Operație de manevrare a creierului la copii și adulți

Hidrocefalul este o afecțiune gravă în care fluxul de lichid cerebral din ventriculele creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor cerebrale și tulburările neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie este intervenția chirurgicală.

Creierul pentru hidrocefalie - ce este?

Shunting este o operație care permite tratarea hidrocefalilor și prevenirea dezvoltării acestora în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

• Ventriculo-atrial (conexiunea ventriculului cu atriul drept, mai puțin frecvent cu stânga);
• Ventriculo-peritoneal (conectarea ventriculului la peritoneu);
• Ventriculocistomia (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
• Subduro-peritoneal (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-uretral (tip rar de manevrare, conectarea ventriculului la uretra).

Ce metodă se va aplica în fiecare caz specific depinde de:

• caracteristicile bolii la un pacient;
• boli asociate;
• condiție generală.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală la copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației de șunt a creierului, pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură ieșirea normală a fluidului cefalorahidian.

Aceste tuburi suplimentare:

• nu împiedica mișcarea;
• nu încalcă fluxul sanguin;
• poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

La adulți, acestea se stabilesc în mod continuu, la copiii care necesită înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație, dacă este indicată, trebuie efectuată cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că în dezvoltarea hidrocefalică congenitală creierul este afectat, ceea ce duce la devieri în psihicul și dezvoltarea mentală a copilului.

La copiii mai mari și la adulți, hidrocefalii pot fi, de obicei, cauzați de encefalită sau meningită, astfel încât cel mai adesea este afectat un ventricul. Acest lucru face ca operația să fie mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine în ce ventricul a avut loc încălcarea.

Ce face această operațiune?

Șuntarea normalizează curgerea CSF din ventriculele creierului, datorită faptului că presiunea intracraniană este normalizată, ceea ce permite scăderea durerilor de cap.

Ventriculul care se deplasează se oprește stoarcerea structurilor adiacente ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie dispar, funcțiile pierdute ale motorului sunt restabilite.

La nou-născuți datorită caracteristicilor fiziologice, supraîncărcarea ventriculilor determină o creștere a dimensiunii capului, însoțită de comprimarea și atrofia creierului.

În viitor, aceasta amenință retardarea mintală și insuficiența motorie severă la un copil.

Închiderea în timp util vă permite să opriți acest proces. Creierul copiilor este foarte plastic, iar funcțiile zonelor afectate ale creierului sunt repede restaurate, ritmul dezvoltării copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar, pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său se pot reîntoarce la normal.

Examinări și formare preliminară

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

1. Pacientului i se va atribui o serie de teste. Tulburările în structura ventriculilor, acumularea de lichid în ele și leziunile cerebrale sunt observate în primul rând pe IRM. Acest studiu ne permite să obținem cea mai completă imagine a încălcărilor de scurgere a lichidului în ventricule, iar rezultatele studiului abordează necesitatea intervenției chirurgicale.
2. Alte studii - angiografia creierului (examinarea cu raze X a vaselor de sânge poate fi efectuată cu scanarea RMN sau CT) pentru a identifica posibile tulburări ale fluxului sanguin în creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și caracteristicile localizării vaselor.
3. În plus, se efectuează cercetări asupra cavității în care trebuie să se retragă fluidul cerebral. Dacă un atrium este selectat în această capacitate, trebuie efectuată o ECG, o ecografie și o dopplerografie a inimii pentru a determina cât de sigur este o astfel de operație.
4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectat la peritoneu, atunci se efectuează o scanare cu ultrasunete și RMN a cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații ale operației.

Dacă o operație a fost deja programată, pacientul trebuie:

1. Luați un duș de două ori - în seara dinaintea operației și în dimineața operației, în timp ce în același timp spălați bine părul.
2. Ultima masă trebuie să fie cu opt ore înainte de operație, puteți bea cantități mici de apă, alcoolul este complet contraindicat.
3. Părul de pe cap trebuie să fie salvat (aceasta face asistenta medicală) în întregime sau parțial.
4. Este necesar să scoateți ochelari, lentile de contact, proteze, cercei și piercing - în timpul operației pe cap nu trebuie să existe obiecte străine.
5. Toate bijuteriile, telefonul mobil și alte obiecte de valoare trebuie predate rudelor în avans sau predate camerei de depozitare.

Prețul tranzacției

Prețul operației variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar se poate spune cu siguranță că operația de by-pass nu este o plăcere ieftină. În plus față de operațiunea în sine, este necesar să cheltuiți bani pe proceduri de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

Reabilitare și recuperare

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece in neuroreanimatie. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa în timp deteriorarea stării, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, perioada de ședere în terapia intensivă este extinsă.

Dacă perioada postoperatorie este neuniformă, la o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă a patului cu expansiunea treptată, pe măsură ce bunăstarea pacientului se îmbunătățește. În această perioadă, pacientului i se prescriu antibiotice ca măsură profilactică pentru dezvoltarea infecției.

Sunt prescrise și alte medicamente:

• medicamente anticonvulsivante;
• antialgice;
• cu tensiune arterială crescută - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, se efectuează un RMN la pacient - prima dată la o zi după operație, dacă este necesar, se poate face o analiză încă o dată. Asigurați-vă că șuntul este în poziție, își pierde și își îndeplinește funcția.

Tratament și îngrijire

După descărcarea de gestiune din spital:

• Trebuie să rămâneți sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
• Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
• Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie să fie convenită cu medicul. Excepții la această regulă - mersul pe jos.
• Sporturile profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

• Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu provoacă complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
• Este recomandabil să eliminați toate stresul posibil, să opriți fumatul, să opriți complet consumul de alcool.
• Cofeina nu va fi folositoare.
• Lucrările la domiciliu, precum și orice activitate fizică, trebuie să fie strict măsurate, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de restricții stricte sunt menținute pentru o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

Risc de complicații posibile

Ca și în cazul oricărei operații, în special la nivelul creierului, sunt posibile mai multe complicații atunci când se deplasează, de aceea este foarte important să nu pierdeți primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

1. Infecția plăgii se simte:
   • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
   • dureri de cap;
   • greață și vărsături;
   • roșeața cicatricilor;
   • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
   • oboseală rapidă.
2. Instalarea incorectă a șuntului conduce la faptul că simptomele de hidrocefalie după operație nu dispar, în plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, febră, apariția edemului. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
3. O complicație care apare de obicei la mai mulți ani după operație este înfundarea șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de înfundare a șuntului în timp, este necesar să vină în fiecare an pentru a vedea un neurolog. Dacă apare o astfel de patologie, șunțul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Shunt cu microcircuite ale creierului

Îndepărtarea creierului este o operație chirurgicală în timpul căreia sunt create alte soluții pentru sânge în grilă vasculară, astfel încât să se evite căderea în focalizarea patologică. Creat sau implantat "șunt de creier" - un vas artificial sau construit, care oferă un by-pass de sânge. În sens larg, manevrarea este o operație pe vasele de sânge. În creier, cel mai adesea este folosit pentru ventricule și cisterne pentru hidrocefalie.

Măsurătoare de pregătire

Înainte de procedură, terapeutul examinează complet pacientul, ia în considerare plângerile sale și semnele obiective ale bolii. Principala metodă de evaluare a navelor în acest caz este metodele de cercetare instrumentală:

Aceste metode permit evaluarea stării fluxului sanguin în creier, studierea proprietăților hemodinamice ale sângelui, examinarea permeabilității vasculare și identificarea focalizării patologice.

Caracteristicile procedurii

Măsurarea se efectuează sub anestezie generală într-un somn de medicamente. Pentru șunt, se utilizează vasele proprii ale pacientului: cea mai mare parte a venei femurale este îndepărtată, deoarece are un diametru adecvat, iar îndepărtarea unei porțiuni a vasului nu afectează calitatea fluxului sanguin în picior.

În timpul intervenției, vasul este tăiat în locul în care se presupune că trebuie să fie atașat șuntul. Este cusută și creată o bypass pentru fluxul sanguin. După operație, un studiu de control al circulației sangvine a creierului - angiografie sau dopplerografie. Folosind acest lucru, chirurgii evaluează calitatea șuntului încorporat și gradul de funcționare a acestuia.

Operația de manevrare a creierului durează între 1,5 și 3 ore.

Caracteristici de manevră pentru hidrocefalie

Măsurarea este cel mai potrivit și eficient tratament chirurgical pentru hidrocefalie. Scopul intervenției este eliminarea excesului de lichid cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, craniul este treptat, după care un capăt al șuntului este introdus în ventricul, partea lungă a șuntului este introdusă sub piele, iar celălalt capăt este introdus în cavitatea toracică. Oferă drenarea lichidului cefalorahidian, care scade presiunea intracraniană.

O procedură similară are o manevrare a chistului creierului. Chistul este o cavitate plină de lichid. Sarcina șuntului este scurgerea acestui fluid și golirea cavității, ceea ce ajută la reducerea presiunii intracraniene.

O metodă modernă de monitorizare a presiunii intracraniene este o șunt cu microcircuite ale creierului. Acesta este un sistem de șunt, la care sunt atașați senzori de presiune care monitorizează starea sistemului ventricular. Dispozitivul este montat în creier pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei până la 2 săptămâni.

Există senzori pe termen lung. Acestea sunt miniaturizate, au o conexiune fără fir, sunt rezistente la spargere și constau din materiale biologice care nu provoacă toxicitate organismului. Acest senzor furnizează indicatoare de presiune în interiorul ventriculelor, care ajută medicii să aleagă metoda de tratare și corectarea stării patologice în timp util.

Atunci când hidrocefalia este efectuată, de asemenea, bypass a creierului la nou-născuți. Procedura de montare a sistemului de derivație este similară procedurii pentru adulți. O alternativă este uneori utilizată: capătul de deviere al șuntului este introdus în atriul drept, în canalul spinal la nivelul taliei sau în cisternă occipitală.

Indicații și contraindicații

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

1. Hidrocefal (picături ale creierului).
2. Tumorile care comprimă arterele prin presiune mecanică.
3. Anevrismul vasului, care nu este tratat cu medicamente.
4. Accident vascular cerebral care nu este tratat cu medicamente.
5. Perturbarea fluxului sanguin cerebral, nu tratament conservator.

• Starea slabă și epuizată a corpului.
• Insuficiență cardiacă.
• Infecții și boli inflamatorii în perioada acută.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După manevrare, pacientul este transportat la terapie intensivă și terapie intensivă pentru o zi. În acest timp, medicii monitorizează dinamica sănătății și monitorizează semnele vitale (tensiunea arterială, pulsul, rata de respirație, saturația oxigenului din sânge).

Când starea generală a pacientului a revenit la normal, puteți să vă ridicați. Aceasta se întâmplă de obicei în a treia zi după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, înainte ca imagistica de rezonanță magnetică de control să fie efectuată pentru a urmări dinamica fluxului sanguin și a fluidului cerebrospinal în creier. Dacă semnele vitale sunt normale, corpul pacientului tolerează în mod normal tratamentul și nu există efecte secundare - persoana poate fi descărcată.

Limitări după manevrare

În prima săptămână după operație, o persoană este interzisă de la:

1. să se angajeze în activități fizice: mergeți la sală de gimnastică, la secțiunea de antrenament, curățați casa;
2. conduce o mașină;
3. nu ridicați lucruri mai grele decât 2 kg;
4. ia alcool, psihostimulante, fumează, bea cafea și ceai puternic.

În primele două săptămâni se recomandă să nu se desfășoare nici o activitate și să se transforme acest timp în zile de post: citiți cărți, urmăriți un film ușor, mergeți la plimbare. O modalitate bună de a accelera reabilitarea este volumul de muncă mentală: înscrieți-vă pentru un curs de învățământ lingvistic sau luați câteva cărți de filosofie în bibliotecă.

perspectivă

Succesul succesiv al creierului produce următoarele rezultate: atunci când se evaluează funcțiile mentale superioare, se observă dinamică pozitivă în timpul implementării sarcinilor psihometrice (rata de reacție, comutabilitatea atențională, cantitatea de informații memorate).

Operația de by-pass al creierului pentru hidrocefalie cu o combinație de patologii ischemice dă un prognostic favorabil. Cea mai favorabilă condiție prognostic pentru manevrare este hidrocefalia tipică. După intervenția chirurgicală, funcțiile neurologice ale creierului sunt restaurate.

Tulburările ischemice ale creierului sunt considerate nefavorabile. Eliminarea creierului nu aduce rezultate pozitive semnificative. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul ischemiei, centrele vitale ale creierului sunt deteriorate. O parte din funcțiile neurologice ale sistemului nervos central nu este restabilită.

complicații

La 30-70% dintre pacienți după ce se deplasează creierul, hidrocefalia provoacă complicații:

• Giperdrenirovanie. Starea se dezvoltă la 13,4% dintre pacienți. Hematomul se formează în creier, iar ventriculii creierului "se lipesc împreună". Hiperdrenergia este observată la pacienții implantați cu șocuri de presiune scăzută. Această complicație este tratată cu terapie medicamentoasă.
• Hypo Drenaj. Observată la 5,2% dintre pacienți. Starea este caracterizată de o activitate insuficientă a sistemelor de șunt, motiv pentru care rămâne imaginea clinică a hidrocefalului. Îndepărtarea se elimină prin operații repetate, în care sunt înlocuite supapele șuntarelor.
• Capetele sistemelor de derivație sunt deconectate. Se observă la 2% dintre pacienți. Complicarea se dezvoltă datorită unei încălcări a localizării celor două capete ale șuntului. Patologia este eliminată prin re-operare, în care capetele sunt conectate din nou.
• Inflamatia. La 4% dintre pacienți, creierul și membranele sale sunt inflamate. Se dezvoltă meningită, meningoencefalită sau pur și simplu encefalită. Adesea, ventriculii sunt inflamați. Creste probabilitatea de sepsis. În cavități se poate acumula puroi. Complicarea a fost rezolvată prin intervenții chirurgicale și terapie medicamentoasă. În primul rând, un sistem de șunt este extras din creier și apoi este prescrisă tratamentul cu antibiotice.

Creierul la nou-născuți

Creierul la copii, adulți și nou-născuți: consecințe

Hidrocefalul este o afecțiune gravă în care fluxul de lichid cerebral din ventriculele creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor cerebrale și tulburările neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie este intervenția chirurgicală.

Creierul pentru hidrocefalie - ce este?

Shunting este o operație care permite tratarea hidrocefalilor și prevenirea dezvoltării acestora în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Esența operației constă în faptul că un tub special (șunt) conectează ventriculul afectat al creierului și atriul drept sau peritoneul. Astfel, este furnizat fluxul de lichid, ventriculul revine la dimensiunea normală.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

• Ventriculo-atrial (conexiunea ventriculului cu atriul drept, mai puțin frecvent cu stânga);
• Ventriculo-peritoneal (conectarea ventriculului la peritoneu);
• Ventriculocistomia (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
• Subduro-peritoneal (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-uretral (tip rar de manevrare, conectarea ventriculului la uretra).

Ce metodă se va aplica în fiecare caz specific depinde de:

• caracteristicile bolii la un pacient;
• boli asociate;
• condiție generală.

Faceți-vă creierul să funcționeze! După 3 zile, memoria este cardinală. Citește mai mult »

Cum se efectuează intervenția chirurgicală la copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației de șunt a creierului, pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură ieșirea normală a fluidului cefalorahidian.

Aceste tuburi suplimentare:

• nu împiedica mișcarea;
• nu încalcă fluxul sanguin;
• poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

La adulți, acestea se stabilesc în mod continuu, la copiii care necesită înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație, dacă este indicată, trebuie efectuată cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că în dezvoltarea hidrocefalică congenitală creierul este afectat, ceea ce duce la devieri în psihicul și dezvoltarea mentală a copilului.

Hidrocefalul mai persistă, cu atât mai puține sunt șansele unei reabilitare reușită pentru un copil în viitor. Dacă operația a fost efectuată la o vârstă fragedă, atunci ea permite copilului să se dezvolte în același mod ca și colegii săi sănătoși.

La copiii mai mari și la adulți, hidrocefalii pot fi, de obicei, cauzați de encefalită sau meningită, astfel încât cel mai adesea este afectat un ventricul. Acest lucru face ca operația să fie mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine în ce ventricul a avut loc încălcarea.

Ce face această operațiune?

Șuntarea normalizează curgerea CSF din ventriculele creierului, datorită faptului că presiunea intracraniană este normalizată, ceea ce permite scăderea durerilor de cap.

Ventriculul care se deplasează se oprește stoarcerea structurilor adiacente ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie dispar, funcțiile pierdute ale motorului sunt restabilite.

La nou-născuți datorită caracteristicilor fiziologice, supraîncărcarea ventriculilor determină o creștere a dimensiunii capului, însoțită de comprimarea și atrofia creierului.

În viitor, aceasta amenință retardarea mintală și insuficiența motorie severă la un copil.

Închiderea în timp util vă permite să opriți acest proces. Creierul copiilor este foarte plastic, iar funcțiile zonelor afectate ale creierului sunt repede restaurate, ritmul dezvoltării copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar, pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său se pot reîntoarce la normal.

Examinări și formare preliminară

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

1. Pacientului i se va atribui o serie de teste. Tulburările în structura ventriculilor, acumularea de lichid în ele și leziunile cerebrale sunt observate în primul rând pe IRM. Acest studiu ne permite să obținem cea mai completă imagine a încălcărilor de scurgere a lichidului în ventricule, iar rezultatele studiului abordează necesitatea intervenției chirurgicale.
2. Alte studii - angiografia creierului (examinarea cu raze X a vaselor de sânge poate fi efectuată cu ajutorul scanării RMN sau CT) pentru a identifica posibile tulburări ale fluxului sanguin în creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și caracteristicile localizării vaselor.
3. În plus, un studiu al cavității în care este planificată retragerea fluidului cerebral. Dacă un atrium este selectat în această capacitate, trebuie efectuată o ECG, o ecografie și o dopplerografie a inimii pentru a determina cât de sigur este o astfel de operație.
4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectat la peritoneu, se efectuează o scanare cu ultrasunete și IRM a cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații ale operației.

Dacă o operație a fost deja programată, pacientul trebuie:

1. Luați un duș de două ori - în seara dinaintea operației și în dimineața operației, în timp ce în același timp spălați bine părul.
2. Ultima masă trebuie să fie cu opt ore înainte de operație, puteți bea cantități mici de apă, alcoolul este complet contraindicat.
3. Părul de pe cap trebuie să fie ras (aceasta face asistentul medical) în întregime sau parțial.
4. Este necesar să scoateți ochelari, lentile de contact, proteze, cercei și piercing - în timpul operației pe cap nu trebuie să existe obiecte străine.
5. Toate bijuteriile, telefonul mobil și alte obiecte de valoare trebuie predate rudelor în avans sau înmânate în camera de depozitare.

Prețul tranzacției

Prețul operației variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar se poate spune cu siguranță că operația de by-pass nu este o plăcere ieftină. În plus față de operațiunea în sine, este necesar să cheltuiți bani pe proceduri de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

La nou-născuții cu hidrocefalie congenitală, astfel de operații pot fi efectuate gratuit. Cu toate acestea, cu cât operația este mai rapidă, cu atât mai multe șanse pacientul trebuie să revină la o viață sănătoasă.

Reabilitare și recuperare

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece in neuroreanimatie. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa în timp deteriorarea stării, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, perioada de ședere în terapia intensivă este extinsă.

Dacă perioada postoperatorie este neuniformă, la o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă a patului cu expansiunea treptată, pe măsură ce bunăstarea pacientului se îmbunătățește. În această perioadă, pacientului i se prescriu antibiotice ca măsură profilactică pentru dezvoltarea infecției.

Sunt prescrise și alte medicamente:

• medicamente anticonvulsivante;
• antialgice;
• cu tensiune arterială crescută - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, se efectuează un RMN la pacient - prima dată la o zi după operație, dacă este necesar, se poate face o analiză încă o dată. Asigurați-vă că șuntul este în poziție, își pierde și își îndeplinește funcția.

Tratament și îngrijire

După descărcarea de gestiune din spital:

• Trebuie să rămâneți sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
• Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
• Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie să fie convenită cu medicul. Excepții la această regulă - mersul pe jos.
• Sporturile profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

• Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu provoacă complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
• Este recomandabil să eliminați toate stresul posibil, să opriți fumatul, să opriți complet consumul de alcool.
• Cofeina nu va fi folositoare.
• Lucrările la domiciliu, precum și orice activitate fizică, trebuie să fie strict măsurate, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de restricții stricte sunt menținute pentru o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

În timpul perioadei de reabilitare, munca mentală este de ajutor. Este important ca pacientul, în special dacă ar avea tulburări neurologice înainte de operație, să se fi servit cât mai mult posibil, aceasta contribuind la o reabilitare mai rapidă și mai completă.

Risc de complicații posibile

Ca și în cazul oricărei operații, în special la nivelul creierului, sunt posibile mai multe complicații atunci când se deplasează, de aceea este foarte important să nu pierdeți primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

1. Infecția plăgii se simte:
   • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
   • dureri de cap;
   • greață și vărsături;
   • roșeața cicatricilor;
   • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
   • oboseală rapidă.
2. Instalarea necorespunzătoare a șuntului duce la faptul că simptomele hidrocefaliei după operație nu dispar, în plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, febră, apariția edemului. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
3. O complicație care apare de obicei la mai mulți ani după operație este înfundarea șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de înfundare a șuntului în timp, este necesar să vină în fiecare an pentru a vedea un neurolog. Dacă apare o astfel de patologie, șunțul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Ce este schimbarea creierului?

Modulul de manevrare a creierului este un tip de tratament operativ (chirurgical) al bolilor creierului și al consecințelor acestora, sistemele vasculare și fluoro-cerebrale ale creierului. Metoda se bazează pe restaurarea mecanică a circulației sângelui sau a lichidului cefalorahidian datorită interconectării vaselor de sânge sau a altor structuri ale creierului.

Sistemul nervos este un mecanism foarte complex în corpul uman, interconectat cu alte sisteme. Ca și alte organe și țesuturi, creierul are nevoie de hrană și oxigen. El obține toate acestea datorită sistemului cardiovascular. Creierul este spălat de 4 artere mari, iar stenoza (îngustarea lumenului vasului) sau ocluzia (obstrucție completă) provoacă o deteriorare semnificativă a funcțiilor sistemului nervos în ansamblul său. Astfel de probleme pot fi acute și apar o dată cu simptome pronunțate, reprezentând o amenințare semnificativă la adresa vieții și sănătății umane sau cronice.

Dacă nutriția trofică a creierului este constant perturbată și simptomele cresc, aceasta poate duce la următoarele modificări ireversibile:

• moartea celulelor nervoase;
• handicapul pacientului;
• fatale în formă severă.

Sistemul vascular al creierului este reprezentat de patru artere mari: carotida dreaptă și stângă, vertebra dreaptă și stângă. În caz de stenoză a oricăruia dintre ele, pacientul are simptome focale în funcție de localizarea leziunii.

Ce este?

Operația de by-pass vascular cerebral este o metodă de tratament chirurgical, al cărei scop este îmbunătățirea sau restabilirea alimentării cu sânge a creierului, astfel funcționarea sa completă.

Efectul terapeutic se realizează prin stabilirea unei anastomoză de șunt între vasele pasibile și stenotice și redistribuirea sângelui între diferite părți ale corpului.

Creierul stă la capul sistemului nervos central. Într-o secundă secundară, pe aceasta există o varietate de procese diferite, de care depinde activitatea vitală a întregului organism.

Pentru ca el să lucreze pe deplin, are nevoie de o alimentație adecvată, care asigură sânge. Cu toate acestea, sângele nu este doar o sursă de nutriție. Îi îndepărtează produsele de degradare din creier.

În medicina modernă, există 2 tipuri de intervenții chirurgicale de by-pass: șuntul auto-donatorului și șuntul de pe arterele scalpului. O opțiune adecvată este aleasă pe baza unui număr de parametri (debitul necesar de sânge, starea sistemului cardiovascular al pacientului în ansamblu, prezența comorbidităților) și pentru fiecare pacient individual.

În operația de by-pass autodonator, vasul este luat de la pacient, de regulă, din artera radială sau ulnară a brațului sau a unei părți a venei mari de saphen. Un capăt al vasului luat este cusut cu artera carotidă exterioară, apoi este realizat subcutanat și este cusut printr-o fereastră de trepanare pre-pregătită la vasul ocluzat deasupra situsului de stenoză. Această opțiune este utilizată pentru arterele principale cu viteză mare de curgere a sângelui. Pentru vasele mai mici, în care circula sângele cu o intensitate mai redusă, se folosesc șuvițe din vase ale țesuturilor moi ale capului (scalpului). Această metodă este mai puțin traumatizantă, datorită volumului mai mic de intervenție chirurgicală.

Un singur capăt al vasului selectat este izolat, este trecut printr-o fereastră de trepanning și cusută cu un vas mic pe suprafața creierului. După intervenție chirurgicală, aportul de sânge la nivelul creierului se îmbunătățește.

Hidrocefalia de manevră

Îndepărtarea creierului în hidrocefalie are o serie de caracteristici, deoarece redistribuie nu sângele în vase, ci lichidul cefalorahidian.

Hidrocefalul este o patologie severă, caracteristică a căruia este o creștere a părților creierului din craniu datorită acumulării excesive în cavitățile lichidului cefalorahidian (CSF) și a unei încălcări a descărcării acestuia.

Epidemiologia hidrocefaliei. Indiferent de factorii etiologici, hidrocefalia congenitală apare la două din 1000 de nou-născuți. Dacă copilul nu este operat la timp, rata mortalității este de 75% în primul an de viață.

Această boală afectează atât nou-născuții, cât și adulții și are diverse cauze (boli infecțioase la mamă în timpul sarcinii, traumatisme la naștere, efectele meningitei, anomalii ale dezvoltării congenitale, leziuni cerebrale traumatice, arahnoidită, chisturi și tumori ale sistemului nervos).

Hidrocefalul este o boală periculoasă. Indiferent de etiologie, are o rată ridicată a mortalității și invalidității la nou-născuți. În această etapă de dezvoltare a medicinei, manevra este singura metodă eficientă pentru tratamentul hidrocefaliei, în ciuda procentului ridicat de complicații, dintre care:

• infecția cavităților corporale, în funcție de localizarea șuntului;
• dezvoltarea epilepsiei;
• inadecvarea sistemului de drenaj în sine, și anume, ieșirea insuficientă sau excesivă a lichidului cefalorahidian.

Caracteristicile acestor operații la nou-născuții cu hidrocefalie, pe lângă riscul de complicații, includ necesitatea operațiilor repetate.

În primul an de viață, nou-născutul crește foarte repede și, de-a lungul timpului, șuntul încetează să mai facă față funcțiilor sale, în afară de aceasta, odată cu creșterea copilului, șuntul se poate schimba, amenință să dăuneze creierului și structurilor sale. Hidrocefalul necesită tratament în dinamică.

Metode de intervenție

Scopul principal al manevrelor în hidrocefalie este redistribuirea fluidului cerebrospinal în sistemul ventricular al creierului.

Principalele tipuri de manevră pentru hidrocefalie:

1. Îndepărtarea ventriculoperitoneală.
2. Deplasarea ventriculoatrială.

În prima metodă, neurochirurgul face o gaură de trepanning în craniul nou-născutului, în care introduce un tub special. Capătul său inferior este introdus în cavitatea ventriculului, iar cel de-al doilea capăt este conectat la cavitatea abdominală. Excesul de lichid este absorbit, dar riscul de complicații este mare. Al doilea tip este mai puțin periculos în ceea ce privește complicațiile. Shunt-ul în sine este mai complex în structura sa, are un număr de supape, de care depinde fiabilitatea și funcționalitatea. Un astfel de șunt are nevoie de înlocuire la fiecare șase luni, respectiv, se efectuează operația următoare.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, analgezicele și anticonvulsivanții sunt prescrise pacienților cu hidrocefalie, care sunt selectați de către medic, el stabilește și doza.

Pe măsură ce pacientul se recuperează, terapia medicamentoasă se schimbă în funcție de dinamica bolii.

Evaluați acest articol:

Total voturi: 125

Brain Bypass vascular

În cazul unei perturbări a alimentării normale a sângelui și a alimentării insuficiente a sângelui la nivelul creierului, pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală, dacă este indicată. Operația numită manevrare a arterelor creierului vă permite să restaurați fluxul sanguin în vase și artere. Metoda este studiată cu atenție, are un nivel scăzut de risc, cu o complexitate ridicată a operației. Este indicat în tratamentul ischemiei, hidrocefalului nou-născuților, eliminării tumorilor cerebrale, chisturilor.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Intervenția chirurgicală cu ocolirea vaselor cerebrale este prescrisă de specialiști în următoarele cazuri:

• cu leziuni aterosclerotice sau tumori ale arterei carotide;
• cu anevrisme care nu pot fi vindecate prin metode intravasculare;
• dacă este diagnosticată stenoza arterială;
• pentru tratamentul ischemiei, îndepărtarea chisturilor și tumorilor cerebrale;
• în tratamentul hidrocefaliei la nou-născuți.

Hidrocefalia la nou-născuți este popular numită picătură de creier. Boala se caracterizează prin expansiunea oaselor craniului datorită creșterii patologice a cantității de lichid cefalorahidian. Șuntarea este singura modalitate de a obține un rezultat pozitiv cu o boală atât de gravă, deși dă complicații frecvente la recăderi.

Consecințele intervenției chirurgicale în creierul nou-născuților sunt dificil de prezis, dar nu există încă alte metode de tratare a hidrocefalilor.

Atunci când se diagnostichează un chist, o tumoare pe creier prin RMN sau o tomografie computerizată, medicii iau de asemenea decizii privind intervenția chirurgicală by-pass, în special dacă unele dintre vase sunt deteriorate, sunt supuse proceselor inflamatorii. Datorită operației, este posibilă conectarea arterelor cu vasele, pentru a restabili alimentarea sanguină spartă.

Metode de sondaj în pregătirea chirurgiei

Pregătirea pentru manevrare constă în mai multe moduri de a examina creierul, vasele sanguine și arterele. În funcție de diagnostic, medicii prescriu:

• Imagistica prin rezonanță magnetică. Metoda ajută la determinarea localizării stenozei, a dimensiunii chisturilor, a tumorilor.
• Tomografia computerizată. Examinarea relevă leziunile vaselor de sânge ale creierului, indică focarele inflamației, detaliază mărimea chistului, o tumoare malignă.
• Scanarea vasculară cu ultrasunete. Este necesar să se evalueze starea lor, gradul de deteriorare.
• Studiul ocluziei temporare. Acesta oferă o oportunitate de a afla ce se va întâmpla cu creierul atunci când sângele se oprește în artera studiată.

În hidrocefalie neonatală, fundusul ochiului este examinat, sunt prescrise neurosenzoriile, ultrasunetele creierului, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Pregatirea pentru functionarea pacientilor adulti incepe cu o luna inainte de data. Pacientul este interzis să bea alcool, fum, se recomandă renunțarea la alte obiceiuri proaste. Aceeași regulă se aplică și pentru luna în care a avut loc perioada de reabilitare. Cu o săptămână înainte de manevrare, se interzice admiterea AINS. De asemenea, adulții și copiii sunt luați toate testele necesare de urină, sânge, sunt examinate de un neurochirurg, un neuropatolog. Condiție preliminară este trecerea fluorografiei, îndepărtarea electrocardiogramei.

Tehnica de operare

Operația de manevrare a vaselor și a arterelor cerebrale se desfășoară în diferite moduri. Depinde de dimensiunea, localizarea chistului sau a tumorii, gradul de dezvoltare a hidrocefaliei la nou-născuți și copiii de până la doi ani.

Există 2 metode de chirurgie:

1. Ca o șunt pentru vasele deteriorate, folosiți zona arterei, venă, luată din membre sau din corpul pacientului. Această metodă este utilizată pentru a elimina o tumoare, un chist mare.
2. Ca șunt pentru vasele afectate, folosiți o venă cu diametru mic, luată din țesuturile moi ale capului. Pentru a face acest lucru, medicul taie o parte din craniu, cusese un șunt, întoarce fragmentul la locul său. Această metodă este utilizată la îndepărtarea unei mici formațiuni benigne de chisturi.

Orice operație implică îndepărtarea completă a unui chist, lipirea unei părți a vaselor deteriorate, ceea ce este imposibil de făcut fără trepanarea craniului. Numai un neurochirurg poate efectua intervenția. Înainte de începerea operației, consimțământul scris este luat de la pacient sau de la rudele sale prin semnarea contractului.

Pentru tratamentul hidrocefaliei neonatale se utilizează manevrarea ventriculo-peritoneală. Lichidul din ventriculii creierului de-a lungul cateterelor este evacuat în cavitatea corpului, absorbit între buclele intestinale. Debitul este reglat de supapă. Această metodă salvează anual mii de vieți ale copiilor din întreaga lume.

Efectul șuntului

Consecințele deplasării vaselor cerebrale sunt greu de anticipat. În prezența unui chist sau a unei tumori mari în timpul intervenției chirurgicale, uneori există un blocaj în ventricule sau cavități, infecția meningelor. Deteriorarea șuntului în sine, formarea de organe de presiune durează de asemenea. În perioada postoperatorie în tratamentul hidrocefaliei și tumorilor, se poate produce tromb.

Dezavantajele metodei sunt, de asemenea, apariția unor accidente vasculare cerebrale, convulsii epileptice la un pacient. Uneori este nevoie de o dependență de șunt de viață, o verificare anuală a stării șuntului.

Elena Malysheva: Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății, 70% dintre persoanele peste 30 de ani suferă de dureri de cap și de migrene. Astăzi vom vorbi despre o astfel de problemă a societății moderne ca durerile de cap. Vă recomandăm să citiți articolul dedicat acestei probleme..

Dacă operația are succes, pacientul se simte bine. Pot exista reclamații de durere în gât în ​​locul în care tubul a fost introdus respirația artificială. Uneori pacientul poate fi deranjat de greață, durere de cap, lipsă de apetit. Aceasta este o condiție normală. Înainte de evacuare, se efectuează o scanare RMN, scanare duplex pentru a evalua funcționarea șuntului.

Creierul la nou-născuți și la adulți

Măsurarea este o intervenție a unui chirurg care afectează creierul, această procedură vizează restabilirea fluxului sanguin normal. O operație asupra vaselor cerebrale poate fi efectuată sub formă de bypass arterial, această procedură ajută la restabilirea funcționării alimentării cu sânge.

Operațiunea este periculoasă și dificilă și poate avea și consecințe negative, dar există astfel de boli în care pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală de by-pass, pentru că vor oferi o garanție pentru o viață întreagă.

Pentru ce este? Procedura este necesară pentru a elimina ischemia și hidrocefalii, bolile asociate cu vasele și arterele creierului.

Ischemia apare atunci când funcția defectuoasă a uneia dintre cele patru artere din creier.

Măsurarea este necesară dacă:

• Tumorile au afectat artera carotidă;
• Pacientul suferă de anevrisme care nu pot fi vindecate prin metode deschise;
• Cu dezvoltarea rapidă a bolii coronariene, pe care medicii nu o pot opri cu ajutorul tratamentului cu medicamente.

Pentru a se pregăti pentru operație, este necesar, cu 3 săptămâni înainte de procedură, să renunțați la utilizarea băuturilor alcoolice, a produselor din tutun pentru fumat. În cazul neîndeplinirii acestei condiții, există riscul deschiderii sângerării în vase.

Pregătirea pentru chirurgie de by-pass: spala parul inainte de operatie viitoare, în unele cazuri, medicul dumneavoastră poate bărbieri secțiune operabil, ca și în acest caz, operațiunea se va face mai repede, mai bine, și cel mai important, riscul de infecție este redus de mai multe ori.

mărturie

• artera ocluzie, în cazul în care nu este confirmată de o singură examinare;
• anevrisme care nu pot fi eliminate prin metode alternative;
• tumori cerebrale, patologii ale arterelor;
• manifestări de accident vascular cerebral, ischemie, care nu sunt supuse altor metode de tratament.

pregătire

• Refuzarea băuturilor alcoolice, fumatul cu două săptămâni înainte de manevrare.
• Nu utilizați medicamente antiinflamatoare.
• Test de sânge, urină
• Faceți flurografie
• ECG
• Consimtamânt scris pentru manevrare

operație

Se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția zonei în care se va face incizia. Toate zonele și părțile corpului sunt tratate cu atenție cu dezinfectanți specializați. Cateterul este instalat și fixat. Medicul taie calea șuntului în țesutul subcutanat și duce la creier prin gaură. Măsurarea este efectuată de un neurochirurg.

Hidrocefaloza este o boală caracterizată printr-o acumulare mare de lichid în interiorul creierului. Cauzele patologiei sunt infecțiile care au fost transferate de la o vârstă fragedă și transmise copilului de la mamă în timpul sarcinii. Tinctura neonatala este folosita pentru a elimina hidrocefalii (moartea) creierului. Exista un risc crescut de complicatii.

În timpul perioadei de reabilitare nu se recomandă:

• Conduceți-vă;
• Beți băuturi tari, care conțin alcool, precum și să vă abțineți de la fumat;
• Nu faceți sarcina pe corp sub formă de muncă fizică obositoare;
• Este necesar să stați în aer curat în fiecare zi;
• Respectați cu strictețe instrucțiunile medicului.

Metodele procedurii

1. Șunt pentru vasele rănite, este o secțiune a arterei venei, care este luată din membrele corpului uman, această metodă fiind utilizată pe scară largă pentru a elimina formarea tumorilor, chisturi.
2. Un șunt pentru vasele afectate utilizează o venă care este luată din țesuturile moi ale capului. Această metodă este distribuită pe scară largă atunci când se elimină un chist de dimensiuni mici, precum și o tumoare, care este benignă.

efecte

Dacă un pacient are un chist mare, creierul poate deveni blocat. Există riscul de accident vascular cerebral, convulsii epileptice sau tromboză de șunt.

După o operație reușită, există doar mici inconveniente, sub formă de greață, dureri de cap sau lipsă de pofta de mâncare, toate acestea fiind manifestări postoperatorii destul de normale. Și merită să ne amintim că aceste simptome sunt temporare.

Respectarea tuturor recomandărilor medicului este cheia succesului și expirarea precoce a perioadei de reabilitare.

BabyMother

Creierul la copii, adulți și nou-născuți: consecințe

Hidrocefalul este o afecțiune gravă în care fluxul de lichid cerebral din ventriculele creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor cerebrale și tulburările neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie este intervenția chirurgicală.

Shunting este o operație care permite tratarea hidrocefalilor și prevenirea dezvoltării acestora în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Esența operației constă în faptul că un tub special (șunt) conectează ventriculul afectat al creierului și atriul drept sau peritoneul. Astfel, este furnizat fluxul de lichid, ventriculul revine la dimensiunea normală.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

• Ventriculo-atrial (conexiunea ventriculului cu atriul drept, mai puțin frecvent cu stânga);
• Ventriculo-peritoneal (conectarea ventriculului la peritoneu);
• Ventriculocistomia (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
• Subduro-peritoneal (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-uretral (tip rar de manevrare, conectarea ventriculului la uretra).

Ce metodă se va aplica în fiecare caz specific depinde de:

• caracteristicile bolii la un pacient;
• boli asociate;
• condiție generală.

Faceți-vă creierul să funcționeze! După 3 zile, memoria este cardinală... "

În timpul operației de șunt a creierului, pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură ieșirea normală a fluidului cefalorahidian.

Aceste tuburi suplimentare:

• nu împiedica mișcarea;
• nu încalcă fluxul sanguin;
• poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

La adulți, acestea se stabilesc în mod continuu, la copiii care necesită înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație, dacă este indicată, trebuie efectuată cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că în dezvoltarea hidrocefalică congenitală creierul este afectat, ceea ce duce la devieri în psihicul și dezvoltarea mentală a copilului.

Hidrocefalul mai persistă, cu atât mai puține sunt șansele unei reabilitare reușită pentru un copil în viitor. Dacă operația a fost efectuată la o vârstă fragedă, atunci ea permite copilului să se dezvolte în același mod ca și colegii săi sănătoși.

La copiii mai mari și la adulți, hidrocefalii pot fi, de obicei, cauzați de encefalită sau meningită, astfel încât cel mai adesea este afectat un ventricul. Acest lucru face ca operația să fie mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine în ce ventricul a avut loc încălcarea.

Șuntarea normalizează curgerea CSF din ventriculele creierului, datorită faptului că presiunea intracraniană este normalizată, ceea ce permite scăderea durerilor de cap.

Ventriculul care se deplasează se oprește stoarcerea structurilor adiacente ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie dispar, funcțiile pierdute ale motorului sunt restabilite.

La nou-născuți datorită caracteristicilor fiziologice, supraîncărcarea ventriculilor determină o creștere a dimensiunii capului, însoțită de comprimarea și atrofia creierului.

În viitor, aceasta amenință retardarea mintală și insuficiența motorie severă la un copil.

Închiderea în timp util vă permite să opriți acest proces. Creierul copiilor este foarte plastic, iar funcțiile zonelor afectate ale creierului sunt repede restaurate, ritmul dezvoltării copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar, pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său se pot reîntoarce la normal.

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

1. Pacientului i se va atribui o serie de teste. Tulburările în structura ventriculilor, acumularea de lichid în ele și leziunile cerebrale sunt observate în primul rând pe IRM. Acest studiu ne permite să obținem cea mai completă imagine a încălcărilor de scurgere a lichidului în ventricule, iar rezultatele studiului abordează necesitatea intervenției chirurgicale.
2. Alte studii - angiografia creierului (examinarea cu raze X a vaselor de sânge poate fi efectuată cu ajutorul scanării RMN sau CT) pentru a identifica posibile tulburări ale fluxului sanguin în creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și caracteristicile localizării vaselor.
3. În plus, un studiu al cavității în care este planificată retragerea fluidului cerebral. Dacă un atrium este selectat în această capacitate, trebuie efectuată o ECG, o ecografie și o dopplerografie a inimii pentru a determina cât de sigur este o astfel de operație.
4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectat la peritoneu, se efectuează o scanare cu ultrasunete și IRM a cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații ale operației.

Dacă o operație a fost deja programată, pacientul trebuie:

1. Luați un duș de două ori - în seara dinaintea operației și în dimineața operației, în timp ce în același timp spălați bine părul.
2. Ultima masă trebuie să fie cu opt ore înainte de operație, puteți bea cantități mici de apă, alcoolul este complet contraindicat.
3. Părul de pe cap trebuie să fie ras (aceasta face asistentul medical) în întregime sau parțial.
4. Este necesar să scoateți ochelari, lentile de contact, proteze, cercei și piercing - în timpul operației pe cap nu trebuie să existe obiecte străine.
5. Toate bijuteriile, telefonul mobil și alte obiecte de valoare trebuie predate rudelor în avans sau înmânate în camera de depozitare.

Prețul operației variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar se poate spune cu siguranță că operația de by-pass nu este o plăcere ieftină. În plus față de operațiunea în sine, este necesar să cheltuiți bani pe proceduri de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

La nou-născuții cu hidrocefalie congenitală, astfel de operații pot fi efectuate gratuit. Cu toate acestea, cu cât operația este mai rapidă, cu atât mai multe șanse pacientul trebuie să revină la o viață sănătoasă.

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece in neuroreanimatie. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa în timp deteriorarea stării, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, perioada de ședere în terapia intensivă este extinsă.

Dacă perioada postoperatorie este neuniformă, la o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă a patului cu expansiunea treptată, pe măsură ce bunăstarea pacientului se îmbunătățește. În această perioadă, pacientului i se prescriu antibiotice ca măsură profilactică pentru dezvoltarea infecției.

Sunt prescrise și alte medicamente:

• medicamente anticonvulsivante;
• antialgice;
• cu tensiune arterială crescută - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, se efectuează un RMN la pacient - prima dată la o zi după operație, dacă este necesar, se poate face o analiză încă o dată. Asigurați-vă că șuntul este în poziție, își pierde și își îndeplinește funcția.

După descărcarea de gestiune din spital:

• Trebuie să rămâneți sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
• Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
• Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie să fie convenită cu medicul. Excepții la această regulă - mersul pe jos.
• Sporturile profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

• Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu provoacă complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
• Este recomandabil să eliminați toate stresul posibil, să opriți fumatul, să opriți complet consumul de alcool.
• Cofeina nu va fi folositoare.
• Lucrările la domiciliu, precum și orice activitate fizică, trebuie să fie strict măsurate, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de restricții stricte sunt menținute pentru o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

În timpul perioadei de reabilitare, munca mentală este de ajutor. Este important ca pacientul, în special dacă ar avea tulburări neurologice înainte de operație, să se fi servit cât mai mult posibil, aceasta contribuind la o reabilitare mai rapidă și mai completă.

Ca și în cazul oricărei operații, în special la nivelul creierului, sunt posibile mai multe complicații atunci când se deplasează, de aceea este foarte important să nu pierdeți primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

1. Infecția plăgii se simte:
   • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
   • dureri de cap;
   • greață și vărsături;
   • roșeața cicatricilor;
   • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
   • oboseală rapidă.
2. Instalarea necorespunzătoare a șuntului duce la faptul că simptomele hidrocefaliei după operație nu dispar, în plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, febră, apariția edemului. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
3. O complicație care apare de obicei la mai mulți ani după operație este înfundarea șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de înfundare a șuntului în timp, este necesar să vină în fiecare an pentru a vedea un neurolog. Dacă apare o astfel de patologie, șunțul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Modulul de manevrare a creierului este un tip de tratament operativ (chirurgical) al bolilor creierului și al consecințelor acestora, sistemele vasculare și fluoro-cerebrale ale creierului. Metoda se bazează pe restaurarea mecanică a circulației sângelui sau a lichidului cefalorahidian datorită interconectării vaselor de sânge sau a altor structuri ale creierului.

Sistemul nervos este un mecanism foarte complex în corpul uman, interconectat cu alte sisteme. Ca și alte organe și țesuturi, creierul are nevoie de hrană și oxigen. El obține toate acestea datorită sistemului cardiovascular. Creierul este spălat de 4 artere mari, iar stenoza (îngustarea lumenului vasului) sau ocluzia (obstrucție completă) provoacă o deteriorare semnificativă a funcțiilor sistemului nervos în ansamblul său. Astfel de probleme pot fi acute și apar o dată cu simptome pronunțate, reprezentând o amenințare semnificativă la adresa vieții și sănătății umane sau cronice.

Dacă nutriția trofică a creierului este constant perturbată și simptomele cresc, aceasta poate duce la următoarele modificări ireversibile:

• moartea celulelor nervoase;
• handicapul pacientului;
• fatale în formă severă.

Sistemul vascular al creierului este reprezentat de patru artere mari: carotida dreaptă și stângă, vertebra dreaptă și stângă. În caz de stenoză a oricăruia dintre ele, pacientul are simptome focale în funcție de localizarea leziunii.

Operația de by-pass vascular cerebral este o metodă de tratament chirurgical, al cărei scop este îmbunătățirea sau restabilirea alimentării cu sânge a creierului, astfel funcționarea sa completă.

Efectul terapeutic se realizează prin stabilirea unei anastomoză de șunt între vasele pasibile și stenotice și redistribuirea sângelui între diferite părți ale corpului.

Creierul stă la capul sistemului nervos central. Într-o secundă secundară, pe aceasta există o varietate de procese diferite, de care depinde activitatea vitală a întregului organism.

Pentru ca el să lucreze pe deplin, are nevoie de o alimentație adecvată, care asigură sânge. Cu toate acestea, sângele nu este doar o sursă de nutriție. Îi îndepărtează produsele de degradare din creier.

În medicina modernă, există 2 tipuri de intervenții chirurgicale de by-pass: șuntul auto-donatorului și șuntul de pe arterele scalpului. O opțiune adecvată este aleasă pe baza unui număr de parametri (debitul necesar de sânge, starea sistemului cardiovascular al pacientului în ansamblu, prezența comorbidităților) și pentru fiecare pacient individual.

În operația de by-pass autodonator, vasul este luat de la pacient, de regulă, din artera radială sau ulnară a brațului sau a unei părți a venei mari de saphen. Un capăt al vasului luat este cusut cu artera carotidă exterioară, apoi este realizat subcutanat și este cusut printr-o fereastră de trepanare pre-pregătită la vasul ocluzat deasupra situsului de stenoză. Această opțiune este utilizată pentru arterele principale cu viteză mare de curgere a sângelui. Pentru vasele mai mici, în care circula sângele cu o intensitate mai redusă, se folosesc șuvițe din vase ale țesuturilor moi ale capului (scalpului). Această metodă este mai puțin traumatizantă, datorită volumului mai mic de intervenție chirurgicală.

Un singur capăt al vasului selectat este izolat, este trecut printr-o fereastră de trepanning și cusută cu un vas mic pe suprafața creierului. După intervenție chirurgicală, aportul de sânge la nivelul creierului se îmbunătățește.

Îndepărtarea creierului în hidrocefalie are o serie de caracteristici, deoarece redistribuie nu sângele în vase, ci lichidul cefalorahidian.

Hidrocefalul este o patologie severă, caracteristică a căruia este o creștere a părților creierului din craniu datorită acumulării excesive în cavitățile lichidului cefalorahidian (CSF) și a unei încălcări a descărcării acestuia.

Epidemiologia hidrocefaliei. Indiferent de factorii etiologici, hidrocefalia congenitală apare la două din 1000 de nou-născuți. Dacă copilul nu este operat la timp, rata mortalității este de 75% în primul an de viață.

Această boală afectează atât nou-născuții, cât și adulții și are diverse cauze (boli infecțioase la mamă în timpul sarcinii, traumatisme la naștere, efectele meningitei, anomalii ale dezvoltării congenitale, leziuni cerebrale traumatice, arahnoidită, chisturi și tumori ale sistemului nervos).

Hidrocefalul este o boală periculoasă. Indiferent de etiologie, are o rată ridicată a mortalității și invalidității la nou-născuți. În această etapă de dezvoltare a medicinei, manevra este singura metodă eficientă pentru tratamentul hidrocefaliei, în ciuda procentului ridicat de complicații, dintre care:

• infecția cavităților corporale, în funcție de localizarea șuntului;
• dezvoltarea epilepsiei;
• inadecvarea sistemului de drenaj în sine, și anume, ieșirea insuficientă sau excesivă a lichidului cefalorahidian.

Caracteristicile acestor operații la nou-născuții cu hidrocefalie, pe lângă riscul de complicații, includ necesitatea operațiilor repetate.

În primul an de viață, nou-născutul crește foarte repede și, de-a lungul timpului, șuntul încetează să mai facă față funcțiilor sale, în afară de aceasta, odată cu creșterea copilului, șuntul se poate schimba, amenință să dăuneze creierului și structurilor sale. Hidrocefalul necesită tratament în dinamică.

Scopul principal al manevrelor în hidrocefalie este redistribuirea fluidului cerebrospinal în sistemul ventricular al creierului.

Principalele tipuri de manevră pentru hidrocefalie:

1. Îndepărtarea ventriculoperitoneală.
2. Deplasarea ventriculoatrială.

În prima metodă, neurochirurgul face o gaură de trepanning în craniul nou-născutului, în care introduce un tub special. Capătul său inferior este introdus în cavitatea ventriculului, iar cel de-al doilea capăt este conectat la cavitatea abdominală. Excesul de lichid este absorbit, dar riscul de complicații este mare. Al doilea tip este mai puțin periculos în ceea ce privește complicațiile. Shunt-ul în sine este mai complex în structura sa, are un număr de supape, de care depinde fiabilitatea și funcționalitatea. Un astfel de șunt are nevoie de înlocuire la fiecare șase luni, respectiv, se efectuează operația următoare.

În perioada postoperatorie, analgezicele și anticonvulsivanții sunt prescrise pacienților cu hidrocefalie, care sunt selectați de către medic, el stabilește și doza.

Pe măsură ce pacientul se recuperează, terapia medicamentoasă se schimbă în funcție de dinamica bolii.

Evaluați acest articol:

Total voturi: 125

În cazul unei perturbări a alimentării normale a sângelui și a alimentării insuficiente a sângelui la nivelul creierului, pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală, dacă este indicată. Operația numită manevrare a arterelor creierului vă permite să restaurați fluxul sanguin în vase și artere. Metoda este studiată cu atenție, are un nivel scăzut de risc, cu o complexitate ridicată a operației. Este indicat în tratamentul ischemiei, hidrocefalului nou-născuților, eliminării tumorilor cerebrale, chisturilor.

Intervenția chirurgicală cu ocolirea vaselor cerebrale este prescrisă de specialiști în următoarele cazuri:

• cu leziuni aterosclerotice sau tumori ale arterei carotide;
• cu anevrisme care nu pot fi vindecate prin metode intravasculare;
• dacă este diagnosticată stenoza arterială;
• pentru tratamentul ischemiei, îndepărtarea chisturilor și tumorilor cerebrale;
• în tratamentul hidrocefaliei la nou-născuți.

Hidrocefalia la nou-născuți este popular numită picătură de creier. Boala se caracterizează prin expansiunea oaselor craniului datorită creșterii patologice a cantității de lichid cefalorahidian. Șuntarea este singura modalitate de a obține un rezultat pozitiv cu o boală atât de gravă, deși dă complicații frecvente la recăderi.

Consecințele intervenției chirurgicale în creierul nou-născuților sunt dificil de prezis, dar nu există încă alte metode de tratare a hidrocefalilor.

Atunci când se diagnostichează un chist, o tumoare pe creier prin RMN sau o tomografie computerizată, medicii iau de asemenea decizii privind intervenția chirurgicală by-pass, în special dacă unele dintre vase sunt deteriorate, sunt supuse proceselor inflamatorii. Datorită operației, este posibilă conectarea arterelor cu vasele, pentru a restabili alimentarea sanguină spartă.

Suferiți de presiune și dureri de cap? Cum să vă protejați de atac de cord și accident vascular cerebral? Chirurgul cardiac Leo Bokeria recomandă...

Pregătirea pentru manevrare constă în mai multe moduri de a examina creierul, vasele sanguine și arterele. În funcție de diagnostic, medicii prescriu:

• Imagistica prin rezonanță magnetică. Metoda ajută la determinarea localizării stenozei, a dimensiunii chisturilor, a tumorilor.
• Tomografia computerizată. Examinarea relevă leziunile vaselor de sânge ale creierului, indică focarele inflamației, detaliază mărimea chistului, o tumoare malignă.
• Scanarea vasculară cu ultrasunete. Este necesar să se evalueze starea lor, gradul de deteriorare.
• Studiul ocluziei temporare. Acesta oferă o oportunitate de a afla ce se va întâmpla cu creierul atunci când sângele se oprește în artera studiată.

În hidrocefalie neonatală, fundusul ochiului este examinat, sunt prescrise neurosenzoriile, ultrasunetele creierului, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Pregatirea pentru functionarea pacientilor adulti incepe cu o luna inainte de data. Pacientul este interzis să bea alcool, fum, se recomandă renunțarea la alte obiceiuri proaste. Aceeași regulă se aplică și pentru luna în care a avut loc perioada de reabilitare. Cu o săptămână înainte de manevrare, se interzice admiterea AINS. De asemenea, adulții și copiii sunt luați toate testele necesare de urină, sânge, sunt examinate de un neurochirurg, un neuropatolog. Condiție preliminară este trecerea fluorografiei, îndepărtarea electrocardiogramei.

Operația de manevrare a vaselor și a arterelor cerebrale se desfășoară în diferite moduri. Depinde de dimensiunea, localizarea chistului sau a tumorii, gradul de dezvoltare a hidrocefaliei la nou-născuți și copiii de până la doi ani.

Orice operație implică îndepărtarea completă a unui chist, lipirea unei părți a vaselor deteriorate, ceea ce este imposibil de făcut fără trepanarea craniului. Numai un neurochirurg poate efectua intervenția. Înainte de începerea operației, consimțământul scris este luat de la pacient sau de la rudele sale prin semnarea contractului.

Pentru tratamentul hidrocefaliei neonatale se utilizează manevrarea ventriculo-peritoneală. Lichidul din ventriculii creierului de-a lungul cateterelor este evacuat în cavitatea corpului, absorbit între buclele intestinale. Debitul este reglat de supapă. Această metodă salvează anual mii de vieți ale copiilor din întreaga lume.

Consecințele deplasării vaselor cerebrale sunt greu de anticipat. În prezența unui chist sau a unei tumori mari în timpul intervenției chirurgicale, uneori există un blocaj în ventricule sau cavități, infecția meningelor. Deteriorarea șuntului în sine, formarea de organe de presiune durează de asemenea. În perioada postoperatorie în tratamentul hidrocefaliei și tumorilor, se poate produce tromb.

Dezavantajele metodei sunt, de asemenea, apariția unor accidente vasculare cerebrale, convulsii epileptice la un pacient. Uneori este nevoie de o dependență de șunt de viață, o verificare anuală a stării șuntului.

Elena Malysheva: Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății, 70% dintre persoanele peste 30 de ani suferă de dureri de cap și de migrene. Astăzi vom vorbi despre o astfel de problemă a societății moderne ca durerile de cap. Vă recomandăm să citiți articolul dedicat acestei probleme..

Dacă operația are succes, pacientul se simte bine. Pot exista reclamații de durere în gât în ​​locul în care tubul a fost introdus respirația artificială. Uneori pacientul poate fi deranjat de greață, durere de cap, lipsă de apetit. Aceasta este o condiție normală. Înainte de evacuare, se efectuează o scanare RMN, scanare duplex pentru a evalua funcționarea șuntului.

Măsurarea este o intervenție a unui chirurg care afectează creierul, această procedură vizează restabilirea fluxului sanguin normal. O operație asupra vaselor cerebrale poate fi efectuată sub formă de bypass arterial, această procedură ajută la restabilirea funcționării alimentării cu sânge.

Operațiunea este periculoasă și dificilă și poate avea și consecințe negative, dar există astfel de boli în care pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală de by-pass, pentru că vor oferi o garanție pentru o viață întreagă.

Pentru ce este? Procedura este necesară pentru a elimina ischemia și hidrocefalii, bolile asociate cu vasele și arterele creierului.

Ischemia apare atunci când funcția defectuoasă a uneia dintre cele patru artere din creier.

Măsurarea este necesară dacă:

• Tumorile au afectat artera carotidă;
• Pacientul suferă de anevrisme care nu pot fi vindecate prin metode deschise;
• Cu dezvoltarea rapidă a bolii coronariene, pe care medicii nu o pot opri cu ajutorul tratamentului cu medicamente.

Pentru a se pregăti pentru operație, este necesar, cu 3 săptămâni înainte de procedură, să renunțați la utilizarea băuturilor alcoolice, a produselor din tutun pentru fumat. În cazul neîndeplinirii acestei condiții, există riscul deschiderii sângerării în vase.

Pregătirea pentru chirurgie de by-pass: spala parul inainte de operatie viitoare, în unele cazuri, medicul dumneavoastră poate bărbieri secțiune operabil, ca și în acest caz, operațiunea se va face mai repede, mai bine, și cel mai important, riscul de infecție este redus de mai multe ori.

pregătire

• Refuzarea băuturilor alcoolice, fumatul cu două săptămâni înainte de manevrare.
• Nu utilizați medicamente antiinflamatoare.
• Test de sânge, urină
• Faceți flurografie
• ECG
• Consimtamânt scris pentru manevrare

operație

Se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția zonei în care se va face incizia. Toate zonele și părțile corpului sunt tratate cu atenție cu dezinfectanți specializați. Cateterul este instalat și fixat. Medicul taie calea șuntului în țesutul subcutanat și duce la creier prin gaură. Măsurarea este efectuată de un neurochirurg.

Hidrocefaloza este o boală caracterizată printr-o acumulare mare de lichid în interiorul creierului. Cauzele patologiei sunt infecțiile care au fost transferate de la o vârstă fragedă și transmise copilului de la mamă în timpul sarcinii. Tinctura neonatala este folosita pentru a elimina hidrocefalii (moartea) creierului. Exista un risc crescut de complicatii.

În timpul perioadei de reabilitare nu se recomandă:

• Conduceți-vă;
• Beți băuturi tari, care conțin alcool, precum și să vă abțineți de la fumat;
• Nu faceți sarcina pe corp sub formă de muncă fizică obositoare;
• Este necesar să stați în aer curat în fiecare zi;
• Respectați cu strictețe instrucțiunile medicului.

efecte

Dacă un pacient are un chist mare, creierul poate deveni blocat. Există riscul de accident vascular cerebral, convulsii epileptice sau tromboză de șunt.

După o operație reușită, există doar mici inconveniente, sub formă de greață, dureri de cap sau lipsă de pofta de mâncare, toate acestea fiind manifestări postoperatorii destul de normale. Și merită să ne amintim că aceste simptome sunt temporare.

Respectarea tuturor recomandărilor medicului este cheia succesului și expirarea precoce a perioadei de reabilitare.

Hidrocefalul este o afecțiune gravă în care fluxul de lichid cerebral din ventriculele creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor cerebrale și tulburările neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie este intervenția chirurgicală.

Shunting este o operație care permite tratarea hidrocefalilor și prevenirea dezvoltării acestora în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Esența operației constă în faptul că un tub special (șunt) conectează ventriculul afectat al creierului și atriul drept sau peritoneul. Astfel, este furnizat fluxul de lichid, ventriculul revine la dimensiunea normală.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

• Ventriculo-atrial (conexiunea ventriculului cu atriul drept, mai puțin frecvent cu stânga);
• Ventriculo-peritoneal (conectarea ventriculului la peritoneu);
• Ventriculocistomia (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
• Subduro-peritoneal (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-uretral (tip rar de manevrare, conectarea ventriculului la uretra).

Ce metodă se va aplica în fiecare caz specific depinde de:

• caracteristicile bolii la un pacient;
• boli asociate;
• condiție generală.

Doctorii recomanda!

Cum se efectuează intervenția chirurgicală la copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației de șunt a creierului, pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură ieșirea normală a fluidului cefalorahidian.

Aceste tuburi suplimentare:

• nu împiedica mișcarea;
• nu încalcă fluxul sanguin;
• poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

La adulți, acestea se stabilesc în mod continuu, la copiii care necesită înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație, dacă este indicată, trebuie efectuată cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că în dezvoltarea hidrocefalică congenitală creierul este afectat, ceea ce duce la devieri în psihicul și dezvoltarea mentală a copilului.

Hidrocefalul mai persistă, cu atât mai puține sunt șansele unei reabilitare reușită pentru un copil în viitor. Dacă operația a fost efectuată la o vârstă fragedă, atunci ea permite copilului să se dezvolte în același mod ca și colegii săi sănătoși.

La copiii mai mari și la adulți, hidrocefalii pot fi, de obicei, cauzați de encefalită sau meningită, astfel încât cel mai adesea este afectat un ventricul. Acest lucru face ca operația să fie mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine în ce ventricul a avut loc încălcarea.

Șuntarea normalizează curgerea CSF din ventriculele creierului, datorită faptului că presiunea intracraniană este normalizată, ceea ce permite scăderea durerilor de cap.

Ventriculul care se deplasează se oprește stoarcerea structurilor adiacente ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie dispar, funcțiile pierdute ale motorului sunt restabilite.

La nou-născuți datorită caracteristicilor fiziologice, supraîncărcarea ventriculilor determină o creștere a dimensiunii capului, însoțită de comprimarea și atrofia creierului.

În viitor, aceasta amenință retardarea mintală și insuficiența motorie severă la un copil.

Închiderea în timp util vă permite să opriți acest proces. Creierul copiilor este foarte plastic, iar funcțiile zonelor afectate ale creierului sunt repede restaurate, ritmul dezvoltării copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar, pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său se pot reîntoarce la normal.

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

1. Pacientului i se va atribui o serie de teste. Tulburările în structura ventriculilor, acumularea de lichid în ele și leziunile cerebrale sunt observate în primul rând pe IRM. Acest studiu ne permite să obținem cea mai completă imagine a încălcărilor de scurgere a lichidului în ventricule, iar rezultatele studiului abordează necesitatea intervenției chirurgicale.
2. Alte studii - angiografia creierului (examinarea cu raze X a vaselor de sânge poate fi efectuată cu scanarea RMN sau CT) pentru a identifica posibile tulburări ale fluxului sanguin în creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și caracteristicile localizării vaselor.
3. În plus, se efectuează cercetări asupra cavității în care trebuie să se retragă fluidul cerebral. Dacă un atrium este selectat în această capacitate, trebuie efectuată o ECG, o ecografie și o dopplerografie a inimii pentru a determina cât de sigur este o astfel de operație.
4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectat la peritoneu, atunci se efectuează o scanare cu ultrasunete și RMN a cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații ale operației.

Dacă o operație a fost deja programată, pacientul trebuie:

1. Luați un duș de două ori - în seara dinaintea operației și în dimineața operației, în timp ce în același timp spălați bine părul.
2. Ultima masă trebuie să fie cu opt ore înainte de operație, puteți bea cantități mici de apă, alcoolul este complet contraindicat.
3. Părul de pe cap trebuie să fie salvat (aceasta face asistenta medicală) în întregime sau parțial.
4. Este necesar să scoateți ochelari, lentile de contact, proteze, cercei și piercing - în timpul operației pe cap nu trebuie să existe obiecte străine.
5. Toate bijuteriile, telefonul mobil și alte obiecte de valoare trebuie predate rudelor în avans sau predate camerei de depozitare.

Prețul operației variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar se poate spune cu siguranță că operația de by-pass nu este o plăcere ieftină. În plus față de operațiunea în sine, este necesar să cheltuiți bani pe proceduri de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

La nou-născuții cu hidrocefalie congenitală, astfel de operații pot fi efectuate gratuit. Cu toate acestea, cu cât operația este mai rapidă, cu atât mai multe șanse pacientul trebuie să revină la o viață sănătoasă.

Reabilitare și recuperare

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece in neuroreanimatie. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa în timp deteriorarea stării, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, perioada de ședere în terapia intensivă este extinsă.

Dacă perioada postoperatorie este neuniformă, la o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă a patului cu expansiunea treptată, pe măsură ce bunăstarea pacientului se îmbunătățește. În această perioadă, pacientului i se prescriu antibiotice ca măsură profilactică pentru dezvoltarea infecției.

Sunt prescrise și alte medicamente:

• medicamente anticonvulsivante;
• antialgice;
• cu tensiune arterială crescută - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, se efectuează un RMN la pacient - prima dată la o zi după operație, dacă este necesar, se poate face o analiză încă o dată. Asigurați-vă că șuntul este în poziție, își pierde și își îndeplinește funcția.

După descărcarea de gestiune din spital:

• Trebuie să rămâneți sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
• Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
• Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie să fie convenită cu medicul. Excepții la această regulă - mersul pe jos.
• Sporturile profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

• Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu provoacă complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
• Este recomandabil să eliminați toate stresul posibil, să opriți fumatul, să opriți complet consumul de alcool.
• Cofeina nu va fi folositoare.
• Lucrările la domiciliu, precum și orice activitate fizică, trebuie să fie strict măsurate, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de restricții stricte sunt menținute pentru o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

În timpul perioadei de reabilitare, munca mentală este de ajutor. Este important ca pacientul, în special dacă ar avea tulburări neurologice înainte de operație, să se fi servit cât mai mult posibil, aceasta contribuind la o reabilitare mai rapidă și mai completă.

Risc de complicații posibile

Ca și în cazul oricărei operații, în special la nivelul creierului, sunt posibile mai multe complicații atunci când se deplasează, de aceea este foarte important să nu pierdeți primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

1. Infecția plăgii se simte:
   • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
   • dureri de cap;
   • greață și vărsături;
   • roșeața cicatricilor;
   • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
   • oboseală rapidă.
2. Instalarea incorectă a șuntului conduce la faptul că simptomele de hidrocefalie după operație nu dispar, în plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, febră, apariția edemului. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
3. O complicație care apare de obicei la mai mulți ani după operație este înfundarea șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de înfundare a șuntului în timp, este necesar să vină în fiecare an pentru a vedea un neurolog. Dacă apare o astfel de patologie, șunțul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Acumularea excesivă a fluidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian, lichidul cerebral) în cavitățile (ventriculele) creierului conduce la dezvoltarea hidrocefaliei. Această afecțiune este periculoasă, cu complicații severe și necesită tratament imediat. În unele cazuri, medicii folosesc manevrarea creierului, care este considerată a fi destul de eficientă pentru hidrocefalie. După operație, viața suplimentară a unei persoane depinde în totalitate de munca șuntului. Cum se efectuează procedura, există contraindicații și ce ar trebui să aștepte pacientul?

Timp de mai mult de 50 de ani, operația de by-pass pentru hidrocefalie a fost tratamentul standard pentru orice formă de afecțiune. Aceasta este o procedură destul de complicată și riscantă, care vă permite să restabiliți circulația sângelui și mișcarea lichidului cefalorahidian, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului.

În hidrocefalie (edem cerebral), o acumulare mare de CSF în ventricule cauzează o creștere a presiunii intracraniene. Ca urmare, structurile creierului sunt stoarse, ceea ce afectează negativ funcționalitatea acestuia. Laptele cerebrospinal protejează țesuturile delicate ale creierului de leziuni mecanice și infecțioase și oferă reacții de schimb. Dacă echilibrul dintre producție și adsorbție este perturbat, atunci fluxul fluidului cerebral se înrăutățește, din cauza căruia suferă toate procesele metabolice din creier și din sistemul nervos.

Patologia se caracterizează prin următoarele simptome:

• Presiune intracraniană mare.
• Tulburări dureroase de cefalgie.
• Intoxicarea corpului.
• Tulburări de coordonare.
• Afecțiune vizibilă, auz, vorbire.

Starea pacientului se deteriorează rapid, astfel încât medicul trebuie să împiedice înrăutățirea situației și să creeze modalități suplimentare de scurgere a lichidului. În primul rând, este prescrisă terapia cu medicamente, dar dacă nu produce rezultate și nu există o îmbunătățire a dinamicii, atunci se utilizează metode radicale.

Eliminarea creierului în hidrocefalie are loc cu deturnarea fluidului cefalorahidian în:

• Cavitatea pleurală.
• Vezicii urinare.
• Cavitatea abdominală
• Pungă de inimă aproape.

Shunturile în cap sunt stabilite în funcție de cauza stării patologice:

• Producția excesivă de lichid cefalorahidian.
• Încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian (parțial sau complet) din cauza atrofiei țesutului cerebral.
• Strângerea tractului de scurgere.

Hidrocefalia este cea mai periculoasă boală care afectează nou-născuții și adulții. Cauzele apariției acesteia pot fi foarte diferite: malformații congenitale, ischemie, traume, chisturi, tumori, consecințele bolilor infecțioase, traumatisme la naștere.

Trebuie să știți că după procedură vor dispărea doar simptomele bolii. Dar pentru a vindeca motivul pentru care lichidul din ventriculele creierului nu se îndepărtează, folosirea manetei este imposibilă.

Dacă patologia este nesemnificativă, atunci utilizați medicamente. În toate celelalte cazuri, utilizați o singură metodă - by-pass. Aceasta permite:

• Normalizați scurgerea lichidului cefalorahidian, care va elibera creierul de presiunea fluidului cefalorahidian.
• Refaceți munca creierului.
• Scapa de simptomele neurologice.
• Extindeți viața unei persoane și reduceți procentul de mortalitate timpurie (75% dintre nou-născuții cu hidrocefalie mor în primul an de viață, dacă nu au efectuat prompt operația).

În unele cazuri, vasele de bypass și arterele creierului. O astfel de procedură a fost demonstrată în ocluzia arterelor cerebrale, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine. Neuronii nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive, din cauza cărora începe moartea lor. O operație efectuată în timp ne permite să evităm un accident vascular cerebral - cauza morții multor oameni.

Asigurați-vă că ați ocolit atunci când:

• Ocluzia arterelor carotide.
• Anevrismul aortic.
• Brain tumorile.

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Înainte de operație, este necesar să se efectueze anumite examinări, permițându-vă să alegeți cele mai adecvate metode de chirurgie by-pass:

• Cardiograma.
• Fluorografie.
• Teste de sânge și urină.
• Termonograma de rezonanță magnetică.
• Tomografia computerizată.
• Examinarea cu ultrasunete a arterelor.

De îndată ce rezultatele diagnosticului sunt cunoscute, pacientul confirmă în scris acordul său pentru intervenția chirurgicală. În același timp, el descrie posibilele riscuri și complicații. Dacă manevrarea creierului este necesară pentru a fi efectuată la nou-născuți, părinții trebuie să-și dea acordul.

Înainte de operație, pacientul trebuie să facă un duș și să-și spele părul. În unele cazuri, doriți să vă radeți părul. Toate obiectele străine (cercei, ochelari, piercinguri, proteze, lentile de contact) sunt scoase din cap. Cu câteva săptămâni înainte de operația programată, pacientului i se recomandă să evite consumul de alcool, să fumeze, să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu opt ore înainte de procedură, pacientul nu mănâncă nimic (este permis să bea apă în cantități limitate).

Îndepărtarea vaselor și a arterelor creierului vă permite să creați o nouă ramură a fluxului sanguin, ocolind vasul cu probleme. O venă sau un vas de sânge creat artificial este folosit ca un șunt. Este cusută în spatele locului de deteriorare sau în fața acestuia. După această operație, circulația sanguină este reluată într-o zonă nouă.

Șuntarea pentru hidrocefalie este după cum urmează:

• Pacientul este acoperit cu foi și lăsat deschis unde vor fi făcute incizii.
• Locurile de manevră a băuturilor sunt șterse cu antiseptice.
• Se face o gaură prin care tubul de drenaj (șunt) este condus către creier.

Răpirea tubului în cavitatea abdominală se realizează extrem de rar, deoarece este asociată cu un risc ridicat de complicații. Un tip de manevrare ventriculoatrial este considerat mai sigur, în care se introduce un tub de drenaj în atriul stâng sau drept. În astfel de cazuri, șuntul va fi scurt, ceea ce înseamnă că riscul de complicații este redus la minimum.

Următorul pas este de a pune un șunt în țesuturile moi, sincronizând calea tubului de drenaj cu arterele. Apoi, șuntul este instalat în ventriculul dorit prin orificiul de trepanare. Medicii moderni folosesc tuburi de drenare echipate cu vane speciale care împiedică scurgerea CSF, ceea ce oferă fiabilitate și funcționalitate suplimentară a operației. Manevrarea în același mod se efectuează la copii.

Respingerea intervenției chirurgicale la pacienți poate avea insuficiență cardiacă și boli infecțioase. Imediat după procedură, persoana se simte slabă, dureri de cap, amețeli. Aceasta este o conditie normala experimentata de oameni in timpul postoperator. În această perioadă, pacienții suferă RMN pentru a evalua starea creierului.

Restaurarea unui pacient necesită luarea anumitor medicamente (antibiotice, analgezice). Dacă presiunea este crescută, diureticele sunt utilizate în asociere cu administrarea de manitol.

În plus, este necesar:

• Refuzați să lucrați, care necesită concentrare ridicată de atenție și răspuns rapid.
• Evitați suprasolicitarea și efortul fizic greu.

Șuntarea pentru hidrocefalie poate duce la complicații grave. 20% dintre pacienți în primul an trebuie să utilizeze re-intervenția.

După intervenția chirurgicală:

• Dezvoltați un proces infecțios. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează ingerării stafilococilor.
• Se formează hematom subdural, care în viitor se rezolvă fără intervenție medicală.

În plus, sistemul de conducere stabilit ca rezultat al proceselor naturale (de exemplu, creșterea unui copil) poate eșua. În unele cazuri, după craniotomie, pacienții pot prezenta:

• Închiderea unui șunt la orice locație.
• Dezvoltarea epilepsiei.
• Consecințele afectării țesutului cerebral în timpul intervenției chirurgicale.
• Pătrunderea sau curbura șuntului
• Excesul sau insuficiența fluxului de lichid cefalorahidian din cavitățile cerebrale.
• Accident vascular cerebral, care este un rezultat al prinderea arterelor sau formarea unui cheag de sânge în vasul de sânge.

Când pot apărea vasele de creier de manevră:

• Aritmie.
• Boala cardiacă ischemică.
• Inima atac.
• Durerea cronică în zona de operare.
• Infecție.
• Tromboza arterelor.

În ciuda complexității și pericolului acestui tip de operație, previziunile specialiștilor despre starea viitoare a pacienților sunt destul de favorabile și optimiste. Șuntul, fiind un fel de proteză care înlocuiește calea fluidului cefalorahidian, ajută la îmbunătățirea semnificativă a bunăstării pacienților și la evitarea dezvoltării unor consecințe grave.

Măsurarea este denumirea comună pentru operațiunile care implică crearea de căi suplimentare pentru mișcarea fluidelor biologice. Acestea sunt efectuate cu ajutorul implanturilor, care creează oportunități de circulație. Îndepărtarea creierului este împărțită în două tipuri - restabilirea fluxului sanguin și scăderea volumului CSF. Acestea sunt operații dificile cu un risc ridicat de complicații. Dar le oferă pacienților șansa unei vieți și dezvoltări normale.

Hidrocefalia este o acumulare excesivă de lichid (lichidul cefalorahidian) în cavitățile creierului. Acesta poate fi extern (spațiul subarahnoid afectat), ventriculii interni sau obișnuit / mixt. Ventilările sunt cavitățile interne ale creierului, pereții cărora produc un fluid special, lichidul cefalorahidian, care servește la hrănirea straturilor profunde ale creierului. Spațiul subarahnoid separă straturile medulei.

cu hidrocefalie (dreapta), lichidul excesiv cauzează o presiune crescută în craniu

În funcție de tipul mesajului ventriculului creierului și al spațiului subarahnoid, hidrocefalismul poate fi deschis (mesajul este salvat) și închis sau ocluziv (mesajul este rupt). În al doilea caz, este necesară o manevră.

Este deosebit de important să se efectueze operația cât mai curând posibil în hidrocefalie congenitală, deoarece duce la o întârziere gravă la dezvoltare, care va fi dificil de corectat ulterior. Decizia de a opera pe nou-născuți trebuie făcută de părinți, această opțiune le poate fi recomandată numai după confirmarea diagnosticului cu CT sau RMN. Uneori puteți obține o terapie conservatoare - atunci când procesul progresează încet, medicul informează părinții despre posibilitatea unui astfel de tratament.

Un chist este o expansiune sau o cavitate umpluta cu lichid. Tehnica de drenaj este similară cu instalarea șuntarelor pentru hidrocefalie. Operația este rar utilizată din cauza riscului crescut de infecție. Uneori, fluxul de lichid cefalorahidian prin instalarea unui șunt este necesar pentru tumorile cerebrale care sunt însoțite de hipertensiune arterială - o creștere a presiunii intracraniene.

Tumoarea poate provoca, împreună cu ischemia, trauma și infecția, cauza hidrocefaliei adulte. Ea este, de asemenea, tratată prompt prin instalarea unui șunt. Acest lucru permite pacienților să revină la locul de muncă în aproape 100% din cazuri sau să-și îmbunătățească în mod semnificativ calitatea vieții.

În practica neurochirurgicală modernă, următoarele opțiuni pentru manevrarea creierului pentru hidrocefalie sunt posibile:

• Formarea parencefaliei. Acest tip de intervenție este o combinație a ventriculului și spațiului subarahnoid. Are un caracter pe termen scurt datorită fuziunii fistulei formate.
• Ventrikulotsisternotomiya. Zidul ventriculului este perforat și se creează un mesaj între acesta și cisternele bazale (extensii ale spațiului subarahnoid). De fapt, operația seamănă foarte mult cu cea anterioară, dar permite obținerea unui efect mai lung. Mesajul este restabilit folosind un tub subțire din PVC.
• Înființarea de șuvițe de băuturi. În acest exemplu de realizare, locația șuntului nu se limitează la creier, ci afectează inima, cavitatea abdominală, vezica urinară etc. Sunt astfel de operații care sunt efectuate cel mai adesea, deoarece au un efect relativ prelungit. Un astfel de șunt este caracterizat prin prezența unei supape care se deschide numai atunci când presiunea intracraniană atinge un anumit parametru predeterminat. Această tehnică va fi descrisă în detaliu mai jos.

ventriculoperitoneal exemplu de manevră

Tehnica

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția locului de incizie. Toate zonele supuse intervenției chirurgicale sunt tratate cu preparate aseptice. Chirurgul lipeste calea medicală a șuntului cu un film transparent medical.

Cateterul poate fi instalat în partea non-cerebrală (când se utilizează cavitatea abdominală) sau în ventriculele creierului (când se utilizează sacul inimii). După fixarea sa, chirurgul taie calea șuntului în țesutul subcutanat. Este adus la creier prin gaura de trepanare.

Riscul de efecte nedorite după intervenție chirurgicală este suficient de mare. Necesitatea de a interveni în primul an după manevrare are loc în 20% din cazuri. Aproape jumătate dintre pacienți suferă numeroase operații pe tot parcursul vieții.

Cele mai frecvente complicații sunt:

1. Disfuncție mecanică - adică întreruperea funcționării eficiente a șuntului. Se produce atât ca urmare a schimbărilor naturale din organism (cu creșterea unui copil care a suferit o intervenție chirurgicală, prelungirea și un canal artificial este necesar) și ca urmare a proceselor adezive, inflamatorii, neoplazice sau insuficientei calificări a chirurgului. Complicarea necesită înlocuirea șuntului.
2. Infecție. Aceasta poate apărea ca o exacerbare a procesului inflamator al creierului sau ca rezultat al infecției. În 90% din cazuri, agentul cauzator este Staphylococcus bacterium. Pentru profilaxie, antibioticele sunt necesare pentru orice inflamație, inclusiv caria. Tratamentul conservator este rareori reușit, cel mai adesea este necesar să scoateți șuntul și, după eliminarea infecției, instalați unul nou.
3. Disfuncție hidrodinamică. Uneori sistemul de derivație nu asigură presiune normală în ventriculele creierului. Acest lucru poate fi stabilit numai prin înlocuirea supapei. În cazuri rare, ventriculul se schimba patologic, scade, are forma unei fante. Chiar și un salt mic duce la grețuri, vărsături, amețeli. Tratamentul este nepromitic.
4. Hematom subdural. Aceasta este o hemoragie între membranele creierului. Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții vârstnici (peste 60 de ani). Hematomul, în majoritatea cazurilor, nu are simptome și se rezolvă singur. Dacă imaginea clinică este nefavorabilă, se efectuează scurgerea și înlocuirea sau reprogramarea supapei la o presiune mai mare.

mărturie

Candidații pentru intervenții chirurgicale sunt următoarele categorii de pacienți:

• Persoane cu aport insuficient de sânge la creier. Acest lucru poate fi determinat prin scanarea MRI, CT, angiografie sau duplex pe fundalul simptomelor caracteristice (zgomotul din cap, migrene, afectarea memoriei, scăderea performanței).
• Persoanele cu leziuni ale arterei carotide interne. Aceasta poate fi anevrism, tumoare, ateroscleroză, care nu răspunde la alte terapii.
• Persoanele cu tumori la baza craniului.
• Pacienți cu blocaj sau stenoză a arterei intracraniene.

ateroscleroza, ocluzia arterei cerebrale - o indicație tipică pentru manevrare

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Medicul participant informează pacientul despre toate consecințele posibile și obține consimțământul său scris în legătură cu operația. Înainte de deplasare va fi necesar să se efectueze teste standard (urină, sânge, ECG, fluorografie).

Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea oricăror medicamente pentru steroizi, fumat și alcool, deoarece acestea cresc riscul de sângerare în timpul manipulărilor cu vasele de sânge. În dimineața dinaintea procedurii trebuie să vă abțineți de la a mânca, toate medicamentele prescrise trebuie spalate cu puțină apă.

În ajunul manevrei de manevră, este important să luați un duș igienic și să vă spălați de două ori capul. Înainte de operație, trebuie să eliminați toate decorațiile, unghiile false, genele și protezele detașabile. Asistenta rasese parul din partea capului care va fi supusa trepanarii. Uneori, ele necesită eliminarea completă. Înainte de operație, trebuie să vă liniștiți și să vă acordați un rezultat reușit.

Esența acestei operațiuni este de a crea o soluție pentru sânge atunci când vasul este blocat. O artera impasibilă (ocluzivă) sau îngustată (stenoasă) se conectează printr-un jumper sănătos de anastomoză. Ca rezultat, apar noi căi de sânge și se restabilește alimentarea creierului.

În funcție de viteza normală a fluxului sanguin al vasului afectat, există două tipuri de operații:

un exemplu de creare a unui șunt de arteră cerebrală dintr-o venă

Coaserea în zona unei vene sau artere mari. Pentru a exclude respingerea după intervenția chirurgicală în timpul manevrării, utilizați vasele proprii ale pacientului. Dacă o arteră mare este afectată, chirurgul taie un fragment din marea venă saphenă a piciorului sau din artera radială / ulnară a brațului în acest scop. Șuntul este cusut în vasul afectat în două locuri - deasupra și dedesubtul obstacolului. Celălalt capăt este realizat subcutanat printr-o gaură de trepanare forată în craniu și conectată la gât cu artera carotidă.

Coaserea în zona vasului cu diametru mic. În aceste scopuri, arterele mici sunt folosite pentru aprovizionarea scalpului - scalpului. Acestea sunt direcționate către vasul deteriorat prin gaura de trepanare și sunt conectate la acesta. Astfel, încep să ducă sânge la creier în loc de scalp. Dacă lungimea unui vas sănătos nu este suficient, sunt posibile inserții din fragmente excizate ale altor artere sau vene.

Ștergerea vaselor cerebrale se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 3 ore. După acțiunea anestezicului, capul pacientului este fie fixat rigid, fie plasat liber pe partea opusă a pacientului. Următoarele sunt selecția arterei donatoare. Chirurgul efectuează o incizie de-a lungul cursului și îndepărtează complet vasul sau excizează partea necesară, cusând marginile.

Următoarea etapă are loc direct în creier. Chirurgul fortează o porțiune din craniu și îl îndepărtează temporar. După aceea, el se deschide și împinge mucoasa creierului la locul vaselor deteriorate. Artera este capsată cu vasul donator sub microscop. Acestea sunt fixate suplimentar cu cleme temporare. După verificarea fluxului sanguin folosind contactul Doppler. În absența scurgerilor, clemele sunt îndepărtate.

Chirurgul cusese dura mater, se întoarce la locul clapei osoase. Se fixează cu cusături, plăci. Atunci când se utilizează un vas de scalp, chirurgul poate schimba forma clapei cu clapetă pentru a preveni compresia. Apoi, pielea și mușchii sunt suturați. Suprafața este tratată cu antiseptic și sigilată.

După terminarea anesteziei pacientului, amețeli, durere și durere în gât pot deranja. El trebuie să fie pregătit pentru faptul că personalul medical îi va cere mereu să-și miște degetul sau piciorul, pentru a numi elementele prezentate. Este important! Acest lucru poate cauza unele inconveniente, dar este necesar să se monitorizeze starea pacientului. Se permite să se ridice în a doua zi. Cu o stare de sănătate satisfăcătoare și rezultate bune ale tomografiei, se face un extras la 7-8 zile după operație.

La domiciliu, în primele 2-4 săptămâni, trebuie să renunțați la greutățile de ridicare, la orice lucru, inclusiv spălarea și ștergerea. Poate numirea de medicamente antiinflamatoare anticonvulsivante și nesteroidiene. După unele operații, viața va trebui să ia dezagreganți (acid acetil salicilic și alții).

Până când chirurgul va evalua starea pacientului ca fiind stabilă, el nu ar trebui să se întoarcă la serviciu sau să conducă o mașină. Alcoolul nu trebuie administrat înainte de terminarea cursului medicamentelor. În timpul perioadei de recuperare este utila mersul cu o creștere treptată a distanței și un ritm lent.

Exista trei complicatii cele mai frecvente dupa manevrarea creierului:

• Accident vascular cerebral. Este o consecință a muncii incorecte a chirurgului (strângerea arterelor) sau formarea unui cheag de sânge în vase.
• Epilepsie. Este cauzată de un flux sanguin brusc în anumite părți ale creierului. Ca urmare, se dezvoltă edeme și convulsii.
• Tromboza de șunt.

Hidrocefalii pot fi tratați gratuit, astfel de asistență trebuie furnizată pacientului. Apelul la clinicile private depinde numai de dorințele lui. Prețul poate varia de la 15.000 la 150.000 de ruble. Atunci când efectuați procedura conform politicii OMS, pacientul poate folosi șuntul liber sau îl poate cumpăra independent.

Măsurarea vaselor cerebrale se efectuează în funcție de cota, adică este primită mai întâi de anumite categorii de cetățeni după încheierea comisiei medicale. Prețul variază de la 15.000 la 70.000 de ruble.

În cazul vaselor de manevră, pacienții, de regulă, sunt conștienți de starea lor și sunt recunoscători medicilor. Este extrem de important să urmați recomandările medicului - aceasta este principala garanție a unui stat stabil.

După tratamentul chirurgical al hidrocefaliei, pacienții lasă o largă varietate de recenzii, mai ales atunci când este vorba despre un copil. Mulți se confruntă cu cerința de mită, atitudine nepoliticoasă a personalului cu tratament gratuit. Aceasta devine o mare traumă pentru pacienți și subminează încrederea lor în medicina oficială.

Măsurarea este o operație complexă, cu diferite consecințe. Dar cu o serie de boli, numai pacientul oferă o șansă pentru o viață normală.