Meningita virală - perioadă de incubație, semne timpurii și opțiuni de tratament

Meningita virală este un proces inflamator în regiunea membranelor seroase ale creierului. Mai puțin frecvent, boala afectează măduva spinării, care este declanșată de o infecție virală.

Dintre toate soiurile de meningită la adulți și copii, virusul este destul de favorabil. Cel mai adesea, copiii sunt bolnavi, în timp ce adulții sunt mult mai puțin probabil. Patologia este transmisă prin aer (prin picături din aer), precum și prin alimente și apă contaminate (fecale-orale).

Ce este?

Meningita virală este un proces inflamator în membranele seroase ale creierului sau în cazuri rare de măduvă spinării cauzate de o infecție virală.

cauzele

Virușii sunt transmiși atât prin picăturile aeropurtate, cât și prin fecale orale (prin apa și produsele alimentare contaminate). Boala este sezonieră, deoarece numărul de cazuri de boală crește dramatic în timpul verii. De aceea, în timpul diagnosticării bolii, medicul ar trebui să acorde atenție sezonalității clare.

Meningita virală este o boală separată, precum și o complicație după o boală infecțioasă. Testele de laborator cum ar fi cultivarea și testele serologice ne permit să stabilim exact agentul cauzal al bolii în 30-70% din toate cazurile. Un studiu al lichidului cefalorahidian al unui pacient demonstrează că cel puțin două treimi din cazurile de meningită virale provoacă enterovirusuri.

Agenții patogeni pot fi de asemenea:

  • în 70-80% din cazuri, virusurile ECHO;
  • Virusurile Coxsackie de tip A și B;
  • Virusul Epstat-Varr;
  • bunyaviruses;
  • Tip HSV 2;
  • virusul oreionului;
  • Togaviridae;
  • arenaviruses;
  • adenovirusuri;
  • citomegalovirus.

Toți acești viruși sunt rezistenți la înghețare, expuși la alcool 70%, eter, capabili să-și mențină activitatea ridicată la temperatura camerei timp de câteva zile. Astfel de virusuri sunt inactivate numai atunci când sunt încălzite, iradierea ultravioletă, uscarea, expunerea la substanțe care conțin clor și formalină.

Simptomele meningitei virale la copii și adulți

Meningita virală se caracterizează printr-o formă seroasă și un curs acut și deseori șterge sindromul meningeal. Se consideră că perioada de incubație de la penetrarea virusului în meninge până la primele semne ale bolii este de 2-4 zile. Cu toate acestea, nu este posibil să se ia în considerare acest fapt în cazul bolilor acute cum ar fi oreionul sau letale, cum ar fi herpesul de tip 1.

  1. În meningita virală, primul simptom este febra - temperatura depășește 40 de grade, halucinații și iluzii febrile pot începe. În plus, boala este însoțită de o tulburare a tractului gastro-intestinal - există dureri abdominale severe, vărsături debilitante.
  2. În cea de-a doua zi a doua a bolii, simptomele meningeale devin predominante - dureri de cap severe, care nu trec de la analgezice, letargie și somnolență sau, dimpotrivă, revolte și halucinații. La bebeluși, arcul este înfundat și pulsatoriu. Este posibil să apară un nas curbat și tuse. Cu toate acestea, simptomele cum ar fi cele cu meningita bacteriană nu sunt aproape niciodată - convulsiile și coma nu sunt înregistrate la pacienții cu meningită virală.

Ca o regulă, meningita virală apare sub forma a două valuri de simptome în creștere. Primul val începe cu o creștere rapidă a temperaturii și a vărsăturilor, apoi progresează sindromul meningeal, după o săptămână toate semnele clinice se estompează timp de 2-3 zile și se aprind cu o forță nouă. Durata totală a bolii este de 14-17 zile.

Meningeal semne

  • Poziția caracteristică a unui pacient cu un diagnostic de meningită virale - se află pe partea sa, cu capul aruncat înapoi, picioarele trase până la stomac;
  • Simptomul lui Kernig - cu un picior îndoit la articulația șoldului, este imposibil să-l dezbatem la articulația genunchiului. Acest lucru nu permite ca mușchii spatelui să fie prea strânși;
  • Sindromul Brudzinsky - când pacientul se află pe spate, când capul este îndoit la piept, picioarele se îndoaie involuntar la genunchi;
  • Gâtul rigid (tensiune excesivă a mușchilor occipitali) - în poziție predispusă, pacientul nu-și poate atinge pieptul cu bărbia.

diagnosticare

Pentru a diagnostica meningita virală, se efectuează o puncție lombară pentru a examina lichidul cefalorahidian. La efectuarea procedurii, un flux limpede curge sub presiune. Imediat după îndepărtarea lichidului, pacientul devine mai ușor. În punctat, se determină un număr mare de celule limfocitare, precum și un conținut ridicat de proteine ​​pe fundalul unei cantități normale de zahăr. Este imposibil să se detecteze un virus în lichidul cefalorahidian, este conținut doar în membranele seroase. Un semn indirect al meningitei virale cu o imagine clinică caracteristică este absența bacteriilor din lichidul cefalorahidian, aspectul căruia indică meningita bacteriană.

  1. În analiza clinică a leucocitelor din sânge sunt detectate. În analiza biochimică a sângelui, de regulă, un conținut ridicat de proteine, și anume fracția de globulină.
  2. Este posibil să se izoleze o cultură de enterovirusuri din fecale, tampoane nazofaringe, prin însămânțare.

Pentru a determina agentul cauzal specific al bolii, se face o analiză serologică care va identifica tipul și clasa virusului pe baza componentelor ARN (reacția în lanț a polimerazei). Acest lucru este important pentru a exclude meningita specifică.

Tratamentul meningitei virale

Pentru adulți, meningita virală nu este periculoasă. Copiii, femeile gravide, bătrânii, pacienții cu un sistem imunitar slab, adică toți cei care au o infecție pot provoca complicații grave și pot fi fatali, necesită spitalizare.

Odată cu dezvoltarea meningitei virale, este prescris tratamentul simptomatic:

  1. Pentru a reduce intoxicația, se administrează soluție salină intravenoasă, în care se adaugă odată o doză de Prednezolone și vitamina C.
  2. Pentru ameliorarea vărsăturilor prescrise medicamente pe bază de metoclopramidă, de exemplu Reglan.
  3. La temperaturi ridicate sunt prezentate medicamente antipiretice pe bază de paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen).
  4. Pentru a elimina durerile de cap, oprirea hipertensiunii intracraniene este prescris puncție lombară. În plus, pentru a reduce presiunea intracraniană, se prescriu diuretice pe bază de furosemid.
  5. Când se atașează semne de gastroenterită, se indică o dietă non-lactată și preparate enzimatice.
  6. Pacienților li se arată o odihnă în pat, de preferință într-o cameră întunecată.
  7. Pentru ameliorarea durerii abdominale, administrarea de medicamente antispastice precum Drotaverinum, este indicat Papaverin.
  8. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile bacteriene.

Copiii prescris suplimentar:

  1. Terapia antivirală, dacă bolile sunt cauzate de virusul herpes simplex, este prescris Acyclovir, dacă sunt adeno-sau enterovirusuri, apoi Arbidol;
  2. Cu convulsii Seduxen sau Domesticated;
  3. Pentru a îmbunătăți imunitatea Interferon, imunoglobulină.

Aproape toți adulții care se îmbolnăvesc de meningita vială se recuperează, doar unii dintre ei au încă dureri de cap, tulburări intelectuale ușoare, slăbiciune sau o tulburare de coordonare a circulației.

În ceea ce privește copiii, prognosticul nu este atât de favorabil, în special la sugari, pot dezvolta complicații grave: inteligența afectată, dificultățile de învățare, surditatea etc.

profilaxie

Meningita virală poate fi prevenită eficient prin respectarea măsurilor de igienă, refuzul de a se îmbăi într-un rezervor și utilizarea apei fierte sau îmbuteliate pentru băut. Pentru prevenirea bolilor infecțioase în Rusia, vaccinarea obligatorie a copiilor împotriva poliomielitei, rujeolei și oreionului se efectuează conform calendarului. Vaccinările protejează simultan copiii de complicațiile infecțiilor sub formă de meningită virale. Vaccinarea sezonieră anuală împotriva gripei este prevenirea infecțiilor și a complicațiilor bolii.

Cea mai bună metodă de prevenire a meningitei bacteriene este vaccinarea. OMS este instruit împotriva meningococului pentru imunizarea tuturor persoanelor de la 1 an la 29 ani în centura de meningită africană cu vaccin MenA.

Ca rezultat, ne amintim că agentul cauzal al meningitei virale este mai frecvent enterovirus. În cazul simptomelor neurologice pozitive, rezultatul este confirmat de rezultatul puncției lombare. Cursul și prognosticul infecției sunt favorabile. Pentru prevenirea bolii, se recomandă respectarea regulilor de igienă și efectuarea vaccinărilor obligatorii pentru copii împotriva infecțiilor comune în Calendarul rusesc. Vaccinarea simultan previne complicațiile infecțiilor meningitei virale.

Meningită virală

Meningita virală este o leziune a căptușelii creierului, procedând în maniera unui proces inflamator seros și provocată de o infecție virală. Ca și meningita unei alte etiologii, meningita virală se manifestă prin cefalee, greață, vărsături repetate, prezența simptomelor meningeale. Caracteristicile sale distinctive sunt debutul acut, gradul ușor de afectare a conștiinței, cursul scurt și rezultatul favorabil. Meningita virală este diagnosticată pe baza datelor clinice, a rezultatelor analizei lichidului cefalorahidian și a studiilor PCR. Tratamentul pacienților cu meningită virală constă în terapia simptomatică (antipiretice, analgezice), în funcție de indicațiile pe care le efectuează terapia antivirală.

Meningită virală

Meningita virală este o inflamație a mucoasei creierului (meningită) cauzată de intrarea virusurilor în ele. Spre deosebire de meningita purulentă cauzată de flora bacteriană, meningita virală este însoțită de inflamație seroasă. Pentru inflamația seroasă se caracterizează formarea de efuzie seroasă, care pătrunde în membranele creierului, ducând la îngroșarea lor. Edemul cerebral la meningita virală cauzează o perturbare a fluxului de lichid cefalorahidian și conduce la o creștere a presiunii intracraniene. Cu toate acestea, tipul seros de inflamație nu este însoțit de exudarea în masă a neutrofilelor și moartea elementelor celulare, astfel încât meningita virală are un curs mai favorabil decât bacteriile.

Cauzele meningitei virale

Meningita virală este o boală infecțioasă. Agenții patogeni pot fi diferiți viruși care intră în meninge prin căile hematogene, limfogene sau perineurale. În funcție de tipul de virus, meningita virală poate apărea cu contact sau cu infecții în aer. Odată ajuns în organism, virușii pătrund în spațiul subarahnoid și infectează meningele arahnoide și moi. Răspândirea virușilor în substanța creierului cu dezvoltarea encefalitei se observă în cazuri extrem de rare.

În 75-80% din cazuri, meningita virală este cauzată de o infecție enterovirusă (virusurile Coxsackie și ECHO). Mai rar, cauza meningitei virale este virusul oreionului, virusul Epstein-Barr (patogenul de mononucleoză infecțioasă), arenavirusurile, citomegalovirusul, infecția cu herpes, adenovirusurile. Infecția cu HIV poate duce, de asemenea, la dezvoltarea meningitei virale. Cu toate acestea, mai des, sunt observate numai modificări ale lichidului cefalorahidian, iar meningita virală este asimptomatică. Meningita virală are o incidență sezonieră în funcție de tipul de agent patogen. Majoritatea cazurilor de boală apar în timpul verii, pentru că virusul oreionului este caracterizat prin incidența maximă în timpul iernii și primăverii.

Simptomele meningitei virale

De regulă, perioada de incubație a meningitei virale durează între 2 și 4 zile. Debutul acut provine de la o creștere a temperaturii corporale la un număr mare, sindrom general de stare generală de rău și intoxicare. Se pot produce dureri musculare, greață și vărsături, anorexie, diaree și dureri abdominale. Pacientul se poate plânge de un nas curbat, durere în gât și / sau tuse. La copii, este observată tensiunea sau proeminența arcului. În meningita virală, este adesea observată o insuficiență ușoară a conștienței: somnolență sau stupoare. În unele cazuri, opusul este posibilă anxietatea și entuziasmul pacientului. La apariția unor tulburări mai severe ale conștiinței (stupoare, comă), este necesară reexaminarea pacientului și revizuirea diagnosticului.

Meningita virală este însoțită de un sindrom meningeal pronunțat, care poate apărea din prima zi a bolii sau manifesta în a doua zi. Se caracterizează printr-o durere de cap constantă, greu de îndepărtat prin utilizarea analgezicelor, vărsături repetate, hipersensibilitate cutanată (hiperestezie) și percepție dureroasă a stimulilor externi (zgomot, sunete ascuțite, lumină strălucitoare etc.). Caracterizat de poziția pacientului în pat: întins pe partea sa, capul aruncat înapoi, genunchii aduse în stomac, mâinile apăsate în piept.

Atunci când examinați un pacient cu meningită virală, există o tensiune excesivă (rigiditate) a grupului muscular extensor al gâtului, ceea ce face dificilă aducerea bărbiei în piept; simptomele meningeale pozitive. Simptomele lui Brudzinsky: partea superioară - cu flexie pasivă a capului, apare flexia involuntară a picioarelor; partea inferioară - extinderea unui picior îndoit la un unghi drept duce la flexia celui de-al doilea picior. Simptomul lui Kernig este dificultatea extinderii pasive a piciorului îndoit la un unghi drept. La sugari, simptomele de la Lesage (simptom de suspensie) sunt indicative: în cazul în care copilul este crescut, ținând podeaua, apoi se observă îndoirea picioarelor și tragerea acestora până la nivelul stomacului.

Meningita virală are un curs relativ scurt. Deja timp de 3-5 zile temperatura corpului scade până la numărul normal, deși în unele cazuri există un al doilea val de febră. Întreaga perioadă a bolii durează de la 7 la 14 zile, în medie de aproximativ 10 zile.

Diagnosticul meningitei virale

Tulburările caracteristice ale pacientului, debutul acut al bolii și prezența simptomelor meningeale permit neurologului să suspecteze meningita. Pentru a stabili natura virală a inflamației meningelor, se efectuează puncție lombară cu studiul lichidului cefalorahidian, studiile PCR și izolarea patogenului.

Analiza lichidului cefalorahidian în meningita virală arată o ușoară creștere a proteinei, a glucozei normale și a leucocitozei. În primele 1-2 zile, meningita virală poate fi însoțită de leucocitoză neutrofilă a lichidului cefalorahidian, care este mai caracteristică inflamației bacteriene. Totuși, absența agentului patogen în microscopia frotiurilor variate de lichid cefalorahidian este în favoarea etiologiei virale a bolii. Pentru ao confirma, este necesar să se reexamineze CSF după 12 ore, în care, în cazul meningitei virale, există o scădere a numărului de neutrofile și o creștere a numărului de limfocite.

Analiza lichidului cefalorahidian permite diferențierea meningitei virale de alte tipuri de inflamații ale meningelor. Astfel, cu leptospiroza și etiologia tuberculoasă a meningitei, precum și cu caracterul său tumoral, limfocitoza observată în lichidul cefalorahidian este combinată cu o scădere a nivelului de glucoză.

Izolarea virusului este o sarcină foarte dificilă, deoarece este conținută într-o cantitate mică în lichidul cefalorahidian și din alte surse (sânge, urină, fecale, frotiu din nazofaringe) poate fi sub purtător sau după o infecție fără dezvoltarea meningitei virale. Prin urmare, principala metodă modernă pentru diagnosticarea agentului patogen în meningita virală este o examinare PCR a fluidului cefalorahidian. Reacțiile serologice pentru diagnosticarea meningitei virale sunt indicative numai în cazul comparării rezultatelor lor la începutul bolii și după 2-3 săptămâni. Datorită duratei îndelungate a unui astfel de diagnostic, acesta nu poate avea decât un caracter retrospectiv.

Pacientii cu meningita virala primesc suplimentar un test de sange clinic, teste biochimice hepatice, determinarea compozitiei electrolitice a sangelui, continutul de glucoza, creatinina, lipaza si amilaza. În cazul unui curs atipic de meningită virală și îndoieli în timpul diagnosticării sale, este posibilă efectuarea electromiografiei, EEG, RMN și CT ale creierului.

Tratamentul meningitei virale

În cazul meningitei virale, tratamentul simptomatic este efectuat în majoritatea cazurilor. Pacientul este recomandat odihna, odihna patului, fiind intr-o camera intunecata. Pentru ameliorarea durerii de cap, sunt prescrise analgezicele. Dar de multe ori aceasta scade semnificativ după o scădere a presiunii intracraniene ca urmare a puncției lombare diagnostice. Temperatura corporală peste 38 ° C este o indicație pentru administrarea medicamentelor antipiretice (paracetamol, ibuprofen, etc.).

Terapia antivirală specifică și nespecifică pentru meningita virală este necesară la pacienții cu un sistem imunitar slăbit și la sugari. În astfel de cazuri, se administrează imunoglobulină intravenoasă. Dacă meningita virală este cauzată de un virus herpes sau de virusul Epstein-Barr, poate fi utilizat aciclovir.

Prognoza meningitei virale

La adulți, meningita virală în cele mai multe cazuri se termină în recuperarea completă. În aproximativ 10% din cazuri, se observă efecte reziduale sub formă de astenie, cefalee, tulburări de coordonare minore, dizabilități intelectuale ușoare (tulburări de memorie, dificultăți de concentrare, unele neatenții etc.). Cu toate acestea, acestea trec și după câteva săptămâni, mai puțin frecvent - luni.

În copilărie, meningita virală poate duce la complicații severe cum ar fi pierderea persistentă a auzului, întârzierea mintală și dizabilitatea intelectuală.

Simptomele meningitei virale

Meningita virală este un proces inflamator declanșat de viruși în membranele seroase ale creierului. Mai rar, maduva spinarii sufera de ea. Această formă de meningită este relativ ușoară în comparație cu alte tipuri de boli.

În mare parte sunt bolnavi, la adulți este rar diagnosticat. Focarele epidemice sunt rareori înregistrate. Transmis prin aer și fecal-oral.

Caracteristicile bolii

Nu numai în țările subdezvoltate remediați această boală. În țările puternic dezvoltate, 2-3 persoane pe an la 100.000 de persoane se îmbolnăvesc. Medicii au dezvoltat o metodă eficientă de tratament, astfel încât să nu vă panică, dacă copilul a început să se încălzească și să se plângă de durere în cap.

Nu trebuie să-l duceți la grădină sau la școală, deoarece semnele (simptomele) meningitei virale sunt foarte asemănătoare cu o răceală. Dar medicul ar trebui să fie vizitat cât mai repede posibil, deoarece forma neglijată a bolii provoacă complicații grave.

Cursul acestei forme de patologie este întotdeauna mai acut decât bacteriile sau fungice. Dar este și mai puțin agresivă. Meningita bacteriană este mult mai probabil să afecteze adulții atunci când virusul este considerat o boală din copilărie. În virusuri, producția de toxine este întotdeauna mai mică decât cea a bacteriilor, prin urmare, un șoc toxic infecțios apare în timpul meningitei bacteriene.

Este, de asemenea, periculoasă deoarece este posibilă o tranziție rapidă la țesutul cerebral din membranele moi, ceea ce duce la encefalită și convulsii. Creșterea presiunii intracraniene poate duce la un creier care penetrează deschiderea craniului și moartea.

cauzele

Meningita seroasă virală poate să apară ca o boală independentă (primară) și secundară, care a apărut după o altă boală. Mai des decât alte forme virale provoacă enterovirus, care afectează inițial mucoasa intestinală, după ce a trecut în creier. Mai puțin frecvent, această boală este cauzată de virușii Coxsackie și Epstein-Barr. Herpesul, oreionul, citomegalovirusul, adenovirusul provoacă această boală extrem de rar. La copii, următoarele afecțiuni pot provoca boala:

Este important! Această boală este sezonieră, cu un vârf în lunile calde de vară. În jumătate din cazuri se stabilește un diagnostic exact.

Principala cale de transmitere a virusului prin aer, mai puțin frecvent infectată prin contact, de exemplu, atunci când copiii mănâncă alimente murdare sau folosesc lucruri care au afectat o persoană bolnavă. Medicii, în teorie, consideră că transmiterea virusului de la mamă la făt sau de la o mușcătură de insecte, dar în practică acest lucru nu a fost înregistrat.

Dacă corpul uman este slăbit și un virus a lovit-o, atunci orice tip de virus teoretic poate provoca meningită virale. La copii, sistemul imunitar nu este complet format, deci sunt în principalul grup de risc. Bariera lor hemato-encefalică este defectă, ceea ce nu va fi un obstacol în calea virusului din creier.

Clasificarea virusurilor care provoacă o astfel de patologie este destul de mare, dar cele principale sunt după cum urmează:

  • mai mult de 82% din toate cazurile de boală apar în enterovirus;
  • gripă;
  • Virusul Epstein-Bar;
  • citomegalovirus;
  • herpes;
  • adenovirusul;
  • HIV.

Virușii sunt listați în frecvență descendentă. De exemplu, în practica medicală mondială există până la o duzină de cazuri când HIV a devenit cauza formei virale de meningită.

Imagine clinică

Simptomele bolii la persoanele de vârste diferite sunt diferite, indiferent de ce formă de patologie a lovit o persoană. Când sunt detectate, este periculos să stați acasă, deoarece pacientul trebuie plasat urgent într-un spital.

Copii sub 3 ani

Perioada de incubație a bolii este de 2-4 zile de la momentul infecției. Prin urmare, primele semne ale bolii nu apar imediat. Dar dacă există o suspiciune că copilul a avut contact cu un potențial pacient, merită să luați legătura cu un doctor.

O boală infecțioasă în primele zile dă toate simptomele gripei. Copilul este lent, mănâncă prost. Căldura este slabă chiar și prin mijloace puternice de căldură. Furtul copilului, el țipă și își ține capul, pentru că doare. Sunt chinuiți de grețuri, vărsături și un curs de mușchi. După aceea, începe să se înrăutățească rigiditatea țesutului muscular, iritabilitatea la lumină, zgomotul și tangența.

Adulți

Acest grup include și adolescenții. Imaginea clinică principală a meningitei va fi după cum urmează:

  • un salt ascuțit la temperatura corpului până la 39-40 de grade;
  • astenie extremă, vertij și somnolență;
  • conștiența confuză, dacă boala este neglijată, atunci ea poate fi complet dezactivată;
  • probleme cu tractul gastro-intestinal, care pot fi severe sau încețoșate: crampe dureroase în stomac, diaree, lipsa apetitului;
  • insuficiență în sistemul de ENT: gât roșu, palate, amigdale, rinită, laringită, faringită;
  • migrena severă, care duce la vărsături frecvente și greață constantă;
  • față și gât acoperite cu pete roșii;
  • sclera roșcată;
  • țesutul muscular le face dureri;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • miocardită;
  • semnele meningeale complexe: dureri occipitale, radiații la nivelul coloanei vertebrale și probleme cu extensia picioarelor în articulația genunchiului.

Persoanele în vârstă

În vârstă înaintată, multe sisteme de defecțiune corporală, imunitatea este redusă. Simptomele lor sunt după cum urmează:

  • De mult timp, suferă o slăbiciune severă;
  • sună în urechi;
  • scăderea apetitului și scăderea în greutate;
  • căldură persistentă;
  • migrena cu vărsături care nu este mai ușoară;
  • erupție cutanată;
  • probleme cu conștiința;
  • vorbire confuzie;
  • somnolență, comă;
  • convulsiv.

diagnosticare

Chiar și cel mai mic indiciu al inflamației în meninge - acesta este motivul numirii analizei lichidului cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian este luat cu o puncție lombară. Dacă există o formă virală în organism, atunci se vor face următoarele modificări în lichid:

  • niveluri ridicate de proteine, limfocite;
  • glucoza și celulele albe din sânge în valori standard;
  • neutrofilele au fost reduse.

Analiza biochimică a sângelui va arăta dacă există schimbări în activitatea organelor vitale și modul în care acestea funcționează. Acesta va arăta nivelul de creatină, bilirubină, uree, amilază, glucoză și electroliți. Când se confirmă diagnosticul, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă, unde se va efectua monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, a oxigenului și a concentrației de dioxid de carbon în sânge, modificări ale neurologiei pacientului.

Tratamentul meningitei virale

În unitatea de terapie intensivă spitalicească, pacienții sunt tratați la care boala a fost diagnosticată la prima etapă inițială. Formele de rulare sunt tratate în terapie intensivă. Pacientul este organizat în carantină, deoarece boala este contagioasă.

Terapia este construită pe:

  1. Restul strict al patului.
  2. Lumină diminuată în camera pacientului, pentru a nu irita sistemul nervos afectat.
  3. Tratamentul etiologic care nu poate fi prescris în fiecare caz. Cel mai adesea se utilizează pentru imunodeficiența severă și copiii cu vârsta de până la trei ani. Acestea sunt prescrise imunoglobulină intravenoasă.
  4. Medicament antiviral Aciclovir, dacă cauza bolii a fost virusul herpesului sau Epstein-Bar.
  5. Paracetamolul și / sau Ibuprofenul, care reduc febra și durerea de cap.
  6. Controlul strictă al nivelului de electroliți din sânge pentru a preveni deshidratarea corpului sau, dimpotrivă, umflarea creierului. Fiecare picurător este atent calculat în funcție de volum, precum și doza de diuretic.
  7. Nutriție completă.

Prognoză, complicații

Când să prescrieți un pacient, medicul decide, concentrându-se asupra indicatorilor stadiului său de sănătate și de laborator. Cursa bolii este, de obicei, ușoară, astfel încât febra dispare în a treia zi. Medicii dau previziuni bune pentru recuperarea unui pacient adult, cu condiția ca terapia să înceapă în timp util.

După descărcarea de gestiune din spital, pot suferi dureri de cap și probleme de coordonare, dar nu mai mult de șase luni. Implicațiile pentru sugari și copii mici sunt mai complicate. În viitor, pot diagnostica problemele cu inteligența, pierderea auzului.

Este important! În 90% din cazurile de meningită virală, prognosticul este favorabil, dar numai cu diagnosticarea și terapia în timp util. La 45%, este mai rău, mai ales atunci când boala trece în meningoencefalită.

Statisticile de patologie prezintă următoarele complicații:

  • 35-40% - migrene, oboseală, scăderea parțială a funcției cognitive;
  • 10-15% - nevroză, hipersensibilitate, fond emoțional instabil;
  • 5-10% - sindrom hipertensiv-hidrocefalic, creșterea tensiunii arteriale.

Consecințele meningitei virale dispar în 6-8 luni după recuperare. Uneori apar mai târziu și periodic. Există cazuri în care pacientul a simțit o deteriorare a sănătății după 3 ani de la boală. Și acest lucru se datorează nerespectării recomandărilor medicului, care sunt date fiecărui pacient la descărcarea de gestiune.

În special pacienții care nu respectă păcatul patului. Nu încărcați prematur corpul cu muncă fizică, psihică și emoțională. De aceea, după externare, atât un adult cât și un copil ar trebui să-și păstreze sănătatea și să respecte cu strictețe unele dintre limitele de timp recomandate de medic.

Măsuri preventive

Vaccinarea este considerată cea mai bună prevenire a acestor tipuri de boli. De exemplu, într-un număr de țări africane, acest vaccin este obligatoriu și OMS insistă asupra acestui lucru, deoarece focarele acestei boli au adus mii de vieți pe continent. În țara noastră, vaccinarea este voluntară, dar medicii îi recomandă cu tărie să treacă atât la adulți, cât și la copii.

Necesare în Federația Rusă sunt vaccinările care pot provoca meningită virale, dar acest lucru nu include principalul virus, care provoacă boala. Conform calendarului de vaccinare, copiii sunt vaccinați împotriva poliomielitei, rujeolei și oreionului. Datorită acestora, copiii tolerează mai ușor boala, au mai puține complicații.

Este imperativ să se efectueze o vaccinare anuală împotriva gripei, care nu este numai dificilă în sine, ci poate provoca, de asemenea, un proces inflamator în creier.

În mod individual, puteți utiliza următoarele recomandări pentru a preveni nu numai meningita virală, ci și o serie de alte boli:

  • igiena normală și completă;
  • Nu înotați în iazuri unde nu este aprobat de către personalul medical;
  • bea numai apă îmbuteliată fiartă sau filtrată;
  • efectuați vaccinările necesare.

Simptomele și efectele meningitei virale la copii

În sens larg, meningita virală este un proces inflamator care apare pe fundalul unei leziuni infecțioase a creierului.

Boala este întotdeauna însoțită de o anumită simptomatologie, a cărei intensitate depinde de caracteristicile individuale ale corpului copilului și de motivul care a provocat patologia.

O caracteristică distinctivă a meningitei virale este declanșarea acută a procesului inflamator. Simptomele meningitei virale la copii vor fi descrise mai jos.

Care sunt semnele meningitei seroase la un copil? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Concept și caracteristici

Meningita virală este o inflamație a mucoasei creierului.

Această condiție este provocată de răspândirea virușilor de anumite categorii.

Meningita de acest tip este însoțită de un proces inflamator seros.

Acest factor este o trăsătură distinctivă a bolii.

Meningita virală provoacă o creștere semnificativă a presiunii intracraniene la un copil și deficiență a fluxului de lichid cefalorahidian. Moartea elementelor celulare nu are loc.

  1. Meningita virală se poate dezvolta independent pe fondul unei imunități slabe a copilului.
  2. Procesul inflamator din creier poate fi o complicație a bolii existente a unui copil (etiologia bolii nu contează).
la conținutul ↑

cauzele

Riscul de dezvoltare a meningitei virale este minimizat dacă copilul are un nivel ridicat de imunitate. În acest caz, progresia procesului inflamator este puțin probabilă, chiar dacă virușii intră în măduva spinării sau în creier.

Dacă un copil are patologii autoimune, complicații ale bolilor infecțioase sau alți factori negativi legați de starea sa de sănătate, probabilitatea de meningită crește de mai multe ori.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea meningitei virale:

  • reducerea funcțiilor de protecție ale corpului copilului;
  • contactul cu sursa de infecție;
  • efectele bolilor infecțioase;
  • patologiile sistemului nervos central;
  • efectele rinitei prelungite;
  • complicațiile bolilor virale.

Citiți despre simptomele și tratamentul meningitei purulente aici.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Modalități de infectare

Infecția cu un virus care provoacă meningită virală la un copil se poate face în mai multe moduri. În cele mai multe cazuri, infecția intră în corpul unui mic pacient prin perineural, hematogen sau limfogene.

Virușii se răspândesc rapid și infectează anumite zone ale meningelor.

În practica medicală, cele mai frecvente cazuri de meningită virală la copii în contextul infecțiilor enterovirale.

Variante de infecție cu meningită virală:

  • versiunea aeronautică;
  • contactul cu un transportator de virusuri;
  • alimente;
  • infecția intrauterină (apare în cazuri izolate).
la conținutul ↑

Perioada de incubare

Perioada de incubație pentru meningita virală este de două până la patru zile.

Dezvoltarea bolii începe cu simptome de intoxicare, o creștere a temperaturii corpului copilului și slăbiciunea generală a corpului său.

Treptat, durerile din regiunea abdominală, durerile de cap, grețurile și vărsăturile se alătură principalelor simptome. Dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator și intensitatea acestuia depind de caracteristicile individuale ale corpului copilului.

Simptome și semne

Debutul acut este caracteristic meningitei virale. Dezvoltarea procesului inflamator în creier este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii corporale (indicatorii pot ajunge la semne critice), de febră și de convulsii.

Durerile de cap dureroase la un copil apar chiar cu un efect ușor de factori iritanți (lumină puternică, sunete etc.).

Ea devine dificilă eliminarea acestora cu medicamente (după o ușoară ușurare a afecțiunii, durerea reapare).

Simptomele meningitei virale sunt următoarele:

  • dureri de cap severe;
  • stări convulsive;
  • tulburări de somn;
  • apetit scăzut;

  • vomit "fântână";
  • starea febrei;
  • fotofobie combinată cu dureri de cap;
  • dezvoltarea rapidă a simptomelor de intoxicație;
  • hipertensiune arterială;
  • greață și convulsii de vărsături indompete;
  • tulburări ale tractului digestiv;
  • sensibilitate crescută a pielii;
  • durere la articulații și mușchi;
  • tulpina excesivă a grupului muscular al gâtului extensor;
  • simptomul superior al lui Brudzinsky (în cazul în care copilul își ridică capul, apoi membrele inferioare se îndoaie reflexiv la genunchi);
  • simptom al Lesage (dacă copilul este crescut, ținându-i axile, apoi picioarele se îndoaie la genunchi);
  • Simptomul lui Kernig (dacă îndoiți piciorul copilului la articulația șoldului, copilul nu va putea să-l îndrepte la genunchi).
  • În unele cazuri, meningita virală poate fi însoțită de apariția unei erupții pe pielea copilului.

    Această nuanță poate complica diagnosticul procesului inflamator.

    O erupție cutanată este adesea un simptom suplimentar, dacă copilul are tendința de a reacționa alergic. Dacă erupția cutanată este însoțită de alte semne caracteristice meningitei, medicii trebuie să prescrie o examinare cuprinzătoare a unui pacient mic.

    Complicații și consecințe

    Complicațiile meningitei virale apar în cazuri rare.

    Efectele reziduale ale bolii, sub formă de dureri de cap, inteligență deteriorată sau astenie, dispar cel mai adesea în câteva luni.

    Dacă procesul inflamator a fost diagnosticat în afara timpului și terapia a fost efectuată incomplet, atunci predicțiile vor fi negative. Complicațiile meningitei pot persista pe toată durata vieții.

    Consecințele meningitei virale la un copil pot fi următoarele:

    • tulburări de memorie și alte dizabilități intelectuale;
    • tendință la dureri de cap frecvente;
    • insuficiență renală cronică;
    • patologia funcției excretorii;
    • pierderea auzului;
    • diferite tipuri de aritmii;
    • retard mintal.
    la conținutul ↑

    diagnosticare

    Suspectată de meningită virală poate apărea la un medic pediatru atunci când se examinează un copil, dar diagnosticul este confirmat după o consultare obligatorie cu un neurolog pediatru.

    Pentru a evalua starea generală a sănătății copilului dumneavoastră, se iau măsuri suplimentare de diagnosticare.

    O atenție deosebită în examinarea unui copil este plătită creierului și determină amploarea înfrângerii acestuia prin procesul inflamator.

    Diagnosticul meningitei virale include următoarele proceduri:

  • Cercetare PCR;
  • analiza lichidului cefalorahidian;
  • puncție lombară;
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • teste biochimice la ficat;
  • puncție lombară;
  • electromiografie;
  • EEG;
  • CT și RMN ale creierului;
  • robinet rotativ;
  • examinarea serologică a lichidului cefalorahidian în sânge;
  • determinarea compoziției electrolitice a sângelui;
  • analiza biochimică a sângelui și a urinei.
  • la conținutul ↑

    Metode de tratament și medicamente

    La tratarea meningitei virale la copii, se utilizează terapia simptomatică.

    Dacă există complicații, poate fi recomandată spitalizarea.

    La domiciliu, bebelușul trebuie să aibă odihnă și odihnă în pat. Lumina din camera copilului este amortizată pentru a atenua starea și a elimina durerile de cap cauzate de razele strălucitoare ale soarelui.

    Ca măsură suplimentară pentru tratarea meningitei virale, copiilor li se pot administra punți lombare terapeutice.

    În tratamentul meningitei virale se utilizează următoarele tipuri de medicamente:

  • Antipiretice (paracetamol, ibuprofen).
  • Medicamente antivirale (aciclovir, arbidol).
  • Preparate pentru ameliorarea vărsăturilor (Zeercal).
  • Antispastice (papaverină, drotaverină).
  • Mijloace de eliminare a intoxicatiei (prednisolon).
  • Diuretice (furosemid).
  • Preparate împotriva stărilor convulsive (domesticite).
  • Mijloace de întărire a sistemului imunitar (imunoglobulină intravenoasă).
  • Spectrul de antibiotice cu spectru larg (prescris individual).
  • la conținutul ↑

    Măsuri preventive

    Cauza principală a meningitei virale este nivelul scăzut al funcțiilor de protecție ale corpului copilului.

    O astfel de afecțiune poate apărea sub influența anumitor boli, anomalii congenitale, utilizarea prelungită a medicamentelor puternice, tulburările de alimentație și lipsa vitaminelor.

    Principala măsură de prevenire a procesului inflamator al creierului este eliminarea acestor factori.

    În prezența unei imunități bune, copiii tolerează mai bine meningita, iar riscul de complicații este minimizat.

    Măsurile pentru prevenirea meningitei virale la copii sunt următoarele recomandări:

  • Vaccinarea în timp util a copilului din cauza bolilor infecțioase.
  • Excluderea auto-tratamentului bolilor infecțioase și virale la un copil.
  • Tratamentul bolilor de orice etiologie numai sub supravegherea unui specialist.
  • Măsurile preventive nespecifice sunt respectarea măsurilor de igienă personală și prelucrarea completă a produselor alimentare prezente în alimentația copilului.
  • Copilului trebuie să i se ofere suficientă activitate fizică, o dietă completă și echilibrată și condiții care să respecte standardele sanitare.
  • Respectarea măsurilor de siguranță atunci când copilul se află în locuri de adunări mari de persoane sau în contact cu persoane necunoscute (spalarea obligatorie a mâinilor, excluderea utilizării obiectelor comune sau a tacamurilor etc.).
  • Trecerea examenelor medicale regulate de la specialiști specializați.
  • Meningita virală se distinge prin prognoze favorabile, dar numai cu tratament în timp util.

    Orice încălcare a programului de tratament sau auto-selecția medicamentelor poate provoca complicații grave.

    În meningită, indiferent de etiologie, anumite părți ale creierului sunt afectate. Progresul procesului inflamator nu numai că poate provoca o schimbare a calității vieții copilului, ci poate și să creeze o amenințare la adresa vieții sale.

    Puteți afla despre primele simptome ale meningitei virale la copii din videoclip:

    Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

    Meningita virală - simptome și tratament

    Infecționist, 10 ani de experiență

    Postat pe 15 decembrie 2017

    Conținutul

    Ce este meningita virală? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul de Dr. A. Aleksandrov, un infectiolog cu o experiență de 10 ani.

    Definiția bolii. Cauzele bolii

    Meningita virală este un grup de boli infecțioase acute și / sau cronice cauzate de viruși care, pe fondul unei slăbiciri generale a proprietăților protectoare ale corpului, provoacă inflamația membranelor cerebrale și a măduvei spinării și manifestă simptome comune ale leziunilor cerebrale și ale simptomelor meningeale specifice de severitate variabilă, tratamentul la timp nu duce la consecințe ireversibile severe.

    Meningita enterovirusă este o boală infecțioasă acută cauzată de diferitele serotipuri de enterovirusuri (Coxsacke A și B, ECHO, serotipurile 68, 71), care, într-o mare parte a incidentelor, manifestă o boală comună (diferite organe și sisteme) care afectează adesea sistemul nervos central, forma de meningită seroasă (febră, dureri de cap semnificative, vărsături repetate). În timpul tratamentului, evoluția bolii este de obicei benignă.

    Boala are loc sub formă de cazuri izolate și sub formă de epidemii masive. Patologia sezonieră este destul de caracteristică (iunie - septembrie), tropism pentru grupuri de copii și grupuri organizate (mai des în orașe). Sursa infecției este cea a pacienților cu diferite forme de infecție enterovirusă și purtători inactivi ai virusurilor, al căror rol poate atinge 50% (probabil că există forme latente ale bolii greșit confundate cu purtarea). [1] Mecanismul de transmisie predominant este fecal-oral (nerespectarea regulilor de igienă, procesarea insuficientă a alimentelor), mecanismele de distribuire a picăturilor și a contactului sunt mai puțin importante, este descrisă o translație transplacentală de la mamă la făt.

    Meningita herpetică este o boală infecțioasă acută, indusă în principal de virusurile herpetice 1, 2 și 3, care pe fondul statutului imunitar compromis (la persoanele infectate cu HIV în stadiul SIDA, pacienții cu cancer care primesc imunosupresoare severe, sugarii) sau materie creierului. În absența unui tratament adecvat poate duce la consecințe grave, inclusiv la moarte.

    Cel mai adesea, dezvoltarea bolii este precedată de infecții virale respiratorii acute cu vărsături variabile sau herpes de pe piele și mucoase, care pot fi o manifestare a infecției primare (cel mai adesea la sugari) și exacerbări ale infecției secundare (persoane infectate cu HIV, imunocompromise).

    Canalele de transmisie și distribuție sunt hematogene și neurale (retro-axonale).

    Choriomeningita limfocitică (LHM) este o boală zooantroponotică infecțioasă acută sau cronică indusă de un virus care conține ARN din familia arenavirus, care afectează pie mater și rețeaua vasculară a ventriculilor creierului, provocând o boală specifică, de regulă, benignă.

    Rezervorul de patogen este rozătoarele, în principal șoareci sinantropi, care eliberează agentul patogen în mediu cu deșeuri. Infecția umană apare prin utilizarea alimentelor contaminate, a apei, eventual a infecției cu aerosoli și a căilor de contact, transplacentare. [3]

    Simptomele meningitei virale

    Deși în majoritatea cazurilor cu meningită virală nu există o diferențiere clară clinică cu un anumit tip de agenți patogeni, unele caracteristici caracteristice pot fi urmărite.

    Meningita enterovirală

    Perioada medie de incubație durează aproximativ o săptămână, deși sunt descrise cazuri de incubație de până la 12 zile. Leziunile CNS în cazuri tipice sunt precedate de simptome generale (intensitate și intensitate variabile) ale leziunilor enterovirale (erupții cutanate, disconfort abdominal, scaune slăbite, stomatită aftoasă, rinită, faringită etc.). (febră, simptome de afectare a tractului gastro-intestinal, disconfort la nivelul gurii), apoi pătrunde prin sânge și este introdusă hematogen în sistemul nervos, afectând cel mai adesea meningele (până la 85% din total Leziunile ovirusnyh ale sistemului nervos). Inițial, temperatura corpului se ridică litice la 40 de grade Celsius, apar anxietate, apar tulburări de somn, vărsăturile repetate sunt prezente la înălțimea durerii de cap difuze, fără a oferi relief, fotofobie. Simptomele meningeale sunt cu adevărat absente sau nu sunt pronunțate pronunțate (în special mușchii gâtului rigid). Trebuie remarcat hiperemia feței pacientului, injectarea de sclera, triunghiul nazalbial palid. Adesea, aceste simptome merg împreună cu erupții cutanate, dureri în mușchi, ceea ce permite medicului să suspecteze rolul etiologic al enterovirusului. Vârful bolii apare timp de 4-5 zile, apoi cu un curs favorabil (cel mai adesea în timpul tratamentului), există o scădere a temperaturii corporale, regresia simptomelor clinice. O caracteristică netrivială a meningitei enterovirale este posibilitatea recidivării, care se realizează în 10-40% din cazuri și semnalează hipertermia litice a corpului și revenirea semnalelor cerebrale și meningeale. Cazurile fatale sunt rareori observate și sunt fixate în principal la copiii mici, cu toate acestea, acestea sunt mai des asociate nu cu tulburări ale sistemului SNC, ci cu dezvoltarea miocarditei enterovirale și a disfuncției hepatice acute. [5] După boală, apare o recuperare, iar la unii pacienți pot exista efecte reziduale sub formă de astenie și dureri de cap moderate de intensitate după un timp după aceea. Imunitatea este strict specifică tipului și nu protejează împotriva bolilor repetate cauzate de alte tipuri de enterovirusuri.

    Herpesul meningitei

    Canalele de transmisie și distribuție sunt hematogene și neurale (retro-axonale). Există unele diferențe în patogeneza și manifestările clinice ale meningitei cauzate de diferite tipuri de infecții cu herpesvirusuri. Deci, atunci când meningita cauzată de virusul herpes simplex 1, 2 tipuri, de regulă, există o temperatură a corpului subfebril, o creștere lentă a simptomelor cerebrale și meningeale cu disociere evidentă a complexului sindromic al cochiliei - tensiune musculară semnificativă pronunțată în regiunea occipitală cu sindroame nominale ușoare. Fotofobia este detectată, cefaleea crește, nu poate fi eliminată prin folosirea analgezicelor, însoțită de vărsături repetate. Adesea, semnele de encefalită sunt legate, pacienții devin agresivi, confuzii, halucinații, tulburări de coordonare, simptome focale. Cu un tratament adecvat în cazuri tipice, este posibilă o regresie lentă a simptomelor clinice cu recuperare. În cazuri severe, în special în condiții de imunosupresie severă, moartea este posibilă. [4]

    În cazul meningitei induse de virusul herpes zoster (VVZ), evoluția bolii este mai accentuată - pe fundalul erupțiilor herpetice anterioare, există o creștere a temperaturii corporale de până la 39 de grade Celsius, dureri de cap ascuțite, vărsături. Suficiente simptome de coajă, simptome focale. Perturbarea din partea conștienței, orientarea, halucinațiile sunt rareori detectate. [6]

    Choriomeningita limfocitică (LHM)

    Infecția se răspândește pe cale hematogenă, după penetrarea prin bariera hemato-encefalică, creierul este deteriorat, infiltrarea limfocitară și hiperproducția fluidului cefalorahidian, modificările celulelor necrotice. În forma acută de LHM, perioada latentă poate fi între 6 și 14 zile. După o perioadă scurtă de timp proromatică pronunțată, temperatura corpului crește brusc la 40 de grade Celsius, dureri de cap severe, vărsături și conștientizare. Bradicardia la sfârșitul perioadei, nistagmus, este posibilă o coordonare insuficientă. Când au fost văzute expuse gâtul rigid, simptomele Kernig și Brudzinsky. Atunci când oftalmoscopia a marcat schimbările fundusului congestiv. Simptomele în cazuri tipice continuă timp de 14 zile, urmate de o evoluție lentă a bolii. Uneori există efecte reziduale sub formă de astenie. [7]

    Patogeneza meningitei virale

    În patogeneza meningitei virale, un complex de factori joacă un rol, cum ar fi:

    • caracteristică a agentului patogen;
    • răspunsul uman;
    • fundalul pe care se interacționează organismele concurente.

    Un rol major îl joacă virulența agentului patogen - gradul de capacitate al virusului de a infecta organismul), neurotropic - capacitatea virusului de a penetra selectiv în țesutul nervos și de a provoca înfrângerea acestuia și de alte caracteristici. Reacția organismului uman are un rol semnificativ în ceea ce privește vârsta, nutriția, condițiile sociale, bolile existente, tratamentul anterior, reactivitatea imunologică etc. Condițiile de mediu presupun factori fizici cum ar fi umiditatea, creșterea sau scăderea temperaturii, radiațiile solare, contactele cu ființe și plante vii, vectori de boli infecțioase etc.

    Agentul infecțios poate invada mucoasa creierului în moduri diferite:

    • prin sânge;
    • lymphogenous;
    • perineural (prin cavitatea asemănătoare fantei situată în jurul trunchiului nervos);
    • contactul (în prezența focarului purulent, situat în apropierea meningelor - otită, sinuzită, abces cerebral). [1]

    Limfocite normale și activate cu macrofage împrăștiate în meningita virale

    Clasificarea și etapele de dezvoltare a meningitei virale

    1. Conform etiologiei:

    • cauzate de diferite tipuri de virusuri herpetice;
    • rujeolei;
    • cauzate de virusul oreionului;
    • cauzate de enterovirus ECHO, Coxsackie și altele;
    • adenovirusul;
    • choriomeningita limfocitică etc.

    2. Pe patogeneză:

    • primar - meningita se dezvoltă ca o boală majoră, fără un proces anterior;
    • secundar - ca o complicație a bolii infecțioase principale.

    3. Prin natura fluxului:

    4. Prin transmitere:

    5. În funcție de severitate:

    • ușor;
    • medie;
    • grele;
    • extrem de greu (se întâmplă rar).

    Complicații ale meningitei virale

    Odată cu tratamentul tardiv al meningitei enterovirale, există riscul unor modificări ireversibile ale structurii creierului, al dezvoltării mintale și al auzului.

    Consecințele meningitei herpetice depind de gravitatea procesului, de severitatea cursului și de momentul începerii tratamentului intensiv. În cazul formelor ușoare și a rezervelor imune existente ale organismului, este posibilă recuperarea completă, cu procese neglijate severe, în special în condiții de imunodeficiență pronunțată, adesea detectate efecte reziduale persistente sub formă de probleme de sănătate mintală, tulburări de auz și de coordonare etc.

    O atenție deosebită trebuie acordată formei lente (cronice) a choriomeningitei limfocitare, când, după o ameliorare acută și o îmbunătățire imaginară, apar slăbiciune, oboseală crescută și amețeli în timp. Boala este progresivă, însoțită de dureri de cap debilitante, depresie a psihicului, posibila dezvoltare a parezei și paraliziei și în 10 ani se termină cu moartea. [7]

    LHM congenital este un proces progresiv lent, însoțit de hidrocefalie, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor în primele săptămâni după naștere. În viitor, chorioretinita se alătură, copiii nu reacționează la mediul înconjurător, ei se află cu picioarele încrucișate trase și brațele aduse în corp. Moartea are loc la 2-3 ani. [8] [10]

    Diagnosticul meningitei virale

    Diagnosticarea meningitei enterovirale se bazează pe principiile de bază ale recunoașterii unei boli infecțioase cu afectare a SNC (epidemiologice, clinice, de laborator, inclusiv studiile virologice).

    • În analiza clinică a sângelui sa evidențiat o creștere a ESR, a leucopeniei sau a normocitozelor, a limfocitelor și a monocitozei.
    • În analiza lichidului cefalorahidian, se atrage atenția asupra citomei unui caracter limfocitic (nu din prima zi!), O scădere a cantității de proteină.
    • Cea mai informativă este comportamentul studiului CSF prin PCR pentru a determina ARN-ul enterovirusurilor.

    Recunoașterea meningitei herpetice este importantă pentru datele privind starea socială și imunologică a pacientului, disponibilitatea informațiilor despre ARVI recent transferat, erupțiile herpetice.

    • În analiza clinică a sângelui caracterizată prin leucopenie, limfom și monocitoză, neutropenie.
    • Unele informații pot da un test de sânge utilizând metoda ELISA sau PCR, dar primatul are un studiu al lichidului spinal obținut în timpul puncției. Există o creștere a presiunii de până la 300 mm de apă. Art., Pleocitoză limfocitară limfocitară sau limfocitică-neutrofilă, creștere moderată a cantității de proteine, nivel neschimbat de zaharuri.
    • În studiul CSF prin PCR s-au evidențiat acizii nucleici ai agentului patogen (HSV1,2, VVZ).

    La diagnosticarea choriomeningitei limfocitare în studiul CSF prin metoda PCR, se detectează acizi nucleici ai agentului patogen (HSV1,2, VVZ).

    • În analiza lichidului cefalorahidian se observă pleocitoza limfocitară, o creștere moderată a proteinei, o scădere a nivelului zahărului.
    • Diagnosticul etiologic se efectuează prin detectarea anticorpilor IgM și IgG în CSF și ser.
    • Virusul poate fi detectat prin izolarea PCR sau a virusului în CSF în timpul stadiului acut al bolii.

    Tratamentul meningitei virale

    Tratamentul meningitei enterovirale include obligatoriu spitalizare imediată la secția de boli infecțioase. Este prezentată oprirea în pat, detoxifierea, terapia prin perfuzie, utilizarea seriei antiinflamatoare, îmbunătățirea microcirculației, scăderea presiunii intracraniene etc. Puncția spinală are un efect benefic, conducând la scăderea presiunii intracerebrale (una dintre patogenezele cheie) și la corectarea stării. La stadiul post-spital, persoana bolnavă trebuie să fie monitorizată de un neurolog, care ia vitamine și medicamente nootropice.

    Tratamentul meningitei herpetice se efectuează în spitalul cu profil infecțios sau neurologic. Sunt prezentate cazuri de somnolență (în forme severe de ICU), administrarea intravenoasă sau intrabolară a formelor parenterale de Acyclovir sau derivații săi este prescrisă ca terapie etiotropică, iar preparatele de vidarabină, preparate interferonice și inductoare pot fi utilizate în cazuri severe. Este important să se efectueze un complex de terapie patogenetică, inclusiv prevenirea și tratamentul edemului cerebral, menținerea homeostaziei organismului, ameliorarea sindromului durerii etc.

    Tratamentul choriomeningitei limfocitare (LHM) este efectuat într-un spital, puncția lombară, terapia prin perfuzie, introducerea medicamentelor hipoxice și nootropice, sunt indicate imunomodulatoarele. Nu există mijloace foarte eficiente de acțiune antivirală directă.

    Prognoza. profilaxie

    Prevenirea meningitei enterovirale:

    • apropierea igienei personale;
    • spălați legume și fructe;
    • restricționarea înotării în rezervoare deschise neadaptate. [3]

    Prevenirea dezvoltării meningitei herpetice datorată infectării majorității populației lumii cu virusuri herpes 1, 2, 3 este destul de complicată.

    • menținerea unui nivel adecvat de imunitate (stil de viață sănătos);
    • prevenirea infecției HIV (inclusiv utilizarea contracepției și refuzul medicamentelor parenterale);
    • vaccinări;
    • instalarea precoce a terapiei antiherpetice pentru exacerbarea herpesului zoster și herpes simplex;
    • evitarea contactului nou-născuților cu pacienți cu forme active de infecție cu herpes (exacerbare).

    Meningita cu SARS și gripa nu au diferențe clare de diagnosticare față de meningita din etiologia herpesului, există o legătură cu o boală respiratorie tolerată sau recent suferită. [4] [6]

    Prevenirea choriomeningitei limfocitare este de a efectua măsuri de deratizare, respectarea cu atenție a regulilor de gătit. [3]

    Cazuri clinice

    Caz clinic al meningoencefalitei virale cu herpes la un copil premat

    Neurolog de copil, experiență de 6 ani

    La 12 martie 2018, o fată a fost transferată de la unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă către departamentul de patologie al nou-născuților prematur și nou-născuți ai spitalului de urgență din orașul Krasnodar.

    plângeri

    Copilul se afla pe alimentatia sondei. Când a văzut deschis ochii.

    Realizarea terapiei antibacteriene, de deshidratare nu a afectat modificarea stării neurologice a copilului.

    istorie

    În maternitatea spitalului de urgență din orașul Krasnodar, la 7 martie 2018, sa născut o fată la 35 de săptămâni de gestație cu o greutate de 2100 de grame, 5-6 scoruri Apgar, insuficiență respiratorie a gradului II pe scara Silverman. După naștere, copilul a fost transferat la unitatea de terapie intensivă, a fost efectuat suportul respirator, bolile metabolice au fost corectate și sa efectuat terapia antibacteriană pentru pneumonia congenitală.

    Mama copilului are 28 de ani, cea de-a doua naștere (am sarcină în 2014 - un băiat, cântărind 3100 grame, sănătos, sarcina II în 2016 - avortul medical, sarcina III - real). În istoria mamei nu a fost observată patologie somatică. Sarcina din prima jumătate a anului a fost împotriva toxicozei. În a doua jumătate - infecție virală respiratorie acută în săptămâna 28. Naștere de urgență, perioadă anhidră de 10 ore. Erupția eruptivă pe față a fost observată în istoria mamei. În zona genitală, răni de herpes nu au fost observate.

    studiu

    Copilul se afla într-o poziție de semi-flexie. La inspecție și-a deschis ochii. Reflexele automatismului oral sunt reduse. A fost observată inhibarea automatismului spinal și a reflexelor mieloencefalice supsegmentale. În timpul examinării, a avut loc o scădere difuză a tonusului muscular la nivelul extremităților, marmură a pielii. La momentul inspecției convulsiilor nu a fost observată. S-a înregistrat și labilitatea pulsului și tensiunii arteriale.

    În general, un test de sânge a arătat o creștere a nivelului leucocitelor. La efectuarea unei punctiuni labiale în a șasea zi a existat o creștere a leucocitelor la 100 x 106, pleocitoza mixtă. Analiza PCR a sângelui și a lichidului cefalorahidian în a șasea zi de viață pentru infecțiile cu virus herpes a fost negativă. Doar zece zile mai târziu (în a șaisprezecea zi de viață), pleocitoza a dobândit un caracter limfocitic, s-au obținut rezultate pozitive ale PCR de sânge și lichid cefalorahidian pentru virusul herpes simplex de tip I. În timpul neurosonografiei, a fost înregistrată o creștere a echogenicității regiunilor periventriculare.

    Diagnosticul

    Meningoencefalita virală meningocefalită severă.

    tratament

    În a șasea zi de viață, după ce a primit o analiză generală a CSF, copilul a fost prescris cu antibiotice în doze de meningită și aciclovir (după consultarea unui specialist în boli infecțioase și a unui farmacolog clinic). În a șaisprezecea zi de viață, terapia antivirală a fost ajustată pe baza datelor PCR.

    La trei săptămâni de la naștere, copilul a început să suge singur, tonul său muscular revenise la normal, reflexele sale fiziologice au fost induse, dar s-au epuizat repede. La examinare, copilul și-a deschis ochii, și-a arătat activitatea motrică. Pacientul se afla într-o poziție de flexie. Au rămas regurgitări rare după ce produsele alimentare au rămas.

    După descarcarea de la serviciul de asistență medicală, sa recomandat monitorizarea copilului cu un neurolog în primul an de viață. Nu a fost necesar un tratament medical pentru copil.

    concluzie

    Acest caz clinic confirmă dificultățile cunoscute în diagnosticul diferențial al etiologiei meningitei și encefalitei neonatale. Tratamentul precoce vă permite să evitați consecințele grave ale infecției sistemului nervos. De asemenea, infecția cu o infecție virală de herpes este posibilă intranatal fără o imagine clinică clară a infecției virale cu herpes la mamă.

    Iti Place Despre Epilepsie