Traumatism cerebral traumatic: trăsături, consecințe, tratament și reabilitare

Traumatismele cerebrale traumatice se situează pe primul loc printre toate leziunile (40%) și se produc cel mai adesea la persoanele cu vârste între 15 și 45 de ani. Mortalitatea în rândul bărbaților este de 3 ori mai mare decât în ​​rândul femeilor. În orașele mari, în fiecare an din o mie de oameni, șapte suferă leziuni cranio-cerebrale, în timp ce 10% mor înainte de a ajunge la spital. În cazul unei vătămări ușoare, 10% din persoane rămân invalide, în cazul unei vătămări moderate - 60%, severe - 100%.

Cauzele și tipurile de leziuni cerebrale traumatice

Complexul de leziuni ale creierului, membranele, oasele craniului, țesuturile moi ale feței și capului - aceasta este leziunea traumatică a creierului (TBI).

Cel mai adesea, participanții la un accident suferă de leziuni ale capului: șoferi, pasageri din transportul public, pietoni răniți de transportul auto. În al doilea rând, în ceea ce privește frecvența apariției sunt leziunile gospodăriilor casnice: căderi accidentale, greve. Următoarele vin rănirile primite la locul de muncă și sport.

Tinerii sunt cei mai sensibili la leziuni în timpul verii - acestea sunt așa-numitele leziuni penale. Persoanele în vârstă au adesea răni la cap în timpul iernii, iar cauza principală este o scădere de la înălțime.

Unul dintre primii care au clasificat leziunile capului a fost propus de un chirurg francez și anatomist al secolului al XVIII-lea, Jean-Louis Petit. Astăzi există mai multe clasificări ale rănilor.

• după severitate: ușoară (contuzii cerebrale, vânătăi ușoare), moderate (vânătăi severe), severe (contuzii cerebrale severe, compresie acută a creierului). Scala Glasgow Coma este utilizată pentru a determina severitatea. Starea victimei este estimată între 3 și 15 puncte, în funcție de nivelul de confuzie, de capacitatea de a deschide ochii, de vorbire și de reacțiile motorii;
• după tipul: deschis (există răni pe cap) și închis (nu există încălcări ale pielii capului);
• (daunele afectează doar craniul), combinate (craniul deteriorat și alte organe și sisteme), combinate (rănirea nu a fost doar mecanică, corpul a avut de asemenea radiații, energie chimică etc.);
• prin natura prejudiciului:
  • contuzie (prejudiciu minor cu efecte reversibile, caracterizat prin pierderea conștiinței pe termen scurt - până la 15 minute, majoritatea victimelor sunt spitalizate, după examinare, medicul poate prescrie o scanare CT sau RMN);
  • contuzie (încălcarea țesutului cerebral datorită impactului creierului asupra peretelui craniului, adesea însoțită de hemoragie);
  • leziuni axonale difuze la nivelul creierului (axonii sunt afectați - procesele celulare nervoase, impulsurile conductive, tulpina creierului suferă, hemoragiile microscopice sunt observate în corpusul callos al creierului, această avarie apare cel mai adesea în timpul unui accident - în momentul inhibării sau accelerării bruște);
  • compresia (hematoamele se formează în cavitatea craniană, spațiul intracranian este redus, se observă focare de strivire, intervenția chirurgicală de urgență este necesară pentru a salva viața umană).

Clasificarea se bazează pe principiul diagnosticului, pe baza căruia se formulează un diagnostic detaliat, în funcție de care este prescris tratamentul.

Simptomele TBI

Manifestările leziunilor traumatice ale creierului depind de natura rănirii.

Diagnosticul contuziei creierului se face pe baza anamnezei. De obicei, victima raportează că a existat o durere de cap, care a fost însoțită de o scurtă pierdere de conștiență și vărsături de o singură dată. Severitatea contuziei este determinată de durata pierderii conștiinței - de la 1 minut la 20 de minute. La momentul inspecției, pacientul este într-o stare clară, se poate plânge de o durere de cap. Nu sunt detectate, de obicei, alte anomalii decât pielea palidă. În cazuri rare, victima nu își poate aminti evenimentele care au precedat rănirea. Dacă nu a existat nicio pierdere a conștiinței, diagnosticul se face ca fiind dubios. În decurs de două săptămâni după o contuzie, pot apărea slăbiciuni, oboseală crescută, transpirații, iritabilitate și tulburări de somn. Dacă aceste simptome nu dispar pentru o perioadă lungă de timp, atunci merită reconsiderată diagnosticul.

În cazul unei leziuni cerebrale ușoare, victima poate pierde conștiența timp de o oră și apoi se plânge de durere de cap, greață, vărsături. Există o înțepătură a ochilor când privim spre lateral, asimetria reflexelor. Radiografiile pot arăta o fractură a oaselor boltei craniene, în lichid - o adaos de sânge.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este însoțită de pierderea conștiinței timp de mai multe ore, pacientul nu-și amintește evenimentele care au precedat rănirea, rănile în sine și ceea ce sa întâmplat după aceea, se plânge de cefalee și vărsături repetate. Pot apărea: tulburări de tensiune arterială și puls, febră, frisoane, dureri musculare și articulare, convulsii, tulburări vizuale, dimensiuni inegale ale elevilor, tulburări de vorbire. Examinările instrumentale arată fracturi de bază pentru fornix sau craniu, hemoragie subarahnoidă.

În cazul leziunilor cerebrale severe, victima poate pierde conștiența timp de 1-2 săptămâni. În același timp, el a relevat încălcări grave ale funcțiilor vitale (rata pulsului, nivelul de presiune, rata de respirație și ritmul, temperatura). Mișcările globilor oculari sunt necoordonate, tonusul muscular este modificat, procesul de înghițire este deranjat, slăbiciunea brațelor și picioarelor poate ajunge la convulsii sau la paralizie. De regulă, această condiție este o consecință a fracturilor forniței și a bazei craniului și a hemoragiei intracraniene.

Cu afectarea axonală difuză a creierului, apare o comă prelungită până la adâncime. Durata acestuia este de la 3 la 13 zile. Majoritatea victimelor au o tulburare a ritmului respirator, o poziție diferită a elevilor pe orizontală, mișcările involuntare ale elevilor, mâinile cu mâinile înfundate, îndoite la coate.

Atunci când creierul este presat, două imagini clinice pot fi observate. În primul caz, există o "perioadă de lumină" în timpul căreia victima își recapătă conștiința și apoi intră încet în starea de stupoare, care este, în general, similară cu asomarea și toropeala. Într-un alt caz, pacientul intră imediat în comă. Pentru fiecare dintre stările caracterizate de mișcarea necontrolată a ochilor, strabismul și paralizia transversală a membrelor.

Compresia prelungită a capului este însoțită de umflarea țesuturilor moi, atingând un maxim la 2-3 zile după eliberare. Victima se află în stres psiho-emoțional, uneori într-o stare de isterie sau amnezie. Umflarea pleoapelor, vedere slabă sau orbire, umflarea asimetrică a feței, lipsa sensibilității la nivelul gâtului și gâtului. Tomografia computerizată prezintă umflături, hematoame, fracturi ale oaselor craniului, focare de contuzii cerebrale și leziuni ale strivirii.

Consecințe și complicații ale leziunilor craniene

După ce suferă un traumatism cerebral traumatic, mulți devin invalizi din cauza tulburărilor mintale, mișcărilor, discursului, memoriei, epilepsiei post-traumatice și a altor cauze.

TBI chiar și o măsură ușoară afectează funcțiile cognitive - victima trăiește confuzie și declin mental. Cu leziuni mai severe, pot fi diagnosticate amnezia, pierderea vederii și auzului, abilitățile de vorbire și de înghițire. În cazuri grave, vorbirea devine inarticulată sau chiar complet pierdută.

Motilitatea și funcția afectată a sistemului musculo-scheletal sunt exprimate în pareză sau paralizie a membrelor, pierderea sensibilității corporale, lipsa coordonării. În caz de leziuni severe și moderate, închiderea insuficientă a laringelui este cauzată de faptul că alimentele se acumulează în faringe și intră în tractul respirator.

Unii oameni care au avut TBI suferă de dureri acute sau cronice. Sindromul de durere acută persistă o lună după leziune și este însoțit de amețeli, greață și vărsături. Cefaleea cronică însoțește o persoană pe tot parcursul vieții, după ce a primit un TBI. Durerea poate fi ascuțită sau plictisitoare, pulsată sau presată, localizată sau radiantă, de exemplu, la ochi. Atacurile de durere pot dura de la câteva ore până la câteva zile, se intensifică în momente de efort emoțional sau fizic.

Pacienții suferă o deteriorare gravă și pierderea funcțiilor corporale, pierderea parțială sau totală a eficienței și, prin urmare, suferă de apatie, iritabilitate, depresie.

Tratamentul TBI

O persoană care are o rănire la cap necesită asistență medicală. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie așezat pe spate sau pe partea sa (dacă este inconștient), un bandaj trebuie aplicat la răni. Dacă rana este deschisă, bandați marginile plăgii și apoi bandajele.

Echipajul de ambulanță a dus victima la Departamentul de Traumatologie sau de terapie intensivă. Acolo pacientul este examinat, dacă este necesar, se efectuează o radiografie a craniului, gâtului, coloanei toracice și lombare, toracelui, pelvisului și a extremităților, se efectuează o ultrasunete a pieptului și a abdomenului, sânge și urină pentru analiză. De asemenea, poate fi programat un ECG. În absența contraindicațiilor (stare de șoc), faceți CT a creierului. Apoi, pacientul este examinat de un traumatolog, de un chirurg și de un neurochirurg și este diagnosticat.

Un neurolog examinează un pacient la fiecare 4 ore și evaluează starea sa pe scara Glasgow. În cazul unei conștiințe perturbate, intubația traheală este indicată pacientului. Un pacient aflat într-o stare de stupoare sau comă este prescris respirație artificială. Pacienții cu hematoame și edem cerebral măsoară în mod regulat presiunea intracraniană.

Victimele sunt prescrise terapie antiseptică, antibacteriană. Dacă este necesar - medicamente anticonvulsivante, analgezice, magnezie, glucocorticoizi, sedați.

Pacienții cu hematom au nevoie de intervenție chirurgicală. Întârzierea operației în primele patru ore crește riscul de deces la 90%.

Prognoza de recuperare pentru leziuni cerebrale traumatice severe

În cazul unei comoții, prognosticul este favorabil, sub rezerva respectării recomandărilor medicului curant. Reabilitarea completă se observă la 90% dintre pacienții cu TBI ușoară. La 10% rămân afectarea cognitivă, o schimbare bruscă a dispoziției. Dar aceste simptome dispar de obicei in 6-12 luni.

Prognosticul pentru TBI moderată și severă se bazează pe scorul de pe scara Glasgow. Creșterea punctelor indică o tendință pozitivă și un rezultat favorabil al prejudiciului.

Victimele cu leziuni moderate ale capului pot obține, de asemenea, recuperarea completă a funcțiilor corporale. Dar de multe ori există dureri de cap, hidrocefalie, disfuncție vegetativă, afectare a coordonării și alte tulburări neurologice.

În cazul TBI sever, riscul de deces creste la 30-40%. Dintre supraviețuitori, aproape o sută la sută din dizabilități. Cauzele sale sunt pronunțate tulburări mintale și de vorbire, epilepsie, meningită, encefalită, abces cerebral etc.

O mare importanță în revenirea pacientului la viața activă este complexul de măsuri de reabilitare care sunt acordate în relație cu el după ameliorarea fazei acute.

Destinații de reabilitare după leziuni cerebrale traumatice

Statisticile mondiale arată că $ 1 investit în reabilitare astăzi va economisi 17 dolari pe suport de viață pentru victima mâine. Reabilitarea după TBI este efectuată de un neurolog, terapeut de reabilitare, terapeut fizic, terapeut ocupațional, terapeut de masaj, psiholog, neuropsiholog, terapeut de vorbire și alți specialiști. Activitatea lor, ca regulă, vizează întoarcerea pacientului la o viață activă din punct de vedere social. Lucrul la restaurarea corpului pacientului este în mare măsură determinat de gravitatea vătămării. Deci, în caz de leziuni grave, eforturile medicilor vizează restabilirea funcțiilor de respirație și înghițire, de îmbunătățire a activității organelor pelvine. De asemenea, experții lucrează pentru a restabili funcțiile mentale superioare (percepție, imaginație, memorie, gândire, vorbire), care ar putea fi pierdute.

Terapia fizică:

• Terapia Bobat presupune stimularea mișcărilor pacientului prin schimbarea poziției corpului său: mușchii scurți sunt întinși, iar cei slabi sunt întăriți. Persoanele cu restricții de mișcare dobândesc ocazia de a stăpâni noile mișcări și de a le perfecționa.
• Vojta-terapia ajută la conectarea activității creierului și a mișcărilor reflexe. Terapistul fizic irită diferite părți ale corpului pacientului, încurajându-l astfel să efectueze anumite mișcări.
• Mulligan terapie ajută la ameliorarea tensiunii musculare și a mișcărilor dureroase.
• Instalația "Ekzarta" - sisteme de suspensie, cu ajutorul căreia puteți elimina sindromul de durere și puteți reveni la mușchii atrofiți pentru a lucra.
• Clase la simulatoare. Afișează clasele pe mașinile cardiovasculare, simulatoarele cu biofeedback, precum și pe stabiloplatform - pentru instruirea coordonării mișcărilor.

Ergoterapia este o direcție de reabilitare care ajută o persoană să se adapteze la condițiile de mediu. Ergoterapeutul îi învață pe pacient să se servească în viața de zi cu zi, îmbunătățind astfel calitatea vieții, permițându-i să se întoarcă nu numai la viața socială, ci chiar și la locul de muncă.

Kinesiotiping - impunerea de benzi adezive speciale pe mușchii și articulațiile deteriorate. Kinesiterapia ajută la reducerea durerii și la ameliorarea umflăturilor, fără a limita mișcarea.

Psihoterapia este o componentă integrată a recuperării calității după TBI. Psihoterapeutul efectuează o corecție neuropsihologică, ajută să facă față apatiei și iritabilității inerente pacienților din perioada post-traumatică.

fizioterapie:

• Drogurile prin electroforeză combină introducerea în organism a unei victime a drogurilor cu efectele curentului direct. Metoda permite normalizarea stării sistemului nervos, îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, ameliorarea inflamației.
• Terapia cu laser combate efectiv durerea, umflarea țesuturilor, are efecte antiinflamatorii și de reparație.
• Acupunctura poate reduce durerea. Această metodă este inclusă în complexul de măsuri terapeutice în tratamentul parezei și are un efect psihostimulant general.

Terapia medicamentoasă vizează prevenirea hipoxiei cerebrale, îmbunătățirea proceselor metabolice, restabilirea activității mentale viguroase și normalizarea contextului emoțional al unei persoane.

După rănile traumatice și cerebrale cauzate de leziuni moderate și grave, este dificil să reveniți la modul obișnuit de viață sau să vă împăcați cu schimbările forțate. Pentru a reduce riscul unor complicații grave după rănirea capului, este necesar să se respecte reguli simple: să nu se refuze spitalizarea, chiar dacă se pare că sănătatea este în ordine și să nu se neglijeze diferitele tipuri de reabilitare care, printr-o abordare integrată, pot avea un rezultat semnificativ.

Care centru de reabilitare după TBI poate fi contactat?

Din păcate, nu există un singur program de reabilitare a leziunilor cranio-cerebrale care să permită, cu o garanție absolută, returnarea pacientului la starea lui anterioară ", spune specialistul centrului de reabilitare" Trei surori ". - Cel mai important lucru pe care trebuie sa-l amintiti este ca, cu TBI, depinde mult de cat de curand vor incepe masurile de reabilitare. De exemplu, cele trei surori primesc victime imediat după spital, asistăm chiar și pacienți cu stomas, somnolență și lucrează cu cei mai mici pacienți. Acceptăm pacienții 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână, nu numai din Moscova, ci și din regiuni. Petrecem cursuri de reabilitare timp de 6 ore pe zi și monitorizăm continuu dinamica recuperării. În centrul nostru, neurologi, cardiologi, neuro-urologi, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, neuropsihologi, psihologi, vorbitori de terapie vocală - toți sunt experți în reabilitare. Sarcina noastră este de a îmbunătăți nu numai starea fizică a victimei, ci și psihologia. Noi ajutăm o persoană să câștige încrederea că, chiar și după ce a suferit o vătămare gravă, el poate fi activ și fericit. "

Licența pentru activități medicale LO-50-01-009095 din 12 octombrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscovei

Reabilitarea medicală a unui pacient cu traumatisme cerebrale traumatice poate ajuta la accelerarea recuperării și prevenirea eventualelor complicații.

Centrele de reabilitare pot oferi servicii de reabilitare medicală pentru pacienții care au suferit un traumatism cerebral traumatic, vizând eliminarea:

• tulburări de mișcare;
• tulburări de vorbire;
• tulburări cognitive etc.

Unele centre de reabilitare oferă un cost fix de ședere și servicii medicale.

Obțineți sfaturi, aflați mai multe despre centrul de reabilitare, precum și rezervați timpul de tratament, puteți utiliza serviciul online.

Se recomandă reabilitarea după leziuni cranio-cerebrale în centre specializate de reabilitare cu o vastă experiență în tratamentul patologiilor neurologice.

Unele centre de reabilitare își petrec 24 de ore din 24 în spitalizare și pot lua pacienți în pat, pacienți aflați în stare acută, precum și o mică conștiență.

Dacă există o suspiciune de rănire a capului, atunci nu trebuie să încercați să aterizați victima sau să-l ridicați. Nu-l poți lăsa nesupravegheat și să refuzi îngrijirea medicală.

Leziuni cerebrale traumatice (TBI) ale creierului

Potrivit statisticilor, leziunile cerebrale reprezintă aproximativ jumătate din toate leziunile pe care o persoană le primește din neglijență. De obicei, tinerii băieți, copiii și șoferii de vehicule noi întâlnesc acest lucru, deoarece o parte din această categorie de cetățeni nu au experiența necesară de conducere.

În ciuda faptului că structurile creierului sunt protejate în mod sigur de bolta craniană și sunt situate sub câteva membrane care servesc ca un amortizor de șoc, TBI este cel mai periculos tip de leziune, deoarece chiar și un eșec nesemnificativ în organizarea activității creierului are consecințe grave.

Tipuri de leziuni și semnele lor

Traumatismul cerebral traumatic reprezintă o încălcare mecanică a integrității oaselor craniului, a sistemului circulator și a creierului. Rezultatul TBI este dezvoltarea bolii cerebrale traumatice (TBGM), a cărui reușită depinde de o varietate de indicatori, de gradul de distrugere și de viteza de a oferi asistență medicală calificată.

Potrivit Clasificării Internaționale a Bolilor ICD-10, TBI sunt situate în secțiunea S00-T98 "Accidente, otrăviri și alte consecințe ale expunerii la cauze externe", cu o stâncă separată T90-T98 "Consecințele leziunilor, otrăvirilor și altor efecte ale cauzelor externe".

În procesul de identificare a leziunilor cerebrale traumatice, specialiștii determină mecanica de a primi un accident vascular cerebral, tipul de leziune; tipul, caracterul, forma și gravitatea rănirii. În timpul procedurilor medicale pentru vindecarea consecințelor, cursul terapiei și rezultatul final sunt, de asemenea, evaluate.

Pe mecanica de obținere a TBI sunt împărțite:

1. Shock-shock (încălcarea integrității medulla este localizată în locul grevei și pe partea inversă);
2. Accelerați-încetinit (undele de șoc mișcă secțiunea finală în creierul stemi, provocând o deplasare a structurilor interne);
3. Combinați sau combinați (combină ambele tipuri de leziuni anterioare) La localizarea localizării, leziunile traumatice ale creierului sunt clasificate:

• focal (încălcarea integrității medulei este clar localizată în limitele de primire a loviturii, cu excepția cazului în care există rupturi suplimentare de vase de sânge în zona de impact, opusă laterale și de-a lungul undei de șoc);
• difuză (ca urmare a rănirii, complicațiile apar sub formă de rupere axonală ulterioară în părțile adânci ale creierului, corpus callosum, centrele funcționale, tulpina creierului) combinate (combinând ambele tipuri de leziune).

Până la apariția efectelor TBI există următoarele tipuri:

• primare (vânătăi de măduvă focală, traume axonale difuze, hemoragii primare intracraniene, rupturi ale structurilor stem ale creierului, hemoragii intracerebrale multiple);
• secundar (datorită circulației insuficiente a sângelui și lichidului cefalorahidian, umflarea creierului, supraîncărcarea sistemului circulator al capului);
• datorită factorilor extracraniali secundari (hipertensiune, conținut excesiv de CO2, lipsa oxigenului, anemie).

În plus, TBI-urile sunt:

1. Închis (caracterizat prin absența leziunilor pielii, a oaselor craniului, uneori există o deplasare a oaselor bazei, dar fără distrugerea țesuturilor înconjurătoare).
2. Deschis, care sunt, de asemenea, împărțite în: non-penetrant, fără a încălca integritatea oaselor craniului și a membranelor cerebrale. De exemplu, o rănire a capului cauzată de o rană scalabilă a regiunii frontale a capului; penetrante, cu leziuni obligatorii pentru scalp, coajă tare etc.
3. Izolate (fără avarierea craniană în afara).
4. Combinate (în afara traumatismelor craniene, dezvoltate ca urmare a acțiunii mecanice).
5. Combinate (dezvoltate ca urmare a expunerii la mai multe tipuri de energie: mecanică, termică, radiație, chimică).

Experții împart TBI în mai multe grade de gravitate: ușoară, moderată și severă în funcție de scorul atribuit scării comă de la Glasgow. Deci, o diplomă ușoară se situează în intervalul de 13-15 puncte, o medie - 9-12 și una grea - de la 8 puncte sau mai puțin. Un companion frecvent al TBI sever este encefalopatia post-traumatică, datorită căruia pacientul manifestă anomalii mentale, mentale, vestibulare de un an. De asemenea, el poate prezenta crize epileptice, paralizie. Conform ICD-10, această boală este, de obicei, sub codul T90.5 "Consecințele leziunii intracraniene" sau G93.8 - "Alte afecțiuni specifice ale creierului".

Clinic în excreția TBI:

• contuzia medullei;
• contusia creierului;
• ușoară;
• grad moderat;
• severă;
• leziune axonală difuză;
• comprimarea structurilor creierului.

De asemenea, după o leziune, experții evaluează perioada acută, intermediară și lungă a bolii. Perioada acută durează de la 2-10 săptămâni, perioada intermediară - 2-6 luni, îndepărtată cu vindecarea - până la 2 ani.

În primele momente după leziune, boala traumatică a creierului se manifestă prin durere, vărsături, conștiență înnorată, presiune intracraniană crescută, somnolență, pierderea puterii și incapacitatea de a vedea clar. Uneori, chiar și în absența semnelor vizibile și evidente, din cauza primirii TBI, vertebrele craniului sunt deplasate, ducând la durere la nivelul gâtului, deteriorarea atenției și oboseală excesivă.

Frecvenții însoțitori ai TBI de complexitate variată sunt nevrozele nervilor faciale și oculomotorii, care sunt însoțite de paralizie facială.

Consecințele leziunilor capului

După ce a primit TBI în majoritatea cazurilor, la victimă este diagnosticată o boală cerebrală traumatică (TBGM), care este însoțită de anomalii funcționale în activitatea organului și sunt de asemenea posibile tulburări mintale cu leziuni cerebrale. Impulsul dezvoltării acestei încălcări poate fi orice rănire a capului, care a dus la deplasarea sau distrugerea structurilor creierului.

Concussion al structurilor creierului. Apare în majoritatea cazurilor clinice, datorită impactului capului pe o suprafață tare. Caracterizată prin pierderea conștiinței pe termen scurt - în medie, până la 15 minute. Cefaleea, greața, vărsăturile, slăbiciunea și durerea atunci când încercați să rotiți ochii se disting ca efecte de agitare. Aceste manifestări dispar la o săptămână după accident, deși pot avea un efect ușor asupra capacității de lucru în viitor.

Compresia creierului. Apare pe fundalul hematoamelor din interiorul craniului, ceea ce duce la o scădere a volumului cavității craniene. Adesea afectează tulpina creierului, astfel încât controlul funcțiilor vitale ale creierului, de exemplu, respirația și circulația sângelui, suferă.

Contuzia substanței creierului. Gradul de afectare a creierului este stabilit clinic și depinde de numărul de patologii cauzate de TBI. De exemplu, o contuzie ușoară a creierului este exprimată în anomalii neurologice minore pe tot parcursul lunii și în pierdere de memorie severă - de lungă durată, iar pacientul fiind inconștient de mult timp.

Edemul cerebral traumatic apare din cauza acumulării de lichide în țesuturile funcționale ale organului, în principal glială. Distrugerea conexiunilor axonale. Deoarece, cu ajutorul axonilor, neuronii transmit comenzi către alte părți ale corpului, rănirea și ruptura lor conduc la încetarea activității corticale, iar pacientul cade într-o stare comotică.

Hemoragie intracraniană. Ca rezultat al unei lovituri la cap în cavitatea craniană, pereții vaselor de sânge se rupe adesea, cu toate consecințele care decurg:

• Prolapsul substanței creierului.
• Extracția lichidului, atât externă, cât și internă.
• Intrarea și acumularea aerului în interiorul craniului.
• Presiunea intracraniană crescută.
• Formarea chisturilor, tumorilor, cicatricilor și aderențelor, dezvoltarea hidrocefaliei.
• Datorită contaminării plăgii, poate începe inflamația, formarea fistulei, infecția și abcesul țesutului cerebral.

Pe termen lung, TBI poate declanșa dezvoltarea tulburărilor autonome, care ulterior complică viața victimei timp de mai mulți ani. Acestea includ afectarea auzului, claritatea vorbirii, pierderea vederii până la orbirea completă, mobilitatea oculară afectată, tulburările de somn și procesele de memorie, confuzia.

Tulburările psihice la leziunile traumatice ale creierului sunt, de asemenea, frecvente, de exemplu, datorită distrugerii structurilor creierului, epilepsiei post-traumatice, bolii Parkinson, disfuncției de organe.

Primul ajutor pentru rănirea capului

Tactica primului ajutor la TBI depinde de cât de mult a fost afectată leziunea externă a craniului capului și condițiile în care s-a dezvoltat boala cerebrală traumatică.

Pentru a începe, furnizorul trebuie să evalueze claritatea conștiinței victimei, răspunsul elevilor la stimuli externi, severitatea durerii de cap (dacă vorbește), prezența mișcărilor respiratorii și înghițire. De asemenea, înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, ei acordă atenție culorii pielii, măsoară pulsul, ritmul cardiac, temperatura corporală și tensiunea arterială. În plus, pe baza acestor cunoștințe, medicul va determina gradul de leziuni cerebrale și va prescrie terapia corectă.

Dacă victima este inconștientă, capul trebuie să fie întors în lateral și limba scoasă afară. Acest lucru se face pentru a preveni lipirea limbii și penetrarea vomei în tractul respirator. Cu o rană deschisă, se aplică un bandaj sub presiune. Dacă victima nu respira, atunci i se oferă un ajutor standard în aceste cazuri - respirația artificială se face în oricare dintre căile: gură la gură, gură în nas și un masaj indirect al inimii.

Atunci când acordați primul ajutor, mai ales atunci când victima este inconștientă, ar trebui tratată foarte atent și nu se mișcă până când nu apar medicii de ambulanță.

Terapia de reabilitare

Durata perioadei de reabilitare după accidentarea capului și a gâtului este determinată pe baza unei evaluări a severității vătămării sănătății. De exemplu, comoția ușoară nu necesită proceduri medicale speciale, iar pacientul părăsește rapid spitalul.

În același timp, TBI sever este supus unei terapii obligatorii în spital, de cele mai multe ori în astfel de cazuri este nevoie de asistență chirurgicală pentru a stabili permeabilitatea tractului lichidului cefalorahidian, pentru a îndepărta obiectele străine de pe rană și pentru a restabili aportul de sânge în zona afectată a substanței creierului.

Persoanele care sunt grav rănite nu se pot recupera din cauza consecințelor. Adesea își pierd complet abilitățile de viață și în viitor învață să vorbească, să se miște și să comunice cu ceilalți pe cont propriu.

În acest scop, se folosesc toate metodele fizioterapeutice cunoscute de tratament: educație fizică, masaj, terapie manuală și exerciții cu un vorbitor-terapeut. Dacă este necesar, pacientul are nevoie de ajutor psihoterapeutic - pentru a readuce memoria și capacitatea de a analiza informațiile primite.

În plus față de procedurile de mai sus, în timpul reabilitării, persoanele cu leziuni la cap sunt tratate prescris, inclusiv utilizarea medicamentelor care stimulează munca, aprovizionarea cu sânge și restaurarea creierului.

Portalul informațiilor medicale "Vivmed"

Meniul principal

Conectați-vă la site

Acum pe site

Utilizatori online: 0.

publicitate

Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod

• Citiți mai multe despre Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Rușii sunt mai puțin susceptibili de a muri de tuberculoză

• Citiți mai multe despre rușii au devenit mai puțin probabil să moară de tuberculoză.
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cea mai bună modalitate de a vindeca tuberculoza este să o detectați mai devreme.

Chiar și acum câțiva ani, tuberculoza sau consumul a fost una dintre cele mai cunoscute și periculoase infecții: în anii '80-'90 ai secolului al XIX-lea, fiecare al zecelea cetățean a decedat din cauza tuberculozei pulmonare din Rusia.

• Citiți mai multe despre Cel mai bun mod de a vindeca tuberculoza este de a detecta mai devreme.
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cum să înțeleg că sunt dependent de alcool?

În Rusia, este obișnuit să se distingă trei etape în dezvoltarea unei boli alcoolice: prima, în care se formează dependența mentală de alcool, a doua, care este însoțită de apariția dependenței fizice, iar cea de-a treia.

Imaginea clasică a unui alcoolic care apare în mintea noastră este o persoană cu stadiul final al dependenței de alcool. Începutul dezvoltării bolii poate fi dificil de observat atât de persoana însuși, cât și de rudele sale.

• Citiți mai multe despre cum să înțelegeți că sunt dependent de alcool?
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Îngrijirea pacienților după terapia cu gene

Dacă noul ADN poate fi încorporat în mod stabil în celulele țintă regenerabile, pacientul poate fi vindecat de boală. Nu este necesară asistență suplimentară, deși monitorizarea periodică a pacientului este adecvată. Pentru terapia genică, în care ADN nou este inserat în celule cu o durată de viață finită, efectul terapeutic va fi pierdut când aceste celule vor muri.

• Citiți mai multe despre îngrijirea pacienților după terapia cu gene
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

pagină

Tampoane medicale ginecologice, de ce sunt mai bune decât de obicei?

Mii de ani în urmă, chinezii și tibetanii au inventat multe rețete utile pe care o persoană europeană începe să le utilizeze abia acum. În ceea ce privește alegerea produselor de igienă feminină, există multe dintre acestea, dar calitatea nu este cea mai bună și nu au proprietăți utile. Cum sa fii?

Prevenirea mahmurelii

O mahmureală este mai ușor de prevenit decât de a lupta cu ea. Dar există mai multe rețete pentru ao preveni:

1. Beți cât mai mult lapte înainte de culcare.

2. Înainte de o petrecere alcoolică, mâncați orez lichid, condimentat cu unt.

Onychofagia: cauze și tratament

Mulți părinți se confruntă cu o astfel de problemă a copilului lor, cum ar fi oniofagia sau în rândul oamenilor obișnuiți - obiceiul de a-și mușca unghiile. Și dacă nu te concentrezi pe asta și trăiești cu dependență, copilul nu se va despărți de ea.

Plante medicinale în tratamentul guta și aterosclerozei

Din păcate, oamenii îmbătrânesc. O slăbiciune, iritabilitate, începe să cedeze memoria. Acestea sunt simptome ale aterosclerozei infamate. Cu toate acestea, plantele medicinale pot ajuta aici.

Tradiție moștenită

Chelie se referă la trăsături cuplate sexual. Este cel mai caracteristic pentru bărbați datorită faptului că expresivitatea (gradul de manifestare) a genei responsabile de chelie depinde de nivelul testosteronului din sânge.

Consecințele leziunii intracraniene

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2010 (Ordinul nr. 239)

Informații generale

Scurtă descriere

Leziunile cerebrale (TBI) sunt leziuni ale creierului în grade diferite, la care trauma este factorul etiologic. Traumatisme cerebrale traumatice în copilărie se referă la tipuri frecvente și severe de leziuni traumatice și reprezintă pentru 25-45% din toate cazurile de leziuni traumatice.

Frecvența rănilor la nivelul capului în ultimii ani a crescut semnificativ datorită creșterii frecvenței accidentelor auto. Imaginea clinică este influențată de trăsăturile anatomice și fiziologice ale ontogenezei incomplete a creierului, de mecanismul leziunii, de caracteristicile premorbide ale sistemului nervos, de complicațiile cerebrovasculare. Spre deosebire de adulți, la copii, în special la copiii mici, gradul de depresie a conștiinței deseori nu corespunde gravității leziunilor cerebrale. Convulsii ale creierului, contuzii ușoare și moderate ale creierului la copii pot apărea adesea fără pierderea conștienței, iar contusii ușoare și moderate ale creierului pot să apară fără simptome neurologice focale sau cu severitate minimă.

Protocolul "Consecințele leziunii intracraniene"

Cod ICD-10: T 90.5

clasificare

Leziuni cerebrale deschise

Caracterizată de prezența leziunilor țesuturilor moi ale capului cu afectarea aponeurozei sau fracturii oaselor bazei craniului, însoțită de expirarea lichidului cefalorahidian din nas sau ureche.

1. Penetrarea leziunilor traumatice ale creierului în care există deteriorări ale dura mater.

2. Leziuni cerebrale traumatice nepermanente:

3. Leziune craniocebrală închisă - integritatea integrată a capului nu este ruptă.

Prin natura și severitatea leziunilor cerebrale:

- contuzii cerebrale - cerebri comoție, în care nu există modificări morfologice evidente;

- contuzii ale creierului - contuzie cerebrală, (ușoară, moderată și severă);

- leziuni axonale difuze.

Compresia creierului - compresie cerebrală:

1. Hematom epidural.

2. Hematom subdural.

3. Hematomul intracerebral.

4. Fractură deprimată.

5. Hidroma subdurală.

7. Centrul unei vânătăi - zdrobirea unui creier.

Consecințele traumatismului cerebral sever:

1. Sindromul cerebral traumatic.

2. Sindrom hipertensiv-hidrocefalic traumatic.

3. Sindromul tulburărilor motorii sub formă de pareză și paralizie a membrelor.

4. Epilepsia traumatică.

5. Tulburări asemănătoare neurologiei.

6. Condiții psihopatice.

diagnosticare

Criterii de diagnosticare

Concussionul creierului. Simptomele clasice ale contuziei sunt pierderea conștienței, vărsăturile, durerea de cap, amnezia retrogradă. Simptomele frecvente sunt nistagmus, letargie, slăbiciune, somnolență. Nu există simptome de afectare a creierului local, modificări ale presiunii lichidului cefalorahidian sau stagnare în fundul ochiului.

Contuzia creierului. Simptomele clinice constau în tulburări cerebrale și focale. În cazurile tipice de contuzii cerebrale în primele zile, paloare, durerile de cap sunt observate mai ales în zona contuziei, vărsături repetate, bradicardie, aritmii respiratorii, scăderea tensiunii arteriale, gâtul rigid, simptom pozitiv al lui Kernig. Simptomele meningeale se datorează edemelor și prezenței sângelui în spațiul subarahnoid. Există adesea sânge în lichidul cefalorahidian. Temperatura sanguină după 1-2 zile crește semnificativ atunci când se dezvoltă toxicoză și leucocitoza crește în sânge cu o deplasare spre stânga.

Cele mai frecvente simptome focale ale contuziei sunt mono- și hemipareza, sensibilitate scăzută în hemi și pseudoperifer, tulburări de câmp vizual, diferite tipuri de tulburări de vorbire. Tonusul muscular al membrelor afectate, redus în primele zile după leziuni, crește în continuare în tipul spastic și are semne de leziuni piramidale.

Leziunile nervului cranian nu sunt tipice unei contuzii cerebrale. Înfrângerea nervilor oculomotori, faciali și auditivi vă face să vă gândiți la o fractură a fundului craniului. Uneori după o leziune cerebrală, epilepsia traumatică se poate dezvolta cu convulsii generalizate sau focale, după care se dezvoltă tulburări mentale, agresivitate, depresie și tulburări de dispoziție. La vârsta școlară, schimbările vegetative, lipsa de atenție, oboseala, starea de spirit labilă predomină.

Compresia creierului. Cele mai frecvente cauze ale compresiei creierului sunt hematoamele intracraniene, fracturile craniene depresive și edemul - umflarea creierului joacă un rol mai mic. Hemoragiile traumatice sunt epidurale, subdurale, subarahnoide, parenchimale și ventriculare. Pentru comprimarea creierului este foarte caracteristică prezența unui decalaj ușor între rănire și apariția primelor simptome de comprimare, agravate în continuare destul de repede.

Hematomul epidural. Hemoragia dintre dura mater și oasele craniului la locul fracturii apare cel mai adesea în regiunea arcului. Cel mai important simptom al hematomului este anisocoria cu dilatarea pupilelor pe partea hematomului. Simptomele focale ale leziunilor cerebrale datorate localizării hematomului. Cele mai frecvente simptome de iritare sunt crizele epileptice focale (Jackson) și simptomele prolapsului, piramidale sub formă de mono-, hemipareză sau paralizie pe partea opusă pupilei dilatate. O valoare importantă de diagnostic este pierderea repetată a conștiinței. Dacă este suspectat un hematom epidural, se indică o intervenție chirurgicală.

Hematomul subdural este o acumulare masivă de sânge în spațiul subdural. La un hematom subdural, intervalul de lumină este notat, dar este mai lung. Simptomele focale ale compresiei creierului se dezvoltă în asociere cu tulburări cerebrale. Caracterizată de semnele meningeale. Un simptom persistent este durerea de cap persistentă, însoțită de greață și vărsături, care indică hipertensiunea arterială. Secretele Jackson se dezvoltă adesea. Pacienții sunt adesea agitați, dezorientați.

Reclamații și anamneză
Plângerile de dureri de cap frecvente, care sunt localizate mai des în frunte și occiput, rareori în zonele temporale și parietale, uneori însoțite de greață, vărsături, care aduc ușurare, amețeli, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, somn deranjat, agitație. Meteozavisimosti, labilitate emoțională, pierderea memoriei, atenție. Pot apărea plângeri legate de capturi, restrângerea mișcării articulațiilor, slăbiciunea în ele, mersul deranjat, întârzierea dezvoltării psihologice. În istoria traumatismului traumatic rănit.

Examinarea fizică: un studiu al sferei psiho-emoționale, statutul neurologic, sistemul nervos autonom descoperă tulburări funcționale ale sistemului nervos, labilitatea emoțională și fenomenul cerebroasteniei.
tulburări de mișcare - pareze, paralizii, contracturi și rigiditate la nivelul articulațiilor, hiperkinezie, întârzierea în dezvoltarea mentală și de vorbire, convulsii, patologia organelor de vizibilitate (strabism, nistagmus, atrofie optică), microcefalie sau hidrocefalie.

Teste de laborator:

3. Analiza biochimică a sângelui.

Studii instrumentale:

1. Radiografia craniului - este destinată excluderii fracturilor craniului.

2. EMG - în funcție de indicații, vă permite să identificați gradul de deteriorare care apare în terminațiile myonevral și fibrele musculare. Când leziune craniană observate frecvent tip 1 EMG, care reflecta patologia neuron motor central și se caracterizează prin activitate sinergică accesoriu contractia voluntara.

3. USDG din vasele cerebrale pentru a exclude patologia vasculară a creierului.

4. Neurosonografia - pentru a exclude hipertensiunea intracraniană, hidrocefalie.

5. CT sau RMN în funcție de indicații pentru a exclude leziunile organice ale creierului.

6. EEG cu leziuni cerebrale traumatice. Perioada post-traumatică este caracterizată în continuare de evoluția tulburărilor mentale autonome, emoționale și intelectuale, care exclud o activitate de lucru cu drepturi depline a multora dintre victime.
Tipic pentru copii dinamice, simptome focale moi, prevalența reacțiilor cerebrale generalizate sunt cauza pentru a determina gravitatea prejudiciului, complicațiile care îl însoțesc.

EEG în comoție cerebrală: ușoare modificări sau moderate ale biopotențiale ca perturbările ritmului α, prezența activității instabile EEG patologice și semne de disfuncție a structurilor creierului stem.

EEG la conștientizarea creierului: încălcări ale ritmului cortic, tulburările cerebrale totale sub forma creșterii dominante ale valurilor sunt înregistrate pe EEG. Uneori potențialele ascuțite, vârfurile difuze, comisiile pozitive apar pe EEG. Valurile β difuze exprimate în mod persistent, care sunt combinate cu mișcări de oscilații cu amplitudine înaltă.

Copiii de vârstă școlară au mai multe șanse de a avea modificări EEG moderate. Pe fondul unui ritm neuniform în amplitudine dar constant, este detectată o activitate non-coarse θ și β. În jumătate din cazuri, separat EEG apar valuri ascuțite, asincrone și oscilații sincronizate, p val β și potențiale bilaterale acute în partea din spate a emisferelor.

EEG grave leziuni cerebrale traumatice: în perioada acută de leziuni cerebrale grave înregistrate cele mai multe ori încălcări grave ale EEG sub formă de dominație a formelor lente de activitate în toate regiunile emisferelor. La majoritatea pacienților, pe EEG sunt observate semne de disfuncție a structurilor bazale-diencefalice și a manifestărilor focale.

Indicații pentru sfaturile experților:

Examinări minime pentru spitalizare:

1. Sânge complet.

2. Analiza generală a urinei.

3. Fecale pe ouă de vierme.

Principalele măsuri de diagnostic:

1. Sânge complet.

2. Analiza generală a urinei.

3. Scanarea CT sau RMN-ul creierului.

Lista măsurilor suplimentare de diagnostic:

Consecințele traumatismului cerebral traumatic: tipuri, metode de detectare și tratament

leziuni traumatice ale creierului (TBI), prin definiția clasică, - un tip mecanic de traumatism cranian, deteriorat la care conținutul craniului (creier, nervi si vase de sange, meningele) și osul craniului.

Particularitatea acestei patologii este că după o vătămare, pot apărea mai multe complicații, într-o măsură mai mare sau mai mică, afectând calitatea vieții victimei. Gravitatea consecințelor depinde în mod direct de ce au fost afectate sistemele importante importante, precum și de cât de repede a fost oferită asistența neurologului sau neurochirurgului celor răniți.

Următorul articol își propune să prezinte un limbaj accesibil și ușor de înțeles toate informațiile necesare cu privire la leziuni cerebrale traumatice și consecințele acestora, astfel încât, în caz de nevoie, aveți o înțelegere clară a gravității acestei probleme, precum și familiarizat cu algoritmul de acțiuni urgente în legătură cu victima.

Tipuri de leziuni traumatice ale creierului

Bazându-se pe experiența clinicilor neurochirurgicale de conducere din lume, a fost creată o clasificare unificată a traumatismelor cerebrale traumatice, ținând cont atât de natura leziunilor cerebrale, cât și de gradul lor.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că se disting un prejudiciu izolat, care se caracterizează printr-o absență absolută a daunelor în afara craniului, precum și prin combinarea și combinarea TBI.

Un prejudiciu la cap, însoțit de leziuni mecanice la alte sisteme sau organe, se numește leziune combinată. Sub înțelegerea combinată a daunelor care apar atunci când efectul asupra victimei a mai multor factori patologici - termici, radiații, efecte mecanice și altele asemenea.

În ceea ce privește posibilitatea de infectare a conținutului cavității craniene, există două tipuri principale de TBI - deschise și închise. Astfel, dacă victima nu are nici o deteriorare a pielii, vătămarea se consideră a fi închisă. Proporția TBI închis este de 70-75%, frecvența fracturilor deschise este de 30-25%.

Leziunile cerebrale deschise sunt împărțite în penetrare și non-penetrante, în funcție de dacă integritatea dura mater a fost întreruptă. Rețineți că gradul de deteriorare a creierului și a nervilor cranieni nu determină afilierea clinică a leziunii.

TBI închis are următoarele opțiuni clinice:

• contuzia cerebrală este cel mai ușor tip de leziune a capului în care sunt observate tulburări neurologice reversibile;
• contusia creierului - leziune caracterizată prin deteriorarea țesutului cerebral din zona locală;
• vărsături axonale vărsate - multiple fracturi axonale din creier;
• compresia creierului (cu sau fără vânătăi) - comprimarea țesutului cerebral;
• fractură a oaselor craniului (fără hemoragie intracraniană sau cu prezența sa) - leziuni ale craniului, având ca rezultat rănirea substanței albe și gri.

Severitatea TBI

În funcție de un complex de factori, o leziune a capului poate avea unul din trei grade de gravitate, determinând severitatea stării unei persoane. Deci, există următoarea gravitate:

• ușoară - contuzie sau contuzie minoră;
• grad moderat - cu compresie cronică și subacută a creierului, combinată cu contuzii cerebrale. Cu un grad moderat, conștiința victimei se oprește;
• grad sever. Observată în timpul compresiei acute a creierului în combinație cu deteriorarea axonală difuză.

Adesea, în timpul TBI, apare hematomul pe piele la locul leziunii datorită deteriorării țesuturilor capului și oaselor craniului.

Așa cum se poate observa din cele de mai sus, absența defectelor pronunțate ale capului și ale oaselor craniului nu este un motiv pentru inacțiunea victimei și a oamenilor din jurul său. În ciuda diferențierii convenționale a leziunilor ușoare, moderate și severe, toate condițiile de mai sus necesită în mod necesar consultări urgente cu un neurolog sau neurochirurg pentru a oferi asistență în timp util.

Simptome de traumatism la cap

În ciuda faptului că un traumatism cranian de orice severitate și în orice circumstanțe necesită un apel urgent pentru sfatul unui medic, cunoașterea simptomelor și tratamentul este obligatorie pentru fiecare persoană educată.

Simptomele unui traumatism cranian, ca orice altă patologie, formează sindroame - complexe de semne care ajută medicul să determine diagnosticul. Distingem clasic următoarele sindroame:

Simptome și sindroame cerebrale. Pentru acest simptom complexul se caracterizează prin:

• pierderea conștiinței în momentul rănirii;
• durere de cap (înjunghiere, tăiere, stoarcere, înconjurătoare);
• încălcarea conștiinței după un timp după rănire;
• greață și / sau vărsături (posibil gust neplăcut în gură);
• amnezie - pierderea amintirilor legate de incidentele care au precedat incidentul sau cele care au urmat, sau ale acelorași alții (respectiv, emițătoare de amnezie retrogradă, anterogradă și retroanterogradă);

Simptomele focale sunt caracteristice leziunilor locale (focale) ale structurilor creierului. Ca urmare, leziunile pot afecta lobii frontali ai creierului, lobii temporali, parietali, occipitali, precum și structuri cum ar fi talamusul, cerebelul, trunchiul și așa mai departe.

Localizarea specifică a leziunii provoacă un anumit simptom și trebuie remarcat faptul că încălcările externe (vizibile) ale integrității craniului nu pot fi observate.

Astfel, o fractură a piramidei osului temporal nu poate fi întotdeauna însoțită de sângerare din ureche, dar acest lucru nu exclude posibilitatea de avarie la nivel local (local). Una dintre variantele acestor manifestări poate fi pareza sau paralizia nervului facial pe partea rănită.

Gruparea de semne individuale

Semnele focale de clasificare sunt combinate în următoarele grupuri:

• vizuale (cu înfrângerea regiunii occipitale);
• auditiv (cu înfrângerea zonei temporale și parietal-temporale);
• motor (cu înfrângerea părților centrale, până la tulburările motorii pronunțate);
• discurs (centrul Wernicke și Brock, cortexul frontal, cortexul parietal);
• coordonator (cu leziuni ale cerebelului);
• sensibile (cu leziuni ale gyrusului postcentral, posibile tulburări de sensibilitate).

Este demn de remarcat faptul că numai un absolvent care respectă algoritmul clasic de anchetă este capabil să determine cu precizie subiectul leziunilor focale și impactul acestora asupra calității viitoare a vieții, astfel încât să nu neglijeze niciodată să solicitați ajutor în caz de rănire a capului!

Sindromul disfuncției autonome. Acest complex de simptome apare datorită deteriorării centrelor autonome (automate). Manifestările sunt extrem de variabile și depind în întregime de centrul specific care a fost deteriorat.

În acest caz, există adesea o combinație de simptome de leziuni ale mai multor sisteme. Deci, în același timp, o schimbare în ritmul respirator și ritmul cardiac.

Clasificați în mod clasic următoarele opțiuni pentru tulburările autonome:

• încălcarea reglementării metabolismului;
• modificări ale sistemului cardiovascular (este posibilă bradicardie);
• disfuncția sistemului urinar;
• modificări ale sistemului respirator;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal.
• la starea de spirit modificată.

Tulburări psihice care se caracterizează prin schimbări în psihicul uman.

• tulburări emoționale (depresie, excitare maniacală);
• amurgul stupefacerii;
• tulburări cognitive (scăderea inteligenței, a memoriei);
• schimbări de personalitate;
• apariția simptomelor productive (halucinații, iluzii de altă natură);
• lipsa de atitudine critică

Rețineți că simptomele TBI pot fi pronunțate sau invizibile pentru un non-expert.

În plus, unele dintre simptome pot apărea după un anumit timp după leziune, deci este imperativ să primiți o vătămare a capului dacă aveți o severitate.

Diagnosticul TBI

Diagnosticul leziunilor craniene include:

• Intrebarea pacientului, martorii incidentului. Se determină în ce condiții a fost primit prejudiciul, indiferent dacă este rezultatul unei căderi, unei ciocniri sau unui impact. Este important să aflați dacă pacientul suferă de boli cronice, indiferent dacă au existat operații anterioare ale TBI.
• Examen neurologic pentru prezența simptomelor specifice caracteristice leziunilor unei anumite regiuni ale creierului.
• Instrumente de diagnoză instrumentale. După o leziune a capului, toți, fără excepție, primesc un examen cu raze X, dacă este necesar, CT și RMN.

Principiile terapiei pentru TBI

Toți pacienții sunt recomandați tipului de tratament în spitalizare, cu o odihnă strictă de pat. Majoritatea pacienților suferă un curs de terapie în cadrul departamentului de neurologie.

Există două abordări principale pentru gestionarea pacienților cu efectele traumatismului capului: chirurgicale și terapeutice. Perioada de tratament și abordarea acestuia sunt determinate de starea generală a pacientului, de severitatea leziunii, de tipul său (CCT deschis sau închis), de localizare, de caracteristicile individuale ale corpului și de răspunsul la medicamente. După descarcarea de la spital, pacientul are nevoie cel mai adesea de un curs de reabilitare.

Posibile complicații și consecințe ale leziunilor capului

În dinamica dezvoltării efectelor leziunilor capului, există 4 etape:

• Cea mai clară sau cea inițială, care durează în primele 24 de ore din momentul rănirii.
• Acut sau secundar, de la 24 de ore la 2 săptămâni.
• Reconvalescența sau etapa târzie, perioada sa de timp - de la 3 luni până la un an după accidentare.
• Efectele pe termen lung ale TBI, sau perioada reziduală, de la un an până la sfârșitul vieții pacientului.

Complicațiile după TBI variază în funcție de stadiul, severitatea și localizarea rănirii. Printre tulburările pot fi împărțite două grupuri principale: tulburări neurologice și psihice.

Tulburări neurologice

În primul rând, tulburările neurologice includ o consecință comună a leziunilor craniene, cum ar fi distonia vasculară. IRR include modificări ale tensiunii arteriale, senzație de slăbiciune, oboseală, somn slab, disconfort în inimă și multe altele. Au fost descrise mai mult de o sută cincizeci de semne ale acestei tulburări.

Se știe că în traumatisme cerebrale traumatice care nu sunt însoțite de leziuni ale oaselor craniului, complicațiile apar mai frecvent decât în ​​timpul fracturilor.

Acest lucru se datorează în principal sindromului așa-numitei hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian, cu alte cuvinte, o creștere a presiunii intracraniene. Dacă după primirea unei leziuni cranio-cerebrale, oasele craniului rămân intacte, presiunea intracraniană crește datorită creșterii edemului creierului. Cu fracturi ale craniului, acest lucru nu se întâmplă, deoarece deteriorarea oaselor face posibilă obținerea unui volum suplimentar pentru edem progresiv.

Sindromul hipertensiunii lichide are loc de obicei la 2-3 ani după ce a suferit o contuzie a creierului. Simptomele principale ale acestei boli sunt durerile de cap severe.

Durerile sunt constante și agravate noaptea și dimineața, deoarece într-o poziție orizontală, scurgerea lichidului se înrăutățește. De asemenea, caracterizată prin greață, vărsături intermitente, slăbiciune severă, convulsii, palpitații, sânge, sughițe prelungite.

Simptomele neurologice caracteristice ale leziunilor craniene sunt paralizia, tulburări de vorbire, viziune, auz, miros. O complicație obișnuită a rănirii cerebrale traumatice amânate este epilepsia, care este o problemă serioasă, deoarece este prost amenințată de tratamentul medicamentos și este considerată o boală care afectează dizabilitatea.

Tulburări psihice

Printre tulburările psihice după rănirea capului, amnezia este cea mai importantă. Acestea apar, de regulă, în etapele inițiale, în intervalul de la mai multe ore până la câteva zile după accident. Evenimentele care preced trauma (amnezie retrogradă) după o leziune (amnezie anterogradă) sau ambele pot fi uitate (amnezie antero-retrosamplă) pot fi uitate.

Într-un stadiu târziu al tulburărilor traumatice acute, pacienții se confruntă cu psihoze - tulburări psihice, în care percepția obiectivă a lumii se schimbă, iar reacțiile mentale ale persoanei contrazic în mod grav situația reală. Psihozele traumatice sunt împărțite în stare acută și prelungită.

Psihoza traumatică acută se manifestă într-o varietate largă de tipuri de schimbări în conștiință: stimulare motorică și mentală ascuțită, acută, halucinații, tulburări paranoide. Psihoza se dezvoltă după ce pacientul își recapătă conștiința după o leziune a capului.

Un exemplu tipic: pacientul sa trezit, a ieșit din inconștiență, a început să răspundă la întrebări, atunci există excitare, el izbucnește, vrea să fugă undeva, să se ascundă. Victima poate vedea niște monștri, animale, oameni înarmați și așa mai departe.

La câteva luni după accident, se întâmplă adesea tulburări psihice de tipul depresiei, pacienții se plâng de starea emoțională depresivă, lipsa dorinței de a îndeplini acele funcții care fuseseră îndeplinite fără probleme. De exemplu, o persoană este înfometată, dar nu se poate forța să gătească ceva.

Sunt posibile și alte schimbări în personalitatea victimei, cel mai adesea într-un tip de hipocondriac. Pacientul începe să se îngrijoreze prea mult de sănătatea sa, își inventează bolile pe care nu le are, invită în mod constant la medici cu cerința de a efectua un alt examen.

Lista complicațiilor traumatice ale traumatismului cerebral este extrem de diversă și este determinată de caracteristicile leziunii.

Predicția leziunilor traumatice ale creierului

Din punct de vedere statistic, aproximativ jumătate dintre persoanele care au fost supuse TBI își restabilesc pe deplin sănătatea, revenind la locul de muncă și îndeplinind îndatoriri normale în gospodărie. Aproximativ o treime dintre cei răniți devin parțial handicapați, iar oa treia își pierd capacitatea de a lucra complet și rămân profund invalizi pentru tot restul vieții.

Restaurarea țesutului cerebral și a funcțiilor corporale pierdute după o situație traumatizantă are loc în mai mulți ani, de obicei trei sau patru, în timp ce în primele 6 luni regenerarea este cea mai intensă, încetinind ulterior treptat. La copii, datorită abilităților compensatorii superioare ale organismului, recuperarea survine mai bine și mai rapid decât la adulți.

Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă fără întârziere, imediat după ce pacientul părăsi stadiul acut al bolii. Aceasta include: lucrul cu un specialist pentru restaurarea funcțiilor cognitive, stimularea activității fizice, fizioterapia. Împreună cu o terapie medicamentoasă bine aleasă, un curs de reabilitare poate îmbunătăți semnificativ standardul de viață al pacientului.

Medicii spun că cât de repede a fost acordat primul ajutor joacă un rol important în prezicerea rezultatului tratamentului cu TBI. În unele cazuri, un traumatism cranian rămâne nerecunoscut, deoarece pacientul nu merge la doctor, găsind leziunea gravă.

În aceste condiții, efectele leziunilor traumatice ale creierului se manifestă într-un grad mult mai pronunțat. Persoanele care se află într-o situație mai gravă după ce TBI și-au întors imediat ajutorul au șanse mult mai mari de recuperare completă decât cei care au suferit daune ușoare, dar au decis să se întindă acasă. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de rănire la cap acasă, familia și prietenii ar trebui să solicite imediat asistență medicală.