Ce este encefalopatia perinatală la copii?

Potrivit statisticilor, encefalopatia perinatală (AED) este diagnosticată în 4-5% dintre nou-născuți în fiecare an. Aceasta este o boală gravă, dar datorită dezvoltării medicinei, este acum tratabilă. În funcție de tipul de factor provocator, experții identifică mai multe tipuri de boli. Fiecare dintre ele poate și trebuie să fie combătută. Cu cât este identificată mai repede problema, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a se recupera sau de înaltă calitate a vieții. Cea mai bună prevenire a patologiei este planificarea sarcinii, gestionarea corectă a acesteia, eliminarea influenței stimulilor externi negativi asupra fătului.

Encefalopatia perinatală la copii - ce este?

Cu un nume complex se înțelege un întreg grup de afecțiuni patologice care apar în timpul dezvoltării prenatale a unui copil sau în primele zile ale vieții sale.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale se face în cazurile de leziuni cerebrale la copiii de la 28 de săptămâni de gestație până la 7 zile după naștere, la sugari prematuri - până la 28 de zile după naștere.

Bolile au mecanisme diferite de dezvoltare, cauze, consecințe. Ei sunt capabili să se manifeste în moduri diferite, dar au adesea semne comune. Un specialist experimentat poate suspecta prezența unor probleme la copil imediat după naștere.

Veți afla mai multe despre tipurile de patologie aici.

Cauze probabile

Influența factorilor externi negativi asupra corpului unei femei gravide afectează sistemul nervos al copilului. În unele cazuri, acesta devine chiar o indicație pentru întreruperea sarcinii din cauza unui risc prea mare pentru făt.

Momente care contribuie la dezvoltarea sondei

  • exacerbarea femeilor gravide cu boli cronice;
  • patologii acute infecțioase la mama în așteptare;
  • vârsta femeii până la vârsta de 18 ani sau după 35 de ani;
  • nerespectarea cu o dieta gravida sau care alapteaza, incalcarea dietei;
  • toxicoza timpurie și târzie;
  • amenințarea de avort spontan, antecedente sau înghețate;
  • prematuritatea copilului, prezența anomaliilor congenitale ale dezvoltării;
  • obiceiurile proaste ale părinților, în special ale femeilor (fumatul, băutul de cafea, alcoolul, medicamentele);
  • luând medicamente potențial periculoase în timpul gestației, în timpul alăptării;
  • traumatism sau complicații în timpul nașterii, muncă slabă, livrare rapidă;
  • istoricul patologiilor genetice materne, tulburările metabolice;
  • condiții adverse de mediu - efecte asupra corpului de toxine, radiații, substanțe chimice industriale, gaze, săruri ale metalelor grele.

Cu cât acești factori afectează mai mult corpul unei femei, cu atât este mai mare riscul de encefalopatie perinatală la un copil. După impactul lor, este imposibil să se reducă daunele. De la dezvoltarea problemelor va proteja doar planificarea sarcinii, prevenirea cuprinzătoare a complicațiilor.

Simptomele encefalopatiei perinatale

În majoritatea cazurilor, semnele AED se simt imediat după nașterea copilului. Comparându-le cu istoricul pacientului, medicul face imediat un diagnostic preliminar, prescrie un diagnostic de profil.

Semnele precoce ale encefalopatiei perinatale sunt:

  • inflamația letargică, întârzierea plânsului sau slăbiciunea evidentă a plămânilor;
  • fără bătăi de inimă, aritmie, puls crescut sau lent;
  • slăbiciune musculară hipertonică sau patologică;
  • reacție prea violentă la sunete, la lumină sau la lipsa de răspuns la stimuli externi;
  • spiritele involuntare reflexe, spasmele musculare;
  • lipsa reflexelor care trebuie să fie prezente la fiecare nou-născut;
  • comportamentul nervos al copilului, anxietatea nedorită;
  • tipul constant de tip isteric, incapacitatea de a calma copilul;
  • probleme cu funcționalitatea nervului oculomotor, ceea ce duce la rătăcire sau înțepătură;
  • când se întinde pe spate, dând capul înapoi;
  • dispepsie, care nu este asociată cu digestia - vărsături, regurgitare frecventă sau abundentă;
  • superficial somn, care duce la trezirea frecventa, dificultatea de a adormi.

Uneori, simptomele de encefalopatie nu apar în copilărie, dar mult mai târziu. Acest lucru poate fi exprimat sub formă de depresie, IRR, tulburări de vorbire. Unii copii au probleme cu prezentarea gândurilor lor, nu manifestă interes pentru ceea ce le înconjoară. În frustrarea mai multor adulți de astfel de procese mintale, cum ar fi atenția, percepția, memoria apare în mod luminos. Imaginea clinică care sa manifestat la o vârstă mai înaintată face posibilă suspectarea rapidă a diagnosticului, dar șansele de recuperare sunt mai mici decât la începutul lucrului cu un nou-născut.

Veți afla despre encefalopatia reziduală la copii aici.

specie

Experții împart patologia în mai multe grupuri după tipul de factor provocator. Cunoscând cauza bolii, este mai ușor să alegeți tratamentul, metodele de terapie de reabilitare.

Encefalopatia perinatală poate fi:

  • hipoxic - o consecință de asfixiere a deficienței nou-născute sau a oxigenului în sânge în timpul perioadei de gestație a copilului;
  • traumatic - rezultatul leziunilor pe care bebelușul le poate avea în timpul nașterii. Un astfel de pericol apare atunci când poziția greșită a fătului, condițiile nepotrivite ale mediului, problemele cu forța de muncă, eroarea medicală;
  • metabolice toxice - provoacă boli inflamatorii sau sistemice, suferite de o femeie în timpul sarcinii, malformații congenitale. Grupul de risc include, de asemenea, mamele viitoare care iau medicamente potențial periculoase în timpul gestației;
  • infecțioase - rezultatul unui proces infecțios în corpul mamei care a afectat fătul.

Aceasta este clasificarea de bază a encefalopatiei perinatale. O altă boală este împărțită în trei grade de severitate, care ajută la realizarea unei predicții. Conform mecanismului de dezvoltare a sondei, există, de asemenea, mai multe tipuri. Forma hemoragică apare ca urmare a hemoragiei, ischemia devine o consecință a tulburărilor circulatorii, dismetabolice asociate cu perturbări ale proceselor metabolice.

Ce este encefalopatia perinatală periculoasă?

Riscurile asociate cu AED, consecințele bolii sunt direct dependente de gradul de leziuni ale creierului. Locația este, de asemenea, influențată de localizarea sursei problemei, de mecanismul dezvoltării bolii.

În cazurile severe, patologia amenință cu handicap în contextul eșecului proceselor fiziologice. Infecțiile cerebrale intrauterine pot afecta în mod negativ calitatea discursului, a memoriei, a inteligenței și a percepției. Problemele asociate cu dezvoltarea psihemoțională întârziată, funcționalitatea redusă a țesutului muscular nu sunt excluse.

De asemenea, aceste consecințe nu sunt excluse:

  • hiperactivitate cu deficit de atenție;
  • întreruperi în activitatea organelor interne;
  • hidrocefalie, ischemie cerebrală;
  • crize epileptice;
  • reacții de tip nevrotic, care afectează calitatea somnului și comportamentul pacientului - adesea acești copii au nevoie de observație regulată pentru a evalua dinamica afecțiunii;
  • Cerebral paralizie.

Din fericire, astăzi boala este în cele mai multe cazuri tratată sau cel puțin susceptibilă de ajustare. Principalul lucru este să ne amintim că un astfel de diagnostic este menținut pe viață. Pericolul encefalopatiei perinatale este și în faptul că efectele acesteia se pot manifesta la mai mulți ani după terminarea tratamentului, dacă refuzați ajutorul profesional.

Implicații la vârsta adultă

Dacă identificați boala în timp, efectuați terapia necesară, respectați recomandările medicului, atunci probabilitatea complet eliminării problemei este ridicată. Terapia necesită complexe și adesea lungi. Acesta este selectat individual, ținând cont de particularitățile situației.

Lista efectelor negative posibile ale encefalopatiei perinatale la vârsta adultă:

  • hipertensiune;
  • migrenă;
  • osteochondroză la o vârstă fragedă;
  • scăderea libidoului, impotență;
  • scolioză;
  • reducerea calității viziunii;
  • probleme cu abilitățile motorii fine.

Depinde foarte mult de severitatea bolii, de calitatea asistenței medicale acordate copilului. Unii părinți nu vor să recunoască faptul că există ceva în neregulă cu copilul, din cauza căror timp prețios poate fi pierdut.

Diagnosticul encefalopatiei

Istoria cursului sarcinii joacă un rol important în procesul de diagnosticare. În anumite condiții, o femeie efectuează o scanare cu ultrasunete, ceea ce vă permite să excludeți anomalii ale dezvoltării copilului, împletirea cordonului ombilical și alte semnale de avertizare. Dacă se suspectează că un nou-născut are o problemă, sunt prescrise și alte metode de investigare, cum ar fi RMN, EEG, neurosonografie și alte abordări hardware. Este imperativ ca un copil să fie examinat de un pediatru și de un neurolog. Experții verifică reflexele nou-născutului, exclud prezența sindroamelor caracteristice pentru patologie. În plus, fundul este examinat de un oftalmolog.

Veți afla mai multe despre diagnosticarea creierului cu RMN aici.

Predicții pentru copiii care au suferit această boală

Astăzi, PEP nu este o propoziție. Anterior, medicii au recomandat ca femeile cu risc crescut de a dezvolta o boală la un copil trebuie să înceteze o sarcină. Părinții au refuzat astfel de copii, pediatrii nu știau cum să le trateze. Acum situația sa schimbat complet. Statisticile privind recuperarea completă după identificarea encefalopatiei ușoare perinatale se îmbunătățesc rapid. Chiar și cu grade moderate și severe de patologie, șansele de succes sunt ridicate. Acești copii se pot aștepta cel puțin la o viață completă fără restricții.

Veți afla mai multe despre pericolele diferitelor tipuri de boli aici.

Tratamentul copiilor

Lupta împotriva diagnosticului encefalopatiei perinatale necesită o abordare integrată. Lista evenimentelor este selectată în funcție de simptome, rezultate ale testelor, obiective, gradul de leziuni ale creierului. Tratamentul vizează atenuarea stării copilului, prevenirea complicațiilor, restabilirea stării de sănătate a organului afectat.

Schema de bază a terapiei pentru AED:

  • utilizarea medicamentelor - acestea pot fi medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației, relaxante musculare, anticonvulsivante, nootropice, diuretice, vitamine;
  • fitoterapia - cel mai adesea, produsele din plante sunt folosite pentru hidrocefalie;
  • fizioterapia - electroforeza facilitează și simplifică procesul de administrare a medicamentului. Masajul la copiii cu encefalopatie vă permite să faceți față tulburărilor de tonus muscular. Terapia prin terapie contribuie la dezvoltarea normală a copilului;
  • măsurile radicale sunt rare, dar se întâmplă ca un pacient să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală neurochirurgicală, hemodializă și ventilație pentru a menține semnele vitale la nivelul corect.

Punctul important este acela de a oferi copilului condiții adecvate. Acești copii ar trebui să fie protejați de stres, de stres fizic și psihic excesiv. De la o vârstă fragedă, bebelușii sunt prezentați proceduri de apă, întărire, băi de aer, masaj, gimnastică. Este necesar să se monitorizeze dieta copilului, începând cu copilăria.

Prevenirea bolii la nou-născuți

Planificarea sarcinii, examinarea medicală înainte de concepție, implementarea în timp util a recomandărilor unui ginecolog, atitudinea atentă a unei femei față de sănătatea ei - momente care reduc la minimum riscurile de dezvoltare a PPE. Orice mamă însărcinată este sfătuită să își trata precoce bolile cronice, să elimine potențialele surse de infecție, să consolideze sistemul imunitar cu ajutorul vitaminelor.

Nu este necesar să ristiți viața copilului, având în vedere opțiunile neconvenționale de livrare. Metodele noi de modelare a nașterii în condiții nesanitare, situații nenaturale, fără controlul profesioniștilor amenință complicații grave. Este mai bine să găsiți în avans un medic cu experiență, care va ști despre toate nuanțele de sarcină, care vă vor ajuta să vă pregătiți.

Dezvoltarea encefalopatiei perinatale la copii poate complica viața copilului și a părinților săi. Este mult mai înțelept să se acorde atenție prevenirii patologiei în avans, pentru a reduce la minimum toate riscurile. Chiar dacă se face un astfel de diagnostic, șansele unui rezultat pozitiv sunt ridicate. Este necesar doar să contactați în timp util specialiștii, să urmați cu strictețe recomandările acestora.

Ce înseamnă diagnosticarea encefalopatiei perinatale la un copil?

Nașterea unui copil este un eveniment semnificativ și emoționant în viața fiecărei familii. Dar nu întotdeauna nașterea unui copil merge fără probleme, iar patologia sarcinii și a nașterii nu poate fi numită o situație rară. Diagnosticul encefalopatiei perinatale (PEP), livrat copilului în spitalul de maternitate, ridică multe întrebări pentru mame și tați.

Părinții care se confruntă cu această situație trebuie să înțeleagă ce înseamnă acest termen medical și consecințele pentru viața și dezvoltarea copilului. Viitoarele mame și tații ar trebui să știe cum să prevină boala și să reducă riscul de a dezvolta complicații neplăcute pentru copil.

Despre boala

Numele acestei boli combină mai multe nozologii. Encefalopatia este un termen colectiv care indică leziuni ale creierului, o încălcare a funcției sale. Termenul desemnat "perinatal" se referă la perioada de viață a bebelușului atunci când aceste schimbări au avut loc. Se pare că un factor advers a afectat corpul copilului în timpul perioadei de la cea de-a 22-a săptămână de viață intrauterină a copilului sau în timpul travaliului, în prima săptămână de viață a copilului.

Această perioadă se caracterizează printr-un efect multifactorial asupra stării copilului. Există o combinație a caracteristicilor cursului de sarcină, problemele de sănătate maternă, problemele la naștere, care afectează starea de sănătate a prăjiților. Statisticile indică o incidență ridicată a bolii la nou-născuți. Aproximativ 5% dintre copii sunt diagnosticați cu AED și primesc un tratament adecvat.

Despre motivele

Corpul copilului are propriile caracteristici, iar factorii adversi care afectează organismul în curs de dezvoltare pot provoca daune semnificative sănătății copilului.

Predominanța principalului factor de influență a constituit baza pentru sistematizarea bolii.

Clasificarea PEP

Encefalopatia posthypoxică

Acest tip de AED este asociat cu o alimentare insuficientă cu oxigen în timpul sarcinii sau cu apariția unei asfixii acute de înfometare a oxigenului. Hipoxia, care a apărut intrauterin, conduce la o creștere mai lentă a capilarelor creierului, la creșterea permeabilității și a vulnerabilității acestora. Datorită afectării semnificative a oxigenului, apar tulburări metabolice - acidoza, edemul creierului și moartea celulelor nervoase.

Post traumatic

Acest tip de boală este cauzată de trauma primită în timpul nașterii. Poziția necorespunzătoare a fătului și inserția capului, livrarea prelungită sau rapidă, provoacă apariția leziunilor, hemoragiilor din creier și membranelor sale.

infecțios

În cazul unei boli infecțioase la o femeie sau în exacerbarea unui proces cronic, agenții patogeni pot pătrunde în placentă și pot afecta fătul. Pentru multe infecții, formarea unei infecții latente latente este caracteristică atunci când boala poate fi "mascată" sub encefalopatie hipoxică sau traumatică.

Encefalopatie metabolică toxică

Acest tip de patologie este asociat cu efectul asupra corpului fătului sau nou-născutului de substanțe nocive: nicotină, alcool, medicamente, toxine de virusuri și bacterii, medicamente. Cu tulburări metabolice, poate să apară bilirubina, encefalopatia diabetică și altele.

Factori de risc

După analizarea cursului sarcinii și nașterii la o femeie, este posibilă prezicerea posibilelor probleme de sănătate ale copilului nenăscut, pentru a selecta copiii cu risc de apariție a acestei boli.

  • boala viitoarei mame.

Bolile care apar în timpul nașterii sau exacerbării bolilor cronice (hipertensiune arterială, boli de inimă și rinichi, astm bronșic) fără un tratament adecvat pot duce la apariția patologiilor la copil. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului diabetului în timpul nașterii, nivelurile ridicate de zahăr afectează în mod negativ dezvoltarea fătului.

  • patologia sarcinii.

Gestoza, amenințarea cu avortul sau nașterea prematură, patologia placentei afectează negativ dezvoltarea fătului. Boala hemolitică și infecțiile care s-au dezvoltat in utero pot duce, de asemenea, la encefalopatie perinatală.

  • probleme întâlnite în timpul nașterii.

Procesul de naștere este un factor important care afectează starea de sănătate a miezurilor în viitor. Prea mult sau, dimpotrivă, livrarea rapidă mărește șansa de traumă a copilului și a complicațiilor hipoxice. Copilul poate suferi o foamete severă la oxigen, în cazurile în care boala ombilicală a apărut (noduri și entanglementare strânsă, lungime insuficientă a cordului), placenta sa exfoliat prematur.

  • efecte toxice asupra fătului.

S-au spus multe despre pericolele legate de alcool, nicotină și dependența de droguri la făt, dar în prezent există cazuri frecvente de efecte toxice ale acestor substanțe asupra organismului în curs de dezvoltare. Pericolele profesionale, mediul ecologic în care se află mama însărcinată, sunt, de asemenea, nefavorabile pentru sănătatea friabilelor.

O persoană independentă, fără sfatul medicului, luând o femeie însărcinată cu medicamente afectează negativ starea de sănătate a copilului. Unele dintre medicamente au un impact asupra creșterii și dezvoltării fătului, pot provoca malformații.

Cum apare sonda?

Primele semne ale unei boli sunt descoperite de un neonatolog în camera de livrare. Spre deosebire de bebelușii sănătoși, acești copii se naște cu complicații, încep să bea târziu, au nevoie de ajutor. Doctorul evaluează copilul pe scara Apgar, iar în viitor, datele vor fi luate în considerare la diagnosticarea AED. Boala este prelungită, manifestările se pot dezvolta treptat, astfel încât experții împart cursul bolii în perioade.

Perioadele de PEP

  • acută, până la o lună;
  • reabilitare, care durează până la 12 luni de la un copil cu normă întreagă, la copiii prematuri, această perioadă este prelungită la 24 de luni;
  • rezultatul.

Severitatea sondei și simptomele bolii în perioada acută

  • lumină.

Dacă efectul factorului dăunător a fost moderat și starea copilului nu a fost deranjată semnificativ (scorul Apgar este de obicei 6-7 puncte), sindromul de excitabilitate neuro-reflexă a crescut. Copiii cu această formă de boală sunt foarte îngrijorați, somnul lor este superficial, intermitent și perioadele de veghe sunt prelungite. Puțin lung plângând fără nici un motiv, mama nu poate să-i înmulțească pe copil să-și ia mâinile.

La examenul medicamentelor, medicul atrage atenția asupra creșterii activității motrice, renașterii reflexelor congenitale, încălcării tonusului muscular. Adesea, acești copii au tremor, tremurând bărbia și membrele în timp ce plâng.

  • forma moderată a bolii.

În cazul în care starea miezului a fost considerată moderată (scorul Apgar 4 - 6 puncte), copilul are un sindrom de depresie a sistemului nervos, care este însoțit de o creștere a presiunii intracraniene. Copiii cu această formă de boală sunt diferiți de colegii lor, letargie, slăbiciune musculară.

În legătură cu slăbirea reflexelor nou-născutului, există tulburări în timpul actelor de suge și înghițire - copilul refuză să alăpteze. Sindromul hipertensiune-hidrocefalică se manifestă prin înfundarea unui fontanel mare, o creștere a ratei de creștere a capului și a reflexelor patologice;

  • cursul sever al bolii.

Cu o deteriorare semnificativă a stării friabilei (scorul Apgar 1 - 4 puncte), există semne de deteriorare severă a sistemului nervos - o comă. Tonusul muscular al copilului este redus drastic, miezul nu răspunde la stimuli, iar reflexele înnăscute sunt practic nedeterminate. Respirația poate fi aritmică, eventual oprită. Tensiunea arterială tinde să scadă, iar activitatea inimii devine aritmică.

Simptomele oculare patologice sunt detectate la copil, pot apărea convulsii, care, datorită tonului redus, se ascund uneori ca mișcări spontane ale copilului.

Manifestări ale bolii în perioada de recuperare

După o lună de viață a unui copil, manifestările clinice ale bolii se schimbă, dar în majoritatea cazurilor există o combinație de sindroame:

  1. Crește excitabilitatea neuro-reflexă.

Manifestările de anxietate, cu un tratament adecvat și un curs benign al bolii, devin mai puțin pronunțate în timp, chiar dispar. În unele cazuri, în special la copiii prematuri, o clinică cu excitabilitate crescută devine epileptică.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie

Dinamica acestei tulburări la copii poate diferi. Într-un curs benign, manifestările de creștere a presiunii intracraniene dispar în primul rând, iar ratele de creștere ale circumferinței capului sunt normalizate după vârsta de la 6 luni la un an. Dacă măsurile terapeutice în această perioadă au fost ineficace, hidrocefalii se formează la copil.

Dizultăți vegeto-viscerale

În contextul manifestării altor sindroame, copilul dezvoltă adesea simptome din partea sistemului nervos autonom. Mamele acestor copii vin la medic cu plângeri de regurgitare frecventă, creștere în greutate redusă, perturbări ale sistemului digestiv. La examinarea unui copil, medicul poate observa tulburări de termoreglare, modificări ale culorii pielii: cianoza mâinilor și picioarelor, triunghi nazolabial.

Sindromul tulburărilor de mișcare

Manifestările acestui sindrom sunt asociate cu o creștere sau scădere a tonusului în mușchiul copilului și se pot manifesta, precum și însoțirea altor manifestări patologice ale AED. Miezurile sunt adesea marcate de un decalaj în dezvoltarea fizică, iar mai târziu, de stăpânirea abilităților motorii.

Dezvoltarea psihomotorie întârziată

Copiii care au suferit hipoxie sunt adesea întârziate în dezvoltarea psihomotorie. Ele se caracterizează prin conservarea pe termen lung a reflexelor înnăscute și o încetinire a ritmului de a stăpâni noi abilități. Copiii cu dezvoltare întârziată încep să-și fixeze privirea, să răspundă la vocea mamei, să fie interesați de jucării.

Sindromul epileptic

Aceasta se caracterizează prin apariția crizelor asociate cu creșterea activității bioelectrice în creier și poate apărea la orice vârstă. Copiii prematuri sunt mai expuși riscului de apariție a sindromului epileptic din cauza imaturității structurilor creierului.

Diagnosticarea PEP

Istoricul și examinarea copilului

Atunci când face un diagnostic, medicul ia în considerare particularitățile cursului de sarcină și naștere, efectul factorilor adversi asupra fătului. Este important să simți copilul după naștere și în primele zile de viață, scorul Apgar. La examinare, se găsesc fibre caracteristice sindroamelor AED, modificări ale sistemului nervos.

Sfat specializat

Copiii cu PEP suspectați trebuie să consulte un oftalmolog pentru a examina starea fundului. Un neurolog va ajuta la evaluarea severității modificărilor patologice din creier, va prescrie examinarea și tratamentul necesar.

Diagnosticul de laborator

Analizele biochimice vor ajuta la stabilirea naturii hipoxice a bolii, determinarea compoziției acido-bazice și a gazului din sânge. Adesea copiii studiază nivelul de glucoză și electroliți. Dacă suspectați o cauză infecțioasă a patologiei creierului sau a hemoragiei traumatice sub cochilie, este posibil să se efectueze puncție coloanei vertebrale și analiza CSF obținută.

Metode de cercetare instrumentale:

  • neurosonography.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate recomanda o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului prin primavara copilului. Această metodă este complet nedureroasă și sigură și ajută la detectarea semnelor de hipoxie, edem, hemoragie, extindere ventriculară și alte modificări;

  • electroencefalograf.

Datorită acestei metode, este posibilă identificarea ariilor de activitate epileptică, identificarea copiilor predispuși la dezvoltarea sindromului convulsiv;

  • computerizata.

Folosind această metodă, sunt detectate patologii structurale și modificări ale țesutului cerebral. CT este folosit pentru a clarifica diagnosticul cu ineficiența altor studii.

Tratamentul encefalopatiei perinatale la copii

Terapia copiilor cu AED diferă în funcție de perioada bolii. În primul rând, tratamentul vizează menținerea organelor vitale, combaterea tulburărilor respiratorii. Deci, bebelușii efectuează adesea terapie cu oxigen, este prevăzută hrănirea tuburilor.

Terapia cu perfuzie se efectuează luând în considerare nevoile, greutatea corporală a copilului, soluțiile de glucoză-electroliți sunt injectate intravenos. Aplicați înseamnă reducerea permeabilității vaselor de sânge (șanțuri, etamzilat), medicamente anticonvulsivante (fenobarbital, diazepam), medicamente hormonale (prednison, dexametazonă), medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în creier (piracetam, cortexin, vinpocetin).

După oprirea manifestărilor acute ale bolii, sarcina medicului este de a restabili funcția creierului. Copiii cu AED sunt înregistrați la un neurolog, care prescrie cursuri de medicație și tratament fizioterapeutic. Dintre medicamente, un specialist recomandă cel mai adesea utilizarea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în creier - notorii, cu iritabilitate crescută, sedativele sunt prescrise și, în timp ce menține sindromul convulsiv - anticonvulsivante.

Rezultate bune în tratamentul copiilor cu PEP au un masaj, fizioterapie (electroforeză, terapie cu amplipulse), înot, terapie fizică. În cazul întârzierilor de dezvoltare și al tulburărilor de vorbire, se recomandă cursuri cu un vorbitor-terapeut și un psiholog.

Prevenirea bolilor

Pentru a reduce riscul de tulburări pentru copil, părinții potențiali ar trebui să ia o abordare responsabilă cu privire la problema planificării sarcinii. Este necesar să acordăm o atenție suficientă menținerii unui stil de viață sănătos, alimentației adecvate, plimbărilor regulate în aer. Mama însărcinată ar trebui să trateze bolile cronice înainte de a concepe un copil și să evite contactul cu pacienții infecțioși în timpul sarcinii.

Nu uitați de importanța studiului în timpul sarcinii. Examinarea periodică în clinica antenatală va ajuta la identificarea condițiilor patologice care pot afecta dezvoltarea copilului și pot lua măsuri în timp. De mare importanță este gestionarea corectă a forței de muncă, identificarea în timp util a posibilelor complicații ale forței de muncă, alegerea modului de livrare. După apariția farmecului pe lumină, examinarea de către un pediatru și evaluarea bunăstării copilului sunt obligatorii.

constatări

AED este o patologie destul de frecventă. Apare ca o complicație a cursului patologic al sarcinii și al nașterii. Manifestările bolii sunt caracterizate de o varietate de simptome și necesită o terapie rațională imediată. Tratamentul adecvat, în timp util, va contribui la minimizarea riscului de consecințe periculoase pentru sănătatea și dezvoltarea copilului.

Parintii trebuie sa stie ce cauze pot duce la dezvoltarea bolii la copil si sa incerce sa le impiedice. Dacă PEP este diagnosticat cu un nou-născut, mamele și tații ar trebui să ia această boală în serios și să respecte toate prescripțiile medicului și să fie supuși unui tratament regulat prescris de un neurolog. La urma urmei, timpul pentru a începe, tratamentul corect reduce semnificativ riscul unor consecințe neplăcute pentru sănătatea copilului.

Diagnosticul PEP - encefalopatia perinatală

Diagnosticul și tratamentul encefalopatiei perinatale la un copil, factori de risc pentru encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală (PEP) (peri + lat Natus - "naștere" + greacă Encephalon - creier + greacă Patia - "violare") este un termen care unește un grup mare de diferite leziuni cerebrale care nu sunt specificate prin origine creierul apărut în timpul sarcinii și nașterii. AED se pot manifesta în diferite moduri, cum ar fi sindromul hiper-iritabilității, atunci când iritabilitatea unui copil este crescută, pofta de mâncare este redusă, bebelușul scutește în timpul hrănirii și refuză alăptarea, doarme mai puțin, găsește mai greu să doarmă etc. O manifestare mai rară, dar și mai severă a encefalopatiei perinatale este un sindrom de depresie a sistemului nervos central. La acești copii, activitatea motrică este redusă semnificativ. Copilul arată lent, strigătul este liniștit și slab. El devine repede obosit în timpul hrănirii, în cele mai grave cazuri reflexul de supt este absent. Deseori, manifestările encefalopatiei perinatale nu sunt foarte pronunțate, dar copiii care au avut această afecțiune încă necesită o atenție sporită și uneori un tratament special.

Cauze ale patologiei perinatale

Factorii de risc pentru patologia perinatală a creierului includ:

  • Diverse boli cronice ale mamei.
  • Bolile infecțioase acute sau exacerbările focarelor cronice de infecție în corpul mamei în timpul sarcinii.
  • Tulburări de alimentație.
  • Prea tânăr de vârstă gravidă.
  • Boli ereditare și tulburări metabolice.
  • Cursul patologic al sarcinii (toxicoza timpurie și târzie, avortul amenințat etc.).
  • Cursul pedagogic al muncii (livrare rapidă, muncă slabă etc.) și răniri în furnizarea de asistență în timpul travaliului.
  • Efecte dăunătoare asupra mediului, condiții adverse de mediu (radiații ionizante, efecte toxice, inclusiv utilizarea diverselor medicamente, poluarea mediului cu săruri de metale grele și deșeuri industriale etc.).
  • Prematuri și imaturitate a fătului cu diverse afecțiuni ale activității sale în primele zile de viață.

Trebuie remarcat faptul că hipoxic-ischemic (cauza lor este deficiența de oxigen care apare în timpul fătului de viață al bebelușului) și leziunile mixte ale sistemului nervos central sunt cele mai frecvente, ceea ce se explică prin faptul că aproape orice probleme în timpul sarcinii și nașterii conduc la întreruperea alimentării cu oxigen a țesuturilor fătului și, în primul rând, a creierului. În multe cazuri, cauzele PEP nu pot fi stabilite.

O scară Apgar de 10 puncte ajută la realizarea unei viziuni obiective asupra stării copilului în momentul nașterii. Aceasta ține cont de activitatea copilului, de culoarea pielii, de severitatea reflexelor fiziologice ale nou-născutului, de starea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Fiecare dintre indicatori este estimat între 0 și 2 puncte. Scara Apgar face posibilă deja în sala de primire să evalueze adaptarea copilului la condițiile extrauterine de existență în primele minute după naștere. Suma punctelor de la 1 la 3 indică o condiție gravă, de la 4 la 6 indică o stare de severitate moderată, de la 7 la 10 indică o condiție satisfăcătoare. Scorurile scazute sunt clasificate ca factori de risc pentru viata copilului si dezvoltarea tulburarilor neurologice si dicteaza necesitatea unei terapii intensive de urgenta.

Din păcate, scorurile ridicate ale Apgar nu exclud în totalitate riscul tulburărilor neurologice, un număr de simptome apar după a 7-a zi de viață și este foarte important să se identifice posibilele manifestări ale PEP cât mai curând posibil. Plasticitatea creierului copilului este neobișnuit de mare, măsurile medicale în timp util ajută în majoritatea cazurilor să evite dezvoltarea deficitului neurologic, pentru a preveni perturbările în sfera emoțional-voluntară și activitatea cognitivă.

Cursul sondei și predicțiile posibile

În timpul probei, există trei perioade: acută (prima lună de viață), recuperare (de la 1 lună la 1 an pe termen lung, până la 2 ani la prematură) și rezultatul bolii. În fiecare perioadă a probei există diferite sindroame. Mai des, există o combinație de mai multe sindroame. Această clasificare este adecvată, deoarece vă permite să selectați sindroame în funcție de vârsta copilului. Pentru fiecare sindrom, a fost elaborată o strategie de tratament adecvată. Severitatea fiecărui sindrom și combinația acestora vă permit să determinați severitatea afecțiunii, să alocați corect terapiei, să construiți previziuni. Trebuie remarcat faptul că și manifestările minime ale encefalopatiei perinatale necesită un tratament adecvat pentru a preveni apariția unor efecte adverse.

Vom enumera principalele sindroame PEP.

Perioadă acută:

  • Sindromul depresiei SNC.
  • Sindromul Comatose.
  • Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
  • Sindromul convulsiv.
  • Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.

Perioada de recuperare:

  • Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
  • Sindromul epileptic.
  • Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.
  • Sindrom de disfuncții vegeto-viscerale.
  • Sindromul tulburărilor motorii.
  • Sindromul retardării psihomotorii.

rezultate:

  • Recuperare completă.
  • Dezvoltarea mentală, motorie sau vorbire întârziată.
  • Sindrom de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție minimă a creierului).
  • Reacții neuroactive.
  • Dysfuncția vegetativă.
  • Epilepsie.
  • Hidrocefalia.
  • Cerebral paralizie.

Toți pacienții cu leziuni cerebrale severe și moderate au nevoie de tratament spitalicesc. Copiii cu tulburări minore sunt evacuați din spital în urma observării în ambulatoriu de către un neurolog.

Să analizăm mai detaliat manifestările clinice ale sindroamelor individuale ale AED, care se găsesc cel mai adesea în ambulatoriu.

Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se manifestă prin creșterea activității motorii spontane, somnul superficial neliniștit, prelungirea perioadei de veghe activă, dificultatea adormirii, plânsul frecvent nemotivat, revitalizarea reflexelor necondiționate, alternarea tonusului muscular, tremuratul membrelor, bărbia. La sugari prematur, acest sindrom reflectă, în majoritatea cazurilor, o scădere a pragului de pregătire convulsivă, adică indică faptul că bebelușul poate dezvolta cu ușurință convulsii, de exemplu, cu creșterea temperaturii sau a altor stimuli. Cu un curs favorabil, severitatea simptomelor scade treptat și dispare de la 4-6 luni la 1 an. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii și absența tratamentului în timp util, se poate dezvolta un sindrom epileptic.

Sindromul convulsiv (epileptic) poate să apară la orice vârstă. În copilărie, se caracterizează printr-o varietate de forme. Imitarea reflexelor motorii necondiționate este adesea observată sub formă de îndoire și îndoire paroxistică a capului, cu tensiune în brațe și picioare, întoarcerea capului în lateral și extinderea brațelor și picioarelor cu același nume; episoade de jerk, jerking paroxismal al membrelor, imitații ale mișcărilor de sugere etc. Uneori este chiar dificil pentru un specialist să determine natura unor stări convulsive care au apărut fără alte metode de cercetare.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalică este caracterizat printr-o cantitate excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin CSF (lichidul cefalorahidian), ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Doctorii numesc adesea aceasta încălcare a părinților în acest fel - spun că copilul a crescut presiunea intracraniană. Mecanismul de apariție a acestui sindrom poate fi diferit: producția excesivă de lichid cefalorahidian, absorbția insuficientă a lichidului în exces în sânge sau o combinație a acestora. Simptomele principale ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic, la care medicii se orientează și ale căror părinți pot controla, sunt ratele de creștere ale circumferinței capului copilului și mărimea și starea primăverii mari. În medie, în prima jumătate a anului, creșterea lunară a circumferinței capului este de 1,5 cm (până la 2,5 cm în prima lună), ajungând la aproximativ 44 cm pe 6 luni. În a doua jumătate a anului, rata de creștere a scăzut; pentru an, circumferinta capului este de 47-48 cm. Cele mai tipice manifestari ale acestui sindrom sunt somnul nelimitat, regurgitarea frecventa abundenta, plangerea monotona, combinata cu bulgari, cresterea pulsatiei unui fontanel mare si a spatelui capului.

Cu toate acestea, mărimile mari ale capului se găsesc adesea la copiii absolut sănătoși și sunt determinate de caracteristicile constituționale și familiale. Dimensiunea mare a arcului și "întârzierea" închiderii sale sunt adesea observate cu rahitismul. Dimensiunea mică a primăverii la naștere crește riscul hipertensiunii intracraniene în diferite situații adverse (supraîncălzire, febră etc.). Realizarea unui studiu neuroscopic al creierului permite diagnosticarea corectă a acestor pacienți și determinarea tacticii terapiei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, până la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului, creșterea normală a circumferinței capului. La unii copii bolnavi, până la vârsta de 8-12 luni, sindromul hidrocefalic persistă fără semne de presiune intracraniană crescută. În cazuri severe, dezvoltarea hidrocefaliei.

Sindromul Comatose este o manifestare a stării grave a nou-născutului, care este estimată cu 1-4 puncte pe scara Apgar. Copiii bolnavi manifestă letargie marcată, o scădere a activității motorii, până la absența completă, toate funcțiile vitale sunt deprimate: respirația, activitatea cardiacă. Pot apărea convulsii. Condiția severă persistă timp de 10-15 zile, în timp ce nu există reflexe suge și înghițire.

Sindromul disfuncțiilor vegeto-viscerale, de regulă, se manifestă după prima lună de viață pe fundalul excitabilității nervoase crescute și al sindromului hipertensiv-hidrocefalic. Există regurgitări frecvente, creștere în greutate întârziată, tulburări ale ritmului cardiac și respirator, termoreglare, decolorare și temperatură a pielii, mâncărime a pielii, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Adesea, acest sindrom poate fi combinat cu enterita, enterocolita (inflamatia intestinului mic, inalt, manifestata de o tulburare a scaunului, o incalcare a cresterii in greutate) cauzata de microorganisme patogene, cu rahitism, ceea ce le face mai severe.

Sindromul tulburărilor de mișcare este detectat din primele săptămâni de viață. De la naștere, se poate observa o încălcare a tonusului muscular, atât în ​​direcția scăderii și creșterii, cât și a asimetriei sale, se observă o scădere sau o creștere excesivă a activității motorii spontane. Adesea, sindromul tulburărilor motorii este combinat cu dezvoltarea psihomotorie și de vorbire întârziată, deoarece încălcările tonusului muscular și prezența activității motorii patologice (hiperkineză) interferează cu implementarea mișcărilor vizate, formarea funcțiilor motorii normale, stăpânirea vorbirii.

Când dezvoltarea psihomotorie este întârziată, copilul mai târziu începe să-și țină capul, să stea, să se târască și să meargă. Încălcarea predominantă a dezvoltării mentale poate fi suspectată cu un strigăt slab, monoton, violare a articulației, mimică a sărăciei, apariția târzie a unui zâmbet, întârzierea reacțiilor vizuale-auditive.

Paralizia cerebrală (CP) este o boală neurologică care apare ca urmare a deteriorării timpurii a sistemului nervos central. Cu paralizia cerebrală, tulburările de dezvoltare sunt, de obicei, complexe, combinând tulburări motorii, tulburări de vorbire, retard mintal. Tulburările motorii în paralizia cerebrală sunt exprimate în leziuni ale extremităților superioare și inferioare; abilitățile motorii fine, mușchii aparatului articulat și mușchii ochiului sunt afectați. Tulburările de vorbire sunt detectate la majoritatea pacienților: de la forme ușoare (șterse) la discurs complet incomprehensibil. În 20-25% dintre copii se înregistrează tulburări vizuale caracteristice: strabism convergent și divergent, nistagmus, limitarea câmpurilor vizuale. Majoritatea copiilor au retard mintal. Unii copii au dizabilități intelectuale (retard mental).

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o tulburare comportamentală asociată cu controlul scăzut al atenției copilului. Este dificil ca acești copii să se concentreze asupra oricărei afaceri, mai ales dacă nu este foarte interesant: se întorc și nu pot să stea liniștit, sunt distrași în permanență chiar și de micuțe. Activitatea lor este adesea prea violentă și haotică.

Diagnosticarea leziunilor perinatale ale creierului

Diagnosticul leziunilor perinatale ale creierului poate fi realizat pe baza datelor clinice și a cunoștințelor privind caracteristicile cursului sarcinii și nașterii.

Aceste metode suplimentare de cercetare sunt de natură auxiliară și ajută la clarificarea naturii și extinderii leziunilor cerebrale, servesc la monitorizarea cursului bolii, la evaluarea eficacității terapiei.

Neurosonografia (NSG) este o metodă sigură de inspectare a creierului, ceea ce face posibilă evaluarea stării țesutului cerebral și a spațiilor lichidului cefalorahidian. Descoperă leziunile intracraniene, natura leziunilor cerebrale.

Sonografia Doppler face posibilă estimarea cantității de flux sanguin în vasele creierului.

Electroencefalograma (EEG) este o metodă pentru studierea activității funcționale a creierului, pe baza înregistrării potențialelor electrice ale creierului. Potrivit EEG, se poate aprecia gradul de dezvoltare întârziată a creierului, prezența asimetriilor hemisferice, prezența activității epileptice și focarele sale în diferite părți ale creierului.

Monitorizarea video este o modalitate de evaluare a activității fizice spontane la un copil care utilizează înregistrări video. Combinația dintre monitorizarea video și EEG vă permite să identificați cu precizie natura atacurilor (paroxisme) la copiii mici.

Electroneuromiografia (ENMG) este o metodă indispensabilă în diagnosticul bolilor neuromusculare congenitale și dobândite.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt metode moderne care permit o evaluare detaliată a modificărilor structurale ale creierului. Utilizarea pe scară largă a acestor metode în copilăria timpurie este dificilă datorită nevoii de anestezie.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET) vă permite să determinați intensitatea metabolismului în țesuturi și intensitatea fluxului sanguin cerebral la diferite niveluri și în diverse structuri ale sistemului nervos central.

Neurosonografia și electroencefalografia sunt cel mai frecvent utilizate cu PEP.

În cazul patologiei SNC, este necesară o examinare oculară. Modificările detectate în fundus ajută la diagnosticarea bolilor genetice, la evaluarea severității hipertensiunii intracraniene, la starea nervilor optici.

Tratamentul PEP

După cum sa menționat mai sus, copiii cu leziuni severe și moderate ale sistemului nervos central în timpul perioadei acute de boală au nevoie de tratament spitalicesc. La majoritatea copiilor cu manifestări ușoare de sindroame de excitabilitate neuro-reflexă crescută și de tulburări motorii, este posibil să ne limităm la alegerea unui regim individual, corecție pedagogică, masaj, terapie fizică și utilizarea metodelor fizioterapeutice. Dintre metodele medicale pentru astfel de pacienți, se utilizează mai frecvent fitoterapia (infuzii și decoctări de plante sedative și diuretice) și preparate homeopatice.

În cazul sindromului hipertensiv-hidrocefalic, se ia în considerare severitatea hipertensiunii și severitatea sindromului hidrocefalic. Cu o presiune intracraniană crescută, se recomandă ridicarea capătului capului pătuțului cu 20-30 °. Pentru a face acest lucru, puteți pune ceva sub picioarele patului sau sub saltea. Terapia cu medicamente este prescrisă numai de către un medic, eficacitatea este evaluată prin manifestări clinice și date NSG. În cazuri ușoare, acestea se limitează la fitopreparate (decocții de coadă-cenușă, frunze de urs etc.). În cazuri mai severe, se utilizează diacarb, reducând producția de lichior și sporindu-i fluxul. Cu ineficiența tratamentului medicamentos în cazurile severe este necesar să se recurgă la metode neurochirurgice de terapie.

În cazurile de tulburări de mișcare marcate, accentul principal se pune pe metodele de masaj, terapie fizică și fizioterapie. Terapia medicamentoasă depinde de sindromul de conducere: în cazul hipotoniei musculare, pareză periferică, sunt prescrise preparate care îmbunătățesc transmisia neuromusculară (Dibazol, uneori galantamină) și cu ton crescut, se utilizează mijloace pentru reducerea acesteia - mydocalm sau baclofen. Se folosesc diferite variante de administrare a medicamentului în interiorul și prin electroforeză.

Selectarea medicamentelor pentru copiii cu sindrom epileptic depinde de forma bolii. Recepția medicamentelor anticonvulsivante (anticonvulsivante), dozele, timpul de administrare sunt determinate de medic. Schimbarea medicamentelor se realizează treptat sub controlul EEG. Retragerea bruscă spontană a medicamentelor poate declanșa o creștere a crizelor. Folosind în prezent un arsenal larg de anticonvulsivante. Recepția anticonvulsivanților nu este indiferentă față de organism și este prescrisă numai când diagnosticul de epilepsie sau sindrom epileptic este stabilit sub controlul parametrilor de laborator. Cu toate acestea, lipsa tratamentului în timp util a paroxismelor epileptice conduce la diminuarea dezvoltării mentale. Tratamentul de masaj și fizioterapie pentru copiii cu sindrom epileptic este contraindicat.

În sindromul de retardare psihomotorie, împreună cu metodele de tratament non-farmacologic și corecția socio-pedagogică, se utilizează medicamente care activează activitatea creierului, îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral și promovează formarea de noi conexiuni între celulele nervoase. Alegerea medicamentelor este mare (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetină, actovegin, cortexin etc.). În fiecare caz, schema tratamentului medicamentos este selectată individual, în funcție de gravitatea simptomelor și de toleranța individuală.

Practic, pentru toate sindroamele AED, pacienților i se prescriu preparate de vitamine din grupa "B", care pot fi utilizate oral, intramuscular și în electroforeză.

Până la vârsta de un copil la majoritatea copiilor maturi, efectele PPE dispar sau se constată manifestări minore ale encefalopatiei perinatale, care nu au un impact semnificativ asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Disfuncția cerebrală minimă (tulburări minore de comportament și de învățare), sindromul hidrocefalic sunt consecințe frecvente ale encefalopatiei transferate. Cele mai grave rezultate sunt paralizia cerebrală și epilepsia.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală este un termen colectiv care include diferite leziuni neinflamatorii ale structurilor țesutului cerebral, cu dezvoltarea unei stări disfuncționale, care este cauzată de diverși factori etiopatogenetici: hipoxie, efecte traumatice, agenți infecțioși, modificări toxico-metabolice care acționează intrauterin sau în perioada de muncă. Perinatala se referă la perioada de timp din săptămâna 28 de ședere intrauterină până în a 8-a săptămână de viață extrauterină. În această perioadă factorii cauzali enumerați mai sus pot funcționa.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale nu implică o patologie specifică, adică nu poate fi nici măcar izolată într-o unitate nosologică separată. Este mai degrabă primul clopot că copilul are manifestări sindromice în creier, iar bebelușul trebuie să fie examinat în continuare de către specialiști înguste pentru a preveni apariția unor modificări patologice în viitor. Diagnosticul este insidios prin faptul că manifestările sale sunt foarte multe, ceea ce îngreunează măsurile de diagnostic precoce și diferențierea de alte boli ale organelor.

Geneza encefalopatiei genitale aparține grupului de leziuni vasculare hipoxice, prin urmare, adesea poate fi îndeplinită encefalopatia hipoxică perinatală.

În structura daunelor generale ale sistemului nervos, encefalopatia genezei perinatale este mai mare de 62%, și conform datelor statistice, se nasc 3-5% dintre nou-născuți cu semne de leziuni minime ale creierului.

Encefalopatia perinatală este foarte frecventă, însă nu este o propoziție, deoarece în stadiul actual al dezvoltării tehnologiei medicale este bine tratată. Dar, este cu siguranță de remarcat faptul că intervenția timpurie este foarte importantă, cursul terapiei în sine este foarte lung și necesită atenție și control vigilent de la părinți.

Ce este encefalopatia perinatală?

Diagnosticul encefalopatiei perinatale implică prezența leziunilor creierului focal mic, în contextul studiilor efectuate, boala poate fi considerată ca urmare a foametei de oxigen a țesutului cerebral sau a mecanismelor de obstrucție ale arterelor cu îngustarea acestora, ceea ce complică fluxul sanguin normal și transmiterea moleculelor de oxigen. De asemenea, leziunea apare adesea după efectele toxice, adică în diferite boli cu influență asupra medicamentelor. În oricare dintre aceste cazuri, cortexul și materia albă subcorticală sunt afectate, care, dacă nu sunt corectate în timp, vor avea consecințe grave, inclusiv tetraplegia și insuficiența intelectuală.

Encefalopatia hipoxică perinatală în majoritatea majoritară se declară sindrom: cu depresie sau, dimpotrivă, cu o creștere a proceselor de excitabilitate ale sistemului nervos central, tulburări de mișcare, complicații hidrocefalice, stare de convulsii, ESR, motor întârziat și dezvoltare vocală.

Encefalopatia perinatală este împărțită în următoarele tipuri:

• Hipoxic - se formează atunci când există o lipsă de aport de oxigen prin sânge periferic sau asfixie în timpul nașterii. Subdomeniul său este hipoxic-ischemic, atunci când procesele distructive grave care au loc în foci de țesut se alătură. Etiologic provocat de fumat, stres și abuzul de alcool.

• Forma posttraumatică sau reziduală apare atunci când suferiți de leziuni la naștere: prezentarea feselor sau transversal, provoacă eroarea obstetrică, condițiile adverse de naștere, anomalii ale activității de muncă. Se poate forma atât imediat cât și după luni și ani. Se manifestă prin migrene, probleme mentale, insuficiență intelectuală, dificultăți de învățare.

• Toxic - se dezvoltă sub influența substanțelor toxice din infecții, alcool, droguri, otrăviri chimice (plumb, monoxid de carbon).

• Toxic-metabolic - în caz de malformații ale fătului, inflamația mamei în timpul gestației. Cu intoxicație metabolică intraorganică și incapacitatea organismului de a auto-excreția otrăvurilor (de exemplu, encefalopatia bilirubinei în boala hemolitică).

• Encefalopatia perinatală diabetică - leziuni ale creierului, pe fondul diabetului zaharat cu tulburări metabolice.

• Beam - când este iradiat cu unde de ionizare.

• Discirculator sau encefalopatie perinatală vasculară - inerent la vârstnici. Cauza acestei forme este în leziunea vaselor de sânge, în cazul unor boli deja existente, cum ar fi osteocondroza, distonia, creșterea presiunii intracraniene. Această formă este inerentă vârstnicilor.

• Infecțioase - datorită infecțiilor persistente din organism.

• Encefalopatia perinatală tranzitorie - tulburări tranzitorii, manifestate într-o scurtă pierdere a conștienței, alternând tulburările vizuale.

Există o clasificare a perioadei de boală a encefalopatiei perinatale:

• Perioadă acută - durează până la o lună de viață.

• Restaurativ - până la șase luni mai devreme și mai târziu, până la maximum 2 ani.

• Perioada inițială sau reziduală.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale se bazează pe istoricul vieții, pe un complex extins de simptome și pe rezultatele următoarelor studii instrumentale ale creierului:

• Ultrasunetele (neuroscografia) reprezintă o metodă sigură de examinare a țesuturilor, a spațiilor CSF și a structurilor anatomice printr-un izvor mare neîntrerupt. Leziunile intracraniene și caracterul lor pot fi determinate.

• Electroencefalografie - vă permite să identificați principalele sindroame, 100% informative pentru a anticipa efectele (surzenie, pierderea vederii, paralizie cerebrală).

• Sonografia Doppler este aplicabilă pentru evaluarea patologiei fluxului sanguin al creierului.

• Scanările CT și RMN sunt dificile deoarece copiii trebuie să fie anesteziați.

• Este obligatoriu să mergeți la oculist, deoarece modificările din fundus verifică nivelul hipertensiunii intracraniene.

• Studiu efectuat de un neurolog, cu un aviz consultativ și recomandări pentru acțiuni ulterioare.

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Factorii de risc pentru encefalopatia perinatală sunt:

- Bolile acute infecțioase care decurg din transportarea unui copil la o femeie gravidă sunt deosebit de periculoase în ceea ce privește moartea, rubeola și pneumonia.

- boli cronice (defecte cardiace, hipertensiune arterială, manifestări anemice, diabet, tulburări în sistemul renal, intervenții chirurgicale), tulburări metabolice ereditare și genetice, patologie a sistemului endocrin, fluctuații ale nivelurilor hormonale.

- Fumatul tutunului, alcoolismul, dependența de droguri.

- femeile tinere în vârstă de până la vârsta de 17 ani sau peste 31 de ani.

- Efectele negative ale ecologiei (radiații ionizante, efectele toxice ale medicamentelor, sărurile de metale grele, poluarea aerului din mașini).

- condiții slabe de odihnă și de muncă asociate cu interacțiunea cu substanțele chimice, sub influența radiațiilor, vibrațiilor, greu fizic cu greutățile de ridicare.

- Tulburări de alimentație, care conduc la apariția unui astfel de fenomen ca preeclampsia - edemul intern periculos pentru viața copiilor.

- Un istoric de avorturi medicale repetate, adevărate avorturi repetate și infertilitate prelungită a femeii.

- Patologia perioadei de sarcină în sine: toxicoză, amenințări de încetare și prezența insuficienței cronice placentare.

- anomalie a procesului generic: livrare rapidă sau prelungire, deversare precoce a apei și, ca urmare, perioada anhidră este întârziată asistarea femeii la muncă.

- După naștere, incompatibilitatea mamei și a copilului cu sângele, conflictul Rh, are un mare efect negativ, mult mai puțin din cauza incompatibilității de grup.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Imaginea clinică a encefalopatiei perinatale a bolii este foarte diversă și multilaterală, depinde în principal de locul afectării și de adâncimea forței dăunătoare din creier, vârsta copilului, factorul cauzal și durata impactului acestuia. A fost creat un sistem sindrom pentru diferențiere. Toate sindroamele nu pot fi prezente în același timp, mai des este o combinație de mai multe, cu una predominantă.

Există o serie de simptome inerente encefalopatiei perinatale, care ajută în timp să se suspecteze că ceva nu este în regulă:

- slab strigăt târziu;

- probleme de inimă la naștere;

- slăbiciune sau tonus muscular crescut;

- reacții inadecvate la stimulii externi;

- absența reflexelor induse fiziologic - suge, înghițire, căutare;

- suprasolicitarea nervului excesiv;

- Isteric, isteric, cu o defalcare a vocii și plâns puternic ridicată;

- deteriorarea nervului oculomotor;

- regurgitare frecventă, vărsături, tulburări gastro-intestinale, care pot să nu fie asociate cu administrarea de alimente;

La vârsta mai înaintată, este important să observați următoarele simptome: deficiențe în sfera proceselor mentale (memorie, atenție, percepție de informații); pasivitatea la tot ceea ce se întâmplă, tulburările de vorbire, apatia; depresie, lipsa de inițiativă, lipsa de participare la joc, lipsa de contact, reducerea intereselor, confuzie, iritabilitate, somn sărac, amețeli, durere de migrenă, hipotensiune.

Următoarele semne de encefalopatie perinatală sunt observate sindromic:

- Creșterea excitabilității neuro-reflexe. Se manifestă în tremurul bărbiei, brațelor și picioarelor, anxietății cu somn superficiale slab și înțepător, excesiv de letargie, rigiditate, reacții accentuate la sunet și lumină, plâns tare necontrolat, eșec de termoreglare. Prematură - convulsii.

- Depresie generală a SNC. Toți indicatorii sunt reduse: tonusul muscular, reflexele, conștiența depresivă, un strigăt este liniștit și slab, bebelușii obosesc repede în timp ce hrănesc sau reflexul supt dispare complet, tonusul muscular diferit al corpului și distorsiunea caracteristicilor faciale, anisocoria, ptoza, nistagmus.

- Sindromul Comatose. Invazia profundă a leziunilor, deprimarea funcțiilor vitale, trecerea la comă, convulsii convulsive. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la hemoragii masive și umflături ale creierului, tipice traumelor la naștere și asfixiei. Este tratată numai în condiții de monitorizare continuă în resuscitarea ventilatorului.

- Tulburările de mișcare sunt cele mai frecvente. Manifestată în încălcarea formării normale a tonusului muscular, cu hipo-hipotermie, hipertonă sau distonie, hiperkineză (mișcări nedirecționate, haotice), degradare a coordonării, pareză și paralizie, există întârzieri de dezvoltare psihomotorie și de vorbire.

- Hipertensiune - hidrocefalică - una dintre cele mai grave și comune, deoarece se poate transforma în hidrocefalie, care necesită intervenție chirurgicală. Examinarea anatomică a excesului de lichid intracranian cu presiune intracraniană crescută. Apare cu tensiunea și umflarea unui fontanel mare, suturile craniului se deosebesc, circumferința capului crește cu 1-2 cm, tulburări de somn, strigă strigătoare pe fundalul plângerii monotone, capul înclinat. Printre simptomele locale, este important de remarcat: squint și nistagmus, asimetrie cu sagging mandibular, mușchi imitați neuniformi. Caracteristica "simptom al lui Graefe" - când vă întoarceți ochii în jos și în sus, apare o bandă albă de cornee.

- Sindrom convulsivant sau epileptic. Distingeți durata scurtă, debutul brusc brusc, principiul haotic al repetării și este independent de somn sau hrănire. Convulsiile în sine sunt observate sub forma tremurării cu amplitudine mică, a mișcărilor automate de mestecat, a apneei pe termen scurt, a tremurului picioarelor, a sughițului, a regurgitării, a salivării excesive. Aceste crampe sunt similare cu mișcările convenționale, ceea ce face ca diagnosticarea să fie dificilă.

- Sindromul cerebrastenic. Observați tulburările de mișcare ale tipului de uimire, cu dezvoltarea mentală și fizică absolută normală a copilului.

- Vegeto-visceral. Tulburări de microcirculare: marmură a pielii, acrocianoză, mâini și picioare reci; simptome dispeptice cu colici intestinali; labilitatea sistemului cardiovascular (tahicardie și bradicardie, aritmii). Adesea, enterita și enterocolita (inflamația intestinală cu diaree și scăderea în greutate), rahitismul cu grade diferite de severitate.

- Hiperactivitate. Se exprimă prin incapacitatea de a se concentra și concentra atenția.

Problema encefalopatiei perinatale este că boala este prea asemănătoare cu alte boli ale sistemului nervos central. Prin urmare, primele semne pot fi interpretate incorect, ceea ce duce la trecerea la etape mai severe care sunt greu de corectat și tratați. Părinții ar trebui să fie alarmați de anxietate constantă, de somn sărac, de letargie, de șchiopătări, de suge lente, de regurgitare.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Copiii, începând cu stadiile moderate și dincolo de timp, necesită tratament în spital. În forme mai blânde, se poate limita la observarea în ambulatoriu de către specialiști, cu alegerea regimurilor de tratament adecvate.

Tratamentul encefalopatiei perinatale durează o perioadă lungă de timp. De obicei, aveți nevoie de 2-3 cursuri de terapie pe an.

Printre metodele de tratament sunt următoarele:

- terapie metabolică și antioxidantă, vasculară și reflexologie;

- Metode fizioterapeutice: SMT, UHF;

- Tratamentul osteopatic sau corecția ortopedică. După influența traumatică în timpul nașterii, se recomandă ameliorarea efectelor stresului generic și corectarea tensiunii oaselor craniului, restabilirea locației corespunzătoare și fuziunii în viitor.

- Masaj medical. Pentru corectarea tonusului muscular, dezvoltarea funcțiilor motorii. Tehnici aplicabile: articulare, radiculare, musculare;

- Gimnastică, terapie exercițiu și înot. Pentru dezvoltarea musculaturii și a mobilității, ameliorează tensiunea în corpul copilului.

- Medicament din plante. Este adesea folosit pentru encefalopatia perinatală, deoarece utilizarea ierburilor minimizează efectele. Acestea sunt ceaiuri din plante din păpădie, planta, menta, tricot, trifoi dulce, lingonberry, sunătoare, balsam de lamaie, steag dulce, oregano. Dar, strict după consultarea medicului;

- Aromaterapia. Îmbunătățirea stării generale a uleiurilor esențiale de musetel, ghimbir, levantica, rozmarin;

- Alimentație rațională. Alăptarea este vitală pentru copil, deoarece, în ciuda diversității liniei farmaceutice de formule de lapte, chiar și cele mai înalte calități, amestecuri scumpe și adaptate sunt încărcătura metabolică a corpului copilului. Sa dovedit că alăptarea are loc mai repede în alăptare, astfel încât copiii au un nivel mai ridicat de dezvoltare emoțională și fizică;

- Baie. Acțiunea lor este similară cu utilizarea sedativelor.

Sindroamele de terapie medicamentoasă encefalopatie perinatală:

- În caz de patologie musculară și pareză, se administrează amelioratori ai transmisiei neuromusculare - Dibazol, Galantamină. Când hipertonul - Mydocalm, Baclofen. Introducerea acestor medicamente se aplică pe cale orală sau prin electroforeză.

- cu hipertensiune arterială-hidrocefalică: localizarea în pat cu capul ridicat până la 30 °. Printre remedii pe bază de plante da preferință - coada-calului, frunze de urs. În cazuri mai grave - Diakarb (reduce producția de lichior și facilitează scurgerea). În situații critice, este indicată o intervenție chirurgicală neurochirurgicală. În plus, se aplică hemodializă, ventilație mecanică, nutriție parenterală.

- În cazul sindromului epileptic - administrarea de anticonvulsivante anticonvulsivante, sub controlul testelor de laborator și EEG.

- În retardarea psihomotorie a dezvoltării, medicamentele care activează activitatea mentală, normalizează fluxul sanguin cerebral și au capacitatea de a forma noi legături celulare-celulă - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Asigurați-vă că numiți grupuri de complexe de vitamine, în special grupa B.

Consecințele encefalopatiei perinatale

Consecințele encefalopatiei perinatale sunt, de obicei, egalizate în primul an de viață, dar sunt, de asemenea, posibile și alte mecanisme de progresie a bolii. Simptomele dispar sau apar doar ușor, cu un tratament adecvat și în timp util, și apoi boala este encefalopatia perinatală, nu are un impact semnificativ asupra dezvoltării viitoare a sistemului SNC al copilului.

Dar există cazuri frecvente de dezvoltare, agravând viața copilului, acestea includ:

- disfuncție cerebrală (manifestări moderate ale hidrocefaliei, astenie, afecțiuni nervoase, anomalii comportamentale și dificultăți în procesul de învățare);

- cea mai dificilă este paralizia cerebrală a copiilor și oligofrenia;

- osteocondroza copilariei;

- durere severă a migrenei;

- întârzierea ritmului de dezvoltare a sferei aparatelor fizice, mentale, motoare și de vorbire.

Iti Place Despre Epilepsie