Simptome de presiune intracraniană crescută la nou-născuți și copii de la an, tratament și prevenire

Hipertensiunea arterială este asociată cel mai adesea vârstei mature. Cu toate acestea, hipertensiunea intracraniană, adică creșterea presiunii în creier, afectează adesea copiii mai mici. Dacă un astfel de diagnostic a fost făcut unui nou-născut cu un ultrasunete planificat al creierului, nu este nevoie de panică. Acest lucru poate fi doar motive fiziologice, de exemplu, plâns prelungit în timpul examinării.

Cu toate acestea, nu merită întârziată nici o consultare cu un neurolog pediatru. El va determina cauza exactă a deviației și, dacă este necesar, va prescrie un tratament. Presiunea intracraniană anormală este o tulburare gravă care necesită monitorizare și terapie constantă.

Spre deosebire de adulți, presiunea intracraniană la copii este mai dificil de observat și de diagnosticat în timp.

De ce copiii au crescut presiunea intracraniană?

Tensiunea intracraniană este mai mult un simptom al unei alte boli decât o încălcare independentă. Anatomic, cauza sa se datorează nivelului lichidului cefalorahidian (CSF) și efectului său asupra creierului. Lichidul este produs în mod constant de către vasele de sânge ale creierului și apoi absorbit în sânge. Atunci când acest raport este rupt, atunci această patologie apare.

Poate să apară în uter sau în timpul nașterii:

  • dezvoltarea anormală a creierului, modalități de ieșire a fluidului cefalorahidian;
  • infecții intrauterine;
  • închiderea timpurie a primăverii (în mod normal se închide la 12-18 luni);
  • hidrocefalie;
  • leziuni la naștere, hematom, obținute la naștere severă;
  • hipoxie acută, care a cauzat umflarea creierului.

În astfel de cazuri, patologia este detectată în timpul sarcinii sau imediat după naștere. Încălcarea detectată în timp îi permite să fie corectată și oferă copilului posibilitatea de a se dezvolta și dezvolta pe deplin.

O defalcare a presiunii in creier poate aparea mai tarziu in viata datorita:

  • leziuni la cap de severitate variabilă, hemoragie;
  • tumori de orice natură;
  • inflamație în creier (encefalită, meningită);
  • tulburări de sângerare;
  • intoxicație severă, care a provocat edem cerebral (alcool, narcotice, intoxicații medicamentoase);
  • efectele chirurgiei cerebrale sub formă de aderențe.

Uneori apare ca fenomen temporar la copiii sub 2 ani. Tensiunea intracraniană scade și crește în intervalul normal. Este cauzată de modificări ale tonului vascular al creierului atunci când:

  • stresul sever, plânsul prelungit;
  • schimbarea vremii;
  • exercitarea fizică excesivă.

Simptomele patologiei

Simptomele la copii variază în funcție de vârstă. Semne de presiune intracraniană la un copil sub 2 ani:

  • iritabilitate, agresiune, plâns fără nici un motiv (mai ales noaptea), copilul țipă adesea;
  • excesiv de somnolență, letargie, hipotonie musculară;
  • proporții anormale ale capului;
  • creșterea rapidă a capului care nu îndeplinește criteriile de vârstă;
  • vene pronunțate pe cap;
  • bulging fontanel (mai multe detalii în articol: când ar trebui să fie închisă primăvara unui nou-născut?);
  • tremor;
  • Simptomul lui Graefe (ochii sunt întotdeauna coborâți și există o dungă albă între pleoapa superioară și pupil), pe care copilul nu o poate controla;
  • retardarea mentală și dezvoltarea fizică;
  • greață și regurgitare după masă;
  • câștig scăzut în greutate din cauza eșecului sânului sau a amestecului, deoarece, atunci când sugerează presiunea craniană, crește în mod normal, iar acești copii încep să aibă dureri de cap severe.

Copiii în vârstă (cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani) sunt îngrijorați de:

  • greața și nevoia de a vomita, indiferent de mese;
  • tulburări hormonale datorate bolilor endocrine, dezvoltare fizică precară;
  • lag în dezvoltarea discursului, afazie (absența sau tulburarea de vorbire la un copil care poate vorbi);
  • fruntea mare;
  • frecvente dureri de cap severe, radiații la ochi, mai ales noaptea;
  • probleme de vedere, vedere dubla, cand copilul inchide ochii, copilul vede flashuri;
  • slabă coordonare motorie;
  • oboseală rapidă, lipsă de atenție, iritabilitate, apatie, somnolență;
  • Copiii cu vârste cuprinse între 3 și 4 ani suferă de tulburare de deficit de atenție (vă recomandăm să citiți: de ce copilul merge pe vârfuri: răspunsul dr. Komarovski).

Această condiție necesită o intervenție medicală de urgență, deoarece poate fi chiar plină de rezultate fatale.

Modalități de diagnosticare a bolii

Mulți experți cred că în țara noastră problema supradiagnosticului de presiune intracraniană crescută la copii. El este atribuit numeroaselor simptome non-periculoase: tremurul bărbiei, strigătele frecvente, creșterea scăzută în greutate, anxietatea și așa mai departe. Astfel de fenomene pot fi cauzate de motive complet diferite, de exemplu, lipsa laptelui matern sau a colicii. Detectează o încălcare similară și diagnostichează un neurolog pediatru, dar nu pediatru.

Diagnosticarea hipertensiunii craniene reale depinde de vârsta copilului, de severitatea evoluției bolii și de cauza dorită:

  • Măsurarea circumferinței capului nou-născutului. În clinică, pediatrul, la fiecare admitere, face acest lucru la copiii din primul an de viață. Abaterea de la norme poate da prima suspiciune de tulburare a creierului.
  • Oftalmoscopie - examinarea fundului ocular de către oftalmolog. Hipertensiunea intracraniană se manifestă prin prezența venei dilatate, a vaselor spasmodice sau a umflării nervului optic.
  • Neurosonografie - ultrasunete a creierului. Se utilizează în diagnosticul nou-născuților (pentru toți copiii se efectuează la vârsta de 1, 3, 6 luni). Copiii în vârstă care au închis deja primăvara, puteți verifica prezența anomaliilor prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
Examinarea cu ultrasunete a creierului la sugari
  • Sonografia Doppler. Vă permite să evaluați fluxul sanguin în vasele creierului și prezența blocajelor.
  • Metoda cea mai fiabilă este puncția spinală. Este rareori utilizat în cazuri grave. Un ac este introdus în ventriculele creierului sau al canalului cerebrospinal și este evaluat prin prezența unei presiuni intracraniene crescute de fluxul fluidului cefalorahidian. Studiul se desfășoară numai într-un spital.
  • Dacă un copil este spitalizat, presiunea intracraniană poate fi măsurată printr-un cateter special care oferă citiri unui monitor. Această procedură se efectuează numai în secțiile de terapie intensivă și de terapie intensivă.
  • Nou-născuții determină încălcarea presiunii intracraniene prin pulsarea fontanelului pe coroana capului Ladd.
  • În plus, o radiografie a oaselor craniului. Pe ea se poate observa desenul vascular întărit, o divergență a cusăturilor interosoase etc.

Metode de tratament pentru creșterea presiunii intracraniene

Metodele de tratament, alegerea medicamentelor va fi decisă de un neurolog sau de un neurochirurg, în funcție de diagnostic, severitatea tulburării, cauza ei și vârsta copilului. Terapia este trimisă pentru a vindeca boala de bază - cauza principală a patologiei.

În unele cazuri, copilul este luat doar sub observație, pus în evidență, dacă presiunea intracraniană nu îl împiedică să trăiască și să crească în mod normal. Uneori este necesară o terapie medicală gravă sau chiar o intervenție chirurgicală. Astfel de cazuri sunt tratate numai în centre medicale speciale.

medicamente

Pentru a normaliza presiunea intracraniană utilizând următoarele grupuri de medicamente:

  • Diuretice - Triampur, Furosemid, Acetazolamidă. Îndepărtează excesul de lichid din organism, inclusiv CSF.
  • Medicamente nootropice - Piracetam, Kavinton, Pantogam, acid nicotinic (recomandăm să citiți: instrucțiunile de utilizare a comprimatelor "Pantogam" pentru copii). Îmbunătățiți aprovizionarea cu sânge și nutriția celulelor creierului.
  • Neuroprotectori - Glicină, Nevrohel (recomandăm să citiți: cum se administrează Glicina nou-născuților: sfatul lui Komarovski). Creșterea performanței celulelor cerebrale, calmarea sistemului nervos.
  • Antibiotice - penicilină, ceftriaxonă. Dacă se dezvăluie cauza patologiei, medicamentele cu un spectru îngust de acțiune sunt prescrise, dacă nu chiar lățite. Ei elimină neuroinfecția.
  • Scăderea înseamnă a normaliza starea mentală a copilului, pentru a stabili funcțiile sistemului nervos.

Medicina tradițională

Mijloacele medicinii tradiționale pot fi utilizate cu permisiunea medicului curant și numai ca terapie primară concomitentă. Când este recomandată hipertensiunea intracraniană:

  • ia o perfuzie de frunze de dud, păducel, valerian, menta sau afine;
  • băutură de mesteacăn;
  • faceți comprese pe capul mentă;
  • frecati uleiul esential de lavanda;
  • spală-ți capul cu ulei de camfor;
  • face băi cu șir, frunze de mesteacăn sau de dafin, trifoi sau flori de tei.
Un efect pozitiv pentru presiunea intracraniană are o baie cu șnur și alte ierburi liniștitoare.

Alte metode

În plus față de tratamentul medical, medicul va prescrie:

  • Terapie terapeutică cu sarcină adecvată;
  • masajul zonei gâtului;
  • fizioterapie (electroforeză, terapie magnetică);
  • aderarea la o dietă specială, cu restricția de sare, alimente prăjite, afumate, grase;
  • unele sporturi, cum ar fi înotul;
  • acupunctura;
  • homeopatie;
  • vizitarea unui osteopat (după manipularea acestuia în corpul pacientului, fluide, inclusiv lichidul cefalorahidian, circula bine);
  • terapie manuală;
  • Reflexoterapie cu microcurrent - o nouă metodă de tratare a presiunii intracraniene crescute, în care creierul este afectat de impulsuri electrice;
  • Tratament spa.
La recomandarea medicului, copilului i se pot acorda proceduri de masaj pentru zona gâtului.

În cazurile severe, recurg la manevrare, adică la îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian (de exemplu, pentru hidrocefalie). Tumorile și unele răni cerebrale necesită operație.

Consecințe pentru un copil cu ICP ridicat

Creșterea constantă a presiunii intracraniene duce la deteriorarea vaselor cerebrale, întreruperea alimentării cu sânge. O prognoză pozitivă este posibilă prin diagnosticarea în timp util și prin terapia medicamentoasă adecvată. Astfel de copii sunt ulterior vindecați cu succes și nu rămân în urmă în dezvoltarea de la colegii lor, fie în indicatori fizici sau mentali.

Lansate, cazuri severe conduc la astfel de complicații grave cum ar fi:

  • accident vascular cerebral;
  • tulburări psihice;
  • hidrocefalie (vă recomandăm să citiți: cum este tratat hidrocefalusul cerebral la un copil?);
  • epilepsie;
  • paralizie, pareză;
  • tulburări de coordonare;
  • vedere încețoșată, uneori orbire;
  • tulburări de vorbire (afazie);
  • întârzierea în dezvoltarea fizică și psihică;
  • slăbiciunea brațelor și a picioarelor;
  • insuficiență respiratorie.
Lipsa unui tratament adecvat este plină de dezvoltare fizică și mentală afectată

Lista complicațiilor este impresionantă. Dacă nu este diagnosticată în timp, crește presiunea intracraniană, poate duce la dizabilitatea copilului. În unele cazuri, este chiar fatală.

Recomandări privind stilul de viață

Un copil cu presiune intracraniană este foarte important pentru organizarea corectă a unui stil de viață pentru prevenirea deteriorării:

  • respectați regimul de băut, nu beți mai mult decât ceea ce este permis de către medic;
  • asigurarea nutriției, luarea de vitamine (Alphabet, Complivit);
  • activitatea fizică va fi utilă, dar în mod moderat;
  • proceduri de temperare;
  • să nu permită șocuri psiho-emoționale puternice, sarcini mentale ridicate în școală;
  • să creeze acasă un mediu favorabil, încrezător și calm;
  • asigurați aer curat - adesea aerul în cameră, plimbați mai mult;
  • petrece cât mai puțin timp pe calculator, uitându-te la televizor;
  • pentru afazie și alte tulburări de vorbire, vizitează în mod regulat un discurs terapeut;
  • asigurați un somn de noapte (cel puțin 8 ore), adormiți somnul în timpul zilei.

Presiunea intracraniană

Imaginați-vă o femeie interesată de problemele de sănătate ale copiilor și nu auziți despre presiunea intracraniană - ICP, este pur și simplu imposibilă.

Expresii precum "avem intracraniene" sau "tratăm presiunea intracraniană" sunt atât de ferm incluse în lexiconul vizitatorului mediu al clinicii pentru copii, încât mulți au încetat să se gândească la semnificația acestor cuvinte.

Cu toate acestea, frecvența conversațiilor, frecvența diagnosticului și frecvența tratamentului nu arată deloc că chiar conceptul de "presiune intracraniană" sau diagnosticul "a crescut presiunea intracraniană" sunt, la rândul său, înțelese de masele largi de oameni muncitori.

Deși, la prima vedere, totul pare evident. Iar esența problemelor (din punctul de vedere al locuitorilor) arată așa. Există un cap. Există un creier înăuntru, vase, presiune în vase - bine, toată lumea știe - și bunicul are presiune și bunicul. Dar bunicii au afectat inima, iar copilul este diferit. Inima a fost sănătoasă, însă sarcina nu a avut succes, nu a existat suficient oxigen în timpul nașterii, sau cordonul ombilical a fost înfășurat, sau a rănit sau a lovit capul sau medicamentul a fost rău - vasele de sânge au fost deteriorate, acum presiunea în cap este mare, probleme: durerea de cap, plânsul, nu-și ascultă mama, nu-și face bine somnul, îi scutură bărbia, îi ticăie piciorul, se mișcă, vorbeste rău (în mod incorect), luptă în nisip, suge degetul, refuză să mănânce și zeci, -Creșterea. Și din moment ce simptomele de mai sus - simptomele sunt posibile la grade diferite în aproape fiecare copil, prezența, de fapt, a unei epidemii de presiune intracraniană devine atât de ușor de explicat, iar această epidemie dobândește impuls. Desigur, medicii se luptă activ cu acest lucru, iar majoritatea copiilor se recuperează bine - datorită medicamentelor sau, așa cum spune clasicul: "Glorie, glorie lui Aibolit! Slavă doctorilor buni!

Încercarea medicului de a aborda în mod corect, modern, problema de presiune intracraniană pentru a trata ca și în cele mai bune clinici din lume nu va fi pusă în aplicare. Pentru că epidemia tratamentului ICP care a trecut prin țările CSI este limitată la aceste țări. Adică, prietenii noștri de peste mări sunt într-un fel tăiați din acest subiect - fie că înțeleg greșit și că nu au grijă de sănătatea neurologică a copiilor, sau nu sunt diagnosticați, sau copiii lor sunt diferiți?

Probabil că este ceva greșit aici: cum poate fi o boală pe care neurologii copiilor le găsesc în clinicile noastre în cel puțin 50% din copii (aceasta este cifra cea mai optimistă) și, în același timp, o boală care este complet absentă în afara CSI.

Nu, există o frază ICP, creșterea acesteia este luată în considerare în articole științifice, mai mult decât atât, sunt studiate tacticile de abordare a acestui fenomen foarte periculos, dar lista condițiilor însoțite de o creștere a ICP este foarte mică și din ce în ce mai multe povesti teribile despre horror, Concluzie: cu o creștere a ICP, puteți intra în curând în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă, decât să stați în coada de așteptare pentru o întâlnire cu un neurolog pediatru în clinica raională.

Asta este, la nivel global, abordările de la ICP sunt diferite fundamental: există o condiție foarte rară, foarte periculoasă (amenințătoare de viață și amenințătoare pentru sănătate), care necesită de obicei spitalizare și îngrijire de urgență, dar avem o boală extrem de comună ușor de diagnosticat, aproape întotdeauna ușor de curățat și aproape întotdeauna pe bază de ambulatoriu.

Nu, ceva este greșit aici. Și, se pare, este necesar să înțelegem: fie că nu înțelegem ceva, fie că suntem amuzați să ne înșele, sau copiii noștri sunt deosebiți - nu ca în restul lumii. Deoarece ultima afirmație pare a fi extrem de puțin probabilă și nu vrem să fim înșelăciți și înțeleși greșit - vom examina acest subiect încet și în ordine.

Deci, ce este ICP și de unde provine? Ce este presiunea și cum merge totul?

În cavitatea craniană există un creier, există sânge, există un lichid special numit lichior (sinonimul este lichidul cefalorahidian). Lichidul este format din sânge în plexuri vasculare speciale, circulă, spălând capul și spatele creierului, după care este din nou absorbit în sânge prin sinusuri venoase speciale. Liquor îndeplinește o serie de funcții importante, fără punerea în aplicare a acestor funcții este pur și simplu imposibil funcția normală a creierului.

Lichidul nu se oprește, dar, la fel ca sângele, se mișcă tot timpul. Pentru circulația sângelui există nave. Pentru mișcarea lichidului cefalorahidian există cavități anatomice speciale - ventriculele creierului și canalul spinal.

Acesta este, ca să spunem așa, elementar, pentru a fi mai precis, informații anatomice și fiziologice primare de suprafață.

Dar acum puteți înțelege de unde vine presiunea intracraniană. Deci, un fel de lichid se formează constant și se absoarbe constant. Probabil că ați amintit deja matematica școlară cu probleme legate de o piscină și două conducte - exact la fel cu băuturile alcoolice. De la un tub (plexul coroidian) - curge în celălalt tub (sinusurile venoase) - curge. În timp ce curge, se presează împotriva pereților bazinului (suprafața interioară a ventriculelor creierului și a canalului spinal).

Asta e tot.

Acum niște concluzii evidente.

Toată lumea are presiune intracraniană, la fel ca toată lumea are nasuri, mâini și preoți. Sintagma "copilul meu are un intracranian" este cel puțin ridicol și cu siguranță nu indică faptul că acest copil are ceva pe care alții nu îl au.

O altă problemă este că o cifră specifică care indică amploarea ICP într-o anumită perioadă de timp nu este un concept stabil, care, de fapt, rezultă din faptul că ICP se schimbă tot timpul. Formarea CSF, viteza de mișcare și activitatea de aspirație depind de mulți factori: un copil doarme sau este treaz, minciună, așezată sau stând, este tăcut sau strigă, temperatura normală a corpului sau ridicată și, în general, ce temperatură este în jur - confortabilă sau caldă e rece Conectarea nivelului ICP cu toți parametrii enumerați nu pare evidentă la prima vedere, ci o ilustrare elementară: dacă camera este fierbinte și transpirația activă a copilului, sângele se îngroațește, astfel încât viteza cu care plexul coroidian va produce lichior scade. Este clar că multe manifestări ale celor mai diverse boli vor afecta, la rândul lor, nivelul de ICP - vărsături, tuse, plâns prelungit și dureroase ședințe pe oală din cauza constipației și mult, mult mai mult.

Și în acest aspect, analogia dintre tensiunea arterială și presiunea intracraniană poate fi adecvată.

La un copil absolut sănătos, care nu suferă de boli hipertensive, nivelul tensiunii arteriale poate varia în limite destul de largi. Ran, plâns, râs, speriat - a crescut; a adormit, a calmat, mi-a prins respirația - a coborât. Dar faptele concrete și evidente fiziologice ale fluctuațiilor tensiunii arteriale nu determină pe nimeni să vrea să alerge după un copil cu un tonometru și să corecteze în mod constant această presiune.

Cu ICP, situația este exact aceeași, dar logica și bunul simț nu dau un răspuns la întrebarea de bază: de ce este acordată atât de multă atenție nivelului ICP și fluctuațiilor sale? De ce să vorbim despre ICP este atât de popular și presupusul tratament este atât de comun?

Vom da răspunsul puțin mai târziu, dar acum să vorbim despre o presiune intracraniană foarte mare (sinonimul este hipertensiunea intracraniană).

Din punct de vedere al medicinii moderne, civilizate, bazate pe dovezi, presiunea intracraniană crescută este una dintre manifestările unui număr de boli. Boli rare și foarte grave. Subliniez încă o dată: hipertensiunea intracraniană nu este o boală, nu o boală independentă, ci un simptom al altor boli foarte specifice și specifice. Pentru ca ICP să crească semnificativ, trebuie să se realizeze anumite condiții prealabile, de exemplu, producția de lichid cefalorahidian crește dramatic, care apare în meningită și encefalită. Orice deteriorare a substanței creierului: accident vascular cerebral, tumoare, abces, traumă - afectează, de asemenea, toți cei trei factori care determină nivelul ICP, producția de lichior și absorbția acestuia și circulația acestuia. Producția excesivă de lichid cefalorahidian poate fi observată în unele tulburări metabolice foarte grave, de exemplu în forme severe de diabet zaharat.

Cu toate acestea, există o boală foarte specifică, când o creștere a ICP este destul de palpabilă, - hidrocefalie. Hidrocefalusul este asociat de obicei cu anomalii congenitale ale creierului, când are loc fie o producție foarte activă de CSF, fie lichidul cefalorahidian este absorbit, fie din cauza anumitor defecte anatomice circulația sa este perturbată sau când se produce o combinație a acestor factori. Uneori, hidrocefalia nu este congenitală, ci apare ca o complicație după boli foarte grave (de exemplu meningoencefalita) și intervenții neurochirurgicale.

Atunci când hidrocefalia este excesivă sau nu, CSF exercită presiune asupra ventriculelor creierului, acestea se extind serios, rezultatul fiind creșterea rapidă a dimensiunii capului, creșterea corespunzătoare a dimensiunii fontanelurilor, divergența cusăturilor dintre oasele craniului. Hidrocefalia are o severitate variabilă. Forme compensate, în cazul în care dezvoltarea mentală nu suferă și simptomele apar moderat, sunt tratate conservator, cu medicamente speciale care reduc producția de lichid cefalorahidian și își declanșează fluxul, iar în cazuri severe de boală se efectuează operații neurochirurgice destul de complexe.

Este clar că hidrocefalia nu se întâmplă dintr-o dată - adică, un copil normal a umblat în plimbările sale și, brusc, asupra dumneavoastră, hidrocefalia a avut loc din senin. Hidrocefaloza este o boală congenitală, iar simptomele sale apar deja în primele luni de viață.

Deoarece principalul simptom al hidrocefaliei este o creștere rapidă a dimensiunii capului, măsurarea circumferinței capului este inclusă în standardele oricărei examinări de rutină, începând, bineînțeles, din momentul nașterii. Este foarte important să subliniem aici că nu dimensiunea specifică este exprimată în centimetri, ci dinamica acestui indicator. Aceasta este o declarație a faptului că băiatul Petit la 3 luni are o circumferință a capului egală cu 45 cm, nu este un motiv pentru a fi deprimat și urgent să-l salveze pe acest băiat. Dar faptul că circumferința capului a crescut în ultima lună cu 7 cm este deja alarmantă și periculoasă și necesită o atitudine serioasă și un control activ. Subliniez încă o dată - nu tratamentul imediat, și anume, controlul. Și dacă tendința continuă, atunci va lua măsuri.

Cu toate acestea, hidrocefalia, la care am dedicat câte patru paragrafe, este o boală rară și are loc cu o frecvență de 1 caz la 2-4 mii de copii. Și problemele cu presiune intracraniană sunt identificate de aproape fiecare al doilea copil - o situație paradoxală...

Iată o altă problemă care se ridică. Atunci când un copil crește rapid în mărimea capului, astfel încât creșterea ICP este vizibilă pentru toată lumea - cum îl presează... Și când totul pare normal și doctorul arată și spune - tensiune arterială crescută, trebuie să fie tratat, cum a știut despre el? Pe baza parametrilor, indicatorilor, simptomelor?

Când e vorba de creșterea tensiunii arteriale în bunică, totul pare să fie clar aici - au fost măsurate dispozitivul (tonometrul) - da, hipertensiunea - 190 de 120. Am tratat, măsurat din nou - vedem, cu siguranță a devenit mai bine - 160 cu 90 - nu a fost pentru nimic că au fost tratați cu medicamentele corecte... În plus, la toate acestea, îmbunătățirea nu sa limitat doar la schimbarea numerelor. Bunica a fost foarte rău - a rănit capul, nu a putut nici măcar să se ridice, dar acum unde este ea? A alergat la magazinul de cartofi - asta înseamnă cu siguranță că a ajutat...

Și cu ICP, cum să fiu - unde să obțin un dispozitiv magic, să-i arăt - bine, mamă, uită-te la ceea ce ICP este mare. Iată medicamentele - salvează-te. Vino într-o săptămână, măsură din nou, va fi văzut.

Și aici trebuie să recunoaștem cu tristețe: nu există un astfel de dispozitiv! Nici o magie, nici un real, nici scump, nici ieftin - nu!

Cu toate progresele uimitoare ale științei medicale, cu toată diversitatea echipamentului special, ICP poate fi măsurat în mod fiabil într-un singur mod: inserați acul fie în canalul spinal (puncție lombară), fie în ventriculii creierului. După ce fluidul începe să curgă din ac, cel mai simplu manometru este conectat - un tub de sticlă gradat. Măsurarea se efectuează conform aceluiași principiu ca și în cazul unui termometru obișnuit al alcoolului de uz casnic sau al mercurului: nivelul lichidului (CSF) corespunde unei linii specifice și unei cifre specifice pe un tub de sticlă. Presiunea lichidului cefalorahidian este de obicei măsurată în milimetri dintr-o coloană de apă. Apropo, trebuie remarcat faptul că până în prezent nu există opinii fără echivoc în rândul oamenilor de știință cu privire la care ICP este considerat normal. Unii susțin că norma - de la 80 la 140 mm de apă. Art., Alții insistă că limitele normei sunt mult mai largi, iar presiunea poate varia de la 60 la 200 mm de apă. Art. Normele date sunt pentru poziția orizontală a corpului. Dacă pacientul este așezat, normele sunt complet diferite.

Dar lucrul principal pentru noi nu este într-o figură concretă, ci în afirmația că nu există metode simple, accesibile, convenabile și, în același timp, fiabile pentru măsurarea ICP. Este clar, la urma urmei, că orice vorbă despre perforări în condițiile unui policlinic nu este pur și simplu gravă.

Cu toate acestea, există metode de sondaj care permit să se ajungă la o concluzie cu privire la dimensiunea ICP pentru un număr de semne indirecte.

Una dintre aceste metode este examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a creierului. Această metodă nu este utilizată la adulți, deoarece ultrasunetele nu pot penetra oasele craniului. La copii, situația este complet diferită, deoarece există un izvor, o fereastră minunată pentru ultrasunete. Neurosonografia, și anume așa-numita ultrasunete a creierului, este o metodă accesibilă și absolut sigură. Ea ne permite să estimăm mărimea ventriculelor creierului, iar o creștere a acestor dimensiuni poate fi considerată ca un semn indirect al creșterii ICP. În același timp, ca și în ceea ce privește circumferința capului, nu este atât lățimea ventriculelor creierului, cât și dinamica acestui indicator.

După închiderea fontanelului, este posibilă vizualizarea și estimarea dimensiunii ventriculare a creierului utilizând tomografia - computer (CT) sau rezonanța magnetică (RMN). În același timp, tomografia este o metodă gravă, nesigură și costisitoare, este folosită rar - numai cu suspiciuni reale de patologie intracraniană gravă.

O altă metodă este depășită, dar este folosită pe scară largă - ecoencephalography (Echo EG). Cu ajutorul unui aparat special (echoencefalograf), folosind tot ecografia, sunt evaluați o serie de parametri, inclusiv pulsarea vaselor cerebrale. În acest caz, amplitudinea de oscilație a semnalului ultrasonic este considerată ca un indicator care poate da o estimare a ICP.

Subliniem din nou: toate metodele de mai sus nu sunt fiabile, ele nu afirmă, nu pretind, ci permit, doar să sugereze, să permită suspectarea unei creșteri a ICP.

Acest lucru este rezultatul: metodele existente de examinare îi furnizează doar medicului informații suplimentare pentru reflecție, dar nu pot pune punctul i. Deci, bazându-se în principal pe simptome specifice. Există probleme aici: aceasta nu este bunica ta, care, cu presiune crescută, minte și, în mod normal, alergă în jurul magazinelor. Acest copil este tânăr, mai exact un copil de o lună, care este nerezonabil și nu se plânge de nimic în particular.

Dar problemele nu sunt doar în ceea ce privește vârsta și incapacitatea de a îndrepta degetul spre locul unde doare. Principala problemă este că aproape toate simptomele care pot cauza o creștere a ICP care poate fi suspectată la un copil pot să apară la copiii perfect sănătoși.

De exemplu, anxietatea unui copil, tremuratul membrelor, țipătul poate fi o manifestare a ICP crescută, dar poate că nu are nimic de-a face cu ICP. Și orice mamă poate confirma acest lucru, pentru că este pur și simplu imposibil să găsească un copil care este întotdeauna calm și al cărui nimic nu se va tremura vreodată. Un alt simptom al creșterii ICP este strabismul, dar este bine cunoscut că la copiii din primul an de viață, mușchii ochiului și strabismul infantil nu sunt complet fiziologici, adică absolut normali.

Este totuși necesar să recunoaștem totuși că astfel de cuvinte precum "anxietate", "tremurând", "țipăt" și "șiretlic" nu sunt capabile să sperie serios mama internă, pentru că toată lumea a auzit și de multe ori a folosit în viața de zi cu zi.

Este un alt lucru, când asemenea expresii teribile cum ar fi "simptomul lui Graefe" sau "reflexul spontan al lui Moreau" se găsesc în cardul ambulatoriu - nu este timp pentru glume și pace a minții: este clar că situația este gravă.

Vom încerca să explicăm esența acestor cuvinte înțelepte.

Esența simptomului Grefe este întârzierea pleoapei superioare atunci când se deplasează în josul globului ocular. Într-o traducere suplimentară în limba rusă, aceasta înseamnă că atunci când copilul se uită în jos, înspăimântat, apoi mai multe milimetri de alb al ochiului sunt vizibile deasupra irisului. Arată ca un ochi bombat. Dacă copilul se uită drept, atunci totul este bine.

Un oftalmolog german, care a trăit în secolul al XIX-lea, Grefe a descris acest simptom ca fiind tipic pentru pacienții cu gât (leziuni ale tiroidei). La persoanele care nu se îmbolnăvesc cu un buric, se poate întâmpla și un simptom al lui Grefe și poate fi o caracteristică constituțională, se poate găsi la copiii prematuri.

Reflex Moro sau reflex embrace - se referă la reflexele fiziologice ale perioadei neonatale. Se întâmplă când atingi masa pe care se află copilul, cu un sunet brusc puternic, când atingeți bebelușul pe fese sau coapse. Reflexul are două faze. În primul rând, copilul se sprijină în spate, întoarce umerii și brațele sunt întinse în lateral. În cea de-a doua fază, el își îndoaie brațele peste piept. Este clar că reflexul spontan al lui Moreau este atunci când nu există stimuli externi specifici și copilul îi aruncă înapoi brațele... Dar absența "stimulilor externi specifici" este o noțiune condiționată. Pentru că aceasta nu este una "specială", dar un birou de medic poate fi destul de important iritant - un nou cadru, o masă nefamiliară, o mătușă a altcuiva...

Se pare că suntem complet derutați: au promis să explice de ce diagnosticul unei creșteri a ICP și tratamentul acesteia sunt atât de frecvente, dar au ajuns la concluzii care sunt complet opuse. Se pare că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, metode de cercetare suplimentare și date de inspecție nu ne permit să diagnosticăm o creștere a ICP cu certitudine. Și, în situațiile în care o astfel de încredere este prezent, este aproape întotdeauna o chestiune de o boală extrem de periculoasă (hidrocefalie, meningita, tumori, leziuni cerebrale traumatice) și simptome extrem de interesant (brusc bombat fontanelei, tulburări de conștiință, vărsături, paralizie).

Să rezumăm rezultatele principale.

1. Creșterea ICP nu este o boală, ci un simptom al unor boli.

2. ICP crescut este un simptom rar și foarte periculos al bolilor rare și foarte periculoase.

3. Tratamentul ICP crescut nu are nimic de-a face cu medicina ambulatorie, aproape întotdeauna necesită spitalizare și îngrijire de urgență.

În concluzia articolului, să ne îndepărtăm pe scurt de medicină și să ne întoarcem la... lingvistică. Scopul este caracteristica curioasă a utilizării cuvântului "intracranian". Faptul este că expresia "presiunea intracraniană" în comunicarea de zi cu zi a mamei care se bazează pe medicină devine tot mai puțin comună. Cuvântul "presiune" este redus ca inutil și toată lumea "verifică intracranianul", "vindecă intracranianul" și "plânge intracranianul".

Experții din domeniul lingvisticii (lingviști) numesc astfel de lucruri convertirea sau trecerea unei părți a discursului în alta. Acest fenomen nu este deloc unic. Să ne amintim cel puțin "înghețată", "aspic" sau mai aproape de subiectele medicale - "laxativ", "rapid", "nou-născut". Ei bine, cine spune acum "hipnotic"? Da, nimeni nu spune, pentru că este clar despre ce este vorba. În schimb, camera copiilor este doar o pepinieră, în schimb, magazinul de panificație este deja o brutărie familiară.

Principalul lucru, după cum reiese din convertire, este prevalența extremă a unui anumit cuvânt. Conversia în raport cu presiunea intracraniană de lungă durată este, din păcate, un fenomen trist, deoarece confirmă o tendință destul de neplăcută: ei prea adesea au început să vorbească despre presiunea intracraniană, adesea nejustificat. Acest concept cu indemanare lucreaza bunici pe banci. Ei vor face un diagnostic pe circumferința capului, mai exact, pe dimensiunea capacului și știu și cum să-l trateze. Chiar vreau ca astfel de conversii să fie mai mici în viața noastră. Pentru a folosi expresia "presiune intracraniană", uneori experții au spus acest caz, dar bunica nu știa deloc despre presiunea intracraniană, concentrându-se pe pilulele de dormit și pe apă.

Creșterea presiunii intracraniene la un copil

Informații generale

Se întâmplă astfel ca un nou-născut absolut sănătos să înceapă să plângă fără niciun motiv aparent, să refuze să mănânce, să adoarmă prost sau să dorm noaptea neliniștit. Sau copii mai în vârstă se plâng de dureri de cap severe, care pot fi însoțite de vărsături pe fundalul unei defecțiuni generale. În astfel de cazuri, medicii deseori diagnostichează creșterea presiunii intracraniene (ICP).

Ce este ICP și care sunt simptomele sale? Care ar putea fi cauzele și consecințele acestei maladii pentru sănătatea umană și bunăstarea? Vom răspunde la această întrebare și multe alte întrebări pe această temă. Dar, mai întâi, să analizăm unele dintre problemele generale care se referă la fiziologia și structura creierului uman.

Ce este presiunea intracraniană?

Creierul uman este situat în cutia craniană și este o substanță incredibil de "blândă" care poate suferi de cel mai mic impact. Prin urmare, pentru a-l proteja, natura ne-a asigurat corpul cu trei bariere:

  • Cochilia exterioară din linia interioară a cavității craniului diferă de celelalte în structura sa durabilă și densă, dominată de fibre elastice și de colagen.
  • Membrana medie arahnoidală este situată în spatele solidului, este subțire și transparentă. Cu toate acestea, spre deosebire de următoarea coajă moale, nu pătrunde în brazdele emisferelor și în crăpăturile dintre creier. Coroidul din arahnoidul separă spațiul subarahnoid, care este umplut cu lichidul cefalorahidian (CSF).
  • Cavitatea vasculară interioară sau moale este strânsă la suprafața creierului și penetrează canelurile și crevările. Se compune din țesuturile conjunctive care hrănesc creierul uman și formează plexul coroidian responsabil pentru producerea de lichid cefalorahidian.

Astfel, ICP este presiunea asupra structurii cerebrale a lichidului cefalorahidian (CSF), care protejează împotriva leziunilor și leziunilor care umple spațiile subarahnoid și epidural, precum și ventriculele creierului. În termeni simpli, ICP este diferența dintre presiunea atmosferică și presiunea din interiorul cavității craniene.

Încălcarea circulației lichidului cefalorahidian duce la lipsa și acumularea acestuia în unele părți ale craniului. O persoană absolut sănătoasă produce un litru mediu de lichid cefalorahidian pe zi, care hrănește vasele venoase ale creierului. Dacă există patologii, CSF nu este absorbit în totalitate, iar masa excesivă duce la o creștere a presiunii intracraniene.

Structura și funcționarea creierului sunt atât de complexe încât nu a fost studiat până acum. Deși este deja cunoscut faptul că indicatorii normali ICP depind de:

  • tonul vascular;
  • presiunea cerebrală de perfuzie (nivelul de aport de sânge la nivelul creierului);
  • fluxul sanguin cerebral;
  • resorbția și producerea fluidului cefalorahidian, precum și homeostazia sa osmotică coloidală;
  • gradul de permeabilitate a barierei hemato-cerebrale dintre sistemul nervos și cel circulator al corpului.

Dacă se modifică cel puțin unul dintre factorii de mai sus, mecanismul de protecție este declanșat sub forma unei reacții compensatorii. Ca rezultat, crește tensiunea arterială și apare constricția vaselor cerebrale, ceea ce afectează nivelul ICP și circulația cerebrală.

Presiune înaltă, cât de mult? În timpul funcționării normale a tuturor sistemelor vitale ale corpului uman, indicatorii ICP variază de la 7,5 la 15 mm Hg. Este important de observat că presiunea din timpul zilei este destul de normală, în cazul în care cu siguranță nu afectează bunăstarea unei persoane și trece prin ea însăși.

Deci, organismul nostru poate reacționa, de exemplu, la activitatea fizică sau la o situație stresantă. Un alt lucru, dacă este fixat constant nivel ridicat de ICP. În această situație, persoana începe să simtă clar simptomele pronunțate de stare de rău.

Semne de ICP crescute la adulți

  • dureri de cap severe;
  • tensiunii arteriale;
  • nu mănâncă greață sau mișcare, care nu scapă;
  • palpitații cardiace (tahicardie);
  • oboseală;
  • iritabilitate;
  • dificultăți de respirație;
  • vânătăi sau vânătăi sub ochi, care, la o inspecție mai atentă, sunt o colecție de vene mici care aderă adiacent la pielea pleoapei inferioare;
  • pareză musculară;
  • mobilitatea redusă a articulațiilor;
  • nervozitate;
  • dependența meteorologică;
  • hiperestezie (hipersensibilitatea pielii);
  • transpirație sau sensibilizare crescută;
  • dureri de spate;
  • scăderea potenței sau viceversa; creșterea dorinței sexuale;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • vedere încețoșată (vedere dublă, fotosensibilitate, misting, orbire tranzitorie).

Este important să rețineți că la adulți nu există practic semne vizibile de hipertensiune intracraniană, cu excepția, probabil, a elevilor dilatați neuniform și a bulgărilor proeminente. În plus, în timpul zilei, nivelul presiunii intracraniene și arteriale (sânge) poate varia în funcție de gradul de activitate sau de starea morală și psihologică a unei persoane.

Și aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece așa face corpul nostru "să reacționeze" la factori externi. De aceea, trebuie să ascultați mereu corpul și să nu-i ignorați semnalele, învinuind totul de oboseală sau de starea de sănătate temporară proastă. De exemplu, cel mai devreme promotor al ICP este considerat a fi durere în cap cel mai adesea dimineața sau noaptea, care intensifică intens atunci când capul este înclinat sau întors, strănut sau tuse.

Acest simptom este direct legat de astfel de cauze de creștere a presiunii noaptea și după trezire ca:

  • apnee (sforăitul);
  • stres;
  • o dietă nesănătoasă;
  • excesul de greutate;
  • sindromul oboselii cronice;
  • obiceiuri proaste;
  • excesul de sare în dieta zilnică;
  • încălcarea de veghe și de somn;
  • lipsa exercițiului.

Cauze și efecte ale hipertensiunii intracraniene

  • anomalii congenitale ale sinusurilor venoase, ale lichidului cefalorahidian sau ale hidrocefaliei, care rezultă dintr-un curs nefavorabil de sarcină sau traumatisme craniene;
  • muncă prelungită;
  • incrucisarea cablului;
  • traumă la naștere;
  • creșterea presiunii intracraniene în timpul sarcinii la mamă;
  • infecții care afectează sistemul nervos central (encefalită, meningită, neurosifilă);
  • hematoame și neoplasme (maligne, benigne, chisturi, acumulări parazitare, abcese);
  • otita media;
  • malarie;
  • mastoidita;
  • bronșită;
  • gastroenterită;
  • afecțiuni endocrine (obezitate, encefalopatie hepatică, hipertiroidism, insuficiență suprarenală);
  • edem cerebral din cauza leziunilor (TBI), accident vascular cerebral sau după intervenția chirurgicală;
  • medicamente (contraceptive orale, Biseptol, retinoide, antibiotice tetraciclinice, nitrofurani, corticosteroizi).

Fără tratamentul în timp util, hipertensiunea intracraniană duce la:

  • pierderea parțială sau completă a vederii;
  • afectată funcția respiratorie;
  • tulburări psihice;
  • ciupirea cerebelului;
  • confuzie;
  • umflarea creierului;
  • stări convulsive;
  • leșin;
  • hemoragie sau accident vascular cerebral ischemic;
  • comă.

Cum se măsoară presiunea intracraniană?

Perfecțiile crescute ale ICP afectează negativ funcționarea creierului și pot conduce la dezvoltarea multor patologii grave:

  • încălcarea activității creierului și deteriorarea structurilor stem afectează nivelul inteligenței și, de asemenea, provoacă dezvoltarea sindromului epileptic;
  • încetarea circulației cerebrale datorită presiunii crescute a lichidului cefalorahidian asupra țesuturilor și vaselor nervoase conduce la accident vascular cerebral ischemic;
  • stoarcerea țesuturilor cerebrale este plină de moartea celulelor nervoase și a materiei albe a cortexului cerebral, care afectează emoțiile și comportamentul unei persoane;
  • acumularea de lichid cefalorahidian în jurul nervului optic îl stoarce și duce la afectarea vizuală a severității variabile.

Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, trebuie să consultați imediat un medic pentru ajutor medical. În plus, presiunea intracraniană, spre deosebire de presiunea arterială, este pur și simplu imposibil de măsurat singură. Din păcate, pentru aceste scopuri nu există un dispozitiv specializat, cum ar fi un tonometru, care să poată fi folosit acasă.

Cum se măsoară presiunea intracraniană la adulți și copii?

Cum sa verificati daca presiunea intracraniana este normala? Experții cred că singura metodă absolut exactă de măsurare a ICP este puncția ventriculelor creierului și a canalului spinal. Cu toate acestea, aceasta este o măsură extremă care se aplică în cazul în care pacientul are cele mai multe simptome de hipertensiune intracraniană pe față.

Proceduri precum ultrasunete, RMN, examen fundal, electroencefalografie, raze X ale oaselor craniului, studiul pulsației fântânii monitorului Ladd, neurosonografie, dopplerografie sau scanarea CT pot dezvălui doar semne indirecte de indispoziție. Prin urmare, în acest caz, toate acestea au un loc de a fi, dar se aplică în continuare numai instrumentelor de diagnosticare auxiliare.

Din cauza dificultății identificării acestei patologii, mulți dintre medicii noștri se recuperează și diagnostichează nou-născuții cu ICP crescut pentru nou-născuți fără diagnosticare suficientă dacă există cel puțin câteva simptome comune de indispoziție. În plus, aceștia prescriu medicamente pentru terapia simptomatică a copiilor, deși o astfel de afecțiune gravă ar trebui tratată în terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă a unei instituții medicale.

Totuși, dacă încă bănuiți că copilul are hipertensiune intracraniană, atunci primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vizitați un neurolog. Medicul va examina fontanelul nou-născutului, va măsura circumferința capului, va putea observa sindromul Graefe sau va detecta anomalii reflexe. Aceste date, împreună cu informațiile de la părinți despre somn și starea de veghe a copilului, apetitul său sau modelele comportamentale, îi vor ajuta pe specialist să facă un diagnostic.

Oftalmologul poate ajuta la identificarea problemelor legate de presiunea intracraniană prin examinarea organelor vizuale ale copilului. Ca și în prezența indispoziției, pot fi observate schimbări vizibile în fundus (nervos optic bombat sau edemat, spasme ale arterelor, vene dilatate).

Când vine vorba de examinarea unui copil, a cărui primăvară nu este supraaglomerată, neurosonografia (ultrasunetele) va ajuta la colectarea datelor privind dimensiunea ventriculelor creierului, structura și evoluția acestuia, pentru a identifica prezența tumorilor sau creșterea dimensiunii fisurii interhemisferice. În conformitate cu recomandările Ministerului Sănătății din Federația Rusă, se recomandă efectuarea unui astfel de studiu la 1, 3 și 6 luni.

Presiunea intracraniană la un copil

Să vorbim despre cum să înțelegem că un copil a crescut presiunea intracraniană. Pentru început, observăm că la copii de vârste diferite pot fi înregistrate anumite semne ale acestei afecțiuni. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării creierului uman.

Prin urmare, simptomele ICP la sugari, ale căror fântâni nu au crescut încă pe deplin, diferă de copii și adolescenți mai mari. De regulă, medicul notează primele semne ale presiunii intracraniene la un copil pe o ecografie a creierului, care se efectuează la aproximativ o lună după naștere.

Adevărul nu este întotdeauna diagnosticul este confirmat, pentru că în timpul unei astfel de proceduri, un nou-născut poate suferi disconfort și plâns, care afectează direct toți indicatorii săi fizici, inclusiv presiunea. Prin urmare, este important să nu întârzieți consultarea cu un neurolog, dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de prezență a simptomelor presiunii craniene la copiii din primul an de viață.

Simptome de presiune intracraniană crescută la copii

De la naștere la 3 ani:

  • Plânsul puternic, trezirea frecventă, problemele de somn și comportamentul agitat, care se manifestă în a doua jumătate a zilei sau noaptea. În timpul zilei, copilul se poate simți bine, se joacă și mănâncă în mod normal, dar totul se schimbă odată cu debutul timpului întunecat al zilei. Acest lucru se datorează în principal structurii lichidului cefalorahidian și sistemului venoaselor, dormind într-o poziție orizontală, în care fluxul venos de sânge din creier încetinește, ceea ce, dacă există orice patologie, provoacă o acumulare de lichid cefalorahidian și o creștere a ICP.
  • Greața, regurgitarea frecventă sau vărsăturile, care nu sunt asociate cu mesele, se referă la reacții reflexe la hipertensiunea intracraniană. Astfel, corpul încearcă să-și amelioreze starea și să-și normalizeze presiunea.
  • Măriri disproporționate ale capului, părții frontale, pulsații și proeminențe ale fontanelurilor, divergențe ale oaselor și suturi ale craniului. Acesta este unul dintre semnele evidente și, prin urmare, adevărate ale patologiei (hidrocefalie). Această condiție se datorează unei cantități crescute de lichid lichid în spațiile creierului.
  • Plasă venoasă vizibilă, care se extinde sub piele pe capul unui copil. Hipertensiunea duce la excesul de vene în sânge și stagnarea sa.
  • Sindromul Grefel este un simptom al "stingerii soarelui". Sub acest nume poetic, există semne de perturbare a nervilor optici. Această afecțiune poate fi cauzată de creșterea ICP, de traumatisme la naștere sau de un sistem nervos nedezvoltat. Cel mai adesea, un astfel de diagnostic se face la copiii prematuri. Sindromul apare ca o deformare incontrolabilă a globilor oculari în jos, în timp ce o bandă albă (sclera) între pleoapa superioară și marginea irisului ochiului devine vizibilă.
  • Crampe sau convulsii periodice.
  • Refuzul de a fi hrănit. Copilul nu vrea să mănânce, pentru că supapa reflexă mărește presiunea intracraniană și crește durerea.
  • Dystonia, tonus muscular.
  • Întârzierea în dezvoltarea fizică și psiho-emoțională, lipsa de creștere în greutate este rezultatul sănătății copilului și a malnutriției.
  • bruște de greață și vărsături, care nu aduce scutire, spre deosebire de otrăvirea alimentară;
  • hormoni perturbați;
  • întârzieri de dezvoltare, de exemplu, probleme cu vorbirea la un copil deja capabil să vorbească;
  • dureri de cap severe seara și noaptea;
  • o frunte disproporționat de mare;
  • neatenție, somnolență, iritabilitate, oboseală și apatie frecventă față de tot;
  • afectarea coordonării motorii, adesea copiii de 3-4 ani încep să prindă vârfuri;
  • probleme de vedere (viziune dublă, clipește înaintea ochilor etc.);
  • durere în spatele globilor oculari;
  • chin tremor;
  • amețeli și leșin frecvente;
  • giperkativnost;
  • somnul neliniștit

Tensiunea intracraniană la sugari

Toți părinții sunt fericiți atunci când nou-născutul lor mănâncă bine, doarme bine și plânge puțin. Dar se întâmplă astfel încât bebelușul să refuze să se sânge, să bea în mod constant și să plângă. Într-o astfel de situație, medicii deseori fixează semne de hipertensiune intracraniană la copiii sub un an.

Ce este ICP la sugari și cum această stare poate fi periculoasă pentru copiii din primul an de viață. Potrivit pediatrilor moderni, inclusiv celebrului doctor Komarovsky, presiunea intracraniană crescută nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unei tulburări neurologice grave.

Mai mult, lista acestor condiții este de fapt mică și se limitează la câteva duzini de motive care pot fi declanșate de traumatisme la naștere, moștenire genetică sau boli dobândite. În timp pentru a diagnostica o astfel de patologie și a suferi un tratament adecvat este cu adevărat important, pentru că viața și sănătatea copilului depind de acesta.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul presiunii intracraniene la sugari trebuie justificat și justificat. Din păcate, potrivit statisticilor, mulți medici din CSI diagnostichează hipertensiunea intracraniană și prescriu tratamentul cu medicamente grave pentru nou-născuți fără o examinare suficientă.

De aceea toate mamele se tem de ICP ca focul. Dar să facem o evaluare sobră a situației. Pentru orice persoană, presiunea intracraniană poate fluctua în orice moment sau în anumite circumstanțe.

Amintiți-vă ICP - este o valoare variabilă chiar și pentru cel mai sănătos și cel mai puternic copil, nivelul său se schimbă în mod constant și depinde de mulți factori (dormit, jucând, alergând, așezat pe oală, plâns, strigând, mersul afară atunci când este cald, rece sau plin și așa mai departe).

Prin urmare, din punct de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi și civilizate, medicul nu ar trebui să considere ICP ca un diagnostic independent, tratând mai puțin semnele acestei afecțiuni. Specialistul trebuie să găsească cauza nivelului constant de creștere a presiunii intracraniene, care este asociată cu alte simptome neurologice.

În marea majoritate a cazurilor, hidrocefalia (edem cerebral) este considerată principala cauză a hipertensiunii intracraniene la nou-născuți. Această boală se caracterizează prin acumularea de exces de CSF în ventriculele creierului. Lichidul cefalorahidian se acumulează, pentru că nu se deplasează de la locul de secreție până la locul de absorbție.

Cel mai adesea este o boală congenitală, cauzată de ereditate, sarcină severă, consumul de droguri de către mamă, traumă de naștere, infecții intrauterine. Această boală este, de obicei, diagnosticată imediat după naștere. Cu toate acestea, hidrocefalia poate fi obținută din cauza rănilor cerebrale și a bolilor infecțioase din trecut.

Simptomele ICP la sugari

Semnele de presiune intracraniană la sugari pot fi detectate mai întâi de către părinți. Adevărat, așa cum am spus mai devreme în majoritatea cazurilor, mamele și tații sunt în panică în zadar. Dar este mai bine să fiți în siguranță și să consultați un medic pentru o examinare mai detaliată, dacă există chiar și cea mai mică suspiciune.

Principalele simptome ale presiunii intracraniene crescute la sugari:

  • continuu plâns noaptea și anxietate cu comportament absolut normal în timpul zilei;
  • tulburări de somn și de adormire, frecvente trezire (consecințe ale primului simptom);
  • dimensiuni mari ale capului nu în funcție de vârstă, înfundarea fontanelilor, apariția evidentă a ochiului venoasă pe cap, divergența suturilor craniene;
  • insuficiență mamară;
  • Sindromul Grefe;
  • sindromul convulsiv;
  • decalajul în dezvoltarea fizică și psihică din cauza tuturor motivelor de mai sus.

Cum se determină presiunea intracraniană la nou-născut? Am menționat mai sus că nu există niciun instrument de măsurare a ICP care să poată fi folosit acasă de unul singur. Informațiile fiabile despre nivelul presiunii intracraniene pot da doar o perforare a ventriculelor creierului sau a canalului spinal.

Această procedură se efectuează numai în spital și numai atunci când există dovezi suficiente pentru aceasta. Din moment ce primăvara sugarilor nu sa vindecat încă, există și alte metode de diagnosticare care într-adevăr nu dau 100% certitudine, pentru că fixează doar semne indirecte de indispoziție. Cu toate acestea, la vârste mai înaintate, aceste proceduri sunt considerate și mai puțin eficiente.

Primul lucru pe care un neurolog sau pediatru îl va observa este dinamica creșterii circumferinței capului copilului. Aceasta înseamnă că nu sunt numerele specifice care sunt importante, ci viteza cu care acestea cresc. De exemplu, la 3 luni, un copil are o circumferință a capului de 43 cm, care este, în mod normal, considerată un indicator extrem de ridicat.

Dar ritmurile de creștere viitoare încetinesc și se încadrează în limitele normale. Prin urmare, nu există nici un motiv de îngrijorare și de panică. Un alt lucru este daca, in urmatoarea luna de viata la un copil, circumferinta capului a crescut dramatic cu 7 cm. Un astfel de salt este considerat dinamica negativa si semnaleaza dezvoltarea unei patologii periculoase.

Poate că cea mai accesibilă și în același timp sigură metodă de diagnosticare poate fi considerată neurosonografia creierului (în cuvinte simple cu ultrasunete). Acesta oferă o oportunitate de a evalua mărimea ventriculilor, creșterea acestora fiind considerată un semn al hipertensiunii intracraniene.

Imagistica prin rezonanță magnetică computerizată sau magnetică este mai scumpă și departe de metodele întotdeauna justificate din punctul de vedere al siguranței copiilor foarte mici, care se utilizează după închiderea primăverii. Merită să recurgem la ajutorul lor numai dacă există o suspiciune reală de dezvoltare a patologiilor grave care însoțesc ICP.

Cum să tratați hipertensiunea intracraniană la copii?

Înainte de a vorbi despre metodele de tratament terapeutic al afecțiunilor, ar trebui să înțelegeți cât de mult ar trebui să aibă copiii la vârste diferite. La urma urmei, indicatorii fiziologici, care includ presiunea, un copil în 10 ani pot diferi ușor față de standardele stabilite timp de 8 ani, datorită diferenței mici în ceea ce privește vârsta.

Același lucru se poate spune despre rata de presiune la un copil la vârsta de 6 ani și la vârsta de 5 ani. Un alt lucru în comparație cu sugarii sau copiii mici. Pentru nou-născuți, indicatorii normali ICP au fost stabiliți la nivelul de 1-2 mm Hg, pentru copiii de la un an și peste 3-7 mm Hg, pentru adolescenți de 5-15 mm Hg.

Cu toate acestea, acestea sunt date foarte condiționate, deoarece diferă nu numai în funcție de vârstă, ci și de poziția corpului (copilul sta sau se află așa cum este măsurat). În plus, oamenii de știință, până în prezent, încă nu pot conveni asupra limitelor maxime admise ale valorii ICP care se încadrează în limitele indicatorilor normali și care sunt considerate a fi o abatere.

Cum să ameliorați presiunea intracraniană la un copil

Primul lucru pe care o gândește orice mamă când vede ea cum suferă bebelușul ei este cum să elimini un atac al ICP și să ușurezi starea copilului. Totuși, medicul trebuie să aleagă metode de tratament bazate pe motivul bolii. Prin urmare, este important să nu încercați să faceți față simptomelor hipertensiunii intracraniene, ci să găsiți cauza principală.

Pentru a normaliza nivelul utilizării ICP, utilizați următoarele dispozitive medicale:

  • medicamente diuretice care elimină excesul de lichid (Acetazolamidă, Furosemidă, Triampur);
  • medicamente nootropice care îmbunătățesc circulația cerebrală și saturează celulele creierului cu oxigen (Pantogam, Piracetam, acid nicotinic, Cavinton);
  • medicamente neuroprotectoare care cresc performanțele celulelor cerebrale și calmează sistemul nervos (Nervohel, Glycine);
  • sedative și sedative;
  • antibiotice (în prezența neuroinfecțiunii).

În cazuri grave, cum ar fi leziuni sau tumori cerebrale, intervenția chirurgicală este folosită atunci când vine vorba despre viața și moartea unui copil. Hidrocefalul este tratat prin manevrarea ventriculelor creierului pentru scurgerea excesului de lichid cefalorahidian.

În plus, pentru a îmbunătăți starea de bine a unui copil cu hipertensiune intracraniană, puteți apela la:

  • terapie fizică;
  • masaj zona gâtului;
  • metode fizioterapeutice (terapie magnetică, electroforeză, reflexoterapie cu microcurrent);
  • înot;
  • acupunctura;
  • un osteopat care accelerează fluidele corporale, inclusiv CSF.

În plus, ca toți ceilalți copii, bebelușii cu ICP este util să se plimbe foarte mult în aerul curat, să mănânce o dietă plină și echilibrată și să adere la un somn sănătos și un model de veghe.

În concluzie, va fi util să ne concentrăm din nou asupra faptului că ICP:

  • Acesta nu este un diagnostic independent, care necesită un tratament separat în clinică sau la domiciliu;
  • este un simptom al bolilor periculoase, dar foarte rare (de exemplu, hidrocefalia afectează 1 copil în 2-4 mii de persoane sănătoase), care necesită plasarea imediată a unui pacient într-un spital.

Iti Place Despre Epilepsie