Epilepsia parțială - un accident cerebral, dar periculos

Esența epilepsiei este că conductibilitatea impulsurilor nervoase ale creierului este deranjată. Legăturile neuronale din creierul pacientului sunt rupte. Drept urmare, o persoană este torturată cu crize epileptice de diferite tipuri și origini.

Epilepsia parțială are propriile sale caracteristici, în cazul în care forma generalizată afectează ambele emisfere din creier, parțialul devine rezultatul distrugerii numai a secțiunilor sale individuale.

Provocarea factorilor

Majoritatea neurologilor cred că cauza epilepsiei parțiale poate fi un complex de factori diferiți. Principalul motiv este considerat a fi o predispoziție genetică. Acesta este motivul pentru care primele simptome ale bolii apar în copilărie sau în adolescență.

Cauzele crizelor parțiale epileptice pot fi următorii factori:

• neoplasme care au apărut în creier (pot fi benigne și maligne);
• abcese, hematoame, chisturi;
• toate tipurile de modificări vasculare: malformații, anevrisme;
• întreruperea procesului de circulație sanguină a creierului (de exemplu, accident vascular cerebral, ischemie și alte patologii);
• penetrarea neuroinfecției (sifilis, encefalită, meningită, etc.);
• modificări patologice congenitale ale sistemului nervos;
• diverse leziuni la nivelul capului.

Acești factori pot declanșa epilepsie sau agrava convulsiile. Sub acțiunea oricăruia dintre acești factori într-o anumită zonă a creierului, neuronii încep să dea semnale patologice cu intensitate modificată.

În timp, acest lucru afectează negativ toate celulele care înconjoară zona patologică. Aceasta provoacă apariția crizelor epileptice.

Localizarea leziunilor cerebrale

Clasificarea epilepsiei parțiale se bazează pe detectarea unei regiuni din creier cu activitate crescută în timpul crizelor. Apropo, imaginea unei crize specifice va fi în mare măsură determinată de localizarea nidusului excitabilității patologice a neuronilor.

Posibilă localizare a focarului:

1. Temporal. Acesta este cel mai frecvent tip de epilepsie parțială (aproximativ 50% din toate cazurile de boală provoacă activitatea patologică a neuronilor în zona temporală).
2. Frontală. El merită cu siguranță locul al doilea în frecvența cazurilor (24-27%).
3. Occipital (aproximativ 10% din toți pacienții cu această formă de epilepsie).
4. Parietal. Este mai puțin frecvent (1%).

Cum de a determina localizarea exactă a focarului? Acum este foarte ușor de făcut. EEG (electroencefalograma) vă va ajuta.

Diagnosticul este cel mai adesea efectuat în perioada în care pacientul este în repaus sau adormit (polisomnografie). Dar rezultatul cel mai precis este dat de EEG direct în timpul următorului atac. Așteptați că este aproape imposibil. Deoarece atacul provoacă introducerea de medicamente speciale.

Tipurile de convulsii și simptomele acestora

Epilepsia parțială la fiecare pacient se manifestă prin atacuri foarte individuale. Dar există o clasificare acceptată a principalelor lor tipuri. Cu convulsii parțiale simple, conștiința pacientului este conservată integral sau parțial. Această condiție are diferite forme de manifestare:

• nu pot fi observate contracții foarte intense ale mușchilor picioarelor, mâinilor, mușchilor faciali, pacientul simte senzația de amorțeală, furnicături, așa-numitele "bule goale" pe pielea lui;
• pacientul transformă într-o anumită direcție ochii, capul și, uneori, întregul corp;
• salivarea este observată;
• pacientul efectuează mișcări de mestecat, grimase;
• procesul de vorbire se oprește;
• durere în zona epigastrică, arsuri la stomac, greutate, peristaltism crescut, meteorism;
• pot fi observate halucinații: gust, olfactiv, vizual.

Aproximativ o treime dintre pacienți au convulsii parțiale complexe, în care o persoană își pierde cunoștința. Astfel de pacienți sunt de multe ori pe deplin conștienți de ceea ce se întâmplă, dar nu sunt capabili să vorbească, să răspundă la întrebările puse.

Adesea după următorul atac, pacientul are fenomenul de amnezie. El uită tot ce sa întâmplat.

Simptomele crizelor parțiale complexe:

1. Pacientul are o anxietate puternică, teama de moarte.
2. El se concentrează pe evenimentele care au avut loc sau pe cuvintele pe care le-a auzit și care se confruntă cu sentimente puternice din cauza lor.
3. Pacientul începe să perceapă situația complet familiară ca fiind necunoscută pentru el. Sau, dimpotrivă, să urmărești sentimentul de "deja vu".
4. Pacientul percepe ceea ce se întâmplă ca ceva ireal. El se poate percepe ca pe eroul unei cărți, a unui film pe care la văzut sau chiar pe sine, ca și cum ar fi de la distanță.
5. Automatism. Acestea sunt anumite mișcări obsesive. Ce exact mișcarea va apărea la un pacient depinde de ce zonă din creierul său este afectată.
6. În perioadele scurte dintre convulsii, o persoană aflată în stadiul inițial de dezvoltare a epilepsiei parțiale se simte destul de normală. Dar, de-a lungul timpului, tot mai multe simptome ale hipoxiei cerebrale sau patologia de bază. Există dureri de cap, scleroză, modificări de personalitate, demență (demență).

Luați în considerare manifestarea fiecărui tip de boală în detaliu.

Deteriorarea lobilor frontali ai creierului

Epilepsia parțială în lobii frontali are simptome caracteristice:

• curse simple;
• atacuri dificile;
• secundare generalizate secundare;
• combinarea acestor atacuri.

Permite convulsiile timp de 30-60 de secunde, adesea repetate. Le puteți urmări în serie. Adesea se întâmplă noaptea. La 50% dintre pacienți, apariția convulsiilor începe fără o aură înainte de a începe.

Epilepsia epileptică are propriile caracteristici:

• convulsiile sunt destul de scurte (până la 1 minut);
• după finalizarea atacurilor complexe, există un minim de confuzie;
• atacurile secundare apar foarte rapid;
• tulburările motorii pot fi observate adesea (gesturi automate necharacteriste, timp de marcare într-un singur loc);
• la începutul unei confiscări, automatismele sunt foarte frecvente;
• pacientul cade deseori.

Forme de epilepsie frontală:

1. Motor. Se manifestă sub formă de crampe la nivelul membrelor, aura înaintea unui atac, paralizia lui Todd poate să apară și se produce adesea generalizarea secundară.
2. Front (front-polar). Se manifestă sub formă de amintiri dureroase, sens al schimbărilor de timp, gânduri plutesc, adesea există pierderi de memorie.
3. Cingular. Hiperemia caracteristică a zonei feței, creșterea motilității, clipirea, starea de afectare.
4. Dorsolateral. Pacientul își întoarce ochii, capul și chiar și corpul într-o direcție, pentru că timpul atacului pierde darul de exprimare, este adesea generalizare secundară.
5. Prefrontal.
6. Operculare.
7. Suprafață motor suplimentară.

Disturbarea temporară

Epilepsia parțială se manifestă în astfel de atacuri:

• simplu;
• complexă;
• secundar generalizat;
• combinațiile lor.

Foarte des, în formă temporală, sunt observate convulsii parțiale complexe cu automatisme și o conștiență deranjată.

Foarte des, înainte de atacurile în cazul formei temporale, pacientul simte o aură:

• olfactiv;
• aromă;
• vizual;
• somato;
• vegetativ-viscerală;
• auditiv;
• psihic.

Tipuri de epilepsie temporală:

1. Paleokortikalnaya. Pacientul poate îngheța cu o față complet nemișcată, ochii să rămână larg deschise, orientați spre un punct. Există un sentiment că el doar "găsește" ceva. Conștiința poate fi oprită, dar în același timp activitatea fizică este menținută. De exemplu, un pacient își poate sorta butoanele pe haine. Deseori, pacientul poate cădea pur și simplu fără apariția convulsiilor (sincopă temporală).
2. Laterale. În timpul crizelor, vorbirea, viziunea, auzul sunt afectate, apar halucinații auditive și vizuale.

Pacienții cu epilepsie occipitală sunt chinuiți de halucinații vizuale, câmp vizual distorsionat, disconfort în ochi, curbură (abatere) a gâtului, de multe ori clipește.

Complexul intervențiilor terapeutice

Epilepsia parțială este o boală incurabilă. Esența tratamentului este redusă la reducerea atacurilor. Pentru a obține remisia, se prescționează medicamente antiepileptice (carbamazepină (medicamentul standard pentru toate formele posibile de epilepsie), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Pentru a obține rezultatul maxim, medicul poate combina droguri. Dacă medicamentul nu funcționează, efectuați o operație neurochirurgicală.

Ei recurg la intervenții chirurgicale numai dacă toate metodele de tratament conservator nu au avut succes, iar pacientul suferă de convulsii frecvente.

Craniotomia se efectuează în zona care a provocat epilepsia. Neurochirurgul a excizat cu atenție tot ceea ce irită cortexul cerebral - membranele care sunt modificate prin cicatrici, exostaze. O astfel de operație se numește meningoencefaloliza.

Operație mai puțin frecvent efectuată pe Horsley. Tehnica ei a fost dezvoltată de neurologul englez Horsley în 1886. În același timp, centrele corticale afectate sunt drenate.

Dacă crizele parțiale ale epilepsiei provoacă cicatrici precise pe o substanță sau pe mucoasa creierului, atunci rezultatele unei astfel de operații nu duc rezultatul dorit.

Atunci când efectul iritant al cicatricilor asupra creierului este eliminat, atacurile de timp se pot opri. Dar foarte repede în zona de operație, cicatricile sunt din nou formate, și mai masiv decât cele anterioare.

După operația lui Horsley, poate apărea o monoparaliză a membrelor în care au fost îndepărtate centrele motorii. În acest caz, crizele se încetează. În timp, paralizia trece, este înlocuită de monopareză.

Pentru totdeauna pacientul rămâne o slăbiciune a acestui membru. Cel mai adesea, crizele reapar în timp. Prin urmare, chirurgia nu este o metodă de primă alegere pentru epilepsia parțială. Preferabil tratamentul conservator.

Esența prevenirii tuturor tipurilor de epilepsie este după cum urmează:

• leziunea traumatică a creierului ar trebui evitată;
• intoxicarea trebuie evitată;
• este necesar să se trateze în timp bolile infecțioase;
• Nu ar trebui să aveți copii dacă ambii părinți suferă de epilepsie (acest lucru crește riscul de a dezvolta boli la copiii lor).

Cauzele epilepsiei parțiale. Diagnostic și tratament în Moscova

În timpul epilepsiei, apar tulburări metabolice în creier, ceea ce duce la apariția crizelor epileptice. Atacurile sunt împărțite în generalizate și parțiale (focale). Fiecare dintre ele are propriul mecanism clinic și de dezvoltare. Atacul se caracterizează prin apariția în creier a excitației patologice, care predomină asupra proceselor de inhibare. Într-un atac generalizat, ambele emisfere sunt implicate în procesul patologic. Crizele parțiale sunt caracterizate de apariția unui nidus de excitare patologică într-o zonă a creierului, care se răspândește în țesuturile vecine. Pentru o concentrare epileptică, constanța este caracteristică, adică dacă patologia apare într-o zonă a creierului, în viitor va apărea acolo. Tratamentul epilepsiei va depinde de tipul și natura atacurilor. Prin urmare, este foarte important să stabiliți cu precizie diagnosticul înainte de începerea tratamentului.

În spitalul Yusupov, diagnosticarea de înaltă calitate a epilepsiei se realizează prin metode moderne și echipamente de înaltă precizie. Pe baza rezultatelor examinării, neurologi și epileptologi ai Spitalului Yusupov constituie terapia care va fi cea mai sigură și optimă pentru acest pacient.

Ce este epilepsia parțială?

În epilepsia parțială, o anumită parte a creierului este afectată. În această parte a neuronilor se dau semnale patologice, intensitatea cărora este întreruptă. Semnalele se răspândesc în toate celulele părții afectate a creierului. Din punct de vedere clinic, se pare că se potrivește.

Epilepsia parțială este clasificată prin localizarea apariției focalizării patologice. Există următoarele tipuri de epilepsie:

• temporală: este cel mai frecvent tip de epilepsie (observată la 50-60% dintre pacienți);
• frontal: reprezintă 20-30% din cazurile de epilepsie;
• occipital: detectat în 10% din cazuri;
• parietal: un tip rar de patologie, apare la mai puțin de 1% dintre pacienți.

Epilepsia parțială este cea mai frecventă la copii ca urmare a dezechilibrului fetal sau a travaliului dificil cu hipoxie prelungită la un copil. Cu toate acestea, adulții pot obține și epilepsie.

Epilepsia poate să apară ca fenomen secundar după ce suferă o boală sau un leziuni cerebrale. În acest caz, vorbiți despre epilepsie simptomatică. Următorii factori îl pot declanșa:

• tumori cerebrale benigne și maligne;
• vânătaie;
• încălcarea alimentării cu sânge a creierului;
• accident vascular cerebral;
• abces;
• meningită și encefalită;
• sifilis;
• tulburări metabolice;
• endocrine;
• leziuni cerebrale traumatice.

Aceste condiții cresc semnificativ riscul de a dezvolta anomalii ale creierului, astfel încât acestea trebuie tratate complet în timp util.

Cum sunt atacurile parțiale de epilepsie

Simptomele convulsiilor în timpul epilepsiei parțiale depind în mod direct de zona leziunilor cerebrale:

• la epilepsia temporală sunt observate perturbări ale percepției unui sunet, distorsiuni ale memoriei. O persoană poate auzi anumite sunete sau muzică, poate simți un deja vu, o amintire de mult uitate apare brusc. Lobul temporal al creierului este implicat în procese emoționale, astfel încât o persoană poate simți anxietate, furie, euforie incontrolabilă;
• lobul frontal este responsabil pentru procesele motorii, prin urmare, în timpul unui atac, o persoană poate involuntar să se ciocnească membrele, mâinile și degetele, mimica, mușchii osoși distorsionați să facă mișcări de la o parte la alta. O persoană poate stagna, face mișcări stereotipice cu buzele sau limba;
• semnalele vizuale sunt procesate în lobul occipital, prin urmare epilepsia are un efect negativ asupra percepției vizuale. În timpul unui atac, zboară, pete colorate, lumini intermitente apar în fața ochilor unei persoane și o parte din câmpul de vedere poate cădea. După terminarea atacului, pacientul are o durere de cap severă, care este foarte asemănătoare cu manifestările de migrenă;
• epilepsia parietală este însoțită de atacuri senzoriale. O persoană simte o senzație de furnicături într-o anumită parte a corpului, căldură sau frig (fără a schimba temperatura ambiantă). Pot apărea halucinații tactile (de exemplu, sentimentul că o parte a corpului crește sau se separă).

Epilepsia parțială poate avea o generalizare secundară, când un atac începe ca parțial și devine generalizat. În acest caz, pacientul este acoperit cu convulsii, paralizie, pierderea tonusului muscular.

Diagnosticul epilepsiei parțiale

În diagnosticul epilepsiei, principalele metode de examinare sunt electroencefalograma și imagistica prin rezonanță magnetică. Metodele de diagnosticare permit să se determine concentrarea epilepsiei, cauza bolii. Pentru a face un tratament eficient adecvat, este necesar să stabiliți cu precizie diagnosticul, altfel atacurile pot apărea chiar și în timpul tratamentului cu medicamente.

Diagnosticul de "epilepsie" poate fi făcut numai de un specialist: un neurolog sau un epileptolog. La recepție, medicul va efectua un examen neurologic și fizic, va afla plângerile, natura atacurilor. Pe baza datelor obținute, medicul construiește teorii cu privire la cauzele încălcărilor la un pacient. Confirmarea suspiciunii unui medic este efectuată utilizând diagnosticarea instrumentală.

Tratamentul epilepsiei parțiale la Moscova

Tratamentul cu succes al epilepsiei parțiale se efectuează în spitalul Yusupov, situat în apropierea centrului Moscovei. Spitalul are o clinică de neurologie, un departament special în care se tratează patologia neurologică. Doctorii din spitalul Yusupov sunt specialisti calificati si au o vasta experienta in tratarea patologiilor cerebrale, inclusiv epilepsia.

Principala metodă de tratare a epilepsiei este folosirea medicamentelor. Drogurile sunt selectate individual, în funcție de tipul de boală, de zona afectată de creier, de natura atacurilor. O abordare individuală a fiecărui pacient vă permite să creați cea mai eficientă terapie care ajută la reducerea numărului și intensității convulsiilor epileptice. Cursul de tratament al epilepsiei în spitalul Yusupov ajută la obținerea unei remisiuni stabile și a trăi o viață deplină.

Înscrieți-vă pentru o consultare cu neurologi, epileptologi, obțineți informații despre activitatea centrului de diagnosticare, puteți clarifica o altă întrebare interesantă, sunând la spitalul Yusupov.

Epilepsia este focală la copii și adulți: ce este?

Epilepsia focală (sau parțială) apare pe fundalul deteriorării structurilor cerebrale din cauza tulburărilor circulatorii și a altor factori. Mai mult decât atât, accentul în această formă de tulburare neurologică are o locație clar localizată. Epilepsia parțială se caracterizează prin convulsii simple și complexe. Imaginea clinică a acestei tulburări este determinată de localizarea focalizării activității paroxistice crescute.

Epilepsie parțială (focală): ce este?

Epilepsia parțială este o formă de tulburare neurologică cauzată de leziunile cerebrale focale în care se dezvoltă glioza (procesul de înlocuire a unor celule cu altele). Boala în stadiul inițial se caracterizează prin convulsii parțiale simple. Cu toate acestea, în timp, epilepsia focală (structurală) provoacă fenomene mai serioase.

Acest lucru se explică prin faptul că, la început, caracterul epiprips este determinat numai de activitatea crescută a țesuturilor individuale. Dar, în timp, acest proces se răspândește în alte părți ale creierului, iar focarele de glioză provoacă fenomene mai severe din punctul de vedere al consecințelor. Pentru crize parțiale complexe, pacientul își pierde conștiința de ceva timp.

Natura imaginii clinice în modificările tulburărilor neurologice în cazurile în care modificările patologice afectează mai multe zone ale creierului. Astfel de tulburări sunt atribuite epilepsiei multifocale.

În practica medicală, este obișnuit să se facă distincția între cele trei zone ale cortexului cerebral care sunt implicate în epiprizare:

1. Zona primară (simptomatică). Aici sunt generate descărcări care declanșează convulsii.
2. Zonă iritantă. Activitatea acestei părți a creierului stimulează site-ul responsabil pentru apariția crizelor.
3. Zonă de deficiență funcțională. Această parte a creierului este responsabilă de tulburările neurologice caracteristice convulsiilor epileptice.

Forma focală a bolii este detectată la 82% dintre pacienții cu tulburări similare. În plus, în 75% din cazuri, primele epileptice se întâlnesc în copilărie. La 71% dintre pacienți, forma focală a bolii este cauzată de leziuni la naștere, leziuni ale creierului infecțios sau ischemic.

Clasificarea și cauzele

Cercetătorii identifică 3 forme de epilepsie focală:

• simptomatic;
• idiopatică;
• criptogena.

De obicei, este posibil să se determine ce este în legătură cu epilepsia lobului temporal simptomatic. Când această tulburare neurologică este bine vizualizată pe zonele RMN ale creierului care au suferit modificări morfologice. În plus, cu epilepsie simptomatică focală localizată (parțial), un factor cauzal este relativ ușor de detectat.

Această formă a bolii are loc în fundal:

• leziuni cerebrale traumatice;
• chisturi congenitale și alte patologii;
• infecție a creierului (meningită, encefalită și alte boli);
• hemoragie;
• encefalopatia metabolică;
• dezvoltarea tumorilor cerebrale.

De asemenea, epilepsia parțială apare ca urmare a traumelor la naștere și a hipoxiei fetale. Este posibil dezvoltarea tulburării din cauza otrăvirii toxice a organismului. La copii, crizele sunt adesea cauzate de o încălcare a maturării coajelor, care este temporară și trece ca o persoană crește.

Epilepsia focală idiopatică este dată de obicei ca o boală separată. Această formă de patologie se dezvoltă după deteriorarea organică a structurilor creierului. Mai des, epilepsia idiopatică este diagnosticată la o vârstă fragedă, ceea ce se explică prin prezența la copii a patologiilor cerebrale congenitale sau a predispoziției ereditare. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea tulburărilor neurologice datorate leziunilor toxice ale corpului.

Apariția epilepsiei focale criptogene este indicată în cazurile în care nu este posibilă identificarea factorului cauzal. Cu toate acestea, această formă de tulburare este secundară.

Simptomele convulsiilor parțiale

Principalul simptom al epilepsiei sunt atacurile focale, care sunt împărțite în simple și complexe. În primul caz, se observă următoarele tulburări fără pierderea conștienței:

• motor (motor);
• sensibile;
• somatosenzor, suplimentat cu halucinații auditive, olfactive, vizuale și gustative;
• vegetativ.

Dezvoltarea continuă a epilepsiei focale (parțiale) localizate duce la apariția atacurilor complexe (cu pierderea conștienței) și a tulburărilor mintale. Aceste convulsii sunt adesea însoțite de acțiuni automate pe care pacientul nu le controlează și confuzii temporare.

În timp, cursul epilepsiei focale criptogene poate deveni generalizat. Cu o evoluție similară a evenimentelor, epifristopa începe cu convulsii care afectează în principal părțile superioare ale corpului (față, mâini) și apoi se răspândește mai jos.

Natura crizelor variază în funcție de pacient. În forma simptomatică a epilepsiei focale, abilitățile cognitive ale unei persoane pot scădea, iar la copii există o întârziere în dezvoltarea intelectuală. Tipul idiopatic al bolii nu provoacă astfel de complicații.

Focarea gliozei în patologie are, de asemenea, o anumită influență asupra naturii imaginii clinice. Pe această bază, există varietăți de epilepsie temporală, frontală, occipitală și parietală.

Înfrângerea lobului frontal

Odată cu înfrângerea lobului frontal, apar paroxizmele motorii epilepsiei Jackson. Această formă a bolii este caracterizată de epifriscuri, în care pacientul rămâne conștient. Leziunea lobului frontal provoacă, de obicei, paroxisme stereotipice pe termen scurt, care ulterior devin seriale. Inițial, în timpul unui atac, se remarcă mișcarea convulsivă a mușchilor feței și a extremităților superioare. Apoi s-au răspândit la picior din aceeași parte.

Cu o formă frontală de epilepsie focală, nu apare o aură (fenomene care dau naștere unui atac).

Deseori marcată întoarcerea ochilor și a capului. În timpul crizelor, pacienții efectuează adesea acțiuni complexe cu mâinile și picioarele și manifestă agresivitate, strigă cuvinte sau fac sunete incomprehensibile. În plus, această formă a bolii se manifestă de obicei într-un vis.

Înfrângerea lobului temporal

O astfel de localizare a focalizării epileptice a zonei afectate a creierului este cea mai comună. Fiecare atac de tulburare neurologică este precedat de o aură caracterizată prin următoarele fenomene:

• dureri abdominale care nu pot fi descrise;
• halucinații și alte semne de afectare vizuală;
• tulburări olfactive;
• denaturarea percepției realității înconjurătoare.

În funcție de localizarea focarelor de glioză, convulsiile pot fi însoțite de o scurtă pierdere a conștiinței, care durează 30-60 de secunde. La copii, forma temporală de epilepsie focală provoacă strigăte involuntare, la adulți, mișcări automate ale membrelor. În acest caz, restul corpului îngheață complet. Este, de asemenea, posibilă apariția fricii, depersonalizării, apariția sentimentului că situația actuală este ireală.

Pe măsură ce progresează patologia, se dezvoltă tulburări mentale și tulburări cognitive: afectarea memoriei, scăderea inteligenței. Pacienții cu o formă temporală devin conflicte și instabile din punct de vedere moral.

Înfrângerea lobului parietal

Ficatele de glioză sunt rareori detectate în lobul parietal. Leziunile din această parte a creierului sunt de obicei observate în tumori sau în displaziile corticale. Epipripsul provoacă furnicături, dureri și descărcări electrice care permează mâinile și fața. În unele cazuri, aceste simptome s-au răspândit în gât, coapse și fese.

Înfrângerea lobului parietal posterior provoacă halucinații și iluzii, caracterizată prin faptul că pacienții percep obiecte mari ca fiind mici și invers. Printre posibilele simptome se numără încălcarea funcțiilor de vorbire și orientarea în spațiu. În același timp, atacurile de epilepsie focală parietală nu sunt însoțite de pierderea conștienței.

Înfrângerea lobului occipital

Localizarea focarelor de glioză în lobul occipital determină convulsii epileptice, caracterizate prin calitatea redusă a vederii și a tulburărilor oculomotorii. Următoarele simptome ale convulsiilor epileptice sunt, de asemenea, posibile:

• halucinații vizuale;
• iluzie;
• amauroză (orbire temporară);
• îngustarea câmpului vizual.

În tulburările oculomotorii se observă:

• nistagmus;
• fluturarea pleoapelor;
• mioză care afectează ambii ochi;
• trecerea involuntară a globului ocular către centrul gliozei.

În același timp, cu aceste simptome, pacienții suferă de durere în zona epigastrului, blanching a pielii, migrene, greață cu vărsături.

Apariția epilepsiei focale la copii

Crizele parțiale apar la orice vârstă. Cu toate acestea, apariția epilepsiei focale la copii este în principal asociată cu afectarea organică a structurilor cerebrale, atât în ​​timpul dezvoltării fătului cât și după naștere.

În ultimul caz, se diagnostichează forma rolandică (idiopatică) a bolii, în care procesul convulsiv captează mușchii feței și gâtului. Înainte de fiecare epipristum, sunt observate amorțeli ale obrajilor și buzelor, precum și furnicături în zonele indicate. Practic, copiii sunt diagnosticați cu epilepsie focală cu statut de somn lent. În același timp, nu este exclusă posibilitatea apariției unei convulsii în timpul starea de veghe, ceea ce cauzează afectarea funcției de vorbire și creșterea salivației.

Cel mai adesea, la copii este prezentată forma multifocală de epilepsie. Se crede că inițial centrul gliozei are o locație strict localizată. Dar, în timp, activitatea zonei problematice provoacă perturbări în activitatea altor structuri ale creierului.

Anomaliile congenitale conduc, în principal, la epilepsie multifocală la copii.

Astfel de boli provoacă o încălcare a proceselor metabolice. Simptomele și tratamentul în acest caz sunt determinate în funcție de localizarea focarelor epileptice. Mai mult, prognosticul pentru epilepsia multifocală este extrem de nefavorabil. Boala provoacă o întârziere în dezvoltarea copilului și nu este supusă unui tratament medical. Cu condiția identificării exactă a localizării focarelor de glioză, dispariția finală a epilepsiei este posibilă numai după operație.

diagnosticare

Diagnosticul epilepsiei focale simptomatice începe cu stabilirea cauzelor crizelor parțiale. Pentru a face acest lucru, medicul colectează informații despre starea rudelor apropiate și despre prezența bolilor congenitale (genetice). De asemenea, luate în considerare:

• durata și natura atacului;
• factori care cauzează epiprikadok;
• starea pacientului după confiscare.

Baza pentru diagnosticarea epilepsiei focale este o electroencefalogramă. Metoda permite descoperirea localizării focarului de glioză în creier. Această metodă este eficientă numai în perioada de activitate patologică. În alte momente, testele de stres cu fotostimulare, hiperventilație sau deprivare (somnolență) de somn sunt folosite pentru a diagnostica epilepsia focală.

tratament

Epilepsia focală este tratată în principal cu ajutorul medicamentelor. Lista de medicamente și doze sunt selectate individual pe baza caracteristicilor pacienților și episoadelor de epilepsie. În cazul epilepsiei parțiale, se recomandă, de regulă, anticonvulsivante:

• derivați de acid valproic;
• „Carbamazepina“;
• "Fenoarbital";
• "Levetiracetam";
• „Topiramat“.

Terapia medicamentoasă începe cu administrarea acestor medicamente în doze mici. În timp, concentrația medicamentului în organism crește.

În plus, a prescris tratamentul bolilor concomitente care au provocat apariția unei tulburări neurologice. Terapia cu medicamente este cea mai eficientă în cazul în care focarele de glioză sunt localizate în regiunile occipitale și parietale ale creierului. Când epilepsia temporală după 1-2 ani, se dezvoltă rezistența la efectele medicamentelor, ceea ce cauzează o altă recidivă epifristă.

În forma multifocală a tulburărilor neurologice, precum și în absența efectului terapiei medicamentoase, este utilizată intervenția chirurgicală. Operația este efectuată pentru a îndepărta tumorile din structurile creierului sau concentrarea activității epileptice. Dacă este necesar, celulele adiacente sunt excluse în cazurile în care se constată că ele provoacă convulsii.

perspectivă

Prognosticul pentru epilepsia focală depinde de mulți factori. Localizarea focarelor de activitate patologică joacă un rol important în acest sens. De asemenea, natura crizelor parțiale epileptice are un anumit efect asupra probabilității unui rezultat pozitiv.

Un rezultat pozitiv se observă de obicei în forma idiopatică a bolii, deoarece nu este cauzată afectarea cognitivă. Crizele parțiale dispăreau adesea în timpul adolescenței.

Rezultatul în forma simptomatică a patologiei depinde de caracteristicile leziunii SNC. Cea mai periculoasă este situația în care procesele tumorale sunt detectate în creier. În astfel de cazuri, există o întârziere în dezvoltarea copilului.

Chirurgia cerebrală este eficientă în 60-70% din cazuri. Intervenția chirurgicală reduce semnificativ frecvența atacurilor epileptice sau eliberează complet pacientul de acestea. În 30% din cazuri, la câțiva ani după operație, orice fenomen caracteristic bolii dispar.

Epilepsie parțială

Epilepsia este o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase în creier, care apare cu crize epileptice care sunt diferite în ceea ce privește severitatea și simptomatologia. Patogenia acestei boli este o încălcare a legăturii neuronale din creier. Spre deosebire de forma generalizată a acestei boli, care afectează ambele emisfere, epilepsia parțială este asociată cu leziuni în anumite părți ale creierului.

Clasificarea epilepsiei parțiale

Clasificarea medicală a acestui tip de boală este efectuată pe baza unei regiuni a creierului în care o activitate crescută este detectată în timpul unei crize epileptice. Apropo, localizarea nidusului excitabilității nervoase patologice determină imaginea clinică a convulsiilor:

• Temporalis este cea mai comună formă de epilepsie parțială. Aceasta reprezintă până la jumătate din cazurile acestei boli.
• Epilepsia epitelială este a doua boală cea mai comună. Este diagnosticat la 24-27% dintre pacienții cu epilepsie parțială.
• Epilepsia parțială occipitală afectează aproximativ 10% dintre pacienți.
• Parietalul este cel mai puțin frecvent (1% din cazuri).

Este posibil să se determine localizarea leziunii în creier în timpul electroencefalogramei (EEG). Studiul se efectuează în repaus, în timpul somnului (polisomnografie). Dar cel mai important pentru diagnosticul epilepsiei parțiale este citirea unui EEG în timpul unui atac. Deoarece este aproape imposibil să "prindă", medicamente speciale sunt administrate pacientului pentru a stimula o criză în timpul examinării.

Cauzele bolii

Mulți medici sunt de acord că epilepsia parțială este, în majoritatea cazurilor, o boală multifactorială. Și cauza principală este o predispoziție genetică. Se crede că acest lucru se datorează faptului că epilepsia parțială se manifestă adesea în copilărie sau adolescență.

Următoarele afecțiuni patologice pot provoca debutul dezvoltării bolii și creșterea crizelor, devenind, de asemenea, o cauză independentă:

• Neoplasme benigne sau maligne ale creierului.
• Chisturi, hematoame, abcese.
• Anevrisme, malformații vasculare.
• Ischemia, accidentele vasculare cerebrale și alte patologii care determină afectarea persistentă a circulației sanguine în creier.
• Neuroinfection (meningita, encefalita, sifilis, etc.).
• Patologii congenitale ale sistemului nervos.
• Leziuni la nivelul capului

Sub influența unor astfel de factori, un set de neuroni dintr-un anumit lob al creierului începe să genereze semnale de intensitate patologică. Treptat, acest proces afectează celulele din apropiere - se dezvoltă o criză epileptică.

Simptome. Tipuri de convulsii parțiale.

Imaginea clinică a convulsiilor epileptice la toți pacienții este pur individuală. Cu toate acestea, există mai multe tipuri de crize. Convulsiile parțiale simple au loc cu conservarea completă sau parțială a conștienței. O astfel de condiție se poate manifesta în această formă:

• contracții musculare non-intensive ale mușchilor mimicii, mușchii brațelor și picioarelor, furnicături, amorțeală, „ace“ pe piele.
• Întoarce ochii în timp ce se rotește în aceeași direcție a capului și, uneori, la trunchi.
• Miscari de mestecat, grimase, salivare.
• Opriți vorbirea
• dureri epigastrice, senzație de greutate în stomac, arsuri la stomac, hyperperistalsis cu simptome de balonare.
• Vizuale, olfactiv, halucinații ale gustului.

Crizele parțiale complicate apar în aproximativ 35-45% din cazuri. Ele sunt însoțite de pierderea conștiinței. O persoană înțelege ce se întâmplă cu el, dar nu reușește să răspundă la întrebările adresate lui, să vorbească. La sfârșitul atacului există amnezie, când pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat.

Deseori, focarul activității patologice focale acoperă atât emisferele creierului. În acest caz, apare un sechestru generalizat secundar, care se manifestă cel mai adesea sub formă de convulsii. Episoadele epileptice parțiale complicate se caracterizează prin următoarele simptome:

• Apariția de emoții negative sub forma fricii de moarte, anxietate puternică inexplicabilă.
• Experimentați sau concentrați asupra evenimentelor sau cuvintelor care s-au întâmplat deja.
• Fiind într-un mediu familiar, o persoană percepe ca ciudat sau, dimpotrivă, se simte un sentiment de „deja vu“.
• Sentimentul de irealitate, pacientul se observă din exterior, se poate identifica cu personajele de cărți citite sau filme scanate.
• Apariția automatismului - anumite mișcări, natura cărora este determinată de zona afectată de leziuni cerebrale.

În perioada intercalată în stadiile inițiale ale epilepsiei parțiale, o persoană se poate simți normal. Cu toate acestea, în timp, simptomele bolii subiacente sau hipoxia creierului progresează. Acest lucru este însoțit de scleroză, dureri de cap, modificări de personalitate, demență.

tratament

Epilepsia parțială se referă la bolile incurabile. Scopul principal al terapiei medicamentoase este reducerea numărului de convulsii, adică, remiterea bolii. În aceste scopuri, cele mai multe ori sunt atribuite:

• Carbamazepină. Acest medicament este considerat "standardul de aur" în tratamentul tuturor formelor de epilepsie. Începe să primească doza minimă (pentru un adult, este de 20 mg / kg) și apoi crește doza după cum este necesar.
• Depakine.
• Lamotrigina sau Lamictal.
• Topiramatul.

Uneori se folosesc combinații de două medicamente antiepileptice pentru a obține cel mai bun efect. Recent, cu toate acestea, tactici similare de tratament sunt rareori utilizate din cauza riscului ridicat de efecte secundare.

Terapia cu medicamente "nu funcționează" în aproximativ o treime din pacienți. În acest caz, se recomandă o operație neurochirurgicală.

Cauze și simptome de epilepsie parțială

Epilepsia parțială este un diagnostic neurologic care vorbește despre o boală cronică a creierului uman. Această boală a fost cunoscută omenirii de-a lungul timpului, primele tratate despre epilepsie, deoarece bolile aleșilor aparțin vechilor greci. Aproximativ 40 de milioane de oameni de pe planetă suferă de diferite forme de epilepsie, indiferent de condițiile climatice și bunăstarea țărilor. Timp de secole, oamenii considera epilepsia o boala incurabila, dar tehnologiile medicale moderne dau speranta de a depasi boala si de a duce o viata normala pentru mai mult de 60% dintre pacienti, iar alte 20% pot preveni convulsiile sau le pot face usor si controlabil.

Cum apare epilepsia?

Epilepsia este o boală în care există o excitație bruscă a neuronilor din una sau mai multe zone ale cortexului cerebral, cu formarea unui focar epileptogen. Ca urmare, pacientul are un atac de severitate variabilă. Manifestările unui atac depind de funcțiile regiunilor creierului în care a apărut focalizarea epileptogenă. Deci, un atac poate fi însoțit de tulburări ale sistemului musculo-scheletic, discurs, lipsă de reacție la lume, spasme, crampe, amorțeală în organism.

Precursorii unui atac cu câteva ore înainte de a fi febră, amețeli, confuzie, anxietate. Astfel de senzații sunt numite aura. Ele sunt direct dependente de zona afectată a cortexului cerebral. Dacă o persoană descrie în mod fidel simptomele înainte de atac la medic, acest lucru poate facilita foarte mult diagnosticul.

Un atac slab, cauzat de o singură parte a creierului, poate să nu fie observat de alții, iar unul mai vast interferează cu viața umană. Pacientul trebuie să se limiteze la anumite tipuri de activități: să joace sport, să conducă, să bea băuturi tari, experiențe puternice, emoții pozitive sau negative. O persoană care suferă de atacuri epileptice extinse poate deveni un înșelător, îi sperie pe cei din jurul lui cu o pierdere bruscă de control asupra corpului său pentru o perioadă scurtă de timp.

Tipuri de convulsii epileptice

În funcție de amploarea zonei afectate a creierului uman în timpul unui atac, există două tipuri de epilepsie:

Închiderea parțială acoperă doar o anumită zonă a creierului. La rândul lor, convulsiile parțiale de epilepsie sunt împărțite în simple și complexe. Cu crize simple, mintea umană nu este deranjată, spre deosebire de convulsii complexe.

Crizele epileptice simple parțiale sunt caracterizate prin convulsii clonice în anumite părți ale corpului (braț, picior, față), contracții musculare ritmice, salivare abundentă, spumă, cianoză și insuficiență respiratorie. Durata atacului este de obicei de aproximativ 5 minute. În convulsii tonice, o persoană este forțată să ia o anumită poziție din cauza tensiunii ascuțite a tuturor grupurilor musculare. Capul este aruncat înapoi, persoana cade pe podea, respirația se oprește, determinând pacientul să devină albastru. Atacul durează până la 1 minut.

Crizele parțiale senzoriale sunt însoțite de halucinații: vizual, auditiv, gustativ (în funcție de localizarea leziunii în părțile relevante ale creierului). Există, de asemenea, un sentiment de amorțeală în unele părți ale corpului.

Legăturile critice parțiale sunt rezultatul deteriorării lobului temporal. Printre manifestările lor: transpirație excesivă, bătăi frecvente ale inimii, disconfort care se ridică la gât, frică incontrolabilă, depresie, somn.

Pentru atacuri parțiale complexe caracterizate de o conștientizare defectuoasă. Focalizarea se răspândește în zonele responsabile pentru conștiință și atenție. Simptomul acestui tip de încălcare este stupoarea. O persoană poate îngheța, îndreaptă privirea spre un punct sau face mișcări involuntare de același tip, pierzând contactul cu lumea din afară timp de 1 minut sau puțin mai mult de un minut. Când o persoană își recapătă conștiința, poate nu-și amintește ce i sa întâmplat în timpul atacului.

Epilepsia parțială poate deveni generalizată. Crizele generalizate apar brusc, deoarece ambele emisfere sunt afectate simultan. Convulsiile generalizate apar la 40% dintre pacienții cu epilepsie. Cu această formă a bolii, examenul nu va prezenta focare de activitate patologică.

Absența de tip epilepsie generalizată este frecventă la adolescenții și copiii mai tineri decât adolescența. Primele manifestări încep până la 9 ani. Acest tip de boală este mai frecventă la fete. Atacul pare a fi pierderea conștiinței și a imobilității, stupoare timp de 20-30 de secunde. Pericolul este că absențele devin din ce în ce mai frecvente și pot ajunge la sute de cazuri pe zi. Absențele și frecvența crescută a acestora pot declanșa mulți factori: somnul sărac, intensitatea intelectuală intensă, o lumină strălucitoare, faza ciclului menstrual, pasivitatea în timpul zilei.

Primul ajutor în timpul unui atac de epilepsie

Dacă o persoană a asistat la epilepsia parțială la un pacient, el este obligat să furnizeze primul ajutor, respectând următoarele reguli:

1. Pentru a vă asigura că este epilepsie (caracteristică caracteristică - pupile dilatate și crize convulsive).
2. Rotiți capul pacientului în lateral pentru a evita lipirea limbii și sufocarea.
3. Când apare voma, întoarceți pacientul în lateral astfel încât să nu se sufocă asupra vărsăturilor.
4. Așezați-vă pe o suprafață plană și țineți-vă capul.
5. Nu mișcați pacientul sau faceți acest lucru în caz de pericol excepțional pentru el.
6. Nu încercați să restrângeți crampele.
7. Nu efectuați respirația artificială sau masajul indirect al inimii.
8. Nu vă deschideți dinții.
9. După încheierea atacului oferiți o oportunitate de a vă recupera și de a vă deplasa independent.
10. Cu o serie de atacuri recurente, unul după altul, chemați urgent o ambulanță și spitalizați pacientul. Astfel de atacuri pot cauza moartea de sufocare.

Cauzele epilepsiei

Nu există un răspuns neechivoc la întrebarea care este cauza acestei boli. Dintre cauzele posibile ale bolii:

• hereditate (tendință la reacții similare ale celulelor nervoase într-un creier sănătos);
• leziuni cerebrale traumatice;
• tumora cerebrală;
• chist;
• malformație;
• puternic șoc emoțional;
• manipulare medicală (injectare);
• dependența de alcool;
• dependența de droguri.

Adesea, motivul adevărat rămâne neidentificat. Dezvoltarea bolii este posibilă la orice vârstă. Grupele de risc speciale sunt adolescenți și persoane de peste 60 de ani. Unii oameni au epilepsie foarte slabă și nu pot fi detectați de-a lungul vieții lor.

Cauzele epilepsiei la copii

Epilepsia parțială simptomatică se poate manifesta la orice vârstă, atât în ​​copilărie cât și în adolescență. Printre cauzele epilepsiei la copii:

• traumatism la naștere;
• hemoragie cerebrală;
• factorii adversi intrauterini (infecții);
• vătămarea și deteriorarea materiei cerebrale;
• cromozomială.

Toate acestea pot duce la dezvoltarea unei forme simptomatice a bolii.

Dar aceasta nu este o propoziție pentru dezvoltarea copilului și a sănătății lui. 80% din cazuri sunt tratabile, o persoană scapă de boală până la vârsta de 16 ani.

Copiii sunt tratați cu o intervenție chirurgicală, cu medicație sau cu o dietă ketogenică. Raportul corect de proteine, carbohidrați și grăsimi dă rezultatul și aduce vindecare.

Sindromul Vest - crize epileptice care apar deja în primele luni după naștere. Simptomele sunt similare cu paralizia cerebrală. Cauza convulsiilor este defectele genetice. Boala duce la malformații severe, o treime dintre copii mor înainte de a ajunge la vârsta de 3 ani.

Diagnosticul bolii și tratamentul acesteia

Boala este diagnosticată utilizând electroencefalografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Dacă bănuiți că vă aflați în stări epileptice sau în stările dumneavoastră apropiate, trebuie să consultați imediat un neurolog. El desemnează metoda de examinare necesară și studiază istoricul medical al pacientului și al familiei sale pentru a crea o imagine obiectivă și un regim de tratament. De obicei, medicul decide asupra numirii terapiei după un al doilea, mai degrabă decât un singur atac. Prima manifestare poate fi asociată cu un șir de factori externi și poate fi singura.

Preparatele sunt prescrise strict în funcție de zona leziunilor cerebrale, crescând treptat doza la standardul terapeutic necesar.

Cu ajutorul terapiei medicamentoase a mai multor medicamente antiepileptice, 60% dintre pacienți scapă de boală și 20% pot duce la o viață normală, evitând atacurile. Medicamente antiepileptice comune: midazolam, diazepam, acid valproic, carbamazepină, fenobarbital. Medicamentele de întreținere pot fi anulate după câțiva ani de crize.

În cazul în care medicamentele nu produc efect, puteți elimina o parte a creierului, care este centrul declanșării epilepsiei.

Epilepsia parțială: ce este?

Epilepsia parțială este o formă neuropsihiatrică cronică de epilepsie pe termen lung, în care există o activitate electrică ridicată și o deteriorare a celulelor nervoase ale uneia dintre părțile emisferei cerebrale. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în 1863 de către neuropatologul englez Jackson, motiv pentru care se numește uneori epilepsie Jackson.

Activitatea clinică a fost începutul unui studiu al epilepsiei corticale în neuropatologia mondială. În acest studiu al localizării leziunii a fost posibilă studierea detaliată a funcțiilor diferitelor părți ale cortexului cerebral.

Epilepsia parțială: ce este?

Cel mai frecvent tip de epilepsie este reacția convulsivă a corpului la impulsurile nervoase patologice ale unui focalizat localizat al creierului. Epilepsia parțială este cauzată de o schimbare structurală a unei părți a cortexului cerebral. Acestea sunt înregistrate la 80% din convulsiile epileptice la adulți și la 60% la copii.

În funcție de localizarea patologiei manifestărilor lor se manifestă diferite tipuri de tulburări motorii, senzoriale, autonome și mentale.

Cu o confiscare simplă, un epileptic își păstrează conștiința, dar nu reușește să controleze mișcările unor părți ale corpului sau să experimenteze diverse senzații neobișnuite. În timpul paroxismelor complexe, apare o pierdere totală sau parțială a conștiinței, pacientul devine non-contact și nu înțelege fenomenele care apar cu corpul său.

În crizele epileptice, se observă mișcări necontrolate, iar acțiunile vizate care au fost inițiate sunt adesea continuate. Modificările parțiale simple și complexe pot duce la convulsii generalizate.

Schimbările epileptice sunt de scurtă durată, în medie, durata acestora variază de la treizeci de secunde la trei minute. Ulterior, pacientul simte confuzie mintală și somnolență și, după ce își pierde conștiința, nu își poate aminti ce se întâmplă. În cursul unui curs cronic lung al bolii, apar tulburări mintale, crizele multiple se termină într-o scădere a gândirii intelectuale, schimbări în caracteristicile de personalitate ale pacientului.

Tipuri de convulsii parțiale

Vizualizarea manifestării clinice este clasificată în funcție de locul focalizării patologice în crizele focale și crizele secundare generalizate. Atacurile de epilepsie sunt structurate în funcție de modul în care sunt afectate zona afectată a cortexului cerebral.

Există următoarele tipuri de manifestări ale bolii:

• Timp - 44%.
• Frontal - 24%.
• Multifocal - 21%.
• Simptomatic occipital - 10%.
• Parietal - 1%.

Dacă lobul frontal al creierului este o sursă de paroxism patologic epileptic, crizele pot fi împărțite în următoarele tipuri:

• motor, caracterizat prin convulsii clonice ale brațelor și picioarelor, aura somatosensorală, este posibilă dezvoltarea unui atac și trecerea la o generalizare secundară;
• front-polar (față), însoțit de un schimb de sentiment de timp, eșecuri și influx de gânduri;
• cingulară, însoțită de atacuri afective, hipermotorice, clipire ipsilaterală, hiperemie facială;
• dorsolaterala, caracterizata prin semne de adversitate oculara, oprirea vorbirii, crize tonice bilaterale proximale, generalizare secundara;
• orbitofrontal, însoțite de crize vegetativ-viscerale (cardiovasculare, epigastrice, respiratorii), psihomotorii sub forma automatismului gesturilor, automatismelor faringoorale, hipersalivării;
• opercural, reprezentat de automatisme normalizaționale sub formă de tuse, smacking, înghițire, mestecare, suge, mișcări ale mușchilor oculari, tulburări de vorbire;
• zone adiționale ale motorului, manifestări simple, atacuri parțiale, mișcări arhaice, motor, vorbire sau senzoriale, care se petrec majoritatea pe timp de noapte;
• Sindromul progresiv rapid al lui Kozhevnikov, dificil de vindecat.

Epilepsia temporală pe partea dreaptă și pe partea stângă diferă în funcție de caracteristicile în timpul crizelor, între și după acestea.

Tipurile temporare de epilepsie sunt prezentate în două forme:

1. Amigdalo-hipocampal (palio-cortic, medio-bazal), manifestat prin efecte senzoriale, motorii, autonome-viscerale, afectarea funcțiilor mentale, automatism, dezactivarea conștiinței și amnezie în atacuri complexe.
2. Lateral (neocortic), caracterizat prin amețeli, discursul afectat, apariția halucinațiilor auditive sau vizuale.

Epilepsia epitelială este prezentată:

1. atacuri parietale posterioare, caracterizate prin imobilitate, defecte vizuale și sensibilizare;
2. convulsii parietale anterioare, fenomene senzoriale diferite;
3. atacuri parietale mai mici, manifestate prin dezorientare, disconfort în abdomen, amețeli;
4. crize paracentrale, senzații patologice caracteristice în zona genitală, mișcări de rotație și modificări posturale.

În funcție de cauzele bolii, tipurile patologice de epilepsie diferă:

1. Idiopatică - congenitală, care rezultă din predispoziția genetică și patologiile neurologice sau mentale, anomalii congenitale ale creierului.
2. Simptomatic - secundar, complicat de boala cerebrală primară.
3. Cryptogenic - paroxisme de etiologie necunoscută.

Cauzele bolii

Procesele patologice care apar în creier provoacă apariția crizelor epileptice. Mai mulți neuroni generează impulsuri patologice cu amplitudine mică și frecvență ridicată.

Există o încălcare a permeabilității membranei celulelor cerebrale, în care activitatea celulelor în apropierea neuronilor negativi este desincronizată.

Ritmul patologic al unui grup de neuroni creează o activitate epileptică a focalizării în partea afectată a creierului uman. Ca urmare a oricărui factor exogen, impulsurile neurale se răspândesc și acoperă țesuturile adiacente, manifestându-se ca un atac epileptic. Cauzele paroxismelor epileptice pot fi factorii perinatali și postnatali.

Cauzele perinatale sunt numite:

• infecție intrauterină;
• hipoxie;
• displazie ectomesodermică și corticală;
• traumă la naștere.

Epilepsia parțială se dezvoltă cu următoarele leziuni organice postnatale ale emisferelor cerebrale:

• chistică;
• tulburări circulatorii acute;
• echimoze;
• tumori.

Printre cauzele formării focarelor patologice ale medulei se numără:

• boli inflamatorii infecțioase: abces, encefalită, meningită;
• virale, infecții bacteriene, protozoare;
• post-accident vascular cerebral;
• disgeneză, malformație atriovenoasă;
• boli reumatismale ale sistemului nervos;
• prezența sclerozei multiple;
• focare de glioză;
• alcool, amfetamină, cocaină, efedrină și alte dependențe;
• acțiune prelungită de neuroleptice, antidepresive, bronhodilatatoare;
• prezența sindroamelor antifosfolipidice;
• neurofibromatoză, scleroză tuberculoasă;
• otrăvirea prin otrăvuri (plumb, mercur, benzină, barbiturice);
• infecții: tifoid și malarie;
• intoxicația endogenă datorată patologiilor hepatice și renale;
• hiperglicemie.

simptome

Apariția convulsiilor epileptice poate să apară la orice vârstă, dar cel mai adesea apare în perioada preșcolară și în vârstă școlară timpurie. Focalizările focale pot avea o durată de câteva minute, uneori terminând cu un atac generalizat. Pacienții prezintă crampe, crampe, amorțeală a membrelor, insuficiență de vorbire și halucinații. Simptomatologia depinde de localizarea leziunii patologice.

Simptomele epilepsiei frontale

Contracepțiile clinice ale mușchilor și membrelor faciale acoperă o jumătate a corpului. Capul și ochii se rotesc într-o direcție. Deseori începeți fenomenul de strigăte, de mestecat, de smacking, de salivare, de ochi de rulare.

Traversați brațele și picioarele, întinse de-a lungul corpului. Fenomenele halucinațiilor auditive și vizuale sunt adesea observate. Paroxismele se caracterizează prin automatisme motorii sau tulburări autonome.

Simptomele epilepsiei temporale

Epilepsia temporală se caracterizează printr-o abundență de halucinații olfactive, vizuale, auditive și de gust. De exemplu, obiectele își pierd dimensiunea obișnuită, pacientul simte un miros puternic de vopsea, benzină sau cauciuc ars, halucinația auditivă apare sub formă de zgomot și zumzet și alte sunete neobișnuite.

Mulți au un sentiment de deja vu, bătăi inimii crescute, dureri abdominale, greață, febră și transpirații grele. Pacientul poate prezenta euforie, disforie sau alte stări obsesive.

Simptomele epilepsiei parietale

Simptomatologia acestui tip de crize variază în funcție de localizarea focalizării epileptice. Atunci când paroxizmele parietale inferioare apar dezorientare în spațiu și amețeli. Convulsiile parietale anterioare sunt însoțite de amorțeală și paralizie a membrelor. Sechestrarea parietală posterioară se manifestă prin conștientizarea defectuoasă, decolorare și aspect înghețat.

Simptomele epilepsiei occipitale

Crizele occipitale se caracterizează prin halucinații vizuale, cum ar fi pete colorate, cercuri și linii, clipește și se încinge prizele.

Simptome în sindromul Kozhevnikov

Acest sindrom acoperă jumătate din corpul pacientului cu convulsii, convulsiile conduc adesea la paralizia brațelor și a picioarelor. Pacienții devin agresivi, cad adesea în stări depresive, nivelul lor intelectual scade. Sindromul este complicat de fobii și distrugerea calităților personale.

diagnosticare

Dacă există semne de afectare a activității creierului sau convulsii epileptice, este urgent să solicitați sfatul unui neurolog sau epileptolog. Medicul va efectua un examen, va colecta date despre istoricul bolii și va prescrie o examinare completă pentru a determina tipul și caracteristicile acestei epilepsii. O mare importanță pentru diagnosticul corect sunt informațiile primite de la medici din rudele pacientului.

Descrierea ar trebui să includă:

• caracteristicile statului înaintea unei confiscări (excitare, plângeri de sănătate precară);
• durata atacului (preferabil cât mai precis posibil);
• caracteristica declanșării atacului (treptat sau brusc);
• descrierea trecerii atacului (reacție de vorbire, ochi, membre, convulsii, pierderea conștiinței);
• exemple de asistență oferite;
• vârsta pacientului în timpul primei crize convulsive.

Diagnosticul se bazează pe etiologia bolii, pe studiul imaginii clinice a crizelor, pe indicațiile de analiză neuroradiologică și pe starea mentală și neurologică a pacientului. Patologiile activității neuronale sunt detectate prin examinări instrumentale și de laborator.

Instrumentele metodice de anchetă sunt:

• electroencefalograf;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• Examinarea cu raze X a craniului;
• Studiu ECG (pentru a exclude convulsii cardiogene).

Metodele de examinare la laborator includ:

• analiza biochimică a sângelui și a urinei;
• analiza lichidului cefalorahidian;
• cercetarea cariotipului cromozomială;
• Analiza ADN pentru detectarea cromozomilor fragili.

tratament

Tratamentul epilepsiei se realizează prin încetarea completă sau parțială a crizelor epileptice și prin reducerea la minimum a complicațiilor adverse. Terapia cu medicamente este principalul tratament pentru epilepsie. Medicamentele selectate individual iau în considerare tipul de epilepsie, unde concentrarea patologică se află în creier, în special atacurile.

Selecția corectă a medicamentelor afectează eficacitatea efectelor terapeutice și reducerea frecvenței atacurilor, menținând stilul de viață normal al pacientului și declanșarea remisiunii persistente. Terapia conservatoare controlează până la 70% din modificările parțiale.

Principalul medicament anti-eliptic este carbamazepina.

Medicamente suplimentare: clonazepam, valproat, clobazam și benzodiazepine.

Medicamentele anticonvulsivante sunt utilizate pe scară largă: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Etosuximidă, Lamotrigină.

Medicamentele cu durată lungă de acțiune sunt preferate deoarece pot fi administrate o dată pe zi. Medicatia este anulata prin reducerea treptata a dozei in absenta convulsiilor in ultimii 5 ani.

Dacă utilizarea anticonvulsivanților nu prezintă o tendință pozitivă, pacientul poate fi ajutat de neurochirurgie. Metodele de tratament chirurgical includ îndepărtarea unei tumori sau hematom, lobectomie (îndepărtarea ariilor patologice ale creierului), inserția stimulatorului subcutanat al nervului vag, callesotomia (constând în disecția emisferelor cerebrale). Cele mai recente progrese în metodele chirurgicale au demonstrat că epilepsia nu este incurabilă.

Prevenirea și prognoza

Măsurile preventive pentru epilepsie constau în găsirea sistematică a pacientului în înregistrarea dispensară și efectuarea examinărilor clinice la fiecare 6 luni.

Un astfel de examen include:

1. EEG;
2. imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
3. Recepție la neurologi și psihiatri;
4. diagnosticul de laborator (studii de teste de sânge și de urină).

Prevenirea convulsiilor epileptice în epilepsie parțială este direct legată de funcționarea sănătoasă a unei convulsii epileptice.

Este nevoie urgentă de a renunța la fumat și la consumul de băuturi alcoolice. Este necesar să excludeți din dieta de cafea și de ceai puternic. Pacienții trebuie să respecte somnul normal și starea de veghe, dieta. Epileptica va trebui să evite factorii negativi (sporturi extreme, înălțime de alpinism etc.).

Perspectivele de recuperare sunt diferite pentru diferite tipuri de boală și caracteristicile individuale ale pacientului. Majoritatea pacienților obțin remisia pe termen lung și reduc numărul de crize convulsive. Depinde mult de tratamentul în timp util și de respectarea recomandărilor medicilor. Aproximativ o treime din cazuri de epilepsie nu sunt supuse metodelor medicale și sunt vindecate ca urmare a intervențiilor chirurgicale neurochirurgice.