Bentigin vertigo pozitiv paroxistic: natura apariției și principiile tratamentului

Vertigo poziționată paroxistică pozitivă (DPPG) se situează pe primul loc printre toate cauzele vertijului.

Apare atunci când schimbați poziția corpului, uneori în momentele cele mai neașteptate.

Natura debutului acestui simptom, metodele de diagnosticare și metodele de tratament vor fi discutate mai târziu în articol.

Natura producerii

Poate apărea, de asemenea, după un tratament chirurgical necorespunzător sau ca complicații datorate tratamentului antibiotic (gentamicină).

Boala continuă să fie benignă.

Perioadele de exacerbare pot fi repetate zilnic, dar atunci vine o lungă perioadă de remisiune, care poate dura mai mulți ani. Boala poate începe la orice vârstă.

Cauzele vertijului pozițional

În urechea interioară este aparatul vestibular, care este responsabil pentru orientarea persoanei în spațiu. În așteptarea urechii interioare sunt receptori specifici care se atașează la otoliți și transmit informații despre toate schimbările în locația spațială a corpului.

Vertiga poziționată benignă este asociată cu deplasarea otoliților, ca urmare, atunci când schimbați poziția capului, există un sentiment de amețeală. Particulele otolitilor decupează și cad în canalul posterior al urechii interioare, de unde nu pot scăpa ele însele datorită locației joase a canalului în orice poziție a corpului uman.

Dacă observați apariția unor simptome noi, neobișnuite pentru dvs. - nu întârziați vizita la medic. Amețelile pot fi atât o problemă ușor rezolvată, cât și un simptom al bolilor mai grave.

simptome

Cu vertij de natură pozitivă, convulsiile apar de obicei brusc și sunt de scurtă durată. Posibile greață și vărsături. Perioada de confiscare este tolerată de persoana gravă, reducând semnificativ calitatea vieții sale.

Apariția bruscă a convulsiilor poate fi amenințată de viața din cauza probabilității căderii și rănirii sau, de exemplu, apariția convulsiilor în timpul conducerii. Simptome mai puternice apar dimineața când se culcă sau se întorc în pat.

Trăsături distinctive ale vertijului pozițional:

• capul nu se rotește în mod constant, simptomele apar cu atacuri;
• pe termen scurt;
• nystagmus - mișcări oculare rapide involuntare;
• însoțite de simptome de încălcare a sistemului vegetativ - paloare, arsuri, transpirații, greață;
• în absența unui atac, pacientul nu are plângeri, se simte bine;
• după boală, organismul revine rapid la normal;
• cu amețeli, tinitus și senzația de surzenie sunt adesea absente, apare rar cefalee.

Formele bolii

În DPPG sau otolithiasis există două forme:

1. Canalolitiaza - o grămadă de fragmente otolite situate în partea netedă a canalului.
2. Kupulolitiaza - fragmente înfundate în fiolele unuia dintre canale.

La stabilirea diagnosticului, partea afectată și canalul semicircular sunt întotdeauna specificate.

Bătălia simptomelor trebuie să fie alarmantă. Încercați să găsiți un model pentru a le spune medicului mai târziu - un moment specific pentru, poziția corpului, un factor provocator.

diagnosticare

Diagnosticul este destul de simplu și se bazează în principal pe plângerile pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul pacientului, se efectuează teste speciale.

De exemplu, testul Dix-Hallpayka. Este semnificativ din punct de vedere clinic faptul că atunci când pacientul este amețit, se observă o mișcare involuntară a ochilor.

Este foarte important să se efectueze diagnosticul corect al apariției amețelii. Există cazuri în care pacientul a fost diagnosticat cu osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale sau a problemelor vasculare din creier și acești factori au fost clasificați drept principala cauză a amețelii. În același timp, acestea erau numai boli concomitente, deoarece amețelile au fost cauzate tocmai de aranjarea incorectă a otolitilor și a capului.

Diagnosticul este cel mai important pas pe calea tratamentului. Fiți atenți la senzațiile corpului, astfel încât medicul să poată determina corect cauza amețeli.

Principii de tratament a vertijului pozițional

Locul principal în tratamentul vertijului pozițional benign este alocat manevrelor poziționale speciale.

În acest caz, medicul efectuează o serie de îndoiri și răsuciri ale capului astfel încât să se realizeze terminarea simptomului.

De exemplu, în manevra Epley, particulele otolith se deplasează din zonele urechii interioare, în care provoacă amețeli, în alte zone.

Manevra poate fi efectuată de către medic și pacient la domiciliu. Schema de manevră este destul de simplă - trebuie să vă schimbați locația de cinci ori, cu capul înclinat la un anumit unghi.

Tratamentul medicamentos este ineficient. Medicamentele existente nu sunt capabile să elimine un atac acut. În cazurile severe, în absența rezultatelor după medicația medicală, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

În general, prognosticul pentru tratarea vertijului benign de natură pozitivă este favorabil, iar eficiența tratamentului este mare în majoritatea cazurilor.

Amețeli pot apărea din sute de motive diferite, în timp ce persoana este dezorientată în spațiu, ceea ce uneori duce la panică. Cum să scăpați de amețeală: principalele metode de tratament sunt descrise mai jos.

Cum de a preveni cefaleea de dimineață, veți învăța făcând clic pe acest link.

Amețelile constante și severe pot indica prezența proceselor patologice în organism, care sunt dificil de diagnosticat pe cont propriu. Aici http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html o listă de boli care sunt inerente acestui simptom.

Exercițiile vestibulare sunt eficiente?

Vasebular exerciții va ajuta pentru a scăpa de amețeli.

Pentru a face acest lucru, se recomandă să faceți exerciții cu înclinarea capului și virajul drept în direcția urechii deteriorate.

În această poziție sau pacientul minț este de aproximativ 15 secunde, apoi se întoarce într-o poziție așezată, dar își întoarce capul spre cealaltă parte. Astfel de exerciții dau 75% efect pozitiv.

Tratamentul vertijului pozițional depinde în majoritatea cazurilor de dumneavoastră. Implementarea regulată a exercițiilor și prescripțiilor medicului - și veți scăpa de această problemă pentru totdeauna.

În cazul vertijului pozitiv benign, principalul lucru este de a diagnostica corect, astfel încât să nu pornească o terapie eronată. Recuperarea ulterioară în cele mai multe cazuri depinde de pacienții înșiși - exerciții speciale regulate și practic nici o cheltuială financiară.

Modificările legate de vârstă în activitatea aparatului vestibular pot duce la amețeli. Amețeală pastile pentru persoanele în vârstă va ajuta la ameliorarea unui simptom neplăcut. Vezi lista medicamentelor recomandate.

Ar trebui să consult un medic dacă ocazional există o ușoară amețeli? În acest subiect, considerăm principalele cauze ale acestui sindrom.

Vertigo pozitiva paroxistica benigna

Vertigo poziționată paroxistică benignă este o boală a aparatului vestibular, caracterizată prin apariția unor vertij bruște. Cele patru cuvinte ale titlului poartă esența principală a acestei probleme: "benign" nu înseamnă consecințe și posibilitatea auto-vindecării, "paroxismal" indică boala paroxistică, "pozițional" indică dependența de poziția corpului în spațiu și "amețelul" este principalul simptom. Cu toate acestea, simplitatea aparentă ascunde multe subtilități. Despre tot ceea ce se referă la vertij pozitiv paroxistic pozitiv, la informațiile de bază și la complicațiile acestei boli, puteți afla prin citirea acestui articol.

În general, amețeli este un simptom foarte nespecific. Din nefericire se poate numi mai mult de 100 de boli care pot manifesta amețeli. Dar amețelile pozitive paroxistice benigne au anumite caracteristici clinice care permit stabilirea diagnosticului corect la examinarea inițială de către un medic.

Vertigia pozitiva paroxistica pozitiva (DPPG) este considerata o boala destul de comuna. Țările din Europa de Vest emite următoarele statistici: până la 8% din populația lor suferă de această boală. Țările CSI, din nefericire, nu au statistici fiabile cu privire la această problemă, dar cu greu vor fi semnificativ diferite de cele europene. Pana la 35% din toate cazurile de ameteli vestibulara pot fi asociate cu BPPH. Numerele sunt impresionante, nu-i așa?

Pentru prima dată, DPPG a fost descris de un otolaringologist austriac Robert Barani în 1921 pentru o femeie tânără. Și de atunci, simptomele DPPG au fost identificate ca o boală separată.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a DPPG

Pentru a înțelege de ce și cum se dezvoltă această boală, este necesar să se pătrundă puțin în structura aparatului vestibular.

Partea principală a aparatului vestibular sunt trei canale semicirculare și două saculete. Canalele semicirculare sunt situate aproape la un unghi drept unul față de celălalt, ceea ce vă permite să înregistrați mișcarea umană în toate avioanele. Canalele sunt umplute cu lichid și au extensia - fiola. În fiolă este o substanță asemănătoare cu gelatina cupulei, care are o relație strânsă cu receptorii. Mișcările cupolei împreună cu fluxul de fluid din interiorul canalelor semicirculare creează un simț al poziției în spațiu la om. Stratul superior al cupolei poate conține cristale de bicarbonat de calciu - otolite. Normal, pe tot parcursul vieții, otolitele sunt formate și apoi distruse de îmbătrânirea naturală a organismului. Produsele de distrugere sunt utilizate de celule speciale. Această situație este normală.

În anumite condiții, otolitele petrecute și învechite nu sunt distruse și plutesc în fluidul canalelor semicirculare sub formă de cristale. Apariția obiectelor suplimentare în canalele semicirculare, desigur, nu trece neobservată. Cristalele irită aparatul receptor (în plus față de stimulii normali), ca rezultat al unui sentiment de amețeală. Când cristalele sunt depuse în orice zonă sub acțiunea gravitației (de obicei, aceasta este zona sacului), amețelul dispare. Modificările descrise sunt mecanismul principal pentru apariția DPPG.

În ce condiții otolitele nu se prăbușesc, ci mergi la "înotul liber"? În jumătate din cazuri, cauza rămâne inexplicabilă, cealaltă jumătate apare atunci când:

• traumatisme cerebrale traumatice (datorită detașării traumatice a otolithilor);
• inflamația virală a aparatului vestibular (labirint viral);
• Boala lui Meniere;
• manipulări chirurgicale pe urechea interioară;
• luând antibiotice ototoxice de gentamicină, intoxicație cu alcool;
• spasmul arterei de labirinț care transportă sângele la aparatul vestibular (de exemplu, în timpul migrenei).

simptome

DPPG caracterizat prin caracteristici clinice specifice, care stau la baza diagnosticării acestei boli. Astfel, DPPG se caracterizează prin:

• boli bruște de amețeli severe, care apar numai atunci când se schimbă poziția corpului, adică amețeli nu apar niciodată singure. Cel mai adesea atacul provoacă o tranziție de la o poziție orizontală la o poziție verticală după somn, se transformă în pat într-un vis. Rolul principal aici aparține unei schimbări a poziției capului, nu a corpului;
• amețelile pot fi simțite ca o mișcare a corpului propriu în spațiu în orice plan, ca și rotația obiectelor în jurul lor, ca un sentiment de cădere sau ridicare, care se leagă de valuri;
• durata atacului de vertij nu depășește 60 de secunde;
• uneori amețeli pot fi însoțite de greață, vărsături, ritm cardiac lent, transpirații difuze;
• declanșarea vertijului este însoțită de nistagmus - oscilarea mișcărilor involuntare ale globilor oculari. Nistagmusul poate fi orizontal sau rotativ orizontal. Imediat ce amețelul se oprește, nistagmusul dispare imediat;
• convulsii de vertij sunt întotdeauna aceleași, nu își schimbă niciodată "culoarea clinică", nu sunt însoțite de apariția altor simptome neurologice;
• convulsiile sunt mai pronunțate dimineața și dimineața. Cel mai probabil, acest lucru se datorează dispersiei cristalelor în fluidul canalelor semicirculare cu mișcări constante ale capului. Cristalele se descompun în particule mai mici în prima jumătate a zilei (activitatea fizică este mult mai mare în timpul starea de veghe decât în ​​timpul somnului), astfel încât în ​​a doua jumătate simptomele aproape că nu apar. În timpul somnului, cristalele "se reunesc" din nou, ducând la simptome crescute dimineața;
• la examinare și examinare detaliată, nu se găsesc alte probleme neurologice. Nu există nici un zgomot în urechi, nici o pierdere a auzului, nici o durere de cap - fără plângeri suplimentare;
• o posibilă ameliorare spontană a afecțiunii și dispariția amețelii. Aceasta se datorează, probabil, dizolvării independente a cristalelor detașate de bicarbonat de calciu.

DPPG - adesea este o mulțime de persoane mai vechi de 50 de ani. Poate că în acest moment procesele naturale de resorbție a bicarbonatului de calciu sunt încetinite, ceea ce este motivul pentru apariția mai frecventă a bolii la această vârstă. Potrivit statisticilor, sexul feminin suferă de DPPG de 2 ori mai des decât bărbații.

diagnosticare

Caracteristicile clinice ale DPPG permit abordarea apropiată a diagnosticului corect deja în stadiul de interogare a pacientului. Clarificarea timpului de apariție a amețelii, provocarea factorilor, durata atacurilor, lipsa plângerilor suplimentare - toate acestea sugerează o idee despre DPPG. Cu toate acestea, este necesar să se obțină o confirmare mai sigură. În acest scop, se efectuează teste speciale, dintre care cel mai simplu și mai simplu este testul Dix-Hallpike. Proba se efectuează după cum urmează.

Pacientul este așezat pe canapea. Apoi se întorc (nu se înclină!) Capul într-o direcție (probabil, în direcția urechii afectate) cu 45 °. Medicul fixează capul în această poziție și îl pune rapid pe spate, păstrând unghiul de rotație al capului. În acest caz, corpul pacientului trebuie poziționat astfel încât capul să fie ușor suspendat peste marginea canapelei (adică capul trebuie ușor înclinat înapoi). Medicul observa ochii pacientului (așteptând un nistagmus) și în același timp solicită senzația de amețeală. De fapt, eșantionul este un test provocator pentru un atac tipic al DPPG, deoarece provoacă o deplasare a cristalelor în canalele semicirculare. În cazul prezenței DPPG în aproximativ 1-5 secunde, nistagmusul și vertijul tipic apar datorită lipirii pacientului. Apoi, pacientul se întoarce într-o poziție așezată. Adesea, atunci când se întoarce într-o poziție șezândă, pacientul reapare un sentiment de amețeli și nistagmus cu o intensitate mai mică și orientare opusă. Acest test este considerat pozitiv și confirmă diagnosticul DPPG. Dacă eșantionul este negativ, efectuați un studiu prin rotirea capului în direcția opusă.

Pentru a observa nystagmusul în timpul testului, se recomandă utilizarea unor ochelari speciali Frenzel (sau Blessing). Acestea sunt ochelarii cu un grad mare de mărire, care fac posibilă excluderea efectului fixării voluntare a ochiului asupra pacienților. Cu același scop, se poate utiliza videonstagmograf sau înregistrarea în infraroșu a mișcării ochilor.

Trebuie reținut că atunci când repetați testul Dix-Hallpayka, severitatea amețelii și nistagmusului va fi mai mică, adică simptomele par a fi epuizate.

tratament

Abordările actuale privind tratamentul DPPG sunt în principal non-droguri. Doar 20 de ani în urmă a fost diferită: principala metodă de tratament a fost medicamentele care reduc amețeli. Când mecanismul de dezvoltare a bolii a devenit cunoscut oamenilor de știință, abordarea tratamentului sa schimbat. Cristalele plutitoare cu medicamente nu pot fi dizolvate sau imobilizate. Acesta este motivul pentru care rolul principal pentru astăzi aparține metodelor non-droguri. Ce sunt ei?

Acestea sunt așa-numitele manevre pozitive, adică o serie de schimbări succesive în poziția capului și a trunchiului, cu ajutorul căruia încearcă să conducă cristalele într-o zonă a aparatului vestibular din care nu se mai pot mișca (zona sacului), ceea ce înseamnă că nu vor provoca amețeli. În timpul acestor manevre posibile atacuri ale DPPG. Unele dintre manevre pot fi efectuate independent, altele pot fi efectuate numai sub supravegherea unui medic.

Următoarele manevre pozitive sunt în prezent considerate cele mai comune și mai eficiente:

• Manevra lui Brandt-Daroff. Se poate efectua fără supravegherea personalului medical. Dimineața, imediat după somn, o persoană trebuie să stea pe pat, cu picioarele încurcate. Apoi, trebuie să luați rapid o poziție orizontală pe o parte, picioare ușor îndoite. Capul trebuie rotit la 45 ° în sus și se află în această poziție timp de 30 de secunde. După ce - repuneți-vă jos. Dacă există un atac tipic al DPPG, atunci în această poziție trebuie să așteptați încetarea amețelii și apoi să stați jos. Acțiuni similare sunt apoi efectuate pe cealaltă parte. Apoi trebuie să repetați totul de 5 ori, adică de 5 ori pe o parte și de 5 ori pe cealaltă. Dacă în timpul manevrei nu a avut loc amețeli, atunci data viitoare când manevra este efectuată în dimineața următoare. Dacă sa întâmplat încă un atac de vertij, atunci este necesar să repetați manevra în după-amiaza și seara;
• Masă de manevră. Aceasta necesită supravegherea personalului medical, deoarece pot apărea reacții vegetative pronunțate sub formă de greață, vărsături și tulburări ale ritmului cardiac tranzitoriu. Manevra se desfășoară după cum urmează: pacientul stă pe canapea, picioarele se încurcă. Capul se transformă la 45 ° față de partea sănătoasă. Capul este fixat de către medic în această poziție cu mâinile, iar pacientul este așezat pe canapeaua de pe partea laterală a acestuia (capul este astfel întors ușor). În această poziție, el ar trebui să stea timp de 1-2 minute. Apoi, păstrând aceeași poziție fixă ​​a capului, pacientul se întoarce repede în poziția inițială de ședere și se fixează imediat pe cealaltă parte. Deoarece capul nu și-a schimbat poziția, când este plasat pe cealaltă față, fața este răsturnată. În această poziție trebuie să stați 1-2 minute. Apoi, pacientul revine la poziția de plecare. Astfel de mișcări bruște de obicei provoacă amețeli severe și reacții autonome la pacient, astfel încât medicii au o atitudine dublă față de această metodă: unii consideră că este prea agresiv și preferă să o înlocuiască cu manevre mai blânde; cazuri de DPPT);
• E mana lui Epley. Această manevră este, de asemenea, de dorit sub supravegherea unui medic. Pacientul se așează pe canapea și își întoarce capul spre partea inflamată la un unghi de 45 °. Medicul fixează capul cu mâinile în poziția respectivă și îl așază pe spate cu slăbirea simultană a capului (ca în proba Dix-Hall). Se așteaptă 30-60 de secunde, apoi se întorc capetele în partea opusă urechii sănătoase și apoi se întoarce trunchiul în lateral. Capul este oprit. Și așteptați din nou 30-60 de secunde. După aceea, pacientul poate lua poziția de plecare în timpul ședinței;
• Lempert manevra. Este similară în tehnică cu manevra Epley. În același timp, după ce trăgați trunchiul pacientului în lateral și capul cu o ureche sănătoasă în jos, torsul continuă să se rotească. Asta este, atunci pacientul își ia o poziție pe stomac cu nasul în jos și apoi - pe partea pacientului cu o ureche dureroasă în jos. La sfârșitul manevrei, pacientul se află din nou în poziția inițială. Ca urmare a tuturor acestor mișcări, omul pare să se rotească în jurul unei axe. După manevra lui Lempert, este necesar să se limiteze trunchiul corpului în procesul de activitate vitală și de somn în prima zi cu capul ridicat de 45 ° -60 °.

În plus față de manevrele de bază, există diferite modificări. În general, prin conducerea corectă a gimnasticii pozitive, efectul apare după doar câteva sesiuni, adică sunt necesare doar câteva zile de astfel de terapii, iar DPPH se va retrage.

Tratamentul medicamentos al DPPG astăzi este de a utiliza:

• medicamente vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk și altele);
• antihistaminice (dramina, pastile de imbolnavire);
• vasodilatatoare (cinnarizină);
• planta nootropică (extract Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• medicamente antiemetice (Metoclopramide, Zeercal).

Toate aceste medicamente sunt recomandate pentru utilizare în perioada acută de atacuri severe de DPPG (însoțite de amețeli severe cu vărsături). Apoi se recomandă recurgerea la manevre poziționale. Unii doctori, dimpotrivă, vorbesc despre utilizarea nejustificată a medicamentelor pentru CPPG, argumentând că prin asuprirea propriilor mecanisme de compensare a tulburărilor vestibulare și, de asemenea, prin reducerea efectului manevrelor pozitive pe fundalul medicamentelor. Dovezile pe bază de medicament nu oferă încă date fiabile cu privire la utilizarea medicamentelor pentru DPPG.

Un set de exerciții vestibulare este folosit ca o terapie de fixare, ca să spunem așa. Esența lor constă în realizarea unui număr de mișcări cu ochii, capul și corpul în acele poziții în care apare amețeli. Aceasta duce la stabilizarea aparatului vestibular, la creșterea rezistenței acestuia și la îmbunătățirea echilibrului. Pe termen lung, aceasta conduce la o scădere a intensității simptomelor DPPG în timpul recidivei bolii.

Uneori este posibilă dispariția spontană a simptomelor DPPG. Cel mai probabil, aceste cazuri sunt asociate cu apăsarea independentă a cristalelor în zona vestibulară "prostă" în timpul mișcărilor normale ale capului sau prin resorbția lor.

În 0,5-2% din cazurile de BPTP, gimnastica pozițională nu are niciun efect. În astfel de cazuri, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a problemei. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mai multe moduri:

• transecția selectivă a fibrelor nervoase vestibulare;
• etanșarea canalului semicircular (atunci cristalele nu au unde să "plutească");
• distrugerea aparatului vestibular cu laser sau îndepărtarea completă a acestuia din partea afectată.

Mulți medici tratează metode chirurgicale de tratament în două moduri. La urma urmei, acestea sunt operații cu consecințe ireversibile. Este pur și simplu imposibil să restabiliți fibrele nervoase transecte sau întregul aparat vestibular după distrugere și, în plus, îndepărtarea.

După cum puteți vedea, DPPG este o boală imprevizibilă a urechii interne, capturile din care de obicei iau o persoană prin surprindere. Datorită amețeli bruște și severe, uneori însoțite de greață și vărsături, o persoană bolnavă se teme de posibilele cauze ale stării sale. Prin urmare, atunci când apar aceste simptome, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil pentru a nu pierde alte boli mai periculoase. Medicul va elimina toate îndoielile cu privire la simptomele care au apărut și va explica cum să depășească boala. DPPG este o boală sigură, dacă puteți spune acest lucru, deoarece nu este plină de complicații și cu siguranță nu pune viața în pericol. Prognosticul pentru recuperare este aproape întotdeauna favorabil și, în majoritatea cazurilor, sunt necesare doar manevre pozitive pentru a elimina toate simptomele neplăcute.

C. m. N. A. L. Guseva citează un raport pe tema "Vertij pozitiv binar paroxistic: caracteristici de diagnostic și tratament":

Clinica Profesorului Kinzersky, video informativ despre vertijul pozitiv paroxistic al benignei:

Amețeli pozitive paroxisme benigne: simptome, tratament

Bentigin vertigo poziționată paroxistic (DPPG) - tulburare vestibulară care apare atunci când poziția corpului și schimbarea capului. Cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că baza NPTP este schimbări structurale în labirintul urechii interne ca urmare a acțiunii oricăror influențe externe. Femeile suferă de DPPG mai des decât bărbații. Frecvența apariției acestui tip de vertij este destul de ridicată și reprezintă până la 50% din toate vertijurile periferice vestibulare.

Mecanismele de dezvoltare a DPPG

În prezent, oamenii de știință sugerează două teorii principale ale originii DPPG asociate cu distrugerea membranei otolite a urechii interne. Aceasta este o litiază și o canalolitiază. În primul caz, se deplasează cu ușurință particulele din membrana otolită pe cupola unuia dintre canale, iar în al doilea - în cavitatea sa. Aceste particule au o masă mică și tind să precipite, dar orice mișcare a capului duce la mișcarea lor și provoacă un atac de amețeli. Cea mai bună perioadă pentru sedimentarea particulelor otoliti este faza de somn de noapte, când formează cheagurile așa-numite, care, după trezire, provoacă modificări hidrostatice în canalul semicircular. În același timp, aceste modificări sunt absente din partea opusă.

Asimetria rezultată în starea receptorilor vestibulari și conduce la apariția simptomelor patologice. Se crede că baza tuturor acestor tulburări este o încălcare a metabolismului calciului. În acest caz, factorii provocatori pentru dezvoltarea DPPG pot fi:

• leziuni cerebrale traumatice;
• intervenții chirurgicale;
• inflamația în urechea interioară;
• infecție;
• luând medicamente ototoxice antibacteriene (de exemplu, antibiotice din grupul aminoglicozidelor);
• Boala lui Meniere;
• neurochirurgie, migrenă, etc.

De-a lungul timpului, particulele în mișcare liberă se dizolvă în endolimf sau sunt deplasate în sacul vestibul interior al urechii interne, iar pacientul se recuperează.

Manifestări clinice

DPPG se caracterizează prin curbele tipice recurente de vertij cu un sens al rotației obiectelor înconjurătoare. Cel mai adesea ele apar dimineața după trezire sau noaptea când se întorc în pat. Ea provoacă un atac care mișcă capul dintr-o poziție în alta. În același timp, amețelile au o intensitate mai mare, dar nu durează mai mult de un minut. Adesea atacul este însoțit de greață, vărsături și anxietate generală. Cu o durată prelungită a bolii, persoanele care suferă de DPPG pot prezenta tulburări de echilibru.

În plus, în timpul amețeli la pacienți, apare un alt simptom specific - nistagmus (mișcări involuntare oscilante ale globilor oculari). Poate avea o direcție diferită, în funcție de locația canalului semicircular afectat. Mai des, DPPG apare atunci când localizarea modificărilor patologice în canalul semicircular posterior.

O caracteristică distinctivă a acestei patologii față de alte forme de amețeală este absența altor simptome neurologice și a auzului normal.

diagnosticare

Diagnosticul DPPG se bazează pe manifestările clinice ale bolii. O examinare obiectivă și suplimentară a modificărilor patologice nu este de obicei detectată. Ajutați medicul să confirme diagnosticul testelor poziționale speciale. De exemplu, testul Dix-Hallpike. Înainte de test, subiectul se află într-o poziție așezată și își întoarce capul la 45 de grade în ambele direcții. Apoi doctorul își fixează capul și îl deplasează rapid în poziția predispusă (în timp ce capul atârnă de la marginea canapelei) și apoi observă mișcarea ochilor pacientului și starea lui. Atașamentul rezultat din nistagmus și amețeli indică prezența DPPG la pacient.

Diagnosticul diferențial cu patologia fosei craniene posterioare, nistagmusul pozițional central, scleroza multiplă și insuficiența vertebrobazilară sunt efectuate în mod necesar.

Conservatoare

Tratamentul DPPG care vizează atenuarea atacurilor de amețeală cât mai curând posibil. În acest scop, metoda de tratament terapeutic poate fi utilizată cu ajutorul manevrelor speciale care facilitează mișcarea mecanică a particulelor libere în canalele semicirculare. Manevrele sunt un set de exerciții care pot fi efectuate independent sau cu participarea medicului curant. Trebuie remarcat faptul că acestea din urmă sunt mai eficiente (vindecarea survine în 95% din cazuri).

La domiciliu, acești pacienți pot folosi tehnica Brandt-Daroff. Esența sa constă în efectuarea exercițiului de 3 ori pe zi, cu cinci curbe în fiecare direcție.

• Pentru a efectua o manevră, o persoană după trezire trebuie să stea în centrul patului, în timp ce își coboară picioarele.
• După aceea, trebuie să vă întoarceți capul la un unghi de 45 de grade spre stânga (sau spre dreapta) și să se întindă pe aceeași parte.
• Se recomandă să fie în această poziție timp de 30 de secunde sau până la sfârșitul atacului (dacă este cazul).
• Același lucru se recomandă să se repete prin rotirea capului în direcția opusă.

Durata unei astfel de terapii este determinată individual, eficacitatea acesteia fiind de aproximativ 60%. Dacă sensibilitatea vegetativă este ridicată, medicamentele betahistinice și antiemetice pot fi prescrise pentru perioada de manevră.

Alte manevre terapeutice se efectuează sub supravegherea medicului curant, deoarece pot provoca convulsii autonome severe și sunt mult mai complexe din punct de vedere tehnic. Un exemplu de astfel de impact poate fi metoda Lempert.

• Pentru punerea sa în aplicare, pacientul sta pe o canapea în direcția de-a lungul ei.
• Medicul își fixează capul pentru întreaga procedură și o rotește mai întâi la 45 de grade în fața leziunii în plan orizontal.
• Apoi pacientul se mișcă în spate și capul se întoarce în cealaltă direcție.
• Apoi, pacientul pornește o ureche sănătoasă în jos.
• Apoi - pe stomac și apoi pe partea opusă, cu capul schimbându-se în cursul întoarcerii.
• La sfârșitul manevrei, pacientul este așezat pe canapea pe partea sănătoasă.

Tratamentul chirurgical

Având în vedere ineficiența metodelor conservatoare și adaptarea prea lungă a posibilului tratament chirurgical al DPPG. Procedura cea mai eficientă și mai sigură este umplerea canalului afectat cu chipsuri osoase.

Pot fi folosite și alte intervenții chirurgicale (îndepărtarea labirintului afectat, intersecția nervului vestibular), dar ele prezintă o serie de complicații și duc la distrugerea structurilor urechii interioare.

La unii pacienți (în 6% din cazuri), sunt posibile recidive de boală, caz în care este necesar să se limiteze circulația în spațiu și consultați un medic cât mai curând posibil.

concluzie

Apariția DPPG poate întrerupe funcționarea normală a pacienților și chiar le poate lipsi de capacitatea lor de a lucra. Dar pentru că aceste tulburări sunt numite benigne, caracteristica lor caracteristică este dispariția bruscă a tuturor simptomelor. Tratamentul DPPG este prescris dacă este greu tolerat de către pacienți și persistă mult timp. Și, în cele mai multe cazuri, rezultatele nu sunt prea lungi.

Otorinolaringologul A. L. Guseva prezintă o prezentare pe tema "DPPG":

Neurologistul A. Kinzersky vorbește despre vertij pozitiv paroxistic cu benignitate:

Cauze și tratament al vertijului pozițional paroxistic

CPPG este o afecțiune patologică destul de comună care apare la majoritatea pacienților care solicită îngrijiri medicale. Această amețeli este cauzată de majoritatea leziunilor aparatului vestibular.

Prezintă manifestări ale DPPG

O afecțiune patologică apare cel mai adesea în timpul mișcării, schimbării poziției. Vertijul benign durează un timp relativ scurt. Chiar si exercitiile simple pot provoca simptome.

Pentru mai multe informații despre boală, consultați videoclipul:

De cele mai multe ori semnele acestui tip de amețeli apar la persoanele în vârstă de peste 50 de ani. În plus, la femei este diagnosticată de mai multe ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. Acesta diferă de alte tipuri de DPPG vertigo în care puteți să vă descurcați singur. Mai mult decât atât, tratamentul atacului pozițional pozitiv paroxistic este aproape întotdeauna eficient.

DPPG are unele simptome distincte care vă permit să faceți diagnosticul corect la prima examinare de către un medic.

Cum se dezvoltă patologia?

Aparatul vestibular este localizat în urechea interioară în canalele semicirculare, care se extind la capete și se termină cu o mică "fiolă" care conține canale ale labirintului membranos. Conține o consistență vâscoasă lichidă specifică, care este asociată cu receptorii.

Vertijul pozițional benigic paroxismal rezultă din precipitarea sărurilor de calciu (otolite) din această capsulă. Mai mult, ele contribuie la iritarea receptorilor, datorită căruia apare o afecțiune patologică.

Cauzele DPPG

Nu este întotdeauna posibil să se determine exact ce a provocat astfel de amețeli. Cu toate acestea, există câteva cauze cunoscute care contribuie la simptome:

1. Trauma craniului, în care otoliții sunt detașați de locul localizării permanente.
2. Inflamația aparatului vestibular datorită ingerării unei infecții virale.
3. Patologie Meniere.
4. Chirurgie pe urechea interna.

1. Intoxicația prin alcool.
2. Tratamentul anumitor tipuri de medicamente.
3. Un spasm al arterei de labirint, în urma căruia circulația normală a sângelui aparatului vestibular este perturbată.
4. Migrena.

Simptomele DPPG

Vertigo poziționată paroxistic este aproape aceeași. Simptomele au astfel de caracteristici:

• La om, există atacuri ascuțite care apar în timpul anumitor mișcări sau la o anumită poziție corporală: cu un cap înclinat, cu gât îndoit.
• Adesea, vertijul pozițional nu durează mai mult de o jumătate de minut.
• O persoană cu o astfel de leziune este capabilă să determine în mod independent o ureche dureroasă, deoarece este de partea lui că un atac va fi marcat.
• Greața apare adesea în timpul vertijului pozițional paroxistic.

• Practic, condiția patologică este una singură, deși atacurile periodice (de câteva ori pe zi) nu sunt excluse.
• Dacă pacientul nu efectuează acțiuni care provoacă amețeli, acesta nu va apărea.
• Atacurile sunt întotdeauna aceleași, imaginea clinică nu se schimbă niciodată.
• Cel mai adesea, amețeli benigne se dezvoltă dimineața și înainte de prânz.
• Această patologie nu cauzează alte probleme neurologice.
• Atacul poate trece brusc.

Cefaleea, tinitul sau pierderea auzului nu sunt caracteristice pentru BPHP.

Cum este diagnosticată boala?

Amețelile pozitive paroxisme benigne sunt determinate rapid și ușor. Medicul ascultă cu suficientă atenție plângerile pacientului și pune câteva întrebări. Cu toate acestea, pentru ca diagnosticul să fie făcut cât mai exact posibil, medicul poate efectua un test special Dix-Hall.

Este ușor să o faci. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să stea pe o canapea, iar medicul își întoarce capul la stânga sau la dreapta cu 45 de grade. Deci, capul este fix, iar pacientul se potrivește rapid pe spate. Unghiul de rotație nu trebuie să fie încălcat. Și totuși, capul ar trebui să fie aruncat înapoi puțin, adică, ușor agățat de canapea. Mai mult, medicul trebuie să respecte mișcarea ochilor, să-i întrebe pe pacient despre sentimentele sale.

Dacă testul este pozitiv, atunci medicul poate face un diagnostic. Pentru a observa nystagmus (circulația ochilor), specialiștii au nevoie de ochelari speciali. Detectarea mișcării prin infraroșu se aplică de asemenea.

O poveste detaliată despre diagnostic, vedeți videoclipul candidatului de medicină, profesor asistent al departamentului de otolaringologie al Universității Naționale de Cercetare Națională din Rusia. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosticul trebuie să fie în mod necesar diferențial, pentru a exclude prezența tumorilor cerebrale. În acest caz, se aplică metode suplimentare instrumentale de cercetare: RMN sau CT. Caracteristica leziunilor grave ale creierului este prezența semnelor neurologice, care sunt complet absente în amețeli paroxistice.

Pacienții trebuie să aibă, de asemenea, un accident vascular cerebral, simptome de scleroză multiplă, insuficiență vertebrobaziană a circulației sângelui. Acestea se caracterizează prin simptome suplimentare care nu apar atunci când vertijul pozițional paroxistic.

Clasificarea patologiei

Astfel, forma DPPG (amețeli benigne pozitive paroxisme) depinde de localizarea particulelor de săruri de bicarbonat de calciu:

1. Kupulolitiaz. În acest caz, particulele sunt localizate pe cupula canalului receptorului vestibular.
2. Kanapolitiaz. Locația particulelor se află în cavitatea canalului.

Caracteristicile tratamentului bolii

Amețeli pozitive paroxismice benigne sunt eliminate cu ajutorul medicației, precum și exerciții speciale, terapie de exerciții fizice. Desigur, înainte de numirea tratamentului ar trebui să se determine cu exactitate cauzele dezvoltării patologiei.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, pacientului i se pot prescrie astfel de medicamente:

• Pentru tratamentul greței și vărsăturilor cu amețeli benigne paroxisme: "Zerukal", "Metoclopramidă".
• Pentru ameliorarea stresului emoțional.

• Contribuția la normalizarea circulației sanguine în vasele cerebrale: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminice: "Dramina" (ajută la eliminarea greaței, deoarece este destinată tratamentului bolii de mișcare în amețeli benigne paroxistice).
• Agenți vestibulolitici: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Cu o intensitate ridicată a amețelii paroxisme, tratamentul se efectuează în conformitate cu repausul de pat. În cazuri deosebit de dificile, pot fi necesare intervenții chirurgicale. Medicamentele medicamentoase pentru vertij pozitiv benign sunt folosite în cursul acut și sever al atacului.

După folosirea medicamentelor, tratamentul continuă cu ajutorul manevrelor poziționale care contribuie la stabilizarea funcționalității aparatului vestibular, la creșterea rezistenței acestuia și la îmbunătățirea echilibrului persoanei. Și exercițiul poate reduce intensitatea amețelii, precum și reducerea frecvenței manifestării lor.

Neurologul, psihoterapeutul Anton Kinzersky spune despre etapele tratamentului și diagnosticului:

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta este produs numai în 2% din cazuri, când manevrele sunt ineficiente. Următoarele tipuri de operații pot fi utilizate pentru tratament:

1. Tăierea unor fibre nervoase selectate în aparatul vestibular.
2. Tratamentul cu sigiliile canalului semicircular, în care cristalele nu pot intra în interior.
3. Distrugerea prin laser a aparatului vestibular sau îndepărtarea completă a acestuia din partea leziunii.

Amețeala poziționată paroxistică pozitivă cu ajutorul intervenției chirurgicale este eliminată rapid. Cu toate acestea, un astfel de tratament poate provoca efecte ireversibile. De exemplu, acele fibre nervoase care au fost tăiate, restabilite înapoi nu vor funcționa. După distrugere, este puțin probabil ca aparatul vestibular să fie regenerat.

Exercitarea pentru combaterea amețelii

Amețelile paroxistice vor ajuta la eliminarea gimnasticii regulate, contribuind la o dizolvare mai rapidă a sărurilor de calciu. În acest caz, tratamentul poate fi făcut fără utilizarea medicamentelor. Acest lucru este util dacă contraindicația utilizării drogurilor este vârsta copilului.

Următoarele exerciții sunt considerate eficiente:

• Metoda Brandt-Daroff. Pentru a efectua acest exercițiu, o persoană nu are nevoie de ajutor din afară. Trebuie să stea în mijlocul patului și să-și pună picioarele pe podea. Acum ar trebui să vă întindeți pe stânga sau pe partea dreaptă și să vă întoarceți capul la 45 de grade în sus. În această poziție, trebuie să stați o jumătate de minut. În continuare, timp de 30 de secunde, pacientul trebuie să își ia poziția inițială. După aceasta, acțiunea se repetă de cealaltă parte. Pacientul trebuie să facă 5 repetări. Dacă atacurile au încetat și amețelile paroxistice nu mai sunt observate timp de 3 zile, exercițiul nu mai poate fi făcut. O astfel de gimnastică este destul de eficientă și chiar și un copil o poate face. Cu toate acestea, există exerciții mai eficiente care ar trebui să fie efectuate sub supravegherea unui medic.

• E mana lui Epley. Pentru tratamentul CPPG în acest caz, se fac astfel de mișcări: pacientul se așează de-a lungul canapelei și capul său se rotește cu 45 de grade în partea unde se observă amețeli. Un specialist în acest moment stabilește o persoană în această poziție. Mai mult, el trebuie să-l așeze pe spate și, în plus, să-și arunce înapoi capul cu încă 45 de grade, după care se întoarce în cealaltă direcție. Acum, pacientul ar trebui să fie așezat pe partea sa, întorcându-și capul la partea sănătoasă. După aceea, persoana ar trebui să se așeze și să se sprijine în direcția în care există DPPG. Mai mult, el poate reveni la poziția normală. Pentru a elimina atacul, exercițiul trebuie repetat de 2-4 ori.

Dragi cititori, pentru o mai mare claritate, vă recomandăm să vizionați videoclipul minunat al lui Dr. Christopher Chang (subtitrări în limba rusă, originale în limba engleză):

• Semont exercițiu. Persoana ar trebui să stea pe pat și să coboare picioarele. În același timp, capul se rotește la 45 de grade în direcția în care nu se observă vertij pozițional și este fixat de mâini. Lie pe partea afectată. Trebuie să fii în această poziție până când atacul se oprește complet. După aceea, pacientul trebuie să stea pe cealaltă parte și poziția capului nu se schimbă. Deci va trebui să mintă până când se va opri atacul. Dacă este necesar, manevra poate fi repetată.

• Exercițiul lui Lempert. Deci, în acest caz, CPPG este tratat după cum urmează: pacientul trebuie să se așeze pe canapea și să-și întoarcă capul la partea afectată cu 45 de grade. Când efectuați acest exercițiu, medicul trebuie să-l țină permanent pe pacient. Mai mult, pacientul este plasat pe spate, iar capul se întoarce în direcția opusă. După aceasta se face o întoarcere către o ureche sănătoasă. Acum pacientul trebuie să se aprindă pe stomac și capul în jos. În plus, pacientul se întoarce spre cealaltă parte și capul este afectat.

Pentru claritate, vă oferim să vizionați videoclipul:

Dacă tratamentul cu CPP a fost început la timp, atunci nu prezintă niciun pericol pentru viață. Prin urmare, este mai bine să consultați un medic atunci când apar primele semne. Este specialistul care trebuie să determine ce medicamente sunt necesare pentru pacient, precum și ce exercițiu va fi cel mai eficient pentru el. Este deosebit de important să contactați rapid specialiștii dacă copilul este bolnav.

Trebuie amintit că uneori exercitarea unor astfel de exerciții poate provoca vertij pozițional prea mult, însoțit de vărsături și greață. Dacă există un astfel de efect, pacientului i se prescrie "betahistină". Luați-o înainte de a efectua gimnastica.

Tratamentul patologiei trebuie făcut necesar pentru ca starea pacientului să nu se agraveze în timp. Pentru ca atacurile să nu fie prinse de un om prin surprindere, el trebuie să consulte un medic și să urmeze terapia adecvată. În majoritatea cazurilor, prognoza este pozitivă.

• Care sunt șansele dvs. de a vă recupera rapid după un accident vascular cerebral - pentru a trece testul;
• Poate o durere de cap provoca un accident vascular cerebral - trece testul;
• Aveți o migrenă? - treceți testul.

video

Cum se elimină o durere de cap - 10 metode rapide de a scăpa de migrene, amețeli și lombago

Vertigo poziționată paroxismal

Amețeli este unul dintre cele mai frecvente simptome de origine neurologică. Dintre toate tipurile de amețeli, vertijul pozitiv benign este cel mai frecvent și este detectat în mai mult de 80% dintre cazurile tuturor pacienților care se plâng.

Acest tip de amețeli este asociat cu patologia urechii interne și a aparatului vestibular. De obicei, acest tip de amețeli apare brusc, pacientul nu poate indica cauza specifică care a provocat apariția unui atac de instabilitate. Deși examinarea atrage atenția asupra formării instabilității ca urmare a mișcărilor bruște ale capului sau corpului pacientului, după care se formează un atac. Natura paroxistică a acestui tip de amețeli se datorează duratei sale scurte, adică O astfel de afecțiune se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor și dispariția rapidă a acesteia.

Caracteristici ale vertijului pozițional

Amețeala paroxistică pozitivă pozitivă (DPPG) este un simptom caracteristic patologiei urechii interne și a aparatului vestibular, care are o relație funcțională și anatomică apropiată cu unele părți ale urechii interne. Bentigina poziționată benignă se manifestă sub forma unor convulsii episodice de vertij ca rezultat al schimbării poziției capului pacientului în spațiu.

Cauzele DPPG

Conform statisticilor, aproximativ jumătate din toate cazurile de amețeli pozitive pozitive paroxismetice detectate nu pot fi verificate de un factor etiologic care face posibilă denumirea acestei patologii idiopatice, dar în alte cazuri este cauzată de o serie de boli care includ:

• Tulburări cerebrale traumatice severe, în special cu afectarea oaselor aparținând fundului craniului;
• Boala lui Meniere;
• Acțiunea iatrogenică a unor medicamente antibacteriene, în special tetraciclină;
• Procesele inflamatorii cu localizare în structurile urechii interne, de exemplu, labirintită;
• Tulburări vegetative vasculare ale arterelor cerebrale, precum și encefalopatie discirculatorie.

Toate bolile de mai sus și condițiile patologice cu aceeași frecvență apar atât la bărbați, cât și la femei. În aproximativ 30% din cazurile de afecțiuni de mai sus, se produce amețeli benigne pozitive paroxisme. Potrivit statisticilor, această boală afectează cel mai adesea persoanele din grupa de vârstă înaintată și persoanele în vârstă.

Anatomia organului vestibular

După cum sa menționat mai sus, organul vestibular are o legătură strânsă cu urechea interioară. Anatomic, aceste structuri sunt inseparabile și au o legătură fiziologică apropiată. Din acest motiv, bolile urechii interne duc la formarea vertijului pozitiv benign. Aparatul vestibular este alcătuit din trei canale semicirculare, care sunt situate în trei zone situate aproape perpendicular. În fiecare canal semicircular, este izolată o extensie sau o ampulă, în care sunt localizați receptorii aparatului vestibular. Atunci când poziția capului și, în consecință, a corpului uman se schimbă în spațiu, în interiorul canalelor semicirculare, formațiunile endolimale și calcaroase incluse în el, așa-numitele otolite, înlocuiesc celulele ciliariene și trimit impulsuri și schimbă poziția întregului în diferitele părți ale sistemului nervos central și periferic.. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în labirint sau în alte părți ale urechii interne, apare o scădere semnificativă a activității organelor, ceea ce duce la apariția vertijului.

simptome

Simptomatologia acestui sindrom este caracterizată de apariția bruscă a amețelii cu un grad ridicat de intensitate, de un debut ascuțit și de o scurtă durată a atacului, determinând acest tip de amețeli caracteristice patologiei urechii interne și aparatului vestibular format din canale semicirculare. În plus față de simptomul principal - amețeli, amețeli pozitive paroxisme pozitive sunt adesea însoțite de simptome autonome care însoțesc, cum ar fi:

• Activitatea involuntară a motoarelor oculare sau nistagmusului orizontal;
• Un sentiment de greață intensă și chiar vărsături care nu aduce scutire;
• Ritmul cardiac și pulsul.

Este important de observat că lipsa activității motorii din partea pacientului duce la o scădere rapidă a simptomelor de vertij pozițional și numai în timpul mișcării apare apariția unui atac.

Dacă pacientul are o formă idiopatică de vertij pozitiv benign, atunci în timpul examinării în timpul interviului pacientul nu se plânge de pierderea auzului sau de distorsiuni. De asemenea, CPPG nu este însoțită de simptome precum tinitus sau tinitus, precum și dureri de cap.

Diagnosticul vertijului pozițional paroxistic

Pentru a face un diagnostic clinic - amețeli benigne pozitive paroxisme, este necesar să se efectueze o întreagă gamă de studii de diagnostic, care este construită în mai multe etape. În primul rând, specialistul colectează date despre boala pacientului care a solicitat consultarea. Apoi medicul examinează și determină activitatea funcțională a analizorului auditiv, după care pacientul este trimis să urmeze un set de metode de diagnosticare instrumentală și de laborator. Pacientul este ținut:

• Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată pentru a vizualiza structurile urechii interne și a exclude componenta oncologică în patologie.
• Folosind o platformă stabilometrică pentru a fixa și analiza mărturia abilității subiectului de a schimba poziția propriului corp.
• Un eșantion de amețeli Dix-Holpayk. Pentru acest test, pacientul are o poziție specială în timp ce stătea cu capul rotit la 45 de grade, privind spre medic. În acel moment, pacientul examinat este așezat rapid pe spate, cu capul înclinat înapoi, în timp ce rotația capului cu 45 de grade este menținută. Testul este considerat pozitiv dacă pacientul aflat în studiu are un nystagmus al globilor oculari și un atac de amețeli severe.

Pentru a clarifica diagnosticul, se pot folosi ochelari speciali Frenzel, care sunt ochelari de diagnosticare cu o mărire mare, de până la 20 de dioptrii, care ajută medicul să fixeze privirea pacientului. De asemenea, pentru înregistrarea nystagmusului, se folosește un stereotograf.

Diagnostice diferențiale

Este important să se diferențieze corect acest tip de amețeli de la ceilalți, întrucât aproape întotdeauna pacienții, care nu cunosc toate particularitățile dezvoltării patologiei neurologice, se plâng de un sentiment banal sau rău, deși motivele sunt complet diferite. Doar studii de diagnostic suplimentare pot distinge amețeli pozitive paroxistice pozitive de la alte tipuri patologice.

Pentru diagnosticul diferențial, următoarele date sunt importante:

1. Neașteptatea declanșării vrajii amețitoare, spre deosebire de sentimentul sistematic constant de echilibru perturbat la o persoană bolnavă;
2. Pronunțată componentă vegetativă a bolii, care se manifestă prin transpirație activă, blanching a pielii și a palpitațiilor inimii;
3. În absența unui atac, persoana nu simte nici o senzație patologică, adică se simte complet sănătoasă.

În aproximativ jumătate din cazuri, amețeli pozitive paroxistice pozitive sunt însoțite de simptome suplimentare de la urechea internă afectată.

Tratamentul amețeli benigne paroxisme

Tratamentul amețeli pozitive paroxisme pozitive ar trebui să înceapă după un studiu de diagnostic. Pe baza Institutului Clinic de Creier, au fost create toate condițiile necesare pentru diagnosticarea rapidă și completă a DPPG și au fost dezvoltate și semestre unice de terapie pentru această afecțiune neurologică.

Dacă este imposibil să se determine factorul etiologic, în cazul în care în diagnosticul apare forma idiopatică a vertighiei pozitive benigne, tratamentul este simptomatic, al cărui scop principal este corectarea rapidă a tulburărilor aparatului vestibular.

Pentru terapie, folosesc atât medicamente, cât și exerciții speciale menite să întărească funcționarea normală a aparatului vestibular.

Următoarele medicamente sunt utilizate ca farmacoterapie:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Medicamente angioprotectoare și nootropice pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și pentru a normaliza procesele metabolice în țesutul nervos, incluzând celulele urechii interne;

Pe lângă terapia cu medicamente, se aplică o serie întreagă de exerciții speciale, care includ metodele autorului lui Brant-Daroff, Epley, Semont și Lempert.

• Metoda Brant-Daroff constă în a da pacientului o poziție de tratament specială atunci când pacientul se află într-o poziție în sus pe partea sa, iar capul său este întors în sus cu 45 de grade. În această poziție, trebuie să rămâneți cel puțin 30 de secunde la un moment dat. Este necesar să se facă cel puțin cinci repetări pentru a obține un efect pozitiv din exercițiu.
• Evantaiul lui Epley constă în formarea unei convulsii și în momentul răpunerii capului cu 45 de grade în direcția intensificării amețeli. După aceea, persoana bolnavă se potrivește de partea lui și se întoarce pe partea sănătoasă a capului. Pentru a scuti un atac, aveți nevoie de 2 până la 4 trucuri.
• Manevra lui Semont. Pacientul își asumă o poziție de ședere în care picioarele sunt coborâte. Capul se rotește cu 45 de grade în direcția părții sănătoase. Capul este fixat în această poziție, după care pacientul se află pe partea afectată. Ca urmare a acestei manevre, pacientul dezvoltă un atac de vertij benign, dar trece rapid pe cont propriu și cu folosirea sistematică a manevrei Semont cu timpul își pierde intensitatea.
• Lempert manevra. Capul pacientului se întoarce spre partea inflamată și este fixat, după care pacientul își asumă poziția în sus și își întoarce capul spre partea opusă și apoi își întoarce capul înapoi pe partea sănătoasă. Când capul se mișcă, corpul pacientului face o mișcare inversă, adică se rotește în direcția opusă rotației feței.

Dacă este atent detectată amețeli pozitive paroxisme pozitive și tratamentul folosind metodele descrise mai sus este inițiat rapid și este efectuat în mod sistematic, boala poate fi oprită destul de rapid și complet vindecată.

Încă o dată, merită atenția acordată faptului că majoritatea oamenilor interpretează simptomele amețeli pozitive paroxisme pozitive ca simptome ale altor boli sau nu acordă atenția corespunzătoare, ceea ce duce la o evoluție a modificărilor patologice în urechea medie și la dezvoltarea complicațiilor persistente sub formă de simptomatologie neurologică. Când primele atacuri de amețeală, chiar și cu puțină intensitate, nu stați acasă și sperați pentru auto-vindecare, consultați un specialist competent pentru consiliere și tratament.

Pe baza Institutului Clinic de Creier, neurologi de cea mai înaltă categorie de calificare, care sunt implicați în mod constant în auto-îmbunătățirea propriilor cunoștințe, precum și dezvoltarea de metode fundamentale noi și regimuri de tratament.

Aveți grijă de dvs., de sănătatea și de oamenii apropiați de dvs., vă dorim sănătate și bunăstare.