O descriere completă a accidentului vascular cerebral hemoragic: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este un accident vascular cerebral hemoragian, șapte tipuri de boli. Simptome și tratament.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor prin cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor cerebrale și la hemoragie, încălcarea integrității peretelui vascular, rezultând în țesutul cerebral îmbibat și stors de sângele care se scurge.

Accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

• Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia are loc fără simptome anterioare).
• Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
• Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la maximizarea redresării funcției creierului pierdut după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

Tratamentul stroke este efectuat de un neurolog (neuropatolog), și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical este efectuat de un neurochirurg.

Acest articol descrie în detaliu ceea ce sunt accidentele hemoragice și cât de periculoase sunt acestea, care sunt cauzele dezvoltării și manifestărilor, cum să tratăm această boală și de ce depind rezultatele și predicțiile.

Esența și stadiile de accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral - necroza zonei creierului datorită tulburărilor circulatorii. Accidentul hemoragic este unul dintre tipurile de boală, care se bazează pe hemoragie în țesut, membrane sau ventricule ale creierului.

Etapele dezvoltării modificărilor patologice sunt:

O ruptură sau o slăbire, cu o creștere a permeabilității peretelui vasului arterial sau venos responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului (intrarea sau ieșirea de sânge).

Exodul de sânge dincolo de vas în cavitatea craniului.

Formarea unui hematom (cheag de sânge) sau impregnarea țesutului cerebral cu sânge.

Distrugerea directă, iritarea celulelor creierului de către sânge și produsele sale de dezintegrare.

Comprimarea, deplasarea centrelor nervoase situate lângă hemoragie.

Apariția edemului întregului creier, care este comprimat în cavitatea delimitată de oasele craniului.

Rezultatul tuturor acestor modificări este o disfuncție a celulelor nervoase distruse, dar și a întregului creier. Cu cât este mai mare hemoragia în volum, cu atât sunt mai pronunțate tulburările neurologice și starea mai severă a pacientului. Există riscul încetării bruscă a respirației și a inimii.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locul în care se află hemoragia în creier, există 7 tipuri de accidente hemoragice. Acestea sunt enumerate în tabel:

Cauzele și factorii de risc

Principalul motiv pentru care apare accident vascular cerebral hemoragic este scăderea rezistenței și elasticității vaselor intracerebrală. Acest lucru poate fi cauzat de astfel de factori:

• Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii, atât sub formă de picături bruște (crize hipertensive cu presiuni până la 190-220 / 100-120 mmHg) și cu o ușoară creștere constantă (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Anomalii vasculare congenitale și dobândite - malformații (plexuri patologice ale arterelor defecte, venelor și canalelor limfatice sub formă de glomeruli) și anevrisme (disecție, subțiere și proeminență în formă de sac a peretelui vasului). Malformații arteriovenoase în creier
• Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol în lumenul arterelor cerebrale, ceea ce le face slabe și fragile, în special în locuri în care se înfloresc în unghi drept.
• Inflamațiile și modificările distrofice ale vaselor (înlocuirea peretelui normal cu cicatrice sau țesut defect) pe fondul encefalitei, lupusului eritematos, vasculitei, intoxicației cronice a corpului.
• Reducerea coagulării sângelui, care poate fi cauzată de boli (hemofilie, leucemie, trombocitopenie), hipovitaminoză, supradozaj cu medicamente subțiri (aspirină, heparină, warfarină etc.).

Persoanele expuse riscului

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Simptomele și manifestările de accident vascular cerebral hemoragic

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cea mai activă. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai pentru a emite un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana își pierde conștiința și cade.

1. Simptomele precursorilor accidentului vascular cerebral

Unii dintre pacienți (20-30%) pot observa astfel de simptome care preced un accident vascular cerebral câteva minute, ore sau chiar zile:

• durere de cap severă sub formă de atacuri sau constante;
• amețeli și slăbiciune generală;
• greață și vărsături fără ușurare;
• sensibilitate crescută sau scăzută, amorțeală a pielii membrelor și feței;
• senzație de valuri calde și înroșirea feței;
• iritabilitate la lumina puternica si sunete puternice;
• slăbiciunea musculară a membrelor pe o jumătate a corpului, fața răsucite;
• tulburări vizuale sub forma pierderii de zone vizibile.

2. Manifestări în mijlocul bolii

O imagine clinică detaliată a unui accident vascular cerebral hemoragic este reprezentată de următoarele manifestări și simptome:

• Lipsă de conștiență (comă) sau stupoare (inhibare, somnolență).
• Frecvente zgomotoase sau respirație slăbită.
• Crampe (tensiune a întregului corp, coborârea capului și mișcări ale mușchilor membrelor).
• Fața torsadată datorită tensiunii musculare de pe partea emisferei afectate sau relaxării (omisiunea unghiului gurii, pleoapei superioare, mișcările obrazului în timpul respirației) pe partea opusă cursei. Îmbătrânirea ridurilor este unul dintre simptomele de accident vascular cerebral hemoragic.
• Întorcându-ne ochii către creierul afectat sau prin mișcările lor haotice ("fulgi").
• Expansiunea elevului pe latura emisferei afectate.
• Scăderea sau creșterea tonusului muscular și a reflexelor la nivelul extremităților opuse față de jumătatea afectată a creierului.
• Simptomele meningeale - tensiunea muscularilor occipitali, incapacitatea de a îndoi capul, aduc bărbia în piept.

Starea generală a pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic este severă, critică. În orice moment, moartea poate să apară ca urmare a încetării respirației și a bătăilor inimii. Prin urmare, pacienții trebuie transmiși la spital cât mai curând posibil. Hemoragiile hemisferice sunt mai puțin amenințătoare pentru viață, spre deosebire de accidentele de localizare a tulpinilor sau care penetrează în ventriculele creierului, care în 98% din cazuri se termină cu moartea.

3. Manifestări în perioada de recuperare

Dacă pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot fi economisiți, se confruntă cu deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care a apărut hemoragia. Acestea pot fi:

• dureri de cap persistente;
• tulburări de coordonare;
• pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil să le dezobieze;
• tulburări de vorbire și absența acesteia;
• tulburări psihice și iritabilitate;
• afectarea vizuală până la orbirea completă;
• fața răsucite;
• incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
• starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

diagnosticare

Pe baza simptomelor și datelor de inspecție, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic poate fi suspectat. Această boală necesită o verificare precisă (confirmare), deoarece afectează tactica tratamentului. Metode de diagnostic valide:

Puncția lombară este o puncție de un ac subțire al canalului spinal prin care circulă fluidul cerebral (CSF) pentru a-l colecta pentru analiză. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic devine evident dacă un număr mare de globule roșii este detectat în lichidul cefalorahidian sau are o culoare roz.

Puncția lombară este o procedură relativ simplă și inofensivă, astfel încât pacienții și rudele acestora să nu refuze să o efectueze, mai ales dacă nu există posibilitatea unui alt diagnostic.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode moderne pentru diagnosticarea rapidă și fiabilă a accidentelor hemoragice. Ele permit nu numai determinarea faptului de boala în sine, ci și estimarea mărimii, volumului, localizării hemoragiei, a relației sale cu sistemul ventricular. Pe baza acestor date, puteți decide alegerea metodei de tratament, prognoza și rezultatul cel mai probabil.

Angiografia vaselor cerebrale - introducerea unui agent de contrast în arterele cerebrale cu înregistrarea ulterioară a modelului vascular al creierului pe filmul cu raze X și purtătorul electronic. Astfel, este posibil să se determine locația exactă a vasului rupt. Dar cel mai important avantaj al metodei este valoarea sa profilactică: angiografia este capabilă să identifice anomaliile vasculare (malformații și anevrisme) în creier și să le elimine chiar înainte de rupere.

Etape de tratament, metode moderne și medicamente

Principala regulă de îngrijire medicală pentru accident vascular cerebral hemoragic este de a începe tratamentul cât mai curând posibil (în primele 3 ore de la debutul bolii). Algoritmul general al măsurilor terapeutice constă în trei etape.

Etapa I - Urgență

Scopul său este de a susține viața, de a transporta imediat pacientul la cel mai apropiat spital, unde există o unitate de terapie intensivă. În acest moment, a avut loc:

• Evaluarea nivelului de conștiință.
• Evaluarea pulsului pe arterele gâtului și bătăilor inimii - în absența lor, începeți un masaj al inimii (aproximativ 100 de prese pe minut în partea inferioară a sternului).
• Evaluarea respirației - în cazul absenței sale, începeți respirația artificială conform metodei de la gură la gură (puneți pacientul pe spate, îndreptați gâtul cât mai mult posibil, cu capul aruncat înapoi, efectuați două respirații pentru 30 de presiuni în timpul unui masaj al inimii).
• Dacă se conservă respirația și bătăile inimii, precum și cu convulsii, creați condiții pentru patentarea căilor respiratorii: puneți pacientul pe o parte, asigurând circulația liberă a saliva și a spumei din gură.
• Măsurarea și corecția tensiunii arteriale (mai des trebuie reduse: injecții cu sulfat de magneziu, enalapril, picături de Pharmadipine, diuretice).
• Ridicați ușor capul capului sau asigurați-vă că capul este în poziție orizontală, dar în nici un caz nu se afla sub poziția corpului.
• Atașați un pachet de gheață la cap.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral înainte de sosirea medicală

Etapa a doua - ajutor specializat și tratament medicamentos

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic se află într-o stare gravă sau extrem de gravă. Prin urmare, ei sunt internați fie în unitatea de terapie intensivă, fie în unitatea de terapie intensivă, unde există condiții de resuscitare dacă este necesar (respirație hardware, picături, defibrilator). Tratamentul în acest stadiu:

• Măsurarea și corecția tensiunii arteriale: cu o creștere, Enap, Benzogeksony, Dibazol sunt administrate intravenos sau intramuscular. Dacă pacientul poate înghiți - picături Pharmadipine, comprimatele Metoprolol, Clofelin. Presiunea scăzută este corectată prin introducerea Mezaton, dopamină, prednisolon.
• Respirația: în cazul în care este absentă sau inadecvată - ventilația artificială este necesară pe dispozitiv, dacă este stocată - furnizarea de amestec de oxigen prin mască. Furnizarea de respirație printr-o mască de oxigen
• Reducerea edemului cerebral - introducerea de medicamente: L-lizină escinat, Dexametazonă, Furosemid, Manitol.
• Menținerea puterii celulelor cerebrale - injecții intravenoase: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Agenți hemostatici: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, Acid aminocaproic;
• Menținerea microcirculației la un nivel optim: perfuzii intravenoase Reosorbilact, Cytoflavin, Glucoza cu vitamine.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Nu toate hemoragiile din creier pot fi eliminate chirurgical. Se folosesc trei tipuri de operațiuni:

Trepanarea - îndepărtarea unui fragment al osului cranian peste zona hemoragiei. Prin canalul format, sângele acumulat este eliminat. Avantajul tehnicii este că permite nu numai îndepărtarea hematomului, ci și reducerea presiunii în cavitatea craniană și umflarea creierului. Operația este cea mai potrivită pentru hemoragii superficiale în emisfere, hematoame de accident vascular cerebral.

Puncție - puncția craniului sub controlul echipamentului special. Acul este adus în zona de hemoragie cu o aspirație suplimentară de sânge. Metoda este indicată pentru accident vascular cerebral hemoragic în părțile profunde ale creierului.

Operațiuni de drenaj - stagnarea drenajului tubular în ventriculele creierului pentru a asigura ieșirea fluidului cefalorahidian cu sânge, reduce presiunea intracraniană.

A treia etapă - restaurarea celulelor nervoase deteriorate și reabilitarea

Cum se tratează accidentul hemoragic în stadiul final:

• Medicamente. Este necesar să se continue utilizarea medicamentelor care restaurează celulele creierului: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin etc.
• Asigurarea organismului cu nutrienti: in caz de inghitire conservata - alimentatie imbogatita cu vitamine si proteine, in caz de incalcare a inghitirii - amestecuri si alimente sub forma de pulbere, introduse in stomac printr-un tub, in absenta constientei - administrarea intravenoasa de aminoacizi (Infesol, Aminosol).
• Prevenirea rănilor de presiune: modificați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, folosiți o saltea anti-decubit, ștergeți pielea cu alcool de camfor.
• Prevenirea complicațiilor infecțioase ale tractului respirator (pneumonie): introduceți antibiotice (Ceftriaxonă, Levofloxacin, Amikacin).
• Exerciții fizice speciale, gimnastică, masaj, fizioterapie. Este necesar să se înceapă un astfel de tratament de reabilitare imediat după stabilizarea stării pacientului. Dar reabilitarea completă completă poate fi efectuată numai în condițiile centrelor specializate de reabilitare.

Electrostimularea funcțională (FES) este una dintre metodele de reabilitare după un accident vascular cerebral.

Cele mai recente direcții în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Cea mai discutată metodă modernă de tratare a tulburărilor de circulație cerebrală este introducerea celulelor stem (celule umane, din care provin toate celulele corpului). Procedura este într-adevăr foarte eficientă, dar implică o serie de dificultăți:

• nu există suficiente clinici care să crească celule stem;
• procesul de creștere este lung, așa că trebuie să fie efectuat în avans, chiar înainte de debutul oricărei boli;
• costul extrem de ridicat al procedurii;
• chiar și celulele stem nu pot afecta prognosticul hemoragiilor masive sau a accidentelor vasculare cerebrale la nivelul trunchiului.

Prevenire, prognoză, rezultate

Prevenirea unui accident vascular cerebral hemoragic este la fel de dificilă ca și tratarea acestuia, dar este posibilă. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• Eliminați toate cauzele posibile și factorii de risc (acestea sunt descrise în secțiunea "Persoane în situație de risc"), în special pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani.
• Tratamentul cu hipertensiune arterială.
• Dureri de cap recurente, care nu au existat anterior, o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - un motiv pentru angiografia vaselor cerebrale. Aceasta va elimina vasele slabe, care vor preveni boala.

Din păcate, aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic mor. Acest lucru se întâmplă în special din următoarele motive:

• vârsta avansată (peste 70 de ani);
• boli severe concomitente (inimă, plămân, organe interne);
• hemoragie mare;
• descoperirea sângelui în ventriculele creierului;
• Localizarea accidentului vascular cerebral în tulpina creierului.

Dacă nu se observă acești factori, prognozele de viață sunt favorabile. Tratamentul precoce (în primele 3 ore de la debutul unui accident vascular cerebral), reabilitarea persistentă și pe termen lung (aproximativ un an) crește șansele pentru recuperarea cea mai completă a unei persoane. La vârsta de 45-56 ani, cu hemoragii mici în cortexul cerebral, acest lucru este posibil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este? Simptome, tratament și prognostic

Hemoragie, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a afectării vaselor cerebrale și a hemoragiei în creier. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai gravă sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.

Dacă victima nu oferă asistență medicală în decurs de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor avea tendința de a se reduce la zero. Conform statisticilor, proporția accidentelor hemoragice reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

Ce este?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor prin cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor cerebrale și la hemoragie, încălcarea integrității peretelui vascular, rezultând în țesutul cerebral îmbibat și stors de sângele care se scurge.

Accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

1. Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
2. Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia are loc fără simptome anterioare).
3. Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la maximizarea redresării funcției creierului pierdut după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

clasificare

Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare este posibilă salvarea vieții unui pacient cu un astfel de diagnostic. În același timp, probabilitatea de a reveni la o viață întreagă este absentă.

Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corporale și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează și sistemul circulator, termoreglarea, bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.

Prin origine se disting primar și secundar accident vascular cerebral hemoragic:

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

1. Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
2. Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
3. Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
4. Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea hematoamelor, edemelor și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:

1. Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
2. Medial - hemoragia dăunează talamusului.
3. Lateral - înfrângerea nucleelor ​​subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandrine, caudate, nuclei lenticulare).
4. Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.

Manifestări clinice

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două grupe mari: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focalizării hemoragiei, a dimensiunii sale, a stării somatice a pacientului și a multor altor factori.

Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:

1. Tulburări ale conștiinței (asomare, stupoare, comă). Cu cât este mai mare concentrarea, cu atât este mai mică nivelul de conștiință. Cu toate acestea, atunci când o tulpină creier este deteriorat, chiar și un mic focar de hemoragie duce la deprimarea pronunțată a conștiinței.
2. Amețeli.
3. Greață, vărsături.
4. Dureri de cap.
5. Slăbiciune generală.
6. Tulburări respiratorii.
7. Tulburări hemodinamice.

Semnele predominant focale includ semne:

1. Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
2. Pareza mușchilor mimezi.
3. Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant atunci când lobul temporal stâng este afectat.
4. Insuficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
5. Afectarea auzului.

Accidentul ar trebui să fie suspectat pentru orice tip de afectare a vorbirii la un pacient, slăbiciune a brațului și piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelați o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:

1. Endo- și exotoxine, derivate ale produselor finale ale metabolismului;
2. Oxigenul și foametea energetică a creierului;
3. Tulburări metabolice în structurile creierului;
4. Expansiunea substanței creierului.

Acidoza, umflarea creierului, creșterea presiunii intracraniene, microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și a sângelui sunt de cea mai mare importanță în dezvoltarea comăi.

Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreție (rinichi), digestie (ficat, intestine). Îndepărtarea de la o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condiții de resuscitare.

Definiția clinică a comăi se realizează pe GCS (scala comă la Glasgow), utilizând alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.

tratament

Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:

• Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea - opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolină, sulfat de magneziu în picături.
• Scăderea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Apoi, sunt prescrise comprimatele prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
• Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
• În caz de hipotensiune arterială severă, vasopresorilor li se administrează picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
• Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
• Pentru a reduce umflarea creierului, se recomandă dexametazonă timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, glicerina, momeala, albumina, refortan sunt injectate.
• Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
• Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
• Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool din camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
• Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitației psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.

În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml). Chirurgia este efectuată. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este în stare de comă. Cel mai adesea, se utilizează o tăietură a gâtului anevrismului, eliminarea puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.

efecte

Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.

Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:

• pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil să le dezobieze;
• tulburări de vorbire și absența acesteia;
• tulburări psihice și iritabilitate;
• dureri de cap persistente;
• tulburări de coordonare;
• incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
• afectarea vizuală până la orbirea completă;
• fața răsucite;
• starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Partea stângă

Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, o poziție caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.

Partea dreaptă

Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea creierului cerebral, în care șansele unei persoane de supraviețuire se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.

Diagnosticarea unui accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă este destul de dificilă, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de insuficiența vorbirii la dreptaci (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelare clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.

Câți trăiesc după accident vascular cerebral hemoragic?

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Este periculos să aveți o hemoragie în creierul stem, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.

Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letalitate în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fundalul convulsiilor generalizate, atunci când respirația este deranjată. De multe ori moartea survine mai târziu, la 2 săptămâni. Aceasta se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate prin turnarea sângelui în cavitatea craniului și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și abilitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.

În săptămâna 1-2, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, însoțitori, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna a 3-a, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.

Recuperare după accident vascular cerebral

Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, în special la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.

Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:

• cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
• în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se desfășoară cursuri de reînnoire;
• hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
• cursuri pe simulatoare speciale;
• pentru încălcarea reproducerii vorbirii o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaje și exerciții fizice cu un instructor;
• sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc tensiunea arterială crescută (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
• Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.

Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calificarea acțiunilor terapeuților și terapeuților de reabilitare. Accidentul hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de întreținere și reabilitare continuă de foarte mult timp.

Hemoragie accident vascular cerebral

Accidentul hemoragic este un tip de accident vascular cerebral acut, care apare ca urmare a ruperii peretelui vasului cerebral și a hemoragiei ulterioare în substanța creierului.

Hemoragiile din creier și hemoragiile spațiale subarahnoide reprezintă aproximativ 20-30% din toate accidentele vasculare cerebrale.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic

1. Schimbări patologice și anomalii vasculare, congenitale și dobândite: microaneurizme ale vaselor penetrante, malformații arterio-venoase, microangiomi, anevrisme saculare, arterită septică, anevrisme miicotice, sindromul Moya-moya și alte boli.

3. Tulburări în sistemul de coagulare a sângelui: administrarea de anticoagulante, agenți antiplachetari, trombolitice, boli de sânge (hemofilie, leucemie cu trombocitopenie).

4. Diverse alte motive care pot contribui la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic: vasculită, tumori cerebrale, alcool, cocaină, amfetamine etc.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

1. Coajă: subarahnoid, sub-epidural sau epidural

2. Parenchimul: se poate proceda în funcție de tipul de hematom sau de înmuiere hemoragică

3. Amestecat: subarahnoid parenchimat.

Hematomii, în funcție de locația în raport cu capsula interioară, sunt laterali (exteriori) și medii (medial din capsula interioară).

Hematoamele se formează ca rezultat al hemoragiilor mari, cel mai adesea localizate în regiunea nucleilor subcorticali. În primele ore după catastrofa care a avut loc, focalizarea hemoragiei este un element de sânge în formă neschimbată. Afectează edemul inflamator de-a lungul periferiei, apar leucocite, numărul cărora crește până la sfârșitul primei zile. Se produce hemoliza eritrocitară, crește numărul de macrofage care conțin hemosiderină. Până la sfârșitul celei de-a doua zile după accident vascular cerebral, focalizarea cu hemoragie este clar delimitată de țesuturile sănătoase, încep procesele de reparație. De regulă, rezultatul unui hematom este formarea unei cavități rotunjite (chisturi), cu cantități mici de sânge care s-au turnat, resorbția fiind posibilă cu formarea de noduli gliali (cicatrici).

Hemoragia tipului de înmuiere hemoragică se formează prin fuziunea focarelor mici de hemoragie prin diapedesis din vase mici. În același timp, substanța creierului din zona focalizării are o consistență falsă și este înmuiată în sânge. Localizarea cea mai frecventă este monumentul vizual și poneii.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic

Spre deosebire de accidentele ischemice, o vârstă mai tânără a pacientului este caracteristică. Dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic este precedată de stres emoțional sau fizic. În istorie și când au fost văzute un număr mare de tensiune arterială. Simptomele cerebrale predomină asupra focalității. În același timp, deficitul neurologic nu corespunde zonei de alimentare cu sânge a unei anumite arte.

În timpul unui accident vascular cerebral hemoragic, se disting următoarele perioade:

- (de la debutul bolii la terminarea creșterii simptomelor neurologice);

- recuperare (până la un an). Regresia sau stabilizarea modificărilor patologice;

Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic au caracteristici, în funcție de localizarea hemoragiei

• Brain hemoragie. Tulburări oculomotorii, pareză, mioză. Sindromul Hertwig-Magendie. Există fisuri oculare inegale. Tulburări de mișcare sub formă de pareză de severitate variabilă, până la plegii. Tetrapareza (-plegia) este posibilă. Deoarece centrele de reglementare a respirației și a activității cardiovasculare se află în medulla, există încălcări grave ale funcțiilor corespunzătoare.

• Hemoragia în glanda hipofiză. Se produce în prezența unei tumori care stoarce un vas de sânge și cauzează o durere a peretelui. Caracterizată de apariția unei dureri de cap bruscă intense, însoțite de greață, vărsături, care nu aduc relief. Posibile încălcări ale acuității vizuale și ale gradului de conștiență. Odată cu răspândirea sângelui în sinusul cavernos, neuropatia este o pereche de nervi cranieni III, IV și VI.

• Thalamic hemorrhage. Motive și tulburări senzoriale de tip hemitic, așa-numita "mâna talamică", pe partea opusă vamei (mișcări îndoite și străpunse ale antebrațului și mâinii, mișcări atetoide ale degetelor înfundate în articulațiile metacarpofalangeale, ducând la schimbarea pozițiilor pretențioase ale periilor). Heimanopia omonimă. Pe partea laterală a hiperkinezei corosive. Deviația globilor oculari în jos și în interior. Pericolul acestei localizări a accidentului vascular cerebral este blocarea căilor fluidului cefalorahidian la nivelul ventriculelor treilea și lateral ale creierului.

• Hematoame mediane. Starea extrem de gravă a pacienților, debut acut. Simptome cerebrale, disfuncția midbrainului: miriză, ptoză, mișcări ale pendulului, anisocorție. Pe fundalul stării generale grave a pacientului, modificările focale sunt dificil de detectat. Paralizia este absentă la începutul unui accident vascular cerebral, dar poate fi detectată ulterior cu dislocare și edem. Descoperirea sângelui în ventriculele creierului este însoțită de hipertermie, transpirație, poliurie, hormon. Creșterea tonusului muscular, simptomele piramidale bilaterale sunt observate. Moartea are loc în 1-3 zile.

Cursa clinică posibilă a tipului de accident vascular cerebral ischemic. Prognoza este mai favorabilă. Nu există nici o afectare semnificativă a conștiinței și a funcțiilor vitale. Eliminați simptomele unilaterale sub formă de semne de leziuni ale movilei vizuale, sindromul "3 hemi-", anisognosia.

• Hemoragii în cerebel. Descreștere bruscă, areflexie, hipotensiune arterială, mioză. Posibile tulburări psihice de tipul "psihicului frontal". Vertijul cu un sentiment de obiecte rotative. Cefalee intensă la nivelul gâtului, gâtului, vărsături repetate fără relief, dizartrie. Simptomele lui Parino, Gertwig-Magendie sunt identificate. Neuropatia VI, VII, IX, X FMN. Mușchi puternici rigizi în absența simptomului lui Kernig.

• Hemoragie la podul Varoliev. Cu hemoragie semnificativă - moartea pacientului. Pentru cei mici - afectarea rapidă a conștienței, tetrapareza, hipertermia, mișcările "plutitoare" ale globilor oculari. Atunci când sângele este distribuit miezului central, ochii sunt fixați într-o poziție centrală.

• Hemoragii în ventriculele creierului. Constienta depresie la coma, hormetonie, hipertermie.

Creier comă

Tulburări respiratorii și cardiace. În acest caz, tulburările cardiace sunt detectate ulterior respiratorii. 10-12 ore după accident vascular cerebral - hipertermie centrală. Simptomele lui Kokhanovski, Bogolepov, "obrazul sagging", pareza privirea ("look" pe vatra) sunt dezvaluite. Areflexia, hipotonia musculară asimetrică. Contralateralul este un simptom ușor pronunțat al lui Kernig, rotația piciorului spre exterior. Pe partea hemoragiei - miriză, asimetrie de sensibilitate. Se observă jerking convulsiv, mai puțin pronunțat pe partea parezei.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic

De importanță majoră sunt istoricul și simptomele clinice, date de examinare obiectivă.

Din metodele de cercetare instrumentale: imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică.

Diagnosticul de laborator: analiza lichidului cefalorahidian, reacția Gregersen pozitivă (prezența Hb în lichidul cefalorahidian), detectarea cristalelor de hemosiderină, conținutul ridicat de bilirubină.

Modificări ale raportului dintre celulele sanguine, activitatea sistemului de coagulare, deplasările electrolitului (sodiu-potasiu-magneziu).

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

1. Operație neurochirurgicală cu hemoragie în cerebelul V> 10 ml, cu localizarea laterală a hematomului V> 40 ml, cu SAH.

2. Stabilizarea tensiunii arteriale la nivelul de 15-20 mm. Hg. Art. deasupra valorilor individuale adaptate.

3. Neuroprotecție: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol, etc.

4. Ajutor cu edem cerebral: poziția Fowler - poziția ridicată a brațului și a brațului umărului, glucocorticoizii în \, manitolul în picurare.

5. Terapia antispasmodică: nimodipina.

6. Antifibrinolitice: de la a 3-a zi de accident vascular cerebral, aprotinin, contrycal, gordox, sodiu etamzilat.

7. Controlul și menținerea funcțiilor vitale.

Perioade de accident vascular cerebral

Printre numărul mare de boli neurologice, accidentul vascular cerebral este cea mai importantă problemă. Hemoragia în creier duce la afectarea circulației intracraniene a sângelui, necroza neuronilor și afectarea funcțiilor vitale ale corpului. Doar 10% dintre pacienți se reîntorc la o viață normală, iar restul se adaptează la viața cu abilități pierdute. Unii pacienți trebuie să reînvețe să vorbească, să meargă și să desfășoare activități de bază în gospodărie.

Experiența vastă și profesionalismul înalt al neurologilor, fizioterapeuților, neurochirurgilor, psihologilor și logopedilor la spitalul Yusupov pot obține cele mai bune rezultate. Pacienții care au fost refuzați de medici din alte instituții medicale au suferit o reabilitare în spitalul Yusupov și au început o viață activă.

Un accident vascular cerebral este o patologie a creierului care se dezvoltă ca urmare a distrugerii sau blocării vaselor de sânge care alimentează creierul. Sângele se oprește spre neuroni și mor.

Accident vascular cerebral este împărțit în două tipuri - ischemică și hemoragică. Primul tip este, de asemenea, numit infarct cerebral. Se dezvoltă din cauza fluxului sanguin scăzut la celulele creierului când neuronii încep să moară.

Accidentul hemoragic se dezvoltă ca urmare a hemoragiei în creier atunci când vasul este spart. În același timp, chiar sângerarea capilară este suficientă pentru dezvoltarea tulburărilor severe.

În orice caz, fie accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, ele se dezvoltă în câteva minute, iar pacientul necesită spitalizare imediată. Asistența medicală în timp util salvează de multe ori viața pacienților de la Spitalul Yusupov.

Perioade de accident vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului ischemic, există un număr de procese care duc la moartea neuronilor din complex. Distrugerea celulelor se face pe fondul edemelor cerebrale. În același timp, creierul crește în volum și crește presiunea intracraniană.

Datorită umflării celulelor, se observă o deplasare a lobului temporal, precum și o încălcare a midbrainului.

Se poate întâmpla, de asemenea, stoarcerea medulla oblongata datorită pătrunderii amigdalelor cerebeloase în foramenul occipital mare. Acest proces duce adesea la moarte. Prin urmare, este extrem de important spitalizarea precoce a pacientului.

Când apar primele semne de accident vascular cerebral ischemic, îngrijirile medicale trebuie furnizate în primele trei ore, în caz contrar previziunile sunt dezamăgitoare.

Există mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

• cele mai clare;
• acută;
• perioada de recuperare precoce a accidentului vascular cerebral
• întârzierea restaurării;
• efecte reziduale de etapă.

Perioada cea mai acută de accident vascular cerebral ischemic

În primele trei ore, este posibil să se restabilească fluxul sanguin și să se elimine sau să se reducă moartea neuronilor prin utilizarea de trombolitice. Este, de asemenea, posibilă introducerea de medicamente în zona de accident vascular cerebral în sine, care ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Apoi, medicii iau măsuri pentru restabilirea presiunii, efectuarea rehidratării, deshidratării și terapiei cu oxigen.

În perioada acută de accident vascular cerebral (de la 4 la 5 ore după atac), pacientul trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui medic dintr-un spital.

Accident vascular cerebral ischemic acut

Perioada de până la 14 zile după atac este considerată acută. Pacientul continuă să fie supus unui tratament într-un departament specializat al spitalului. El urmează un curs de terapie prin care se urmărește:

• reducerea umflării creierului;
• menținerea vâscozității normale și coagularea sângelui;
• menținerea funcționării normale a sistemului cardiovascular;
• prevenirea recidivei;
• menținând tensiunea arterială normală.

Perioada de recuperare precoce a accidentului vascular cerebral

Perioada de recuperare precoce este perioada de la 2 la 6 luni după un accident vascular cerebral. În acest stadiu, efectuați un tratament cuprinzător:

• pacientul ia medicamente în funcție de regimul individual de tratament;
• în cazul tulburărilor de vorbire, terapeutul de vorbire lucrează cu pacientul;
• diverse manipulări sunt menite să restabilească sensibilitatea membrelor și a altor părți ale corpului (masaje, băi, acupunctura și altele);
• fizioterapia - metoda ajută la întărirea ligamentelor și a mușchilor.

Perioada de recuperare târzie a accidentului vascular cerebral

Perioada de recuperare târzie este de jumătate de an după accident vascular cerebral. În acest stadiu, rezultatele măsurilor de tratament și de reabilitare efectuate în perioada de recuperare timpurie sunt deja vizibile. Pacientul recuperează sensibilitatea degetelor, îmbunătățește motilitatea. Este extrem de important să nu opriți setul de proceduri. Reabilitarea după un accident vascular cerebral este un proces lung și laborios.

Perioada de accident vascular cerebral rezidual

Un timp de la un an la doi ani după un accident vascular cerebral este considerat o perioadă reziduală. În acest stadiu, este important să se respecte toate prescripțiile medicului și să se ia măsuri pentru prevenirea accidentului recurent.

Reabilitologii și neurologii din Spitalul Yusupov alcătuiesc un program de tratament și reabilitare individual pentru fiecare pacient, ceea ce permite obținerea unor rezultate înalte de recuperare după un accident vascular cerebral. Înscrieți-vă pentru o consultație prin telefon.

Perioade de accident vascular cerebral: descriere și principii de asistență

Accident vascular cerebral acut (ONMK) sau accident vascular cerebral este o condiție de urgență extrem de periculoasă pentru viața și sănătatea umană. Ca rezultat al unei leziuni locale a creierului, o încălcare a fluxului sanguin apare la o anumită parte a organului. Aceasta duce la eșecul unui număr de procese fiziologice și la inhibarea funcțiilor importante ale corpului. Dacă știți cum să acționați în diferite perioade de accident vascular cerebral, cele mai multe consecințe negative pot fi prevenite. Lipsa asistenței în timp util sau adecvată într-o treime din cazuri duce la moartea victimei sau devine cauza handicapului.

Tipurile de accident vascular cerebral și momentele critice ale acestora

Un accident vascular cerebral este o patologie vasculară a țesutului cerebral, ca rezultat al încălcării procesului de circulație cerebrală. Sub influența factorilor negativi, pereții venelor și capilarelor, care asigură circulația sângelui în organ, pot fi subțiriți, deteriorați sau blocați. Celulele, care au încetat să mai primească oxigen și substanțe nutritive, încep să moară. Dacă nu se ia nicio măsură urgentă, procesul se va răspândi rapid, ceea ce va afecta starea generală a corpului.

Hemoragie accident vascular cerebral

Este o consecință a ruperii vasului și a hemoragiei în meninge sau în corpul însuși. Cel mai adesea apare pe fondul leziunilor sau al unui salt ascuțit al tensiunii arteriale. Lichidul biologic umple spațiul din jur și determină o creștere a presiunii intracraniene. Prognosticul este favorabil numai în cazul unui prim ajutor de urgență.

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, zilele critice sunt considerate întreaga perioadă de la momentul apariției imaginii clinice și timp de două săptămâni ulterior. Aceste perioade reprezintă aproximativ 85% din decese. Mai ales primejdioase sunt primele zile, timpul de la a șaptea la a zecea zi, de paisprezece și douăzeci de zile. Aproximativ o lună după începerea tratamentului, probabilitatea de recădere scade brusc.

Accident vascular cerebral ischemic

Dezvoltarea ischemiei este rezultatul unei încetări bruște a fluxului sanguin către țesutul cerebral. Cel mai adesea acest lucru se datorează blocării lumenului vasului printr-un trombus sau o placă aterosclerotică detașată. Patologia este caracterizată de un curs în cascadă, în care un proces se varsă în altul, schimbând simptomele afecțiunii. În orice caz, rezultatul tuturor etapelor este moartea neuronilor și inhibarea funcțiilor importante ale organismului.

Zilele critice pentru un accident vascular cerebral de tip ischemic sunt: ​​prima, a treia, a șaptea și a zecea de la apariția simptomelor. Chiar și după ce o perioadă deosebit de periculoasă va fi lăsată în urmă, probabilitatea reapariției patologiei va rămâne ridicată. Chiar și după un an după un accident vascular cerebral, există riscul unui accident vascular cerebral nou.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - colecția Monastic. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Etapa accidentală: descriere, acțiune

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea perioadelor de accident vascular cerebral ischemic. Cel mai relevant dintre ele este cel care constă în cinci etape: recuperarea acută, acută, timpurie și târzie, stadiul rezidual. Dacă știți cum să acționați în fiecare perioadă, puteți crește semnificativ șansele victimei de a obține rezultate fericite.

Cea mai clară perioadă

Aceasta continuă timp de 4-5 ore după apariția primelor simptome ale bolii.

Primele 3 ore, numite "fereastra terapeutică", reprezintă momentul optim pentru a începe să oferiți îngrijiri medicale. În timp, să observați că încălcarea nu este dificilă și că fiecare persoană este capabilă să o facă față.

Teste simple pentru accident vascular cerebral:

• pe fundalul dezvoltării patologiei, o persoană nu poate zâmbi sau doar o jumătate din față este implicată în proces;
• Încercările de a răspunde la o întrebare simplă îngreunează ca astfel de pacienți să aibă un discurs sau o tulburare în procesul de gândire;
• limba strânsă din gură va atârna pe o parte;
• o încercare de a ridica două mâini într-o persoană cu un accident vascular cerebral se va manifesta în slăbiciunea aparentă a unuia dintre membre.

Primul ajutor pentru confirmarea accidentului vascular cerebral ischemic în perioada cea mai acută este utilizarea agenților trombolitici pentru a restabili fluxul sanguin. Uneori, medicamentele sunt injectate direct în zona accident vascular cerebral. În cazul formei hemoragice a bolii, intervenția unui neurochirurg este necesară pentru a reduce presiunea intracraniană.

Perioadă acută

Numărătoarea inversă a acestei etape începe după sfârșitul primei zile după debutul simptomelor, este limitată la 14-20 de zile. De cele mai multe ori, victima unui accident vascular cerebral este localizată în departamentul de spital, unde este asigurat îngrijire specializată pe baza terapiei cu medicamente. În cazuri dificile, perioada de spitalizare poate fi extinsă la 30 de zile.

Măsurile terapeutice ale etapei vizează:

• combate edemul tisular și procesele inflamatorii, îmbunătățesc circulația sângelui în creier;
• menținerea funcționării normale a inimii și a vaselor de sânge, urmărirea indicatorilor de tensiune arterială;
• prevenirea recidivei;
• efectuarea unui tratament simptomatic.

Imediat ce criza sa terminat, medicii recomandă să înceapă manipularea cu scopul de a restabili funcțiile corporale pierdute sau afectate. Faza acută a bolii devine subacută, care durează 2-2,5 luni. Această diviziune este condiționată, nu există schimbări speciale în îngrijirea pacientului și a stării sale.

Perioada de recuperare precoce

Durează 3-6 luni de la inițierea tratamentului. Planul de reabilitare stabilit anterior continuă și este ajustat dacă este necesar. În plus față de tratamentul cu droguri, se folosesc în mod activ zone și tehnici specializate. Dacă este posibil, pacientul trebuie să urmeze un curs de recuperare într-un centru sau sanatoriu specializat.

Pentru a obține rezultate maxime, ar trebui utilizată o abordare integrată, care constă în:

• luând medicamente conform indicațiilor;
• vizite la masaj, acupunctura, baie, acupunctura pentru a creste sensibilitatea;
• cursuri cu un terapeut de vorbire care vizează eliminarea defectelor de vorbire;
• lucrează la coordonarea și forța musculară în simulatoare speciale, în cochilii.

Lucrul sistematic cu privire la planul dezvoltat vă permite să reduceți probabilitatea de invaliditate, să returnați rapid o persoană în societate și chiar și la activități profesionale. Astăzi, opțiunile de ambulatoriu pentru recuperarea pacienților cu accident vascular cerebral devin din ce în ce mai populare. În timpul zilei, ei primesc ajutorul profesional necesar, după care merg acasă și petrec timp cu cei dragi în împrejurimi familiare.

Perioada de recuperare târzie

Perioada de la a 6-a la un an. Până când începe, victima unui accident vascular cerebral ar trebui să aibă deja îmbunătățiri semnificative. Dacă lucrarea a fost efectuată în conformitate cu planul, pacientul va fi capabil să se servească, să se mute, să se ocupe cu majoritatea simulatoarelor în mod independent. Cu un curs favorabil de reabilitare în acest stadiu, este necesară recuperarea vorbirii și revenirea parțială a abilităților motorii fine.

În ciuda faptului că a trecut mult timp după un accident vascular cerebral, este imposibil să se oprească acolo.

Fibrele nervoase care au murit în timpul impactului nu se vor recupera, însă țesutul sănătos din jurul lor continuă să se adapteze la noile condiții.

Ei preiau funcțiile coloniilor afectate, astfel încât intensitatea clasei nu poate fi redusă. Masajul, gimnastica, terapia exercițiu, fizioterapia, comunicarea socială activă și activitatea fizică vor continua să aibă un efect terapeutic asupra corpului.

Perioada de consecințe la distanță

Nu este limitat în timp și începe după 12 luni de la fixarea momentului atacului. În acest stadiu, se desfășoară activități care vizează consolidarea rezultatelor. O atenție sporită este acordată prevenirii re-dezvoltării unei condiții critice. O persoană care a suferit un accident vascular cerebral trebuie să facă obiectul unor examene de diagnosticare regulate, să urmeze o dietă și să primească tratamentul de sanatoriu la o instituție specializată cel puțin o dată pe an.

Recuperarea completă după un accident vascular cerebral este posibilă în 10% din cazuri și numai dacă victima oferă asistență în timp util. Realizarea unei terapii adecvate în fiecare etapă a perioadei de reabilitare crește șansele unei persoane de a se reîntoarce la o viață normală. Acest lucru va permite, cel puțin, pacientului să devină din nou independent și să nu necesite o îngrijire constantă din partea rudelor sau a personalului specializat.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, muște intermitente și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E. Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>