Epilepsia la copii: primele simptome, cauze și tratament

Epilepsia la copii, din păcate, este o boală neurologică destul de frecventă. Există o mențiune despre patologie cu mai mult de un secol în urmă. În antichitate, sa crezut că o criză epileptică a fost introducerea diavolului într-o persoană și a fost evitată în orice fel. Până în prezent, boala este descrisă suficient de detaliat, iar apariția primelor sale semne indică nevoia de tratament.

Epilepsia este diagnosticată mai des în copilărie, de regulă, în intervalul de 5-6 ani și până la 18 ani, dar poate fi detectată într-o altă perioadă de viață. Potrivit statisticilor, aproximativ 1% din toți copiii de pe planeta noastră suferă de boală. Prin urmare, fiecare părinte trebuie să cunoască o serie de informații importante despre semne, cauze și prim ajutor copilului în cazul unui atac.

Cauzele bolii ↑

În ciuda cunoașterii destul de extinse a specialiștilor în ceea ce privește epilepsia, cauzele exacte ale acesteia nu rămân pe deplin cunoscute. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este eșecul impulsurilor electrice care trec prin neuronii creierului. Numărul lor devine rapid, din cauza căruia apare un atac epileptic.

Există o serie de cauze posibile care pot afecta dezvoltarea bolii la copii, acestea includ:

• patologia intrauterină. Adică, în timpul sarcinii, fătul dezvoltă anomalii în formarea structurilor cerebrale. Un astfel de proces poate apărea din cauza diverșilor factori negativi, de exemplu, dependența viitoarei mame față de obiceiurile rele, fumatul, alcoolismul, consumul de droguri. De asemenea, infecțiile intrauterine, hipoxia fetală și bolile transmise de mamă în timpul sarcinii cresc riscul dezvoltării patologiei. În plus, cu cât este mai gravă o femeie însărcinată, cu atât este mai mare riscul unor diferite anomalii la un copil, incluzând epilepsia;
• caracteristici generice. Acest articol poate include vătămări la naștere, nașteri lungi, găsirea unui copil în uter, fără lichid amniotic, asfixierea fetală sau utilizarea forcepsului obstetric;
• frecvente boli infecțioase la un copil, complicații după o gripă amânată, otită sau sinuzită. Cele mai periculoase sunt infecțiile creierului, de exemplu, encefalita sau meningita;
• leziuni cerebrale traumatice, comoție;
• ereditar. Epilepsia este o boală genetică, deci dacă cineva are o istorie de epilepsie, crește riscul dezvoltării acesteia la un copil;
• deficienta de zinc si magneziu in organism. Oamenii de stiinta au dovedit ca lipsa acestor oligoelemente duce la convulsii si poate provoca dezvoltarea patologiei;
• tumori cerebrale.

Ce ar trebui să acorde atenția părinților unui copil? ↑

Semnele de epilepsie la copii diferă de imaginea clinică la adulți. În special, este necesar să fim foarte atenți la părinții copiilor din primul an de viață. În funcție de tipul de convulsii, copilul nu poate prezenta convulsii caracteristice epilepsiei și, fără a cunoaște celelalte simptome caracteristice, poate fi ușor confundat cu alte patologii.

Simptomele caracteristice ale bolii în copilărie:

• strigătele bruscă ale copilului, însoțite de tremurături în mâini. În acest moment, mâinile sunt răspândite, iar bebelușul îi flutură pe larg;
• tremurând sau spurcat membrelor, este asimetric și nu apare simultan, de exemplu, în piciorul stâng și drept;
• copilul se estompează, pentru o scurtă perioadă de timp, aspectul se oprește și nu percepe ceea ce se întâmplă în jur;
• contracția musculară pe o parte a corpului. Crampele minore încep de la față, se mișcă la braț și la picior de pe aceeași parte;
• după ce sa întors într-o parte, copilul îngheață pentru câteva secunde în această poziție;
• necontenit decolorare a pielii, în special vizibile pe față, poate deveni stacojiu sau, dimpotrivă, prea palid.

Fiți atenți! Dacă ați observat astfel de schimbări în comportamentul copilului dvs., nu ezitați să contactați un neurolog!

Tipuri de epilepsie și semnele lor

Există mai mult de patruzeci de soiuri ale bolii și fiecare dintre ele are diferențele în ceea ce privește manifestările sale. Cele mai frecvente sunt patru forme:

• epilepsia idiopatică la copii este considerată cea mai comună. Printre simptomele sale, cele mai importante sunt crampe cu rigiditate musculara. În momentul atacului, picioarele copilului sunt îndreptate, mușchii sunt tonifiți, salivă sub formă de spumă este eliberată din gura copilului, eventual cu adaos de sânge datorită mușcăturii inconștiente a limbii. Este posibil să existe o pierdere a conștiinței pentru câteva secunde și chiar câteva minute, când copilul revine la conștiință, nu-și amintește ce se întâmplă;
• Forma rolulară este considerată una dintre varietățile de epilepsie idiopatică. Cel mai adesea diagnosticat la copii cu vârste cuprinse între 3 și 13 ani. Din fericire, această formă de epilepsie se duce adesea la pubertatea unui adolescent, inițial atacurile fiind mai frecvente, iar pe măsură ce copilul crește, numărul lor scade. Trăsătura distinctivă este o sechestru pe timp de noapte. Simptomele includ: amorțeală a limbii și partea inferioară a feței, convulsii unilaterale, furnicături în gură, incapacitatea de a vorbi, atacul durează până la trei minute, pacientul este conștient;
• absența epilepsiei la copii. În acest caz, nu există crampe familiare printre primele simptome ale bolii. Există o scurtă dispariție, aspectul devine nemișcat, capul și corpul sunt întoarse într-o direcție. Sensibil tonus muscular ascuțit, care se alternează cu relaxarea lor. Copilul poate prezenta durere în cap și abdomen, greață. Uneori crește temperatura corporală și ritmul cardiac. Această formă de epilepsie este ceva mai frecventă la fete și apare mai ales la vârsta de 5-8 ani.

Uneori primele semne ale unui atac iminent la un copil apar în câteva zile, o astfel de condiție se numește aură. Manifestările sale clinice încalcă somnul, schimbarea comportamentului, miezul devine mai capricios și iritabil.

Ce este epilepsia periculoasă? ↑

În plus față de criza epileptică în sine, care poate prinde pacientul oriunde și în orice moment, există o serie de consecințe pe care acestea le pot provoca. Aceste consecințe includ:

• răni în timpul unui atac. Din cauza unei convulsii bruște, oamenii din jurul vostru ar putea să nu poată reacționa rapid și să ridice copilul, datorită căruia ar putea cădea pe o suprafață tare și continuă să-și bată capul împotriva acestuia într-o stare convulsivă;
• dezvoltarea statusului epileptic. Aceasta este o condiție foarte complexă în timpul căreia capturile durează până la o jumătate de oră. De această dată copilul este inconștient, iar procesele apar în structura creierului, care afectează ulterior dezvoltarea psihică. Neuronii mor și orice poate urma acest proces;
• instabilitatea emoțională se dezvoltă, ceea ce se manifestă prin slăbiciune, iritabilitate sau agresivitate a copilului;
• moarte. Rezultatul fatal poate fi cauzat de asfixierea la momentul atacului datorită vomei care nu a ieșit.

Terapia ↑

Tratarea patologiei ar trebui să fie cuprinzătoare. În primul rând, părinții ar trebui să creeze condițiile cele mai favorabile pentru copil. Pentru el, situațiile stresante și supraîncărcarea sunt strict interzise. Este important să reduceți timpul petrecut de copil la calculator și televizor, pentru a crește durata de mers pe jos în aerul proaspăt.

Tratamentul epilepsiei cu medicamente începe imediat după diagnosticare. În cazuri rare, poate fi necesară o terapie medicamentoasă de-a lungul vieții.

Tratamentul patologiei începe cu medicamente anticonvulsivante. Doza este determinată strict de către medic individual. Doza minimă prescrisă inițial și, ulterior, creșterea, dacă este necesar. Aceste medicamente includ:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal și altele

Epilepsia trebuie, de asemenea, tratată cu ajutorul psihoterapiei, imunoterapiei și terapiei hormonale.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei la copii este prescris în cazurile în care o tumoare cerebrală a fost diagnosticată sau un prejudiciu a fost primit.

Primul ajutor în timpul unui atac

Epilepsia ar trebui tratată sistematic și continuu, dar trebuie să fiți conștienți și de primul ajutor care ar trebui acordat copilului în timpul unui atac.

În momentul unei convulsii epileptice, este important să nu lăsați copilul să se rănească. Dacă locul în care a avut loc atacul este traumatizant, bebelușul ar trebui să fie mutat pe o suprafață moale sau să pună o pernă, o rolă de îmbrăcăminte sau alte materiale improvizate sub cap.

Pentru a evita disfagia cauzată de vomit, capul copilului ar trebui să fie întors în lateral și o batistă trebuie pusă pe limbă. Dacă dinții sunt strâns cuplați, nu ar trebui să încercați să vă deschideți gura, este puțin probabil să reușiți fără a răni pacientul. De asemenea, este important să vă asigurați accesul la aer proaspăt, să îndepărtați îmbrăcămintea din partea superioară a corpului sau să dezactivați butoanele. Apelarea unei ambulanțe este necesară dacă epilepția durează mai mult de 3-5 minute sau se oprește respirația.

Prognoza este ambiguă, la copii până la un an, adesea după tratament, frecvența atacurilor scade și poate dispărea complet. Deci, dacă nu există o recurență în decurs de 3-4 ani, anticonvulsivanții pot fi anulați de un medic, cu condiția unei examinări preventive sistematice.

Recomandări părinților ↑

Epilepsia la copii este un diagnostic grav și părinții trebuie să fie mai atenți la acești copii. Sfaturi pentru părinți:

• la soare, copilul ar trebui să fie doar într-o coafură, încercați să evitați expunerea mai redusă la lumina directă a soarelui;
• secțiunile de sport ar trebui să fie alese cel mai puțin traumatic, de exemplu tenis de masă, badminton sau volei;
• nu lăsați copilul nesupravegheat în apă dacă este o baie sau un rezervor;
• urmăriți imunitatea copilului, nu ar trebui să fie scăzută.

Amintiți-vă că copiii cu epilepsie sunt copii speciali care nu au nevoie doar de tratament medical, ci și de sprijin psihologic de la părinți și rude. Este mai dificil pentru ei să se adapteze într-o echipă decât pentru copiii obișnuiți, deci este important să îi susținem în orice fel posibil în orice angajament și manifestare, salvând cât mai mult posibil situațiile stresante. De asemenea, nu uitați de monitorizarea constantă de către un neurolog și nu permiteți trecerea în administrarea de medicamente.

Semne și cauze de epilepsie la copii sub un an și mai în vârstă, metode de tratare a bolii

Epilepsia la copii este una dintre patologiile neurologice cronice comune. În cele mai multe cazuri (80%), începe să se manifeste în copilărie. Detectarea în timp util face posibilă efectuarea unui tratament mai eficient, care va permite pacientului să continue să trăiască o viață completă.

Caracteristicile generale ale epilepsiei

Epilepsia este o boală neurologică care este cronică. Caracterizat de apariția bruscă a crizelor epileptice asociate cu o afecțiune a creierului.

În timpul unui atac paroxistic, pacientul nu se poate controla, motorul, funcția mentală și sensibilă este oprită. Este aproape imposibil să se prezică apariția acesteia, deoarece boala se află printre cei slab înțeleși și transmisă în principal la nivel genetic.

Epilepsia este mai frecvent diagnosticată la copii. Dacă luăm în considerare vârsta exactă la care poate să apară, atunci nu există un răspuns clar. Practic, boala este detectată, începând cu vârsta de 5 ani și până la 18 ani.

Cauzele bolii

Creierul copilului este înzestrat cu activitate bioelectrică, din cauza căruia apar anumite descărcări electrice cu o frecvență precisă. Dacă copilul este sănătos și nu există abateri în funcționarea creierului, atunci aceste procese nu provoacă modificări anormale ale stării.

Crizele epileptice apar atunci când descărcările electrice au diferite rezistențe și frecvențe diferite. Cursul bolii diferă în funcție de ce parte din cortexul cerebral se formează în evacuările patologice.

Cauzele epilepsiei includ:

• defecte ale structurii creierului;
• procese patologice în muncă;
• Boala lui Down;
• conjugarea icterului la sugari;
• anomalii în formarea creierului;
• contuzii, traumatisme cerebrale traumatice (recomandăm să citiți: tratamentul comoției cerebrale la copii la domiciliu);
• ereditate;
• boli severe ale SNC (crampe, febră mare, frisoane, febră);
• boli infecțioase / virale ale structurilor creierului.

Principalele simptome ale bolii la copii

Deoarece conceptul de "epilepsie" include aproximativ 60 de varietăți ale bolii, este dificil de identificat prin semne individuale. Mulți părinți cred că această patologie se manifestă numai sub forma crizelor epileptice și, prin urmare, nu acordă importanță unor semnale de alarmă. Pentru fiecare vârstă, copiii au principalele simptome distinctive care pot fi recunoscute în mod independent.

Simptomele bolii la sugari nu sunt întotdeauna recunoscute la timp, de aceea copiii din primii ani de viață necesită o observație specială.

Caracteristicile epilepsiei la sugari

Patologia la nou-născuți și copii sub un an se manifestă în același mod. Părinții ar trebui să vadă imediat un medic dacă se observă astfel de semnale:

• albirea triunghiului în timpul hrănirii;
• răsucirea involuntară a membrelor;
• focalizând privirea la un moment dat;
• copilul nu reacționează la sunete timp de câteva minute, începe să plângă, este posibilă defecarea spontană;
• mușchii de pe față devin amorți, apoi contract rapid.

Semne de boală la copiii mai mari

Elevii și adolescenții își deterioră adesea comportamentul, din cauza bolii lor devin iritabili și agresivi, dispoziția lor se schimbă dramatic. Acești copii au nevoie cu siguranță de ajutorul unui psiholog, altfel va afecta sănătatea mentală și fizică a copilului. Părinții trebuie să le ofere copilului sprijin și îngrijire, astfel încât relațiile cu colegii, școala și timpul liber să nu provoace explozii negative.

Tipuri și forme de epilepsie

Există mai mult de 40 de tipuri de epilepsie. Clasificarea bolii depinde de mai mulți factori - simptome caracteristice, localizarea zonei patologice, dinamica patologiei și vârsta la care se găsesc primele semne epileptice. Principalele tipuri de boală sunt epilepsia simptomatică la copii, rolandice, nocturne etc.

• convulsiile periodice ale celor două tipuri - tonic (membrele îndreptate, unii mușchi sunt complet imobilizați) și clonic (muschii contractează spontan) (recomandăm citirea: cum să tratăm convulsii tonice la copii?);
• cu pierderea conștiinței, respirația este temporar absentă;
• salivare crescută;
• pierderea memoriei în momentul atacului.

• zona inferioară facială și limba imobilizată;
• incapacitatea de a reproduce discursul;
• atacul durează 3-5 minute, pierderea memoriei și a conștienței nu are loc;
• pacientul simte furnicături în gură și gât;
• crampe la picioare și brațe;
• salivarea crește;
• convulsiile apar mai des pe timp de noapte.

• tulburări de vorbire;
• halucinații (vizual, gust);
• tensiunea arterială instabilă;
• tulburări intestinale (greață, nevoia frecventă de golire etc.);
• frisoane;
• transpirație crescută.

• enurezis;
• crize de noapte;
• parasomniile (tremurături ale membrelor în timpul trezirii sau somnului);
• somnambulism;
• somn sărac, vorbește într-un vis;
• iritabilitate și agresivitate severă;
• coșmaruri.

• "Înghețarea" unui aspect;
• capurile se efectuează în mod sincron cu rotația membrelor;
• deteriorarea nerezonabilă a sănătății (probleme gastro-intestinale, vărsături, temperatură ridicată a corpului, febră);
• crizele nu sunt amintite.

Boala este clasificată nu numai după tip, există mai multe forme. În funcție de zona zonei afectate, cursul atacurilor va fi diferit. Există 4 forme de epilepsie:

• convulsii;
• gesticulare specifice;
• tulburare de coordonare;
• drooling;
• scuturarea mainilor si a picioarelor;
• instituția capului și a ochilor;
• un număr mare de convulsii, care diferă în semne și în starea pacientului.

• copilul își amintește toate acțiunile și emoțiile sale în timpul atacului;
• halucinațiile sunt greu de distins de realitate;
• plimbarea într-un vis;
• senzația frecventă de repetare;
• afecțiuni fiziologice (salturi în tensiunea arterială, transpirații severe, disfuncții gastrointestinale etc.);
• gânduri obsesive, schimbări rapide ale dispoziției (vă recomandăm să citiți: cum să recunoașteți sindromul mișcărilor obsesive la copii?).

• halucinații vizuale (pete colorate, cercuri, blitz-uri);
• pierderea zonelor vizibile;
• frecvent clipește;
• mișcările oculare.

• parestezii, amorțeală a unor zone;
• perturbarea conștiinței;
• somn sărac;
• amețeli;
• pierderea orientării în spațiu;
• un aspect înghețat.

Tipuri de convulsii la copii

Se crede că principalul indicator al epilepsiei - convulsii, dar nu este. Boala se poate manifesta în moduri diferite, astfel încât ar trebui să vă familiarizați cu tot felul de convulsii la copii.

Există astfel de forme:

• Spasmul copiilor - manifestările încep de la 2 la 6 ani. Atacul apare imediat după somn, se exprimă prin legătura (capul) capului, în timp ce brațele sunt ridicate în piept. Are câteva secunde.
• Atonic atacuri - arata ca un obosit normal.
• Atacuri convulsive - durează între 30 de secunde și 25 de minute. Inițial, există crampe musculare, respirația aproape absentă. Convulsiile pot fi însoțite de enurezis.
• Convulsii non-convulsive (absane) - observate de la 5 ani. Copilul își aruncă înapoi capul timp de 20-30 de secunde, pleoapele sunt închise și se agită puțin.

Diagnosticul bolii

Dacă părinții observă semne de epilepsie la copilul lor, atunci ar trebui să contactați un neurolog pentru a fi supus unei serii de proceduri de diagnosticare. Nu întotdeauna abaterile în comportamentul copiilor indică prezența bolii.

Acest lucru se întâmplă ca o variantă a normei (de exemplu, la sugari este foarte ușor să confundați activitatea motorie crescută cu semne de epilepsie), precum și un simptom al altor patologii neurologice. Metode de diagnostic utilizate în medicina modernă:

• RMN;
• Scanarea CT;
• encefalografie;
• deprivare, fotostimulare, hiperventilarea somnului;
• EEG monitorizarea video și somn de noapte EEG (vă recomandăm să citiți: ce arată EEG-ul creierului la un copil?).

În unele cazuri, medicul prescrie o reexaminare, deoarece epileptiformă la un copil este posibilă fără prezența acestei boli. Diagnosticul va ajuta la confirmarea / respingerea diagnosticului, va prescrie un tratament eficient și va urmări dinamica patologiei.

Tratamentul epilepsiei

Când se face diagnosticul, medicul prescrie un tratament eficient pentru eliminarea cauzei, care provoacă simptome și paroxisme neplăcute cauzate de activarea incorectă a neuronilor. În medicina modernă, se utilizează mai multe metode terapeutice (monoterapie / politerapie, tratament non-medicament și chirurgie).

Terapia pentru fiecare pacient este selectată individual, specialistul ține cont de gravitatea simptomelor, de frecvența și de severitatea crizelor. Cursul variază de la 2 la 4 ani, uneori este necesar un tratament pe toată durata vieții. Indiferent de prescripția medicului, pacientul trebuie să respecte în plus următoarele recomandări:

• programul corect de zi;
• o dietă specială (cetogenică) (recomandăm citirea: meniul dietetic ketogenic pentru epilepsie la copii);
• dacă este necesar, vizitați un psiholog.

Primul ajutor în timpul crizelor

• așezați bebelușul pe o suprafață plană, fără supraîncărcare;
• puteți întoarce capul și trunchiul pe partea sa, astfel încât vomitul să nu intre în tractul respirator;
• dacă nu există nici un flux natural de aer proaspăt, deschideți fereastra;
• nu încercați să opriți convulsia sau inserați un obiect dur în gură;
• dacă durata atacului este mai mare de 5 minute, apelați o ambulanță.

Utilizarea drogurilor

Tratamentul medicamentos este prescris de un curs care variază de la câteva luni până la câțiva ani. Principala sa sarcină este reducerea frecvenței crizelor și obținerea controlului asupra acestora. De obicei, o astfel de metodă este suficientă pentru recuperarea pacientului, în 30% din toate cazurile se obține o recuperare completă.

Medicul prescrie anticonvulsivante. Recepția începe cu o doză mică, dozajul crește treptat. Până în prezent, utilizați astfel de medicamente, cum ar fi:

• diazepam;
• Luminal;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• Depakine;
• levetiracetamul;
• oxcarbazepina;
• lamotrigină;
• Fenitoina.

Fără medicamente

Principala metodă de tratament non-farmacologic este dieta ketogenică. Produsele consumate trebuie să aibă raportul corect între carbohidrați, proteine ​​și grăsimi (pe 1 gram de proteine ​​și carbohidrați 4 grame de grăsime). Utilizați, de asemenea, următoarele metode care ajută la tratarea bolii: BOS-terapie, imunoterapie, psihoterapie și aport hormonal.

Intervenția chirurgicală

Chirurgia este efectuată doar ca o ultimă soluție. Este eficient în tratarea epilepsiei simptomatice, care este declanșată de apariția tumorilor (frontală, temporală). Utilizați următoarele metode de chirurgie:

• rezecția extratemporală;
• emisferectomie;
• lobectomia temporală anterioară;
• plasarea implantului pentru a stimula nervul vagus;
• rezecție temporală limitată.

Prognoză pentru recuperare și prevenire

Admiterea medicamentelor anticonvulsivante în adolescență în 75% din cazuri permite stoparea tuturor simptomelor, eliminarea apariției convulsiilor și vindecarea completă a pacientului. Sub rezerva recomandărilor, perspectivele pentru viitor sunt favorabile.

Pentru a împiedica părinții să monitorizeze sănătatea copilului și să viziteze periodic un neurolog. După recuperarea și eliminarea crizelor, puteți continua să urmați o dietă și să mențineți o stare psiho-emoțională normală.

Cum se recunoaște epilepsia la copii?

Semnele de epilepsie la copii, văzute pentru prima dată, sperie părinții în serios. Crize convulsive convulsive, care acoperă brusc un copil sănătos, dau impresia unui fulger.

Primul lucru pe care trebuie să-l facă mamele și tații este să se tragă împreună și să examineze copilul. Apoi, trebuie să cunoașteți maximul despre epilepsie la copii și să stăpâniți tehnicile de ajutor eficient pentru pacient. Este important să înțelegem că boala este severă, insidioasă, dar poate fi controlată și tratată atunci când se creează condiții adecvate pentru aceasta.

Mecanismul apariției bolii

Ce este epilepsia la copii? Studiile medicale au arătat că această patologie are o natură cronică neurologică și este cauzată de activitatea anormală a creierului. Aceasta afectează fiecare dintre sutele de locuitori ai planetei noastre. Copiii cu epilepsie sunt detectați de mai multe ori mai des decât adulții. Principala țintă a bolii "epilepsiei" - bebeluși până la un an.

Mecanismul de dezvoltare a epifriscilor este asociat cu o creștere a activității bioelectrice a structurilor sale funcționale, neuronilor, într-o anumită zonă a creierului. Aceste celule formează un accent de excitare patologică congestivă, așa-numitul focus epileptic. Când, sub acțiunea anumitor cauze, pulsul bioelectric este descărcat, activând celulele întregului creier, apare un atac epileptic.

Copilul cădea inconștient, trupul său se învârte în convulsii. După câteva minute, tensiunea este înlocuită de slăbiciune musculară. Aceasta este o manifestare a faptului că electroactivitatea neuronilor se descompune, intră în modul "somn". Cu întoarcerea conștiinței, pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat.

Cauzele bolii

Pentru a alege strategia corectă pentru corectarea bolii, trebuie să-i descoperiți etiologia. Doctorii disting între mai multe cauze de epilepsie la copii:

1. Ereditatea. Oamenii de știință au reușit să identifice substanța - dopamina - care este responsabilă pentru inhibarea neuronilor supraexcitați. Volumul său este programat în gene: dacă părinții au crize epileptice, atunci există șansa ca urmașii lor să moștenească.
2. Malformații ale creierului fătului. Totul afectează starea de sănătate a unui viitor om care se află în uter: la ce vârstă a conceput (femeile de primăvară de vârstă mijlocie sunt în pericol), care suferă, cum a fost tratată, dacă a abuzat de droguri sau de alcool. Otrarea embrionului cu substanțe toxice este principala cauză a patologiilor cerebrale.
3. Leziuni la naștere. Cauzele epilepsiei se găsesc adesea în excesele asociate cu procesul generic. Creierul bebelușului poate fi distrus de forcepsuri ale unei moașe, de muncă prelungită, de compresiune a gâtului nou-născutului prin cordonul ombilical.
4. Afecțiuni inflamatorii ale creierului și membranelor sale: encefalită, meningită, arahnoidită.
5. Convulsiile convulsive cu efecte secundare pot provoca epilepsie la copiii cu ereditate severă.
6. Leziuni traumatice ale creierului. Aplicarea loviturilor mecanice la nivelul capului duce adesea la apariția focarelor epileptogene în creier.
7. Volumetrice neoplasme. Brain-cântărirea tumorilor poate provoca convulsii la copii.
8. Tulburări ale proceselor metabolice, manifestate prin hiponatremie, hipocalcemie, hipoglicemie.
9. Tulburări ale fluxului sanguin cerebral.
10. Teen dependenta de efedrina, amfetamine si alte medicamente.

Important: boala inflamatorie "meningita" poate fi fatala! Este foarte important să o recunoști în timp. Cum? Citiți răspunsul din acest articol.

Soiurile bolii

În funcție de patogeneză, epilepsia în copilărie este diferențiată de specialiști în trei grupe:

• idiopatică: a constatat dacă simptomele bolii apar ca urmare a unui factor genetic, dar fără patologii semnificative în creier;
• simptomatică: se consideră a fi o consecință a defectelor creierului datorate anomaliilor, leziunilor, neoplasmelor de dezvoltare;
• criptogen: este stabilită de medici în cazurile în care boala a apărut din cauza cauzelor nediagnosticate.

Epilepsia simptomatică la copii diferă în zona localizării focarului patogen.

Și în funcție de localizarea acestuia, se manifestă în mai multe tipuri:

• frontală;
• parietal;
• temporal;
• occipital;
• progresiv cronic.

Aceste tipuri de epilepsie se declară în moduri diferite. De exemplu, frontalul vine numai noaptea; pentru cea temporală există opriri caracteristice ale conștiinței fără un simptom pronunțat convulsiv.

Elucidarea cauzelor bolii și a tipului acesteia ajută la alegerea unei linii adecvate de tratare a acesteia. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru o vindecare reușită: este important să recunoaștem primele semne de epilepsie la un copil în timp util.

Semnele principale ale bolii

Simptomele epilepsiei la copii sunt uneori luate de adulți nefericiți pentru activitate fizică excesivă. Acesta este principalul motiv pentru detectarea târzie a unei boli periculoase. O altă greșeală obișnuită este să credem că o criză epileptică se poate manifesta numai cu convulsii și spumă din gură.

Pentru a nu pierde timpul prețios, părinții copiilor trebuie să aibă o înțelegere detaliată a imaginii clinice prin care este recunoscută epilepsia copiilor.

Caracteristicile sale sunt destul de diverse:

1. Convulsii convulsive generalizate. Începe cu un avertizator deranjant - aura. În acest stadiu, pacientul se simte ca un miros sau alte senzații neobișnuite care trec prin corp. Apoi vine etapa tensiunii musculare ascuțite și respirația - copilul cade cu un strigăt. Rândul de convulsii vine, ochii se rostogolesc, spuma iese din gură, urinarea spontană și mișcările intestinale pot fi observate. Tulburarea convulsivă poate acoperi întregul corp sau grupul muscular. Atacul durează maxim 20 de minute. Când crizele încetează, pacientul își atinge simțurile pentru câteva momente și imediat adormă în epuizare.
2. Convulsii non-convulsive (mici). Aceste crize epileptice care nu sunt întotdeauna vizibile la copii sunt numite absane. Totul începe cu faptul că miezul cu aspect lipsă brusc îngheață. Se întâmplă ca ochii pacientului să fie închise, capul să fie aruncat înapoi. Secolele 15-20 nu percepe nimic. Venind dintr-un stupor dureros, se întoarce la cazurile întrerupte. Din partea unor astfel de pauze poate părea atent sau absent-mindedness.
3. Atropice convulsive. Manifestarea atacurilor de acest gen este o pierdere bruscă de conștiență și relaxare musculară. Adesea se confundă cu leșinul. Alerta ar trebui să fie frecvența acestor stări.
4. Spasmul copiilor. Epilepsia în miez poate manifesta o ridicare ascuțită a mâinilor în piept, involuntar înclinând capul și corpul înainte când se îndreaptă picioarele. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu copiii de 2-4 ani cu trezirea dimineții. Atacul durează câteva secunde. Până la vârsta de 5 ani, manifestările alarmante ale bolii trec sau iau altă formă.
5. Tulburarea discursului pentru câteva minute, în timp ce menținerea conștiinței și a capacității de mișcare.
6. Frecvente coșmaruri care fac bebelușul să se trezească cu strigăte și plâns.
7. Somnambulism.
8. Boli regulate, uneori grețuri și vărsături.
9. Halucinații senzoriale: vizuale, olfactive, auditive, gust.

Ultimele patru semne nu indică neapărat boala "epilepsie". Dacă astfel de fenomene au început și au început să se repete de mai multe ori, părinții trebuie să efectueze o examinare neuropsihiatrică a copilului.

Epipristou la sugari

Problema recunoașterii epilepsiei la un copil sub un an este extrem de importantă. În copilărie, boala deseori dispare atipic. Părinții trebuie să fie extrem de atenți la starea și comportamentul nou-născutului.

Pentru etapa inițială de epilepsie la copii sub un an se caracterizează prin astfel de semne:

• ascuțire ascuțită;
• încetarea mișcărilor de înghițire;
• slăbirea capului;
• secundă tremor;
• gol, fără să vadă nimic;
• completă fără contact.

După aceasta, apar pierderi de conștiență și convulsii, care nu sunt întotdeauna însoțite de defecare și urinare spontană. Trebuie remarcat faptul că epilepsia la copii sub un an are un fel de preludiu și finalizare. Precursorii unui atac sunt plânsul crescut, iritabilitatea excesivă, temperatura febrilă. După terminarea crizelor, copilul nu are întotdeauna tendința să doarmă.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul epilepsiei la copii implică o examinare treptată a unui pacient mic:

1. Prelevarea de istoric: aflarea momentului debutului primelor atacuri, simptomele care însoțesc atacul, condițiile de dezvoltare și predare prenatală, prezența bolilor neurologice și a dependențelor nocive la părinți.
2. Principala tehnică instrumentală: un studiu electroencefalografic cu înregistrare video, care oferă informații complete despre activitatea bioelectrică a creierului și apariția defectelor în structura sa.
3. Metode suplimentare utilizate pentru a clarifica diagnosticul și a stabili cauza bolii: RMN și CT ale creierului, teste de sânge pentru a determina statusul metabolic și imun, puncția lombară.
4. Studii în cadrul diagnosticului diferențial: oftalmoscopie, ultrasunete a sistemului cardiovascular și alte examinări, prescrise de medicul curant.

Un astfel de complex de diagnosticare vă permite să confirmați sau să excludeți cu exactitate prezența epilepsiei.

Pe drumul spre vindecare

Cu privire la problema dacă epilepsia este tratată la copii, medicina de astăzi oferă un răspuns pozitiv. Succesul terapiei depinde atât de profesionalismul profesiei medicale, cât și de atitudinea părinților.

Aceștia din urmă ar trebui să fie pregătiți pentru a trata epilepsia într-un fiu sau fiică pentru o lungă perioadă de timp, fără a întrerupe cursul pentru o singură zi.

Ce este necesar de la părinți:

• oferiți copilului o dietă cu restricție de lichid și de sare;
• organizarea unui mod rațional al zilei cu pauze de petrecere a timpului liber;
• eliminarea situațiilor stresante;
• restricționează accesul copilului la televizor și computer;
• pentru a introduce în obiceiul de mers pe jos în aer proaspăt, dar nu pentru a permite o lungă ședere în soare, înot independent într-un iaz sau baie;
• încurajați copiii să practice sporturi în condiții de siguranță: badminton, tenis, schi fond, etc.

În timpul unei convulsii, puneți copilul pe partea sa într-un loc sigur. Nu vă puteți împiedica convulsiile, nu vă puteți deschide fălcile, nu puteți administra medicamente sau apă. Principala sarcină a părinților unei persoane epileptice este să-l împiedice să se rănească.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei la copii se determină ținând cont de caracteristicile și starea de vârstă a pacientului. Rolul principal este atribuit medicamentelor anticonvulsivante.

Se recomandă administrarea acestora cu o creștere progresivă a dozei. Atunci când reduceți numărul de atacuri, reducându-le intensitatea, prescrieți o doză completă de vârstă.

Cu o formă simptomatică de patologie cauzată de o tumoare în creier, este posibilă vindecarea chirurgicală a pacientului. Înainte de operație, se colectează o consultație a unui neurochirurg, a unui neurolog și a unui psihoterapeut, se iau în considerare riscurile intervenției invazive și părerea părinților.

Dacă pericolul intervenției chirurgicale este prea mare, întrebarea "cum să tratăm pacientul?" Este rezolvată în favoarea terapiei medicamentoase.

Prognoza bolii

În 80% din cazuri, tratamentul persistent și pe termen lung al epilepsiei la copii duce la eliberarea de boli grave. Mediul imediat al epilepticelor mici ar trebui să-i ajute să se dezvolte în mod normal și să-și găsească locul în societate. Răbdarea, înțelepciunea și dragostea părinților joacă un rol enorm în acest sens.

Epilepsia: cauze ale copiilor, simptome, diagnostic și metode de tratament

Epilepsia la copii este o boală neurologică comună care este diagnosticată la 1-5% dintre copii. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani sunt cei mai afectați. Cu toate acestea, convulsii epileptice sunt adesea detectate la copiii de 2-3 ani și chiar la sugarii cu vârsta de până la 1 an.

Epilepsia la nou-născuți este periculoasă prin faptul că simptomele acesteia pot diferi în mod semnificativ de simptomele bolii la adolescenți, ca urmare a faptului că poate fi dificil pentru copii să recunoască această boală. Fiecare părinte trebuie să cunoască cauzele acestei patologii, să poată determina primele manifestări ale epilepsiei la copii, să ia măsuri în timp util pentru a le elimina și pentru a înțelege consecințele inacțiunii.

Epilepsia: ce este?

În medicină, epilepsia se referă la leziuni cronice ale sistemului nervos, asociate cu o creștere a activității electrice a celulelor cerebrale și manifestată prin convulsii bruște - convulsii epileptice. În ciuda faptului că această boală a fost cunoscută vechilor greci, aceasta este încă considerată a fi prost înțeleasă.

Există o idee pe scară largă despre felul în care se manifestă epilepsia: pacientul cade brusc pe podea, începe să aibă convulsii, face sunete puternice, roagă ochii și lasă din spumă din gură. De fapt, boala nu este însoțită de asemenea simptome în toate cazurile. În unele situații, manifestările de epilepsie la copii, în special la nou-născuți, sunt neclare și părinții nu înțeleg nici măcar că copilul lor este grav bolnav.

Cauzele posibile ale bolii

Cauzele exacte ale dezvoltării patologiei nu sunt cunoscute. Experții resping opinia că epilepsia este o boală exclusiv psihică. Datorită anilor de cercetare, sa dovedit că această boală nu are o natură mentală patologică. În majoritatea cazurilor, cauzele patologiei sunt de natură fiziologică. Oamenii de știință, studiind cu atenție semnele bolii, au ajuns la concluzia că următorii factori afectează apariția convulsiilor epileptice la copii:

1. Ereditatea. În acest caz, este mai corect să vorbim despre o predispoziție ereditară asupra dezvoltării epilepsiei. Fiecare copil are un nivel individual de activitate convulsivă. Cu toate acestea, dacă această boală apare sau nu depinde de anumite cauze. Conform statisticilor medicale, probabilitatea de dezvoltare a epilepsiei pe baza caracteristicilor ereditare nu depășește 10%.
2. Infecție. Inflamația infectantă a creierului, complicațiile gripei, pneumonia, icterul neonatal, reacțiile corpului copilului la introducerea medicamentelor vaccinante pot declanșa procesul patologic. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta epilepsie în viitor și cu atât mai greu va fi atacurile ei. Dacă un copil are un prag congenital ridicat pentru activitatea de convulsii, orice infecție poate declanșa convulsii.
3. Leziuni cerebrale - neoplasme maligne și benigne, chisturi, hemoragii, infecții ale țesutului cerebral (vă recomandăm să citiți: care sunt consecințele chistului creier la un copil?).
4. Încălcarea formării organelor sistemului nervos central în perioada prenatală. Dezvoltarea epilepsiei la un copil este afectată de toxicoza puternică a unei femei în timpul sarcinii, privarea de oxigen și infecția fetală, abuzul viitoarei mame cu alcool, tutun, droguri și sepsis și leziuni ale capului primite de copil în timpul trecerii prin canalul de naștere. Aceste fenomene comune explică faptul că, în practica pediatrică, epilepsia la copii sub vârsta de un an nu este mai puțin frecventă.
5. Leziuni traumatice ale creierului.
6. Deficitul de zinc. Datorită ultimelor cercetări, sa constatat o legătură între apariția crizelor epileptice și conținutul insuficient al acestui oligoelement în organismul copiilor.

Epilepsia este adesea confundată cu sindromul convulsiv. Cu toate acestea, crampele musculare, spre deosebire de contracțiile musculare involuntare care însoțesc crizele epileptice, sunt asociate cu hipertermie și alte fenomene.

Clasificarea bolilor

Clasificarea bolii este extinsă. Există două forme principale de epilepsie:

1. Focal. În majoritatea cazurilor, apare în copilărie și în copilărie. Dezvoltarea acestui tip de boală este cea mai sensibilă la băieți. Imaginea simptomatică depinde de ce parte a creierului este deteriorată. Această formă de patologie se caracterizează prin convulsii focale epileptice.
2. Generalizat. Procesul patologic se extinde la ambele emisfere ale creierului. În acest caz, crampe musculare acoperă întregul corp.

Epilepsia focală este împărțită în următoarele tipuri:

1. Simptomatic. Se produce ca rezultat al leziunilor cerebrale: tumori benigne și maligne, chisturi, hemoragii. Acest tip de boală este rar diagnosticat la copii.
2. Idiopatica. Se dezvoltă ca urmare a leziunilor organice ale creierului și a afectării funcționării neuronilor, asociată cu o creștere a excitabilității acestora.
3. Criptogena. În practica medicală pediatrică, este obișnuit să se facă referire la acest tip de epilepsie orice episoade epileptice, cauzele cărora nu pot fi explicate.

Clasificarea epilepsiei simptomatice:

1. Cronică. Aspectul episodic caracteristic și progresia treptată.
2. Frontală. Se manifestă, de regulă, noaptea. Pentru o epilepsie frontală, diferitele imagini simptomatice sunt caracteristice: spasme, sincopă, somnambulism.
3. Occipital și parietal. Au simptome mai puțin pronunțate în comparație cu speciile anterioare. Diagnosticat la copii în cazuri excepționale.
4. Temporal. Se produce ca urmare a deteriorării lobilor temporali ai creierului asociate cu leziuni sau patologii infecțioase. Acest tip de boală se caracterizează prin pierderea frecventă a conștiinței fără convulsii convulsive. Epilepsia temporală este capabilă să progreseze, ducând în cele din urmă la dezvoltarea disfuncției autonome și a maladaptării sociale (în special în rândul elevilor).

Epilepsia idiopatică este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri:

1. Sindromul Lenox-Gasto. Sa manifestat la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani, sub forma absenței, a mioclonului și a crizelor atopice.
2. Rolandica. Leziunea este localizată în brazdă Roland. În cele mai multe cazuri, trece complet independent la vârsta de 16 ani de către adolescenți.

Simptomele epilepsiei

Simptomele bolii sunt extinse și au o mare variabilitate, ceea ce complică foarte mult detectarea acesteia. Pentru un atac standard de epilepsie, următoarele etape sunt caracteristice:

1. Precursorii. Apare câteva ore sau zile înainte de confiscare. Copilul începe să se plângă de coșmaruri frecvente, dureri de cap severe, provocând greață și vărsături, disconfort, oboseală, slăbiciune. Adesea copiii merg în somn. Acestea pot avea, de asemenea, schimbări drastice ale dispoziției și febră.
2. Aura. Această fază precede debutul. Un copil simte halucinații vizuale, auditive, olfactive și de gust, precum și senzații neobișnuite în organism, pe care el nu le poate explica.
3. Tonic. Există o tensiune musculară ascuțită și încetarea scurtă a respirației, copilul cade pe podea cu un strigăt și își poate mușca limba. Pielea devine palidă și apoi devine albastră. Această afecțiune poate fi agravată prin golirea involuntară a vezicii urinare și a intestinelor. Această etapă nu durează mai mult de 1 minut.
4. Clonice. Copilul incepe sa bata in numeroase convulsii, respiratia lui este restaurata, otelul se rostogoleaza, spuma ii iese din gura, in unele cazuri cu sange. Crampele pot acoperi întregul corp sau părți ale acestuia. Această stare durează mai mult de 3 minute.
5. Comatos. Copilul intră într-o comă profundă. În același timp, el nu are reacții la stimulii externi.
6. Somn. Copilul își atinge simțurile pentru câteva secunde, după care se scufundă într-un somn profund. După trezire, nu-și amintește nimic. În același timp, de ceva timp are o tulburare de vorbire, discoordonarea mișcărilor și dezorientarea în spațiu.

Capturile pot apărea atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. După un atac într-un vis, mulți pacienți își amintesc sentimentele. Puteți afla despre criza convulsivă care a avut loc la copil, cu urme de spumă, saliva și urină pe pat. Departe de toate cazurile de epilepsie apar în conformitate cu acest model, în cea mai mare parte ele sunt individuale.

Tulburări la sugari

Capturile epileptice la părinții sugarilor sunt adesea confundate cu activitate fizică excesivă. Etapa inițială a bolii la nou-născuți apare ca:

• ascuțire ascuțită;
• încetarea înghițiturii;
• cap coborât;
• pulsatii ale pielii pleoapelor;
• axându-se pe un punct;
• lipsa răspunsului la stimulii externi;
• pierderea conștienței și convulsii.

Convulsiile nu sunt întotdeauna însoțite de golirea involuntară a vezicii urinare și a intestinelor. Epilepsia la copiii de această vârstă are un fel de preludiu și finalizare. Atacatorii unei convulsii sunt plâns prelungit, hiperexcitabilitate, o creștere a temperaturii corpului până la nivelul de 38-39 de grade. În același timp, stadiul de "somn", caracteristic copiilor mai în vârstă, este adesea absent.

Primul ajutor

Pericolul bolii constă nu în convulsii, ci în faptul că copilul poate primi leziuni periculoase în timpul unei căderi. Pentru a evita acest lucru, părinții ar trebui să poată recunoaște abordarea atacului și să ia măsuri astfel încât copilul să nu se deterioreze. Primul ajutor pentru o criză epileptică implică următoarele acțiuni:

1. Când semnele fazei tonice a copilului ar trebui să fie așezate cât mai curând posibil pe o suprafață orizontală. În același timp, trebuie să vă asigurați că nu există colțuri și obiecte ascuțite despre care poate fi rănit în timpul convulsiilor.
2. Capul lui trebuie fixat în siguranță. Cel mai bine să o țineți strâns.
3. Trebuie să încercați să întoarceți pacientul în lateral, în caz contrar el poate sufoca spumă și vărsături.
4. Dacă este deschisă, trebuie să puneți un obiect moale între dinți, în timp ce trebuie să vă asigurați că nu blochează căile respiratorii. O astfel de măsură va evita mușcarea limbii în timpul convulsiilor. Îndepărtați-vă cu forța dinții cu obiecte improvizate, țineți limba și efectuați resuscitarea în timpul unui atac strict interzis.
5. După confiscarea, care nu durează mai mult de 3 minute, ar trebui să verificați respirația copilului. Dacă funcția respiratorie nu este restabilită, trebuie să îi dați imediat respirația artificială folosind metoda "gura-la-gură".
6. Nu puteți lăsa copilul atâta timp cât nu își recapătă conștiința.
7. Este permis să se hrănească și să se aprovizioneze pacientul după ce semnele convulsiei dispar complet și copilul se simte bine.
8. În cazul în care criza este însoțită de sindromul hipertermic, după terminarea acestuia, copilul trebuie să primească o febrifugă corespunzătoare vârstei sale.

Ambulanța trebuie apelată în următoarele cazuri:

• sechestrul sa întâmplat pentru prima dată;
• atacul a avut loc de două ori într-un interval scurt;
• durata sa depășea 5 minute;
• copilul a fost grav rănit în timpul convulsiilor.

Copiii care au avut o criză epileptică pentru prima dată sunt supuși spitalizării obligatorii și examinării complete. Un ajutor neprețuit în diagnosticarea bolii pentru medic va fi furnizat prin videoclipul privind sechestrarea oferită de părinți.

Diagnosticul bolii

Tratamentul bolii este început numai prin efectuarea unui diagnostic precis, care este adesea foarte dificil de stabilit. Diagnosticul epilepsiei include următoarele metode de diagnosticare:

• recoltarea istoricului - un studiu al părinților cu privire la natura primelor manifestări și simptome ale bolii, particularitățile dezvoltării și nașterii fătului, prezența bolilor neurologice și a obiceiurilor nocive ale mamei;
• Studiu electroencefalografic - oferă informații complete despre activitatea bioelectrică a creierului și despre prezența defectelor în structura sa;
• computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
• teste de sânge pentru a determina statusul metabolic și imunitar;
• spargerea spinală;
• diagnostic diferențial - oftalmoscopie, examinarea cu ultrasunete a sistemului cardiovascular.

Medicul poate prescrie alte metode de examinare pentru copil. Numai un diagnostic cuprinzător va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

Tratamentul epilepsiei la un copil

Contrar opiniei greșite, în majoritatea cazurilor epilepsia este vindecabilă. Prognosticul pentru recuperarea completă cu tratamentul inițiat în timp util este favorabil în 60-70% din cazuri.

Tratamentul epilepsiei depinde de forma și de simptomele acesteia. Schema de tratament este dezvoltată individual. Această boală este tratată cu medicamente anticonvulsivante:

• Tablete de fenobarbital și carbamazepină;
• agent antieliptic "acid valproic";
• benzodiazepine.

În același timp, în tratamentul epilepsiei la copii se utilizează metode non-farmacologice:

• terapie hormonală;
• o dieta cu continut scazut de carbohidrati cu nivel ridicat de grasime si nivel scazut de proteine;
• imunoterapie.

Pentru a vindeca o boală cauzată de neoplasmele maligne și benigne din creier, este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. În absența rezultatelor tratamentului medical în cazuri excepționale, copiii primesc:

• lobectomia temporală anterioară;
• limitarea rezecției temporale și extrateporale;
• hemisferetica - eliminarea uneia dintre emisferele creierului;
• implantarea de dispozitive care stimulează nervul vag.

Consecințe și complicații

Epilepsia poate provoca:

• leziuni grave în timpul crizelor;
• aspirație pneumonie;
• statutul epileptic - cu mai multe episoade de crize care durează mai mult de o jumătate de oră, copilul nu are timp să se recupereze;
• tulburări psihice;
• retard mintal;
• decesul provocat de vărsături în tractul respirator sau vătămarea capului care nu este compatibilă cu viața.

Epilepsia la copii

Epilepsia la copii este o afecțiune cerebrală cronică caracterizată prin crize recurente, stereotipice care apar fără factori precipitanți evideni. Manifestările majore ale epilepsiei la copii sunt crize epileptice, care pot apărea sub forma crizelor tonico-clonice, a absențelor, a convulsiilor mioclonice, cu sau fără o încălcare a conștiinței. Diagnosticul instrumental și de laborator al epilepsiei la copii include un EEG, radiografia craniului, CT, RMN și PET ale creierului, analiza biochimică a sângelui și a lichidului cefalorahidian. Principiile generale de tratare a epilepsiei la copii implică respectarea unui regim de protecție, terapie anticonvulsivantă, psihoterapie; dacă este necesar - tratament neurochirurgicale.

Epilepsia la copii

Epilepsia la copii este o patologie cronică a creierului, care apare cu crize recidivante neprovocate sau cu echivalentele lor autonome, mentale, senzoriale, datorită activității electrice hipersincrone a neuronilor din creier. Conform statisticilor din pediatrie, epilepsia apare la 1-5% dintre copii. La 75% dintre adulții cu epilepsie, debutul bolii apare în copilărie sau adolescență.

La copii, împreună cu forme benigne de epilepsie, există forme maligne (progresive și rezistente la terapie). Adesea, convulsiile epileptice la copii apar atipic, șterse, iar imaginea clinică nu corespunde întotdeauna modificărilor electroencefalogramei. Neurologia pediatrică este studiul epilepsiei la copii și secțiunea specializată a acesteia, epileptologia.

Cauzele epilepsiei la copii

Imaturitatea creierului, caracterizată prin predominarea proceselor de excitație necesare pentru formarea conexiunilor funcționale interneuron, este un factor în epileptogeneza în copilărie. In plus, neuronii epileptici contribuie la leziuni cerebrale premorbide organice (genetice sau dobandite), provocand o pregatire sporita convulsiva. În etiologia și patogeneza epilepsiei la copii, un rol semnificativ îl joacă susceptibilitatea moștenită sau dobândită la boală.

Dezvoltarea formelor idiopatice de epilepsie la copii în majoritatea cazurilor este asociată cu instabilitatea determinată genetic a membranelor neuronale și cu echilibrul neurotransmițătorilor afectați. Se știe că, în prezența epilepsiei idiopatice la unul dintre părinți, riscul de a dezvolta epilepsie la un copil este de aproximativ 10%. Epilepsia la copii pot fi asociate cu defecte mostenite in metabolism (fenilcetonurie, boala urină sirop de arțar, hyperglycinemia, encephalomyopathies mitocondrial) sindroame cromozomiale (sindromul Down), sindroame ereditare neurocutanate (neurofibromatoză, scleroza tuberoasă) și altele.

Mai des în structura epilepsiei la copii există forme simptomatice ale bolii, care se dezvoltă ca rezultat al leziunilor cerebrale prenatale sau postnatale. Dintre factorii prenatali, toxicitatea la sarcină, hipoxia fetală, infecțiile intrauterine, sindromul alcoolului fetal, traumatismul nașterii intracraniene și icterul sever al nou-născuților joacă un rol de lider. leziuni organice ale creierului timpurie care duce la manifestarea epilepsiei la copii pot fi asociate cu anomalii congenitale ale creierului, neuroinfecțiile transferate copilului (meningita, encefalita, arahnoidita), leziuni traumatice cerebrale; complicații ale bolilor infecțioase comune (gripă, pneumonie, sepsis etc.), complicații post-vaccinare etc. La copiii cu paralizie cerebrală, epilepsia este detectată în 20-33% din cazuri.

Formele criptogene de epilepsie la copii au o probabilitate de origine simptomatică, dar cauzele lor fiabile rămân neclar chiar și atunci când se utilizează metode moderne de neuroimagizare.

Clasificarea epilepsiei la copii

În funcție de natura crizelor epileptice, alocați:

1. epilepsie focală la copii care apare cu focalizări focale (locale, parțiale):

• simplu (cu motor, componente vegetative, somatosenzoriale, mentale)
• complex (cu constienta depreciata)
• cu generalizare secundară (transformarea în crize tonico-clonice generalizate)

2. Epilepsie generalizată la copii, care are loc în cazul convulsiilor primare generalizate:

• absențe (tipice, atipice)
• crize convulsive
• tonic-clonic convulsii
• convulsii mioclonice
• atropice

3. Epilepsia la copii, care apare cu convulsii neclasificabile (repetate, aleatoare, reflex, status epileptic etc.).

Formele de epilepsie legate de localizare și generalizate la copii, ținând cont de etiologie, sunt împărțite în mod idiopatic, simptomatic și criptogenic. Dintre formele focale idiopatice ale bolii la copii, epilepsia benignă rolandică, epilepsia cu paroxism occipital, citirea epilepsiei sunt cele mai frecvente; printre formele idiopatice generalizate sunt convulsii benigne ale epilepsiei nou-născute, mioclonice și abcese a copilariei și adolescenței etc.

Simptomele epilepsiei la copii

Manifestările clinice ale epilepsiei la copii sunt diverse, în funcție de forma bolii și tipurile de crize convulsive. În acest sens, ne ocupăm doar de anumite crize epileptice care au loc în copilărie.

În perioada prodromală a unui atac de epilepsie, precursorii sunt de obicei remarcați, inclusiv afecțiuni afective (iritabilitate, dureri de cap, frică) și aura (somatosenzor, auditiv, vizual, gust, olfactiv, mental).

Cu o criză "mare" (generalizată), un copil care suferă de epilepsie pierde dintr-o dată conștiința și cade cu un geme sau strigăt. faza tonică a sechestrului durează câteva secunde și este însoțită de tensiunea musculara: înclinarea capului, strîngînd maxilare, apnee, cianoza feței, pupile dilatate, îndoirea brațelor la coate, picioare de tracțiune. Apoi, faza tonică este înlocuită de convulsii clonice care durează 1-2 minute. În faza clonică a atacului, se observă respirația zgomotoasă, eliberarea spumei din gură și adesea mușcătura limbii, urinarea involuntară și defecarea. După epilepsie, copiii nu reacționează de regulă la stimulii din jur, adorm și recuperează în amnezie.

Capturile mici (abcese) la copiii care suferă de epilepsie se caracterizează prin dezactivarea conștiinței pe termen scurt (4-20 secunde): ochii clipește, mișcări de oprire și vorbire, urmate de continuarea activității întrerupte și de amnezie. Pentru convulsii complexe absențe se pot produce fenomene de motor (convulsie mioclonică, rulare globul ocular, reducerea mușchilor faciali), tulburări vasomotorii (roșeață facială sau albire, salivație, transpirație), automatismele cu motor. Atacurile de absențe sunt repetate zilnic și cu o frecvență foarte mare.

Convulsiile focale simple în epilepsie la copii pot fi însoțite de torsada de grupuri musculare individuale; senzații neobișnuite (auditive, vizuale, gust, somatosenzoriale); convulsii de dureri de cap și dureri abdominale, greață, tahicardie, transpirație, febră; tulburări psihice.

Durata lungă de epilepsie duce la o schimbare a stării neuropsihologice a copiilor: mulți dintre ei au sindrom de hiperactivitate și deficit de atenție, dificultăți de învățare și tulburări comportamentale. Unele forme de epilepsie la copii apar cu o scădere a inteligenței.

Diagnosticul epilepsiei la copii

O abordare modernă a diagnosticului epilepsiei la copii se bazează pe un studiu aprofundat al istoriei, evaluarea stării neurologice și al studiilor instrumentale și de laborator. Neurologul sau epileptologul copiilor trebuie să cunoască frecvența, durata, timpul de apariție a atacurilor, prezența și natura aurei, cursul particular al perioadelor de convulsii, post-atac și intercalat. O atenție deosebită este acordată prezenței patologiei perinatale, leziunilor precoce organice ale creierului la copii, epilepsiei în rude.

Pentru a determina zona excitabilității crescute în creier și a formei de epilepsie, este efectuată electroencefalografia. Tipic pentru epilepsie la copii este prezența semnelor EEG: vârfuri, valuri ascuțite, complexe de vârf, ritmuri paroxisme. Deoarece fenomenele epileptice nu se găsesc întotdeauna în repaus, este adesea necesar să se înregistreze EEG cu teste funcționale (stimulare ușoară, hiperventilație, privare de somn, teste farmacologice etc.) de monitorizare EEG de noapte sau monitorizare video EEG pe termen lung, crescând probabilitatea de detectare a modificărilor patologice.

Pentru a determina substratul morfologic al epilepsiei la copii, se efectuează radiografia craniului, scanarea CT, RMN, PET-ul creierului; consultarea oculistului copiilor, oftalmoscopiei. Pentru a exclude paroxismul cardiogen, se efectuează electrocardiografia și monitorizarea zilnică a ECG a copilului. Pentru a elucida natura etiologic a epilepsiei la copii pot fi necesare pentru a studia biochimice și imunologice markerii de sânge, efectuarea unei puncții lombare pentru a studia lichidul cefalorahidian, determinarea cariotipului cromozomiale.

Epilepsia trebuie diferențiată de sindromul convulsivant la copii, spasmofilie, convulsii febrile și alte convulsii epileptiforme.

Tratamentul epilepsiei la copii

Când organizați regimul unui copil cu epilepsie, ar trebui să evitați supraîncărcarea, anxietatea, în unele cazuri - insolarea pe termen lung, vizionarea TV sau lucrul la calculator.

Copiii care suferă de epilepsie au nevoie de terapie pe termen lung (uneori pe tot parcursul vieții) cu anticonvulsivante selectate individual. Anticonvulsivanții sunt prescrisi în monoterapie, cu o creștere progresivă a dozei, până când se obține controlul convulsiilor. În mod tradițional, pentru tratamentul epilepsiei la copii, diferiți derivați ai acidului valproic, carbamazepină, fenobarbital, benzodiazepine (diazepam), precum și o nouă anticonvulsivante generatie (lamotrigină, topiramat, oxcarbazepina, levetiracetam, etc.). Cu ineficiența monoterapiei, așa cum este prescrisă de un medic, este selectat un medicament antiepileptic suplimentar.

Din metodele non-farmacologice de tratare a epilepsiei la copii, psihoterapie, terapia cu BOS poate fi aplicată. Metodele pozitive pentru epilepsie la copii rezistenți la medicamente anticonvulsivante, metode alternative cum ar fi terapia cu hormoni (ACTH), dieta ketogenică, imunoterapia s-au dovedit a fi pozitive.

Metodele neurochirurgice de tratare a epilepsiei la copii nu au găsit încă o aplicare largă. Cu toate acestea, există informații despre tratamentul chirurgical cu succes al formelor de epilepsie rezistente la tratament la copii prin hemisferectomie, lobectomia temporală anterioară, rezecția neocortică extra-temporală, rezecția temporală limitată, stimularea nervului vag cu dispozitive implantabile. Selectarea pacienților pentru tratamentul chirurgical este efectuată colectiv, cu participarea neurochirurgilor, neurologilor pediatrici, psihologilor, cu o evaluare aprofundată a riscurilor posibile și eficiența așteptată a intervenției.

Părinții copiilor care suferă de epilepsie trebuie să poată oferi asistență de urgență copilului în timpul unui atac epileptic. Când se produce un precursor al unui atac, copilul trebuie așezat pe spate, eliberându-se de hainele strânse și asigurând accesul liber al aerului. Pentru a evita lipirea limbii și aspirarea saliva, capul copilului trebuie să fie întors în lateral. Pentru a elibera spasmele lungi, este posibilă administrarea rectală a diazepamului (sub formă de supozitoare, soluție).

Prognoza și prevenirea epilepsiei la copii

Succesele farmacoterapiei moderne a epilepsiei fac posibilă obținerea unui control complet asupra atacurilor la majoritatea copiilor. Utilizând regulat medicamente antiepileptice, copiii și adolescenții cu epilepsie pot duce la o viață normală. Atunci când se obține o remisiune completă (fără convulsii și normalizarea EEG) după 3-4 ani, medicul poate înceta treptat complet să ia medicamente antiepileptice. După anulare, convulsiile nu se repetă la 60% dintre pacienți.

O prognoză mai puțin favorabilă are epilepsia la copii, caracterizată printr-o debut precoce a crizelor, stadiile epileptice, o scădere a inteligenței și o lipsă de efect din administrarea medicamentelor de bază.

Prevenirea epilepsiei la copii ar trebui să înceapă încă din faza de planificare a sarcinii și să continue după naștere. În cazul dezvoltării bolii, este necesară începerea timpurie a tratamentului, aderarea la regimul de tratament și stilul de viață recomandat, observarea copilului de către epileptolog. Educatorii care lucrează cu copii care suferă de epilepsie trebuie să fie informați despre boala copilului și despre măsurile de prim ajutor pentru crizele epileptice.