Leziuni ale creierului: consecințe și reabilitare

Contuzarea creierului (contuzie a GM) - tipul de leziune provocată de leziuni cerebrale traumatice (TBI). În funcție de tipul și severitatea leziunilor, modificările patologice ale vânătăi pot fi diferite: de la un singur la mai multe, care afectează structurile vitale. Manifestările de leziuni ale țesutului cerebral sunt detectate la 10% dintre victime. Această afecțiune patologică, în funcție de natura leziunilor și de manifestările clinice, poate fi ușoară, severă și moderată în severitate.

Vânătaie ușoară GM

Datorită impactului factorului traumatic, pacientul își pierde cunoștința. Această afecțiune durează, de obicei, câteva minute. După recăpătarea conștiinței, apar plângeri de amețeli, vărsături repetate, greață și cefalee. Sunt caracteristice amnezie, simptomele neurologice non-grosiere (simptomele meningeale, nistagmusul clonic, anisocoria mică etc.). Respirația și temperatura corpului nu se modifică semnificativ, tensiunea arterială și frecvența cardiacă pot crește. În 3 săptămâni, pacientul se recuperează și simptomele dispar.

Contuzie medie GM

Imaginea clinică se caracterizează prin oprirea conștiinței pentru o perioadă mai lungă (până la câteva ore). Pacientul are vărsături multiple, cefalee intensă, amnezie mai severă și tulburări mintale. Se constată o creștere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, respirația rapidă, pulsul, semnele meningeale. Apar simptome neurologice focale, ale căror manifestări depind de locul leziunii. Acestea pot fi tulburări de vorbire, tulburări de mișcare (pareză), tulburări oculomotorii etc. Starea se îmbunătățește în 3-5 săptămâni, simptomele focale pot persista mai mult. Examinarea deseori relevă leziuni ale oaselor craniului, hemoragie subarahnoidă. Aceasta din urmă se dezvoltă ca urmare a ruperii vaselor de pe pia mater și, uneori, a unei rupturi a sinusurilor cerebrale. Manifestările sale pot apărea acut (dureri de cap ascuțite, agitație, delir, dezorientare, dureri de spate și simptome radiculare) sau cresc treptat.

Vânătăi puternice GM

După o leziune traumatică, mintea se oprește pentru o perioadă mai lungă, care poate dura câteva zile (și uneori chiar săptămâni). Pacienții primesc motor de excitație varietate de manifestări neurologice :. tulburări, pareze, paralizii, depresia reflexelor tendinoase de deglutiție, modificări ale tonusului muscular, convulsii, nistagmus multiple, privirea reflexe paralizie, anormale, etc. Examinarea a relevat o hemoragie subarahnoidiană masivă și fracturi ale oaselor craniului. Această condiție este însoțită de temperaturi ridicate, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea frecvenței și ritmul respirator. Simptomele cerebrale și focale trec încet o dezvoltare inversă și nu dispar complet.

Efectele pe termen lung ale rănirii GM

Encefalopatie posttraumatică.
Episyndrome.
Tulburări psihice.
Simptome neurologice reziduale (motor, senzoriale, tulburări de vorbire etc.).

diagnosticare

Pentru a recunoaște severitatea rănirii și natura acesteia în traumatisme cerebrale traumatice, este necesară o abordare integrată. Un rol important îl joacă observarea dinamică, deoarece starea pacientului se poate schimba rapid. Diagnosticul ia în considerare faptul că rănile, durata pierderii conștienței, manifestările clinice, datele dintr-o examinare neurologică și cercetările suplimentare. Următoarele metode de examinare sunt utilizate pentru a obține informații complete despre starea creierului:

CT si imagistica prin rezonanta magnetica (dezvaluie focare de leziuni, hemoragie, permite estimarea dimensiunii și caracterul lor, precum și starea creierului ventriculilor și colab.);
radiografie a craniului (detectează fisuri, fracturi osoase);
Echoencefalografia (determină deplasarea structurilor cerebrale);
puncție lombară și examinarea lichidului cefalorahidian (permite detectarea hemoragie subarahnoidiană și hipertensiune intracraniană, nu poate fi efectuată sub amenințarea împănare a trunchiului cerebral în foramen magnum).

tratament

Pacienții după accidentare primesc primul ajutor la locul accidentului de către un echipaj de ambulanță. Dacă pacientul este inconștient, acesta este răsturnat de partea sa sau cu fața în jos. Măsurile de prim ajutor se concentrează pe prevenirea aspirației de vomă și a eliberării căilor respiratorii, oprirea sângerării. Fără eșec, astfel de pacienți sunt internați în spital.

Natura și volumul tratamentului este determinat de starea și vârsta victimei, severitatea edem al țesutului cerebral, hipertensiunea lichidului cefalorahidian, tulburările hemodinamica cerebrale și altele.

Odihna pentru toți pacienții cu leziuni ale țesutului cerebral, odihnă pentru o perioadă de 7 zile până la 2 săptămâni necesită supraveghere medicală constantă. Terapia medicamentoasă include numirea următoarelor medicamente (medicamente):

analgezice (ibuprofen, analgin, ketorol);
medicamente antiemetice (metoclopramid, domperidonă);
sedative (fenazepam, Relanium, adapol);
cu excitare marcată, haloperidol, hidroxibutirat de sodiu;
diuretice (furosemid, diacarb, manitol);
antihistaminice (tavegil, suprastin);
medicamente hemostatice în hemoragie (ditasinon, etamzilat);
Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în țesutul cerebral (sermion, vinpocetină);
agenți metabolici (piracetam, cerebrolysin);
medicamente nootropice (zncefabol, nootropil);
vitaminele din grupa B (milagamă, neurovitan).

O puncție lombară medicală este utilizată pentru a reorganiza lichidul cefalorahidian și a reduce presiunea acestuia.

Vânătăile severe au nevoie de resuscitare și terapie intensivă.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru focarele mari de debilitare tisulară și absența efectului tratamentului conservator.

Activitățile de îngrijire pentru pacienții cu contuzii modificate genetic constau în prevenirea rănilor de presiune, a pneumoniei și a gimnastică pasivă pentru a preveni contracțiile.

Pacienții care au suferit răni genetice modificate genetic sunt supuși unei monitorizări pe termen lung. În perioada de recuperare sunt prezentate cursuri de terapie vasculară, terapie fizică, fizioterapie și tratamente spa. Acestea din urmă pot fi atribuite la câteva luni după rănire, în absența tulburărilor motorii și mentale marcate. În prezența defectelor reziduale brute, se rezolvă problema capacității de muncă a pacientului.

Tratamentul fizioterapeutic

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesutul cerebral sunt atribuite:

electroforeza medicamentoasa cu vasodilatatoare;
galvanizarea creierului.

Pentru creșterea metabolismului țesutului nervos sunt recomandate:

terapia UHF trans-cerebrală;
electroforeza cu medicamente care imbunatatesc metabolismul;
Efectele terapeutice ale laserului;
aer bai.

Pentru a reduce presiunea crescuta a fluidului cefalorahidian, se prescrie o terapie cu decimeter de intensitate mica, baile terapeutice de clorura de sodiu.

Pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui este iradierea cu laser.

concluzie

Leziunile GM au consecințe grave pentru sănătatea umană. În cazuri grave, poate duce la deces sau invaliditate. Cele mai periculoase sunt daunele asupra creierului și a structurilor subcortice. Pacienții care au avut TBI și au suferit o contuzii cerebrale ar trebui să fie supuși unei reabilitări pe termen lung, să fie supravegheați de un specialist și să respecte recomandările medicale.

Neurologistul M. M. Sperling vorbește despre leziuni cerebrale traumatice:

Școala dr. Komarovsky, sub titlul "Ajutor de urgență", problema privind "Accidentarea capului copilului":

Contuzia creierului: simptome, tratament, consecințe

Umflarea (contuzionarea) creierului este o leziune traumatică a structurilor legate de creier care apare la momentul aplicării forței mecanice. Orice părți ale creierului pot fi afectate, dar cel mai adesea acestea sunt poli ale lobilor frontali, secțiunile bazale (inferioare) ale lobilor frontali și temporali. Imaginea clinică a contuziei creierului este formată dintr-o combinație de simptome cerebrale, focale și autonome. Gradul de severitate și persistență depinde de gravitatea unei contuzii cerebrale.

Tratamentul acestei afecțiuni trebuie să fie cuprinzător și să se efectueze exclusiv în spital. Contuzarea creierului este o boală care nu poate lăsa în urmă consecințe și poate face o persoană cu handicap pentru tot restul vieții. În acest articol vom încerca să înțelegem tipurile de contuzii ale creierului și simptomele corespunzătoare, vom fi familiarizați cu metodele de tratament și vom afla ce consecințe are acest rănire.

Contuzarea creierului este un tip de leziune cerebrală traumatică în care se produce leziuni structurale ale țesutului cerebral, adică focare de distrugere a materiei cerebrale. Țesutul creierului este distrus ireversibil. Printre numărul total de leziuni cerebrale traumatice, contuzii creierului reprezintă aproximativ 20% - 25% din cazuri.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a statului

Conturul creierului poate apărea cu orice leziune mecanică. Cel mai adesea acestea sunt leziuni rutiere și domestice. O persoană se poate răni atunci când cade ca urmare, de exemplu, a unei epileptice convulsii.

Cum se formează o contuzie a creierului? În locul acțiunii forței mecanice, se formează o zonă de impact cu o presiune mărită. În această zonă, se produce leziuni primare ale celulelor nervoase, proceselor lor și vaselor de sânge. Pe partea opusă a impactului, apare o zonă de contra-impact, caracterizată prin presiune redusă, unde apar și procese distructive. Mai mult, în zona unei contra-greve, înfrângerea poate fi chiar mai extinsă decât în locul unde se aplică forța activă.

În timpul accidentului vascular cerebral, emisferele cerebrale se schimbă. În acest moment, regiunile mai adânci rămân relativ staționare, dar nu primesc impulsuri din cortexul emisferelor cerebrale. Această situație duce la inhibarea formării reticulare (o structură specială a creierului), care se manifestă prin conștientizarea defectuoasă. Cu cât este mai puternică lovitura, cu atât este mai mult timpul petrecut în inconștient.

Un alt moment dăunător în contuzarea creierului este mișcarea fluidului cefalorahidian (CSF) sub acțiunea forței mecanice. Accelerarea circulației fluidului sub presiune conduce la formarea hemoragiilor punctuale. Și, deși sunt microscopice, ele devin, de asemenea, semnificative în imaginea generală a leziunilor cerebrale.

După acțiunea forței mecanice de lovire din creier ca rezultat al centrelor de distrugere care au apărut, procesele de edem și umflarea țesutului cerebral intact se dezvoltă pentru a doua oară, procesele de alimentare cu sânge sunt perturbate.

În unele cazuri, apariția contuziei creierului este combinată cu alte tipuri de leziuni cerebrale traumatice: hemoragie subarahnoidă, fracturi ale arcului și ale craniului, hematoame intracraniene. Hemoragia subarahnoidă și hematoamele intracraniene se pot forma la câteva zile după apariția unei contusii cerebrale, prin urmare starea pacientului necesită o monitorizare medicală dinamică atentă. Apariția unor modificări patologice suplimentare în creier agravează prognosticul pentru pacient.

Tipuri de contuzii cerebrale

Împărțirea unei contuzii creierului în trei grade este considerată cea mai potrivită:

contuzie ușoară a creierului;
contuzie moderată a creierului;
contuzii cerebrale severe.

Fiecare dintre aceste forme are propriile caracteristici clinice și se caracterizează printr-un prognostic diferit.

Contuzie ușoară a creierului

Acest tip de leziune cerebrală traumatică este o leziune ușoară, împreună cu o comoție. Ea are cel mai bun prognostic pentru recuperare în comparație cu alte tipuri de contuzii cerebrale și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Clinic, o contuzie a creierului de acest grad se caracterizează prin:

pierderea conștiinței de la câteva minute la o oră, în medie, această cifră este de aproximativ 30 de minute. Acesta este un simptom obligatoriu;
letargie, somnolență, reacție întârziată după restabilirea conștiinței;
pierderea memoriei. Pacientul nu-și amintește evenimentele care au avut loc cu el înainte de momentul rănirii (așa numită amnezie retrogradă), după leziune (amnezie anterogradă), momentul rănirii și perioada de timp cu conștiență modificată (contra amnezie). Retardarea amneziei este cel mai adesea observată, iar evenimentele de mai multe zile pot cădea din memorie. Timpul necesar pacienților pentru a returna complet memoria este foarte individual. Cu un grad ușor de leziuni cerebrale, durează de obicei câteva ore sau o zi. Deficitul de memorie în acest caz este complet reversibil și nu trebuie să vă faceți griji. În plus, alții nu ar trebui să se concentreze asupra acestui fenomen, traumatizând psihicul pacientului;
dureri de cap. Ea apare ca urmare a unei încălcări a curentului lichidului cefalorahidian și a unei creșteri a presiunii intracraniene, datorită edemelor cerebrale în curs de dezvoltare la locurile de impact și a protivodekor
greață și vărsături. Cu o leziune ușoară a creierului, aceste semne apar o dată sau de două ori în prima zi. Ele pot fi bruscă și nu pot aduce pacientului o ușurare. Vărsăturile pot să apară fără greață anterioară. Aspectul lor este asociat cu iritarea centrului de vărsături, care se află în brainstem;
amețeli;
schimbări în activitatea inimii. Ritmul cardiac este deranjat: fie încetinește (bradicardie), fie accelerează (tahicardie). Tensiunea arterială crește până la 140/80 mm Hg. Aceste semne sunt tranzitorii, se dezvoltă ca urmare a tulburărilor din sistemul nervos autonom, ale căror centre sunt localizate în creier și sunt foarte sensibile la factori traumatici. Ritmul respirator cu contuzie ușoară a creierului este mai des perturbat;
o ușoară creștere a temperaturii (până la 37 ° C);
neurologice. Acestea sunt rezultatul distrugerii celulelor creierului, precum și al tulburărilor în circulația lichidului cefalorahidian, al presiunii intracraniene crescute și al umflarea localizată a creierului. Acest lucru poate fi nistagmus structural instabil (mișcarea spontană scuturarea glob ocular în conductele exterioare), anisocoria (o diferență de dimensiune a pupilei de mai mult de 1 mm), răspunsul slab al elevilor la lumină, anizorefleksiya (diferite de severitate reflexe identice dreapta și stânga), simptome stopnye patologice (Babinski și altele), a scăzut tonusul muscular. Toate simptomele neurologice sunt reversibile și nu lasă consecințe;
meningeale. Acestea se dezvoltă ca rezultat al iritației meningelor și a hemoragiei subarahnoidale. Cele mai tipice sunt o ușoară tensiune a mușchilor occipitali, simptomele lui Kernig și Brudzinsky.

Durata existenței simptomelor neurologice cu contuzii ușoare ale creierului nu depășește, de obicei, 2-3 săptămâni. Prognosticul pentru recuperare este favorabil. Poate fi foarte dificil, uneori, doar prin semne clinice, să se facă distincția între un grad de lumină al contuziei creierului și o contuzie a creierului. În acest scop, recurge la metode de cercetare suplimentare (în special la tomografia computerizată).

Contuzia creierului mediu

Aceasta este următoarea în severitatea afectării țesutului cerebral. Aproape întotdeauna combinate cu o fractură a oaselor craniului, și de multe ori se produce hemoragie subarahnoidă. Semnele unei contuzii cerebrale de această severitate sunt:

pierderea conștiinței timp de 1 - 4 ore. Când se întoarce conștiința, pacientul rămâne într-o stare de uimire moderată sau profundă timp de câteva zile. Nu se ghidează în timp și loc. Prima zi este caracterizată de o subestimare a gravității stării sale, episoade de excitare psihomotorie sunt posibile;
afectarea memoriei este mai pronunțată decât în cazul contuziei ușoare a creierului. Orice fel de amnezie poate să apară: retrograd, anterograd, contradicție. Este posibil să dureze câteva ore sau chiar câteva zile pentru a restaura memoria, dar memoria este complet restaurată;
durere de cap severă;
amețeli severe, care pot cauza o cădere atunci când încearcă să se ridice;
greață și vărsături repetate, care, de asemenea, nu aduc relief, ca în cazul vânătăi ușoare a creierului;
creșterea ritmului cardiac la 120 batai pe minut (cu o probabilitate mai mică de a încetini până la 45), creșterea tensiunii arteriale la 180/100 mm Hg. Aceste simptome durează mai mult decât leziunile cerebrale ușoare;
creșterea frecvenței respiratorii la 30 pe minut;
creșterea temperaturii până la 37 ° - 37,9 ° С;
semne neurologice focale mai accentuate (comparativ cu o contuzie ușoară a creierului). Această scădere a forței musculare la nivelul extremităților (pareze), schimbarea marcate tonusului muscular, stopnye anormală și simptome carpian, pierderea sensibilității la nivelul membrelor, limitând retragerea globilor oculari în mână, separarea mișcărilor comune ale globilor oculari, strabism (traversat ochii), nistagmus spontane, măsluirea feței, tulburări de vorbire. Crizele epileptice sunt posibile;
semnele meningeale. Acestea pot avea grade diferite de severitate de la minore la abrupte, care depinde de volumul de sânge din spațiul subarahnoid.

Simptomele contuziei cerebrale de grad moderat persistă de la câteva săptămâni la 2 luni, simptomele treptat neurologice dispar, dar o serie de modificări pot fi ireversibile.

Contuzie severă a creierului

Aceasta este o leziune gravă a creierului traumatic, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Potrivit statisticilor, de la 30% la 50% din leziunile cerebrale severe sunt fatale. Persoanele care au suferit o contuzie severă a creierului se recuperează de foarte mult timp (mai mult de o lună) și, din păcate, acest proces este departe de a fi întotdeauna complet.

Contuzia creierului de această severitate este recunoscută de următoarele criterii:

pierderea conștiinței pentru câteva ore sau câteva zile, în cazuri rare - câteva săptămâni. Aproape întotdeauna există o comă, pe parcursul căreia o schimbare de conștiință a tipului de stupoare sau asomare persistă pentru o perioadă destul de lungă;
poate agitație psihomotorie, trecând în sindromul convulsiv;
încălcări grave ale sistemului respirator și circulației sanguine. Ritmul și frecvența respirației sunt atât de deranjate încât pot necesita ventilație mecanică. Impulsul depășește 120 sau mai puțin de 40 (acesta din urmă prezintă un risc mai mare pentru viață); tensiunea arterială este mai mare de 180/100 mm Hg. Acesta este rezultatul tulburărilor marcate în partea centrală a sistemului nervos autonom;
hipertermia la 40 - 41 ° C, care poate fi, de asemenea, însoțită de apariția crizelor;
simptome neurologice grave. În prim-plan sunt așa-numitele simptome de tulpină, indicând înfrângerea părților adânci ale creierului. Aceasta constricție sau dilatarea pupilelor ambilor ochi cu o reacție slabă la lumină, mișcarea plutitoare glob ocular, ochi de divergență vertical sau orizontal, nistagmusului grosiere, îndreptate în direcții diferite, dificultăți de înghițire, inhibarea tuturor reflexelor spasmelor periodice cu o creștere bruscă a tonusului muscular în jurul valorii de organism care seamănă cu convulsii, simptome bilaterale, patologice multiple. După câteva zile, se manifestă semne de deteriorare a altor părți ale creierului. Acestea sunt paralizii aspre până la lipsa totală a forței în membre (plegii), pierderea limbajului (atât capacitatea de a vorbi și de a înțelege ceea ce sa spus), cât și lipsa de sensibilitate a membrelor;
pronunțate semne meningeale.

Cele mai multe semne neurologice ale contusiei cerebrale severe sunt foarte lent reversibile. Recuperarea este, literalmente, în boabe. Poate dura 6 luni sau mai mult. Adesea, insuficiența mentală și motorizată gravă persistă mult timp, în unele cazuri devenind cauza handicapului.

Diagnosticarea leziunilor cerebrale

Pe lângă datele examinării clinice și circumstanțele leziunii, tomografia computerizată (CT) joacă un rol foarte important în stabilirea unui diagnostic precis. Este "standardul de aur" pentru leziuni cerebrale traumatice. CT detectează cele mai mici schimbări în substanța creierului, permite diferențierea mișcărilor și vânătăi ale creierului, vânătăi de grade diferite de severitate, dezvăluie fracturi ale oaselor craniului, hemoragie subarahnoidă. În unele cazuri, pot fi necesare și alte metode suplimentare de cercetare (de exemplu, puncție lombară, electroencefalografie și altele).

Brain Injury Treatment

Tratamentul contuziei creierului trebuie efectuat numai într-un spital și contusia creierului sever în stadiul inițial în terapia intensivă, cu transfer ulterior la spital după stabilizarea stării.

Practic, tratamentul contuziei creierului se desfășoară într-o manieră conservatoare. Uneori pacienții cu un astfel de diagnostic necesită tratament chirurgical. Criteriul principal pentru determinarea volumului de îngrijiri medicale furnizate este gravitatea prejudiciului.

În primul rând, activitățile vizează restabilirea și menținerea funcțiilor vitale (în cazul în care sunt încălcate): respirația și circulația sângelui. Efectuați inhalarea oxigenului și, dacă este necesar, ventilarea artificială a plămânilor. Deoarece contusia creierului este aproape întotdeauna însoțită de o scădere a volumului sângelui circulant, este necesar să se completeze prin administrarea intravenoasă a soluțiilor de coloizi și cristaloide.

Pentru a reduce hipertensiunea intracraniană, capătul capului patului trebuie ridicat cu 30 °, este necesară reducerea temperaturii corporale crescute, menținerea unui nivel adecvat de oxigen în sânge. Din medicamentul folosit manitol, urmat de introducerea diureticelor (Lasix, Furosemid).

Tratamentul neuroprotector este efectuat pentru a menține țesutul cerebral. Acesta constă în utilizarea agenților care furnizează țesutului cerebral substanțe nutritive care protejează celulele creierului de tulburările secundare care rezultă din tulburările circulatorii și dezvoltarea edemului cerebral. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamina E, Eritropoietină și multe alte mijloace sunt folosite ca neuroprotectori. Care neuroprotector să aleagă pentru acest pacient poate fi decis numai de către medicul curant. Cavinton și Trental pot fi utilizate pentru îmbunătățirea microcirculației.

Medicamentele anticonvulsivante pot fi utilizate simptomatic în cazul în care pacientul are convulsii epileptice.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar în următoarele cazuri:

dacă în cursul tratamentului simptomele edemului cerebral cresc și se produce dislocarea structurilor cerebrale cu deplasare. Este periculos pentru viața pacientului;
dacă centrul de rănire are o dimensiune mai mare de 30 cm3 și este un țesut cerebral zdrobit;
dacă presiunea intracraniană crește și nu poate fi corectată cu medicația. De obicei, simptomele neurologice cresc.

Tratamentul chirurgical implică tratarea craniului (uneori acest lucru este suficient pentru a reduce presiunea intracraniană) și pentru a elimina focalizarea țesutului creier distrus (dacă este necesar).

Un rol important în tratamentul contuziilor cerebrale îl are îngrijirea cuprinzătoare a pacientului, prevenirea apariției leziunilor de presiune. Dacă există o amenințare cu complicații bacteriene, se efectuează terapia cu antibiotice.

Consecințele unei leziuni cerebrale

Cu o leziune ușoară a creierului în aproape 100% din cazuri, nu există complicații.

Contuzii cerebrale de un grad moderat nu pot afecta viața viitoare a pacientului, mai ales dacă hemoragia subarahnoidală și fracturile craniene nu apar simultan. Cu toate acestea, pentru un rezultat favorabil necesită tratament complet. Și totuși, într-un număr de pacienți, trauma nu trece fără urmă. Consecințele cele mai frecvente sunt arahnoidita post-traumatică, hidrocefalica post-traumatică, epilepsia post-traumatică, distonia vegetativ-vasculară, encefalopatia post-traumatică.

O leziune severă a creierului are un prognostic mai grav. Aproximativ 30-50% din cazurile de acest prejudiciu se termină letal în perioada acută. Dintre supraviețuitori, frecvența următoarelor complicații este destul de ridicată:

posttraumatic atrofia creierului, adică o scădere a volumului țesutului cerebral;
inflamația posttraumatică a meningelor (arahnoidită, leptomeningită, pahimeningită);
post-traumatic epilepsie;
hidrocefalie posttraumatică cu hipertensiune intracraniană;
parencefalie post-traumatică (cavități în grosimea creierului, legătura cu ventriculii și spațiul subarahnoid);
lichide chisturi;
cicatrici în zona țesutului cerebral și a membranelor acestuia;
lichorrhea (ieșirea lichidului) în prezența unei fracturi a oaselor craniului.

Toate aceste afecțiuni se manifestă clinic prin tulburări de mișcare (pareză și paralizie), care împiedică mișcarea și îngrijirea de sine, tulburările de vorbire, coordonarea, tulburările mintale, scăderea inteligenței, durerile de cap frecvente, amețeli și convulsii. În astfel de cazuri, pacienții sunt determinați de grupul de invaliditate, deoarece își pierd în mod constant capacitatea de a lucra.

O astfel de leziune cerebrală, ca o contuzie a creierului, este o stare patologică gravă care necesită tratament obligatoriu în spital în conformitate cu toate recomandările medicale. Cea mai rapidă livrare de îngrijire medicală pentru acest prejudiciu poate salva viața victimei și tratamentul complet ulterior - pentru a evita o serie de complicații.

Semne și tratamentul contuziei creierului

Contuzia creierului este o afecțiune care apare în timpul unei vătămări la cap. Aceasta poate duce la procese serioase și ireversibile în creier, iar în cazuri mai grave, poate provoca moartea. Deseori oamenii după această vătămare devin invalizi, își pierd capacitatea de a munci, își pierd viața normală și deplină.

Dacă în timp pentru a oferi asistența necesară și a efectua terapia terapeutică necesară, atunci puteți preveni toate complicațiile neplăcute și consecințele grave. Acest lucru depinde în mare măsură de diagnosticul corect, de experiența și profesionalismul medicilor, de echipamentul instituției medicale și de starea pacientului.

Ce este acest rănire?

Ce este o contuzie a creierului? Este o vătămare gravă care este extrem de periculoasă pentru o persoană. În timpul ei, există o deteriorare a materiei creierului și a structurii sale. Conform datelor ICD-10, acest prejudiciu are codul S06.

Concussionul și contuzia creierului în conformitate cu clasificarea medicală adoptată în Rusia are mai multe grade de severitate:

O contuzie a creierului poate fi cauzată de o lovitură puternică aplicată pe cap sau pe o suprafață tare. Acest prejudiciu poate apărea în viața de zi cu zi sau la locul de muncă, ca urmare a unui accident sau a unui atac criminal premeditat.

Dar totuși, după cum arată statisticile moderne, cele mai frecvente situații în care se produce acest prejudiciu sunt o lovitură puternică pentru parbriz cu un cap într-un accident de circulație.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este închisă și deschisă. În ultimul caz, există o fractură a oaselor craniului și se iau în considerare fisurile.

Care este pericolul rănirii?

Ce este leziuni cerebrale periculoase? Această întrebare îngrijorează multe, dar acest prejudiciu poate duce la probleme grave care pot pune viața în pericol. Și aceasta nu este o simplă contuzie care are și multe simptome neplăcute, dar totuși nu este atât de periculoasă ca o vânătă.

Umflarea tulpinii creierului are consecințe neplăcute și periculoase pentru viață. Caracteristica principală a acestui prejudiciu este că focalizarea leziunii principale este observată nu numai în zona de avarie, ci și din partea opusă. Aceasta înseamnă că sănătatea este dublă.

Dacă încă nu știți ce fel de daune asupra sănătății este observat cu o contuzie creier, atunci ar trebui să vă amintiți de stat:

dezvoltarea tulburărilor cu caracter discirculator;
creșterea presiunii intracraniene;
umflarea creierului după leziuni.

Atunci când studiază caracteristicile unei contuzii cerebrale și luând în considerare daunele pe care aceasta le provoacă sănătății, trebuie acordată o atenție deosebită faptului că traumatismele moderate și severe duc la apariția hemoragiei subarahnoide. De regulă, severitatea pacientului în această stare necesită, în mod necesar, internarea imediată.

Dacă victima nu primește ajutor în timp util, pot apărea complicații ireversibile. Cu o contuzie a creierului, pot apărea consecințe grave și care pot pune viața în pericol - în zonele creierului cu leziuni, focarele cu inflamație aseptică încep să se dezvolte în mod activ. De asemenea, dezvoltarea lor sporește acumularea de produse de dezintegrare a sângelui.

O leziune cerebrală de severitate moderată este adesea însoțită de adăugarea sindromului meningeal. În orice caz, este necesară internarea urgentă, indiferent de severitatea rănirii; cu cât este acordată asistența mai rapidă și se acordă un tratament, cu atât mai repede vor fi eliminate consecințele posibile care ar putea constitui o amenințare pentru viața umană.

Este imposibil de a determina singur prognoza și daunele provocate de starea de sănătate, adesea specialiștii înșiși nu pot determina imediat amploarea daunelor. Acest lucru necesită o anchetă privind anumite perioade și greutăți.

După primirea datelor privind starea pacientului, tratamentul poate fi deja prescris. După recuperarea completă, este important să fiți sub supravegherea unui medic pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce va ajuta la prevenirea complicațiilor chiar și după o umflare severă și o contuzie a creierului.

motive

O contuzie a creierului este o contuzie care pune viața în pericol. Este important să știți ce cauze duc la acest prejudiciu, acesta va ajuta în viitor să asigure tratamentul corect. Unele dintre ele provoacă daune cauzate de complicații, în timp ce altele provoacă daune sănătății.

Înmuierea creierului cu contuzii poate apărea din următoarele motive:

accident de trafic în care există o lovitură puternică a capului;
leziuni sportive;
vătămarea corporală și deteriorarea într-un mediu de producție atunci când efectuați lucrări periculoase;
leziuni traumatice la copii;
incidente criminale, lupte;
vătămări corporale;
adesea pacienții care suferă de epilepsie, cu o sechestru, există o cădere puternică la pământ, sex. În acest timp, pot obține o lovitură puternică a capului pe suprafața unui material solid.

specie

Tipurile de contuzii ale creierului sunt de obicei separate prin severitate, respectiv, au anumite caracteristici distinctive care afectează starea generală și dezvoltarea complicațiilor. Din acest motiv, când facem un diagnostic, medicul ia în considerare mai mulți factori - gradul de deteriorare, umflarea, fracturile și multe altele.

Există tipuri de contusii ale creierului în funcție de gradele de gravitate:

contuzie ușoară a creierului;
contuzie medie-grea;
contuzii cerebrale severe.

Fiecare specie are semne caracteristice și posibile consecințe grave asupra sănătății. În mod deosebit periculos este considerat contuzie severă, deoarece în timpul acesteia există adesea complicații grave care pot provoca dizabilități și uneori pot duce la deces.

Simptome și semne

Merită să ne amintim că, dacă a existat o contuzie a creierului, atunci simptomele și tratamentul ei sunt factori interdependenți. Faptul este că, cu ajutorul semnelor caracteristice, se poate afla care este forma prejudiciului, ceea ce înseamnă că pe baza acestuia se va putea alege tratamentul cel mai potrivit și mai eficient. Desigur, acest lucru ar trebui făcut numai de un specialist cu experiență, dar trebuie totuși să cunoașteți caracteristicile manifestării acestei leziuni cerebrale.

Simptome ușoare de vătămare

Nu credeți că o contuzie a creierului de 1 grad nu este o vătămare gravă și nu are consecințe grave. Dacă chiar și cele mai mici daune nu sunt observate în timp, atunci cu timpul se poate dezvolta într-o gravă și implică multe probleme de sănătate și complicații legate de ea.

Cu o leziune ușoară poate apărea o sincopă pe termen scurt. Dar victima se recuperează rapid. Prognosticul este întotdeauna favorabil, dar cu tratament medical în timp util.

Primele semne ale unei leziuni cerebrale cu un temperament ușor sunt după cum urmează:

amnezie cu temperament retrograd. Această afecțiune provoacă o pierdere completă a memoriei în care a apărut o perioadă de rănire traumatică;
apariția unei dureri de cap severe. Dar poate fi eliminat prin diverse medicamente anestezice;
durerile de cap pot fi agravate de efectele iluminării puternice sau de expunerea la zgomot puternic;
vărsături singulare;
tulburare de coordonare motorie;
amețeli;
poate fi observată o scădere a tensiunii arteriale - o creștere sau o scădere puternică;
nistagmus;
anisocoria. În această stare, elevii pot avea o dimensiune diferită.

În ciuda faptului că o leziune ușoară a creierului nu poate fi foarte gravă, vătămarea necesită un tratament rapid. În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare de către un neurolog și să se efectueze un RMN. Tratamentul se efectuează folosind metode conservatoare.

Nu trebuie să vă faceți griji cu privire la prezența unui hematom al creierului. În această situație, are o dimensiune mică, astfel încât nu provoacă stoarcerea țesuturilor. Dar, totuși, poate fi necesară o operațiune.

Simptomele contuziei moderate

O traumă moderată severă este adesea însoțită de leșin, aceste condiții pot dura 2-3 ore. Cu această leziune, este necesară o examinare mai detaliată și o terapie adecvată. În acest caz, prognoza nu este întotdeauna pozitivă. Aceasta este afectată de prezența daunelor suplimentare - fisuri, fracturi ale bolții craniene.

Atunci când un leziuni cerebrale de severitate moderată apar de obicei simptome din listă:

vărsăturile fără greață anterioară, care poate fi de mai multe ori, este caracteristică unei contuzii cerebrale;
prezența durerilor de cap severe care nu pot suprima analgezicele;
tensiune arterială severă;
creșterea temperaturii corpului. Indicațiile pe termometru pot ajunge până la 40 de grade;
manifestarea sindromului convulsiv;
pierderea orientării în spațiu;
dacă o fractură a craniului a apărut la impact, atunci lichidul cefalorahidian poate curge din cavitatea nazală, care asigură nutriție și metabolism în creier;
iritabilitate;
unii pacienți pot experimenta orice senzație de apatie;
tulburare în activitatea sistemului respirator;
cu această leziune a capului, sângele poate curge din ureche și din nas.

După ce victima își recapătă conștiența, medicul ar trebui să efectueze un sondaj cu el. De obicei, el răspunde la toate întrebările fără dorință, adesea într-un singur cuvânt sau cu noduri. În timpul unei conversații, el devine repede obosit. Neurologul ar trebui să verifice prezența simptomelor neurologice specifice, ceea ce va ajuta la găsirea unui loc cu găsirea leziunii. Cu acest rănire, moartea apare uneori.

Moartea apare adesea în situațiile în care umflarea creierului se dezvoltă în timpul unei vânătăi. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când primul ajutor nu este furnizat în timp util. Edemul se dezvoltă atunci când există un hematom mare în țesutul cerebral. Acest prejudiciu poate necesita mai multe proceduri terapeutice - terapeutice și chirurgicale.

Manifestări de contuzie severă

O leziune severă a creierului are consecințe grave asupra sănătății. De obicei, în timpul acestei traume, victima pierde conștiința, poate avea această afecțiune mult timp. Uneori poate apărea o comă a creierului.

Contuzia gravă a creierului are simptome și consecințe grave care duc adesea la dizabilitate sau decesul pacientului. Semnele cele mai frecvente care însoțesc acest prejudiciu sunt următoarele:

disfuncție respiratorie și cardiacă;
sângerare;
lichidul cefalorahidian aproape întotdeauna curge din nas. Această condiție se numește lichorrhea;
tulburare de mișcare;
schimbarea sensibilității;
examinarea vizuală evidențiază modificări ale formei craniului;
se poate dezvolta paralizia picioarelor, a brațelor sau a întregului corp.

Contuzia creierului de gravitate severă este întotdeauna însoțită de perturbarea organelor sistemului respirator și a mușchiului cardiac. Din acest motiv, în timpul acestei vătămări există un risc ridicat de deces sau de invaliditate.

Un grad ridicat de invaliditate la leziuni de acest tip este asociat cu apariția hematoamelor extinse în zona creierului și pot fi observate și focare cu leziuni necrotice. După ceva timp, țesutul conjunctiv se formează în locul lor, prin care impulsurile nervoase nu pot trece.

După ce victima își recapătă conștiența după o contuzie severă a creierului, poate prezenta simptome neplăcute:

prelungirea conștienței modificate;
stimularea motoarelor;
convulsii;
frustrarea sau pierderea completă a vorbirii;
crampe musculare recurente;
paralizia parțială a brațelor sau a picioarelor.

Toate semnele observate în contuzii severe ale creierului sunt destul de greu de tratat. Procesul de reabilitare este lent, poate dura de la șase luni până la câțiva ani. Tulburarea psihologică, problemele cu vorbirea și mobilitatea pot fi cauzele handicapului.

Caracteristicile diagnosticului

Contuzia sau contuzia creierului este o vătămare gravă, deci trebuie examinată pe deplin folosind cea mai recentă tehnologie.

O leziune a capului închis și contuzarea creierului sunt diagnosticate prin evaluarea mai multor condiții importante:

starea generală a pacientului;
starea organelor interne vitale;
identificarea tulburărilor neurale.

Cum este evaluarea stării generale a conștiinței

În timpul unei contuzii cerebrale, apar schimbări serioase în conștiința victimei. Dacă vătămarea este ușoară, acestea nu sunt deosebit de vizibile, dar dacă se observă vătămări grave, pot apărea modificări mai periculoase și ireversibile ale conștiinței.

Starea de conștiință în caz de vătămare este împărțită în următoarele tipuri:

clare. În timpul său, o persoană în mod normal percepe tot ceea ce se întâmplă în jurul lui, el înțelege ceea ce spun ceilalți și toate acțiunile. Este bine orientat, nu are tulburări mintale;
uimitoare moderată. Victima are somn ușor, care poate apărea uneori. Orientarea în spațiu și timp poate fi puțin pierdută. Răspunsurile și comenzile verbale la un pacient pot cauza o încetinire a reacțiilor. Cu durere și alți factori iritanți neplăcuți, apare o reacție deplină;
uimitoare în formă profundă. Pacientul are de obicei dezorientare în spațiu și timp. Are un vis cu un curs lung. Când se interoghează, el răspunde cu reticență, cu noduri. Durerea și alți factori iritanți la pacient manifestă reacții destul de normale;
stare soporos. În timpul acestuia, pacientul poate fi deprimat și deprimat în mod constant. Dar el păstrează pe deplin protecția împotriva efectelor diferitelor iritante. De asemenea, somnul apare într-o formă patologică. El poate mânca mult timp cu ochii închiși fără să-și schimbe poziția;
coma cu un curs moderat. Este inconștient, în timpul căruia pacientul nu percepe acțiunile înconjurătoare. Nu poate fi retras în mod independent de această stare. Iritația ochilor nu reacționează la factorii iritanți, dar pot fi observate tremurul sau extragerea brațelor și a picioarelor. Există dificultăți la înghițirea reflexului. Nu există schimbări majore în activitatea organelor vitale, care ar putea constitui o amenințare periculoasă pentru viața pacientului;
comă adâncă De obicei, se dezvoltă cu vânătăi cu umflături ale creierului. În timpul acestuia, pacientul ajunge mult timp într-o stare inconștientă și nu răspunde la diverși stimuli. El nu arată reacția și protecția împotriva diferitelor efecte dureroase. Cu o comă profundă, apar tulburări severe cu ritm cardiac și ritm respirator;
coma în stadiul terminal. Umflarea severă a creierului de la rănire, precum și alte complicații provoacă o comă terminală. Victimele au stări grave și uneori letale în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Tensiunea arterială este redusă la 60 mm Hg. Art. Există o creștere sau scădere a frecvenței cardiace. În timpul funcționării organelor sistemului respirator pot apărea eșecuri, uneori respirația se oprește mult timp. Pot exista, de asemenea, procese respiratorii patologice de la Cheyne-Stokes, Biota și Kussmaul.

Verificarea stării organelor importante pentru viața corpului

Închiderea leziunilor cerebrale poate provoca probleme în organele interne. Din acest motiv, atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să efectueze în mod necesar o examinare amănunțită a tuturor sistemelor interne ale victimei.

Primul pas este de a monitoriza activitatea inimii și a vaselor de sânge, și anume, specialistul trebuie să determine frecvența contracțiilor musculare ale inimii. Este efectuată măsurarea tensiunii arteriale. În sistemul respirator se măsoară ritmul și rata respiratorie. Sunt de asemenea determinați indicatorii temperaturii corporale.

Cu o contuzie creier deschisă și închisă, pot fi identificate următoarele caracteristici ale organelor care sunt importante pentru funcționarea corpului:

munca normală fără frustrare. Când corpul este normal, toate organele sale importante sunt pe deplin funcționale. De exemplu, respirația continuă după cum este necesar - 12-18 mișcări în 60 de secunde. Nu sunt detectate manifestări patologice în activitatea respiratorie. Indicatorii contracțiilor musculare cardiace se situează în intervalul de 60-90 bătăi pe minut. Starea tensiunii arteriale, de asemenea, vine în mod normal - partea superioară este de 110-140 mm Hg. Art., Și cea mai mică 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nu depășește 37 de grade;
frustrarea cu temperament moderat. În această stare, indicatorii frecvenței cardiace pot fi moderat scăzuți - în termen de 50-58 batai în 60 de secunde sau vice versa moderat ridicați - 87-101 batai în 60 de secunde. La verificarea tensiunii arteriale, poate fi detectată o ușoară hipertensiune - de la 140 la 80 până la 180 până la 110 mm Hg. Art. Indicatorii de rata respiratorie pot fi crescuti - 20-30. Când se măsoară indicatorii de temperatură pe termometru pot fi de la 37 la 37,9 grade;
pronunțate încălcări. Frecvența atacurilor musculare cardiace poate fi scăzută sau ridicată (mai puțin de 50 bătăi pe minut sau peste 120 bătăi pe minut). Respirația poate fi slabă sau prea frecventă - mai puțin de 11 sau mai mult de 29-30 mișcări pe minut. Există o febră puternică, temperatura corpului este menținută la 38-38,9 grade;
tulburări frivole. Victima are o frecventa puternica si joasa - mai putin de 40-38 batai pe minut sau mai mult de 120 batai in 60 de secunde. Tensiunea arterială atinge un marcaj ridicat, poate fi mai mare de 220/120 mm Hg. Art. Temperatura poate atinge 39,9 grade;
încălcări grave. În această condiție, dacă nu luați măsuri medicale în timp util și necesare, încălcările în organe pot duce la moarte. Se manifestă adesea cu o contuzie a creierului, în timpul căreia se dezvoltă edeme cerebrale severe. Victima are mișcări respiratorii periodice superficiale cu apnee îndelungată. Starea tensiunii arteriale este redusă la indicatorii critici, atingând 60 mm Hg. Tahicardie înaltă, în care este imposibil să numărați numărul de batai inimii pe minut. O creștere puternică a temperaturii corpului, performanța sa poate fi mai mare de 40 de grade.

Caracteristici ale tulburărilor neurologice

În timpul leziunilor traumatice ale creierului, se produce deseori deteriorarea structurilor creierului. Acestea pot cauza tulburări neurologice, natura cărora depinde de gradul de deteriorare. Dacă există o contuzie ușoară, simptomele neurologice au, de obicei, o natură neexprimată.

Dacă se detectează daune grave, se produc modificări periculoase ale creierului și hemoragii multiple în materia cenușie și albă, aceasta duce, de obicei, la dizabilitate. În plus, provoacă tulburări grave în sistemul motor și mental.

Pentru leziuni cerebrale, pot fi detectate următoarele afecțiuni neurologice:

fără probleme. Medicul examinează întotdeauna elevii, de obicei au aceleași dimensiuni. Când sunt expuși la lumină, elevii reacționează normal, se îngustează. Sunt detectate reacții avansate ale tendonului. În timpul impactului ciocanului asupra zonei tendonului, apare un răspuns sub forma contracției musculare. Picioarele și mâinile se mișcă în mod normal, au reacții sensibile;
frustrarea cu temperament moderat. Există o ușoară modificare a dimensiunii elevilor și nistagmusului cu caracter clonic. Uneori există tulburări de vorbire slabe. Pot exista ușoare disfuncții ale unui braț sau picior;
tulburări severe. În timpul lor, este detectată o dilatare clară a pupilelor într-un singur ochi. Se observă apariția unei reacții slabe la acțiunea unui stimul luminos. Tulburările cu o natură pronunțată sunt adesea însoțite de apariția simptomelor meningeale. În zona cu leziuni, se observă slăbirea tendoanelor. Adesea există crampe în membre;
încălcări grave. Un aspect plutitor este dezvăluit. Pot exista și un număr de simptome care apar atunci când sunt afectate regiunile frontale și occipitale. Uneori pot apărea mai multe manifestări convulsive, paralizii în brațe sau picioare;

tulburări critice. De obicei, aceste tulburări apar cu leziuni cerebrale severe. Revelația dilatării bilaterale a elevilor, există o lipsă totală de reacții la stimulii lumina. Dacă se observă tulburări critice, atunci poate exista o lipsă de tonus muscular și orice alte reflexe. În timpul tulburărilor critice, apar convulsii de membre constante.

Alte metode de diagnostic

Contuzia sau contuzia creierului necesită un diagnostic special, care ar trebui să stabilească amploarea și prezența leziunilor asociate. Desigur, criteriile importante pentru evaluarea conștienței, starea organelor interne și gradul de complexitate al tulburărilor neurologice sunt de o importanță deosebită atunci când se face un diagnostic. Dar, de asemenea, nu uitați de desfășurarea unor metode suplimentare de anchetă.

În timpul examinării, trebuie efectuată o observație dinamică care să ajute la identificarea tuturor schimbărilor în stare. În timpul diagnosticului, trebuie avute în vedere faptul de a fi rănit, perioada de pierdere a conștiinței, manifestările clinice, toate datele obținute în timpul examinării neurologice și examinarea suplimentară.

Când primiți cele mai exacte informații despre starea creierului în timpul examinării, se efectuează următoarele metode de diagnosticare:

efectuarea de imagistica prin rezonanta magnetica si CT in contusii ale creierului. Aceste metode de sondare vă permit să identificați leziunile cu leziuni, prezența hemoragiilor, mărimea și natura lor, starea ventriculelor cerebrale și alte modificări patologice;
Examinarea cu raze X a craniului. Cu acest studiu, puteți identifica fisurile, fracturile din țesutul osos;
efectuarea ecoencefalografiei. Această metodă vă permite să detectați părtinire în structurile creierului;
efectuarea puncției lombare și a cercetării lichidului cefalorahidian. Aceste metode pot detecta hemoragia subarahnoidă și hipertensiunea intracraniană. Nu este recomandat să se efectueze atunci când există o amenințare de penetrare a tulpinii creierului în foramenul occipital mare.

Cum se acordă primul ajutor

În timpul unei contuzii cerebrale, primul ajutor trebuie administrat imediat, dar trebuie efectuat corect. Este important să se realizeze imediat, va preveni invaliditatea sau moartea victimei, care ar putea apărea în perioada ulterioară.

Localizarea unei persoane cu un leziuni cerebrale

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale trebuie să fie în conformitate cu următoarele recomandări:

Mai întâi de toate, este important să apelați o ambulanță. Întrucât nu poate sosi imediat, este important să se ia toate măsurile necesare în timpul perioadei de așteptare, ceea ce va contribui la ameliorarea situației victimei;
pacientul trebuie să fie fixat pe o suprafață tare, ar trebui să stea pe partea lui. Este important să faceți acest lucru chiar și în acele cazuri când acesta este conștient, în caz de vărsături, acest lucru nu-i va permite să sufocați;
După terminarea ejecției masei voma, este important să eliminați complet reziduurile din cavitatea bucală. Acest lucru se poate face cu două degete care sunt pre-înfășurate cu un bandaj sau o cârpă curată;
corpul superior este recomandat să se elibereze din îmbrăcăminte strânsă
o compresiune rece se aplică pe suprafața capului, în special pe zona frunții;
Asigurați-vă că monitorizați prezența respirației și bătăilor inimii. Dacă apare necesitatea, va ajuta în timp să faceți un masaj indirect al inimii;
Primul ajutor pentru contuzarea creierului include verificarea modificărilor frecvenței cardiace și tensiunii arteriale. Acest lucru este necesar să se facă în întreaga perioadă de așteptare, iar după sosire se recomandă să se raporteze medicului.

Este important să monitorizăm constant situația victimei. Nu poate fi lăsat singur nici măcar un minut. Dacă echipa de ambulanță călătorește mult timp, atunci inspectorii ar trebui să se înlocuiască reciproc.

Cum să tratați o contuzie a creierului

Dacă nu tratați o contuzie a creierului, pot apărea efecte grave asupra sănătății. Și dacă vătămarea este severă și este însoțită de o deteriorare suplimentară a craniului, atunci terapia medicală trebuie efectuată cât mai curând posibil, altfel moartea poate să apară.

Cum să tratați contuzarea creierului? Două tipuri de terapie sunt utilizate în mod obișnuit - conservatoare și chirurgicale. Sunt recomandate metode chirurgicale pentru a elimina leziunile primare cauzate de factorii traumatici. Sunt necesare terapii conservatoare pentru a corecta leziunile secundare, care se manifestă datorită diferitelor modificări patologice după momentul rănirii traumatice.

Pentru a înțelege cum și ce este tratată contuzia creierului, merită să ne uităm mai îndeaproape la toate metodele de terapie care se desfășoară. Ele au câteva trăsături și principii importante de care depinde succesul lor.

Tratamentul conservator

Atunci când leziunile cerebrale sunt adesea efectuate cu tratament conservator, se intenționează eliminarea factorilor secundari. De obicei, una dintre principalele leziuni secundare este dezvoltarea ischemiei cerebrale. În această condiție, există o scădere a fluxului sanguin în țesutul cerebral. Aceasta se datorează impactului factorilor traumatici și daunelor primare.

Atunci când tratamentul conservator este de obicei utilizat diferite metode de terapie, care sunt descrise în tabel.

Acest tip de tratament se efectuează cu probleme ale organelor sistemului respirator, cu apariția respirației anormale, cu distrugerea efectelor respiratorii sau cu oprirea completă a respirației, de asemenea, trebuie utilizat cu un conținut redus de oxigen din sânge.

La efectuarea acestei terapii, medicii efectuează intubație traheală, folosind un dispozitiv care efectuează respirație artificială. Scopul tratamentului este îmbunătățirea stării de respirație externă, creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Aceasta este o etapă importantă a tratamentului conservator, deoarece majoritatea pacienților prezintă o stare hipovolemică. În timpul acestuia, volumul sângelui circulant scade. Tratamentul cu perfuzie trebuie să asigure menținerea presiunii perfuziei cerebrale în intervalul 60-70 mm Hg.

În fiecare caz, selecția terapiei prin perfuzie trebuie efectuată în conformitate cu câțiva factori importanți - indicatori ai volumului sângelui pierdut, starea oxigenului din sânge, alte afecțiuni care afectează indicatorii de echilibru apă-sare.

La normalizarea tratamentului trebuie să se efectueze normalizarea tratamentului. Pentru a face acest lucru, aplicați tratamentul de bază și de urgență.

De bază. De obicei, factorii care au determinat o creștere a ICP sunt eliminați în timpul tratamentului. Partea superioară a patului, pe care este victima, se ridică la 300. În acest caz, capul pacientului ar trebui să fie în poziția de mijloc. În plus, este necesar să se monitorizeze indicatorii de temperatură corporală și să se efectueze corectarea corectă a hipertermiei.
De urgență. Acest tratament este efectuat în timpul unei creșteri a ICP de peste 21 mm Hg. Pentru a începe, se efectuează o scanare CT a creierului, vă permite să identificați cauzele pentru care este necesară utilizarea intervenției chirurgicale. Un cateter intraventricular este utilizat pentru a ajuta la ameliorarea fluidului spinal. Uneori recurg la hiperventilație, ceea ce reduce ICP. Poate fi prescrisă o perfuzie intravenoasă a unei soluții de manitol. Reduce volumul de sânge circulant și, prin urmare, reduce ICP. Dacă toate metodele de mai sus nu dau rezultate pozitive, atunci pacientul poate fi introdus într-o comă artificială și, uneori, se poate efectua craniotomia de decompresie.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt de obicei utilizate pentru tratamentul neuroprotector. Acestea sunt prescrise de către medic în funcție de severitatea leziunii, precum și de starea pacientului. Acestea pot fi sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă și sub formă de tablete. Deci, cum să tratăm contuzii cerebrale? Acest lucru merită înțeles în detaliu.

Pentru contuzii moderate și severe ale creierului, se recomandă următoarele medicamente:

Eritropoietina. Aceasta este o soluție care este destinată perfuziei intravenoase. Cauzează o scădere a spasmului vascular, reduce procesele necrotice în zona afectată;
Progesteronul. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă. Componentele active ale medicamentului determină activarea funcțiilor regenerative și reparative în celulele deteriorate. Reduce umflarea, care se formează atunci când contusia creierului;
Lescol. Disponibil sub formă de pilule. Medicamentul elimină procesul inflamator din zona afectată. Reduce evoluția edemului traumatic. Îmbunătățește procesul de aprovizionare cu sânge a creierului.

Tratamentul chirurgical

În leziunile cerebrale severe sau moderate care au complicații, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. De obicei, terapia chirurgicală este utilizată în 15-20% din cazurile de traumă.

Există câteva indicații pentru care este programată intervenția chirurgicală:

prezența edemului cerebral după leziuni cerebrale, care este detectată în timpul tomografiei computerizate. În timpul acesteia, semne neurologice, o creștere a ICP;
probleme grave cu starea generală a conștiinței. Pacientul ajunge într-o stare soporă sau comă și devine conștient de probleme serioase cu activitatea organelor interne;
o zonă mare de strivire a țesutului cerebral. De obicei, tratamentul chirurgical este prescris dacă, în timpul scanării CT, este detectată o zonă de țesut deteriorat, a cărei suprafață depășește 20 cm3.

Tabelul are metode chirurgicale care sunt utilizate în tratamentul contuzelor complicate ale creierului.

Caracteristicile reabilitării și recuperării

În contuzia hemoragică a creierului, reabilitarea adecvată are o importanță deosebită. Trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală strictă. Trebuie avut în vedere că acest prejudiciu este foarte grav și grav, astfel că recuperarea după el va fi lungă, uneori poate ajunge la mai mulți ani.

Pentru ca restaurarea să fie corectă și eficientă, în timpul acesteia trebuie să se desfășoare următoarele activități importante:

efectuarea exercițiilor de respirație;
efectuarea exercițiilor de gimnastică restaurativă pentru întregul corp și pentru grupurile de țesuturi musculare individuale;
instruirea și dezvoltarea aparatului vestibular;
cursuri regulate de masaj relaxant și terapeutic;
cu efecte reziduale, terapia ocupațională este indicată;
este de dorit să vizitați în plus un neuropsiholog;
dacă se constată tulburări de vorbire, atunci este necesar să se facă față unui vorbitor-terapeut;
asigurați-vă că luați vitaminele din grupa B. Acestea determină activarea și îmbunătățirea activității nervoase;
Medicul trebuie să prescrie o dietă terapeutică specială care accelerează recuperarea. Ar trebui să includă alimente bogate în proteine. De asemenea, merită refuzată utilizarea băuturilor tonice și a alcoolului.

Contuzarea creierului este o vătămare gravă, consecințele cărora pot fi grave - tulburări de vorbire, paralizie, epilepsie, meningită, boli psihice, probleme cu sistemul nervos și alte boli periculoase.

Dacă apare această vătămare, este important să apelați imediat o ambulanță și să oferiți primului ajutor victimei, ceea ce va reduce complicațiile și, uneori, poate preveni dizabilitatea și decesul. Dar ceea ce este tratată o contuzie a creierului poate fi explicată cu exactitate de către un medic după o examinare completă.

Alegerea Editorului