Atac ischemic tranzitor (TIA) al creierului: semne și tratament

Atacul ischemic tranzitor este considerat cel mai fiabil semn al amenințării de accident vascular cerebral ischemic și, de asemenea, face parte din principalul factor de risc pentru apariția infarctului miocardic, care este diagnosticat în primii 10 ani după un episod vascular acut la o treime din pacienți. Doar un specialist este capabil să facă un diagnostic corect. Tratamentul conservator și intervenția chirurgicală sunt folosite pentru a trata TIA.

Sindromul de atac ischemic tranzitor (TIA) este o formă de ischemie cerebrală acută în care simptomele neurologice focale durează de la câteva minute la 24 de ore. În baza diagnosticului bolii, factorul de timp este cel mai important, dar nu toate simptomele neurologice tranzitorii sunt legate de atacuri tranzitorii. Convulsiile similare cu TIA pot fi cauzate de diverse patologii: aritmii cardiace, epilepsie, hemoragii intracerebrale și intraterale, o tumoare pe creier, ataxie paroxistică familială, scleroză multiplă, boala Minieră etc.

TIA este o încălcare acută tranzitorie a circulației cerebrale de natură ischemică, adesea un precursor al accidentului vascular cerebral ischemic. Răspândită în rândul populației. De asemenea, atacurile tranzitorii transferate cresc riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și deces din cauza bolilor neurologice și cardiovasculare.

Un atac ischemic tranzitoriu este un episod scurt de disfuncție cerebrală în stabilirea ischemiei focale a creierului, a măduvei spinării sau a retinei fără a dezvolta în continuare un accident vascular cerebral.

atac tranzitorie este cel mai tipic pentru pacienții cu leziuni aterosclerotice ale capului în bazinul principal vasele carotide (bifurcația carotidiană comună, artera carotidă internă) și arterele vertebrale (în combinație cu vasoconstricție și de compresie, ca urmare a osteoartritei).

Tulburările ischemice pot fi împărțite în funcție de etiologie și patogeneză: aterotrombotică, cardioembolică, hemodinamică, lacunară, disecțională.

În funcție de severitate:

• Lumina - nu mai mult de 10 minute.
• Medie - care durează mai mult de 10 minute, dar nu mai mult de o zi în absența unei clinici de tulburări organice după reluarea funcției cerebrale normale.
• Grea - până la 24 de ore, cu conservarea simptomelor ușoare de tip organic după restaurarea funcțiilor.

Simptomele atacurilor tranzitorii se dezvoltă adesea spontan și ajung la o severitate maximă în primele câteva minute, durează aproximativ 10-20 minute, mai puțin frecvent - câteva ore. Simptomatologia este diversă și depinde de localizarea ischemiei cerebrale într-un sistem arterial special, coincisând clinic cu sindroame neurovasculare adecvate pentru accident vascular cerebral ischemic. Dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale AIT trebuie remarcat faptul plămâni generale și specifice tulburări neurologice: vertij și ataxie, scurta pierdere a cunoștinței sau monopareza hemi, hemianesthesia, pe scurt viziune redusă într-un ochi, tulburări de vorbire intermitentă, deși este posibil și exprimat tulburările (afazia totală hemiplegia). Există tulburări pe termen scurt ale funcțiilor mentale superioare sub forma tulburărilor de memorie, praxis, gnoză și comportament.

Cea mai comună TIA din bazinul vertebro-bazilar și reprezintă aproximativ 70% din toate atacurile tranzitorii.

1. 1. Vertij, însoțit de manifestări vegetative, dureri de cap în regiunea occipitală, diplopie, nistagmus, grețuri și vărsături. Ischemia tranzitorie trebuie să includă vertijul sistemic în combinație cu alte sindroame de tulpină sau cu eliminarea tulburărilor vestibulare cu o etiologie diferită.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Soiuri de sindrom Wallenberg-Zakharchenko și alte sindroame alternante.
4. 4. Atacuri de scădere și sindromul sincopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Cazuri de dezorientare și pierdere de memorie pe termen scurt (sindrom amnetic tranzitoriu global).

Sindroame și simptome ale TIA carotidă:

1. 1. Hipestezie unilaterală, a unui membru, a degetelor sau degetelor de la picioare.
2. 2. Mono- și hemipareză tranzitorie.
3. 3. Tulburări de vorbire (afazie motorie parțială).
4. 4. Sindromul piramidal optic.

În majoritatea cazurilor, TIA este cauzată de leziunea aterosclerotică a marilor vase ale capului, pe fondul dezvoltării plăcilor ateroomatoase embolizate și a stenozelor în ele, localizate în principal în carotidă și mai puțin frecvent în bazine vasculare vertebrobaziare. În acest sens, efectuarea imediată a unei examinări cu ultrasunete a vaselor de sânge este obligatorie pentru pacienții cu atacuri tranzitorii. Scanarea vasculară duplex este utilizată pentru a diagnostica plăcile și stenozele în arterele principale, ultrasonografia Doppler (TCD) cu detecție microembolică face posibilă investigarea vaselor intracraniene și detectarea circulației embolilor în ele.

Dacă se suspectează un TIA, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului este considerată metoda predominantă de neuroimagizare. Tomografia computerizată (CT) este mai puțin informativă pentru acest diagnostic.

Lista procedurilor de diagnosticare de urgență pe lângă ECG includ metode generale de laborator de investigare, în cazurile de origine neclară a TIA pot fi utilizate teste speciale de laborator (determinarea anticorpilor anticardiolipinici, factori de coagulare a sângelui, nivelurile de lupus anticoagulant, homocisteinei și altele.), Precum și efectuarea testelor genetice cu sindroame ereditare suspectate.

Odată cu dezvoltarea simptomelor neurologice cerebrale și focale, este în primul rând necesară chemarea unei ambulanțe. Înainte ca brigada să ajungă acasă, este necesar să se așeze pacientul pe un pat pe latura lui sau pe spate, cu capetele înălțate cu 30 de grade și pentru a se odihni. Asistența de urgență predoctor cuprinde administrarea 5-10 comprimate sublinguale glicină, semaks 4 picături în fiecare nară, soluția pentru perfuzie intravenoasă a unei soluții de sulfat de magneziu 25% (10 ml) de mexydole sau aktovegina și posibila tromboliza.

Dacă apar simptome de atac ischemic tranzitor, este recomandată spitalizarea de urgență la spital pentru a determina cauzele bolii, inițierea timpurie a terapiei și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic și a altor boli neurologice și cardiovasculare.

TIA este o formă de ischemie cerebrală acută, prin urmare, principiile tratamentului acestor pacienți sunt aceleași ca în cazul accidentului vascular cerebral. Atât în ​​studiile clinice, cât și în cele experimentale, sa dovedit că primele 48-72 de ore sunt cele mai periculoase după dezvoltarea TIA. Cu toate acestea, fenomenele de stres oxidativ, tulburări metabolice, tulburări celulare, spațiale și moleculare persistă timp de 2 săptămâni. Prin urmare, pentru a preveni consecințele posibile, terapia TIA nu trebuie să se limiteze la primele 2-3 zile.

Atunci când TIA aplică principii standard, care stau la baza tratamentul de accident vascular cerebral: neuroprotecție, țesuturi care protejează în prezent de la leziuni ischemice în zona de aprovizionare cu sânge perturbată și structurile sale înconjurătoare, restabilirea fluxului sanguin adecvat (perfuzie a creierului), inclusiv prin tehnici angiosurgical, menținerea homeostaziei, precum și prevenirea secundară accident vascular cerebral cu efecte asupra factorilor de risc, încetinirea progresiei leziunilor cerebrale degenerative datorate ischemiei și tratamentul concomitent și a condițiilor de fond. Principiile prevenirii secundare a accidentului vascular cerebral după afectarea TIA includ terapia antitrombotică (antiplachetară sau anticoagulantă), antihipertensivă și reducerea lipidelor. Proprietățile neuroprotecției au medicamente care asigură corectarea echilibrului metabolic, stabilizator al membranei și a mediatorului și au un efect antioxidant, reducând efectele stresului oxidativ - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Utilizarea terapiei antitrombotice și antihipertensive asigură nu numai menținerea perfuziei creierului, ci și prevenirea secundară a complicațiilor neurologice și vasculare. Se recomandă pacienților să respecte controlul constant al numerelor de tensiune arterială. Nu uitați că la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei carotide este contraindicată o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Sunt preferate medicamentele antihipertensive pentru antagoniștii receptorilor de angiotensină II (APA II) și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA).

După un atac tranzitoriu, sa recomandat terapia antitrombotică pe termen lung. Având în vedere medicamentul bazat pe dovezi ca tratament antiplachetar, este preferabil să se utilizeze următoarele medicamente, cum ar fi: Clopidogrel, acid acetilsalicilic. Când forma de TIA cardioembolice scop expedient anticoagulantelor orale (warfarină) sub controlul INR la 2,0-3,0 sau orale noi anticoagulante generatie: etexilat, rivaroxaban, apixaban. Statinele sunt recomandate pacienților supuși unui atac ischemic non-cardioembolic. În cazul prescrierii cardioembolice a medicamentelor care scad lipidele este prezentată numai în cazul bolilor concomitente (boala ischemică cronică cronică).

Medicamente utilizate cel mai frecvent în tratamentul TIA:

Atac ischemic tranzitor

atac ischemic tranzitor - o tulburare circulatorie cerebrală acută temporară, însoțită de apariția simptomelor neurologice care regresat complet, nu mai târziu de 24 de ore de clinica variază în funcție de piscina vasculară în care a existat o scădere a fluxului sanguin.. Diagnosticul se efectuează luând în considerare istoricul, cercetarea neurologică, datele de laborator, rezultatele USDG, scanarea duplex, CT, RMN, creierul PET. Tratamentul include terapie simptomatică dezagregată, vasculară, neurometabolică. Operațiile au vizat prevenirea atacurilor repetate și accident vascular cerebral.

Atac ischemic tranzitor

Atacul ischemic tranzitor (TIA) este un tip distinct de accident vascular cerebral care ocupă aproximativ 15% din structura sa. Împreună cu criza cerebrală hipertensivă este inclusă în conceptul de PNMK - o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale. Cel mai adesea apare la vârsta înaintată. În grupul de vârstă de la 65 la 70 de ani, bărbații domină printre bolnavi, iar în grupul de la 75 la 80 de ani - femei.

Principala diferență dintre TIA și accident vascular cerebral ischemic este durata scurtă a tulburărilor de flux sanguin cerebral și reversibilitatea completă a simptomelor. Cu toate acestea, un atac ischemic tranzitoriu crește semnificativ probabilitatea de accident vascular cerebral cerebral. Acesta din urmă se observă la aproximativ o treime dintre pacienții supuși TIA, cu 20% din astfel de cazuri apărute în prima lună după TIA, cu 42% în primul an. Riscul de accident vascular cerebral se corelează direct cu vârsta și frecvența TIA.

Cauzele atacurilor ischemice tranzitorii

În jumătate din cazuri, un atac ischemic tranzitor este cauzat de ateroscleroză. Ateroscleroza sistemică acoperă, inclusiv vasele cerebrale, atât intracerebrală, cât și extracerebrală (arterele carotide și vertebrale). Plăcile aterosclerotice rezultate sunt adesea cauza ocluziei arterelor carotide, afectarea fluxului sanguin în arterele vertebrale și intracerebrale. Pe de altă parte, ele acționează ca o sursă de cheaguri de sânge și emboli, care se răspândesc mai departe în fluxul sanguin și provoacă ocluzia vaselor cerebrale mai mici. Aproximativ un sfert din TIA este cauzat de hipertensiune arterială. Cu un curs lung, aceasta duce la formarea de microangiopatie hipertensivă. În unele cazuri, TIA se dezvoltă ca o complicație a crizei hipertensive cerebrale. Ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea arterială joacă un rol de factori de creștere reciprocă.

În aproximativ 20% din cazuri, un atac ischemic tranzitoriu este o consecință a tromboembolismului cardiogenic. Motivele pentru aceasta din urmă poate fi o patologie cardiacă diferită: aritmii (fibrilație atrială, fibrilație atrială), infarct miocardic, cardiomiopatie, endocardită infecțioasă, boli reumatice, boli de inima dobandite (stenoza calcificata mitrala, stenoza aortica). defecte cardiace congenitale (ASD, VSD, coarctație de aortă, etc.) sunt cauza TIA la copii.

Alți etiofactori determină restul de 5% din cazurile de TIA. De regulă, aceștia lucrează în rândul tinerilor. Acești factori includ: angiopatie inflamatorii (boala Takayasu, boala Behcet, sindromul antifosfolipidic, boala lui Horton), anomalii ale vaselor congenitale, artere aortice (traumatice și spontane), sindromul Moya-Moya, tulburări hematologice, diabet, migrene, contraceptivele orale. Fumatul, alcoolismul, obezitatea, hipodinamia pot contribui la formarea condițiilor pentru TIA.

Patogenie de ischemie cerebrală

În dezvoltarea ischemiei cerebrale, există 4 etape. Prima etapă are loc autoregulation - extindere compensatorie a vaselor sanguine cerebrale ca răspuns la scăderea presiunii de perfuzie în fluxul sanguin cerebral, însoțită de o creștere a volumului sanguin, umple vasele creierului. A doua etapă - oligemiya - o scădere în continuare a presiunii de perfuzie nu pot fi compensate autoregulatory mecanism și reduce fluxul sanguin cerebral, dar nivelul de schimb de oxigen nu este încă suferă. A treia etapă - penumbra ischemic - are loc cu scăderea continuă a presiunii de perfuzie și este caracterizată prin scăderea transferului de oxigen, ceea ce duce la hipoxie și disfuncția neuronilor cerebrali. Aceasta este ischemia reversibilă.

Dacă în etapa de penumbră ischemică este nici o îmbunătățire în alimentarea cu sânge a țesutului ischemic, cel mai adesea puse în aplicare în detrimentul circulației colaterale, hipoxiei exacerbat în creștere modificări dismetabolice în neuroni și ischemie devine a patra etapă ireversibil - în curs de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic. Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin primele trei etape și restabilirea ulterioară a alimentării cu sânge a zonei ischemice. Prin urmare, manifestările neurologice însoțitoare au un caracter tranzitoriu pe termen scurt.

clasificare

Conform ICD-10, atacurile ischemice tranzitorii sunt clasificate după cum urmează: TIA în bazinul vertebro-bazilar (VBB), TIA în bazinul carotidic, TIA multiple și bilaterale, orbire tranzitorie, TGA - amnezie globală tranzitorie, alte TIA, TIA nespecificată. Trebuie remarcat faptul că unii experți în domeniul neurologiei includ TGA ca paroxism migrenos și alții ca manifestări ale epilepsiei.

În ceea ce privește frecvența, atacul ischemic tranzitoriu este rar (nu mai mult de 2 ori pe an), frecvență medie (de 3 până la 6 ori pe an) și frecvent (lunar și mai frecvent). În funcție de severitatea clinică, se emite o TIA ușoară cu o durată de până la 10 minute, un TIA moderat cu o durată de până la câteva ore și un TIA greu care durează 12-24 ore.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii

Deoarece baza clinicii TIA este formată din simptome neurologice care apar temporar, atunci adesea la momentul consultării pacientului de către neurolog, toate manifestările care au avut loc sunt deja absente. Manifestările TIA sunt stabilite retrospectiv prin interogarea pacientului. Afectarea ischemică tranzitorie se poate manifesta prin diverse simptome cerebrale și focale. Imaginea clinică depinde de localizarea tulburărilor de flux sanguin cerebral.

TIA în bazinul vertebro-bazilar este însoțită de ataxie vestibulară tranzitorie și sindrom cerebelos. Pacientii spun instabilitatea mersului, instabilitate, amețeli, vorbire neclară (dizartrie), diplopie și alte tulburări vizuale, motorii simetrice sau unilaterale și senzoriale.

TIA în bazinul carotidă este caracterizat de o scădere bruscă a vederii sau orbire completă a unui ochi, de afectare a motorului și de funcție sensibilă a unuia sau ambelor membre ale părții opuse. În aceste membre pot apărea convulsii.

Sindromul de orbire tranzitorie apare în TIA în zona de alimentare cu sânge a arterei retinei, arterei ciliate sau orbitale. Scăderea tipică de scurtă durată (de obicei pentru câteva secunde), de multe ori într-un singur ochi. Pacienții înșiși descriu un TIA similar ca apariția spontană a unei "clape" sau a unei "perdele" trase de ochi de jos sau de sus. Uneori pierderea vederii se aplică numai la jumătatea superioară sau inferioară a câmpului vizual. De regulă, acest tip de TIA tinde să repete stereotipuri. Cu toate acestea, poate exista o variație în domeniul tulburărilor vizuale. În unele cazuri, orbirea tranzitorie este combinată cu hemipareză și hemihypesthesia membrelor colaterale, ceea ce indică o TIA în bazinul carotidic.

Amnezia globală tranzitorie este o pierdere bruscă de memorie pe termen scurt, păstrând în același timp amintiri din trecut. Însoțită de confuzie, de tendința de a repeta întrebările deja solicitate, de orientarea incompletă a situației. Adesea, TGA apare când este expus la factori precum durerea și stresul psiho-emoțional. Durata unui episod de amnezie variază de la 20-30 minute până la câteva ore, după care se observă o recuperare de 100% a memoriei. Paroxismele TGA se repetă nu mai mult de o dată la câțiva ani.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Un atac ischemic tranzitor este diagnosticat după un studiu aprofundat al datelor anamnestice (inclusiv istoria familială și ginecologică), examinarea neurologică și examinările suplimentare. Acestea din urmă includ: un test de sânge biochimic cu determinarea obligatorie a nivelului de glucoză și colesterol, coagulograma, ECG, scanarea duplex sau USDG a vaselor, scanarea CT sau RMN.

ECG, dacă este necesar, suplimentată cu ecocardiografie, urmată de consultarea unui cardiolog. Scanarea duplex și USDG a vaselor extracraniene sunt mai informative în diagnosticul ocluziunilor pronunțate ale arterelor vertebrale și carotide. Dacă este necesar să se diagnosticheze ocluziile moderate și să se determine gradul de stenoză, se efectuează angiografie cerebrală și, mai bine, IRM a vaselor cerebrale.

Scanarea CT a creierului la prima etapă de diagnostic permite excluderea unei alte patologii cerebrale (hematom subdural, tumoare intracerebrală, AVM sau anevrism cerebral); realizează detectarea precoce a accidentului vascular cerebral ischemic, care este diagnosticată în aproximativ 20% din TIA inițial suspectată în grupul carotidic. RMN-ul creierului are cea mai mare sensibilitate în focarele imagistice ale leziunilor ischemice asupra structurilor creierului. Zonele de ischemie sunt definite într-un sfert din cazurile de TIA, cel mai adesea după atacuri ischemice repetate.

Creierul PET vă permite să obțineți simultan date despre metabolism și hemodinamică cerebrală, ceea ce face posibilă determinarea stadiului ischemiei, pentru a identifica semnele de restabilire a fluxului sanguin. În unele cazuri, este prescris un studiu suplimentar al potențialului evocat (VP). Astfel, CAP-urile vizuale sunt investigate în sindromul de orbire tranzitorie, CAP-urile somatosenzoroase - în pareza tranzitorie.

Tratamentul atacurilor ischemice tranzitorii

Terapia cu TIA are ca scop ameliorarea procesului ischemic și restabilirea alimentării normale a sângelui și a metabolizării zonei cerebrale ischemice cât mai curând posibil. Acesta este adesea efectuat pe bază de ambulatoriu, deși luând în considerare riscul de apariție a unui accident vascular cerebral în prima lună după TIA, un număr de specialiști consideră că spitalizarea pacienților este justificată.

Sarcina primară a terapiei farmacologice este de a restabili fluxul sanguin. Fezabilitatea utilizării în acest scop a anticoagulantelor directe (supraparină de calciu, heparină) este discutată în vederea riscului de complicații hemoragice. Se preferă tratamentul antiplachetar cu ticlopidină, acid acetilsalicilic, dipiridamol sau clopidogrel. Atacul ischemic tranzitoriu al genezei embolice este o indicație pentru anticoagulante indirecte: acenocumarol, etilbiscumat, fenendionă. Hemodiluția este utilizată pentru îmbunătățirea relatării sângelui - o picătură de soluție de combinație de soluție de glucoză, dextran și sare de 10%. Cel mai important punct este normalizarea tensiunii arteriale în prezența hipertensiunii. În acest scop, sunt prescrise diferite medicamente antihipertensive (nifedipină, enalapril, atenolol, captopril, diuretice). Regimul de tratament pentru TIA include, de asemenea, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral: nicergolină, vinpocetină, cinnarizină.

A doua sarcină a terapiei TIA este prevenirea morții neuronale din cauza tulburărilor metabolice. Se rezolva cu ajutorul terapiei neurometabolice. Sunt utilizați diferiți neuroprotectori și metaboliți: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroxipiridină, carnitină, semax. A treia componentă a tratamentului TIA este terapia simptomatică. Cu vărsături, se prescrie tiethylperazină sau metoclopramidă, cu dureri de cap intense, metamizol sodiu, diclofenac și cu amenințarea edemului cerebral, glicerol, manitol, furosemid.

profilaxie

Activitățile vizează atât prevenirea re-TIA, cât și reducerea riscului de accident vascular cerebral. Acestea includ corectarea factorilor de risc TIA existenți la pacient: renunțarea la fumat și abuzul de alcool, normalizarea și controlul numărului de tensiune arterială, aderarea la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, refuzarea contraceptivelor orale și tratarea bolilor cardiace (aritmiile, defectele valvulare, CHD). Tratamentul profilactic prevede un aport lung (mai mult de un an) de agenți antiplachetari, în funcție de indicații - administrarea unui medicament care scade lipidele (lovastatina, simvastatina, pravastatina).

Prevenția include, de asemenea, intervenții chirurgicale menite să elimine patologia vaselor cerebrale. Dacă este indicat, se efectuează endarterectomia carotidiană, bypassul extra-intracranian, stentul sau arterele carotide și vertebrale protetice.

Pericolele atacului ischemic tranzitor și ale măsurilor preventive

Unii pacienți care au aplicat la instituțiile medicale cu un accident vascular cerebral suspectat sunt diagnosticați cu atac ischemic tranzitor (TIA). Termenul pare neînțeles pentru mulți și pare mai puțin periculos decât multe accident vascular cerebral binecunoscute, dar aceasta este o greșeală. Luați în considerare efectul atacurilor tranzitorii-ischemice asupra creierului și modul în care această condiție este periculoasă.

Informații generale despre TIA

Un atac tranzitoriu este considerat a fi o întrerupere pe termen scurt a aportului de sânge la anumite zone ale țesutului cerebral, ceea ce duce la hipoxie și moartea celulelor.

Luați în considerare principala diferență între atacul ischemic tranzitor și accident vascular cerebral:

• Mecanismul de dezvoltare. Cu leziunile vasculare cerebrale, sângele este complet oprit în țesutul cerebral, iar în timpul ischemiei tranzitorii, fluxul sanguin nesemnificativ până la nivelul creierului persistă.
• Durata. Simptomele la TIA după câteva ore (maximum - 24 de ore) scad treptat, iar dacă a apărut un accident vascular cerebral, semnele de deteriorare rămân aceleași sau progresează.
• Posibilitatea îmbunătățirii spontane a bunăstării. Atacul ischemic se oprește treptat, iar structurile sănătoase încep să îndeplinească funcția celulelor moarte cerebrale, iar aceasta este una dintre principalele diferențe de accident vascular cerebral, în care, fără asistență medicală, centrele de necroză cresc, iar starea pacientului este ponderată treptat.

Se poate părea că un atac ischemic tranzitoriu al creierului este mai puțin periculos decât afectarea accidentală a țesutului cerebral, dar aceasta este o concepție greșită. În ciuda reversibilității procesului, înfometarea frecventă a oxigenului de către celulele creierului cauzează răni iremediabile.

Cauzele ischemiei pe termen scurt

Din descrierea mecanismului este clar că atacurile tranzitorii de origine ischemică provoacă o suprapunere parțială a vasului și o scădere temporară a fluxului sanguin cerebral.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii sunt:

• plăci aterosclerotice;
• hipertensiune;
• patologii cardiace (boli cardiace ischemice, fibrilație atrială, CHF, cardiomiopatie);
• boli sistemice care afectează peretele vascular (vasculită, artrită granulomatoasă, SLE);
• diabet zaharat;
• osteochondroza cervicală, însoțită de modificări ale proceselor osoase4
• intoxicatie cronica (abuz de alcool si nicotina);
• obezitate;
• vârstă avansată (50 ani și peste).

La copii, patologia este adesea provocată de trăsăturile congenitale ale vaselor cerebrale (subdezvoltarea sau prezența curbelor patologice).

Prezența uneia dintre cauzele de mai sus a unui atac ischemic tranzitoriu nu este suficientă, deoarece apariția bolii necesită influența a doi sau mai mulți factori. Cu cât provoacă mai provocator o persoană, cu atât este mai mare riscul unui atac ischemic.

Simptomele depind de localizare

În cazul unui atac ischemic tranzitor, simptomele pot varia ușor în funcție de locul de dezvoltare a ischemiei provocate temporar. În neurologie, simptomele bolii sunt împărțite condiționat în două grupe:

comun

Acestea includ simptome cerebrale:

• migrena;
• tulburare de coordonare;
• amețeli;
• dificultate de orientare;
• greață și vărsături incomode.

În ciuda faptului că simptome similare apar în alte boli, simptomele enumerate mai sus sugerează că a apărut un atac ischemic cerebral și este necesar un examen medical.

local

Statul neurologic este evaluat la o instituție medicală de specialiști. Prin natura deviațiilor pacientului, medicul, chiar înainte de a efectua un examen fizic, poate sugera o localizare aproximativă a focusului patologic. Localizarea ischemiei aloca:

• Vertebrobazilară. Această formă a procesului patologic este observată la 70% dintre pacienți. Afectarea ischemică tranzitorie în bazinul vertebrobazilar se dezvoltă spontan și este adesea provocată de o mișcare ascuțită a capului în lateral. Atunci când focalizarea se regăsește în VBB, există semne clinice generale și sunt însoțite de o diminuare a vederii (devine încețoșată), confuzie de vorbire, tulburări motorii și senzoriale.
• Hemispheric (sindromul arterei carotide). Pacientul va prezenta durere asemănătoare migrenei, amețeli, dificultăți de coordonare și leșin. Un factor provocator va fi aproape întotdeauna schimbări în vertebrele din regiunea cervicală.
• SMA (atrofia musculară spinală). Odată cu înfrângerea grupurilor carotide ale creierului la om, există o descreștere unilaterală a activității motorii și sensibilitatea uneia sau a ambelor extremități, posibil afectarea vederii la un ochi. O trăsătură distinctivă a acestei forme de patologie este aceea că, în timpul ischemiei din piscina dreaptă a carotidei, ochiul drept suferă și pareza apare la stânga. Dacă centrul este situat în piscina din stânga, SMA se dezvoltă în partea dreaptă.

În unele cazuri, cu un atac ischemic ușor sau moderat al creierului, simptomele nu au o severitate caracteristică. Apoi, înainte de a identifica localizarea patologiei cu ajutorul unui echipament special, ei spun că a apărut o TIA nespecificată.

Metode de diagnosticare

Faza acută a patologiei este diagnosticată pe baza simptomelor pacientului (starea locală) și a examenului clinic și de laborator. Acest lucru este necesar pentru a exclude bolile care au simptome similare:

• tumori cerebrale;
• leziuni meningeale (infecții sau leziuni toxice ale meningelor);
• migrenă.

Pentru diagnosticul diferențial utilizat:

Aceste tipuri de examinări hardware ajută la identificarea focarelor de ischemie și a necrozei zonelor de țesut cerebral.

În plus, pentru a clarifica etiologia bolii, pacientul este prescris:

• examinarea sângelui periferic;
• biochimie;
• testarea coagulării sângelui;
• probe de lipide (conținut de colesterol și trigliceride);
• testul de urină (oferă informații suplimentare despre procesele metabolice).

În plus față de testele de laborator, se efectuează o persoană:

• Doplerografii. Determinați viteza fluxului sanguin și natura umplerii vaselor de sânge. Aceasta face posibilă identificarea unor zone ale creierului cu o cantitate redusă de sânge.
• ECG. Vă permite detectarea bolilor de inimă.
• Angiografie. Introducerea unui agent de contrast și a unei serii de raze X ne permite să determinăm natura distribuției fluxului sanguin în vasele creierului.
• Examinarea fundului oculist. Acest test este necesar chiar dacă nu există semne de afectare vizuală. Dacă este afectată rezerva de carotidă, aportul de sânge la fundul leziunii este întotdeauna afectat.

Când au început încălcările, semnele unui atac ischemic tranzitoriu sunt ușor de identificat dacă chemați imediat o ambulanță sau luați o persoană într-o unitate medicală.

O caracteristică distinctă a atacului tranzitoriu este că încălcările rezultate și trecerea unei zile după atac, pacientul aproape că nu simte disconfort și poate conduce un stil de viață cu drepturi depline, dar ischemia pe termen scurt nu trece fără urmă.

Dacă astfel de pacienți solicită ajutor medical și raportează că ieri au avut semne de afectare vizuală, sensibilitate sau activitate fizică, atunci examinarea este efectuată folosind aceeași metodă. Acest lucru se datorează faptului că țesutul cerebral este sensibil la hipoxie și, chiar și cu o scurtă stare de foame de oxigen, apare moartea structurilor celulare. Focurile de necroză pot fi identificate cu ajutorul cercetării hardware.

Într-un atac ischemic tranzitor, diagnosticul ajută nu numai la identificarea focarelor necrotice afectate, ci și la prezicerea posibilului curs al bolii.

Primul ajutor și tratament

La domiciliu, este imposibil să oferim pacientului o îngrijire deplină - avem nevoie de acțiuni calificate de către profesioniștii din domeniul medical.

Primul ajutor pentru pacient înainte de sosirea medicilor va fi alcătuit din 2 puncte:

• Apelați o ambulanță sau livrați o persoană într-o unitate medicală.
• Asigurarea păcii maxime. Victima unui atac tranzitoriu este dezorientată și speriată, așa că trebuie să încerci să-l calmezi pe pacient și să-l dai jos, mereu cu capul și umerii înălțați.

Nu se recomandă auto-medicamentul. Este permisă numai cu o presiune ridicată pentru a obține o tabletă cu un medicament antihipertensiv cu acțiune rapidă (Physiotens, Captopril).

Când pot să mă ridic după un atac ischemic tranzitoriu, dacă victima nu ar putea fi luată la medic în timpul unui atac? Nu există restricții stricte aici, dar medicii recomandă limitarea activității locomotorii a doua zi după atac (pacientul ar trebui să stea mai mult și să nu facă mișcări bruște atunci când își schimbă postura).

Într-un atac ischemic tranzitor, standardul de îngrijire este după cum urmează:

• Restaurarea fluxului de sânge complet în vasele cerebrale (Vinpocetine, Cavinton).
• Reducerea numărului de celule creierului deteriorate (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Reducerea intoxicației cauzată de lipsa circulației sanguine (infuzii de Reopoligluukin).

În plus, se oferă asistență de urgență luând în considerare simptomele care apar în mod suplimentar:

• Semne de tromboză sau cheaguri de sânge. Aplicați Cardiomagnyl, Aspirin sau Trombone ACC.
• Dezvoltarea spasmului vascular. Utilizați acidul nicotinic, papaverina sau nicovirina.

La niveluri ridicate ale colesterolului, statinele sunt prescrise pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

Pacienții aflați în faza acută trebuie spitalizați într-un spital unde se va efectua tratamentul necesar în timpul unui atac ischemic tranzitoriu.

Dacă o persoană s-a întors la o instituție medicală ceva timp după atac, atunci tratamentul este permis în ambulatoriu.

Majoritatea pacienților sunt interesați de durata tratamentului, dar numai medicul care îl urmează va fi capabil să răspundă la această întrebare, dar este important să se asigure un curs lung de terapie și să se respecte cu strictețe instrucțiunile clinice.

În ciuda faptului că nu este necesară reabilitarea specifică în această stare, trebuie amintit că în timpul atacului un număr mic de neuroni au murit și creierul devine vulnerabil la complicații grave.

Măsuri preventive

Cu un atac ischemic tranzitor, profilaxia este aceeași ca și în cazul altor afecțiuni asociate tulburărilor vasculare:

• Eliminarea factorilor de risc. Reducerea numărului de sânge (colesterol, coagulare).
• Creșteți activitatea fizică. Exercițiul moderat normalizează circulația sângelui în organism, îmbunătățește imunitatea și reduce riscul dezvoltării TIA. Dar atunci când joci sport este necesar să observi moderarea. Dacă o persoană a dezvoltat deja o ischemie tranzitorie sau dacă este în pericol pentru dezvoltarea patologiei, atunci ar trebui să preferați înotul, yoga, mersul pe jos sau exercițiile terapeutice.
• Dieta. În cazul coagulării în sânge, a hipercolesterolemiei sau a diabetului zaharat, nutriționiștii selectează un program special de nutriție. Recomandările generale privind compilarea meniului includ: limitarea bunurilor dăunătoare (carne afumată, alimente grase, muraturi, conserve și preparate alimentare), precum și adăugarea de legume, fructe și cereale la regimul alimentar.
• Tratamentul în timp util al exacerbărilor patologiilor cronice. Mai sus a fost o listă de boli care provoacă atacuri ischemice. Dacă nu le începeți și tratați cu promptitudine complicațiile care au apărut, dar probabilitatea apariției patologiei este mult redusă.

Știind ce este TIA, nu neglija sfaturile preventive. Recomandările medicale necomplicate vor contribui la evitarea consecințelor grave.

Prognoza atacurilor ischemice

După un singur atac ischemic tranzitor, efectele sunt invizibile și clinica dispare după o zi, însă prognoza ulterioară nu este întotdeauna favorabilă - tendința de a re-dezvolta creșterea TIA și, cu influența factorilor adversi suplimentari, pot apărea următoarele complicații:

• AVC ischemic tranzitor. Deficitul fluxului sanguin nu este restabilit după o oră și apare moartea ireversibilă a structurilor celulare.
• Hemoragie accident vascular cerebral. Când peretele este slab, vasul parțial blocat nu rezistă creșterii tensiunii arteriale sub locul fluxului sanguin și are loc ruptura acestuia. Sângele scurs infiltrează structurile creierului, ceea ce face dificilă funcționarea celulelor.
• Vedere încețoșată Dacă leziunea este localizată în sistemul vertebrobasilar, câmpurile vizuale pot fi deranjate sau reduse drastic. Atunci când tulburarea este localizată în bazinul arterei drepte, MCA va fi la stânga, dar există o mare probabilitate ca funcția vizuală să sufere din partea dreaptă și inversă (viziunea la un ochi va rămâne).

Prognoza este agravată de obiceiurile proaste ale pacientului, de prezența comorbidităților și a factorilor de risc, precum și de vârsta înaintată.

Cine să contacteze

Când se detectează primele semne ale unui atac ischemic tranzitor, trebuie apelată o ambulanță. Echipa medicală de asistare va oferi asistența necesară pacientului și îl va livra persoanei potrivite.

Dacă transportul este efectuat independent, atunci pacientul trebuie să fie arătat neurologului.

Studiind informațiile necesare despre diagnosticul TIA - ce este și de ce este periculos, devine clar că această condiție nu poate fi ignorată. În ciuda faptului că încălcările rezultate sunt reversibile și nu afectează stilul de viață al unei persoane, ele provoacă moartea unei părți din structurile creierului și, în circumstanțe nefavorabile, devin cauza handicapului.

Medic. Prima categorie. Experienta - 10 ani.

Atac ischemic tranzitor: avertizor al nenorocirii

Ecologia vieții. Atacul ischemic tranzitor (TIA) este o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale. Aceasta apare ca urmare a încetării bruscă a aportului de sânge la o anumită zonă a țesutului cerebral, urmată de refacerea acestuia într-un timp scurt.

Atacul ischemic tranzitor (TIA) este o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale. Aceasta apare ca urmare a încetării bruscă a aportului de sânge la o anumită zonă a țesutului cerebral, urmată de refacerea acestuia într-un timp scurt. În acest caz, toate manifestările clinice dispare complet în decurs de 24 de ore, fără a lăsa în urmă niciun defect, dar în majoritatea cazurilor, totul dispare în 20-30 de minute. Aceasta este diferența principală dintre TIA și accident vascular cerebral, deoarece simptomele acestor două condiții sunt identice. Anterior, un atac ischemic tranzitor a fost numit "microinstrucțiune".

Un atac ischemic tranzitoriu este un avertizor formidabil al unui accident vascular cerebral care se apropie. Deci, organismul încearcă să "avertizeze persoana" că este timpul să se gândească la starea lor de sănătate și să-și schimbe stilul de viață. Principalele cauze ale TIA sunt plăcile de colesterol din vasele sanguine, hipertensiunea arterială, afecțiunile inimii și ale sângelui, diabetul, excesul de greutate și obiceiurile proaste. După apariția atacului ischemic, există o mare parte a probabilității ca un accident vascular cerebral să apară în viitorul apropiat, astfel încât această condiție ar trebui luată foarte serios.

Simptomele atacului ischemic tranzitor

Clinica TIA este diversă și depinde în întregime de dimensiunea și localizarea zonei creierului care suferă de o lipsă de oxigen. Teoretic, pot exista multe tipuri de atac ischemic tranzitoriu, dar în medicină există două opțiuni principale:

1. TIA în sistemul carotidic (dreapta sau stânga). În acest caz, toate simptomele vor fi observate pe partea opusă locului de focalizare accentuată:

• încălcarea mișcărilor cu același nume în braț și picior (pareză);
• schimbarea sensibilității este strict pe o jumătate a corpului;
• asimetria facială datorată parezei mușchilor faciali (netezirea foliei nazolabiale, omisiunea unghiului gurii);
• tulburări de vorbire (dificultate în pronunțarea cuvintelor până la afazia completă) cu TIA în sistemul carotidei stângi la dreptaci, în carotida dreaptă la stânga;
• reducerea vederii, senzația de "văl", "umbra" în fața ochilor (la un ochi pe partea afectată).

2. TIA în bazin vertebro-bazilar:

• lipsa coordonării mișcărilor;
• instabilitate la mers;
• amețeli;
• greață, agravată prin schimbarea poziției corpului și aproape dispărută în repaus, uneori vărsături;
• schimbarea mersului (din cauza instabilității, o persoană este forțată să meargă cu picioarele în larg);
• amorțirea jumătății feței;
• viziune dublă;
• reducerea vederii la ambii ochi;
• schimbarea câmpurilor vizuale (vederea din jumătatea dreaptă sau stângă a unui ochi cade - hemianopia);
• pierderea auzului.

Aceste simptome ale unui atac ischemic tranzitoriu nu trebuie neapărat să fie prezente în fiecare caz, cel mai adesea un atac tranzitoriu este însoțit de doar unul sau mai multe semne. De regulă, TIA începe brusc, adesea pe fondul tensiunii arteriale crescute, al efortului fizic și al stresului psihoemoțional. Uneori simptomele dispar atât de repede încât persoana nu are timp să-și dea seama ce sa întâmplat cu el, în cazuri mai grave, manifestările se regresează treptat. Dar există un punct important: la sfârșitul zilei nu ar trebui să existe absolut nicio manifestare. În caz contrar, această condiție va fi interpretată ca un accident vascular cerebral.

Tratamentul atacului ischemic tranzitor

Cu TIA, chiar dacă simptomele au dispărut complet, pacientul trebuie să fie admis la spital. În primul rând, efectuarea unui examen clinic complet și determinarea cauzei bolii.

Tratamentul trebuie început imediat și include:

1. Nootropice și neuroprotectorii picurați intravenos (ceraxon, encephabol, actovegin) pentru a menține și îmbunătăți procesele metabolice din țesutul cerebral în condițiile unei alimentări insuficiente de oxigen.
2. Agenți antiplachetari în scopul subțierii sângelui (cardiomagnil, polocard).
3. Preparate pentru scăderea tensiunii arteriale (lisinopril, hartil).
4. Reducerea lipidelor (scăderea colesterolului) (trovan, lovastatin).
5. Terapia simptomatică în funcție de manifestări (sedativ, anticonvulsivant, hipoglicemian, hipnotic).

De regulă, durata tratamentului durează cel puțin 10 zile, după care pacientul se află sub atenția specială a medicului local. Terapia are ca scop eliminarea cauzelor atacului ischemic tranzitor și prevenirea accidentului vascular cerebral.

Controlul necesar:

• tensiunea arterială;
• conținutul de zahăr;
• colesterol;
• sistem de coagulare;
• prezența depunerilor aterosclerotice în vasele gâtului și creierului (ultrasunetele vasculare se fac);
• condițiile de țesut cerebral (tomografie computerizată).

De asemenea, refuzul obiceiurilor proaste, al dietei și al unui stil de viață sănătos (plimbări, muncă și odihnă)

Efecte posibile ale TIA

Atac ischemic tranzitor: cauze, semne, diagnostic, terapie, prognostic

Atacul ischemic tranzitor (TIA) a fost numit o încălcare dinamică sau tranzitorie a circulației cerebrale, care, în general, și-a exprimat esența destul de bine. Neurologii știu că, dacă TIA nu trece în 24 de ore, pacientul trebuie să primească un alt diagnostic - accident vascular cerebral ischemic.

Oamenii fără educație medicală, contactând motoarele de căutare sau încercând altfel să găsească surse de încredere care descriu acest tip de tulburări cerebrale hemodinamice, pot numi un atac ischemic de tranzit sau tranzistor TIA. Ei bine, ele pot fi înțelese, diagnosticele sunt uneori atât de complicate și de neînțeles încât să spargi limba. Dar dacă vorbim despre numele de TIA, atunci, pe lângă cele de mai sus, se mai numește și atac ischemic cerebral sau tranzitor.

În manifestările sale, TIA este foarte asemănătoare cu accident vascular cerebral ischemic, dar este un atac pentru a ataca doar pentru o perioadă scurtă de timp, după care nu mai rămâne nici o urmă a simptomelor cerebrale și focale. Un astfel de curs favorabil al unui atac ischemic tranzitor se datorează faptului că este însoțit de deteriorarea microscopică a țesutului nervos, care nu afectează ulterior viața umană.

diferența dintre TIA și accident vascular cerebral ischemic

Cauzele ischemiei tranzitorii

Factorii care au cauzat o încălcare a fluxului sanguin în unele părți ale creierului, în special microemboli, devin cauze ale unui atac ischemic tranzitor:

• Procesul aterosclerotic progresiv (vasoconstricție, dezintegrarea plăcilor ateromatoase și a cristalelor de colesterol poate fi transportat prin sânge în vasele mai mici în diametru, contribuind la tromboza lor, ducând la ischemie și focare microscopice ale necrozei tisulare);
• Tromboembolismul rezultat din multe boli cardiace (aritmiile, defectele valvulare, infarctul miocardic, endocardita, insuficiența cardiacă congestivă, coarctația aortică, blocul antrioventricular și chiar mixomul atrial);
• O hipotensiune arterială bruscă inerentă bolii lui Takayasu;
• Boala lui Buerger (obliterans de endarterită);
• Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale cu compresie și angiospasm, care are ca rezultat insuficiența vertebro-bazilară (ischemia în bazinul arterei principale și vertebrale);
• Coagulopatia, angiopatia și pierderea de sânge. Microemboli sub formă de agregate de eritrocite și conglomerate de trombocite, care se deplasează cu un flux sanguin, se pot opri într-un vas arterial mic, pe care nu l-au putut depăși, deoarece s-au dovedit a fi mai mari decât acesta. Rezultatul este blocarea vaselor și a ischemiei;
• Migrena.

În plus, premisele eterne (sau sateliții?) Din orice patologie vasculară sunt foarte favorabile declanșării atacului ischemic cerebral: hipertensiune arterială, diabet zaharat, colesteremie, obiceiuri dăunătoare sub formă de beție și fumat, obezitate și hipodinamie.

Semnele lui Tia

Simptomele neurologice ale atacului ischemic al creierului, de regulă, depind de locul bolilor circulatorii (arterele bazale și vertebrale sau bazinul carotidic). Simptomele neurologice locale identificate ajută la înțelegerea în care bazin arterial particular a apărut tulburarea.
Pentru atacul ischemic tranzitoriu în zona bazinului vertebro-bazilar astfel de semne ca fiind caracteristice:

1. amețeli;
2. Greața, adesea însoțită de vărsături;
3. Tulburări de vorbire (pacientul este greu de înțeles, vorbirea devine tulbure);
4. Amorțirea feței;
5. Afecțiuni vizuale pe termen scurt;
6. Tulburări senzoriale și motorii;
7. Dezorientați în spațiu și timp, pacienții nu își pot aminti numele și vârsta.

În cazul în care TIA a afectat bazinul arterei carotide, manifestările se vor manifesta ca tulburări de sensibilitate, tulburări de vorbire, amorțeală cu mobilitate scăzută a brațului sau piciorului (monopareză) sau pe o parte a corpului (hemipareză). În plus, apatia, prostia, somnolența pot adăuga imaginea clinică.

Uneori, pacienții prezintă dureri de cap severe cu apariția simptomelor meningeale. O astfel de imagine deprimantă se poate schimba cât de repede a început, ceea ce absolut nu dă motive să se calmeze, deoarece TIA poate ataca vasele arteriale ale pacientului în viitorul foarte apropiat. Mai mult de 10% dintre pacienți dezvoltă accident vascular cerebral ischemic în prima lună și aproape 20% în decurs de un an după un atac ischemic tranzitoriu.

Evident, clinica TIA este imprevizibilă și simptomele neurologice focale pot să dispară chiar înainte ca pacientul să fie dus la spital, prin urmare, datele anamnestice și obiective sunt foarte importante pentru medic.

Măsuri de diagnosticare

Desigur, este foarte dificil pentru un pacient ambulatoriu cu TIA să treacă toate examinările prevăzute de protocol și există încă un risc de reacție, astfel încât numai aceia care pot fi duși imediat în spital în caz de simptome neurologice rămân. Cu toate acestea, persoanele mai vechi de 45 de ani de la acest drept sunt private și spitalizate obligatoriu.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii este destul de complicat, deoarece simptomele dispar și cauzele care au cauzat o încălcare a circulației cerebrale continuă. Acestea trebuie clarificate, deoarece probabilitatea de accident vascular cerebral ischemic la acești pacienți rămâne ridicată, astfel încât pacienții care au suferit un atac ischemic tranzitoriu necesită o examinare aprofundată în conformitate cu o schemă care include:

• Studiul palpării și auscultării vaselor arteriale ale gâtului și ale extremităților cu măsurarea tensiunii arteriale în ambele mâini (examinare angiologică);
• Numărul total de sânge (total);
• Complex de teste biochimice cu calcul obligatoriu al spectrului lipidic și al coeficientului aterogen;
• Studiul sistemului hemostatic (coagulograma);
• ECG;
• Electroencefalograma (EEG);
• Nave REG ale capului;
• Doppler cu ultrasunete al arterelor cervicale și cerebrale;
• Rezonanță magnetică angiografică;
• Tomografia computerizată.

O astfel de examinare ar trebui să fie efectuată de toți oamenii care au suferit o TIA cel puțin o dată, datorită faptului că simptomele focale și / sau cerebrale care caracterizează atacul tranzitor-ischemic și care apar brusc, de obicei nu stau mult timp și nu dau consecințe. Da, și atacul se poate întâmpla doar o dată sau de două ori în viață, astfel încât pacienții nu acordă prea multă importanță unei astfel de tulburări de sănătate de scurtă durată și nu alerg să consulte clinica. De regulă, numai pacienții aflați în spital sunt examinați, prin urmare este dificil să se vorbească despre prevalența atacului ischemic cerebral.

Diagnostic diferențial

Dificultatea diagnosticării unui atac ischemic tranzitoriu se datorează și faptului că multe boli, cu tulburări neurologice, sunt foarte asemănătoare cu TIA, de exemplu:

1. Migrația cu aură dă simptome similare sub formă de discurs sau disfuncție vizuală și hemipareză;
2. Epilepsia, a cărei atac poate avea ca rezultat o tulburare a sensibilității și a activității motorii și, de asemenea, tinde să doarmă;
3. Amnezie globală tranzitorie, caracterizată prin tulburări de memorie pe termen scurt;
4. Diabetul poate "permite" orice simptom în cazul în care TIA nu este o excepție;
5. Manifestările inițiale ale sclerozei multiple, care confundă medicii cu semne de patologie neurologică asemănătoare TIA, sunt bine imitate de un atac ischemic tranzitoriu;
6. Boala Meniere, care apare cu grețuri, vărsături și amețeală, este foarte asemănătoare cu TIA.

Are un tratament ischemic tranzitoriu nevoie de tratament?

Mulți experți exprimă opinia că TIA în sine nu necesită tratament, cu excepția perioadei în care pacientul se află într-un pat de spital. Cu toate acestea, dat fiind faptul că ischemia tranzitorie este cauzată de cauze ale bolii, este totuși necesară tratarea acestora pentru a preveni un atac ischemic sau, interzice Dumnezeu, accident vascular cerebral ischemic.

Lupta împotriva colesterolului dăunător la rate ridicate se efectuează prin administrarea de statine, astfel încât cristalele de colesterol să nu curgă de-a lungul fluxului sanguin;

Creșterea tonusului simpatic este redusă prin utilizarea blocantelor adrenergice (alfa și beta), și ei încearcă să stimuleze reducerea inacceptabilă prin prescrierea de tincturi cum sunt pantocrinul, ginsengul, cofeina și zamaniha. Recomandă preparate care conțin calciu și vitamina C.

În activitatea intensivă a diviziunii parasimpatice se utilizează medicamente cu belladona, vitamina B6 și antihistaminice, dar slăbiciunea tonului parasimpatic este eliminată prin medicamente care conțin potasiu și doze nesemnificative de insulină.

Se crede că, pentru a îmbunătăți activitatea sistemului nervos vegetativ, este recomandabil să se acționeze în ambele departamente, folosind preparate de Grandaxine și ergotamină.

Hipertensiunea arterială, care este foarte favorabilă declanșării atacului ischemic, necesită tratament pe termen lung, care implică utilizarea beta-blocantelor, antagoniștilor de calciu și inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Rolul de lider aparține medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin venos și procesele metabolice care apar în țesutul cerebral. Cavintonul bine cunoscut (vinpocetina) sau nicotinatul de xantinol (teonicol) este utilizat cu succes în tratamentul hipertensiunii arteriale și, prin urmare, reduce riscul de ischemie cerebrală.
În caz de hipotensiune a vaselor cerebrale (concluzia REG), se utilizează medicamente venotonice (venoruton, troxevasin, anavenol).

La fel de important în prevenirea TIA aparține tratamentul tulburărilor de hemostază, care este corectat de agenți antiagreganți și anticoagulante.

Util pentru tratarea sau prevenirea ischemiei cerebrale și a medicamentelor care îmbunătățesc memoria: piracetam, care are și proprietăți antiplachetare, actovegin, glicină.

Cu diferite tulburări mentale (nevroze, depresiuni) se luptă cu tranchilizante, iar efectul protector este obținut folosind antioxidanți și vitamine.

Prevenirea și prognoza

Consecințele atacului ischemic sunt repetarea TIA și accident vascular cerebral ischemic și, prin urmare, prevenirea trebuie să vizeze prevenirea unui atac ischemic tranzitoriu, astfel încât să nu agraveze situația cu un accident vascular cerebral.

În plus față de medicamentele prescrise de medicul curant, pacientul trebuie să-și amintească faptul că sănătatea sa este în mâinile sale și să ia toate măsurile pentru a preveni ischemia creierului, chiar dacă este tranzitorie.

Toată lumea știe acum ce rol are în planul acesta un stil de viață sănătos, o nutriție adecvată și o educație fizică. Mai puțin colesterol (unii oameni preferă să prăjească 10 ouă cu bucăți de untură), mai multă activitate fizică (înotul este bun), renunțarea la obiceiurile proaste (știm cu toții că scurtează viața), utilizarea medicamentelor tradiționale (diverse pajiști cu miere și lămâie ). Aceste instrumente vor ajuta cu siguranta, asa cum multi au experimentat, pentru ca TIA are un prognostic favorabil, dar nu este atat de favorabil cu accident vascular cerebral ischemic. Și acest lucru trebuie amintit.