Accident vascular cerebral ischemic: semne, prim ajutor și tratament

Infarctul cerebral sau accident vascular cerebral ischemic - o boală teribilă, care se manifestă în încălcarea acută a circulației cerebrale și este rezultatul altor patologii. Dintre toți pacienții care urmează să fie spitalizați cu semne de tulburări de flux sanguin în creier, majoritatea covârșitoare sunt diagnosticate cu această boală specială. În același timp, persoanele în vârstă sunt expuse riscului.

Având în vedere tragedia posibilelor consecințe în cazul recrutării cu întârziere a asistenței medicale la primele semne de boală (moartea, limitarea severă a abilităților fizice), nu trebuie să așteptați și să pierdeți minute prețioase.

Esența accidentului ischemic

Accident vascular cerebral ischemic apare datorită morții locațiilor individuale ale sistemului nervos central datorită lipsei de nutriție și oxigenului. Este creierul dintre toate organele care este principalul consumator de oxigen. Hipoxia bruscă (foametea de oxigen) după 5-8 minute cauzează daune treptate, iar în curând - necroza țesuturilor și neuronilor. Prognosticul pentru pacienți va fi dezamăgitor dacă nutriția creierului nu este restabilită cât mai curând posibil. În același timp, nici asistența la timp și calificată nu garantează absența consecințelor negative asupra capacităților funcționale ale organismului.

Caracteristica leziunilor ischemice

O caracteristică distinctă a accidentului vascular cerebral ischemic rămâne deficitul de circulație a sângelui cauzat de o permeabilitate scăzută a vaselor de sânge. Restricția nutriției și apoi necroza se observă de-a lungul lungimii vasului, precum și în zona ramurilor capilare.

Principalele cauze ale permeabilității vasculare sunt plăcile aterosclerotice, spasmele, blocajele cauzate de emboli sau cheagurile de sânge, precum și comprimarea (stoarcerea). Cauza specifică, precum și evoluția stadiului acut de apariție a patologiei vor determina tactica tratamentului, durata bolii și posibilele previziuni medicale. Merită să ne amintim că în practica medicală există mai multe etape în dezvoltarea bolii. Printre acestea se remarcă perioadele acute, acute, precum și etapele de recuperare timpurie și târzie și perioada finală a fluxului.

Mecanismul bolii: cascada ischemică

Accidentele cerebrovasculare acute au loc cu o creștere a condițiilor patologice. Este necesar să se evidențieze hipoxia progresivă a zonei afectate, încălcarea metabolismului carbohidraților și a lipidelor, acidoza. Procesul patologic include formarea miezului necrozei, precum și apariția edemului secundar difuz al țesutului cerebral. Datorită puffiness, caracteristică "penumbra" - "penumbra" este format.

Reacția simultană a organismului cu o tulburare patologică circulatorie este formarea edemului cerebral, care poate ajunge la întreaga emisferă. În zona leziunii - penumbra - neuronii pentru o perioadă scurtă de timp păstrează integritatea structurii. Cu toate acestea, pacientul nu poate efectua funcția de limitare a alimentației.

Cea mai clară perioadă are următoarele predicții:

• dinamica pozitiva si perspectivele de recuperare - in cazul incetarii simptomelor cerebrale si locale;
• stabilizare - în cazul în care starea pacientului nu suferă modificări;
• dinamica negativă - se înregistrează deteriorarea ulterioară a simptomelor pacientului;
• moartea - în cazul blocării centrelor nervoase ale bătăilor inimii și ale respirației.

Un număr de factori influențează cursul celei mai acute perioade, precum și tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic. Cea mai importantă importanță este acordată:

1. dimensiunea arterei vasculare afectate care formează accentul patologic
2. starea pacientului: stilul de viață, prezența unei predispoziții ereditare sau boli cronice, vârsta;
3. începutul procedurilor de resuscitare;
4. locația specifică a bazinului afectat;
5. parametrii stării psiho-emoționale a pacientului de la dezvoltarea bolii.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Amintiți-vă că tocmai simptomele identificate în timp util și îngrijirea medicală cauzată de acestea vor fi premisele pentru consecințe negative minime sau chiar pentru menținerea vieții! Un rol imens este atribuit rudelor și rudelor pacientului. În același timp, accidentul ischemic confirmat devine un motiv obligatoriu pentru spitalizarea urgentă.

• dureri de cap bruscă;
• greață sau vărsături severe;
• confuzie de gânduri, conștiință deranjată, inhibare bruscă;
• scăderea sensibilității la membre și alte zone ale corpului;
• restricționarea sau pierderea funcțiilor: voce, motor, vizual și altele.

După sosirea medicului, se efectuează o serie de teste simple pentru confirmarea diagnosticului. În cazul comă, se aplică un test de scară comă la Glasgow. Efectuați o măsurătoare de control a tensiunii arteriale, în timp ce la majoritatea pacienților acest parametru depășește în mod semnificativ norma. Pentru a exclude o patologie a inimii, efectuați o electrocardiogramă.

Când se confirmă o tulburare de circulație cerebrală, pacientul este urgent spitalizat pentru a efectua proceduri terapeutice de urgență. Într-un spital neurologic, specialiștii vor clarifica simptomele pentru a exclude o serie de patologii care "simulează" un accident vascular cerebral: infarct miocardic, epilepsie, pneumonie de aspirație, insuficiență renală, sângerare extinsă, insuficiență cardiacă.

Rezultatele bune pentru activitățile de diagnosticare sunt furnizate de tomograma calculată. Folosind procedura de diagnosticare, leziunea este vizualizată și se determină un anumit tip de accident vascular cerebral. Utilizați, de asemenea, alte tipuri de cercetare, efectuați eșantionarea diagnosticului de sânge.

Principalele cauze ale patologiei

Este de remarcat posibila implicare a cauzelor accident vascular cerebral în multe cazuri clinice. Ca o regulă, cauzele sunt incerte la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. Mai mult decât atât, statisticile dispassionate spun că în 40% din cazurile de tulburări de circulație cerebrală la tineri, nu există nici un motiv evident. Cu toate acestea, în practica medicală, s-au dezvoltat mai multe clasificări ale factorilor care pot provoca o boală teribilă.

• Factori necontrolați. Astfel de condiții cum ar fi vârsta, predispoziția ereditară (genetică), situația ecologică generală și sexul pacientului nu sunt capabile să influențeze. Având în vedere natura "cumulativă" a bolilor vasculare, a căror lumen poate scădea odată cu vârsta, vârsta este cea mai direct legată de riscul de circulație cerebrală. În special, riscul de a avea un accident vascular cerebral pentru o vârstă de 20 de ani va fi de 1/3000 de probabilitate și la vârsta de 84 de ani și peste 1/45 de persoane.
• Factori controlați. În multe feluri, starea vaselor și, prin urmare, riscul de a dezvolta pericol depinde de stilul de viață, de dieta și de prezența unui număr de dependențe dăunătoare. Riscul dezvoltării patologiei este afectat de:

1. apariția și creșterea plăcilor aterosclerotice;
2. hipertensiune arterială;
3. lipsa activității motorii;
4. osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
5. diabet zaharat;
6. supraponderali;
7. vicii dependente: abuzul de alcool și fumatul ireductibil;
8. boli infecțioase și utilizarea unor medicamente.

Este important! Monitorizarea regulată a nivelurilor tensiunii arteriale poate ajuta la prevenirea bolilor și, în multe privințe, la reducerea efectelor adverse ale accidentului vascular cerebral. În practica medicală, atenția acordată corpului reduce probabilitatea de a dezvolta probleme cu circulația cerebrală cu 40%.

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic

Semnele caracteristice vor ajuta la identificarea ischemiei cerebrale în perioada acută de apariție a acesteia. Următoarele tulburări neurologice devin vizibile:

• slăbiciune severă;
• tulburări de vorbire;
• sens redus al echilibrului și al coordonării generale;
• pronunțarea distorsionată a unei serii de cuvinte;
• sensibilitatea scăzută în anumite zone ale corpului.

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic extins, simptomele includ următoarele elemente ale imaginii clinice: tulburări vizuale, funcții de înghițire, restricții de vorbire și estompare, tulburare de concentrare și tulburări cognitive. Simptomele specifice vor fi mai pronunțate, în funcție de localizarea leziunii creierului.

Următoarele semne din anamneză se referă la un accident vascular cerebral ischemic:

• embolismul arterelor cerebrale;
• prezența tumorilor aterosclerotice în vase;
• hipertensiune severă;
• colesterol sanguin normal sau crescut.

Opinia experților privind perspectivele de recuperare

Examinând cu atenție simptomele și formulând o strategie de tratament, medicii dau foarte atent un prognostic. Evaluarea exactă a statului permite obținerea mai multor scări independente (NIHSS, Rankin, Bartel). Primul prezintă gravitatea leziunilor neurologice în stadiul acut al bolii. În acest caz, un număr mai mic de puncte corespunde perspectivelor mai prospere pentru pacient.

mai puțin de 10 puncte - recuperarea pacientului pe parcursul anului cu o probabilitate de până la 70%;

mai mult de 20 de puncte - recuperarea pacientului pe parcursul anului cu o probabilitate de până la 16%;

mai mult de 3-5 puncte - o indicație pentru tratamentul cu scopul de a aspira un cheag de sânge în vatra unui atac de cord;

mai mult de 25 de puncte - contraindicație a terapiei trombolitice.

Gradarea NIHSS caracterizează reflexele, răspunsul simțurilor, nivelul de conștiență și starea pacientului. Normal sau apropiat de cel care corespunde scorului minim. Dacă specialiștii au format un mic indicator, există șanse mari pentru o viață activă deplină după tratament. Daunele neurologice de diferite tipuri sporesc rezultatul și agravează proiecțiile posibile.

Pentru a determina starea victimei utilizând următorii indicatori:

• nivelul general al conștiinței;
• disponibilitatea și calitatea funcției de vorbire;
• controlul mișcării membrelor;
• facială mimetică;
• reacții oculomotorii;
• controlul coordonării mișcărilor;
• caracteristicile atenției.

Rankine Graduation - RS

În mod calitativ, efectele tulburărilor cerebrale de circulație sanguină sunt descrise de scara Rankin modificată - RS. Specialiștii au format mai multe note:

- absența tulburărilor și tulburărilor;

- Gradul I, care corespunde unei mici dizabilități. Pacientul stapaneste treptat toate cazurile in care a fost implicat mai des o data pe luna inainte de patologie;

- gradul doi - pacientul nu are nevoie de supraveghere constantă în timp. Cu toate acestea, nu ar trebui să rămână singur timp de mai mult de o săptămână;

- gradul trei - pacientul se poate mișca independent. Cu toate acestea, este necesar un control zilnic asupra activităților obișnuite din jurul casei;

- gradul patru - pacientul are nevoie de monitorizare constantă de la rude, deși se mișcă independent;

- gradul 5 corespunde unei dizabilități severe. Pacientul nu poate servi pe deplin și nu se poate mișca.

Efecte de droguri

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic include executarea secvențială a algoritmului medical de acțiune dezvoltat. După efectuarea manipulărilor de diagnosticare și formarea de prognoze începe să dezvolte un regim de tratament. Principalele sarcini ale specialiștilor sunt:

• normalizarea circulației cerebrale;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• eliminarea umflarea țesutului cerebral;
• prevenind moartea neuronilor și conexiunilor neuronale în penumbra.

Pentru a efectua acțiunile necesare, sunt necesare următoarele medicamente în perioada acută a bolii:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitori enzimatici);

- dipiridamol, ticlopidină, clopidopel, pentaxifilină (agenți antiplachetari);

- Nimodipină (antagoniști ai calciului);

- Mijloace care reglementează procesele metabolice în structurile țesutului cerebral (Inosie-F, Riboxin);

- Dextranele cu masă moleculară mică și altele.

Dacă este indicat, poate fi indicată o evaluare atentă a riscurilor și necesitatea tratamentului chirurgical, ceea ce normalizează alimentarea creierului. Operațiile comune sunt endatectomia carotidiană, stenierea vaselor mari (arterele carotidei), precum și eliminarea cheagurilor de sânge.

Ce pot face rudele

Dacă apar simptome de tulburări circulatorii acute în structurile creierului, cel mai bun ajutor este să-i așezi victima pe un pat într-o poziție orizontală și să încerci să te calmezi. Este imperativ să chemați o ambulanță. Aportul necontrolat de medicamente pentru a evita distorsionarea simptomelor nu este permis. Este necesar ca pacientul să fie scos din haine strânse și să se ventileze camera. Atunci când apar semne de deces clinic, merită să luați imediat măsuri cardio-stimulative și de resuscitare.

Simptomele și semnele de accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este o stare de întrerupere acută a alimentării cu sânge a țesuturilor unei zone specifice a creierului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli care duc la moarte sau invaliditate profundă la om. Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic sunt observate la 85% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani, care au avut patologii ale sistemului cardiovascular în istorie.

Severitatea afectării țesutului cerebral în timpul accidentului ischemic depinde de volumul infarctului și de durata perturbării alimentării cu sânge. Necroza se poate dezvolta în elemente structurale separate ale țesutului nervos sau poate afecta zone vaste, dăunând grav creierului.

Specialiștii moderni au tendința de a clasifica accidentul vascular cerebral ischemic nu ca o boală separată, ci ca un episod al unei leziuni vasculare locale sau generale: ateroscleroza, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și alte forme patologice.

Perioade de boală

În timpul bolii ischemice a creierului există patru perioade:

• Acut: în termen de 21 de zile de la primele manifestări. Necroza are loc în decurs de 3-5 zile. În această perioadă, neuronii mor și se dezvoltă edemul perifocal;
• Recuperarea precoce: durează până la șase luni. Se caracterizează prin panecroză a elementelor celulare și prin dezvoltarea circulației colaterale în jurul leziunii;
• Reabilitare târzie: aproximativ un an. Se formează defecte cistice ale țesutului cerebral și cicatrici gliale;
• Timpul efectelor de durată. Gradul de afectare depinde de vârsta pacientului, de caracteristicile metabolismului în țesuturile cerebrale și de prezența patologiilor concomitente.

În unele cazuri, se produce hemoragie în zona infarctului primar. Acest proces se dezvoltă în prima zi a bolii, dar poate apărea la sfârșitul primei săptămâni. Hemoragia este însoțită de o deteriorare accentuată a stării pacientului, o creștere a tensiunii arteriale, manifestarea simptomelor cerebrale și a cochiliei, simptome neurologice focale. Toate acestea pot duce la umflarea creierului și a sindromului secundar.

Simptomele și caracteristicile acestora

Primele semne de accident vascular cerebral ischemic, care merită atenție la:

• Slăbiciune sau amorțeală în jumătatea corpului;
• Amorțirea membrelor;
• Cefalee severă;
• Dificultate în vorbire;
• Întreruperea orientării spațiu-timp;
• unsteadiness;
• Amețeli, însoțite de vărsături și greață.

Din aceste motive, puteți auto-diagnostica debutul unui accident vascular cerebral și să luați măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea acestuia.

Dacă un pacient primește îngrijiri medicale atunci când apar aceste simptome, poate fi prevenită invaliditatea datorată atacului de cord.

Un accident vascular cerebral se dezvoltă la jumătate în prima oră și jumătate, astfel încât tratamentul cel mai eficient va fi în primele două ore.

Vă puteți recupera de la un accident vascular cerebral la domiciliu. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

În boala cerebrală ischemică, simptomele neurologice predomină asupra cerebralului. Astfel, conștiența defectuoasă este însoțită de prostie blânde, somnolență și dezorientare. În cazuri rare, tulburarea atinge stadiul comă, apare în special la ocluzia arterei carotide.

Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, pacientul devine întotdeauna palid, tensiunea arterială scade. O creștere accentuată a presiunii este caracteristică numai pentru cazurile rare de blocare a arterei carotide și pentru localizarea infarctului în trunchiul cerebral. Temperatura corpului în această boală este normală, pulsul este accelerat și umplerea sa scăzută este observată.

Odată cu dezvoltarea unui atac de cord în emisfera dreaptă a creierului și a unei istorii a accidentelor vasculare cerebrale anterioare, este posibilă o încălcare a sănătății mentale umane. Acest lucru se manifestă printr-o ușoară confuzie a conștienței în prima fază a bolii coronariene și a demenței ulterioare. Gradul de tulburare mintală depinde de durata primelor manifestări și de severitatea vorbirii și a stimulării motorii. Cu cât sunt mai mari simptomele inițiale ale infarctului cerebral, cu atât este mai probabil să apară demența.

Chiar și atunci când pacientul recuperează conștiența, se observă astenie, psihoză periodică, halucinații, stări de anxietate și depresie. În timp, psihoza se dezvoltă în sindrom psihoorganic cu severitate variabilă.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - colecția Monastic. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

simptome Opțiuni

În funcție de natura și severitatea manifestărilor de accident vascular cerebral ischemic, există trei tipuri de simptome:

• Tipul acut - boala începe cu apariția simptomelor neurologice. Aceasta este caracteristică bolii ischemice în prezența aritmiilor;
• Tip Uduliruyuschy. Simptomele în stadiul inițial sunt ciliate cu o creștere treptată în mai multe ore;
• Tipul tumorii. Simptomele neurologice ale ischemiei cresc mult timp si se manifesta atunci cand principalele artere ale creierului sunt afectate.

În general, accidentul vascular cerebral ischemic este însoțit de modificări ale compoziției sângelui și a lichidului cefalorahidian. În orice variantă a dezvoltării bolii, pe țesuturile creierului se formează edem și crește presiunea intracraniană.

Imagine clinică

Accident vascular cerebral ischemic se caracterizează prin diferite manifestări clinice. Simptomatologia este determinată de localizarea și volumul infarctului de vatră. Diferitele tipuri de boli coronariene se manifestă în moduri diferite.

1. Infarct cerebral aterotrombotic. Boala se dezvoltă noaptea sau dimineața devreme. Manifestările pot fi bruscă și ascuțită, cu o creștere treptată în mai multe ore. În unele cazuri, simptomele apar ondulate, perioadele de îmbunătățire sunt înlocuite cu perioade de deteriorare. Acest tip de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă deseori pe fondul bolii coronariene și al patologiilor vasculare ale extremităților inferioare. Atunci când apare și se dezvoltă o accident vascular cerebral aterotrombotic, simptomele cerebrale sunt destul de slabe.
2. Infarctul cardioembolic al creierului. Se dezvoltă în timpul activităților fizice active sau în timpul unei perioade de stres emoțional. Simptomele apar brusc și sunt foarte acute: brațe monopatice, pareză a feței și limbii, afazie senzorială izolată. Se pot produce convulsii epileptice, care sunt observate uneori câteva luni după un accident vascular cerebral.
3. Lacunar infarct al creierului. Se dezvoltă în timpul zilei, când o persoană este cea mai activă. Însoțită de creșterea tensiunii arteriale și creșterea simptomelor neurologice. Accidentul lacunar nu provoacă tulburări de activitate nervoasă mai mare, ci cauzează slăbiciune în jumătatea dreaptă sau stângă a corpului, amorțirea extremităților (de asemenea, unilaterale), discursul afectat și sindromul ușor "perie ciudată". În jumătate din cazuri, această boală nu se manifestă. Un accident vascular cerebral este detectat numai prin tomografie computerizată. Cursa generală a bolii poate fi observată în decurs de trei săptămâni.
4. Infarct cerebral hemodinamic. Se produce în orice moment în orice stare a unei persoane. Patologiile provocatoare sunt cauze ale scăderii tensiunii arteriale. Simptomele sunt determinate de localizarea infarctului vetrei. Odată cu înfrângerea regiunii parietale-occipitale, pot fi observate orbirea corticală, amnezia și agnosia vizuală. Regiunea fronto-parazitară miocardică provoacă hemostază sau paralizie a piciorului.

Viteza de dezvoltare a bolii coronariene și manifestarea simptomelor depind de calibrul vasului deteriorat, de dimensiunea leziunii, de etiologia ischemiei și de funcționarea circulației colaterale.

Consecințele ischemiei cerebrale

Creierul constă din mai multe zone, fiecare dintre ele controlând o anumită funcție a corpului uman. Prin urmare, efectele infarctului cerebral depind de localizarea leziunii. În mod direct de la boala coronariană acută, oamenii rar mor. Mai frecvent există invaliditate (30% din cazuri), demență, oboseală, depresie a funcției cognitive a creierului, depresie, abilitatea de a gândi în mod clar, incapacitatea de a învăța. Toate acestea sunt consecințe ale tulburărilor de circulație a sângelui în țesuturi.

Pentru focare mici de infarct, simptomele neurologice se pot regresa cu timpul. Acest lucru este posibil datorită faptului că părți sănătoase ale creierului se ocupă de funcțiile victimelor. Cu cât pacientul sau persoanele din jurul acestuia observă semnele unui accident vascular cerebral și se consultă cu un medic, cu atât mai eficient va fi tratamentul, ceea ce va reduce la minimum riscul unor consecințe pe termen lung.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, muște intermitente și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E. Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>

Accident vascular cerebral ischemic: simptome, efecte, tratament

Accident vascular cerebral ischemic nu este o boală, ci un sindrom clinic care se dezvoltă datorită unei leziuni vasculare patologice generale sau locale. Acest sindrom este asociat cu boli precum ateroscleroza, boala cardiacă ischemică, hipertensiunea, bolile de inimă, diabetul și bolile de sânge. Accident vascular cerebral ischemic (sau atac de cord) apare atunci când circulația cerebrală este afectată și manifestă simptome neurologice în primele ore ale debutului, care persistă mai mult de 24 de ore și pot duce la deces.

Dintre cele trei tipuri de accident vascular cerebral: accident vascular cerebral ischemic, hemoragic și hemoragie subarahnoidă, primul tip se găsește în 80% din cazuri.

Forme de accident vascular cerebral ischemic

Apariția acestui sindrom se datorează închiderii unei anumite părți a creierului datorită încetării alimentării cu sânge. Clasificarea reflectă cauza apariției acesteia:

• tromboembolice - apariția unui trombus înfundă lumenul vasului;
• hemodinamica - spasm prelungit al vasului determina creierul sa primeasca nutrienti;
• lacunar - deteriorarea unei suprafețe mici, nu mai mult de 15 mm, cauzează simptome neurologice nesemnificative.

Există o clasificare prin leziune:

1. Atac ischemic tranzitor. O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
2. Minor accident vascular cerebral - recuperarea funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
3. Progresiv - simptomele apar treptat. După restabilirea funcției, rămân efecte reziduale neurologice.
4. Afectarea ischemică completă sau extinsă - simptomele persistă o perioadă lungă de timp și, după tratament, rămân efecte neurologice persistente.

Boala este clasificată în funcție de severitate: ușoară, moderată și severă.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Cel mai frecvent accident vascular cerebral apare la fumătorii de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 30 și 80 de ani, expuși constant la stres. Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic includ următoarele boli: obezitate, hipertensiune arterială, boală arterială coronariană, diferite aritmii, tulburări de coagulare a sângelui, boli vasculare (dystonia), diabet zaharat, ateroscleroză, patologia vaselor gâtului și capului, migrenă, boli renale.

Prin combinarea acestor factori, riscul de accident vascular cerebral este mult mai mare. Din istoricul bolii: accident vascular cerebral ischemic apare în timpul și după somn și de cele mai multe ori acest lucru poate fi precedat de: supraîncărcare psiho-emoțională, dureri de cap prelungite, consum de alcool, supraalimentare, pierdere de sânge.

Simptome principale

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic sunt împărțite în cerebral, caracteristice pentru orice accident vascular cerebral și focal - acele simptome care pot determina ce zonă a creierului a suferit.

Cu orice accident vascular cerebral intotdeauna sa apara:

• pierderea conștiinței, rareori - excitare;
• tulburare de orientare;
• dureri de cap;
• greață, vărsături;
• căldură.

Aceste simptome sunt însoțite de semne de accident vascular cerebral ischemic. În funcție de severitatea simptomelor focale, se determină gradul și volumul leziunii. Există încălcări:

1. Mișcare - slăbiciune sau incapacitate de a efectua mișcări normale ale membrelor superioare și (sau) inferioare pe una sau ambele părți - pareză.
2. Coordonare - pierderea orientării, amețeli.
3. Discurs - imposibilitatea de a înțelege vorbirea (afazia) și de a folosi aparatul de vorbire: confuzia pronunțării - dizartria, perturbarea citirii - alexia, "lipsa" abilităților de scriere - agrifia, incapacitatea de a număra până la 10 - acaculia.
4. Sensibilitate - accesare cu crawlere.
5. Viziuni - scăderea, pierderea câmpurilor vizuale, dubla viziune.
6. Înghițire - afghie.
7. Conduită - dificultate în îndeplinirea funcțiilor elementare: curățați-vă părul, spălați-vă fața.
8. Rememorare - amnezie.

În accidentul ischemic al emisferei stângi, există o încălcare a sensibilității, scăderea tonusului muscular și paralizia părții drepte a corpului. Tocmai cu înfrângerea acestei zone este posibilă fie absența discursului la pacienți, fie pronunțarea incorectă a cuvintelor individuale. Dacă există un accident vascular cerebral în lobul temporal, pacienții intră în stări depresive, nu doresc să comunice, gândirea lor logică este deranjată sau absentă, prin urmare, uneori există dificultăți în efectuarea unui diagnostic.

Toate aceste simptome apar de ceva timp, prin urmare, există mai multe perioade în dezvoltarea unui accident vascular cerebral: acută - până la 6 ore, acută - până la câteva săptămâni, recuperare precoce - până la 3 luni, reabilitare târzie - până la 1 an, perioadă de consecințe - consecințe pe termen lung - mai mult de 3 ani.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Inițial, efectuează cercetări de bază: un test clinic de sânge, un ECG, un test de sânge biochimic pentru a determina ureea, glucoza, compoziția electrolitului și a lipidelor și sistemul de coagulare. Examinarea obligatorie a creierului și a colului uterin cu CT și RMN. Metoda cea mai informativă este IRM, care va indica cu precizie locul leziunii și starea vaselor care alimentează această zonă. O scanare CT va arăta zona atacului de cord și consecințele unui accident vascular cerebral.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic ar trebui să fie în timp util și lung. Doar prin această abordare este posibilă restabilirea parțială sau completă a funcționalității creierului și prevenirea consecințelor acestuia. Consecințele precoce după accidentul cerebral ischemic includ: umflarea creierului, pneumonia congestivă, inflamația sistemului urinar, tromboembolismul, afecțiunile de presiune.

Pacienții din primele 6 ore sunt internați în secții specializate ale unității neurologice sau de terapie intensivă. Tratamentul unui accident vascular cerebral de tip ischemic începe cu eliminarea tulburărilor acute ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Dacă este necesar, pacientul este intubat și transferat la respirație artificială. Este important să restabiliți alimentarea cu sânge a creierului, să normalizați echilibrul acido-bazic și apă-electrolitic. Monitorizarea permanentă a funcției respiratorii, activitatea inimii și a vaselor de sânge, homeostazia - monitorizarea tensiunii arteriale, ECG, frecvența cardiacă, conținutul de hemoglobină în sânge, rata de respirație, conținutul de zahăr din sânge, temperatura corporală. Principalele activități vizează reducerea presiunii intracraniene și prevenirea edemelor cerebrale. Prevenirea pneumoniei, pielonefritei, tromboembolismului, somnolentei.

Tratamentul specific al accidentului vascular cerebral ischemic constă în îmbunătățirea microcirculației creierului, eliminând cauzele care împiedică alimentarea cu nutrienți a neuronilor.

Tromboliza la accident vascular cerebral ischemic este cea mai eficientă tehnică dacă se efectuează în primele 5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Se bazează pe ideea că, într-un accident vascular cerebral, numai o parte din celule sunt afectate ireversibil - nucleul ischemic. În jurul acestuia există o regiune de celule care sunt oprite din funcționare, dar își păstrează viabilitatea. Atunci când se prescriu medicamente care acționează asupra unui cheag de sânge, se diluează și se dizolvă, fluxul de sânge este normalizat și funcția acestor celule este restaurată. În acest caz, medicamentul este utilizat: Aktilizează. Este numit numai după confirmarea diagnosticului de accident vascular cerebral ischemic intravenos, în funcție de greutatea pacientului. Utilizarea sa este contraindicată în cazul accidentului hemoragic, tumorilor cerebrale, tendinței de sângerare, scăderii coagulării sângelui și, dacă recent, pacientul a suferit intervenții chirurgicale abdominale.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea stângă, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise numai de un medic.

Alimente după accident vascular cerebral

În plus față de terapia medicamentoasă și îngrijirea adecvată, succesul recuperării depinde de ce produse consumă pacientul. Alimentele după un accident vascular cerebral ischemic trebuie să fie de așa natură încât să nu provoace alt atac și să prevină posibilele complicații.

Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi. Alimentele ar trebui să aibă un conținut redus de calorii, dar bogate în proteine, grăsimi vegetale și carbohidrați complexi. Pentru prevenirea constipației, este necesară utilizarea unei cantități mari de fibre vegetale. Legume crude - spanac, varza, sfecla imbunatatesc procesele biochimice din organism, prin urmare, ar trebui sa fie in meniu in cantitati suficiente. Utilizarea zilnică de afine și afine este necesară, deoarece acestea contribuie la eliminarea rapidă a radicalilor liberi din organism.

Nu a fost elaborată o dietă specială după accident vascular cerebral ischemic. Principalele recomandări: se exclude mai puțină sare, se utilizează carne afumată, produse prăjite, grase, făină. Astfel, principalele produse pentru pacienți sunt: ​​carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, fructe de mare, produse lactate, cereale, uleiuri vegetale, legume, fructe.

Reabilitarea accidentului

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale ale statului datorită ratei ridicate a mortalității, invalidității pacienților, complexității și, uneori, incapacității de a le adapta la o viață normală. Accident vascular cerebral ischemic este periculos cu consecințe: pareză și paralizie, convulsii epileptice, mișcări depreciate, vorbire, viziune, înghițire, incapacitatea pacienților de a se sluji singuri.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic - acestea sunt activități care vizează adaptarea socială a pacientului. Tratamentul medicamentos nu trebuie exclus în perioada de reabilitare, deoarece îmbunătățește prognosticul de recuperare de la accident vascular cerebral ischemic.

Perioada de recuperare este o perioadă importantă în măsurile de remediere după un infarct cerebral. Deoarece după un accident vascular cerebral majoritatea funcțiilor corporale sunt afectate, răbdarea rudelor și timpul necesar recuperării complete sau parțiale sunt necesare. Pentru fiecare pacient, după o perioadă acută, se dezvoltă măsuri individuale de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic, care ia în considerare caracteristicile cursului bolii, severitatea simptomelor, vârsta și bolile asociate.

Se recomandă efectuarea recuperării de la accident vascular cerebral ischemic în sanatoriu neurologic. Cu ajutorul fizioterapiei, terapiei exerciții, masajului, terapiei cu nămol, acupuncturii, motorului, se restabilește tulburările vestibulare. Neurologii și vorbitorii vor ajuta în procesul de restabilire a vorbirii după accident vascular cerebral ischemic.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu remedii folclorice poate fi efectuat numai în timpul perioadei de recuperare. Poate fi recomandabil să includeți în datele dietei, fructe de padure, fructe citrice, beți o lingură de amestec de miere cu suc de ceapă după masă, tinctură de conuri de pin dimineața, să luați băi cu decoct de rozmarin, să beți ciorbă de mentă și salvie.

Tratamentul post-accident vascular cerebral la domiciliu este uneori mai eficace decât tratamentul spitalicesc.

Prevenirea și prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic. Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Prognosticul pentru viata cu accident vascular cerebral ischemic depinde de multi factori. În primele săptămâni, 1/4 dintre pacienți mor din cauza edemului cerebral, a insuficienței cardiace acute și a pneumoniei. Jumătate dintre pacienți trăiesc 5 ani, un sfert - 10 ani.

Accident vascular cerebral ischemic - ceea ce este, simptome, efecte, tratament și prognoză pentru viață

Accident vascular cerebral ischemic este un proces patologic manifestat sub formă de blocaj (spasme, cheaguri de sânge, embolism etc.) al vaselor cerebrale și conducând la întreruperea alimentării complete cu sânge. Vasele rămân intacte.

Aceasta este o patologie gravă, rata mortalității din care ajunge la 20% din toate cazurile, aproximativ 50-60% după un accident vascular cerebral are consecințe severe de dezactivare și doar câteva reușesc să supraviețuiască unui infarct cerebral fără efecte reziduale.

Ce este accident vascular cerebral ischemic?

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, o consecință a lipsei de aprovizionare cu sânge, însoțită de necroza creierului. Un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic - "infarctul cerebral" reflectă de asemenea esența patogenezei în creier.

Cuvântul ischemie înseamnă o lipsă de aport de sânge într-o zonă specifică, localizată a țesutului sau a organelor umane. Sub accident vascular cerebral se înțelege o circulație insuficientă a sângelui în creier. Dacă o ruptură vasculară sau o ischemie apare și în unul dintre vase, celulele creierului mor.

Distrugerea țesuturilor are loc treptat, în valuri, iar procesul nu se oprește nici după reluarea fluxului normal de sânge. Prin urmare, este foarte important să oferim victimei asistență medicală în timp și să reabilitați pacientul. Un aspect al terapiei este de a preveni dezvoltarea complicațiilor după infarctul ischemic cerebral.

Caracteristicile dezvoltării la vârste diferite:

• Dezvoltarea lentă a bolii este caracteristică persoanelor în vârstă cu scleroză severă. Au simptome care apar, apoi dispar într-o săptămână. Perturbarea circulației cerebrale poate apărea brusc sau poate avea o perioadă scurtă de precursori.
• Dezvoltarea bruscă este caracteristică tinerilor datorită emboliei vasculare. Simptomele apar pe fondul exercițiilor fizice, tusei puternice, atunci când se efectuează operații pe plămâni, în timpul operațiilor de decompresie sub apă.

clasificare

Arterele cerebrale sunt împărțite în două bazine vasculare: vertebrobasilar și carotidă. Curgerile bazinului vertebrobasilar includ leziuni în arterele cerebrale și bazilare posterioare. Când fluxul de sânge este perturbat în sistemul arterei cerebrale anterioare sau medii, vorbește despre un accident vascular cerebral al bazinului carotidic.

Pe partea leziunii, accident vascular cerebral ischemic poate fi la stânga sau la dreapta.

Există o clasificare prin leziune:

• Atac ischemic tranzitor (TIA). O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
• Redresarea redusă a funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
• Accidentul ischemic este progresiv - se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor focale și cerebrale actuale, care pot apărea în câteva ore sau zile. Restaurarea funcțiilor după aceasta are loc într-un volum incomplet - pacientul, de regulă, are unele simptome neurologice de manifestare minimă;
• Totalul (adică completat) accident vascular cerebral ischemic implică un infarct cerebral cu un deficit efectiv incomplet sau regresiv.

Clasificarea accidentului ischemic are următoarele tipuri de patologie:

1. Aterotromboticul afectează de obicei în timpul somnului de noapte. Se poate dezvolta încet și afectează vasele mari și medii prin blocarea mișcării sângelui cu plăci de colesterol.
2. Forma cardioembolică. Începe brusc. Cel mai adesea apare în domeniul alimentării cu sânge a arterei mijlocii a creierului. Mărimea leziunii poate fi medie sau mare.
3. Forma lacunară de accident vascular cerebral ischemic. Arterele perforate mici sunt afectate. Brațul tulpinii cerebrale nu se dezvoltă imediat. Dimensiunile leziunilor nu depășesc 15 mm.
4. Tipul ischemic provocat de tulburări rare este mai dificil de diagnosticat. Cauza infarctului cerebral poate fi creșterea coagulării sângelui, modificări patologice în pereții vaselor de sânge etc.
5. Deteriorarea creierului ischemic poate să nu aibă cauze. Această afecțiune se caracterizează fie prin prezența a mai multe motive pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale ischemice, fie prin lipsa unei oportunități de a determina cauza patologiei.

Există, de asemenea, mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

• perioada cea mai acută este în primele 3 zile. Dintre acestea, primele trei ore au primit definiția unei "ferestre terapeutice" atunci când există posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru administrarea sistemică. În cazul regresului simptomelor, un atac ischemic tranzitor este diagnosticat în prima zi;
• perioadă acută - până la 4 săptămâni;
• perioada de recuperare precoce - până la șase luni;
• perioadă de recuperare târzie - până la 2 ani;
• perioadă de efecte reziduale - după 2 ani.

motive

Factorul de pornire pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este încetarea fluxului sanguin către o anumită zonă a creierului datorită arterelor hrănite sau a modificărilor în hemodinamică, care este diferența fundamentală față de accident vascular cerebral hemoragic atunci când vasul este rupt cu sângerare ulterioară.

Aceste statistici medicale sunt alarmante: o treime dintre pacienți mor de un accident vascular cerebral ischemic în perioada acută, 40% dezvoltă un infarct cerebral extins, 8 din zece persoane rămân profund dezactivate.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

• Deficiențe cardiace și vase de sânge;
• Anevrismul aortic;
• boală arterială coronariană;
• Vârstă avansată;
• Contracepție hormonală;
• Cefalee unilaterală (migrenă);
• Obiceiuri rele;
• Diabetul zaharat;
• Creșterea vâscozității sângelui;
• Utilizarea de grasimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

La femeile cu vârsta sub 30 ani și după 80 de ani, riscul de accident vascular cerebral ischemic este semnificativ mai mare decât în ​​rândul bărbaților de aceeași vârstă și de la 30 la 80 de ani, bărbații au mai multe cauze pentru dezvoltarea de accident vascular cerebral. Această afirmație se referă la diferite grupe de vârstă și sex, care nu au antecedente de boli cronice, sa dovedit a afecta fluxul sanguin cerebral. Un număr de cercetători au demonstrat o predispoziție familială ridicată la infarcturile cerebrale.

Simptomele stroke cerebrale ischemice

Semnele unei încălcări acute a circulației cerebrale reprezintă un motiv pentru care o persoană trebuie să solicite ajutor medical.

Determinați rudele pacientului, în funcție de aspectul, comportamentul, răspunsul la iritare:

• tulburări ale conștiinței (de la inhibarea ușoară până la comă);
• scăderea / pierderea sensibilității la durere a părților corpului;
• scăderea / pierderea motorului, funcțiile de voce;
• dureri de cap, vărsături.

Placă de colesterol și trombus blocând artera în timpul accidentului ischemic

Simptomele generale ale creierului de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și, desigur, vor depinde de zona afectată și de severitatea afecțiunii:

• Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
• Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
• Spațiu speriat și dezorientat;
• Greață și vărsături.

Cu un accident vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului, se va observa următoarea imagine:

• afectarea memorie parțială. În acest discurs, care este administrat de emisfera stângă, poate fi normal. Din acest motiv, diagnosticarea unei probleme poate fi foarte dificilă;
• amorțirea și paralizia corpului vor atinge exclusiv partea stângă;
• mușchii faciali ai feței vor fi paralizați și lipsiți de sensibilitate pe partea stângă;
• starea mentală a pacientului va fi însoțită de letargie și depresie.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui accident vascular cerebral la stânga:

• paralizia părții drepte a corpului de severitate variabilă;
• încălcarea sensibilității părții drepte a corpului;
• afectare vizuală, auz, miros, până la pierderea completă a abilității de a percepe stimulii corespunzători. În leziunile severe, tulburarea poate confisca ambele părți;
• dezechilibru și echilibru al mișcării;
• tulburări de vorbire.

În funcție de gradul de încălcare a fluxului sanguin cerebral, sunt posibile următoarele opțiuni pentru manifestarea accidentului vascular cerebral:

• debutul acut: debutul rapid al simptomelor neurologice și a deficienței, pacientul poate indica în mod clar momentul debutului bolii. Un astfel de curs este caracteristic unei variante embolice de accident vascular cerebral (prezența unui pacient cu fibrilație atrială);
• declanșarea onctuantă: simptomele leziunii pâlpâiesc în natură, crescând treptat în timp;
• cum ar fi debutul asemanator tumorii: ischemia este in crestere pentru o lunga perioada de timp, afectand marile vase ale creierului, ceea ce in cele din urma duce la un accident vascular cerebral nefolosit, cu un accent mare de deteriorare a tesutului cerebral.

Semnele tulburatoare de accident vascular cerebral ischemic:

• bruscă amorțeală a membrelor sau a oricărei alte părți a corpului;
• pierderea controlului asupra corpului său - o persoană nu poate înțelege ce se întâmplă cu el, unde este;
• tulburări de vorbire (cuvinte incoerente, victima nu înțelege discursul adresat lui);
• vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea câmpului vizual;
• zgomotul feței, scăderea colțurilor gurii, dacă cereți victimei să zâmbească - va eșua;
• paralizia oricărui membru - este imposibilă ridicarea sau mutarea mâinii sau piciorului;
• când limba iese din gură, se abate de la mijloc spre lateral;
• tulburări cerebrale - pierderea conștienței, convulsii, greață, vărsături, cefalee.

Pentru pacienți, prognosticul bolii este de mare importanță, deoarece consecințele unui accident vascular cerebral afectează în mod inevitabil nivelul de trai și performanța umană. În majoritatea cazurilor, pacienții prezintă tulburări neurologice persistente, cum ar fi tulburări vestibulare, modificări ale vorbelor și paralizie.

Implicații pentru chelówek

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă sau cel puțin parțială a funcțiilor. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Distingem următoarele tipuri de complicații:

• complicațiile infecțioase (apar datorită expunerii prelungite la poziția supraviețuitoare a complexului prin adăugarea de infecție, care conduce la infecții ale sistemului urinar, pneumonie, detoxifiere etc.);
• tromboza venoasă profundă a piciorului inferior;
• pulmonar tromboembolism;
• umflarea creierului;
• tulburări cognitive;
• încălcarea defecării, urinare;
• epilepsia (se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri);
• insuficiență motorie (unilaterală, bilaterală), slăbiciune severă și paralizie;
• tulburări mintale (starea de spirit schimbabilă, iritabilitate, depresie etc.);
• sindromul durerii.

Consecințele cu leziuni cerebrale diferite: partea dreaptă și cea stângă

Emisfera stângă și dreaptă a creierului uman

Consecințele atacului ischemic din partea dreaptă a creierului. În plus față de tulburările de accident vascular cerebral obișnuite, asimetria feței, hipertonicitatea pe partea stângă (colțul răsturnat al buzelor), o pliere ușoară nazolabiană pe dreapta, paralizia și pareza jumătății stângi a corpului, există și alte trăsături.

• Pierderea memoriei la evenimentele recente, cu amintiri păstrate ale trecutului îndepărtat (cum ar fi din copilărie).
• Distorsionate concentrare de atenție.
• Disfuncționalitatea vorbelor.

Consecințele atacului ischemic din partea stângă:

• Pronunțate mental abnormalities - pacientul nu este orientat în timp și spațiu, nu recunoaște cei dragi, caracteristica se poziționează ca persoană sănătoasă.

Cele mai frecvente cauze de deces de accident vascular cerebral ischemic în prima săptămână sunt:

• edemul cerebral și dislocarea focarului de necroză a creierului stem cu leziuni ale centrelor respiratorii și cardiovasculare, dezvoltarea comă;
• transformarea hemoragică a infarctului cerebral cu formarea hemoragiei secundare;
• ischemie cerebrală secundară cu formarea focarelor de infarct.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Metode de diagnosticare de bază:

1. La colectarea anamnezei este necesară determinarea debutului tulburărilor de circulație cerebrală, stabilirea succesiunii și vitezei de progresie a acestor sau a altor simptome. O apariție bruscă a simptomelor neurologice este tipică pentru accident vascular cerebral ischemic.
2. În plus, ar trebui să se acorde atenție posibililor factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic (diabet zaharat, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză, hipercolesterolemie etc.)
3. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
4. Măsurarea tensiunii arteriale. ECG. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei.
5. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

tratament

Dacă este suspectat un accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie spitalizat în unități specializate. În cazul în care durata bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași departamente. Transportul trebuie efectuat numai atunci când capul pacientului este ridicat la 30 de grade.

Un aspect foarte important în alegerea unei metode de tratament este diferențierea bolii ischemice și hemoragice.

Cel mai bun mod de a face acest lucru poate ajuta CT sau IRM, numai aceste metode de cercetare oferă date exacte cu privire la tipul de accident vascular cerebral. În absența acestuia în spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, dezvoltarea bolii și o serie de alte metode de diagnosticare, de exemplu, puncția lombară, pot fi folosite pentru a stabili cu precizie diagnosticul.

Dacă pacientul are noroc și medicul reușește să diagnosticheze un accident vascular cerebral în primele 60 de minute de dezvoltare a simptomului, atunci se va prescrie o terapie trombolitică pentru a dizolva cheagul de sânge care provoacă accidentul vascular cerebral și pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat.

În acest caz, efectele stroke ischemice pentru pacient vor fi minime și va începe să se recupereze rapid, funcțiile corpului său vor începe să revină la normal.

Tratamentul de bază include activități care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
5. Umflarea redusă a creierului;
6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

În interval de 3-6 ore de la începutul unui accident vascular cerebral, este posibilă efectuarea unei trombolizări medicale. Odată cu eliminarea cu succes a unui trombus, este posibil să se restabilească funcționarea celulelor viabile situate în zona așa-numitei umbre a cursei. Cel mai frecvent medicament trombolitic este Aktilize.

Dilatarea de trombus indusă de medicamente are multe contraindicații și este asociată cu riscul de sângerare, incluzând sângerarea în creier și dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul din partea stângă, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise numai de un medic.

reabilitare

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic implică un set de măsuri care vizează returnarea pacientului la viața obișnuită. În acest scop, aplicați:

• preparate speciale
• pacienților li se administrează alimente dietetice,
• Terapia prin exerciții,
• masaje,
• tratament cu nămol
• diverse fizioterapie.

Profesioniștii din domeniul discursului și specialiștii în neurologie care ajută la restabilirea funcției de vorbire a pacientului lucrează cu persoane care au suferit un atac ischemic.

Durata, precum și tipurile de măsuri de recuperare sunt determinate de medic.

Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Principalii factori care afectează prognosticul sunt vârsta pacientului, localizarea leziunii, cauzele trombozei, forma patologiei și severitatea inițială a tulburării. Rezultatul situației va fi afectat de oportunitatea asistenței medicale în spital, de adecvarea prescripțiilor, de prezența bolilor cronice, de tulburările psihice, de adăugarea de complicații de tip neurologic, de reabilitare întârziată și de accident vascular cerebral recurent.

Prognosticul privind gradul de recuperare a funcțiilor depreciate se agravează:

• cu infarct miocardic și hemisferic cu paralizie persistentă și paralizie, deplasarea coordonării mișcării, înghițire și vorbire;
• în stare severă de hemodinamică generală în bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare;
• cu posibilități limitate de circulație colaterale în legătură cu înfrângerea ambelor bazine vasculare.

Predicția pentru recuperare se îmbunătățește:

• cu infarct cerebral limitat;
• la pacienții tineri;
• în stare satisfăcătoare a inimii și a vaselor de sânge;
• cu înfrângerea unui vas extracranial.

Prognostic caracteristic pentru accident vascular cerebral ischemic

1. Prognostic favorabil. După o înfrângere, o persoană pierde unele funcții. Dar, datorită reabilitării și integrării corecte a asistenței medicale primare, funcțiile pierdute sunt restaurate treptat.
2. Media. Nu poate fi asociată o prezicere total favorabilă cu boli suplimentare însoțitoare (diabet, disfuncție gastrointestinală, pneumonie). Astfel, este posibilă observarea, apoi îmbunătățirea, apoi deteriorarea stării umane.
3. Prognoze negative pentru viață. Deteriorarea creierului are loc într-o zonă vastă. Nu exclude probabilitatea unei recidive care se termină cu moartea.

Nu trebuie uitat că prognoza atacului ischemic extins al emisferei drepte a creierului poate fi diferită în fiecare caz în parte. Un număr de factori trebuie luați în considerare: măsura gradului de afectare a țesutului, prezența sau absența altor boli, rezistența generală a organismului la boli.

Mortalitatea cauzată de accident vascular cerebral ischemic este de 1,23 cazuri la 1000 de persoane pe an. Aproximativ 25% dintre pacienți mor în prima lună. Se remarcă faptul că cu cât este mai pronunțat deficitul neurologic în prima lună a bolii, cu atât mai puține șanse de restabilire a calității vieții. În decurs de 5 ani, apare o recidivă de accident vascular cerebral ischemic la o treime din pacienți.