Care este pericolul encefalopatiei post-traumatice a creierului - un tratament complex și posibile dizabilități?

Encefalopatia este o boală care include un număr de simptome care apar ca urmare a distrugerii celulelor creierului, o lipsă severă a oxigenului sau a sângelui în organism.

Poate fi de două tipuri - congenitală, a cărei dezvoltare a început în interiorul uterului mamei sau a fost dobândită, dezvoltată după naștere.

De regulă, evoluția bolii are loc destul de încet, deși există cazuri de manifestare rapidă.

Caracteristicile encefalopatiei posttraumatice

Encefalopatia post-traumatică se caracterizează prin ceea ce rezultă din orice tip de leziuni mecanice.

Trăsătura sa este faptul că simptomele le pot aminti de la sine chiar și după ce se presupune că s-au recuperat din ea.

În funcție de locație și severitate, rezistența simptomelor encefalopatiei post-traumatice variază.

Cel mai adesea, encefalopatia post-traumatică a creierului se manifestă sub formă de dureri de cap și amețeli.

Ea are, de asemenea, probleme de somn, un sentiment de slăbiciune, ceea ce duce la o scădere a capacității de muncă și o creștere a ratei de oboseală. Posibile schimbări de dispoziție dramatice și dramatice.

Despre codificarea bolii în ICD 10

Encefalopatia post-traumatică este cel mai adesea codificată în ICD 10 cu cifrul T90.5. Acest cifru reprezintă "consecințele rănirii intracraniene". Deși uneori este shivirut ca G91.

Cauzele bolii

De regulă, motivul dezvoltării encefalopatiei post-traumatice este o leziune traumatică a creierului cu grade diferite de severitate (moderată și severă).

Astfel de vătămări sunt cauzate de următoarele incidente:

• accident rutier;
• accidentarea capului cu un obiect greu;
• cădere de la o înălțime mare;
• leziuni pe care boxerii intră în procesul de luptă.

Ca rezultat, din aceste leziuni apar următoarele probleme:

1. Creierul începe să se micsoreze în dimensiune, sau, cu alte cuvinte, atrofiază.
2. Spațiul care a ocupat anterior creierul este umplut cu lichid. Și, ca rezultat, există o comprimare a creierului, care deja se usucă treptat.
3. Formate zone în care divizarea sau dezintegrarea creierului.
4. În locurile de formare a hematoamelor mari apar spații care sunt apoi umplute cu o substanță lichidă.

Aceste modificări în structura creierului pot fi observate numai după trecerea unui examen folosind imagistica prin rezonanță magnetică a zonelor afectate.

Progresul bolii

Pentru a înțelege modul în care se dezvoltă o boală, este necesar să înțelegem dinamica acesteia.

Pentru encefalopatia post-traumatică, are cinci etape și are următoarea formă:

• în momentul în care a avut loc rănirea, începe violarea țesutului nervos în locul aplicării acestuia;
• începe procesul de umflare a creierului, ceea ce implică anumite schimbări în aprovizionarea cu sânge a creierului;
• Ca urmare a faptului că apare comprimarea ventriculilor, problemele încep cu mișcarea fluidului cefalorahidian în organism;
• ca urmare a faptului că nu se produce reînnoirea de sine a celulelor sistemului nervos, ele încep să fie înlocuite cu țesut conjunctiv, formând cicatrici;
• și, ca rezultat, există un proces anormal pentru corpul nostru - percepția celulelor sale nervoase de către corpuri străine.

Un chist cu fluid lichid foarte periculos este tratamentul patologiei cu ajutorul tehnicilor conservatoare și chirurgicale. Ce trebuie să știți despre metodele de tratament și simptomele bolii.

Extensia bolii

Există grade de encefalopatie post-traumatică a creierului:

1. Am gradul. Post-traumatic 1 grad nu are semne externe care ar putea determina prezența acestei patologii în corpul uman. Aceasta se caracterizează prin unele modificări apărute în țesuturile din locul unde a avut loc vătămarea sau rănirea. Pentru a determina prezența unei astfel de încălcări este posibilă numai în cazul utilizării unor instrumente și proceduri speciale.
2. II grad. Nivelul 2 encefalopatie post-traumatică are deja manifestări caracteristice ale disfuncțiilor cerebrale, observate într-o mică măsură și apar ocazional. În acest caz, există o perturbare a activității sistemului nervos, care se manifestă în somn sărac, scăderea concentrației, probleme cu memoria, oboseală crescută și stare depresivă.
3. Grad III. În mod semnificativ, există o manifestare a perturbărilor în activitatea sistemului nervos, care sunt deja boli mult mai grave - demență, parkinsonism și altele.

Simptome și semne

Encefalopatia post-traumatică are următoarele simptome:

1. Probleme de memorie. Dacă acestea sunt observate pentru o perioadă nesemnificativă de timp, atunci aceasta este o condiție normală caracteristică persoanelor care au suferit o leziune cerebrală. Dacă durează 2-3 săptămâni, atunci este deja tulburător pentru pacient.
2. Probleme cu concentrarea și încălcarea procesului de gândire. Acest lucru se manifestă prin letargie, o anumită inhibiție, apariția unor probleme cu trecerea de la subiect la subiect. De asemenea, o persoană cu astfel de simptome nu este în măsură să rezolve probleme interne sau sarcini legate de activitatea profesională.
3. Comportament care este o persoană neobișnuit de sănătoasă - izbucniri nerezonabile de agresiune, depresie, anxietate.
4. Problemele de somn, mai exact cu absența lui.
5. Caracterizată de amețeală, plângeri de apetit scăzut, greață care apare fără un motiv anume, apatie, transpirație crescută.
6. Există convulsii epileptice care apar pe tot parcursul anului de la apariția leziunii.

Tehnici de diagnosticare

Un punct foarte important este studierea motivului pentru care o persoană are o leziune, gravitatea ei și locul în care se află. Este necesar pentru numirea tratamentului corect și necesar.

La aceasta, medicul are posibilitatea de a numi un examen suplimentar:

1. Două tipuri de tomografie - rezonanță magnetică și calculator. Cu ajutorul lor, este posibil să se determine cât de profund vătămarea este și ce părți ale creierului au fost rănite sau rănite.
2. Electroencefalograf. Această examinare face posibilă determinarea dacă există simptome care duc la apariția epilepsiei.

Tratamentul encefalopatiei post-traumatice

Pentru a reduce probabilitatea unor consecințe grave pe care le implică un traumatism cranian, este necesar să se înceapă tratamentul în timp. Acest moment este foarte important pentru orice boală.

Este necesar tratamentul medicamentos al encefalopatiei post-traumatice, care depinde de manifestarea encefalopatiei post-traumatice. Fiecare dintre ele are propriul său medicament, care este selectat individual de medic.

În plus față de medicamente, vizitele la psiholog și conversațiile cu el au un efect semnificativ, clase care vor fi utile pentru îmbunătățirea memoriei - crucifixe, ghicitori.

Nu inutile vor fi clase pe cultura fizica medicala, vizite la sesiuni de masaj.

Cu toate acestea, este imperativ să renunțați la toate obiceiurile proaste și să începeți să conduceți un stil de viață complet sănătos, care include nu numai abandonarea alcoolului și fumatul, ci și o dietă sănătoasă.

Implicații și handicap

Prognoza este stabilită la expirarea unui an după apariția leziunilor cerebrale.

În această perioadă, este necesară efectuarea tuturor măsurilor de reabilitare care vor ajuta victima să scape de consecințele encefalopatiei post-traumatice.

Defectele care nu sunt vindecabile vor rămâne, reamintind persoanei rănirea lui. Deși există cazuri izolate când și după cinci ani de măsuri de reabilitare au existat rezultate pozitive.

Încălcarea abilităților intelectuale duce adesea la faptul că o persoană care a suferit o leziune cerebrală nu mai este capabilă să facă față în mod obișnuit activităților profesionale. În astfel de cazuri, encefalopatia post-traumatică beneficiază de o dizabilitate.

Astfel, în cazul unui prejudiciu I gradul de handicap nu este prescrisă. Gradul II este asociat cu alocarea gradului II sau III. Ei bine, în cazul gravității III, boala este atribuită primului grup de invaliditate.

Video: Encefalopatia post-traumatică și schimbările meteorologice

Schimbările meteorologice sunt periculoase pentru persoanele care suferă de encefalopatie post-traumatică. Ce deviații sunt posibile în cazul acestei boli.

Encefalopatia post-traumatică: patogeneza, amploarea, manifestările, tratamentul, prognosticul

Encefalopatia post-traumatică este un complex complex de afecțiuni neurologice cerebrale și focale, combinate cu răspunsuri intelectuale și comportamentale la un leziuni cerebrale.

Deteriorarea creierului după vătămare poate avea o natură cronică progresivă, contribuind la dizabilitate și moartea pacientului, dar cel mai adesea apare într-o formă relativ ușoară, nu pune viața în pericol, dar aduce o mulțime de simptome neplăcute victimei. Fără a întrerupe efectiv activitatea vitală și îngrijirea de sine, o astfel de encefalopatie îi forțează pe pacient să viziteze în mod sistematic un medic, să se supună tratamentului și să schimbe stilul de viață și, uneori, chiar să lucreze.

Tulburările emoționale creează disconfort în comunicarea cu familia și colegii, insomnia agravează senzația de oboseală și oboseală și orice, chiar și cel mai mic stres sau efort poate provoca o creștere a simptomelor psihopatologice, nevrozei, asteniei sau depresiei.

O caracteristică importantă a encefalopatiei post-traumatice este faptul că, în unele cazuri, se manifestă nu imediat, ci după luni și chiar ani. Este foarte dificil să se stabilească legătura dintre schimbările din activitatea nervoasă și trauma transferată și dacă pacientul a lovit capul cu 10-15 ani în urmă, el însuși nu poate să-și amintească imediat incidentul și nu poate asocia evenimentele trecute cu simptomele care au apărut.

Conform unor date, semnele de encefalopatie post-traumatică pe fondul leziunilor cerebrale moderate și severe se manifestă mai devreme sau mai târziu la 70-80% dintre pacienți, iar severitatea și severitatea modificărilor depind de tratamentul efectuat și de cât de repede a fost inițiat. Diagnosticarea corectă și corectă este extrem de importantă, precum și un set de măsuri de prevenire și tratament pentru prevenirea dizabilității și a decesului.

Cauzele și patogeneza encefalopatiei post-traumatice

Cauza principală a leziunilor traumatice ale creierului este o leziune cerebrală traumatică:

1. Contuzia creierului în timpul căderilor, accidentelor, loviturilor obiectului oblic (în luptă sau accidental);
2. Participarea la sporturile de contact (encefalopatia traumatică a boxerilor este cel mai des întâlnit);
3. Leziuni la naștere la nou-născuți.

Schimbările la nivelul creierului sunt de obicei difuze, datorate hipoxiei și modificărilor degenerative-distrofice ale celulelor nervoase, afectării transmiterii impulsurilor, pierderii contactului între grupurile individuale de neuroni.

Din punct de vedere morfologic, encefalopatia post-traumatică este considerată o scădere a densității țesutului cerebral, modificări distrofice în neuroni, microinfarcte, pierderea de învelișuri de mielină ca procese ale neuronilor și formarea de noduli gliali. În exterior, în forme severe ale bolii, poate fi observată atrofia hemisferică, reducerea dimensiunii creierului și expansiunea sistemului ventricular.

Severitatea și manifestarea efectelor leziunilor cerebrale

În funcție de severitatea tulburărilor cerebrale, este obișnuit să se facă distincția între trei grade de encefalopatie post-traumatică:

• Eu - cel mai simplu, care se manifestă cu tulburări minime care pot fi imperceptibile în exterior și în timpul comunicării, dar pacientul însuși simte oboseală, poate dormi prost, poate fi apatic;
• Gradul II - apar semne de instabilitate emoțională, atenție și memorie reduse, insomnie nu este mai puțin frecventă, tulburări depresive, astenie, care sunt periodice;
• Gradul III - cel mai sever și nefavorabil, însoțit de simptome neurologice evidente - convulsii, parkinsonism, insuficiență de coordonare, pareză, scădere accentuată a inteligenței, psihoză etc.

În fotografie: un exemplu al consecințelor rănilor obișnuite ale capului într-un atlet, un jucător profesionist în fotbalul american, encefalopatia traumatică cronică

În diagnosticul bolii trebuie să fie indicată adâncimea tulburărilor și manifestările caracteristice (paralizie, pareză, demență etc.). Encefalopatia post-traumatică nu are propria rubrică în Clasificarea Internațională a Bolilor, dar codul său ICD 10 este T90.5 (consecințele unei leziuni cerebrale traumatice).

Uneori puteți vedea un alt cod - G93.8, care include unele dintre bolile specificate ale creierului și poate fi inclus în encefalopatia post-traumatică. Nu este necesar să se cunoască aceste denumiri pentru pacient și pentru rudele sale, dar acestea pot apărea în foaia de invaliditate și în alte documente medicale.

Simptomele encefalopatiei post-traumatice sunt extrem de diverse și se încadrează în mai multe sindroame:

1. Hipertensiune-hidrocefalie;
2. convulsivă;
3. Asthenovegetative;
4. Vestibulopatia și Parkinsonismul;
5. Dementa progresivă.

În funcție de severitatea vătămării, simptomele pot fi abia vizibile sau exprimate în grade diferite. Manifestările vor fi, de asemenea, mai pronunțate la pacienții cu leziuni vasculare deja existente (ateroscleroză, hipertensiune arterială), care sunt mai des diagnosticate la vârstnici.

Cea mai frecventă reclamație a pacienților cu leziuni grave la nivelul capului este cranialgia, care nu este controlată prin utilizarea de analgezice uzuale. În cazul sindromului hidrocefalic, cefaleea este îngrijorată dimineața, iar la înălțime este posibilă vărsătura, din care pacientul nu se simte mai bine.

Boli constante de cap, oboseală, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor intelectuale agravează astenia deja în creștere, provoacă tulburări neurotice, diminuează sistemul nervos. Perturbarea somnului este caracteristică - insomnie, somn neliniștit, cu trezire frecventă, somnolență în timpul zilei.

În timpul efortului fizic, amețelile se manifestă clar, deși în forme severe de leziuni cerebrale, împreună cu o durere de cap, pot fi perturbate în mod constant. Cu ateroscleroza însoțitoare a arterelor cerebrale, aceste simptome vor fi și mai pronunțate.

Violarea aparatului vestibular provoacă mișcări involuntare, șocuri ale grupurilor musculare individuale, instabilitatea poziției și instabilitatea mersului, semne de parkinsonism. De exemplu, este dificil pentru un pacient să înceapă o mișcare, dar după ce a început-o, cu greu se poate opri.

Un pacient cu encefalopatie post-traumatică are nevoie de ajutor din partea altora, care trebuie să fie întrebat mai des, ceea ce provoacă un sindrom depresiv în creștere. Schimbări frecvente ale stării de spirit, agresivitate nemotivată sau depresie profundă. Pacientul se poate retrage în sine, abandonând activitățile și hobby-urile obișnuite, comunicând cu cei dragi care devin neinteresanți. În același timp, mulți pacienți devin hipercomunicativi cu străinii, care descriu detaliat și colorat situația acasă, propria bunăstare și viziune asupra lumii, care poate aduce multe probleme familiei.

Unul dintre primele simptome ale leziunilor cerebrale după leziune este o scădere a atenției și a memoriei. Pacienții își pierd logica, abilitatea de a analiza și gândirea coerentă. Informațiile noi sunt percepute și amintite cu mare dificultate. Discursul lent este caracteristic în cazul unei gesturi active, pacienții, așa cum erau, nu le pasă deloc de răspunsul la întrebările simple, gândurile sunt confuze.

Tulburările de personalitate se reduc la pierderea abilității de a auto-analiza, de a reduce autocritica, lipsa voinței. Inteligența deosebit de grav afectată se datorează acelor persoane a căror profesie este asociată cu încărcătură intelectuală și concentrare. Cu encefalopatie severă, aceste simptome necesită recunoașterea pacientului ca fiind handicapat.

Sfera emoțională și volițională suferă în numărul absolut de victime ale leziunilor cerebrale traumatice. Comportamentul este încălcat, apar acțiuni și acțiuni necorespunzătoare, pacienții sunt lacrimi sau euforici, impulsivi și adesea agresivi față de ceilalți.

Manifestarea severă a encefalopatiei post-traumatice devine sindrom convulsivant. Convulsiile pot fi generalizate, cu pierderea conștiinței, nu sunt întotdeauna supuse tratamentului medical și contribuie ele însele la schimbări structurale chiar mai mari ale țesutului nervos.

Simptomele vegetative sunt, de asemenea, un companion frecvent al encefalopatiei post-traumatice. Pulverizare, senzație de căldură, înroșirea pielii sau paloare severă, tahicardie, tulburări ale scaunelor, fluctuații ale tensiunii arteriale sunt caracteristice.

Encefalopatia post-traumatică cu demență este însoțită de o pierdere totală de gândire și de motivație, de disfuncție a organelor pelvine, mulți pacienți pur și simplu mint, din când în când, adormind pe scurt. Adesea refuză să mănânce sau să-și piardă capacitatea de a mânca, ceea ce duce la epuizare severă, care poate provoca moartea.

Diagnosticul encefalopatiei nu se poate face numai pe baza simptomelor, pentru că o clinică similară apare și în alte boli cu leziuni cerebrale. Este foarte important să se stabilească faptul de prejudiciu în trecut, mai ales dacă a trecut mai mult de un an de la primirea acestuia.

Metodele suplimentare de diagnosticare sunt RMN, CT, electroencefalografie cu convulsii. Aceste proceduri au mai multe șanse să excludă alte cauze ale encefalopatiei, deoarece schimbările în țesutul nervos sunt adesea stereotipizate. IRM poate prezenta semne de atrofie a emisferelor, adâncirea brazdei, expansiunea spațiilor de lichid cefalorahidian, focare de diluție și microinfarcte în creier.

Metodele suplimentare în diagnosticul diferențial sunt ultrasunetele cu dopplerul vaselor capului și gâtului, ecoencefalografia, examinarea biochimică a sângelui, inclusiv hormonii. Se organizează consultări cu alți specialiști - un narcolog, un psihiatru, un cardiolog, un urolog.

exemple de leziuni cerebrale în encefalopatia post-traumatică

Cum este tratată encefalopatia post-traumatică?

Cursul patologiei și consecințele pentru pacient depind în mare măsură de cât de repede și cât de eficient va fi acordată asistența calificată. Este importantă nu numai eliminarea simptomelor specifice, ci și asigurarea celui mai mare trofic și arterial posibil al neuronilor. Tratamentul encefalopatiei traumatice include:

• Utilizarea neuroprotectorilor pentru a proteja neuronii de acțiunea hipoxiei;
• Restaurarea aportului adecvat de sânge la țesutul nervos;
• Dacă este posibil, eliminați simptomele bolii - convulsii, pareze, depresii etc.

Terapia conservativă a leziunilor traumatice ale țesutului nervos este adesea simptomatică și vizează eliminarea manifestărilor specifice ale bolii. Tratamentul cuprinzător este lung, constă în cursuri, repetate de 1-2 ori pe an și multe medicamente sunt prescrise pentru viață.

Hidrocefalia este o consecință frecventă a leziunilor cerebrale severe. În sindromul hidrocefalic, sarcina principală a neurologilor este de a reduce presiunea intracraniană, obținută prin prescrierea diureticelor (manitol, diacarb, furosemid, glicerină). Pe măsură ce presiunea din craniu scade, starea pacientului devine mult mai bună.

În cazul sindromului convulsivant, sunt necesare anticonvulsivante cum ar fi finlepsina, diazepamul, clonazepamul etc. Dozajul și regimul de dozare trebuie să fie corect calculate de către neurolog, luând în considerare contraindicațiile care sunt destul de grave pentru acest grup de medicamente.

Neuroprotecția este cea mai importantă direcție de tratament, care ar trebui să înceapă la primele semne de leziuni ale creierului. Nootropicii și neuroprotectorii contribuie la creșterea nivelului metabolismului în neuroni, la un efect antihipoxic de protecție, la reducerea efectului dăunător al radicalilor liberi asupra celulelor nervoase.

Nootropics sporesc memoria si atentia, ajuta pacientul sa se adapteze rapid la incarcatura intelectuala, creste rezistenta la stres. Cele mai populare medicamente cu acest efect sunt piracetam (nootropil), mildronat, encephabol, cerebrolysin, cortexin, semax. Actovegin este utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Vitaminele din grupa B, PP, acidul nicotinic, prescrise prin cursuri de pastile sau injecții, ajută la accelerarea transmiterii impulsurilor de către celulele nervoase și, în consecință, elimină unele tulburări intelectuale și mentale.

Pentru durerile de cap și tulburările vestibulare, neurologii prescriu analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, analgin, askofen. Betaserk ajută la combaterea amețelii.

Tratamentul medicamentos se desfășoară în paralel cu fizioterapia, psihoterapia. Este foarte important să se schimbe stilul de viață și să se elimine obiceiurile proaste existente. Pacienții sunt prezentați masaj (în special, cu pareză și paralizie, hipertonie musculară, sindrom dureros), exerciții terapeutice sub supravegherea unui specialist.

Pentru a îmbunătăți oxigenarea, este prescris gimnastica respiratorie, mersul pe jos în aerul proaspăt este foarte util, care ar trebui să devină o componentă integrală a regimului zilei pacientului cu encefalopatie traumatică.

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale leziunilor cerebrale după traumă sunt modificările psihice, inclusiv depresia severă, psihoza, insomnia. În acest sens, majoritatea pacienților trebuie să colaboreze cu un psihoterapeut (individ sau grup), precum și cu utilizarea medicamentelor adecvate (rexetină, melipramină, diazepam, fenazepam etc.). Medicamentele psihotrope sunt prescrise doar de către un specialist, iar pacienții înșiși pot folosi acelea care nu necesită o rețetă - mumă, valeriană, taxe de liniște și ceaiuri.

Un alt pas important spre eliminarea manifestărilor encefalopatiei traumatice este schimbarea stilului de viață. Deci, pacientul ar trebui să renunțe definitiv la obiceiurile proaste, dacă există, deoarece nicotina și alcoolul au un efect foarte negativ asupra neuronilor care suferă deja.

Activitatea fizică adecvată, fezabilă, o dietă echilibrată, bogată în microelemente și vitamine, somn adecvat, plimbări zilnice și formare psihologică independentă ajută la lupta pentru restabilirea sănătății și inteligenței. Pacienții implicați în muncă intelectuală înainte de rănire rezolvă în mod activ puzzle-uri încrucișate și probleme matematice, învață poezii cu inima, încearcă să citească cât mai mult posibil, astfel încât memoria, atenția și abilitățile intelectuale devin acceptabile pentru nivelul obișnuit al activității lor de viață.

Tratamentul chirurgical al encefalopatiei post-traumatice nu este larg răspândit, deoarece afectarea difuză a întregului creier apare adesea cu leziuni închise. În cazul hematoamelor în perioada acută, poate fi efectuată treptarea de decompresie și drenajul cavității cu sânge, dar această operație are ca scop mai mult salvarea vieților și prevenirea edemelor cerebrale, mai degrabă decât eliminarea semnelor de encefalopatie.

Este necesară tratarea encefalopatiei post-traumatice pentru o lungă perioadă de timp, urmând toate recomandările medicului, singura modalitate de a spera la o tendință pozitivă. Cu toate acestea, din păcate, pacientul nu este întotdeauna capabil să scape de simptomele negative, iar patologia poate provoca dizabilități, ceea ce este indicat în cazurile în care boala limitează capacitatea de a munci. Consecințele severe ale leziunilor cerebrale împiedică serviciul militar, de conducere (de exemplu, sindromul convulsiv), care lucrează cu mecanisme.

Terapia leziunilor cerebrale posttraumatice are drept scop nu o vindecare completă, ci o încetinire a progresiei patologiei. Efectul nu poate fi observat imediat și multe dintre simptome vor deveni permanente. Cu toate acestea, nu puteți dispera și nu mai lua droguri sau nu vizitați un medic. În multe privințe, nivelul de reabilitare depinde de rude, care îi pot ajuta pe pacient să facă față depresiei, apatiei și indiferenței față de mediul înconjurător.

Prognosticul pentru encefalopatia traumatică depinde de gradul de afectare a creierului, de răspunsul la tratament, de starea inițială a vaselor cerebrale și de țesutul nervos, de vârsta pacientului și de stilul său de viață. Acesta poate fi evaluat în mod adecvat doar după un an după accident. Cu forme relativ ușoare de patologie, puteți conta pe restaurarea multor funcții ale creierului, capacitatea de lucru și o activitate suficientă în viața de zi cu zi.

Modul progresiv, gradele severe de encefalopatie pot limita activitatea vitală și necesită stabilirea unui grup de persoane cu dizabilități - de la primul la al treilea. La primul grad de leziuni cerebrale, dizabilitatea nu este de obicei stabilită. Al doilea este posibil grupul de handicap II sau III, în timp ce pacientul poate efectua o muncă ușoară și sigură sau este eliberat de el cu totul. În cazul unei encefalopatii traumatice severe, pacientul trebuie să stabilească grupul I de handicap, nu poate lucra și necesită asistență și asistență externă.

Post-traumatic encefalopatia - ceea ce este și cum să-l tratați

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Comentarii

Encefalopatia post-traumatică este efectele TBI, manifestată sub formă de modificări ale funcțiilor și structurii creierului, cu o severitate variabilă. Tulburările psihice, vestibulare, mentale și autonome se pot manifesta în termen de 12 luni de la momentul rănirii și, prin urmare, restricționează în mod semnificativ mijloacele de trai zilnice. În forme severe de leziuni cerebrale, pacientul este recunoscut ca fiind handicapat, deoarece funcțiile sale de susținere a vieții sunt limitate.

Boala este o complicație a TBI, prin urmare, în conformitate cu ICD-10, este atribuită cel mai adesea codul T90.5 - "Consecințele leziunii intracraniene" sau G93.8 - "Alte afecțiuni specifice ale creierului". Dacă encefalopatia post-traumatică este însoțită de umflarea țesutului și hidrocefalie severă, atunci se poate face referire la codul G91 - "hidrocefalie dobândită".

Gradele de encefalopatie posttraumatică

Prin severitate, encefalopatia post-traumatică este clasificată conform următoarelor criterii:

• Gradul 1 - nu este recunoscut de simptomele și semnele vizuale, deoarece natura deteriorării țesutului cerebral este neglijabilă. Este posibil să se dezvăluie încălcările cauzate de vânătăi sau comoții, prin intermediul unor cercetări de diagnostic sau de laborator, precum și printr-o metodă de teste speciale.
• Gradul 2 - caracterizat prin manifestarea semnelor neurologice sub formă de somn agitat, oboseală, instabilitate emoțională, scăderea concentrației și memoriei. Simptomele par a fi nesemnificative și sporadice.
• Gradul 3 - datorită efectului traumatic puternic asupra țesutului cerebral al pacientului, apar tulburări grave ale sistemului nervos central, care se pot manifesta ca complicații cum ar fi demența, crizele epileptice, boala Parkinson.

Concluzia privind severitatea encefalopatiei post-traumatice este făcută de un neurolog pe baza naturii deteriorării structurilor creierului și a manifestării simptomelor.

Cauzele bolii

Encefalopatia post-traumatică este o complicație a traumatismului cerebral traumatic de gradul II sau III, care poate fi obținută în următoarele cazuri:

• în timpul nașterii;
• accidente de mașină, accidente de avion;
• o lovitură la cap sau un obiect greu coborât pe el;
• lupte, bătăi primite, inclusiv, ca urmare a competițiilor sportive;
• toamna, loviti-va capul pe pamant sau pe o alta suprafata tare.

După un impact traumatic, apar schimbări în structurile creierului care pot provoca dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice:

• imediat după rănire, se formează umflarea țesuturilor creierului, ceea ce face dificilă curgerea sângelui prin vase;
• din cauza deficienței de oxigen, creierul afectat începe să atrofeze, diminuând dimensiunile;
• spațiile formate ca urmare a uscării din creier sunt umplute cu lichid lichid, care presează țesuturile din apropiere și irită terminațiile nervoase;
• presiunea lichidului cefalorahidian perturbă în mod semnificativ alimentarea cu sânge, ca urmare a faptului că celulele creierului încep să se descompună și să moară.

Spațiile din structurile creierului, care pot fi de asemenea umplete cu lichid, apar adesea după resorbția hematoamelor intracraniene rezultate din leziuni. În aceleași spații se pot forma chisturi parencefalice, care, de asemenea, stoarcă țesutul cerebral și contribuie astfel la moartea lor.

Simptome și semne de encefalopatie post-traumatică

Simptomele encefalopatiei post-traumatice se manifestă și se sporesc în decurs de 1-2 săptămâni, în timp ce natura și severitatea tulburărilor neurologice vor depinde de dimensiunea focalizării și a zonei leziunilor cerebrale.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

Dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice este indicată de următoarele semne:

1. Deficiențe de memorie Amnezia pe termen scurt poate fi prezentă imediat după traume sau în momentul în care victima sa trezit după ce și-a pierdut cunoștința. Statul ar trebui să fie alarmant când o persoană începe să uite evenimente care au apărut o dată după evenimentul traumatic.
2. Scăderea concentrației. Pacientul devine absent-minded, inhibat, lipsit de atenție, lent, repede obosit de la muncă mentală și fizică.
3. Încălcarea funcțiilor mentale. O persoană nu poate gândi logic și analitic, într-o astfel de stare comite acte eruptive, nu este capabilă să ia decizii adecvate în viața de zi cu zi și în activitățile profesionale.
4. Scăderea coordonării. Pacienții cu encefalopatie post-traumatică întâmpină dificultăți în menținerea echilibrului și coordonarea mișcărilor. El are un mers șubred în timp ce merge, uneori este dificil pentru el să intre în ușă.
5. Perturbări ale vorbirii, manifestate sub forma unei conversații lente și nebunești.
6. Schimbarea comportamentului. O persoană începe să arate calități comportamentale și trăsături caracteristice care nu îi sunt specifice mai devreme (de exemplu, apatia față de ceea ce se întâmplă, flash-uri de iritabilitate și agresivitate).
7. Lipsa apetitului.
8. Insomnie.
9. Dureri de cap care sunt dificil de îndepărtat cu analgezice.
10. Sărituri de presiune sanguină, însoțite de transpirație și slăbiciune.
11. Greața care apare brusc.
12. Vertij, care apare adesea după muncă fizică.

În perioada de întârziere din an după traumă, un pacient cu encefalopatie post-traumatică poate prezenta crize epileptice, ceea ce indică o deteriorare mai profundă a structurilor creierului.

Diagnosticul și tratamentul encefalopatiei post-traumatice

Pentru a diagnostica encefalopatia post-traumatică, neurologul în primul rând învață de la pacient informații despre trauma suferită, și anume:

• statutul de limitări;
• localizare;
• severitatea;
• simptome manifestate;
• metodă de tratament.

După aceasta medicul prescrie o examinare suplimentară prin metode instrumentale:

• RMN și CT - pentru a identifica gradul de efecte traumatice și semne de atrofie a creierului;
• electroencefalografie - pentru a studia frecvența ritmurilor de bază și pentru a determina gradul de activitate epileptică.

După examinare, pacientul este prescris medicamente, care vizează eliminarea efectelor negative ale rănirii și restabilirea funcțiilor creierului. În mod individual, medicul selectează următoarele grupuri de medicamente:

• diuretice - cu sindromul hidrocefalic diagnosticat;
• analgezice - pentru dureri de cap;
• medicamente nootropice - pentru a restabili procesele metabolice între celulele creierului;
• neuroprotectorii - pentru a restabili și a hrăni celulele nervoase;
• vitaminele "B" - pentru a hrăni creierul și pentru a-și îmbunătăți activitatea;
• anticonvulsivante - cu episoade de epilepsie confirmate de specialiști.

Terapia auxiliară joacă un rol major în restaurarea funcțiilor cerebrale în encefalopatia post-traumatică:

• fizioterapie;
• exerciții terapeutice;
• acupunctura;
• masaj - clasic, manual, punct;
• ajutorul unui psiholog.

În funcție de gradul de afectare a creierului și de intensitatea simptomelor, pacientului i se recomandă cursuri de tratament, intervalul dintre care este de 6 luni sau un an. În rest, ar trebui să respecte mai multe cerințe de bază:

• mâncați drept;
• face plimbări zilnice - pe jos și în aerul proaspăt;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• vizita în mod regulat un neurolog pentru monitorizarea sănătății.

Prognoza și consecințele

Cu encefalopatia post-traumatică confirmată, pacientul va avea nevoie de o reabilitare pe termen lung pentru a restabili funcțiile creierului afectate sau pierdute.

În cursul anului, o persoană urmează cursuri de tratament și reabilitare, precum și măsuri de adaptare socială în cazurile în care încălcările activității creierului implică o limitare a îngrijirii personale și disconfortului în viața de zi cu zi. Doar după această perioadă, medicul poate face o previziune despre gradul de recuperare a funcției cerebrale.

Dacă, după reabilitare, funcțiile pierdute și capacitatea de lucru nu pot fi restabilite, atunci pacientului cu encefalopatie post-traumatică i se atribuie o dizabilitate. În funcție de forma patologiei, îi este atribuită una din următoarele grupuri:

• Grupa II sau III - în cazul diagnosticării gradului 2 de severitate a patologiei, în același timp, pacientul poate lucra în condiții de muncă ușoară și zi de lucru redusă.
• Grupul I - în cazul unei boli de gradul 3 datorită unei scăderi sau lipsei totale de capacitatea de a avea grijă de tine și de nevoia de ajutor extern.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Dizabilitatea nu este atribuită pacienților cu grad 1 de encefalopatie post-traumatică, deoarece efectele simptomelor caracteristice acestei afecțiuni nu reduc calitatea vieții și performanța acestora.

Encefalopatia traumatică

Encefalopatia traumatică este o tulburare neuropsihiatrică complexă care se dezvoltă în perioada târzie și îndepărtată a leziunilor cerebrale traumatice. Apare pe baza modificărilor degenerative, distrofice, atrofice și cicatrice în țesutul cerebral. Manifestate de slăbiciune, performanță scăzută, oboseală crescută, labilitate emoțională, tulburări de somn, amețeli, hipersensibilitate la stimuli. Diagnosticul include o examinare neurologică, o conversație cu un psihiatru, examinări instrumentale ale creierului, teste psihologice. Tratament - farmacoterapie, psihoterapie, măsuri de recuperare.

Encefalopatia traumatică

Cuvântul encefalopatie vine din limba greacă veche, tradusă ca "boala cerebrală". Encefalopatia traumatică este cea mai frecventă complicație a TBI. Nume sinonime - leziuni cerebrale organice traumatice, encefalopatie post-traumatică. În clasificarea internațională a bolilor 10 revizuiri, tulburarea este adesea menționată ca "Consecințele traumatismului intracranian" T90.5. Prevalența este mai mare la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, în special în rândul persoanelor implicate în sportul de luptă. Conform diverselor surse, indicatorul epidemiologic la pacienții cu TBI atinge 55-80%.

Cauze ale encefalopatiei traumatice

Factorul care stau la baza acestei complicații este afectarea cerebrală traumatică. Cauza poate fi o lovitură, un ticălos, un ticălos sau o scuturare. Probabilitatea dezvoltării ulterioare a encefalopatiei crește odată cu patologiile vasculare premorbide, alcoolismul, intoxicația, infecțiile severe. Următoarele categorii de pacienți sunt expuse riscului:

• Sportivi. Combaterea și sporturile extreme sunt însoțite de căderi, accidente vasculare cerebrale, care duc la răniri. Encefalopatia traumatică este adesea diagnosticată în boxeri, luptători, jucători de hochei, fotbalisti, bicicliști, scutere.
• Angajații structurilor de putere. Include reprezentanți ai ocupațiilor legate de folosirea violenței - poliția, personalul militar, polițiștii de securitate. Frecvențele TBI formează o formă cronică de encefalopatie.
• Soferii, pasagerii vehiculelor. Vătămarea poate fi cauzată de un accident, de accident. Mai mulți șoferi profesioniști pe cale de dispariție.
• Pacienții cu convulsii convulsive. Cu crize epileptice, isteriale, riscul unei căderi bruște, o lovitură a capului pe suprafețele dure este crescută. Pacienții nu pot controla cursul atacului și nu au întotdeauna timp să ia o poziție sigură înainte de a începe.
• Nou-nascuti. TBI poate fi rezultatul complicațiilor la naștere. Defectele organice și efectele lor sunt diagnosticate în primul an de viață.

patogenia

Baza encefalopatiei traumatice este afectarea țesutului cerebral de natură difuză - modificări patologice în diverse structuri cerebrale. Tulburări vasculare detectate patologic, care determină hipoxie, modificări degenerative în neuroni și glia, țesut cicatricial în membrane, fuziunea membranelor între ele și cu medulla, formarea de chisturi, hematoame, ventricule mărită. Dezvoltarea și evoluția clinică a encefalopatiei este un proces dinamic pe mai multe niveluri, determinat de natura leziunii, severitatea leziunii, abilitățile individuale ale corpului de a se recupera și de a rezista efectelor patologice. În patogeneza, tulburările hipoxice și metabolice în neuroni, schimbările în lichorodinamică sunt mai dominante. Factorii genetici și premorbid, sănătatea generală, vârsta, riscurile profesionale, calitatea și oportunitatea tratamentului perioadei de traume acute au un impact secundar.

clasificare

În funcție de frecvența și gravitatea perioadelor de decompensare a procesului post-traumatic, există patru tipuri de flux de encefalopatie: regresiv, stabil, remitant și progresiv. Această clasificare este utilizată pentru a face o estimare și a evalua eficacitatea tratamentului. Prin natura manifestărilor clinice în structura encefalopatiei traumatice, există mai multe sindroame:

• Vegetative-distonice. Cel mai comun. Cauzate de înfrângerea centrelor de reglare vegetativă, tulburări neurohumorale.
• Astenice. Detectat în toate perioadele de efecte ale TBI. Acesta este prezentat în două forme: iposthenic și hiperstenic.
• Infracțiuni de sindrom lichorodinamică. Se observă în aproximativ o treime din cazuri. Mai des se întâmplă în varianta hipertensiunii lichidului cefalorahidian (creșterea producției de lichid cefalorahidian și încălcarea integrității membranelor cerebrale).
• Focal cerebral. Se dezvoltă după leziuni grave. Se poate manifesta ca sindrom cortic, subcortic, tulpina, conductor.
• Psihopatologice. Formată la majoritatea pacienților. Se caracterizează prin tulburări cognitive neuronale, psihopatice, delirante, cognitive.
• Epileptică. Se găsește în 10-15% din TBI, este cauzată local de epilepsie simptomatică (epilepsie genetică traumatică). Cel mai adesea, convulsiile apar în primul an după leziune.

Simptomele encefalopatiei traumatice

Imaginea clinică, de regulă, este reprezentată de mai multe sindroame, variind în severitate. Atunci când diagnosticarea este determinată de sindromul principal. Cu varianta astenică, se observă oboseală, epuizare, labilitate emoțională și simptome vegetative polimorfe. Pacienții practică cu greu muncă zilnică, suferă somnolență, dureri de cap. Evitați companiile zgomotoase, încărcături lungi, călătorii. Sindromul hipersthenic se caracterizează prin iritabilitate crescută, sensibilitate la influențele externe, instabilitate emoțională. Cu sindromul iposthenic, slăbiciunea, letargia, apatia prevalează.

Pacienții cu sindrom sever vegetativ-dystonic se plâng de episoadele tranzitorii de tensiune arterială ridicată sau scăzută, palpitații ale inimii și sensibilitate la frig și căldură. Tulburări endocrine tipice (modificări ale ciclului menstrual, impotență), transpirație excesivă, hipersalivare, piele uscată și mucoase. În sindromul lichorodinamicii deranjate, se găsește adesea hidrocefalie posttraumatică - acumularea excesivă de lichid în spațiile lichidului cefalorahidian, însoțită de dureri de cap, grețuri, vărsături, amețeli, tulburări de mers și întârzieri mintale.

Cu sindromul pathopihologic, tulburările de tip nevroză se dezvoltă - depresie, hipocondrie, anxietate, temeri, gânduri și acțiuni obsesive. Când varianta subpsihotică este formată de hipomanie, depresie profundă, paranoia (iluzii). Insuficiența cognitivă se manifestă prin diminuarea memoriei, dificultatea concentrării și îndeplinirii sarcinilor intelectuale. Cu un debit ușor, se observă oboseală în timpul încărcărilor mentale, fluctuațiilor dinamice ale eficienței. Cu dificultăți moderate - dificil de realizat, adaptarea zilnică a fost salvată. În cazul pacienților cu severă - pacienții au nevoie de îngrijire, nu sunt independenți.

Pentru sindromul focal cerebral, tulburările motorii (paralizie, pareză), modificări ale senzitivității (anestezie, hipestezie), simptomele nervilor oculari, auditiv, ocular, tulburări focale corticale sunt tipice. Pacienții suferă de pierderea auzului, strabismul, diplopia. Posibile încălcări ale scrisorii, numărare, vorbire, abilități motorii fine. Epilepsia post-traumatică se dezvoltă cu crize simple și complexe parțiale, generalizate secundar. Paroxismele convulsive sunt însoțite de disfuncție - iritabilitate, furie, agresivitate.

complicații

Natura complicațiilor encefalopatiei traumatice este determinată de caracteristicile cursului și de sindromul dominant. Datorită tulburărilor vegeta-disstonice, se dezvoltă boli ale sistemului cardiovascular, în special ateroscleroza timpurie a cerebralului, hipertensiunea arterială. Sindroamele sindrofice, psihopatologice, lichorodinamice reduc calitatea vieții pacienților - performanțele lor sunt afectate, pacienții se confruntă mai rău cu sarcinile de muncă, schimbă locurile de muncă. Modificările din sfera cognitivă și procesele psihologice pot deveni rezistente. Complicațiile sunt tulburările de personalitate și tulburările cognitive ale genezei genetice.

diagnosticare

Examinarea pacienților este efectuată de către un neurolog, în caz de suspiciune de simptome psihopatologice, se numește consultarea unui psihiatru. Pe baza caracteristicilor tabloului clinic, experții decid asupra necesității de diagnostic instrumental și psihologic. Complexul de cercetare cuprinde următoarele proceduri:

• Anchetă, inspecție. Un neurolog colectează anamneza: întreabă despre durata rănirii, severitatea, tratamentul și starea actuală de sănătate. Efectuează inspecția, dezvăluind o încălcare a reflexelor, mersul, abilitățile motorii simple, sensibilitatea. Direcționează pentru examinări ulterioare. Pe baza rezultatelor lor, stabilesc diagnosticul, determină sindromul dominant.
• Conversație clinică. Psihiatrul efectuează consultări de diagnostic pentru a detecta psihopatologia: tulburări comportamentale și emoționale-volitive, simptome delirante și declin cognitiv. Evaluă capacitatea pacientului de a menține contactul, adecvarea reacțiilor, siguranța abilităților critice.
• Instrumente metodice. Sunt utilizate tehnici neurofiziologice și neurovisuale: EEG, REG, USDG ale gâtului și creierului, ultrasunete ale coloanei vertebrale cervicale, RMN ale creierului, RMN al creierului. Rezultatele confirmă modificările morfologice și funcționale ale sistemului nervos central.
• Metode psihodiagnostice. Testele neuropsihologice și patopsychologice sunt folosite pentru a determina păstrarea memoriei, atenției, gândirii, discursului, mișcărilor mici ale motorului, abilității de a recunoaște obiectele și sunetele. Cu posibile nevroze, tulburările psihopatice, testele pentru anxietate, depresia și metodele complexe de cercetare a personalității sunt efectuate.

Tratamentul encefalopatiei traumatice

Principalele măsuri terapeutice vizează neuroprotecția (protejarea neuronilor), restaurarea circulației normale a sângelui și procesele metabolice în creier, corectarea funcțiilor cognitive și emoționale. Tratamentul simptomatic este selectat individual, cu medicamente prescrise pentru hidrocefalie care elimină umflarea creierului, cu epilepsie - anticonvulsivante. Programul terapeutic include următoarele metode:

• Farmacoterapie. Terapia nootropică este adesea reprezentată de racetam. De agenți neuroprotectori, colinomimetice, antihipoxanți, antioxidanți sunt utilizați.
• Psihocorrectarea, psihoterapia. Cu o scădere a sferei cognitive, sunt organizate clase de recuperare, inclusiv exerciții pentru atenția de instruire, memorie și dezvoltarea gândirii. Psihoterapia este necesară pentru simptomele depresiei, instabilității emoționale.
• Proceduri de restabilire. Pentru a elimina manifestările astenice, sunt prescrise simptome ușoare neurologice (tulburări motorii, amețeli), masaj, cultură fizică terapeutică și băi terapeutice. Aportul de vitamine, aminoacizi.

Prognoza și prevenirea

Rezultatul tratamentului encefalopatiei traumatice depinde de adâncimea leziunilor cerebrale, de natura recuperării. O perspectivă pozitivă este cel mai probabil cu tratarea în timp util, repetarea periodică a cursurilor, precum și cu menținerea sănătății generale - menținerea unui stil de viață sănătos, absența bolilor cronice și obiceiurile proaste. Principala măsură preventivă este tratamentul cuprinzător de înaltă calitate al TBI în perioada acută. Se recomandă evitarea rănirilor repetate (oprirea sportului, întreținerea serviciului) în timpul perioadei de recuperare, oprirea consumului de alcool și tutun.

Semne și tratamentul encefalopatiei post-traumatice

Encefalopatia post-traumatică a creierului este o încălcare a alimentării cu sânge a secțiunilor sale individuale după leziuni mecanice. Simptomele patologiei apar întârziat când efectele principale ale leziunii s-au vindecat. Intensitatea manifestării depinde de mai mulți factori:

• severitatea tulburării primare;
• localizarea zonei afectate;
• vârsta pacientului;
• fumatul și băutul;
• prezența hipertensiunii și aterosclerozei.

Cauzele lui

Eficacitatea furnizării asistenței medicale primare afectează, de asemenea, susceptibilitatea la disfuncții vasculare.

Disfuncțiile post-traumatice se referă la moderate și severe, pot provoca dizabilități. Cel mai adesea, următoarele evenimente duc la formarea encefalopatiei:

• accidente rutiere;
• lupte și bătăi;
• accidente cu sportivi;
• gradul de contuzie de gradul doi;
• cădere de la înălțime (inclusiv creșterea proprie);
• leziuni la nastere la copii.

Simptomele patologiei apar la 1 până la 2 săptămâni după leziune și depind de volumul leziunii, de manifestarea sa difuză.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei posttraumatice este diferit de alte forme de patologie.

Într-un eveniment traumatic, integritatea neuronilor într-o anumită zonă a creierului este perturbată. Există umflături, în urma cărora contractul vaselor și alimentarea cu sânge se oprește. Există presiune asupra ventriculelor creierului, ieșirea lichidului încetinind. Neuronii deteriorați sunt înlocuiți de țesutul conjunctiv, pe care corpul îl percepe de-a lungul timpului ca element străin. Capsulele lichide pot apărea pe locul hematoamelor, care, de asemenea, interferează cu circulația sângelui. Prin urmare, encefalopatia post-traumatică combină atât componente vasculare, cât și autoimune.

Recunoașterea bolilor

Patologia este direct legată de funcția sistemului nervos central și se manifestă prin următoarele simptome:

1. Boli de cap regulate, a căror intensitate nu este redusă cu ajutorul analgezicelor. Cel mai adesea ele apar datorită încălcărilor de scurgere a lichiorului sau a limfei.
2. Sindromul asthenoneurotic se manifestă prin iritabilitate pe fundalul oboselii. Neuroza are loc atunci când sistemul nervos este epuizat.
3. Amețeli în timpul activității fizice sunt cauzate de disfuncția aportului sanguin sau a presiunii intracraniene.
4. Nystagmus sau mișcări rapide oscilante ale ochilor într-o singură direcție, datorită leziunilor neurologice ale nervilor oculomotori.
5. Probleme de somn: trezire frecventă, insomnie, coșmaruri.
6. Instabilitatea emoțională, pierderea controlului asupra comportamentului, repetarea exploziilor de agresiune.
7. Depresie severă, depresie pe fundalul propriei lor neajutorări.
8. Crize epileptice cu înfrângerea anumitor zone cu formarea focarelor de activitate patologică.
9. Deteriorarea funcțiilor cognitive: memorie, atenție, memorie, capacitatea de a formula gânduri.

Gradul encefalopatiei post-traumatice depinde direct de severitatea simptomelor de mai sus:

• Gradul 1 nu se manifestă pe plan extern, nu afectează comportamentul unei persoane, dar la locul leziunilor traumatice, țesutul moare și este înlocuit cu componente fibroase. Focare similare pot fi detectate prin RMN;
• Gradul 2 se caracterizează prin perturbări minore și intermitente ale sistemului nervos central, care pot fi legate de calitatea somnului, scăderea performanței, oboseala, dezvoltarea stărilor depresive și schimbările de dispoziție. Memoria suferă, dar manifestările patologiei sunt necritice și, de cele mai multe ori, persoana nu înțelege că acest lucru se datorează viciului vechiului prejudiciu;
• Gradul 3 este diferit de toate simptomele neurologice listate, uitare, pierderea fragmentelor de memorie, comportament agresiv, depresie profundă și apatie. Forme severe de encefalopatie post-traumatică - parkinsonism, ataxie.

După leziune, pacienții dezvoltă sindromul astenic:

• nivelul de anxietate crește;
• pierdut controlul emoțiilor;
• stresul intern persistă;
• există furie și agresiune;
• săritura;
• gândirea încetinește.

O persoană se plânge de scăderea poftei de mâncare, lipsa motivației și a interesului pentru viață, amețeli spontane în timpul mersului pe jos, transpirație crescută.

Odată cu înfrângerea hipotalamusului după leziunile craniocerebrale, se observă un sindrom hipevegetativ, care se manifestă:

• creșterea spontană a temperaturii;
• tulburări de ritm cardiac;
• hipertensiune arterială;
• întreruperi ale ciclului menstrual;
• disfuncția erectilă la bărbați;
• reducerea sensibilității.

Deteriorările organice ale creierului conduc la apariția crizelor de hidrocefalie și epileptice timp de un an după leziuni.

Primele semne de patologie

Memoria suferă chiar și în prima etapă a înfrângerii. O persoană observă dificultăți în păstrarea informațiilor și reproducerea lor în timp util.

Atât memoria pe termen lung cât și pe termen scurt se deteriorează. În cazul în care semnele persistă mai mult de 2-3 săptămâni după accidentare, este necesară o examinare suplimentară.

Încălcarea atenției este adesea învinuită de oboseală, absență sau este considerată o trăsătură caracteristică. Acțiunile unei persoane cu leziuni cerebrale organice par inconsecvente, adesea lipsite de sens. Ea devine greu să se concentreze pe a face un lucru, care se manifestă în excitabilitate crescută și agitație.

Problemele cu gândirea sau cu funcția cognitivă afectată apar cu predominanța excitației și a inhibării sistemului nervos. Semnele nu sunt doar letargie și incapacitatea de a trece rapid la un alt subiect în conversație. Apariția de gesturi excesive, răspunsuri spontane și intruzive la întrebări, idei ciudate se aplică de asemenea tulburărilor neurologice, dacă nu s-au manifestat anterior înainte de evenimentul traumatic.

O persoană după ce un traumatism cerebral traumatic devine inhibat, letargic, slab exprimă opinia personală, indiferent de ceea ce se întâmplă și apatic, pierde interesul față de oamenii apropiați și activitățile preferate.

Diagnostic și tratament

Un neurolog colectează anamneza pentru a determina natura post-traumatică a aprovizionării cu sânge cerebral. Este necesar să se informeze medicul cu privire la timpul aproximativ al vătămării, severitatea, localizarea acestuia, pentru a furniza rezultatele disponibile ale examinărilor.

În plus, se efectuează diagnostice instrumentale cu scopul de a determina gradul de encefalopatie post-traumatică:

1. O scanare RMN sau CT determină prevalența procesului, exclude afectarea cerebrală difuză (adâncimea brazdei, mărimea ventriculului și spațiul subarahnoid).
2. Electroencefalografia relevă o încălcare a undelor cerebrale principale, focare de activitate epileptică și semne de valuri lente patologice. Tehnica confirmă găsirea leziunii.

Tratamentul encefalopatiei post-traumatice implică protejarea celulelor nervoase de alte daune, care se realizează prin îmbunătățirea metabolismului și a aportului de sânge. Rezultatul terapiei medicamentoase este restaurarea funcțiilor cerebrale și cognitive.

Pentru a trata consecințele leziunilor intracraniene și tulburările neurologice asociate cu acestea sunt necesare cu un complex de medicamente:

1. Nootropics sau stimulente neurometabolice sporesc funcția sistemului nervos prin recrearea sau construirea de noi conexiuni neuronale.
2. Corectorii circulației cerebrale acționează direct asupra vaselor și nivelul de catecolamine.
3. Glutamatul monosodic îmbunătățește metabolismul țesutului nervos prin stimularea activității neuronilor.
4. Nootropicologia biologică reglează metabolismul intracelular, sinteza proteinelor și reduce moartea celulelor (cerebralină pe bază de lipide din țesutul cerebral al porcilor).

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt din grupul de racetam, Pantogam când apare epilepsia și fenotropilul. Neuroprotectorii populari includ: Actovegin, Gliatilin și Mexidol.

În plus, fondurile numite pentru a reduce simptomele bolilor secundare:

• contraceptive pentru hidrocefalie;
• anticonvulsivant împotriva epilepsiei;
• diuretice și medicamente vasoactive cu presiune intracraniană crescută.

Pentru a restabili funcțiile cognitive, pe fundalul medicamentelor, cursurile sunt conduse de un psihoterapeut și de un terapeut de vorbire, de terapie fizică și masaj. Pacienții sunt învățați modul corect de viață, alimentația și somnul, precum și metodele de exerciții de respirație și de meditație. Persoanele cu tulburări neurologice se recomandă plimbări zilnice și activități fizice, care nu provoacă oboseală severă.

Proiecții de boli și dizabilități

Opriți complet procesul de distrugere a țesutului cerebral este imposibil. Multe funcții cognitive sunt afectate pentru totdeauna. Prognosticul encefalopatiei post-traumatice este influențat de gradul de afectare a creierului în timpul perioadei de rănire, de timpul de terapie și de reabilitare. Impactul are o imunitate proprie, care distruge direct neuronii.

Medicul participant întocmește un plan individual de terapie în trei domenii:

• luând neuroprotectori și nootropici;
• reabilitarea și restaurarea funcțiilor cognitive;
• sprijin psiholog de două ori pe săptămână.

Adesea, consecința pe termen lung a encefalopatiei post-traumatice este invaliditatea, confirmată dacă pacientul nu este capabil să lucreze și să se mențină în viața de zi cu zi.

Activitățile de reabilitare au un efect maxim când au început în cursul anului după rănire. Cu simptome neurologice pronunțate și un diagnostic al encefalopatiei post-traumatice de gradul 2, se stabilesc 2 sau 3 grupuri de dizabilități, atunci când pacientul poate lucra sub condiția de a scurta ziua de lucru sau de a ușura condițiile de lucru. Grupul de handicap 1 este atribuit dacă o persoană își pierde complet capacitatea de a se autoservi.