Foci în materia albă a tratamentului creierului

Focurile din materia albă a creierului sunt zone de deteriorare a țesutului cerebral, însoțite de o încălcare a funcțiilor mentale și neurologice ale unei activități nervoase superioare. Zonele focale sunt cauzate de infecții, atrofie, tulburări circulatorii și leziuni. Cel mai adesea, zonele afectate sunt cauzate de boli inflamatorii. Cu toate acestea, zonele de schimbare pot avea o natură distrofică. Acest lucru se observă în principal pe măsură ce persoana îmbătrânește.

Schimbările focale ale materiei albe a creierului sunt locale, monofocale și difuze, adică toată materia albă este moderat afectată. Imaginea clinică este determinată de localizarea modificărilor organice și gradul lor. O singură concentrare în materia albă nu poate afecta tulburarea funcțiilor, însă o leziune masivă a neuronilor provoacă o perturbare a centrelor nervoase.

simptome

Setul de simptome depinde de localizarea leziunilor și de adâncimea de deteriorare a țesutului cerebral. simptome:

1. Sindromul durerii Este caracterizat de dureri de cap cronice. Senzațiile neplăcute cresc pe măsură ce procesul patologic se adâncește.
2. Oboseala rapidă și epuizarea proceselor mentale. Concentrația de atenție se deteriorează, cantitatea de memorie operațională și pe termen lung scade. Cu dificultate, stăpânește noul material.
3. Aplatizarea emoțiilor. Sentimentele își pierd urgența. Pacienții sunt indiferenți față de lume, își pierd interesul. Fostul surse de plăcere nu mai aduce bucurie și dorința de a le angaja.
4. Somn tulburare
5. În lobii frontali, focarele de glioză încalcă controlul asupra propriului comportament al pacientului. Cu încălcări grave, conceptul de norme sociale poate fi pierdut. Comportamentul devine provocator, neobișnuit și ciudat.
6. Manifestări epileptice. Cel mai adesea sunt convulsii mici convulsive. Grupurile musculare individuale se încheie involuntar fără a periclita viața.

Glicoza materiei albe se poate manifesta la copii ca o anomalie congenitală. Foci provoacă disfuncții ale sistemului nervos central: activitatea reflexă este perturbată, vederea și auzul se deteriorează. Copiii se dezvoltă încet: se ridică târziu și încep să vorbească.

motive

Zonele de distrugere a materiei albe sunt cauzate de astfel de boli și condiții:

• Grupul de boli vasculare: ateroscleroza, angiopatia amiloidă, microangiopatia diabetică, hiperhomocisteinemia.
• Afecțiuni inflamatorii: meningită, encefalită, scleroză multiplă, lupus eritematos sistemic, boala Sjogren.
• Infecții: boala Lyme, SIDA și HIV, leucoencefalopatia multifocală.
• Otrăviri cu substanțe și metale grele: monoxid de carbon, plumb, mercur.
• Deficiențe ale vitaminei, în special vitaminele B.
• Traumatisme cerebrale traumatice: contuzie, contuzie.
• Boala de radiații acută și cronică.
• Patologii congenitale ale sistemului nervos central.
• Accidente cerebrovasculare acute: accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, infarct cerebral.

Grupuri de risc

Grupurile de risc includ persoanele care sunt supuse următorilor factori:

1. Hipertensiunea arterială. Acestea cresc riscul de a dezvolta leziuni vasculare în materia albă.
2. Nutriție necorespunzătoare. Oamenii supraviețuiesc, consumă excesiv carbohidrați în exces. Metabolismul lor este perturbat, ca urmare a faptului că plăcile grase sunt depuse pe pereții interiori ai vaselor.
3. Ficile de demielinizare în materia albă apar la vârstnici.
4. Fumatul și alcoolul.
5. Diabetul zaharat.
6. Stilul de viață sedentar.
7. Predispoziția genetică la boli vasculare și tumori.
8. Permanentă muncă fizică tare.
9. Lipsa muncii intelectuale.
10. Trai în condiții de poluare a aerului.

Tratamentul și diagnosticul

Principala cale de a găsi focuri multiple este de a vizualiza medulla pe imagistica prin rezonanță magnetică. Pe straturi

imaginile sunt observate pete și schimbările punctuale ale țesuturilor. RMN nu arată doar focarele. Această metodă prezintă, de asemenea, cauza leziunii:

• Focalizare unică în lobul frontal drept. Schimbarea indică hipertensiunea cronică sau o criză hipertensivă.
• Focurile difuze pe întreg cortexul apar în încălcarea alimentării cu sânge din cauza aterosclerozei vaselor cerebrale sau.
• Foci de demielinizare a lobilor parietali. Vorbind despre încălcarea fluxului sanguin prin arterele vertebrale.
• Schimbări focale masive în materia albă a emisferelor mari. Această imagine apare din cauza atrofiei cortexului, care se formează la vârste înaintate, de boala Alzheimer sau de boala lui Pick.
• Focurile hipertensive din materia albă a creierului apar din cauza tulburărilor circulatorii acute.
• Mici focare de glioză sunt observate în epilepsie.
• În materia albă a lobilor frontali, focarele subcortice simple sunt formate în mod predominant după infarctul și înmuierea țesutului cerebral.
• O singură concentrare a gliozei lobului frontal drept se manifestă cel mai adesea ca un semn al îmbătrânirii creierului la vârstnici.

Imagistica prin rezonanță magnetică este de asemenea efectuată pentru măduva spinării, în special pentru regiunile cervicale și toracice.

Metode de cercetare asociate:

Potențiale vizuale și auditive provocate. Se verifică capacitatea regiunilor occipital și temporal de a genera semnale electrice.

Puncție lombară. Modificările în lichidul cefalorahidian sunt investigate. Abaterea de la normă indică modificări organice sau procese inflamatorii în căile de conducere a lichidelor.

Este indicată o consultare cu un neurolog și un psihiatru. Primul analizează activitatea reflexelor tendonului, coordonarea, mișcările ochilor, forța musculară și sincronizarea extensorilor și a mușchilor flexori. Psihiatrul examinează sfera mentală a pacientului: percepția, abilitățile cognitive.

Focile din materia albă sunt tratate cu mai multe ramuri: terapia etiotropică, patogenetică și simptomatică.

Terapia etiotropică vizează eliminarea cauzei bolii. De exemplu, dacă focarele vasogene ale materiei albe a creierului sunt cauzate de hipertensiunea arterială, pacientului i se prescrie un tratament antihipertensiv: un set de medicamente care vizează scăderea presiunii. De exemplu, diuretice, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante.

Terapia patogenetică vizează restabilirea proceselor normale în creier și eliminarea fenomenelor patologice. Medicamentele prescrise care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, reduc nevoia de oxigen pentru țesutul cerebral. Aplicați vitamine. Pentru a restabili sistemul nervos, este necesar să luați vitaminele B.

Tratamentul simptomatic elimină simptomele. De exemplu, pentru convulsii, medicamentele antiepileptice sunt prescrise pentru a elimina focurile de excitare. Cu o dispoziție scăzută și fără motivație, pacientului i se administrează antidepresive. Dacă leziunile din materia albă sunt însoțite de tulburare de anxietate, pacientului îi sunt prescrise anxioliticele și sedativele. Cu deteriorarea abilităților cognitive arată un curs de medicamente nootropice - substanțe care îmbunătățesc metabolismul neuronilor.

Schimbări focale în materia albă a creierului

Corpul uman nu este etern și cu vârsta, dezvoltă diverse procese patologice. Cele mai periculoase dintre ele sunt schimbări focale în substanța cerebrală de natură circulatorie. Ele apar datorită afectării fluxului sanguin cerebral. Acest proces patologic se manifestă printr-o serie de simptome neurologice și se caracterizează printr-un curs progresiv. Nu mai este posibil să se întoarcă la viață celulele nervoase pierdute, dar este posibil să se încetinească evoluția bolii sau să se împiedice dezvoltarea acesteia total.

Cauze și semne de patologie

Ce trebuie să facă cu o schimbare focală în substanța creierului ar trebui să-i spună medicului, însă pacientul însuși poate suspecta prezența patologiei. Boala este adesea de origine post-ischemică. Pentru că este caracteristică unei încălcări a fluxului sanguin într-una din zonele emisferei (emisfera). Este dificil pentru unii oameni să înțeleagă ce este, așa că pentru confort, dezvoltarea schimbărilor în substanța creierului a fost împărțită în 3 etape:

• Prima etapă. În acest stadiu, nu apar semne de leziuni focale în substanța creierului. Pacientul poate simți doar slăbiciune ușoară, amețeli și apatie. Ocazional, somnul este deranjat și durerile de cap deranjează. Focile de geneză vasculară provin doar din cauza unor eșecuri mici în sânge;
• A doua etapă. Odată cu dezvoltarea patologiei bolii este agravată. Aceasta se manifestă sub forma unei migrene, a scăderii abilităților mentale, a tinitusului, a tensiunilor emoționale și a tulburărilor de coordonare a mișcărilor;
• A treia etapă. Dacă boala a atins acest stadiu, schimbările focale în materia albă a creierului au consecințe ireversibile. Majoritatea neuronilor mor și tonul țesutului muscular scade rapid la pacient. În timp, apar simptome de demență (demență), simțurile nu mai își îndeplinesc funcțiile și persoana își pierde complet controlul asupra mișcărilor sale.

Focurile subcortice în materie albă, localizate sub cortexul cerebral, pot să nu apară deloc pentru o perioadă lungă de timp. Astfel de eșecuri sunt diagnosticate în principal din întâmplare.

Modificările în materia albă a lobilor frontali sunt vizibil mai activi și în principal sub forma unei scăderi a abilităților mentale.

Grupuri de risc

Dacă nu există semne ale bolii, este recomandabil să aflați care sunt grupurile de risc pentru această boală. Potrivit statisticilor, leziunile focale apar deseori în prezența unor astfel de patologii:

• ateroscleroza;
• Presiune ridicată;
• VSD (distonie vegetativă);
• diabet;
• Patologia mușchiului cardiac;
• Stres constant;
• Lucrări de ședere;
• Abuzul de obiceiuri proaste;
• Extra kilograme.

Deteriorarea materiei albe a creierului de geneza vasculară poate să apară din cauza schimbărilor legate de vârstă. De obicei, la 60 de ani există focuri izolate mici în oameni.

Distrugeri distrofice

În plus față de leziunile cauzate de geneza vasculară, există și alte tipuri de boli, de exemplu, modificări focale unice ale substanței cerebrale de natură distrofică. Acest tip de patologie apare din cauza lipsei de nutriție. Motivele acestui fenomen sunt următoarele:

• Sursa slabă de sânge;
• Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale în stadiul acut;
• Boli oncologice;
• Leziuni la nivelul capului

Deteriorarea substanței cerebrale de natură distrofică se manifestă, de obicei, datorită lipsei de nutriție a țesuturilor creierului. Pacientul are simptome în același timp:

• Scăderea activității creierului;
• demență;
• Dureri de cap;
• Slăbirea țesutului muscular (pareză);
• Paralizia anumitor grupuri musculare;
• Amețeli.

diagnosticare

Majoritatea persoanelor cu vârste apar schimbări focale în substanță, care au apărut din cauza distrofiei țesuturilor sau a eșecurilor din sânge. Le puteți vedea utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (MRI):

• Modificări ale cortexului cerebral. Există o astfel de concentrare datorată în principal blocării sau prinderii arterei vertebrale. Aceasta este de obicei asociată cu anomalii congenitale sau cu dezvoltarea aterosclerozei. În cazuri rare, împreună cu apariția unei leziuni, apare o hernie vertebrală în cortexul cerebral;
• Modificări multiple focale. Prezenta lor, de obicei, indica o stare pre-accident vascular cerebral. În unele cazuri, ele pot preveni demența, epilepsia și alte procese patologice asociate cu atrofia vasculară. Atunci când se detectează astfel de modificări, trebuie inițiat un tratament imediat pentru a preveni efectele ireversibile;
• Modificări micro-focale. Astfel de daune se găsește în aproape fiecare persoană după 50-55 de ani. Pentru a le vedea cu utilizarea unui agent de contrast este posibilă numai dacă au un caracter patologic de apariție. Schimbările focale mici nu sunt deosebit de evidente, dar pe măsură ce se dezvoltă, acestea pot provoca un accident vascular cerebral;
• Schimbările în materia albă a lobilor frontali și parietali sunt subcorticali și periventriculare. Acest tip de leziune apare datorită unei presiuni crescute în mod constant, mai ales dacă o persoană are o criză hipertensivă. Uneori focarele mici sunt congenitale. Pericolul provine din proliferarea daunelor în materia albă a lobilor frontali și parietali subcortici. Într-o astfel de situație, simptomele treptat progresează.

Dacă o persoană este expusă riscului, atunci trebuie efectuată o dată pe an o RMN (creier). În caz contrar, un astfel de studiu este de dorit să se facă o dată la fiecare 2-3 ani pentru prevenire. Dacă IRM prezintă o ecogenitate ridicată a centrului genezei dislocative, atunci aceasta poate indica prezența unei boli oncologice în creier.

Metode de tratare a patologiei

Care afectează treptat țesutul cerebral uman, boala poate provoca efecte ireversibile. Pentru a preveni modificările în materia albă a creierului de natură vasculară, va fi necesar să se oprească simptomele emergente și să se îmbunătățească fluxul sanguin cu ajutorul medicamentelor și fizioterapiei. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, ceea ce înseamnă că va trebui să vă schimbați stilul de viață. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați aceste reguli:

• Stilul de viață activ. Pacientul trebuie să se deplaseze mai mult și să joace sport. După masă, este recomandabil să mergeți la o plimbare și același lucru nu face rău înainte de culcare. Ei bine influențați de procedurile de apă, de schi și de alergare. Tratamentul unui stil de viață activ îmbunătățește starea generală și consolidează, de asemenea, sistemul cardiovascular;
• Dieta corect compilate. Pentru un tratament de succes, va trebui să abandonați băuturile alcoolice și să reduceți consumul de dulciuri, alimente conservate, precum și alimente afumate și prăjite. Le puteți înlocui cu alimente fierte sau aburite. În loc să cumperi dulciuri, poți să faci o plăcintă de casă sau să consumi fructe;
• Evitarea stresului. Stresul mental constant este una din cauzele multor boli, deci este de dorit să vă relaxați mai mult și să nu exagerați;
• Somn sănătos. O persoană ar trebui să doarmă cel puțin 6-8 ore pe zi. În prezența patologiei, este de dorit să se mărească timpul de somn cu 1-2 ore;
• Ancheta anuală. Dacă se diagnostichează o modificare a materiei albe a creierului, atunci pacientul trebuie supus unui RMN de 2 ori pe an. Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului și în timp pentru a trece testele necesare.

Tratamentul schimbărilor focale constă de obicei în schimbarea modului de viață și eliminarea cauzelor dezvoltării acestora. Este recomandabil să detectați imediat problema pentru a putea să o încetiniți. Pentru a face acest lucru, ar trebui să faceți o examinare completă în fiecare an.

Încercăm să înțelegem rezultatele MRT GM

Deci, la început, permiteți-mi să vă reamintesc că RMN-ul creierului mi-a determinat să simptome rele care nu se opreau timp de trei luni. Voi încerca să descriu simptomele:

Sistemă, aproape fără întârziere, ușoară amețeală, aproape imperceptibilă, dar foarte neplăcută.
Permanentă "încețoșare" a percepției asupra mediului înconjurător, "înghițit" și întârzierea în cap - nu pot să descriu mai bine.
Uneori, "a purtat" în viraje, nu se poate "potrivi" în jambul ușii, atinge colțul mesei etc. Nu de multe ori, dar așa cum spun ei, atenția acordată.
Capacitatea de lucru sa deteriorat destul de mult - permiteți-mi să vă reamintesc că instrumentul meu principal este un computer. Munca a devenit greu, nu cuvântul potrivit...
Oboseala cronică - până la sfârșitul zilei nu se poate face nimic, ci doar să conduci gânduri rele despre sănătatea fără valoare.
Probleme de somn - Am început să mă trezesc periodic mai devreme și nu mai puteam adormi. În cazul meu, este devreme - este de 5 dimineața, de obicei am dormit până la 6.30 - 7 dimineața. Mă duc la culcare destul de devreme, la ora 23:00, iar cineva va spune că este suficient, dar știu cât de mult am nevoie... Am devenit foarte sensibil la "lipsa somnului". Apropo, trezirea cronică precoce este una dintre plângerile principale până în ziua de azi, tocmai sa înrăutățit. Dar aceasta va fi o poveste separată...
Dureri de cap periodice, dar nu frecvente și severe. Destul de lungi (2-5 ore), în special în zona emisferelor și a părții frontale, nu a existat o durere occipitală.
A fost cu un astfel de "set" pe care l-am decis să fac o scanare IRM a creierului. De ce dreptul la un RMN fără indicații de la un neurolog? Cel mai probabil, faptul că înainte de a-mi dezvolta aceste simptome, fosta mea soție a murit de cancer a jucat un rol. O poveste ușor diferită și destul de lungă, nu voi spune totul, voi spune doar că se referă la subiectul RMN. Deci, în măsura în care știu, plângerile ei erau foarte asemănătoare cu ale mele: nu dureri de cap "sălbatice", amețeli, mișcări instabile etc. Ca urmare, în funcție de rezultatele RMN-ului GM, ea a fost diagnosticată cu o tumoare (sau metastază în GM, nu voi spune cu siguranță). Așa că am decis că, înainte de a apărea la un neurolog, ar fi necesar să "atingeți eu", ceea ce am făcut. A fost groaznic - cuvintele nu pot fi transmise!

Acum rezultatele. Concluzie RMN (2007) citește: Imaginea MR a unui focar unic în materia albă a creierului - probabil de origine vasculară. Semne de hidrocefalie în aer liber moderat. Pentru imaginea de ansamblu, aici este o scanare a textului integral al rezultatelor cercetării:

Doctorul care a scris concluzia nu a găsit nimic "militar" în studiu, nu a văzut nici tumori și neoplasme. El nu a făcut ochi rotunzi în legătură cu "focalizarea unică în materia albă", a spus că cel mai probabil rezultatul unei crize hipertensive sau congenitale în general nu este deosebit de amenințător și cu greu poate fi cauza amețelii mele.

Mai târziu, când m-am uitat la rezultatele RMN stocate acasă pe DVD-uri, am găsit această "gaură neagră" în capul meu:

La primirea cu un neurolog, imaginea nu a putut fi clarificată, în general. Nu am primit nicio observație specifică privind focalizarea unică, pe hidrocefalie sau chiar pe "gaura neagră". Totul în termeni generali, ca "nimic mortal". Recomandări generale, etc. etc. Și a vizitat doi neurologi. Prescrierea cerebrolysin, vitamine și sedative. Ei au spus să monitorizeze periodic și să facă un RMN aproximativ o dată la doi ani pentru a observa în dinamică. Se pare că este asigurat, dar, pe de altă parte, nu există măsuri specifice. Doctorii, desigur, știu mai bine, dar alarmant.

Nu s-au făcut modificări, să nu mai vorbim de îmbunătățiri în starea mea. A trecut cursurile desemnate - pentru nimic. De-a lungul anilor, a făcut alte 4 examinări RMN ale GM. Imaginea aproape că nu sa schimbat. Voi cita concluziile RMN (2012):

Oarecum tensionată formularea "singură", adică în plural. Următoarea vizită la neurolog a fost puțin liniștitoare - nu am văzut practic nicio reacție la formularea concluziei.

Iată cele mai recente cercetări, citez rezultatele în întregime, pentru că am observat (în opinia mea) dinamica foarte proastă. RMN MRI 2013:

Punctul galben a subliniat punctul care ma făcut nervos. La primul RMN, focile unice au fost de 0,3 cm, iar aici a apărut cifra de 0,4 cm. Desigur, înțeleg că îmbătrânesc, sănătatea mea nu se îmbunătățește, dar imaginea era deprimantă. O altă recepție la neurolog - din nou, nimic. O creștere a focarelor, a explicat medicul, "cel mai probabil eroarea sau capacitățile diferite de rezolvare a aparatului". Ei bine, ce să faci, trebuie să crezi... Mai mult, e mai profitabil decât să te gândești la rău.

În plus, a apărut o lipomă interhemispherică. Doar câteva pipetă...

Ultima vizită la neurolog sa încheiat cu un alt curs de cerebrolysin (acum intravenos) și mexidol intramuscular. Plus 20 de zile de la administrarea medicamentului Tagista. În plus, vorbim din nou despre antidepresive. Dar mai multe despre asta mai tarziu...

La ultima mea vizită, i-am adresat medicului o întrebare despre scleroza multiplă. Neurologul a negat în mod categoric diagnosticul SM, dar îți spun încă de ce am făcut din nou un RMN și de ce am primit din nou o întâlnire cu un neurolog.

Cred că mulți șniki ai VSD au trecut prin angoase și îndoieli similare, așa că în postul următor vom vorbi puțin despre simptomele sclerozei multiple.

Comentarii (din arhivă):

Yury 16.10.2014
Toate studiile nu ar trebui să fie de interes deosebit. În acest caz, toți experții care te-au privit sunt absolut corecte. Și "focarele de glioză" nu sunt în sine un diagnostic independent, ci sunt întotdeauna cauzal asociate cu orice boală sau orice disfuncție a corpului. În cazul tău se presupune geneza vasculară. Vă recomandăm un studiu cu ultrasunete (doppler, triplex) BCS al creierului. Poate tu HNMK.

Jan 11/29/2014
Am făcut un RMN și am scris exact aceeași concluzie, am o instabilitate în mers pe jos, iar celălalt, dar neuropatologul a scris medicamentele, dar discul nu a văzut nici măcar ce nu știu ce să fac

Sasha 03/17/2015
bună după-amiază Spune-mi, ce înseamnă concluzia mea despre creier? concentrarea unică a gliozei în lobul frontal drept, cel mai probabil de geneză vasculară. Tulburări tulburări digerodinamice sub forma expansiunii spațiilor subarahnoidale convexitale ale regiunilor fronto-parietale. varianta normotipică a structurii arterelor din Cercul Willisian fără semne de flux sanguin redus în ramurile periferice ale arterelor cerebrale. moderată asimetrie a fluxului sanguin al arterelor vertebrale D> S. vă mulțumesc!

Irina 04/17/2015
La naiba, ești tu, ești bărbat. Luați-vă în mână și nu ascultați atât de mult pseudobolarii. Nu sunt încă 30 de ani, dar deja o grămadă de răni adevărate, dar nu-mi pierd inima. A spus corect, femeile sunt mai puternice decât bărbații!

Michael 04/21/2015
O astfel de problemă și, de asemenea, zone izolate de gliosis 0.3cm.
RS este încă refuzat. Scrie-mi dacă există o dorință, puteți discuta ce trebuie să faceți în continuare și ce diagnosticare trebuie să faceți, pentru că și eu nu știu exact ce să fac.

Elena 04.05.2015
RMN-ul meu a arătat o singură concentrare cu un semnal de hiperintenză în T2, cu o dimensiune de 4 mm. Și, de asemenea, au spus că este în regulă... Visionul dispare tot mai mult după fiecare atac de durere de cap. Mersul pe jos este mai greu și nu găsesc cauza. În centrul PC-ului au spus doar pentru a repeta RMN în jumătate de an și asta e..

Tatyana 07.11.2015
în materia albă a lobilor frontali și parietali, subcortic, sunt definite puține focare vasogene cu dimensiunea de 0,5 cm.
ce înseamnă asta?

[email protected] 07/21/2015
Femeie, 73 de ani, plângeri: dureri de cap, confuzie. Concluzie: Imaginea MR a multiplelor focare supratentorale ale gliozei (geneza vasculară); moderat hidrocefalie internă (triventilă). Chisturi lacunare post-ischemice singulare ale regiunii nucleelor ​​bazale din stânga. Atrofia corticală difuză. Care este realitatea? Cât de gravă este asta? Care sunt tratamentele?

Eugenia 07.07.2015
Cetățeni, tovarăși, ay. Răspunde. A găsit cineva un remediu pentru această infecție?

Serghei 07/30/2015
Bună ziua, am focuri multiple de glioză de până la 0.9 cm, este foarte rău?

Constantin 09/06/2015
Am aceleași probleme, cu acest diagnostic dau un grup?

NATALIA 09.09.2015
CE ESTE MAGNETIC simptome REZONANSKIE Diagnoz ale creierului, SEMNE DIN AFARA SEMNE ÎNLOCUIRE hidrocefalie caudale amigdalele KISLOTATSII MOZHECHKA, nu sunt numeroase SEMNE VAZAGENNYE ALE CENTRELOR DE SUBSTANȚĂ CREIERULUI

Doc (autor) 09/09/2015
Semnele creierului - acest lucru este deja bun :) Aceasta este o glumă, pe măsură ce sperăm să înțelegeți.
N-ați rescris literalmente concluzia - de data aceasta. Dar nu contează.
Cel de-al doilea lucru este important - nu există consultant medical profesionist aici, și chiar mai mult, câțiva specialiști înguste. Faptul că vă vor răspunde nu poate fi considerat decât o ipoteză, care în majoritatea cazurilor poate fi eronată.
Ar trebui să contactați un forum specializat, de exemplu, în secțiunea corespunzătoare a serverului Russianmedserver. Dar, experiența mea sugerează că este puțin probabil să fiți atenți la concluzia dvs., deoarece nu există nimic "demn de atenție" în opinia neurologului în această concluzie.
Sfatul meu pentru tine este să consulți un neurolog cu normă întreagă, va exista mai multă confuzie.

Ei bine, dacă sunteți deja atât de urgent și sunteți înspăimântați de formularea "focare vasogene GM" (sună așa de corect), atunci nu este altceva decât "focare de geneză vasculară", care au fost menționate în acest post în comentariile și acestea nu sunt atât de rare. Din nou, în experiența mea personală, neurologii abia dau atenție prezenței lor, mai ales dacă sunt "puțini"

Schimbări focale în materia albă a creierului. RMN diagnosticare

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ​​MATERIALELOR ALBE

Rândul diagnostic diferențial al bolilor cu materie albă este foarte lung. Foci detectate prin RMN pot reflecta modificările normale legate de vârstă, dar cele mai multe focare din materia albă apar în timpul vieții și ca rezultat al hipoxiei și ischemiei.

Scleroza multiplă este considerată cea mai frecventă boală inflamatorie, care se caracterizează prin deteriorarea materiei albe a creierului. Cele mai frecvente boli virale care duc la apariția focarelor similare sunt leucoencefalopatia multifocală progresivă și infecția cu virusul herpesului. Acestea sunt caracterizate de zone patologice simetrice care trebuie diferențiate de intoxicări.

Complexitatea diagnosticului diferențial necesită în unele cazuri consultarea suplimentară cu un neuroradiolog pentru a obține oa doua opinie.

ÎN CARE SUNT ORICE BOLI ÎN MATERIE ALBĂ?

Schimbări focale ale genezei vasculare

• ateroscleroza
• hiperhomocisteinemie
• Angiopatie amiloidă
• Microangiopatia diabetică
• hipertensiune
• migrenă

Afecțiuni inflamatorii

• Scleroza multiplă
• Vasculită: lupus eritematos sistemic, boala Behcet, boala Sjogren
• sarcoidoza
• Boala intestinului inflamator (boala Crohn, colita ulceroasă, boala celiacă)

Bolile infecțioase

• HIV, sifilis, borrelioză (boala Lyme)
• Leuconcefalopatia multifocală progresivă
• Encefalomielita diseminată (diseminată) acută (ODEM)

Intoxicare și tulburări metabolice

• Monoxid de otrăvire, deficiență de vitamina B12
• Mielinoliza centrală de Pontin

Procese traumatice

• Asociat cu radioterapie
• Focuri postconfuse

Bolile congenitale

• Cauzate de metabolismul afectat (au o natură simetrică, necesită diagnostic diferențial cu encefalopatii toxice)

Poate fi normal

• Perucentricular leucoarea, clasa 1 pe scara Fazekas

RMNUL BRAINELOR: MULTIPLE SCHIMBĂRI FOCALE

Imaginile sunt determinate de focare cu puncte multiple și "focalizate". Unele dintre ele vor fi discutate mai detaliat.

Influențe de tip atac de inimă

• Principala diferență dintre atacurile de inimă (strokes) de acest tip este o predispoziție la localizarea focarelor într-o singură emisferă la granița bazinelor mari de aprovizionare cu sânge. RMN-ul arată un atac de cord în piscina profundă.

Ostrică encefalomielită diseminată (ODEM)

• Principala diferență: apariția unor zone multifocale în materia albă și în zona ganglionilor bazali în 10-14 zile după infecție sau vaccinare. Ca și în scleroza multiplă, în ODEM, maduva spinării, fibrele arcuite și corpul corpus pot fi afectate; în unele cazuri, focarele pot acumula contrast. Diferența față de MS este considerată momentul în care acestea sunt mari și apar în special la pacienții tineri. Boala este monofazică.

• Se caracterizează prin prezența focarelor mici de 2-3 mm în dimensiune, imitarea celor din SM, la un pacient cu erupție cutanată și sindrom asemănător gripei. Alte caracteristici sunt semnalul hiperintensei din măduva spinării și intensificarea contrastului în zona rădăcinii celei de-a șaptea perechi de nervi cranieni.

Sarcoidoza cerebrală

• Distribuția modificărilor focale în sarcoidoză este extrem de similară cu cea din scleroza multiplă.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă (PML)

• O boală demielinizantă provocată de virusul John Cannighem la pacienții imunocompromiși. Caracteristica cheie este leziunile de materie alba in zona fibrelor arcuite, care nu sunt imbunatatite prin contrast, au un efect de volum (spre deosebire de leziunile cauzate de HIV sau de citomegalovirus). Zonele patologice în PML pot fi unilaterale, dar mai des apar pe ambele părți și sunt asimetrice.

• Caracteristică cheie: semnal hiperintenziv la T2 VI și hipointense pe FLAIR

• Pentru zonele de natură vasculară, localizarea profundă a materiei albe, lipsa implicării corpului callos, precum și regiunile juxtaventriculare și juxtacortice sunt tipice.

DIAGNOSTICA DIFERENȚIALĂ A FOCUSULUI MULTIPLE, CONSOLIDAREA ÎN CONTRACTE

Pe MR-tomograme s-au demonstrat zone patologice multiple, acumulând un agent de contrast. Unele dintre ele sunt descrise mai jos în detaliu.

• Majoritatea vasculitelor se caracterizează prin apariția schimbărilor focale punctuale, care sunt sporite prin contrast. Deteriorarea vaselor cerebrale se observă la lupusul eritematos sistemic, encefalita limbică paraneoplazică, b. Behcet, sifilis, granulomatoza lui Wegener, b. Sjogren, precum și în angiita primară a SNC.

• Apare mai frecvent la pacienții de origine turcă. O manifestare tipică a acestei boli este implicarea tulpinii creierului cu apariția de zone patologice, agravate prin contrast în faza acută.

• Caracterizat prin edeme perifocale severe.

Infarctul bolii cardiace

• Infarcturile periferice ale zonei marginale pot crește odată cu contrastul într-o fază incipientă.

PERIVASCULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA

În partea stângă a tomogramei ponderate T2, sunt vizibile focare multiple cu intensitate mare în regiunea ganglionilor bazali. În dreapta în modul FLAIR, semnalul de la acestea este suprimat și acestea par întuneric. În toate celelalte secvențe, ele sunt caracterizate de aceleași caracteristici ale semnalului ca și lichidul cefalorahidian (în special, un semnal de hipointenză pe T1 VI). O astfel de intensitate a semnalului în combinație cu localizarea procesului descris sunt semne tipice ale spațiilor Virchow-Robin (acestea sunt kriblyurs).

Spațiile Virchow-Robin sunt înconjurate de vasele leptomeningeale penetrante și conțin lichioruri. Localizarea lor tipică este considerată a fi zona gangliei bazale, caracterizată de locația din apropierea comisiei anterioare și din centrul creierului. La RMN, semnalul din spațiile Virkhov-Robin în toate secvențele este similar semnalului din lichidul cefalorahidian. În modul FLAIR și pe tomograme ponderate prin densitatea protonilor, ele dau un semnal hipointenz, spre deosebire de focare de altă natură. Spațiile Virchow-Robin sunt mici, cu excepția comisiei anterioare, unde spațiile perivasculare pot fi mai mari.

Pe tomograma MR se pot găsi spații perivasculare extinse Virchow-Robin și zone hiperintense difuze în materia albă. Această imagine MR ilustrează perfect diferențele dintre spațiile Virchow-Robin și leziunile de materie albă. În acest caz, modificările sunt exprimate într-o mare măsură; termenul "etat crill" este uneori folosit pentru a le descrie. Spațiile Virchow-Robin cresc cu vârsta, precum și cu hipertensiunea ca urmare a unui proces atrofic în țesutul cerebral din jur.

NORMALĂ VARIAȚII DE VÂRSTĂ ÎN MATERIILE ALBE PE RMN

Modificările de vârstă așteptate includ:

• "Capace" periventriculare și "dungi"
• Atrofia moderată pronunțată, cu expansiunea fisurilor și a ventriculilor din creier
• Puncte (și uneori chiar difuzate) încălcări ale semnalului normal din țesutul cerebral în secțiunile adânci ale materiei albe (gradul 1 și 2 pe scara Fazekas)

Capacele periventriculare sunt zone care dau un semnal hiperintenzic, localizat in jurul coarnei anterioare si posterioare a ventriculilor laterali, datorita blanching-ului mielinei si a expansiunii spațiilor perivasculare. "Fâșiile" sau "jantele" periventriculare sunt secțiuni subțiri de formă liniară, localizate paralel cu corpurile ventricolelor laterale, cauzate de glioză subependimală.

Un model de vârstă normală a fost demonstrat pe tomograme de rezonanță magnetică: brazde lărgite, "capace" periventriculare (săgeată galbenă), "dungi" și focare punctate în materie de culoare albă profundă.

Semnificația clinică a modificărilor cerebrale legate de vârstă nu este bine acoperită. Cu toate acestea, există o legătură între focare și anumiți factori de risc pentru tulburările cerebrovasculare. Unul dintre cei mai importanți factori de risc este hipertensiunea arterială, în special la vârstnici.

Gradul de implicare a materiei albe în conformitate cu scara Fazekas:

1. Parcele ușor de punctare, Fazekas 1
2. Mediu - Parcele de drenare, Fazekas 2 (modificări din partea materiei albe adânci pot fi considerate norma de vârstă)
3. Zonele de drenare foarte pronunțate, Fazekas 3 (întotdeauna patologice)

DISCIRCULAREA ENCEFALOPATHIEI PE RMN

Schimbările focale în materia albă a genezei vasculare sunt cele mai frecvente constatări RMN la pacienții vârstnici. Acestea apar în legătură cu circulația afectată a sângelui prin vasele mici, care este cauza proceselor cronice hipoxice / distrofice în țesutul cerebral.

Pe seria de tomograme RMN: mai multe zone de hiperintenzitate în materia albă a creierului la un pacient care suferă de hipertensiune arterială.

Pe tomogramele MR prezentate mai sus, sunt vizualizate încălcările semnalului MR în zonele adânci ale emisferelor mari. Este important de remarcat faptul că acestea nu sunt juxtaventriculare, juxtacorice și nu sunt localizate în regiunea corpus callosum. Spre deosebire de scleroza multiplă, acestea nu afectează ventriculul creierului sau cortexul. Având în vedere că probabilitatea de a dezvolta leziuni hipoxico-ischemice este a priori mai ridicată, se poate concluziona că focarele prezentate sunt mai susceptibile de a avea o origine vasculară.

Numai în prezența simptomelor clinice, care indică în mod direct boala inflamatorie, infecțioasă sau de altă natură, precum și encefalopatia toxică, devine posibilă examinarea modificărilor focale ale materiei albe în legătură cu aceste condiții. Suspiciunea la scleroza multiplă la un pacient cu anomalii similare pe un RMN, dar fără semne clinice, este considerată nefondată.

Pe tomogramele RMN prezentate nu s-au detectat zone patologice din măduva spinării. La pacienții cu vasculită sau boli ischemice, măduva spinării este, de obicei, neschimbată, în timp ce pacienții cu scleroză multiplă în mai mult de 90% din cazuri au anomalii patologice în măduva spinării. Dacă diagnosticul diferențial al leziunilor de natură vasculară și scleroza multiplă este dificil, de exemplu, la pacienții vârstnici cu MS suspectat, poate fi utilă RMN în coloana vertebrală.

Să ne întoarcem din nou la primul caz: au fost detectate modificări focale pe MR-tomograme, iar acum ele sunt mult mai evidente. Există o implicare pe scară largă a diviziunilor adânci ale emisferelor, dar fibrele arcuite și corpul calosum rămân intacte. Tulburările ischemice din materia albă se pot manifesta ca infarct lacunar, infarctul zonei de frontieră sau zonele hiperintensive difuze în materia albă profundă.

Infarcturile lacunare rezultă din scleroza arterelor sau arterelor medulare mici care penetrează. Infarcturile zonei de frontieră rezultă din ateroscleroza vaselor mai mari, de exemplu, în timpul obstrucției carotidiene sau ca rezultat al hipoperfuziei.

Tulburările structurale ale arterelor cerebrale prin tipul de ateroscleroză sunt observate la 50% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Acestea se pot găsi, de asemenea, la pacienții cu tensiune arterială normală, dar sunt mai caracteristici pentru pacienții hipertensivi.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Distribuția ariilor patologice pe MR-tomogramele prezentate este extrem de reminiscente de scleroza multiplă. În plus față de implicarea materiei albe profunde, focarele juxtacortice și chiar degetele lui Dawson sunt vizualizate. Ca rezultat, sa ajuns la o concluzie privind sarcoidoza. Sarcoidoza nu este numită "imitator", deoarece depășește chiar și neurosifilul în capacitatea sa de a simula manifestările altor boli.

Pe tomografele ponderate T1 cu sporirea contrastului cu preparate de gadoliniu efectuate pentru același pacient ca și în cazul anterior, se vizualizează zone de puncte de acumulare a contrastului în nucleele bazale. Locații similare sunt observate la sarcoidoză și pot fi, de asemenea, detectate în lupus eritematos sistemic și alte vasculite. În acest caz, îmbunătățirea contrastului leptomeningeal (săgeată galbenă), care apare ca urmare a inflamației granulomatoase a membranei moi și arahnoide, este considerată tipică pentru sarcoidoză.

O altă manifestare tipică în acest caz este o îmbunătățire a contrastului liniar (săgeată galbenă). Ea apare ca urmare a inflamației în jurul spațiilor Virchow-Robin și este, de asemenea, considerată una dintre formele de îmbunătățire a contrastului leptomeningeal. Acest lucru explică de ce în sarcoidoză zonele patologice au o distribuție similară cu scleroza multiplă: în spațiile Virkhov-Robin există mici vene penetrante care sunt afectate de MS.

Boala Lyme (Borrelioză)

Pe fotografia din dreapta: o apariție tipică a unei erupții pe piele care apare când o bifă bate (pe stânga) un transportator spirochet.

Boala Lyme sau borrelioza cauzează spirochete (Borrelia Burgdorferi), sunt purtate de căpușe, infecția are loc într-o manieră transmisibilă (atunci când ghinionul e de rahat). În primul rând, cu borrelioză, apare o erupție cutanată. După câteva luni, spirochetele pot infecta sistemul nervos central, astfel încât zonele patologice apar în materia albă, asemănătoare cu cele ale sclerozei multiple. Din punct de vedere clinic, boala Lyme se manifestă prin simptome acute din sistemul nervos central (inclusiv pareză și paralizie) și, în unele cazuri, se poate produce mielită transversală.

Un semn cheie al bolii Lyme este prezența focarelor mici, de 2-3 mm care simulează o imagine a sclerozei multiple la un pacient cu erupție cutanată și sindrom asemănător gripei. Alte caracteristici includ un semnal de hiperintense din măduva spinării și sporirea contrastului celei de-a șaptea perechi de nervi cranieni (zona de intrare a rădăcinilor).

PROGRESIVA ENTEFALOPATIA LEUKE MULTIFOCAL CONDIȚIONATĂ DE RECEPȚIA NATALIZUMAB

Leucoencefalopatia multifocală progresivă (PML) este o boală demielinizantă provocată de virusul John Cunningham la pacienții imunocompromiși. Natalizumab este un preparat de anticorpi monocloanali la integrina alfa-4, aprobat pentru tratamentul sclerozei multiple, deoarece are un efect pozitiv clinic și cu studii RMN.

Un efect relativ rar, dar în același timp, un efect secundar grav de a lua acest medicament este un risc crescut de a dezvolta LMP. Diagnosticul LMP se bazează pe manifestări clinice, detectarea ADN-ului virusului în sistemul nervos central (în particular, în lichidul cefalorahidian) și pe metodele de imagistică a datelor, în special RMN.

În comparație cu pacienții a căror LMP se datorează altor cauze, cum ar fi HIV, modificările la RMN cu LMP asociată cu natalizumab pot fi descrise ca fiind omogene și cu prezența fluctuațiilor.

Caracteristicile cheie de diagnosticare pentru această formă de LMP:

• Zonele focale sau multifocale din materia alba subcorticală, localizate supratentorial, cu implicarea fibrelor arcuite și a materiei cenușii cortexului; mai puțin frecvent afectează fosa craniană posterioară și materia cenușie profundă
• Caracterizat de semnal hiperintense T2
• Pe T1, zonele pot fi hipo- sau izo-intensive în funcție de gravitatea demielinizării.
• La aproximativ 30% dintre pacienții cu LMP, modificările focale sunt îmbunătățite prin contrast. Intensitatea intensă a semnalului pe DWI, în special de-a lungul marginii focarelor, reflectă un proces activ infecțios și umflarea celulelor

RMN prezintă semne de LMP datorită natalizumabului. Imagini de la Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

Diagnosticarea diferențială între MS progresivă și LMP datorată natalizumabului poate fi destul de complexă. Următoarele tulburări sunt caracteristice pentru LMP asociată cu natalizumab:

• În detectarea modificărilor în PML, FLAIR are cea mai mare sensibilitate.
• Secvențele ponderate T2 permit vizualizarea anumitor aspecte ale leziunilor în LMP, de exemplu microcite
• T1 VI cu sau fără contrast sunt utile pentru determinarea gradului de demielinizare și detectarea semnelor de inflamație.
• DWI: pentru determinarea infecției active

Diagnosticul diferențial al MS și LMP