Criză hipertensivă complicată: consecințe posibile și prim ajutor

Criza hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Există două tipuri de crize - necomplicate și complicate, în funcție de efectul asupra organelor țintă și potențialele amenințări la adresa vieții. Complicațiile crizei hipertensive necesită îngrijiri medicale urgente, altfel ele pot fi fatale.

Cauzele crizei hipertensive

Criza hipertensivă este o consecință a hipertensiunii arteriale în a doua și a treia etapă. Un astfel de fenomen poate fi agravat de bolile concomitente ale pacientului, ceea ce crește foarte mult riscul pentru sănătate.

Cauzele crizei hipertensive pot fi împărțite în două grupuri. Primul grup de factori se referă direct la hipertensiune și la atitudinea pacientului față de propria sănătate. O criză se poate datora:

• administrarea nesistematică a medicamentelor antihipertensive;
• încălcarea regimului alimentar;
• fumat;
• alcoolul sau cofeina.

Pacienții hipertensivi care iau sistematic medicamente pentru a controla tensiunile de presiune, știu că o schimbare bruscă a regimului sau retragerea unui medicament poate duce la o criză. Acest lucru se datorează faptului că sistemul cardiovascular se obișnuiește cu acțiunea medicamentelor, scopul principal fiind reducerea sarcinii inimii și a vaselor de sânge. O schimbare bruscă sau încetarea medicamentelor conduce la faptul că organismul încetează brusc să primească substanțe care controlează tensiunea arterială. Ca rezultat, crește dramatic, dar organismul nu are timp să se adapteze rapid la condițiile în schimbare.

Refuzul brusc de a lua medicamente este plin de crize hipertensive

În cazul hipertensiunii arteriale, este important să se limiteze aportul de sare. Abuzul sistematic al alimentelor sărate și alte încălcări ale dietei recomandate conduce la creșterea stresului asupra inimii datorită modificării vâscozității sângelui. Uneori corpul va rezista, dar în cele din urmă presiunea va crește brusc, ceea ce va duce la o criză.

Nicotina este principalul dușman pentru sănătatea vasculară. Fumatul în majoritatea cazurilor provoacă dezvoltarea hipertensiunii. Primul lucru pe care medicii îl recomandă în primul episod de creștere a tensiunii arteriale este renunțarea la fumat. Dacă pacientul neglijează această recomandare crucială, mai devreme sau mai târziu, fumatul se va simți simțit de o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Hipertensiunea la gradul al doilea și al treilea impune o serie de restricții asupra modului obișnuit de viață. În primul rând, se referă la utilizarea alcoolului sau a băuturilor cu cafeină. Neglijarea acestei reguli duce invariabil la dezvoltarea unei crize hipertensive.

Al doilea grup de motive pentru dezvoltarea unei crize este orice întrerupere a activității organismului, inclusiv a bolilor cronice. Acestea includ:

• de diabet zaharat decompensat;
• insuficiență cardiacă;
• lupus eritematos;
• tulburări endocrine;
• tulburări ale sistemului nervos;
• stres sever;
• boli de rinichi;
• ateroscleroza vaselor de sânge.

Astfel, atât acțiunile anormale ale pacientului cu hipertensiunea diagnosticată, cât și factorii interni asociați cu întreruperea activității celor mai importante organe și sisteme ale corpului pot provoca dezvoltarea unei crize.

Simptomele crizei

Criza hipertensivă complicată este o condiție periculoasă care este însoțită de simptome acute.

Adesea complicat de criza hipertensivă "coace" de ceva timp. Timp de câteva zile, pacientul poate observa diverse simptome care nu sunt tipice pentru cursul normal al hipertensiunii. Aceste simptome includ cefalee, modificări ale dispoziției și probleme de respirație. Valorile tensiunii arteriale pentru o anumită perioadă de timp pot fi în intervalul normal pentru pacient.

Criza hipertensivă complicată poate să apară treptat

Apoi, criza se manifestă prin simptome luminoase:

• • roșeața bruscă a feței și senzația de căldură;
• durere de cap severă însoțită de greață;
• schimbarea clarității vederii și a aspectului de obiecte străine în fața ochilor (muște, umbre, pete de curcubeu);
• tremurând și sunând în urechi;
• cusatura sau presarea durerii in piept;
• lipsa aerului;
• schimbarea fundalului emoțional (iritabilitate, panică, teama de moarte);
• amețeli și dezorientare.

Datorită încălcării elasticității vaselor de sânge și a afecțiunilor circulatorii acute, o presiune de la 180 la 140 poate duce la complicații periculoase. În același timp, unii pacienți care trăiesc cu hipertensiune arterială o lungă perioadă de timp se pot simți normal cu o astfel de presiune. O criză complicată necesită asistență medicală imediată.

Complicațiile crizei

Pericolul unei astfel de crize este că o creștere a tensiunii arteriale este însoțită de o încălcare a circulației cerebrale și de o funcționare defectuoasă a celor mai importante organe.

Complicațiile unei crize hipertensive sunt tulburări în activitatea celor mai importante organe și sisteme ale corpului:

Asistența medicală de urgență pentru o criză hipertensivă complicată este redusă la minimizarea consecințelor negative asupra organelor țintă și depinde de o serie de factori. Acesta ia în considerare nu numai valoarea tensiunii arteriale și a ratei pulsului, ci și probabilitatea de a deteriora ireversibil organele cele mai importante.

Primul ajutor are scopul de a minimiza daunele cauzate de organele țintă.

Tulburări neurologice periculoase

Îngrijirea de urgență depinde de clasificarea crizei hipertensive și de tipurile de complicații.

Criza hipertensivă complicată de encefalopatie (encefalopatia hipertensivă) este una dintre complicațiile neurologice probabile în contextul creșterii puternice a tensiunii arteriale.

Dezvoltarea acestei complicații se datorează încălcării acute a circulației cerebrale, împotriva căreia se dezvoltă hipoxia. Infaptuirea cu oxigen a creierului duce la moartea unei părți a celulelor. Consecințele encefalopatiei:

• afectate funcțiile cognitive ale creierului;
• dezorientare;
• comă.

Encefalopatia poate duce la accident vascular cerebral datorită dezvoltării edemului cerebral. Formele deosebit de grave de încălcare sunt însoțite de convulsii convulsive, de o coordonare defectuoasă a mișcărilor. Când encefalopatia poate fi pierderea memoriei, tulburări de vorbire, probleme cu concentrarea. Cu afectarea extensivă a celulelor creierului, această condiție se transformă într-o comă.

Dacă anumite părți ale creierului sunt afectate din cauza foametei de oxigen, pot apărea tulburări neurologice, ale căror simptome depind de ce parte a creierului este afectată. Consecințele cele mai probabile sunt tremor, paralizie parțială, probleme cu aparatul auditiv sau de vorbire, insuficiență vizuală.

Simptomele altor afecțiuni neurologice pe fondul unei crize hipertensive complicate includ:

• afectarea vizuală din cauza lipsei de sânge a retinei;
• amețeli și dezorientare;
• sângerări nazale;
• convulsii.

Tulburările neurologice sunt de asemenea rezultatul unui accident vascular cerebral. Ruptura vaselor de sange din creier poate sfarsi letale.

Cea mai periculoasă complicație este accidentul vascular cerebral.

Complicații cardiace

O criză hipertensivă complicată de insuficiența acută a ventriculului stâng este un exemplu viu al unei crize astmatice care este însoțită de insuficiență respiratorie sau edem pulmonar. Perturbarea inimii și dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng din cauza foametei la oxigen.

Când inima primește mai puțină energie, începe să funcționeze într-un mod îmbunătățit. Creșterea încărcăturii inimii pe fondul crizei hipertensive este însoțită de angină. Această afecțiune este caracterizată prin aritmie, schimbări de puls, durere severă în regiunea inimii. Dacă nu se efectuează ameliorarea în timp util a unei crize hipertensive complicate, există riscul apariției unei boli cardiace coronariene. Această afecțiune este periculoasă pentru riscul de infarct miocardic din cauza afectării aportului de sânge la anumite părți ale inimii.

Potrivit statisticilor, boala cardiacă ischemică pe fundalul hipertensiunii arteriale scurtează viața pacientului cu o medie de 10 ani și crește foarte mult riscul de deces cardiac brusc.

Complicațiile pulmonare ale crizei

Criza hipertensivă poate fi complicată de astmul cardiac - un atac de sufocare, care se dezvoltă pe fondul unei încălcări a activității cardiace. Aceasta este o consecință a unei încălcări a alimentării cu sânge a inimii și se observă în cazul unei crize hipertensive complicate de insuficiența ventriculului stâng.

Scăderea aportului de sânge la nivelul inimii și dezvoltarea insuficienței acute a ventriculului stâng pot duce la edem pulmonar. Această condiție este un risc foarte periculos de stop respirator complet. Moartea vine foarte repede.

Simptomele indicative ale dezvoltării complicațiilor pulmonare:

• dificultăți de respirație;
• atacuri de astm;
• rău;
• tuse severă cu spumă;
• piele albastră.

O schimbare a culorii pielii indică o lipsă acută de oxigen și necesită o chemare imediată la echipa de medici acasă.

Complicațiile vasculare ale crizei

Într-o persoană sănătoasă, vasele se caracterizează prin elasticitatea pereților, astfel încât acestea să poată fi rearanjate sub presiunea schimbată. La pacienții hipertensivi există o pierdere de flexibilitate și elasticitate a vaselor, ceea ce determină riscuri mari de apariție a crizei hipertensive.

O complicație periculoasă a unei crize hipertensive este un anevrism vascular. Această afecțiune este o consecință a unei încălcări a elasticității vaselor de sânge, ca urmare a apariției unei bulge de perete. Indiferent de localizarea anevrismului, această încălcare poate fi fatală. Datorită saltului tensiunii arteriale, sarcina pe pereții vaselor de sânge crește de mai multe ori. În cazul anevrismului, aceasta poate duce la ruperea vasului și la hemoragie internă abundentă. Particularitatea acestei complicații este că este foarte dificil să se diagnosticheze anevrismul.

Hemoragia poate să apară în orice moment.

La examinarea pacienților hipertensivi, clinicile de diagnosticare principale utilizează o serie de criterii pentru a evalua riscurile potențiale de dezvoltare a unei crize hipertensive complicate și a consecințelor acesteia. Unul dintre aceste criterii este detectarea în timp util a tulburărilor vasculare, care pot duce la hemoragie și moarte.

Principiul tratamentului și primului ajutor

Tratamentul crizei hipertensive complicate se efectuează numai într-un spital. După ce a observat o creștere a tensiunii arteriale cu simptome nespecifice, ar trebui chemată o ambulanță, dar nu sa încercat să se auto-medichezeze.

Primele manipulări, pe lângă normalizarea presiunii, pe care muncitorii de urgență trebuie să le îndeplinească, depind în mod direct de tipul complicațiilor de criză. Când tulburările cardiace iau măsuri pentru a reduce încărcătura inimii, cu complicații neurologice, este necesar să se reducă la minimum riscul de hipoxie a creierului.

Tactica primului ajutor în cazul unei crize hipertensive complicate se reduce la următoarele măsuri:

• reducerea ușoară a presiunii;
• restaurarea circulației cerebrale;
• ritm cardiac normal;
• prevenirea edemului pulmonar.

Pacienții cu simptome de hipertensiune arterială și cu principiul tratamentului unei crize complicate ar trebui să fie familiarizați. Este necesar să vă bazați, în primul rând, pe propriile dvs. senzații și indicatori de presiune. Înainte de sosirea "ambulanță" ar trebui să încerce să se calmeze și să se relaxeze. Este imposibil să minți - într-o poziție orizontală, simptomele sunt doar agravate. Se recomandă să vă luați o poziție în jumătate, așezând câteva perne sub spate. Asigurați-vă că deschideți ferestrele, asigurând curgerea aerului proaspăt și concentrați-vă asupra respirației.

Într-o criză hipertensivă, tactica normalizării presiunii presupune o scădere treptată a presiunii. În primele două ore este necesar să se reducă presiunea cu un sfert din valorile inițiale, dar nu mai mult. O scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu medicamente antihipertensive poate duce la consecințe periculoase.

Posibilele consecințe și complicații după ameliorarea unei crize depind de tipul și clasificarea acesteia, precum și de viteza primului ajutor. Pentru a preveni dezvoltarea crizei va ajuta să urmați recomandările medicului și atitudinea atentă față de propria sănătate, inclusiv respectarea regimului de medicație și terapie dieta.

Elementele de bază ale reabilitării după o criză hipertensivă fără complicații

Tensiunea arterială crescută nu trece întotdeauna fără urmă. O creștere accentuată a tensiunii arteriale are un efect negativ asupra organelor interne și, uneori, poate fi fatală. Unele forme ale crizei pot apărea, de asemenea, fără complicații, iar unele necesită spitalizare și recuperare lungă.

Complicații după o criză hipertensivă

Ce este o criză hipertensivă - o stare de creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale. Complicațiile crizei hipertensive afectează organele țintă: inima, creierul, ochii și rinichii. Dacă nu se oferă asistență adecvată sau în cazuri avansate, patologiile ireversibile încep să se dezvolte, ducând la pierderea funcțiilor lor de către organe.

Încălcarea circulației cerebrale

Simptomele tulburării - confuzie (până la comă), vărsături, ataxie, dizartrie, pareză a mușchilor faciali, asimetrie facială. La pacienții cu cefalee severă, există hemipareză și afazie. Când apar simptomele pacientului, sunt spitalizați urgent. Spitalul trebuie să primească un ECG, normalizarea respirației cu ajutorul unui canal de aer și medicamente care reduc presiunea. O tulburare acută a circulației cerebrale se dezvoltă cel mai adesea în timpul unei crize hipertensive complicate.

Accidentul vascular cerebral are două forme: ischemice și hemoragice.

Hipertensivă encefalopatie

Încălcarea circulației sanguine duce la afecțiunea focală a substanței creierului. Criza hipertensivă complicată de encefalopatie are trei etape. Primul este însoțit de dureri de cap, confuzie, greață, slăbiciune, tulburări de memorie și tulburări de somn. A doua etapă are simptome de natură vestibulară, piramidală, ataretică și cefalică. A treia etapă este cea mai dificilă - există convulsii, atacuri de tip picătură, convulsii, tulburări de vorbire, comă. Tratamentul are drept scop restabilirea fluxului sanguin, îmbunătățirea metabolismului cerebral și normalizarea tensiunii arteriale.

Insuficiență cardiacă

Uneori, eșecul acut este cauza hipertensiunii. Aceasta se datorează unei scăderi a alimentării cu sânge a rinichilor, acumularea de apă și sodiu în organism. Ca urmare a reducerii fluxului sanguin din inimă, apare vasoconstricția periferică. Acest factor conduce la o creștere rapidă a presiunii.

În cazul unei crize hipertensive cu insuficiență ventriculară stângă, este necesar să se reducă urgent indicatorii de tensiune arterială. Prescriiți medicamente care reduc încărcătura inimii. Acestea includ diuretice cu buclă și oxigen, nitroglicerină, nitroprusid de sodiu cu morfină.

Angina și atac de cord

Hipertensiunea duce la o creștere a încărcăturii inimii, ceea ce determină o schimbare a pereților ventriculului stâng. Ei experimentează o mulțime de stres, este nevoie de mai mult oxigen. Ca urmare, se dezvoltă o deficiență, care de obicei se termină cu infarct miocardic. Angina instabilă poate declanșa, de asemenea, apariția simptomelor unui atac de cord sau a dezvoltării acestuia.

Atacul ischemic, care însoțește boala, mărește presiunea la nivele critice.

Primul ajutor în timpul crizei este introducerea de nitroglicerină intravenoasă sau administrarea de medicamente antianginoase. De asemenea, pot fi utilizate beta-blocante și inhibitori ECA. Presiunea de reducere nu este scopul principal al îngrijirii - atenția trebuie să se concentreze asupra restabilirii fluxului sanguin normal. Pentru a face acest lucru, apelați la tromboliza, terapia genică, angioplastie sau chirurgie bypass arterială coronariană.

Anevrismul aortic

Una dintre cele mai dificile patologii după o criză este disecția anevrismului aortic. Tensiunea arterială puternică în vase rupe cea mai mare artera a corpului din interior. Sângele penetrează în spațiul intermediar în pereții aortei, ceea ce determină o delaminare graduală. La distrugerea a trei pereți începe o sângerare grea. Fără asistență medicală promptă în primele 24 de ore, moartea survine la 25% dintre pacienți. O săptămână mai târziu, rata mortalității crește la 50%, iar în primul an după atac este mai mult de 90%.

Cel mai adesea, această consecință a crizei hipertensive la femei se manifestă în timpul sarcinii, cu un diagnostic de coarctare a valvei aortei aortei și a aortei bicuspidale.

Anevrismul este însoțit de dureri severe în piept, gât, gât. Mai puțin frecvent, durerea se extinde la dinți, abdomen și spatele inferior.

După scăderea presiunii, zona leziunii este identificată prin angiografie. Dacă diagnosticul confirmă separarea celui de-al treilea tip, apoi numiți un curs de medicamente. Stratificarea primului și a celui de-al doilea tip nu este completă fără intervenție chirurgicală.

Astmul cardiac

Primele semne - un sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație, tuse uscată, tensiune arterială crescută, agitație, frică nerezonabilă. Însoțită de o scădere accentuată a contractilității miocardice, precum și de stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Acest lucru provoacă insuficiență respiratorie și poate duce la edem pulmonar. Necesită prim ajutor imediat și spitalizare, altfel există o mare probabilitate de deces. Pacientul are nevoie de odihnă, o baie caldă de picioare și o poziție semi-așezată. O tabletă de nitroglicerină sau nifedipină se administrează la fiecare 10 minute printr-o verificare obligatorie a indicatorilor tensiunii arteriale.

Dacă dispneea se dezvoltă în sufocare, sunt necesare analgezice narcotice.

aritmie

Există mai multe tipuri de aritmii cardiace:

• Tipul 1: asociat cu frecvența defectuoasă a contracțiilor musculare cardiace,
• Tipul 2: asociat cu apariția ritmurilor neregulate,
• Tipul 3: este asociat cu o încălcare a conductivității miocardice a impulsurilor electrice.

Manifestată sub formă de dureri de cap severe și amețeli, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, durere în regiunea inimii, pierderea conștienței și leșin. Tratamentul constă într-o dietă obligatorie de potasiu și utilizarea medicamentelor, cum ar fi lidocaina, etmozina, metoprololul, amiiodarona și diltiazemul.

Detașarea retinei

Simptome - fotopsiile, pierderea rapidă a vederii. Poate fi însoțită de dureri de cap. Aceasta necesită un tratament imediat, deoarece duce adesea la o pierdere completă a vederii. Cu ajutorul chirurgiei, straturile retinale sunt forțate să se unească. Acest lucru se poate întâmpla atât pe suprafața sclerei cât și în interiorul globului ocular.

migrenă

Criza vasculară este o afecțiune patologică asociată cu o schimbare bruscă a umplerii normale a vaselor de sânge în vase. Se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii.

Cel mai frecvent tip de criză este migrenă. Prima fază a atacului nu este aproape palpabilă: în acest moment există spasme ale vaselor cerebrale. A doua fază este caracterizată de o expansiune rapidă a vaselor de sânge, ceea ce conduce la o durere puternică pulsantă. A treia fază se manifestă ca o durere apăsătoare și presantă. Necesită administrarea de analgezice, medicamente cu ergot sau triptani.

Crizele hipertensive complicate necesită spitalizare.

Medicii prescriu medicamente care reduc indicatorii de tensiune arterială. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate intravenos. Pentru a facilita starea pacientului, sunt prescrise oxigenoterapia, diureticele, antiemeticele și sedativele, diureticele și analgezicele.

Neurologi, cardiologi, nefrologi și endocrinologi sunt implicați în tratarea bolilor care au provocat criza. Criza hipertensivă este vindecată, în cazul în care asistența acordată în timp util.

Recuperarea după criză

Este posibilă restaurarea sănătății după o criză numai cu ajutorul unui medic care selectează un program individual de reabilitare. Ceea ce este inclus în acesta depinde de tipul de criză hipertensivă, complicațiile și gradul lor, caracteristicile pacientului și bolile concomitente. Recuperarea de la o criză hipertensivă este complexă și include:

• Dieta speciala
• Terapia fizică,
• Utilizarea medicamentelor,
• Mențineți un stil de viață sănătos.

Dacă reabilitarea după o criză hipertensivă apare la domiciliu, este necesar să excludem orice activitate viguroasă. Pacientul trebuie să se așeze mai mult, să-și monitorizeze starea emoțională, să abandoneze treburile.

exerciții fizice

Cel mai eficient și eficient instrument pentru recuperare după o criză este gimnastica sau educația fizică. Exercitarea trebuie să fie fezabilă, regulată și zilnică. Trebuie să începeți cu 15-20 de minute pe zi, crescând treptat complexitatea și durata claselor. Exercitiile nu vor avea numai un efect pozitiv asupra indicatorilor de miocard si tensiunii arteriale, ci vor ajuta si la pierderea de kilograme in plus, la ameliorarea musculara si la imbunatatirea bunastarii generale. În timpul antrenamentului, este necesar să se monitorizeze pulsul și respirația, pentru a se evita suprasolicitarea sau oboseala fizică severă. Puteți face terapie fizică, gimnastică de yoga și cardio, gimnastică respiratorie. Înotul și aqua-gimnastica, hipoterapia, plimbările în aerul proaspăt au un efect bun.

Restaurarea băii

După o criză hipertensivă, mulți pacienți sunt prescrise pentru tratamentul spa și reabilitare. Pacientul este selectat nutriție individuală pe baza mărturiei medicului și a caracteristicilor bolii. Meniul include numai produse naturale și sănătoase. Adesea prescris terapie de droguri suplimentare și fizioterapie, plajă, terapie val și gimnastică, masaj. Tipul de criză și consecințele acesteia determină tipul tratamentului sanatoriu: unele pensiuni sunt profilate pentru recuperare după un accident vascular cerebral, un atac de cord, insuficiență cardiacă. Dar există un plan general, integrat.

Cum să trăiești după criză

După o criză hipertensivă, trebuie să mențineți un stil de viață sănătos, să luați medicamente și să mâncați bine. Este greșit să credem că este suficient să se obțină îmbunătățiri vizibile pentru a anula dieta sau a reveni la ritmul activ de obicei al vieții. Există întotdeauna o șansă de a dezvolta un accident vascular cerebral, aritmie, edem pulmonar și alte consecințe. Regulile de bază pentru cei care sunt în proces de recuperare după GK:

• Renunțând la orice efort sporit emoțional sau fizic,
• Eliminarea oricăror surse de stres
• Renunțând la obiceiurile proaste
• Normalizarea somnului. Trebuie să dormi cel puțin 10 ore pe zi, de asemenea, să renunțați la timpul de somn în timpul zilei,
• Plimbări zilnice,
• Cu diagnosticul de hipertensiune - păstrați un jurnal, unde să înregistrați valorile zilnice de tensiune arterială,
• Luați regulat medicamente prescrise de un medic
• Pentru a restabili sistemul nervos, luați sedative și ceaiuri din plante.

Teama de dezvoltarea unei noi crize

Adesea, după primul CG, pacienții dezvoltă temerile legate de reapariția atacului. Pacienții încep să se îngrijoreze, să caute simptomele unei crize apropiate, să se lase în panică. Condiția este agravată de teama în creștere a morții. Pe fondul unei emoții constante, insomnia se dezvoltă. Toate acestea conduc la o deteriorare generală a sănătății: durere în inimă, dificultăți de respirație, nervozitate.

Pacientul intră într-un cerc vicios: teama afectează stresul intern, care crește tensiunea arterială. Ca rezultat, există și mai multă teamă. Această condiție necesită tratament obligatoriu. Dacă, după o criză hipertensivă, apar fobii, pacientului îi este prescris un curs de psihoterapie și medicamente speciale.

Alimente după criză

După o criză hipertensivă, pacienții trebuie să urmeze o dietă și să respecte următoarele recomandări:

• Beți nu mai mult de 1,5 apă pe zi,
• Reduceți caloricile zilnice
• Utilizați nu mai mult de 3-4 grame de sare pe zi,
• Mergeți la șase mese și fiecare porție nu trebuie să depășească 350 g

Din dieta hipertensivă, trebuie să eliminați complet:

• Zahăr și dulciuri
• Marinate marinate
• Condimente condimentate,
• Carne afumată
• Cacao, cafea, băuturi carbogazoase, energie,
• Grăsimile, carnea de pasăre, peștele,
• Produse din carne (cârnați, cârnați),
• Produse semifinite
• Fast food.

Pentru pacienții hipertensivi după criză, sunt folositoare diverse cereale, bulion de legume, legume proaspete și fructe. Asigurați-vă că pentru a include în dieta de pește macră, iepure, fructe de mare. Dacă puteți, trebuie să mâncați cât mai multe afine, afine și lingonberries posibil. Dieta pentru criza hipertensivă poate fi fără săruri sau cu conținut redus de carbon - în consultare cu medicul dumneavoastră.

Ce pot fi complicațiile crizei hipertensive

Criza hipertensivă sau o creștere accentuată a presiunii reprezintă complicații periculoase. Cu cât este mai mare presiunea și cu cât aceasta rămâne la un nivel mai înalt, cu atât mai greu poate fi complicația unei crize hipertensive. Este moartea posibilă sau nu este atât de înfricoșătoare? Această întrebare și alte întrebări similare sunt răspunsate în articolul nostru.

Ce pot fi complicații?

Boala nu este atât de periculoasă în sine, căci complicațiile ei sunt severe. Deci, cea mai severă consecință a presiunii ridicate este ruptura vaselor de sânge. Dacă apare în capilarele din interiorul creierului, persoana primește un accident vascular cerebral. Dacă se produce hemoragia în mușchiul inimii, va exista un atac de cord. Dacă aorta internă este ruptă (în terminologia medicală - disecția aortică sau disecția anevrismului) - moartea apare din cauza unei pierderi interne mari de sânge.

Criza hipertensivă complicată duce la ruperea vaselor de sânge și la sângerări în ateroscleroza dezvoltată. Dacă boala durează câțiva ani și vasele umane sunt acoperite cu depuneri de colesterol, elasticitatea lor nu va permite menținerea unei presiuni mari timp îndelungat. Decalajul va avea loc în cel mai slab punct.

Dacă navele își păstrează capacitatea de a se întinde, atunci consecințele crizei nu vor fi fatale, ci și deplorabile. Sunt posibile tahicardie, boli cardiace ischemice, edem pulmonar, tulburări ale sistemului nervos (encefalopatie).

În fiecare secundă, sângele furnizează organele umane cu oxigen pentru respirație. Când fluxul sanguin este tulburat, celulele încep să primească mai puțin oxigen și acumulează toxine. Lipsa prelungită de oxigen (mai mult de 15 minute) duce la necroza (moartea) țesuturilor.

Pentru viața umană cele mai periculoase încălcări ale circulației cerebrale și coronare. Ele oferă oxigen celor două organe umane cele mai importante - inima și creierul. Aceste afecțiuni ale fluxului sanguin sunt deseori fatale.

Criza hipertensivă complicată provoacă următoarele condiții:

• Din partea sistemului nervos - encefalopatie, leziuni focale ale sistemului nervos;
• Complicații cardiace - stenocardie (aritmii cardiace), boală arterială coronariană (boală coronariană), insuficiență cardiacă acută;
• Tulburări vasculare - anevrismul peretelui vaselor;
• Pulmonar - edem pulmonar.

Și acum mai multe despre posibilele complicații ale crizei hipertensive.

Complicații neurologice

Encefalopatia este o schimbare distructivă a țesutului cerebral care duce la întreruperea activității sale.

Encefalopatia hipertensivă - provocată de circulația cerebrală afectată cu tensiune arterială crescută. În timpul crizelor, creierul primește mai puțin sânge și oxigen, "înfometat". O parte din celulele creierului mor.

Următoarea complicație a unei crize hipertensive este tulburările neurologice focale sau afectarea anumitor părți ale creierului și măduvei spinării (de asemenea, ca urmare a încălcării aprovizionării lor cu sânge). Această complicație poate provoca un mers șubred, paralizia membrelor, tulburări de sensibilitate, vorbire, pierderea auzului, vederea, abilitățile și abilitățile dobândite anterior.

Complicații cardiace

Complicațiile cardiologice includ modificări distrugătoare ale țesuturilor inimii care îi perturbe activitatea.

Cum se poate manifesta acest lucru:

1. Angina pectorală - palpitații și dureri în piept datorită alimentării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii. Inima încearcă să obțină mai mult sânge și oxigen și, prin urmare, "bate" mai des. O persoană simte o durere ascuțită și senzație de arsură în regiunea inimii.
2. Boala cardiacă coronariană - apare în încălcarea aprovizionării cu mușchi a miocardului. Din cauza lipsei cronice de sânge și oxigen, celulele sunt epuizate și nu mai funcționează complet. Periodic, există aritmii cardiace (tahicardie), atacuri de angina pectorală. Când aprovizionarea cu sânge este blocată, o parte din țesutul cardiac decedează (apare un atac de cord).

Orice complicații ale inimii sunt însoțite de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, frică de moarte.

Complicații pulmonare

Complicațiile pulmonare - consecințele afecțiunilor circulatorii ale mușchiului cardiac. Cu o activitate insuficientă a ventriculului stâng al inimii, poate începe edemul pulmonar. Se formează în timpul stagnării sângelui în circulația pulmonară. Puteți diagnostica edemul cu următoarele caracteristici:

• Durerea de respirație în repaus;
• Senzație de respirație;
• Tuse cu wheezing tare și flegm roz roz;
• Palpitații cardiace;
• Păcură sau albăstruie a pielii;
• Sânge sudat.

Complicații vasculare: anevrism

Anevrismul este o proeminență a peretelui vasului. Se întâmplă într-un loc slab din cauza presiunii interne.

Pericol de ruptură posibilă și hemoragie internă.

Anevrismul este dificil de diagnosticat și dificil de tratat. Este adesea cauza deceselor, când nu este posibilă salvarea pacientului chiar și cu mijloace medicale moderne.

Criza hipertensivă necomplicată

Uneori, criza hipertensivă trece fără complicații. Dacă reușiți să preluați imediat controlul asupra presiunii și să reduceți în mod sistematic (în decurs de 6-12 ore) performanța. Este imposibil să se reducă brusc tensiunea arterială, este necesar să se reducă cu 25% în primele 2 ore ale crizei și apoi să se aducă cifra la o valoare normală pentru cel puțin încă 2-3 ore.

Cum să tratăm o criză?

Tratamentul principal pentru criza hipertensivă este o scădere ușoară a presiunii. Rata de reducere a tensiunii arteriale sub influența medicamentelor nu trebuie să depășească 30 mm Hg. Art. la o oră Mai bine - dacă va fi de 20 mm Hg. Art.

Pentru a reduce presiunea folosind aceleași medicamente care sunt prescrise pentru administrarea zilnică și controlul presiunii (capoten, cordaflex). Dacă nu există nici un remediu la îndemână, puteți să luați no-shpu sau sedative (Corvalol, Valocordinum, tinctură de mumă sau valeriană). But-shpa elimină spasmul vaselor de sânge și îmbunătățește fluxul sanguin. Medicamentele calmante reduc anxietatea (acest lucru permite altor medicamente să acționeze mai eficient).

În plus față de scăderea tensiunii arteriale, în cazul în care există dificultăți de respirație, doare în regiunea inimii, respirația este grea și neuniformă, inima bate repede, trebuie să luați (sau să dați pacientului) nitroglicerină. Dacă tableta nu a funcționat în decurs de 5 minute - trebuie să mai dați unul. Nu poate fi administrat al treilea comprimat de nitroglicerină.

Cum să preveniți o criză?

După cum puteți vedea, consecințele unei crize hipertensive sunt foarte jalnice. Prin urmare, ele trebuie luate sub control și, dacă este posibil, pentru a preveni apariția acestora. Cum se face acest lucru?

1. Criza hipertensivă necesită un tratament imediat pentru medic. Este posibil să se prevină apariția complicațiilor dacă începerea procesului de creștere a presiunii este diagnosticată în timp și creșterea acesteia este oprită.
2. Hipertensiunea apare pe fundalul aterosclerozei (contaminarea pereților vaselor de sânge cu plăcile de colesterol). Prin urmare, pentru prevenirea crizelor, este necesar să se monitorizeze navele și să se ia măsuri pentru a le îmbunătăți plasticitatea și curățenia.
3. Odată cu apariția tensiunii arteriale, monitorizarea zilnică a indicatorilor este necesară. Acest lucru va ajuta în timp să recunoască crizele și să ia măsuri pentru reducerea tensiunii arteriale.

Complicația crizei hipertensive și a consecințelor acesteia

Tensiunea arterială foarte ridicată poate determina sincopă și funcționarea anormală a creierului. Ce alte complicații ale crizei hipertensive sunt? Și ce consecințe are asupra trupului?

Criza hipertensivă se numește o exacerbare a hipertensiunii arteriale, caracterizată prin excitația sistemului nervos, spasmul vaselor cerebrale și durerea în inimă.

Scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate pune în pericol viața victimei.

Prin urmare, este necesar un apel imediat către echipa medicală și o recuperare treptată a tensiunii arteriale.

Simptomele și semnele de patologie

Manifestarea unei crize hipertensive se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Deteriorarea bruscă a sănătății, cu o durată de până la câteva ore;
2. Tensiunea arterială extrem de ridicată;
3. Pacientul se poate plânge de a nu trece și dureri de cap severe sau amețeli;
4. În unele cazuri, începe greața sau vărsăturile;
5. Posibile afectări vizuale și pierderea coordonării. În ochi pot apărea periodic "muște" sau sentimentul că totul este dublu;
6. Cu o manifestare mai severă a crizei victimei membrelor amorțite. Se simte furnicături sau ghinioane. Uneori apar crampe;
7. De asemenea, de multe ori pacientul simte inima colică, ritmul cardiac în timp ce crește sau lucrează intermitent. Este posibil să apară dificultăți de respirație;
8. Apariția edemului pe față, brațe sau picioare;
9. Heavy sweating;
10. Semne de anomalii mentale și emoționale. Pronunțate anxietate, frică, agitație, iritabilitate.

În acest caz, indicatorii tensiunii arteriale în fiecare caz vor fi individuali. Depinde de stadiul hipertensiunii la pacient, precum și de tensiunea arterială obișnuită ("de lucru").

Posibile complicații și consecințe

Consecințele unei crize hipertensive pot fi periculoase pentru întregul corp. Presiunea bruscă de presiune afectează circulația sanguină a organelor interne.

Mai întâi, afectează activitatea inimii și a vaselor de sânge, precum și plămânii, sistemul nervos, rinichii și activitatea creierului. O criză într-o formă complicată poate provoca un atac de cord, accident vascular cerebral, sufocare, edem pulmonar și multe altele.

Există multe cazuri când un pacient intră într-o comă din cauza foametei de oxigen a creierului.

Dacă apare ruptura vasculară în creier, pacientul este mai probabil să fie fatal sau cu handicap.

În ceea ce privește complicațiile pulmonare, simptome precum scurtarea respirației, asfixierea, pielea albastră pot indica o lipsă acută de oxigen. În acest caz, există un risc crescut de edem pulmonar, la care respirația se poate opri complet. Aceasta amenință instalarea unei moarte rapide.

Prin urmare, putem distinge următoarele complicații ale crizei hipertensive de la activitatea organelor interne:

• Angina, infarct miocardic;
• Astmul cardiac;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală, umflarea creierului;
• Ruptura anevrismului cerebral;
• Deteriorarea retinei, poate chiar o hemoragie în ea;
• Apariția sângelui în urină, sângerări nazale etc.

Din cauza acestor complicații, majoritatea deceselor din lume apar. Statisticile arată că mai mult de 70% dintre persoane mor din cauza efectelor unei crize hipertensive.

Cauzele supratensiunilor

O creștere a tensiunii arteriale se poate întâmpla din mai multe motive. Acest lucru poate apărea după o intensă efort fizic sau dimineața după consumul excesiv de alcool.

Cel mai adesea, provocatorii unei condiții periculoase sunt factori precum:

1. Situații stresante, anxietate și emoții similare care afectează negativ psihicul;
2. Schimbările climatice și condițiile meteorologice. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele dependente de vreme, a căror bunăstare depinde în mod direct de vreme;
3. Consumul excesiv de alimente sarate;
4. Exercițiu fizic puternic;
5. Sudat refuzul de a lua medicamente care reduc tensiunea arterială. Același lucru este valabil dacă pierdeți accidental administrarea de pilule;
6. Consumați băuturi alcoolice, ceai puternic, cafea.
7. Nicotină abuz.

Persoanele cu hipertensiune ar trebui întotdeauna să monitorizeze cu atenție sănătatea lor! Acordați atenție dietei și stilului dvs. de viață. Se confruntă permanent cu obiceiurile nocive dăunătoare, pentru a preveni o stare similară.

Tratament eficient

În funcție de starea pacientului, îngrijirea de urgență poate fi diferită.

Dacă, în timpul unei crize, starea pacientului este, în general, satisfăcătoare și nimic nu-i amenință viața, atunci asistența medicală trebuie asigurată treptat. În acest caz, pacientul nu trebuie să fie spitalizat.

Cu un tip complicat de criză hipertensivă, starea victimei se poate deteriora oricând! El ar trebui să fie dus în spital cât mai curând posibil pentru spitalizare, pentru a oferi asistență medicală de urgență.

Medicamente pentru o criză necomplicată:

Ce este criza hipertensivă - simptome și complicații de prim ajutor

Ce este criza hipertensivă, codul ICD10 și cum este periculos

Aceasta este în principal o consecință a hipertensiunii neglijate (având o prevalență în lume, ajungând până la 30% din populația totală), care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, uneori chiar până la 240 mm. Hg

Deseori, această situație apare dimineața și necesită o ambulanță de urgență. Un nivel ridicat de presiune se poate dezvolta încet sau la viteza fulgerului și poate dura de la câteva ore până la 2-3 zile.

După redresarea unei crize acute acute, recuperarea organismului continuă cel puțin 5 zile.

O singură dezvoltare a unei crize hipertensive este cauza recurenței bolii.

Codul de stare ICD 10 este mai des denumit I10, cu variații, codul I11-I15 este posibil.

Ce este criza hipertensivă periculoasă? Cu o primă asistență medicală de urgență și un tratament rațional ulterior, pot apărea multe complicații catastrofice și chiar moarte.

Cauzele crizei hipertensive și a factorilor predispozanți

1. Cantitate crescută de sare, mâncată sub orice formă. Aceasta duce la o creștere a fluxului sanguin total și a fluxului sanguin din inimă, care, prin urmare, crește presiunea;
2. Spasmul vaselor de sânge. Hormonii adrenalina, norepinefrina sunt produse de glandele suprarenale. Când acești hormoni intră în sânge, tonul vascular crește și duce la o contracție rapidă a inimii. Datorită vasoconstricției, multe organe rămân fără aport de sânge. Acest lucru poate declanșa complicații grave;
3. Patologie cum ar fi hipertensiunea;
4. Afecțiuni endocrine (hipertiroidism și diabet zaharat);
5. Patologia rinichilor (prezența pietrelor, afectarea funcționalității rinichilor, pielonefrită și glomerulonefrită manifestată în mod constant, neoplasme);
6. Modificări aterosclerotice în vasele de sânge;
7. Diverse afecțiuni cardiace (boli cardiace coronariene, infarct miocardic);
8. Intreruperi ale sistemului hormonal. Practic, această patologie se manifestă în femei;
9. Leziuni cerebrale traumatice;
10. Nerespectarea dietei prescrise determină atacuri repetate;
11. Suprasolicitarea psiho-emoțională obișnuită, situații stresante;
12. Excesul de greutate;
13. Obiceiuri rele (alcool, țigări);
14. Suprasolicitare fizică;
15. Schimbările meteorologice aspre în timpul dependenței meteorologice;
16. Utilizarea neregulată a medicamentelor prescrise de medic, normalizarea presiunii sau așa-numitul "sindrom de abstinență" (când pacientul anulează brusc pilulele primite independent).

Simptomele crizei hipertensive - primele semne

• La măsurarea tensiunii arteriale există o creștere semnificativă;
• fața devine roșie;
• apariția stralucirii nesănătoase în ochi;
• palpitații ale inimii care depășesc 90-100 bătăi pe minut;
• greutate in inima;
• dificultăți de respirație;
• mușchii tremor, frisoane;
• amețeli;
• greață și vărsături;
• durere dureroasă în inimă, eliminată prin utilizarea de sedative;
• se aude un sunet inexistent;
• tremurând în temple;
• eliberarea transpirației lipicioase;
• dureri de cap severe în partea din spate a capului și a coroanei, de obicei de natură crescătoare;
• valuri în fața ochilor și alte deficiențe vizuale (vedere frontală, văl, ochiuri);
• uneori convulsii, agitație, senzație de frică;
• posibila pierdere a conștiinței.

Tipuri de crize hipertensive - clasificare

Crizele la pacienții hipertensivi sunt de obicei împărțite:

1. Ca o dezvoltare.

Hiperkinetic. Se caracterizează printr-o creștere a presiunii superioare (adică, sistolică), datorită aderării hormonului care intră în sânge. Se observă de obicei la pacienții cu hipertensiune arterială în stadiile inițiale și se exprimă printr-o creștere accentuată a presiunii și slăbiciune generală. Atacul durează câteva ore și nu este predispus la dezvoltarea complicațiilor.

Hipokinetic. Această creștere crește doar presiunea diastolică (inferioară) datorată eliberării de norepinefrină. Se dezvoltă lent, dar continuă până la câteva zile. Este diagnosticată la 2,3 etape ale hipertensiunii și contribuie la consecințe grave.

Tip tip aukinetic. Formată prin creșterea celor două valori de presiune în aceeași măsură. Dezvoltarea unei astfel de crize nu ia mult timp, dar este tolerată destul de ușor.

2. Prin prezența complicațiilor.

Tip necomplicat. Nu provoacă consecințe. Atacul este oprit ușor de droguri. Durata este scurtă.

Tip complicat. Se manifestă în oameni care suferă de hipertensiune arterială pentru o lungă perioadă de timp (2,3 grade). Începe încet, dar necesită asistență medicală imediată. Drogurile nu se confruntă întotdeauna cu atacul de la prima dată. Acest tip de patologie contribuie la dezvoltarea bolilor grave. Și în caz de asistență târzie, poate duce la moartea pacientului.

Complicațiile crizei hipertensive

În general, un atac sever al unei crize hipertensive afectează sistemul nervos, perturbă rinichii și inima și poate duce la formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge mari.

1. Encefalopatie hipertensivă acută;
2. infarct miocardic;
3. accident vascular cerebral;
4. insuficiență cardiacă și renală;
5. edem pulmonar și cerebral;
6. tromboembolism;
7. stratificarea sau ruptura unui anevrism aortic;
8. boala ischemică, angină pectorală;
9. dezvoltarea paraliziei / parezei.

Criza hipertensivă - primul ajutor, ce să faceți, cum să eliminați

Primul ajutor de urgență în cazul unei crize hipertensive la domiciliu joacă adesea un rol decisiv, iar viața unei persoane sau numărul de persoane dezvoltate ca urmare a consecințelor sale ireversibile poate depinde de viteza de livrare a acesteia.

1. Mai întâi de toate, persoana afectată trebuie să fie așezată într-o poziție înclinată și să ofere acces la aer curat, eliberându-i de hainele care stoarcă pieptul.
2. Sună brigada de ambulanță.
3. Capul victimei ar trebui să fie ușor răsturnat pentru a preveni excesul de sânge în creier.
4. Se recomandă aplicarea unei răceli în regiunea occipitală.
5. Consumul este strict contraindicat pentru a reduce riscul de iritare a reflexului gag.
6. În cazul în care diagnosticat tip de patologie ca necomplicate, pentru ameliorarea crizei hipertensive pot utiliza următoarele medicamente: 1 comprimate captopril sau hotei (indeparteaza tonusul vascular, imbunatateste fluxul renal de sânge și alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, un efect diuretic) sau un comprimat Nifedipina sau corinfar (blocuri de droguri fluorină compușii, promovează extinderea vaselor de sânge și susțin activitatea miocardului). Tabletele pentru criza hipertensivă trebuie luate sub limbă. La jumătate de oră după administrarea medicamentelor, măsurarea tensiunii arteriale este necesară. În absența efectului, trebuie să luați o altă doză de medicament.
7. Pentru ameliorarea durerii inimii, nitroglicerina este utilizată sub 1 comprimat. El ameliorează spasmul vaselor de sânge și luptă activ împotriva anginei.
8. În cazul palpitațiilor cardiace, se ia un comprimat de metoprolol. Ea are un efect asupra fluxului sanguin periferic, reduce presiunea, previne atacurile de ischemie și normalizează ritmul activității cardiace.
9. Pentru efectul sedativ al sistemului nervos, puteți lua astfel de sedative ca:

Motherwort are un efect pozitiv asupra sistemului nervos, funcția inimii și normalizează tensiunea arterială. Conține tanini și vitamine E, A, B, C. De asemenea, are un efect benefic asupra somnului, elimină senzația de anxietate și teamă, susține imunitatea.

Valerian conține o cantitate suficientă de uleiuri esențiale, tanini, alcaloizi, zaharuri și alte lucruri. Acțiunea plantei medicinale este un efect analgezic și sedativ. În plus, aceasta ameliorează perfect vasospasmul și reduce graba de sânge către creier.

Validolul este un amestec de mentol și substanțe extrase din rădăcină valeriană. Primirea medicament afectează nervii, ceea ce înseamnă o extensie a lumenului în vasele de sânge, eliminarea durerii, reducerea tensiunii nervoase. Medicamentul este destul de comun și convenabil de utilizat. Pentru a evita cazurile de supradozaj, doza zilnică nu trebuie să depășească 5-6 comprimate.

Scăderea tensiunii arteriale este permisă numai cu 25-30% din datele originale. A doua zi după atac, trebuie să vizitați medicul pentru studii de diagnoză sau să ajustați tratamentul prescris.

Criza hipertensivă - diagnostic

Diagnosticul GK se face pe baza:

• măsurarea tensiunii arteriale;
• analiză sanguină biochimică;
• analiza urinei;
• electrocardiogramă;
• ultrasunete a rinichilor;
• ecocardiografie;
• examinarea cu raze X a pieptului;
• ophthalmoscopy;
• recomandări ale unui cardiolog, oftalmolog, neuropatolog și terapeut.

Tratament, medicamente pentru hipertensiune

1. Blocanții adrenergici reduc formarea hormonilor suprarenali. Anaprilin, carvedilol.
2. Inhibitorii ACE normalizează fluxul sanguin renal. Enalapril, Captopril.
3. Blocanții canalelor de calciu reduc contractilitatea vasculară prin prevenirea aportului de calciu. Amlodipina.
4. Diuretice, adică medicamente diuretice. Hidroclorotiazida.
5. Preparatele de acțiune centrală sunt rareori utilizate și acționează în centrul creierului. Moxonidina.

Tratamentul crizei hipertensive în timpul spitalizării este prescris în funcție de gravitatea bolii și de indicatorii individuali.

Spitalizarea urgentă este obligatorie datorită ineficienței medicamentelor care reduc tensiunea arterială, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, edemul pulmonar sau creșterea sistematică a presiunii în perioade scurte de timp. Durata șederii în spital poate fi de 30-35 de zile.

Prevenirea crizei hipertensive

Este foarte important să urmăriți dieta pentru hipertensiune arterială și prevenirea crizelor hipertensive în viitor.

• Eliminați situațiile stresante și obiceiurile proaste.
• Folosiți regulat medicamente prescrise, faceți exerciții terapeutice și efectuați măsurători de presiune, înregistrarea datelor într-un notebook special.
• Dieta se referă la respingerea alimentelor prajite, picante și sărate. Excluderea unor astfel de băuturi, cum ar fi alcoolul, ceaiul sau cafeaua puternică, volumul lichidului zilnic nu trebuie să depășească un litru. Este strict interzis să mănânci dulciuri și pâine proaspătă.

Complicațiile de clasificare hipertensivă a crizelor

Definiția modernă a crizei hipertensive se bazează pe evaluarea amenințării la dezvoltarea leziunilor acute ale organelor (care sunt descrise în articolul privind hipertensiunea arterială). Criza hipertensivă - o stare de creștere pronunțată a tensiunii arteriale sistolice și / sau diastolice, care este însoțită de simptome din organele țintă; Cu această condiție este urgent necesară reducerea tensiunii arteriale, deși nu la valorile normale.

clasificare

Pentru a selecta tactica pacientului, aplicați o clasificare care definește două tipuri de crize:

Este complicată sau pune în pericol viața - în care trebuie să reduceți urgent nivelul de tensiune arterială pentru a minimiza sau a elimina leziunile organelor, pentru a preveni infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, insuficiența renală și cardiacă. Crizele necomplicate sau necritice necesită o scădere a presiunii, dar nu și urgent, deoarece nu se produc leziuni acute de organe.

GK complicată:

• Hemoragie intracerebrală
• Hipertensivă encefalopatie acută
• Infarct miocardic acut
• Hemoragia subarahnoidă
• Insuficiența ventriculului stâng acut și edemul pulmonar
• Angina pectorală instabilă

Crize hipertensive necomplicate:

• AH malign fără complicații acute
• Hipertensiune severă fără complicații acute
• Glomerulonefrită acută cu hipertensiune arterială severă
• Arsuri extinse
• Criza cu sclerodermie

Cu GK complicată, o persoană trebuie spitalizată în unitatea de terapie intensivă cât mai curând posibil. Terapia pentru crizele care nu pot pune viața în pericol poate avea loc în ambulatoriu.

Mecanismele neurohumorale ale dezvoltării unei crize hipertensive sunt importante. Hiperstimularea RAAS declanșează o reacție în lanț vicios care include leziuni vasculare, ischemie tisulară și o supraproducție suplimentară a reninei. O cantitate excesivă de angiotensină II, catecolamine, vasopresină, aldosteron, endotelină-1, tromboxan se formează în organism. Și vasodilatatoarele endogene nu sunt suficiente. Prin urmare, reglementarea locală a rezistenței periferice. Dacă presiunea arterială crește treptat și atinge limita individuală, regulamentul endotelial al tonului vascular se descompune.

Ca urmare a hiperperfuziei, după afectarea endoteliului, se dezvoltă necroza fibrinoidă a arterelor și crește permeabilitatea vasculară, ceea ce duce la edem perivascular. Un aspect important al manifestărilor clinice și al prognosticului este activarea concomitentă a trombocitelor și a sistemului de coagulare, care, combinat cu pierderea endoteliului de activitate fibrinolitică, contribuie la coagularea intravasculară diseminată.

Crize hipertensive complicate

În condiții critice (care amenință viața umană), este necesară scăderea tensiunii arteriale cât mai repede posibil prin injectarea de droguri intravenos. Pentru a face acest lucru, pacientul este prescris cu nitroprusid de sodiu, administrat prin perfuzie la o rată de 0,25-10,0 μgHgmin. Mijloacele funcționează încă de la începutul introducerii. Nitroglicerina este de asemenea eficientă (perfuzie la o rată de 5-100 μg / min). Efectul este vizibil după 2-5 minute după începerea administrării medicamentului.

Puteți, de asemenea, aloca enalaprilat cu introducere lentă timp de 5 minute. Introducere în doza inițială de 1,25 mg, administrare repetată după 6 ore, cu o creștere a dozei de 1,25 mg la fiecare 6 ore până la maximum 5 mg. Efectul său este vizibil după 15-30 de minute, iar efectul este observat de la 8 ore la 1 zi. În primele 30-60 de minute, presiunea pacientului trebuie redusă cu aproximativ 15-25%, apoi, în următoarele 2-6 ore, tensiunea arterială trebuie să atingă 160/100 mm Hg.

A doua etapă a tratamentului crizei hipertensive include tranziția la forme orale de medicamente. De multe ori, nu puteți reduce dramatic presiunea la niveluri normale. Pot exista efecte adverse: ischemie, hipoperfuzie. În cazuri extreme, este posibilă necroza țesuturilor sensibile la deteriorarea alimentării cu sânge.

Crize hipertensive necomplicate

În astfel de cazuri, terapia implică prescrierea medicamentelor care reduc presiunea în cel puțin 30 de minute și maxim 3 ore. După aceasta, efectul poate fi extins. Dacă doza este aleasă în mod adecvat, nu apare o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Medicament eficient, cum ar fi clonidina. Doza trebuie să fie o doză de 0,075-0,150 mg, administrată pe cale orală. Dacă este necesar, oferiți pacientului o repetare în fiecare oră până când doza totală ajunge la 0,6 mg. Clonidina începe să acționeze după 30-60 de minute, efectul durează între 8 și 16 ore.

Puteți atribui captopril, administrat oral sau sub limbă, la o doză de 12,5-25,0 mg. Efectul asupra ingerării se observă după 15-60 de minute după înghițire și durează între 6 și 8 ore. Și cu administrarea sublinguală, efectul este vizibil după 15-30 minute, durează 2-6 ore. Carvedilol este, de asemenea, eficient, care este administrat la o doză de 12,5-25,0 mg pe cale orală, debutul efectului fiind de 30-60 de minute, durata fiind de 6-12 ore.

Nu este nevoie să utilizați medicamente care provoacă o scădere bruscă a presiunii, ceea ce este foarte dificil de controlat. Acest grup include nifedipina în forme de dozare convenționale cu eliberare rapidă a substanței active, doze mari de captopril.

În majoritatea cazurilor de hipertensiune arterială severă, dacă nu există manifestări POM, o combinație de 2 medicamente antihipertensive orale poate fi utilizată ca terapie pentru a reduce în mod adecvat tensiunea arterială în câteva zile. Dacă efectul nu este obținut, adăugați un al treilea medicament, așa cum este prescris de medicul curant. Dacă asigurăm un control adecvat al tensiunii arteriale, atunci această schemă poate fi aplicată în afara pereților spitalului, atunci când se tratează o persoană la domiciliu. Selectarea suplimentară a dozei durează de la 2-4 zile până la 2-4 săptămâni, în conformitate cu recomandările pentru administrarea stadiilor de hipertensiune II și III.

Cu insuficiență cardiacă congestivă concomitentă și sindrom sinusal bolnav nu recomandă utilizarea beta-blocantelor, cu stenoză aterosclerotică a gurii aortei - inhibitori ECA (enzime de conversie a angiotensinei). În cazul stenozei bilaterale de arteră renală, utilizarea inhibitorilor ACE poate provoca insuficiență renală.

Crize hipertensive: clasificare, simptome, complicații

Cresterea hipertensivă - apariția periodică (sau neobișnuită pentru pacient) a creșterii tensiunii arteriale cu manifestări subiective și obiective pronunțate ale tulburărilor cerebrale, cardiovasculare și autonome.

Crizele criptografice ale cursului clinic și mecanismul de apariție sunt împărțite convențional în 2 tipuri.

Crizele de ordin I (primul) sunt legate în principal de eliberarea adrenalinei în sânge. Acestea sunt caracteristice etapelor anterioare ale hipertensiunii arteriale, de obicei pe termen scurt, relativ ușor de continuat, mai rapide supuse tratamentului. Însoțită de manifestări neuro-vegetative pronunțate (forma neurovegetativă a crizei).

Simptome de natură cardiacă: durere în inimă, palpitații, funcție neregulată a inimii și dificultăți de respirație (senzație de respirație). Acestea sunt însoțite de semne de disfuncție vegetativă: excitare, teamă, iritabilitate, slăbiciune, frisoane, tremurături pe tot corpul, transpirație, apariția de pete roșcate pe față, gât, piept, ochi strălucitori, febră.

Tensiunea arterială în acest tip de criză se ridică la un număr foarte mare (sistolică de peste 220-230 mm Hg. Art., Diastolică - 120 mm Hg Art.). De asemenea, se poate dezvolta o criză cu o creștere relativ mică a tensiunii arteriale, care este foarte semnificativă pentru acest pacient (acesta este așa numitul nivel individual de tensiune arterială).

Crizele hipertensive sistolice (în principal creșterea presiunii sistolice) sunt observate la vârstnici cu ateroscleroză aortică, precum și cu bloc atrioventricular complet.

Crizele de ordin II (a doua) sunt asociate cu eliberarea de norepinefrină în sânge. Apar mai frecvent în stadiile ulterioare ale hipertensiunii arteriale. Se dezvoltă treptat, cursul lor este mai sever și prelungit - de la mai multe ore până la câteva zile. Tensiunea arterială sistolică și diastolică crește (hipertensiune arterială-diastolică).

Ei se manifestă cu sindrom de encefalopatie hipertensivă, cu dureri de cap intense, greutate în cap, greață, vărsături, afazie (tulburări de vorbire), parestezii, insuficiență vizuală - trecerea orbire. Caracterizată de amorțeală a pielii feței și a mâinilor, cu crawling, răcire, arsuri ale limbii și buzelor. Poate exista o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale de natură dinamică, care se termină cu un accident vascular cerebral.

În cazul unei variante convulsive (epileptiformă) a crizei, convulsiile tonice și clonice apar cu o mușcătură a limbii, spumă sângeroasă din gură, pierderea conștiinței. Într-o formă edematoasă a unei crize, este detectată umflarea feței, uneori doar un secol, umflarea brațelor și a picioarelor și o scădere a diurezei.

Sindromul cardiac se dezvoltă la pacienții cu boală cardiacă coronariană concomitentă, sub formă de insuficiență coronariană și ventriculară stângă.

Complicațiile crizei hipertensive: insuficiența coronariană acută (angina instabilă, infarctul miocardic); insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar); tulburări de ritm cardiac și de conducere; tulburări dinamice ale circulației cerebrale, accidente ischemice și hemoragice; umflarea creierului; disecția anevrismului aortic; detasarea si hemoragia retinei; insuficiență renală acută; sângerare.

Crizele hipertensive complicate sunt caracterizate de leziuni acute sau progresive ale organelor țintă, prezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului și necesită o scădere imediată, în decurs de o oră, a tensiunii arteriale.

Crize hipertensive fără complicații - nu există semne de afectare acută sau progresivă a organelor țintă, ele reprezintă o potențială amenințare pentru viața pacientului, necesită o scădere rapidă, în câteva ore, a tensiunii arteriale.

Cauze de deces ale pacienților cu hipertensiune arterială: leziuni ale sistemului cardiovascular (3/5 pacienți) și leziuni vasculare ale creierului (1/3 pacienți), leziuni renale (1/10 pacienți).

Criza hipertensivă - aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații ale hipertensiunii. Acesta este un sindrom clinic caracterizat printr-o creștere rapidă (uneori rapidă) a tensiunii arteriale, apariția simptomelor de disfuncție a organelor și sistemelor vitale.

Cauzele crizei hipertensive

• criza psiho-emoțională și fizică acută și cronică;
• consumul excesiv de sare, alcool și cafea;
• modificări ale condițiilor meteorologice (pentru indivizi meteo-labile);
• giperinsolyatsiya;
• creșterea semnificativă a temperaturii ambientale;
• supradozaj de simpatomimetice și glucocorticoizi;
• întreruperea bruscă a medicamentelor antihipertensive;
• efecte viscero-viscerale reflexe la colecistită, pancreatită, ulcer peptic, patologie de prostată etc.

Clasificarea crizei hipertensive

În practica medicală de zi cu zi, este adesea folosită o clasificare bazată pe activarea nivelului suprarenale al sistemului simpatic-suprarenale (adrenalină și norepinefrină). Conform acestei clasificări, se disting două tipuri de crize hipertensive:

1. Criza hipertensivă (hipertensivă) de primul tip în care o cantitate crescută de catecolamine, în principal adrenalina, este eliberată în sânge datorită stimulării centrale a glandelor suprarenale. Acest tip de criză apare adesea în stadiile incipiente ale bolii hipertensive, de obicei începe rapid, dar nu durează mult (până la 2-3 ore) și este relativ rapid ușurat.

Simptomele unei crize hipertensive de tip 1:

• durere de cap severă;
• amețeli;
• apariția de "ceață înaintea ochilor";
• anxietate;
• senzație de fierbinte;
• tremurând peste tot;
• durere de înjunghiere în inimă (cardialgia).

La examinarea unui astfel de pacient, se pot observa pete roșii pe pielea feței, gâtului, suprafeței frontale a pieptului, se observă transpirații marcate. În timpul perioadei de criză, rata pulsului crește cu 30-40 pe minut, creșterea tensiunii arteriale sistolice predominant (cu 70-100 mm Hg), mai puțin frecvent - diastolică (cu 20-30 mm Hg). O criză se termină, de obicei, cu poliurie și polacurie.

2. Criza hipertensivă a celui de-al doilea tip este asociată cu eliberarea crescută a norepinefrinei în sânge. Acest tip de criză este cel mai caracteristic al hipertensiunii arteriale maligne severe. Se caracterizează printr-o dezvoltare mai lungă, o perioadă severă și mai lungă (câteva ore, uneori - zile). Principala manifestare a acestui tip de criză este encefalopatia hipertensivă, care se dezvoltă ca urmare a edemului cerebral.

Simptomele crizei hipertonice de tipul al doilea:

• durere de cap severă;
• amețeli;
• tulburări tranzitorii ale vederii și auzului;
• sunt posibile pareze tranzitorii și parestezii;
• stare de surzenie, până la stupoare și comă;
• există o durere compresivă în inimă;
• tulburări de ritm și conducere cardiacă;
• frisoane, tremor, tremor;
• anxietate, tahicardie severă;
• tensiunea arterială este foarte mare, în special diastolică (120-160 mm Hg și mai mult).

În funcție de tipul de hemodinamică, se disting următoarele tipuri de crize hipertensive:

• Tipul hipertensiv - se caracterizează printr-o creștere a accidentului vascular cerebral și a volumului mic al inimii cu rezistență vasculară periferică generală sau ușor redusă. Mai des se dezvoltă la tineri, în stadiile incipiente ale bolii. Simptomatologia corespunde primului tip de criză.
• Tipul hipo-cinetic - caracterizat de obicei printr-o creștere semnificativă a rezistenței vasculare periferice totale și o scădere a accidentului vascular cerebral și a volumului minut. Se dezvoltă mai des la pacienții cu hipertensiune în stadiul II-III. Din punct de vedere clinic, acest tip de criză corespunde celui de-al doilea tip de criză.
• Tipul tip aqueinetic este caracterizat printr-o rezistență vasculară generală crescută, cu cursa normală și volum minut.

Există o formă clinică și patogenetică de criză hipertensivă.

1. Criza neurovegetativă - pacienții sunt agitați, agitați, agitați, tremurând, tremurături, uscăciunea gurii, transpirația crescută, urinarea crescută, poliuria, pielea feței, gâtul toracelui sunt hiperemic.
2. Varianta apă-sare (edematoasă) - predomină sindromul metabolismului apă-electrolitic. Pacienții sunt de obicei deprimați, înțepați, somnolenți, prost orientați în timp, în spațiu; fața este umflată, palidă, pielea degetelor este umflată ("inelul nu este îndepărtat de pe deget").
3. Varianta convulsivă (epileptiformă) - este o encefalopatie hipertensivă acută, dezvoltată pe fundalul tensiunii arteriale foarte mari datorată edemului cerebral, tulburărilor autoreglementării cerebrale. Pacienții se plâng deseori de o durere de cap ascuțită, greață, vărsături, pierderea vederii.

Împreună cu diviziunea de mai sus a crizelor hipertensive în tipuri (variante, forme), luând în considerare mecanismul patogenetic principal, se disting și crize necomplicate și complicate.

1. Crizele nedezvoltate se caracterizează prin absența semnelor clinice de afectare acută sau progresivă a organelor țintă, cu toate acestea, ele pot reprezenta o potențială amenințare la adresa vieții unei persoane, în special în cazul furnizării precoce a îngrijirii medicale. Astfel de crize se manifestă cel mai adesea prin apariția sau agravarea leziunilor organelor țintă (dureri de cap severe, amețeală, dureri cardiace, extrasistole) sau simptome neuro-vegetative (anxietate, tremor, hiperhidroză, hiperemie cutanată în față, gât, pollakiurie și poliurie).

2. Criza hipertensivă complicată este caracterizată prin semne clinice de afectare acută sau progresivă a organelor țintă. Aceste crize sunt periculoase pentru pacient și necesită măsuri urgente de reducere a tensiunii arteriale (de la câteva minute la o oră). Crizele hipertensive complicate includ:

• insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar);
• angina instabilă;
• infarct miocardic;
• ritm cardiac acut perturbat;
• tulburări acute de circulație cerebrală (encefalopatie hipertensivă acută, atac ischemic tranzitor, eclampsie, hemoragie intracerebrală și subarahnoidă, accident vascular cerebral ischemic);
• sângerări nazale etc.

Una dintre complicațiile periculoase și, din păcate, frecvente ale hipertensiunii arteriale este o criză hipertensivă. Această afecțiune este însoțită de o creștere rapidă a tensiunii arteriale și poate amenința sănătatea și viața pacientului. Potrivit statisticilor, fiecare treime a suferit o criză hipertensivă la persoanele cu hipertensiune arterială de 3 grade se termină cu moartea. În ceea ce privește riscul unei crize hipertensive, clasificarea complicațiilor posibile oferă informații complete. De obicei, medicii folosesc două tipuri de clasificare - după tipul de criză și prin prezența complicațiilor.

Tipuri de crize (conform lui Ratner)

Cel mai adesea, diagnosticul ia în considerare tipurile de crize hipertensive conform lui Ratner. În conformitate cu această clasificare se disting:

• hipertensivă de tip 1;
• hipertensivă de tip 2;
• criză complicată.

Primul tip de criză se caracterizează prin absența complicațiilor și a riscurilor pentru viață. Cu ajutorul primului ajutor acordat în timp util, această condiție este întreruptă cu succes. De obicei, persoanele cu hipertensiune arterială de 1 și 2 grade se confruntă cu această criză de tip 1.

Al doilea tip de criză hipertensivă este periculos pentru riscul de afectare a organelor țintă. Această condiție necesită asistență medicală de urgență. La domiciliu, este adesea imposibil să se normalizeze presiunea, de aceea este necesară chemarea unei ambulanțe.

Criza complicată pe Ratner amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Consecințele posibile includ edem pulmonar, pierderea vederii, accident vascular cerebral sau atac de cord. Această condiție necesită spitalizare imediată.

În cele mai multe cazuri, doar apelul de ambulanță vă oferă șansa de a evita cele mai grele consecințe.

Dintre medicii moderni, clasificarea tipurilor hipertensivi conform Ratner este folosită cel mai adesea.

Tipul 1 crează

Crizele hipertensive de tipul 1 și tipul 2 pot fi distinse independent de simptome specifice. Caracteristicile caracteristice ale acestui tip de criză:

• creșterea rapidă a simptomelor;
• cresterea presiunii predominant superioare, mentinand in acelasi timp cea mai mica in limitele normale
• dureri de cap;
• insuficiență vizuală (șoareci, un voal înaintea ochilor);
• frisoane;
• bufeuri;
• dificultăți de respirație;
• tahicardie.

Simptomele crizei cresc în câteva minute, dar această stare nu durează mult, presiunea rămâne ridicată timp de mai multe ore. În același timp, există o creștere rapidă a presiunii superioare - peste 180 mm Hg, iar presiunea scăzută rămâne în limitele normale sau ușor peste ea (de obicei valoarea este de 80-110 mm Hg).

Criza hipertensivă sau hipertensiunea primului tip este destul de rapid ușurată la domiciliu. Cauzele sale se află adesea în starea psiho-emoțională a pacientului. Criza se dezvoltă pe fondul stresului, suprasolicitării emoționale, efortului fizic. Impulsul dezvoltării crizei poate fi consumul de alcool, cofeină sau utilizarea unor cantități mari de sare.

Astfel de crize nu cauzează complicații periculoase și nu afectează funcționarea organelor interne. Criza de tip I este tipică pentru pacienții cu hipertensiune 1 și 2 grade. Cele mai frecvente la tineri.

Criza hipertensivă de tip 1 este considerată relativ inofensivă și este mai frecventă la o vârstă fragedă.

Crize de tip 2

Acest tip de criză este cauzată de cauzele cardiace și este o consecință directă a progresiei îndelungate a hipertensiunii. Cu cel de-al doilea tip de criză, se confruntă numai acei pacienți care trăiesc mult timp cu hipertensiune arterială caracteristică hipertensiunii de gradul 3.

Simptomele specifice unei astfel de crize:

• crescând încet tensiunea arterială;
• angina pectorală;
• dificultăți de respirație;
• atac de panică;
• schimbarea pulsului;
• dezorientarea în spațiu;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• dureri de cap și amețeli;
• bufeuri;
• degetul tremurat

Tensiunea arterială atinge valori critice. În același timp, indicatorul inferior crește de multe ori, ceea ce indică un risc ridicat de perturbare a funcționării organelor țintă. Într-o criză de tip 1, presiunea pulsului este de obicei mai mare decât normala, adică diferența dintre valorile superioare și cele inferioare este mai mare de 50 mm Hg. În cazul unei crize de tip al doilea, această valoare este adesea mai mică de 30 mm Hg, ceea ce este periculos pentru riscul de infarct miocardic.

Al doilea tip de criză se confruntă cu pacienții mai în vârstă care trăiesc cu hipertensiune arterială timp de mulți ani. Cu această criză, riscul de complicații este foarte mare. Potrivit statisticilor, fiecare a treia criză de tip 2 pentru un pacient se termină cu moartea.

Crize complicații

Există mai multe tipuri de crize privind prezența și natura complicațiilor. Simptomele repeta complet criza hipertonica de tip 1 si 2. Pentru astfel de crize hipertensive, clasificarea descrie probabilitatea complicațiilor și a metodelor de tratament.

Prezenta complicatiilor de hipertensiune arteriala determina riscurile acestei boli. Hipertensiunea duce la degradarea calității vieții pacientului și reduce eficiența de lucru datorită riscurilor de apariție a crizelor care pot duce la întreruperea eficienței organelor cele mai importante.

În funcție de prezența complicațiilor, există crize complicate și necomplicate.

Criza necomplicată

Criza de tip 1 și criza necomplicată sunt una și aceeași. Odată cu dezvoltarea unei astfel de stări, se observă o creștere rapidă a tensiunii arteriale, dar nu există un risc imediat pentru viața pacientului. Datorită faptului că presiunea crește brusc, în timp ce indicatorul diastolic rămâne în limitele normale sau depășește cu puțin, criza se oprește cu succes acasă. Recuperarea după o criză necomplicată are loc destul de repede.

Recunoașterea crizei necomplicate poate fi cauzată de absența durerii toracice și a tahicardiei. Dacă o creștere a tensiunii arteriale crește frecvența cardiacă, acesta este un răspuns fiziologic normal. Mai mult, tahicardia cu presiune ridicată nu indică nici un risc pentru miocard. O creștere a frecvenței pulsului înseamnă că inima se descurcă cu succes cu asigurarea circulației sângelui, chiar și cu tensiune arterială crescută.

Într-o astfel de stare hipertensivă, asistența de urgență corespunde măsurilor luate în timpul crizelor hipertensive de tipul 1. Pacientul trebuie să se calmeze, să ia o poziție confortabilă și să ia medicamentul sub presiune. Criza hipertensivă necomplicată este rezolvată în câteva ore.

Ritmul cardiac ridicat și lipsa de durere în inimă sunt semne ale unei crize necomplicate.

Criza complicată

Criza hipertensivă complicată reprezintă un pericol grav. Această condiție necesită spitalizarea imediată a pacientului.

Pentru o criză complicată, dezvoltarea astmului cardiac și circulația cerebrală afectată sunt caracteristice. În cazurile severe, această condiție duce la umflarea creierului și la dezvoltarea unei comă.

Consecințele posibile ale unei astfel de crize:

• edem pulmonar;
• angiopatie hipertensivă;
• creierul cerebral;
• hipertensivă encefalopatie;
• infarct miocardic;
• rezultat fatal.

Cu o criză complicată, există rate foarte ridicate atât ale presiunii inferioare, cât și ale presiunii superioare. În același timp, diferența dintre ele poate fi foarte mică. Este imposibil de a forța presiunea ridicată în acest caz pe cont propriu, pentru a evita complicațiile periculoase. La domiciliu, tratamentul nu este efectuat, este necesar să apelați imediat specialiștii la casă.