Cauzele hipertensiunii umane

Aceste statistici indică în mod incontestabil că în hipertensiune arterială, ca și în orice altă boală, tulburările sunt întotdeauna foarte individuale. În cazul persoanelor cu același diagnostic, cauzele hipertensiunii arteriale pot fi complet diferite. Din aceasta rezultă că pur și simplu nu poate exista nici un model în tratamentul hipertensiunii arteriale. Cauzele hipertensiunii arteriale pot fi următoarele:
- Încălcarea funcției organelor interne: ficat, rinichi, patologia sistemului limfatic, tulburări ale tiroidei și pancreasului etc.

- Glandele suprarenale, care produc hormoni care stimulează reacția la stres și pericol, pot fi afectați și, în consecință, produc acești hormoni vitali în exces față de normă și, ca rezultat, organismul reacționează ca și cum ar fi în permanență în pericol.

- Dacă există prea multe eritrocite în sânge ca rezultat al unor probleme interne de reproducere, sângele va fi prea gros și tensiunea arterială va crește în mod corespunzător, deoarece este necesară o tensiune arterială suplimentară pentru a muta celulele sanguine împovărate cu celule sanguine.

- Pot exista caracteristici anatomice transmise prin moștenire și exprimate în fluxul sanguin afectat, care poate fi una din cauzele hipertensiunii.

- Un număr de factori care sunt strâns legați de obiceiurile proaste promovează creșterea presiunii: consumul de cafea, fumatul, alcoolul și drogurile.

- Lipsa de potasiu poate duce la creșterea tensiunii arteriale. Potasiul ajută vasele de sânge să se relaxeze și organismul - scapă de sodiu. O mulțime de potasiu se găsește în produse lactate, carne, cacao, roșii, legume, cartofi, patrunjel, caise (caise uscate, caise uscate), stafide, prune, banane, pepene galben, floarea-soarelui, banane, cartofi.

- Hipertensiunea se dezvoltă de 6 ori mai frecvent la persoanele care mănâncă irațional, care abuzează de alimente grase și sărate și sunt supraponderale. Potrivit statisticilor medicale, 5 din 10 pacienți hipertensivi sunt oameni care sunt semnificativ supraponderali. Dacă, luând măsuri, o persoană își reduce greutatea cu câteva kilograme, aceasta afectează imediat presiunea spre bine.

- Rinichii contaminați sunt deteriorați și conduc la o presiune crescută. În acest sens, toate afecțiunile renale și, în plus, procesele purulente găsite în dumneavoastră, fie că este vorba de angină, bronșită purulentă, furunculoză, apendicită, trebuie avertizate în acest sens.

- Situațiile stresante, și în special reacția inadecvată a acestora de către oamenii înșiși, pot fi atribuite și factorilor de sănătate adversi, aceasta poate fi, de asemenea, una dintre cauzele hipertensiunii.

- Ecologia săracă a aerului din oraș crește grav presiunea, provocând daune sănătății cardiovasculare și dezvoltând hipertensiune arterială. Chiar și expunerea pe termen scurt la substanțe periculoase, pe care o respiram în fiecare zi timp de 2,5 luni, predispune la hipertensiune. Cei trei poluanți cei mai obișnuiți din toate orașele - ozonul, dioxidul de azot și dioxidul de sulf - afectează negativ funcția vasculară și tensiunea arterială.

- Presiunea crește în timpul sarcinii. Dezvoltarea sarcinii crește semnificativ încărcătura sistemului cardiovascular al unei femei, se produce o creștere a greutății corporale, crește volumul sanguin, uterul în creștere apasă diafragma în sus, ca urmare a schimbării poziției inimii. În plus, apar modificări hormonale pronunțate în organism. Toate acestea au un efect și apare hipertensiunea.

Normalizarea greutății, un nivel suficient de activitate fizică adecvată zilnică, respingerea obiceiurilor proaste, o dietă echilibrată poate duce la scăderea tensiunii arteriale crescute. Modificările stilului de viață sunt de natură să ofere posibilitatea de a readuce tensiunea arterială la normal.

Identificați-vă ce cauzează creșterea tensiunii arteriale și veți avea o șansă reală să o controlați fără medicamente.

Simptomele hipertensiunii

Hipertensiunea arterială este o boală cronică cu diferite manifestări clinice, în funcție de stadiul bolii și de localizarea predominantă a leziunilor vasculare ale inimii, creierului și rinichilor. Există trei etape ale hipertensiunii.

Etapa I - perioada de început a hipertensiunii arteriale. Creșterea tensiunii arteriale este instabilă, se poate observa o presiune normală pe termen lung.
Pacienții se plâng de slăbiciune, iritabilitate, dureri de cap, somn sărac. Pe parcursul examinării, pe lângă creșterea nivelului tensiunii arteriale, care corespunde pulsului intens al frecvenței obișnuite, o ușoară creștere a ventriculului stâng al inimii corespunde, în fundus există o ușoară îngustare a arteriolelor.

Stadiul II hipertensiune. Creșterea tensiunii arteriale devine persistentă, presiunea normală aproape că nu este înregistrată. Plângerile nevrotice descrise mai sus pot fi mai pronunțate, apare adesea amețeli și dificultăți de respirație, în loc de dureri cardiace atipice, se poate dezvolta angina adevărată. În timpul examinării, o creștere a inimii se manifestă printr-o creștere a impulsului apical, o deplasare a limitei stângi spre exterior și apariția semnelor de hipertrofie ventriculară stângă pe ECG. Contracția arteriolelor fundus devine mai pronunțată și persistentă.

Stadiul III hipertensiune arterială. Pe lângă simptomele hipertensiunii arteriale, există, de asemenea, semne de ateroscleroză a inimii, a creierului și a rinichilor. Cu scleroza coronariană severă, pacienții dezvoltă angina tipică, iar apoi insuficiența cardiacă severă; cu toate acestea, tensiunea arterială poate scădea ușor, deși nu atinge numere normale. Odată cu înfrângerea vaselor cerebrale, sunt posibile atacuri cerebrale, pot apărea plângeri de dureri de cap severe, pierderi de memorie, amețeli severe, se poate dezvolta demență. În această etapă a bolii, sunt deseori detectate modificări ale urinei: proteinurie, hematurie, scăderea densității relative, care depinde de nefroscleroza progresivă.

O valoare prognostică gravă este o scădere izolată a presiunii sistolice (hipertensiunea "decapitată"), care se datorează slăbiciunii musculare a inimii.

Varianta rapidă, progresivă, malignă a bolii hipertensive apare în special la tineri.

Unul dintre primele simptome ale bolii este afectarea vederii până la pierderea completă. În studiul fondului s-au stabilit hemoragii pe fundalul edemelor discurilor nervului optic și ale retinei.

Pentru cursul variantei maligne, crizele frecvente sunt caracteristice.

Slăbiciunea rapidă a ventriculului stâng duce la atacuri de astm cardiac.

Cea mai frecventă formă cerebrală este exprimată în dureri de cap persistente, adesea însoțite de vărsături. Tulburările de circulație cerebrală și accidente vasculare cerebrale datorate hemoragiilor din creier nu sunt mai puțin frecvente.

Forma cardiacă se manifestă prin insuficiență coronariană severă cu atacuri anginoase, astm cardiac și infarct miocardic repetat.

Forma renală se caracterizează prin creșterea rapidă a insuficienței renale, cu o creștere a sângelui azotului rezidual, a oliguriei și a imaginii clinice a uremiei azotemice.

Complicațiile hipertensiunii

Hipertensiunea arterială este periculoasă tocmai din cauza complicațiilor, care pot fi adesea fatale. Într-adevăr, din toate senzațiile neplăcute care sunt caracteristice presiunii înalte, se poate observa doar o durere de cap. Dacă hipertensiunea nu a provocat astfel de complicații, atunci nu ar fi cauzat un astfel de interes. Dar, din păcate, hipertensiunea arterială este însoțită de diverse complicații și boli asociate. Printre acestea se numără:

Hipertensiunea poate fi un factor de risc pentru ateroscleroza, o boală în care există un nivel ridicat de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte scăzută în sânge, precum și formarea de plăci ateromatoase pe pereții vaselor. Și aceasta, la rândul său, contribuie la dezvoltarea în continuare a hipertensiunii arteriale.

Heart Disease. Hipertensiunea creste riscul de infarct miocardic, deoarece este un factor de risc pentru ateroscleroza si, de asemenea, contribuie la ingustarea arterelor coronare care alimenteaza sangele muschilor inimii.

Boli ale sistemului nervos central. Acestea includ condiții precum accident vascular cerebral, accident cerebrovascular cronic etc.

Boala renală. Hipertensiunea arterială este una dintre principalele cauze ale bolii renale, inclusiv insuficiența renală, care este asociată cu afectarea circulației sanguine în ele.

Vedere încețoșată Așa cum am spus deja, hipertensiunea arterială este însoțită de circulația sanguină afectată în retină, precum și de nervul optic (nervul primește de asemenea hrană din arterele foarte mici!).

Diabetul zaharat. Hipertensiunea arterială este un factor de risc pentru multe complicații ale diabetului, cum ar fi piciorul diabetic, retinopatia (patologia retinei)

Preeclampsia este o afecțiune caracteristică femeilor gravide cu simptome de gestoză (toxicoză). Hipertensiunea poate fi un semn al acestei complicații grave.

Sindrom metabolic. Acesta este un grup de afecțiuni asociate cu obezitatea, creșterea tensiunii arteriale, nivelurile de zahăr din sânge, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Disfuncție erectilă.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale

Prima etapă în diagnosticul hipertensiunii arteriale este măsurarea tensiunii arteriale. Pentru a confirma diagnosticul hipertensiunii arteriale, este necesar să se înregistreze numerele de tensiune arterială ridicată în cel puțin trei dimensiuni independente.
În determinarea numerelor de tensiune arterială ridicată, procesul de diagnosticare trece la următoarea etapă:

Istoricul medical și examinarea generală a pacientului
Anamneza de colectare (sondaj pacient) este de mare importanță în diagnosticul cuprinzător de hipertensiune arterială, deoarece oferă medicului informații cu privire la dezvoltarea bolii, dacă pacientul are alte boli sau sarcina ereditară.
La intervievarea unui pacient, medicul clarifică simptomele bolii (natura, frecvența, interrelația cu alte fenomene), evoluția bolii din momentul apariției primelor simptome în momentul în care merge la medic, medicul clarifică dacă pacientul are obiceiuri proaste, se familiarizează cu particularitățile stilului de viață al pacientului, cu o istorie a bolii și a vieții pacientului. La cabinetul medicului, este important să menționăm prezența hipertensiunii la rude (de exemplu, părinții) și, de asemenea, să spunem despre încercările făcute mai devreme pentru a trata hipertensiunea arterială.

Examinarea generală a pacientului permite medicului să evalueze starea unora dintre organele care sunt afectate cel mai frecvent la pacienții cu hipertensiune arterială (astfel, medicul va determina riscul de hipertensiune arteriala). Simptomele de leziuni ale creierului - o varietate de mișcări și tulburări senzoriale, semne de leziune a retinei - o scădere persistentă a vederii, simptome de boli de inima - tulburari de ritm cardiac, de extindere a limitelor de inima, un ficat marit, de detectare a șuierătoare in plamani si umflarea picioarelor, semne de o leziune a arterelor - durere care apare la nivelul picioarelor (în mușchi de vițel), în timp ce mersul pe jos și calmant atunci când vă opriți de mers pe jos.

Următoarea etapă în diagnosticul hipertensiunii arteriale este metoda de cercetare în laborator. Testele minime de laborator necesare pentru evaluarea funcționării organelor interne (și pentru evaluarea riscului) pentru hipertensiune arterială includ:
- Analiza generală a sângelui și a urinei - vă permite să evaluați starea sistemului sanguin și a rinichilor;
- Glicemia - vă permite să stabiliți sau să respingeți prezența diabetului;
- Analiza biochimică a sângelui - oferă informații valoroase despre activitatea rinichilor, a ficatului, concentrația diferitelor fracțiuni de grăsimi și a colesterolului din sânge;
- Electrocardiograma (ECG) - raportează informații despre activitatea inimii;
- Examinarea cu ultrasunete a organelor interne - oferă informații despre starea organelor interne;
- Studiul fundului ochiului - arată starea vaselor de sânge ale retinei.

În prezența suspectate (simptomatice) hipertensiune efectuat studii suplimentare secundare pentru diagnosticarea bolilor care pot duce la creșterea tensiunii arteriale.
Un diagnostic corect pentru hipertensiune include determinarea gradului de hipertensiune arterială, stadiul bolii, forma de hipertensiune flux, detectarea complicațiilor și a riscului de îmbolnăvire

Hipertensiune arterială: simptome și tratament

Hipertensiunea arterială este o boală cronică foarte frecventă, care se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale persistente și prelungite.

Boala hipertensivă este cauzată de întreruperea inimii și a patologiilor vasculare și nu este în nici un fel asociată cu alte procese dureroase ale organelor interne. Boala hipertensivă nu este, de asemenea, asociată cu o creștere a presiunii, care este un simptom al unei boli (de exemplu, sistemul endocrin sau patologia renală). Conform standardelor OMS, limita superioară normală a tensiunii arteriale este de 140 / 90mmHg. Aceasta și presiunea mai ridicată este considerată deja ridicată.

La începutul dezvoltării, patologia este asociată cu modificări ale funcționalității anumitor părți ale creierului responsabile pentru ritmul cardiac, frecvența cardiacă, lumenul vaselor de sânge, volumul de sânge pompat. La începutul schimbării sunt reversibile. Mai mult, apar patologii morfologice ireversibile: hipertrofia miocardică și ateroscleroza arterelor.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Boala hipertensivă apare, de obicei, după stres nervos prelungit, supraexpirație, traume psihice. Persoanele care au mai mult de 40 de ani de muncă psihică sunt mai predispuse la această boală, lucru care se produce pe fundalul tensiunii nervoase, în special cu riscuri ereditare și cu alți factori provocatori (de exemplu, fumători).

Baza patogenezei GB este o creștere a volumului de ieșire cardiacă pe minut și a rezistenței patului vascular. După expunerea la factorul de stres, schimbările în reglarea tonusului vascular periferic de către centrele creierului răspund ca răspuns. Sporțul arteriol începe, provocând sindroamele dischinetice și discirculatorii. Secreția neuro hormonului sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește. Aldosteronul provoacă retenție de sodiu și apă, ceea ce crește volumul sanguin și crește tensiunea arterială.

În același timp, crește vâscozitatea sângelui, determină o scădere a vitezei fluxului sanguin. Pereții vaselor de sânge se îngroașă, lumenul se îngustează, se fixează un nivel ridicat de rezistență periferică, ceea ce face ca GB să fie ireversibil. Apoi, datorită impregnării plasmatice a pereților vasculari, se dezvoltă elastofibroza și arterioloscleroza, ceea ce duce la schimbări secundare ale țesuturilor: scleroza miocardică, nefroangioscleroza primară. Gradul de afectare a organelor în GB nu este același.

Imagine clinică

Imaginea clinică depinde de stadiul și forma bolii. Există 3 etape ale cursului hipertensiunii benigne de GB:

1. I - inițială sau tranzitorie, care se caracterizează printr-o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale relativ rapid normalizând;
2. II - stabil, la care creșterea presiunii devine deja constantă;
3. III - sclerotică, când patologiile încep să se dezvolte în vasele și în organele furnizate de ele.

La debutul bolii, bunăstarea persoanei rămâne satisfăcătoare, dar în timpul stresului există dureri de cap, amețeli prelungite, bufeuri, insomnie și palpitații. În a doua etapă, simptomele se intensifică și se familiarizează. În al treilea rând, simptomele tipice pentru afecțiunea inimii, creierului și rinichilor încep deja să sufere, apar complicații.

Al doilea și al treilea grad de hipertensiune arterială pot fi complicate de criza hipertensivă, în special, de cele mai multe ori rezultând din întreruperea bruscă a tratamentului. Cele mai frecvente cauze ale apariției - pacientul, văzând semne de ameliorare, oprește să bea medicamentele prescrise.

De mare importanță practică este nivelul tensiunii arteriale. Tabelul normei:

• hipertensiune arterială I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• hipertensiunea arterială II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• hipertensiunea arterială Art. III. - peste 180 / 110mm Hg;

De asemenea, la nivelul tensiunii arteriale diastolice se pot distinge următoarele opțiuni pentru GB:

• cu un curs ușor - presiunea arterială diastolică sub 100 mmHg;
• cu un curs moderat - de la 100 mm Hg. până la 115 mm Hg;
• cu un curs greu - peste 115 mm hg.

clasificare

Etapa I este considerată ușoară. În această perioadă, există creșteri ale tensiunii arteriale până la 180 / 95-104 mm Hg. Art. Treptat, presiunea fără ajutor de medicație este normalizată, totuși, supratensiunile sunt observate din ce în ce mai des. Unii pacienți nu observă modificări vizibile ale stării, în timp ce unii pacienți notează semne precum dureri de cap, tulburări de somn și deteriorarea concentrației.

Etapa a II-a este considerată medie. În această perioadă, tensiunea arterială în repaus este de 180-200 / 105-114 mm Hg. Amețeli, dureri de cap, dureri în zona inimii sunt principalele semne de hipertensiune arterială în acest stadiu. După examinare, se detectează patologia organelor țintă, manifestările de insuficiență vasculară, accidentele cerebrale, ischemia cerebrală tranzitorie etc.

Etapa III - cea mai grea. În acest stadiu apar adesea accidente vasculare, provocate de o creștere constantă a tensiunii arteriale, progresia aterosclerozei vaselor mari. HELL singur ajunge la 200-230 la 115-129 mm Hg. și fără medicamente nu este normal. Există leziuni ale inimii (cum ar fi infarct miocardic, angina etc.), creier (encefalopatie etc.), rinichi (scăderea fluxului sanguin renal etc.) și fundus.

Prin origine, hipertensiunea este împărțită în primar și secundar.

GB primare suferă până la 95% din totalul bolnavilor. Principalii factori care provoacă dezvoltarea sa sunt ereditare. Există diferite forme de hipertensiune arterială, în funcție de simptomele clinice:

• Forma hiperadrenergică este caracterizată de o creștere a cantității de norepinefrină și adrenalină din sânge. Semne: pulsații în cap, frisoane, anxietate, pielii roșii sau palide, volumul sângelui crește pentru un moment scurt.
• Formele normale și ale hiporeninei apar datorită activității reninei din plasmă, împreună cu o creștere a nivelului de aldosteron, care reține sodiul și fluidele corporale. De aceea, pacientul are un aspect tipic renal, cu umflarea și umflarea feței.
• Varietatea hiperreninei este foarte dificilă, adesea la tineri. Pentru forma unor tensiuni tipice de presiune de până la 230 / 130mmHg. Toate celelalte simptome sunt standard.

Hipertensiunea secundară sau simptomatică apare ca urmare a înfrângerii diferitelor organe și sisteme care sunt implicate în reglarea tensiunii arteriale. De obicei, această formă se produce în paralel cu o altă boală majoră:

• Forma renală este invariabil asociată cu nefrită, pielonefrită, glomerulonefrită etc.
• Forma endocrină este cauzată de o încălcare a funcționalității glandei tiroide, iar sindroamele lui Cushing și hipolatamice sunt, de asemenea, vinovate de aspectul său.
• Cauzele formei neurogenice sunt ateroscleroza cerebrală, o tumoare pe creier, encefalopatia etc.
• Forma cardiovasculară este asociată cu un defect cardiac și o structură aortică.
• Pentru a provoca debutul bolii poate patologia sângelui, însoțită de o creștere a numărului de globule roșii.
• Formele de dozaj pot apărea ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor.

De asemenea, clasificarea hipertensiunii arteriale alocă o formă rapidă progresivă sau malignă a cursului și care curge lent - benign.

Factori de risc pentru dezvoltare

Dacă aveți mai mult de 2-3 dintre factorii de risc enumerați aici, atunci sănătatea dumneavoastră trebuie monitorizată mai atent:

Factori de risc pentru hipertensiune arterială

• hereditate - aproximativ o treime din toate cazurile de hipertensiune arterială sunt ereditare;
• la bărbați, riscul hipertensiunii arteriale crește la vârsta de 35-50 de ani, la femei riscurile sunt ridicate în timpul menopauzei;
• vârsta - incidența bolii crește dramatic după 50 de ani;
• subliniază factorii provocatori foarte importanți: sub influența stresului, se produce adrenalina, ceea ce determină inima să se contracte mai des, pompând cantități mari de sânge;
• excesul de sare din dietă - sodiul reține apa în organism, datorită creșterii cantității de lichid pompat;
• Fumatul provoacă un spasm de vase de sânge, astfel încât plăcile aterosclerotice se formează pe pereții lor, toate acestea fac ca fluxul sanguin să fie mai dificil;
• abuzul de alcool - dacă beți alcool puternic în fiecare zi, atunci tensiunea arterială crește cu 5-6 mm Hg. în fiecare an;
• hipodinamia crește riscul de dezvoltare cu 30%;
• Obezitatea este în mod direct factori complexi (riscuri - exces de sare și inactivitate fizică), ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.

Simptome principale

Cele mai frecvente simptome ale hipertensiunii:

• dureri de cap severe și prelungite în temple și occiput;
• tinitusul este cauzat de vasoconstricție, prin urmare, accelerarea fluxului sanguin în ele;
• afectare vizuală - vedere dublă, vedere frontală, detașarea retinei;
• vărsături;
• dificultăți de respirație.

diagnosticare

Cu o presiune constantă crescută și apariția simptomelor de mai sus, trebuie să contactați imediat medicul pentru diagnostic. Medicul va efectua un examen cuprinzător, va face un istoric, va învăța riscurile, va asculta pacientul. Hipertensiunea în timp ce ascultați arată prezența zgomotului și a sunetelor neobișnuite în inimă. Studiile ulterioare se desfășoară prin următoarele metode:

• ECG, care permite detectarea modificărilor ritmului cardiac, hipertrofiei peretelui ventriculului stâng, caracteristic GB;
• Ecografia inimii, pentru a identifica patologiile în structura sa, modificările în grosimea peretelui, pentru a afla starea supapelor;
• Arteriografia este o metoda cu raze X care arata starea peretilor arterelor si lumenul arterelor. Metoda permite detectarea prezenței plăcilor;
• Dopplerografia cu ultrasunete permite investigarea fluxului sanguin;
• Test de sânge biochimic - determinarea nivelului de colesterol și lipoproteine ​​cu densitate foarte mică, joasă și înaltă: aceste substanțe indică prezența unei tendințe de ateroscleroză;
• Ecografia rinichilor și analiza pentru a determina nivelul ureei și creatininei;
• Ecografia glandei tiroide;
• test de sânge pentru hormoni.

tratament

Pentru a primi un tratament adecvat, trebuie să contactați cardiologul. Cardiologul prescrie stadiul inițial de tratament: dieta și terapia medicamentoasă, regim terapeutic.

Este nevoie de observarea medicală pe termen lung. Corectarea terapiei este efectuată de un cardiolog, în funcție de eficacitatea medicamentelor antihipertensive.

Dependenței de droguri

Cu un grad ușor de GB, pe lângă faptul că este detectat la timp, medicul nu prescrie întotdeauna medicamente. Este suficient doar să schimbați stilul de viață și să minimalizați riscurile în viață:

• reducerea greutății corporale la normal;
• opri fumatul;
• reducerea cantității de alcool consumat;
• introducerea unui exercițiu moderat;
• crește cantitatea de alimente din plante în dietă, eliminați sarea.

medicație

După ce hipertensiunea a fost diagnosticată și etapa sa a fost identificată, medicul curant va prescrie medicamente pentru tratament. Numai un medic poate alege combinația potrivită de factori, incluzând vârsta, prezența bolilor cronice concomitente, o combinație de medicamente și dozajul acestora. Tratamentul hipertensiunii arteriale este efectuat de diferite grupuri de medicamente:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt enalaprilul, ramiprilul, lisinoprilul etc. Aceste medicamente nu sunt prescrise în timpul sarcinii, cu un nivel ridicat de potasiu, angioedem, îngustarea pe 2 fețe a vaselor renale.
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină-1 sunt valsartanul, candesartanul, losartanul, irbesartanul cu aceleași contraindicații.
• β-blocantele sunt nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Contraindicații pentru aceste medicamente - astm bronșic, blocarea atrioventriculară a gradului 2-a treia.
• Antagoniști ai calciului - aceștia includ amlodipină, nifedipină, diltiazem, verapamil. Unele medicamente din acest grup au ca contraindicații insuficiența cardiacă cronică, blocarea atrioventriculară a gradului 2-a treia.
• Diuretice - spironolactonă, indapamidă, hidroclorotiazidă. Pentru acest grup, ca contraindicație, trebuie luată în considerare prezența insuficienței renale cronice, un nivel ridicat de potasiu.

Astăzi sunt utilizate două metode de tratament:

• monoterapia este prescrisă la începutul tratamentului;
• combinată este alocată pacienților de gradul doi sau trei. Existența mai multor tipuri de medicamente antihipertensive extinde gama combinațiilor lor, permițându-vă să alegeți un medicament sau o combinație eficientă pentru fiecare caz individual.

perspectivă

Consecințele GB sunt determinate de natura cursului bolii. Dacă cursul este sever, progresează rapid, leziunea vasculară severă este diagnosticată - acest lucru agravează foarte mult prognosticul și provoacă complicații ale hipertensiunii.

Când GB este un risc crescut de accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență cardiacă, deces prematur. Există câteva previziuni optimiste dacă GB este detectat la o vârstă fragedă.

Terapia timpurie și controlul presiunii vor ajuta la încetinirea progresiei GB.

Hipertensiune arterială: clasificare și simptome

Hipertensiunea arterială este o boală care este însoțită de o creștere prelungită a tensiunii arteriale sistolice și diastolice și dereglarea circulației sanguine locale și generale. Această patologie este provocată de disfuncția centrelor superioare de reglare vasculară și nu este în niciun fel legată de patologiile organice ale sistemelor cardiovasculare, endocrine și urinare. Printre hipertensiunea arterială, aceasta reprezintă aproximativ 90-95% din cazuri, iar doar 5-10% este reprezentată de hipertensiunea secundară (simptomatică).

Luați în considerare cauzele hipertensiunii arteriale, faceți o clasificare și vă informați despre simptome.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Motivul creșterii tensiunii arteriale la boala hipertensivă este că, ca răspuns la stres, centrele creierului mai mare (medulla și hipotalamus) încep să producă mai mulți hormoni ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Un pacient are un spasm de arteriole periferice și un nivel crescut de aldosteron determină retenția ionilor de sodiu și a apei în sânge, ceea ce duce la creșterea volumului sanguin în sânge și la creșterea tensiunii arteriale. În timp, crește viscozitatea sângelui, crește îngroșarea pereților vaselor și îngustarea lumenului. Aceste schimbări conduc la formarea unui nivel ridicat persistent de rezistență vasculară, iar hipertensiunea arterială devine stabilă și ireversibilă.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale

Pe măsură ce boala progresează, pereții arterelor și arteriolelor devin mai permeabili și sunt impregnați cu plasmă. Acest lucru conduce la apariția arteriosclerozei și elastozofrozei, care provoacă modificări ireversibile ale țesuturilor și organelor (nefroscleroza primară, encefalopatia hipertensivă, scleroza miocardică etc.).

clasificare

Clasificarea hipertensiunii arteriale include următorii parametri:

1. Nivelul și stabilitatea creșterii tensiunii arteriale.
2. În ceea ce privește creșterea presiunii diastolice.
3. În aval.
4. La înfrângerea organelor susceptibile la fluctuații ale presiunii artelate (organe țintă).

În funcție de nivelul și stabilitatea creșterii tensiunii arteriale, există trei niveluri de hipertensiune:

• I (moale) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP crește pe termen scurt și nu necesită tratament medical;
• II (moderată) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Pentru scăderea tensiunii arteriale, este necesară utilizarea medicamentelor antihipertensive, corespunde etapei I-II a bolii;
• III (greu) - peste 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Are un curs malign, slab accesibil terapiei medicamentoase și corespunde bolii etapei a III-a.

Nivelul presiunii diastolice emit astfel de variante de hipertensiune arterială:

• debit ușor - până la 100 mm. Hg. v.;
• debit moderat - până la 115 mm. Hg. v.;
• curent ridicat - peste 115 mm. Hg. Art.

Cu progresia ușoară a hipertensiunii arteriale în cursul ei poate fi împărțită în trei etape:

• tranzitorie (I etapă) - BP este instabilă și crește sporadic, variază de la 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Uneori există crize hipertensive ușoare, modificări patologice în organele interne și sistemul nervos central lipsesc;
• stabil (stadiul II) - tensiunea arterială crește de la 180/110 la 200/115 mm. Hg. Art., Crizele hipertensive severe sunt observate mai des, pacientul în timpul examinării a găsit leziuni organice organice și ischemie cerebrală;
• sclerotică (stadiul III) - tensiunea arterială crește până la 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. și mai mari, crizele hipertensive devin frecvente și severe, leziunile organelor interne și ale sistemului nervos central provoacă complicații severe care pot pune în pericol viața pacientului.

Severitatea hipertensiunii este determinată de gradul de afectare a organelor țintă: inima, creierul, vasele de sânge și rinichii. În stadiul II al bolii se detectează astfel de leziuni:

• vasele: prezența aterosclerozei în arterele aortei, carotidei, femurului și iliacului;
• inima: pereții ventriculului stâng devin hipertrofați;
• rinichi: albuminuria și creatinuria sunt detectate la un pacient de până la 1,2-2 mg / 100 ml.

În stadiul III al hipertensiunii arteriale, deteriorarea organică a organelor și a sistemelor progresează și poate provoca nu numai complicații grave, ci și moartea pacientului:

• inima: boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă;
• vase: blocarea completă a arterelor, disecția aortică;
• rinichi: insuficiență renală, intoxicație uremică, creatinurie peste 2 mg / 100 ml;
• fundul ochiului: turbiditatea retinei, umflarea papilei optice, focarele de hemoragii, rinopatia, orbirea;
• CNS: crize vasculare, cerebroscleroză, tulburări de auz, angiospastice, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

În funcție de prevalența leziunilor sclerotice, necrotice și hemoragice din inimă, creier și ochelari, se disting următoarele forme clinice și morfologice ale bolii:

motive

Principalul motiv pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale este apariția unei perturbări a activității de reglementare a medulla oblongata și a hipotalamusului. Astfel de încălcări pot fi provocate de:

• frecvente și prelungite tulburări, experiențe și tulburări psiho-emoționale;
• încărcare intelectuală excesivă;
• programul de lucru neregulat;
• influența iritanților externi (zgomot, vibrații);
• nutriție necorespunzătoare (consumul unui număr mare de produse cu un conținut ridicat de grăsimi animale și sare);
• predispoziție genetică;
• alcoolism;
• dependența de nicotină.

Diferitele patologii ale glandei tiroide, ale glandelor suprarenale, obezității, diabetului zaharat și infecțiilor cronice pot contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Medicii spun că dezvoltarea hipertensiunii arteriale începe adesea la vârsta de 50-55 de ani. Până la 40 de ani, este mai frecventă la bărbați și după 50 de ani - la femei (mai ales după apariția menopauzei).

simptome

Severitatea imaginii clinice a hipertensiunii arteriale depinde de nivelul creșterii tensiunii arteriale și de afectarea organelor țintă.

În stadiile inițiale ale bolii, pacientul are plângeri legate de astfel de afecțiuni nevrotice:

• episoade de cefalee (adesea localizate pe gât sau pe frunte, crescând cu mișcarea și încercând să se încline);
• amețeli;
• intoleranță la lumină strălucitoare și sunet puternic cu dureri de cap;
• senzație de greutate în cap și bătăi în temple;
• tinitus;
• letargie;
• greață;
• bătăile inimii și tahicardia;
• tulburări de somn;
• oboseală;
• parestezii și furnicături dureroase la nivelul degetelor, care pot fi însoțite de blanching și pierderea completă a sensibilității la unul dintre degete;
• intermitență claudicare;
• dureri pseudo-reumatice la nivelul muschilor;
• răceală în picioare.

Cu progresia bolii și creșterea persistentă a tensiunii arteriale la 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. pacientul a notat:

• dureri de piept;
• durere dură în inimă;
• dificultăți de respirație în timpul mersului pe jos, scări de alpinism, alergări și sporirea efortului fizic;
• senzația tremurului;
• greață și vărsături;
• sentimentul de voal și intermitent zboară în fața ochilor tăi;
• sângerare din nas;
• transpirație;
• roșeața feței;
• umflarea pleoapelor;
• umflarea membrelor și a feței.

Crizele hipertensive cu progresia bolii devin mai frecvente și prelungite (pot dura mai multe zile), iar tensiunea arterială crește la un număr mai mare. În timpul crizei, pacientul apare:

• senzație de anxietate, anxietate sau teamă;
• senzația de răceală;
• dureri de cap;
• frisoane, tremor;
• roșeață și umflarea feței;
• vedere încețoșată (vedere încețoșată, acuitate vizuală redusă, muște intermitente);
• tulburări de vorbire;
• amorțirea buzelor și a limbii;
• bătăi de vărsături;
• tahicardie.

Crizele hipertensive la stadiul I al bolii rareori duc la complicații, dar în stadiul II și III al bolii pot fi complicate de encefalopatia hipertensivă, infarctul miocardic, edemul pulmonar, insuficiența renală și accidentele vasculare cerebrale.

diagnosticare

Examinarea pacienților cu hipertensiune arterială suspectată are scopul de a confirma o creștere constantă a tensiunii arteriale, eliminarea hipertensiunii secundare, determinarea stadiului bolii și detectarea leziunilor organelor țintă. Aceasta include următoarele teste diagnostice:

• prelungirea istoriei;
• măsurători ale tensiunii arteriale (pe ambele mâini, dimineața și seara);
• analize sanguine biochimice (pentru zahăr, creatinină, trigliceride, colesterol total, niveluri de potasiu);
• teste de urină conform lui Nechiporenko, Zemnitsky, pe testul lui Reberg;
• ECG;
• ecocardiografie;
• cercetarea fundusului ocular;
• imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
• Ecografie abdominala;
• Ecografia rinichilor;
• urografie;
• aortografia;
• EEG;
• tomografie computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale;
• teste de sânge pentru corticosteroizi, activitatea de aldosteron și renină;
• analiza urinei pentru catecolamine și metaboliții lor.

tratament

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale se aplică un set de măsuri care vizează:

• reducerea tensiunii arteriale la nivele normale (până la 130 mm Hg., dar nu mai mică de 110/70 mm Hg C.);
• prevenirea afectării organelor țintă;
• excluderea factorilor adversi (fumatul, obezitatea etc.) care contribuie la progresia bolii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii arteriale include o serie de măsuri care vizează eliminarea factorilor adversi care provoacă progresia bolii și prevenirea posibilelor complicații ale hipertensiunii arteriale. Acestea includ:

1. Renunțând la fumat și luând băuturi alcoolice.
2. Lupta împotriva excesului de greutate.
3. Creșteți activitatea fizică.
4. Schimbarea dietei (reducerea cantității de sare consumată și cantitatea de grăsimi animale, creșterea consumului de alimente vegetale și alimente bogate în potasiu și calciu).

Terapia medicamentoasă pentru hipertensiune arterială este prescrisă pentru viață. Selectarea medicamentelor se efectuează strict individual, luând în considerare datele privind starea de sănătate a pacientului și riscul posibilelor complicații. Complexul de terapie medicamentoasă poate include medicamente din următoarele grupuri:

• medicamente antiadrenergice: Pentamina, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• blocante ale receptorilor beta-adrenergici: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blocante ale receptorilor alfa-adrenergici: Prazozin, Labetalol;
• arteriolar și dilatator venoas: nitroprusid de sodiu, dimecarbin, tensitral;
• arteriolar vasodilatatoare: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagoniști ai calciului: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipină;
• Inhibitori ai ACE: lisinopril, captopril, enalapril;
• diuretice: hipotiazida, furosemidul, triamterenul, spironolactona;
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacienți cu un nivel ridicat de presiune diastolică (peste 115 mm Hg.) Și crize hipertensive severe recomandă tratamentul în spitalizare.

Tratamentul complicațiilor hipertensiunii arteriale se efectuează în clinici specializate, în conformitate cu principiile generale de tratare a sindromului, provocând o complicație.

OTR, programul "Studio Health" pe tema "Hipertensiune"

Prezentare pe tema "Hipertensiunea arterială", pregătită de c. Conf. A.V. Rodionov, Universitatea de Medicină din Moscova numit după I.M. Sechenov:

boala hipertonică

Boala hipertensivă inima - o patologie a sistemului cardiovascular, în curs de dezvoltare, ca urmare a disfuncției a centrelor superioare de reglementare vasculare, renale și a mecanismelor neurohumorale și care duce la hipertensiune arterială, modificări funcționale și organice, în inima, sistemul nervos central si rinichii. Simptomele subiective de presiune crescută sunt dureri de cap, tinitus, palpitații, dispnee, dureri de inimă, vedere încețoșată, și altele. Examinarea pentru hipertensiune includ monitorizarea tensiunii arteriale, EKG, ecocardiografie, ecografie Doppler renala arteriala si gat, analiza urinei și a indicilor biochimici sânge. Când se confirmă diagnosticul, se face o selecție de terapie medicamentoasă, luând în considerare toți factorii de risc.

boala hipertonică

manifestare de plumb de hipertensiune arterială - tensiune arterială ridicată persistentă, care este, tensiunea arteriala, nu se întoarce la niveluri normale după ridicarea stres psiho-emoțională sau fizică ce rezultă situațională, și de a reduce numai după ce a primit antihipertensivele... Conform recomandărilor OMS, tensiunea arterială este normală, nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Indicele sistolic excedentar de peste 140-160 mm Hg. Art. și diastolică - peste 90-95 mm Hg. Art., Fixat într-o stare de repaus la măsurarea dublă pe parcursul a două examinări medicale, este considerat o hipertensiune.

Prevalența hipertensiunii la femei și bărbați este aproximativ aceeași 10-20%, cel mai adesea boala se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, deși hipertensiunea arterială se găsește adesea chiar și la adolescenți. Hipertensiunea provoacă o dezvoltare mai rapidă, o ateroscleroză severă și apariția unor complicații care amenință viața. Împreună cu ateroscleroza, hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității prematură a populației tinere în vârstă de muncă.

Există hipertensiune arterială primară (esențială) (sau hipertensiune arterială) și hipertensiune arterială secundară (simptomatică). Hipertensiunea simptomatică este de la 5 până la 10% din cazurile de hipertensiune arterială. Hipertensiune arterială secundară este o manifestare a bolii de bază: boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita, tuberculoza, hidronefroză, tumori, stenoza arterei renale), tiroida (hipertiroidism), glandei suprarenale (feocromocitomul, sindromul Cushing, hiperaldosteronism primar), coarctatiei sau ateroscleroza aortica, etc..

Hipertensiunea arterială primară se dezvoltă ca o boală cronică independentă și reprezintă până la 90% din cazurile de hipertensiune arterială. În cazul hipertensiunii arteriale, presiunea crescută este o consecință a unui dezechilibru în sistemul de reglementare al organismului.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale

Baza patogenezei hipertensiunii arteriale este creșterea volumului de ieșire cardiacă și a rezistenței patului vascular periferic. Ca răspuns la factorul de stres, apar tulburări în reglarea tonusului vascular periferic prin centrele superioare ale creierului (hipotalamus și medulla). Există un spasm de arteriole în periferie, inclusiv rinichi, care determină formarea de sindroame dischinetice și discirculatorii. Secreția neurohormonilor sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește. Aldosteronul, care este implicat în metabolismul mineral, provoacă retenție de apă și sodiu în sânge, ceea ce sporește în continuare volumul de sânge care circulă în vase și crește tensiunea arterială.

Când hipertensiunea crește vâscozitatea sângelui, ceea ce determină o scădere a vitezei fluxului sanguin și a proceselor metabolice în țesuturi. Pereții inerți ai vaselor de sânge se îngroașă, lumenul lor este îngustat, ceea ce stabilește un nivel ridicat de rezistență generală periferică a vaselor de sânge și face ca hipertensiunea arterială să fie ireversibilă. In continuare, prin creșterea permeabilității și pereții vasului plasmatici de impregnare are loc dezvoltarea ellastofibroza și arteriolosclerosis, ceea ce duce în final la modificări secundare în țesuturi de organe: scleroza miocard, encefalopatie hipertensivă, nefroangioskleroz primar.

Gradul de deteriorare a diferitelor organe în hipertensiune poate fi inegal, astfel încât mai multe variante clinice și anatomice ale hipertensiunii arteriale se disting cu o leziune primară a vaselor rinichilor, inimii și creierului.

Clasificarea hipertensiunii

cardiopatiei este clasificată de o serie de caracteristici.. Motive ale tensiunii arteriale, afectarea organelor țintă, nivelul tensiunii arteriale, fluxul, etc. Conform principiului etiologic distins: esențială (primară) și hipertensiune arterială secundară (simptomatic). Prin natura cursului hipertensiunea poate avea un curs benign (lent progresiv) sau malign (rapid progresiv).

Cea mai mare valoare practică este nivelul și stabilitatea tensiunii arteriale. În funcție de nivel, există:

• Tensiunea arterială optimă -
• Tensiunea arterială normală - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială normală la limită - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul III - mai mare de 180/110 mm Hg. Art.

În ceea ce privește tensiunea arterială diastolică, boala hipertensivă se distinge:

• Tensiune arterială ușoară - diastolică
• Tensiune arterială moderată - diastolică de la 100 la 115 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială severă - diastolică> 115 mm Hg. Art.

Hipertensiunea benignă, progresivă lentă, în funcție de afectarea organelor țintă și dezvoltarea condițiilor asociate (concomitente), trece prin trei etape:

Etapa I (hipertensiune ușoară și moderată) - Tensiunea arterială este instabilă, fluctuează de la 140/90 la 160-179 / 95-114 mm Hg în timpul zilei. Art., Crizele hipertensive sunt rare, nu curg. Semnele de afectare organică a sistemului nervos central și a organelor interne sunt absente.

Etapa II (hipertensiune severă) - HELL în intervalul 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Crize hipertensive tipice. Obiectiv (prin cercetarea fizică, de laborator, ecocardiografie, electrocardiografie, radiografie) este înregistrat îngustarea arterei retiniene, microalbuminuria, creatininei serice crescute in plasma de sânge, hipertrofie ventriculară stângă, ischemie cerebrală tranzitorie.

Etapa III (hipertensiune foarte severă) - HELL de la 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. și se dezvoltă deseori crize hipertensive severe. Fenomenul efect dăunător cauzează hipertensiune de encefalopatie hipertensivă, insuficiență ventriculară stângă, tromboză vasculară cerebrală, hemoragie și edem al nervului optic, vascular anevrism disecare, nefroangioskleroz, insuficiență renală și t. D.

Factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Rolul de lider în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este jucat de o încălcare a activităților de reglementare a părților superioare ale sistemului nervos central, care controlează funcționarea organelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. Prin urmare, dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate fi cauzată de o suprasarcină nervoasă frecvent repetată, de îngrijorări prelungite și severe și de șocuri frecvente de nervi. Apariția hipertensiunii arteriale contribuie la stresul excesiv asociat cu activitatea intelectuală, munca nocturnă, influența vibrațiilor și zgomotului.

Un factor de risc în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este creșterea aportului de sare, care cauzează spasme arteriale și retenție de lichide. Sa dovedit că consumul zilnic de> 5 g de sare crește semnificativ riscul apariției hipertensiunii arteriale, în special dacă există o predispoziție genetică.

Ereditatea, împovărată de hipertensiune arterială, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sa în familia imediată (părinți, surori, frați). Probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește semnificativ în prezența hipertensiunii la 2 sau mai multe rude apropiate.

Contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și sprijinirea reciproc hipertensiune arterială în asociere cu boala adrenală, tiroida, rinichi, diabetul, ateroscleroza, obezitatea, infecția cronică (amigdalite).

La femei, riscul dezvoltării hipertensiunii arteriale crește în perioada menopauzei din cauza dezechilibrelor hormonale și exacerbării reacțiilor emoționale și nervoase. 60% dintre femei dezvoltă hipertensiune arterială în perioada menopauzei.

Factorul de vârstă și sexul determină creșterea riscului de apariție a bolii hipertensive la bărbați. La vârsta de 20-30 de ani, hipertensiunea arterială se dezvoltă la 9,4% dintre bărbați, după 40 de ani - în 35% și după 60-65 de ani - deja în 50%. În grupa de vârstă de până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați, în ceea ce privește vârsta înaintată, raportul se schimbă în favoarea femeilor. Acest lucru se datorează unei rate mai mari a mortalității premature masculine la vârsta medie de la complicațiile hipertensiunii, precum și la schimbările de menopauză ale corpului feminin. În prezent, boala hipertensivă este din ce în ce mai detectată la persoanele de vârstă tânără și matură.

Extrem de favorabile pentru dezvoltarea bolilor hipertensive, alcoolismului și fumatului, dieta irațională, excesul de greutate, lipsa de exerciții fizice, ecologie nefavorabilă.

Simptomele hipertensiunii

Variantele cursului hipertensiunii arteriale sunt variate și depind de nivelul creșterii tensiunii arteriale și de implicarea organelor țintă. În stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale se caracterizează prin tulburări nevrotice: vertij, dureri de cap tranzitorii (de multe ori în partea din spate a capului) și greutatea în cap, tinitus, pulsatiile în cap, tulburări de somn, oboseală, letargie, senzație de slăbiciune, palpitații, greață.

În viitor, scurtarea respirației vine cu mersul pe jos, alergare, exerciții fizice, urcarea pe scări. Tensiunea arterială se situează peste 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (sau 19-21 / 12 hPa). Există transpirații, roșeață a feței, tremurături asemănătoare chill-ului, amorțeală a degetelor de la picioare și a mâinilor, și dureri dureroase de lungă durată în regiunea inimii sunt tipice. Cu retenție de lichide, se observă umflarea mâinilor ("simptom în inel" - este dificilă îndepărtarea inelului de pe deget), fețe, umflarea pleoapelor, rigiditate.

La pacienții cu hipertensiune arterială, există un voal, mușchii pâlpâitoare și fulgere înaintea ochilor, care este asociată cu spasmul vaselor de sânge din retină; există o scădere progresivă a vederii, hemoragiile din retină pot duce la pierderea completă a vederii.

Complicațiile hipertensiunii

Cu o boală hipertensivă prelungită sau malignă, se dezvoltă leziuni cronice ale vaselor organelor țintă, cum ar fi creierul, rinichii, inima, ochii. circulația Instabilitate în aceste organe pe fond a tensiunii arteriale crescute persistent poate determina dezvoltarea angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, astm cardiac, edem pulmonar, disectia aortica, dezlipire de retină, uremie. Dezvoltarea condițiilor de urgență acute în contextul hipertensiunii arteriale necesită o scădere a tensiunii arteriale în primele minute și ore, deoarece poate duce la decesul pacientului.

Cursul hipertensiunii arteriale este adesea complicat de crizele hipertensive - creșteri periodice pe termen scurt ale tensiunii arteriale. Dezvoltarea crizelor poate fi precedată de stres emoțional sau fizic, stres, schimbarea condițiilor meteorologice, și așa mai departe. D. În contextul crizei hipertensive observat o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care poate dura câteva ore sau zile, și să fie însoțite de amețeli, dureri de cap bruște, bufeuri, palpitații, vărsături, cardialgia, insuficiență vizuală.

Pacienții în timpul crizei hipertensive sunt speriat, agitat sau inhibat, somnoros; cu criză severă poate să cadă. Pe fondul crizei hipertensive și al schimbărilor organice existente în vase, infarct miocardic, tulburări acute ale circulației cerebrale, se poate produce deseori o insuficiență acută a ventriculului stâng.

Diagnosticul hipertensiunii

Evaluarea pacienților cu suspiciune de hipertensiune arterială destinate: confirmă creșterea constantă a tensiunii arteriale, a exclude hipertensiunea secundară, pentru a identifica prezența și gradul de afectare de organe, pentru a evalua stadiul hipertensiunii arteriale și a riscului de complicații. La colectarea istoricului, o atenție deosebită este acordată expunerii pacientului la factorii de risc pentru hipertensiune arterială, plângeri, nivelul tensiunii arteriale crescute, prezența crizelor hipertensive și a bolilor asociate.

Informativ pentru determinarea prezenței și a gradului de hipertensiune arterială este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține indicatori fiabili de tensiune arterială, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• Măsurarea tensiunii arteriale se efectuează într-un mediu calm și confortabil, după o adaptare a pacientului de 5-10 minute. Se recomandă excluderea utilizării picăturilor nazale și a ochilor (simpatomimetice) cu o oră înainte de măsurare, fumatul, exercițiul, mâncarea, ceaiul și cafeaua.
• Poziția pacientului - așezată, în picioare sau în minte, mâna este pe același nivel cu inima. Manșeta impune umărul, la 2,5 cm deasupra fosei cotului cotului.
• La prima vizită, tensiunea arterială a pacientului este măsurată pe ambele mâini, cu măsurători repetate după un interval de 1-2 minute. Cu o asimetrie HELL> 5 mm Hg, măsurătorile ulterioare ar trebui efectuate pe mâini cu rate mai mari. În alte cazuri, tensiunea arterială este de obicei măsurată pe mâna "non-funcțională".

Dacă indicii tensiunii arteriale în măsurători repetate diferă unul de celălalt, atunci media aritmetică este considerată drept cea reală (excluzând indicatorii de tensiune arterială minimă și maximă). În hipertensiune arterială, auto-controlul tensiunii arteriale la domiciliu este extrem de important.

Studiile de laborator includ analize clinice de sânge și urină determinarea biochimice de potasiu, glucoza, creatinina, colesterol total, a trigliceridelor, analiza urinei și prin Zimnitskiy nechyporenko, proba Reberga.

La electrocardiografie la 12 conduceri cu hipertensiune arterială, este determinată hipertrofia ventriculară stângă. Datele ECG sunt actualizate prin efectuarea ecocardiografiei. Oftalmoscopia cu examen fundal arată gradul de angioretinopatie hipertensivă. O ultrasunete a inimii este determinată de o creștere a inimii stângi. Pentru a determina leziunea organelor țintă, se efectuează ultrasunetele cavității abdominale, EEG, urografia, aortografia, scanarea CT a rinichilor și a glandelor suprarenale.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este importantă nu numai reducerea tensiunii arteriale, ci și corectarea și minimizarea riscului de complicații. Este imposibil să se vindece complet hipertensiunea arterială, dar este realist să se oprească dezvoltarea acesteia și să se reducă incidența crizelor.

Hipertensiunea necesită eforturile combinate ale pacientului și medicului pentru a atinge un obiectiv comun. În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, este necesar:

• Urmați o dietă cu un aport crescut de potasiu și magneziu, limitând consumul de sare;
• Opriți sau restricționați sever consumul de alcool și fumatul;
• Scapa de excesul de greutate;
• Creșteți activitatea fizică: este util să vă angajați în înot, terapie fizică, să faceți mersul pe jos;
• Sistematic și pentru o lungă perioadă de timp pentru a lua medicamente prescrise sub controlul tensiunii arteriale și observarea dinamică a unui cardiolog.

In antihipertensivele hipertensivi prescris, deprimant activitatea vasomotorie și inhibă sinteza noradrenalinei, diuretice, beta-blocante, disaggregants, hipolipidemiant și hipoglicemiant, sedative. Selectarea terapiei medicamentoase se realizează strict individual, luând în considerare întreaga gamă de factori de risc, nivelul tensiunii arteriale, prezența bolilor concomitente și a leziunilor organelor țintă.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale sunt realizarea:

• obiective pe termen scurt: reducerea maximă a tensiunii arteriale la nivelul tolerabilității bune;
• obiective pe termen mediu: prevenirea dezvoltării sau progresului schimbărilor din partea organelor țintă;
• obiective pe termen lung: prevenirea complicațiilor cardiovasculare și a altor complicații și prelungirea vieții pacientului.

Prognoza hipertensiunii

Efectele pe termen lung ale hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul și natura (benigne sau maligne) ale evoluției bolii. Progresia severă, rapidă a hipertensiunii arteriale, hipertensiunea în stadiul III cu leziuni vasculare severe crește semnificativ frecvența complicațiilor vasculare și agravează prognosticul.

În cazul hipertensiunii arteriale, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces prematur este extrem de ridicat. Hipertensiunea nefavorabilă apare la persoanele care se îmbolnăvesc de la o vârstă fragedă. Tratamentul precoce, sistematic și controlul tensiunii arteriale pot încetini progresia hipertensiunii arteriale.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Pentru prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, este necesar să se excludă factorii de risc existenți. Utile exercitarea moderată, dieta cu conținut scăzut de sare și hipocolesterolemie, ameliorarea psihologică, respingerea obiceiurilor proaste. Este importantă depistarea precoce a bolilor hipertensive prin monitorizarea și auto-monitorizarea tensiunii arteriale, înregistrarea dispensară a pacienților, aderarea la terapia individuală antihipertensivă și menținerea indicatorilor optimi ai tensiunii arteriale.