Adesea în dosarul medical al nou-născuților se poate vedea abrevierea PEP, care este înfricoșătoare pentru mamele tinere. Termenul "encefalopatie perinatală" a fost propus în 1976 și vine din patru cuvinte grecești: prefixele "peri" - situate aproape, cu orice, "natus" - naștere, "patos" - boală și "enkefalos" - creier.
Perioada perinatală este perioada de la 28 săptămâni de sarcină până la a șaptea zi după naștere (până la a 28-a zi la copiii prematuri), iar encefalopatia este termenul pentru diverse patologii cerebrale.
Astfel, AED este un diagnostic colectiv pentru tulburările neurologice la nou-născuți, iar simptomele specifice, cauzele și severitatea acestei afecțiuni pot fi diferite.
În clasificarea internațională există diferite tipuri de encefalopatie, numele lor indică cauza bolii (de exemplu, encefalopatia hipoxică sau diabetică), dar nu există o formă perinatală, deoarece acest termen indică numai intervalul de timp pentru apariția tulburărilor.
În ultimii ani, neurologii interni ai copiilor au folosit din ce în ce mai multe alte diagnostice, de exemplu, asfixia perinatală și encefalopatia hipoxico-ischemică.
motive
Dezvoltarea intrauterină a creierului și a sistemului nervos în ansamblu este afectată de diferiți factori adversi, în special starea de sănătate a mamei și starea mediului.
Complicațiile pot apărea în timpul nașterii.
- Hipoxia. Când copilul nu are oxigen în pântece sau în timpul travaliului, toate sistemele corpului sunt afectate, dar mai ales creierul. Cauza hipoxiei poate fi boli cronice materne, infecții, incompatibilitate în grupul sanguin sau factorul Rh, vârstă, obiceiuri proaste, poligramannios, malformații, sarcină nefavorabilă, naștere nereușită și multe altele. Citiți mai multe despre hipoxie →
- Leziuni la naștere care cauzează leziuni hipoxice sau mecanice (fracturi, deformări, hemoragii). Poate provoca vătămări corporale: travaliu slab, livrare rapidă, făt nereușit sau eroare obstetriciană.
- Leziuni toxice. Acest grup de cauze este asociat cu obiceiuri proaste și substanțe toxice în timpul sarcinii (alcool, medicamente, anumite medicamente), precum și influențe de mediu (radiații, deșeuri industriale în aer și apă, săruri de metale grele).
- Infecțiile materne sunt acute și cronice. Cel mai mare pericol îl reprezintă infectarea femeii în timpul purtării copilului, deoarece în acest caz riscul de infectare a fătului este foarte mare. De exemplu, toxoplasmoza, herpesul, rubeola, sifilisul rar produc simptome ale unei boli infecțioase la făt, dar provoacă perturbări grave în dezvoltarea creierului și a altor organe.
- Tulburări de dezvoltare și metabolism. Acestea pot fi boli congenitale ale mamei și ale copilului, prematurității fătului și malformațiilor. Adesea, cauza AED este toxemia severă în primele luni de sarcină sau gestație în ultimele din urmă.
Acești factori pot provoca diferite tipuri de boli. Cele mai frecvente sunt următoarele:
- forma hemoragică cauzată de hemoragii la nivelul creierului;
- ischemică, provocată de probleme legate de aprovizionarea cu sânge și furnizarea de țesut cerebral cu oxigen;
- dismetabolic este o patologie metabolică în țesuturi.
Simptome și predicții
Imediat după naștere, bunăstarea copilului este estimată pe scara Apgar, care ia în considerare bătăile inimii, respirația, tonul muscular, culoarea pielii și reflexele. Notele 8/9 și 7/8 sunt acordate nou-născuților sănătoși fără semne de encefalopatie perinatală.
Conform studiilor, severitatea și prognosticul bolii pot fi corelate cu scorurile obținute:
- 6-7 puncte - grad scăzut de afectare, în 96-100% cazuri, recuperare fără necesitatea tratamentului medicamentos și fără alte consecințe;
- 4-5 puncte - un grad mediu, în 20-30% din cazuri duce la patologii ale sistemului nervos;
- 0-3 puncte - un grad sever, cel mai adesea duce la încălcări grave ale funcționării creierului.
Doctorii disting trei etape de encefalopatie - acute (în prima lună de viață), restabilire (până la șase luni), recuperare târzie (până la 2 ani) și o perioadă de efecte reziduale.
Neonatologi și obstetricieni vorbesc despre encefalopatie în prezența următoarelor sindroame la un copil sub vârsta de o lună:
- Propungarea sistemului nervos de către Sydrome. Se caracterizează prin letargie, o scădere a tonusului muscular, a reflexelor și a conștiinței. Apare la copiii cu severitate moderată a bolii.
- Sindromul Comatose. Copilul este lent, uneori într-o asemenea măsură încât nu există activitate motrică. Activitatea cardiacă, respirația sunt inhibate. Reflexele de bază (căutare, supt, înghițire) sunt absente. Acest sindrom apare datorită hemoragiei, asfixiării în timpul nașterii sau umflarea creierului și conduce la necesitatea plasării copilului în terapie intensivă prin conectarea unui aparat de respirație artificială.
- Crește excitabilitatea neuro-reflexă. Anxietate, uimitoare, plâns frecvent nedorit, similar cu somnul isteric, săraci, tremurul bărbiei, brațelor și picioarelor. La copiii prematuri, convulsiile apar mai des, de exemplu, la temperaturi ridicate, până la dezvoltarea epilepsiei inclusiv. Acest sindrom este observat în forme mai blânde ale probei.
- Sindromul convulsiv. Mișcări paroxisme mi-mortale ale capului și ale membrelor, tensiune în brațe și picioare, troliuri, spasm.
- Sindromul hipertensiune-hidrocefalie. Se caracterizează printr-o creștere a cantității de fluid cefalorahidian și o creștere a presiunii intracraniene. În acest caz, circumferința capului crește mai repede decât în mod normal (mai mult de 1 cm săptămânal), dimensiunea fontanelului mare, de asemenea, nu corespunde vârstei. Somnul copilului devine neliniștit, plânsul prelungit monoton, regurgitarea, scăderea capului și arderea primăverii, precum și tremurul caracteristic al globilor oculari.
În timpul perioadei de recuperare, encefalopatia perinatală este însoțită de simptome:
- Sindromul convulsiv.
- Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
- Sindromul modificărilor vegeto-viscerale. La un copil, datorită funcționării patologice a sistemului nervos autonom, există o întârziere în creșterea în greutate, regurgitare, tulburări ale ritmului respirator și termoreglare, schimbări în activitatea stomacului și intestinelor, "marmură" a pielii.
- Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.
- Sindromul tulburărilor motorii. În mod normal, la un copil de până la o lună, membrele sunt îndoite, dar ușor de dezbătut, și apoi imediat reveni la poziția lor inițială. Dacă mușchii sunt lenți sau tensionați, astfel încât este imposibil să îndreptați picioarele și brațele, atunci motivul este redus sau tonul crescut. În plus, mișcările membrelor trebuie să fie simetrice. Toate acestea împiedică activitatea motrică normală și mișcările vizate.
- Sindromul retardării psihomotorii. Copilul mai târziu, norma începe să-și ridice capul, să se rotească, să stea, să umble, să zâmbească și așa mai departe.
Aproximativ 20-30% dintre copiii diagnosticați cu AED se recuperează pe deplin; în alte cazuri, se dezvoltă complicații în funcție de severitatea bolii, de completitudinea și oportunitatea tratamentului.
Encefalopatia perinatală poate duce la următoarele consecințe:
- hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție;
- discursul întârziat și formarea psihică, disfuncția creierului;
- epilepsie;
- Paralizie cerebrală (paralizie cerebrală);
- retard mintal;
- hidrocefalie progresivă;
- distonie vasculară.
diagnosticare
Encefalopatia perinatală este diagnosticată de un pediatru și de un neurolog pediatric pe baza datelor de examinare, a testelor și examinărilor copilului, precum și a informațiilor despre sarcină, naștere și sănătatea mamei.
Cele mai eficiente și moderne metode de diagnostic sunt următoarele:
- Neurosonografia (NSG) - examinarea cu ultrasunete a creierului printr-un fontanel pentru a detecta leziuni intracraniene și starea țesutului cerebral.
- Electroencefalograma (EEG) - înregistrează potențialele electrice ale creierului și are o valoare deosebită în diagnosticarea probelor cu sindrom convulsivant. De asemenea, folosind această metodă, puteți stabili asimetria emisferelor creierului și gradul de întârziere în dezvoltarea acestora.
- Sonografia Doppler pentru evaluarea fluxului sanguin în creier și gât, constricție sau blocaj al vaselor de sânge.
- Monitorizare video. Videotaptarea este folosită pentru a stabili mișcări spontane.
- Electroneuromiografia (ENMG) - stimularea electrică a nervului pentru a stabili o încălcare a interacțiunii nervilor și a mușchilor.
- Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET), bazată pe introducerea în organism a unui indicator radioactiv care se acumulează în țesuturile cu cel mai intens metabolism. Este folosit pentru a evalua metabolismul și fluxul sanguin în diferite secțiuni și țesuturi ale creierului.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - studiul organelor interne folosind câmpuri magnetice.
- Tomografia computerizată (CT) este o serie de imagini radiografice pentru a crea o imagine completă a tuturor țesuturilor creierului. Acest studiu oferă o oportunitate de a clarifica tulburările hipoxice care nu sunt clar identificate în NSG.
Pentru diagnosticarea celor mai informative și cele mai des utilizate NSG și EEG. Este obligatoriu ca copilul să fie trimis la un oculist pentru a examina fundul, starea nervilor optici și stabilirea de tulburări congenitale.
Este important de remarcat faptul că, în diferite surse, în Rusia, encefalopatia perinatală este diagnosticată la 30-70% din nou-născuți, în timp ce, potrivit studiilor străine, doar aproximativ 5% dintre copii suferă de această boală. Exista overdiagnosis.
Motivele pentru aceasta pot fi nerespectarea standardelor de inspecție (de exemplu, diagnosticarea excitabilității crescute la un copil examinat într-o cameră rece de către străini), atribuirea patologiei fenomenelor tranzitorii (de exemplu vskidyvanie membre) sau semnale normale despre necesități (plâns).
tratament
Sistemul nervos central al nou-născuților este plastic, capabil de dezvoltare și recuperare, astfel încât tratamentul encefalopatiei trebuie început cât mai curând posibil. Depinde de gravitatea bolii și de simptomele specifice.
Dacă întreruperea creierului este ușoară sau moderată, copilul rămâne tratat la domiciliu. În acest caz, sunt utilizate:
- mod individual, o atmosferă calmă în casă, o dietă echilibrată, fără stres;
- ajutorul profesorilor corectori, al psihologilor, al vorbitorilor cu alalia și disartria
- Masajul și terapia fizică pentru normalizarea tonului, dezvoltarea funcțiilor motrice și coordonarea mișcărilor
- fizioterapie;
- fitoterapie (diverse taxe sedative și plante medicinale pentru normalizarea metabolismului apă-sare).
Pentru motorul marcat, tulburări nervoase, dezvoltarea întârziată a copilului și alte sindroame AED, se utilizează medicamente. Medicul prescrie medicamente, precum și alte metode de tratament, pe baza manifestărilor bolii:
- În cazul tulburărilor de mișcare, dibazolul și galantamina sunt cel mai adesea prescrise. Cu tonus muscular crescut - Baclofen și Mydocalm pentru a-l reduce. Aceste medicamente sunt introduse în organism, inclusiv prin electroforeză. De asemenea, aplicați masaj, exerciții speciale, fizioterapie.
- Dacă PEP este însoțită de sindrom convulsivant, anticonvulsivanții sunt prescrisi de un medic. Cu convulsii, fizioterapia și masajul sunt contraindicate.
- Dezvoltarea psihomotorie întârziată este un motiv pentru prescrierea medicamentelor pentru a stimula activitatea creierului, sporind circulația sângelui în el. Acest Actovegin, Pantogam, Nootropil și altele.
- În cazul sindromului hipertensiv-hidrocefalic, se utilizează fitoterapia și, în cazuri severe, se utilizează diacarb pentru a accelera scurgerea lichidului cefalorahidian. Uneori o parte din lichidul cefalorahidian este îndepărtat printr-o puncție a fontanelului.
Pentru tratamentul AED de orice severitate, sunt prescrise vitaminele B, deoarece acestea sunt necesare pentru dezvoltarea normală și funcționarea sistemului nervos. În multe cazuri, înotul, scăldatul cu sare sau preparate din plante, poate fi recomandată osteopatie.
Encefalopatia perinatală este unul dintre cele mai frecvente diagnostice ale neurologilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că PET - un termen colectiv pentru încălcarea creierului copilului în perioada perinatală, având diferite cauze, inclusiv sănătatea maternă, desigur de sarcina, lipsa de boli congenitale, complicații în timpul travaliului, mediul și alte circumstanțe.
Simptomele pot fi diferite în ceea ce privește tulburări ale nervilor, mușchilor, organelor interne, metabolismul, diagnosticul atât de precis al medicului nu trebuie să vadă numai copilul, dar, de asemenea, pentru a colecta toată istoria cu privire la starea de sănătate a mamei și a tatălui, complicații ale sarcinii, travaliului si de livrare, precum și numiți examene suplimentare.
Bolile tratate în mod nedorit sau incorect amenință cu complicații până la paralizie cerebrală și epilepsie.
Autor: Evgenia Limonov,
în special pentru Mama66.ru
Forma posthypoxică a encefalopatiei
Encefalopatia posthypoxică, abreviată în terminologia medicală ca PE, are o imagine pronunțată a genezei și este un complex de anomalii neurologice și psihologice cauzate ca urmare a unui șoc hipoxic pe termen lung. De exemplu, oprirea alimentării cu sânge a creierului ca urmare a unui accident vascular cerebral, a unei resuscitări, a unei stări terminale etc.
Cel mai adesea, boala este hipoxică la nou-născuții care primesc vasele rănite ale creierului la naștere, cezariană.
Tipuri de encefalopatie posthypoxică
Dacă creierul este hipoxic, înseamnă că nu are oxigen pentru o perioadă de timp și alte substanțe. În consecință, celulele mor în urma șocului așa-numit șoc hipoxic. La nou-născuți, manifestarea encefalopatiei posthypoxice perinatale este de asemenea comună, consecințele
Tratamentul acestei boli se bazează pe o imagine a genezei, conform căreia se stabilește tipul de encefalopatie:
- Distribuția primară - care rezultă din scăderea nivelului de oxigen din cauza insuficienței respiratorii, funcția inimii, care apare și la nou-născuți. Adesea, atacul ischemic tranzitor devine cauza encefalopatiei hipoxice primare.
- Cauzate de excesul de greutate și de îngustarea lumenului în vase.
- Boala encefalopatie posthypoxică datorată comă.
- Circulația secundară - datorită hipotensiunii, pierderii mari de sânge, ciupitării vaselor de sânge la nou-născuți, precum și altor afecțiuni ale volumului sanguin în circulație în organism. Tratamentul implică restabilirea fluxului sanguin - eliminarea hipertensiunii arteriale sau a hemoragiei.
- Secundar toxic - hipoxic rezultat din vina toxinelor din sânge.
- Ischemică locală.
Nu ar fi atât de înspăimântător dacă encefalopatii de tip hipoxic au dus doar la oprirea alimentării cu energie a creierului. În imaginea de geneză se includ încălcări ulterioare, cum ar fi - modificări ale nivelului de hemoglobină și alte substanțe din sânge, eliberarea de calciu de la neuroni, scăderea activității ATP și așa mai departe. În cele din urmă, orice atac ischemic sau expunerea la creierul hipoxic conduce la edem și la apariția unei presiuni intracraniene puternice.
PE la sugari
Adesea, stadiul perinatal al bolii este diagnosticat la nou-născuți și se întâmplă că consecințele, așa cum sunt descrise mai sus, sunt destul de grave. Și se întâmplă că nu sunt consecințe. În general, mulți medici combină toate tulburările care afectează hipoxic creierul nou-născuților sub aceeași encefalopatie. Cel mai teribil efect al bolii este o creștere a presiunii intracraniene.
De aceea, o boală în curs de dezvoltare hipoxică poate duce la hidrocefalie la nou-născuți, urmată de un decalaj în dezvoltare și de o creștere disproporționată a capului.
Dacă există suspiciunea că encefalopatia ischemică hipoxică sau perinatală este prezentă la nou-născut, un asemenea copil ar trebui să fie observat de un neurolog. Tratamentul trebuie organizat în primele săptămâni de viață, deși diagnosticul cu electroencefalografie și RMN în această perioadă este dificil.
Cu toate acestea, există o consolare pentru părinții nou-născuților: encefalopatia hipoxică nu este încă considerată o sentință. Mai mult, dacă o boală hipoxică a fost identificată în prima lună de viață și a fost vindecată, consecințele nu vor avea loc deloc. Care sunt simptomele la nou-născuți care vorbesc despre posibila prezență de encefalopatie posthypoxică?
- Reacție slabă la lumină puternică, sunete, alți stimuli.
- Întreruperea bruscă a picioarelor indică o posibilă encefalopatie hipoxică perinatală.
- Anxietate și insomnie, plâns constant.
- Regurgitare prea frecventă.
- Reflexe nefirești.
Cititorii noștri scriu
Bine ai venit! Numele meu este
Olga, vreau să-mi exprim recunoștința față de tine și site-ul tău.
În cele din urmă, am reușit să depășesc durerile de cap și hipertensiunea. Eu conduc un stil de viață activ, trăiesc și mă bucur de fiecare clipă!
Când am împlinit vârsta de 30 de ani, am simțit pentru prima dată simptome neplăcute cum ar fi dureri de cap, amețeli, "contracții" periodice ale inimii, uneori pur și simplu nu era suficient aer. Am scris acest lucru pe un stil de viață sedentar, programe neregulate, alimentație proastă și fumat.
Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma scos din morți. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, am o treabă bună.
Cine vrea să trăiască o viață lungă și viguroasă fără dureri de cap, accident vascular cerebral, infarct miocardic și suprasolicitări, durează 5 minute și citesc acest articol.
Etapele bolii
Medicii spun că o astfel de boală nu poate fi diagnosticată cu greu în prima etapă. Întrucât în această perioadă, hipoxicitatea este aproape asimptomatică. Cu toate acestea, unele alarme ar trebui să fie totuși cunoscute tuturor celor care se ocupă de sănătatea lor.
Conform imaginii genezei, adică a evoluției bolii, encefalopatia poate avea loc în astfel de stadii la nou-născuți și la adulți:
- Stadiul de compensare - în această perioadă, căile de oxidare ale tipului dependent de NAD sunt inactive și, dimpotrivă, oxidarea succinat oxidază este activată.
- Etapa de decompensare - atunci când există o supresie hipoxică a acțiunii receptorilor nervoși.
- Stadiul terminal, adică încetarea completă a alimentării cu oxigen. Cea mai teribilă la nou-născuți poate duce la un rezultat letal imediat.
Simptomele care indică prezența unui model posthypoxic al genezei sunt similare în toate. În primul rând, o persoană începe să experimenteze dureri de cap ars, ceea ce indică o creștere a presiunii intracraniene datorată edemului hipoxic.
Din păcate, acest lucru poate fi observat numai în stadiul 2-3 al bolii post-hipoxice a creierului.
Encefalopatia se manifestă în majoritatea cazurilor ca o tulburare neurologică. Pacientul poate uita numele, informațiile, ce i sa întâmplat recent. Verificați prezența amneziei la copii mici și nou-născuții nu funcționează și aceasta este o altă caracteristică periculoasă a bolii. Cu toate acestea, atunci când o leziune cerebrală este hipoxică, abilitatea de a "gândi în mod clar" dispare, de asemenea, - cineva are probleme cu percepția, reacția și propoziția vorbirii. Manias, abateri psihologice și nevroze se dezvoltă.
Adesea, encefalopatia ischemică este însoțită de simptome vegetative, cum ar fi greața și amețelile, salturi în tensiunea arterială, transpirație și paloare, vatnost în membre. Adesea, odată cu apariția unei slăbiciuni, apare o stare pre-inconștientă, ceea ce indică deja hipoxie gravă a leziunilor cerebrale focale.
În ceea ce privește încălcarea reflexelor, parezei sau tremurului și alte deviații în activitatea sistemului reflex și locomotor, ca să spunem așa, periferia, ele se manifestă adesea la nou-născuți. Neuropatologul profită de acest lucru și verifică mereu reacția bebelușului la atingerea cu un ciocan, cu degetul în fața ochilor și teste similare pe care le cunoaștem.
Tratamentul bolii posthypoxice
Așadar, am ajuns în mod sistematic la concluzia că există modalități reale de a corecta întreruperea creierului hipoxic. Și dacă da, ce principii sunt urmate în timpul terapiei?
- Controlul tulburărilor neurologice și eliminarea efectelor encefalopatiei neurologice.
- Eliminarea consecințelor pierderii de sânge: vasele de sânge fixate la nou-născuți, ischemia, hipertensiunea la adulți etc.
- Diagnostic continuu și monitorizarea recuperării funcției cerebrale.
- Tratamentul tulburărilor sistemului cardiovascular.
- Eliminarea complicațiilor și simptomelor care se răspândesc în alte organe și sisteme corporale.
- În cele din urmă, corecția hipergozelor și a compoziției chimice a sângelui.
În special, pentru aceștia din urmă sunt utilizate medicamente precum antihipoxanții (Mexicor sau Mexidol, Neoton, Actovegin etc.). Unul dintre cele mai populare antihipoxine combinate este Cytoflavin, care combină multe ingrediente active. Pe baza riboflavinei, cu adaos de acid succinic, riboxin, s-au creat tablete care exercită un efect stimulativ asupra metabolismului, crescând producția de substanțe energetice în celulele afectate. În cele din urmă, medicamentele au un efect nootropic și antioxidant care prelungește durata de viață a celulelor.
În plus, pentru a adera la tratamentul medical pentru boala encefalopatie posthypoxică, ar trebui să se efectueze și măsuri profilactice. Mai mult, respectarea lor este importantă înainte de declanșarea bolii, deoarece acestea întăresc vasele de sânge. De exemplu, în dieta trebuie să adăugați mai multe fibre care conțin vitaminele C și E. Utilizați, de asemenea, pereții de consolidare a navelor de kiwi, struguri, fructe de padure rosii, nuci. Dar beneficiile vinului roșu pentru nave, care a fost discutată recent, în 2014, oamenii de știință au fost chestionați. Alcoolul este mai bine să renunțe.
Mai multă odihnă, mai puțin stres. Aceasta este o regulă care extinde viața celulelor nervoase, nu numai cu encefalopatia, ci orice abatere în activitatea sistemului nervos central. Efectuarea unei vacanțe la mijlocul anului este utilă, la fel ca și o plimbare în parc după o zi lucrătoare. A face sport este de dorit, dar la o scară moderată. În cele din urmă, merită să ne amintim că ereditatea este de asemenea un factor și, dacă există cazuri în familie, ar trebui să fie examinată pentru cea mai mică suspiciune.
Diagnosticul PEP - encefalopatia perinatală
Diagnosticul și tratamentul encefalopatiei perinatale la un copil, factori de risc pentru encefalopatia perinatală
Encefalopatia perinatală (PEP) (peri + lat Natus - "naștere" + greacă Encephalon - creier + greacă Patia - "violare") este un termen care unește un grup mare de diferite leziuni cerebrale care nu sunt specificate prin origine creierul apărut în timpul sarcinii și nașterii. AED se pot manifesta în diferite moduri, cum ar fi sindromul hiper-iritabilității, atunci când iritabilitatea unui copil este crescută, pofta de mâncare este redusă, bebelușul scutește în timpul hrănirii și refuză alăptarea, doarme mai puțin, găsește mai greu să doarmă etc. O manifestare mai rară, dar și mai severă a encefalopatiei perinatale este un sindrom de depresie a sistemului nervos central. La acești copii, activitatea motrică este redusă semnificativ. Copilul arată lent, strigătul este liniștit și slab. El devine repede obosit în timpul hrănirii, în cele mai grave cazuri reflexul de supt este absent. Deseori, manifestările encefalopatiei perinatale nu sunt foarte pronunțate, dar copiii care au avut această afecțiune încă necesită o atenție sporită și uneori un tratament special.
Cauze ale patologiei perinatale
Factorii de risc pentru patologia perinatală a creierului includ:
- Diverse boli cronice ale mamei.
- Bolile infecțioase acute sau exacerbările focarelor cronice de infecție în corpul mamei în timpul sarcinii.
- Tulburări de alimentație.
- Prea tânăr de vârstă gravidă.
- Boli ereditare și tulburări metabolice.
- Cursul patologic al sarcinii (toxicoza timpurie și târzie, avortul amenințat etc.).
- Cursul pedagogic al muncii (livrare rapidă, muncă slabă etc.) și răniri în furnizarea de asistență în timpul travaliului.
- Efecte dăunătoare asupra mediului, condiții adverse de mediu (radiații ionizante, efecte toxice, inclusiv utilizarea diverselor medicamente, poluarea mediului cu săruri de metale grele și deșeuri industriale etc.).
- Prematuri și imaturitate a fătului cu diverse afecțiuni ale activității sale în primele zile de viață.
Trebuie remarcat faptul că hipoxic-ischemic (cauza lor este deficiența de oxigen care apare în timpul fătului de viață al bebelușului) și leziunile mixte ale sistemului nervos central sunt cele mai frecvente, ceea ce se explică prin faptul că aproape orice probleme în timpul sarcinii și nașterii conduc la întreruperea alimentării cu oxigen a țesuturilor fătului și, în primul rând, a creierului. În multe cazuri, cauzele PEP nu pot fi stabilite.
O scară Apgar de 10 puncte ajută la realizarea unei viziuni obiective asupra stării copilului în momentul nașterii. Aceasta ține cont de activitatea copilului, de culoarea pielii, de severitatea reflexelor fiziologice ale nou-născutului, de starea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Fiecare dintre indicatori este estimat între 0 și 2 puncte. Scara Apgar face posibilă deja în sala de primire să evalueze adaptarea copilului la condițiile extrauterine de existență în primele minute după naștere. Suma punctelor de la 1 la 3 indică o condiție gravă, de la 4 la 6 indică o stare de severitate moderată, de la 7 la 10 indică o condiție satisfăcătoare. Scorurile scazute sunt clasificate ca factori de risc pentru viata copilului si dezvoltarea tulburarilor neurologice si dicteaza necesitatea unei terapii intensive de urgenta.
Din păcate, scorurile ridicate ale Apgar nu exclud în totalitate riscul tulburărilor neurologice, un număr de simptome apar după a 7-a zi de viață și este foarte important să se identifice posibilele manifestări ale PEP cât mai curând posibil. Plasticitatea creierului copilului este neobișnuit de mare, măsurile medicale în timp util ajută în majoritatea cazurilor să evite dezvoltarea deficitului neurologic, pentru a preveni perturbările în sfera emoțional-voluntară și activitatea cognitivă.
Cursul sondei și predicțiile posibile
În timpul probei, există trei perioade: acută (prima lună de viață), recuperare (de la 1 lună la 1 an pe termen lung, până la 2 ani la prematură) și rezultatul bolii. În fiecare perioadă a probei există diferite sindroame. Mai des, există o combinație de mai multe sindroame. Această clasificare este adecvată, deoarece vă permite să selectați sindroame în funcție de vârsta copilului. Pentru fiecare sindrom, a fost elaborată o strategie de tratament adecvată. Severitatea fiecărui sindrom și combinația acestora vă permit să determinați severitatea afecțiunii, să alocați corect terapiei, să construiți previziuni. Trebuie remarcat faptul că și manifestările minime ale encefalopatiei perinatale necesită un tratament adecvat pentru a preveni apariția unor efecte adverse.
Vom enumera principalele sindroame PEP.
Perioadă acută:
- Sindromul depresiei SNC.
- Sindromul Comatose.
- Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
- Sindromul convulsiv.
- Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.
Perioada de recuperare:
- Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
- Sindromul epileptic.
- Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.
- Sindrom de disfuncții vegeto-viscerale.
- Sindromul tulburărilor motorii.
- Sindromul retardării psihomotorii.
rezultate:
- Recuperare completă.
- Dezvoltarea mentală, motorie sau vorbire întârziată.
- Sindrom de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție minimă a creierului).
- Reacții neuroactive.
- Dysfuncția vegetativă.
- Epilepsie.
- Hidrocefalia.
- Cerebral paralizie.
Toți pacienții cu leziuni cerebrale severe și moderate au nevoie de tratament spitalicesc. Copiii cu tulburări minore sunt evacuați din spital în urma observării în ambulatoriu de către un neurolog.
Să analizăm mai detaliat manifestările clinice ale sindroamelor individuale ale AED, care se găsesc cel mai adesea în ambulatoriu.
Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se manifestă prin creșterea activității motorii spontane, somnul superficial neliniștit, prelungirea perioadei de veghe activă, dificultatea adormirii, plânsul frecvent nemotivat, revitalizarea reflexelor necondiționate, alternarea tonusului muscular, tremuratul membrelor, bărbia. La sugari prematur, acest sindrom reflectă, în majoritatea cazurilor, o scădere a pragului de pregătire convulsivă, adică indică faptul că bebelușul poate dezvolta cu ușurință convulsii, de exemplu, cu creșterea temperaturii sau a altor stimuli. Cu un curs favorabil, severitatea simptomelor scade treptat și dispare de la 4-6 luni la 1 an. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii și absența tratamentului în timp util, se poate dezvolta un sindrom epileptic.
Sindromul convulsiv (epileptic) poate să apară la orice vârstă. În copilărie, se caracterizează printr-o varietate de forme. Imitarea reflexelor motorii necondiționate este adesea observată sub formă de îndoire și îndoire paroxistică a capului, cu tensiune în brațe și picioare, întoarcerea capului în lateral și extinderea brațelor și picioarelor cu același nume; episoade de jerk, jerking paroxismal al membrelor, imitații ale mișcărilor de sugere etc. Uneori este chiar dificil pentru un specialist să determine natura unor stări convulsive care au apărut fără alte metode de cercetare.
Sindromul hipertensiune-hidrocefalică este caracterizat printr-o cantitate excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin CSF (lichidul cefalorahidian), ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Doctorii numesc adesea aceasta încălcare a părinților în acest fel - spun că copilul a crescut presiunea intracraniană. Mecanismul de apariție a acestui sindrom poate fi diferit: producția excesivă de lichid cefalorahidian, absorbția insuficientă a lichidului în exces în sânge sau o combinație a acestora. Simptomele principale ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic, la care medicii se orientează și ale căror părinți pot controla, sunt ratele de creștere ale circumferinței capului copilului și mărimea și starea primăverii mari. În medie, în prima jumătate a anului, creșterea lunară a circumferinței capului este de 1,5 cm (până la 2,5 cm în prima lună), ajungând la aproximativ 44 cm pe 6 luni. În a doua jumătate a anului, rata de creștere a scăzut; pentru an, circumferinta capului este de 47-48 cm. Cele mai tipice manifestari ale acestui sindrom sunt somnul nelimitat, regurgitarea frecventa abundenta, plangerea monotona, combinata cu bulgari, cresterea pulsatiei unui fontanel mare si a spatelui capului.
Cu toate acestea, mărimile mari ale capului se găsesc adesea la copiii absolut sănătoși și sunt determinate de caracteristicile constituționale și familiale. Dimensiunea mare a arcului și "întârzierea" închiderii sale sunt adesea observate cu rahitismul. Dimensiunea mică a primăverii la naștere crește riscul hipertensiunii intracraniene în diferite situații adverse (supraîncălzire, febră etc.). Realizarea unui studiu neuroscopic al creierului permite diagnosticarea corectă a acestor pacienți și determinarea tacticii terapiei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, până la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului, creșterea normală a circumferinței capului. La unii copii bolnavi, până la vârsta de 8-12 luni, sindromul hidrocefalic persistă fără semne de presiune intracraniană crescută. În cazuri severe, dezvoltarea hidrocefaliei.
Sindromul Comatose este o manifestare a stării grave a nou-născutului, care este estimată cu 1-4 puncte pe scara Apgar. Copiii bolnavi manifestă letargie marcată, o scădere a activității motorii, până la absența completă, toate funcțiile vitale sunt deprimate: respirația, activitatea cardiacă. Pot apărea convulsii. Condiția severă persistă timp de 10-15 zile, în timp ce nu există reflexe suge și înghițire.
Sindromul disfuncțiilor vegeto-viscerale, de regulă, se manifestă după prima lună de viață pe fundalul excitabilității nervoase crescute și al sindromului hipertensiv-hidrocefalic. Există regurgitări frecvente, creștere în greutate întârziată, tulburări ale ritmului cardiac și respirator, termoreglare, decolorare și temperatură a pielii, mâncărime a pielii, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Adesea, acest sindrom poate fi combinat cu enterita, enterocolita (inflamatia intestinului mic, inalt, manifestata de o tulburare a scaunului, o incalcare a cresterii in greutate) cauzata de microorganisme patogene, cu rahitism, ceea ce le face mai severe.
Sindromul tulburărilor de mișcare este detectat din primele săptămâni de viață. De la naștere, se poate observa o încălcare a tonusului muscular, atât în direcția scăderii și creșterii, cât și a asimetriei sale, se observă o scădere sau o creștere excesivă a activității motorii spontane. Adesea, sindromul tulburărilor motorii este combinat cu dezvoltarea psihomotorie și de vorbire întârziată, deoarece încălcările tonusului muscular și prezența activității motorii patologice (hiperkineză) interferează cu implementarea mișcărilor vizate, formarea funcțiilor motorii normale, stăpânirea vorbirii.
Când dezvoltarea psihomotorie este întârziată, copilul mai târziu începe să-și țină capul, să stea, să se târască și să meargă. Încălcarea predominantă a dezvoltării mentale poate fi suspectată cu un strigăt slab, monoton, violare a articulației, mimică a sărăciei, apariția târzie a unui zâmbet, întârzierea reacțiilor vizuale-auditive.
Paralizia cerebrală (CP) este o boală neurologică care apare ca urmare a deteriorării timpurii a sistemului nervos central. Cu paralizia cerebrală, tulburările de dezvoltare sunt, de obicei, complexe, combinând tulburări motorii, tulburări de vorbire, retard mintal. Tulburările motorii în paralizia cerebrală sunt exprimate în leziuni ale extremităților superioare și inferioare; abilitățile motorii fine, mușchii aparatului articulat și mușchii ochiului sunt afectați. Tulburările de vorbire sunt detectate la majoritatea pacienților: de la forme ușoare (șterse) la discurs complet incomprehensibil. În 20-25% dintre copii se înregistrează tulburări vizuale caracteristice: strabism convergent și divergent, nistagmus, limitarea câmpurilor vizuale. Majoritatea copiilor au retard mintal. Unii copii au dizabilități intelectuale (retard mental).
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o tulburare comportamentală asociată cu controlul scăzut al atenției copilului. Este dificil ca acești copii să se concentreze asupra oricărei afaceri, mai ales dacă nu este foarte interesant: se întorc și nu pot să stea liniștit, sunt distrași în permanență chiar și de micuțe. Activitatea lor este adesea prea violentă și haotică.
Diagnosticarea leziunilor perinatale ale creierului
Diagnosticul leziunilor perinatale ale creierului poate fi realizat pe baza datelor clinice și a cunoștințelor privind caracteristicile cursului sarcinii și nașterii.
Aceste metode suplimentare de cercetare sunt de natură auxiliară și ajută la clarificarea naturii și extinderii leziunilor cerebrale, servesc la monitorizarea cursului bolii, la evaluarea eficacității terapiei.
Neurosonografia (NSG) este o metodă sigură de inspectare a creierului, ceea ce face posibilă evaluarea stării țesutului cerebral și a spațiilor lichidului cefalorahidian. Descoperă leziunile intracraniene, natura leziunilor cerebrale.
Sonografia Doppler face posibilă estimarea cantității de flux sanguin în vasele creierului.
Electroencefalograma (EEG) este o metodă pentru studierea activității funcționale a creierului, pe baza înregistrării potențialelor electrice ale creierului. Potrivit EEG, se poate aprecia gradul de dezvoltare întârziată a creierului, prezența asimetriilor hemisferice, prezența activității epileptice și focarele sale în diferite părți ale creierului.
Monitorizarea video este o modalitate de evaluare a activității fizice spontane la un copil care utilizează înregistrări video. Combinația dintre monitorizarea video și EEG vă permite să identificați cu precizie natura atacurilor (paroxisme) la copiii mici.
Electroneuromiografia (ENMG) este o metodă indispensabilă în diagnosticul bolilor neuromusculare congenitale și dobândite.
Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt metode moderne care permit o evaluare detaliată a modificărilor structurale ale creierului. Utilizarea pe scară largă a acestor metode în copilăria timpurie este dificilă datorită nevoii de anestezie.
Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET) vă permite să determinați intensitatea metabolismului în țesuturi și intensitatea fluxului sanguin cerebral la diferite niveluri și în diverse structuri ale sistemului nervos central.
Neurosonografia și electroencefalografia sunt cel mai frecvent utilizate cu PEP.
În cazul patologiei SNC, este necesară o examinare oculară. Modificările detectate în fundus ajută la diagnosticarea bolilor genetice, la evaluarea severității hipertensiunii intracraniene, la starea nervilor optici.
Tratamentul PEP
După cum sa menționat mai sus, copiii cu leziuni severe și moderate ale sistemului nervos central în timpul perioadei acute de boală au nevoie de tratament spitalicesc. La majoritatea copiilor cu manifestări ușoare de sindroame de excitabilitate neuro-reflexă crescută și de tulburări motorii, este posibil să ne limităm la alegerea unui regim individual, corecție pedagogică, masaj, terapie fizică și utilizarea metodelor fizioterapeutice. Dintre metodele medicale pentru astfel de pacienți, se utilizează mai frecvent fitoterapia (infuzii și decoctări de plante sedative și diuretice) și preparate homeopatice.
În cazul sindromului hipertensiv-hidrocefalic, se ia în considerare severitatea hipertensiunii și severitatea sindromului hidrocefalic. Cu o presiune intracraniană crescută, se recomandă ridicarea capătului capului pătuțului cu 20-30 °. Pentru a face acest lucru, puteți pune ceva sub picioarele patului sau sub saltea. Terapia cu medicamente este prescrisă numai de către un medic, eficacitatea este evaluată prin manifestări clinice și date NSG. În cazuri ușoare, acestea se limitează la fitopreparate (decocții de coadă-cenușă, frunze de urs etc.). În cazuri mai severe, se utilizează diacarb, reducând producția de lichior și sporindu-i fluxul. Cu ineficiența tratamentului medicamentos în cazurile severe este necesar să se recurgă la metode neurochirurgice de terapie.
În cazurile de tulburări de mișcare marcate, accentul principal se pune pe metodele de masaj, terapie fizică și fizioterapie. Terapia medicamentoasă depinde de sindromul de conducere: în cazul hipotoniei musculare, pareză periferică, sunt prescrise preparate care îmbunătățesc transmisia neuromusculară (Dibazol, uneori galantamină) și cu ton crescut, se utilizează mijloace pentru reducerea acesteia - mydocalm sau baclofen. Se folosesc diferite variante de administrare a medicamentului în interiorul și prin electroforeză.
Selectarea medicamentelor pentru copiii cu sindrom epileptic depinde de forma bolii. Recepția medicamentelor anticonvulsivante (anticonvulsivante), dozele, timpul de administrare sunt determinate de medic. Schimbarea medicamentelor se realizează treptat sub controlul EEG. Retragerea bruscă spontană a medicamentelor poate declanșa o creștere a crizelor. Folosind în prezent un arsenal larg de anticonvulsivante. Recepția anticonvulsivanților nu este indiferentă față de organism și este prescrisă numai când diagnosticul de epilepsie sau sindrom epileptic este stabilit sub controlul parametrilor de laborator. Cu toate acestea, lipsa tratamentului în timp util a paroxismelor epileptice conduce la diminuarea dezvoltării mentale. Tratamentul de masaj și fizioterapie pentru copiii cu sindrom epileptic este contraindicat.
În sindromul de retardare psihomotorie, împreună cu metodele de tratament non-farmacologic și corecția socio-pedagogică, se utilizează medicamente care activează activitatea creierului, îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral și promovează formarea de noi conexiuni între celulele nervoase. Alegerea medicamentelor este mare (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetină, actovegin, cortexin etc.). În fiecare caz, schema tratamentului medicamentos este selectată individual, în funcție de gravitatea simptomelor și de toleranța individuală.
Practic, pentru toate sindroamele AED, pacienților i se prescriu preparate de vitamine din grupa "B", care pot fi utilizate oral, intramuscular și în electroforeză.
Până la vârsta de un copil la majoritatea copiilor maturi, efectele PPE dispar sau se constată manifestări minore ale encefalopatiei perinatale, care nu au un impact semnificativ asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Disfuncția cerebrală minimă (tulburări minore de comportament și de învățare), sindromul hidrocefalic sunt consecințe frecvente ale encefalopatiei transferate. Cele mai grave rezultate sunt paralizia cerebrală și epilepsia.
Ce este encefalopatia nou-născutului?
Pentru a preveni în timp util tulburările neurologice la un copil, este important să cunoaștem encefalopatia hipoxică în timpul perioadei perinatale.
Ce este encefalopatia la nou-născut și de unde provine?
Cele mai frecvente leziuni în perioada perinatală sunt encefalopatia hipoxică la nou-născut. Termenul "encefalopatie" implică o leziune neinflamatoare a creierului. Lipsa oxigenului (boala ischemica a creierului) in timpul perioadei prenatale duce la moartea celulelor cele mai sensibile la deficitul sau - neuronii creierului. Creșterea rapidă a țesutului sistemului nervos central obligă organismul să livreze suficiente substanțe nutritive pentru dezvoltarea completă a acestuia.
Cauzele creșterii deficitului de oxigen la făt sunt multe și diferă în perioada de viață. Factorii etiologici ai bolii:
- Perioada prenatală (pe parcursul sarcinii)
- boli concomitente ale mamei (diabet, insuficiență cardiacă);
- efecte toxice (fumatul, alcoolul);
- sarcina multiplă;
- amenințarea de întrerupere, amânare;
- mama și copilul rhesus-conflict;
- Perioadă intranatală (la momentul livrării)
- pierdere acută masivă de sânge a mamei;
- incrucisarea cablului;
- erorile activității de muncă;
- atitudinea atipică a fătului;
Encefalopatia hipoxică perinatală se poate dezvolta, de asemenea, după naștere - până în a șaptea zi a vieții copilului, inclusiv. Motivul pentru aceasta poate fi defecte cardiace congenitale, tulburări respiratorii acute etc.
Cum se dezvoltă boala?
Mecanismele de hipoxie pot fi diferite - datorită nivelurilor insuficiente de oxigen din sânge, anemiei, tulburărilor circulatorii și tulburărilor metabolice ale țesuturilor fetale. Principalul impuls pentru dezvoltarea patologiei este tulburările circulatorii în țesutul cerebral al copilului.
Baza procesului de encefalopatie ischemică hipoxică la nou-născuți nu este doar încetinirea fluxului sanguin în sistemul nervos central, ci și tulburări metabolice și dezvoltarea edemului țesutului cerebral. Creșterea ulterioară a presiunii intracraniene conduce la o agravare a puterii celulelor nervoase și la moartea lor graduală.
Cum să nu recunoaștem boala?
Primele simptome ale bolii sunt de obicei observate de un neonatolog imediat după nașterea copilului. Acestea includ:
- lipsa reflexelor normale ale nou-născutului, în special suptul;
- strigătul târziu sau slab al copilului;
- frecvente plâns;
- cianoza prelungită a pielii;
Diagnosticul encefalopatiei posthypoxice la nou-născuți poate fi făcut numai în prima lună de viață a copilului. Semnele și simptomele encefalopatiei cerebrale se datorează depresiei SNC de severitate variabilă și sunt clasificate pe grade de severitate.
- ușoară severitate (de obicei reversibilă pe toată perioada neonatală):
- somn neliniștit;
- constipație de bărbie;
- dificultatea de a adormi;
- moderat sever (regresia apare parțial):
- slăbirea reflexelor normale;
- leziuni neurologice locale (smoală convergentă, omiterea pleoapei superioare);
- slăbiciune musculară comună;
- frecvente strigăte gratuite;
- grad sever:
- convulsii;
- lipsa reflexelor congenitale;
- scăderea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace;
- atonie (lipsa tonusului muscular);
Encefalopatia ischemică hipoxică la copiii mai mari se manifestă ca rezultat al patologiei perinatale sub forma unei varietăți de afecțiuni neurologice.
Adesea boala se manifestă clinic și tulburări ale altor sisteme, cum ar fi tahicardia tranzitorie, aritmii cardiace, colică intestinală, vărsături.
Abordări în tratamentul encefalopatiei
Punctul de aplicare al terapiei ar trebui să fie nu numai cauza însăși (deficiența de oxigen), ci și principalul factor de declanșare a bolii - tulburări metabolice. În perioada acută, copiii sunt plasați în unitățile de terapie intensivă neonatală pentru monitorizarea permanentă a stării lor. Pacienților li se administrează:
- terapia de deshidratare - pentru a reduce presiunea intracraniană;
- terapia cu perfuzie pentru a normaliza compoziția electrolitică a sângelui;
- oxigenarea sângelui;
- corecția fluxului sanguin;
Este important! Tratamentul precoce determină rezultatul favorabil al bolii.
În perioada de recuperare a encefalopatiei post-hipoxice perinatale se efectuează sesiuni de fizioterapie, terapeuți de vorbire și fizioterapie. Este, de asemenea, necesar pentru prevenirea entsifalopatii disceleriale.
Rezultatul și prognosticul bolii
Terapia bine selectată ajută la reducerea manifestărilor cerebrale și la frecvența dizabilității la copiii care au suferit encefalopatie anoxică.
Severitatea ușoară și moderată severă are un prognostic favorabil, cu condiția ca tratamentul corect prescris. Cazurile severe de encefalopatie progresează deseori spre tulburări neurologice focale.
În cele din urmă, trebuie spus că prevenirea encefalopatiei hipoxice este foarte importantă și trebuie să includă protecția antenatală a fătului, gestionarea atentă a travaliului și sarcina. Mai multă atenție trebuie acordată fătului pentru sănătatea sa viitoare.
Encefalopatia hipoxico-ischemică
Encefalopatia posthypoxică este o leziune gravă a membranelor cerebrale de natură neinflamatoare, diagnosticată la nou-născuți. Patologia se dezvoltă datorită hipoxiei.
Cauzele patologiei
Encefalopatia posthypoxică nu este o boală rară. Hipoxia, transferată la făt, provoacă foametea de oxigen a creierului, ducând la moartea unui anumit număr de neuroni. Următorii factori pot provoca hipoxia în perioada nașterii:
- insuficiență cardiacă la femeie;
- diabetul zaharat tip 1 sau 2 la mamă;
- efecte toxice ale alcoolului, nicotinei, substanțelor narcotice;
- incompatibilitatea factorului Rh al mamei și al fătului;
- sarcina multiplă.
Hipoxia este adesea tolerată de copiii născuți post-mortem. Un alt factor care provoacă foametea de oxigen a fătului este amenințarea cu distrugerea sau nașterea prematură.
Boala se poate dezvolta direct în procesul de naștere din următoarele motive:
- pierdere severă de sânge;
- poziția greșită a fătului;
- rețea de sârmă ghimpată;
- stimularea activității de muncă;
- puncția prematură a vezicii urinare.
Astfel, cauzele dezvoltării patologiei la copii se pot datora atât dezvoltării fetale, cât și complicării nașterii sau traumatismelor la naștere.
În encefalopatia hipoxico-ischemică la nou-născuți (HIE), asfixia este diagnosticată mai întâi - o stare de asfixiere în care copilul nu poate lua prima respirație.
Encefalopatia dobândită apare în prima săptămână de viață a copilului. Aceasta poate fi declanșată de boli cardiace congenitale sau de afectarea funcției respiratorii.
Caracteristicile și simptomele dezvoltării
Creierul este cea mai importantă parte a sistemului nervos central al omului. Înfometarea cu oxigen conduce la o lipsă de oxigen în țesuturile creierului, ca urmare a fluxului normal de sânge perturbat, iar procesele metabolice sunt încetinite. Lipsa de nutriție duce la moartea neuronilor în unele părți ale creierului, care este plină de dezvoltarea unui număr de tulburări neurologice.
Scăderea circulației sanguine în țesutul cerebral al nou-născutului determină o creștere rapidă a edemului. Edemul țesuturilor provoacă o creștere a presiunii, ca rezultat al morții neuronilor.
Un medic experimentat recunoaște simptomele encefalopatiei hipoxice în primele minute după nașterea copilului. Următoarele simptome indică funcționarea defectuoasă a sistemului nervos:
- slab sau întârziere primul strigăt al unui nou-născut;
- reflexe reduse;
- moodiness, plâns constant;
- albastru ton de piele.
Diagnosticul encefalopatiei hipoxice este, de regulă, efectuat în primele ore după naștere.
Forme de patologie
În funcție de gradul de deteriorare a sistemului nervos, există trei severități ale bolii la sugari:
- ușor;
- medie;
- encefalopatie severă.
O formă ușoară a bolii se caracterizează prin tulburări de somn, probleme de adormire și trezire, ușoară agitație și iritații ale bărbiei. Copilul a crescut activitatea reflexă. Copilul este agitat, de multe ori țipă fără motiv și nu doarme bine. Această formă se caracterizează printr-o creștere gratuită a activității motorii, cu o scădere simultană a reflexelor de înghițire și suge. Boala este tratată cu succes în primele săptămâni după naștere și în viitor nu va lăsa consecințe negative.
În cazul encefalopatiei hipoxice de severitate moderată, se observă următoarele simptome:
- slăbiciune a reflexelor naturale congenitale;
- tulburări neurologice de natură locală;
- slăbirea mușchilor corpului;
- anxietate, țipete frecvente fără niciun motiv.
Tulburările neurologice cu severitate moderată a bolii sunt caracterizate de strabism, ptoză, slăbirea secolului.
Encefalopatia hipoxică severă la sugari este însoțită de următoarele simptome:
- frecvente stări convulsive de caracter paroxismal;
- lipsa totală de reflexe caracteristice nou-născuților;
- reducerea tensiunii arteriale;
- puls slab;
- lipsa completa de tonus muscular.
Patologia severă poate fi însoțită de o disfuncție a diferitelor organe interne.
Tratamentul patologic
Tratamentul este prescris în funcție de gradul de patologie. Cauza encefalopatiei ușoare este o încălcare a circulației cerebrale, astfel încât toate simptomele dispar în condiții de siguranță cu normalizarea circulației sângelui. Cauza bolii cu severitate moderată este edemul țesutului și creșterea ulterioară a presiunii intracraniene.
Tratamentul bolilor moderate și severe se bazează pe următoarele medicamente:
- medicamente anticonvulsivante;
- medicamente pentru stimularea sistemului cardiovascular;
- decongestionante.
Tratamentul medicamentos include o listă mare de medicamente și este selectat individual pentru fiecare caz de boală la nou-născuți.
Imediat după naștere, copilul este plasat într-o toaletă. Bebelușii cu această patologie sunt contraindicați de vânătoarea strânsă, sunete puternice și lumină puternică. Copilul trebuie ținut la o temperatură nu mai mică de 25 0 C. În majoritatea cazurilor, nou-născutului este instalat un sistem de ventilație a plămânilor.
Copilul este ținut în spital pentru o perioadă lungă de timp. Sănătatea copilului necesită o monitorizare atentă cel puțin în primele două săptămâni de viață. În viitor, decizia de a prelungi tratamentul în spital este făcută de medic, în funcție de gravitatea leziunilor cerebrale la pacient.
Scopul tratamentului într-un spital este:
- saturația oxigenului în sânge;
- normalizarea funcției respiratorii;
- eliminarea umflarea țesutului cerebral;
- normalizarea presiunii intracraniene.
Ulterior, după eliminarea simptomelor acute, copilul este prezentat un curs de proceduri de fizioterapie pentru normalizarea tuturor proceselor metabolice din creier.
După descărcarea de gestiune din spital, tratamentul continuă la domiciliu cu o examinare obligatorie de către medic la fiecare trei până la patru zile. Deoarece convulsiile convulsive se dezvoltă adesea cu encefalopatie, utilizarea anticonvulsivanților poate dura până la șase luni, în funcție de gravitatea simptomelor.
Tratamentul la domiciliu depinde de modul în care copilul se dezvoltă. Dacă nu există întârzieri în dezvoltare și crizele convulsive nu se mai repetă, copilul are nevoie de o examinare regulată regulată de către un neurolog, fără tratament suplimentar la domiciliu.
Cu afectarea extensivă a sistemului nervos central, tratamentul continuă o perioadă lungă de timp și este ajustat, în funcție de starea pacientului.
Posibile consecințe și prognoze
Prognosticul cel mai favorabil pentru o boală ușoară. În acest caz, terapia include oxigenarea sângelui și stimularea circulației cerebrale normale. De regulă, simptomele de anxietate trec cu succes în prima săptămână de viață a unui copil. Efectele negative și tulburările neurologice nu sunt observate.
În toate celelalte cazuri există riscul de următoarele consecințe:
- tulburările de dezvoltare ale copilului;
- afectată funcția creierului;
- încălcarea muncii unor organe interne;
- tulburări neurologice locale;
- hidrocefalie;
- disfuncție autonomă;
- epilepsie.
Disfuncția creierului în viitor se poate manifesta prin incapacitatea unei concentrații prelungite și slăbirea memoriei. Există o mare probabilitate ca un astfel de copil să învețe prost din cauza neliniștii.
Tulburările de dezvoltare se pot manifesta ca tulburări de logopedie și retard de creștere. În acest caz, copilul este prezentat tratament în instituții medicale speciale.
Distrugerea anumitor organe interne necesită monitorizarea atentă a simptomelor și tratamentul în timp util pentru exacerbările lor. Puteți să scăpați de această problemă numai dacă acordați atenție simptomelor alarmante în timp util.
Hidrocefalul datorat encefalopatiei necesită tratament în timp util, inclusiv intervenții chirurgicale. Această boală poate provoca, de asemenea, o serie de tulburări neurologice.
Când encefalopatia severă prezintă un risc ridicat de dezvoltare a epilepsiei. Acest lucru se datorează perturbării anumitor părți ale creierului și moartea neuronilor, ca urmare a faptului că pacienții se confruntă cu o creștere a excitabilității anumitor zone ale creierului și, în consecință, cu convulsii. Cu toate acestea, tratamentul în timp util al epilepsiei dobândite permite deseori să scapi cu succes de convulsii convulsive.
Cum să evitați boala
O abordare serioasă a planificării sarcinii și o examinare amănunțită a mamei în timpul nașterii este o garanție a cursului de succes al sarcinii și a absenței complicațiilor la nou-născutul. Femeile cu afecțiuni cronice, cum ar fi epilepsia sau diabetul, ar trebui să fie supuse unei examinări complete înainte de a concepe un copil. După ce au obținut despăgubiri pentru boala lor înainte de a le concepe, fiecare femeie are o șansă mare de a purta și a da naștere unui copil complet sănătos.
Deoarece cauza patologiei la sugari este hipoxia în perioada prenatală, datoria fiecărei femei este de a renunța la obiceiuri proaste în timpul purtării copilului.
Examinarea atenta si gestionarea sarcinii de catre un medic calificat va ajuta la evitarea complicatiilor in timpul travaliului.