Cum să identificați demielinizarea creierului

Demielinația cerebrală este un proces patologic caracterizat prin distrugerea tecii de mielină în jurul neuronilor și căilor.

Myelina este o substanță care înglobează procesele lungi și scurte ale celulelor nervoase. Prin aceasta, impulsul electric atinge o viteză de 100 m / s. Procesul de demilinizare afectează conductivitatea semnalului, determinând scăderea transmiterii impulsurilor nervoase.

Demilinizarea este un proces comun care unește un grup de boli demielinizante ale sistemului nervos, care include:

• mielopatia;
• scleroza multiplă;
• Sindromul Guillain-Barre;
• Boala lui Devic;
• progresivă leukoencefalopatie multifocală;
• Balon scleroza;
• spiridusul spinal;
• Amyotrofia Charcot.

Distrugerea tecii de mielină are două tipuri:

1. Myelinopatia este distrugerea proteinelor mielinei deja existente pe fundalul tulburărilor biochimice din mielină. Adică, elementele patologice din mielină sunt distruse. Cel mai adesea are o natură genetică.
2. Myelinoclaști - distrugerea mielinei formate în mod normal sub influența factorilor externi și interni.

O altă clasificare este determinată de localizarea pagubelor:

• Distrugerea mielinei în sistemul nervos central.
• Distrugerea mielinei în sistemul nervos periferic.

motive

Toate bolile care se bazează pe demielinizare sunt predominant autoimune. Aceasta înseamnă că imunitatea unei persoane bolnave consideră mielina ca un agent inamic (antigen) și produce anticorpi (mielina este o proteină). Complexul antigen-anticorp este depus pe suprafața proteinei mielinei, după care celulele protectoare ale sistemului imunitar îl distrug.

Există și alte cauze ale procesului patologic:

1. Neuroinfecțiile care provoacă inflamația creierului și a măduvei spinării: encefalita de herpes, boala de somn, lepra, poliomielita, rabia.
2. Boli ale sistemului endocrin, însoțite de tulburări metabolice: diabet, hipotiroidism și hipotiroidism.
3. Alăptarea acută și cronică cu medicamente, alcool, substanțe otrăvitoare (plumb, mercur, acetonă). Intoxicarea apare și pe fondul bolilor interne care dezvoltă sindromul de intoxicare: gripă, pneumonie, hepatită și ciroză.
4. Creșterea complicată a tumorilor care duc la dezvoltarea proceselor paraneoplazice.

Factori care duc la apariția unor boli majore: hipotermie frecventă, nutriție necorespunzătoare, stres, fumat și alcool, lucrând în condiții poluate și dificile.

simptome

Imaginea clinică a demielinizării creierului nu dă simptome specifice. Semnele procesului patologic sunt determinate de localizarea focalizării, a părții din creier în care mielina este distrusă.

Vorbind despre boli comune în care demielinizarea este sindromul principal, putem distinge astfel de boli și imaginea lor clinică:

Traseul piramidal este afectat: excitabilitatea reflexelor tendonului crește, puterea musculară scade până la paralizie, oboseala rapidă a mușchilor.

Cerebelul este afectat: coordonarea mișcărilor musculare simetrice este perturbată, apare un tremur în membre și coordonarea actelor motrice mai mari este perturbată.

Primul simptom este insuficiența vizuală: precizia acestuia scade (până la pierdere). În cazurile severe, organele pelvine sunt afectate: urinarea și defecarea nu mai sunt controlate de minte.

Tulburări de mișcare: parapareză - scăderea forței musculare în brațe sau picioare, tetrapareză - scăderea forței musculare a tuturor celor 4 membre. Ulterior, inflamația creierului, focarele de demielinizare subcortică apar, ceea ce duce la o defalcare a funcțiilor mentale: inteligența redusă, rata de reacție, atenția. Cu o dinamică complicată, măduva spinării este necrotizată, care se manifestă sub forma dispariției complete a mișcărilor și sensibilității la nivelul segmentului afectat.

Slăbiciunea musculară la nivelul picioarelor crește. Slăbirea forței începe cu mușchii picioarelor aproape de corp (cvadriceps, mușchi gastrocnemius). Treptat, paralizia flască trece în brațe. Parestezii apar - pacienții simt furnicături, amorțeală și târâtoare a urinei de gâscă.

diagnosticare

Imagistica prin rezonanță magnetică este principala modalitate de a detecta demielinizarea. Pe imaginile strat-cu-strat ale creierului, sunt vizibile focarele de deteriorare a tecii mielinei.

O altă metodă de diagnosticare este metoda potențială evocată. Cu ajutorul său, se determină viteza răspunsului sistemului nervos la stimulul primit al modului auditiv, vizual și tactil.

Metoda auxiliară este puncția măduvei spinării și studiul lichidului cefalorahidian cefalorahidian. Cu aceasta, identificați procesele inflamatorii în lichidul cefalorahidian.

Prognosticul bolii este relativ nefavorabil - depinde de actualitatea diagnosticului.

Ce înseamnă diagnosticul - boala demyelinizantă a creierului

Totul despre procesul de demilinizare din creier

Procesul demilinizant al creierului este o boală în care teaca fibrelor nervoase atrofiază. În același timp, conexiunile neuronale sunt distruse, funcțiile conducătorului creierului sunt perturbate.

Este acceptat să se facă referire la procesele patologice de acest tip - scleroza multiplă, boala lui Alexander, encefalita, poliradiculoneuritis, panencefalita și alte boli.

Ce poate provoca demielinizarea

Cauzele demielinizării nu au fost încă identificate pe deplin. Medicina modernă face posibilă identificarea a trei catalizatori principali care cresc riscul apariției tulburărilor.

Se crede că demielinizarea are loc ca o consecință:

• Factorul genetic - boala se dezvoltă pe fondul bolilor transmise prin moștenire. Afecțiunile patologice apar pe fondul aminoaciduriei, leucodistrofiei etc.
  
• Factorul dobândit - învelișurile de mielină sunt afectate datorită bolilor inflamatorii cauzate de infecția din sânge. Poate fi o consecință a vaccinării.
  Mai puțin frecvent, modificările patologice provoacă leziuni, după demiterea tumorii există o demielinizare.
  
• În contextul bolilor - o încălcare a structurii fibrelor nervoase, în special a tecii de mielină, apare ca urmare a mielită transversală acută, scleroză difuză și multiple.
  Problemele legate de metabolism, deficiența vitaminelor unui anumit grup, mielinoza și alte afecțiuni sunt catalizatori ai daunelor.
  

Simptomele demielinizării creierului capului

Semnele unui proces de demielinizare apar aproape imediat în stadiul inițial al tulburării. Simptomele pot determina prezența unor probleme în activitatea sistemului nervos central. O examinare suplimentară cu ajutorul unui RMN ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Pentru tulburări caracterizate prin următoarele simptome:

• Cresterea si oboseala cronica.
  
• Tulburări de abilități motorii fine - tremor, pierderea sensibilității membrelor mâinilor.
  
• Probleme în activitatea organelor interne - de multe ori suferă de organele pelvine. Pacientul are incontinență fecală, urinare voluntară.
  
• Tulburări emoționale - leziuni multifocale ale creierului care au o natură demielinizantă, adesea însoțite de probleme în starea mentală a pacientului: uitare, halucinații, scăderea abilităților intelectuale.
  Până când s-au folosit metode precise instrumentale pentru diagnostic, au existat cazuri în care pacienții au început să fie tratați pentru demență și alte patologii psihologice.
  
• Tulburări neurologice - modificări focale în substanța creierului de natură demielinizantă se manifestă prin încălcări ale funcțiilor motorii ale corpului și motilității, parezei, crizelor epileptice. Simptomele depind de ce parte a creierului este deteriorată.
  

Ce se întâmplă în timpul procesului de demilinizare

Focurile de demielinizare în cortexul cerebral, în materie albă și cenușie, duc la pierderea unor funcții importante ale corpului. În funcție de localizarea leziunilor, există manifestări și tulburări specifice.

Prognosticul bolii este nefavorabil. Deseori, demielinizarea, care rezultă din factorii secundari: intervenția chirurgicală și / sau inflamația, se dezvoltă într-o formă cronică. Odată cu dezvoltarea bolii, există progresiv atrofia progresivă a țesutului muscular, paralizia membrelor și pierderea celor mai importante funcții ale corpului.

Focurile singulare ale demielinizării în materia albă a creierului tind să crească. Ca urmare, o boală progresivă progresivă poate duce la o stare în care pacientul nu poate înghiți, vorbi sau respira pe cont propriu. Cea mai gravă manifestare a deteriorării tecii fibrelor nervoase este fatală.

Cum să facem față cu demielinizarea creierului

Până în prezent, nu există o singură metodă de tratament care să fie la fel de eficientă pentru fiecare pacient cu demielinizare a creierului. Deși în fiecare an există toate medicamentele noi, abilitatea de a vindeca boala, pur și simplu prescrierea unui anumit tip de medicament nu există. În majoritatea cazurilor, este necesară o terapie combinată conservatoare.

În scopul tratamentului, este necesară pre-stabilirea stadiului tulburărilor patologice și a tipului bolii.

RMN în diagnosticul de demielinizare

Creierul uman protejează craniul, oasele puternice nu distrug țesutul cerebral. Structura anatomică face imposibilă efectuarea unei examinări a stării pacientului și efectuarea unui diagnostic precis utilizând o examinare vizuală normală. Pentru aceasta este prevăzută o procedură de imagistică prin rezonanță magnetică.

O scanare pe un scanner este sigură și vă ajută să vedeți nereguli în lucrarea diferitelor părți ale emisferelor. Metoda RMN este deosebit de eficientă dacă este necesar să se găsească zone de demielinizare a lobului frontal al creierului, ceea ce nu se poate face cu ajutorul altor proceduri de diagnosticare.

Rezultatele sondajului sunt absolut exacte. Ele ajută neurologul sau neurochirurgul să determine nu numai perturbările în activitatea legăturii neuronale, ci și să stabilească cauza acestor schimbări. Diagnosticul RMN al bolilor demielinizante este "standardul de aur" în studiile de tulburări patologice în activitatea fibrelor nervoase.

Metode tradiționale de tratament în medicină

Medicamentul tradițional folosește medicamente care îmbunătățesc funcțiile dirijorului și blochează dezvoltarea unor modificări degenerative în creier. Este foarte dificil să se trateze vechiul proces de demilinizare.

În acest diagnostic, numirea interferonului beta contribuie la reducerea riscului de dezvoltare ulterioară a modificărilor patologice și la reducerea probabilității apariției complicațiilor cu aproximativ 30%. În plus, următoarele medicamente sunt prescrise:

• Relaxantele musculare - focarele inactive de demielinizare nu afectează activitatea țesutului muscular. Dar poate exista o tensiune reflexă. Relaxantele musculare relaxează corseaua musculară și ajută la restabilirea funcțiilor motrice ale corpului.
  
• Medicamente antiinflamatorii - sunt prescrise pentru încetarea în timp util a deteriorării fibrelor nervoase datorită unui proces inflamator infecțios. În același timp, a numit un complex de antibiotice.
  
• Medicamente nootropice - ajutor cu boala demielinizantă cronică. Un efect pozitiv asupra activității creierului și restabilirea activității dirijorului nervos. Împreună cu medicamentele nootropice se recomandă utilizarea complexelor de aminoacizi și a neuroprotectorilor.
  

Medicament tradițional pentru boala demielinizantă

Metodele tradiționale de tratament au ca scop ameliorarea simptomelor neplăcute și au un efect benefic de prevenire.

În mod tradițional, următoarele plante sunt utilizate pentru tratarea bolilor creierului:

• Anason lofant - o planta folosita pe scara larga in medicina tibetana, impreuna cu ginseng. Avantajul unei lofante de anason este efectul de lungă durată al decolării. Compoziția este preparată după cum urmează. 1 lingura. l. Se toarnă 250 ml de frunze, tulpini sau flori zdrobite. apă.
  Compoziția rezultată este pusă la foc mic timp de aproximativ 10 minute. O linguriță de miere se adaugă la bulionul răcit. Luați compoziția anasonului lofanta pe 2 linguri. l. înainte de fiecare masă.
  
• Diaskorea caucaziană - rădăcină este folosită. Puteți cumpăra compoziția solului deja pregătită sau o puteți pregăti singur. Folosit sub formă de ceai. Se toarnă 0,5 linguri de diascoriană caucaziană cu un pahar de apă clocotită și apoi se tratează într-o baie de apă timp de încă 15 minute. Luați înainte de a mânca 1 lingura. l.
  

Remediile populare din procesul de demilinizare îmbunătățesc circulația sângelui și stabilizează metabolismul organismului. Deoarece nu se permite ca unele medicamente să fie luate simultan cu decocțiile anumitor plante, va fi necesar să se consulte un medic înainte de utilizare.

Demilinizarea creierului

Procesul de demilinizare este o afecțiune patologică în care distrugerea mielinei din materia albă a sistemului nervos central sau periferic. Mielina este înlocuită cu țesut fibros, ceea ce duce la întreruperea transmiterii impulsurilor de-a lungul căilor conductive ale creierului. Această boală aparține autoimunității și în ultimii ani a existat o tendință de creștere a frecvenței acesteia. Numărul cazurilor de detectare a acestei boli la copii și la persoane de peste 45 de ani crește, tot mai multe boli sunt observate în regiuni geografice care nu erau tipice pentru acestea. Cercetarea efectuată de cercetători de top în domeniul imunologiei, neurogeneticii, biologiei moleculare și biochimiei a făcut ca dezvoltarea acestei boli să fie mai ușor de înțeles, ceea ce face posibilă dezvoltarea unor noi tehnologii pentru tratamentul acesteia.

cauzele

Boala cerebrală cerebrală se poate dezvolta din mai multe motive, cele mai importante fiind enumerate mai jos.

1. Reacția imună la proteine ​​care fac parte din mielină. Aceste proteine ​​încep să fie percepute de sistemul imunitar ca fiind străine și sunt atacate, provocând distrugerea lor. Aceasta este cauza cea mai periculoasă a bolii. Declansarea pentru lansarea unui astfel de mecanism poate fi o infecție sau caracteristici congenitale ale sistemului imunitar: encefalomielită multiplă, scleroză multiplă, sindrom Guillain-Barré, boli reumatice și infecții sub formă cronică.
2. Neuroinfectarea: Unii viruși pot infecta mielina, ducând la demielinizarea creierului.
3. Eșecul mecanismului de metabolizare. Acest proces poate fi însoțit de malnutriția mielinei și de moartea ulterioară. Acest lucru este tipic pentru patologii cum ar fi boala tiroidiană, diabetul.
4. Intoxicarea cu substanțe chimice de altă natură: alcoolice puternice, narcotice, psihotrope, substanțe otrăvitoare, produse de producere a vopselelor și lacurilor, acetonă, ulei de uscare sau intoxicarea cu produse ale activității vitale a organismului: peroxizi, radicali liberi.
5. Procesele paraneoplazice sunt patologii care sunt o complicație a proceselor tumorale.
   Studiile recente confirmă faptul că, în lansarea mecanismului acestei boli, un rol important îl joacă interacțiunea factorilor de mediu cu predispoziția ereditară. Relația dintre locația geografică și probabilitatea apariției bolii. În plus, virușii (rubeola, rujeola, Epstein-Barr, herpes), infecțiile bacteriene, obiceiurile alimentare, stresul, ecologia joacă un rol important.

Clasificarea acestei boli se efectuează în două tipuri:

• mielinoclast - predispoziție genetică pentru distrugerea accelerată a tecii de mielină;
• mielinopatia - distrugerea tecii de mielină deja formată, ca urmare a oricăror motive care nu au legătură cu mielina.

simptome

Procesul demilinizant al creierului în sine nu dă nici un simptom clar. Ele depind complet de structurile sistemului nervos central sau periferic care localizează această patologie. Există trei boli principale demielinizante: scleroza multiplă, leucoencefalopatia multifocală progresivă și encefalomielita acută diseminată.

Scleroza multiplă - cea mai comună boală printre acestea, se caracterizează prin înfrângerea mai multor părți ale sistemului nervos central. Aceasta este însoțită de o gamă largă de simptome. Debutul bolii se manifestă la o vârstă fragedă - aproximativ 25 de ani și este mai frecvent la femei. Oamenii se îmbolnăvesc mai rar, dar boala se manifestă într-o formă mai progresivă. Simptomele sclerozei multiple sunt împărțite condiționat în 7 grupe principale.

1. Înfrângerea căii piramidale: pareză, clonuri, slăbirea pielii și reflexele tendonului crescut, tonusul muscular spastic, semnele patologice.
2. Deteriorarea tulpinii cerebrale și a nervilor craniului: nistagmus orizontal, vertical sau multiplu, slăbirea mușchilor faciali, oftalmoplegia inter-nucleară, sindromul bulbar.
3. Disfuncție a organelor pelvine: incontinență urinară, urgenta de urinare, constipație, potență redusă.
4. Afecțiuni cerebeloase: nistagmus, ataxie a trunchiului, extremități, asinergie, hipotensiune musculară, dismetrie.
5. Insuficiență vizuală: pierderea acuității, scotoame, percepția de culoare afectată, modificări ale câmpurilor vizuale, luminozitate scăzută, contrast.
6. Insuficiență senzorială: distorsiune de temperatură, disestezie, ataxie sensibilă, senzație de presiune în membre, distorsiuni de sensibilitate la vibrații.
7. Tulburări neuropsihologice: hipocondrie, depresie, euforie, astenie, tulburări intelectuale, tulburări comportamentale.

diagnosticare

Cea mai ilustrativă metodă de cercetare care poate dezvălui focarele de demielinizare a creierului este imagistica prin rezonanță magnetică. O imagine tipică pentru această boală este identificarea focarelor ovale sau rotunde cu dimensiuni cuprinse între 3 mm și 3 cm în orice parte a creierului. Tipic pentru localizarea în această patologie este zona de zone subcortice și periventriculare. Dacă boala durează mult timp, atunci aceste leziuni se pot uni. RMN prezintă, de asemenea, schimbări în spațiile subarahnoide, o creștere a sistemului ventricular din cauza atrofiei cerebrale.

Relativ recent, metoda de potențial evocat a început să fie utilizată pentru diagnosticarea bolilor de dimeilizare. Sunt evaluați trei indicatori: somatosenzori, vizuale și auditive. Acest lucru face posibilă evaluarea deficiențelor în conducerea impulsurilor din tulpina creierului, organele vizuale și măduva spinării.

Electroneuromiografia arată prezența degenerării axonale și vă permite să determinați distrugerea mielinei. De asemenea, utilizarea acestei metode produce o evaluare cantitativă a gradului de tulburări autonome.

Planul imunologic este supus imunoglobulinelor oligoclonale conținute în lichidul cefalorahidian. Dacă concentrația lor este mare, indică activitatea procesului patologic.

tratament

Tratamentul bolilor demielinizante este specific și simptomatic. Studiile noi în medicină au făcut progrese bune în anumite metode de tratament. Beta-interferonii sunt considerați unul dintre cele mai eficiente medicamente: acestea includ Rebife, Betaferon, Avanex. Studiile clinice privind betaferonul au arătat că utilizarea acestuia reduce rata de progresie a bolii cu 30%, previne dezvoltarea dizabilității și reduce frecvența exacerbărilor.

Experții preferă din ce în ce mai mult metoda administrării intravenoase a imunoglobulinelor (bioven, sandoglobulină, venoglobulină). Astfel, tratamentul exacerbărilor bolii. Cu mai mult de 20 de ani în urmă, a fost dezvoltată o metodă nouă, destul de eficientă pentru tratamentul bolilor demielinizante - imunofiltrarea lichidului cefalorahidian. În prezent, este în curs de cercetare în domeniul medicamentelor a căror acțiune vizează stoparea procesului de demielinizare.

Ca un mijloc de tratament specific utilizate corticosteroizi, plasmafereza, medicamente citotoxice. Nootropica, neuroprotectorii, aminoacizii, relaxantele musculare sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.

Boli demilinizante, focare de demielinizare în creier: diagnostic, cauze și tratament

În fiecare an, un număr tot mai mare de boli ale sistemului nervos, însoțite de demielinizare. Acest proces periculos și mai mult ireversibil afectează materia albă a creierului și a măduvei spinării, duce la tulburări neurologice persistente, iar formele individuale nu lasă pacientului șansa de a trăi.

Boala demielinizantă este diagnosticată din ce în ce mai mult la copii și la tineri relativ tineri în vârstă de 40-45 de ani, există o tendință de evoluție atipică a patologiei, răspândirea acesteia în zonele geografice unde incidența a fost foarte scăzută.

Problema diagnosticării și tratării bolilor demielinizante este încă dificilă și slabă studiată, însă cercetarea în domeniul geneticii moleculare, biologiei și imunologiei, desfășurată activ de la sfârșitul secolului trecut, ne-a permis să facem un pas înainte în această direcție.

Datorită eforturilor oamenilor de știință, ei au aruncat o lumină asupra mecanismelor de bază ale demielinizării și a cauzelor acesteia, au elaborat scheme de tratare a bolilor individuale, iar RMN ca metodă principală de diagnosticare permite determinarea procesului patologic deja început în stadii incipiente.

Cauzele și mecanismele de demielinizare

Dezvoltarea procesului de demielinizare se bazează pe autoimunizare, când în organism se formează anticorpi specifici - anticorpi care atacă componentele celulelor țesutului nervos. Dezvoltarea ca reacție la această reacție inflamatorie conduce la deteriorarea ireversibilă a proceselor neuronilor, distrugerea tecii lor de mielină și afectarea transmiterii impulsurilor nervoase.

Factorii de risc pentru demielinizare:

• Predispoziție ereditară (asociată cu genele celui de-al șaselea cromozom, precum și mutații ale genelor citokinelor, imunoglobulinelor, proteinei mielinei);
• Infecție virală (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr, rubeolă);
• Aspirații cronice de infecție bacteriană, transport de H. pylori;
• Otrăviri prin metale grele, vapori de benzină, solvenți;
• Stres puternic și prelungit;
• Caracteristicile dietei cu predominanța proteinelor și grăsimilor de origine animală;
• Condiții nefavorabile de mediu.

Se observă că leziunile demielinizante au o anumită dependență geografică. Cel mai mare număr de cazuri este înregistrat în partea centrală și nordică a Statelor Unite, Europa, o rată de incidență destul de ridicată în Siberia, Rusia Centrală. În schimb, printre persoanele din țările africane, Australia, Japonia și China, bolile demielinizante sunt foarte rare. Rasa joacă, de asemenea, un rol clar: Caucazienii sunt dominanți în rândul pacienților care suferă de demielinizare.

Procesul autoimun poate începe în condiții nefavorabile, iar apoi ereditatea joacă un rol primordial. Transportul anumitor gene sau mutații în ele conduc la producerea inadecvată de anticorpi care penetrează bariera hemato-encefalică și provoacă inflamație cu distrugerea mielinei.

Un alt mecanism patogenetic important este demielinizarea împotriva infecțiilor. Calea inflamației în acest caz este oarecum diferită. Reacția normală la prezența infecției este formarea de anticorpi împotriva componentelor proteice ale microorganismelor, dar se întâmplă că proteinele bacteriilor și virușilor sunt atât de asemănătoare cu cele din țesuturile pacientului, încât organismul începe să "confunde" propriile sale și altele, atacă atât microbii, cât și propriile celule.

Procesele autoimune inflamatorii în stadiile incipiente ale bolii conduc la tulburări reversibile de conducere a impulsului și recuperarea parțială a mielinei permite neuronilor să funcționeze cel puțin parțial. În timp, distrugerea membranelor nervilor progresează, procesele neuronilor "devin goale" și pur și simplu nu există nimic care să transmită semnale. În acest stadiu, apare un deficit neurologic persistent și ireversibil.

Pe drumul spre diagnosticare

Simptomatologia demielinizării este extrem de diversă și depinde de localizarea leziunii, de evoluția unei anumite boli, de rata progresiei simptomelor. Pacientul dezvoltă de obicei tulburări neurologice, care sunt adesea tranzitorii în natură. Primele simptome pot fi tulburări vizuale.

Când pacientul simte că nu se întâmplă ceva, dar nu mai poate justifica schimbările cu oboseală sau stres, el merge la un doctor. Este extrem de problematic să se suspecteze un anumit tip de proces de demielinizare numai pe baza clinicii, iar specialistul nu are întotdeauna încredere clară în demilinizare, prin urmare, nu este necesară o cercetare suplimentară.

exemplu de focare demielinizante în scleroza multiplă

Modul principal și foarte informativ pentru diagnosticarea procesului de demielinizare este considerat în mod tradițional RMN. Această metodă este inofensivă, poate fi utilizată pentru pacienții de vârste diferite, femeile însărcinate și contraindicațiile sunt greutate excesivă, teama de spații închise, prezența structurilor metalice care reacționează la un câmp magnetic puternic, boli psihice.

Rotunde sau ovale hiperintense focare de demielinizare pe RMN se gasesc in principal in materia alba sub stratul cortic, in jurul ventriculelor cerebrale (periventricular), difuze imprastiate, au dimensiuni diferite - de la cateva milimetri la 2-3 cm. acest câmp mai mult de "tineri" de demielinizare acumulează un agent de contrast mai bun decât cei existenți pe termen lung.

Principala sarcină a unui neurolog în detectarea demielinizării este de a determina forma specifică a patologiei și de a selecta tratamentul adecvat. Prognoza este ambiguă. De exemplu, este posibil să trăim o duzină sau mai mulți ani cu scleroză multiplă, iar cu alte soiuri speranța de viață poate fi un an sau mai puțin.

Scleroza multiplă

Scleroza multiplă (MS) este cea mai comună formă de demielinizare, afectând aproximativ 2 milioane de oameni de pe Pământ. Persoanele cu vârste între 20 și 40 de ani, predomină în rândul pacienților, femeile fiind mai des bolnavi. În discursul colocvial, persoanele care se află departe de medicamente folosesc adesea termenul de "scleroză" în legătură cu schimbările legate de vârstă asociate cu procesele de memorie și de gândire afectate. MS cu această "scleroză" nu are nimic de făcut.

Boala se bazează pe autoimunizarea și deteriorarea fibrelor nervoase, distrugerea mielinei și înlocuirea ulterioară a acestor focare cu țesutul conjunctiv (prin urmare, "scleroza"). Caracterizată de natura difuză a schimbărilor, adică demielinizarea și scleroza, se găsesc în diferite părți ale sistemului nervos, fără a prezenta un model clar în distribuția sa.

Cauzele bolii nu au fost rezolvate până la sfârșit. Se presupune efectul complex al eredității, condițiilor externe, infecției cu bacterii și viruși. Se observă că frecvența PC-ului este mai mare acolo unde există mai puțină lumină solară, adică mai departe de ecuator.

De obicei, câteva părți ale sistemului nervos sunt afectate deodată, iar implicarea creierului și a măduvei spinării este posibilă. O caracteristică distinctivă este detectarea pe IRM a plăcilor de diferite prescripții: de la foarte proaspete la sclerotice. Aceasta indică o natură cronică, persistentă a inflamației și explică o varietate de simptome, cu o schimbare a simptomelor, pe măsură ce evoluția demilelinei progresează.

Simptomele SM sunt foarte diverse, deoarece leziunea afectează mai multe părți ale sistemului nervos în același timp. Sunt:

• Parareză și paralizie, reflexe tendon crescute, contracții convulsive ale anumitor grupuri musculare;
• Tulburare de echilibru și abilități motorii fine;
• Slăbirea mușchilor feței, modificări ale vorbirii, înghițire, ptoză;
• Patologia sensibilității, atât superficială cât și profundă;
• Din partea organelor pelvine - întârzierea sau incontinența, constipația, impotența;
• Prin implicarea nervilor optici - reducerea acuității vizuale, îngustarea câmpurilor, încălcarea percepției culorilor, a contrastului și luminozității.

Simptomele descrise sunt combinate cu schimbări în sfera mentală. Pacienții sunt deprimați, fondul emoțional este de obicei redus, există o tendință la depresie sau, dimpotrivă, euforie. Pe măsură ce numărul și dimensiunile focarelor de demielinizare în materia albă a creierului cresc, o scădere a intelectului și a activității cognitive se alătură schimbărilor din sfera motoarelor și a celor sensibile.

În scleroza multiplă, prognosticul va fi mai favorabil dacă boala începe cu o tulburare de sensibilitate sau cu simptome vizuale. În cazul în care apar primele tulburări de mișcare, echilibru și coordonare, prognosticul este mai rău, deoarece aceste semne indică leziuni ale căilor cerebellum și conductive subcorticale.

Video: RMN în diagnosticul schimbărilor demielinizante în MS

Boala lui Marburg

Boala lui Marburg este una dintre cele mai periculoase forme de demielinizare, deoarece se dezvoltă brusc, simptomele cresc rapid, ducând la moartea pacientului în câteva luni. Unii oameni de știință îi atribuie formele de scleroză multiplă.

Debutul bolii seamănă cu un proces infecțios general, febră, convulsii generalizate sunt posibile. Focurile care formează rapid distrugerea mielinei conduc la o varietate de tulburări motorii grave, tulburări de sensibilitate și conștiință. Caracterizată de sindromul meningeal cu dureri de cap severe, vărsături. Deseori crește presiunea intracraniană.

Malignitatea bolii Marburg este asociată cu o leziune predominantă a tulpinii cerebrale, unde se concentrează căile principale și nucleele nervilor cranieni. Moartea pacientului are loc în câteva luni de la debutul bolii.

Boala lui Devika

Boala lui Devika este un proces de demilinizare în care nervii optici și măduva spinării sunt afectați. După ce a început acut, patologia progresează rapid, ducând la tulburări vizuale severe și orbire. Implicarea măduvei spinării este ascendentă și este însoțită de pareză, paralizie, sensibilitate scăzută și tulburare a organelor pelvine.

Simptomele expuse se pot forma în aproximativ două luni. Prognosticul bolii este slab, în ​​special la pacienții adulți. La copii, este oarecum mai bună cu numirea în timp util a glucocorticosteroizilor și a imunosupresoarelor. Schemele de tratament nu au fost încă dezvoltate, astfel încât tratamentul este redus la ameliorarea simptomelor, prescrierea hormonilor, activități de susținere.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă (PMLE)

PMLE este o boală demielinizantă a creierului care este mai frecvent diagnosticată la persoanele în vârstă și este însoțită de daune multiple asupra sistemului nervos central. În clinică există pareze, convulsii, dezechilibre și coordonare, tulburări vizuale, caracterizate printr-o scădere a inteligenței, până la demență severă.

Leziunile demielinizante ale materiei albe a creierului cu leucoencefalopatie multifocală progresivă

O caracteristică caracteristică a acestei patologii este considerată o combinație de demielinizare cu defecte ale imunității dobândite, care este probabil principalul factor de patogeneză.

Sindromul Guillain-Barre

Sindromul Guillain-Barre se caracterizează prin leziuni ale nervilor periferici de tip polineuropatie progresivă. Dintre pacienții cu astfel de diagnostice, există de două ori mai mulți bărbați, patologia nu are limită de vârstă.

Simptomele sunt reduse la pareză, paralizie, durere la spate, articulații, mușchii membrelor. Frecvente aritmii, transpirații, fluctuații ale tensiunii arteriale, care indică disfuncție autonomă. Prognosticul este favorabil, dar în a cincea parte a pacienților rămân semnele reziduale de afectare a sistemului nervos.

Caracteristici ale tratamentului bolilor demielinizante

Pentru tratamentul demielinizării sunt utilizate două abordări:

• Terapie simptomatică;
• Tratamentul patogenetic.

Terapia patogenetică vizează reducerea procesului de distrugere a fibrelor mielinei, eliminarea autoanticorpilor circulanți și a complexelor imune. Interferonii - betaferonul, Avonex, Copaxone - sunt recunoscuți în mod obișnuit ca medicamente alese.

Betaferon este utilizat în mod activ în tratamentul sclerozei multiple. Se demonstrează că, prin numirea pe termen lung în valoare de 8 milioane de unități, riscul de progresie a bolii scade cu o treime, probabilitatea de invaliditate și frecvența exacerbărilor scad. Medicamentul este injectat sub piele în fiecare zi.

Preparatele imunoglobulinice (sandoglobulină, ImBio) au ca scop reducerea producției de autoanticorpi și reducerea formării complexelor imune. Acestea sunt utilizate în exacerbarea multor boli demielinizante în decurs de cinci zile, administrate intravenos la o rată de 0,4 grame pe kilogram de greutate corporală. Dacă efectul dorit nu este atins, tratamentul poate fi continuat la jumătate din doză.

La sfârșitul secolului trecut, sa dezvoltat o metodă de filtrare a lichidului, în care se elimină autoprotitele. Cursul de tratament include până la opt proceduri, în care până la 150 ml de lichid cefalorahidian trece prin filtre speciale.

În mod tradițional, plasmefereza, terapia hormonală și citostaticele sunt utilizate pentru demielinizare. Plasmafereza are drept scop eliminarea anticorpilor circulanți și a complexelor imune din fluxul sanguin. Glucocorticoizii (prednison, dexametazona) reduc activitatea imunității, suprimă producția de proteine ​​antimilen și au un efect antiinflamator. Acestea sunt prescrise timp de până la o săptămână în doze mari. Cytostaticele (metotrexat, ciclofosfamida) sunt aplicabile în formele severe de patologie cu autoimunizare severă.

Tratamentul simptomatic include medicamente nootropice (piracetam), analgezice, anticonvulsivante, neuroprotectori (glicina, Semax), relaxante musculare (mydocalms) pentru paralizia spastică. Pentru a imbunatati transmiterea nervilor, se prescriu vitamine B, iar in starea depresiva sunt prescrise antidepresive.

Tratamentul patologiei demielinizante nu are scopul de a scuti complet pacientul de boala datorită particularităților patogenezei acestor boli. Scopul este descurajarea acțiunii distructive a anticorpilor, prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia. Grupuri internaționale au fost create pentru a studia în continuare demielinizarea, iar eforturile oamenilor de știință din diferite țări oferă deja asistență eficientă pacienților, deși prognoza în multe forme rămâne foarte gravă.

Demielelina cerebrală: simptome, tratament

Myelina este o substanță asemănătoare grăsimilor care formează teaca fibrelor nervoase. Această coajă acționează ca o izolație, care nu permite excitației să se răspândească în fibrele vecine. În același timp, există ferestre speciale în mantaua de mielină - spații în care absența mielinei. Prezența acestora accelerează foarte mult transmiterea impulsurilor nervoase. Dacă mielinizarea fibrelor nervoase este perturbată, conductivitatea țesutului nervos este perturbată și apar diferite tulburări neurologice.

Când procesele de demilinizare apar în creier, percepția, coordonarea mișcărilor și funcțiile mentale sunt perturbate. În cazuri grave, acest proces poate duce la dizabilitate și decesul pacientului. În prezent, sunt cunoscute trei boli demielinizante ale creierului:

• Scleroza multiplă.
• Leucoencefalopatia multifocală progresivă.
• Encefalomielita diseminantă acută.

Cauzele proceselor de demielinizare

Procesele de demilinizare sunt considerate leziuni cerebrale autoimune. Printre motivele pentru care țesutul unei persoane este perceput de sistemul imunitar ca fiind străin poate fi:

• Bolile reumatice.
• Tulburări congenitale în structura mielinei.
• Patologia congenitală sau dobândită a sistemului imunitar.
• Leziuni infecțioase ale sistemului nervos.
• Bolile metabolice.
• Tumorile și procesele paraneoplastice.
• Intoxicația cu.

În toate aceste boli, teaca de mielină a țesutului nervos este distrusă și înlocuită cu formațiuni de țesut conjunctiv.

Scleroza multiplă

Aceasta este cea mai comună boală demielinizantă. Particularitatea sa este că focarele de demielinizare sunt localizate în mai multe părți ale sistemului nervos central, de aceea simptomele sunt diverse. Primele semne ale bolii apar la vârsta de aproximativ 25 de ani, mai des la femei. La bărbați, scleroza multiplă este mai puțin frecventă, dar progresează mai rapid.

simptome

Simptomele sclerozei multiple depind de ce părți ale sistemului nervos central sunt cele mai afectate de boală. În acest sens, există mai multe grupuri:

• Simptomele piramidale includ pareza membrelor, spasme musculare, convulsii, reflexe tendon crescute și slăbirea pielii.
• Simptomele stem - nistagmus (tremurat de ochi) în diferite direcții, reducând gravitatea expresiilor faciale, dificultatea focalizării ochilor.
• Simptomele pelvine - disfuncția organelor pelvine, are loc cu afectarea nucleelor ​​măduvei spinării.
• Simptome cerebeloase - incoordonare, mers instabil, amețeli.
• Vizuale - pierderea câmpurilor vizuale, sensibilitate redusă la flori, contrast redus de percepție, scotomuri (pete întunecate înaintea ochilor).
• Tulburări senzoriale - parestezii, tulburări de vibrații și sensibilitate la temperatură, senzație de presiune în membre.
• Simptome mentale - hipocondrie, apatie, stare de spirit scazuta.

Aceste simptome rareori apar împreună, deoarece boala se dezvoltă treptat în decursul multor ani.

diagnosticare

Metoda cea mai comună pentru diagnosticarea sclerozei multiple este RMN. Vă permite să identificați focarele de demielinizare a creierului. În imagini, ele arată ca niște blocaje ovale mai ușoare pe fundalul creierului. Locația tipică este aproape de ventriculii creierului și inferior cortexului. Cu o lungă evoluție a bolii, leziunile se îmbină, mărimea ventriculelor creierului crește (un semn de atrofie).

Metoda potențialului evocat permite determinarea gradului de perturbare a conducției nervoase În același timp, se evaluează potențialul pielii, vizual și auditiv.

Electroneuromiografia - o metodă similară ECG, vă permite să determinați concentrarea distrugerii mielinei, să vedeți limitele și să evaluați gradul de afectare a nervilor.

Metodele imunologice determină prezența anticorpilor în lichidul cefalorahidian și antigeni virali.

În plus față de aceste metode, altele pot fi aplicate, de exemplu, permitând stabilirea prezenței intoxicației.

tratament

Tratamentul complet pentru scleroza multiplă este imposibil, dar există metode foarte eficiente de tratament patogenetic și simptomatic. În special, utilizarea interferonului - Rebif, Betaferon sa dovedit a fi bună. Pe fundalul acestor medicamente, rata de progresie a bolii încetinește, frecvența exacerbărilor scade, condițiile care duc la dizabilitate rareori se dezvoltă.

Plasmafereza și imunofiltrarea cu fluid cefalorahidian sunt utilizate pentru a îndepărta complexele antigen-patologice patogene.

Pentru a menține funcțiile cognitive, medicamentele nootropice (piracetam), neuroprotectorii, aminoacizii (glicina), sedativele sunt prescrise.

Se recomandă pacienților să respecte regimul de zi, o activitate fizică moderată în aer liber, un tratament sanatorial.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă

Spre deosebire de scleroza multiplă, se dezvoltă cu suprimarea semnificativă a sistemului imunitar. Cauza acesteia este activarea poliomavirusului (distribuit în 80% dintre persoane). Afectarea creierului este asimetrică, printre simptome - pierderea senzitivității, mișcarea depreciată a membrelor, până la hemipareză, hemianopia (pierderea vederii la un ochi). Încălcările se dezvoltă întotdeauna pe de o parte. Caracterizat de dezvoltarea rapidă a demenței și a schimbărilor de personalitate. Boala este considerată incurabilă.

Encefalomielita acută de diseminare

Este o boală polietiologică care afectează creierul și măduva spinării. Femelele de demielinizare sunt împrăștiate în multe părți ale sistemului nervos central. Simptome - somnolență, cefalee, sindrom convulsivant, tulburări cauzate de înfrângerea unei anumite regiuni ale sistemului nervos central. Tratamentul unei boli depinde de motivul care a cauzat-o în acest caz particular. După recuperare, pot apărea defecte neurologice - pareză, paralizie, afectare vizuală, auz, coordonare.

Demyelinizarea bolii cerebrale

Boala demyelinizantă a creierului este o patologie caracterizată prin deteriorarea tecii fibrelor nervoase și o încălcare a conductivității acestora.

Fibrele nervoase sunt procese lungi ale neuronilor cu mielină care au o bază lipidică. În procesul de demielinizare, aceste membrane sunt distruse fie în sistemul nervos central, fie în periferic. La locul țesutului distructiv mielină fibroasă crește, care nu este capabilă să efectueze impulsuri nervoase.

Demilinizarea creierului este caracterizată de apariția leziunilor care au o formă rotundă sau ovală. Foci ale demielinizării creierului - aceasta este o leziune a membranelor fibrelor nervoase, care dă o imagine clinică specifică care depinde de localizarea neuronului însuși și a proceselor sale.

Cauzele dezvoltării

În prezent, motivele specifice pentru dezvoltarea demielinizării nu au fost stabilite. Mulți experți consideră că astfel de boli sunt ereditare. Adesea boala la femeile de vârstă mijlocie. Recent, un număr mare de cazuri înregistrate la copii.

Să examinăm ce este această demielinizare și cum se întâmplă. Conform patogenezei sale, demielinizarea creierului este un proces autoimun. Există anumiți factori care determină corpul să perceapă celulele mielinei ca fiind străine. Sistemul imunitar este activat și începe să-și distrugă propriile celule. Țesutul fibros crește la locul rănirii. În centrul său, accentul de demielinizare este o porțiune a țesutului nervos deteriorat, localizat într-o structură specifică a creierului, care determină manifestările clinice ale leziunii.

Procesul de demielinizare poate fi împărțit în două tipuri:

• Myeloclastia - distrugerea mielinei cu defecte în structură și determinată genetic;
• Myelopatia - distrugerea mielinei normale sub influența unor factori.

Principalii factori care pot duce la boala cerebrală demielizată sunt:

• Mecanismul autoimun provoacă cel mai progresiv tip de dezvoltare a demielinizării. Acest mecanism este descris în apariția sclerozei multiple, a sindromului Guillain-Barre, a bolilor reumatice;
• Boli infecțioase care implică deteriorarea țesutului nervos (inclusiv agenți virali);
• Tulburări metabolice în organism, care au dus la apariția modificărilor distrofice ale țesutului nervos (stările encefalopatice în diabet zaharat);
• Mecanismul toxic (substanțe care afectează țesutul lipidic - organofosfor, toluen, benzen, acetonă și altele). Sa stabilit că o astfel de leziune poate fi cauzată de corpurile cetone în timpul dezvoltării cetoacidozei la pacienții cu diabet zaharat;
• Odată cu prăbușirea tumorilor în timpul distrugerii țesutului moale din jur.

simptome

Manifestarea simptomelor de demielinizare depinde de localizarea leziunii în creier și de încălcarea capacității sale funcționale.

Luați în considerare cele mai frecvente leziuni și manifestarea lor clinică:

• Căile piramidale - pareza și paralizia membrelor, hipertonicitatea mușchilor, hiperreflexia, apariția reflexelor patologice;
• Partea de tulpină - tulburări respiratorii, afectarea funcției vegetative (spasm vascular, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale), discoordinația mușchilor imitați;
• Segmentele inferioare ale măduvei spinării - disfuncție a organelor pelvine;
• Cerebelul - o încălcare a coordonării, a orientării în spațiu;
• Nervul optic - o violare a percepției vizuale înainte de pierderea parțială sau completă a vederii;
• Simptome cognitive în leziuni multiple ale țesutului nervos.

În ceea ce privește imaginea clinică, luăm în considerare câteva din cele mai frecvente boli demielinizante.

Scleroza multiplă este o boală a sistemului nervos central caracterizată prin apariția unor focare multiple de demielinizare a creierului, ceea ce duce la apariția diferitelor simptome neurologice. Clinic manifestat sub forma parezei sau paraliziei cu una sau două fețe, urinare și defecare afectată. Manifestările bolii depind de mărimea leziunilor, localizarea lor și progresia demielinizării fibrelor nervoase.

Opticcomielita este o boală caracterizată prin afectarea selectivă a nervului optic și a segmentelor măduvei spinării. Imaginea clinică a diemilizării se manifestă prin încălcarea funcțiilor vizuale (pierderea parțială a vederii până la orbirea completă) și para- și tetrapareza, în funcție de segmentul afectat. Leukoencefalapatia este o boală demielinizantă cu un curs fulminant.

Centrele de demielinizare a creierului sunt localizate asimetric. Sa constatat că boala este cauzată de viruși ale căror purtători sunt majoritatea populației. Principalul impuls pentru dezvoltarea leziunilor este o încălcare a sistemului imunitar. Principalele simptome clinice se datorează împrăștierii focarelor demielinizante și se manifestă ca monopareză sau hemipareză. Dezvoltarea tulburărilor mintale urmată de demență este foarte specifică pentru această boală.

Metode de diagnosticare

Pentru a detecta sursa demielinizării creierului, este necesar să se efectueze studii instrumentale. Metoda cea mai comună și mai informativă este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN prezintă în mod clar toate structurile țesutului cerebral și permite detectarea focarelor de demielinizare a materiei albe până la 3 mm. După mărime, locația, localizarea leziunilor, tratamentul și prognosticul pentru pacient pot fi ajustate.

Electromiografia este utilizată pentru a diagnostica leziunile sistemului nervos periferic. Metoda se bazează pe înregistrarea impulsurilor și detectarea încălcărilor conductivității lor.

Dacă se suspectează un mecanism autoimun pentru dezvoltarea bolii, se efectuează studii privind conținutul de anticorpi specifici.

tratament

Este imposibil să opriți complet procesul de demielinizare. În stadiul actual, este posibilă numai prevenirea răspândirii ulterioare a focarelor și reducerea apariției simptomelor. Tratamentul bolilor cerebrale demyenalizante nu este specific.

Tratamentul principal vizează eliminarea simptomelor și prescrierea următoarelor medicamente:

• Relaxantele musculare sunt folosite pentru ameliorarea tonusului muscular și pentru ușurarea circulației;
• Medicamente care cresc rezistența neuronilor la leziuni din partea grupului de medicamente nootropice;
• Preparate antiinflamatoare corticosteroide pentru ameliorarea proceselor inflamatorii.

Trebuie remarcat un rol special în tratamentul bolilor demielinizante ale medicamentelor din seria de interferon - β-interferon. Tratamentul sclerozei multiple cu aceste medicamente a arătat rezultate bune. Acestea reduc gradul de afectare a mielinei, reducând astfel rata de dezvoltare a bolii și invaliditatea pacientului.

Se folosește, de asemenea, pe scară largă filtrarea lichidului spinal cu îndepărtarea antigenelor și introducerea imunoglobulinelor.

Pentru a realiza un proces stabil de remisiune, pacienților li se recomandă să respecte un stil de viață sănătos, o activitate fizică moderată și un tratament periodic într-un spital, sub supravegherea specialiștilor.

Boala demyelinizantă a creierului - simptome, tipuri și tratament

Demilinizarea este un proces patologic atunci când teaca de mielină care deformează fibrele nervoase este deformată.

Deoarece această membrană îndeplinește funcția de protejare a fibrelor nervoase, menținând excitația electrică prin fibră fără pierdere, demielinizarea duce la o încălcare.

Funcționalitatea fibrelor nervoase și a patologiilor sistemului central (CNS) și sistemului nervos periferic și a creierului.

Dacă aceste fibre sunt deteriorate, se pot dezvolta mai multe procese patologice, denumirea generală fiind o boală demielinizantă a creierului.

Distrugerea cochiliei poate fi declanșată de boli virale sau infecțioase individuale, precum și de procesele alergice ale corpului uman.

În cele mai multe cazuri, procesul de demielinizare duce la o dizabilitate suplimentară.

O astfel de afecțiune patologică a corpului, cel mai adesea, este diagnosticată în copilărie și în oameni de până la patruzeci și cinci de ani. Boala are caracterul de a progresa activ chiar și în acele zone geografice în care nu era tipic.

Într-o majoritate covârșitoare de cazuri, procesul de transmitere a bolilor demielinizante are loc cu predispoziția ereditară.

Mecanismul de dezvoltare a demielinizării

Mecanismul de bază pentru dezvoltarea demielinizării este procesul autoimun, când anticorpii celulelor țesutului nervos încep să fie sintetizați într-un organism sănătos.

Ca rezultat, apare un proces inflamator, conducând la întreruperea ireversibilă a neuronilor și conduce la distrugerea tecii de mielină a nervului.

Acest proces duce la întreruperea transmiterii excitațiilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase, ceea ce perturbă procesele normale ale corpului.

Sistemul nervos central

clasificare

Clasificarea în timpul demielinizării are loc în două tipuri:

• Înfrângerea mielinei, o consecință a unei încălcări a genelor, numită mielinoclazie;
• Deformarea integrității cămășii de mielină sub influența factorilor care nu sunt asociați cu mielina (mielinopatia).

De asemenea, procesul de clasificare are loc în funcție de localizarea procesului patologic.

Printre ei se remarcă:

• Deformarea membranelor din sistemul nervos central;
• Distrugerea tegumentelor de mielină în structurile periferice ale sistemului nervos.

Diviziunea finală a demielinizării are loc în prevalență.

Următoarele subspecii se disting:

• Izolată atunci când se produce o încălcare a tecii de mielină într-un singur loc;
• Generalizată atunci când o boală demielinizantă se referă la o multitudine de membrane în diferite părți ale sistemului nervos.

Cauzele și mecanismele de demielinizare

Cauzele demielinizării

Se remarcă faptul că demielinizarea are un număr mai mare de leziuni înregistrate, în funcție de locație și rasă geografică. Boala este înregistrată, în principal, la oameni din rasa caucaziană decât la negri și alți reprezentanți rasiali.

În ceea ce privește geografia, demielinizarea este înregistrată în special în Siberia, partea centrală a Federației Ruse, în partea centrală și nordică a Statelor Unite, Europa.

Cele mai frecvent provocate cauze de risc sunt enumerate mai jos:

• Predispoziție ereditară;
• Înfrângerea tecii de mielină de către agenții autoimunitari;
• Eșecul proceselor de schimb;
• Stresul psiho-emoțional stresat și prelungit;
• Leziuni toxice ale corpului în perechi de benzină, solvenți sau metale grele;
• Înfrângerea bolilor corpului de origine virală, care afectează celulele care contribuie la formarea tecii de mielină;
• Infecții bacteriologice;
• Starea ecologică slabă a mediului;
• Cu un aport ridicat de grăsimi proteice și animale;
• Forme de tumori primare ale sistemului nervos și metastaze în țesuturile nervoase.

Progresia procesului autoimun poate începe de la sine, în condiții de mediu nefavorabile. În acest caz, ereditatea este factorul original.

Dacă o persoană are anumite gene sau mutați gene normale, atunci poate apărea un număr mare de anticorpi sintetizați, care penetrează bariera hemato-encefalică și conduc la procese inflamatorii și deformare mielină.

Una dintre cele mai dezvoltate modalități de a progresa demyelinizarea este o leziune infecțioasă a corpului.

În prezența agenților infecțioși în corpul uman, apare formarea de anticorpi împotriva virusului, care este o reacție normală a unui organism sănătos. Uneori, bacteriile parazitare sunt similare cu teaca de mielină, iar corpul atacă ambele, le consideră străine.

Tulburările de conducere a excitațiilor nervoase care pot fi reluate implică boli autoimune inflamatorii.

Distrugerea parțială a tecii de mielină cauzează o stare în care impulsurile nu se realizează pe deplin, ci fac parte din funcțiile lor.

Dacă nu tratați această afecțiune, lipsa de mieline va duce la distrugerea completă a membranei și la incapacitatea de a transmite semnale prin fibrele nervoase.

Demielelina cerebrală - simptome

Manifestările clinice ale demielinizării depind de localizarea leziunii, de gradul de dezvoltare a acesteia, precum și de capacitatea organismului de a restabili în mod independent teaca de mielină.

Deformarea tecii de mielină în anumite zone locale este determinată în paralizie parțială. Cu o demielinizare parțială, există o încălcare a sensibilității zonei la care a provocat nervul afectat.

Atunci când teaca de mielină de tip generalizat este distrusă, se observă următoarele simptome:

• Oboseală constantă;
• Rezistență fizică scăzută;
• somnolență;
• Abateri în funcționarea intelectului;
• Este dificil pentru o persoană să înghită;
• Mersul instabil, posibile eșecuri;
• Diminuarea vederii;
• Tremuratul mâinilor - tremurând cu brațele întinse, poate indica progresia focarelor demielinizante;
• Tulburări ale tractului digestiv - incontinență fecală, excreție necontrolată a urinei;
• Deficiențe de memorie;
• Este posibilă apariția halucinațiilor;
• convulsii;
• Senzații neobișnuite în anumite părți ale corpului.

Dacă observați unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un neurolog calificat.

Cum să opriți demielinizarea?

Este practic imposibil să se oprească complet procesul de demielinizare, dar progresia bolii poate fi prevenită în avans.

Diagnosticarea și tratarea acestor afecțiuni patologice este, până în prezent, un proces complex și practic neexplorat. Cu toate acestea, s-au înregistrat multe progrese în domeniul cercetării în domeniul imunologiei, al biologiei și al geneticii moleculare, care s-au desfășurat de foarte mult timp.

Eforturile enorme ale oamenilor de știință au permis studierea mecanismelor de bază ale progresiei bolilor demielinizante și a factorilor care le provoacă începutul.

Datorită acestor noi metode de tratament au fost inventate.

Principala modalitate de a diagnostica boala a fost studiul organismului pe un RMN, care ajută la identificarea focarelor de demielinizare chiar și în stadiile inițiale de dezvoltare.

Caracteristici ale sclerozei multiple

Particularitatea sclerozei multiple se datorează faptului că aceasta este adesea forma înregistrată de distrugere a tecii de mielină. Această formă de scleroză nu este legată de termenul obișnuit de "scleroză", care indică o slăbire a memoriei și a activității intelectuale.

Potrivit statisticilor, această boală afectează aproximativ două milioane de oameni de pe planetă. Majoritatea pacienților aparțin grupului tânăr și celor din grupa de vârstă mijlocie (de la douăzeci la patruzeci de ani), în principal femei.

Mecanismul principal este distrugerea fibrelor nervoase de către anticorpii produși de organism.

Consecința acestui fapt este defalcarea tecii de mielină, cu înlocuirea ulterioară de țesuturile conjunctive. "Scattered" caracterizează faptul că demielinizarea poate progresa în orice parte a sistemului nervos, fără a urmări o dependență clară a localizării leziunii.

Factorii care provoacă această boală nu sunt definiți definitiv.

Medicii sugerează că dezvoltarea sa este influențată de un complex de factori, printre care: predispoziția genetică, factori externi, precum și înfrângerea organismului cu boli virale sau bacteriologice.

Se remarcă faptul că înregistrarea dominantă a sclerozei multiple este mai mare în țările în care lumina soarelui este mai redusă.

Cel mai adesea, mai multe locații ale sistemului nervos sunt afectate deodată, iar procesele se dezvoltă și în măduva spinării și în creier. O caracteristică caracteristică a sclerozei multiple este fixarea plăcilor de diferite grade de prescripție în timpul examinării pe imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Detectarea plăcilor tinere și bătrâne indică o inflamație progresivă și explică diferența de simptome, care este înlocuită de gradul de dezvoltare a bolii.

Pacienții care sunt afectați de scleroză multiplă cu demielinizare progresivă se caracterizează prin depresie, scăderea fondului emoțional, tendința la tristețe sau un sentiment complet de euforie.

Pe măsură ce crește numărul focarelor și dimensiunile acestora, apar schimbări în aparatul motor și sensibilitate, precum și o scădere a activității intelectuale și a gândirii.

Predicția în scleroza multiplă este mai favorabilă dacă patologia își face debutul cu abateri în sensibilitate și tulburări vizuale.

Dacă apar tulburări ale sistemului locomotor, apare mai întâi pierderea coordonării, atunci predicția se înrăutățește, indicând înfrângerea tracturilor subcortice și a cerebelului.

Boala lui Devika

Odată cu progresia acestei boli, se observă demielinizarea, care afectează aparatul vizual și măduva spinării. Această boală începe să se dezvolte rapid și rapid, ducând la afectări grave grave și orbire totală.

Deteriorarea măduvei spinării se manifestă prin pierderea sensibilității, funcționarea defectuoasă a organelor pelvine, precum și paralizia parțială sau completă.

Simptomele complete se pot dezvolta în termen de două luni.

Prognosticul bolii Devic este nefavorabil, în special pentru grupa de vârstă adultă.

Prognostic favorabil la copii, cu numirea imediată a imunosupresoarelor și glucocorticosteroizilor.

Metodele exacte de tratament pentru astăzi nu sunt finalizate. Scopul principal al terapiei este ameliorarea simptomelor, utilizarea hormonilor și terapia de întreținere.

Care este sindromul Guillain-Barre special?

Acest sindrom este caracterizat printr-o leziune caracteristică a sistemului nervos periferic, similar cu deteriorarea progresivă a nervilor multipli. Această boală afectează în principal bărbații, fără limită de vârstă.

Simptomele pot fi reduse la dureri la membre, articulații, dureri de spate, paralizii parțiale sau parțiale.

Există o încălcare frecventă a ritmului contracțiilor cardiace, a transpirației crescute, a abaterilor în tensiunea arterială, ceea ce indică o încălcare a sistemului vascular.

Previziunea cu acest sindrom este favorabilă, dar o cincime dintre pacienți prezintă încă semne de afectare a sistemului nervos.

Boala lui Marburg

Această boală este una dintre cele mai periculoase forme de demielinizare. Acest lucru se datorează faptului că începe să progreseze în mod neașteptat, simptomele s-au accelerat și s-au intensificat, ducând la moarte în câteva luni.

Începutul bolii seamănă cu o simplă înfrângere a corpului cu o boală infecțioasă, se poate manifesta febră și corpul va avea convulsii.

Leziunile se dezvoltă rapid, ducând la deteriorarea gravă a sistemului locomotor, pierderea senzației și pierderea conștienței. Sindromul meningeal inerent cu dureri de cap și dureri de cap violente. Deseori există o creștere a presiunii în interiorul craniului.

Nu este un prognostic favorabil datorită înfrângerii unei mari părți a creierului, care concentrează căile principale și nervii nucleului craniului.

În câteva luni, se produce moartea.

Ce este special despre leucoencefalopatia multifocală progresivă?

Reducerea acestei afecțiuni pare să fie asemănătoare cu PMLE și se caracterizează prin demielinizarea creierului, înregistrată mai des la persoanele de vârstă înaintată și însoțită de un număr mare de sisteme nervoase centrale.

Simptomatologia se manifestă în pareze, convulsii, pierdere în spațiu, pierderea vederii și activitatea intelectuală, ceea ce duce la demența formelor severe.

Particularitatea acestei boli este observată în faptul că există demielinizare împreună cu deteriorarea sistemului imunitar.

Leziunile demielinizante ale materiei albe a creierului cu leucoencefalopatie multifocală progresivă

diagnosticare

Primul semn care poate fi detectat în timpul examinării inițiale este o încălcare a aparatului de vorbire, o încălcare a coordonării motorului și a sensibilității.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru diagnosticul final. Doar pe baza acestui studiu, un medic poate face un diagnostic definitiv. IRM este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea multor boli.

De asemenea, laboratorului i se face un test de sânge. Abaterile în numărul de limfocite sau trombocite pot indica o exacerbare a bolii.

Metoda cea mai exactă de diagnosticare este IRM cu introducerea unui agent de contrast.

Prin această cercetare se poate identifica atât o singură concentrare a demielinizării, cât și multiplele leziuni cerebrale și nervoase.

Se pot distruge focarele pe IRM?

Dacă în timpul primei imagini de rezonanță magnetică sunt detectate focare și pe trecerea ulterioară se observă că una dintre focare a dispărut, aceasta este caracteristică sclerozei multiple.

Pe ecranul MRI, focile sunt afișate sub formă de pete albe, care nu pot fi folosite pentru a determina procesul inflamator, demielinizarea, remyelinizarea sau ce alt proces are loc în țesuturi.

Dacă focalizarea dispare în timpul reexaminării, aceasta indică faptul că nu au apărut deteriorări adânci ale țesutului, ceea ce reprezintă un semn bun.

Tratamentul bolii cerebrale demyelinizante

Pentru tratamentul bolilor din acest grup, se folosesc două metode: tratamentul patogenetic și terapia simptomatică.

Utilizarea tratamentului simptomatic are loc pentru a elimina simptomele tulburatoare ale pacientului.

Se compune din nootropi (Piracetam), analgezice, medicamente anti-spasm, neuroprotectori (Semax, Glycine), precum și relaxanți musculare (Mydocalm).

Vitaminele B sunt utilizate pentru a îmbunătăți transmiterea excitațiilor nervoase. Poate numirea antidepresivelor pentru depresie.

Tratamentul care vizează prevenirea distrugerii ulterioare a tegumentului mielin se numește patogenetic. De asemenea, elimină anticorpii și complexele imune care afectează membrana.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

• Betaferon. Este un interferon care este utilizat în mod activ în tratamentul sclerozei multiple. Studiile au arătat că, în cazul terapiei prelungite, riscul de progresie a sclerozei multiple este redus de trei ori, riscul de invaliditate, numărul de recăderi scade. Medicamentul se administrează subcutanat pe zi, în fiecare zi. Medicamente similare sunt Avonex și Copaxone;
• Citostaticelor. (Ciclofosfamidă, metotrexat) - utilizat în perioada de formă severă a procesului patologic cu o leziune pronunțată a complexelor autoimune;
• Filtrarea echilibrului (lichidul cefalorahidian). Această procedură elimină anticorpii. Cursul de terapie constă în opt proceduri în care până la o sută cincizeci de mililitri de lichior este trecut prin filtre specializate;
• Imunoglobulinele (ImBio, Sandoglobulin) sunt utilizate pentru a reduce producția de anticorpi autoimune și pentru a reduce formarea complexelor imune. Preparatele sunt utilizate pentru exacerbarea demielinizării timp de cinci zile. Medicamentele sunt administrate intravenos, la o doză de 0,4 grame pe kilogram de greutate a pacientului. Dacă nu există niciun rezultat, tratamentul este continuat cu o doză de 0,2 grame pe kilogram de greutate;
• Plasmafereză. Ajută la eliminarea anticorpilor și complexelor imune din circulație;
• Glucocorticoizii (Dexamethasone, Prednisolone) - ajută la reducerea activității sistemului imunitar, suprimă formarea de anticorpi împotriva proteinelor mielinei și, de asemenea, ajută la ameliorarea procesului inflamator. Aplicați nu mai mult de șapte zile în doze mari.

dexametazona

Orice tratament pentru demielinizare este prescris de medicul curant, pe baza indicatorilor individuali ai pacientului.

Ce fel de stil de viață să conducă după diagnosticare?

La diagnosticarea demielinizării, pentru a evita poverile, trebuie să urmați următoarea listă de acțiuni:

• Evitați bolile infecțioase și monitorizați cu atenție sănătatea dumneavoastră. Cu boala persistentă și tratată eficient;
• Conduceți un stil de viață mai activ. Să intri în sport, în cultură fizică, să dedici mai mult timp mersului, să devii întărit. Faceți totul pentru a întări corpul;
• Mănâncă bine și echilibrat. Pentru a crește cantitatea de legume și fructe proaspete consumate, fructe de mare, componente vegetale și tot ceea ce este saturat cu o cantitate mare de vitamine și minerale;
• Exclude băuturile alcoolice, țigările și drogurile;
• Evitați situațiile stresante și stresul psiho-emoțional.

Care este prognoza?

Predicția în timpul demilinizării nu este favorabilă. Dacă nu efectuați un curs de terapie la timp, boala poate progresa într-o formă cronică, ceea ce duce la paralizie, atrofie musculară și demență. Acesta din urmă poate fi fatal.

Odată cu creșterea focarelor în creier, va exista o încălcare a funcționării corpului, și anume încălcarea proceselor respiratorii, a dispozitivelor de înghițire și de vorbire.

Înfrângerea sclerozei multiple conduce la dizabilități. Este important să înțelegem că este imposibil să se vindece scleroza multiplă, se poate preveni doar dezvoltarea acesteia.

Dacă observați semne de demielinizare, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Nu vă auto-medicați și fiți sănătoși!