Ce înseamnă diagnosticarea encefalopatiei perinatale la un copil?

Nașterea unui copil este un eveniment semnificativ și emoționant în viața fiecărei familii. Dar nu întotdeauna nașterea unui copil merge fără probleme, iar patologia sarcinii și a nașterii nu poate fi numită o situație rară. Diagnosticul encefalopatiei perinatale (PEP), livrat copilului în spitalul de maternitate, ridică multe întrebări pentru mame și tați.

Părinții care se confruntă cu această situație trebuie să înțeleagă ce înseamnă acest termen medical și consecințele pentru viața și dezvoltarea copilului. Viitoarele mame și tații ar trebui să știe cum să prevină boala și să reducă riscul de a dezvolta complicații neplăcute pentru copil.

Despre boala

Numele acestei boli combină mai multe nozologii. Encefalopatia este un termen colectiv care indică leziuni ale creierului, o încălcare a funcției sale. Termenul desemnat "perinatal" se referă la perioada de viață a bebelușului atunci când aceste schimbări au avut loc. Se pare că un factor advers a afectat corpul copilului în timpul perioadei de la cea de-a 22-a săptămână de viață intrauterină a copilului sau în timpul travaliului, în prima săptămână de viață a copilului.

Această perioadă se caracterizează printr-un efect multifactorial asupra stării copilului. Există o combinație a caracteristicilor cursului de sarcină, problemele de sănătate maternă, problemele la naștere, care afectează starea de sănătate a prăjiților. Statisticile indică o incidență ridicată a bolii la nou-născuți. Aproximativ 5% dintre copii sunt diagnosticați cu AED și primesc un tratament adecvat.

Despre motivele

Corpul copilului are propriile caracteristici, iar factorii adversi care afectează organismul în curs de dezvoltare pot provoca daune semnificative sănătății copilului.

Predominanța principalului factor de influență a constituit baza pentru sistematizarea bolii.

Clasificarea PEP

Encefalopatia posthypoxică

Acest tip de AED este asociat cu o alimentare insuficientă cu oxigen în timpul sarcinii sau cu apariția unei asfixii acute de înfometare a oxigenului. Hipoxia, care a apărut intrauterin, conduce la o creștere mai lentă a capilarelor creierului, la creșterea permeabilității și a vulnerabilității acestora. Datorită afectării semnificative a oxigenului, apar tulburări metabolice - acidoza, edemul creierului și moartea celulelor nervoase.

Post traumatic

Acest tip de boală este cauzată de trauma primită în timpul nașterii. Poziția necorespunzătoare a fătului și inserția capului, livrarea prelungită sau rapidă, provoacă apariția leziunilor, hemoragiilor din creier și membranelor sale.

infecțios

În cazul unei boli infecțioase la o femeie sau în exacerbarea unui proces cronic, agenții patogeni pot pătrunde în placentă și pot afecta fătul. Pentru multe infecții, formarea unei infecții latente latente este caracteristică atunci când boala poate fi "mascată" sub encefalopatie hipoxică sau traumatică.

Encefalopatie metabolică toxică

Acest tip de patologie este asociat cu efectul asupra corpului fătului sau nou-născutului de substanțe nocive: nicotină, alcool, medicamente, toxine de virusuri și bacterii, medicamente. Cu tulburări metabolice, poate să apară bilirubina, encefalopatia diabetică și altele.

Factori de risc

După analizarea cursului sarcinii și nașterii la o femeie, este posibilă prezicerea posibilelor probleme de sănătate ale copilului nenăscut, pentru a selecta copiii cu risc de apariție a acestei boli.

• boala viitoarei mame.

Bolile care apar în timpul nașterii sau exacerbării bolilor cronice (hipertensiune arterială, boli de inimă și rinichi, astm bronșic) fără un tratament adecvat pot duce la apariția patologiilor la copil. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului diabetului în timpul nașterii, nivelurile ridicate de zahăr afectează în mod negativ dezvoltarea fătului.

• patologia sarcinii.

Gestoza, amenințarea cu avortul sau nașterea prematură, patologia placentei afectează negativ dezvoltarea fătului. Boala hemolitică și infecțiile care s-au dezvoltat in utero pot duce, de asemenea, la encefalopatie perinatală.

• probleme întâlnite în timpul nașterii.

Procesul de naștere este un factor important care afectează starea de sănătate a miezurilor în viitor. Prea mult sau, dimpotrivă, livrarea rapidă mărește șansa de traumă a copilului și a complicațiilor hipoxice. Copilul poate suferi o foamete severă la oxigen, în cazurile în care boala ombilicală a apărut (noduri și entanglementare strânsă, lungime insuficientă a cordului), placenta sa exfoliat prematur.

• efecte toxice asupra fătului.

S-au spus multe despre pericolele legate de alcool, nicotină și dependența de droguri la făt, dar în prezent există cazuri frecvente de efecte toxice ale acestor substanțe asupra organismului în curs de dezvoltare. Pericolele profesionale, mediul ecologic în care se află mama însărcinată, sunt, de asemenea, nefavorabile pentru sănătatea friabilelor.

O persoană independentă, fără sfatul medicului, luând o femeie însărcinată cu medicamente afectează negativ starea de sănătate a copilului. Unele dintre medicamente au un impact asupra creșterii și dezvoltării fătului, pot provoca malformații.

Cum apare sonda?

Primele semne ale unei boli sunt descoperite de un neonatolog în camera de livrare. Spre deosebire de bebelușii sănătoși, acești copii se naște cu complicații, încep să bea târziu, au nevoie de ajutor. Doctorul evaluează copilul pe scara Apgar, iar în viitor, datele vor fi luate în considerare la diagnosticarea AED. Boala este prelungită, manifestările se pot dezvolta treptat, astfel încât experții împart cursul bolii în perioade.

Perioadele de PEP

• acută, până la o lună;
• reabilitare, care durează până la 12 luni de la un copil cu normă întreagă, la copiii prematuri, această perioadă este prelungită la 24 de luni;
• rezultatul.

Severitatea sondei și simptomele bolii în perioada acută

• lumină.

Dacă efectul factorului dăunător a fost moderat și starea copilului nu a fost deranjată semnificativ (scorul Apgar este de obicei 6-7 puncte), sindromul de excitabilitate neuro-reflexă a crescut. Copiii cu această formă de boală sunt foarte îngrijorați, somnul lor este superficial, intermitent și perioadele de veghe sunt prelungite. Puțin lung plângând fără nici un motiv, mama nu poate să-i înmulțească pe copil să-și ia mâinile.

La examenul medicamentelor, medicul atrage atenția asupra creșterii activității motrice, renașterii reflexelor congenitale, încălcării tonusului muscular. Adesea, acești copii au tremor, tremurând bărbia și membrele în timp ce plâng.

• forma moderată a bolii.

În cazul în care starea miezului a fost considerată moderată (scorul Apgar 4 - 6 puncte), copilul are un sindrom de depresie a sistemului nervos, care este însoțit de o creștere a presiunii intracraniene. Copiii cu această formă de boală sunt diferiți de colegii lor, letargie, slăbiciune musculară.

În legătură cu slăbirea reflexelor nou-născutului, există tulburări în timpul actelor de suge și înghițire - copilul refuză să alăpteze. Sindromul hipertensiune-hidrocefalică se manifestă prin înfundarea unui fontanel mare, o creștere a ratei de creștere a capului și a reflexelor patologice;

• cursul sever al bolii.

Cu o deteriorare semnificativă a stării friabilei (scorul Apgar 1 - 4 puncte), există semne de deteriorare severă a sistemului nervos - o comă. Tonusul muscular al copilului este redus drastic, miezul nu răspunde la stimuli, iar reflexele înnăscute sunt practic nedeterminate. Respirația poate fi aritmică, eventual oprită. Tensiunea arterială tinde să scadă, iar activitatea inimii devine aritmică.

Simptomele oculare patologice sunt detectate la copil, pot apărea convulsii, care, datorită tonului redus, se ascund uneori ca mișcări spontane ale copilului.

Manifestări ale bolii în perioada de recuperare

După o lună de viață a unui copil, manifestările clinice ale bolii se schimbă, dar în majoritatea cazurilor există o combinație de sindroame:

1. Crește excitabilitatea neuro-reflexă.

Manifestările de anxietate, cu un tratament adecvat și un curs benign al bolii, devin mai puțin pronunțate în timp, chiar dispar. În unele cazuri, în special la copiii prematuri, o clinică cu excitabilitate crescută devine epileptică.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie

Dinamica acestei tulburări la copii poate diferi. Într-un curs benign, manifestările de creștere a presiunii intracraniene dispar în primul rând, iar ratele de creștere ale circumferinței capului sunt normalizate după vârsta de la 6 luni la un an. Dacă măsurile terapeutice în această perioadă au fost ineficace, hidrocefalii se formează la copil.

Dizultăți vegeto-viscerale

În contextul manifestării altor sindroame, copilul dezvoltă adesea simptome din partea sistemului nervos autonom. Mamele acestor copii vin la medic cu plângeri de regurgitare frecventă, creștere în greutate redusă, perturbări ale sistemului digestiv. La examinarea unui copil, medicul poate observa tulburări de termoreglare, modificări ale culorii pielii: cianoza mâinilor și picioarelor, triunghi nazolabial.

Sindromul tulburărilor de mișcare

Manifestările acestui sindrom sunt asociate cu o creștere sau scădere a tonusului în mușchiul copilului și se pot manifesta, precum și însoțirea altor manifestări patologice ale AED. Miezurile sunt adesea marcate de un decalaj în dezvoltarea fizică, iar mai târziu, de stăpânirea abilităților motorii.

Dezvoltarea psihomotorie întârziată

Copiii care au suferit hipoxie sunt adesea întârziate în dezvoltarea psihomotorie. Ele se caracterizează prin conservarea pe termen lung a reflexelor înnăscute și o încetinire a ritmului de a stăpâni noi abilități. Copiii cu dezvoltare întârziată încep să-și fixeze privirea, să răspundă la vocea mamei, să fie interesați de jucării.

Sindromul epileptic

Aceasta se caracterizează prin apariția crizelor asociate cu creșterea activității bioelectrice în creier și poate apărea la orice vârstă. Copiii prematuri sunt mai expuși riscului de apariție a sindromului epileptic din cauza imaturității structurilor creierului.

Diagnosticarea PEP

Istoricul și examinarea copilului

Atunci când face un diagnostic, medicul ia în considerare particularitățile cursului de sarcină și naștere, efectul factorilor adversi asupra fătului. Este important să simți copilul după naștere și în primele zile de viață, scorul Apgar. La examinare, se găsesc fibre caracteristice sindroamelor AED, modificări ale sistemului nervos.

Sfat specializat

Copiii cu PEP suspectați trebuie să consulte un oftalmolog pentru a examina starea fundului. Un neurolog va ajuta la evaluarea severității modificărilor patologice din creier, va prescrie examinarea și tratamentul necesar.

Diagnosticul de laborator

Analizele biochimice vor ajuta la stabilirea naturii hipoxice a bolii, determinarea compoziției acido-bazice și a gazului din sânge. Adesea copiii studiază nivelul de glucoză și electroliți. Dacă suspectați o cauză infecțioasă a patologiei creierului sau a hemoragiei traumatice sub cochilie, este posibil să se efectueze puncție coloanei vertebrale și analiza CSF obținută.

Metode de cercetare instrumentale:

• neurosonography.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate recomanda o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului prin primavara copilului. Această metodă este complet nedureroasă și sigură și ajută la detectarea semnelor de hipoxie, edem, hemoragie, extindere ventriculară și alte modificări;

• electroencefalograf.

Datorită acestei metode, este posibilă identificarea ariilor de activitate epileptică, identificarea copiilor predispuși la dezvoltarea sindromului convulsiv;

• computerizata.

Folosind această metodă, sunt detectate patologii structurale și modificări ale țesutului cerebral. CT este folosit pentru a clarifica diagnosticul cu ineficiența altor studii.

Tratamentul encefalopatiei perinatale la copii

Terapia copiilor cu AED diferă în funcție de perioada bolii. În primul rând, tratamentul vizează menținerea organelor vitale, combaterea tulburărilor respiratorii. Deci, bebelușii efectuează adesea terapie cu oxigen, este prevăzută hrănirea tuburilor.

Terapia cu perfuzie se efectuează luând în considerare nevoile, greutatea corporală a copilului, soluțiile de glucoză-electroliți sunt injectate intravenos. Aplicați înseamnă reducerea permeabilității vaselor de sânge (șanțuri, etamzilat), medicamente anticonvulsivante (fenobarbital, diazepam), medicamente hormonale (prednison, dexametazonă), medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în creier (piracetam, cortexin, vinpocetin).

După oprirea manifestărilor acute ale bolii, sarcina medicului este de a restabili funcția creierului. Copiii cu AED sunt înregistrați la un neurolog, care prescrie cursuri de medicație și tratament fizioterapeutic. Dintre medicamente, un specialist recomandă cel mai adesea utilizarea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în creier - notorii, cu iritabilitate crescută, sedativele sunt prescrise și, în timp ce menține sindromul convulsiv - anticonvulsivante.

Rezultate bune în tratamentul copiilor cu PEP au un masaj, fizioterapie (electroforeză, terapie cu amplipulse), înot, terapie fizică. În cazul întârzierilor de dezvoltare și al tulburărilor de vorbire, se recomandă cursuri cu un vorbitor-terapeut și un psiholog.

Prevenirea bolilor

Pentru a reduce riscul de tulburări pentru copil, părinții potențiali ar trebui să ia o abordare responsabilă cu privire la problema planificării sarcinii. Este necesar să acordăm o atenție suficientă menținerii unui stil de viață sănătos, alimentației adecvate, plimbărilor regulate în aer. Mama însărcinată ar trebui să trateze bolile cronice înainte de a concepe un copil și să evite contactul cu pacienții infecțioși în timpul sarcinii.

Nu uitați de importanța studiului în timpul sarcinii. Examinarea periodică în clinica antenatală va ajuta la identificarea condițiilor patologice care pot afecta dezvoltarea copilului și pot lua măsuri în timp. De mare importanță este gestionarea corectă a forței de muncă, identificarea în timp util a posibilelor complicații ale forței de muncă, alegerea modului de livrare. După apariția farmecului pe lumină, examinarea de către un pediatru și evaluarea bunăstării copilului sunt obligatorii.

constatări

AED este o patologie destul de frecventă. Apare ca o complicație a cursului patologic al sarcinii și al nașterii. Manifestările bolii sunt caracterizate de o varietate de simptome și necesită o terapie rațională imediată. Tratamentul adecvat, în timp util, va contribui la minimizarea riscului de consecințe periculoase pentru sănătatea și dezvoltarea copilului.

Parintii trebuie sa stie ce cauze pot duce la dezvoltarea bolii la copil si sa incerce sa le impiedice. Dacă PEP este diagnosticat cu un nou-născut, mamele și tații ar trebui să ia această boală în serios și să respecte toate prescripțiile medicului și să fie supuși unui tratament regulat prescris de un neurolog. La urma urmei, timpul pentru a începe, tratamentul corect reduce semnificativ riscul unor consecințe neplăcute pentru sănătatea copilului.

Tot ce trebuie să știți despre encefalopatia perinatală

Multe cupluri responsabile, în pregătirea pentru a deveni părinți, se confruntă cu termenul "encefalopatie perinatală" sau PEP în literatură. Literatura medicală specializată oferă definiții dificile pentru oamenii obișnuiți de a înțelege, operează cu termeni și concepte, care vor trebui să fie căutate în plus pentru explicații. Ca urmare a unei astfel de atitudini responsabile față de nașterea unui copil, viitorii părinți primesc teamă, anxietate - orice, dar nu o înțelegere a problemei.

AED este o boală gravă, dar în zilele noastre este tratabilă. Terapia pe termen lung PEP permite obținerea unor rezultate bune și stabilizarea dezvoltării mentale a copilului. În plus, în fiecare an, rezultatele cercetărilor în domeniul tratamentului AED dovedesc o creștere a eficacității tratamentului.

Ce este encefalopatia perinatală?

Literatura medicală oferă următoarea definiție:

Encefalopatia perinatală sau PEP este un grup de leziuni cerebrale de diferite etiologii și mecanisme de dezvoltare care apar în perioada perinatală.

În limbajul mai inteligibil, encefalopatia perinatală este un grup de boli cerebrale cauzate de diverse cauze. Există o sondă în perioada perinatală, adică de la a 28-a săptămână de sarcină până la 7 zile de viață la copii pe termen lung și de până la 28 de zile la copii prematuri. În funcție de mecanismul de apariție, se identifică tipuri specifice de AED - hipoxice, traumatice, toxice-metabolice sau infecțioase.

Conform statisticilor, între 3 și 5% dintre nou-născuți se nasc cu semne de encefalopatie perinatală. Encefalopatia perinatală este o patologie comună. Nu este o propoziție, este posibil și necesar să lucrezi cu ea.

De ce se dezvoltă boala?

Principala și cea mai comună cauză a encefalopatiei perinatale la nou-născuți este impactul negativ al diferitelor factori nocivi asupra corpului mamei în timpul sarcinii. Acești factori includ următoarele:

• boli infecțioase acute ale mamei în timpul sarcinii, precum și boli cronice ale mamei cu exacerbare în timpul sarcinii;
• încălcarea regimului mamei în timpul sarcinii și alăptării;
• patologia travaliului (slăbiciune, livrare rapidă) sau leziuni în timpul nașterii (fracturi, poziția atipică a fătului);
• toxicoză (atât la începutul cât și la sfârșitul);
• maturitatea insuficientă a corpului mamei, vârsta prea mică;
• amenințarea de întrerupere a sarcinii;
• diverse boli genetice ereditare, precum și tulburări metabolice congenitale;
• efectele adverse ale factorilor nocivi asupra mediului - substanțe toxice, radiații, substanțe nocive în produsele alimentare, metale grele, gaze de evacuare, factori nocivi la locul de muncă, deșeuri industriale în apă și aer;
• prematuritatea și imaturitatea fătului, malformații congenitale;
• obiceiurile proaste ale mamei și tatălui: fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri, abuzul de cafea.

După cum puteți vedea, motivele pot fi orice efecte adverse, astfel încât viitorii părinți trebuie să se pregătească în prealabil pentru conceperea și nașterea unui copil - are grijă de propria lor sănătate în primul rând.

Tipuri de encefalopatie perinatală

Encefalopatiile perinatale sunt clasificate din motive care le provoacă. În consecință, se pot distinge următoarele grupuri PEP:

Hipoxic. Se produce ca urmare a lipsei de oxigen în sângele periferic sau a asfixiei la naștere.

Post-traumatic. Dezvoltat ca rezultat al rănilor fătului în timpul nașterii: poziția greșită, eroarea obstetrică, condițiile greșite în timpul nașterii, patologia muncii.

Toxic-metabolic - apare atunci când malformațiile organelor fătului, inflamația mamei în timpul sarcinii.

Infecțioasă, desigur, implică prezența infecției.

În funcție de gravitate, se disting PEP ușoară, severitate moderată și ecefalopatie severă perinatală.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, encefalopatia perinatală poate fi, de asemenea, hemoragică, ischemică și dismetabolică. Pur și simplu, afectarea creierului cauzată de hemoragii (hemoragie), lipsa de sânge și oxigen (ischemic) și metabolismul afectat în țesuturi și celule (dismetabolice).

Cum se recunoaște encefalopatia perinatală?

De obicei, obstetricienii și pediatrii recunosc aproape fără îndoială simptomele encefalopatiei perinatale. Dar chiar și în absența unui specialist calificat, sonda poate fi suspectată la un copil deja în primele ore după naștere.

Ce ar trebui să acordați atenție comportamentului nou-născutului:

• slab sau târziu strigăt;
• probleme cu starea sistemului cardiovascular la naștere - aritmii, lipsa bătăilor inimii, tahicardie, bradicardie;
• slăbiciune excesivă sau tonus muscular crescut;
• reacții inadecvate la stimuli (lumină, sunet);
• reflex arbitrar surprinzător;
• lipsa reflexelor nou-născuților (supt, înghițire, căutare etc.);
• anxietate nedorită, comportament nervos;
• frecvent, isteric, similar cu istericul, cu întreruperi frecvente ale vocii, dificil de plâns;
• leziunile nervului oculomotor (squint, exophthalmos);
• coborârea capului în timp ce stătea pe spate;
• frecvente regurgitare, vărsături, tulburări digestive, asociate și care nu au legătură cu aportul alimentar;
• tulburări de somn (dificultate la adormire, frecvență de trezire).

Din păcate, simptomele encefalopatiei perinatale se manifestă adesea la o vârstă mai târzie. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul, dar complică tratamentul AED.

La vârsta mai înaintată, este posibil să observați următoarele simptome:

• tulburări ale proceselor mentale (memorie, atenție, senzație, percepție etc.);
• pasivitate, lipsa de interes pentru tot ceea ce se întâmplă, apatie, lipsa de inițiativă;
• semne constante de depresie - lipsa apetitului, depresie, refuzul de a participa la joc, contact, oboseală, confuzie, distragere a atenției, iritabilitate, slăbiciune, slăbiciune, somn sărac, depresie;
• semne de IRR - amețeli, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale;
• incapacitatea de a-și exprima gândurile;
• lipsa de interes în activitatea cognitivă (reducerea gamei de interese);
• tulburări de vorbire.

După cum puteți vedea, toate aceste tulburări pot fi combinate în două grupuri - deteriorarea bunăstării generale și întârzierea mintală.

diagnosticare

Adesea, diagnosticul de encefalopatie perinatală se face de către medicii pediatrici care detectează accidental simptomele în timpul unei examinări de rutină a copilului sau pe baza povestirilor părinților.

În general, medicul face un diagnostic de AED bazat pe următorii indicatori și studii.

1. Anamneza vieții mamei, copilului și istoricului bolii - prezența factorilor adversi înainte și în timpul sarcinii, activitatea patologică a forței de muncă.
2. Imaginea clinică - simptomele și sindroamele caracteristice acestui grup de boală:
3. Sindromul tulburărilor motorii - hipotensiune musculară sau hipertensiune arterială.
4. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
5. Sindromul de asuprire a sistemului nervos central
6. Sindromul hipertensiunii intracraniene - un fontanel mare este mărit și bombat, circumferința capului este mărită, suturile craniene divergente.
7. Sindromul convulsiv.
8. Diagnosticul prenatal - ultrasunete (încurcarea cu cordonul ombilical, poziția anormală a fătului), Doppler (patologia dezvoltării inimii și a patului vascular în făt).
9. Neurosonografia - ecografia creierului - dezvăluie focarele de hemoragie.
10. Electroencefalografia - valuri patologice sau o încălcare a activității creierului.

Cum este tratată encefalopatia perinatală?

Așa cum am menționat mai devreme, encefalopatia perinatală este perfect tratabilă prin diagnosticarea sa în timp util și prin abordarea integrată.

Iată principalele componente ale tratamentului PEP. Supravegherea medicală permanentă. Avem nevoie de observații regulate de la un pediatru bun, un neurolog pediatru, un cardiolog și un medic ortoped. Acești patru medici sunt coloana vertebrală a supravegherii medicale.

Modul corect. Acesta este un mod de economisire, ținând cont de bioritmii personale ale copilului și de nevoile sale de activitate și odihnă. Activitatea corecțională psiho-corecțională și pedagogică cu copilul. Este mai bine să o faceți singur, urmând recomandările experților. Masaj. Acest lucru va ajuta la imbunatatirea tonusului muscular si la depasirea tulburarilor neuropsihiatrice. Terapia fizică - prin inhalare, stimulare electrică.

Tratamentul medicamentos, care depinde de tulburarea predominantă: dacă există semne de edem al creierului, se prescriu hidrocefalie, presiune intracraniană crescută, diuretice și decongestionante (Lasix, Manitol). Sindromul convulsivant este tratat cu medicamente anticonvulsivante (Difenin). În acest caz, fizioterapia și masajul sunt contraindicate. În cazul tulburărilor distonice, este indicat Dibazol sau un alt preparat care îmbunătățește conductivitatea. Preparate care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sistemului nervos și a creierului, în special Piracetam și analogii acestuia.

În cazuri dificile, intervenția neurochirurgicală demonstrează o eficiență foarte mare. Același lucru este valabil și pentru terapia cu plante, împachetări și tratamente spa.

Durata totală a tratamentului encefalopatiei perinatale este de la un an la mai mulți ani. Eficacitatea tratamentului este destul de ridicată, iar cu o abordare integrată, primele rezultate vor fi evidente deja în primele luni de tratament.

Consecințele bolii

Encefalopatia perinatală are un număr de rezultate posibile:

1. Recuperare completă. În cazul detectării în timp util și al unei abordări integrate a tratamentului, această opțiune este foarte posibilă.
2. Dezvoltarea psihomotorie întârziată. Poate varia de la severitate. Chiar dacă copilul are o CRA nesemnificativă (retard mental), aceasta nu înseamnă că el va fi sever limitat în abilitățile sale. Cu CRA, copilul poate trăi o viață întreagă.
3. Sindrom de hiperactivitate și deficit de atenție (disfuncție minimă a creierului). Similar cu versiunea anterioară.
4. Reacții neuroactive. Aceasta este o complicație mai serioasă care necesită o monitorizare constantă a copilului.
5. Dysfuncția vegetativă. Încălcările din acest domeniu pot duce la întreruperi în activitatea autorităților.
6. Epilepsie.
7. Hidrocefalia.
8. Cerebral paralizie.

Am diagnosticat sonda. Ce să faci

În primul rând, opriți panica și recitiți cu atenție articolul. Ideea principală - encefalopatia perinatală este susceptibilă de a fi adaptată. În multe cazuri, este vindecat.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă adresați unui bun neurolog și să faceți o examinare completă, care va dezvălui mecanismul și cauza PEP la un copil. Nu respingeți cauza bolii.

Apoi, ar trebui să studiați în mod independent caracteristicile acestei patologii pentru a naviga în toate procedurile care așteaptă copilul în procesul de tratament. Urmați dieta medicului, somnul, tratamentul.

Merită să cunoașteți părinții copiilor cu aceleași probleme, să împărtășiți experiențe și să oferiți (și, de asemenea, primiți) sprijin.

Urmați toate recomandările medicilor, bateți toate porțile unul câte unul și încercați toate modalitățile de bun simț pentru a ajuta copilul. Supraviețuiește această perioadă împreună cu bebelușul, îl susține și, în orice mod posibil, arată că este iubit și necesar.

Treceți regulat testele de control. Păstrați un jurnal al sănătății copilului, în care observă zilnic simptomele care apar, terapia efectuată și răspunsul la tratament. Acest lucru va ajuta părinții să organizeze în mod corespunzător îngrijirea, iar medicul va controla dinamica sănătății copilului.

Vizitați un psihoterapeut și / sau un psiholog medical pentru o activitate psiho-corecțională. Nu limitați contactele sociale ale copilului, ci facilitați apariția acestora.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală - diverse leziuni ale sistemului nervos central care au apărut în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii sau în perioada neonatală timpurie. Encefalopatia perinatală se poate pretinde a fi un sindrom de depresie sau hiper-excitabilitate a sistemului nervos central, tulburări de mișcare, hipertensiv-hidrocefalic, convulsiv, sindrom vegetativ, motor întârziat, dezvoltare mentală și de vorbire. Diagnosticul encefalopatiei perinatale include neurosonografia, Doppler, RMN și CT ale creierului, EEG. Tratamentul encefalopatiei perinatale implică efectuarea de terapie cu medicamente sindromice, cursuri repetate de masaj, terapie de exerciții, corectarea terapiei logopedice.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală (PEP) este o disfuncție cerebrală cauzată de efectele hipoxice, traumatice, infecțioase, toxice și metabolice asupra sistemului nervos central al fătului și nou-născutului. Utilizarea termenului colectiv "encefalopatie perinatală" în neurologia și pediatria pediatrică se datorează asemănării imaginii clinice care se dezvoltă cu diferite mecanisme de leziuni ale creierului. Prin urmare, în mod strict vorbind, formularea "encefalopatiei perinatale" nu este un diagnostic și necesită o analiză sindromologică ulterioară. În structura patologiei sistemului nervos din copilărie, encefalopatia perinatală este mai mare de 60%. Consecințele encefalopatiei perinatale la copii pot varia de la disfuncții minime ale creierului și distonie vegetativ-vasculară până la hidrocefalie, paralizie cerebrală și epilepsie.

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Principala cauză a leziunilor cerebrale la făt și nou-născut în perioada perinatală este hipoxia intrauterină. Astfel., Encefalopatie perinatală poate rezulta din anamneza împovărat gravidă somatice (boli de inima, diabet, pielonefrită, astm, hipertensiune arteriala, si altele.) Sarcina Nefavorabil (risc de avort spontan, infecții fetale, boala hemolitica a fatului, preeclampsie, placentofetal eșec) și naștere (îngustul pelvis, livrarea prematură, livrarea prelungită sau rapidă, slăbiciunea activității de muncă, etc.). Obiceiurile dăunătoare ale unei femei însărcinate (fumatul, alcoolul și medicamentele), luarea medicamentelor potențial periculoase pentru făt, riscurile profesionale și problemele de mediu pot avea un efect dăunător asupra fătului.

În plus, encefalopatia hipoxică perinatală se poate dezvolta în primele zile după naștere, de exemplu, în cazul sindromului de detresă respiratorie, a defectelor cardiace congenitale, a sepsisului nou-născutului etc.

Indiferent de cauza imediată, în toate cazurile de afectare a SNC hipoxic, declanșatorul este lipsa de oxigen. Alte tulburări dismetabolice (acidoză, hipoglicemie, hipo / hipernatremie, hipo / hipermagneză, hipocalcemie) apar, de obicei, după deteriorarea hipoxică a sistemului nervos central.

Infecțiile la naștere intracraniene, ca cauză a encefalopatiei perinatale, sunt asociate în principal cu efecte mecanice - utilizarea beneficiilor obstetricale ale fătului traumatic, nașterea în prezentarea pelviană, inserția incorectă a capului, tracțiunea capului etc.

Clasificarea encefalopatiei perinatale

În timpul encefalopatiei perinatale, există o perioadă acută (prima lună de viață), o perioadă de recuperare timpurie (până la 4-6 luni) și o perioadă de recuperare târzie (până la 1-2 ani) și o perioadă de efecte reziduale.

Principalele sindroame clinice ale encefalopatiei perinatale includ sindromul tulburărilor de mișcare, sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută (sindromul hiper-excitabilității), sindromul depresiei SNC, sindromul hipertensiunii-hidrocefalice, sindromul convulsiv, sindromul vegeto-visceral.

Pentru determinarea severității encefalopatiei perinatale, se ia în considerare o evaluare a stării nou-născutului pe scara APGAR:

• gradul ușor - 6 - 7 puncte. O manifestare a formei ușoare de encefalopatie perinatală este sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută. Copiii prematuri cu encefalopatie ușoară perinatală constituie un grup de risc crescut pentru dezvoltarea sindromului convulsiv.
• grad moderat - 4 - 6 puncte. Encefalopatia perinatală apare de obicei cu sindromul depresiei SNC și sindromul hipertensiv-hidrocefalic.
• grad sever - 1-4 puncte. Se consideră că encefalopatia perinatală severă se caracterizează printr-o stare pre-comatoză sau stare de comă.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Semnele precoce ale encefalopatiei perinatale pot fi detectate de un neonatolog imediat după naștere. Acestea includ un strigăt slab sau târziu al unei nou-născuți, cianoza prelungită, absența unui reflex de aspirație, modificări ale activității motorii etc.

Clinica de formare ușoară a encefalopatiei perinatale include creșterea activității motorii spontane a nou-născutului, dificultatea de a adormi, somnul superficial neliniștit, plânsul frecvent, distonia musculară, tremorul bărbie și membrele. Aceste încălcări sunt de obicei reversibile și regresează în timpul primei luni de viață.

Sindromul depresiei SNC cu encefalopatie moderată perinatală are loc cu letargie, hiporeflexie, hipodinamie, hipotensiune musculară difuză. Prezența tulburărilor neurologice focale este tipică: anisocoria, ptoza, strabismul convergent, nistagmusul, sufocarea și înghițirea afectată, asimetria pliurilor nazolabiale, asimetria reflexelor tendon-periostale. Sindromul hipertensiune-hidrocefalie se caracterizează prin tensiune și bulgări de primăvară mare, divergenta cusăturii, o creștere a circumferinței capului, tulburări de somn, strigăte striate. Tulburările neurologice în encefalopatia moderată perinatală parțial regresează până la perioada de recuperare târzie.

Infecția perinatală severă este însoțită de adynamie, hipotonia musculară până la atonie, lipsa reflexelor congenitale, reacția la stimuli dureroși, nistagmusul orizontal și vertical, respirația neregulată și pulsul, bradicardia, hipotensiunea arterială, convulsii convulsive. Condiția dificilă a copilului poate persista de la câteva săptămâni la două luni. Rezultatul encefalopatiei perinatale severe, ca regulă, este una sau alta formă de patologie neurologică.

În perioadele de recuperare timpurie și târzie a encefalopatiei perinatale, se întâlnesc următoarele sindroame: cerebrazenic (astenoneurotic), tulburări motorii, convulsive, vegetativ-viscerale, hipertensiv-hidrocefalice.

Sindromul tulburărilor motorii poate manifesta hipo-, hipertonic sau distonic muscular, hiperkinesis, pareză și paralizie. Tulburările de somn, labilitatea emoțională și neliniștea motorului copilului corespund sindromului astenoneurotic.

Sindromul convulsivant în perioada de recuperare a encefalopatiei perinatale poate fi exprimat nu numai direct prin convulsii, ci și prin tremor cu amplitudine mică, mișcări automate de mestecat, încetarea respirației pe termen scurt, spasmul bulgăriilor oculare etc.

Disfuncția vegetativă în encefalopatia perinatală se manifestă prin tulburări microcirculare (paloare și iritații ale pielii, acrocianoză tranzitorie, extremități reci), dischinezie gastro-intestinală (regurgitare, dispepsie, crampe intestinale etc.), insuficiență cardiacă și inimă. aritmie), etc.

Rezultatul encefalopatiei perinatale la copii poate fi recuperarea, retardarea ratei de dezvoltare (CRA), disfuncția cerebrală minimă, tulburarea hiperactivității deficitului de atenție (ADHD), leziunile organice brute ale SNC (CP, epilepsia, oligofrenia, hidrocefalie progresivă).

Diagnosticul encefalopatiei perinatale

Simptomele encefalopatiei perinatale sunt de obicei detectate în timpul examinării și examinării fizice a copilului de către un medic pediatru sau pediatru. Este important să se țină cont de datele privind evoluția sarcinii, nașterea, starea copilului imediat după naștere. Cu toate acestea, pentru a determina natura leziunilor cerebrale și a evalua severitatea encefalopatiei perinatale necesită studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Pentru a studia indicatorii metabolismului, se efectuează determinarea CBS și a compoziției gazelor sanguine, nivelul glucozei, electroliții, analiza compoziției lichidului cefalorahidian.

Primele informații diagnostice, care permit evaluarea indirectă a prezenței encefalopatiei perinatale, sunt obținute utilizând examinarea cu ultrasunete a structurilor anatomice ale creierului - neurosonografia printr-un izvor mare.

Pentru a clarifica modificările hipoxico-ischemice ale țesutului creier găsit în NSG, o scanare CT sau IRM a creierului este efectuată pe un copil. Pentru a evalua alimentarea cu sânge a creierului, se efectuează sonografia doppler a vaselor de gât ale copilului și scanarea duplex a arterelor capului. EEG a copilului are cea mai mare valoare în diagnosticul encefalopatiei perinatale, care are loc cu sindrom convulsivant. Dacă este necesar, examenul copilului poate fi completat cu ecouEG, REG, electroneuromiografie, radiografie a coloanei vertebrale cervicale.

Un copil cu encefalopatie perinatală are nevoie de o consultare oculistă cu examinarea fondului. Atunci când întârzierea dezvoltării mentale și a vorbirii este întârziată, este indicată o consultare a unui psiholog copil și a unui vorbitor-terapeut.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

În perioada acută, tratamentul unui copil cu encefalopatie perinatală se efectuează în departamentul de patologie neonatală. Copilului i se arată un regim de economisire, o terapie cu oxigen și, dacă este necesar, o alimentare cu tuburi.

Terapia medicamentoasă este prescrisă luând în considerare sindroamele predominante ale encefalopatiei perinatale. Pentru a reduce hipertensiunea intracraniană, se efectuează terapia de deshidratare (manitol), se administrează corticosteroizi (prednison, dexametazonă etc.) și se efectuează perforări terapeutice ale coloanei vertebrale.

Pentru a normaliza metabolismul țesutului nervos și pentru a crește rezistența la hipoxie, se efectuează terapia prin perfuzie - administrarea soluțiilor de glucoză, potasiu, calciu, ascorbic, preparate de magneziu etc. Pentru a combate convulsiile, se utilizează fenobarbital, diazepam etc. Se prezintă medicamentul care îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul creierului (Vinpocetină, Piracetam, Cortexin, sânge de vițel deproteinizat cu hemo-moderată etc.).

În perioada de recuperare, tratamentul unui copil cu encefalopatie perinatală se efectuează, de obicei, în ambulatoriu sau în condiții spitalicești de zi. Se efectuează cursuri repetitive de terapie medicamentoasă cu medicamente nootropice și angioprotectori, terapie fizică, înot, masaj, fizioterapie (terapie cu amplificare, electroforeză), terapie homeopatică, medicină din plante, osteopatie.

În caz de tulburări de vorbire - tulburări de corecție, sindroame de alalia și dizartrie, sunt prezentate sesiunile corective de terapie logopedică.

Prevenirea encefalopatiei perinatale

Recuperarea completă, deoarece rezultatul encefalopatiei ușoare perinatale apare la 20-30% dintre copii. În alte cazuri, anumite sindroame neurologice se dezvoltă în perioada reziduală. Gravitatea consecințelor depinde de natura și gravitatea daunelor, de actualitatea și de caracterul complet al asistenței medicale. Plasticitatea ridicată a sistemului nervos central la copii determină o rezervă mare pentru a restabili funcțiile afectate în primele luni de viață, deci este extrem de important să începem tratamentul cât mai curând posibil, chiar și cu manifestări minime ale encefalopatiei perinatale.

Prevenirea encefalopatiei perinatale include minimizarea factorilor de risc în timpul sarcinii și al nașterii. Principala sarcină a mamei viitoare și a ginecologilor obstetricieni în stadiul de gestionare a sarcinii este prevenirea hipoxiei intrauterine, care poate fi obținută prin tratamentul bolilor cronice, corectarea cursului patologic al sarcinii. În timpul nașterii este necesară efectuarea prevenirii traumatismului intrapartum al fătului.

Encefalopatia perinatală: dezvoltare, manifestări, diagnostic, cum să tratezi, prognostic

Termenul "encefalopatie perinatală" este cunoscut pentru mulți părinți, deoarece astăzi, în diferite variante, apare în aproape jumătate din cartelele de ambulatoriu pentru copii. Prin această condiție se înțelege totalitatea schimbărilor din țesutul nervos sub influența hipoxiei, traumei, infecției, care acționează asupra creierului fătului în timpul sarcinii sau nașterii. Efectele acestui efect variază de la disfuncția minime a creierului până la manifestările severe: paralizie cerebrală, sindrom epileptic și hidrocefalie.

Mulți părinți nu știu cum să răspundă corect la un astfel de diagnostic, în special în cazurile în care copilul arată destul de sănătos și se dezvoltă în funcție de vârstă. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece boala nu este în clasificarea internațională, iar termenul în sine este folosit cu excepția spațiului post-sovietic și nicăieri altundeva în lume.

Potrivit cercetătorilor străini, encefalopatia reală a genezei hipoxico-ischemice se găsește în mai puțin de 4% dintre sugari, dar în clinici acest diagnostic este prescris în cel puțin jumătate dintre copii. Fiecare a doua mamă se grăbește să se adreseze la farmacie pentru tratamentul prescris, iar pacienții tineri sunt forțați să o ia.

Sistemul nervos în primul an de viață al unei persoane mici este extrem de schimbător, se maturizează rapid și se îmbunătățește, reacțiile la lumea exterioară și comportamentul schimbării copilului, prin urmare este destul de dificil să se facă schimbările care au loc în anumite norme, dar experții au încercat și au făcut-o.

Există câțiva factori care afectează dezvoltarea, motiv pentru care copiii destul de des sănătoși au cel puțin unul dintre parametrii din afara gamei normale. Prin urmare, frecvența diagnosticărilor de leziuni perinatale. Chiar și în cazurile în care bebelușul doar plânge de mult timp, bărbii sau un stilou brusc s-au răsturnat și poate că a bătut de mai multe ori pe zi, părinții lui merg la un specialist și nu va înceta să determine disfuncția cerebrală și să diagnosticheze encefalopatia perinatală.

Prescris în tratamentul precoce este de multe ori nu numai nepractic, dar și dăunător pentru copil dacă diagnosticul este făcut "cu întindere" sau se bazează numai pe date despre evoluția patologică a nașterii, care apare adesea în clinicile pentru copii.

Bineînțeles, ar fi greșit să negăm complet posibilitatea unei leziuni cerebrale perinatale, dar este necesar să fim sensibili la efectuarea unui astfel de diagnostic, pentru a nu contribui la o creștere a supradiagnosticului și a unui tratament prescris nejustificat. Mai jos, luăm în considerare trăsăturile cursului și tratamentul encefalopatiei, care are cu adevărat cauze clare și schimbări neurologice caracteristice, adică acele situații în care deteriorarea țesutului nervos nu este îndoielnică.

Cauzele afectării creierului ischemic

Encefalopatia genezei hipoxico-ischemice este cauzată de factorii negativi care acționează asupra fătului în timpul sarcinii, precum și de circumstanțele unei nașteri nereușite și perioadei postpartum precoce:

• Bolile cronice ale unei femei gravide, care afectează circulația sanguină în placentă și metabolism - insuficiență cardiacă cu boli cardiace, anemie, patologie pulmonară, hipotiroidism etc.
• Infecții acute sau exacerbarea bolilor infecțioase cronice în timpul gestației;
• Erori serioase în nutriție, consumul de alcool și fumatul viitorului mama;
• Prea tânără sau mai în vârstă femeie gravidă;
• Patologie ereditară și tulburări metabolice;
• Gestoza, avortul spontan amenințat, insuficiența cronică a placentei;
• Patologia nașterii - slăbiciunea generică, nașterea rapidă, utilizarea forcepsului obstetric sau extragerea în vid a fătului;
• Iradierea, intoxicația, efectul anumitor medicamente în timpul sarcinii;
• Starea de prematuritate a nou-născutului.

Astfel, aproape orice impact negativ asupra femeii gravide, inclusiv stresul, poate duce la întreruperea maturării creierului copilului, a insuficienței fetoplacentare și a encefalopatiei perinatale, dar adesea medicii nu pot stabili o legătură clară între patologie și factorul advers specific.

Obiectiv, scara Apgar ajută la evaluarea adâncimii leziunilor cerebrale, luând în considerare activitatea, reflexele nou-născuților, culoarea pielii și activitatea inimii, plămânii, pe baza cărora se pot trage concluzii cu privire la severitatea hipoxiei. Cu cât scorul este mai mare, cu atât copilul este mai sănătos și o valoare de cel mult 3 puncte indică cel mai mare risc de deteriorare perinatală a țesutului nervos din cauza hipoxiei profunde, când este necesară asistența medicală de urgență.

cauza principală a encefalopatiei perinatale este hipoxia intrauterină

În același timp, numerele mari pe scala menționată mai sus nu garantează sănătatea completă, deoarece simptomele pot apărea la o săptămână după naștere. Asistența în timp util și abilitățile de adaptare ridicate ale creierului copilului predispun la un rezultat favorabil și la absența tulburărilor neurologice la mulți copii.

Simptomele encefalopatiei din copilărie

Encefalopatia genezei hipoxico-ischemice apare în mai multe perioade, distinse de manifestările clinice specifice, gravitatea cursului și posibilele rezultate:

1. Acut - în prima lună de viață;
2. Reconstructiva - până la un an pe termen lung și până la doi ani pentru copiii prematuri;
3. Modificări reziduale.

Cel mai adesea există o combinație a mai multor sindroame de leziuni ale creierului, care sunt exprimate în grade diferite și fiecare dintre ele are propriul regim de tratament și este definit un prognostic.

În perioada acută de encefalopatie posthypoxică, există sindroame de depresie a creierului, comă posibilă, excitabilitate nervoasă și reflexă crescută, convulsii, hipertensiune intracraniană cauzată de hidrocefalie.

În faza de recuperare, aceste sindroame persistă, deși gravitatea lor sub efectul tratamentului devine mai mică. Există tulburări vegetative și viscerale, întârziate semnificativ în dezvoltarea psihomotorie.

Perioada de schimbări reziduale are loc cu întârzierea dezvoltării psihomotorului și a vorbirii, hiperactivitate, neurastenie, disfuncție autonomă, în cazuri severe, sindromul convulsiv persistă și hidrocefalie nu este permisă. O manifestare foarte periculoasă a acestei perioade este paralizia cerebrală persistentă.

Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se caracterizează prin:

• Activarea mișcărilor spontane și a reflexelor înnăscute;
• Anxietate, plâns, somn superficial și scurt;
• Prelungire de veghe și probleme de adormire;
• Fluctuații ale tonusului muscular, tremurături ale bărbiei, picioarelor sau brațelor.

Copiii prematuri cu acest sindrom au o probabilitate mare de convulsii care apar sub acțiunea factorilor iritanți, în special a temperaturii corporale crescute. Cu un curs nefavorabil al bolii, epilepsia se poate forma după un an.

Sindromul convulsivant este o altă caracteristică caracteristică a encefalopatiei posthypoxice. Se întâmplă indiferent de vârstă și este destul de diversă - de la crize de flexie și de înclinare a capului, cu o creștere a tonului membrelor, a deraiilor și a șchiopelor, la convulsii generalizate, cu pierderea conștiinței. În copilărie, uneori este dificil să se evalueze gradul și geneza crizelor fără un diagnostic suplimentar.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie apare datorită excesului de lichid cefalorahidian (anomalii ale producției sau absorbției sale), care determină o creștere a presiunii intracraniene. Acest fenomen se manifestă prin umflarea și ruperea fontanelilor, o creștere a dimensiunii capului sugarului, care nu corespunde normei de vârstă. Copiii cu hidrocefalie sunt agitați, dorm puțin prost, adesea burp.

Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că un cap relativ mare poate fi legat de constituție; regurgitarea și anxietatea apar în colica intestinală; și fontanele nu cresc în timp cu rahitismul, astfel încât nu este nevoie să se facă diagnostice pe cont propriu fără examen de specialitate, neurosofografie și alte examinări.

Coma este o manifestare foarte severă a patologiei creierului, care caracterizează o leziune hipoxică profundă a neuronilor. Copiii aflați într-o comă prezintă letargie de mișcări sau absența completă a acestora, depresie respiratorie, bradicardie, lipsa reflexelor de supt și înghițire, convulsii convulsive sunt posibile. Această condiție necesită terapie intensivă, nutriție parenterală și observare continuă. Coma poate dura până la două săptămâni.

Disfuncția vegetativă și tulburările inervării viscerale se manifestă din a doua lună a vieții cu sindromul hipertensiune-hidrocefalică existent și alte tulburări. Acestea se caracterizează prin regurgitare, creștere insuficientă în masă, patologie a ritmului cardiac și respirație, inadecvarea termoregulării și tulburări digestive. Cu acest sindrom, enterita și colita cu tulburare de scaun sunt comune.

Schimbările motorii se pot observa din primele săptămâni după naștere. Tonul muscular poate fi atât ridicat cât și scăzut, precum și încetinirea sau activarea mișcării. Acest sindrom însoțește întârzierea dezvoltării psihomotorii, vorbirea și, în consecință, inteligența, deoarece copilul nu poate să-și stăpânească abilitățile motorii și să facă mișcări vizate de grupuri musculare separate. Există expresii facial slabe, reacții întârziate la stimulii vizuali și auditivi, stăpânirea întârziată a actului de ședere, târâtoare și mers pe jos.

Sindromul de hiperactivitate cu deficit de atenție apare la aproximativ 3 ani. Acești copii consideră că este dificil să se concentreze pe ceva, sunt foarte mobili și neliniștiți, deseori distrați, ceea ce cauzează dificultăți în formarea și educația. Hiperactivitatea mișcării provoacă oboseală și instabilitate emoțională, somn sărac, iritabilitate.

diagnosticare

Diagnosticul leziunilor perinatale ale creierului se face pe baza simptomelor, datelor de anamneză despre încălcări ale sarcinii și nașterii - posibile gestoze, infecții, leziuni la naștere și beneficii obstetricale. Aceste informații sunt conținute în cardul de ambulatoriu și descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate.

Examinarea suplimentară facilitează foarte mult cercetarea diagnostică și ajută la clarificarea profunzimii leziunilor sistemului nervos, pentru a detecta dinamica bolii și efectul tratamentului.

Printre metodele instrumentale de diagnosticare se numără:

1. Neurosonografia - este în siguranță pentru copil, vă permite să evaluați caracteristicile morfo-funcționale ale creierului și ale sistemului lichidului cerebrospinal, dezvăluie prezența daunelor și adâncimea lor;
2. Sonografia Doppler - evaluează circulația sângelui în vasele cerebrale;
3. Electroencefalografie - examinează activitatea electrică a neuronilor prin înregistrarea potențialelor din celule, prezintă maturitatea structurilor nervoase, posibila întârziere de dezvoltare, asimetria emisferelor, prezența pregătirii convulsive și localizarea focarelor în creier;
4. Monitorizare video - analizează mișcările spontane ale copilului pentru a evalua activitatea epileptică;
5. Electroneuromiografie - vă permite să diagnosticați patologia neuromusculară, congenitală sau dobândită;
6. CT și RMN - clarifică anomaliile anatomice din structura creierului, dar prezintă un dezavantaj semnificativ - sunt efectuate sub anestezie generală;
7. Posologie tomografie cu emisie de pozitroni - arată natura proceselor metabolice și a vitezei fluxului sanguin în anumite zone ale creierului.

Cele mai frecvente moduri de a diagnostica encefalopatia perinatală sunt neurosenzografia și EEG. Ele sunt ușor reproductibile, sigure și oferă o cantitate destul de mare de informații despre starea copilului și despre perspectivele de tratament ulterior.

Pentru leziuni cerebrale hipoxice, este necesar un oftalmolog. Evaluarea fondului ajută la diagnosticarea patologiei genetice, analiza presiunii intracraniene și starea nervilor optici.

Cum să tratăm patologia creierului la copii?

Tratamentul pentru leziunile cerebrale moderate și severe în faza acută se efectuează în clinică. Cu patologie ușoară în majoritatea cazurilor, neurologii se limitează la:

• Modul de corecție, care este setat individual, în funcție de natura tulburărilor de mișcare și de nivelul de excitabilitate neuroreflex;
• Asistență pedagogică;
• Exerciții de masaj și terapeutice;
• Tehnici de fizioterapie.

Medicamentele pe bază de plante și diureticele (valerian, motherwort) și, în unele cazuri, preparatele homeopatice sunt prescrise ca suport pentru medicamente.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalică necesită un tratament conservator în funcție de numărul de presiuni și simptome ale hidrocefaliei:

1. Capul capului patului pentru copii este ridicat la 30 de grade;
2. Medicament din plante cu un coada de cal, usor de grad, de urs si alte plante recomandate de un neurolog;
3. În absența efectului plantelor medicinale și cu un curs moderat și sever, se utilizează medicamente - diacarb, care reduce producția de lichior și mărește fluxul din cavitatea craniană, manitol;
4. Lipsa efectului terapiei fito-medicamentoase poate necesita o corecție chirurgicală (by-pass).

Tulburările de mișcare sunt tratate în mod conservator:

1. masaj;
2. Terapie de exerciții;
3. Proceduri de fizioterapie - amplipulsie, electroforeză.

În funcție de sindromul clinic predominant, este prescris sprijinul pentru medicamente:

• Dibazol, galantamină - pentru a spori transmiterea neuromusculară în hipotensiunea musculară, pareză;
• mydocalm, baclofen - în caz de hipertonicitate și spasme.

Medicamentele sunt administrate pe cale orală, injectate sau prin electroforeză. Terapia anticonvulsivantă la copiii cu crize epileptice necesită atenție specială și precauție. Doza și tipul de anticonvulsivant, precum și schema și modul de administrare sunt determinate de forma patologiei și vârsta pacientului. Se utilizează depacina, diazepamul, fenobarbitalul etc.

Schimbarea de droguri este posibilă numai sub supravegherea neurologului participant, luând în considerare datele EEG. Părinții unui copil ar trebui să știe că retragerea bruscă de sine a anticonvulsivanților provoacă adesea un sindrom convulsiv mai frecvent și agravat și, prin urmare, este absolut inacceptabil.

Utilizarea anticonvulsivanților poate fi însoțită de o serie de efecte secundare și într-un fel sau altul afectează creșterea și dezvoltarea copilului, în special dacă medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru sugari sau în anii preșcolari timpurii. Utilizarea acestora necesită monitorizarea numărului de sânge și a performanțelor ficatului (teste de sânge biochimice și generale cel puțin o dată pe an), precum și EEG la fiecare șase luni.

Cu toate acestea, nu numai tratamentul poate provoca unele schimbări negative, dar și absența acestuia, care este chiar mai periculoasă pentru formarea minții și inteligenței copilului. Convulsiile epileptice frecvente sunt însoțite de moartea difuză și distrofia neuronilor, prin urmare, retardul mental este cel mai probabil lucru care se poate întâmpla dacă un pacient refuză tratamentul.

O altă circumstanță importantă: procedurile de masaj și fizioterapie sunt contraindicate la pacienții cu sindrom epileptic. Înotarea în piscină, supraîncălzirea, suprasolicitarea pot provoca un atac, deci ar trebui să fie excluse.

Cu o dezvoltare psihomotorie întârziată, care aproape întotdeauna însoțește grade moderate și severe de leziuni cerebrale, mijloacele sunt folosite pentru a îmbunătăți activitatea creierului și circulația sângelui, ceea ce sporește procesele metabolice și promovează formarea noilor conexiuni între neuroni: piracetam, lucetam, pantogam, actovegin etc. Vitamine B, antioxidanti, preparate de magneziu.

Un aspect foarte important al adaptării copilului îl reprezintă corecția socio-pedagogică. Copiii studiază în școli speciale, lucrează cu un defectolog, cu logoped, cu psiholog. Acești specialiști îi învață să reacționeze corect la stimuli externi, să se comporte în echipa copiilor, iar părinții sunt ajutați să organizeze rațional un mod de odihnă și de formare pentru copil.

Formele ușoare de encefalopatie hipoxică perinatală dispar în cursul anului, în cazuri rare, persistă simptome minore de encefalopatie, care nu afectează dezvoltarea ulterioară, dar pot provoca oboseală rapidă și labilitate emoțională a copilului. Consecința patologiei transferate poate fi așa-numita disfuncție minimă a creierului, reflectată în caracteristicile comportamentului și în unele dificultăți de învățare.

Paralizia cerebrală și epilepsia sunt considerate cele mai grave consecințe ale encefalopatiei perinatale, precum și forme severe de întârziere a dezvoltării psihologice și creșterea hidrocefaliei care necesită intervenții chirurgicale.

Tratamentul chirurgical este folosit pentru a asigura evacuarea fluidului cefalorahidian cu hidrocefalie progresivă și constă în manevrare, adică este instalat un tub special care leagă sistemul lichidului cefalorahidian de piept sau de cavitatea abdominală, unde fluidul este drenat și unde este reabsorbit de seroză. Puntarea este, de asemenea, posibilă ca metodă pentru îndepărtarea excesului de lichior.

Prognosticul encefalopatiei perinatale depinde de gravitatea patologiei și de caracteristicile leziunilor cerebrale. În cazul formelor severe, este foarte gravă, deoarece paralizia cerebrală sau epilepsia emergente reprezintă calea către dizabilitate. Cu toate acestea, forme ușoare de leziuni cerebrale sunt tratate cu succes, iar simptomele dispar complet până la sfârșitul primului an al vieții copilului.

Cu encefalopatia perinatală moderată și severă în perioada reziduală, sindroamele hipertensive și convulsive, paralizează, rămâne retardarea psihomotorie, necesitând tratament constant și observare. Acești copii sunt înregistrați cu neurologi pentru copii, sunt instruiți în clase corecționale sau la domiciliu și iau o mare varietate de medicamente de mult timp.

Prevenirea encefalopatiei hipoxice perinatale trebuie efectuată în stadiul de monitorizare a mamei însărcinate. De aceea, este necesar să se minimizeze sau să se elimine complet orice efecte adverse asupra unei femei, să se aleagă modul de administrare corect și în timp util pe baza situației clinice specifice și să se ia măsuri pentru prevenirea hipoxiei intrauterine.

Astfel, diagnosticul encefalopatiei posthypoxice necesită o abordare semnificativă și o evaluare a tuturor criteriilor care îi permit să fie stabilite. Medicul trebuie să-și amintească faptul că nu există un tratament sigur, în special în copilărie, iar medicamentele prescrise inutil sunt mai rele decât bine. Părinții ar trebui să fie informați cu privire la caracteristicile dezvoltării copilului, normele și abaterile care trebuie luate în considerare sau pot fi ignorate, limitând prin observație.