Crăpătura craniului: tipuri, prim ajutor și reabilitare

O fractură a craniului este una dintre cele mai periculoase leziuni ale capului. Patologia este însoțită de o încălcare a integrității țesutului osos și a afectării creierului, precum și a membranelor protectoare ale acestuia. Această afecțiune este extrem de periculoasă pentru viață și necesită asistență medicală imediată.

Cauzele fracturii craniene

Toate motivele pentru care o fractura de craniu este posibila, prin natura lor, se refera la daune mecanice. Leziuni la nivelul oaselor capului pot fi obținute în astfel de cazuri:

• Cădere de la o înălțime sau o viteză mare;
• O lovitură puternică a capului cu un obiect greu;
• Ca urmare a unui accident de circulație (accident).

Toate aceste situații pot apărea atunci când regulile de siguranță rutieră și de producție nu sunt respectate, ca urmare a luptelor de stradă și de a juca sporturi agresive în secțiile de sport și de a juca sporturi extreme.

Clasificarea tipurilor de fracturi craniene

Clasificarea deteriorării oaselor craniului se realizează în funcție de mai multe criterii. Astfel, în aspectul și starea fizică a capului victimei, daunele pot fi împărțite în fracturi deschise și închise. O stare deschisă este însoțită de deteriorarea pielii capului. O fractură închisă este o leziune în care țesuturile moi rămân intacte.

Clasificarea principală a leziunilor produse în locul apariției acestora:

• Fractură osoasă la baza craniului;
• Fractură a oaselor la bolta craniană.

O fractură simultană a arcului și a bazei craniului este de asemenea posibilă.

Prin natura leziunilor rezultate, deteriorarea țesutului osos al capului este:

1. Dent. Accidentele de acest tip reprezintă un pericol major, deoarece, cu o fractură deprimată în craniu, se formează o dantură din fragmente osoase sparte. Fragmente fragile ale craniului, împingând în interior, pot deteriora membrana creierului, creierul, arterele sângelui și, de asemenea, provoacă revărsarea fluidului cerebral. Cel mai adesea, o astfel de leziune este însoțită de o hemoragie intensă în creier.
2. Perforat. Cauza principală a daunelor este o rană împușcată în cap. Aproape întotdeauna rezultatul unei astfel de răniri este moartea imediată a victimei.
3. Mărunțit. Cel mai adesea acestea apar ca urmare a unei lovituri la cap cu un obiect ascuțit sau datorită unei căderi pe orice neregularitate convexă sau obiect dur. În acest caz, oasele craniului se vor împărți, formând fragmente ascuțite. Resturile craniului dăunează meningelor și vaselor de sânge. În majoritatea cazurilor, astfel de răniți se termină cu moartea chiar înainte ca victima să primească primul ajutor.
4. Liniar. Cu acest tip de leziune, nu se observă o deplasare critică a țesutului osos sau apariția fragmentelor. Principala leziune a osului spart are o fisură superficială. Într-o fractură liniară a craniului, zona afectată a osului se poate auto-dezvolta împreună în timp.

Fractură craniană deprimată

Dintre toate tipurile de leziuni ale craniului, fracturarea liniară este cea mai puțin periculoasă. Acest tip de leziune este cel mai adesea diagnosticat la copii.

Crăpături de bază ale craniului

Trauma de acest tip este extrem de periculoasă, deoarece se produce o deteriorare a integrității componentelor principale ale craniului care protejează creierul. În acest caz, se produc daune părților principale ale creierului, ale glandelor nervoase și ale creierului. Consecințele unei fracturi de bază a craniului pot fi procese inflamatorii acute în creier.

Fractura țesutului osos este însoțită de o ruptură a membranei protectoare a creierului și de apariția unui risc ridicat de infecție. Crăpăturile la rănire trec de la bază la oasele orbitei și nasului. Dacă craniul este deteriorat în fosa cerebrală medie, fractura se va răspândi la ureche.

Fracturile bolții craniene

Seiful cranian este o linie care leagă oasele capului. La site-uri diferite, conexiunea poate fi fie îndoită, fie ondulată, sau chiar. Pe părțile laterale ale bolții craniene există zone temporale, care se transformă ușor în depresiuni. Anterior, bolta are o proeminență proeminentă, care este osul frontal. În spatele lor se află două coline parietale și o platformă occipitală. Între aceste părți ale bolții craniene este un temechko.

La întoarcerea bolții craniene, placa osului interior este distrusă. Apăsând, dăunează creierului protector. În cazul în care, la o fractură, osul deteriorat ajunge la vasele mantalei protectoare cerebrale, ruptura lor are loc și există hemoragie abundentă. Când fractura este închisă, hematomele nu au limite clare.

Manifestări clinice

Simptomele patologiei depind de natura leziunilor. Cu toate acestea, există, de asemenea, semne generale de fractură a craniului. Acestea includ:

• Întreruperea bruscă sau parțială pe termen scurt a sensibilității anumitor părți ale capului sau ale corpului;
• Pierderea conștiinței;
• comă;
• pareză;
• aritmie;
• O stare de excitare crescuta sau de imobilitate completa;
• paralizie;
• Urinare involuntară;
• Arderea durerilor de cap;
• Greață și vărsături;
• Tulburări de ritm și stop respirator;
• Elevii reacționează lent la stimuli externi;
• Sistemul circulator este afectat.

Pierderea conștiinței este unul dintre posibilele simptome ale unei fracturi craniene.

Adesea, după o fractură a craniului, există o pierdere periodică a echilibrului, precum și dezorientarea în spațiu. Cu cât apar semnele de patologie mai accentuate, cu atât sunt mai puternice leziunile și leziunile cerebrale mai extinse.

Simptomele unei fracturi de bază a craniului

În funcție de localizarea localizării pagubelor, pot apărea diverse simptome ale unei fracturi de bază a craniului. Când apare deseori deteriorarea fosei craniene anterioare:

• Tulburări nazale intense și prelungite;
• Există un flux periodic de lichid cefalorahidian prin nări;
• După două sau mai multe zile, apar vânătăi și vânătăi în zona din jurul ochilor și pe proteinele ochiului.
• Cu leziuni paralele ale osului etmoid, se formează emfizem la locul leziunii.

În cazul unei fracturi de bază a craniului în zona fosa mijlocie, se observă deseori astfel de procese patologice:

• Sângerare la urechi;
• Încălcarea nervilor faciali;
• Apariția hematoamelor în jurul sau în spatele urechilor;
• Curgerea intensivă a fluidului cefalorahidian prin intermediul urechii;
• Pierderea sensibilității rețetelor individuale de gust;
• Probleme periodice menținând echilibrul.

De asemenea, acest tip de leziune este adesea însoțită de pierderea parțială sau completă a auzului.

Deteriorarea bazei craniului de la lobul posterior, însoțită de astfel de condiții neplăcute:

• Apariția hematoamelor în jurul urechii unuia sau a ambelor urechi;
• Patologia terminațiilor nervoase.

Adesea, acest tip de deteriorare duce la dezvoltarea paraliziei bulbare. Condiția este însoțită de o încălcare a articulației, sonoritatea cuvântului, precum și de probleme cu funcția de înghițire. Vocea victimei, în același timp, devine răgușită și nazală, iar vorbirea - slurred.

Semne de fractură a bolții craniene

La fractura bolii craniene se observă simptome caracteristice:

• Apariția sângerării din nas, ureche sau gură a pacientului;
• Revărsarea periodică a fluidului cefalorahidian. În ziua în care volumul de lichid scurs poate ajunge la mai mult de 200 ml. În același timp, presiunea intracraniană este redusă semnificativ. Procesul patologic durează până la 6 zile;
• Apariția vânătăi târzii în jurul ochilor și albe ale ochilor. Simptomul se manifestă la câteva zile după accidentare;
• Pierderea auzului

Apariția sângerărilor din nas - unul dintre posibilele simptome ale fracturii bolii craniene

În caz de deteriorare a canalului osos, este posibilă apariția parezei și paraliziei mușchilor faciali. Datorită ruperii nervului oculomotor, apare pleoapa pleoapelor, dilatarea pupilă a unuia sau a ambilor ochi în afară sau în jos.

Atunci când încercați să întoarceți capul victimei crește semnificativ sângerarea. Prin urmare, în cazul unei fracturi de acest tip, este strict interzisă întoarcerea capului către pacient.

Primul ajutor

Dacă se întâlnesc simptome ale unei fracturi craniene, solicitați imediat asistență medicală. Înainte de sosirea medicilor, nu este de dorit să se acorde pacienților un anestezic, deoarece anumite medicamente pot crește semnificativ sângerările sau tulburările de respirație, precum și provoacă o stare comotică a pacientului.

Înainte de sosirea ambulanței la pacient, este important să oferiți prim ajutor:

1. Așezați pacientul pe spate, pe o suprafață tare, în timp ce fixați capul. Sub cap nu poate pune o pernă. În cazul în care pacientul este inconștient, acesta trebuie să fie așezat pe spate, dar într-o jumătate de rând, așezând o pernă de haine pe o parte. Capul trebuie să fie ușor înclinat, astfel încât atunci când voma, victima nu se sufocă.
2. Tratați rana capului cu un antiseptic și aplicați un pansament steril.
3. Scoateți din protezele victimei, precum și toate bijuteriile, ceasurile și ochelarii.
4. Pentru a dezactiva hainele care pot stoarce corpul, interfera cu circulația sanguină normală și împiedică respirația.
5. Atașați orice obiect rece înfășurat într-o cârpă curată în cap.

Dacă victima nu respiră, este necesar să se elibereze gura de vomă și să facă respirație artificială din gură-la-gură cu un masaj indirect al inimii. Pentru a evita contactul direct cu membrana mucoasă a victimei, este necesar să folosiți o bucată de țesut curat, care să fie bine respirabil.

În absența unor probleme de respirație, este permisă administrarea analginului rănit cu Dimedrol. În procesul de transportare a pacientului într-o unitate medicală, se desfășoară următoarele activități:

1. Glucoză intravenoasă, medicamente diuretice și cardiace. Cu toate acestea, cu hemoragii grele, medicamentele diuretice nu pot fi utilizate. În schimb, este introdus Poliglyukin sau Zhetinol. Lasix este cel mai adesea folosit ca diuretic, iar Cordeamine și Sulfacamphocain sunt principalele medicamente care sprijină activitatea mușchiului cardiac.
2. Dacă apar probleme de respirație, pacientul este inhalat cu o mască de oxigen.
3. Convulsiile și activitatea motrică sunt întrerupte de Suprastin.

Cu sângerări grele, se injectează poliglukin.

Utilizarea analgezicelor de tip narcotic este inacceptabilă. Astfel de medicamente sunt foarte susceptibile de a opri respirația.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea este efectuată în mod cuprinzător și include următoarele activități:

• Examinarea medicală și colectarea plângerilor pacientului. În timpul examinării, medicul evaluează starea generală a victimei, reacția elevilor, măsoară pulsul și tensiunea arterială. Se evaluează și poziția limbii și simetria fălcilor pacientului. Un studiu al reacțiilor neurologice;
• X-ray a craniului în două proiecții;
• Este efectuată o tomografie computerizată (CT) sau o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

În cazuri extrem de grave, atunci când este imposibil să se efectueze un diagnostic complet, tratamentul pacientului este prescris pe baza semnelor externe disponibile ale patologiei.

Metode de tratament

Metodele de tratament ale pacienților sunt selectate în funcție de natura leziunilor. Terapia poate fi efectuată prin intervenție chirurgicală și poate fi tratată prin mijloace conservatoare. Metodele conservatoare sunt folosite în principal pentru fracturile liniare ale craniului. Acestea sunt, de asemenea, valabile pentru utilizarea în leziuni ușoare până la moderate, când scurgerea lichidului cefalorahidian poate fi oprită fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator include:

1. Aderența strictă la odihna patului.
2. Realizarea puncției lombare de 2-3 ori pe zi în fiecare zi. În același timp, oxigenul este injectat în spațiul subarahnoid al măduvei spinării.
3. Diuretice de admitere.
4. Dezinfectarea zilnică a cavității orale, a urechii medii și a nazofaringiului, pentru a preveni dezvoltarea inflamației purulente.

Intervenția chirurgicală este necesară în astfel de cazuri:

• Fractură deprimată a craniului;
• Fractură liniară a oaselor craniului cu formarea unui număr mare de fragmente;
• Deteriorarea țesutului osos, care duce la compresia creierului, precum și la ruperea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase;
• Inflamație purulentă recurentă.

Pentru fracturarea craniului depresiv, intervenția chirurgicală este necesară.

Tratamentul liniilor, precum și a altor tipuri de fracturi, cu ajutorul intervenției chirurgicale, se efectuează prin trepanarea craniului. După îndepărtarea tuturor fragmentelor și a formațiunilor purulente, craniul este închis cu un os îndepărtat în fața acestuia sau o placă specială de titan. Cele mai frecvent utilizate plăci protetice.

complicații

După rănirea craniului, apar întotdeauna complicații. Cu o fractură craniană liniară, efectele negative sunt minime și pot include numai grețuri recurente și dureri de cap. Acest tip de fractură a craniului este cel mai frecvent la sugari și la copiii adulți. Complicațiile după o astfel de fractură la nou-născuți se manifestă în principal la vârsta adultă, dar deja în copilărie, patologia poate fi însoțită de acumulări de sânge în zona afectată.

În general, o fractură a fornixului și a bazei craniului poate provoca astfel de patologii:

• Deteriorarea rapidă a vederii și a auzului;
• Migrenele regulate în cap;
• Pierderea frecventă a conștiinței;
• Întreruperi ale respirației;
• Creșteri abrupte ale tensiunii arteriale până la starea de criză hipertensivă;
• Pierderea orientării în spațiu;
• Iritabilitate și nervozitate;
• epilepsie;
• Apariția urechii și sângerărilor nazale.

Rata de supraviețuire pentru fracturile bazei și calvarului depinde de exactitatea și oportunitatea asistenței medicale. Cu leziuni ale bolții craniene, în timpul cărora nu există complicații sub formă de formațiuni purulente, precum și numeroase fragmente, rata de supraviețuire depășește 65%.

La victimele cu fracturi de bază ale craniului fără complicații semnificative, rata de supraviețuire este de aproximativ 50%. Cu toate acestea, cu deteriorarea bazei craniului, însoțită de convulsii epileptice și sângerări nazale periodice, șansele de supraviețuire sunt de 24-50%. Dar rezultatul final depinde în mare măsură de oportunitatea și corectitudinea tratamentului.

reabilitare

Pentru orice fractură a craniului la un adult sau copil, în plus față de tratament, se efectuează o perioadă lungă de reabilitare. În timpul perioadei de vindecare a leziunilor, precum și în perioada de cel puțin 6 luni după aceea, pacientului i se interzice orice fel de activitate fizică.

În timpul perioadei de recuperare, pacienții sunt expuși periodic purtând un guler Schanz. Este, de asemenea, posibil să participi la sesiuni de magnetică și acupunctură, masaj și electroforeză. Victima este recomandată să participe la sesiunile unui psiholog și psihiatru și, în unele cazuri, sunt necesare cursuri cu un discurs terapeut.

Crăciun fractură - simptome de traume, tratament și consecințe

Orice daune este stresantă pentru organism, tratarea căruia poate dura ceva timp și nu se termină întotdeauna cu succes. Una dintre leziunile grave este o fractură a craniului, mai ales dacă creierul este deteriorat. Sub fractura craniului de către medici se înțelege orice încălcare a integrității oaselor ca rezultat al utilizării forței, depășind în mod semnificativ puterea țesutului osos. Adesea, cu un prejudiciu similar, creierul este deteriorat, ceea ce reprezintă o greutate importantă a condiției umane. Unele leziuni pot lăsa victima dezactivată, totuși, statisticile indică un rezultat fatal după leziuni cerebrale semnificative, în special în fosa craniană posterioară și trunchi.

Anatomia craniului

Nu are sens să analizăm structura craniului în detaliu, aceasta este formarea cea mai complexă a osului din corpul uman. Craniul este format din oasele părților feței și creierului, ultima secțiune conține creierul. Se face distincție între boltă și bază și este mai complicată, cu o bază de găuri aranjate. Arcul constă din:

• frontală;
• parietale, os occipital (scale);
• scale ale osului temporal.

Baza include partea inferioară a osului frontal, care este o placă cu relief intern. Oasele sferice au procese, aripi mari și mici, precum și corpul în care se află sinusul aerului. În spatele ei este osul temporal, componentele sale sunt pietroase și cotită. Urechea interioară este situată în partea stâncoasă, numită astfel datorită puterii sale deosebite. În spatele este baza osului occipital, care include un foramen occipital mare, creierul trece prin el în cavitatea craniului.

Baza interioară a craniului conține un număr mare de găuri prin care intra și iese nervii cranieni, arterele și venele. Fiecare formare sau deschidere este destinată fiecărei formări specifice și este localizată în carierele craniene care formează baza craniului. Există trei dintre ele: față, mijloc și spate, foarte clar acestea sunt prezentate în fotografie.

Cauzele daunelor

Pentru a deteriora un craniu uman, acesta trebuie să fie afectat de o forță mecanică mare. Acesta este cel mai adesea un accident de mașină, când forța principală de impact cade pe corpul superior, inclusiv pe cap.

De asemenea, cauza traumatismului cerebral traumatic poate fi o cădere de la o înălțime, mai ales cu capul în jos. Acest lucru cauzează deteriorarea coloanei vertebrale cervicale. Nu este neobișnuit ca un scafandru să aibă o rănire similară atunci când o scufundare are loc într-un loc necunoscut sau superficial și capul lovește o piatră.

Deteriorarea oaselor craniului se datorează unei lovituri cu un obiect blunt pe cap ca rezultat al unui accident sau intenționat. Accidentele apar frecvent la locul de muncă, dacă sunt efectuate la înălțime. Unele sporturi sunt însoțite de răniri crescute. Există frecvent o fractură a oaselor craniului la un copil datorită țesutului osos încă fragil.

Grupul de risc este format din tineri, copii și persoane de vârstă mijlocie care sunt active din punct de vedere fizic. Deteriorarea craniului este foarte frecventă la consumatorii de alcool și la consumatorii de droguri.

Clasificarea daunelor

Este posibil să împărțiți fracturile craniului în două grupe principale: răni ale urzei și ale arcului. Fracturile pot fi, de asemenea, deschise atunci când există o deteriorare a pielii și a țesuturilor moi, fragmente de os și închise sunt vizibile în rană. Leziunile din regiunea de bază sunt localizate în fosa craniană anterioară, mijlocie sau posterioară și pot fi izolate sau combinate.

În zona bolții craniene diferă fracturile, și anume:

1. Fractură liniară sau longitudinală. Asemenea daune sunt diagnosticate în majoritatea cazurilor. Linia de fracturare seamănă cu o bandă, nu există nici o deplasare a fragmentelor osoase. Deteriorarea este considerată cea mai puțin periculoasă, nu necesită intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor. Uneori apar hematoame epidurale, vasele dura mater pot fi deteriorate cu fragmente, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală imediată.
2. Holey leziunile sunt adesea o fractură deschisă a craniului și rezultă din expunerea la un obiect ascuțit sau o rană prin împușcături. Adesea ele duc la moartea victimei, deoarece în majoritatea cazurilor creierul este deteriorat. Opțiunea cea mai severă este leziunile prin împușcături, un glonț intră în grosimea creierului, poate merge direct sau se blochează în țesuturi.
3. Degradarea daunelor se deosebește de restul prin prezența fragmentelor osoase, fragmente. În acest tip de fractură, în locul contactului direct, fragmentele cavității craniene sunt mobile, datorită cărora există riscul de deteriorare a cochiliei dure, a creierului, se formează hematoame de diferite localizări. Când sinusurile sunt deteriorate în timpul deteriorării, moartea este inevitabilă.

S-au rupt fractură craniană

1. Leziunile deprimate sunt de asemenea numite fracturi de compresie ale craniului. Fragmentele osoase sunt presate în cavitatea craniului, într-o astfel de situație există riscul deteriorării cochiliei și a creierului. Osul nu este foarte puternic, se rupe ușor și dăunează creierului și membranelor.

simptomatologia

Simptomele afectării craniului sunt direct dependente de gravitatea leziunilor și de gradul de leziuni ale creierului. Cu un prejudiciu deschis la cap este o rană, un defect osos este palpabil. Dacă există o fractură liniară a craniului, o distanță între oase este palpată în rană, uneori ea poate fi văzută vizual. Simptomele frecvente includ:

• perturbarea conștiinței sub forma pierderii sau comă;
• sensibilitate scăzută, pareză sau paralizie;
• umflarea creierului și a membranelor;
• greață, vărsături;
• sentiment de flare, dureri de cap datorate umflarea creierului;
• afectarea respirației și circulația sângelui atunci când tulpina creierului este deteriorată;
• sângele și lichidul cefalorahidian sunt secretate din nas și urechi;
• simptom "ochelari".

În situații rare, chiar și cele mai grave vătămări nu pot prezenta semne evidente de fractură. Uneori există o pierdere pe termen scurt a conștiinței, care se suprapune cu o perioadă lungă de iluminare și cu o stare relativ satisfăcătoare.

Diagnosticul poate fi complicat de o posibilă stare de intoxicare. Gravitatea vătămării într-o astfel de situație este exacerbată, imaginea clinică poate fi neclară. Punctul final al întrebării ajută la diagnosticare.

Simptomatologia depinde de localizarea fracturii

Unele simptome caracteristice depind de ce fractură a fosei craniene este localizată. Dacă leziunile osoase în fosa craniană anterioară:

• sângerare din nas;
• lichidul este eliberat din pasajele nazale;
• un simptom al "ochelarilor" sau vânătăi în jurul ochilor.

Hematoamele subcutanate apar o zi sau trei după leziune, ceea ce diferă de leziunile obișnuite, unde vânătăile apar aproape imediat. În încălcarea integrității osului etmoid apare acumularea subcutanată a aerului (emfizem).

Deteriorarea fosei craniene medii este cea mai frecventă, atingând 70% din toate cazurile de fracturi craniene la copii. Un astfel de prejudiciu duce la întreruperea integrității canalului nervului facial atunci când partea piatră a osului temporal este deteriorată, iar urechea interioară și mijlocul sunt afectate.

Simptome care indică deteriorarea fosa craniană medie:

• sângerare din ureche;
• pierderea brusca a auzului sau dezvoltarea surzeniei;
• la ruperea unei membrane timpanice, există o expirare a lichidului de la o ureche;
• sângele scapă în spatele urechii sau în templu;
• încălcarea simțul echilibrului;
• disfuncția nervului facial;
• pierderea totală sau parțială a simțului gustului.

Simptomele fosei craniene posterioare sunt:

• vânătăi cu una sau două fețe în spatele urechii;
• înfrângerea simultană a răpitorului, a nervilor auditivi și a feței.

Deteriorarea oaselor care alcătuiesc fosa craniană posterioară provoacă uneori prinderea sau ruperea nervilor care se extind din brainstem. Simptome de iritare sau deteriorare a creierului: paralizie sau pareză a mușchilor limbii, palate moi, laringel. Adesea, funcțiile multor organe vitale sunt afectate.

Diagnosticarea daunelor

După ce o persoană intră în spital, sunt afișate raze X și neapărat în două proiecții. Importanța colectării istoriei și a informațiilor despre modul în care o persoană a primit daune. O inspecție amănunțită vă permite să obțineți un punct de vedere în opinia dumneavoastră.

Tomografia computerizată (CT) permite completarea semnelor clinice, permite evidențierea stării oaselor. Dacă vorbim despre leziuni ale creierului, se efectuează prezența hematoamelor, o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Regulile primului ajutor

Imediat după rănire, trebuie acordat prim ajutor pentru fractura oaselor craniului, permite victimei să-și sporească șansele de supraviețuire. Acțiunile trebuie să fie clare și coordonate, având un impact minim asupra zonei afectate. Merită să ne amintim că activitatea excesivă poate provoca moartea. De asemenea, merită să ne amintim că victima trebuie transmisă cât mai curând posibil la spital.

Până când medicii au sosit, victima ar trebui să fie plasată într-o poziție orizontală. În cazul în care o persoană în mintea lui este pus pe spatele lui. Dacă conștiința este complet absentă, capul este așezat pe o parte, o pernă sau o îmbrăcăminte este așezată pe o parte.

În plus, la o fractură a oaselor craniului, anvelopele speciale de imobilizare sunt aplicate victimei. Capul este așezat pe o parte, astfel încât victima să nu se poată sufoca pe propriile mase de vărsare. Un pansament steril este aplicat pe rana, comprimat pentru a reduce sangerarea. În plus față de cap sau rană, se aplică răceală, nu numai că va reduce pierderea de sânge, dar și gradul de leziuni ale creierului.

Medicamentele medicamentoase sunt folosite exclusiv de către profesioniștii din domeniul medical după sosirea unei ambulanțe, altfel puteți bloca imaginea clinică sau poate provoca vătămări iremediabile. Spitalizarea se face pe tatuaje cât mai curând posibil după rănire.

tratament

Măsurile luate de medici privind fracturarea fosei craniene sau a altui departament depind de diagnosticul stabilit și de severitatea stării generale. Afișează odihnă strictă a patului, se recomandă continuarea răcirii capului cu ajutorul bulelor cu gheață. Medicamentele sunt prescrise pentru a preveni deteriorarea și umflarea creierului.

Metoda conservatoare

O opțiune similară de tratament este prezentată atunci când există o fractură a osului sferic al craniului fără deplasare sau în orice altă zonă. Analgezicele sunt utilizate de către medici (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, etc.), se indică utilizarea neuroprotectorilor (Akovegin) și a medicamentelor vasculare (Pentoxifyline). Este obligatoriu să se introducă agenți hormonali cu efect antiedemat și diuretice (Dexametazonă, Trifas, Furosemid, Thorsid etc.). În plus, sunt introduse antibiotice cu spectru larg (Ceftriaxone).

În cazul fracturilor osoase craniene, se recomandă utilizarea preparatelor de calciu ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" etc.). Când craniul este deteriorat, se aplică vitaminele B (Neurobion, Milgam).

Este strict interzis să vizionați televizorul, să citiți cărți, ziare, să priviți la poze, să folosiți un computer, să priviți lumina puternică. De asemenea, este contraindicat să asculți muzică tare, să vorbești tare. Relaxarea absolută este creată pentru creier.

Tratamentul chirurgical

Rămâne să ne dăm seama ce trebuie să facem într-o situație în care există un risc de pericol pentru viață și sănătate. În această situație, chirurgia este efectuată imediat. Pe oasele craniului sunt folosite două metode principale - trepanarea în funcție de Olivecron și Cushing.

Prima variantă este prezentată atunci când apar hematoame intracraniene pentru a le elimina și pentru a restabili integritatea relativă a oaselor craniului. Ulterior, nu este necesar să efectuați osoase din plastic. Metoda de operare constă în faptul că mai multe găuri de frezii sunt suprapuse pe os, care sunt interconectate prin intermediul unui ferăstrău special. Astfel, se dovedește "capacul" craniului, care se îndoaie și doctorul efectuează intervenția. După ce este pus în loc, găurile sunt umplute cu chipsuri osoase, obținute prin suprapunerea găurilor de tăiere, fractura crește împreună.

Intervenția lui Cushing se aplică dacă apare o fractură de craniu deprimată. Doctorul îndepărtează fragmentele oaselor craniului cu niște breșe speciale, ca urmare a apariției unui defect de boltă. Nu va putea să depășească singur, doar marginile devin netede, iar ulterior grefarea oaselor cu materiale speciale (plasă de titan sau placă) este realizată.

Dacă nu se efectuează chirurgie plastică, zona creierului rămâne fără apărare. Medicii, cel mai adesea, execută ultima opțiune de intervenție chirurgicală, deoarece permite reducerea presiunii asupra creierului. Țesuturile țesutului țesut în gaură, care împiedică compresia. Chirurgia efectuată ar trebui să fie în cel mai scurt timp posibil. Hematoamele hemostatice intracerebrale sau superficiale trebuie în mod necesar eliminate.

Complicațiile și consecințele fracturii

Când crăpăturile craniului dăunează în mod inevitabil țesutului moale înconjurător, ceea ce determină un rezultat nefavorabil. Speranța pentru un rezultat favorabil al situației este posibilă numai atunci când fractura nu are o deplasare, crăpături singulare și nu este necesară intervenția chirurgicală. O persoană este capabilă să se întoarcă la o viață relativ normală în absența completă a complicațiilor purulente.

În cazul complicațiilor de natură purulentă, în principal din creier (encefalită, meningită), pot apărea complicații destul de neplăcute. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

• perturbarea creierului (encefalopatie);
• creșterea tensiunii arteriale, care este imposibil de controlat;
• migrenă;
• frecvența durerii în cap;
• epizootii recurente de epilepsie.

În cazul unei leziuni la baza craniului, poate fi observată curbura spinării, mai ales dacă fractura a fost în regiunea fosa craniană posterioară cu deplasare. De asemenea, consecințele pot depinde de ce fose craniană are o fractură. Dacă partea frontală este deteriorată, simțul mirosului este afectat și auzul este afectat în mijlocul. În fosa craniană posterioară, o fractură afectează viziunea sau funcționarea cerebelului.

Paralizia parțială sau completă poate fi rezultatul deteriorării oaselor craniului, în funcție de gradul de deteriorare a substanței creierului sau a măduvei spinării. Nervii sunt afectați de fragmente, funcția pentru care sunt responsabili suferă. La deteriorarea vaselor se dezvoltă sângerări masive.

Fracturile consolidate cu deplasare în zona de bază conduc la îngustarea găurilor, după care funcționarea vaselor și a nervilor este perturbată. Cea mai periculoasă este o fractură în regiunea foramenului occipital, care poate provoca o desprindere a tulpinii creierului și moartea pacientului.

Cea mai severă complicație este moartea victimei sau moartea creierului. Apare prima opțiune adesea imediat după rănire, a doua - cu o ședere lungă în patul de terapie intensivă. O persoană, care se încadrează într-o comă, pur și simplu nu o lasă, o astfel de stare se numește vegetativă de medici, iar în oameni - "legume".

recuperare

Reabilitarea începe imediat după rănire și necesită mai întâi eforturile personalului medical și apoi pacientul însuși. Inițial, controlul somajului devine important, în timp ce victima este inconștientă. Acest lucru se realizează prin întoarcerea în pat la fiecare 30 de minute.

După restaurarea respirației spontane se prezintă exerciții de respirație. Se are în vedere prevenirea dezvoltării pneumoniei congestive. După descarcarea de la spital, este prezentată participarea mai multor specialiști la reabilitarea pacientului. Consultațiile neurologului, neurochirurgului și traumatologului sunt obligatorii. Gimnastica terapeutică este arătată, mai ales dacă există pareză și paralizie, precum și masaj. Ajutoare excelente în restaurarea înotului și a gimnastică a victimei în apă.

Riscul de complicații este redus, deoarece se recuperează și depinde de gravitatea leziunilor. Când se iau toate măsurile necesare, riscul de leziuni ale creierului este redus. Cu toate acestea, depinde mult de puterea care a provocat daunele, cu cât este mai mare, cu atât mai dificile sunt consecințele și se așteaptă un tratament mai lung. Timpul de aur este primele ore în care trebuie prescris un tratament adecvat.

Crăciun fractură

O fractură a craniului este o încălcare a integrității oaselor craniului. De cele mai multe ori este cauzată de o vătămare directă severă: o lovitură puternică a capului, o cădere a capului de la o înălțime, un accident cauzat de un accident de mașină etc. Cu toate acestea, unele tipuri de fracturi pot apărea, de asemenea, cu leziuni indirecte - de exemplu, când cădea de la o înălțime mare pe pelvis sau picioare. Fractura este insotita de dureri locale la locul de distrugere. Simptomele rămase depind de gravitatea leziunilor, de deteriorarea structurilor creierului și de dezvoltarea complicațiilor. Datorită deteriorării concomitente a membranelor și a substanțelor din creier, fracturile craniului sunt clasificate drept leziuni care pun în pericol viața, care necesită internare obligatorie. Tratamentul este determinat de tipul de fractură și severitatea traumatismei cerebrale și poate fi atât conservator și operațional.

Crăciun fractură

Fractura craniului - o încălcare traumatică a integrității craniului. De regulă, se produce ca rezultat al vătămărilor grave: cade de la o altitudine mare, accidente de mașină, lovituri la cap cu un obiect masiv solid etc. De obicei este însoțită de leziuni ale creierului și ale membranelor sale, de aceea aparține unui grup de condiții care reprezintă un pericol pentru viață. Tactica tratamentului depinde de tipul de fractură a craniului și de caracteristicile deteriorării structurilor creierului și poate fi atât conservatoare, cât și operațională.

fracturi craniene reprezintă aproximativ 10% din totalul fracturilor și 30% din numărul total de leziuni cerebrale severe traumatice si sunt mai frecvente la persoanele active sau persoane dezavantajate social tineri și de vârstă mijlocie, sau la (alcoolici, dependenți de droguri, și așa mai departe. D.). Frecvența crescută a acestor leziuni la primul grup de pacienți se explică prin activitatea lor (vătămări la locul de muncă, călătorii cu mașini, sport, inclusiv sporturi extreme etc.). Leziunile reprezentanților celui de-al doilea grup sunt mai frecvent asociate cu infracțiuni sau cu accidente în stare de intoxicare cu alcool sau droguri.

clasificare

Fracturile creierului și craniului faciale se disting. Studiul și tratamentul fracturilor faciale este o secțiune separată a medicamentelor administrate de chirurgi maxilo-faciali, prin urmare nu vom lua în considerare asemenea leziuni în acest articol. Neurochirurgii sunt implicați în tratamentul fracturilor craniene și în satele și orașele mici care nu au propriile departamente neurochirurgicale - traumatologi sau chirurgi. Toate fracturile craniului cerebral sunt împărțite în două grupe mari: fracturi ale fornixului și bazei. Fracturile bazei din traumatologie sunt relativ rare și reprezintă aproximativ 4% din numărul total de leziuni la nivelul capului. Prin natura lor, fracturile din boltă, la rândul lor, sunt împărțite în:

• Fracturi lineare ale craniului. Deteriorarea osului seamănă cu o linie subțire. Deplasarea fragmentelor osoase este absentă. Astfel de fracturi sunt cele mai puțin periculoase, dar pot provoca leziuni ale arterelor de căptușeală și formarea hematoamelor epidurale.
• Fracturi deprimate ale craniului. Osul este presat în craniu. Din această cauză, dura mater, vasele de sânge și medulla pot fi deteriorate, ducând la vânătăi și zdrobirea creierului, hematoame intracerebrale și subdurale.
• S-au rupt fracturile craniului. Cu daune, se formează mai multe fragmente care pot deteriora creierul și meningele, provocând aceleași efecte ca și fracturile deprimate.

Fracturile bazei craniului sunt împărțite în fracturi ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare. Este de asemenea posibilă o combinație de fracturi ale arcului și ale craniului.

patogenia

Există două mecanisme ale fracturii craniului: directe și indirecte. Cu un os drept, se rupe direct la locul de aplicare a forței, cu acțiune indirectă, impactul este transmis la osul deteriorat din alte părți ale craniului sau alte oase ale scheletului. Fracturile bolții craniene rezultă de obicei din vătămări directe. În acest caz, oasele craniului se îndoaie și placa interioară a osului cranian este deteriorată mai întâi. Cu toate acestea, pot exista fracturi indirecte ale bolții craniene, în care osul deteriorat se extinde spre exterior.

Fracturile bazei craniului se dezvolta de multe ori din cauza traumatismelor indirecte, de exemplu, care rezultă dintr-o cădere de la o înălțime pe picioare și pelvis (în acest caz, un impact traumatic este transmis prin intermediul coloanei vertebrale) sau ca urmare a cădea pe capul (împușcat este transmis oasele de la baza craniului osos).

simptome

La fracturile boltei craniene, este detectată o rană sau hematomul scalpului. În zona fracturii poate fi vizibilă sau detectabilă cu senzația de indentare. Trebuie avut în vedere că pentru fracturile liniare nu există astfel de depresiuni. Simptomele frecvente depind de gravitatea leziunilor și de gradul de deteriorare a structurilor creierului. Orice afectare a conștienței este posibilă, din cauza pierderii sale pe termen scurt în momentul rănirii comă. Cu afectarea creierului și a nervilor cranieni, există încălcări ale sensibilității, parezei și paraliziei. Edemul cerebral poate să apară, însoțit de greață, vărsături, dureri de cap, arsuri, constienta afectată și apariția simptomelor focale. Când tulpina creierului este comprimată, se observă tulburări respiratorii și circulatorii, precum și depresia reacției pupilare.

De obicei, se dezvăluie un model: cu cât este mai severă leziunea traumatică a creierului, cu atât este mai pronunțată afectarea conștiinței. Cu toate acestea, există o excepție de la această regulă - un hematom intracranian, care se caracterizează printr-o perioadă de iluminare, urmată de pierderea conștienței. Prin urmare, starea satisfăcătoare a pacientului nu trebuie privită ca o dovadă a absenței sau a unei ușoare severități a vătămării.

Un alt factor care trebuie luat în considerare este faptul că pacienții cu fractură de craniu sunt adesea intoxicați, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea. Prin urmare, dovezile obiective ale unui traumatism cranian (vânătăi, răni, hematoame) și martor ocular în astfel de cazuri ar trebui să fie motivul pentru trimiterea pacientului pentru o examinare imediată într-un departament specializat.

Pentru fracturile de bază ale craniului, simptomele depind de leziunile cerebrale concomitente. În plus, sunt identificate semne caracteristice deteriorării unei anumite fose craniene. Despre rândul său, fosa craniană anterioară prezintă un simptom de „puncte“ - sângerare în țesutul din jurul ochilor și expirarea lichidului cefalorahidian amestecat cu sânge din nas. Uneori există exophthalmos (umflarea ochilor datorită hemoragiei în țesut, situată în spatele ochilor). Dacă cavitățile de aer sunt deteriorate, se poate detecta emfizem subcutanat.

Fractura fosei craniene medii este însoțită de scurgerea lichidului cefalorahidian din canalele auditive și formarea unei vânătăi pe spatele gâtului. Tulburările severe ale respirației și circulației sângelui (dovezi ale deteriorării stemi cerebrale) și vânătăi în zona procesului mastoid (proeminența osoasă din spatele urechii) sunt caracteristice unei fracturi a fosei craniene posterioare. Trebuie remarcat faptul că simptomul "ochelarilor" și vânătăi în regiunea procesului mastoid nu apar imediat, dar 12-24 de ore după leziune.

diagnosticare

Fractura craniului trebuie exclusă la toți pacienții cu leziuni cerebrale traumatice. Medicul intervievează pacientul, constată circumstanțele prejudiciului, evaluează starea sa generală, efectuează un examen neurologic (evaluează sensibilitatea și tăria mușchilor, reflexe de control etc.). În timpul examinării, el verifică starea elevilor (reacția la lumină, uniformitatea, lățimea), prezența sau absența abaterii limbii de la linia mediană și uniformitatea rânarului și măsoară pulsul pentru a detecta bradicardia caracteristică unei leziuni cerebrale traumatice. Asigurați-vă că efectuați o radiografie a craniului în două proeminențe și, dacă este necesar, în aranjamente speciale. Tomografia computerizată a imaginii craniului și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN a creierului).

Există o serie de circumstanțe obiective care împiedică diagnosticarea fracturilor craniului, inclusiv starea gravă a pacientului, ceea ce face imposibilă efectuarea unui număr de studii, caracteristicile structurale ale craniului, din cauza cărora mai puțin de 10% dintre persoanele rănite au fost detectate în imaginile anchetei și așa mai departe. De aceea, diagnosticul unei fracturi craniene în unele cazuri este stabilit pe baza imaginii clinice și ulterior, după îmbunătățirea stării pacientului, este confirmat de datele studiilor obiective.

Primul ajutor

Toți pacienții cu leziuni cerebrale traumatice trebuie să fie imediat transportați la spital. În stadiul primului ajutor, pacientul este plasat într-o poziție orizontală. Dacă victima este conștientă, el este plasat pe spate. Pacienții aflați într-o stare inconștientă se află într-o jumătate de tură. Pentru a crea o astfel de poziție, pe o parte puteți pune perne mici sau îmbrăcăminte exterioară sub spate. Capul pacientului se întoarce în lateral, astfel încât atunci când voma nu se sufocă asupra vărsăturilor.

Capul este creat prin odihnă folosind mijloacele disponibile: haine, perne sau role. Opriți sângerarea prin aplicarea unui bandaj de presiune la nivelul plăgii. Aplicați la locul rănirii la rece. Ei verifică căile respiratorii, dacă este necesar, elimină retragerea limbii, eliberează căile respiratorii de vărsături etc. Conform indicațiilor, se administrează analeptice (citozină, dietă de acid nicotinic) și glicozide cardiace.

tratament

Tratamentul fracturilor craniului este adesea conservator, operațiile fiind efectuate conform indicațiilor stricte. Terapia conservativă este prescrisă pacienților cu fracturi de bază ale craniului, fracturi închise ale bolții craniene, hemoragii subarahnoide, contuzii și contuzii ale creierului. Toți pacienții sunt prezentați odihnă la pat, durata cărora depinde de severitatea leziunii și hipotermia capului (se folosesc bule de gheață). Se efectuează terapia de deshidratare, se prescriu antibiotice și analgezice. Pentru fracturile de bază ale craniului se efectuează punți lombare repetate sau se aplică drenaj lombar.

Tactica tratamentului în fiecare caz este determinată de severitatea și caracteristicile leziunilor cerebrale traumatice. Deci, cu contuzii, pacienții sunt prescrise medicamente vasotropice și nootropice. În contusii ale creierului, gama de măsuri terapeutice este extinsă și include nu numai mijloace pentru îmbunătățirea fluxului cerebral sanguin și a alimentării cu energie a creierului, ci și a terapiei metabolice și antiinflamatorii etc. ).

Tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru fracturile severe ale craniului, în special pentru depresie. Sub anestezie generală, se efectuează trepanarea, în timpul căreia medicul creează o gaură în craniu, îndepărtează fragmentele intrinsece, corpurile străine și țesuturile distruse din creier. În majoritatea cazurilor, formarea hematoamelor intracraniene este o indicație pentru o operație de urgență, în timpul căreia chirurgul îndepărtează sângele acumulat, spală cavitatea, identifică și elimină sursa de sângerare.

Indicații pentru tratamentul chirurgical pentru fracturile bazei craniului în perioada acută poate fi afectarea nervului facial sau a celui optic, iar în cel îndepărtat - scurgerea continuă a fluidului cefalorahidian din canalele urechii sau pasajele nazale. Prognosticul pentru fracturile craniului depinde de gravitatea traumatismei cerebrale traumatice. Este posibil ca o recuperare completă și consecințe grave, cauzând handicapul pacientului.

Crăpătura de bază a craniului

Printre leziunile cu mortalitate ridicată, o fractură de bază a craniului este considerată a fi una dintre cele mai frecvente. Ca urmare a deteriorării structurilor osoase, un astfel de organ important pe care creierul îl suferă. Adesea, o fractură de bază este însoțită de deteriorarea bolții craniene. Care este rezultatul unui astfel de prejudiciu, statisticile vă vor spune cele mai bune - leziunile capului duc la moarte în 20% din cazuri. Supraviețuirea la baza fracturii craniului este direct legată de complexitatea vătămării și de vârsta victimei. Leziunile la cap de la vârsta de 50 de ani sunt mai des fatale.

Numai un impact puternic poate provoca daune, cum ar fi o fractura de craniu. Oasele capului sunt notabile pentru puterea lor sporită și nu este deloc posibil să le deterioreze în nici un caz.

clasificare

În cazul unei vătămări închise, rata de supraviețuire este mai mare. Clasificarea fracturilor craniului ne permite să distingem mai multe tipuri de leziuni:

• liniar - cele mai puțin periculoase daune fără deplasare. O fractură liniară a craniului implică o fisură de geometrie clară. Este posibilă încălcarea integrității meningelor, conform prognozei comparativ cu alte leziuni favorabile;
• îngrămădite - sunt închise și deschise. Acestea din urmă apar mai des și sunt însoțite de polytrauma. Strivirea creierului este deosebit de periculoasă;
• depresie - prezența fragmentelor multiple este opțională, dar o fractură craniană deprimată este periculoasă în acea parte a țesutului osos care pătrunde în craniu. Impactul fracturii craniului este adesea fatal;
• breakouts - reprezintă cel mai mare procentaj de mortalitate. Leziunile perforate sunt caracteristice fracturilor perforate ale craniului. Caracteristicile intrării ne permit să concluzionăm cum a fost cauzat prejudiciul. Cel mai adesea este o rană împușcată.

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească fără echivoc tipul de fractură a craniului, deoarece, în același timp, apar diverse încălcări. Astfel, o fractură mărunțită a craniului este însoțită de deteriorarea nervului optic, a organelor de vedere și a auzului și a structurilor osoase de orice locație. În acest sens, leziunile sunt clasificate după localizarea fosei craniene:

• anterior - fracturile unice ale fosei craniene anterioare sunt mai puțin frecvente;
• cele medii - fracturile fosei craniene medii reprezintă 60% din leziunile totale ale craniului;
• posterioare - în cazul fracturilor din fosa craniană posterioară, există tulburări concomitente ale țesutului osos al altor organe, de exemplu, fractura de la Atlanta, prima vertebră cervicală.

Fracturile osului temporal se alătură traumatismului de bază al craniului, adică fractura de bază, există cazuri frecvente de scalping. Dacă compresia a fost cauza daunelor, se observă fracturi fracturate. O fractură craniană deprimată este una și un fel de depresie.

Mecanismul de formare a unui astfel de prejudiciu este după cum urmează: un obiect cu o forță de impact extraordinară și o zonă de contact mare atinge baza craniului. Astfel de leziuni sunt caracteristice sinusului frontal și regiunii temporale, unde structurile sunt mai subțiri. Când se rănește din nou o leziune cronică, apare o fractură terță - fragmentele sunt aranjate într-o manieră treptată, datorită cărora rănirea și-a luat numele.

Codul de vătămare ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor, codul traumelor craniene este S02. Fractura oaselor craniului este determinata de localizarea leziunii. Deci, leziunea arcului este indicată de codul S02.0, fractura oaselor orbitei - S02.3. Fractura directă a bazei craniului conform ICD 10 este codificată S02.1. Cifrele suplimentare după codul principal indică natura fracturii - deschisă sau închisă.

motive

Fracturile oaselor craniului, de regulă, apar în caz de accidente. În cazul unui accident apare o lovitură puternică cu suprafața unei suprafețe mari. Nu numai capul suferă, ci și alte organe. Grupul de risc include motocicleta și ciclismul.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale vătămării copiilor este o cădere de la înălțime. La sugari, fracturile necomplicate ale oaselor bazei craniului sunt rezultatul căderii dintr-un cărucior sau dintr-o masă schimbatoare. Dar, de obicei, un astfel de impact nu este suficient pentru a afecta grav țesutul osos.

Fractura bazei craniului este formata atunci cand este expusa unui obiect blunt cu forta mare. Căderea unui fascicul sau a unui jurnal determină o ruptură a craniului. Cu o astfel de vătămare, moartea poate apărea imediat după impact. Dacă victima a suferit o lovitură minoră, va apărea o fisură. Amețeli și pierderea orientării apar datorită deteriorării craniului.

Cum altfel poți răni craniul? În timpul luptei pentru a rupe craniul este dificil. Dar dacă loviți o față cu un obiect greu, atunci nu sunt excluse fisurile în zonele frontale și temporale. În astfel de cazuri, apare disecția sprâncenelor sau traume nazale. Pasajul nazal este distrus, prizele oculare sunt lezate, fragmentele osoase pot perturba funcția organelor importante. Cu cât este mai puternică lovitura, cu atât mai mare este probabilitatea fracturii splinte.

Cea mai periculoasă este rănirea care rezultă din comprimarea craniului. Acest lucru se întâmplă în cazul accidentelor de mașină atunci când victima este prinsă între vehicule. În timpul luptelor există răni de fragmentare și rănire. Dacă meningele sunt afectate, atunci probabilitatea decesului este ridicată. Atunci când fluidul creierului de glonță curge prin gaură și țesutul cerebral moartea.

simptome

Semne de fractură a oaselor craniului este lipsa conștienței sau dezorientării victimei. Dacă o persoană este conștientă, se va plânge de durere insuportabilă. Viziunea și auzul pot fi afectate datorită deteriorării nervului olfactiv sau optic. Datorită edemului cerebral, respirația este afectată, presiunea asupra ochilor provoacă hemoragii multiple. Dacă vasele se sparg, albul ochilor devine complet roșu. De asemenea, există un simptom al ochelarilor - hematoamele din jurul ochilor.

În același timp, există o scădere accentuată a auzului, sângerare din urechi. Simptomele unei fracturi craniene includ pareza musculara faciala, reflexe anormale, patologii motorii. Pacientul începe voma, pulsul slăbește, există convulsii și alte reacții atipice.

Simptomele la întoarcerea bazei craniului pot fi numite descărcări nazale de natură obscură. Poate fi CSF - lichid cefalorahidian. Lucrarea aparatului vestibular este deranjată, conștiința este confuză. Manifestările tipice ale unei fracturi de bază a craniului includ un diametru diferit al elevilor, pierderea gustului, afectarea activității cardiace și urinarea spontană.

Dacă o persoană nu are semne caracteristice de rănire, dar există răni deschise pe cap, atunci nu ar trebui să excludeți o fractură imediat. Leziunile pot fi minime, dar consecințele lor - periculoase. O fractură a craniului rar iese fără simptome, dar victima într-o stare de șoc poate să nu simtă de ceva timp schimbările caracteristice.

Primul ajutor

Fracturile craniului sunt leziuni extrem de grave, iar PMP trebuie să fie efectuată de personal medical. Imobilizarea persoanelor vătămate se referă la primul ajutor în cazul unei fracturi a craniului. Chiar și răsucirea capului poate fi periculoasă după o rănire, astfel încât să exclude mișcările inutile. Cu toate acestea, pacientul are adesea vărsături abundente, cauzând sufocarea. Dacă pacientul este conștient, este necesar să-l așezați pe partea sa sau pe stomac.

Primul ajutor de urgență implică înlăturarea îmbrăcămintei, bijuteriilor, ceasurilor opresive. Dacă victima este conștientă și respiră în mod egal, este permisă administrarea analginului pentru a reduce durerea. Cu răni deschise, sunt antiseptice, evitând mișcările abrupte sau violente.

În caz de fractură a oaselor craniului cu pierdere de sânge severă, analgezicele nu dau. Din cauza lor, sângerarea se poate intensifica. Pentru hemoragii interne și hematoame vizibile, este permisă aplicarea unei friguri uscate. Restul tratamentului trebuie făcut în clinică.

În cazul unei fracturi a bazei craniului, primul ajutor include asistență medicală pentru transportul victimei. Ceea ce trebuie făcut este de a pune pacientul pe o suprafață tare și de a imobiliza capul. Încercați să minimalizați agitarea și deplasarea. Până la imobilizarea completă a capului victimei.

Ceea ce nu poate fi făcut înainte de sosirea ambulanței este de a da analgezice puternice. Ei provoacă o încetare a respirației.

diagnosticare

Traumatologul diagnostichează pe bază de radiografie și interviu a victimei, dacă este conștient. Examinarea se efectuează în regim de urgență, deoarece la fractura craniului există complicații instantanee care pot duce la deces. Imaginile cu raze X arată locația și natura fracturii. Dar radiografia nu este întotdeauna posibilă, prin urmare, folosiți alte metode de cercetare:

• RMN - vă permite să evaluați starea țesuturilor moi în cazul contuziei creierului și deteriorarea fragmentelor osoase;
• CT - o metodă mai informativă decât radiografia, arată starea structurilor osoase.

Dacă apare hemoragie, apar edematuri și hematoame mari. Pentru a evalua conținutul secrețiilor din nas sau din alte țesuturi ale capului, se ia un lichid sau se ia o frotiu. Un traumatolog cu experiență este capabil să diagnosticheze o fractură de bază a craniului chiar și fără examinare instrumentală. Dar diagnosticul diferențial poate fi necesar pentru a determina natura leziunilor capului. Tactica tratamentului depinde de aceasta.

tratament

Mai întâi de toate, ei depun eforturi pentru a salva viața victimei. Fracturile transversale și depresive sunt considerate cele mai severe și, înainte de a începe tratamentul principal, este necesar să se asigure integritatea organelor vitale. Fracturile oaselor craniului sunt restaurate pentru o lungă perioadă de timp chiar și în absența factorilor complicați.

În cazul traumatismelor deschise, accentul se pune pe contracararea infecțiilor. Rana este dezinfectată, antibioticele sunt injectate în pacient. În cazul unei fracturi închise, aceștia sunt tratați cu un tratament conservator: pacientul este prevăzut cu odihnă, plasat cu elevație pentru a evita scurgerea fluidului creierului și se aplică un bandaj cleat. De obicei, în cazul unei fracturi a articulațiilor mobile se aplică un bandaj adeziv în formă de craniu, dar în cazul rănilor grave ale craniului se va înlocui banda circulară tradițională.

Liniile de fractură de bază ale craniului nu necesită o repoziționare substanțială. Principalele metode de tratament sunt terapia medicamentoasă adecvată. Victima este prescrisă de analgezice, medicamente pentru circulația cerebrală, punți lombare. O importanță deosebită este terapia de deshidratare. Cu contuzie simultană, se prezintă agenți nootropici și vasotropi.

Până la recuperarea completă a pacientului a prescris pacea. Prognosticul este favorabil dacă rănirea a fost fără deplasare și a fost posibilă evitarea infecțiilor. Preparatele de calciu sunt prescrise la discreția medicului curant pentru a îmbunătăți fuziunea țesutului osos. Acestea sunt necesare în special atunci când luați diuretice.

Cât va crește osul după o fractură depinde de vârsta pacientului. La copii, procesul de osificare durează 4 luni, la adulți - 2-3 ani. Dar acest lucru nu împiedică o persoană să se întoarcă la viață activă, luând măsuri de precauție.

Tratamentul chirurgical

În cazul unei fracturi liniare a oaselor craniului, nevoia de intervenție chirurgicală este extrem de rară. Excepțiile sunt cazuri când se dezvoltă inflamații purulente. Cu o fractură terasată a oaselor craniului, fragmentele trebuie reparate manual. Leziunile nervului optic și facial, hematoamelor interne și politraumului unei fracturi deschise cu un flux constant de lichid cerebral necesită, de asemenea, tratament chirurgical.

Fractura bazei craniului cu compresia structurilor cerebrale necesita trepanning. Deșeurile deprimate sunt îndepărtate, îndreptați poziția fosei craniene, apoi țesutul osos îndepărtat este înlocuit cu o placă.

reabilitare

Pentru a accelera recuperarea și a preveni posibilele consecințe ale rănirii, efectuați o reabilitare completă. Aceasta include proceduri generale de întărire, fizioterapie, eliminarea simptomelor reziduale. Fractura bazei craniului rar trece neobservat. Funcțiile de vorbire suferă, memoria se deteriorează, uneori pacientul este pur și simplu incapabil să se servească. Terapia de reabilitare va face față tuturor acestor probleme.

fizioterapie

Tratamentul cu factori fizici permite creșterea tonusului corporal, îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor și organelor, prevenirea complicațiilor leziunilor. Când fuziunea oaselor craniului a format aderări și cicatrici. Metodele de terapie fizică vor preveni aceste fenomene și vor spori capacitățile adaptogene ale organismului.

Beneficiul va aduce electric și darsonvalizarea capului. Procedurile efectuate nu mai devreme de 3 săptămâni după fractură. Cursul de tratament este de 15 sesiuni. Pentru a preveni astfel de consecințe cum ar fi amețeli, boli vasculare, hipoxie, electroforeza se utilizează cu medicamente antiinflamatorii, vasodilatatoare și analgezice.

Printre alte proceduri recomandate după vătămarea capului:

• electroforeza endonazală - activează circulația sângelui, previne sindromul hipotalamic, elimină vânătăile din zona afectată;
• electroanalgezia centrala - suprima reactiile de stres, are un efect sedativ;
• guler galvanic - calmeaza, amelioreaza spasmele, are un efect analgezic local.

Dezvoltarea motoarelor

În caz de paralizie sau de scădere a exactității mișcărilor, este prescrisă terapia cu exerciții și tratamentul cu un kinetoterapeut. Beneficiul va aduce masaj, efecte hardware asupra terminațiilor nervoase și a fibrelor musculare, balneoterapia. Pentru a restabili activitatea motoarelor, se folosesc simulatoare speciale, ale căror clase sunt ținute în centre de reabilitare.

Acupunctura, așa cum este prescrisă de medic, va ușura tremorul, slăbiciunea musculară, stagnarea sângelui la nivelul extremităților. Îmbunătățirea eficienței programelor clasice de reabilitare va ajuta la metodele de medicină alternativă. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a îmbunătăți sensibilitatea, se efectuează masaje cu pietre fierbinți, reflexoterapie și apiterapie. Toate aceste metode au ca scop activarea regiunilor creierului responsabile de activitatea motrică.

Tipurile de metode de recuperare sunt la fel ca terapia cu accident vascular cerebral. Complexul de măsuri este selectat de către medicul curant și specialiștii din zonele înguste: un neurolog, un neurochirurg, un rehabilitolog.

Psihologul ajută

Leziunile cerebrale afectează nu numai funcționarea tuturor sistemelor corporale, schimbă personalitatea victimei. O persoană sociabilă și activă mai devreme poate deveni reticentă, depresivă, apatică.

Schimbările în activitatea nervoasă superioară duc la faptul că o persoană devine "străină" pentru mediul său. La etapa de reabilitare, un psiholog, victima reușește să-și accepte personalitatea schimbată și să se întoarcă la viața sa anterioară. Practicile psihologice vor putea ajuta în acest sens: terapia artistică, tratamentul de grup etc.

Neuropsihologul promovează socializarea victimei. Acest lucru este important în special dacă leziunile traumatice ale creierului au fost însoțite de amnezie parțială sau completă, precedând o comă, o scădere a abilităților mentale și o deteriorare a gândirii figurative. Cu o motivație bună, pacientul va fi capabil să restabilească memoria, vorbirea de întoarcere și abilitățile mentale.

Complicații și consecințe

Efectele negative după o fractură a fundului craniului se manifestă în leziuni deschise cu deplasare. O condiție extrem de gravă apare atunci când structurile creierului sunt deteriorate și chiar și asistența medicală la timp nu garantează o recuperare completă. Potrivit statisticilor, pacienții care supraviețuiește în prima zi după accident nu mor. Dar asta nu înseamnă că se vor întoarce la viața lor anterioară. Victima poate cădea într-o comă lungă, dar chiar și după revenirea conștienței, părți ale creierului nu vor funcționa pe deplin.

În cazul hematomului creierului, există o stoarcere a țesuturilor moi. Acesta este un alt motiv pentru care pacienții intră într-o comă. Condiția este periculoasă prin faptul că poate să apară moartea țesutului cerebral.

Bolile infecțioase duc adesea la encefalită și meningită. Aceste efecte ale unei fracturi de bază a craniului sunt cele mai greu de tratat. În cazul complicațiilor purulente, re-trepanarea este necesară. O altă intervenție amenință deteriorarea funcției cerebrale, chiar și cu un tratament de succes.

Uneori apar complicații după o perioadă de timp, care este asociată cu perioada de formare a țesutului osos nou în locurile de fractură. Problemele pot apărea în 5 ani de la rănire. Consecințele tipice includ:

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

• convulsii și convulsii epileptice;
• tulburări psihice;
• hipertensiunea cerebrală cu risc de accident vascular cerebral;
• pareza și paralizia membrelor;
• probleme cu vedere, auz, atenție;
• amnezie parțială sau completă;
• migrene, dureri de cap când se schimbă vremea;
• supratensiuni de presiune.

Există deseori o deplasare a vertebrelor coloanei vertebrale cervicale, dureri în spate, progresia bolilor articulare, osteocondroză. Adesea există probleme cu auzul. Dacă structurile din cavitatea urechii medii au fost deteriorate, audierea nu este întotdeauna posibilă pentru recuperare. Interesant este faptul că deteriorarea urechii interne în timpul perioadei de rănire este neobservată din cauza simptomelor luminoase ale traumatismelor craniene. Când țesutul osos al craniului se recuperează și durerea dispare, problemele cu organele auzite devin vizibile.

Stilul de viață al pacientului după TBI ar trebui să se schimbe. Pentru a menține sănătatea și eficiența creierului, trebuie să renunțați complet la obiceiurile proaste și să luați periodic medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. De-a lungul vieții sale, o persoană trebuie să fie văzută de un medic și să urmeze cursuri de terapie de susținere. Din păcate, doar 50% dintre supraviețuitori se pot reîntoarce la viața normală.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback-ul, comentariile, împărtășiți povestiri despre modul în care ați suferit o vătămare similară și ați reușit să faceți față consecințelor! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.