Bentigin vertigo pozitiv paroxistic: natura apariției și principiile tratamentului

Vertigo poziționată paroxistică pozitivă (DPPG) se situează pe primul loc printre toate cauzele vertijului.

Apare atunci când schimbați poziția corpului, uneori în momentele cele mai neașteptate.

Natura debutului acestui simptom, metodele de diagnosticare și metodele de tratament vor fi discutate mai târziu în articol.

Natura producerii

Poate apărea, de asemenea, după un tratament chirurgical necorespunzător sau ca complicații datorate tratamentului antibiotic (gentamicină).

Boala continuă să fie benignă.

Perioadele de exacerbare pot fi repetate zilnic, dar atunci vine o lungă perioadă de remisiune, care poate dura mai mulți ani. Boala poate începe la orice vârstă.

Cauzele vertijului pozițional

În urechea interioară este aparatul vestibular, care este responsabil pentru orientarea persoanei în spațiu. În așteptarea urechii interioare sunt receptori specifici care se atașează la otoliți și transmit informații despre toate schimbările în locația spațială a corpului.

Vertiga poziționată benignă este asociată cu deplasarea otoliților, ca urmare, atunci când schimbați poziția capului, există un sentiment de amețeală. Particulele otolitilor decupează și cad în canalul posterior al urechii interioare, de unde nu pot scăpa ele însele datorită locației joase a canalului în orice poziție a corpului uman.

Dacă observați apariția unor simptome noi, neobișnuite pentru dvs. - nu întârziați vizita la medic. Amețelile pot fi atât o problemă ușor rezolvată, cât și un simptom al bolilor mai grave.

simptome

Cu vertij de natură pozitivă, convulsiile apar de obicei brusc și sunt de scurtă durată. Posibile greață și vărsături. Perioada de confiscare este tolerată de persoana gravă, reducând semnificativ calitatea vieții sale.

Apariția bruscă a convulsiilor poate fi amenințată de viața din cauza probabilității căderii și rănirii sau, de exemplu, apariția convulsiilor în timpul conducerii. Simptome mai puternice apar dimineața când se culcă sau se întorc în pat.

Trăsături distinctive ale vertijului pozițional:

• capul nu se rotește în mod constant, simptomele apar cu atacuri;
• pe termen scurt;
• nystagmus - mișcări oculare rapide involuntare;
• însoțite de simptome de încălcare a sistemului vegetativ - paloare, arsuri, transpirații, greață;
• în absența unui atac, pacientul nu are plângeri, se simte bine;
• după boală, organismul revine rapid la normal;
• cu amețeli, tinitus și senzația de surzenie sunt adesea absente, apare rar cefalee.

Formele bolii

În DPPG sau otolithiasis există două forme:

1. Canalolitiaza - o grămadă de fragmente otolite situate în partea netedă a canalului.
2. Kupulolitiaza - fragmente înfundate în fiolele unuia dintre canale.

La stabilirea diagnosticului, partea afectată și canalul semicircular sunt întotdeauna specificate.

Bătălia simptomelor trebuie să fie alarmantă. Încercați să găsiți un model pentru a le spune medicului mai târziu - un moment specific pentru, poziția corpului, un factor provocator.

diagnosticare

Diagnosticul este destul de simplu și se bazează în principal pe plângerile pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul pacientului, se efectuează teste speciale.

De exemplu, testul Dix-Hallpayka. Este semnificativ din punct de vedere clinic faptul că atunci când pacientul este amețit, se observă o mișcare involuntară a ochilor.

Este foarte important să se efectueze diagnosticul corect al apariției amețelii. Există cazuri în care pacientul a fost diagnosticat cu osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale sau a problemelor vasculare din creier și acești factori au fost clasificați drept principala cauză a amețelii. În același timp, acestea erau numai boli concomitente, deoarece amețelile au fost cauzate tocmai de aranjarea incorectă a otolitilor și a capului.

Diagnosticul este cel mai important pas pe calea tratamentului. Fiți atenți la senzațiile corpului, astfel încât medicul să poată determina corect cauza amețeli.

Principii de tratament a vertijului pozițional

Locul principal în tratamentul vertijului pozițional benign este alocat manevrelor poziționale speciale.

În acest caz, medicul efectuează o serie de îndoiri și răsuciri ale capului astfel încât să se realizeze terminarea simptomului.

De exemplu, în manevra Epley, particulele otolith se deplasează din zonele urechii interioare, în care provoacă amețeli, în alte zone.

Manevra poate fi efectuată de către medic și pacient la domiciliu. Schema de manevră este destul de simplă - trebuie să vă schimbați locația de cinci ori, cu capul înclinat la un anumit unghi.

Tratamentul medicamentos este ineficient. Medicamentele existente nu sunt capabile să elimine un atac acut. În cazurile severe, în absența rezultatelor după medicația medicală, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

În general, prognosticul pentru tratarea vertijului benign de natură pozitivă este favorabil, iar eficiența tratamentului este mare în majoritatea cazurilor.

Amețeli pot apărea din sute de motive diferite, în timp ce persoana este dezorientată în spațiu, ceea ce uneori duce la panică. Cum să scăpați de amețeală: principalele metode de tratament sunt descrise mai jos.

Cum de a preveni cefaleea de dimineață, veți învăța făcând clic pe acest link.

Amețelile constante și severe pot indica prezența proceselor patologice în organism, care sunt dificil de diagnosticat pe cont propriu. Aici http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html o listă de boli care sunt inerente acestui simptom.

Exercițiile vestibulare sunt eficiente?

Vasebular exerciții va ajuta pentru a scăpa de amețeli.

Pentru a face acest lucru, se recomandă să faceți exerciții cu înclinarea capului și virajul drept în direcția urechii deteriorate.

În această poziție sau pacientul minț este de aproximativ 15 secunde, apoi se întoarce într-o poziție așezată, dar își întoarce capul spre cealaltă parte. Astfel de exerciții dau 75% efect pozitiv.

Tratamentul vertijului pozițional depinde în majoritatea cazurilor de dumneavoastră. Implementarea regulată a exercițiilor și prescripțiilor medicului - și veți scăpa de această problemă pentru totdeauna.

În cazul vertijului pozitiv benign, principalul lucru este de a diagnostica corect, astfel încât să nu pornească o terapie eronată. Recuperarea ulterioară în cele mai multe cazuri depinde de pacienții înșiși - exerciții speciale regulate și practic nici o cheltuială financiară.

Modificările legate de vârstă în activitatea aparatului vestibular pot duce la amețeli. Amețeală pastile pentru persoanele în vârstă va ajuta la ameliorarea unui simptom neplăcut. Vezi lista medicamentelor recomandate.

Ar trebui să consult un medic dacă ocazional există o ușoară amețeli? În acest subiect, considerăm principalele cauze ale acestui sindrom.

Vertigo pozitiva paroxistica benigna

Vertigo poziționată paroxistică benignă este o boală a aparatului vestibular, caracterizată prin apariția unor vertij bruște. Cele patru cuvinte ale titlului poartă esența principală a acestei probleme: "benign" nu înseamnă consecințe și posibilitatea auto-vindecării, "paroxismal" indică boala paroxistică, "pozițional" indică dependența de poziția corpului în spațiu și "amețelul" este principalul simptom. Cu toate acestea, simplitatea aparentă ascunde multe subtilități. Despre tot ceea ce se referă la vertij pozitiv paroxistic pozitiv, la informațiile de bază și la complicațiile acestei boli, puteți afla prin citirea acestui articol.

În general, amețeli este un simptom foarte nespecific. Din nefericire se poate numi mai mult de 100 de boli care pot manifesta amețeli. Dar amețelile pozitive paroxistice benigne au anumite caracteristici clinice care permit stabilirea diagnosticului corect la examinarea inițială de către un medic.

Vertigia pozitiva paroxistica pozitiva (DPPG) este considerata o boala destul de comuna. Țările din Europa de Vest emite următoarele statistici: până la 8% din populația lor suferă de această boală. Țările CSI, din nefericire, nu au statistici fiabile cu privire la această problemă, dar cu greu vor fi semnificativ diferite de cele europene. Pana la 35% din toate cazurile de ameteli vestibulara pot fi asociate cu BPPH. Numerele sunt impresionante, nu-i așa?

Pentru prima dată, DPPG a fost descris de un otolaringologist austriac Robert Barani în 1921 pentru o femeie tânără. Și de atunci, simptomele DPPG au fost identificate ca o boală separată.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a DPPG

Pentru a înțelege de ce și cum se dezvoltă această boală, este necesar să se pătrundă puțin în structura aparatului vestibular.

Partea principală a aparatului vestibular sunt trei canale semicirculare și două saculete. Canalele semicirculare sunt situate aproape la un unghi drept unul față de celălalt, ceea ce vă permite să înregistrați mișcarea umană în toate avioanele. Canalele sunt umplute cu lichid și au extensia - fiola. În fiolă este o substanță asemănătoare cu gelatina cupulei, care are o relație strânsă cu receptorii. Mișcările cupolei împreună cu fluxul de fluid din interiorul canalelor semicirculare creează un simț al poziției în spațiu la om. Stratul superior al cupolei poate conține cristale de bicarbonat de calciu - otolite. Normal, pe tot parcursul vieții, otolitele sunt formate și apoi distruse de îmbătrânirea naturală a organismului. Produsele de distrugere sunt utilizate de celule speciale. Această situație este normală.

În anumite condiții, otolitele petrecute și învechite nu sunt distruse și plutesc în fluidul canalelor semicirculare sub formă de cristale. Apariția obiectelor suplimentare în canalele semicirculare, desigur, nu trece neobservată. Cristalele irită aparatul receptor (în plus față de stimulii normali), ca rezultat al unui sentiment de amețeală. Când cristalele sunt depuse în orice zonă sub acțiunea gravitației (de obicei, aceasta este zona sacului), amețelul dispare. Modificările descrise sunt mecanismul principal pentru apariția DPPG.

În ce condiții otolitele nu se prăbușesc, ci mergi la "înotul liber"? În jumătate din cazuri, cauza rămâne inexplicabilă, cealaltă jumătate apare atunci când:

• traumatisme cerebrale traumatice (datorită detașării traumatice a otolithilor);
• inflamația virală a aparatului vestibular (labirint viral);
• Boala lui Meniere;
• manipulări chirurgicale pe urechea interioară;
• luând antibiotice ototoxice de gentamicină, intoxicație cu alcool;
• spasmul arterei de labirinț care transportă sângele la aparatul vestibular (de exemplu, în timpul migrenei).

simptome

DPPG caracterizat prin caracteristici clinice specifice, care stau la baza diagnosticării acestei boli. Astfel, DPPG se caracterizează prin:

• boli bruște de amețeli severe, care apar numai atunci când se schimbă poziția corpului, adică amețeli nu apar niciodată singure. Cel mai adesea atacul provoacă o tranziție de la o poziție orizontală la o poziție verticală după somn, se transformă în pat într-un vis. Rolul principal aici aparține unei schimbări a poziției capului, nu a corpului;
• amețelile pot fi simțite ca o mișcare a corpului propriu în spațiu în orice plan, ca și rotația obiectelor în jurul lor, ca un sentiment de cădere sau ridicare, care se leagă de valuri;
• durata atacului de vertij nu depășește 60 de secunde;
• uneori amețeli pot fi însoțite de greață, vărsături, ritm cardiac lent, transpirații difuze;
• declanșarea vertijului este însoțită de nistagmus - oscilarea mișcărilor involuntare ale globilor oculari. Nistagmusul poate fi orizontal sau rotativ orizontal. Imediat ce amețelul se oprește, nistagmusul dispare imediat;
• convulsii de vertij sunt întotdeauna aceleași, nu își schimbă niciodată "culoarea clinică", nu sunt însoțite de apariția altor simptome neurologice;
• convulsiile sunt mai pronunțate dimineața și dimineața. Cel mai probabil, acest lucru se datorează dispersiei cristalelor în fluidul canalelor semicirculare cu mișcări constante ale capului. Cristalele se descompun în particule mai mici în prima jumătate a zilei (activitatea fizică este mult mai mare în timpul starea de veghe decât în ​​timpul somnului), astfel încât în ​​a doua jumătate simptomele aproape că nu apar. În timpul somnului, cristalele "se reunesc" din nou, ducând la simptome crescute dimineața;
• la examinare și examinare detaliată, nu se găsesc alte probleme neurologice. Nu există nici un zgomot în urechi, nici o pierdere a auzului, nici o durere de cap - fără plângeri suplimentare;
• o posibilă ameliorare spontană a afecțiunii și dispariția amețelii. Aceasta se datorează, probabil, dizolvării independente a cristalelor detașate de bicarbonat de calciu.

DPPG - adesea este o mulțime de persoane mai vechi de 50 de ani. Poate că în acest moment procesele naturale de resorbție a bicarbonatului de calciu sunt încetinite, ceea ce este motivul pentru apariția mai frecventă a bolii la această vârstă. Potrivit statisticilor, sexul feminin suferă de DPPG de 2 ori mai des decât bărbații.

diagnosticare

Caracteristicile clinice ale DPPG permit abordarea apropiată a diagnosticului corect deja în stadiul de interogare a pacientului. Clarificarea timpului de apariție a amețelii, provocarea factorilor, durata atacurilor, lipsa plângerilor suplimentare - toate acestea sugerează o idee despre DPPG. Cu toate acestea, este necesar să se obțină o confirmare mai sigură. În acest scop, se efectuează teste speciale, dintre care cel mai simplu și mai simplu este testul Dix-Hallpike. Proba se efectuează după cum urmează.

Pacientul este așezat pe canapea. Apoi se întorc (nu se înclină!) Capul într-o direcție (probabil, în direcția urechii afectate) cu 45 °. Medicul fixează capul în această poziție și îl pune rapid pe spate, păstrând unghiul de rotație al capului. În acest caz, corpul pacientului trebuie poziționat astfel încât capul să fie ușor suspendat peste marginea canapelei (adică capul trebuie ușor înclinat înapoi). Medicul observa ochii pacientului (așteptând un nistagmus) și în același timp solicită senzația de amețeală. De fapt, eșantionul este un test provocator pentru un atac tipic al DPPG, deoarece provoacă o deplasare a cristalelor în canalele semicirculare. În cazul prezenței DPPG în aproximativ 1-5 secunde, nistagmusul și vertijul tipic apar datorită lipirii pacientului. Apoi, pacientul se întoarce într-o poziție așezată. Adesea, atunci când se întoarce într-o poziție șezândă, pacientul reapare un sentiment de amețeli și nistagmus cu o intensitate mai mică și orientare opusă. Acest test este considerat pozitiv și confirmă diagnosticul DPPG. Dacă eșantionul este negativ, efectuați un studiu prin rotirea capului în direcția opusă.

Pentru a observa nystagmusul în timpul testului, se recomandă utilizarea unor ochelari speciali Frenzel (sau Blessing). Acestea sunt ochelarii cu un grad mare de mărire, care fac posibilă excluderea efectului fixării voluntare a ochiului asupra pacienților. Cu același scop, se poate utiliza videonstagmograf sau înregistrarea în infraroșu a mișcării ochilor.

Trebuie reținut că atunci când repetați testul Dix-Hallpayka, severitatea amețelii și nistagmusului va fi mai mică, adică simptomele par a fi epuizate.

tratament

Abordările actuale privind tratamentul DPPG sunt în principal non-droguri. Doar 20 de ani în urmă a fost diferită: principala metodă de tratament a fost medicamentele care reduc amețeli. Când mecanismul de dezvoltare a bolii a devenit cunoscut oamenilor de știință, abordarea tratamentului sa schimbat. Cristalele plutitoare cu medicamente nu pot fi dizolvate sau imobilizate. Acesta este motivul pentru care rolul principal pentru astăzi aparține metodelor non-droguri. Ce sunt ei?

Acestea sunt așa-numitele manevre pozitive, adică o serie de schimbări succesive în poziția capului și a trunchiului, cu ajutorul căruia încearcă să conducă cristalele într-o zonă a aparatului vestibular din care nu se mai pot mișca (zona sacului), ceea ce înseamnă că nu vor provoca amețeli. În timpul acestor manevre posibile atacuri ale DPPG. Unele dintre manevre pot fi efectuate independent, altele pot fi efectuate numai sub supravegherea unui medic.

Următoarele manevre pozitive sunt în prezent considerate cele mai comune și mai eficiente:

• Manevra lui Brandt-Daroff. Se poate efectua fără supravegherea personalului medical. Dimineața, imediat după somn, o persoană trebuie să stea pe pat, cu picioarele încurcate. Apoi, trebuie să luați rapid o poziție orizontală pe o parte, picioare ușor îndoite. Capul trebuie rotit la 45 ° în sus și se află în această poziție timp de 30 de secunde. După ce - repuneți-vă jos. Dacă există un atac tipic al DPPG, atunci în această poziție trebuie să așteptați încetarea amețelii și apoi să stați jos. Acțiuni similare sunt apoi efectuate pe cealaltă parte. Apoi trebuie să repetați totul de 5 ori, adică de 5 ori pe o parte și de 5 ori pe cealaltă. Dacă în timpul manevrei nu a avut loc amețeli, atunci data viitoare când manevra este efectuată în dimineața următoare. Dacă sa întâmplat încă un atac de vertij, atunci este necesar să repetați manevra în după-amiaza și seara;
• Masă de manevră. Aceasta necesită supravegherea personalului medical, deoarece pot apărea reacții vegetative pronunțate sub formă de greață, vărsături și tulburări ale ritmului cardiac tranzitoriu. Manevra se desfășoară după cum urmează: pacientul stă pe canapea, picioarele se încurcă. Capul se transformă la 45 ° față de partea sănătoasă. Capul este fixat de către medic în această poziție cu mâinile, iar pacientul este așezat pe canapeaua de pe partea laterală a acestuia (capul este astfel întors ușor). În această poziție, el ar trebui să stea timp de 1-2 minute. Apoi, păstrând aceeași poziție fixă ​​a capului, pacientul se întoarce repede în poziția inițială de ședere și se fixează imediat pe cealaltă parte. Deoarece capul nu și-a schimbat poziția, când este plasat pe cealaltă față, fața este răsturnată. În această poziție trebuie să stați 1-2 minute. Apoi, pacientul revine la poziția de plecare. Astfel de mișcări bruște de obicei provoacă amețeli severe și reacții autonome la pacient, astfel încât medicii au o atitudine dublă față de această metodă: unii consideră că este prea agresiv și preferă să o înlocuiască cu manevre mai blânde; cazuri de DPPT);
• E mana lui Epley. Această manevră este, de asemenea, de dorit sub supravegherea unui medic. Pacientul se așează pe canapea și își întoarce capul spre partea inflamată la un unghi de 45 °. Medicul fixează capul cu mâinile în poziția respectivă și îl așază pe spate cu slăbirea simultană a capului (ca în proba Dix-Hall). Se așteaptă 30-60 de secunde, apoi se întorc capetele în partea opusă urechii sănătoase și apoi se întoarce trunchiul în lateral. Capul este oprit. Și așteptați din nou 30-60 de secunde. După aceea, pacientul poate lua poziția de plecare în timpul ședinței;
• Lempert manevra. Este similară în tehnică cu manevra Epley. În același timp, după ce trăgați trunchiul pacientului în lateral și capul cu o ureche sănătoasă în jos, torsul continuă să se rotească. Asta este, atunci pacientul își ia o poziție pe stomac cu nasul în jos și apoi - pe partea pacientului cu o ureche dureroasă în jos. La sfârșitul manevrei, pacientul se află din nou în poziția inițială. Ca urmare a tuturor acestor mișcări, omul pare să se rotească în jurul unei axe. După manevra lui Lempert, este necesar să se limiteze trunchiul corpului în procesul de activitate vitală și de somn în prima zi cu capul ridicat de 45 ° -60 °.

În plus față de manevrele de bază, există diferite modificări. În general, prin conducerea corectă a gimnasticii pozitive, efectul apare după doar câteva sesiuni, adică sunt necesare doar câteva zile de astfel de terapii, iar DPPH se va retrage.

Tratamentul medicamentos al DPPG astăzi este de a utiliza:

• medicamente vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk și altele);
• antihistaminice (dramina, pastile de imbolnavire);
• vasodilatatoare (cinnarizină);
• planta nootropică (extract Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• medicamente antiemetice (Metoclopramide, Zeercal).

Toate aceste medicamente sunt recomandate pentru utilizare în perioada acută de atacuri severe de DPPG (însoțite de amețeli severe cu vărsături). Apoi se recomandă recurgerea la manevre poziționale. Unii doctori, dimpotrivă, vorbesc despre utilizarea nejustificată a medicamentelor pentru CPPG, argumentând că prin asuprirea propriilor mecanisme de compensare a tulburărilor vestibulare și, de asemenea, prin reducerea efectului manevrelor pozitive pe fundalul medicamentelor. Dovezile pe bază de medicament nu oferă încă date fiabile cu privire la utilizarea medicamentelor pentru DPPG.

Un set de exerciții vestibulare este folosit ca o terapie de fixare, ca să spunem așa. Esența lor constă în realizarea unui număr de mișcări cu ochii, capul și corpul în acele poziții în care apare amețeli. Aceasta duce la stabilizarea aparatului vestibular, la creșterea rezistenței acestuia și la îmbunătățirea echilibrului. Pe termen lung, aceasta conduce la o scădere a intensității simptomelor DPPG în timpul recidivei bolii.

Uneori este posibilă dispariția spontană a simptomelor DPPG. Cel mai probabil, aceste cazuri sunt asociate cu apăsarea independentă a cristalelor în zona vestibulară "prostă" în timpul mișcărilor normale ale capului sau prin resorbția lor.

În 0,5-2% din cazurile de BPTP, gimnastica pozițională nu are niciun efect. În astfel de cazuri, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a problemei. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mai multe moduri:

• transecția selectivă a fibrelor nervoase vestibulare;
• etanșarea canalului semicircular (atunci cristalele nu au unde să "plutească");
• distrugerea aparatului vestibular cu laser sau îndepărtarea completă a acestuia din partea afectată.

Mulți medici tratează metode chirurgicale de tratament în două moduri. La urma urmei, acestea sunt operații cu consecințe ireversibile. Este pur și simplu imposibil să restabiliți fibrele nervoase transecte sau întregul aparat vestibular după distrugere și, în plus, îndepărtarea.

După cum puteți vedea, DPPG este o boală imprevizibilă a urechii interne, capturile din care de obicei iau o persoană prin surprindere. Datorită amețeli bruște și severe, uneori însoțite de greață și vărsături, o persoană bolnavă se teme de posibilele cauze ale stării sale. Prin urmare, atunci când apar aceste simptome, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil pentru a nu pierde alte boli mai periculoase. Medicul va elimina toate îndoielile cu privire la simptomele care au apărut și va explica cum să depășească boala. DPPG este o boală sigură, dacă puteți spune acest lucru, deoarece nu este plină de complicații și cu siguranță nu pune viața în pericol. Prognosticul pentru recuperare este aproape întotdeauna favorabil și, în majoritatea cazurilor, sunt necesare doar manevre pozitive pentru a elimina toate simptomele neplăcute.

C. m. N. A. L. Guseva citează un raport pe tema "Vertij pozitiv binar paroxistic: caracteristici de diagnostic și tratament":

Clinica Profesorului Kinzersky, video informativ despre vertijul pozitiv paroxistic al benignei:

Amețeli benigne pozitive: cauze, simptome și tratament

Bentiginul pozitiv vertiginos (DPPG) este o tulburare obișnuită în organism. Se caracterizează prin debutul brusc de amețeli pe termen scurt - nu mai mult de un minut. Deseori se manifestă în timpul unei schimbări ascuțite a poziției capului (de exemplu, când săriți din pat după trezire). Afecțiunile sunt mai predispuse la sex mai slab după 40 de ani. În jumătatea puternică, tinerii sunt înregistrați foarte rar.

cauzele

Bentip vertij pozitiv paroxismal (intermitent) dpp este direct legat de mișcarea capului, adesea înregistrat cu plasarea orizontală a corpului. Cuvântul "benign" subliniază faptul că boala trece pe cont propriu. Se poate întâmpla mai mult decât o dată în timpul zilei. "Poziționarea" indică dependența anomaliilor de poziția adoptată.

Analizând amețeli pozitive benigne (otolithiasis) și motivele apariției acestora, medicii cred că aceasta este declanșată în principal de precipitarea sărurilor de calciu - statoliții - în canalul urechii interne. Sub influența diferiților factori externi, cristalele de carbonat de calciu sunt respinse din membrana otolită, afectând firele de păr ale receptorilor. Deplasarea statoliților în timpul înclinării rapide a capului și provoacă un sentiment de pierdere a orientării, mișcării și rotirii obiectelor.

Otolithiasis poate provoca vertij cu mișcări ascuțite ale capului, îndoire înainte și înapoi. Adesea boala este însoțită de osteocondroză cervicală. Mai des se întâmplă în timpul unei nopți de odihnă la momentul întoarcerii în pat sau în timpul mișcărilor bruște după trezire. În unele cazuri, paroxisme de amețeli apar într-un vis, ceea ce duce la trezirea unei persoane.

De asemenea, vertijul pozitiv pozitiv paroxistic (DPPG) poate depăși sub influența următoarelor circumstanțe:

• în cazul deteriorării oaselor craniului sau a țesuturilor moi;
• cu modificări patologice la nivelul urechii interne (boala lui Meniere);
• cu intervenții chirurgicale necorespunzătoare;
• sub influența unor preparate farmaceutice antibacteriene - gentamicină, etc;
• infecții virale;
• cu imobilitate prelungită a capului;
• cu migrene recurente, care se bazează pe activitatea disruptă a sistemului nervos autonom, spasmul arterelor, trecând în labirint.

Având în vedere amețeli pozitive benign și cauzele sale, ar trebui să se evite în special înclinarea ascuțită a capului.

simptomatologia

Există câteva caracteristici care diagnostichează amețeli pozitive paroxisme benigne:

1. Starea de rău are caracter paroxismal. Fiecare atac de DPPG poate să apară accidental și la fel de brusc să se oprească.
2. Există un sentiment de înclinare, care amintește de malarie.
3. Paloare observată a pielii, transpirație excesivă, greață, febră, vărsături etc.
4. Nu este dificil pentru pacienți să identifice partea care suferă de atac.
5. Numărul zilnic de atacuri poate fi un caracter unic sau manifest în mod repetat.
6. Recuperarea are loc rapid, pacientul nu are consecințe negative.
7. Atacurile sunt cele mai pronunțate când schimbă mai întâi poziția capului sau a corpului.

În cazul otolithiasisului nu există dureri de cap, auzul rămâne normal, nu există senzație de congestie a urechii.

Soiurile DPPG

Anomaliile pot apărea în orice ureche, prin urmare, ele disting atât vertijul din dreapta cât și din stânga. Deoarece localizarea particulelor în mișcare ale membranei otolitice poate fi diferită, otolitioza este împărțită în următoarele forme:

• Kupulolitiaz. Fragmente sunt fixate pe cupolă. Această plasare provoacă o iritare constantă a receptorilor urechii.
• Kanalolitiaz. Otoliții se mișcă liber de-a lungul endolimului în cavitatea canalului. O schimbare a poziției capului duce la apariția unui atac.

Stabilirea diagnosticului, medicii trebuie să indice partea leziunii, precum și canalul semicircular - posterior, anterior sau extern, - în care a fost identificată patologia.

Diagnosticarea rotirii poziției capului

Cea mai justificată metodă de identificare a unei patologii dureroase este testul Dix-Holpayka (tehnica). Pacientul este rugat să stea pe canapea, să-și întoarcă capul la un unghi de 45 de grade, să privească fața doctorului. Apoi, pacientul este în mod dramatic așezat pe spate, aruncând capul înapoi cu 30 de grade și ținând rândul în direcția în care este suspectată anomalia.

În cazul în care se produce otolitiază, o schimbare de poziție va provoca un scurt atac. Aceasta va permite confirmarea sau respingerea prezenței bolii. Împreună cu testul Dix-Holpayk, medicii efectuează de asemenea radiografie sau CT ale cervical și IRM ale creierului. Procedurile sunt direcționate pentru a exclude posibila afirmație greșită a diagnosticului.

Metode de tratament

Pentru a scăpa de medici DPPG folosiți metode diferite, tratamentul cu medicamente.

Utilizarea exercițiilor terapeutice

Pacienții trebuie să învețe cu siguranță și să urmeze un curs de exerciții speciale care vizează întărirea, normalizarea aparatului vestibular. Pentru a efectua exerciții terapeutice, ar trebui să vă înclinați într-o direcție deranjantă și apoi să vă mișcați ușor și încet într-un cerc.

Pentru a preveni afecțiunea paroxistică va ajuta pantele (încet!) În direcția urechii afectate, în timp ce vă culcați sau înclinați. În poziția acceptată, ar trebui să petreceți aproximativ 15 secunde, apoi cu atenție (fără jafuri!) Deplasați-vă într-o poziție așezată, făcând o înclinare și întoarceți-o în direcția opusă.

Rețineți că efectul exercițiilor se va manifesta mai repede, în timp ce pepinieră se scutură ușor atunci când sunt efectuate.

Tratamentul cu produse farmaceutice

Tactica tratamentului otolithiasis este utilizarea de medicamente care pot normaliza starea individului. Farmaceutice utilizate care fac posibilă eliminarea greaței, a stresului emoțional, a vertijului. Medicii au prescris farmacoterapia în perioadele în care vertijul pozitiv pozitiv paroxistic are o tendință de agravare. Se bazează pe agenți farmacologici:

• Cinnarizină (cinnarizină);
• Ginkgo biloba (Ginkgo biloba);
• Betahistina (Betahistina);
• Flunarizina (Flunarizina).

Rețineți că terapia medicamentoasă este utilizată împreună cu tratamentul prin metode speciale.

Utilizarea tehnicilor

Metodele eficiente de tratament includ luarea lui Ellie. Vă permite să fixați în mod consecvent capul în cinci poziții diferite. Această tehnică ajută la mutarea otolitilor din canal în cavitatea ovală (pungă) din labirint, ceea ce duce la ameliorarea simptomelor emergente ale PPG.

Când manevrele Semont, pacientul se află în poziție șezând - capul său este transformat într-o parte sănătoasă. Din această poziție, medicul îl transferă în poziția predominantă pe partea afectată. Mai mult, fără a schimba rotația capului, printr-o postură, ședința se traduce într-o poziție întinsă pe partea sănătoasă. Schimbarea poziției capului permite cupola să fie curățată de otoliții care o ocupă.

Experții pot prescrie o operațiune pentru a restabili locația normală a otolitilor, dacă gimnastica medicală, medicamentele nu duc la o îmbunătățire a stării.

Remedii populare

Reducerea semnelor de amețeli va ajuta la tonifierea infuziilor de lemongrass, menta sau melissa. Efectiv elimină crizele de colectare a "greaței" de culoare de trifoi, păducel și salvie. De asemenea, puteți amesteca uleiuri esențiale: camfor (10 picături), brad (3 picături) și ienupăr (1 picătură). Se amestecă în temple. Câteva linguri de rodii sau suc de struguri vor ajuta la greata greață.

Îndepărtarea condiției va ajuta la frecare:

• earlobes;
• vârfurile degetelor, începând cu degetul mic;
• marginea superioară a arcurilor frunții;
• zonele dintre nas și buză.

Semne de vertij pozițional paroxismal benign

O schimbare bruscă a poziției corpului sau a răsucirii capului poate provoca amețeli paroxistice vestibulare, numită vertij pozitiv paroxistic (POS). De obicei, această boală afectează femeile și persoanele în vârstă.

Ce este DPPG

Această afecțiune a fost găsită în aproximativ 80% dintre persoanele care au solicitat ajutor medical. Recent, numărul de hit-uri a crescut semnificativ. Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu vertij benign.

Care este esența problemei DPPG, ce este? O scurtă descriere a bolii poate fi reprezentată după cum urmează:

• Benign - fără efect, există posibilitatea de auto-vindecare.
• Paroxismalul - este paroxistic în natură.
• Poziționarea - boala se manifestă prin schimbarea poziției corpului sau a capului.
• Amețeli este principalul simptom al bolii.

Capul se poate roti într-o persoană cu multe boli. Numără mai mult de o sută. Dar vertijul poziționării vestibulare prezintă semne clinice distincte, datorită cărora medicul poate face un diagnostic la prima examinare.

Cum funcționează aparatul vestibular?

Înainte de a vorbi despre cauzele vertijului pozițional paroxistic, este necesar să se ia în considerare modul în care apare.

Organul din urechea interioară - vestibulul - are în principiu trei canale semicirculare. Funcția lor este fixarea mișcărilor umane. În canale există o fiolă și o anumită cantitate de lichid. Fișa este o extensie în care se află substratul asemănător cu gelatina - cupula. Mișcările ei, care interacționează cu receptorii, ajută la crearea unui echilibru în corpul ei.

În fiolele lichide se formează formarea de var, numite otolite. Atunci când o persoană efectuează acțiuni cu capul, lichidul începe, de asemenea, să se miște. Rezultatul este o deplasare a otoliților care irită terminațiile nervoase (celulele ciliate).

Toate informațiile despre schimbarea poziției sunt transmise prin celulele ciliate la terminațiile nervoase ale creierului. Datorită eșecurilor și problemelor din această etapă apare o amețeli benigne paroxisme la o persoană. Partea creierului responsabilă de echilibru oferă un semnal mușchilor, datorită cărora se relaxează sau, dimpotrivă, dă tonul. Aceste procese vizează menținerea echilibrului în spațiu. Când otoliții se așează, se oprește amețelile.

Cauzele DPPG

Cauza acestei boli încă nu este clară. În alte cazuri, amețeli benigne paroxistice sunt cauzate de următorii factori:

• Leziuni la nivelul capului
• Chirurgie pe ureche.
• Lungimea poziționată prelungită (datorită altor boli, recuperarea după intervenție chirurgicală etc.).
• Procese otice inflamatorii.
• Spasmul arterei labirintice (cu migrenă).
• Boala lui Meniere.
• Intoxicația prin alcool.
• Consecințele tratamentului necorespunzător.

Clasificarea DPPG

Clasificarea vertijului pozițional se bazează pe mecanismul dezvoltării sale. Cristalele de tei (otoliții) se pot mișca liber în fluidul canalului semicircular, iritandu-i receptorii în timpul transformărilor capului. Aceasta este canalolitizia. Atunci când otolitele sunt localizate pe peretele canalului (cupula) și interacționează în mod constant cu receptorii, cupupolitiaza.

În timpul diagnosticului, se iau în considerare atât partea leziunii (partea stângă, partea dreaptă), cât și canalul semicircular (extern, posterior, anterior), în care au apărut modificări patologice.

Caracteristici distinctive ale DPPG

Există următoarele semne care caracterizează amețeli pozitive paroxistice:

• Atacurile de vertij încep și se termină în mod neașteptat.
• După o zi, nu se mai repetă.
• Starea pacientului după atac se îmbunătățește imediat.
• Pot apărea simptome asociate: febră, transpirație, greață și paloare a pielii.
• Perioada de recuperare după o boală este destul de rapidă.

Caracteristicile de mai sus ale DPPG vor ajuta să o recunoască printre alte boli, un simptom al cărui amețeli.

Clinica DPPG

Apariția amețeli benigne paroxisme paroxisme este asociată cu mișcările capului. De obicei, boala afectează doar o parte a capului, deoarece o emisferă a creierului (sau urechii) rămâne neafectată.

Caracteristicile clinice ale DPPG sunt după cum urmează:

• Amețeli apare mai ales atunci când întoarceți (îndoiți) capul, nu corpul. De obicei apare în timpul zilei sau în dimineața, de exemplu, după trezirea când se ridică dintr-un pat.
• O persoană poate simți că el cade undeva sau se ridică, îl scutură, obiecte în jurul valorii de rotire.
• Simptomele însoțitoare pot fi greață, transpirație, vărsături, bătăi neregulate ale inimii.
• Nu există plângeri suplimentare (dureri în cap, tinitus, pierderea auzului) la pacienți.
• Un atac nu durează mai mult de un minut sau două.
• Debutul vertijului poate fi însoțit de nistagmus. Această mișcare involuntară a globului ocular. După dispariția atacului, nistagmusul dispare.

Boala este bine tratabilă, nu reprezintă un pericol serios pentru viața pacientului. Dar dacă o persoană a fost diagnosticată cu amețeli pozitive benigne, ar trebui să renunțe la scufundări și să se ridice la înălțime. După un tratament adecvat, boala poate să scadă mult timp, dar după 4-5 ani, convulsiile se întorc de obicei.

Opinii ale medicilor cu privire la tratament

În 1969, a fost prezentată teoria despre originea vertijului paroxismal benign, "teoria litiazei domului". Autorul său (om de știință Schuknecht) a spus că, odată cu vârsta, o persoană are depozite de calciu pe otolite, care contribuie la ponderarea cristalelor de var și își schimbă poziția neutră. În acest sens, poziția corpului uman și forța gravitației, care îl afectează, afectează aspectul DPPG.

Zece ani mai târziu, oamenii de știință McClar, Hall și Ruby au prezentat teoria "canalitazei". Conform acestei teorii, particulele de statoconiu, care se deplasează de-a lungul canalului și excită receptorii, provoacă apariția vertijului pozițional, în timp ce otoliții nu participă. Când particulele se află la cel mai de jos punct al canalului, atacul dispare.

Oamenii de știință din medicina modernă critică teoriile de mai sus. Ei spun că particulele de statoconiu sunt capabile să se desprindă, chiar și atunci când corpul uman este staționar. Ei citează următoarele motive pentru respingerea lor, în urma căreia apare vertijul benign:

• Leziuni la nivelul capului
• Boala lui Meniere.
• Unele medicamente antibacteriene (gentamicină).
• Frecvente migrene.
• Tratament chirurgical anormal.

diagnosticare

În cazul convulsiilor recurente, trebuie să contactați clinica pentru consultarea specialiștilor. Medicul, pentru o diagnosticare corectă, va prescrie examinările necesare.

Examenul fizic

Cea mai obișnuită metodă care ajută la identificarea amețelii pozitive este testul Dix-Hallpike. Metoda de punere în aplicare a acestuia este următoarea:

• Pacientul trebuie să se așeze pe canapea și să-și întoarcă capul la un anumit unghi lateral.
• Doctorul, ținând capul persoanei cu mâinile, îl pune brusc pe canapea (pe spate), astfel încât capul să fie puțin mai departe decât marginea suprafeței pe care se află pacientul.

Pacientul va trebui să raporteze apariția amețelii. Este posibil să nu deranjeze imediat, dar după un timp.

În timpul vertijului pozițional, globulele oculare se rotesc involuntar. Acest fenomen se numește nistagmus. Doctorul determină în ce parte a canalului semicircular există o patologie prin natura nistagismului și până la momentul apariției acestuia.

Studii instrumentale

Pentru o observare vizuală mai bună a nistagismului, există o practică de aplicare a ochelarilor Blessing sau Frenzel, electrooculografiei și videoculografiei.

Împreună cu metodele de diagnosticare de mai sus, un pacient poate fi referit la un RMN sau tomografie computerizată a creierului, la o radiografie a regiunii cervicale.

Conform rezultatelor examinării, medicul va prescrie tratamentul necesar. Unii pacienți care au amețeli poziționale au fost găsiți a nu fi tratați, deoarece au loc în mod independent.

Tratament non-drog

Această terapie are un efect foarte bun. Aceasta constă în efectuarea de către pacient a unor manevre pozitive (schimbarea poziției corpului și a capului). Atunci când se efectuează exerciții, este posibil un atac de vertij pozitiv pozitiv paroxistic. Merită, de asemenea, să ne amintim că anumite seturi de exerciții trebuie efectuate sub supravegherea strictă a unui specialist. Pacientul efectuează toate manevrele care stau pe canapea, picioarele jos.

Manevra lui Brandt-Daroff

Aceste exerciții se pot face independent, numărul de repetări - de cinci ori în fiecare direcție. Progres:

1. Luați poziția de plecare.
2. Lie pe partea ta (picioarele ușor îndoite) și întoarce-ți capul în lateral cu 45 de grade. Minte 30 de secunde.
3. Stați jos.
4. Lie pe partea opusă.
5. Stați jos.

Dacă exercițiul este însoțit de apariția vertijului pozitiv benign, atunci ar trebui să așteptați până când atacul se termină și continuați.

Semont Maneuver

Acest set de exerciții trebuie făcut sub îndrumarea unui medic, deoarece greața și alte reacții pronunțate pot apărea în timpul procesului.

Pentru a efectua exercițiile, o persoană trebuie să-și asume o anumită poziție. Următorul pas - medicul fixează capul pacientului cu mâinile, ar trebui rotit 45 de grade lateral. Mai mult, pacientul cade pe partea sa și rămâne în această poziție timp de câteva minute. Apoi se așează din nou și imediat se așează în același mod pe cealaltă parte timp de două minute, după care trebuie să se așeze. În tot acest timp, capul este în aceeași poziție.

Acest set de exerciții provoacă atitudini controversate în rândul medicilor. Unii recomandă un exercițiu mai bun, alții, dimpotrivă, consideră că acest complex este cel mai eficient, chiar dacă vertijul pozițional paroxistic pozitiv are o formă severă.

Epley și Lempert

Această manevră sugerează și prezența unui medic. Doctorul, ținând capul pacientului, îl pune brusc pe spate (capul merge dincolo de marginea canapelei). Deci, pacientul se află timp de aproximativ un minut, iar apoi trebuie să-și întoarcă capul în cealaltă direcție, întorcându-și treptat trunchiul. Deci, trebuie să vă culcați timp de 30-60 de minute, apoi să reveniți la poziția de plecare.

Un exercițiu similar este manevra Lempert. Când se efectuează, pacientul se întoarce complet în timpul exercițiului: prima dată, apoi pe stomac, apoi pe urechea usturătoare și se așează în jos. Se pare că în timpul exercițiului o persoană se întoarce în jurul axei sale.

Tratamentul medicamentos

Pentru a atenua starea unui pacient care suferă de amețeli benigne paroxisme, tratamentul cu medicamente poate fi aplicat. Aceasta va ajuta la scăderea greaței și a altor simptome neplăcute. Dacă convulsiile se recidivează frecvent, pacientul trebuie păstrat în pat.

Scopul tratării unor asemenea amețeli cu medicamente este îmbunătățirea stării generale a pacientului. În același timp, pot fi prescrise medicamente care vor ajuta la normalizarea circulației sângelui în vasele creierului.

În cazuri severe, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Cu ajutorul ei, pecetluie canalul semicircular cu chipsuri osoase. Metoda de intervenție chirurgicală este utilizată numai în cazuri grave, deoarece există riscul unor complicații grave. Nu există un tratament medical specific pentru PDG.

Benziile pozitive vertigo pozitive au un prognostic favorabil pentru recuperare. NPPG este o boală sigură și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

video

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Vertigo poziționată paroxismal

Vertigo poziționată paroxistică - atacuri tranzitorii repetate pe termen scurt de vertij sistemic, provocate de o schimbare a poziției capului. Asociat cu prezența otoliților plutiți în endolymf sau fixați pe cupolă. În plus față de greață și uneori vărsături, atacurile de amețeli paroxistice nu sunt însoțite de alte simptome. Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, testul pozitiv Dix-Hallpike, rezultatele testului de rotație. Tratamentul constă în efectuarea unor tehnici medicale speciale de la Epley sau Semont, care efectuează gimnastică vestibulară.

Vertigo poziționată paroxismal

vertij pozițional paroxistic (PPG) este un vertij paroxistic benign, care durează de la câteva secunde până la 0,5 minute, care apare în timpul mișcărilor capului, de obicei, într-o postură orizontală. Descris în 1921 de Robert Barani. In 1952, Dix și Hallpike ipoteza relație a bolii în tulburările din organul echilibrului și propus pentru utilizarea clinica test de diagnostic provocator, care este încă folosit de experți în domeniul neurologiei și vestibulologii. Deoarece vertijul pozițional paroxismal nu este asociat cu o leziune organică a urechii interne, ci se datorează doar unui factor mecanic, acesta este adesea adăugat la denumirea sa "benign". CPC sunt mai frecvente la femei. Incidența este de aproximativ 0,6% din populație pe an. Persoanele în vârstă de peste 60 de ani se îmbolnăvesc de 7 ori mai des decât cele tinere. Perioada de vârstă cea mai sensibilă la PCB este de la 70 la 78 de ani.

Cauzele vertijului pozițional paroxistic

Aparatul vestibular este format din 3 canale semicirculare și 2 saculete. Canalele sunt umplute cu endolimf și expulzate de celulele de păr - receptorii vestibulari care percep accelerațiile unghiulare. Pe partea de sus a celulelor de păr acoperă membrana otolită, pe suprafața căreia se formează otolite (otoconia) - cristale de bicarbonat de calciu. În procesul de activitate vitală a corpului, otoliții cheltuiți sunt distruși și folosiți.

Atunci când metabolismul este perturbat (hiperproducție sau slabă utilizare) otoconium, părțile lor plutesc liber în endolimul canalului semicircular, cel mai adesea acumulând în canalul din spate. În alte cazuri, otoliții intră în fiolele (dilatările) canalelor și aderă acolo la cupula care acoperă celulele receptorilor. În timpul mișcărilor capului, otoconia se mișcă în endolimfa canalelor sau schimbă cupula, iritând astfel celulele părului și provocând amețeli într-un mod enervant. După încheierea mișcării, otoliții se așează pe fundul canalului (sau se oprește mișcarea cupulei) și amețelile se opresc. Dacă otoconiile sunt situate în lumenul canalelor, atunci vorbește de canalolitizare, dacă sunt depuse pe cupula, atunci ele sunt de cupulatiază.

În ciuda studiului detaliat al mecanismului de apariție a PTB, motivele pentru formarea de ooconiu liber în majoritatea cazurilor rămân neclar. Se știe că la un număr de pacienți se formează otolite ca urmare a deteriorării traumatice a membranei otolitice în traumatisme cerebrale traumatice. Prin etiofaktoram care contribuie paroxistic vertij pozițional, includ și labirintita virală anterioară miocardică, boala Meniere, un spasm al arterelor care alimentează labirint (pentru migrenă), manipulari chirurgicale la nivelul urechii interne, luând produse farmaceutice ototoxice (în principal, gentamicina unele antibiotice). În plus, PPG poate acționa ca o patologie comorbidă pentru alte boli.

Simptomele vertijului pozițional paroxistic

Baza imaginii clinice este un amețeli tranzitorii ale sistemului - un sentiment de mișcare a obiectelor într-un plan orizontal sau vertical, ca și cum ar fi rotit în jurul corpului pacientului. Un astfel de paroxism al vertijului este provocat de mișcările capului (răsuciri, excremente). Cel mai adesea apare în poziția predispusă la întoarcerea în pat. Prin urmare, cele mai multe atacuri PPG apar în dimineața când pacienții stau în pat după ce s-au trezit. Uneori paroxisme de amețeală apar în vis și duc la trezirea pacientului.

În medie, un atac BCP nu durează mai mult de 0,5 minute, deși această perioadă pare mai lungă pentru pacienți, adesea indică în plângerile lor că amețelul durează câteva minute. Este caracteristic faptul că atacul nu este însoțit de tinitus, cefalee, pierderea auzului (pierderea auzului). Greața este posibilă, în unele cazuri - vărsături. În câteva ore după atac sau periodic între ele, unii pacienți notează prezența vertijului non-sistemic - sentimente de mișcare, instabilitate, "greață". Uneori, atacurile PCC sunt izolate, dar în cele mai multe cazuri în timpul unei exacerbări apar mai multe ori pe săptămână sau pe zi. Apoi urmează o perioadă de remisie, în care paroxismele de vertij lipsesc. Poate dura până la câțiva ani.

Atacurile de vertij pozițional nu constituie un pericol pentru viața sau sănătatea pacientului. Excepțiile sunt cazuri în care paroxismul apare atunci când o persoană se află la o înălțime mare, scufundând sau conducând un vehicul. În plus, atacurile repetate pot afecta negativ starea psiho-emoțională a pacientului, provocând dezvoltarea hipocondriei, nevrozei depresive și neurasteniei.

Diagnosticul vertijului pozițional paroxistic

Diagnosticul PPG se bazează în principal pe date clinice. Pentru a-l confirma, un neurolog sau vestibulolog efectuează un test Dix-Hallpayk. Inițial, pacientul stă, învârtindu-și capul la 45 de grade față de partea afectată și fixându-și ochii pe nasul medicului. Apoi, pacientul este transferat în mod dramatic în poziția predominantă, aruncându-și capul în același timp cu 30 de grade. După perioada latentă (1-5 secunde), apare vertij sistemic, însoțit de nistagmus rotativ. Pentru înregistrarea celor din urmă este necesară videocultura sau electronistagmografia, deoarece nistagmusul periferic este suprimat atunci când privirea este fixă ​​și nu poate fi înregistrată vizual. După dispariția nistagmului, pacientul se întoarce într-o poziție de ședere, care este însoțită de ușoară amețeli și nistagmus rotativ, care este îndreptat în direcția opusă celei provocate anterior.

Testul provocator se efectuează din două părți. Testul bilateral Dix - Hallpayka pozitiv, de regulă, se găsește în PPG de geneză traumatizantă. Dacă în timpul testului nu a fost amețeli sau nistagmus, este considerat negativ. Dacă a fost observat amețeli fără nistagmus, eșantionul este considerat pozitiv, așa-numitul diagnosticat "BCP subiectiv". După repetarea probei repetate epuizat nistagmus, amețeli apare din cauza ca urmare a unor mișcări repetate otolit împrăștiate prin canalele semicirculare sau sub formă de cluster, capabile să acționeze asupra aparatului receptor.

O defalcare suplimentară a diagnosticului este testul de rotație, care se efectuează în poziție predominantă, cu capul aruncat înapoi la 30 de grade. În cazul unui test pozitiv, după o rotație bruscă a capului, un nistagmus orizontal apare după un interval latent, care este bine înregistrat prin observație vizuală. În direcția nistagmusului, este posibilă distingerea canalolitiziei de litiaza cuprică și diagnosticarea exactă a canalului semicircular afectat.

Diagnosticul diferential al PPG trebuie efectuată cu hipotensiune arterială vertij pozițional, sindromul arterei vertebrale, sindromul Leu-Barre, boala Meniere, neuronii vestibulari labirint fistula, boli ale SNC (scleroza multipla, fosa posterioara tumori). Baza de diagnostic diferențial al lipsei de vertij pozițional, împreună cu alte caracteristici ale acestor boli, simptome (surzenie, „brunisare“ în ochi, dureri de gât, dureri de cap, tinitus, tulburări neurologice, și așa mai departe. P.).

Tratamentul vertijului pozițional paroxismal

Majoritatea pacienților au recomandat terapia conservatoare, care depinde de tipul de PPG. Astfel, în cazul cupupolitiazei, se utilizează gimnastica vestibulară de la Semont, iar în canalolitiază se folosesc tehnici speciale de tratament pentru a schimba locația otoconiei. Cu simptome reziduale și ușoare, se recomandă exerciții pentru instruirea aparatului vestibular. Farmacoterapia poate avea sens în timpul perioadelor de exacerbare. Se bazează pe medicamente cum ar fi cinnarizina, ginkgo biloba, betahistina, flunarizina. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă poate servi doar ca o adăugare la tratament cu tehnici speciale. Trebuie spus că unii autori exprimă îndoieli serioase cu privire la oportunitatea sa.

Cele mai frecvente metode de tratament includ utilizarea Epley, care constă în fixarea succesivă a capului în 5 poziții diferite. Recepția vă permite să mutați otolitele din canal în sacul oval al labirintului, ceea ce duce la ameliorarea simptomelor PPG la 85-95% dintre pacienți. La luarea lui Semont, pacientul este transferat dintr-o poziție așezată, cu capul întors pe o parte sănătoasă, situată pe partea afectată, și apoi, fără să-și schimbe capul, prin poziția de ședere în poziția culcat pe partea sănătoasă. O astfel de schimbare rapidă a poziției capului permite ca cupula să fie eliberată de otoliții depuși pe ea.

În cazurile severe, cu atacuri frecvente de vertij pozițional, care nu sunt oprite prin utilizarea tehnicilor Epley și Semont, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical. Intervenția operațională poate consta în etanșarea canalului semicircular afectat, intersecția selectivă a fibrelor vestibulare individuale, distrugerea cu laser a labirintului.