Reabilitarea după îndepărtarea unei tumori cerebrale

O tumoare cerebrală este un concept tridimensional care include diferite formațiuni localizate în craniu. Acestea includ degenerarea tisulară benignă și malignă, care rezultă din diviziunea anormală a celulelor creierului, a vaselor sanguine sau limfatice, a membranelor cerebrale, a nervilor și a glandelor. În acest sens, reabilitarea după îndepărtarea tumorii va include un complex de efecte diferite.

Tumorile cerebrale apar mai rar decât în ​​alte organe.

clasificare

Tumorile cerebrale sunt de tip:

• tumorile primare - educație, care se dezvoltă inițial direct din celulele creierului;
• tumori secundare - degenerescența țesuturilor care rezultă din metastazare din focalizarea primară;
• benigne: meningioame, glioame, hemangioblastoame, schwannomas;
• maligne;
• unică;
• multiple.

Tumorile benigne se dezvoltă din celulele țesutului în care apar. De regulă, acestea nu cresc în țesuturile adiacente (cu toate acestea, cu o tumoare benigna care crește foarte lent, este posibil), cresc mai încet decât cele maligne și nu metastazează.

Tumorile maligne sunt formate din celulele creierului propriu imatur și din celulele altor organe (și metastaze) aduse prin fluxul sanguin. Astfel de formațiuni se caracterizează prin creșterea rapidă și germinarea în țesuturile vecine, cu distrugerea structurii lor, precum și a metastazelor.

Imagine clinică

Setul de manifestări ale bolii depinde de localizarea și dimensiunea leziunii. Se compune din simptome cerebrale și focale.

Simptome cerebrale

Orice dintre următoarele procese este rezultatul compresiei structurilor cerebrale de către tumoare și al creșterii presiunii intracraniene.

• Vertijul poate fi însoțit de nistagmus orizontal.
• Dureri de cap: intense, persistente, care nu sunt ușurate de analgezice. Apare din cauza presiunii intracraniene crescute.
• Greața și vărsăturile, care nu aduc ajutor pacienților, sunt, de asemenea, o consecință a presiunii intracraniene crescute.

Simptome focale

Diverse, depinde de localizarea tumorii.

Tulburările de mișcare se manifestă prin apariția paraliziei și parezei până la plegii. În funcție de leziune, apare paralizia spastică sau flascată.

Tulburările de coordonare sunt caracteristice schimbărilor în cerebel.

Încălcările sensibilității se manifestă prin scăderea sau pierderea durerii și a sensibilității tactile, precum și prin schimbarea percepției poziției corpului tău în spațiu.

Încălcarea cuvântului și a scrisului. Atunci când o tumoare este localizată în zona creierului responsabilă pentru vorbire, pacientul crește treptat simptomele din jurul pacientului și notează o schimbare în scrierea de mână și vorbire, care devine indistinctă. De-a lungul timpului, vorbirea devine incomprehensibilă, iar atunci când scrieți, apar numai mânjiri.

Afecțiune vizuală și auz. Odată cu înfrângerea nervului optic, pacientul schimbă acuitatea vizuală și abilitatea de a recunoaște textul și obiectele. Atunci când un pacient se angajează în procesul patologic al nervului auditiv, acuitatea auditivă scade, iar dacă o anumită parte a creierului responsabilă de recunoașterea vorbirii este afectată, capacitatea de a înțelege cuvinte este pierdută.

Sindromul convulsiv. Episindromul însoțește adesea tumori cerebrale. Acest lucru se datorează faptului că tumoarea comprimă structura creierului, fiind un stimul constant al cortexului. Aceasta este exact ceea ce provoacă dezvoltarea sindromului convulsiv. Convulsiile pot fi tonice, clonice și clonice-tonice. Această manifestare a bolii este mai frecventă la pacienții tineri.

Tulburările vegetative sunt exprimate de slăbiciune, oboseală, instabilitate a tensiunii arteriale și puls.

Instabilitatea psiho-emoțională se manifestă prin atenție și memorie redusă. Pacienții își schimbă de multe ori caracterul, devin iritabili și impulsivi.

Disfuncția hormonală apare în procesul neoplazic în hipotalamus și glanda pituitară.

diagnosticare

Diagnosticul se face după intervievarea pacientului, examinarea acestuia, efectuarea testelor neurologice speciale și a unui set de studii.

Dacă este suspectată o tumoare pe creier, trebuie făcut un diagnostic. În acest scop, se folosesc metode precum radiografia craniului, CT, RMN cu contrast. La detectarea oricărei formări, este necesar să se efectueze o examinare histologică a țesuturilor care va ajuta la recunoașterea tipului de tumoare și la construirea unui algoritm pentru tratarea și reabilitarea pacientului.

În plus, starea fundului este verificată și este efectuată electroencefalografia.

tratament

Există trei abordări pentru tratamentul tumorilor cerebrale:

1. Operații chirurgicale.
2. Chimioterapia.
3. Radioterapie, radiochirurgie.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia în prezența tumorilor cerebrale este o măsură prioritară dacă tumoarea este separată de alte țesuturi.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• eliminarea totală a tumorii;
• eliminarea parțială a tumorii;
• intervenția în două etape;
• paliativa (facilitarea stării pacientului).

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:

• decompensarea severă a organelor și a sistemelor;
• germinarea tumorii în țesutul din jur;
• foci metastatice multiple;
• epuizarea pacientului.

• afectarea țesutului cerebral sănătos;
• afectarea vaselor de sânge, fibrele nervoase;
• infecții complicate;
• umflarea creierului;
• înlăturarea incompletă a tumorii cu dezvoltarea ulterioară a recăderii;
• transferul celulelor canceroase în alte părți ale creierului.

Contraindicații după intervenție chirurgicală

După ce operațiunea este interzisă:

• consumul de alcool pentru o lungă perioadă de timp;
• transportul aerian în termen de 3 luni;
• sporturi active cu o posibilă accidentare a capului (box, fotbal, etc.) - 1 an;
• baie;
• (este mai bine să meargă rapid, să trenge sistemul cardiovascular mai eficient și nu creează o sarcină suplimentară de depreciere);
• Tratamentul spa (în funcție de condițiile climatice);
• plajă, radiații ultraviolete, deoarece are un efect cancerigen;
• nămolul terapeutic;
• vitamine (în special grupa B).

chimioterapie

Acest tip de tratament implică utilizarea unor grupuri speciale de medicamente a căror acțiune vizează distrugerea celulelor patologice cu creștere rapidă.

Acest tip de terapie este utilizat împreună cu intervenția chirurgicală.

Metode de administrare a medicamentului:

• direct în tumoare sau în țesutul înconjurător;
• oral;
• intramusculară;
• intravenoasă;
• intra;
• interstițială: în cavitatea rămasă după îndepărtarea tumorii;
• intrathecal: în lichidul cefalorahidian.

Efectele secundare ale citostaticelor:

• o scădere semnificativă a numărului de celule sanguine;
• afectarea măduvei osoase;
• creșterea sensibilității la infecții;
• caderea parului;
• pigmentarea pielii;
• indigestie;
• capacitatea redusă de a concepe;
• scăderea în greutate a pacientului;
• dezvoltarea bolilor secundare fungice;
• diverse tulburări ale sistemului nervos central până la pareză;
• tulburări psihice;
• leziuni ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii;
• dezvoltarea tumorilor secundare.

Alegerea unui medicament special pentru tratament depinde de sensibilitatea tumorii la aceasta. De aceea, chimioterapia este prescrisă, de obicei, după examinarea histologică a țesutului neoplasmului, iar materialul este luat fie după o intervenție chirurgicală, fie în mod stereotactic.

Radioterapia

Se demonstrează că celulele maligne datorate metabolismului activ sunt mai sensibile la radiații decât cele sănătoase. De aceea, una dintre metodele de tratament a tumorilor cerebrale este folosirea substanțelor radioactive.

Acest tratament este aplicat nu numai pentru tumori maligne, ci și pentru tumori benigne dacă tumoarea este localizată în zonele cerebrale care nu permit intervenția chirurgicală.

În plus, radioterapia este utilizată după tratamentul chirurgical pentru a elimina reziduurile de tumori, de exemplu, dacă tumoarea a intrat în țesutul din jur.

Efectele secundare ale radioterapiei

• hemoragie de țesut moale;
• arsuri ale pielii capului;
• ulcerații ale pielii.

• efecte toxice asupra organismului de produse de distrugere a celulelor tumorale;
• focalizarea parului la locul de expunere;
• pigmentare, înroșire sau mâncărime a pielii în zona de manipulare.

radiochirurgie

Merită considerată separat una dintre metodele de radioterapie în care se utilizează cuțitul Gamma sau Cyber ​​Knife.

Gama cuțit

Această metodă de tratament nu necesită anestezie generală și craniotomie. Gama de cuțit este o iradiere gamma de înaltă frecvență cu cobalt radioactiv 60 din 201 emițătoare, care sunt direcționate într-un singur fascicul, izocentrul. În același timp, țesutul sănătos nu este deteriorat. Metoda de tratament se bazează pe efectul distructiv direct asupra ADN-ului celulelor tumorale, precum și pe creșterea celulelor plate în vasele din zona neoplasmului. După iradierea gamma, creșterea tumorii și alimentarea cu sânge este oprită. Pentru a obține rezultatul dorit, este necesară o procedură, durata căreia poate varia de la o la câteva ore.

Această metodă se caracterizează printr-o precizie ridicată și un risc minim de complicații. Gama cuțit este folosit numai pentru boli ale creierului.

Cyber ​​Knife

Acest efect se aplică și radiochirurgiei. Un cuțit cibernetic este un tip de accelerator liniar. În acest caz, tumora este iradiată în direcții diferite. Această metodă este utilizată pentru anumite tipuri de tumori pentru tratamentul tumorilor nu numai ale creierului, ci și a altor localizări, adică este mai versatilă decât cuțitul Gamma.

reabilitare

Este foarte important ca tratamentul unei tumori cerebrale să fie în permanență alertă pentru a detecta în timp o posibilă recidivă a bolii.

Scopul reabilitării

Cel mai important lucru este să se obțină recuperarea maximă posibilă a funcțiilor pierdute ale pacientului și revenirea sa la viața casnică și profesională, independentă de ceilalți. Chiar dacă renașterea completă a funcțiilor nu este posibilă, scopul principal este de a adapta pacientul la constrângerile care au apărut pentru a face viața mai ușoară pentru el.

Procesul de reabilitare ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a preveni dizabilitatea unei persoane.

Restaurarea este efectuată de o echipă multidisciplinară, care include un chirurg, un chimioterapeut, un radiolog, un psiholog, un medic de terapie exercițiu, un terapeut fizic, un instructor pentru terapie, un terapeut de vorbire, asistente medicale și personal medical. Numai o abordare multidisciplinară va asigura un proces de reabilitare cuprinzător și de înaltă calitate.

Recuperarea durează în medie 3-4 luni.

• adaptarea la efectele operațiunii și la un nou mod de viață;
• recuperarea funcțiilor pierdute;
• învățarea anumitor abilități.

Se stabilește un program de reabilitare pentru fiecare pacient, iar obiectivele pe termen scurt și lung sunt stabilite. Obiectivele pe termen scurt sunt sarcini care pot fi rezolvate într-o perioadă scurtă de timp, de exemplu, învățarea cum să stați pe un pat de unul singur. La atingerea acestui obiectiv, este pus un nou. Stabilirea sarcinilor pe termen scurt împarte procesul de reabilitare lungă în etape specifice, permițând pacientului și medicilor să evalueze dinamica în stare.

Trebuie amintit faptul că boala este o perioadă dificilă pentru pacient și pentru rudele sale, deoarece tratamentul tumorilor este un proces dificil care necesită multă forță fizică și mentală. De aceea, pentru a subestima rolul psihologului (neuropsiholog) în această patologie nu merită, iar ajutorul său profesional este necesar, ca regulă, nu numai pentru pacient, ci și pentru rudele sale.

fizioterapie

Este posibilă expunerea la factorii fizici după intervenția chirurgicală, tratamentul fiind, în acest caz, simptomatic.

În prezența parezei, se aplică miostimularea, iar în durere și umflături se folosește terapia magnetică. Adesea folosit și fototerapie.

Posibilitatea utilizării terapiei laser postoperatorii ar trebui discutată prin participarea la medici și reabilitatori. Totuși, nu uitați că laserul este un biostimulator puternic. Deci, ar trebui să fie aplicată foarte atent.

masaj

Când pacientul dezvoltă pareză a membrelor, este prescris un masaj. Când se efectuează, aprovizionarea cu sânge a mușchilor, fluxul de sânge și limfoame, senzația de mișcare articulară și sensibilitatea, precum și conducerea neuromusculară cresc.

Exercițiul terapeutic este utilizat în perioadele preoperatorii și postoperatorii.

• Înainte de operație, cu o stare relativ satisfăcătoare a pacientului, terapia de exerciții este folosită pentru a crește tonusul muscular, pentru a instrui sistemele cardiovasculare și respiratorii.
• După intervenție chirurgicală, terapia cu exerciții fizice este utilizată pentru a restabili funcțiile pierdute, pentru a forma noi conexiuni reflexe condiționate și a combate tulburările vestibulare.

În primele zile după operație, puteți efectua exerciții în mod pasiv. Dacă este posibil, exercițiile de respirație sunt efectuate pentru a preveni complicațiile asociate cu inactivitatea fizică. În absența contraindicațiilor, puteți extinde rutina motorului și puteți efectua exerciții în modul pasiv-activ.

După transferarea pacientului de la unitatea de terapie intensivă și stabilizarea stării lui, îl poți să-l verticalizezi treptat și să te concentrezi asupra restabilirii mișcărilor pierdute.

Apoi, pacientul este așezat treptat, în aceeași poziție în care sunt executate exercițiile.

În absența contraindicațiilor, puteți extinde modul motor: puneți pacientul într-o poziție în picioare și începeți să recuperați mersul pe jos. Exerciții cu echipament suplimentar se adaugă la complexele de gimnastică terapeutică: bile, ponderare.

Toate exercițiile sunt efectuate pentru oboseală și fără apariția durerii.

Este important să se acorde atenție pacientului chiar și îmbunătățirilor minime: apariția unor noi mișcări, o creștere a amplitudinii și a forței musculare. Se recomandă divizarea timpului de reabilitare în intervale mici și stabilirea unor sarcini specifice. Această tehnică va permite pacientului să fie motivat și să-și vadă progresul, deoarece pacienții cu diagnosticul în cauză sunt predispuși la depresie și la negare. Dinamica pozitivă vizibilă va contribui la conștientizarea faptului că viața avansează și că recuperarea este o înălțime complet realizabilă.

Edemul cerebral după îndepărtarea tumorii

Umflarea și umflarea creierului - o creștere a volumului creierului ca urmare a unei încălcări specifice a metabolismului apei-sare.
Etiologie, patogeneză, anatomie patologică. Dezvoltând în diferite boli, umflarea creierului variază în parametrii morfologici și biochimici, precum și în semnificația clinică și tatuată. În același timp, umflarea creierului este adesea combinată cu umflarea sa. Diferența în patogeneza edemelor și edemelor creierului, conform opiniei populare, este că, în timpul umflarea creierului, apa este legată de coloizii creierului datorită creșterii hidrofilității, în timp ce în timpul edemelor cerebrale, permeabilitatea pereților vasculari este perturbată și fluidul se acumulează în golurile tisulare. Cu toate acestea, apropierea patogenetică a acestor fenomene este atât de pronunțată încât delimitarea lor clară nu este întotdeauna posibilă.
"Umflarea" sau "turghezia" creierului a fost descrisă de N. I. Pirogov încă din 1865. Această problemă a dobândit un interes special astăzi datorită dezvoltării neurochirurgiei. Cel mai adesea, umflarea creierului în asociere cu edem se observă în procesele focale din creier (tumoare, abces, granulom infecțios etc.), precum și în leziuni cerebrale; la copii, se observă umflarea și umflarea creierului cu diferite toxoze de origine infecțioasă și la nou-născuți cu leziuni la naștere.
Umflarea și umflarea creierului sunt deosebit de pronunțate în materia albă din apropierea leziunii și scad treptat cu distanța față de leziune.
Din punct de vedere macroscopic, aceasta se exprimă printr-o creștere semnificativă a dimensiunii materiei albe în jurul focarului, ceea ce duce la o creștere a volumului emisferei corespunzătoare (figura 1), în timp ce cortexul cerebral pare să se micșoreze. Coerența zonelor umflate ale creierului este prea mică, suprafața inciziei este uscată. Dacă umflarea creierului este însoțită de edem, suprafața inciziei pare să fie mai umedă, iar atunci când umflarea predomină, creierul devine lichid edematos abundent și abundent curge de pe suprafața inciziei. Umflarea caracteristică histologică a tecii de mielină, uniformă sau cu formarea de umflături în formă de bule de-a lungul fibrelor nervoase (fig.2), precum și schimbări specifice în neuroglia. În patogeneza edemului și a edemului cerebral, tulburările vasomotor-trofice par să joace un rol semnificativ (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky și alții).
Umflarea și umflarea creierului (împreună cu procesele focale care măresc volumul conținutului intracranian) conduc la o creștere a presiunii intracraniene și pot provoca moartea, mai ales dacă procesul sa răspândit în brainstem și a cauzat o încălcare a funcțiilor centrelor vitale.
Umflarea și umflarea creierului este un proces reversibil. După îndepărtarea focusului patologic, acesta poate regresa; totuși, dacă acest proces este amânat pentru o lungă perioadă de timp, începe distrugerea și topirea unei părți semnificative de fibre de mielină. Astfel, este posibil să se facă distincția între două etape ale încălcării metabolismului apă-sare din creier: primul este cu modificări reversibile, iar al doilea este distructiv (B.S. Chominsky).
O formă specială de inflamare a creierului, care se observă rar la infecții, intoxicații și boli mintale, nu este caracterizată de creșterea conținutului de apă, ci, dimpotrivă, de o creștere a reziduurilor uscate, care este cauzată de o încălcare a metabolismului proteic, nu de apă.

Fig. 1. Umflarea și umflarea emisferei cerebrale cu o tumoare (glioblastom).
Fig. 2. Umflarea creierului: umflarea în formă de balon (1) a fibrelor de mielină (colorarea cu hematoxilină Kulchitsky; x 360).

Imagine clinică. Din punct de vedere clinic, diferențierea umflăturii de umflarea creierului este dificilă. Aceste tulburări se pot dezvolta după leziuni cerebrale traumatice, cu tumori cerebrale, abcese, encefalite, în timpul sau după intervenția chirurgicală la nivelul creierului, cu boli cerebrale și altele, precum și cu diferite boli care nu sunt asociate cu leziunile cerebrale primare. Umflarea și umflarea creierului apar cel mai adesea în materia albă a creierului sau a părților sale individuale. Răspândirea acestor tulburări în secțiunile creierului duce adesea la moartea pacienților. Indiferent de natura procesului, umflarea și umflarea creierului se poate dezvolta din prima zi după boală, leziuni cerebrale sau intervenții chirurgicale, atingând un maxim în ziua 5-6, regresând treptat până în ziua 10-15. Creșterea bruscă și umflarea creierului se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu tumori maligne și abcese ale creierului.
În funcție de localizarea procesului în creier, de natura bolii și de gravitatea traumatismului cerebral, imaginea clinică a edemelor și edemelor poate fi diferită. În unele cazuri, pe fundalul bolii subiacente, se dezvoltă slăbiciune, somnolență, creșteri de cefalee, îmbinări de vărsături și sfârcuri congestive în fundus. Simptomele focale (pareze, paralizii etc.) sunt identificate sau amplificate. Aceasta este urmată de o regresie a simptomelor, cu excepția simptomelor asociate unei tumori cerebrale sau a unei traume a substanței creierului în sine. În alte cazuri, deoarece în acest proces se implică umflarea și umflarea creierului, iar tulpina creierului este implicată în acest proces, se pot dezvolta convulsii convulsive, letargie, somnolență, până la o stare comotică, tulburări oculomotorii, reflexe mor, reflexe patologice, tulburări cardiovasculare, afectarea respirației și termoreglarea, care au dus adesea la decesul pacienților.
Tratamentul. Lupta împotriva creșterii presiunii intracraniene se realizează prin administrarea intravenoasă de soluții hipertonice care promovează eliminarea fluidului edematos din țesutul cerebral (5-10 ml de soluție de clorură de sodiu 10-15% și 40-50 ml de soluție de glucoză 40%). Injecțiile intramusculare de 10 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu de 25% dau un efect favorabil. În absența afectării renale, puteți să alocați o injecție intramusculară de 1 ml de novuriță timp de 2-3 zile sau 0,5-1 ml de merkuzal în fiecare zi. Alocați comprimatele de hipotiazidă de 0,025 g de 1-2 ori pe zi. Punturile lombare în poziția de susținere sunt, de asemenea, arătate: porțiuni mici de lichid sunt îndepărtate lent cu o precauție deosebită când se suspectează o tumoare pe creier sau hidrocefalie ocluzivă. În aceste cazuri, este mai bine să recurgeți la puncția de descărcare a ventriculului lateral sau la stabilirea unui drenaj lung în el.
Edemul și umflarea creierului își ating cea mai mare dezvoltare în a 3-a zi după leziuni sau intervenții chirurgicale pe creier, iar acest interval de timp ar trebui utilizat pentru măsuri terapeutice și preventive. De asemenea, se recomandă administrarea intramusculară a ganglioblocatorilor timp de 2-3 zile (5% pentamină sau 2% hexoniu 1 ml de 2-3 ori pe zi) sub controlul nivelului tensiunii arteriale.
În cazurile severe, dacă pacientul nu are leziuni renale și hepatice, iar conținutul de azot rezidual în sânge nu depășește nivelul normal, administrarea intravenoasă de picurare (cu o rată de 40-60 picături pe minut) este cea mai eficientă metodă de combatere a umflăturilor și umflarea creierului 30 % soluție de uree într-o soluție de zaharoză 10% la o viteză de 1 g / kg. Dacă nu are efect 3 ore după perfuzie, este necesar să se discute problema indicațiilor pentru operațiile de decompresie sau descărcare sau revizuirea plăgii după operație. Deoarece după introducerea ureei în timpul sau după intervenția chirurgicală, sângerarea tisulară crește uneori, profilactic este necesar să se reintroducă doze mici de Vicasol, clorură de calciu. În primele zile după utilizarea ureei, este necesar să se monitorizeze balanța de apă a pacienților și să se ajusteze cu perfuzie intravenoasă de 500-800 ml de soluție de glucoză izotonă, soluție Ringer cu adăugarea a 200 mg de acid ascorbic și 100 mg de vitamina B1.
Un nou agent puternic de deshidratare - manitol (soluție 20-25% la o rată de 1 g / kg, cu introducerea cantității totale de soluție timp de 10-15 minute) a fost aplicat în clinică. Acest medicament este superior ureei, toxicitate redusă și poate fi utilizat la pacienții cu afecțiuni renale.

Unitatea chirurgicală intensivă NSICU.RU neuro
Site-ul departamentului de resuscitare al Institutului de Cercetare al NNI Burdenko

Cursuri de perfecționare

Asincronie și ventilație grafică

Electrolit de apă
încălcare
în neuroreanimație

Cartea "Bazele IVL"

recomandări
terapie intensivă
la pacienți
cu patologie neurochirurgicală

Articole → Cursul atipic al edemului creierului, care sa dezvoltat după îndepărtarea tumorii situsului bazal (observare)

După eliminarea tumorilor cerebrale, se poate dezvolta umflarea și umflarea creierului, iar presiunea intracraniană (ICP) poate crește. Una dintre cauzele probabile și cele mai puțin studiate este o încălcare a fluxului venos. Severitatea manifestărilor clinice iiskhody distsirkulyatsii venoase variază considerabil de la dureri de cap și starea greață dokomatoznogo și moarte [14,17,22,26]. Variabilitatea imaginii clinice este determinată de numărul de segmente ale sistemului venos în care are loc o perturbare a fluxului. Acest lucru a fost demonstrat într-un experiment Fries G et al ocluziei [14] kogdasvinyam produse in mod constant sinus superior sagital mostikovyhi venelor corticale, evaluând astfel starea clinică a animalelor, măsurarea ICP isoderzhanie apa in tesutul cerebral. S-a constatat că un edem cerebral pronunțat, hipertensiune intracraniană (HIC), distrugerea barierei hematoencefalice și apoi iarterialnaya hipoperfuzia, ceea ce duce la infarct cerebral, dezvoltat doar sinus ocluzie priodnovremennoy, punte și vena corticală atunci când sa oprit iretrogradny și sângele venos colateral [1 14]. În același timp, a găsit chtonaibolee pronunțat deficit neurologic apare atunci cand fluxul sanguin poglubokim aborda și venele parasagital sau atunci când un număr mare de grupuri de interese vensilvievoy [24].

protocoale comune de corecție ICH, care a dezvoltat ca urmare a unor încălcări venoznogoottoka acolo azi. Prezentăm observația clinică a pacientului cu meningiomoykryla osoase care stau la baza, care, în perioada postoperatorie precoce razvilosnarushenie fluxul venos acut și stabil ICH.

Observație clinică.

Pacientul C., în vârstă de 47 de ani, a fost admis la Institutul cu un diagnostic de „Opuholosnovaniya fosă craniană de mijloc din stânga.“ Când primiți o reducere de ostrotyzreniya au fost detectate pe stânga - cu degetele în nas a câmpului vizual, impactul proptoza ipriznaki stanga fata-verso pe nervul oculomotor din stânga. Studiul RMN a relevat golovnogomozga baza meningiom a fosa craniana de mijloc din stânga (Figura 1).

A fost efectuată o operație - îndepărtarea subtotală a meningioamelor regiunilor mediane ale bazei fosei craniene medii din stânga cu acces pterional. Sinusul cavernos a fost filtrat de o tumoare. Această parte a tumorii nu a fost îndepărtată. Intraoperator, două vene mari din grupul silvian care au fost inserate în capsula tumorii au fost coagulate.

Pierderea de sânge nu a depășit 700 ml și a fost completată în mod adecvat.

Trezirea din somnul anestezic era la ora obișnuită. Nu a existat o creștere a simptomelor neurologice cerebrale și focale în comparație cu nivelul preoperator.

Pacientul a fost extubat 2 ore după operație. Hemodinamica a fost stabilă.

Indicatorii homeostatici au fost în limite normale.

Starea sa deteriorat brusc la 12 ore după intervenția chirurgicală. Sa dezvoltat starea de comatoză și hemipareza pe partea dreaptă (3-4 puncte). În legătură cu insuficiența respiratorie, pacientul a fost intubat, ventilația mecanică a fost inițiată în modul SIMV + PS. Studiu creier-PriKT a fost detectat predominant stânga emisferic umflarea vatra masivă densitate redusă, care a fost localizat în oblastisleva frontotemporală-parietală, schimbare marcată a structurilor mediane de la stânga la dreapta de 9 mm. Cisternele bazale au fost vizualizate, sistemul ventricular a fost comprimat (figura 2). Sonografia dopulter pritranscraniană viteza liniară a fluxului de sânge a fost în limitele normale. Se instalează un senzor ICP subdural / parenchimal (Codman, SUA). A fost descris VCG pronunțat (ICP 35 - 45 mm Hg).

Pentru corectarea ICH utilizate opțiuni de protocol de tratament a pacienților cu mozgovoytravmoy traumatică ca protocoale comune de corecție ICH, în caz de încălcare a ottokanet venos. Capul capului patului a fost ridicat la 30º. hiperventilație moderată a început, sedare cu propofol (45 mg / kg / min), fentanil analgezie (0,02 mg / kg / min) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0,5 pg / kg / min). Aceste măsuri au fost ineficiente - ICP a rămas la nivelul de 30 - 35 mm Hg. La 20 de minute de la începerea tratamentului. După aceasta, sa utilizat osmotherapy cu manitol (până la 1,5 g / kg). ICP după 10 minute au scăzut do20 - 25 mmHg, dar, după 30 minute din nou dezvoltate sever ICH (sus 40mm.rt.st.). Infuzia repetată de manitol a fost ineficientă.

Sa decis să se efectueze o hipotermie moderată. Inducerea hipotermiei a început o oră după deteriorare. S-a utilizat răcire externă și injectare intravenoasă de soluție salină refrigerată la o doză de 20 ml / kg. Temperatura de 33 ° C a fost atinsă la două ore după inducție. ICP a fost efectiv stabilizat la un nivel de 10-12 mm Hg. Când hipotermie dezvoltat hipopotasemie (3,1 - 3,3 mmol / l) igipomagniemiya (0,39 - 0,41 mmol / l), care au fost corectate efectiv primeneniempreparatov de potasiu și magneziu. Ca prevenirea hipocoagulabilitati, perioada postoperatorie uchityvayaranny și efectele hipotermiei transportate plazmotransfuziya vdoze 15 ml / kg. Astfel, indicele de protrombină a fost între 75 - 85%, aktivirovannoechastichno timpul tromboplastinei - 28 - 33 secunde, fibrinogen - 3,4 - 3,9 g / l.

Temperatura corpului de 33 ° C a fost menținută timp de 24 de ore. Înainte de începerea rewarming bylovypolneno scanare CT de control al creierului a relevat un dinamikuv pozitiv ca aspectul de cisterne bazale și pentru a reduce deplasarea structurilor mediane până la 5 mm. Totuși, edemul creierului și centrul de densitate scăzută din emisfera stângă au rămas (Fig. 3).

La atingerea 35 ° C (după 10 ore după începerea încălzirii) a apărut la otchetlivayatendentsiya ICH, astfel rata de rewarming a fost redus la ≈ 0,05 grade pe oră. Pacientul efectua instrucțiuni simple, hemipareza dreaptă regresată.

Astfel, deja în această etapă au fost identificate efectele pozitive ale hipotermiei în videoregresia simptomelor neurologice cerebrale și focale.

Temperatura de 36 ° C a fost atinsă după 20 de ore. La această temperatură, VCG sa dezvoltat până la 30 mm Hg, rezistent la sedare și ositoterapie cu manitol. Aceasta a fost o indicație pentru efectuarea trepanării externe decompresive cu materialele plastice ale dura mater. De la Protocolul de funcționare că, în ciuda tensiunii mozgovoyobolochki solide, detectată după îndepărtarea clapei de os, creier impulsuri, dar nu a fost vulnerabil egokasanii. Aceasta se datorează, probabil, tratamentului anterior, în special al efectelor cerebroprotective ale hipotermiei. După cochilie disecție tverdoymozgovoy și extinderea osului tensiune defect veschestvaznachitelno cerebral scăzut, ceea ce a permis să efectueze durei plastic beztehnicheskih dificultăți. Decompresia și materialele plastice ale dura mater au făcut posibilă stabilizarea eficientă a ICP la un nivel de 10-15 mm Hg.

Sedarea a continuat timp de 2 zile după efectuarea decompresiei externe, iar monitorizarea ICP a fost monitorizată timp de 5 zile. În această perioadă, nu au existat episoade de hipertensiune intracraniană. O scanare CT a dezvăluit o tendință pozitivă (Figura 4). Pacientul a fost conștient, dar dezorientat în loc, în timp, în situația personală.

Mișcarea a fost detectată în toate membrele, fără asimetrie distinctă. Ventilatorul a fost întrerupt după 6 zile după trepanarea decompresivă și după alte 5 zile pacientul a fost transferat din departamentul de resuscitare la departamentul neurochirurgical.

După 1,5 luni, starea pacientului a fost stabilă. Sindromul Korsakovsky a fost detectat.

Discursul și tulburările de mișcare nu au fost. A fost efectuată o scanare IRM a creierului cerebral cu venografie și în modul de difuzie (Figura 5), ​​care a evidențiat o lipsă de flux sanguin în sinusul transversal și sigmoid la stânga. În plus, a fost diagnosticată o vastă zonă de cerebromatare a regiunii frontal-temporale a localizării bazale stângi, care a fost de asemenea vizualizată în timpul unei scanări CT în perioada acută, ca centru de densitate redusă.

Analiza simptomelor clinice, a datelor CT și a studiilor IRM ale creierului sugerează că tulburarea acută venoasă de scurgere este cauza formării acestui focar. În plus, sa observat o concentrare ischemică în regiunea occipitală, care este conică și localizată în proiecția bazinului arterei cerebrale posterioare. Motivul cel mai probabil pentru formarea acestui focar este comprimarea arterei cerebrale posterioare împotriva cerebelului edemului cerebral în timpul edemului și dislocării creierului în boala periodică acută.

După 2,5 luni, pacientul a dezvoltat hidrocefalie, care a fost o indicație pentru efectuarea manevrelor lomboperitoneale. După 4 luni, pacientul a fost externat din instituție într-o stare stabilă. Pacientul se poate servi.

Severitatea sindromului Korsakoff a scăzut. La 6 luni după descărcarea de gestiune, pacientul este programat să fie spitalizat din nou pentru a efectua o plastică de defect osoasă. Diagnosticul diferențial al deteriorării pacientului a fost efectuat între ischemia intestinală și dereglarea venoasă afectată. Este caracteristică unei afecțiuni venoase: - nu se trezește de la somnul anestezic sau se agravează după câteva ore după intervenția chirurgicală; - în timpul unei scanări CT este posibilă vizualizarea unei vetre cu densitate mai mică în prima zi după operație din cauza edemului hidrostatic [2] sinusurilor - debitul sanguin în timpul sonografiei transcraniene Doppler rămâne normal sau scade [4,29,30,33] - cu venografie RMN, parametrii modificați sunt revelați [2]. Cu toate acestea, punerea în aplicare a studiilor RMN în perioada acută în prezența VCG sever este plină de dezvoltarea complicațiilor care pun în pericol viața.

Astfel, diagnosticul diferențial a permis pacientului să suspecteze prezența unei încălcări a fluxului venos. Patogenia statului dezvoltat poate fi reprezentată după cum urmează.

Intr-o ocluzie intraoperatorie a venelor din grupul silvian inclusă în tumoare a condus la diseclație venoasă locală. Lipsa fluxului de sânge în sinusul transversal, sinus sigmoid (posibil inborn) și sinusul cavernos (infiltrarea tumorii) a limitat posibilitățile compensatorii ale redistribuirii colaterale a fluxului venos. Acest lucru a dus la o treptată, în termen de 10 - 12 ore după operație, acumularea bibliotecii creierului, care, la rândul său, a determinat circulația în sistemul venelor adânci ale creierului.

Aceasta a fost cauza deteriorării acute la 12 ore după operație, cu dezvoltarea unei stări isterice, datorită umflarea pronunțată a creierului și a dislocării sale.

În prezent, nu există un protocol pentru corectarea VCG care să încalce fluxul venos.

Utilizarea recomandărilor de terapie intensivă pentru corectarea VCG la pacienții cu tumori cerebrale, TBI și accident vascular cerebral a fost ineficientă în observația noastră. Glucocorticosteroizii pentru terapia intensivă a edemului cerebral cauzat de deficiența venoasă nu sunt utilizați [17,26]. Ridicarea capului capului patului, sedarea, analgezia, relaxarea musculară, hiperventilarea moderată și osmotherapia au fost ineficiente - VCG a rămas.

Cu ineficiența opțiunilor enumerate pentru reducerea ICP, se observă folosirea metodelor agresive: comă barbitur, decompresie exterioară sau hipotermie moderată.

Barbituricele nu au fost utilizate deoarece, din rapoartele organizației Cochrane Cooperation, specializate în sistematizarea și analiza rezultatelor cercetării, utilizând principiile medicinei bazate pe dovezi, rezultă că "nu există dovezi că tratamentul cu barbiturice la pacienții cu leziuni cerebrale severe îmbunătățește rezultatele. Barbituricele provoacă hipotensiune la fiecare al patrulea pacient. Efectul hipotensiv al barbituricelor va echilibra efectul pozitiv al reducerii ICP asupra presiunii cerebrale de perfuzie... "[28].

În acest stadiu nu a fost utilizată trepanarea externă decompresivă, deoarece, conform Greenberg M.S., în încălcarea fluxului venos din cauza trombozei venoase, aceasta conduce la o scădere a ICP, dar nu îmbunătățește rezultatul bolii [17]. Cu decompresia externa, ratele intracraniene se schimba, liorodinamica se schimba, riscul de hemoragie la restul tumorii sau centrul ischemiei creste, daca este prezent.

Se știe că, în cazul edemelor cerebrale marcate după decompresie, țesutul cerebral se poate dezvolta în defectele osoase prin dezvoltarea ischemiei și a unei dereglări secundare a fluxului venos în această zonă [11,27].

Hipotermia moderată (32-34 ° C) este o metodă eficientă de control al ICP [5, 7, 18] și are un efect cerebroprotector. Mecanismul cerebroprotecției constă în reducerea nivelului metabolismului [6,9], reducerea permeabilității barierei hemato-encefalice [13], reducerea concentrației de aminoacizi excitatori și a interleukinelor inflamatorii în țesuturile cerebrale deteriorate [3,15], reducând peroxidarea lipidelor [19]. Se știe că în condiții experimentale și clinice, hipotermia moderată reduce ICP în mod fiabil, reduce zona de leziuni ischemice cerebrale și poate îmbunătăți rezultatele cu un spectru larg de patologie a sistemului nervos central: TBI, accident vascular cerebral, edem cerebral după stop cardiac [10,16,20,23,25,31, 32].

În observația de mai sus, hipotermia în timpul comportamentului, în primul rând, a stabilizat în mod eficient ICP, și în al doilea rând, a permis protecția creierului de ischemie. În contrast, ischemia arterială, care se dezvoltă, de exemplu, ca urmare a tăierii arterei, a fluxului vărsat afectat, ischemia se dezvoltă mai târziu. Inițial apare o edemă pronunțată a creierului hidrostatic. Aceasta a demonstrat deteriorarea stării în observația dată. Dacă fluxul sanguin venos retrograd sau retrograd nu este posibil, edemul cerebral este incompatibil cu viața. Prin conservarea colateralului sau a fluxului sanguin venos retrograd, atunci când este posibilă redistribuirea compensatorie, severitatea edemelor va varia semnificativ [14]. Cu încălcarea continuă a fluxului, zonele creierului se vor forma, care nu vor primi o cantitate adecvată de sânge arterial. Ca urmare, se va dezvolta ischemia. Astfel, cu infarct venos, se dezvoltă mai întâi edeme hidrostatice, urmate de ischemie și edem ischemic. După infarctul arterial, se dezvoltă mai întâi ischemia și apoi se umflă. Deoarece în observația de mai sus, când sa atins normotermia, a existat hemipareză regresivă dreaptă și restabilirea conștiinței, iar mai târziu nu au existat tulburări motorii, hipotermia având probabil efect cerebroprotector. În plus, hipotermia efectuată a asigurat condiții adecvate pentru decompresia externă ulterioară.

Hipotermia este o metodă agresivă pentru corectarea VCG. Cele mai frecvente complicații descrise în literatură sunt hipocoagularea [8,35], tulburările electrolitice [21], tulburările hemodinamice [12,34] și complicațiile infecțioase și inflamatorii [8,34]. Cele mai formidabile manifestări ale hipocoagulării sunt hemoragia intracraniană. Aceasta a condus la utilizarea profilactică a plasmei congelate proaspete în observația de mai sus. Tulburările de apă și electrolit în hipotermie se manifestă prin hipopotasemie și hipomagneziemie [21]. Tulburările hemodinamice se manifestă prin bradicardie sinusală obișnuită. Sunt descrise tulburări de ritm mai periculoase, cum ar fi asistolia și fibrilația ventriculară, însă acestea se dezvoltă la o temperatură mai mică de 28 ° C sau cu o durată de hipotermie mai mare de 48 de ore [8,12,34]. Hipopotasemia, hipomagneziemia și bradicardia hemodinamică nesemnificativă care au apărut în observația de mai sus nu au amenințat funcțiile vitale și au fost corectate imediat în timpul dezvoltării. Astfel, hipotermia moderată sa dovedit a fi o metodă relativ sigură de control al ICP.

Perioada de încălzire este un pas important în efectuarea hipotermiei. În observația noastră, cu încălzire, a existat o tendință de creștere a ICP. Acest lucru este în concordanță cu datele unui număr de autori. De exemplu, Schwab S și co-autori au arătat că încălzirea este o perioadă de dezvoltare ridicată a unui VCG repetitiv și stabil, care poate fi fatal [31,32]. Autorii au demonstrat că durata încălzirii de peste 16 ore reduce considerabil mortalitatea. Prin urmare, rata încălzirii în observația noastră a fost de ≈ 0.05º pe oră. Cu toate acestea, sa dezvoltat treptat un VCG stabil, ceea ce a devenit o indicație pentru implementarea trepanării externe decompresive cu materiale plastice ale membranei cerebrale solide. Tactica aleasă a făcut posibilă prevenirea unei creșteri a dislocării creierului și păstrarea structurii parenchimului creierului în momentul decompresiei.

Datele din literatura de specialitate și observația noastră sugerează că hipotermia datorată efectului său cerebroprotectiv, permite reducerea suprafeței vetrei ischemice deja formate și prevenirea altor daune ischemice. Cu toate acestea, în timpul perioadei de încălzire există un risc de VCG rezistent. În aceste condiții, este necesar să se efectueze decompresia exterioară cu materiale plastice din dura mater.

În acest caz, hipotermia va crea condiții mai favorabile pentru operație.

În concluzie, trebuie spus că la pacienții cu tumori de localizare bazală a perioadei postoperatorii precoce, dezvoltarea edemului cerebral este posibilă datorită fluxului de venoasă afectat. În același timp, un VCG stabil se dezvoltă rapid. Diferențierea tulburărilor de flux venoase din alte cauze posibile ale edemului cerebral în perioada acută este destul de dificilă. Cu toate acestea, această condiție trebuie întotdeauna considerată o posibilă cauză a dezvoltării unui VCG stabil. Hipotermia moderată este o metodă eficientă și sigură pentru corectarea edemului cerebral și a VCG, care încalcă fluxul venos. Hipertensiunea intracraniană care sa dezvoltat în timpul etapei de încălzire este o indicație pentru efectuarea decompresiei externe. Și, bineînțeles, sunt necesare cercetări suplimentare în această direcție interesantă și promițătoare.

Consecințele eliminării unei tumori cerebrale

O tumoare cerebrală este un neoplasm malign, care se formează ca urmare a divizării și creșterii celulelor mutante și a acumulării de țesuturi canceroase, care formează cancerul în sine.

O tumoare canceroasă a creierului, la locul localizării sale, tipul și inaccesibilitatea pentru excizie, cel mai adesea este inoperabilă, ceea ce agravează considerabil procesul de tratament general, reduce șansele de supraviețuire și speră la un rezultat favorabil al bolii.

Cel mai adesea, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cerebrale este incapabilă să includă o excizie completă a țesuturilor patologice sau nu este efectuată deloc din cauza cancerului imprevizibil și care pune viața în pericol a pacientului cu cancer.

Clasificarea și tipurile de tumori cerebrale

În funcție de localizarea procesului malign și de locul creșterii cancerului, toate tumorile cerebrale din oncologia modernă pot fi împărțite în:

Tumorile cerebrale intracerebrale:

Tumorile cerebrale intraventriculare:

• Ependimomul;
• meningiom;
• craniofaringiom;
• Choroid papilloma

Off-brain neoplasme ale creierului. care nu germinează în cavitatea sa:

De ce îndepărtarea unei tumori cerebrale este adesea imposibilă?

Posibilitatea de excizie chirurgicală a unei tumori cerebrale în majoritatea cazurilor este determinată și depinde de disponibilitatea și admisibilitatea obiectivă a intervenției chirurgicale în zona creierului unde este localizată tumoarea, precum și de tipul și agresivitatea creșterii tumorii în sine. În plus, atunci când diagnosticul pare a fi o "tumoare inoperabilă a creierului", cauza poate fi stadiul avansat al cancerului cerebral cu metastaze extinse sau riscurile care pot pune viața în pericol și consecințele eliminării acestuia. Din acest motiv, este extrem de important să se consulte un medic oncolog și să se supună în mod regulat examinărilor necesare, chiar și cu cea mai mică suspiciune de cancer.

Ce se întâmplă dacă eliminarea unei tumori cerebrale a fost imposibilă?

Dacă, din cauza mai multor circumstanțe de mai sus, eliminarea unei tumori cerebrale nu este posibilă, terapia de tratament se bazează pe utilizarea altor metode de tratare a tumorii în cap:

Aceasta implică introducerea în organism a unui pacient oncologic de medicamente anticanceroase speciale, care determină o încetinire directă a creșterii tumorale, moartea celulelor canceroase, împiedică divizarea și creșterea lor.

Cel mai adesea, chimioterapia se efectuează simultan cu expunerea la radiații.

Realizat de curs, care este determinat de medicul oncolog, în funcție de stadiul, dimensiunea, tipul și localizarea tumorii.

Scopul principal este eliminarea simptomelor pronunțate de cancer, sprijinirea stării generale, creșterea capacității imune a corpului și îmbunătățirea calității vieții pacientului incurabil. Pentru a atinge obiectivele de mai sus, terapia simptomatică include numirea medicamentelor oncologice anestezice și decongestionante pentru pacienții cu cancer.

Consecințele și complicațiile după eliminarea unei tumori cerebrale

Consecințele și prognosticul îndepărtării unei tumori canceroase a creierului depind direct de locul creșterii tumorii, de mărimea acesteia, de gradul de dezvoltare a procesului patologic și de prezența metastazelor în alte organe și în sistemele corporale.

Pentru complicații deosebit de severe care pot apărea după eliminarea unei tumori cerebrale. includ următoarele tulburări ale funcțiilor psihomotorii și ale altor organe:

• epilepsie;
• paralizie parțială sau completă;
• pareză;
• insuficiență vizuală;
• tulburări de vorbire;
• tulburări vestibulare;
• funcționarea defectuoasă a organelor și sistemelor pelvine;
• tulburări de înghițire;
• profundă paralizie;
• afectarea nervului facial;
• tulburări de auz;
• umflarea creierului;
• sângerare;
• tulburări de somn.

Este important să știți:

Brain chirurgie tumora

Apariția unei tumori în una din structurile creierului implică o încălcare a muncii sale, care se manifestă sub forma semnelor patologice și a pierderii anumitor funcții. Creșterea educației, indiferent de etiologie, agravează starea pacientului: intoxicație, dacă tumoarea este malignă sau presiune excesivă, dacă este benignă. Tratamentul prioritar în astfel de cazuri este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori cerebrale, care vă permite să eliminați total sau parțial tumoarea și, astfel, să minimalizați impactul acesteia asupra creierului.

Indicații și contraindicații

Chirurgia pentru eliminarea unei tumori cerebrale este necesară în următoarele cazuri:

• o formatiune benigna nu are tendinta de a creste, dar afecteaza negativ functionarea structurilor creierului, stoarcerea terminatiilor nervoase din apropiere, a receptorilor si a vaselor;
• tumoarea este localizată într-un loc accesibil, iar riscul de complicații după intervenție chirurgicală este mult mai mic decât consecințele abandonării acesteia;
• tumoarea începe să crească rapid și, odată cu creșterea educației, tendințele negative ale tranziției sale la stadiul ireversibil malign cresc.

În majoritatea cazurilor, înlăturarea formării asemănătoare tumorii facilitează în mod semnificativ starea pacientului și, cu o reabilitare adecvată, își prelungește viața. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată dacă:

• corpul pacientului este epuizat de procesele patologice sau schimbările legate de vârstă care apar în el;
• tumora se află în stadiul malign, iar țesutul înconjurător este afectat de celulele sale;
• în timpul procesului de diagnosticare au fost detectate mai multe metastaze;
• formarea se află într-un loc inaccesibil pentru îndepărtarea netedă;
• prognosticul supraviețuirii cu o tumoare este mai favorabil decât după îndepărtarea acesteia.

Modalități de a elimina o tumoare pe creier

O tumoare intracerebrală poate fi îndepărtată prin una din metodele descrise mai jos.

craniotomie

Una dintre cele mai frecvente operații de tip deschis este efectuată sub anestezie generală, care elimină complet senzația de durere și impactul factorului psihologic. În cazuri rare, operația de îndepărtare a unei tumori cerebrale poate fi efectuată sub anestezie locală, astfel încât neurochirurgul să poată verifica funcționarea centrelor creierului.

Craniotomia implică tratarea craniului. Pentru a face acest lucru, țesuturile moi sunt disecate la locul localizării leziunii și o parte a segmentului osoasă este îndepărtată. Tumoarea este îndepărtată prin gaura de trepanare, în timp ce vasele care o hrănesc sunt tăiate. La sfârșitul operației, segmentul osos este plasat în poziție și fixat cu plăci de titan. Dacă celulele canceroase au intrat în țesutul osos al craniului, gaura este închisă cu un segment artificial din titan sau polietilenă poroasă.

Operația durează câteva ore, după care pacientul este transferat la terapie intensivă, unde se află sub supraveghere medicală strictă timp de 10-15 zile.

Chirurgie stereotactică

Eliminarea tumorii prin metoda stereochirurgicală nu necesită intervenție deschisă, prin urmare este nedureroasă și nu necesită utilizarea anesteziei. Tumoarea este îndepărtată de efectele dăunătoare ale radiațiilor radiologice asupra celulelor canceroase. Pentru a face acest lucru, utilizați fascicule fotonice (cuțit cibernetic), radiații gamma (cuțit gamma) sau un flux de protoni. O astfel de operație durează de la câteva minute până la o oră, în funcție de volumul tumorii. Majoritatea complicațiilor asociate cu craniotomia nu sunt susceptibile, iar imediat după intervenția chirurgicală, pacientul poate părăsi clinica și se poate întoarce acasă.

endoscopie

Chirurgia non-invazivă este recomandată în cazurile în care tumora este localizată în locuri inaccesibile, cum ar fi glandele pituitare. Pentru a elimina formarea, se utilizează un endoscop, care este inserat direct prin trecerea nazală sau incizia în cavitatea orală, nazală. Tumoarea este îndepărtată folosind o duză specială conectată la vatră și un senzor atașat la endoscop vă permite să monitorizați progresul operației pe monitorul echipamentului.

Operația endoscopică se efectuează sub anestezie locală, după care nu există cicatrici și defecte cosmetice.

Reabilitarea postoperatorie

După tratamentul chirurgical al unui pacient cu cancer, reabilitarea este necesară. Complexul de măsuri și tehnici de reabilitare este selectat pentru fiecare pacient în parte, în funcție de gravitatea operației și de criteriile individuale. Programul de reabilitare definește următoarele obiective:

• prevenirea recurenței bolii în cazurile în care tumoarea nu este complet eliminată și este predispusă la metastaze;
• restabilirea funcțiilor cerebrale pierdute sau afectate;
• adaptarea psihologică a pacientului la constrângerile care au apărut pentru a preveni panica și dezvoltarea pe fundalul acestei depresiuni;
• abilități de viață pentru un pacient cu funcții ireversibil pierdute.

Un proces cuprinzător de reabilitare este asigurat de o echipă de specialiști care ar trebui să includă:

• neurochirurg;
• un psiholog;
• medic oncolog;
• un chimioterapeut și un radiolog dacă tratamentul chirurgical include radiații sau chimioterapie;
• neurolog;
• fizician terapeut;
• Specialisti LFK;
• oftalmolog;
• discurs terapeut;
• junior personal medical.

Perioada de reabilitare începe imediat după îndepărtarea unei tumori cerebrale, cu un rezultat reușit al operației, poate dura între 2 și 4 luni. În această perioadă, pacientul și rudele sale trebuie să fie răbdători și pozitivi. În funcție de tipul de tumoare, chirurgie și disfuncție, pot fi atribuite următoarele măsuri:

1. Procedurile de fizioterapie - prezentate pentru amorțirea părților individuale ale corpului, dureri și umflături severe.
2. Masaj - necesar pentru a restabili fluxul sanguin normal, sensibilitatea musculară și conducerea neuromusculară în timpul parezei extremitatilor.
3. Un curs de chimioterapie este prescris pentru îndepărtarea incompletă a tumorii ca terapie adjuvantă.
4. LFK - este necesar să se aplice la reflexul pierdut, funcțiile musculo-scheletice și vestibulare.
5. Reflexologie - dovedit a restabili funcțiile reflex ca o alternativă la medicina tradițională.
6. Cursul medicamentelor neuroprotective - pentru a "începe" procesele de gândire - memorie, percepție și gândire.
7. Clasele cu terapeut de vorbire - sunt necesare pentru a restabili vorbirea.
8. Tratament spa.

Pacientul în momentul reabilitării și în perioada ulterioară trebuie să se limiteze la efectele următorilor factori:

• epuizarea fizică;
• condiții meteorologice nefavorabile (sejur în soare fierbinte sau hipotermie extremă);
• contactul cu substanțe toxice și cu agenți chimici;
• efectele iritantelor adverse care cauzează depresie și stres;
• obiceiuri proaste (fumat, alcool), crescând riscul de umflare a țesutului cerebral și deteriorare;
• înălțimea în înălțime (zbor cu avionul, urcare în munți), provocând supratensiuni puternice și crescând sarcina asupra structurilor creierului.

Realizarea activităților descrise, respectarea restricțiilor și observarea constantă a specialiștilor specializați mărește semnificativ șansele pacientului de a preveni dizabilitatea și de a se reîntoarce la viața de zi cu zi.

Consecințe și complicații

Creierul este un centru vital de control al întregului organism, orice intervenție chirurgicală în structura sa poate duce la consecințe negative și complicații patologice. În funcție de metoda de îndepărtare, precum și de stadiul, tipul și localizarea tumorii cerebrale după operație, pacientul poate avea complicații sub formă de efecte secundare sau poate rămâne consecințe ireversibile.

Consecințele intervenției chirurgicale deschise (craniotomie) datorate specificului implementării acesteia sunt cele mai complexe și mai periculoase. Acestea includ:

• pierderea completă a funcției zonei creierului în care a avut loc operația;
• înlăturarea incompletă a educației și necesitatea re-intervenției ulterioare;
• răspândirea celulelor canceroase în țesuturile din jur și germinarea lor ulterioară;
• complicațiile cauzate de intrarea și dezvoltarea infecției;
• sângerare intracerebrală;
• umflarea creierului, provocând apariția crizelor epileptice, scăderea fluxului sanguin și dezvoltarea hipoxiei structurilor cerebrale;
• rezultat fatal.

După operație, o persoană poate pierde anumite funcții pentru care partea de creier afectată de creier a fost responsabilă. Consecințele în acest caz pot fi:

• reducerea sau pierderea vederii;
• dificultatea sau absența reflexelor motorii;
• pierderea memoriei, vorbirea;
• tulburări vestibulare;
• paralizia părților corpului;
• urinare involuntară;
• tulburări psihice.

Dacă chimioterapia este prescrisă pacientului după intervenția chirurgicală, atunci pot fi adăugate alte tulburări neplăcute, mai puțin neplăcute:

• o scădere accentuată a imunității și susceptibilității la infecții;
• caderea parului;
• reducerea funcțiilor fertile;
• reducerea greutății;
• tulburări neurologice;
• patologii care afectează sistemul respirator și sistemul cardiac;
• modificarea structurii sângelui;
• procese patologice care afectează măduva osoasă.

Natura și gradul de complexitate a consecințelor depind în mod direct de succesul operației de îndepărtare a unei tumori cerebrale, de vârsta pacientului, precum și de rezervele interne ale corpului, care vizează depășirea bolii.

Cât de mult este îndepărtarea unei tumori cerebrale

Costul unei operațiuni de eliminare a unei tumori cerebrale depinde de numeroși factori: dimensiunea și localizarea formațiunii, tipul de intervenție chirurgicală, nivelul de calificare al neurochirurgilor, precum și necesitatea folosirii de echipamente și medicamente speciale.

În Rusia, fiecare rezident oncologic care are o politică OMS are dreptul de a înlătura gratuit o tumoare de cancer și de a beneficia de asistență medicală suplimentară. Chirurgia gratuită este aproape singura modalitate de a salva pacienții cu venituri mici și medii, deoarece costul lor este în medie zeci de mii de dolari. Dezavantajul în acest caz este timpul pierdut, deoarece în majoritatea cazurilor cota promisă poate fi așteptată de ani de zile.

În clinicile private și străine private, tumora poate fi îndepărtată imediat după diagnosticare, însă operația și reabilitarea vor trebui să fie plătite din fondurile proprii. În clinicile din Rusia, costul de îndepărtare a tumorii, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, variază în limitele:

• metoda craniotomiei - de la 2300 dolari la 7700 dolari;
• metoda stereotactică - de la 700 $.

Îndepărtarea unei tumori cerebrale cu o metodă endoscopică este practicată în clinici străine. În funcție de țară și de caracteristicile tumorii, costul unei astfel de operațiuni va varia între 1.500 și 20.000 de dolari.

Mai multe materiale pe această temă:

Cum o durere de cap cu tumoare pe creier

Tumora benigna pe creier

Malign tumoare pe creier

Contuzia creierului

Semne ale unei tumori cerebrale

Brain tumoră: funcționare, consecințe

Tumorile cerebrale sunt un grup larg de neoplasme intracraniene - benigne sau maligne. Ele apar ca urmare a lansării unui proces anormal de divizare celulară necontrolată, care a fost inițial normal. De asemenea, cancerul cerebral poate apărea datorită dezvoltării metastazelor tumorii primare într-un alt organ.

Tumorile benigne: au limite clare și sunt îndepărtate cu ușurință (cu această tumoare pe creier, chirurgia este posibilă dacă tumoarea este localizată într-un loc accesibil), rareori reapare, nu metastază; rar metastazeaza, dar poate pune presiune asupra lor; pune viața în pericol; se poate dezvolta într-o tumoare malignă.
Tumorile maligne: amenință viața, cresc rapid și cresc în țesuturile adiacente, dau metastaze.

Localizarea comună a cancerului cerebral

Tipurile și gravitatea simptomelor unei tumori cerebrale sunt determinate de departamentul creierului care este sub presiunea tumorii. În procesul de creștere a tumorii se dezvoltă simptome cerebrale. Motivul pentru aceasta este o încălcare a circulației sanguine în creier și o presiune intracraniană crescută.

Cele mai frecvente tipuri de cancer sunt cerebelul creierului - simptomele sunt:

Imagine tumorală a creierului

• tulburare de mișcare;
• mișcări involuntare oscilante orizontale ale ochilor de înaltă frecvență;
• vorbire lentă (pacientul pronunță cuvintele în silabile);
• leziuni nervoase craniene;
• înfrângerea tracturilor piramidale (analizoare de motor);
• încălcarea aparatului vestibular.

Cel de-al doilea cancer cel mai frecvent este o tumoare de tip creier, care poate apărea atât la copii, cât și la adulți. Tulpina creierului reglementează funcționarea multor funcții în organism, astfel încât o tumoare a creierului stem este însoțită de un număr mare de simptome. Manifestările anumitor semne depind de zona în care crește tumoarea.

Semne ale unei tumori cerebrale:

• se dezvoltă strabismul;
• asimetria feței și a zâmbetului;
• iritarea ochilor;
• pierderea auzului;
• slăbiciune musculară într-o anumită parte a corpului;
• mișcarea ezitantă;
• tremor de mână;
• tensiunea arterială instabilă;
• scăderea sau absența completă a sensibilității tactile și a durerii.

Odată cu apariția bolii, simptomele de mai sus vor apărea mai clar.
Simptome cerebrale ale creierului tumorii:

• frecvente dureri de cap care nu sunt ameliorate de analgezice și droguri narcotice;
• amețeli;
• vărsăturile continue nu depind de aportul de alimente;
• tulburări mintale care se manifestă în tulburări de memorie, gândire, percepție, iritabilitate sporită, agresivitate, apatie față de ceilalți și orientare slabă în spațiu;
• crize epileptice fără un motiv aparent (frecvența convulsiilor crește odată cu creșterea tumorii);
• dezvoltarea problemelor de vedere: apariția muștelor înaintea ochilor și reducerea acuității vizuale.

Brain tumoral

În aproape toate tipurile de cancer, o intervenție chirurgicală a tumorii cerebrale este indicată pentru a elimina un neoplasm.

Cancerul neoplasmelor la nou-născuți

Cel mai adesea, copiii dezvoltă tumori intracerebrale, în timp ce în majoritatea cazurilor se dezvoltă în ventriculii cerebelului, III și IV, în trunchiul cerebral. O tumoare cerebrală la nou-născuți are creșteri supratensiente canceroase. O trăsătură distinctivă a tumorilor la copii este localizarea lor: sub conturul cerebelului cu o leziune predominantă a structurilor posterioare ale fosei craniene.
Semne ale unei tumori cerebrale la copiii din primul an de viață:

• creșterea circumferinței capului cu umflare și tensiune a fontanelului;
• discrepanța suturilor craniene;
• iritabilitate;
• vărsături după dimineața și după somn;
• scăderea ratelor de creștere a masei corporale;
• întârzierea în dezvoltarea psihomotorie și intelectuală;
• umflarea nervului optic;
• convulsii;
• focalizare, care depinde de localizarea tumorii în creier.

Terapia tumorilor cerebrale la nou-născuți apare în principal prin intervenții chirurgicale. În cazurile în care tumoarea se află în zona centrelor vitale. În această situație, radioterapia va ajuta la distrugerea tumorii.

Metodă chirurgicală pentru înlăturarea cancerului

Recent, chirurgia oncologică a făcut un salt puternic înainte. Au apărut numeroase evoluții moderne, datorită cărora operațiile tumorilor cerebrale au devenit mai puțin traumatizante pentru creier și țesuturile sănătoase din jur.

Stereotaxis - operația este efectuată cu ajutorul unui computer. Această metodă permite accesul la locul de formare a tumorii cu o precizie ridicată.
Aparatele cu ultrasunete - efectul lor este de a ultrasuneza tumora cu o putere speciala. Ca rezultat, cancerul este distrus, iar resturile sale sunt aspirate cu un aspirator.
Măsurarea - în chirurgie este utilizată pentru a restabili circulația afectată a fluidului cerebrospinal în creier. Tulburările hepatice provoacă o creștere a presiunii intracraniene și apare hidrocefalie. Șuntul elimină durerile de cap, greața și alte simptome.

Craniotomia este o metodă chirurgicală care elimină partea superioară a craniului. În pereții oaselor craniului sunt multe găuri mici. Un fierăstrău special este introdus prin ele, cu care osul este tăiat între găuri. În timpul operației, întreaga tumoare sau cea mai mare parte a acesteia este eliminată.
Metoda de cartografiere electrofiziologică a cortexului cerebral este utilizată pentru a îndepărta cancerul zonei motoare de vorbire, tumori de unghi mosto-cerebelar.

Tratamentul cancerului cerebral în Israel

În Israel, toate tipurile de cancer cerebral sunt tratate, inclusiv glioame, astrocitoame, tumori de origine metastatică etc. În același timp, în clinicile private, pacientul poate alege doctorul care urmează, de exemplu, să fie supus unei intervenții chirurgicale la faimosul neurochirurg profesor Zvi Rama, care a efectuat peste 1000 de craniotomii craniotomie), în care pacientul a fost conștient. Astfel de operații vă permit să controlați și să mențineți funcțiile creierului importante. După craniotomie în minte, pacienții se recuperează pe deplin în 24-48 de ore. În timpul acestor operațiuni în Israel nu există limită de vârstă: neurochirurgii locali acționează atât pe copii, cât și pe pacienții vârstnici de peste 80 de ani.

Leading Neurohiururg israelian Zvi Ram

Operațiile craniotomiei în conștiență (craniotomie trează) pentru cancerul cerebral necesită un efort și o experiență considerabilă din partea echipei de operare și nu toți neurochirurgii le pot efectua. În ultimii ani, medicii israelieni au încercat să monitorizeze nu numai cele mai importante funcții ale creierului, ci și acele funcții care sunt considerate mai puțin importante în timpul acestor operații. Cu toate acestea, activitatea profesională a pacientului poate depinde de aceste funcții. Este, de exemplu, despre sensul ritmului dintre muzicieni sau abilitățile matematice ale reprezentanților specialităților tehnice. Astăzi, neurochirurgii israelieni reușesc să mențină cu succes aceste funcții.

Tehnologia laser: un fascicul laser steril de mare putere taie țesuturile și coagulează sângele în timpul exciziei. Și, de asemenea, utilizarea unui laser elimină posibilitatea răspândirii accidentale a celulelor tumorale în alte țesuturi.
În plus, sunt folosite criogenici de generație nouă, care vă permit să controlați procesul de decongelare - înghețarea focarelor de neoplasme.

Efectele postoperatorii

Consecințele funcționării unei tumori cerebrale depind de localizarea cancerului și gradul său de dezvoltare. De asemenea, un rol important în tratamentul cu succes al diagnosticării în timp util și a adecvării metodei de tratament. Potrivit statisticilor, tratamentul în trei etape, care a început într-un stadiu incipient al bolii, oferă șanse de supraviețuire de cinci ani la 60-80% dintre pacienți. Cu tratament tardiv și inoperabilitate a tumorii, supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani la 30-40% dintre pacienți.

Dar, indiferent de tipul de tratament după o intervenție chirurgicală pentru o tumoare pe creier, consecințele pot fi cele mai severe. În unele cazuri, trebuie să reeducați pacientul să vorbească, să citească, să se miște, să recunoască cei dragi și, în general, să învețe despre mediul înconjurător. Pentru recuperarea reușită, un rol important îl joacă starea psihologică a pacientului și a celor apropiați.

Eliminarea unei tumori cerebrale - indicații și contraindicații, tipuri de intervenții chirurgicale, prețuri

Indicații și contraindicații

Apariția unei tumori în creier are o opțiune de tratament care poate duce la un rezultat pozitiv - eliminarea acesteia.

Terapia medicamentoasă poate oferi doar o ușurare temporară a stării. Din nefericire, există momente în care eliminarea formării este imposibilă.

• localizarea patologiei în centrul vital al creierului,
• dacă un pacient mai în vârstă are o educație mare,
• leziuni multiple ale zonei creierului prin procesul tumorii,
• localizarea formării patologice într-un loc inaccesibil pentru excizia sa.

pregătire

• Pacientul trebuie să renunțe la consumul de alcool și țigări timp de două săptămâni înainte de manipulare și la fel după el.
• Dacă pacientul a luat medicamente nesteroidiene, acestea sunt oprite înainte de operație.
• Prin numirea unui medic, se desfășoară studii, cum ar fi:
  • electrocardiografie,
  • test de sânge
  • și altele.
• Pacientului i se recomandă să ia medicamente care să dilueze sângele.
• Întrebarea dacă pacientul este alergic la medicamente.
• Operațiunea se desfășoară dimineața. În ajunul miezului nopții, pacientul nu mai ia hrană și fluide.

Recomandări generale pentru pregătirea pacientului pentru eliminarea tumorii:

• Dacă un pacient suferă de epilepsie, el este prescris terapie anticonvulsivantă.
• Se recomandă efectuarea unui curs decongestionant înainte de operație.

Tipuri de operații de eliminare a tumorii pe creier

Specialiștii sunt înarmați cu astfel de tipuri de intervenții chirurgicale:

• metoda stereotactică
• îndepărtarea unor oase craniene,
• craniotomie,
• trepanarea endoscopică.

cephalotrypesis

Acest tip de chirurgie este tradițională.

Pentru a îndepărta patologia, se face o gaură de dimensiune necesară în capul craniului pentru a accesa direct instrumentele.

Craniotomia implică îndepărtarea unui fragment din osul craniului cu periostul în timpul procedurii.

După finalizarea sarcinii, o clapă osoasă se întoarce în gaura, care este fixată pe craniu cu șuruburi și plăci de titan.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Uneori, de ceva timp, pacientul este eliminat din acțiunile sale, când este necesar să se determine dacă funcția creierului va suferi dacă o anumită parte a creierului este îndepărtată.

Sarcina chirurgului este de a îndepărta cât mai mult posibil țesuturile patologice și de a leza minime părțile sănătoase ale creierului care sunt adiacente tumorii. Uneori prevalența sau localizarea formațiunii nu permite acest lucru, atunci partea din tumoare care poate fi îndepărtată fără a se face rău este excizată. Și pentru restul patologiei, se folosesc și alte metode, de exemplu, iradierea.

Chirurgul poate folosi un bisturiu pentru a elimina patologia, un instrument tradițional. Are dezavantaje - în caz de excizie a patologiei, într-o oarecare măsură, țesuturile vecine pot suferi. În prezent, bisturiul are multe tehnologii alternative.

Echipamentul tehnologic modern permite îndepărtarea tumorii fără a afecta țesutul sănătos.

• Fasciculul laser acționează ca o lamă de scalpel. Are următoarele avantaje:
  • Nu există proliferarea celulelor tumorale în țesuturile sănătoase, așa cum se întâmplă în cazul craniotomiei.
  • Sângerarea capilară este exclusă, deoarece atunci când un laser disecă un țesut, acesta coagulează simultan.
  • Un instrument laser care este inerent steril, prin urmare, o infectie accidentala nu se poate intampla.
• Aparatoarele ultrasonice sunt, de asemenea, utilizate pentru distrugerea celulelor tumorale. După manipulare, țesutul tăiat este aspirat.
• Pentru a elimina tumorile la discreția specialiștilor (și, dacă sunt disponibili într-o unitate medicală), se folosesc crio-dispozitive. Distrugerea criochirurgicală afectează tumora cu o frigă mare care ucide celulele anormale.

O tehnică de navigare ghidată de calculator este utilizată pentru a elimina leziunile din zona creierului. Astfel de operații oferă cea mai mare precizie a execuției.

Trepanarea endoscopică

Procedura implică îndepărtarea tumorii cu ajutorul unui instrument care intră în creier printr-o mică gaură din craniu.

Un endoscop este un dispozitiv capabil să transmită o imagine unui monitor pentru a urmări acțiunile unui chirurg. Diferitele duze fac posibilă îndepărtarea patologiei.

Materialele distruse ajung la suprafață cu:

• aspirator ultrasonic,
• pompă microscopică
• pensete electrice.

În chirurgia endoscopică, ca și în trepanare, microchirurgia este posibilă. Acest tip de intervenție chirurgicală este deosebit de eficient pentru formațiunile care sunt localizate în ventriculele creierului (cavități cu fluid).

Radiosurgery stereotactice

Operația cuțitului gama are loc fără inserarea fizică în craniul pacientului. Purtați o căști specială.

Echipamentul construit în acesta eliberează raze focalizate pe tumori de cobalt radioactiv, care acționează în detrimentul celulelor formate. Țesuturile sănătoase primesc radiații la o doză sigură, deoarece aparatul are o precizie ridicată.

Aspecte pozitive ale metodei:

• neinvazivă
• anestezia nu se aplică,
• complicațiile după intervenție chirurgicală, care sunt posibile cu intervenție chirurgicală, sunt excluse.

Dezavantajele includ numai faptul că această metodă poate distruge formarea de dimensiuni mici (maximum 3,5 cm).

Îndepărtarea unei tumori cerebrale utilizând cuțitul cibernetic are în esență o tehnologie similară cu acțiunea cuțitului gamma. Ambele metode aplică efecte direcționate asupra formării fasciculelor de radiație.

Un cap special montat pe echipament radiază un flux de radiații către tumoare. După un anumit timp, acesta modifică unghiul de impact de mai multe ori și, în același timp, aparatul în sine menține coordonatele tumorii sub control.

Operațiunea are avantaje:

• pacientul în timpul procedurii nu se limitează la imobilitate,
• nu este nevoie să faceți anestezie, procedura nu provoacă durere;
• după intervenția chirurgicală nu există cicatrici sau alte semne.

Îndepărtarea completă a fragmentelor osoase ale craniului

Operațiunea este un tip de trepanare. Aceasta este o versiune complexă a craniotomiei, care se desfășoară în zona bazei craniului.

În timpul procedurii, o parte din craniu este îndepărtată, care acoperă zona creierului de dedesubt.

O astfel de operație se realizează după studierea opiniilor chirurgilor de diferite specializări:

• orientare otologică,
• chirurg plastic
• specialist în operarea capului și a gâtului.

Riscurile de exploatație

Creierul este o structură perfectă, iar apariția unei tumori aduce distrugerea funcționării sale. Operația are, de asemenea, anumite riscuri, în special în ceea ce privește tipurile de implantare în creier prin metode tradiționale.

• zona operată își pierde funcțiile,
• patologia nu a fost complet eliminată și în timp, oa doua operație va fi necesară,
• complicațiile postoperatorii grave,
• ca urmare a introducerii de celule canceroase în alte părți ale creierului,
• rezultat fatal.

efecte

Îndepărtarea rapidă a unei tumori cerebrale în unele cazuri poate provoca complicații. Aspectul este posibil:

• crize epileptice,
• munca defectuoasă a creierului în unele zone ale corpului,
• vedere încețoșată și alte funcții.

Acest lucru este valabil mai ales pentru operațiile de trepanare. Va dura o perioadă lungă de recuperare a legăturilor rupte ale fibrelor nervoase și a vaselor pentru a funcționa corespunzător.

Efectele postoperatorii sunt posibile:

• paralizie,
• tulburare în activitatea de digestie și urinare,
• infecția locului de operație,
• încălcarea aparatului vestibular,
• tulburări de vorbire și de memorie.

Reabilitarea după excizia unei tumori cerebrale

După intervenție chirurgicală, unele funcții ale creierului pot fi incomplete. În acest caz, va dura o perioadă de reabilitare pentru a restabili creierul. Poate include coaching și training.

După trepanning, primele activități vor fi acțiuni menite să prevină sângerarea și umflarea țesutului cerebral.

Radioterapia

Această metodă este utilizată în plus față de intervenția chirurgicală. Terapia se face în ajunul operației pentru a bloca progresia tumorii.

După intervenția chirurgicală, specialiștii pot utiliza radioterapia pentru a distruge celulele patologice care nu au intrat sub ștergerea.

În cazurile în care operația nu este prezentată, tratamentul este utilizat ca tratament principal. Fără intervenții chirurgicale, radioterapia poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului și poate reduce dimensiunea patologiei.

Câți pacienți trăiesc

Succesul îndepărtării chirurgicale a patologiei în creier va depinde de multe componente:

• care este prevalența în zona creierului a procesului tumoral,
• indiferent dacă părți ale tumorii, metastazele din creier au rămas;
• este important ce fel de educație: benign sau nu;
• Sunt importante centrele creierului afectate în timpul intervenției chirurgicale?
• există posibilitatea efectuării acestui proces folosind metode mai moderne?
• Are pacientul atitudinea interioară corectă?

Brain chirurgie tumora în constiinta sau sub anestezie generală

Singura diferență în tratamentul tumorilor cerebrale benigne și maligne este aceea că primul nu aplică chimioterapia. Practic, chirurgia, radioterapia sau chimioterapia sunt folosite pentru a trata o tumoare cerebrală, în funcție de circumstanțe, aceste metode pot fi combinate.

În cele mai multe cazuri, totuși, scopul medicului este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Se numesc tumori meningeale. Astfel, celulele tumorale ale sânului din sistemul circulator pot intra în creier și, atunci când se înmulțesc acolo, formează metastaze.

Cu o creștere a tumorii cerebrale, se produce o afectare a conștienței și o denaturare a esenței. Pentru unele dintre simptome, puteți decide care zonă a creierului este afectată. Dacă, după un examen fizic și anamneză (conversație cu un pacient), este suspectată o tumoare pe creier, utilizarea metodelor de diagnosticare a imaginii este crucială.

Brain chirurgie tumora în constiinta sau sub anestezie generală

Pe baza tipului de tumoare, tratamentul ulterior cu radioterapie sau chimioterapie este posibil. Dacă localizarea tumorii și dimensiunea acesteia vă permit să o eliminați complet, chirurgii caută să facă acest lucru. Dacă aceleași părți ale tumorii au atins părțile importante ale funcției cerebrale, cu îndepărtarea completă a tumorii, poate exista un risc crescut de pierdere a funcțiilor neurologice (de exemplu, tulburări de vorbire, paralizie).

Prognosticul unei tumori cerebrale depinde de mulți factori și poate varia foarte mult de la un pacient la altul. De exemplu, evoluția bolii depinde de comportamentul celulelor canceroase, de localizarea tumorii care rămâne după operație, de masa tumorală, de tipul tumorii și de metodele posibile de tratament. Reapariția tumorii (recidiva) afectează negativ și prognoza specialiștilor. Se consideră, în general, că o tumoare benignă și în creștere lentă, care poate fi îndepărtată fără dificultate și care nu reapare, are un prognostic pozitiv.

Dacă nu efectuați operația și nu îndepărtați tumoarea, atunci, de regulă, aceasta va fi fatală. Un rol important în alegerea de a trata o tumoare cerebrală este jucat de prezența riscului, eficacitatea terapiei și comportamentul tumorii (de exemplu, rata de creștere).

Deschideți chirurgia pentru a elimina o tumoare pe creier

Pe baza acestui fapt, în ajunul operației, este foarte important ca pacientul să fie consultat în mod individual. Prin intervenție chirurgicală deschisă se înțelege deschiderea craniului, urmată de îndepărtarea tumorii, dacă este completă.

Strângerea specială a craniului asigură fixarea sa sigură la trei puncte în timpul operației. Prin neuronavigație, în condiții microchirurgicale, se introduc instrumente chirurgicale înainte de localizarea tumorii și se îndepărtează îndepărtarea acesteia. Acest lucru va face posibilă identificarea în prealabil a posibilelor deteriorări ale țesutului nervos în timpul operației și localizarea domeniilor importante din punct de vedere funcțional ale creierului chiar înainte de operație.

Efectele postoperatorii

La momentul acestei intervenții neurochirurgice minim invazive, capul și instrumentele medicale ale pacientului sunt fixate ferm într-un dispozitiv special. După îndepărtarea unei tumori cerebrale, pot apărea complicații care, temporar sau pentru o perioadă lungă de timp, pot limita capacitatea pacientului de a conduce un vehicul.

De asemenea, cancerul cerebral poate apărea datorită dezvoltării metastazelor tumorii primare într-un alt organ. Tumorile maligne: amenință viața, cresc rapid și cresc în țesuturile adiacente, dau metastaze. Tipurile și gravitatea simptomelor unei tumori cerebrale sunt determinate de departamentul creierului care este sub presiunea tumorii. În procesul de creștere a tumorii se dezvoltă simptome cerebrale.

Tratamentul tumorilor benigne

Cel de-al doilea cancer cel mai frecvent este o tumoare de tip creier, care poate apărea atât la copii, cât și la adulți. Tulpina creierului reglementează funcționarea multor funcții în organism, astfel încât o tumoare a creierului stem este însoțită de un număr mare de simptome. Manifestările anumitor semne depind de zona în care crește tumoarea.

Tratamentul chirurgical al tumorilor: riscuri, consecințe și reabilitare

Terapia tumorilor cerebrale la nou-născuți apare în principal prin intervenții chirurgicale. În cazurile în care tumoarea se află în zona centrelor vitale. În această situație, radioterapia va ajuta la distrugerea tumorii. Au apărut numeroase evoluții moderne, datorită cărora operațiile tumorilor cerebrale au devenit mai puțin traumatizante pentru creier și țesuturile sănătoase din jur.

Localizarea comună a cancerului cerebral

Această metodă permite accesul la locul de formare a tumorii cu o precizie ridicată. Aparatele cu ultrasunete - efectul lor este de a ultrasuneza tumora cu o putere speciala. Șuntul elimină durerile de cap, greața și alte simptome. De asemenea, un rol important în tratamentul cu succes al diagnosticării în timp util și a adecvării metodei de tratament.

Cu tratament tardiv și inoperabilitate a tumorii, supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani la 30-40% dintre pacienți. Anul trecut a suferit o operație, am eliminat o tumoare. Este necesar să se distingă și să se clasifice corect tipul de tumoare: malignă sau benignă. Este necesară eliminarea tumorii, chiar dacă aceasta este benignă.

Dar, indiferent de tipul de tratament după o intervenție chirurgicală pentru o tumoare pe creier, consecințele pot fi cele mai severe. Consecințele funcționării unei tumori cerebrale depind de localizarea cancerului și gradul său de dezvoltare. Diagnosticarea tumorilor cerebrale benigne pe CT sau RMN este ușoară. Tumorile cerebrale sunt un grup larg de neoplasme intracraniene - benigne sau maligne. În astfel de cazuri, chirurgii îndepărtează de obicei numai o porțiune din tumora cerebrală și apoi continuă tratamentul cu chimioterapie și / sau radioterapie.