Encefalopatia perinatală - simptome, cauze

Conceptul de "encefalopatie perinatală" este familiar pentru mulți părinți, deoarece astăzi, în diferite moduri, se găsește în aproape jumătate din înregistrările medicale ale copiilor cu diagnostice neurologice. Prin această patologie se înțelege o combinație de tulburări de țesut nervos sub influența hipoxiei, rănilor, infecțiilor care acționează asupra creierului fetal în timpul sarcinii sau în momentul livrării. Consecințele acestui efect variază de la disfuncții minime ale creierului până la manifestări severe sub formă de paralizie cerebrală, hidrocefalie și sindrom epileptic.

Date de cercetare

Mulți nu știu cum să răspundă diagnosticului de sindrom de encefalopatie perinatală, mai ales atunci când copilul arată sănătoasă și se dezvoltă în funcție de vârsta lui. Nu este surprinzător, deoarece această patologie nu se încadrează în clasificările internaționale.

Potrivit multor cercetători științifici, cazuri reale de encefalopatie a genei hipoxice și ischemice se găsesc la doar 4% dintre sugari, dar în clinici cel puțin jumătate dintre copii sunt diagnosticați în acest fel.

Sistemul nervos din primul an al vieții unei persoane este extrem de instabil. Se îmbunătățește și se maturizează rapid, ca urmare a schimbării atât a reacțiilor față de lumea din jur, cât și a comportamentului copilului, prin urmare este foarte dificil să se sistematizeze schimbările care apar în orice normă, însă experții au încercat să o facă.

Există mulți factori care influențează dezvoltarea. De aceea, se întâmplă adesea ca, la copiii sănătoși, unul dintre parametri să depășească limitele normei. De aici vine informații despre frecvența diagnosticului de tulburări perinatale. Chiar și în cazurile în care un copil plânge de mult timp sau bărbia brusc tremurată sau a izbucnit de mai multe ori, părinții se grăbesc cu un specialist, dar nu ezită să determine disfuncția cerebrală și să diagnosticheze encefalopatia perinatală.

Prescrisă la o vârstă fragedă, terapia este adesea nu numai impracticabilă, dar și dăunătoare copilului în cazurile în care diagnosticul nu este confirmat de majoritatea activităților de diagnostic, care se întâmplă adesea în clinicile moderne.

Desigur, pentru a nega complet prezența leziunilor cerebrale perinatale este greșită, dar tratarea unui astfel de diagnostic ar trebui să fie foarte echilibrată, pentru a evita tratamentul nerezonabil.

Principalele cauze ale leziunilor cerebrale ischemice

Encefalopatia perinatală a genezei hipoxice sau ischemice poate fi cauzată de anumiți factori negativi care acționează asupra fătului în timpul sarcinii, precum și de anumite circumstanțe ale travaliului și perioadei postpartum timpurii. Aceste condiții, de regulă, includ:

1. Bolile cronice ale unei femei gravide care pot afecta circulația și schimbul de sânge în placentă, de exemplu, insuficiența cardiacă în caz de defecte cardiace, anemie, boală pulmonară, hipotiroidism etc.
2. Patologii infecțioase acute sau exacerbarea proceselor inflamatorii cronice în timpul gestației.
3. Erori în nutriție, abuz de alcool și fumat.
4. Era prea tânără sau matură a unei femei însărcinate.
5. Patologii ereditare și tulburări metabolice.
6. Preeclampsia, amenințarea cu avortul spontan și tulburările cronice ale placentei.
7. Patologia nașterii, de exemplu, slăbiciunea generică, utilizarea forcepsurilor, livrarea rapidă sau extracția în vid a fătului.
8. Intoxicarea, radiațiile, efectul unor medicamente în timpul sarcinii.
9. Starea de prematuritate a sugarilor.

Astfel, orice efect nedorit asupra corpului femeii gravide, inclusiv a tensiunilor frecvente, poate întrerupe maturarea creierului fetal, poate cauza insuficiență placentară și encefalopatie perinatală. Codul ICD-10 criptează această boală ca G 93.4 (encefalopatie nespecificată). Adesea, medicii nu reușesc să vadă o legătură clară între boală și un anumit factor advers.

Scala Apgar

Scara Apgar, care ține cont de activitate, reflexele copiilor, culoarea pielii și activitatea organelor cum ar fi inima, plămânii etc. ajută la evaluarea adâncimii leziunilor cerebrale. Pe baza unor astfel de date putem concluziona despre severitatea simptomelor de hipoxie și cu cât mai mare indicatorul de la această scală, cel mai sănătos copil, iar valoarea de 3 puncte sau mai puțin indică un risc extrem de mare de leziuni ale țesutului nervos perinatal, care sunt rezultatul hipoxiei profunde. În astfel de cazuri, copilul are nevoie de ajutor de urgență.

hipoxie

Cauza principală a encefalopatiei perinatale - În același timp, rate mari la scala menționată anterior nu garantează sănătatea absolută, deoarece simptomele bolii pot apărea după un timp. Ajutorul în timp util al medicilor și capacitatea ridicată a creierului copilului de a se adapta la un rezultat pozitiv al acestor tulburări și la absența diferitelor tulburări neurologice la copii.

simptomatologia

Encefalopatia hipoxico-ischemică perinatală poate apărea, de regulă, în mai multe etape, care diferă în particularitatea simptomelor clinice, gravitatea cursului lor și diferitele rezultate:

1. Acut - în prima lună de viață.
2. Etapa de recuperare este de până la un an pentru o perioadă completă și de până la doi ani pentru un copil prematur.
3. Modificări reziduale.

Cel mai adesea, există combinații de mai multe sindroame ale activității creierului afectate, care pot fi exprimate în grade diferite, iar pentru fiecare dintre acestea se stabilește un regim specific de tratament și previziuni pentru recuperare.

În perioada acută de encefalopatie perinatală a genezei ischemico-hipoxice, sindromul depresiei cerebrale poate să apară, în care coma este posibilă, creșterea reflexului și a excitabilității nervoase, convulsiile și simptomele hipertensiunii intracraniene datorate hidrocefaliei severe.

În stadiul de recuperare al bolii, aceste sindroame rămân, deși gravitatea lor sub influența terapiei scade. Manifestă diverse tulburări viscerale și autonome, retard psihomotor etc.

În timpul perioadei de modificări reziduale, există o întârziere în dezvoltarea discursului, hiperactivitate, neurastenie, disfuncții vegetative, iar în cazuri severe apare un sindrom convulsiv, hidrocefalismul în sine nu este rezolvat. O manifestare foarte periculoasă în această perioadă este paralizia cerebrală persistentă.

Imagine clinică

Imaginea clinică a encefalopatiei perinatale (ICD-10: G93.4) ​​și sindromul de excitabilitate neuro-reflexă sunt exprimate prin următoarele simptome:

1. Activarea mișcărilor spontane, precum și a reflexelor înnăscute.
2. Neliniște, plâns, somn adânc și scurt.
3. Prelungire de veghe și probleme de adormire.
4. Fluctuații ale tonului muscular, tremurături ale bărbiei, picioarelor sau brațelor unui copil.

Copiii prematuri cu acest sindrom sunt cei mai susceptibili de a avea convulsii care apar atunci când anumiți iritanți acționează, de exemplu, când temperatura crește. Cu un curs complicat al bolii, epilepsia se poate dezvolta la un copil de-a lungul timpului.

convulsii

Convulsiile sunt un alt semn specific al encefalopatiei. Acestea pot să apară indiferent de vârstă și să fie destul de diverse - de la atacurile de înclinare a capului cu un ton ridicat de membre și de stânjenire la fenomene generalizate, cu pierderea conștiinței.

Sindroamele hipertensiunii-hidrocefalice apar datorită prea multor CSF, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Acest fenomen se poate manifesta prin umflarea si inflexiunea fontanelului, cresterea capului bebelusului, care uneori nu corespunde normei de varsta. Copiii cu hidrocefalie sunt foarte calm, nu dorm bine și adesea se regurgită.

Cu toate acestea, este necesar să se știe că un cap mare poate fi constituția unui anumit copil, iar regurgitarea și anxietatea sunt adesea observate cu colici intestinali. Primăvara nu este prea îngroșată cu rahitism, deci nu trebuie să faceți diagnostice.

Coma este un simptom foarte sever al patologiei creierului, care caracterizează leziunile hipoxice profunde ale neuronilor. La copiii aflați într-o stare similară, apar letargii de mișcări sau absența lor, depresia reflexului respirator, bradicardia, reflexele scăzute de supt și înghițire, convulsii. Această condiție necesită tratament de urgență, precum și o alimentație parenterală și o observație apropiată. Coma uneori durează până la două săptămâni.

Disfuncțiile vegetative și tulburările de inervare viscerală în sindromul hipertensiune-hidrocefalie și tulburări similare încep aproximativ două luni. Acestea se caracterizează prin simptome cum ar fi regurgitarea, creșterea inadecvată în greutate, ritmul inimii și patologia respiratorie, afectarea termoregulării și digestiei. Cu un astfel de sindrom, apar adesea enterita și colita cu tulburări ale scaunelor.

Tulburări de mișcare

Tulburările de mișcare în această patologie se pot observa în primele săptămâni după naștere. Tonul muscular poate fi ridicat sau, dimpotrivă, redus, iar mișcările încetinesc sau cresc. Acest sindrom poate fi însoțit de o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, întârzieri de vorbire, inteligență redusă. De asemenea, caracterizată prin expresii faciale slabe, reacții întârziate la stimulii auditivi și vizuali, întârzierea de a stăpâni actele de ședere, mersul pe jos și crawling.

Una dintre cele mai severe manifestări ale patologiei tulburărilor motorii este paralizia cerebrală, când sfera motrică, discursul, întârzierea mintală și strabismul sunt perturbate.

Cum este detectată encefalopatia posthypoxică perinatală?

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul tulburărilor perinatale ale creierului se face pe baza simptomelor, a datelor de anamneză privind evoluția sarcinii și a nașterii, când au fost posibile gestoze, diverse infecții, leziuni la naștere etc. Aceste informații figurează pe o hartă și pe un extras din spitalul de maternitate.

Examinarea suplimentară facilitează foarte mult căutările de diagnosticare și ajută la clarificarea gradului de deteriorare a sistemului nervos, precum și la urmărirea dinamicii bolii și a efectului tratamentului.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea encefalopatiei perinatale la nou-născuți în acest caz includ:

1. Neurosonografia, care este foarte sigură și vă permite să evaluați caracteristicile morfologice și funcționale ale creierului, precum și sistemul lichidului cefalorahidian. Folosind această metodă, puteți detecta prezența daunelor și gradul lor.
2. Sonografia Doppler, care este utilizată pentru a evalua circulația sângelui în vasele creierului.
3. Electroencefalografia este o metodă pentru studierea activității electrice a neuronilor prin înregistrarea potențialelor celulelor. Studiul arată maturitatea sistemului nervos, posibile întârzieri de dezvoltare, asimetria emisferelor cerebrale, pregătirea convulsivă.
4. Monitorizarea video, folosindu-l, este posibil să se analizeze mișcările spontane ale copilului pentru a evalua evaluarea activității epileptice
5. Electroneuromiografia permite diagnosticarea patologiilor neuromusculare, congenitale sau dobândite.
6. CT și RMN - studii care clarifică trăsăturile structurii anatomice ale creierului, dar prezintă un dezavantaj semnificativ deoarece acestea se desfășoară sub anestezie generală.
7. Cu tomografie cu emisie de pozitroni, care prezintă o imagine a proceselor metabolice, precum și viteza fluxului sanguin în anumite zone ale creierului.

Cele mai comune metode de diagnosticare a encefalopatiei perinatale a genezei hipoxice sunt neurosonografia și EEG, care sunt ușor reproductibile, sigure și pot oferi o cantitate foarte mare de informații.

Pentru afectarea creierului hipoxic, consultați un oftalmolog. Examinarea fondului ajută la diagnosticarea patologiilor genetice, analizează nivelurile de presiune intracraniană și starea nervilor optici.

Tratamentul patologic

Tratamentul encefalopatiei perinatale (codul ICD - G93.4) ​​în cursul moderat și sever al fazei acute se efectuează într-un cadru spitalicesc. În forme mai blânde ale bolii în majoritatea cazurilor, specialiștii se limitează la următoarele activități:

1. Corectarea modului, stabilită individual și în funcție de natura tulburărilor motorii și gradul de excitabilitate nervoasă și reflexă a copilului.
2. Asistență pedagogică.
3. Masaj și exerciții terapeutice.
4. Metode fizioterapeutice.

Ca terapie medicamentoasă pentru encefalopatia perinatală (ICD-10: G93.4), sunt prescrise diverse sedative cu ingrediente din plante și diuretice.

Tulburările hipertensiunii-hidrocefalice necesită un tratament conservator:

1. Capul patului este ridicat cu 30 de grade.
2. Metode fitoterapeutice de tratament pentru boala usoara - urs, coada-calului si alte plante.
3. În absența efectului plantelor medicinale în cazul unui curs sever și moderat, se utilizează medicamente - "Diacarb", care reduce producția de lichior și crește debitul de pe craniu, precum și "Manitol".
4. În absența efectului terapiei medicamentoase, poate fi necesară corecția chirurgicală (operația by-pass).

Tulburările de mișcare în encefalopatia hipoxică perinatală sunt de obicei tratate conservativ:

1. Terapie de exerciții.
2. Masaj.
3. Fizioterapie - electroforeză, amplipulză.

Suportul de droguri

În funcție de manifestările clinice predominante, este prescris sprijinul pentru medicație:

1. "Dibazol", "Galantamină" - medicamente pentru ameliorarea impulsurilor neuromusculare în hipotonie și pareză.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - în cazurile de hipertonus, precum și în spasme.

Aceste medicamente sunt administrate pe cale orală, injectate sau prin electroforeză. Tratamentul anticonvulsivant al copiilor cu epilepsie necesită atenție și precauție. Dozele și tipul de anticonvulsivant, precum și modul de administrare sunt determinate de severitatea și evoluția patologiei, precum și de vârsta copilului. Depakin, fenobarbital, diazepam și alții sunt utilizați în acest caz.

Schimbarea medicamentelor este posibilă sub supravegherea unui neurolog, ținând cont de encefalograma.

Utilizarea anticonvulsivanților cu geneza hipoxică sau ischemică a encefalopatiei perinatale este uneori însoțită de efecte secundare și afectează dezvoltarea copilului. Utilizarea acestora trebuie monitorizată prin teste de sânge și prin constatări ale ficatului.

O altă circumstanță importantă este că masajul și fizioterapia sunt contraindicate la copiii cu sindrom epileptic. Înotarea, supraîncălzirea, oboseala poate declanșa o criză epileptică, deci ar trebui să fie excluse.

În cazul întârzierilor de dezvoltare, care aproape însoțesc leziunile cerebrale, ele utilizează mijloace pentru a îmbunătăți activitatea creierului și circulația sângelui în el, ceea ce sporește procesele metabolice și promovează formarea conexiunilor dintre neuroni.

Encefalopatia perinatală a genezei hipoxice ce este ea

Encefalopatia hipoxică: trăsături ale bolii, cauze, simptome, tratament

Encefalopatia hipoxică este observată în cazurile în care pacienții sunt supuși la foamete prelungite cu oxigen. Aceste condiții conduc la malnutriție a creierului, după care celulele ei mor pur și simplu. Boala se dezvoltă treptat, încet, dar într-un fel duce la complicații grave din neurologie.

Cauze ale encefalopatiei hipoxice

Modificările distrofice în structura creierului pot fi cauzate de un proces patologic în organism sau de otrăvire acută, intoxicație. Dar toate aceste condiții conduc la o lipsă de aprovizionare cu oxigen.

Encefalopatia hipoxică este diferită prin faptul că foametea de oxigen poate să apară atât treptat cât și acut, instantaneu. Cel mai adesea, această formă a bolii este diagnosticată la nou-născuți. Encefalopatia posthypoxică la nou-născuți se dezvoltă pe fondul patologiilor de sarcină, bolilor infecțioase la mamă sau ca urmare a otrăvirii. Dacă o femeie gravidă abuzează de obiceiuri proaste, ea poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea hipoxiei fetale.

La adulți, pot apărea afecțiuni hipoxice din următoarele motive:

- Tulburări pronunțate ale circulației cerebrale.

- insuficiență cardiovasculară acută.

- otrăvire și asfixiere.

- Asfixia diverselor etiologii.

- Bloc cardiac transversal.

- Opriți activitatea respiratorie în timpul operațiilor sau în starea de resuscitare.

Encefalopatia genezei hipoxice se poate manifesta imediat. Acest lucru este cel mai adesea observat în perioada postresuscitării, când activitatea respiratorie este absentă timp de câteva minute. Opinii ale experților se reduce la faptul că lipsa totală de aprovizionare cu oxigen în doar cinci minute duce la moartea completă a creierului. Acesta este motivul pentru care este important să se sprijine în mod artificial activitatea respiratorie până la recuperarea completă.

Simptome clinice ale encefalopatiei hipoxice

Encefalopatia hipoxică perinatală este diagnosticată aproape imediat, adică în primele 10 zile de viață a copilului. Simptomatologia reflectă în primul rând o încălcare a funcțiilor motorii - există o hipertonitate pronunțată a mușchilor sau, dimpotrivă, o letargie excesivă. Există, de asemenea, încălcări ale fondului psiho-emoțional.

Dacă boala este cauzată de hipoxie minore, simptomele encefalopatiei se dezvoltă treptat, iar boala însăși este diagnosticată mai aproape de adolescență. Când vine vorba de encefalopatia posthypoxică la adulți, boala se poate dezvolta atât acut cât și treptat. Depinde de durata starii de oxigen și de cauza acestei afecțiuni.

Cursul bolii se caracterizează prin trei etape. Fiecare dintre ele reprezintă aproximativ același complex de simptome, dar progresia procesului patologic duce la agravarea și stabilitatea acestuia. În absența tratamentului în timp util, efectele encefalopatiei posthypoxice nu sunt cele mai favorabile, ceea ce confirmă necesitatea consultării unui medic.

Centrul nostru medical oferă diagnosticarea, tratamentul și monitorizarea tuturor tipurilor de encefalopatie. Desigur, condițiile acute necesită un tratament ambulatoriu fără ambiguitate. Dacă boala se dezvoltă treptat, observarea și diagnosticarea în ambulatoriu vor ajuta pacienții în timp util să ajute, să monitorizeze dinamica bolii și să prevină progresia distrofiei cerebrale la un nivel critic.

Aici puteți obține toate tipurile de servicii necesare, de la spital și pensiune, până la o asistență special instruită, care poate fi numită acasă.

Suntem întotdeauna gata să ajutăm pacienții cu encefalopatie. Nu pierdeți timpul în zadar, veniți, vă așteptăm!

Encefalopatia perinatală de origine mixtă la un copil

Inna Pilipenko ()
Consecințele encefalopatiei perinatale a genezei hipoxice pot fi sindromul hidrocefalic, distonia vegetativ-vasculară, paralizia cerebrală, epilepsia. Dacă apariția leziunilor organice cerebrale la nou-născuți depinde, de regulă, de complexitatea muncii și de calificările obstetricianilor, atunci nosologia encefalopatiei posthypoxice perinatale este cunoscută pentru un număr de factori de risc permanenți. Acestea includ: vârsta limită a mamei (mai mică de 20 ani sau mai mult de 35 de ani), nașterea tardivă sau prematură, exfolierea prematură a placentei, diabetul zaharat sau orice boală în timpul sarcinii, diverse patologii de naștere, fumatul în timpul sarcinii, consumul de alcool sau droguri psihoactive de către mamă. De asemenea, formarea encefalopatiei posthypoxice la nou-născuți este influențată în mod semnificativ de factorii genetici, determinând în principal capacitatea sau incapacitatea sistemului nervos central de a se recupera rapid. Se întâmplă deseori ca un copil care a suferit hipoxie sau leziuni cerebrale intranatale să nu dezvolte encefalopatie. În schimb, la un copil a cărui dezvoltare prenatală și naștere au fost normale, toate simptomele encefalopatiei perinatale au fost observate deja în primele luni de viață. În ceea ce privește encefalopatia perinatală de geneză mixtă, cea mai frecventă cauză a apariției acesteia este intoxicația severă a creierului copilului cu bilirubină liberă "indirectă", unul dintre produsele de înjumătățire a hemoglobinei care apare în macrofagele splinei, ficatului și măduvei osoase. Bilirubina encefalopatie a nou-născuților este o consecință a dificultății de ieșire a bilei, ceea ce duce la concentrații crescute de bilirubină în sânge și boala lui Botkin. O astfel de encefalopatie la sugari duce într-o fază incipientă la asfixiere și apoi la faza spastică și la leziuni grave la ambele emisfere ale creierului. Consecințele intoxicației bilirubinei perinatale - icter, hipertensiune musculară, diverse disfuncții ale mușchilor oculari și aparatului vestibular, tulburări de auz, întârzieri serioase în dezvoltarea fizică și psihică. De asemenea, encefalopatia hipoxico-ischemică a nou-născuților, în care hipoxia provoacă ocluzie vasculară și afectează local circulația cerebrală, poate fi atribuită și patologiilor genezei mixte. Cu condiția ca o localizare suficient de mare a leziunii să fie probabil fatală pentru acest tip de encefalopatie perinatală. Consecințele sunt cele mai grave: pierderea parțială sau completă a vederii, dezvoltarea afaziei, distale, accident vascular cerebral ischemic. Cauza encefalopatiei la copii poate fi, de asemenea, boli venerice transferate anterior de către părinți, în special, cum ar fi sifilisul. Ozzy ()
AED este un diagnostic care este în prezent la modă sau, mai degrabă, nu este chiar un diagnostic, ci o desemnare medicală că există unele probleme din partea sistemului nervos central și care sunt prea leneși pentru a afla. Chiar și fiecare al doilea copil suferă de această boală și, probabil, de la primul copil. De regulă, toate aceste diagnostice sunt eliminate cu un an sau puțin mai târziu, fără consecințe. Și cel mai important: la paralizia cerebrală toate aceste prostii nu au nimic de făcut.

Adăugați un comentariu:

Trebuie să vă conectați la contul dvs.

Întrebări frecvente:

Encefalopatie reziduală la copii, tratamentul encefalopatiei perinatale la copii, simptome, efecte ale encefalopatiei cerebrale la copii, encefalopatie ischemică hipoxică la nou-născuți

În alte cazuri, nu poate fi exclusă posibilitatea encefalopatiei reziduale la copii, care necesită detectarea și tratamentul în timp util. Cauza encefalopatiei la copii poate fi, de asemenea, boli venerice transferate anterior de către părinți, în special, cum ar fi sifilisul. Se întâmplă deseori ca un copil care a suferit hipoxie sau leziuni cerebrale intranatale să nu dezvolte encefalopatie.

Consecințele - hidrocefalie, sindromul Down, paralizie cerebrală, și aceasta nu este întreaga listă, poate exista o cauză nespecificată a anomaliei. Nu numai nerespectarea regimului alimentar în timpul sarcinii, dar și traumele la naștere pot duce la boală - astfel de cazuri de encefalopatie reziduală ocupă aproximativ 8-10% din totalul înregistrat. Semnele de encefalopatie încep să se manifeste la copii cu tulburări de somn: copilul nu dorm bine, este capricios.

Frecvența leșinului, asimetria reflexelor tendonului, creșterea tonusului muscular la nou-născuți și copii mai mari sunt posibile. În cele din urmă, simptomele se vor manifesta adesea în distonie vegetativo-vasculară și labilitate.

Fiecare medic va sfătui să inițieze un complex de măsuri preventive și curative imediat ce apar simptomele primare ale encefalopatiei. Totul depinde de cât de profund se manifestă simptomele, la ce vârstă este copilul - să prescrie doza corectă.

Apariția tulburărilor encefalopatice se referă de obicei la perioada perinatală sau neonatală a vieții copilului. La copiii cu encefalopatie circulatorie, se observă modificări progresive progresive ale țesutului cerebral, ducând la boli cum ar fi sindromul pseudo-neurosthenic. Consecințele encefalopatiei perinatale a genezei hipoxice pot fi sindromul hidrocefalic, distonia vegetativ-vasculară, paralizia cerebrală, epilepsia.

Encefalopatia dobândită

De asemenea, encefalopatia hipoxico-ischemică a nou-născuților, în care hipoxia provoacă ocluzie vasculară și afectează local circulația cerebrală, poate fi atribuită și patologiilor genezei mixte.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Recidivele de encefalopatie reziduală pot apărea datorită unei boli infecțioase sau inflamatorii anterioare, traumatisme cerebrale traumatice, hipertensiune arterială sau fără niciun motiv aparent. Disponibilitatea convulsivă a sistemului nervos central, adică epilepsia, se poate dezvolta la copii pe baza encefalopatiei reziduale.

Chiar și în spitalul de maternitate este posibil să se identifice o serie de simptome caracteristice encefalopatiei perinatale, cum ar fi strigătul târziu sau slab al nou-născutului, bataile inimii modificate și lipsa reflexelor de aspirație. De asemenea, encefalopatia bilirubinară a nou-născutului în perioada de asfixie se caracterizează prin menținerea prelungită a respirației, albirea, respirația șuierătoare și convulsiile pe termen scurt ale mușchilor extensori.

În stadiul inițial, majoritatea simptomelor enumerate sunt, de asemenea, caracteristice encefalopatiei hipoxico-ischemice la nou-născuți. La copiii prematuri, în cele mai multe cazuri, sindromul de excitabilitate neuro-reflexă pe baza encefalopatiei copilariei este un semn nazologic clar al pregătirii convulsive.

Creierul encefalopatiei

Terapia manuală este un instrument eficient pentru prevenirea și tratamentul encefalopatiei la nou-născuți de orice fel de geneză. Copiii care au avut encefalopatie hipoxigenică sau ischemică, în special cei care au dezvoltat hidrocefalie, necesită o monitorizare regulată de către un neurochirurg. Pentru corectarea encefalopatiei bilirubinei, copilul este prescris medicamente care accelerează eliminarea bilirubinei din organism. Encefalopatia la copiii de vârstă mijlocie și mai înaintată și la adulți, de exemplu, reziduală sau circulatorie, necesită, de obicei, un tratament serios pe termen lung.

Utile la copiii cu encefalopatie, utilizarea de uleiuri esențiale, în special ghimbir, geranium, musetel, lavandă, rozmarin. Recent, mulți experți spun că, cu encefalopatia copilarie, terapia cu celule stem este cea mai eficientă. Prevenirea encefalopatiei perinatale este o posibilă minimizare a factorilor de risc în timpul sarcinii, în special în cazul refuzului mamei de a folosi substanțe potențial periculoase pentru copil.

În aceste condiții, encefalopatia perinatală, desigur, nu poate fi exclusă complet. Pentru 50% dintre copii, abateri psihofizice nu apar după astfel de manifestări de encefalopatie la nou-născuți. Adesea encefalopatia bilirubinei la copii se dezvoltă atât de rapid încât boala nu poate fi diagnosticată în timp. De exemplu, encefalopatia reziduală la copii este o consecință a unor leziuni cerebrale organice (traumatisme la naștere, etc.), care se simte mai mulți ani mai târziu.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală este un termen colectiv care include diferite leziuni neinflamatorii ale structurilor țesutului cerebral, cu dezvoltarea unei stări disfuncționale, care este cauzată de diverși factori etiopatogenetici: hipoxie, efecte traumatice, agenți infecțioși, modificări toxico-metabolice care acționează intrauterin sau în perioada de muncă. Perinatala se referă la perioada de timp din săptămâna 28 de ședere intrauterină până în a 8-a săptămână de viață extrauterină. În această perioadă factorii cauzali enumerați mai sus pot funcționa.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale nu implică o patologie specifică, adică nu poate fi nici măcar izolată într-o unitate nosologică separată. Este mai degrabă primul clopot că copilul are manifestări sindromice în creier, iar bebelușul trebuie să fie examinat în continuare de către specialiști înguste pentru a preveni apariția unor modificări patologice în viitor. Diagnosticul este insidios prin faptul că manifestările sale sunt foarte multe, ceea ce îngreunează măsurile de diagnostic precoce și diferențierea de alte boli ale organelor.

Geneza encefalopatiei genitale aparține grupului de leziuni vasculare hipoxice, prin urmare, adesea poate fi îndeplinită encefalopatia hipoxică perinatală.

În structura daunelor generale ale sistemului nervos, encefalopatia genezei perinatale este mai mare de 62%, și conform datelor statistice, se nasc 3-5% dintre nou-născuți cu semne de leziuni minime ale creierului.

Encefalopatia perinatală este foarte frecventă, însă nu este o propoziție, deoarece în stadiul actual al dezvoltării tehnologiei medicale este bine tratată. Dar, este cu siguranță de remarcat faptul că intervenția timpurie este foarte importantă, cursul terapiei în sine este foarte lung și necesită atenție și control vigilent de la părinți.

Ce este encefalopatia perinatală?

Diagnosticul encefalopatiei perinatale implică prezența leziunilor creierului focal mic, în contextul studiilor efectuate, boala poate fi considerată ca urmare a foametei de oxigen a țesutului cerebral sau a mecanismelor de obstrucție ale arterelor cu îngustarea acestora, ceea ce complică fluxul sanguin normal și transmiterea moleculelor de oxigen. De asemenea, leziunea apare adesea după efectele toxice, adică în diferite boli cu influență asupra medicamentelor. În oricare dintre aceste cazuri, cortexul și materia albă subcorticală sunt afectate, care, dacă nu sunt corectate în timp, vor avea consecințe grave, inclusiv tetraplegia și insuficiența intelectuală.

Encefalopatia hipoxică perinatală în majoritatea majoritară se declară sindrom: cu depresie sau, dimpotrivă, cu o creștere a proceselor de excitabilitate ale sistemului nervos central, tulburări de mișcare, complicații hidrocefalice, stare de convulsii, ESR, motor întârziat și dezvoltare vocală.

Encefalopatia perinatală este împărțită în următoarele tipuri:

• Hipoxic - se formează atunci când există o lipsă de aport de oxigen prin sânge periferic sau asfixie în timpul nașterii. Subdomeniul său este hipoxic-ischemic, atunci când procesele distructive grave care au loc în foci de țesut se alătură. Etiologic provocat de fumat, stres și abuzul de alcool.

• Forma posttraumatică sau reziduală apare atunci când suferiți de leziuni la naștere: prezentarea feselor sau transversal, provoacă eroarea obstetrică, condițiile adverse de naștere, anomalii ale activității de muncă. Se poate forma atât imediat cât și după luni și ani. Se manifestă prin migrene, probleme mentale, insuficiență intelectuală, dificultăți de învățare.

• Toxic - se dezvoltă sub influența substanțelor toxice din infecții, alcool, droguri, otrăviri chimice (plumb, monoxid de carbon).

• Toxic-metabolic - în caz de malformații ale fătului, inflamația mamei în timpul gestației. Cu intoxicație metabolică intraorganică și incapacitatea organismului de a auto-excreția otrăvurilor (de exemplu, encefalopatia bilirubinei în boala hemolitică).

• Encefalopatia perinatală diabetică - leziuni ale creierului, pe fondul diabetului zaharat cu tulburări metabolice.

• Beam - când este iradiat cu unde de ionizare.

• Discirculator sau encefalopatie perinatală vasculară - inerent la vârstnici. Cauza acestei forme este în leziunea vaselor de sânge, în cazul unor boli deja existente, cum ar fi osteocondroza, distonia, creșterea presiunii intracraniene. Această formă este inerentă vârstnicilor.

• Infecțioase - datorită infecțiilor persistente din organism.

• Encefalopatia perinatală tranzitorie - tulburări tranzitorii, manifestate într-o scurtă pierdere a conștienței, alternând tulburările vizuale.

Există o clasificare a perioadei de boală a encefalopatiei perinatale:

• Perioadă acută - durează până la o lună de viață.

• Restaurativ - până la șase luni mai devreme și mai târziu, până la maximum 2 ani.

• Perioada inițială sau reziduală.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale se bazează pe istoricul vieții, pe un complex extins de simptome și pe rezultatele următoarelor studii instrumentale ale creierului:

• Ultrasunetele (neuroscografia) reprezintă o metodă sigură de examinare a țesuturilor, a spațiilor CSF și a structurilor anatomice printr-un izvor mare neîntrerupt. Leziunile intracraniene și caracterul lor pot fi determinate.

• Electroencefalografie - vă permite să identificați principalele sindroame, 100% informative pentru a anticipa efectele (surzenie, pierderea vederii, paralizie cerebrală).

• Sonografia Doppler este aplicabilă pentru evaluarea patologiei fluxului sanguin al creierului.

• Scanările CT și RMN sunt dificile deoarece copiii trebuie să fie anesteziați.

• Este obligatoriu să mergeți la oculist, deoarece modificările din fundus verifică nivelul hipertensiunii intracraniene.

• Studiu efectuat de un neurolog, cu un aviz consultativ și recomandări pentru acțiuni ulterioare.

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Factorii de risc pentru encefalopatia perinatală sunt:

- Bolile acute infecțioase care decurg din transportarea unui copil la o femeie gravidă sunt deosebit de periculoase în ceea ce privește moartea, rubeola și pneumonia.

- boli cronice (defecte cardiace, hipertensiune arterială, manifestări anemice, diabet, tulburări în sistemul renal, intervenții chirurgicale), tulburări metabolice ereditare și genetice, patologie a sistemului endocrin, fluctuații ale nivelurilor hormonale.

- Fumatul tutunului, alcoolismul, dependența de droguri.

- femeile tinere în vârstă de până la vârsta de 17 ani sau peste 31 de ani.

- Efectele negative ale ecologiei (radiații ionizante, efectele toxice ale medicamentelor, sărurile de metale grele, poluarea aerului din mașini).

- condiții slabe de odihnă și de muncă asociate cu interacțiunea cu substanțele chimice, sub influența radiațiilor, vibrațiilor, greu fizic cu greutățile de ridicare.

- Tulburări de alimentație, care conduc la apariția unui astfel de fenomen ca preeclampsia - edemul intern periculos pentru viața copiilor.

- Un istoric de avorturi medicale repetate, adevărate avorturi repetate și infertilitate prelungită a femeii.

- Patologia perioadei de sarcină în sine: toxicoză, amenințări de încetare și prezența insuficienței cronice placentare.

- anomalie a procesului generic: livrare rapidă sau prelungire, deversare precoce a apei și, ca urmare, perioada anhidră este întârziată asistarea femeii la muncă.

- După naștere, incompatibilitatea mamei și a copilului cu sângele, conflictul Rh, are un mare efect negativ, mult mai puțin din cauza incompatibilității de grup.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Imaginea clinică a encefalopatiei perinatale a bolii este foarte diversă și multilaterală, depinde în principal de locul afectării și de adâncimea forței dăunătoare din creier, vârsta copilului, factorul cauzal și durata impactului acestuia. A fost creat un sistem sindrom pentru diferențiere. Toate sindroamele nu pot fi prezente în același timp, mai des este o combinație de mai multe, cu una predominantă.

Există o serie de simptome inerente encefalopatiei perinatale, care ajută în timp să se suspecteze că ceva nu este în regulă:

- slab strigăt târziu;

- probleme de inimă la naștere;

- slăbiciune sau tonus muscular crescut;

- reacții inadecvate la stimulii externi;

- absența reflexelor induse fiziologic - suge, înghițire, căutare;

- suprasolicitarea nervului excesiv;

- Isteric, isteric, cu o defalcare a vocii și plâns puternic ridicată;

- deteriorarea nervului oculomotor;

- regurgitare frecventă, vărsături, tulburări gastro-intestinale, care pot să nu fie asociate cu administrarea de alimente;

La vârsta mai înaintată, este important să observați următoarele simptome: deficiențe în sfera proceselor mentale (memorie, atenție, percepție de informații); pasivitatea la tot ceea ce se întâmplă, tulburările de vorbire, apatia; depresie, lipsa de inițiativă, lipsa de participare la joc, lipsa de contact, reducerea intereselor, confuzie, iritabilitate, somn sărac, amețeli, durere de migrenă, hipotensiune.

Următoarele semne de encefalopatie perinatală sunt observate sindromic:

- Creșterea excitabilității neuro-reflexe. Se manifestă în tremurul bărbiei, brațelor și picioarelor, anxietății cu somn superficiale slab și înțepător, excesiv de letargie, rigiditate, reacții accentuate la sunet și lumină, plâns tare necontrolat, eșec de termoreglare. Prematură - convulsii.

- Depresie generală a SNC. Toți indicatorii sunt reduse: tonusul muscular, reflexele, conștiența depresivă, un strigăt este liniștit și slab, bebelușii obosesc repede în timp ce hrănesc sau reflexul supt dispare complet, tonusul muscular diferit al corpului și distorsiunea caracteristicilor faciale, anisocoria, ptoza, nistagmus.

- Sindromul Comatose. Invazia profundă a leziunilor, deprimarea funcțiilor vitale, trecerea la comă, convulsii convulsive. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la hemoragii masive și umflături ale creierului, tipice traumelor la naștere și asfixiei. Este tratată numai în condiții de monitorizare continuă în resuscitarea ventilatorului.

- Tulburările de mișcare sunt cele mai frecvente. Manifestată în încălcarea formării normale a tonusului muscular, cu hipo-hipotermie, hipertonă sau distonie, hiperkineză (mișcări nedirecționate, haotice), degradare a coordonării, pareză și paralizie, există întârzieri de dezvoltare psihomotorie și de vorbire.

- Hipertensiune - hidrocefalică - una dintre cele mai grave și comune, deoarece se poate transforma în hidrocefalie, care necesită intervenție chirurgicală. Examinarea anatomică a excesului de lichid intracranian cu presiune intracraniană crescută. Apare cu tensiunea și umflarea unui fontanel mare, suturile craniului se deosebesc, circumferința capului crește cu 1-2 cm, tulburări de somn, strigă strigătoare pe fundalul plângerii monotone, capul înclinat. Printre simptomele locale, este important de remarcat: squint și nistagmus, asimetrie cu sagging mandibular, mușchi imitați neuniformi. Caracteristica "simptom al lui Graefe" - când vă întoarceți ochii în jos și în sus, apare o bandă albă de cornee.

- Sindrom convulsivant sau epileptic. Distingeți durata scurtă, debutul brusc brusc, principiul haotic al repetării și este independent de somn sau hrănire. Convulsiile în sine sunt observate sub forma tremurării cu amplitudine mică, a mișcărilor automate de mestecat, a apneei pe termen scurt, a tremurului picioarelor, a sughițului, a regurgitării, a salivării excesive. Aceste crampe sunt similare cu mișcările convenționale, ceea ce face ca diagnosticarea să fie dificilă.

- Sindromul cerebrastenic. Observați tulburările de mișcare ale tipului de uimire, cu dezvoltarea mentală și fizică absolută normală a copilului.

- Vegeto-visceral. Tulburări de microcirculare: marmură a pielii, acrocianoză, mâini și picioare reci; simptome dispeptice cu colici intestinali; labilitatea sistemului cardiovascular (tahicardie și bradicardie, aritmii). Adesea, enterita și enterocolita (inflamația intestinală cu diaree și scăderea în greutate), rahitismul cu grade diferite de severitate.

- Hiperactivitate. Se exprimă prin incapacitatea de a se concentra și concentra atenția.

Problema encefalopatiei perinatale este că boala este prea asemănătoare cu alte boli ale sistemului nervos central. Prin urmare, primele semne pot fi interpretate incorect, ceea ce duce la trecerea la etape mai severe care sunt greu de corectat și tratați. Părinții ar trebui să fie alarmați de anxietate constantă, de somn sărac, de letargie, de șchiopătări, de suge lente, de regurgitare.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Copiii, începând cu stadiile moderate și dincolo de timp, necesită tratament în spital. În forme mai blânde, se poate limita la observarea în ambulatoriu de către specialiști, cu alegerea regimurilor de tratament adecvate.

Tratamentul encefalopatiei perinatale durează o perioadă lungă de timp. De obicei, aveți nevoie de 2-3 cursuri de terapie pe an.

Printre metodele de tratament sunt următoarele:

- terapie metabolică și antioxidantă, vasculară și reflexologie;

- Metode fizioterapeutice: SMT, UHF;

- Tratamentul osteopatic sau corecția ortopedică. După influența traumatică în timpul nașterii, se recomandă ameliorarea efectelor stresului generic și corectarea tensiunii oaselor craniului, restabilirea locației corespunzătoare și fuziunii în viitor.

- Masaj medical. Pentru corectarea tonusului muscular, dezvoltarea funcțiilor motorii. Tehnici aplicabile: articulare, radiculare, musculare;

- Gimnastică, terapie exercițiu și înot. Pentru dezvoltarea musculaturii și a mobilității, ameliorează tensiunea în corpul copilului.

- Medicament din plante. Este adesea folosit pentru encefalopatia perinatală, deoarece utilizarea ierburilor minimizează efectele. Acestea sunt ceaiuri din plante din păpădie, planta, menta, tricot, trifoi dulce, lingonberry, sunătoare, balsam de lamaie, steag dulce, oregano. Dar, strict după consultarea medicului;

- Aromaterapia. Îmbunătățirea stării generale a uleiurilor esențiale de musetel, ghimbir, levantica, rozmarin;

- Alimentație rațională. Alăptarea este vitală pentru copil, deoarece, în ciuda diversității liniei farmaceutice de formule de lapte, chiar și cele mai înalte calități, amestecuri scumpe și adaptate sunt încărcătura metabolică a corpului copilului. Sa dovedit că alăptarea are loc mai repede în alăptare, astfel încât copiii au un nivel mai ridicat de dezvoltare emoțională și fizică;

- Baie. Acțiunea lor este similară cu utilizarea sedativelor.

Sindroamele de terapie medicamentoasă encefalopatie perinatală:

- În caz de patologie musculară și pareză, se administrează amelioratori ai transmisiei neuromusculare - Dibazol, Galantamină. Când hipertonul - Mydocalm, Baclofen. Introducerea acestor medicamente se aplică pe cale orală sau prin electroforeză.

- cu hipertensiune arterială-hidrocefalică: localizarea în pat cu capul ridicat până la 30 °. Printre remedii pe bază de plante da preferință - coada-calului, frunze de urs. În cazuri mai grave - Diakarb (reduce producția de lichior și facilitează scurgerea). În situații critice, este indicată o intervenție chirurgicală neurochirurgicală. În plus, se aplică hemodializă, ventilație mecanică, nutriție parenterală.

- În cazul sindromului epileptic - administrarea de anticonvulsivante anticonvulsivante, sub controlul testelor de laborator și EEG.

- În retardarea psihomotorie a dezvoltării, medicamentele care activează activitatea mentală, normalizează fluxul sanguin cerebral și au capacitatea de a forma noi legături celulare-celulă - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Asigurați-vă că numiți grupuri de complexe de vitamine, în special grupa B.

Consecințele encefalopatiei perinatale

Consecințele encefalopatiei perinatale sunt, de obicei, egalizate în primul an de viață, dar sunt, de asemenea, posibile și alte mecanisme de progresie a bolii. Simptomele dispar sau apar doar ușor, cu un tratament adecvat și în timp util, și apoi boala este encefalopatia perinatală, nu are un impact semnificativ asupra dezvoltării viitoare a sistemului SNC al copilului.

Dar există cazuri frecvente de dezvoltare, agravând viața copilului, acestea includ:

- disfuncție cerebrală (manifestări moderate ale hidrocefaliei, astenie, afecțiuni nervoase, anomalii comportamentale și dificultăți în procesul de învățare);

- cea mai dificilă este paralizia cerebrală a copiilor și oligofrenia;

- osteocondroza copilariei;

- durere severă a migrenei;

- întârzierea ritmului de dezvoltare a sferei aparatelor fizice, mentale, motoare și de vorbire.

Diagnosticul PEP - encefalopatia perinatală

Diagnosticul și tratamentul encefalopatiei perinatale la un copil, factori de risc pentru encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală (PEP) (peri + lat Natus - "naștere" + greacă Encephalon - creier + greacă Patia - "violare") este un termen care unește un grup mare de diferite leziuni cerebrale care nu sunt specificate prin origine creierul apărut în timpul sarcinii și nașterii. AED se pot manifesta în diferite moduri, cum ar fi sindromul hiper-iritabilității, atunci când iritabilitatea unui copil este crescută, pofta de mâncare este redusă, bebelușul scutește în timpul hrănirii și refuză alăptarea, doarme mai puțin, găsește mai greu să doarmă etc. O manifestare mai rară, dar și mai severă a encefalopatiei perinatale este un sindrom de depresie a sistemului nervos central. La acești copii, activitatea motrică este redusă semnificativ. Copilul arată lent, strigătul este liniștit și slab. El devine repede obosit în timpul hrănirii, în cele mai grave cazuri reflexul de supt este absent. Deseori, manifestările encefalopatiei perinatale nu sunt foarte pronunțate, dar copiii care au avut această afecțiune încă necesită o atenție sporită și uneori un tratament special.

Cauze ale patologiei perinatale

Factorii de risc pentru patologia perinatală a creierului includ:

• Diverse boli cronice ale mamei.
• Bolile infecțioase acute sau exacerbările focarelor cronice de infecție în corpul mamei în timpul sarcinii.
• Tulburări de alimentație.
• Prea tânăr de vârstă gravidă.
• Boli ereditare și tulburări metabolice.
• Cursul patologic al sarcinii (toxicoza timpurie și târzie, avortul amenințat etc.).
• Cursul pedagogic al muncii (livrare rapidă, muncă slabă etc.) și răniri în furnizarea de asistență în timpul travaliului.
• Efecte dăunătoare asupra mediului, condiții adverse de mediu (radiații ionizante, efecte toxice, inclusiv utilizarea diverselor medicamente, poluarea mediului cu săruri de metale grele și deșeuri industriale etc.).
• Prematuri și imaturitate a fătului cu diverse afecțiuni ale activității sale în primele zile de viață.

Trebuie remarcat faptul că hipoxic-ischemic (cauza lor este deficiența de oxigen care apare în timpul fătului de viață al bebelușului) și leziunile mixte ale sistemului nervos central sunt cele mai frecvente, ceea ce se explică prin faptul că aproape orice probleme în timpul sarcinii și nașterii conduc la întreruperea alimentării cu oxigen a țesuturilor fătului și, în primul rând, a creierului. În multe cazuri, cauzele PEP nu pot fi stabilite.

O scară Apgar de 10 puncte ajută la realizarea unei viziuni obiective asupra stării copilului în momentul nașterii. Aceasta ține cont de activitatea copilului, de culoarea pielii, de severitatea reflexelor fiziologice ale nou-născutului, de starea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Fiecare dintre indicatori este estimat între 0 și 2 puncte. Scara Apgar face posibilă deja în sala de primire să evalueze adaptarea copilului la condițiile extrauterine de existență în primele minute după naștere. Suma punctelor de la 1 la 3 indică o condiție gravă, de la 4 la 6 indică o stare de severitate moderată, de la 7 la 10 indică o condiție satisfăcătoare. Scorurile scazute sunt clasificate ca factori de risc pentru viata copilului si dezvoltarea tulburarilor neurologice si dicteaza necesitatea unei terapii intensive de urgenta.

Din păcate, scorurile ridicate ale Apgar nu exclud în totalitate riscul tulburărilor neurologice, un număr de simptome apar după a 7-a zi de viață și este foarte important să se identifice posibilele manifestări ale PEP cât mai curând posibil. Plasticitatea creierului copilului este neobișnuit de mare, măsurile medicale în timp util ajută în majoritatea cazurilor să evite dezvoltarea deficitului neurologic, pentru a preveni perturbările în sfera emoțional-voluntară și activitatea cognitivă.

Cursul sondei și predicțiile posibile

În timpul probei, există trei perioade: acută (prima lună de viață), recuperare (de la 1 lună la 1 an pe termen lung, până la 2 ani la prematură) și rezultatul bolii. În fiecare perioadă a probei există diferite sindroame. Mai des, există o combinație de mai multe sindroame. Această clasificare este adecvată, deoarece vă permite să selectați sindroame în funcție de vârsta copilului. Pentru fiecare sindrom, a fost elaborată o strategie de tratament adecvată. Severitatea fiecărui sindrom și combinația acestora vă permit să determinați severitatea afecțiunii, să alocați corect terapiei, să construiți previziuni. Trebuie remarcat faptul că și manifestările minime ale encefalopatiei perinatale necesită un tratament adecvat pentru a preveni apariția unor efecte adverse.

Vom enumera principalele sindroame PEP.

Perioadă acută:

• Sindromul depresiei SNC.
• Sindromul Comatose.
• Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
• Sindromul convulsiv.
• Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.

Perioada de recuperare:

• Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
• Sindromul epileptic.
• Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.
• Sindrom de disfuncții vegeto-viscerale.
• Sindromul tulburărilor motorii.
• Sindromul retardării psihomotorii.

rezultate:

• Recuperare completă.
• Dezvoltarea mentală, motorie sau vorbire întârziată.
• Sindrom de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție minimă a creierului).
• Reacții neuroactive.
• Dysfuncția vegetativă.
• Epilepsie.
• Hidrocefalia.
• Cerebral paralizie.

Toți pacienții cu leziuni cerebrale severe și moderate au nevoie de tratament spitalicesc. Copiii cu tulburări minore sunt evacuați din spital în urma observării în ambulatoriu de către un neurolog.

Să analizăm mai detaliat manifestările clinice ale sindroamelor individuale ale AED, care se găsesc cel mai adesea în ambulatoriu.

Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se manifestă prin creșterea activității motorii spontane, somnul superficial neliniștit, prelungirea perioadei de veghe activă, dificultatea adormirii, plânsul frecvent nemotivat, revitalizarea reflexelor necondiționate, alternarea tonusului muscular, tremuratul membrelor, bărbia. La sugari prematur, acest sindrom reflectă, în majoritatea cazurilor, o scădere a pragului de pregătire convulsivă, adică indică faptul că bebelușul poate dezvolta cu ușurință convulsii, de exemplu, cu creșterea temperaturii sau a altor stimuli. Cu un curs favorabil, severitatea simptomelor scade treptat și dispare de la 4-6 luni la 1 an. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii și absența tratamentului în timp util, se poate dezvolta un sindrom epileptic.

Sindromul convulsiv (epileptic) poate să apară la orice vârstă. În copilărie, se caracterizează printr-o varietate de forme. Imitarea reflexelor motorii necondiționate este adesea observată sub formă de îndoire și îndoire paroxistică a capului, cu tensiune în brațe și picioare, întoarcerea capului în lateral și extinderea brațelor și picioarelor cu același nume; episoade de jerk, jerking paroxismal al membrelor, imitații ale mișcărilor de sugere etc. Uneori este chiar dificil pentru un specialist să determine natura unor stări convulsive care au apărut fără alte metode de cercetare.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalică este caracterizat printr-o cantitate excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin CSF (lichidul cefalorahidian), ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Doctorii numesc adesea aceasta încălcare a părinților în acest fel - spun că copilul a crescut presiunea intracraniană. Mecanismul de apariție a acestui sindrom poate fi diferit: producția excesivă de lichid cefalorahidian, absorbția insuficientă a lichidului în exces în sânge sau o combinație a acestora. Simptomele principale ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic, la care medicii se orientează și ale căror părinți pot controla, sunt ratele de creștere ale circumferinței capului copilului și mărimea și starea primăverii mari. În medie, în prima jumătate a anului, creșterea lunară a circumferinței capului este de 1,5 cm (până la 2,5 cm în prima lună), ajungând la aproximativ 44 cm pe 6 luni. În a doua jumătate a anului, rata de creștere a scăzut; pentru an, circumferinta capului este de 47-48 cm. Cele mai tipice manifestari ale acestui sindrom sunt somnul nelimitat, regurgitarea frecventa abundenta, plangerea monotona, combinata cu bulgari, cresterea pulsatiei unui fontanel mare si a spatelui capului.

Cu toate acestea, mărimile mari ale capului se găsesc adesea la copiii absolut sănătoși și sunt determinate de caracteristicile constituționale și familiale. Dimensiunea mare a arcului și "întârzierea" închiderii sale sunt adesea observate cu rahitismul. Dimensiunea mică a primăverii la naștere crește riscul hipertensiunii intracraniene în diferite situații adverse (supraîncălzire, febră etc.). Realizarea unui studiu neuroscopic al creierului permite diagnosticarea corectă a acestor pacienți și determinarea tacticii terapiei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, până la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului, creșterea normală a circumferinței capului. La unii copii bolnavi, până la vârsta de 8-12 luni, sindromul hidrocefalic persistă fără semne de presiune intracraniană crescută. În cazuri severe, dezvoltarea hidrocefaliei.

Sindromul Comatose este o manifestare a stării grave a nou-născutului, care este estimată cu 1-4 puncte pe scara Apgar. Copiii bolnavi manifestă letargie marcată, o scădere a activității motorii, până la absența completă, toate funcțiile vitale sunt deprimate: respirația, activitatea cardiacă. Pot apărea convulsii. Condiția severă persistă timp de 10-15 zile, în timp ce nu există reflexe suge și înghițire.

Sindromul disfuncțiilor vegeto-viscerale, de regulă, se manifestă după prima lună de viață pe fundalul excitabilității nervoase crescute și al sindromului hipertensiv-hidrocefalic. Există regurgitări frecvente, creștere în greutate întârziată, tulburări ale ritmului cardiac și respirator, termoreglare, decolorare și temperatură a pielii, mâncărime a pielii, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Adesea, acest sindrom poate fi combinat cu enterita, enterocolita (inflamatia intestinului mic, inalt, manifestata de o tulburare a scaunului, o incalcare a cresterii in greutate) cauzata de microorganisme patogene, cu rahitism, ceea ce le face mai severe.

Sindromul tulburărilor de mișcare este detectat din primele săptămâni de viață. De la naștere, se poate observa o încălcare a tonusului muscular, atât în ​​direcția scăderii și creșterii, cât și a asimetriei sale, se observă o scădere sau o creștere excesivă a activității motorii spontane. Adesea, sindromul tulburărilor motorii este combinat cu dezvoltarea psihomotorie și de vorbire întârziată, deoarece încălcările tonusului muscular și prezența activității motorii patologice (hiperkineză) interferează cu implementarea mișcărilor vizate, formarea funcțiilor motorii normale, stăpânirea vorbirii.

Când dezvoltarea psihomotorie este întârziată, copilul mai târziu începe să-și țină capul, să stea, să se târască și să meargă. Încălcarea predominantă a dezvoltării mentale poate fi suspectată cu un strigăt slab, monoton, violare a articulației, mimică a sărăciei, apariția târzie a unui zâmbet, întârzierea reacțiilor vizuale-auditive.

Paralizia cerebrală (CP) este o boală neurologică care apare ca urmare a deteriorării timpurii a sistemului nervos central. Cu paralizia cerebrală, tulburările de dezvoltare sunt, de obicei, complexe, combinând tulburări motorii, tulburări de vorbire, retard mintal. Tulburările motorii în paralizia cerebrală sunt exprimate în leziuni ale extremităților superioare și inferioare; abilitățile motorii fine, mușchii aparatului articulat și mușchii ochiului sunt afectați. Tulburările de vorbire sunt detectate la majoritatea pacienților: de la forme ușoare (șterse) la discurs complet incomprehensibil. În 20-25% dintre copii se înregistrează tulburări vizuale caracteristice: strabism convergent și divergent, nistagmus, limitarea câmpurilor vizuale. Majoritatea copiilor au retard mintal. Unii copii au dizabilități intelectuale (retard mental).

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o tulburare comportamentală asociată cu controlul scăzut al atenției copilului. Este dificil ca acești copii să se concentreze asupra oricărei afaceri, mai ales dacă nu este foarte interesant: se întorc și nu pot să stea liniștit, sunt distrași în permanență chiar și de micuțe. Activitatea lor este adesea prea violentă și haotică.

Diagnosticarea leziunilor perinatale ale creierului

Diagnosticul leziunilor perinatale ale creierului poate fi realizat pe baza datelor clinice și a cunoștințelor privind caracteristicile cursului sarcinii și nașterii.

Aceste metode suplimentare de cercetare sunt de natură auxiliară și ajută la clarificarea naturii și extinderii leziunilor cerebrale, servesc la monitorizarea cursului bolii, la evaluarea eficacității terapiei.

Neurosonografia (NSG) este o metodă sigură de inspectare a creierului, ceea ce face posibilă evaluarea stării țesutului cerebral și a spațiilor lichidului cefalorahidian. Descoperă leziunile intracraniene, natura leziunilor cerebrale.

Sonografia Doppler face posibilă estimarea cantității de flux sanguin în vasele creierului.

Electroencefalograma (EEG) este o metodă pentru studierea activității funcționale a creierului, pe baza înregistrării potențialelor electrice ale creierului. Potrivit EEG, se poate aprecia gradul de dezvoltare întârziată a creierului, prezența asimetriilor hemisferice, prezența activității epileptice și focarele sale în diferite părți ale creierului.

Monitorizarea video este o modalitate de evaluare a activității fizice spontane la un copil care utilizează înregistrări video. Combinația dintre monitorizarea video și EEG vă permite să identificați cu precizie natura atacurilor (paroxisme) la copiii mici.

Electroneuromiografia (ENMG) este o metodă indispensabilă în diagnosticul bolilor neuromusculare congenitale și dobândite.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt metode moderne care permit o evaluare detaliată a modificărilor structurale ale creierului. Utilizarea pe scară largă a acestor metode în copilăria timpurie este dificilă datorită nevoii de anestezie.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET) vă permite să determinați intensitatea metabolismului în țesuturi și intensitatea fluxului sanguin cerebral la diferite niveluri și în diverse structuri ale sistemului nervos central.

Neurosonografia și electroencefalografia sunt cel mai frecvent utilizate cu PEP.

În cazul patologiei SNC, este necesară o examinare oculară. Modificările detectate în fundus ajută la diagnosticarea bolilor genetice, la evaluarea severității hipertensiunii intracraniene, la starea nervilor optici.

Tratamentul PEP

După cum sa menționat mai sus, copiii cu leziuni severe și moderate ale sistemului nervos central în timpul perioadei acute de boală au nevoie de tratament spitalicesc. La majoritatea copiilor cu manifestări ușoare de sindroame de excitabilitate neuro-reflexă crescută și de tulburări motorii, este posibil să ne limităm la alegerea unui regim individual, corecție pedagogică, masaj, terapie fizică și utilizarea metodelor fizioterapeutice. Dintre metodele medicale pentru astfel de pacienți, se utilizează mai frecvent fitoterapia (infuzii și decoctări de plante sedative și diuretice) și preparate homeopatice.

În cazul sindromului hipertensiv-hidrocefalic, se ia în considerare severitatea hipertensiunii și severitatea sindromului hidrocefalic. Cu o presiune intracraniană crescută, se recomandă ridicarea capătului capului pătuțului cu 20-30 °. Pentru a face acest lucru, puteți pune ceva sub picioarele patului sau sub saltea. Terapia cu medicamente este prescrisă numai de către un medic, eficacitatea este evaluată prin manifestări clinice și date NSG. În cazuri ușoare, acestea se limitează la fitopreparate (decocții de coadă-cenușă, frunze de urs etc.). În cazuri mai severe, se utilizează diacarb, reducând producția de lichior și sporindu-i fluxul. Cu ineficiența tratamentului medicamentos în cazurile severe este necesar să se recurgă la metode neurochirurgice de terapie.

În cazurile de tulburări de mișcare marcate, accentul principal se pune pe metodele de masaj, terapie fizică și fizioterapie. Terapia medicamentoasă depinde de sindromul de conducere: în cazul hipotoniei musculare, pareză periferică, sunt prescrise preparate care îmbunătățesc transmisia neuromusculară (Dibazol, uneori galantamină) și cu ton crescut, se utilizează mijloace pentru reducerea acesteia - mydocalm sau baclofen. Se folosesc diferite variante de administrare a medicamentului în interiorul și prin electroforeză.

Selectarea medicamentelor pentru copiii cu sindrom epileptic depinde de forma bolii. Recepția medicamentelor anticonvulsivante (anticonvulsivante), dozele, timpul de administrare sunt determinate de medic. Schimbarea medicamentelor se realizează treptat sub controlul EEG. Retragerea bruscă spontană a medicamentelor poate declanșa o creștere a crizelor. Folosind în prezent un arsenal larg de anticonvulsivante. Recepția anticonvulsivanților nu este indiferentă față de organism și este prescrisă numai când diagnosticul de epilepsie sau sindrom epileptic este stabilit sub controlul parametrilor de laborator. Cu toate acestea, lipsa tratamentului în timp util a paroxismelor epileptice conduce la diminuarea dezvoltării mentale. Tratamentul de masaj și fizioterapie pentru copiii cu sindrom epileptic este contraindicat.

În sindromul de retardare psihomotorie, împreună cu metodele de tratament non-farmacologic și corecția socio-pedagogică, se utilizează medicamente care activează activitatea creierului, îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral și promovează formarea de noi conexiuni între celulele nervoase. Alegerea medicamentelor este mare (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetină, actovegin, cortexin etc.). În fiecare caz, schema tratamentului medicamentos este selectată individual, în funcție de gravitatea simptomelor și de toleranța individuală.

Practic, pentru toate sindroamele AED, pacienților i se prescriu preparate de vitamine din grupa "B", care pot fi utilizate oral, intramuscular și în electroforeză.

Până la vârsta de un copil la majoritatea copiilor maturi, efectele PPE dispar sau se constată manifestări minore ale encefalopatiei perinatale, care nu au un impact semnificativ asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Disfuncția cerebrală minimă (tulburări minore de comportament și de învățare), sindromul hidrocefalic sunt consecințe frecvente ale encefalopatiei transferate. Cele mai grave rezultate sunt paralizia cerebrală și epilepsia.