Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care alcătuiesc pereții vasului. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "infarct", "accident vascular cerebral":

• ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, se produce brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - se caracterizează prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, putem concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sanguine în una din zonele creierului datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motrice, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi aproape de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorului fiind restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă umflarea, cel mai adesea duce la paralizie completă cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, totuși, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și este caracterizată de obicei prin rezistență. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru de infarct al țesutului cerebral (nu este vizualizat);
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, efectele pot fi foarte diverse - de la foarte severă, cu accident vascular cerebral ischemic extins, la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi aceeași ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru rudele sale, se teme că va rămâne invalid pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus schimbărilor de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
2. Îndepărtarea senzorială a membrelor și a feței. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile pentru sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta ca deficiențe cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, se poate comporta ca un copil, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu rudele sale, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil pentru el să spună ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimente lichide, cât și pe alimente solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Recuperarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după un accident vascular cerebral, recuperarea în continuare a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe de prognostic de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul pentru stațiunile sanatorii și observațiile dispensare în ambulatoriu.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - răni de presiune, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor inimii cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică a accidentului vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicamentoase, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) este o încălcare acută a circulației cerebrale, datorată căreia se produce moartea parțială a celulelor creierului. În lumea modernă, accidentul vascular cerebral ocupă o poziție de lider printre bolile care duc la moarte.

Statisticile sunt dezamăgitoare, deoarece în lume aproximativ 6 milioane de persoane mor din cauza acestei boli în fiecare an. În prima lună după boală, aproximativ 30% din oameni mor și aproximativ 50% mor într-un an. Persoanele care au reușit să supraviețuiască devin deseori handicapate și își pierd capacitatea de a lucra.

Accident vascular cerebral ischemic este mult mai frecvent decât hemoragia și reprezintă 80% din cazuri. Cel mai adesea, infarctul cerebral afectează persoanele în vârstă, dar, în ultimul timp, această boală a devenit foarte tânără și din ce în ce mai mult, există cazuri de diagnosticare a bolii la tineri. Există o șansă de recuperare completă după forme ușoare ale bolii, dar, de cele mai multe ori, efectele accidentului vascular cerebral ischemic se reamintește de-a lungul vieții.

Cauzele bolii

Dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic

Moartea celulelor creierului se datorează blocării vasului responsabil pentru eliberarea sângelui într-o anumită zonă a creierului, un embol sau tromb. Un istoric al patologiilor cum ar fi hipertensiunea arterială și TIA (atac ischemic tranzitoriu) dublează riscul de accident vascular cerebral.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

• Deficiențe cardiace și vase de sânge;
• Anevrismul aortic;
• boală arterială coronariană;
• Vârstă avansată;
• Contracepție hormonală;
• Cefalee unilaterală (migrenă);
• Obiceiuri rele;
• Diabetul zaharat;
• Creșterea vâscozității sângelui;
• Utilizarea de grasimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

Primul ajutor

Accident vascular cerebral ischemic - primul ajutor

Pentru primul ajutor, este necesar să se cunoască simptomele inițiale ale manifestării bolii, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața umană depind de acțiunile corecte pentru prima dată un accident vascular cerebral. Dacă o persoană se îmbolnăvește, atunci poate fi suspectat un accident vascular cerebral din următoarele motive:

Asimetria feței;
Disfuncții de vorbire;
Cereți unei persoane să ridice ambele mâini, nu poate face acest lucru.

• Pacientul să se așeze, să asigure pacea;
• Furnizați aer curat;
• Monitorizați starea respiratorie;
• Împiedicați abandonarea limbajului;
• Urmați presiunea;
• Nu lăsați pacientul să-și piardă conștiința.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă sau cel puțin parțială a funcțiilor. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

dureri de cap

Dureri de cap - cea mai comună consecință a accidentului vascular cerebral ischemic, care însoțește pacientul pe tot parcursul vieții.

Tulburări de vorbire

Disfuncția vorbelor este o consecință comună a accidentului vascular cerebral ischemic. Să știi că persoana care a suferit această boală poate fi în conversația sa. Când partea stângă a creierului este afectată, afectarea vorbirii este un simptom tipic al bolii.

Tulburările de vorbire se pot manifesta ca:

• Motor afazie - caracterizat prin faptul că pacientul înțelege clar și percepe discursul vorbit, dar nu este capabil să formeze răspunsul. Acești pacienți sunt greu de citit și scris.
• Afazia senzorială - o persoană nu percepe cuvintele rostite, iar discursul său seamănă cu fraze incoerente, ilizibile. Afazia senzorială afectează puternic starea emoțională a pacientului.
• Amfasia amnestică - discursul pacientului este gratuit, dar este dificil pentru el să apeleze obiecte.
• Cu cât este mai mare zona de înfrângere, cu atât va fi mai rău să se restabilească discursul. Limba cea mai activă este restaurată în primul an după boală, apoi procesul de recuperare este încetinit. Pacientul trebuie să se angajeze în exerciții speciale cu un discurs terapeut. Unele defecte rămân, dar persoana se adaptează rapid la ele.

Tulburări cognitive

Tulburări cognitive - pierderea memoriei, dizabilități mintale și alte funcții. Tulburările apar atunci când lobul temporal este afectat.

În funcție de severitatea cursului, tulburările cognitive sunt împărțite în:

• Subiectiv - pentru această formă, aceste simptome sunt caracteristice: deteriorarea atenției și a memoriei. Pacienții nu simt nici un disconfort față de apariția simptomelor subiective.
• Lumină - apare ca o abatere de la norma de vârstă. Insuficiența cognitivă are un impact redus asupra calității vieții.
• Moderat - afectează calitatea vieții. O persoană întâmpină dificultăți în viața de zi cu zi. Pentru a efectua sarcini simple, este nevoie de mult timp.
• Tulburări severe - o persoană devine complet dependentă de ceilalți. Tulburări cum ar fi demența, isteria și altele se dezvoltă.

Această consecință a accidentului vascular cerebral ischemic se dezvoltă în 30-60% din cazuri. Statisticile arată că tulburarea în 30% dintre cazurile moderate sau ușoare, 10% reprezintă încălcări grave.

Lipsa de coordonare

Apare în localizarea leziunii în lobul temporal, deoarece există centre responsabile pentru coordonarea mișcărilor. În funcție de severitate, agitarea atunci când mersul pe jos poate să apară pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a restabili coordonarea, medicamentul este prescris, menit să restabilească circulația sângelui în creier și terapia fizică. Eficiența ridicată are un masaj terapeutic.

paralizie

Paraliză - pierderea sau deteriorarea funcției motorii care afectează o anumită zonă a corpului. Consecință severă a unui accident vascular cerebral. Când partea stângă a creierului este afectată, se produce paralizia jumătății drepte a corpului, cu afectarea emisferei drepte, se observă paralizia părții stângi a corpului. În cazul în care partea stângă a corpului este supusă paraliziei, se observă tulburări de vorbire și auz, se deteriorează vizibilitatea ochiului stâng și se deteriorează capacitatea motorului brațului și piciorului stâng.

Când partea stângă a creierului este afectată, atunci trunchiul drept este paralizat. Semnele vor fi aceleași ca în cazul în care partea stângă este afectată numai în partea dreaptă.

incontinență

Consecința catastrofică a accidentului ischemic pentru o persoană bolnavă. Partea frontală a creierului este responsabilă de reglarea urinării și, dacă este deteriorată, apare o problemă cum ar fi incontinența. Este foarte probabil ca această consecință a unui accident vascular cerebral să treacă după câteva luni.

Edemul creierului

Una dintre cele mai grave consecințe ale accidentului ischemic. Acumularea de fluide are loc în țesuturi și apar dureri de cap severe. De obicei, edemul apare imediat după un atac și se dezvoltă rapid. Simptomele complicațiilor sunt vărsături, pierderea vederii, tulburarea conștienței, convulsii, dureri de cap, pierderea memoriei. O complicație a edemului se poate dezvolta într-o consecință mai gravă, cum ar fi coma.

Pierderea sau deteriorarea vederii

Apare ca o complicație după înfrângerea lobului occipital. De obicei, există o pierdere a câmpurilor vizuale. Înfrângerea emisferei drepte duce la pierderea câmpurilor vizuale în stânga și invers. Cazuri frecvente de pareză a mușchilor oculari.

epilepsie

Este mai frecvent întâlnită în rândul vârstnicilor. Apare sub formă de atacuri de intensitate variabilă. Abuzatorii de convulsii sunt anxietate, dureri de cap. În timpul confiscării, dacă este posibil, trebuie să protejați o persoană de traumatizarea excesivă, întoarceți capul în lateral pentru a evita lipirea limbii.

Tulburare de înghițire

Un fenomen comun după un infarct cerebral, majoritatea persoanelor înghițite, sunt restaurate în decurs de o lună. Dar există un procent din acei oameni ale căror efecte reziduale rămân pentru o lungă perioadă de timp. Această patologie oferă nu numai disconfort, ci poate duce și la consecințe mai grave, cum ar fi pneumonia.

pneumonie

Pneumonia apare în aproape 35% din cazuri. Grupul de risc pentru pneumonie include persoanele vârstnice, pacienții care suferă de boli cronice, obezitate și altele. Semne de manifestare precoce a pneumoniei: o ușoară creștere a temperaturii, afectarea funcției respiratorii. Simptomul principal al pneumoniei, cum ar fi tusea, nu se manifestă deloc, este asociat cu inhibarea reflexului tusei. Când diagnosticarea tardivă a pneumoniei este în stadiu incipient, simptomele sunt agravate.

Repetat accident vascular cerebral

Accidentul repetat este o consecință tipică a unui accident vascular cerebral. Apariția unei convulsii recurente este cel mai probabil în primii cinci ani de la infarctul cerebral anterior. Chiar dacă primul atac nu a arătat niciun fel de consecințe, după a doua accident vascular cerebral probabilitatea apariției lor este de aproape 100%.

escare

Ulcerele de presiune - pacientul fiind într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp conduce la complicații cum ar fi ulcerele de presiune. Pentru a preveni acest fenomen neplăcut, îngrijirea pentru o persoană bolnavă ar trebui să fie amănunțită.

tromboză

Cu paralizia și șederea prelungită într-o singură poziție, viteza mișcării sângelui încetinește și începe să se îngroșească, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Cea mai mare probabilitate de formare a cheagurilor de sânge în membre. Trebuie să depuneți cât mai mult efort pentru a preveni tromboza, deoarece poate duce la consecințe mai grave.

Pierderea auzului

Deteriorarea lobului temporal al creierului poate duce la pierderea auzului.

Depresia după accident vascular cerebral

Depresia după accident vascular cerebral

Accidentul depresiei este o tulburare mentală caracterizată printr-o scădere prelungită a dispoziției. Semne de depresie - aceasta este tristețea, lipsa de dorință pentru viață, o evaluare negativă a lui și a oamenilor din jurul lui, letargie. Printre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, apariția depresiei ajunge la 30%. Cel mai probabil apariția depresiei în caz de boală severă. Oamenii de stiinta au identificat un astfel de fapt interesant despre depresia post-accident vascular cerebral, in sexul feminin aceasta tulburare este mai probabil sa apara daca emisfera stanga este afectata, iar la barbati este cea potrivita. Pacientul este agresiv, iritabil, temperat. Să te concentrezi pe ceva, atenția ta devine o sarcină imposibilă pentru el. Există o tulburare de somn, pierderea în greutate, gânduri de sinucidere.

Tratamentul medicamentos trebuie efectuat imediat, nu numai că poate proteja de complicațiile nedorite, ci și salvează viața unei persoane.

Complicații după accident vascular cerebral ischemic

Complicații după accident vascular cerebral ischemic - ceea ce trebuie să știți

Complicațiile de accident vascular cerebral sunt cauzate de afectarea circulației sanguine într-o anumită zonă a creierului. Complicațiile după un accident vascular cerebral ischemic, din păcate, sunt inevitabile și este necesar să depunem eforturi mari pentru a scăpa de acestea în totalitate sau parțial.

Una dintre cele mai frecvente complicații este al doilea accident vascular cerebral, consecințele cărora puțini dintre pacienți reușesc să supraviețuiască. Prin urmare, este foarte important să se prevină declanșarea unui atac recurent, care apare, de regulă, în primii 5 ani după primul.

Complicațiile grave după un accident vascular cerebral ischemic sunt aproape inevitabile, iar severitatea și ireversibilitatea acestora depinde de oportunitatea asistenței furnizate, de natura leziunilor cerebrale, de cât de repede a început procesul de reabilitare.

Care sunt complicațiile de accident vascular cerebral și modul de îngrijire a pacienților

De regulă, există astfel de complicații după accident vascular cerebral ischemic:

• umflarea creierului după un accident vascular cerebral. Această acumulare de lichid în țesuturile celulelor, care provoacă o durere de cap foarte puternică. Edemul cerebral este cauzat, de obicei, de un traumatism cranian sau de o boală infecțioasă. Edemul cerebral este tratat cu medicamente sau cu intervenții chirurgicale;
• boli infecțioase: pneumonie, infecții ale tractului urinar;
• escare. Acestea sunt răni deschise pe corpul pacientului sau în zonele de necroză a pielii cauzate de stoarcerea prelungită a acestei zone. Pentru a evita acest lucru, trebuie să schimbați în mod constant poziția pacientului, pentru a vă asigura că patul sub el nu este în falduri, pentru a observa igiena corpului pacientului;
• complicații cardiace: insuficiență cardiacă acută, embolie pulmonară, tromboză venoasă;
• complicațiile neurologice ale accidentului vascular cerebral: mișcări, discursuri, viziuni, auz, senzitivitate; convulsii, cefalee, depresie, epilepsie, insomnie.

Pentru a evita toate aceste complicații după un accident vascular cerebral ischemic, este necesar ca pacientul să fie administrat cât mai curând posibil îngrijirile medicale corecte.

Tratamentul trebuie să se bazeze pe toate complicațiile existente și potențiale ale accidentului vascular cerebral.

Pacientul, la rândul său, trebuie să respecte pe deplin toate prescripțiile medicului, să monitorizeze starea sănătății sale, să înceapă procesul de reabilitare și restaurare a funcțiilor pierdute ale organismului cât mai curând posibil.

O mulțime depinde de rudele victimei, pentru că de cele mai multe ori persoanele care au suferit un accident vascular cerebral au paralizia întregului corp sau a uneia dintre părți și nu pot îndeplini pe deplin toate acțiunile și au nevoie de ajutor suplimentar de la cei dragi. Prin urmare, pentru a avea cât mai puține complicații posibil, pacienții și familiile lor vor trebui să fie răbdători.

Prevenirea complicațiilor cardiovasculare după accident vascular cerebral ischemic: standarde, realitate și perspective

abstract

Principalele strategii pentru prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral și prevenirea evenimentelor cardiovasculare la începutul anului

perioada post accident vascular cerebral. Se analizează aplicarea reală a principiilor prevenirii secundare a evenimentelor cardiovasculare în practica ambulatorie la pacienții după accident vascular cerebral ischemic. La stadiul de stationare, sa format o cohorta de pacienti (n = 109), sa efectuat un examen neurologic si cardiologic cuprinzator. Apoi, prin sondaj telefonic, s-au obținut informații despre starea pacientului, starea sa de sănătate, gradul de adaptare socială și profesională, disponibilitatea

complicațiile cardiovasculare, natura medicamentelor luate. Aceste observații au fost comparate cu rezultatele analizei.

Populația rusă din registrul REACH. Sa concluzionat că direcția principală de prevenire a evenimentelor cardiovasculare în perioada post-accident vascular cerebral este o aderare mai riguroasă pe termen lung la recomandări, cu sprijinul și monitorizarea asistenței medicale în ambulatoriu.

PREVENIREA COMPLICAȚIILOR CARDIOVASCULARE DUPĂ STRADUL ISCHEMIC: STANDARDE, EFICIENȚĂ REALĂ ȘI PERSPECTIVE Textul unui articol științific în specialitatea "Medicină și îngrijire medicală"

Fonta va ajuta Statele Unite să abandoneze casetele de bombe

Forța Aeriene a SUA a elaborat un plan de abandonare a munițiilor cu dispersie. Potrivit șefului comandamentului de luptă al forțelor aeriene ale Forțelor Aeriene ale SUA, generalul Hawk Carlisle, armata, în special, intenționează să înlocuiască casetele de bombe cu bombe noi cu aer Mk 82 Mod 7 cu o bombă cu o carapace de fontă de înaltă rezistență. După scoaterea din funcțiune a munițiilor cu dispersie, noile bombe vor compensa neajunsurile lor.

Sateliții Pluto s-au rotit aleatoriu

Un studiu cuprinzător al imaginilor sateliților Pluto luați de telescopul Hubble a arătat că Nikta și Hydra se mișcă și se rotesc imprevizibil în jurul axelor lor în timp ce se mișcă de-a lungul orbitelor lor. Este raportat de site-ul Institutului de Cercetări Spațiale cu ajutorul unui telescop spațial.

Kamaz rus a început să testeze primul camion fără pilot, creat pe baza serialului KamAZ-5350. Testarea mașinii, dezvoltată în colaborare cu companiile "Grupul VIST" și tehnologiile cognitive, se desfășoară pe traseul unui depozit de deșeuri închis în regiunea Moscova din Noginsk. La depozitul de deșeuri există două mașini: un camion fără pilot și unul convențional, cu ajutorul căruia se simulează mișcarea într-un convoi și obstacole rutiere.

Posibilele consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic și prevenirea acestora

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare a activității creierului datorită unei alimentări insuficiente sau absente de sânge a unei anumite părți a creierului.

Apare pe fundalul blocării vaselor de aprovizionare din capul însuși și, de exemplu, în artera carotidă.

Citiți articolul despre simptomele și consecințele accidentului vascular cerebral ischemic.

Informații generale

Având în vedere toți acești factori, există o perturbare parțială a activității creierului, care afectează atât activitatea fiziologică a pacientului, cât și discursul său, funcția sa vizuală.

Consecințele după un accident vascular cerebral ischemic pot dezvolta multe și pentru fiecare pacient această listă este pur individuală, în funcție de imaginea clinică a bolii, de timpul scurs de la atac și de locul cel mai afectat de aprovizionarea cu sânge deteriorată.

Caracteristicile bolii la stânga și la dreapta

Pentru a înțelege ce se întâmplă cu o persoană după un accident vascular cerebral ischemic, este necesar să se ia în considerare modul în care funcționează creierul său. Funcționează condiționat simetric, numai partea dreaptă este responsabilă pentru partea stângă a corpului, partea stângă - pentru partea dreaptă.

Nu își poate îndeplini funcția în mod normal, deoarece nu are oxigen și micronutrienți. În același timp, activitatea glandei pituitare, care este responsabilă pentru sinteza hormonilor, poate fi inhibată (ei, la rândul lor, sunt responsabili pentru funcția reproductivă, digestia și sănătatea psihologică).

După cum arată practica, cel mai adesea accident vascular cerebral ischemic este însoțit de amețeli, pierdere pe termen scurt a conștiinței, defecte de vorbire și paralizie (temporară). Și deja în acest stadiu, medicii pot determina care jumătate din creier este deteriorată.

Dacă paralizia este vizibilă pe partea stângă a corpului, atunci, în consecință, jumătatea dreaptă a creierului este "problematică" și invers.

Ce simptome apar numai cu un accident vascular cerebral stâng? Pe fondul său se observă:

• dificultate în construirea unui lanț logic;
• incapacitatea de a construi transformări grele de vorbire;
• auzul victimei se deteriorează și este dificil pentru el să înțeleagă pe alții;
• gesturi neexprimate cu mâna dreaptă, în timp ce stânga funcționează normal.

Simptomele de mai sus sunt excelente pentru diagnosticul pre-medical. Trebuie doar să ne amintim că partea dreaptă a creierului este mai responsabilă pentru emoții și intuiție, dar partea stângă este responsabilă pentru logica, vorbirea și abilitățile matematice. În acest caz, victima va avea probleme chiar și cu cele mai simple sarcini, în funcție de tipul de soluție al exemplului pentru adăugarea de la programul de primă clasă.

Îngrijire de urgență pentru leziuni ale creierului

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral ischemic include:

• pacientului trebuie să i se acorde o poziție orizontală, indiferent dacă acesta este acum conștient;
• eliberați gâtul de pe cămașă și alte haine strânse;
• eliberați cavitatea bucală (scoateți proteza, bomboane, gumă de mestecat);
• aplicați frig la cap;
• dacă pacientul este inconștient - capul trebuie să fie așezat pe o parte, deoarece poate avea nevoie de spontană de a vomita.

Spitalizarea suplimentară a pacientului este obligatorie, deoarece este necesar să se detecteze vasul trombosit și să se normalizeze sângerarea.

Informații utile despre prim ajutor în caz de boală:

Posibile complicații

Consecințele cele mai frecvente după un accident vascular cerebral ischemic sunt paralizia, tulburările de vorbire, deteriorarea funcției vizuale (pierderea parțială sau completă a vederii la un ochi). Ulterior, cu îngrijire medicală în timp util, pacientul prezintă simptome de accident vascular cerebral, dar parțial rămâne sensibilitate defectuoasă (în special a limbii), defecte de vorbire.

Perioada de reabilitare va dura mult timp și nimeni nu va putea garanta că munca creierului poate fi complet restaurată. Din păcate, dacă atrofia a fost atinsă, atunci acesta este un proces ireversibil.

Ca urmare, creierul nu primește semnale sensibile și paralizie totală, dar funcțiile cognitive sunt păstrate la deplin (vorbire, gusturi, controlul proceselor naturale ale activității vitale).

Conform statisticilor compilate de medicii înșiși, după accident vascular cerebral ischemic, cel mai adesea se dezvoltă următoarele defecte neurale:

• lipsa coordonării mișcărilor - în 75% din toate cazurile;
• deteriorarea funcției vizuale, în special, o subestimare a câmpului vizual - în 65% din cazuri;
• tulburări de vorbire - 55% din cazuri;
• disfagie (dificultate la înghițire) - aproximativ 25% din cazuri;
• Afazia (o scădere a cifrei de afaceri cunoscute) - 10%.

Și cu leziuni cerebrale extinse există o mare probabilitate de a cădea într-o comă. Și durata acesteia depinde și de imensitatea zonei afectate de accident vascular cerebral.

Durata medie a unei comă după un accident vascular cerebral ischemic este de la câteva ore la 10 zile. Mult mai rar - până la câteva luni sau chiar ani, dar acest lucru este posibil.

Vârsta pacientului afectează efectele stroke cerebrale ischemice și există o diferență între complicațiile unui copil, a persoanelor vârstnice și a celor de vârstă mijlocie?

La copii, de exemplu, cel mai adesea coordonarea mișcărilor este doar puțin deranjată, dar chiar și aceasta trece cu timpul (sub rezerva recomandărilor medicale). Sunt adăugate defecte de vorbire mature și funcții vizuale afectate.

În ceea ce privește mortalitatea, cu accident vascular cerebral ischemic, este de până la 15% în următorii câțiva ani de viață după atacul în sine. Și, după cum arată practica, mortalitatea în accident vascular cerebral până la 50 de ani este mult mai scăzută datorită eficacității funcțiilor regenerative ale unui organism relativ tânăr.

Pericol în timpul perioadei de reabilitare

Pericolul unui accident vascular cerebral este că consecințele sale pot fi resimțite mult mai târziu decât atacul propriu-zis. Conform instrucțiunilor medicilor, așa-numita perioadă de manifestare posibilă a complicațiilor durează, în medie, 2 ani. Cu ce ​​semne pot determina deteriorarea pacientului?

În acest sens, se recomandă efectuarea unui diagnostic scurt. Puteți să o faceți la domiciliu, fără prezența unui medic. Esența testului este de a efectua mai multe sarcini simple:

• întindeți brațele în fața voastră cu palmele în sus, închideți-vă ochii;
• ridicați ambele brațe deasupra capului;
• să pronunțe o sentință dificilă;
• pentru a spune o parte din orice versuri pe care pacientul la învățat încă în timpul școlii.

Același lucru este valabil și pentru eventualele defecte de vorbire. Un astfel de test ar trebui efectuat cel puțin o dată pe săptămână pentru a monitoriza starea pacientului. La urma urmei, deteriorarea bunăstării sale poate avea loc fără nici o manifestare externă.

Și el însuși nu poate nici măcar să fie conștient de acest lucru. Pentru restul, trebuie să fiți atenți la orice schimbare în comportamentul sau obiceiurile unei persoane. O schimbare bruscă de caracter, mișcare lentă, uitare a cuvintelor - toate acestea pot fi asociate direct sau indirect cu o boală cu experiență. Dacă există vreo suspiciune, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai repede posibil.

tratament

Se crede că perioada totală de tratament după un accident vascular cerebral durează până la 2 luni. Aceasta este așa-numita perioadă "subacută". Începe reabilitarea, care durează până la 2 ani.

După - o perioadă de "efecte reziduale", cu care, cel mai probabil, pacientul va trebui să-și trăiască toată viața. Toate tipurile de complicații apar mai puțin frecvent cu următorii factori:

• infarctul cerebral limitat;
• în stare satisfăcătoare a sistemului cardiovascular;
• la o vârstă fragedă (condiționată - până la 40-50 de ani).

Reabilitarea și tratarea consecințelor includ:

• cursuri de pedagogie;
• terapie medicamentoasă (care vizează normalizarea presiunii și restabilirea tonusului vascular);
• ergoterapiei;
• fizioterapie;
• fizioterapie;
• hirudoterapia;
• acupunctura;
• terapia de vorbire;
• consilier psiholog și psihoterapeut.

Urmăriți un videoclip despre reabilitare după un accident vascular cerebral:

Câți trăiesc după atac, recomandări utile

Principalul factor care influențează speranța de viață a unei persoane care a supraviețuit unui accident vascular cerebral este vârsta sa și starea sistemului cardiovascular. Din păcate, nu este posibilă restabilirea completă a funcționalității creierului, puteți reduce doar parțial zona defectă.

Cât de mult trăiești după un accident vascular cerebral? Până la vârsta înaintată, dacă nu refuzi terapia. Cu complicații severe (paralizie nespecificată), speranța medie de viață este de 2 până la 10 ani. Prognoza este condiționată, deoarece nu au fost efectuate studii mai detaliate ale OMS.

Și este extrem de important pentru pacient să monitorizeze constant starea lor de sănătate. Examinările globale anuale pentru această persoană ar trebui să devină normă. În același timp, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste și să respectați pe deplin un stil de viață sănătos.

Deci, accidentul vascular cerebral ischemic este o boală a creierului. Acesta este precedat cel mai adesea de hipertensiune, insuficiență cardiacă și tromboză a vaselor de hrană. Consecințele acestui lucru pot fi cele mai grave, fiind asociate cu funcționalitatea creierului.

Cel mai adesea este paralizia, dificultate în construirea unor fraze grele, defecte de vorbire. Singura opțiune de tratament este respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului.

În concluzie, oferim pentru a afla mai multe informații despre cauzele și consecințele bolii:

Accident vascular cerebral ischemic: cauze, semne, prim ajutor, tratament, complicații, prognostic

Această boală este cunoscută tuturor, deoarece este foarte obișnuită și, spre deosebire de cealaltă, este uneori atât de dificilă și dificil de pronunțat terminologia medicală, accidentul ischemic cerebral vorbește de la sine. Acesta este numit și un infarct cerebral, dar la oameni departe de medicină, un atac de cord este asociat cu inima și, prin urmare, această condiție din creier este de obicei numită un accident vascular cerebral, care, se pare, are și propriile soiuri, dar acest lucru este pentru specialiști...

Pentru persoanele care sunt pur și simplu interesate de o astfel de întrebare, ar putea fi interesant să aflăm că există un accident vascular cerebral hemoragic, numit hemoragie cerebrală, și ischemic. La al doilea și vor fi discutate în acest articol.

Câteva cuvinte despre ischemia creierului

Infarctul cerebral apare de obicei la persoanele de peste 60 de ani care, în trecut, nu sufereau în mod deosebit de hipertensiune arterială, presiunea a fost fie normală, fie ușor ridicată, dar atât de mult încât nu a fost considerată o boală.

O persoană care a supraviețuit unui infarct cerebral este uneori complet restaurată, deoarece prognosticul de accident vascular cerebral ischemic este în general favorabil și depinde de localizarea și amploarea zonei afectate. Dacă vatra este mică și centrele vitale nu sunt afectate, atunci se formează un mic chist în locul ei. În viitor, s-ar putea să nu se manifeste, așa că oamenii, după anumite tipuri de accidente vasculare cerebrale, trăiesc mult și complet.

Cu toate acestea, la alți pacienți, consecințele accidentului vascular cerebral ischemic rămân pentru restul vieții sub formă de tulburări de vorbire, paralizie și alte simptome neurologice. Numai dacă, după un infarct cerebral sever, o persoană supraviețuiește.

De ce apare ischemia creierului?

Ischemia creierului apare deoarece un cheag de sânge sau embolie a blocat calea către sânge. În plus, procesul aterosclerotic crește semnificativ riscul de circulație cerebrală.

Nu este greu de ghicit că persoanele care au suferit atacuri ischemice tranzitorii (TIA) în trecut, tulburări de circulație cerebrală tranzitorie (PNMK) și având hipertensiune arterială vor fi mult mai susceptibile de a suferi de această boală.

Accident vascular cerebral ischemic poate duce, de asemenea, la o serie de boli cronice, incluzând inima și vasele de sânge, care includ:

1. Congenital inima si defecte vasculare;
2. Vâscozitate crescută a sângelui;
3. Flux sanguin lent;
4. Endocardita reumatică activă, cu o leziune a valvelor din jumătatea stângă a inimii (formarea de cheaguri de sânge pe valva mitrală sau aortică determină tromboembolismul vaselor cerebrale);
5. Defibrilarea, adesea însoțită de separarea masei trombotice;
6. Stimulatoare cardiace și stimulatoare cardiace artifice;
7. Boala cardiacă ischemică;
8. Insuficiență cardiacă cu scăderea presiunii arteriale și venoase;
9. Disecția anevrismului aortic;
10. Infarctul miocardic, ale cărui sateliți pot deveni dezvoltarea formării de trombi în cavitatea ventriculară stângă, cu implicarea endocardului în procesul patologic care va fi sursa tromboembolismului lumenului vaselor cerebrale;
11. Fibrilația atrială;
12. Întreruperea metabolismului lipidelor datorată creșterii lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută;
13. Diabetul și obezitatea, care, de regulă, sunt factori de risc pentru o întreagă gamă de patologii cardiovasculare;
14. "Mic" accident vascular cerebral ischemic în istorie;
15. Vârsta de peste 60 de ani;
16. Abuzul de alcool și fumatul;
17. lipsa de exercițiu;
18. Utilizarea contraceptivelor orale;
19. migrenă;
20. Afecțiuni hematologice (coagulopatie, paraproteinemie).

• tromboză;
• Artera embolism;
• Leziunile aterosclerotice ale vertebral, basilar, și ramurile arterelor carotide interne.

Video: apariția unui accident vascular cerebral

Când se poate suspecta un accident vascular cerebral ischemic?

Uneori, pacienții simt abordarea unei boli teribile, deoarece unele tipuri de infarct cerebral au precursori:

1. Amețeli înainte de întunecarea ochilor;
2. Amorțirea periodică a oricărui membru sau pur și simplu slăbiciune a brațului, piciorului sau întregii părți;
3. Disfuncție de vorbire pe termen scurt.

Adesea, precursorii apar pe timp de noapte (dimineața) sau dimineața. În cazul unui infarct embolic, dimpotrivă, nu există precursori și se întâmplă brusc, de obicei în timpul zilei, după exerciții fizice sau agitație.

Simptomele generale ale creierului de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și, desigur, vor depinde de zona afectată și de severitatea afecțiunii:

• Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
• Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
• Spațiu speriat și dezorientat;
• Greață și vărsături.

Și acest lucru se poate întâmpla chiar și pe stradă, chiar și acasă. Desigur, este adesea dificil de stabilit că acestea sunt semne de accident vascular cerebral ischemic, mai ales dacă persoana care se află în apropiere nu a întâmpinat niciodată o astfel de afecțiune. Dar un astfel de atac se poate întâmpla în ochii lucrătorului medical, care, de regulă, va încerca să vorbească cu pacientul și să determine puterea în ambele mâini. În acest caz, simptomele pot fi dezvăluite numai confirmând leziunea vasculară a creierului:

• Disfuncții de vorbire;
• Slăbiciune la nivelul brațului și / sau piciorului;
• Îngrijită de o parte a feței.

Desigur, nu toate simptomele enumerate sunt necesare pentru a cunoaște o persoană obișnuită, deci cea mai corectă decizie ar fi să numești o ambulanță. Apropo, medicul echipei liniare este, de asemenea, puțin probabil să fie capabil să determine natura accidentului vascular cerebral, pe care doar un neurolog poate să o facă cu o cameră de urgență specializată. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Stroke nu alege un loc și un timp, deci sarcina echipei este de a crea condiții pentru normalizarea funcțiilor vitale ale respirației și a circulației sângelui, combaterea inflamării creierului, tulburări de arestare care amenință viața pacientului. În acest caz, este necesar să se ia în considerare faptul că pacientul ar trebui să fie cruțat la maxim, în astfel de momente totul ar trebui făcut cu grijă: și pus pe o targă, și sa întors. Puțin depinde de pacient în astfel de cazuri, totul se încadrează pe oamenii apropiați.

În spital, pacientului îi va fi atribuită o imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, care va determina continuarea tratamentului în funcție de natura accidentului vascular cerebral.

Video: prim ajutor pentru accident vascular cerebral

Unele variante ale manifestărilor clinice

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de natura bazinului vascular al zonei afectate. Trebuie avut în vedere faptul că, deoarece legăturile nervoase se intersectează în creier, pareza și paralizia vor afecta partea opusă a vetrei.

Tulburările de vorbire (afazia) nu sunt întotdeauna prezente, ci numai în cazurile de leziuni ale emisferei unde se află centrul de vorbire. De exemplu, afazia în mâinile drepte se dezvoltă odată cu înfrângerea emisferei stângi, pentru că ei au centrul de vorbire. În același timp, pacientul își pierde capacitatea de a-și reproduce gândurile cu voce tare (afazia motrică, care este mai frecventă), dar poate comunica folosind gesturi și expresii faciale. Cu discursul salvat în cazul afaziei senzoriale, pacienții uită cuvintele și, prin urmare, nu înțeleg ce sa spus.

În accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte, în mod natural, partea stângă a corpului va fi afectată, dar semnele unui accident vascular cerebral pe față vor fi vizibile în partea dreaptă:

1. Înclinația feței în direcția înfrângerii;
2. Netezirea triunghiului nazolabial pe dreapta;
3. Parareza sau paralizia extremităților superioare și inferioare stângi;
4. Obrajii drept "navighează" (din cuvânt - navighează);
5. Deviația limbii la stânga.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic în bazinul vascular vertebrobazilar sunt foarte diverse, unde cele mai frecvente simptome inițiale sunt:

• Vertijul, agravat de mișcarea și căderea capului;
• Tulburare statică și de coordonare;
• Tulburări vizuale și oculomotorii;
• Afazia ca disartrie (este dificil să pronunți litere individuale);
• Dificultate la înghițirea alimentelor (disfagie);
• Răgușeală în voce, vorbire liniștită (disfonie);
• Tulburări de parareză, paralizie și sensibilitate pe partea opusă a ischemiei.

Apariția unor astfel de simptome poate indica dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic - o stare extrem de periculoasă, cu care, dacă trăiesc, atunci cu un handicap. Acest lucru se datorează faptului că în trunchiul cerebral există un număr mare de centre nervoase importante din punct de vedere funcțional. În cazurile în care un cheag de sânge, care pornește din arterele vertebrale, se ridică deasupra, există un pericol de blocare a arterei principale (bazilare), care asigură sânge centrelor importante ale creierului stem, în special vasomotor și respirator. Această condiție se caracterizează prin:

1. Dezvoltarea rapidă a tetraplegiei (paralizia extremităților superioare și inferioare);
2. Pierderea conștiinței;
3. Tulburare de respirație de tip Cheyne-Stokes (respirație intermitentă);
4. Întreruperea funcției organelor pelvine;
5. Căderea activității cardiace cu cianoză facială pronunțată.

Nu este greu de ghicit că statul este critic, cu care o persoană, în general, nu supraviețuiește.

Accident vascular cerebral ischemic afectează în primul rând coordonarea mișcărilor și se manifestă:

• Cefalee acută și amețeli;
• Greață și vărsături;
• Instabilitate atunci când mersul cu tendința de a cădea spre centrul ischemiei;
• Inconsistența mișcărilor;
• Mișcarea rapidă involuntară a globulelor oculare (nistagmus).

În cazuri severe, este posibilă depresia conștienței și dezvoltarea comă după un accident vascular cerebral ischemic în această zonă. Aderența cerebelului într-o astfel de situație va duce în mod inevitabil la comprimarea creierului, care va deveni, de asemenea, o condiție critică pentru pacient. Apropo, coma este o consecință a umflarea creierului și se poate dezvolta cu orice localizare a leziunii. Desigur, probabilitatea unor astfel de evenimente este mai mare cu leziuni masive, de exemplu, cu accident vascular cerebral ischemic extins, atunci când focalizarea se răspândește la aproape toate emisferele.

Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic

La un pacient cu leziuni cerebrale masive, complicațiile unui accident vascular cerebral ischemic pot fi destul de grave și se află în așteptare din primele zile când nu poate să dețină nici măcar o lingură și uneori nu înțelege de ce este necesar. Apropo, alimentele după un accident vascular cerebral trebuie să înceapă nu mai târziu de două zile de la debutul bolii. Dacă pacientul este conștient, se mănâncă singur, dar sub controlul personalului medical.

În dieta unei astfel de persoane ar trebui să fie toate strict echilibrat: proteine, grăsimi și carbohidrați. Pacientul a pus masă numărul 10, aburit, cu excepția și grăsime, și prăjit, și sărat. În plus, el trebuie să consume cel puțin două litri de apă pe zi. Dacă pacientul nu poate mânca singur, datorită faptului că nu este conștient sau că procesul de înghițire este dificil, el este hrănit cu amestecuri speciale printr-o probă.

Dar inapoi la complicatii, in cazul in care cel mai periculos pentru viata este umflarea creierului, deoarece el este principalul vinovat al mortii in prima saptamana a bolii. În plus, edemul cerebral printre alte complicații este mult mai frecvent.

O consecință teribilă a poziției orizontale a unei persoane bolnave este pneumonia stagnantă, adică pneumonia, cauzată de o ventilare slabă a plămânilor în a doua jumătate a primei luni a bolii.

Complicațiile destul de grave ale perioadei acute de accident vascular cerebral ischemic sunt embolia pulmonară (PE) și insuficiența cardiacă acută, care poate apărea la 2-4 săptămâni după boală.

Un dușman foarte rău al accidentelor grave este însoțitorii, care nu apar în ore - în câteva minute. Este necesar ca o persoană să se culce pentru o vreme pe un pat umed, pe o foaie de foaie, sau, oprește-te, pe o crustă de prăjit înfășurată accidental sub el, pe piele apare imediat o mică specie roșie. Dacă nu observați acest lucru și acționați repede, atunci acesta începe rapid să se răspândească și se transformă într-o rană ne-vindecătoare. De aceea, astfel de oameni ar trebui să se întindă doar pe un pat curat, uscat, trebuie să se rotească periodic, să fie așezați și lubrifiați cu alcool de camfor.

Pacienții cu forme severe de accident vascular cerebral ischemic sunt foarte vulnerabili din toate punctele de vedere, deoarece într-un timp scurt după un accident vascular cerebral, întregul corp se implică într-un proces patologic.

Brain Infarction Tratamentul

Ca și în cazul diagnosticării și primului ajutor, tratamentul depinde de localizarea focalizării, de volumul și de starea pacientului respectiv. Tratamentul pentru leziunile din partea dreaptă este exact la fel ca la leziunile din stânga. Acest lucru se spune pentru că unii pacienți, și mai degrabă rudele acestora, consideră că acest lucru are o importanță deosebită. Da, paralizia din partea dreaptă este în principal combinată cu tulburări de vorbire, iar partea stângă paralizată a colegului de cameră "vorbește bine!". Dar a fost menționat mai sus despre afazie în accident vascular cerebral ischemic, dar ea nu are nicio legătură cu tacticile de tratament.

Preparatele pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic au ca scop tratamentul de bază și specific.

Baza include măsuri care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
5. Umflarea redusă a creierului;
6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

Dacă pacientul are modificări aterosclerotice ca rezultat al tulburării metabolismului lipidic, din primele zile de ședere în spital, el este prescris tratamentul cu statine, pe care îl va continua după externare.

Medicamentele specifice pentru tratarea AVC ischemice includ medicamente fibrinolitice, tromboliza, agenți antiplachetari și anticoagulante. Acestea sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin în zona afectată, dar trebuie avut în vedere că totul nu este atât de simplu.

Problema eficacității anticoagulantelor rămâne controversată, pe lângă faptul că utilizarea acestora necesită o monitorizare constantă a parametrilor de coagulare a sângelui, precum și unele complicații.

Antiagreganta sub formă de acid acetilsalicilic obișnuit (aspirina) rămâne principalul agent terapeutic, care este atribuit pacientului după accident vascular cerebral ischemic și nu provoacă probleme, ci ajută.

Trombolitice pentru accident vascular cerebral ischemic este foarte limitat în timp și are un număr de contraindicații. Tromboliza intravenoasă (administrarea activatorului de plasminogen tisular recombinant) este posibilă numai în primele 3 ore după un accident vascular cerebral. Injectarea intra-arterială de pro-urokinază recombinantă sau urokinază prelungește până la 6 ore. În plus, tromboliza se poate efectua numai în clinici neurologice specializate, care nu sunt amplasate pe fiecare stradă, astfel încât nu este disponibilă toată lumea. Cu toate acestea, fluxul sanguin din zona afectată revine remarcabil, în special intraarterial, cu aspirația simultană a unui cheag de sânge.

Corectarea vâscozității sângelui și îmbunătățirea microcirculației se realizează în principal prin utilizarea poliglucinei sau reopoliglucinei.

Încurajarea cazurilor de infarct cerebral, diferența față de hemoragie

Accidentul ischemic "mic" se referă la un infarct ușor al creierului, nu se manifestă ca tulburări severe și de obicei durează trei săptămâni. Cu toate acestea, pentru un pacient cu o istorie a unui astfel de accident vascular cerebral, este recomandabil să se gândească foarte bine ce ar trebui să fie schimbat în viața ta, pentru a evita evenimente mai teribile.

În ceea ce privește microstratul, probabil cel mai probabil, este vorba despre atacuri ischemice tranzitorii sau tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Simptomele vor fi, de asemenea, caracteristice acestor condiții, adică manifestate prin dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, stupoare și dezorientări. Din fericire, un astfel de accident vascular cerebral în sine nu este fatal, în cazul în care nu este urmat de o re-NOT microstroke.

Cu o istorie a unui "mic" sau a unui microinstruct, prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic trebuie acordată o atenție deosebită, deoarece corpul a dat deja un semnal de necaz. Un stil de viață sănătos, stabilizarea tensiunii arteriale, dacă există hipertensiune arterială, reglarea metabolismului lipidic în ateroscleroza și utilizarea medicamentelor tradiționale vor ajuta în această chestiune importantă.

Diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic este în principal în cauzele și leziunile creierului. Hemoragia poate apărea atunci când un vas este rupt în cazul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială și ateroscleroză, care prezintă anevrism cerebral și alte patologii care conduc la încălcarea integrității peretelui vascular. Accidentul hemoragic este caracterizat de o mortalitate ridicată (aproximativ 80%) și de o dezvoltare rapidă a evenimentelor cu trecerea la o comă. În plus, tratamentul accident vascular cerebral ischemic este fundamental diferit de tratamentul hemoragiei în creier.

Locul accidentului în ICD-10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

• A) Infarct cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
• B) Infarct cerebral fără hipertensiune arterială.

Consecințele infarctului cerebral

Legătura dintre zonele creierului și organe

Dacă centrul de accident vascular cerebral ischemic este mic, centrele vitale nu sunt afectate, pacientul este conștient, poate servi cel puțin parțial, controlează nevoile naturale ale organismului și nu sa întâmplat nici o complicație. Apoi, el este supus în condiții de siguranță de tratament și este eliberat acasă sub supravegherea unui neurolog la locul de reședință pentru recuperare după un accident vascular cerebral ischemic. El respectă regimul prescris, face fizioterapie, dezvoltă membre paralizate și se recuperează.

Doar cei care au avut un atac vascular ischemic "mic" sau lacunar (tromboza vaselor mici) pot conta pe o recuperare completa. Restul va fi o muncă grea pentru a dezvolta brațele și picioarele, altfel membrele vor atrofia.

Căutarea victoriei asupra bolii, desigur, aduce rod, dar consecințele accidentului ischemic rămân pentru mulți oameni până la sfârșitul vieții lor. Ne întâlnim pe unii dintre acești pacienți într-un magazin sau pe stradă, nu riscă să plece acasă departe de casă, dar încearcă să meargă pe jos. Ele sunt ușor de recunoscut: ele sunt lentă în mișcările lor, de regulă, au mâinile legate și par să-și tragă picioarele pe aceeași parte, agățându-și degetele de la picioare la pământ. Acest lucru se datorează faptului că funcția motrică a membrelor și pierderea sensibilității sunt afectate.

Din păcate, astfel de consecințe ca tulburările intelectuale-mnezice se găsesc adesea la pacienți. Acest lucru, din punct de vedere medical, și într-un mod simplu - o încălcare a memoriei, gândirea, reducerea criticilor. Și discursul pierdut înapoi pentru a reveni nu se grăbește.

Video: efectele accident vascular cerebral și aprovizionarea cu sânge a creierului

Medicina populara

Desigur, ambii pacienți și rudele lor încă încearcă să nu se așeze înapoi, să ia medicamentele prescrise, să facă masajul, să se adreseze prietenilor pentru sfaturi. În astfel de cazuri, de regulă, toată lumea recomandă tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu medicamente populare, care de obicei vizează scăderea tensiunii arteriale, curățarea vaselor de pe placa de colesterol și restaurarea membrelor paralizate.

Cu dorința de a restabili rapid membrele afectate, unguentele sunt făcute din ulei vegetal cu frunze de dafin, unt cu frunze de dafin și ienupăr, se iau bai de pin și se iau perfuzii de bujor.

Ei bine, în astfel de cazuri sunt tincturi de miere și citrice, miere și suc de ceapă și, desigur, celebra tinctură de usturoi. Și pe bună dreptate, în timpul perioadei de reabilitare, medicina tradițională este cel mai bun asistent.

Și mai multe despre prognoza

Prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic, așa cum sa menționat mai sus, nu este încă rău, în special având în vedere că toate evenimentele au avut loc în sistemul nervos central. Perioadele periculoase sunt: ​​prima săptămână, în care mai des oamenii mor de la edem cerebral și mai puțin de boli cardiovasculare, a doua jumătate a primei luni, când pneumonia, embolismul pulmonar și insuficiența cardiacă acută pot pune capăt vieții persoanei. Astfel, în prima lună după un accident vascular cerebral, 20-25% dintre pacienți mor. Și restul să aibă o șansă...

Jumătate, adică 50% dintre pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani, iar 25% trăiesc 10 ani, dar dacă vă imaginați că un astfel de accident vascular cerebral nu este "tânăr", atunci acesta este un bun indicator.