Traumatism cerebral traumatic: trăsături, consecințe, tratament și reabilitare

Traumatismele cerebrale traumatice se situează pe primul loc printre toate leziunile (40%) și se produc cel mai adesea la persoanele cu vârste între 15 și 45 de ani. Mortalitatea în rândul bărbaților este de 3 ori mai mare decât în ​​rândul femeilor. În orașele mari, în fiecare an din o mie de oameni, șapte suferă leziuni cranio-cerebrale, în timp ce 10% mor înainte de a ajunge la spital. În cazul unei vătămări ușoare, 10% din persoane rămân invalide, în cazul unei vătămări moderate - 60%, severe - 100%.

Cauzele și tipurile de leziuni cerebrale traumatice

Complexul de leziuni ale creierului, membranele, oasele craniului, țesuturile moi ale feței și capului - aceasta este leziunea traumatică a creierului (TBI).

Cel mai adesea, participanții la un accident suferă de leziuni ale capului: șoferi, pasageri din transportul public, pietoni răniți de transportul auto. În al doilea rând, în ceea ce privește frecvența apariției sunt leziunile gospodăriilor casnice: căderi accidentale, greve. Următoarele vin rănirile primite la locul de muncă și sport.

Tinerii sunt cei mai sensibili la leziuni în timpul verii - acestea sunt așa-numitele leziuni penale. Persoanele în vârstă au adesea răni la cap în timpul iernii, iar cauza principală este o scădere de la înălțime.

Unul dintre primii care au clasificat leziunile capului a fost propus de un chirurg francez și anatomist al secolului al XVIII-lea, Jean-Louis Petit. Astăzi există mai multe clasificări ale rănilor.

• după severitate: ușoară (contuzii cerebrale, vânătăi ușoare), moderate (vânătăi severe), severe (contuzii cerebrale severe, compresie acută a creierului). Scala Glasgow Coma este utilizată pentru a determina severitatea. Starea victimei este estimată între 3 și 15 puncte, în funcție de nivelul de confuzie, de capacitatea de a deschide ochii, de vorbire și de reacțiile motorii;
• după tipul: deschis (există răni pe cap) și închis (nu există încălcări ale pielii capului);
• (daunele afectează doar craniul), combinate (craniul deteriorat și alte organe și sisteme), combinate (rănirea nu a fost doar mecanică, corpul a avut de asemenea radiații, energie chimică etc.);
• prin natura prejudiciului:
  • contuzie (prejudiciu minor cu efecte reversibile, caracterizat prin pierderea conștiinței pe termen scurt - până la 15 minute, majoritatea victimelor sunt spitalizate, după examinare, medicul poate prescrie o scanare CT sau RMN);
  • contuzie (încălcarea țesutului cerebral datorită impactului creierului asupra peretelui craniului, adesea însoțită de hemoragie);
  • leziuni axonale difuze la nivelul creierului (axonii sunt afectați - procesele celulare nervoase, impulsurile conductive, tulpina creierului suferă, hemoragiile microscopice sunt observate în corpusul callos al creierului, această avarie apare cel mai adesea în timpul unui accident - în momentul inhibării sau accelerării bruște);
  • compresia (hematoamele se formează în cavitatea craniană, spațiul intracranian este redus, se observă focare de strivire, intervenția chirurgicală de urgență este necesară pentru a salva viața umană).

Clasificarea se bazează pe principiul diagnosticului, pe baza căruia se formulează un diagnostic detaliat, în funcție de care este prescris tratamentul.

Simptomele TBI

Manifestările leziunilor traumatice ale creierului depind de natura rănirii.

Diagnosticul contuziei creierului se face pe baza anamnezei. De obicei, victima raportează că a existat o durere de cap, care a fost însoțită de o scurtă pierdere de conștiență și vărsături de o singură dată. Severitatea contuziei este determinată de durata pierderii conștiinței - de la 1 minut la 20 de minute. La momentul inspecției, pacientul este într-o stare clară, se poate plânge de o durere de cap. Nu sunt detectate, de obicei, alte anomalii decât pielea palidă. În cazuri rare, victima nu își poate aminti evenimentele care au precedat rănirea. Dacă nu a existat nicio pierdere a conștiinței, diagnosticul se face ca fiind dubios. În decurs de două săptămâni după o contuzie, pot apărea slăbiciuni, oboseală crescută, transpirații, iritabilitate și tulburări de somn. Dacă aceste simptome nu dispar pentru o perioadă lungă de timp, atunci merită reconsiderată diagnosticul.

În cazul unei leziuni cerebrale ușoare, victima poate pierde conștiența timp de o oră și apoi se plânge de durere de cap, greață, vărsături. Există o înțepătură a ochilor când privim spre lateral, asimetria reflexelor. Radiografiile pot arăta o fractură a oaselor boltei craniene, în lichid - o adaos de sânge.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este însoțită de pierderea conștiinței timp de mai multe ore, pacientul nu-și amintește evenimentele care au precedat rănirea, rănile în sine și ceea ce sa întâmplat după aceea, se plânge de cefalee și vărsături repetate. Pot apărea: tulburări de tensiune arterială și puls, febră, frisoane, dureri musculare și articulare, convulsii, tulburări vizuale, dimensiuni inegale ale elevilor, tulburări de vorbire. Examinările instrumentale arată fracturi de bază pentru fornix sau craniu, hemoragie subarahnoidă.

În cazul leziunilor cerebrale severe, victima poate pierde conștiența timp de 1-2 săptămâni. În același timp, el a relevat încălcări grave ale funcțiilor vitale (rata pulsului, nivelul de presiune, rata de respirație și ritmul, temperatura). Mișcările globilor oculari sunt necoordonate, tonusul muscular este modificat, procesul de înghițire este deranjat, slăbiciunea brațelor și picioarelor poate ajunge la convulsii sau la paralizie. De regulă, această condiție este o consecință a fracturilor forniței și a bazei craniului și a hemoragiei intracraniene.

Cu afectarea axonală difuză a creierului, apare o comă prelungită până la adâncime. Durata acestuia este de la 3 la 13 zile. Majoritatea victimelor au o tulburare a ritmului respirator, o poziție diferită a elevilor pe orizontală, mișcările involuntare ale elevilor, mâinile cu mâinile înfundate, îndoite la coate.

Atunci când creierul este presat, două imagini clinice pot fi observate. În primul caz, există o "perioadă de lumină" în timpul căreia victima își recapătă conștiința și apoi intră încet în starea de stupoare, care este, în general, similară cu asomarea și toropeala. Într-un alt caz, pacientul intră imediat în comă. Pentru fiecare dintre stările caracterizate de mișcarea necontrolată a ochilor, strabismul și paralizia transversală a membrelor.

Compresia prelungită a capului este însoțită de umflarea țesuturilor moi, atingând un maxim la 2-3 zile după eliberare. Victima se află în stres psiho-emoțional, uneori într-o stare de isterie sau amnezie. Umflarea pleoapelor, vedere slabă sau orbire, umflarea asimetrică a feței, lipsa sensibilității la nivelul gâtului și gâtului. Tomografia computerizată prezintă umflături, hematoame, fracturi ale oaselor craniului, focare de contuzii cerebrale și leziuni ale strivirii.

Consecințe și complicații ale leziunilor craniene

După ce suferă un traumatism cerebral traumatic, mulți devin invalizi din cauza tulburărilor mintale, mișcărilor, discursului, memoriei, epilepsiei post-traumatice și a altor cauze.

TBI chiar și o măsură ușoară afectează funcțiile cognitive - victima trăiește confuzie și declin mental. Cu leziuni mai severe, pot fi diagnosticate amnezia, pierderea vederii și auzului, abilitățile de vorbire și de înghițire. În cazuri grave, vorbirea devine inarticulată sau chiar complet pierdută.

Motilitatea și funcția afectată a sistemului musculo-scheletal sunt exprimate în pareză sau paralizie a membrelor, pierderea sensibilității corporale, lipsa coordonării. În caz de leziuni severe și moderate, închiderea insuficientă a laringelui este cauzată de faptul că alimentele se acumulează în faringe și intră în tractul respirator.

Unii oameni care au avut TBI suferă de dureri acute sau cronice. Sindromul de durere acută persistă o lună după leziune și este însoțit de amețeli, greață și vărsături. Cefaleea cronică însoțește o persoană pe tot parcursul vieții, după ce a primit un TBI. Durerea poate fi ascuțită sau plictisitoare, pulsată sau presată, localizată sau radiantă, de exemplu, la ochi. Atacurile de durere pot dura de la câteva ore până la câteva zile, se intensifică în momente de efort emoțional sau fizic.

Pacienții suferă o deteriorare gravă și pierderea funcțiilor corporale, pierderea parțială sau totală a eficienței și, prin urmare, suferă de apatie, iritabilitate, depresie.

Tratamentul TBI

O persoană care are o rănire la cap necesită asistență medicală. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie așezat pe spate sau pe partea sa (dacă este inconștient), un bandaj trebuie aplicat la răni. Dacă rana este deschisă, bandați marginile plăgii și apoi bandajele.

Echipajul de ambulanță a dus victima la Departamentul de Traumatologie sau de terapie intensivă. Acolo pacientul este examinat, dacă este necesar, se efectuează o radiografie a craniului, gâtului, coloanei toracice și lombare, toracelui, pelvisului și a extremităților, se efectuează o ultrasunete a pieptului și a abdomenului, sânge și urină pentru analiză. De asemenea, poate fi programat un ECG. În absența contraindicațiilor (stare de șoc), faceți CT a creierului. Apoi, pacientul este examinat de un traumatolog, de un chirurg și de un neurochirurg și este diagnosticat.

Un neurolog examinează un pacient la fiecare 4 ore și evaluează starea sa pe scara Glasgow. În cazul unei conștiințe perturbate, intubația traheală este indicată pacientului. Un pacient aflat într-o stare de stupoare sau comă este prescris respirație artificială. Pacienții cu hematoame și edem cerebral măsoară în mod regulat presiunea intracraniană.

Victimele sunt prescrise terapie antiseptică, antibacteriană. Dacă este necesar - medicamente anticonvulsivante, analgezice, magnezie, glucocorticoizi, sedați.

Pacienții cu hematom au nevoie de intervenție chirurgicală. Întârzierea operației în primele patru ore crește riscul de deces la 90%.

Prognoza de recuperare pentru leziuni cerebrale traumatice severe

În cazul unei comoții, prognosticul este favorabil, sub rezerva respectării recomandărilor medicului curant. Reabilitarea completă se observă la 90% dintre pacienții cu TBI ușoară. La 10% rămân afectarea cognitivă, o schimbare bruscă a dispoziției. Dar aceste simptome dispar de obicei in 6-12 luni.

Prognosticul pentru TBI moderată și severă se bazează pe scorul de pe scara Glasgow. Creșterea punctelor indică o tendință pozitivă și un rezultat favorabil al prejudiciului.

Victimele cu leziuni moderate ale capului pot obține, de asemenea, recuperarea completă a funcțiilor corporale. Dar de multe ori există dureri de cap, hidrocefalie, disfuncție vegetativă, afectare a coordonării și alte tulburări neurologice.

În cazul TBI sever, riscul de deces creste la 30-40%. Dintre supraviețuitori, aproape o sută la sută din dizabilități. Cauzele sale sunt pronunțate tulburări mintale și de vorbire, epilepsie, meningită, encefalită, abces cerebral etc.

O mare importanță în revenirea pacientului la viața activă este complexul de măsuri de reabilitare care sunt acordate în relație cu el după ameliorarea fazei acute.

Destinații de reabilitare după leziuni cerebrale traumatice

Statisticile mondiale arată că $ 1 investit în reabilitare astăzi va economisi 17 dolari pe suport de viață pentru victima mâine. Reabilitarea după TBI este efectuată de un neurolog, terapeut de reabilitare, terapeut fizic, terapeut ocupațional, terapeut de masaj, psiholog, neuropsiholog, terapeut de vorbire și alți specialiști. Activitatea lor, ca regulă, vizează întoarcerea pacientului la o viață activă din punct de vedere social. Lucrul la restaurarea corpului pacientului este în mare măsură determinat de gravitatea vătămării. Deci, în caz de leziuni grave, eforturile medicilor vizează restabilirea funcțiilor de respirație și înghițire, de îmbunătățire a activității organelor pelvine. De asemenea, experții lucrează pentru a restabili funcțiile mentale superioare (percepție, imaginație, memorie, gândire, vorbire), care ar putea fi pierdute.

Terapia fizică:

• Terapia Bobat presupune stimularea mișcărilor pacientului prin schimbarea poziției corpului său: mușchii scurți sunt întinși, iar cei slabi sunt întăriți. Persoanele cu restricții de mișcare dobândesc ocazia de a stăpâni noile mișcări și de a le perfecționa.
• Vojta-terapia ajută la conectarea activității creierului și a mișcărilor reflexe. Terapistul fizic irită diferite părți ale corpului pacientului, încurajându-l astfel să efectueze anumite mișcări.
• Mulligan terapie ajută la ameliorarea tensiunii musculare și a mișcărilor dureroase.
• Instalația "Ekzarta" - sisteme de suspensie, cu ajutorul căreia puteți elimina sindromul de durere și puteți reveni la mușchii atrofiți pentru a lucra.
• Clase la simulatoare. Afișează clasele pe mașinile cardiovasculare, simulatoarele cu biofeedback, precum și pe stabiloplatform - pentru instruirea coordonării mișcărilor.

Ergoterapia este o direcție de reabilitare care ajută o persoană să se adapteze la condițiile de mediu. Ergoterapeutul îi învață pe pacient să se servească în viața de zi cu zi, îmbunătățind astfel calitatea vieții, permițându-i să se întoarcă nu numai la viața socială, ci chiar și la locul de muncă.

Kinesiotiping - impunerea de benzi adezive speciale pe mușchii și articulațiile deteriorate. Kinesiterapia ajută la reducerea durerii și la ameliorarea umflăturilor, fără a limita mișcarea.

Psihoterapia este o componentă integrată a recuperării calității după TBI. Psihoterapeutul efectuează o corecție neuropsihologică, ajută să facă față apatiei și iritabilității inerente pacienților din perioada post-traumatică.

fizioterapie:

• Drogurile prin electroforeză combină introducerea în organism a unei victime a drogurilor cu efectele curentului direct. Metoda permite normalizarea stării sistemului nervos, îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, ameliorarea inflamației.
• Terapia cu laser combate efectiv durerea, umflarea țesuturilor, are efecte antiinflamatorii și de reparație.
• Acupunctura poate reduce durerea. Această metodă este inclusă în complexul de măsuri terapeutice în tratamentul parezei și are un efect psihostimulant general.

Terapia medicamentoasă vizează prevenirea hipoxiei cerebrale, îmbunătățirea proceselor metabolice, restabilirea activității mentale viguroase și normalizarea contextului emoțional al unei persoane.

După rănile traumatice și cerebrale cauzate de leziuni moderate și grave, este dificil să reveniți la modul obișnuit de viață sau să vă împăcați cu schimbările forțate. Pentru a reduce riscul unor complicații grave după rănirea capului, este necesar să se respecte reguli simple: să nu se refuze spitalizarea, chiar dacă se pare că sănătatea este în ordine și să nu se neglijeze diferitele tipuri de reabilitare care, printr-o abordare integrată, pot avea un rezultat semnificativ.

Care centru de reabilitare după TBI poate fi contactat?

Din păcate, nu există un singur program de reabilitare a leziunilor cranio-cerebrale care să permită, cu o garanție absolută, returnarea pacientului la starea lui anterioară ", spune specialistul centrului de reabilitare" Trei surori ". - Cel mai important lucru pe care trebuie sa-l amintiti este ca, cu TBI, depinde mult de cat de curand vor incepe masurile de reabilitare. De exemplu, cele trei surori primesc victime imediat după spital, asistăm chiar și pacienți cu stomas, somnolență și lucrează cu cei mai mici pacienți. Acceptăm pacienții 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână, nu numai din Moscova, ci și din regiuni. Petrecem cursuri de reabilitare timp de 6 ore pe zi și monitorizăm continuu dinamica recuperării. În centrul nostru, neurologi, cardiologi, neuro-urologi, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, neuropsihologi, psihologi, vorbitori de terapie vocală - toți sunt experți în reabilitare. Sarcina noastră este de a îmbunătăți nu numai starea fizică a victimei, ci și psihologia. Noi ajutăm o persoană să câștige încrederea că, chiar și după ce a suferit o vătămare gravă, el poate fi activ și fericit. "

Licența pentru activități medicale LO-50-01-009095 din 12 octombrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscovei

Reabilitarea medicală a unui pacient cu traumatisme cerebrale traumatice poate ajuta la accelerarea recuperării și prevenirea eventualelor complicații.

Centrele de reabilitare pot oferi servicii de reabilitare medicală pentru pacienții care au suferit un traumatism cerebral traumatic, vizând eliminarea:

• tulburări de mișcare;
• tulburări de vorbire;
• tulburări cognitive etc.

Unele centre de reabilitare oferă un cost fix de ședere și servicii medicale.

Obțineți sfaturi, aflați mai multe despre centrul de reabilitare, precum și rezervați timpul de tratament, puteți utiliza serviciul online.

Se recomandă reabilitarea după leziuni cranio-cerebrale în centre specializate de reabilitare cu o vastă experiență în tratamentul patologiilor neurologice.

Unele centre de reabilitare își petrec 24 de ore din 24 în spitalizare și pot lua pacienți în pat, pacienți aflați în stare acută, precum și o mică conștiență.

Dacă există o suspiciune de rănire a capului, atunci nu trebuie să încercați să aterizați victima sau să-l ridicați. Nu-l poți lăsa nesupravegheat și să refuzi îngrijirea medicală.

Traumatism cerebral traumatic: consecințe și viață ulterioară.

Salutări, dragi invitați și cititori ai blogului meu. Blog-neurolog, care este dedicat reabilitării după accidentări și leziuni care duc la perturbarea sistemului nervos (leziuni ale capului și măduvei spinării, boli infecțioase, operații etc.). Astăzi vom vorbi despre leziuni traumatice ale creierului și cum este plină pentru viața ulterioară, adică prognoza atât pentru sănătate, cât și pentru viața în sine, având în vedere aspectul său social. Pentru mulți dintre cei care au fost atinși de o rănire a capului, fie că este vorba de persoana în sine, fie de rudele ei, fie de rudele sale, mai devreme sau mai târziu apare întrebarea: "Ce urmează...?... ce urmează? "Și așa mai departe. Și faptul că depinde foarte mult de gradul de rănire.

Severitatea leziunilor traumatice ale creierului (TBI) și consecințele.

Pe scurt, voi scrie ceea ce am vrut să spun despre calitatea vieții și consecințele unei leziuni cerebrale traumatice din gravitatea ei. Voi descrie exemple concrete din practica mea, fără a lua în considerare detaliile privind clasificarea și termenii uscați. Voi descrie 3 cazuri tipice corespunzătoare gradului de severitate a vătămării, mai jos în articol le vom examina în detaliu.

Numărul cazului 1. Efectele pronunțate care pot face o persoană cu dizabilități dintr-o persoană sănătoasă pot să apară după o vătămare gravă, însoțită de o fractură a oaselor bazei craniene, hematome intracerebrală și focare multiple de contuzie în substanța creierului. Prezența foci de contuzie a fost stabilită utilizând tomografia computerizată a creierului. Prognoza de recuperare agravează o lungă ședere într-o comă, atunci când o persoană vătămată poate rămâne în stare de inconștiență de câteva săptămâni sau chiar luni.

Exemplu: un om de vârstă matură a fost internat în spital într-o stare inconștientă, a fost luat de la locul accidentului prin ambulanță. După examinarea și examinarea de către specialiști (neurolog, neurochirurg, resuscitator), sa făcut diagnosticul: Leziuni cranio-cerebrale deschise (OCMT). Contuzie severă a creierului de la 01.12.2014, cu focuri multiple de contuzie în ambii lobi frontali. Post-traumatic hemoragie subarahnoidă (SAH). Comă 1 lingură. Umflarea țesutului moale rănit în regiunea temporală frontală stângă. Abraziunea feței. Spitalizat în unitatea de terapie intensivă.

Numărul cauzei 2. Efectele moderat pronunțate ale TBI apar, de regulă, după un prejudiciu moderat și sunt afectate funcțiile care pot persista săptămâni sau luni, dar nu sunt pronunțate.

Exemplu: un tânăr, după lovituri la cap, a suferit o luptă, a pierdut conștiința timp de 10 minute, apoi a venit la simțurile sale și sa dus independent la spital, unde, după ce a trecut examenul, a fost diagnosticat cu leziuni craniocerebrale închise. Contuzia creierului de severitate moderată de la 01.12.2014, cu formarea unei concentrări unice în lobul temporal stâng. (focusul contuziei detectat în timpul tomografiei computerizate). Spitalizat în departamentul de neurochirurgie.

Numărul cazului 3. Leziunile cerebrale traumatice ușoare, de regulă, nu lasă efecte de durată. Perioada de recuperare este adesea limitată la o lună, în unele cazuri pot să rămână tulburări de somn, dureri de cap recurente, atacuri de panică și tulburări de memorie. Aceste efecte sunt mult mai probabil în cazul rănilor repetate la cap.

Exemplu: O femeie în vârstă, alunecând pe o suprafață alunecoasă, a căzut și a lovit-o pe o suprafață tare. Pentru o perioadă scurtă de timp a pierdut conștiința (până la 30 de secunde), după ce a recuperat, a simțit grețuri și dureri de cap. A cerut ajutor într-o ambulanță. El a fost spitalizat în departamentul de urgență al unui spital local, unde, după ce a fost examinat de un traumatolog și de un neurolog, a fost diagnosticată cu leziuni cranio-cerebrale închise. Concussion creierului (SGM) de la 12/01/2014, a fost spitalizat in departamentul de victime pentru tratamentul ulterior.

Contuzie și contuzie: un prognostic pentru sănătate și viață.

Acum, să analizăm, în ordine, prognoza pentru viață și sănătate pentru fiecare dintre cazurile de mai sus.

Numărul cazului 1. Acest caz este cel mai grav dintre cele descrise 3. Cu astfel de răniri un risc foarte mare pentru viață, mortalitatea este mare. Dacă o persoană supraviețuiește, atunci cel mai probabil vor exista leziuni grave ale sistemului nervos central. Acest concept este larg și voi încerca să descriu în detaliu ce este în joc. Zonele mari ale creierului sunt afectate, iar pierderea funcției este semnificativă: în ceea ce privește mișcările, poate să apară o scădere a rezistenței la toate extremitățile corpului, precum și la jumătate din corp sau hemipareză, la care, după câteva luni (de obicei de la 3 ani) tonus (spasticitate). Acest lucru face dificilă mișcarea independentă. Este imposibil să spunem fără echivoc, uneori, că astfel de oameni sunt restaurate la un nivel bun, când ei înșiși se duc fără ajutor, dar cazurile de întindere mai departe nu sunt neobișnuite.

Adesea, o astfel de deteriorare este însoțită de o scădere a vederii ca urmare a pierderii câmpurilor vizuale (hemianopsie), care sunt responsabile de zonele deteriorate ale creierului sau de leziunile nervilor optici, ceea ce poate duce la atrofia lor completă în viitor. Caracterul unei persoane se poate schimba dramatic, împreună cu pierderea sau declinul abilităților mentale. Posibilă pierdere de memorie, evenimente trecute sau curente.

Personalitatea victimei se schimbă, uneori poate deveni nerecunoscut de rudele sale, datorită unei schimbări dramatice a trasaturilor caracterului și apariției unor noi trăsături, adesea negative. Acestea includ focare de agresiune, indiferență, apatie sau perioade de iritabilitate. Crizele epileptice nu sunt neobișnuite după contuzii severe ale creierului.

Cazul 2. Contuzia creierului cu severitate moderată și ușoară poate face o persoană cu dizabilități cel puțin 3-4 săptămâni, uneori mai mult. În ciuda pierderii funcțiilor sistemului nervos, o scădere a sensibilității (hipestezie), o scădere a tăriei brațului și (sau) a piciorului, o necoordonare a mișcărilor, sunt rareori persistente și sunt restaurate în câteva luni. O consecință frecventă sunt durerile de cap care pot deranja câteva luni, apoi trec.

Nu există, de obicei, o invaliditate de durată, cei care suferă de o leziune a capului după câteva luni trăiesc aceeași viață fără diferențe semnificative față de oamenii obișnuiți. Până la jumătate de an pot apărea dureri recurente la nivelul capului și / sau atacuri de panică - atacuri de palpitatii, transpirații, frică și lipsă de aer, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Cazul 3. Convulsia creierului este cea mai ușoară formă de leziuni cerebrale traumatice. Cei mai multi oameni cu comotie vin in picioare la doctor si, de asemenea, pleaca, refuzand spitalizare in spital. Cu toate acestea, dacă tratamentul are loc într-un spital, durata tratamentului rar depășește 14 zile. Perioada totală de tratament durează până la o lună. Despre modul în care are loc tratamentul și ce metode sunt folosite în detaliu citiți continuarea articolului aici.

Articole corelate:

Înregistrați navigația

Comentarii:

Traumatism cerebral traumatic: consecințe și viață ulterioară. : 12 comentarii

H / M / T puternică a greutății craniului stâng, invaliditate, o cheltuială plăcută, 3,5 ani, torsiune a picioarelor, mers în stare de ebrietate.

TSPT, traumă la 7 ani, placa se află pe partea stângă a craniului.
Consecințe: Am uitat cum să numerez, să scriu și să vorbesc, trebuia să învăț despre asta, îmi amintesc totul ca și cum ar fi fost ieri.
Sa recuperat aproape complet și la vârsta de 8 ani a mers la școală ca cel mai obișnuit copil. Fac un stil de viață complet independent, chiar dacă nu există nici un handicap. Au trecut 28 de ani de la accident. Periodic, nu dureri de cap prea mari în partea din spate a capului. Cu schimbări frecvente de vreme de 2-3 ori pe zi, capul, de asemenea, doare din cauza modificărilor presiunii atmosferice. De la îndoirea sau săriturile frecvente, durează, deși la început nu a fost simțită. Ie dacă aveți nevoie să săturați cartofi, apoi vă alăturați pe genunchi, astfel încât să nu existe picături și sângerări frecvente de sânge în creier.

Poate că astfel de consecințe ușoare, deoarece am tensiune arterială scăzută de la naștere. (nu știu)

Cum credeți că ar putea exista alte probleme în viitor?

Bună ziua și în viitor, un bărbat de la 1 exemplu trebuie să treacă prin orice tratament intermitent, cine să contacteze?

Alo Valoarea asistenței necesare depinde de natura consecințelor pe care acest prejudiciu le-a lăsat în urmă. În cazul în care prejudiciul lăsat în urmă orice funcții neurologice pierdute, atunci el trebuie să fie supuse unui tratament specific, ales pentru cazul său special.

Totul este foarte ambiguu în acest articol, din păcate.. cazul meu este mai potrivit pentru numărul 2. Conturul creierului (lobul occipital stâng). Iar consecințele au fost cele descrise în cazul nr. 1. Și nu imediat, dar numai după un an. Totul se întâmpla foarte repede. A început cu mici lucruri, apoi a început să uite din ce în ce mai mult. A trebuit să plec de la vârsta de 26 de ani. Evenimentele din trecut au fost amintite în mod normal. Dar RAM practic nu a funcționat. Se poate spune că aproape nu sa concentrat asupra a ceea ce se întâmplă sau în timp. Și toate acestea s-au întâmplat în 3 luni! După cum mi-a explicat medicul, conexiunile dintre secțiunile creierului la nivel celular au fost întrerupte. (experții mă vor înțelege). RMN nu prezintă tulburări de comunicare la nivel celular, arată doar modificări patologice în creier. Am recuperat aproximativ 9 ani. Nu știu cum a dispărut toată iadul ăsta... Am băut și m-am mâncat tot ceea ce ar putea îmbunătăți funcția creierului. Nu mă pot uita la niște produse acum. De câteva ori a încercat să se descurce cu ea însăși, să nu spună în niciun fel cât de rău a fost, dar a oprit teama de moarte. Nu pot spune că m-am recuperat complet. Lucrez acasă ca un freelancer. Am adesea suferă de insomnie și dureri de cap. Oboseala cronică nu a câștigat. Acum un an, amețit pe drum, a început să mănânce alimente bogate în fier, - au trecut. Dar memoria sa recuperat aproape complet.
În general, acum FOARTE simpatiză cu toți cei care au sau au avut probleme similare. Știu în prealabil că trebuie să merg să mă perfecționez, aș prefera să mor pe loc. Nici măcar nu știu unde am găsit în mine atât de multă putere în acești 9 ani pentru a încerca să recuperez... Nu am văzut altă cale de a face ceva. Pentru că îi era frică să moară, dar nu a vrut să se împace cu ea și să rămână în acel stat. Ca urmare, acum am 37 de ani. Putem spune că cei mai buni ani ai vieții mele s-au pierdut în această luptă.

Bună ziua, soțul meu are 32 de ani, acum este în terapie intensivă după ce a lovit capul! Diagnosticul, cum ar fi în 1 poveste, vătămare gravă a capului, contuzie! Dar el a ieșit cu o comă, acum el este dormit pentru ca creierul să se poată odihni! Care vor fi consecințele? Vrem să mergem mai departe spre Germania pentru tratament! Vă mulțumim anticipat

Alo În ceea ce privește consecințele, mai des, cum ar fi descrierea de mai jos pentru acest caz. Vârsta este tânără, este important să existe dinamică de recuperare pozitivă în primele luni după ce și-a revenit conștiința. Modificările pozitive, sub forma unei regresări bune a încălcărilor în decurs de o lună sau două, sunt încurajatoare pentru un nivel bun de recuperare. Timpul va spune această dinamică, acesta este, de asemenea, un factor important în prezicerea recuperării tulburărilor neurologice.

Bună ziua Am vrut să cer sfaturi, soțiilor soților după chmt
Aproape un an a trecut de la accidentul nostru, timp de 18 zile soțul meu a fost în unitatea de terapie intensivă, opt, 7 fracturi ale coastelor, mai târziu trepanarea craniului, îndepărtarea hematomului, controlul lichidelor nazale, miningita...
Ne-am confruntat cu totul, a supraviețuit și acesta este cel mai important lucru
În noiembrie 2017 a închis placa de craniu
Recuperat complet fizic, nimic nu este rupt
Dar starea lui mentală... este foarte greu să te obișnuiești și să înveți să-i iubești pe celălalt, îi iubește ceva, urăște cântece, cântă cântece pe stradă, vorbeste foarte tare în transport, se comportă în locuri publice ca pe scenă
La locul de muncă, contrariul este adevărat, discret, asiduu etc.
Se simte ca relaxarea acasă și dezlănțuirea emoțiilor
Nu vreau să merg la doctori
Spune-mi, poate cineva să vină peste asta? Învățați cum să vă comportați? Cum îl pot ajuta?

Alo Întrebarea în cealaltă este dacă soțul dvs. înțelege și este conștient de acest comportament? Dacă da, acesta este principalul pas spre corectarea acestor consecințe. Pentru ajutor în astfel de cazuri, trebuie să contactați un psihiatru și un psihoterapeut.

Pentru neurolog, în primul rând. Restul depinde de consecințele rănirii.

Alo În 2017, soțul meu mi-a aruncat, a zburat, a lovit cadrul ușii din gât. Leșinat, nu știu cât timp. RMN urgent și incefologram au arătat normale. "Doar câteva buzunare foarte mici care corespund vârstei", așa cum scriu. Ciudat pentru mine 51, am crezut că încă nu sunt bătrân. Au spus că au fost învinși, totul este bine. Am fost foarte obosit a doua zi și cu dureri de cap. Dar, după o săptămână, a devenit rău. Dureri de cap foarte puternice, astfel încât am crezut că murim de cancer (în trecut, în urmă cu 20 de ani, a supraviețuit după cancer). Testele de sange au aratat o anemie severa de deficienta de fier. Kapelnitsy 2 luni. Pom B-12 anemie - preparate injectabile. Odată cu începutul picăturilor de fier, hymotomii spontane au început pe picioarele picioarelor din față, permanente. Unele au devenit deja galbene, altele au apărut proaspete și astfel timp de 2 luni în timp ce picurătorii de fier. Vereya mai întâi spune logadinnye doze de fier comprimate 2 valență, apoi 3 valencie vapelnitsy. Deci, de la începutul terapiei cu fier, au început himatomas și SUDORRGS! În fiecare zi și uneori de 2-3 ori pe zi. mai întâi timp de 15 minute, apoi mărirea la 1 oră. În astfel de momente de hârtie, inima mea se va opri. Convulsiile s-au calmat prin vreme... acum foarte rar. Dar o ticăloasă puternică (mâna stângă cu un tirbușon, capul în jos și îndoirea genunchilor) a apărut și sa stabilit. MEMORY! apoi în toamnă a fost o fugă. Am uitat unde mergeam. Creierul copilului era de câteva luni. Și reflexele surprinzătoare sunt permanente. Acum reflectă reflexiile timide. Astăzi, amintirea a fost restaurată, dar nu până la sfârșit, ușoară sloburism, oboseală constantă, amețit ca apa în capul meu sunt puternice. Conservarea timp de 30 de minute în capul meu și apoi din nou sunt la fel de prost. și de aceea de mai multe ori pe zi. Nu pot concentra atenția. Era de gând să se gândească rapid. Din moment ce soțul la abuzat acasă timp de 2 ani, doctorii scriu stres post-traumatic - o dezordine. (în engleză, aceasta este America). Ei scriu TULBURAREA CONVERSIEI, depresia, mioclonii, tulburarea mișcărilor necontrolate. Ei consideră acest lucru din cauza violenței domestice și a stresului. Și mă trimit la un psihiatru. Dar! Știind că soțul meu a vrut să scape de mine, nu pot să cred că astfel de consecințe grave numai din stres. Înainte de căsătorie, acum 3 ani, am fost foarte rezistent la stres și nu pot să cred că biciul și convulsiile din stres. Dacă nu a existat nicio comoție, ar fi putut să se fi dezvoltat de la un fel de toxicitate? Poate mi-a dat niște neuroleptice? El ar putea, nu este prietenos cu Legea și nu se teme de nimic. Toate cele zece unghii aveau cele mai puternice adâncimi transversale ale gropilor. toate cele 10 unghii. părul a ieșit pe jumătate și toate acestea pe fundalul anemiei și al hematoamelor spontane (atunci când un duș cald, a fost teribil de himatomă mâncărime). Convingerea mea profundă. că am mâncat ceva. La urma urmei, cauza anemiei, medicii nu au explicat. Faptul că ei scriu "CONVERSION DISORDER" este greu pentru mine să cred. Nu mi-e teamă să continui cu mine, trăiesc în America. Medicina este ușor diferită.

Alo Intoxicarea ar putea fi, de asemenea, cauza. DAR! Nu toate medicamentele farmacologice pot cauza aceste simptome. Întrebarea este: de ce altceva este anemia? Din nou, deficit de fier sau anemie de deficiență B12. Acestea sunt forme diferite, iar motivele sunt complet diferite. În primul caz, pierderea de sânge, în a doua, boala stomacului, invazii helmintice etc. Ar fi frumos să te întorci la un gastroenterolog, să reanalizezi un test de sânge.
Convulsia creierului nu se manifestă pe un RMN, acestea sunt doar manifestări clinice (simptome) care dispar fără urmă. Simptomele după un an sau mai mulți după o comoție nu sunt legate de el. Ar putea fi motivul pentru răspunsul stres post-traumatic (după traume psihologice) - da, poate. Amețeală, pierderea memoriei, oboseala și un sentiment periodic de dezorientare pot fi cauzate de anemie. De unde vine de la tine și de ce o cauzează? Cu sinceritate.

Ce poate provoca leziuni cerebrale traumatice?

Una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității și decesului în rândul populației este rănirea capului. Consecințele sale pot apărea imediat sau după decenii. Natura complicațiilor depinde de severitatea vătămării, de starea generală a victimei și de asistența acordată. Pentru a înțelege ce consecințe poate provoca vătămarea capului, trebuie să cunoașteți tipurile de pagube.

Toate leziunile cerebrale sunt împărțite în funcție de următoarele criterii:

Natura prejudiciului. TBI se întâmplă:

• deschis. Acestea se caracterizează prin: ruptura (detașarea) țesuturilor moi ale capului, deteriorarea vaselor de sânge, a fibrelor nervoase și a creierului, prezența crăpăturilor și fracturilor craniului. Separarea separată a OCMB penetrant și nepenetrabil;
• rănirea capului închis. Acestea includ daune, în care integritatea pielii capului nu este ruptă;

Severitatea prejudiciului. Există aceste tipuri de leziuni cerebrale:

• comoție cerebrală:
• contuzie;
• compresie;
• leziuni axonale difuze.

Potrivit statisticilor, în 60% din cazuri, rănile la cap sunt în casă. Cauza de rănire este cel mai adesea o scădere de la o înălțime asociată cu consumul unor cantități mari de alcool. În locul doi sunt răniți într-un accident. Proporția leziunilor sportive este de numai 10%.

Tipuri de consecințe

Toate complicațiile care apar din leziunile cranio-cerebrale sunt în mod obișnuit împărțite în:

Early - apar într-o lună după rănire. Acestea includ:

• meningita - apariția acestei complicații a leziunilor cerebrale traumatice este tipică pentru leziunile de tip deschis. Dezvoltarea patologiei provoacă tratarea prematură sau necorespunzătoare a plăgii;
• encefalita - se dezvoltă atât cu traumă deschisă, cât și cu cap închis. În primul caz, apare din cauza infecției rănirii, se manifestă după 1-2 săptămâni de la rănire. În cazul unei răni capului închis, boala este o consecință a răspândirii infecției de la focarele purulente prezente în organism (posibil în caz de boli ale tractului respirator superior). O astfel de encefalită se dezvoltă mult mai târziu;
• prolaps, proeminență sau abces cerebral;
• masivă hemoragie intracraniană - consecințele unei leziuni a capului închise;
• hematom;
• scurgeri de lichior;
• comă;
• șoc.

Întârziate - apar în perioada de la 1 an la 3 ani după accidentare. Acestea includ:

• arahnoidită, arachenoencefalită;
• Boala Parkinson;
• hidrocefalie ocluzivă;
• epilepsie;
• nevroze;
• osteomielită.

Leziunile la cap conduc nu numai la dezvoltarea patologiilor cerebrale, ci și la alte sisteme. Uneori după administrarea acestuia pot apărea următoarele complicații: sângerare gastrointestinală, pneumonie, DIC (la adulți), insuficiență cardiacă acută.

Cea mai periculoasă complicație a unui traumatism cranian este pierderea conștienței timp de câteva zile sau săptămâni. Coma se dezvoltă după leziuni traumatice ale creierului datorită sângerărilor intracraniene grele.

Pe baza naturii tulburărilor care apar în perioada în care pacientul este inconștient, se disting următoarele tipuri de comă:

• de suprafață. Se caracterizează prin: lipsa conștiinței, persistența reacției la durere, factorii de mediu;
• profundă. O condiție în care victima nu răspunde la cuvintele oamenilor, iritante ale mediului extern. Există o ușoară deteriorare a plămânilor, inimii, scăderea tonusului muscular;
• terminale. Consecința unui accident vascular cerebral închis. Principalele sale trăsături sunt: ​​disfuncții marcante ale sistemului respirator (asfixie) și inimă, pupile dilatate, atrofie musculară, lipsa reflexelor.

Dezvoltarea comă terminală după accidentarea traumatică a capului aproape întotdeauna indică prezența unor modificări ireversibile în cortexul cerebral. Viața umană este susținută de aparatul de stimulare a inimii, organelor urinare și ventilației mecanice. Moartea este inevitabilă.

Perturbarea sistemelor și a organelor

După rănirea capului, pot apărea perturbații în activitatea tuturor organelor și sistemelor corporale. Probabilitatea apariției lor este mult mai mare dacă pacientul a fost diagnosticat cu o leziune a capului deschis. Consecințele vătămării se manifestă în primele zile după primirea acesteia sau în câțiva ani. Se poate întâmpla:

Tulburări cognitive. Pacientul are plângeri cu privire la:

• pierderea memoriei;
• confuzie;
• că durerea de cap constant;
• deteriorarea gândirii, concentrarea;
• invaliditate parțială sau completă.

Încălcarea organelor de viziune - apare dacă apare o vătămare în regiunea occipitală a capului. simptome:

• tulburare, vedere dublă;
• scăderea progresivă sau bruscă a vederii.

Disfuncții ale sistemului musculo-scheletal:

• lipsa coordonării mișcărilor, echilibru;
• modificarea mersului;
• gât paralizie.

Pentru perioada acută de TBI, sunt, de asemenea, caracteristice tulburările de respirație, schimbul de gaze și circulația sângelui. Acest lucru duce la pacientul care suferă de insuficiență respiratorie, se poate dezvolta asfixia (sufocarea). Principalul motiv pentru dezvoltarea acestui tip de complicații este o încălcare a ventilației plămânilor asociată cu obstrucția tractului respirator, datorită pătrunderii sângelui și a vărsăturilor.

Dacă partea frontală a capului este rănită, o lovitură puternică la partea din spate a capului, probabilitatea de anosmie (pierderea simplă sau bilaterală a mirosului) este mare. Este dificil de tratat: doar 10% dintre pacienți au recuperare parfumată.

Efectele pe termen lung ale leziunilor traumatice ale creierului pot fi:

Disfuncții ale sistemului nervos:

• furnicături, amorțeală în diferite părți ale corpului;
• senzație de arsură în brațe și picioare;
• insomnie;
• durere cronică cronică;
• iritabilitate excesivă;
• crize epileptice, convulsii.

Tulburările psihice în traumatisme cerebrale se manifestă sub forma:

• depresie;
• atacurile de agresiune;
• plângând fără niciun motiv aparent;
• psihoză însoțită de iluzii și halucinații;
• euforie inadecvată. Tulburările psihice la traumatismele cerebrale traumatice agravează grav starea pacientului și nu necesită mai puțină atenție decât tulburările fiziologice.

Pierderea unor abilități de vorbire. Consecințele leziunilor moderate și severe pot fi:

• vorbește spontaneitatea;
• pierderea capacității de a vorbi.

Sindromul astenic. Este tipic pentru el:

• oboseală crescută;
• slăbiciune musculară, incapacitatea de a face efort fizic chiar mic;
• starea de spirit nestatoroasă.

La copiii care suferă hipoxie intrauterină, asfixia la naștere, după un traumatism cerebral traumatic, efectele apar mult mai des.

Prevenirea complicațiilor, reabilitarea

Doar tratamentul la timp poate reduce riscul de consecințe negative după o vătămare a capului. Primul ajutor este, de obicei, furnizat de angajații instituției medicale. Dar oamenii care sunt aproape de victimă la momentul vătămării pot ajuta, de asemenea. Trebuie să faceți următoarele:

1. Întoarceți o persoană într-o poziție în care probabilitatea de hipoxie și asfixie este minimă. Dacă victima este conștientă, întoarce-o pe spate. În caz contrar, trebuie să o așezi pe partea ei.
2. Tratați rana cu apă sau peroxid de hidrogen, aplicați bandaje și un bandaj pe ea: aceasta va reduce umflarea, riscul de a dezvolta complicații infecțioase în cazul unei leziuni craniene deschise.
3. Dacă există semne de asfixiere, dificultăți de respirație și aritmie cardiacă, efectuați un masaj cardiopulmonar, asigurați accesul pacientului la aer.
4. Opriți sângerarea concomitentă, tratați alte zone afectate ale corpului (dacă există).
5. Așteptați sosirea ambulanței.

Tratamentul rănilor la nivelul capului se efectuează exclusiv în spital, sub supravegherea strictă a medicului. În funcție de tipul și severitatea patologiei, se aplică terapia medicală sau chirurgia. Pot fi prescrise medicamente cum ar fi:

• analgezice: Baralgin, Analgin;
• corticosteroizi: dexametazonă, metipred;
• sedative: Valocordin, Valerian;
• Nootropice: Glicină, fenotropil;
• anticonvulsivante: Seduxen, Difenin.

De obicei, starea pacientului după leziune se îmbunătățește în timp. Dar succesul și durata restaurării depind de măsurile luate în perioada de reabilitare. Următoarele lecții sunt capabile să readucă victima la o viață normală:

• Ergoterapeut. Lucrează la reînnoirea abilităților de autoservire: deplasarea în jurul apartamentului, conducerea unei mașini ca pasager și șofer;
• un neurolog. Se ocupă de corectarea tulburărilor neurologice (decide cum să restabilească simțul mirosului, să reducă crizele și ce să facă dacă, după ce suferă o vătămare, o durere de cap);
• discurs terapeut Ajută la îmbunătățirea dicționarului, la rezolvarea problemei discursului incomprehensibil, restabilește abilitățile de comunicare;
• fizioterapeut. Corectează sindromul durerii: prescrie proceduri pentru reducerea durerilor de cap după o traumatism cranian;
• terapeut fizic. Sarcina sa principală este de a restabili funcțiile sistemului musculoscheletic;
• psiholog, psihiatru. Ajutați la eliminarea tulburărilor mintale cu leziuni cerebrale.

previziuni

Este necesar să se gândească la reabilitare chiar înainte ca victima să fie eliberată dintr-o unitate medicală.

Mai târziu, căutarea ajutorului de la specialiști nu dă întotdeauna un rezultat bun: după câteva luni după un prejudiciu, este dificilă și uneori imposibilă restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor interne.

Cu un tratament în timp util, recuperarea începe, de obicei. Dar eficacitatea terapiei depinde de tipul de leziune, de prezența complicațiilor. Există, de asemenea, o relație directă între vârsta pacientului și rata de recuperare: la vârstnici, tratamentul rănilor la cap este dificil (au oase fragile ale craniului și multe boli asociate).

În evaluarea prognosticului pentru toate categoriile de pacienți, specialiștii se bazează pe gravitatea leziunilor:

• efectele leziunilor ușoare ale creierului sunt minore. Prin urmare, în aproape toate cazurile, este posibilă restabilirea funcțiilor corpului. Dar rănirea ocazională a capului acestei forme (de exemplu, în timpul orelor de box) crește probabilitatea apariției bolii Alzheimer sau a encefalopatiei în viitor;
• lovituri, leziuni de severitate moderată cauzează mai multe complicații și consecințe ale leziunilor craniene și cerebrale. Reabilitarea durează mult: de la 6 până la 12 luni. Ca regulă, după terapie, toate tulburările dispar. Dizabilitatea are loc în cazuri rare;
• traumatisme cerebrale severe traumatice cel mai adesea duce la moartea pacienților. Aproximativ 90% dintre supraviețuitori își pierd parțial capacitatea de a munci sau devin invalizi, suferă de tulburări mentale și neurologice.

Consecințele după un traumatism cranian: de la patologia creierului până la pierderea vederii, auzul și mirosul, deteriorarea circulației sângelui. De aceea, dacă, după transfer, simțul mirosului se pierde sau se produce o durere de cap, se observă probleme cu gândirea, ar trebui să consultați imediat un medic: cu cât mai devreme apar încălcările, cu atât mai mare este șansa de recuperare. Chiar și cu o ușoară deteriorare a creierului, funcțiile corpului nu sunt restabilite dacă tratamentul este ales incorect. Pacienții cu traumatisme craniene trebuie tratați numai de un medic calificat.

Consecințele traumatismului cerebral traumatic: tipuri, metode de detectare și tratament

leziuni traumatice ale creierului (TBI), prin definiția clasică, - un tip mecanic de traumatism cranian, deteriorat la care conținutul craniului (creier, nervi si vase de sange, meningele) și osul craniului.

Particularitatea acestei patologii este că după o vătămare, pot apărea mai multe complicații, într-o măsură mai mare sau mai mică, afectând calitatea vieții victimei. Gravitatea consecințelor depinde în mod direct de ce au fost afectate sistemele importante importante, precum și de cât de repede a fost oferită asistența neurologului sau neurochirurgului celor răniți.

Următorul articol își propune să prezinte un limbaj accesibil și ușor de înțeles toate informațiile necesare cu privire la leziuni cerebrale traumatice și consecințele acestora, astfel încât, în caz de nevoie, aveți o înțelegere clară a gravității acestei probleme, precum și familiarizat cu algoritmul de acțiuni urgente în legătură cu victima.

Tipuri de leziuni traumatice ale creierului

Bazându-se pe experiența clinicilor neurochirurgicale de conducere din lume, a fost creată o clasificare unificată a traumatismelor cerebrale traumatice, ținând cont atât de natura leziunilor cerebrale, cât și de gradul lor.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că se disting un prejudiciu izolat, care se caracterizează printr-o absență absolută a daunelor în afara craniului, precum și prin combinarea și combinarea TBI.

Un prejudiciu la cap, însoțit de leziuni mecanice la alte sisteme sau organe, se numește leziune combinată. Sub înțelegerea combinată a daunelor care apar atunci când efectul asupra victimei a mai multor factori patologici - termici, radiații, efecte mecanice și altele asemenea.

În ceea ce privește posibilitatea de infectare a conținutului cavității craniene, există două tipuri principale de TBI - deschise și închise. Astfel, dacă victima nu are nici o deteriorare a pielii, vătămarea se consideră a fi închisă. Proporția TBI închis este de 70-75%, frecvența fracturilor deschise este de 30-25%.

Leziunile cerebrale deschise sunt împărțite în penetrare și non-penetrante, în funcție de dacă integritatea dura mater a fost întreruptă. Rețineți că gradul de deteriorare a creierului și a nervilor cranieni nu determină afilierea clinică a leziunii.

TBI închis are următoarele opțiuni clinice:

• contuzia cerebrală este cel mai ușor tip de leziune a capului în care sunt observate tulburări neurologice reversibile;
• contusia creierului - leziune caracterizată prin deteriorarea țesutului cerebral din zona locală;
• vărsături axonale vărsate - multiple fracturi axonale din creier;
• compresia creierului (cu sau fără vânătăi) - comprimarea țesutului cerebral;
• fractură a oaselor craniului (fără hemoragie intracraniană sau cu prezența sa) - leziuni ale craniului, având ca rezultat rănirea substanței albe și gri.

Severitatea TBI

În funcție de un complex de factori, o leziune a capului poate avea unul din trei grade de gravitate, determinând severitatea stării unei persoane. Deci, există următoarea gravitate:

• ușoară - contuzie sau contuzie minoră;
• grad moderat - cu compresie cronică și subacută a creierului, combinată cu contuzii cerebrale. Cu un grad moderat, conștiința victimei se oprește;
• grad sever. Observată în timpul compresiei acute a creierului în combinație cu deteriorarea axonală difuză.

Adesea, în timpul TBI, apare hematomul pe piele la locul leziunii datorită deteriorării țesuturilor capului și oaselor craniului.

Așa cum se poate observa din cele de mai sus, absența defectelor pronunțate ale capului și ale oaselor craniului nu este un motiv pentru inacțiunea victimei și a oamenilor din jurul său. În ciuda diferențierii convenționale a leziunilor ușoare, moderate și severe, toate condițiile de mai sus necesită în mod necesar consultări urgente cu un neurolog sau neurochirurg pentru a oferi asistență în timp util.

Simptome de traumatism la cap

În ciuda faptului că un traumatism cranian de orice severitate și în orice circumstanțe necesită un apel urgent pentru sfatul unui medic, cunoașterea simptomelor și tratamentul este obligatorie pentru fiecare persoană educată.

Simptomele unui traumatism cranian, ca orice altă patologie, formează sindroame - complexe de semne care ajută medicul să determine diagnosticul. Distingem clasic următoarele sindroame:

Simptome și sindroame cerebrale. Pentru acest simptom complexul se caracterizează prin:

• pierderea conștiinței în momentul rănirii;
• durere de cap (înjunghiere, tăiere, stoarcere, înconjurătoare);
• încălcarea conștiinței după un timp după rănire;
• greață și / sau vărsături (posibil gust neplăcut în gură);
• amnezie - pierderea amintirilor legate de incidentele care au precedat incidentul sau cele care au urmat, sau ale acelorași alții (respectiv, emițătoare de amnezie retrogradă, anterogradă și retroanterogradă);

Simptomele focale sunt caracteristice leziunilor locale (focale) ale structurilor creierului. Ca urmare, leziunile pot afecta lobii frontali ai creierului, lobii temporali, parietali, occipitali, precum și structuri cum ar fi talamusul, cerebelul, trunchiul și așa mai departe.

Localizarea specifică a leziunii provoacă un anumit simptom și trebuie remarcat faptul că încălcările externe (vizibile) ale integrității craniului nu pot fi observate.

Astfel, o fractură a piramidei osului temporal nu poate fi întotdeauna însoțită de sângerare din ureche, dar acest lucru nu exclude posibilitatea de avarie la nivel local (local). Una dintre variantele acestor manifestări poate fi pareza sau paralizia nervului facial pe partea rănită.

Gruparea de semne individuale

Semnele focale de clasificare sunt combinate în următoarele grupuri:

• vizuale (cu înfrângerea regiunii occipitale);
• auditiv (cu înfrângerea zonei temporale și parietal-temporale);
• motor (cu înfrângerea părților centrale, până la tulburările motorii pronunțate);
• discurs (centrul Wernicke și Brock, cortexul frontal, cortexul parietal);
• coordonator (cu leziuni ale cerebelului);
• sensibile (cu leziuni ale gyrusului postcentral, posibile tulburări de sensibilitate).

Este demn de remarcat faptul că numai un absolvent care respectă algoritmul clasic de anchetă este capabil să determine cu precizie subiectul leziunilor focale și impactul acestora asupra calității viitoare a vieții, astfel încât să nu neglijeze niciodată să solicitați ajutor în caz de rănire a capului!

Sindromul disfuncției autonome. Acest complex de simptome apare datorită deteriorării centrelor autonome (automate). Manifestările sunt extrem de variabile și depind în întregime de centrul specific care a fost deteriorat.

În acest caz, există adesea o combinație de simptome de leziuni ale mai multor sisteme. Deci, în același timp, o schimbare în ritmul respirator și ritmul cardiac.

Clasificați în mod clasic următoarele opțiuni pentru tulburările autonome:

• încălcarea reglementării metabolismului;
• modificări ale sistemului cardiovascular (este posibilă bradicardie);
• disfuncția sistemului urinar;
• modificări ale sistemului respirator;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal.
• la starea de spirit modificată.

Tulburări psihice care se caracterizează prin schimbări în psihicul uman.

• tulburări emoționale (depresie, excitare maniacală);
• amurgul stupefacerii;
• tulburări cognitive (scăderea inteligenței, a memoriei);
• schimbări de personalitate;
• apariția simptomelor productive (halucinații, iluzii de altă natură);
• lipsa de atitudine critică

Rețineți că simptomele TBI pot fi pronunțate sau invizibile pentru un non-expert.

În plus, unele dintre simptome pot apărea după un anumit timp după leziune, deci este imperativ să primiți o vătămare a capului dacă aveți o severitate.

Diagnosticul TBI

Diagnosticul leziunilor craniene include:

• Intrebarea pacientului, martorii incidentului. Se determină în ce condiții a fost primit prejudiciul, indiferent dacă este rezultatul unei căderi, unei ciocniri sau unui impact. Este important să aflați dacă pacientul suferă de boli cronice, indiferent dacă au existat operații anterioare ale TBI.
• Examen neurologic pentru prezența simptomelor specifice caracteristice leziunilor unei anumite regiuni ale creierului.
• Instrumente de diagnoză instrumentale. După o leziune a capului, toți, fără excepție, primesc un examen cu raze X, dacă este necesar, CT și RMN.

Principiile terapiei pentru TBI

Toți pacienții sunt recomandați tipului de tratament în spitalizare, cu o odihnă strictă de pat. Majoritatea pacienților suferă un curs de terapie în cadrul departamentului de neurologie.

Există două abordări principale pentru gestionarea pacienților cu efectele traumatismului capului: chirurgicale și terapeutice. Perioada de tratament și abordarea acestuia sunt determinate de starea generală a pacientului, de severitatea leziunii, de tipul său (CCT deschis sau închis), de localizare, de caracteristicile individuale ale corpului și de răspunsul la medicamente. După descarcarea de la spital, pacientul are nevoie cel mai adesea de un curs de reabilitare.

Posibile complicații și consecințe ale leziunilor capului

În dinamica dezvoltării efectelor leziunilor capului, există 4 etape:

• Cea mai clară sau cea inițială, care durează în primele 24 de ore din momentul rănirii.
• Acut sau secundar, de la 24 de ore la 2 săptămâni.
• Reconvalescența sau etapa târzie, perioada sa de timp - de la 3 luni până la un an după accidentare.
• Efectele pe termen lung ale TBI, sau perioada reziduală, de la un an până la sfârșitul vieții pacientului.

Complicațiile după TBI variază în funcție de stadiul, severitatea și localizarea rănirii. Printre tulburările pot fi împărțite două grupuri principale: tulburări neurologice și psihice.

Tulburări neurologice

În primul rând, tulburările neurologice includ o consecință comună a leziunilor craniene, cum ar fi distonia vasculară. IRR include modificări ale tensiunii arteriale, senzație de slăbiciune, oboseală, somn slab, disconfort în inimă și multe altele. Au fost descrise mai mult de o sută cincizeci de semne ale acestei tulburări.

Se știe că în traumatisme cerebrale traumatice care nu sunt însoțite de leziuni ale oaselor craniului, complicațiile apar mai frecvent decât în ​​timpul fracturilor.

Acest lucru se datorează în principal sindromului așa-numitei hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian, cu alte cuvinte, o creștere a presiunii intracraniene. Dacă după primirea unei leziuni cranio-cerebrale, oasele craniului rămân intacte, presiunea intracraniană crește datorită creșterii edemului creierului. Cu fracturi ale craniului, acest lucru nu se întâmplă, deoarece deteriorarea oaselor face posibilă obținerea unui volum suplimentar pentru edem progresiv.

Sindromul hipertensiunii lichide are loc de obicei la 2-3 ani după ce a suferit o contuzie a creierului. Simptomele principale ale acestei boli sunt durerile de cap severe.

Durerile sunt constante și agravate noaptea și dimineața, deoarece într-o poziție orizontală, scurgerea lichidului se înrăutățește. De asemenea, caracterizată prin greață, vărsături intermitente, slăbiciune severă, convulsii, palpitații, sânge, sughițe prelungite.

Simptomele neurologice caracteristice ale leziunilor craniene sunt paralizia, tulburări de vorbire, viziune, auz, miros. O complicație obișnuită a rănirii cerebrale traumatice amânate este epilepsia, care este o problemă serioasă, deoarece este prost amenințată de tratamentul medicamentos și este considerată o boală care afectează dizabilitatea.

Tulburări psihice

Printre tulburările psihice după rănirea capului, amnezia este cea mai importantă. Acestea apar, de regulă, în etapele inițiale, în intervalul de la mai multe ore până la câteva zile după accident. Evenimentele care preced trauma (amnezie retrogradă) după o leziune (amnezie anterogradă) sau ambele pot fi uitate (amnezie antero-retrosamplă) pot fi uitate.

Într-un stadiu târziu al tulburărilor traumatice acute, pacienții se confruntă cu psihoze - tulburări psihice, în care percepția obiectivă a lumii se schimbă, iar reacțiile mentale ale persoanei contrazic în mod grav situația reală. Psihozele traumatice sunt împărțite în stare acută și prelungită.

Psihoza traumatică acută se manifestă într-o varietate largă de tipuri de schimbări în conștiință: stimulare motorică și mentală ascuțită, acută, halucinații, tulburări paranoide. Psihoza se dezvoltă după ce pacientul își recapătă conștiința după o leziune a capului.

Un exemplu tipic: pacientul sa trezit, a ieșit din inconștiență, a început să răspundă la întrebări, atunci există excitare, el izbucnește, vrea să fugă undeva, să se ascundă. Victima poate vedea niște monștri, animale, oameni înarmați și așa mai departe.

La câteva luni după accident, se întâmplă adesea tulburări psihice de tipul depresiei, pacienții se plâng de starea emoțională depresivă, lipsa dorinței de a îndeplini acele funcții care fuseseră îndeplinite fără probleme. De exemplu, o persoană este înfometată, dar nu se poate forța să gătească ceva.

Sunt posibile și alte schimbări în personalitatea victimei, cel mai adesea într-un tip de hipocondriac. Pacientul începe să se îngrijoreze prea mult de sănătatea sa, își inventează bolile pe care nu le are, invită în mod constant la medici cu cerința de a efectua un alt examen.

Lista complicațiilor traumatice ale traumatismului cerebral este extrem de diversă și este determinată de caracteristicile leziunii.

Predicția leziunilor traumatice ale creierului

Din punct de vedere statistic, aproximativ jumătate dintre persoanele care au fost supuse TBI își restabilesc pe deplin sănătatea, revenind la locul de muncă și îndeplinind îndatoriri normale în gospodărie. Aproximativ o treime dintre cei răniți devin parțial handicapați, iar oa treia își pierd capacitatea de a lucra complet și rămân profund invalizi pentru tot restul vieții.

Restaurarea țesutului cerebral și a funcțiilor corporale pierdute după o situație traumatizantă are loc în mai mulți ani, de obicei trei sau patru, în timp ce în primele 6 luni regenerarea este cea mai intensă, încetinind ulterior treptat. La copii, datorită abilităților compensatorii superioare ale organismului, recuperarea survine mai bine și mai rapid decât la adulți.

Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă fără întârziere, imediat după ce pacientul părăsi stadiul acut al bolii. Aceasta include: lucrul cu un specialist pentru restaurarea funcțiilor cognitive, stimularea activității fizice, fizioterapia. Împreună cu o terapie medicamentoasă bine aleasă, un curs de reabilitare poate îmbunătăți semnificativ standardul de viață al pacientului.

Medicii spun că cât de repede a fost acordat primul ajutor joacă un rol important în prezicerea rezultatului tratamentului cu TBI. În unele cazuri, un traumatism cranian rămâne nerecunoscut, deoarece pacientul nu merge la doctor, găsind leziunea gravă.

În aceste condiții, efectele leziunilor traumatice ale creierului se manifestă într-un grad mult mai pronunțat. Persoanele care se află într-o situație mai gravă după ce TBI și-au întors imediat ajutorul au șanse mult mai mari de recuperare completă decât cei care au suferit daune ușoare, dar au decis să se întindă acasă. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de rănire la cap acasă, familia și prietenii ar trebui să solicite imediat asistență medicală.