Rata mortalității datorată drenajului creierului

Potrivit statisticilor, moartea la edem cerebral se dezvoltă în mai mult de jumătate din cazurile de apariție a acesteia. Edemul este o complicație periculoasă a procesului patologic, care se caracterizează prin acumularea de lichid în spațiul intercelular. Amenințarea decesului rezultă din faptul că volumul intracranian este semnificativ limitat.

În timpul dezvoltării edemului, țesutul nervos este comprimat și structurile creierului sunt deplasate. Cel mai adesea, medulla oblongata sufera si moartea provine din incetarea respiratiei sau inima.

Ce cauzează umflarea?

Apariția drenajului creierului este întotdeauna o consecință a oricărui proces patologic. În sine, nu se poate întâmpla, așa că medicul trebuie să găsească întotdeauna cauza dezvoltării unei stări de urgență, altfel moartea va avea loc. Eliminați umflarea fără a afecta factorul etiologic nu va funcționa.

Baza acumulării excesive de lichid este o încălcare a microcirculației și o creștere a permeabilității barieră hemato-encefalică.

Principalele motive pentru această încălcare:

• tulburări circulatorii acute (accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic);
• orice fel de hemoragie în țesutul cerebral;
• trauma intracraniană;
• proces oncologic;
• transfuzii masive;
• boli inflamatorii ale creierului și ale membranelor acestuia;
• leziuni de intoxicare (droguri, droguri, otrăvuri etc.);
• intervenții chirurgicale pe țesut cerebral;
• reacții alergice severe.

De asemenea, separați separat dezvoltarea patologiei la nou-născuți, care poate fi cauzată de traumatisme la naștere.

Cauza morții este lipsa unui mecanism de protecție și de dezvoltare inversă. Adică, dacă începe procesul patologic, atunci fără îngrijirea medicală, moartea va veni cu siguranță.

Cum să recunoaștem procesul patologic?

Pentru a salva o persoană de la moarte, este necesar să observați evoluția edemului în timp și să începeți imediat tratamentul. Totuși, chiar și cu asistență promptă și adecvată, moartea poate fi inevitabilă. Cel mai adesea, nou-născuții sunt supuși morții, deoarece procesul lor se dezvoltă prea rapid.

Imaginea clinică a edemului va depinde de stadiul progresiei procesului patologic. Moartea poate apărea datorită faptului că simptomele bolii de bază pot ascunde semnele de edem.

Primele simptome sunt:

• durere de cap severă, care crește numai (creșterea treptată a presiunii intracraniene);
• greață și vărsături fără nici un motiv aparent;
• violarea analizorului vizual;
• dificultăți de respirație și alte probleme de respirație;
• întreruperea ritmului cardiac;
• puls slab.

În prima etapă există încă o șansă de a salva pacientul de la moarte. În viitor, clinica este completată cu semne de leziuni focale ale structurilor creierului. Sensibilitatea și mișcarea membrelor individuale pot să dispară. În plus, există un sindrom convulsiv, care acoperă mai întâi o parte separată a corpului și apoi avansează la o generalizare. Temperatura pacientului se ridică critic și conștiența este perturbată până la apariția comă, ceea ce indică o schimbare a structurilor creierului. De la edemul creierului, moartea poate să apară chiar și în stadiul primelor manifestări, deoarece depinde mult de caracteristicile individuale ale organismului.

Consecințele stării patologice

Dacă asistența medicală este oferită în timp util, atunci există o mică șansă de a ieși din această situație de urgență fără consecințe. Rezultatul favorabil este caracteristic formei toxice a edemului la persoanele complet sănătoase.

Consecințele edemului cerebral vor depinde de localizarea deteriorării celulelor țesutului nervos. La unii pacienți, presiunea intracraniană rămâne în mod constant ridicată. Ca rezultat, ei sunt în mod constant îngrijorați de durerile de cap. Apariția convulsiilor epileptiforme poate fi, de asemenea, o consecință a edemelor.

Dacă ar fi afectate diferite părți ale cortexului, pot apărea tulburări psihice, în special demența. Majoritatea pacienților care au avut o umflare a creierului primesc un anumit grup de dizabilități.

Cel mai frecvent rezultat al edemului cerebral este decesul. Acest lucru este valabil mai ales pentru vârstnici, pacienți cu comorbidități și copii. Moartea poate să apară înainte ca medicii să determine prezența unui proces patologic.

Cum se poate preveni?

Cauza unei mortalități ridicate la edemul creierului este, de asemenea, furnizarea precoce sau necorespunzătoare a îngrijirii medicale. Tratamentul acestei afecțiuni patologice se realizează exclusiv în unitatea de terapie intensivă, altfel moartea este inevitabilă. Șansele pacientului de a supraviețui depind de viteza diagnosticului, de identificarea factorului etiologic și de terapia produsă. Scăderea completă a edemului cerebral este posibilă numai dacă se elimină cauzele producerii acestuia.

Puteți evita moartea dacă respectați următoarele principii de terapie:

• eliminarea pacientului de excesul de lichid este realizată prin introducerea diureticelor;
• menținerea echilibrului acid și electrolitic are loc cu ajutorul unor soluții fiziologice;
• pacientul trebuie să fie constant în oxigenare adecvată;
• diferite grupuri de medicamente susțin activitatea inimii, nepermițând presiunea să cadă sau să crească, nivelând ritmul;
• îmbunătățirea proceselor metabolice în creier și reducerea gradului de deteriorare a țesutului nervos se realizează cu ajutorul blocantelor de enzime de proteoliză;
• recuperarea microcirculației se realizează utilizând corticosteroizi;
• medicamentele antipiretice restabilesc temperatura corpului (rate ridicate întăresc fenomenul);
• se efectuează, de asemenea, terapia simptomatică, în special utilizarea medicamentelor anticonvulsivante.

Tratamentul etiologic depinde de cauzele care au condus la edem. Când patologiile inflamatorii prescris antibiotice. Dacă există o reacție alergică, este necesară o doză de încărcare de glucocorticoizi. Cu un accident vascular cerebral, oxigenarea creierului este restabilită. În timpul proceselor oncologice, se efectuează operații pentru eliminarea tumorilor.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Principalele cauze ale decesului cauzate de umflarea creierului

Potrivit statisticilor, moartea datorată umflarea creierului progresează în mai mult de jumătate din apariția sa. Această stare patologică este o complicație gravă a unui proces nefiresc, caracterizat prin acumularea unei substanțe lichide între celule. Lipsa amenințărilor se formează datorită unei limitări semnificative a volumului intracranian.

Pe măsură ce umflarea progresează, țesutul nervos este comprimat, structurile creierului se schimbă. Aproape întotdeauna, boala afectează medulla oblongata, iar moartea apare ca urmare a încetării funcției cardiace sau a insuficienței respiratorii.

cauzele

Creșterea creierului nu este o boală independentă, deoarece apariția acestei afecțiuni patologice apare ca o complicație a unui proces nesănătoase. Așa că, din albastru, nu se formează niciodată, așa că medicul are întotdeauna sarcina de a identifica factorul de apariție a celei mai periculoase condiții, altfel umflarea va duce la moarte.

Eliminarea amenințării este imposibilă fără a afecta etiologia bolii. Creșterea acumulării unei substanțe lichide se produce datorită microcirculației deteriorate și creșterii permeabilității barieră hemato-encefalică.

Principalii factori pentru apariția acestei patologii includ:

• deteriorarea acută a circulației sanguine sub formă de accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
• orice hemoragie în țesutul cerebral;
• afectarea intracraniană;
• prezența cancerului;
• transfuzii mari;
• prezența proceselor inflamatorii în creier sau în membranele sale;
• otrăvire toxică a corpului datorită utilizării de stupefiante, diferite medicamente sau substanțe toxice;
• chirurgie pe țesut cerebral;
• reacții alergice severe.

O atenție deosebită este acordată puffiness la nou-născuți, care este cel mai adesea cauzată de leziuni la naștere. Moartea apare din cauza lipsei unui mecanism de protecție și a unui proces de returnare. Această afecțiune patologică este întotdeauna fatală în absența unui proces de tratament adecvat în timp util.

Principiile de prevenire a morții

Mortalitatea ridicată la umflarea creierului este cauzată de un tratament inadecvat sau eronat. Eliminarea acestei patologii ar trebui să apară numai în unitatea de terapie intensivă, altfel rezultatul letal este inevitabil.

Viteza diagnosticului, detectarea factorilor etiologici, precum și a asistenței medicale produse direct afectează șansa pacientului de a supraviețui. Eliminarea completă a edemului cerebral apare numai după eliminarea motivului pentru care a apărut.

Urmatoarele reguli terapeutice vor ajuta la evitarea mortii in aceasta stare acuta:

• eliberează pacientul de lichid excesiv, datorită diureticelor injectate;
• menține echilibrul acid, electrolitic, cu soluții fiziologice;
• efectuați în mod constant oxigenarea;
• pentru a egaliza ritmul cardiac, a stabiliza presiunea, a folosi diferite medicamente care susțin activitatea "motorului" corpului;
• pentru a îmbunătăți procesele metabolice din creier, precum și pentru a reduce nivelul de afectare a țesuturilor nervoase, utilizând unelte care blochează enzimele de proteoliză;
• corticosteroizii trebuie utilizați pentru regenerarea microcirculației;
• temperatura ridicată a corpului crește intensitatea umflăturilor, prin urmare, ar trebui să utilizeze medicamente antipiretice;
• care primesc medicamente anticonvulsivante este inclusă în terapia simptomatică.

Procesul de tratament etiologic depinde de factorii care au condus la edem. Antibioticele sunt utilizate pentru a elimina bolile inflamatorii, glucocorticoizii sunt utilizați în reacțiile alergice, iar terapia în accident vascular cerebral are drept scop reînnoirea oxigenării substanței cenușii. Dacă starea patologică a fost formată din cauza unei tumori maligne, atunci intervenția chirurgicală este efectuată pentru ao elimina.

Edem cerebral: cauze și forme, simptome, tratament, complicații și prognostic

Edemul cerebral (GM) este o afecțiune patologică care se formează ca urmare a influenței diferitelor factori care dăunează creierului: leziuni traumatice, comprimarea printr-o tumoare, penetrarea unui agent infecțios. Efectul advers conduce rapid la acumularea excesivă de lichid, la creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la apariția unor complicații grave care, în absența unor măsuri terapeutice de urgență, pot duce la cele mai grave consecințe pentru pacient și rudele sale.

Cauze ale umflării genetice

La presiunea intracraniană normală (ICP) la adulți este de 3 - 15 mm. Hg. Art. În anumite situații, presiunea din interiorul craniului începe să crească și să creeze condiții nepotrivite pentru funcționarea normală a sistemului nervos central (CNS). O creștere pe termen scurt a ICP, care este posibilă atunci când tuse, strănut, ridicarea greutății, creșterea presiunii intraabdominale, de regulă, nu are un efect negativ asupra creierului într-o perioadă atât de scurtă și, prin urmare, nu poate provoca edeme cerebrale.

Este o altă chestiune dacă factorii dăunători, pentru o lungă perioadă de timp, își lasă influența asupra structurilor creierului și apoi devin cauzele unei creșteri persistente a presiunii intracraniene și formarea unei astfel de patologii, cum ar fi umflarea creierului. Astfel, cauzele edemului și compresiei GM pot fi:

• Penetrarea otrăvurilor neurotropice, a infecțiilor virale și bacteriene în substanța modificată genetic, care se întâmplă în caz de otrăvire sau diverse boli infecțioase și inflamatorii (encefalită, meningită, abces cerebral), care poate fi o complicație a proceselor gripale și purulente localizate în organe în imediata vecinătate la nivelul creierului (durere în gât, otită medie, sinuzită);
• Deteriorarea substanței creierului și a altor structuri ca urmare a acțiunii mecanice (leziuni ale capului - TBI, în special cu fracturi ale bolii sau bazei craniului, hemoragie și hematome intracraniene);
• La nou-născuți - traumatisme de naștere, precum și patologia dezvoltării intrauterine, cauza cărora au fost bolile transmise în timpul sarcinii de către mamă;
• Chisturi, tumori primare ale MG sau metastaze din alte organe, stoarcerea țesutului nervos, interferența cu fluxul normal de sânge și lichidul cefalorahidian, contribuind astfel la acumularea de lichid în țesuturile creierului și la creșterea ICP;
• Operațiile efectuate pe țesutul cerebral;
• Accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral) la ischemie (infarct cerebral) și hemoragie (hemoragie);
• Reacții anafilactice (alergice);
• Alpinism la o altitudine mai mare (peste un an și jumătate de kilometru) - edemul montan al persoanelor de alpinism;
• Insuficiență hepatică și renală (în stadiul de decompensare);
• Sindromul de abstinență în alcoolism (otrăvire cu alcool).

Orice dintre condițiile de mai sus poate provoca edeme cerebrale, mecanismul de formare a acestora fiind, în principiu, același, singura diferență fiind aceea că edemul afectează doar o singură zonă sau se extinde asupra întregii materii cerebrale.

Scenariul greu al dezvoltării OGM cu transformarea în umflarea creierului amenință moartea pacientului și arată astfel: fiecare celulă a țesutului nervos este umplută cu fluid și se întinde la o dimensiune fără precedent, creierul întreg crește în volum. În cele din urmă, creierul limitat la cutia craniană nu se potrivește în spațiul destinat acestuia (umflarea creierului) - pune presiune asupra oaselor craniului, motiv pentru care se stoarcă, deoarece craniul solid nu are capacitatea de a se întinde împreună cu creșterea țesutului cerebral, datorită căruia acesta este supus rănire (comprimarea GM). În acest caz, presiunea intracraniană crește natural, fluxul sanguin este perturbat și procesele metabolice sunt încetinite. Creierul edem se dezvoltă rapid și fără intervenția urgentă a medicamentelor și, uneori, intervenția chirurgicală, se poate reveni la normal doar în unele cazuri (nu severe), de exemplu, când urcați la înălțime.

Tipuri de edem cerebral cauzate de cauze

creșterea presiunii intracraniene datorată hematomului

În funcție de motivele acumulării de lichid în țesutul cerebral, se formează un alt tip de edem.

Cea mai comună formă de umflare a creierului este vasogenă. Aceasta provine dintr-o tulburare a funcționalității bariera hemato-encefalică. Acest tip este format prin creșterea mărimii materiei albe - cu TBI, un astfel de edem este deja capabil să se declare înainte de sfârșitul primei zile. Locurile preferate pentru acumularea de lichide sunt țesuturile nervoase, tumorile înconjurătoare, zonele de operație și procesele inflamatorii, focarele ischemice, locurile de traume. O asemenea umflare se poate transforma rapid în compresie GM.

Cauzele formării edemului citotoxic sunt de cele mai multe ori condiții patologice precum hipoxia (otrăvirea cu monoxid de carbon, de exemplu), ischemia (infarctul cerebral), provocată de ocluzia vaselor cerebrale, intoxicație, care se dezvoltă ca urmare a intrării în corp a celulelor roșii substanțe (otrăvuri hemolitice), precum și alți compuși chimici. În acest caz, edemul cerebral survine în principal datorită aspectului cenușiu al GM.

Varianta osmotică a edemului cerebral rezultă din creșterea osmolarității țesutului nervos, cauza a cărei cauză ar putea fi următoarele:

1. Drowning în apele dulci;
2. Encefalopatie, care se dezvoltă pe baza tulburărilor metabolice (metabolice etc.);
3. Procedură incorectă de purificare a sângelui (hemodializă);
4. Sete de neînvins, care numai pentru o perioadă scurtă de timp poate fi satisfăcută de o cantitate de apă neobișnuit de mare (polydipsia);
5. Creșterea bcc (volumul circulant al sângelui) - hipervolemie.

Tipul interstițial de edem - cauza este penetrarea fluidului prin pereții ventriculilor (laterali) în țesutul din jur.

În plus, în funcție de amploarea răspândirii edemului, această patologie este împărțită la nivel local și generalizată. OGM local este limitat la acumularea de lichide într-o zonă mică a medulului și, prin urmare, nu reprezintă un astfel de pericol pentru sănătatea sistemului nervos central ca umflarea generalizată a creierului, atunci când ambele emisfere sunt implicate în proces.

Video: prelegere privind opțiunile edemului cerebral

Cum poate acumularea de lichid în țesutul cerebral

Probabil caracteristica cea mai tipică, dar de departe caracteristică, care caracterizează gradul de acumulare a fluidului în substanța creierului este o durere de cap severă, care aproape că nu ameliorează adesea analgezice (și dacă o fac, atunci doar pentru o perioadă scurtă de timp). Un astfel de simptom ar trebui să fie în mod special suspect dacă a apărut recent o leziune cerebrală traumatică, iar durerea de cap este însoțită de greață cu vărsături (semne tipice ale TBI).

Astfel, simptomele OGM sunt ușor de recunoscut, mai ales dacă există premise pentru aceasta (vezi mai sus):

• Cefalee puternică, amețeli, greață, vărsături;
• Distracție, atenție insuportabilă, incapacitate de concentrare, uitare, scăderea abilităților comunicative (individuale) de a percepe informații;
• Tulburări de somn (insomnie sau somnolență);
• Oboseala, scăderea activității fizice, dorința constantă de a se întinde și abstracte din lumea exterioară;
• Depresia, o stare de depresie ("nu este o lumină albă drăguță");
• Insuficiență vizuală (squint, floare de ochi), tulburare de orientare în spațiu și timp;
• Incertitudinea în mișcare, schimbarea mersului;
• Dificultate de vorbire și de contact;
• Paralizia și pareza membrelor;
• Apariția semnelor meningeale;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Capturile sunt posibile;
• În cazuri severe - obscurări, tulburări respiratorii și cardiace, comă.

Cu umflarea creierului și lipsa tratamentului adecvat, pacientul se poate aștepta la cele mai triste consecințe - pacientul poate cădea într-o stupoare și apoi într-o comă, unde probabilitatea de arest respirator și, în consecință, moartea unei persoane ca urmare a acestui lucru este foarte mare.

Trebuie notat că în fiecare perioadă de progresie a presiunii intracraniene (dezvoltarea hipertensiunii intracraniene) este activat un anumit mecanism de protecție. Capacitățile complexului de mecanisme compensatorii sunt determinate de capacitatea de adaptare la acumularea de lichide în sistemul craniospinal și de creșterea volumului creierului.

Diagnosticarea și determinarea cauzelor de umflare și umflare a creierului, precum și gradul de pericol pentru pacient, se efectuează prin examinări neurologice, teste de sânge biochimice și metode instrumentale (în esență, toate speranțele pentru o rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată și un laborator).

Cum se recuperează?

Edemul creierului, care a fost format de către un alpinist din cauza dorinței de a lua rapid înălțimea sau de acumularea de lichid într-o parte separată a edemului genetic (edem local), care a apărut dintr-un alt motiv, poate să nu necesite tratament în spital și să dureze 2-3 zile. Adevărat, persoana care dă dovadă de activitate specială va preveni simptomele OGM, care vor fi prezente (cefalee, amețeli, greață). Într-o astfel de situație, câteva zile trebuie să se culce și să bea pastile (diuretice, analgezice, antiemetice). Dar, în cazuri grave, tratamentul nu poate fi chiar limitat la metode conservatoare - uneori chirurgia este necesară.

Pentru tratamentul edemului cerebral din metodele conservatoare, utilizați:

1. Diuretice osmotice (manitol) și diuretice cu buclă (lasix, furosemid);
2. Terapia hormonală, unde corticosteroizii (de exemplu, dexametazona) împiedică expansiunea zonei edemului. Între timp, trebuie avut în vedere faptul că hormonii sunt eficienți numai în cazul daunelor locale, dar nu ajută la o formă generalizată;
3. Anticonvulsivante (barbiturice);
4. Medicamentele care suprima excitarea, au un relaxant muscular, sedativ și alte efecte (diazepam, Relanium);
5. - mijloace vasculare care imbunatatesc alimentarea cu sange si nutritia creierului (trental, chimes);
6. Inhibitori ai enzimelor proteolitice care reduc permeabilitatea pereților vasculari (contrykal, acid aminocaproic);
7. Medicamente care normalizează procesele metabolice în GM (nootropice - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Terapia cu oxigen (tratament cu oxigen).

Cu o lipsă de eficacitate a terapiei conservatoare, pacientul, în funcție de forma edemului, este urmat de intervenția chirurgicală:

• Ventriculostomia, care este o operație mică, care constă în a lua CSF din ventriculele GM cu o canulă și un cateter;
• Trepanarea craniului, care este produsă cu tumori și hematoame (elimina cauza de OGM).

Este clar că pentru un astfel de tratament, în cazul în care intervenția chirurgicală nu este exclusă, pacientul este obligat să fie spitalizat. În cazurile severe, pacientul trebuie în general tratat în unitatea de terapie intensivă, deoarece poate fi necesar să se mențină funcțiile de bază ale corpului cu ajutorul unor echipamente speciale, de exemplu, dacă o persoană nu poate respira singur, el va fi conectat la un ventilator.

Care ar putea fi consecințele?

La începutul dezvoltării procesului patologic este prematur să se vorbească despre prognostic - depinde de cauza formării edemului, tipul, localizarea, rata progresiei, starea generală a pacientului, eficacitatea măsurilor terapeutice (sau chirurgicale) și, eventual, alte circumstanțe care sunt imediat dificile. să observați. Între timp, dezvoltarea OGM poate merge în direcții diferite, iar prognoza, iar apoi consecințele vor depinde de aceasta.

Fără consecințe

Cu un edem relativ redus sau o afectare genetică locală și o terapie eficientă, procesul patologic poate să nu aibă consecințe. Oamenii sănătoși tineri care nu sunt împovărați de patologia cronică au o astfel de șansă, totuși, din întâmplare sau din proprie inițiativă, au primit TBI ușoară, complicată de edem și, de asemenea, au luat băuturi alcoolice în doze mari sau alte otrăviri neurotropice.

Posibil grup de handicap

OEM cu o severitate moderată care a evoluat ca urmare a TBI sau a unui proces infecțio-inflamator (meningită, encefalită) și a fost imediat eliminată prin metode conservatoare sau prin intervenții chirurgicale, are un prognostic destul de favorabil, simptomele neurologice sunt adesea absente după tratament pentru un grup de invaliditate. Consecințele cele mai frecvente ale unor astfel de OGM pot fi considerate dureri de cap recurente, oboseală, depresie, sindrom de convulsii.

Când prognoza este extrem de gravă

Cele mai teribile consecințe așteaptă pacientul cu umflarea creierului și compresia acestuia. Aici prognoza este serioasă. Deplasarea structurilor cerebrale (dislocarea) duce adesea la încetarea activității respiratorii și cardiace, adică la moartea pacientului.

OGM la nou-născuți

În cele mai multe cazuri, o patologie similară la nou-născuți este înregistrată ca urmare a traumelor la naștere. Acumularea de fluid și creșterea volumului creierului implică o creștere a presiunii intracraniene și, prin urmare, umflarea creierului. Rezultatul bolii și prognoza acesteia depinde nu numai de mărimea leziunii și severitatea afecțiunii, ci și de eficiența medicilor în furnizarea îngrijirii medicale, care ar trebui să fie urgentă și eficientă. Cititorul poate să găsească o descriere mai detaliată a leziunilor la naștere și a consecințelor acestora în materialul despre leziunile cerebrale traumatice în general. Cu toate acestea, aici aș dori să mă ocup de unii alți factori care formează patologia, cum ar fi OGM:

1. Tumorile;
2. Hipoxia (înfometarea cu oxigen);
3. Boli ale creierului și ale membranelor sale de natură infecțio-inflamatorie (meningită, encefalită, abces);
4. Infecții intrauterine (toxoplasmoza, citomegalovirus etc.);
5. Gestoza târzie în timpul sarcinii;
6. Hemoragii și hematoame.

Edemul cerebral la nou-născuți este împărțit în:

• Regional (local), care afectează doar o anumită parte a GM;
• OGM obișnuit (generalizat), care se dezvoltă ca urmare a înecării, asfixiării, intoxicației și afectării întregului creier.

Simptomele creșterii ICP la sugari în prima lună de viață determină astfel de complicații ca afectarea medulla oblongata, care este responsabilă pentru termoreglarea, funcția respiratorie și activitatea cardiacă. Desigur, aceste sisteme vor suferi în primul rând, care vor manifesta astfel de semne de necazuri ca o creștere a temperaturii corpului, un strigăt aproape continuu, anxietate, regurgitare constantă, umflarea unui izvor, convulsii. Ceea ce este cel mai teribil - această patologie din această perioadă datorată încetării respirației poate duce cu ușurință la o moarte subită a copilului.

Consecințele hipertensiunii intracraniene transmise pot să reamintească că copilul crește și se dezvoltă:

1. Frecvente afecțiuni sincopale (leșin);
2. Sindrom convulsivant, epilepsie;
3. Creșterea excitabilității sistemului nervos;
4. Creștere întârziată și dezvoltare mentală (memorie și atenție afectate, retard mental);
5. Paralizie cerebrală (paralizie cerebrală);
6. Consecințele leucomalacie detectate la nou-născuți (leziuni cerebrale cauzate de ischemie și hipoxie), dacă au fost însoțite de umflarea creierului.

Creșterea creierului în nou-născuți cu diuretice, care promovează eliminarea fluidului nedorit, corticosteroizii care inhibă dezvoltarea ulterioară a edemelor, a medicamentelor anticonvulsivante, a agenților vasculare și a angioprotectorilor, care îmbunătățesc circulația cerebrală și întăresc pereții vasculari.

În cele din urmă, încă o dată vreau să reamintesc cititorului că abordarea tratamentului oricărei patologii la nou-născuți, adolescenți și adulți, de regulă, variază în mod semnificativ, deci este mai bine să încredințezi un astfel de lucru unui specialist competent. Dacă la adulți edemul cerebral (local) poate trece uneori pe cont propriu, atunci nu merită să sperăm pentru nou-născuți, la sugari din primele zile de viață datorită sistemului craniospinal imperfect, edemul cerebral diferă în curentul de fulgere și poate da o rezultatul trist. La copiii mici, aceasta este întotdeauna o condiție care necesită îngrijire urgentă, cu înaltă calificare. Și cu cât ajunge mai devreme, cu cât prognosticul este mai favorabil, cu atât mai multă speranță este pentru recuperarea completă.

Cereri și efecte edem cerebral

Procesele edemului cerebral (OGM) sunt una dintre cele mai presante probleme ale medicinei moderne. Acestea însoțesc diverse patologii neurochirurgicale, neurologice și somatice. Cauzele edemului cerebral sunt de natură multifactorială.

Ce este

Edemul cerebral (ICD-10 G code 93.6) este răspunsul universal non-specific al organismului la acțiunea factorilor patogeni. Este un satelit de state critice, în unele cazuri duce la un rezultat fatal. Termenul "edem" este interpretat ca o acumulare excesivă de lichid în țesutul cerebral. Acest proces este caracterizat de o încălcare a metabolismului apei-sare, a tulburărilor circulatorii în structurile creierului. Include o creștere a conținutului craniului și o creștere a presiunii intracraniene (ICP).

Spațiul craniului este format din parenchimul creierului, lichidul cefalorahidian și sângele din vase. Dacă una dintre componente crește în volum, celelalte scad. Cu edem cerebral, cantitatea de CSF scade, vasele de sânge se strâng. O rezervă pentru schimbarea relațiilor spațiale poate fi stocată în interiorul craniului. În acest caz, ICP nu depășește norma. O creștere a dimensiunii creierului, deplasarea CSF și a sângelui mărește probabilitatea creșterii presiunii. Aceasta duce la stoarcerea venelor cu pereți subțiri și la scăderea sângelui venos din creier.

Depleția mecanismelor compensatorii descrise conduce la debutul subcompensării cu o creștere marcată a presiunii intracraniene și ocluzia căilor de curgere a lichidului. În faza de decompensare, o ușoară modificare a volumului creierului provoacă o creștere pronunțată a presiunii. Aceste procese conduc la încetarea absorbției CSF, la comprimarea vaselor arteriale și la dezvoltarea ischemiei cerebrale datorată înfometării cu oxigen.

O creștere a volumului creierului datorată edemelor poate fi însoțită de deteriorarea neuronilor. Gradul de deteriorare și reversibilitate este proporțional cu scăderea circulației cerebrale. Până la un anumit punct, deficitul neurologic focal este reversibil. Când nivelul fluxului sanguin scade la 11 ml la 100 g / min, moartea celulelor nervoase apare în aproximativ 8 minute.

Viteza edemului după ischemie crește odată cu creșterea semnificativă a tensiunii arteriale. Creșterea sa ascuțită însăși poate provoca OGM fără interacțiuni suplimentare.

La copii

Predispoziția la sindromul edemului și gravitatea acestuia sunt cauzate de caracteristicile fluxului sanguin în zona afectată și de absorbția țesutului. Structura și specificitatea funcționării sale predispune la dezvoltarea frecventă a edemului cerebral.

Aveți un nou-născut

Forțele mecanice afectează capul fetal în timpul travaliului. Creșterea și scăderea presiunii intracraniene este alternată cu contracțiile și încercările femeii în timpul travaliului. De obicei, un astfel de masaj al capului nu duce la manifestări patologice semnificative. Dar rata de creștere, forța de presiune, frecvența de oscilație variază într-o gamă largă. Un impact puternic poate fi un factor enervant, ceea ce duce la un dezechilibru al apei. La nou-născuți, aceasta se exprimă prin umflarea creierului. Aceasta duce la incluziunile herniale ale creierului în deschiderile naturale ale craniului.

Nivelul de afectare a capului fătului în procesul de activitate a muncii variază. Un prejudiciu minor poate provoca umflarea creierului, cauza severă a OGM și deteriorarea dura mater.

Din momentul impactului forței traumatice asupra dezvoltării edemului și a penetrării, trece timpul. Nașterea fătului mort vine dacă a fost în canalul de naștere toată această perioadă. Dacă prejudiciul a fost primit la naștere, atunci înainte de apariția unor fenomene periculoase, timpul trece și copilul se naște cu semne de născut viu. Asistența medicală pentru leziuni relativ minore poate preveni moartea.

Copii mai în vârstă

Există mai multe grupuri de copii cu risc crescut de a dezvolta patologia. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor de vârstă sub 2 ani, în special în cazul bolilor neurologice. OGM este mai frecvent diagnosticat la copiii cu tendințe de alergii.

Dezvoltarea edemului este întotdeauna nesigură pentru viață. O amenințare deosebită este stricarea creierului. Impactul centrelor sale importante este fatal. Acest proces este observat la copiii cu vârsta mai mare de 2 ani. La o vârstă mai înaintată, datorită plasticității cusăturilor și fontanelilor craniului, crescând capacitatea spațiului subarahnoid, există condiții de decompresie naturală. Cu o creștere a ICP și o creștere a edemului până la cel de-al doilea an de viață, crește circumferința capului, suturile craniului deviază, se deschide un izvor mare la sugari. Acest lucru este arătat clar în figura de mai jos.

La adulți

La adulți, creierul și țesuturile care îl înconjoară ocupă un anumit volum fix, care este limitat de oasele craniului. Atunci când se analizează procesele observate în creier cu leziuni sau accident vascular cerebral, similitudinea factorilor care potențează leziunile țesutului cerebral se manifestă. Una dintre ele este dezvoltarea de edem.

După accident vascular cerebral

Indiferent de mecanismul de dezvoltare a accidentului vascular cerebral, pacientul are umflarea țesutului cerebral din cauza acumulării excesive de lichid în el. În cazul accidentului hemoragic, pacienții sunt diagnosticați cu procese patofiziologice complexe, incluzând dezvoltarea edemului, tulburărilor de microcirculare și a modificărilor ischemice.

La început, după o hemoragie intracraniană, se formează un cheag care este compactat datorită eliberării plasmei la periferia substanței creierului.

Edemul vasogenic perifocal se dezvoltă la sfârșitul unei zile după un accident vascular cerebral. Ea ajunge la vârf la 2-5 zile. Cu cât mărimea afectării vasculare este mai mare, cu atât este mai pronunțată umflarea. Gradul de OGM determină severitatea tulburărilor circulatorii acute. Edemul sever agravează dramatic clinica de accident vascular cerebral. Se produce ischemia de compresie a cortexului, care poate declanșa moartea creierului.

Traumatisme cerebrale traumatice și umflături

Datorită leziunilor, consumul de oxigen este redus. Procesele metabolice sunt perturbate datorită cărora creierul pierde energie. O schimbare în munca lui duce la edeme. La rândul său, interferează cu circulația sângelui. Se creează un cerc vicios de leziuni grave ale creierului. În zona reducerii fluxului sanguin apare hipoxia. Ca o consecință, există o disfuncție a creierului, care este deosebit de sensibilă la înfometarea cu oxigen.

simptome

Emergentele simptome patologice sunt cauzate de disfuncția tuturor structurilor creierului. Procesul distructiv poate duce la simptome neurologice focale. Există 3 sindroame clinice cele mai caracteristice pentru OGM:

Sindromul cerebral. Dezvoltat datorită creșterii nivelului ICP. Caracterizată de apariția unei dureri de cap paroxisme. La fondul său, există greață, vărsături, sughițuri persistente sunt posibile. Semnele frecvente includ episoadele tranzitorii ale tulburărilor vizuale. Odată cu creșterea rapidă a ICP, se dezvoltă coma. În clinică - simptome meningeale, tulburare mentală a tipului de încetinire a gândirii, pierderea memoriei.

Sindromul creșterii difuze-creștere caudală a simptomelor neurologice. Structurile corticale, subcortice și stem sunt trase succesiv în procesul patologic. Umflarea emisferelor duce la o constienta afectata, convulsii. Incluziunea structurilor subcortice și profunde provoacă agitație psihomotorie, mișcări violente care apar în plus față de voința persoanei (hiperkineză), însoțite de formarea reflexelor de apucare și de protecție.

Înfrângerea regiunii hipotalamice conduce la o creștere a gradului de afectare a conștiinței. Tulburări observate ale funcției respiratorii și ale sistemului cardiovascular. Convulsiile au caracter de stem. Opisthotonus se dezvoltă - postură convulsivă cu arc de spate ascuțit, cap înclinat înapoi, datorită contracției tonice a mușchilor. Picioarele sunt întinse, brațele, mâinile, picioarele și degetele îndoite. Seamănă cu fotografia de mai jos.

Răspândirea edemului la secțiunile mijlocii ale creierului creier provoacă insuficiență respiratorie, devine periodică. Mioză observată - constricția maximă bilaterală a elevilor.

Scăderea edemului în secțiunile inferioare ale trunchiului duce la o creștere a afectării funcțiilor vitale - pulsul încetinește, tensiunea arterială scade. La examinare, elevii sunt dilatați, lipsa răspunsului la stimulii lumina.

Sindromul de dislocare a structurilor creierului. Ca urmare a creșterii OGM și a deplasării zonelor creierului, simptomele caracteristice progresează. Se pot produce vărsături bruște, tulburări de înghițire, respirație și oprire. Compresia arterei cerebrale posterioare duce la hemianopia omonimă (orbire parțială).

Astfel, OGM nu are specificitate etiologică. Clinica este determinată de localizarea și gravitatea procesului.

motive

Sindromul edematos este o afecțiune reactivă care se dezvoltă secundar, ca reacție la orice leziuni ale creierului. Motivul este o creștere a permeabilității barierului fiziologic între sistemul circulator și sistemul nervos central. Bariera hemato-encefalică protejează țesutul nervos de substanțe toxice, factori ai sistemului imunitar care circulă în sânge și care privesc țesutul cerebral ca fiind străin. Daunele sale conduc la întreruperea metabolismului mediatorului, blocând transmiterea semnalelor între celulele nervoase.

boli infecțioase (meningită bacteriană, encefalită, meningoencefalită);

leziuni cerebrale traumatice severe de severitate variabilă;

boli oncologice ale sistemului nervos central;

accident vascular cerebral acut;

intoxicație toxică toxică.

Edemul agravează semnificativ cursul unui proces patologic. Aceasta duce la apariția tulburărilor ischemice și hipoxice, necroza structurilor celulare. Consecința cea mai periculoasă a edemului este dezvoltarea unui sindrom de dislocare cu o pană în structurile creierului în foramen occipital sau sub meninge. Ca rezultat, lobii cerebeloși, parietali și frontali sunt ciupiți. Sechelele la distanță pot fi tulburări cognitive și simptome neurologice persistente.

tratament

Tratamentul este determinat de caracteristicile procesului patologic. Depinde de originea și semnele clinice ale edemelor. Este o componentă obligatorie a măsurilor de resuscitare, care sunt efectuate de resuscitator în unitatea de terapie intensivă.

Edemul cu semne de dislocare necesită, în primul rând, ventilarea artificială precoce a plămânilor cu un amestec de oxigen și aer. Evenimente de prima linie:

normalizarea debitului venos din cavitatea craniană (realizat de poziția pacientului cu vârful ridicat la 30 °);

sprijinirea nivelurilor normale de CO2 din sânge;

controlul temperaturii corpului;

sedare (scufundarea pacientului într-o stare relaxată) și analgezie.

Având în vedere ineficiența măsurilor de mai sus, hiperventilația este prezentată timp de 20-30 de minute. Continuarea presiunii intracraniene înalte este o indicație pentru introducerea soluțiilor hiperosmolar. În absența unei dinamici pozitive, ele se îndreaptă către cea de-a doua linie, care asigură o comă barbiturală, hipotermie terapeutică la 32-34 ° C, craniotomie la pacienții neurochirurgicali.

Adesea, viața este salvată prin intervenție chirurgicală. Necesitatea acestei situații apare în cazul hemoragiilor intracraniene de origine traumatică și netraumatică, a hidrocefaliei ocluzive și a neoplasmelor. Tactica chirurgicală implică îndepărtarea hematomului, a abcesului, a producerii de drenaj al fluidului cefalorahidian.

efecte

Prin natura sa, edemul este un proces reversibil. Prognoza depinde în mod semnificativ de mulți factori. Nu ultimul rol este dat vârstei pacientului. La copiii cu vârsta sub 1 an cu oasele disociate ale craniului, dislocarea nu este, de obicei, diagnosticată. La persoanele în vârstă, OGM progresează adesea și este agravată de dezvoltarea dislocării.

Cursul procesului patologic este agravat de prezența factorilor care măresc foametea de oxigen a creierului. Acestea includ pneumonie, anemie, hipotensiune.

Cauza morții

O caracteristică specială a OGM este probabilitatea producerii unor încălcări fatale: inferioare și superioare. Încălcarea mai mică apare ca urmare a amigdalelor medulla și amigdalelor cerebeloase care penetrează în foramenul occipital. Compresia semnificativă a medulla oblongata, dezvoltarea hipoxiei duce la întreruperea activității centrului respirator. Există arestări respiratorii și deces.

Efectele mortale se dezvoltă rapid, în câteva ore și cresc peste 1-2 zile. Poate fi cauza directă a morții, atunci când este puternic exprimată. Multe cazuri obscur de moarte rapidă se datorează apariției sindromului edem.

Cauze și efecte ale edemului cerebral

Edemul de țesut moale este un proces patologic în care fluidul se acumulează în spațiul intercelular. Edemul creierului este foarte periculos pentru pacient, consecințele cărora duc la moartea celulelor de materie cenușie, perturbarea funcționării întregului organism, coma și moartea pacientului.

Cauzele edemului cerebral

De ce are o persoană umflarea creierului? Cauza poate fi afectarea țesutului traumatic sau inflamația infecțioasă. Experții identifică următorii factori provocatori:

• Leziuni. Gâtul gâtului, capul poate fi însoțit de comoție și circulație cerebrală. Edemul cu astfel de leziuni este posibil, deoarece victima poate deteriora vasele de sânge, perturbând transmiterea impulsurilor nervoase între celule. Leziunile craniocerebrale deschise, în care fragmentele osoase penetrează țesuturile moi și le deteriorează, sunt însoțite de edeme. Leziunile la naștere și hipoxia prelungită provoacă umflarea materiei cenușii la nou-născuți.
• Accident vascular cerebral Sângerarea în creier sau blocarea arterei cerebrale, în care este afectată alimentarea cu sânge a secțiunii capului, are loc și cu umflarea țesutului. Patologia este declanșată prin impregnarea materiei cenușii cu sânge, creșterea unui hematom, presarea țesutului și agravarea fluxului de lichid cefalorahidian, moartea celulelor.
• Bolile infecțioase. Dacă există umflarea creierului, cauzele care sunt un proces inflamator, ar trebui menționați mai mulți factori care provoacă această afecțiune:
  • Meningita. La otita incipientă, o deteriorare virală a creierului, membranele sale se inflamează.
  • Empyema subdural. O altă complicație a unei boli infecțioase, exprimată în acumularea de conținuturi purulente sub cortexul cerebral.
  • Encefalita. Se dezvoltă după o mușcătură a unei căpușe encefalitice sau ca o complicație a rujeolei, rubeolei, gripei.
  • Toxoplasmoza. Inflamația țesutului cerebral, provocată de cele mai simple microorganisme care au lovit creierul.
• Neoplasmul. Atunci când o tumoare malignă crește în capul unei persoane, aportul de sânge este întrerupt, tumora pune presiune asupra celulelor sănătoase și provoacă edeme.
• Sindromul de întrerupere. Rareori apare la persoanele cu alcoolism, când materia cenușie, otrăvită de produse de dezintegrare, începe să se prăbușească. Poate fi chiar diagnosticat în cei care nu consumă băuturi alcoolice care nu consumă alcool, dar iau în mod constant anumite medicamente care afectează creierul.
• Edem de munte. Această boală afectează alpiniștii care se ridică la peste 1500 de metri deasupra nivelului mării.

  Simptomele edemului țesutului cerebral

  Deoarece edemul cerebral nu este o boală separată și se referă mai degrabă la sindroame, afecțiuni patologice, simptomele depind de ceea ce a cauzat inflamarea celulelor. Edemul se poate dezvolta rapid sau treptat, totul depinde de factorul provocator, de starea generala a pacientului si de cat de repede se acorda ingrijirii medicale persoanei. Următoarele simptome sunt evidențiate:

  • Intensivă durere de cap ars în timpul dezvoltării unei boli infecțioase sau a unui greață de presiune - cu afectarea cronică a celulelor creierului. Localizarea durerii depinde de ce zonă a capului este afectată.
  • Simt slab, letargic, foarte obosit.
  • Amețeli când se schimbă poziția corpului.
  • Greață, vărsături, după care nu este mai ușor.
  • Întunecarea ochilor, vedere încețoșată, tinitus.
  • Dezorientarea în spațiu.
  • Dificultate de respirație.
  • Puls de instabilitate, aritmie.
  • Hipotensiunea.
  • Deteriorarea memoriei pe termen scurt.
  • Stupor, apatie.
  • Leșin.
  • Convulsive convulsii.
  • Coma.

  Simptomele edemului cerebral apar cel mai adesea brusc, starea pacientului se deteriorează rapid. Pentru a evita moartea, este necesar să se acorde urgent asistență medicală pacientului. În timp ce așteptați o ambulanță, puteți împacheta gheață pe capul victimei, scăzând temperatura și stopând răspândirea edemului.

  Cum apare umflarea creierului?

  Cu umflarea țesutului cerebral crește volumul acestuia. Dar oasele craniului nu se pot mișca și doar pun presiune asupra materiei cenușii. Aceasta crește presiunea intracraniană, deoarece scurgerea lichidului nu poate crește spontan. Compresia creierului provoacă foametea de oxigen, o încălcare semnificativă a circulației sângelui.

  Dacă cauza umflării este leziune, materia cenușie este deteriorată de fragmente osoase. Permeabilitatea vaselor de sânge este perturbată - sângele intră în celulele creierului, afectând activitatea neuronilor, membranele celulare sunt deteriorate. Presiunea din capilarii creierului crește, fluidul din ele intră în spațiul extracelular. În același timp, ischemia afectează mai multe zone ale capului, este posibilă necroza tisulară.

  Se remarcă un număr de simptome amenințătoare:

  • O creștere semnificativă a temperaturii (peste 40 de grade), care nu se rătăcește.
  • Lipsa reacției elevilor la lumină.
  • Paralizia mușchilor membrelor pe o parte.
  • Pierderea reflexelor durerii
  • Încălcarea ritmului de respirație, stop respirator.
  • Bradicardie, stop cardiac.

  În medulla există o deplasare a zonelor sub coaja tare, o umflare semnificativă a materiei cenușii, cerebelul.

  Patologia la nou-născut

  Edemul la nou-născut apare cel mai adesea din cauza unei leziuni a capului care rezultă din nașterea copilului și, de asemenea, se dezvoltă ca urmare a strangulării cordului ombilical, a intoxicației și a înecării în ape. O tumoare, un chist, un hematom obținut la naștere, poate provoca patologie. Ce este umflarea creierului la un nou-născut? Aceeași acumulare de lichid în celule și în spațiul extracelular, la fel ca la adulți. Se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a stării copilului și necesită asistență medicală imediată.

  Hipoxia (deprivarea de oxigen) este atât o cauză cât și o consecință a edemului cerebral. De asemenea, copilul are o circulație cerebrală afectată, crescând presiunea intracraniană. Simptomele sunt notate:

  • Nu te mai opri.
  • Umflarea fontanelului.
  • Encefalopatie.
  • Convulsii.
  • Aritmie.
  • Creșterea constantă a temperaturii semnificativă.

  Edemul poate fi local - afectează numai o parte din celulele substanței cenușii și se manifestă treptat. Și difuză - cu leziuni la nivelul creierului și la ambele emisfere.

  diagnosticare

  Deoarece pufarea capului nu prezintă simptome neurologice specifice, este dificil de diagnosticat patologia din spital. Prin urmare, atunci când apare un complex de simptome, indicând în mod indirect sau direct o leziune a creierului, pacientul este recomandat să facă obiectul unei examinări:

  • Teste neurologice.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a capului și a coloanei vertebrale cervicale.
  • Tomografia computerizată.

  Examinarea ajută la stabilirea locului în care a apărut edemul tisular, cât de mult sa răspândit. Pentru a determina cu mai multă acuratețe ce a cauzat umflarea creierului, consecințele cărora trebuie abordate, pacientul este recomandat să se supună unui număr întreg de sânge, sânge venos pentru biochimie.

  tratament

  O ușoară umflare a țesuturilor, de exemplu, cauzată de un alpinist care urcă pe un munte sau declanșat de o ușoară tremurătoare a capului, de obicei se îndepărtează singură în 2-3 zile. În cazul în care pacientul este diagnosticat cu edeme severe de dimensiuni mari, tratamentul se efectuează într-un spital. Cauzele edemelor sunt eliminate: se elimină intoxicația, se efectuează tratamentul unei boli infecțioase.

  Pentru a opri eliberarea fluidului, pentru a preveni evoluția edemelor, se efectuează o terapie specifică:

  • Fluidul din exces este îndepărtat din țesut. Pentru aceasta sunt prescrise diuretice osmotice (Mannit) și bucle (Furosemide, Trifas). Combinația dintre aceste medicamente ajută la eliminarea lichidului, având efect rapid diuretic.
  • Se introduc nutrienți. Pentru a normaliza creierul, se injectează soluții de glucoză, sulfat de magneziu. Aceste medicamente măresc, de asemenea, acțiunea diureticelor, crescând presiunea din plasmă.
  • Suspendează procesul de umflare a țesuturilor. Pentru aceasta, se utilizează glucocorticosteroizi.
  • Circulația cerebrală este normalizată. Pacientul ia medicamente nootropice, vasotropice. Introdus Actovegin, Ceraskon.

  Pentru ameliorarea durerii, analgezicele sunt administrate pacientului pentru a ameliora convulsiile - relaxante musculare.

  Cum să eliminați umflarea creierului, dacă medicamentele nu ajută? În spital se aplică terapia cu oxigen: introducerea artificială a oxigenului printr-un inhalator care utilizează o pernă de oxigen. Ajută la îmbunătățirea furnizării de oxigen în celulele creierului.

  Un remediu eficient pentru eliminarea edemelor este o scădere semnificativă a temperaturii corpului victimei (hipotermie). În același timp, toate procesele corporale sunt încetinite și distribuția fluidului scade.

  Când toate metodele luate nu ajută, intervenția chirurgicală se realizează: instalarea unui cateter pentru a drena fluidul din ventriculii creierului.

  Complicațiile edemului cerebral

  Având în vedere că edemul cerebral dăunează în mod semnificativ țesuturilor din materia cenușie și cortexul, este posibil ca complicații severe să se poată dezvolta la un pacient:

  • Pierderea abilităților de comunicare.
  • Dezvoltarea bolii psihice.
  • Depresie.
  • Dureri de cap constante.
  • Epileptice convulsii.
  • Pierderea activității motorii.
  • Somn tulburare

  Copiii care au suferit un traumatism cranian, însoțiți de edem, au rămas mai târziu în urma dezvoltării mentale și fizice de la colegii lor. Din cauza patologiei, copilul poate:

  • În viitor, aveți abilități intelectuale slabe.
  • Suferă convulsii convulsive.
  • Să suferiți de paralizie cerebrală.

  Neurologii sunt conștienți de ceea ce este umflarea creierului și consecințele acestuia. Prin urmare, un copil care a suferit o traumă de naștere a fost într-un dispensar de mult timp la un neurolog. Dacă este necesar, starea pacientului este monitorizată de un neurochirurg, un psihiatru.

  Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician