Hidrocefalie la copii: semne, tratament și efecte

Imediat după nașterea copilului, încă în spitalul de maternitate, mamele tinere se confruntă uneori cu diagnosticul de "hidrocefalie", "hidroencefalopatie" sau "drojdie". Suna înfricoșător pentru că boala este gravă, dar este verdictul? Medicina moderna explica cauzele de hidrocefalie la nou-nascuti si sugereaza modalitati de a rezolva aceasta problema. Ușor hidrocefalie poate fi ușoară, dar în formă acută, este necesară intervenția chirurgicală.

Conceptul de hidrocefalie a creierului

În creier, ca și în toate organele, apar în mod constant procese metabolice. Unele substanțe sunt consumate, altele sunt produse. Pentru funcționarea sănătoasă a creierului este nevoie de apă, iar lichidul care îl spală și conține substanțele nutritive și componentele este lichior. Creierul, sistemul circulator și măduva spinării sunt implicate în dezvoltarea sa. În mod normal, la nou-născut, volumul CSF din craniu atinge 50 ml. La un adult, acest volum crește la 150 ml.

O altă funcție importantă a lichidului, pe lângă transportul substanțelor, este protecția creierului. Fluidul, spălându-l din toate părțile, protejează împotriva daunelor mecanice, creează un micro-mediu confortabil și presiune.

Uneori în lucrarea armonioasă a corpului eșuează și lichidul devine mai mult decât este necesar. Presiunea intracraniană crescută. Cavitățile în care există un lichid cresc. Cel mai adesea, acest fenomen se observă la copiii mici, în majoritatea cazurilor - chiar și în uter. Oasele craniului sunt moi, astfel că o creștere a fluidului din interior duce la o creștere ireversibilă a craniului.

Cauzele căderii la copii

Hidrocefalia creierului la nou-născuți - rezultatul bolilor infecțioase, transferate de mamă în timpul sarcinii. Lucrarea unui creier este ruptă, există un eșec în circulația unei băuturi alcoolice. O altă cauză poate fi trauma la naștere. Procesul de naștere este o mare provocare pentru mamă și copil. Deseori nașterea este lungă, există intoxicație, se dezvoltă hipoxia. În cazul în care există semne de hidrocefalie la nou-născuți, examinarea cu ultrasunete a creierului copilului se efectuează imediat în spital.

Cauza hidrocefalului la nou-născuți poate fi tumori sau leziuni ale capului, anomalii ale dezvoltării. Hidrocefalia la copii se dezvoltă adesea după meningită. Ușor hidrocefalie apare imperceptibil, dar se transformă repede într-o formă acută, perturbarea creierului duce la deteriorarea muncii tuturor organelor și epuizarea corpului.

Tipuri și simptome ale bolii

Hidrocefalul este clasificat în funcție de o varietate de caracteristici. Luați în considerare cele mai populare dintre cele mai utilizate:

  1. La locul de dislocare a excesului de lichid secreta picaturi externe si interne. Afară este ușor de determinat forma craniului copilului. Tot fluidul se acumulează în spațiul subarahnoid, în același loc se află sfârșitul nervilor spinali și al vaselor de sânge. Când forma internă a proceselor apare în ventriculul creierului. Există, de asemenea, un tip mixt.
  2. Forma izolată deschisă (fără obstacole în circulația lichidului) și închisă sau ocluzală (există obstacole, aderențe sau tumori). Hidrocefalia ocluzivă poate fi închisă.
  3. Natura fluxului distinge întreruperea acută, cronică, compensată și decompensată. Acute se dezvoltă în 3 zile și necesită intervenție chirurgicală. Cronica devine observabilă treptat, perioada latentă poate dura până la șase luni. Cu căderea compensată, cavitățile rămân lărgite, dar presiunea revine la normal. Decompensate - boala se întoarce după leziuni sau infecții.

Picasa exterioară este ușor de determinat de forma craniului - este mare, izvorul este înfundat, copilul își aruncă adesea capul înapoi (vezi de asemenea: ce spune E. Komarovski despre motivul pentru care copilul își înclină spatele și îi aruncă înapoi capul?). Privind fotografia, este clar imediat că copilul este bolnav.

Cea mai periculoasă pentru bebeluș este o picătură internă închisă. Semnele externe pot fi absente, dar este important să se acorde atenție următoarelor simptome:

  • dureri de cap;
  • tulburări de somn;
  • frecvente starea de spirit, nervozitate;
  • pierderea apetitului, respingerea sânului;
  • vedere încețoșată, dezvoltarea strabismului.

Principalul motiv pentru debutul acestor simptome este creșterea presiunii intracraniene. Un copil nu va spune că are o durere de cap, dar, în funcție de starea lui, o puteți observa. Simptomele de hidrocefalie la nou-născuți pot determina un pediatru competent. Cu manifestări minore de tratament medical suficient, dar cu forma acută necesită intervenție chirurgicală.

În plus față de categoriile de mai sus, hidrocefalia este împărțită în congenital și dobândită. Boala este cea mai frecventa la nou-nascuti, dar exista momente cand apare mai tarziu, chiar si la varsta adulta. Există manifestări frecvente ale patologiei la copii sub 12 ani după infecțiile anterioare sau apariția tumorilor de altă natură. O creștere a capului nu are loc, dar simptomele bolii (dureri de cap, nervozitate, oboseală) afectează semnificativ starea corpului.

Una dintre principalele cauze ale hidrocefaliei la copii este traumatismul de naștere.

Metode de diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele creierului. Acest studiu este cel mai inofensiv pentru copil și vă permite să determinați cu exactitate scăderea la primele simptome. Examinările cu ultrasunete ale copiilor, dacă este cazul, sunt deja prescrise în spitalul de maternitate. Examinarea programată a unui copil în 1 lună include ultrasunetele creierului - primăvara nu este prea mare, astfel încât această metodă vă permite să vedeți trăsăturile dezvoltării unui mic pacient.

Mai aproape de an, fontanelul este întârziat, astfel încât cel mai probabil copilul va fi prescris RMN sau radiografie. Ecografia la această vârstă nu este informativă.

Caracteristicile tratamentului de picături de creier

Tratamentul ar trebui să înceapă imediat după diagnosticare. Uleiul hidrocefalic poate fi aproape asimptomatic, dar necesită un tratament obligatoriu.

Tratament terapeutic

Terapia medicamentoasă este prescrisă pentru stadiile inițiale ale bolii. Medicamentele cu efect diuretic sunt folosite pentru a elimina excesul de lichid din organism și medicamentele care normalizează tensiunea arterială. Tratamentul se efectuează în spital cu observație constantă a medicului și control folosind ultrasunete.

Masajul va fi un tratament eficient daca trauma la nastere este cauza. Ar trebui să contactați un osteopat cu experiență. Greșeala unui amator poate duce la consecințe dezastruoase pentru sănătatea copilului. Mai multe cursuri de masaj vor îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea copilului. Cu o tehnică adecvată, oasele se vor fixa în poziție, iar circulația naturală a CSF va fi restabilită.

Intervenția operativă

În cazuri avansate sau în cursul acut, hidrocefalia la nou-născuți necesită operație. Anterior, singura cale radicală a fost manevra - o operațiune lungă și complicată. Un tub este introdus în creier - un șunt care asigură o scurgere de exces de lichid - cel mai adesea la nivelul stomacului sau esofagului. Deoarece un corp străin este injectat în organism, există un risc ridicat de complicații și infecții. Odată cu creșterea copilului, șuntul trebuie înlocuit cu unul mai lung. Este necesar să transferați 2-3 operații suplimentare. Abaterile în dezvoltarea copiilor după o astfel de intervenție nu sunt respectate.

În anii 1980, medicina a făcut un pas înainte. În locul metodelor tradiționale a venit neurochirurgia. În medicina modernă, intervenția endoscopică este din ce în ce mai folosită. O astfel de operație se realizează fără instalarea unui corp străin (șunt), durează un timp scurt, mai puțin traumatic, vă permite să restabiliți circulația normală a CSF. După endoscopie, există mai puține efecte negative, calitatea vieții este îmbunătățită semnificativ. Pentru pacienții cu edem, cauza cărora sunt tumori, aceasta este singura șansă pentru o viață completă în viitor.

Predicțiile pentru nou-născuții care au suferit intervenții chirurgicale în primele luni de viață sunt optimiste. Cât va trăi copilul după intervenția neurochirurgicală? În absența complicațiilor, nu mai puțin decât un copil normal normal. Rata de creștere și de dezvoltare nu va fi diferită de aceiași indicatori în cazul colegilor. Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, copilul va trăi o viață normală, cu doar câteva limitări. Sindromul hidrocefalic la copii nu este o propoziție, ci o boală care este tratată cu succes.

Efectele periculoase ale hidrocefaliei

Forma de funcționare a hidrocefalului conduce la efecte ireversibile. Creierul țesutului este epuizat, sistemul nervos este afectat, organele sunt refuzate treptat - toate acestea conduc la moartea pacientului. Schimbări externe remarcabile în forma deschisă de patologie - un cap mare, coborâșuri oculare. Datorită presiunii intracraniene mari sau a unei tumori în creștere, vederea se poate deteriora sau se poate produce pierderea auzului. Dacă deformarea craniului a avut deja loc, atunci reducerea acestuia în viitor nu va funcționa.

Deseori rezultatul hidrocefaliei sunt:

  • întârzieri de dezvoltare (psihice și fizice);
  • crize epileptice;
  • afectarea sau pierderea auzului și a vederii;
  • tulburări de vorbire;
  • autism;
  • migrenă cronică;
  • greață și vărsături;
  • performanță academică slabă.

Cu diagnosticarea în timp util și intervenția chirurgicală, cele mai multe dintre aceste efecte pot fi evitate. Metodele moderne fac ca viața copiilor cu diagnosticul de "edem al creierului" să fie completă și să nu fie diferită de cea a altor copii. În ciuda grupului de dizabilități, acești copii nu trăiesc mai rău decât sănătoși.

Pot preveni boala?

Când planificați o sarcină, mama însărcinată ar trebui să se gândească la starea de sănătate a copilului ei. Este important să se elimine apariția defectelor în tubul neural fetal prin luarea unei cantități suficiente de acid folic. Vitaminele complexe vor fi utile. Este important să se pre-monitorizeze bolile infecțioase și să se vindece. Dacă infecția este detectată în timpul sarcinii, aceasta trebuie tratată imediat.

Este posibil să se diagnosticheze o boală chiar înainte de a fi livrată la proiectele programate. Este mai bine să înveți despre posibila boală în avans și să aveți timp să vă pregătiți înainte de nașterea copilului. Luați medicamente cu prudență în timpul sarcinii, studiați contraindicațiile și respectați cu strictețe prescripțiile medicului. Medicamentele puternic studiate sau insuficient pot afecta negativ starea de sănătate a fătului.

După nașterea copilului, încercați să evitați rănile care dăunează sistemului nervos central. Executați periodic examinări cu ultrasunete, care vor permite timp pentru a diagnostica boala și a opri dezvoltarea acesteia.

Ușor de hidrocefalie poate apărea, de asemenea, la maturitate. Simptomele sunt frecvente dureri de cap, tulburări de somn, pierderea coordonării, oboseală cronică și iritabilitate. Examinați-vă pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră dacă observați chiar și simptome minore.

Hidrocefalie la copii

Hidrocefalia la copii - acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în creier likvoronosnyh moduri ca urmare a producției, tulburări de circulație sau resorbția crescută. Hidrocefalia la copii caracterizate prin bombarea fontanelei, dispersia articulatiilor osoase, a crescut circumferința capului, umflarea capetelor venelor safene, exoftalmie, lag în dezvoltarea fizică și psihomotorie, semne de creștere a presiunii intracraniene. Diagnosticul de hidrocefalie la copii implică efectuarea NSG, Echo-EG, craniul cu raze X, scanare CT sau RMN a creierului, cisternography radionuclid. Tratamentul hidrocefaliei la copii pot fi (endoscopic de coagulare vasculara plex, ventriculostomia, operarea shunt și al.) Conservator sau chirurgical.

Hidrocefalie la copii

Hidrocefalia la copii ( „apa de pe creier“), este cauzată de o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în moduri likvoroprovodyaschih (ventricule ale creierului, cisternele bazale, spatiul subarahnoidian), care le determină să se extindă, creșterea presiunii intracraniene si compresia structurilor creierului. În neurologie pediatrică și hidrocefalie congenitală pediatrie apare la 1-4 copii la 1000 de născuți vii. In plus, hidrocefalie la copii poate fi însoțită de inflamație a sistemului nervos (15-25%), leziunea cerebrală traumatică și generice (30-40%), tumorile cerebrale (75%). Acumularea progresiva de lichid cefalorahidian in interiorul craniului duce la modificări atrofice în țesutul cerebral al tulburărilor neurologice și psihice la un copil cu hidrocefalie.

Clasificarea hidrocefaliei la copii

Hidrocefalul la copii este clasificat în funcție de semne clinice etiologice, morfologice, nivelul presiunii lichide.

Având în vedere natura polyetiology hidrocefalia la copii poate fi congenitală, postinfecțioasă, posttraumatic legate de procesul tumoral sau boală cerebrovasculară, hidrocefalie, uneori, cauze rămân nespecificat.

Conform criteriilor morfologice, există o diferență între hidrocefalia raportată (deschisă) și ocluzivă (închisă) la copii. Când este deschis hidrocefalia are loc procese de neadaptare formare (producție) și absorbția (resorbție) de lichior, ventricular și spațiile subarahnoidiană să comunice între ele în mod liber. În funcție de încălcarea mecanismului de eliberare giperproduktsionnuyu, arezorbtivnuyu și se amestecă cu o predominanță a producției asupra formei resorbția unei hidrocefalie deschise la copii. Cazurile de hidrocefalie obstructiva la copii asociate cu ocluzia spațiilor de băuturi alcoolice pe diferite niveluri, care este însoțită de disociere și de expansiune.

De asemenea, pe baza caracteristicilor morfologice, hidrocefalia la copii este subdivizată în interioare (intraventriculare), subarahnoide (externe) și amestecate.

Având în vedere nivelul presiunii lichide, hidrocefalia la copii poate fi normotensivă, hipertensivă sau hipotensivă. Conform cursului clinic, hidrocefalia la copii este compensată, subcompensată, decompensată; progresivă, stabilizată sau regresivă.

Cauzele de hidrocefalie la copii

Într-adevăr, hidrocefalie congenitală la copii este cauzată de dezvoltarea anormală a creierului: stenoza primară sau atrezia apeductul cerebral, malformația Arnold Chiari 1 sau 2 de diabet, sindromul Dandy-Walker, chisturi arachnoida, hipoplazia spațiilor subarahnoide anomaliile sistemului venos al creierului (congenitale anevrismul venei lui Galen etc.). Stenoza apeductului silvian provoacă hidrocefalie congenitală în 30% din toate cazurile. hidrocefalie congenitală la copii se poate datora unei infecții anterioare in utero (toxoplasmoza, cytomegaly, rubeola, herpes, sifilis congenital), tromboflebită si sinusurile venoase, leziuni cerebrale.

În perioada post-natală hidrocefalie postinfecțioasă la copii pot fi din cauza meningitei bacteriene, arahnoidită, encefalita. Cauzele hidrocefalie post-traumatice la copii sunt, de obicei trauma nașterii intracraniene (subarahnoidiană, hemoragie intraventriculară), leziuni cerebrale traumatice. Apariție hidrocefalia geneza tumorii se poate datora prezenței papiloame, carcinoame, meningioame tumori ventriculare plexului vasculare, craniu și măduva spinării. Hidrocefalul asociat malformațiilor arterio-venoase ale creierului apare la copii.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hidrocefaliei la copii sunt naștere prematură (până la 35 de săptămâni), prematuritate (greutate mai mică de 1500 g), mama pelvis îngust, folosirea mijloacelor active, OB, hipoxia și asfixie fetale, hipertensiune pulmonară, și altele. Stările patologice.

Perturbarea lichorodinamicii în hidrocefalie la copii provoacă schimbări secundare ale creierului, ale meningelor, ale integrității moi și ale oaselor craniului. Modificările patologice sunt reprezentate de expansiunea cavităților ventricularelor, de aplatizarea convoluțiilor, de netezimea brazdei; atrofia plexului coroid; umflarea, fibroza, fuziunea meningelor etc.

Simptomele hidrocefaliei la copii

Hidrocefalia la copii poate apărea în primele zile de viață sau se poate dezvolta mai târziu, la orice vârstă. Severitatea simptomelor de hidrocefalie la copii este influențată de forma sa, de viteza de progresie, de prezența sindromului de hipertensiune intracraniană, de boala de bază. Formele severe de hidrocefalie asociate cu tulburările de dezvoltare bruște cauzează de multe ori moartea unui copil în perioada neonatală.

Printre companiile timpurii ale hidrocefalului la copii se numără comportamentul agitat, lacrimile (plânsul monoton "pe o singură notă"), regurgitarea frecventă abundentă. Principalul semn obiectiv al hidrocefaliei la copii este viteza rapidă de creștere a circumferinței capului și mărimea lui disproporționat de mare, determinată prin antropometrie. La examinarea externă, se acordă atenție bulbării fontanelilor, divergenței suturilor craniene, tensiunii rețelei venoase subcutanate a capului și creșterii rare a părului. Copiii cu hidrocefalie au un cap mare cu un trunchi relativ mic, o față mică, cu o frunte care se învârte, cu prize de ochi adânc localizate.

Tulburările neurologice la copiii cu hidrocefalie pot include nistagmus, paraplegie spastică simetrică a extremităților superioare sau inferioare și sindromul convulsiv. Există adesea exophthalmos, ptoză, un simptom al lui Grefe (înclinare divergentă, cu deplasarea bulbilor oculari în jos - "un simptom al soarelui"). Cu hidrocefalii, copiii rămân în urmă în dezvoltarea motorului: încep să-și țină capul târziu, se rostogolesc, stau și se târăsc. Gradul de afectare intelectuală la copiii cu hidrocefalie poate varia de la o întârziere ușoară până la o idioție.

La copiii mai mari de 2 ani, cursul hidrocefaliei are propriile caracteristici și se caracterizează în principal prin semne de presiune intracraniană crescută - dureri de cap, grețuri și vărsături, scăderea vederii, sângerare nazală. În plus, copiii pot prezenta o insuficiență a coordonării motorii, diplopie, convulsii, pierderea conștienței, tulburări pelvine (retenție urinară sau incontinență) etc.

Diagnosticul hidrocefaliei la copii

Folosind metodele diagnosticului prenatal (determinarea alfa-fetoproteinei în serul de lichid gravid și amniotic), hidrocefalia fetală poate fi detectată încă din primul trimestru de sarcină. Ecografia fătului poate detecta hidrocefalia la un copil la 16-20 săptămâni de sarcină. În aceste cazuri, problema întreruperii sarcinii.

După nașterea unor copii, hidrocefalia este detectată imediat în spitalul de maternitate de un neonatolog. La copiii din primele luni de viață, motivul pentru care se gândește la hidrocefalie este excesul de circumferință al capului cu 2 cm față de norma de vârstă. Dacă se detectează o tendință similară, medicul pediatru ar trebui să îl adreseze unui neurolog sau unui neurochirurg pediatric pentru o diagnosticare mai detaliată.

Transiluminarea (diafanoscopia) craniului face posibilă identificarea hidrocefalilor externi la copii, pentru a exclude hidroanencefalia și higroma subdurală. La copiii sub vârsta de 1 an, neurosonografia se efectuează printr-un fontanel pentru a evalua starea căilor libvoronosnyh. Cu ajutorul craniografiei se detectează o creștere a dimensiunii craniului, divergența cusăturilor, degetele degetelor.

Introducerea pe scară largă a creierului CT a redus semnificativ indicațiile privind radiografia craniului, ventriculografia, pneumoencefalografia, diagnosticul de radionuclizi a hidrocefalului la copii. Tomografia computerizată oferă o imagine a stării medullei, cavităților care conțin lichior, forma și severitatea hidrocefalului la copii. În procesele ocluzive, RMN-ul creierului este metoda de alegere. Metodele auxiliare de diagnostic neurologic includ echoencefalografia, EEG, MR-angiografia vaselor cerebrale.

Copiii cu hidrocefalie se consultă cu un oftalmolog pediatru cu oftalmoscopie pentru detectarea în timp util a semnelor inițiale de atrofie optică.

Pentru a evalua presiunea lichidului cefalorahidian, pentru a studia compoziția acestuia și a efectua teste lichorodinamice, se utilizează punți ventriculare și lombare.

Tratamentul hidrocefaliei la copii

Principiile principale ale tratamentului hidrocefaliei la copii este reducerea producției de CSF și normalizarea circulației acesteia prin căile de administrare a băuturilor alcoolice, inclusiv prin crearea de anastomoze ocolitoare.

Pentru a reduce producția de lichior și presiunea intracraniană, terapia de deshidratare se efectuează cu diuretice, inhibitori ai anhidrazei carbonice și saluretice. Cu o creștere progresivă a hidrocefaliei la copii în decurs de 2-3 luni (și uneori mai devreme), problema intervenției chirurgicale este ridicată.

Metoda optimă de intervenție chirurgicală este determinată de etiologia, forma, stadiul de hidrocefalie la copii. În prezent, toate tipurile de operații pentru hidrocefalie la copii pot fi împărțite în 5 grupe:

  • intervențiile paliative pentru a reduce temporar presiunea intracraniană și pentru a elimina disproporția craniocebrală (punți lombare și ventriculare, drenaj extern ventricular)
  • intervențiile chirurgicale care vizează suprimarea produselor lichide (tăierea, coagularea plexului vascular)
  • operațiuni menite să restabilească căile de circulație naturale ale lichidului cefalorahidian sau să creeze noi căi de drenaj lichid (îndepărtarea tumorilor, hematome intracraniene, ventriculostomie)
  • intervenții chirurgicale care activează lichorosorbția (disecția aderențelor arahnoide etc.)
  • manevre de manevrare care implică deturnarea CSF în alte sisteme ale corpului (manevrare ventriculoperitoneală, manevră lomboperitoneală, manevre ventriculoatrială, ventriculocistromă, cystoventriculoperitoneostomie, subduuroperitoneostomie). Dacă este imposibil să se efectueze operații standard de manevră, se efectuează intervenții atipice de manevră - manevre ventriculoplerale, ventriculoretrale. Operațiunile de manevră cu manevră pentru hidrocefalie la copii sunt asociate cu riscul de funcționare defectuoasă a sistemelor de drenaj, a debitului excesiv sau a complicațiilor inflamatorii.

Prognoza și prevenirea hidrocefalelor la copii

Posibilitatea de a vindeca hidrocefalia la copii, perspectivele vieții și sănătății unui copil depind de o serie de factori: cauzele, forma bolii, oportunitatea diagnosticării, succesul tratamentului conservator sau chirurgical. În general, tratamentul adecvat este eficient în aproximativ jumătate din cazuri. Hidrocefalul dobândit la copii are un prognostic mai slab comparativ cu cel congenital.

Recomandările pentru prevenirea hidrocefalismului la copii includ planificarea atentă a sarcinii, diagnosticarea prenatală precoce, prevenirea rănirilor la naștere, observarea copiilor din grupurile de risc de către un pediatru și un neurolog pediatru.

Hidrocefalia. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hidrocefalie sau picături de creier este o boală în care se acumulează o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian în ventricule (cavități interne) ale creierului și sub meninge.

Unele fapte despre hidrocefalie:

  • Potrivit statisticilor, această boală este prezentă la 1 din 500-1000 de nou-născuți.
  • Hidrocefaloza este cea mai frecventă tulburare de dezvoltare la copii, care este mai frecventă decât sindromul Down și surditatea congenitală.
  • În Statele Unite astăzi, există doar aproximativ 700.000 de copii și adulți care suferă de hidrocefalie.
  • În țările occidentale, hidrocefalia este cea mai frecventă cauză a intervențiilor chirurgicale cerebrale la copii.
  • Există peste 180 de cauze diferite ale acestei boli. Cele mai frecvente leziuni perinatale (cu puțin înainte de naștere, în timpul sau imediat după).
  • Acum 25 de ani, mai mult de jumătate dintre pacienții cu hidrocefalie au decedat. Astăzi, mortalitatea a scăzut la 5%.

Caracteristicile anatomiei sistemului nervos central. Ce este lichidul spinal? Cum se formează și se elimină?

În mod normal, creierul este înconjurat de lichidul cefalorahidian. Își umple cavitățile interne, ventriculele creierului și spațiul din jurul lui.

Funcțiile lichidului cefalorahidian:

  • Acesta joacă rolul unui amortizor de șoc și protejează creierul de daune în timpul loviturilor.
  • Afișează deșeurile de metabolism, care se formează în creier.
  • Oferă câteva substanțe necesare creierului.
Cantitatea de lichid cefalorahidian este întotdeauna constantă. La un adult - aproximativ 150 de mililitri. Copilul - mai puțin, în funcție de vârstă.

Formarea lichidului cefalorahidian apare în principal datorită multor vase mici amplasate în pereții ventriculilor cerebrali. În fiecare minut, un adult produce aproximativ 0,35 ml de lichid cefalorahidian și aproximativ 500 ml pe zi. Aceeași cantitate trebuie absorbită în venele creierului. Deci, este actualizat în mod constant.

Presiunea normală a lichidului cefalorahidian fluctuează în anumite limite. Pentru un adult, acest interval este de 70-180 mm. Hg. Art., Pentru copii, numerele de mai jos, în funcție de vârstă.

Hidrocefalia se dezvoltă atunci când există o discrepanță între cantitatea de lichid cefalorahidian produs și absorbită. Acest lucru poate apărea din mai multe motive.

Care sunt tipurile de hidrocefalie?

În funcție de motive, există două tipuri de hidrocefalie la copii:

  • Închis (sincronizat: fără comunicare, ocluzal). Există o blocadă, în urma căreia este distrus fluxul de lichid cefalorahidian către locul în care este absorbit. Această condiție poate fi comparată cu un furtun de grădină fixat. Deasupra blocului, presiunea fluidului cefalorahidian crește.
  • Deschidere (comunicare). În această formă de hidrocefalie, fluidul cefalorahidian circulă liber, dar nu este absorbit sau absorbit mai puțin intens decât ar trebui.
Copiii au o probabilitate mai mare de a avea o formă închisă de hidrocefalie. De obicei, aceasta se desfășoară mai greu, însoțită de o creștere puternică a presiunii intracraniene.

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de momentul producerii:

  • congenital
  • dobândite
Tipurile de hidrocefalie, în funcție de debit:
  • Acută. Picurarea creierului și creșterea presiunii intracraniene cresc foarte repede. Aceasta este mai caracteristică hidrocefaliei închise. Starea copilului se deteriorează rapid, este necesară o îngrijire medicală urgentă.
  • Cronică. Creșterea presiunii intracraniene crește treptat. Aceasta este mai caracteristică a hidrocefalilor raportate.

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de localizarea edemelor:

  • Externe - lichidul cefalorahidian se acumulează în principal în jurul creierului, sub cochilii.
  • Intern - lichidul cefalorahidian se acumulează în interiorul ventriculelor creierului.

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de gravitatea încălcărilor la care se află:

  • Compensat - hidrocefalie este, dar nu se manifestă cu aproape orice simptome, starea copilului este aproape nu deranjată, se dezvoltă în mod normal.
  • Decompensat - căderea creierului duce la tulburări semnificative.

Principalele cauze ale edemului cerebral la copii:

Ce se întâmplă cu hidrocefalia?

Datorită faptului că, cu căderea creierului se acumulează o cantitate mare de lichid în cavitatea craniană, presiunea intracraniană crește. Există o comprimare a creierului, o încălcare a circulației sanguine în el. Ca urmare, dezvoltarea și maturarea sistemului nervos al copilului este întreruptă.

După naștere, craniul este alcătuit din mai multe oase separate - acestea continuă să crească. La o anumită vârstă, ele trebuie să crească împreună, se formează cusături osoase. La copiii cu hidrocefalie, aceste procese sunt perturbate. Oasele lor de craniu se deosebesc în lateral, cresc împreună mai încet, devin mai subțiri.

Semne de edem cerebral la copil

Semne de hidrocefalie congenitală:

    Un cap disproporționat de mare. Oasele craniului copilului sunt moi, suplă, nu sunt încă strâns legate unul de celălalt, creșterea lor continuă. Prin urmare, datorită presiunii intracraniene mari, craniul crește în mărime. Diametrul capului poate fi foarte mare, până la 80-100 cm.

  • Marele izvor se desprinde. Pe partea frontală a craniului, unde osul frontal se conectează la parietal, copilul are o mică zonă în formă de diamant, care nu este acoperită de un os. Acesta este un izvor mare, poate fi simțit ușor sub piele. Când hidrocefalia, datorită presiunii intracraniene mari, se extinde, tensionată. În mod normal, un fontanel mare se închide complet la un an, dar cu picătură de creier, acest lucru se întâmplă mai târziu.
  • Copilul este agitat, iritabil sau, dimpotrivă, mereu somnoros.
  • Pielea de pe capul copilului este subțire și strălucitoare. Prin ea sunt vene clar vizibile.
  • Apetit redus. Un copil bolnav nu mănâncă bine, refuză să se hrănească.
  • Creșterea tonusului muscular al brațelor și picioarelor.
  • Copilul este retardat în dezvoltarea psihomotorie. El începe să stea, să se târască, să stea mai tîrziu decît vârsta lui.
  • Aspectul caracteristic al ochilor. Elevul este aproape de pleoapa inferioară, acoperă ochiul. Aceasta se numește "simptom al soarelui care se aprinde".
  • Frecvența regurgitării, vărsături.
  • Greutate corporală scăzută. Copiii cu hidrocefalie rămân în urmă cu câștig în greutate, adesea au somnolență. Acest lucru se datorează malnutriției țesuturilor.
  • Vedere încețoșată Până la o orbire completă datorată comprimării nervului optic ca urmare a presiunii intracraniene crescute.
  • Activitate redusă a copilului. Este dificil pentru el să-și țină capul, de aceea el este mai puțin activ în comparație cu colegii săi, abilitățile sale sunt mai lente și mai greu de format.
  • Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, copilul are convulsii.
  • Cu forma deschisă de hidrocefalie, aceste simptome cresc treptat. Închise adesea manifestate sub formă de atacuri. În timpul uneia dintre acestea, se poate dezvolta o tulburare respiratorie - o stare periculoasă care necesită asistență imediată.

    Semne de hidrocefalie la copii mai mari (majoritatea asociate cu creșterea presiunii intracraniene):

    • dureri de cap;
    • letargie, somnolență;
    • iritabilitate;
    • apetit scăzut;
    • greață, vărsături;
    • tulburări vizuale, vedere dublă;
    • incontinență urinară;
    • crampe și insuficiență respiratorie (de obicei în timpul unui atac cu hidrocefalie deschisă).

    Care ar putea fi consecințele hidrocefalei pentru copil în viitor?

    Diagnosticul hidrocefaliei

    Diagnosticul căderii creierului în făt înainte de naștere

    Diagnosticul creșterii creierului după naștere

    Fiecare copil de la naștere examinează periodic un pediatru. Cel mai adesea, aceasta este prima dată când un doctor identifică semne de hidrocefalie și prescrie o examinare suplimentară.

    Diagnosticul hidrocefaliei:

      Inspectarea copilului și discuția cu părinții. Medicul poate observa o creștere excesivă a capului copilului, alte semne externe.

    Întrebări care pot fi adresate părinților:

    • Există plângeri?
    • Cum poate bebelușul să mănânce / să doarmă?
    • cum a câștigat în greutate în ultima săptămână / lună?
    • Cât de des apare regurgitarea, cât de abundente sunt acestea?

  • Măsurarea circumferinței capului. Ar trebui să aibă loc în mod regulat. Dacă sunt detectate abateri, este indicată o nouă examinare.

  • Neurosonografie - examinarea cu ultrasunete a craniului. Oasele craniului transmit cu ultrasunete ultrasunete, astfel încât studiul poate fi efectuat numai la copii mici care nu au un izvor mare. Studiul permite examinarea structurilor intracraniene și identificarea hidrocefalilor.

  • Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acesta este un studiu mai precis. Cu ajutorul tomografiei computerizate, nu numai că puteți identifica hidrocefalii, ci și determinați cauza lor. Dispozitivele RMN moderne ne permit să estimăm mișcarea lichidului cefalorahidian. Pentru a obține rezultate precise, este necesar ca copilul să fie staționar în timpul studiului. Copiii mici au de multe ori o anestezie ușoară.
  • Tratamentul hidrocefaliei la copii

    Principala metodă de tratare a hidrocefalilor la copii este chirurgicală. Există medicamente care ajută la reducerea edemului cerebral, reduc presiunea intracraniană, îmbunătățesc starea pacientului, dar acționează temporar.

    Terapia conservativă este utilizată pentru forme compensate ale bolii, când se acumulează o cantitate mică de lichid în exces în cavitatea craniană, presiunea intracraniană este ușor crescută, simptomele sunt absente sau ușoare. Acești copii sunt sub supravegherea unui neurolog.

    Hidrocefalie la copii: simptome și tratament

    Hidrocefaloza la copii este o boală a creierului care se dezvoltă ca urmare a acumulării excesive de lichid cefalorahidian (CSF) în ventriculele creierului și / sau în spațiul subarahnoid. Întrucât creierul unui copil își continuă formarea după naștere, dezvoltarea hidrocefalului poate opri acest proces, ducând la consecințe grave sub forma unui decalaj în dezvoltarea fizică și neuropsihică. Uneori, efectele hidrocefalismului în copilărie însoțesc o persoană toată viața, interferând cu existența deplină. observarea atentă a pediatrului copilului și asimilați (de exemplu, neurolog) permite timp pentru a detecta manifestările inițiale de hidrocefalie la copii și eliminarea acesteia.

    Pentru a începe tratamentul în timp și pentru a minimiza complicațiile și consecințele neplăcute, este important ca părinții să cunoască cauzele acestei boli.

    Funcțiile lichidului cefalorahidian

    Lichidul este un lichid special care spală creierul din toate părțile. În interiorul creierului, acesta este conținut în ventricule - cavitățile din interiorul țesutului cerebral, în afară - între membranele moi și arahnoide. La copii, cantitatea de lichior variază de la 40 ml la 100-150 ml în funcție de vârstă. În timpul zilei, lichidul cefalorahidian este actualizat de mai multe ori. Acest lucru se datorează producerii continue a plexului LCR vascular al creierului si ventriculi sale de aspirație simultană a venos și limfatic prin protuberanțele din meninge (Villi arahnoidă, corpurile Pacchionian) și spațiu perineuralã.

    În mod normal, ventriculele creierului comunică între ele (gaura lui Monroe, alimentarea cu apă a creierului) și cu spațiul subarahnoid (găurile lui Majandi și Lyushka). Procesul continuu de lichorodinamică furnizează creierului substanțe nutritive, formează protecția (anticorpi, neutrofile), protejează împotriva rănilor.

    Dacă dintr-un anumit motiv schimbul și curentul CSF sunt perturbate, se dezvoltă hidrocefalia.

    Cauzele de hidrocefalie la copii

    Sindromul de hidrocefalie la copii are o diviziune fundamentală în congenital și dobândit. Printre factorii care contribuie la apariția hidrocefaliei congenitale se numără:

    • anomalii și malformații ale sistemului nervos (cidrul Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomalie, stenoza sau atrezia apeductului Sylvius, hipoplazia subarahnoidiană spațiu, hipoplazie sau anevrism venele mari ale creierului, și altele.): acestea sunt formate în timpul sarcinii în uter sub influența unei varietăți de efecte teratogene. Acestea pot fi infecții efectuate de mamă în timpul depunerii creierului în primul trimestru de sarcină (rubeola, toxoplasmoza, herpesul, infecția cu citomegalovirus sunt deosebit de periculoase); obiceiuri proaste - fumatul, alcoolismul, consumul de droguri;
    • Tulburări de naștere intracraniană - acestea sunt hemoragii subarahnoide și intraventrice, asfixie în timpul nașterii. Riscul de a dezvolta hidrocefalie este crescut la copiii prematuri cu greutate mică la naștere.

    Hidrocefalia dobândită se poate dezvolta atunci când:

    • boli inflamatorii ale creierului și ale membranelor sale (meningită, encefalită);
    • tumori ale creierului și ale oaselor craniului;
    • leziuni cerebrale primite după naștere;
    • ruptura malformațiilor arteriovenoase ale creierului.

    clasificare

    În funcție de locul în care se acumulează, în mod predominant, excesul de lichid, sunt izolate (în spațiul subarahnoid) extern, intern (în ventriculele creierului) și hidrocefalie mixtă (generală).
    În funcție de mecanismul de dezvoltare:

    • deschis (comunicare) - dacă mesajul dintre ventriculele creierului și spațiul subarahnoid este păstrat;
    • închis (neraportat, ocluzale) - când circulația lichidului cefalorahidian intre ventriculii creierului si spatiul subarahnoidian sau imposibilă datorită colmatării orificiilor Magendie atrezie și Lyushka. Acesta este cel mai periculos și prognostic nefavorabil tip de hidrocefalie, care necesită o intervenție neurochirurgicală imediată;
    • hipersecretorie (hiperproductivă) - când secreția lichidului cefalorahidian este atârnată de plexurile vasculare.

    În funcție de nivelul presiunii intracraniene:

    • hipertensiv - în tensiune arterială crescută. Forma cea mai comună la copii;
    • normotensiv - cu presiune normală. Observată de obicei în etapele inițiale, apoi înlocuită cu hipertensivi;
    • hipotensive - cu presiune redusă. Foarte rare.

    simptome

    Manifestările clinice la copiii din primii ani de viață înainte de închiderea suturilor craniene și supraaglomerarea fontanelului diferă de toate celelalte grupe de vârstă.

    Cu cantități tot mai mari de băuturi alcoolice și creșterea presiunii intracraniene la copii în primii doi ani de viață este o creștere a dimensiunii capului datorită faptului că oasele craniului sunt fuzionate bine împreună. Capul pare disproporționat de mare în comparație cu corpul. În pediatrie, ratele de circumferință a capului pe lună în primele luni și în anii vieții sunt clar definite. Măsurarea acestui indicator lunar permite să se judece despre începutul posibil al dezvoltării hidrocefaliei. În plus, cu o creștere a presiunii intracraniene, bombardarea și pulsarea unui fontanel mare atrage atenția.

    Circumferința medie a capului în funcție de vârsta copilului

    Este posibil să existe o discrepanță între suturile craniene, modelul crescut și excesul de sânge al venelor extracraniene, care pot fi văzute atunci când sunt văzute cu ochiul liber. Partea creierului a craniului predomină peste aspectul feței. Manifestările caracteristice ale ochiului sunt: ​​scintilație divergentă, simptom al "soarelui care apune" sau al lui Graefe (cu mișcarea involuntară a ochilor între marginea pleoapelor și a irisului, rămâne o linie de sclera albă, ochii se întorc înapoi), exophthalmos.

    Comportamentul copiilor suferă: ele plâng, caracterizate de plânsul monoton "pe o singură notă", neliniștit, fără a dormi bine. La hrănirea acestor copii este posibil regurgitarea abundentă.

    Cu hidrocefalia, copiii rămân în urmă în dezvoltarea motorului: mai târziu încep să-și țină capul, se rostogolesc, stau. În hidrocefalie severă, formarea acestor abilități nu apare deloc, se dezvoltă pareza și paralizia (scăderea forței musculare la nivelul extremităților) cu o creștere a tonusului muscular. Poate apariția sindromului convulsiv. Există o întârziere în dezvoltarea neuropsihică: un zâmbet târziu, lipsa unui complex de revitalizare în primele luni, copilul nu urmează jucăria, nu se formează nici un gagging și nici un alt cuvânt. Dezvoltarea intelectuală suferă.

    Copiii care au deja izvoare de germinare și suturi craniene strâns legate, au mai multe simptome. Ele au forma obișnuită a capului, proporțiile dintre creier și scheletul feței sunt păstrate. Astfel de copii se plâng de dureri de cap intense, mai mult dimineața, greșeli frecvente și vărsături care apar în absența erorilor în nutriție. Se pot produce sângerări nazale spontane.

    Visionul suferă: scăderea clarității, apariția dublei viziuni, semnele discurilor nervoase optice congestive sunt vizibile în fundus. Sindromul convulsivant cu pierderea conștienței, tremurul în timpul mersului și lipsa de coordonare. Acești copii, de asemenea, rămân în urmă în dezvoltarea fizică și neuropsihică de la colegii lor. Cu existența prelungită a hidrocefalului se dezvoltă o scădere a forței musculare, tulburări ale funcției urinare sub formă de incontinență urinară.

    diagnosticare

    Metodele moderne și destul de informative pentru detectarea hidrocefaliei la copii sunt ultrasunetele. Ultrasonografia este efectuată în clinica antenatală pentru a clarifica evoluția creierului la făt. Până când primăvara este închisă, prezența hidrocefaliei poate fi determinată prin neurosonografie - ultrasunete prin intermediul unui arc.

    Dinamica creșterii capului în cm în primul an de viață, în ciuda simplității sale, nu și-a pierdut semnificația diagnostică chiar și astăzi.

    O metodă neinvazivă pentru diagnosticarea hidrocefalilor la copii este transilluminarea craniului: examinarea capului cu un tub cu o lampă. Gradul și mărimea luminiscenței se judecă pe prezența sau absența hidrocefalului.

    CT și RMN sunt folosite pentru a diagnostica hidrocefalii după comportamentul ultrasonic al creierului.
    Metodele suplimentare pentru a confirma diagnosticul includ examinarea fundusului ochiului, EEG în prezența sindromului convulsiv.

    tratament

    Tratamentul hidrocefaliei la copii poate fi conservator și operativ. Tratamentul conservator este eficient în cazurile de hidrocefalie deschisă și non-progresivă.

    Pentru a reduce producția de băuturi alcoolice și pentru a îmbunătăți lichorodinamica la copii, sunt permise diacarb (acetazolamida), furosemid (lasix), manitol, glicerină (administrată în mod convențional pe cale orală).
    Dacă nu există nici un efect din partea medicamentelor, precum și în cazurile în care boala progresează, în prezența hidrocefalului închis, este indicat tratamentul chirurgical.

    Excreția ventriculară externă se efectuează în cazuri urgente atunci când simptomele crescânde ale presiunii intracraniene reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului.

    Dacă cauza perturbării curentului CSF a fost o tumoare sau un hematom, este indicată îndepărtarea acestuia, ceea ce permite, în sine, restabilirea dinamicii lichide normale.

    Într-o manieră planificată, se efectuează operațiuni de lichidare (ventriculoperitoneală, ventriculo-triulară, manevrare lomboperitoneală). Cu ajutorul sistemelor tubulare și a supapelor, este posibilă descărcarea CSF în exces din creier în cavitatea corporală (abdominală, pelvisul mic, atria). Bineînțeles, acestea sunt operații foarte traumatizante, dar dacă se realizează cu succes, copilul are șansa de a trăi o viață deplină, iar dezvoltarea fizică și intelectuală nu suferă.

    efecte

    Prognosticul hidrocefalic la copii depinde de mulți factori. Atât cauza, cât și mecanismul de dezvoltare, nivelul presiunii intracraniene, vârsta dezvoltării și durata existenței joacă un rol.

    Cu formele de comunicare a hidrocefalului, prognosticul este mai favorabil decât cu cele ocluzive.

    În general, prin diagnosticarea precoce și tratamentul cu succes, recuperarea este posibilă fără întârzierea dezvoltării fizice și neuropsihice a majorității copiilor.

    Iti Place Despre Epilepsie