Leucoencefalopatia vasculară progresivă a creierului

Leukoencefalopatia clasică este o boală progresivă cronică a sistemului nervos central cauzată de infecția cu un poliomavirus uman de tip 2, care afectează predominant materia alba a creierului și însoțită de demielinizarea - distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase. Apare la persoanele cu imunodeficiențe.

Leukoencefalopatia severă se manifestă prin tulburări mentale, neurologice și simptome de intoxicație în contextul reproducerii virusului. Clinica prezintă, de asemenea, simptome cerebrale și meningeale.

Virusul care a provocat boala a fost identificat pentru prima dată în 1971. Ca boală independentă, leucoencefalopatia progresivă a fost izolată în 1958. Virusul JC, numit după primul pacient, John Cunningham, reprezintă aproximativ 80% din populația lumii. Cu toate acestea, datorită funcționării normale a sistemului imunitar, infecția nu se manifestă și se desfășoară într-o stare latentă.

La mijlocul secolului XX, rata incidenței a fost de 1 caz la 1 milion de locuitori. Până la sfârșitul anilor '90, incidența a scăzut la un caz la 200 mii de locuitori. După introducerea unei noi metode de tratament pentru HAART (terapie antiretrovirală extrem de activă), leucoencefalopatia progresivă a creierului a devenit comună la unul din 1000 pacienți infectați cu HIV.

În plus față de leucoencefalopatia virală, există alte tipuri de leziuni ale materiei albe cu natura și imaginea lor clinică. Acestea sunt discutate în paragraful "clasificare".

motive

Baza dezvoltării leukoencefalopatiei este reactivarea virusului din cauza deteriorării sistemului imunitar. La 80% dintre pacienții diagnosticați cu leukoencefalopatie, au SIDA sau sunt purtători ai infecției HIV. 20% dintre pacienții rămași suferă de tumori maligne, limfoame Hodgkin și non-Hodgkin.

Virusul JC este o infecție oportunistă. Aceasta înseamnă că la oamenii sănătoși nu se manifestă, ci începe să se înmulțească sub condiția imunității reduse. Virusul este transmis prin picături de aer și prin calea fecal-orală, care indică prevalența acestuia în rândul populației lumii.

Infecția inițială într-un organism sănătos nu provoacă simptome, iar starea purtătorului este latentă. În corpul unei persoane sănătoase, și anume în rinichi, măduvă osoasă și splină, virusul se află într-o stare de persistență, adică este pur și simplu "conservat" într-un corp sănătos.

Când activitatea sistemului imunitar sa deteriorat, de exemplu, o persoană a devenit infectată cu HIV, rezistența generală și specifică a mecanismelor imunitare scade. Reactivarea virusului începe. Se înmulțește activ și intră în fluxul sanguin, de unde este transportat prin bariera hemato-encefalică în materia albă a creierului. El trăiește în oligodendrocite și astrocite, care, ca urmare a vieții sale, distrug. Virusul JC intră în celulă prin legarea la receptorii celulari - receptorul serotonin 5-hidroxitriptamină-2A. După distrugerea oligodendrocitelor, începe procesul de demielinizare activă și se dezvoltă encefalopatia multifocală a creierului.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă sub microscop se manifestă prin distrugerea oligodendrocitelor. Reziduurile de virus și nucleele extinse se găsesc în celule. Astrocitele cresc în dimensiune. Pe o secțiune din creier, sunt detectate focarele de demielinizare. În aceste zone există cavități mici.

clasificare

Materia albă este distrusă nu numai ca urmare a infecției virale sau a imunosupresiei.

Leukoencefalopatia leucocitelor

Encefalopatia în sensul general este distrugerea treptată a substanței cerebrale ca rezultat al tulburărilor circulatorii, adesea pe fundalul patologiei vasculare: hipertensiunea arterială și ateroscleroza. Encefalopatia este însoțită de schimbări pe scară largă ale substanței. Spectrul leziunii include și materia albă a creierului. Cel mai adesea este leucoencefalopatia difuză. Se caracterizează prin distrugerea substanței albe în majoritatea părților creierului.

Leukoencefalopatia creierului genezei vasculare este însoțită de formarea de infarcturi mici ale materiei albe. În procesul de dezvoltare a bolii apar focare de demielinizare, oligodendrocite și astrocite mor. În aceleași zone, chisturile și edemul din jurul vaselor se găsesc la locul microinfarcării ca urmare a inflamației.

Leucoencefalopatia mică focală, probabil de geneză vasculară, este însoțită ulterior de glioză - înlocuirea țesutului nervos de lucru normal cu un analog al țesutului conjunctiv. Glioza este focarul unui țesut nefuncțional mic sau deloc.

Un subspeci al encefalopatiei discirculatorii este leukoencefalopatia microangiopatică. Tesutul alb este distrus datorită înfrângerii sau blocării vaselor mici: arteriole și capilare.

Leucoencefalopatie mică focală și periventriculară

Numele modern al patologiei este leucomalarea periventriculară. Boala este însoțită de formarea focarelor de țesut mort în materia albă a creierului. Apare la copii și este una dintre cauzele paraliziei cerebrale. Leukoencefalopatia creierului la copii se găsește de obicei la cei morți.

Leucomalacia sau înmuierea substanței albe apare datorită hipoxiei și ischemiei cerebrale. De obicei asociate cu scăderea tensiunii arteriale la un copil, insuficiență respiratorie imediat după naștere sau complicații sub formă de infecție. Leukoencefalopatia periventriculară a creierului la un copil se poate dezvolta din cauza prematurității sau obiceiurilor proaste ale mamei, datorită cărora copilul a avut intoxicare în timpul dezvoltării fetale.

La un copil mort, poate să apară o variantă combinată - leucoencefalopatia multifocală și periventriculară a genezei vasculare. Aceasta este o combinație de tulburări vasculare, cum ar fi defecte cardiace congenitale și tulburări respiratorii după naștere.

Leukoencefalopatie toxică

Se dezvoltă ca urmare a consumului de substanțe toxice, de exemplu, prin injectarea de medicamente sau ca urmare a intoxicării cu produse de descompunere. Poate să apară și ca urmare a bolilor hepatice, în care produsele metabolismului substanțelor toxice care distrug substanța albă intră în creier. Varietate - leucoencefalopatie reversibilă posterioară. Aceasta este o reacție secundară la afectarea circulației, de obicei pe fundalul unei modificări bruște a tensiunii arteriale, urmată de stagnarea sângelui în creier. Ca urmare, apare hiperperfuzia. Dezvoltat edem cerebral, localizat în gât.

Leukoencefalopatia cu materie albă pe cale de dispariție

Aceasta este o boală determinată genetic cauzată de o mutație a genelor grupului EIF. În mod normal, ele codifică sinteza proteinelor, dar după mutație, funcția lor este pierdută și cantitatea de proteine ​​sintetizată este redusă cu 70%. Se găsește la copii.

Clasificare scară:

• Leucoencefalopatie mică non-specifică focală. În materia albă, apar focare mici sau microinfarcte.
• Leukoencefalopatia multifocală. La fel ca și cel precedent, focurile ajung la dimensiuni mari și există multe dintre acestea.
• Leukoencefalopatia difuză. Se caracterizează printr-o ușoară leziune a materiei albe în regiunea creierului.

simptome

Imaginea clinică a encefalopatiei clasice progresive multifocale constă în simptome neurologice, mentale, infecțioase și cerebrale. Sindromul de intoxicare este însoțit de dureri de cap, oboseală, iritabilitate și febră. Simptome neurologice ale leukoencefalopatiei:

1. iritarea membranelor creierului: fotofobie, dureri de cap, grețuri și vărsături, rigiditatea mușchilor gâtului și poziția specifică a unui câine lovit;
2. slăbirea sau dispariția completă a forței musculare pe membrele unei părți a corpului;
3. pierderea unilaterală a vederii sau reducerea acurateței acesteia;
4. perturbarea conștiinței și a comă.

Tulburările neuropsihiatrice includ demența. La atenția pacienților se disipă, volumul de memorie pe termen scurt scade. Pacienții devin apatici, letargici, indiferenți. De-a lungul timpului, ei și-au pierdut complet interesul pentru lumea exterioară. La 20% dintre pacienți există convulsii convulsive.

Imaginea clinică poate fi completată de inflamația țesutului cerebral și a simptomelor focale. Astfel, de exemplu, focarele unice nespecifice ale leukoencefalopatiei în lobii frontali pot fi însoțite de dezinhibarea comportamentului și dificultăți în controlul reacțiilor emoționale. Rudele și rudele deseori se plâng de acțiunile ciudate și impulsive ale pacientului, care nu au o explicație adecvată.

Leukoencefalopatia cu substanță alba pe cale de dispariție este divizată clinic în următoarele etape:

Varianta sugarilor este diagnosticată înainte de primul an de viață. După naștere, sunt detectate în mod obiectiv tulburările neurologice și leziunile asociate dobândite sau congenitale ale organelor interne.

Forma copiilor are o vârstă cuprinsă între 2 și 6 ani. Aceasta se datorează factorilor externi, mai des fiind neuroinfecția sau stresul. Imaginea clinică se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor neurologice deficitare, o scădere a tensiunii arteriale și a unei conștiințe depreciate, chiar și a unei stări comotice.

La 16 ani, leukoencefalopatia este diagnosticată. Se manifestă în principal prin simptome neurologice: funcționarea cerebelului și a tractului piramidal este perturbată. Epilepsia se dezvoltă mai târziu. De la vârsta înaintată, se formează demența. Tulburările psihice sunt observate, de asemenea, la pacienți: depresie, psihoză involutivă, migrenă și o scădere accentuată a libidoului. La femei, versiunea târzie este însoțită de tulburări hormonale. Dysmenorrhea fixă, infertilitate, menopauză precoce. Diagnosticul este împiedicat de faptul că tulburările neurologice, și nu simptomele cerebrale și neurologice, ajung în fruntea femeilor.

Semne de leucoencefalopatie vasculară:

1. Tulburări neuropsihologice. Aceasta include tulburări comportamentale, tulburări cognitive, tulburări emoțional-volitive.
2. Tulburări de mișcare Miscari constiente dificile sunt perturbate, se pot observa si simptome focale sub forma de hemipareza sau hemiplegie.
3. Tulburări vegetative: pierderea apetitului, hiperhidroza, diaree sau constipație, dificultăți de respirație, palpitații, amețeli.

diagnosticare

Baza de diagnosticare a leukoencefalopatiei clasice este detectarea ADN-ului unui virus prin reacția în lanț a polimerazei. Diagnosticul include, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică și studiul fluidului cefalorahidian. Cu toate acestea, modificările în lichidul cefalorahidian cefalorahidian sunt nespecifice și adesea reflectă modificări tipice ale inflamației.

IRM prezintă focare de intensitate crescută, care sunt localizate asimetric în zona materiei albe a lobilor frontali și occipitali. Imaginea MR a leucoencefalopatiei focale mici periventriculare: pe modul T1, focare cu intensitate scăzută. Focurile se găsesc și în cortexul cerebral, tulpina și cerebelul.

Metode de tratament

Nu există nici un tratament pentru a elimina cauza bolii. Scopul principal al terapiei este de a influența procesul patologic cu ajutorul glucocorticoizilor și a agenților citotoxici. Tratamentul este, de asemenea, completat de medicamente care stimulează sistemul imunitar. A doua linie de tratament este eliminarea simptomelor.

perspectivă

Prognoza este nefavorabilă. Câți trăiesc: din momentul diagnosticării, pacienții trăiesc în medie între 3 și 20 de luni.

profilaxie

Persoanele care au suferit boli neurodegenerative în familie au prezentat diagnostic preventiv pentru prezența virusului JC. Cu toate acestea, datorită incidenței ridicate a virusului, este dificil să se determine prognosticul evoluției bolii. În 2013, Administrația pentru Alimentație și Medicamente a stabilit un chestionar pentru a suspecta insuficiența vizuală precoce, sensibilitatea, emoțiile, vorbirea și mersul și, dacă rezultatul testului este pozitiv, trimiteți o persoană pentru un examen.

Ce este leukoencefalopatia creierului: tipuri, diagnostic și tratament

Leukoencefalopatia creierului - această patologie, în care există o înfrângere a materiei albe, provocând demență. Există mai multe forme nosologice cauzate de diverse cauze. Frecvent pentru ei este prezența leukoencefalopatiei.

Pentru a provoca o boală poate:

• viruși;
• tulburări vasculare;
• lipsa alimentării cu oxigen a creierului.

Alte nume ale bolii: encefalopatia, boala Binswanger. Pentru prima dată, patologia a fost descrisă la sfârșitul secolului al XIX-lea de către psihiatrul german Otto Binswanger, care la numit în onoarea sa. Din acest articol veți afla ce este, care sunt cauzele bolii, modul în care aceasta se manifestă, este diagnosticată și tratată.

clasificare

Există mai multe tipuri de leukoencefalopatie.

Focal mic

Aceasta este o leukoencefalopatie a genezei vasculare, care este o patologie cronică care se dezvoltă în contextul unei presiuni ridicate. Alte nume: leucoencefalopatia vasculară progresivă, encefalopatia aterosclerotică subcorticală.

Aceleași manifestări clinice cu leucoencefalopatie focală mică au encefalopatie discirculatorie - o leziune vasculară difuză lentă progresivă a creierului. Anterior, această boală a fost inclusă în ICD-10, acum ea lipsește.

Cel mai adesea, leukoencefalopatia focală mică este diagnosticată la bărbați de peste 55 de ani care au o predispoziție genetică de a dezvolta această boală.

Grupul de risc include pacienții care suferă de patologii precum:

• ateroscleroza (plăcile de colesterol blochează lumenul vaselor de sânge, ducând la o încălcare a alimentării cu sânge a creierului);
• diabet zaharat (în această patologie, sângele se îngroaș, fluxul său încetinește);
• patogenii spinale congenitale și dobândite, în care există o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului;
• obezitate;
• alcoolism;
• dependența de nicotină.

De asemenea, dezvoltarea patologiei duce la erori în dietă și în stilul de viață hipodinamic.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă

Aceasta este cea mai periculoasa forma a bolii, care adesea devine cauza mortii. Patologia are o natură virală.

Agentul său patogen este poliomavirusul uman 2. Acest virus este observat la 80% din populația umană, dar boala se dezvoltă la pacienții cu imunodeficiență primară și secundară. Ei au viruși, intră în organism, slăbesc și mai mult sistemul imunitar.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă este diagnosticată la 5% dintre pacienții HIV pozitivi și la jumătate dintre pacienții cu SIDA. Anterior, leucoencefalopatia multifocală progresivă a fost mai frecventă, dar datorită HAART, prevalența acestei forme a scăzut. Imaginea clinică a patologiei este polimorfă.

Boala se manifestă prin simptome precum:

• pareza periferică și paralizia;
• hemianopsie unilaterală;
• constiinta sindromului de asomare;
• defectele de personalitate;
• Daune FMN;
• sindroame extrapiramidale.

Tulburările sistemului nervos central pot varia semnificativ de la disfuncție mică până la demența severă. Pot exista tulburări de vorbire, pierderea completă a vederii. Adesea, pacienții dezvoltă tulburări severe ale sistemului musculo-scheletal, care devin cauza pierderii eficienței și a handicapului.

Categoria de risc include următoarele categorii de cetățeni:

• pacienții cu HIV și SIDA;
• care primesc tratament cu anticorpi monoclonali (sunt prescrise pentru boli autoimune, boli oncologice);
• care urmează transplantul de organe interne și primesc imunosupresoare pentru a preveni respingerea lor;
• care suferă de granulom malign.

Forma periventriculară (focală)

Se dezvoltă ca rezultat al foametei cronice de oxigen și a alimentării cu sânge a creierului. Zonele ischemice sunt situate nu numai în alb, ci și în materie cenușie.

În mod obișnuit, focarele patologice sunt localizate în cerebel, tulpina creierului și cortexul frontal al emisferei cerebrale. Toate aceste structuri ale creierului sunt responsabile de mișcare, prin urmare, odată cu dezvoltarea acestei forme de patologie, se observă tulburări de mișcare.

Această formă de leukoencefalopatie se dezvoltă la copii care au patologii însoțite de hipoxie în timpul administrării și în câteva zile după naștere. De asemenea, această patologie se numește leukomalacia periventriculară, de regulă provoacă paralizie cerebrală.

Leukoencefalopatia cu materie albă pe cale de dispariție

Este diagnosticat la copii. Primele simptome ale patologiei sunt observate la pacienții cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Se pare că se datorează unei mutații genetice.

Pacienții au observat:

• tulburare de mișcare asociată cu leziunea cerebelului;
• pareza de arme și picioare;
• tulburări de memorie, retard mintal și alte tulburări cognitive;
• atrofia nervului optic;
• crize epileptice.

Copiii sub un an au probleme cu hrănirea, vărsăturile, febra, întârzierea mentală, iritabilitatea excesivă, tonusul muscular crescut în brațe și picioare, convulsii, apnee în somn și comă.

Imagine clinică

Semnele de leukoencefalopatie cresc de obicei treptat. La debutul bolii, pacientul poate fi împrăștiat, ciudat și indiferent de ceea ce se întâmplă. El devine plâns, dificil de pronunțat cuvinte dificile, performanța sa mentală scade.

De-a lungul timpului, problemele de somn se alătură, crește tonusul muscular, pacientul devine iritabil, are o mișcare involuntară a ochilor și există zgomot în urechi.

Dacă nu începeți să tratați leukoencefalopatia în acest stadiu, dar progresează: există psihoneurozi, demență severă și convulsii.

Principalele simptome ale bolii sunt următoarele abateri:

• tulburări de mișcare care se manifestă ca o slabă coordonare a mișcărilor, slăbiciune a brațelor și a picioarelor;
• poate exista o paralizie unilaterală a brațelor sau a picioarelor;
• vorbire și tulburări vizuale (scotom, hemianopie);
• amorțirea diferitelor părți ale corpului;
• tulburări de înghițire;
• incontinență urinară;
• epilepsie;
• slăbirea intelectului și ușoară demență;
• greață;
• dureri de cap.

Toate semnele de deteriorare a sistemului nervos progresează foarte repede. Pacientul poate avea paralizie falsă bulbară, precum și sindromul Parkinson, care se manifestă într-o încălcare a mersului, a scrisului și a tremuratului corpului.

Aproape fiecare pacient are o slăbire a memoriei și inteligenței, instabilitate atunci când schimbă poziția corpului sau mersul pe jos.

De obicei, oamenii nu înțeleg că sunt bolnavi și, prin urmare, rudele le aduc adesea la doctor.

diagnosticare

Pentru a diagnostica leukoencefalopatia, medicul va prescrie un examen cuprinzător. Veți avea nevoie de:

• examinarea de către un neurolog;
• numărul total de sânge;
• teste de sânge pentru medicamente, medicamente psihotrope și alcool;
• rezonanța magnetică și tomografia computerizată, care permit identificarea focarelor patologice în creier;
• electroencefalografia creierului, care va arăta o scădere a activității sale;
• Doppler cu ultrasunete, care vă permite să identificați o încălcare a circulației sângelui prin intermediul vaselor;
• PCR, care permite detectarea patogenului ADN în creier;
• biopsia creierului;
• spitalizare, care arată o concentrație crescută de proteine ​​în lichidul cefalorahidian.

Dacă medicul suspectează că o infecție virală este baza leucoencefalopatiei, el prescrie microscopia electronică pentru pacient, ceea ce va face posibilă detectarea particulelor de patogen în țesutul cerebral.

Cu ajutorul analizei imunocitochimice este posibil să se detecteze antigenii microorganismului. În acest fluid cerebral spinal, se observă pleocitoză limfocitică.

De asemenea, ajuta la efectuarea testelor de diagnostic pentru starea psihologică, memoria, coordonarea mișcărilor.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli cum ar fi:

• toxoplasmoza;
• criptococoza;
• Demența HIV;
• leucodistrofia;
• - limfom al sistemului nervos central;
• panencefalita sclerozantă subacută;
• scleroza multiplă.

terapie

Leucoencefalopatia este o boală incurabilă. Dar asigurați-vă că contactați spitalul pentru selectarea tratamentului medicamentos. Scopul terapiei este de a încetini progresia bolii și de a activa funcțiile creierului.

Tratamentul leukoencefalopatiei este complex, simptomatic și etiotrop. În fiecare caz, este selectat individual.

Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (Vinpocetină, Actovegin, Trental);
• stimulente neurometabolice (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotectori (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamine care conțin vitamine B, retinol și tocoferol;
• adaptogeni cum ar fi aloe vera, vitros;
• glucocorticosteroizii care ajută la stoparea procesului inflamator (prednison, dexametazonă);
• antidepresive (fluoxetină);
• anticoagulante pentru reducerea riscului de tromboză (heparină, warfarină);
• cu natura virala a bolii, Zovirax, Cycloferon, Viferon sunt prescrise.

• fizioterapie;
• reflexoterapie;
• acupunctura;
• exerciții de respirație;
• homeopatie;
• medicina din plante;
• masajul zonei gâtului;
• terapia manuală.

Dificultatea terapiei constă în faptul că multe medicamente antivirale și antiinflamatoare nu penetrează BBB, deci nu afectează focarele patologice.

Prognoză pentru leukoencefalopatie

În prezent, patologia este incurabilă și este întotdeauna fatală. Cât trăiesc oamenii cu leukoencefalopatia depinde de faptul dacă terapia antivirală a început în timp.

Atunci când tratamentul nu este efectuat deloc, speranța de viață a pacientului nu depășește șase luni de la momentul detectării încălcării structurilor creierului.

La efectuarea terapiei antivirale, speranța de viață crește la 1-1,5 ani.

Au fost cazuri de patologie acută, care au sfârșit la moartea pacientului la o lună după ce a început.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a leukoencefalopatiei.

Pentru a reduce riscul dezvoltării patologiei, trebuie să respectați următoarele reguli:

• întăriți imunitatea prin întărirea și luarea complexelor vitamin-minerale;
• normalizați greutatea dvs.;
• conduce un stil de viață activ;
• vizitează regulat în aer liber;
• opriți consumul de droguri și alcool;
• opri fumatul;
• evita sexul ocazional;
• în caz de intimitate intimă, folosiți un prezervativ;
• mananca o dieta echilibrata; fructele si legumele ar trebui sa prevaleze in dieta;
• să învețe cum să facă față stresului;
• aloca suficient timp pentru odihnă;
• evitați exercițiile fizice excesive;
• în detectarea diabetului, aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, ia medicamente prescrise de un medic pentru a compensa boala.

Toate aceste măsuri vor reduce riscul de apariție a leukoencefalopatiei. Dacă boala persistă, aveți nevoie cât mai curând posibil să solicitați ajutor medical și să începeți tratamentul care va contribui la creșterea speranței de viață.

Leucoencefalopatia și modul de tratare

Leucoencefalopatia este o patologie progresivă cronică cauzată de distrugerea materiei albe a creierului și conducând la demență senilă sau demență. Boala are mai multe denumiri echivalente: encefalopatia Binswanger sau boala Binswanger. Autorul a descris patologia în 1894 și ia dat numele său. Împreună cu leucoencefalopatia vasculară, în ultimii ani, leucoencefalopatia progresivă multifocală (LMP) - o boală a etiologiei virale, sa răspândit.

Moartea celulelor nervoase cauzată de aprovizionarea sanguină afectată și hipoxia creierului duce la dezvoltarea microangiopatiei. Leukoarioza și infarcturile lacunare modifică densitatea materiei albe și indică probleme în organism cu circulația sângelui.

Clinica de leukoencefalopatie depinde de severitate și se manifestă prin diferite simptome. De obicei, semnele disfuncției subcortice și frontale sunt combinate cu epipadi. Cursul patologiei este cronic, caracterizat prin schimbări frecvente în perioada de stabilizare și exacerbare. Leukoencefalopatia se produce predominant la vârstnici. Prognosticul bolii este nefavorabil: invaliditatea severă se dezvoltă rapid.

Leukoencefalopatie focală mică

Leucoencefalopatia mică focală este o boală cronică de origine vasculară, principala cauză a acesteia fiind hipertensiunea. Hipertensiunea persistentă cauzează deteriorarea treptată a materiei albe a creierului.

Cea mai mare măsură pentru dezvoltarea leukoencefalopatiei genezei vasculare sunt bărbații în vârstă de 55 de ani și mai în vârstă, cu predispoziție ereditară. Leukoencefalopatia vasculară este o patologie cronică a vaselor cerebrale care duce la înfrângerea substanței albe și la dezvoltarea pe fondul hipertensiunii persistente.

La encefalopatia vasculară, vă recomandăm informații detaliate despre acest link.

Encefalopatia multifocală progresivă este o leziune virală a sistemului nervos central, ducând la distrugerea substanței albe la persoanele compromise imunologic. Virușii suprimă în continuare imunitatea, dezvoltă imunodeficiența.

deteriorarea materiei albe a creierului în leukoencefalopatia

Această formă de patologie este cea mai periculoasă și se termină de multe ori cu moartea pacientului. Dar odată cu crearea și îmbunătățirea terapiei antiretrovirale, prevalența bolii a scăzut de mai multe ori.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă afectează pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită. Patologia se găsește la 5% dintre pacienții infectați cu HIV și la 50% dintre pacienții cu SIDA.

Simptomele bolii sunt diverse. Insuficiența cognitivă variază de la disfuncția ușoară până la demența severă. Simptomele neurologice focale sunt caracterizate prin disfuncții de vorbire și viziune, inclusiv orbire, iar unele tulburări de mișcare progresează rapid și duc adesea la dizabilități severe.

Forma periventriculară - înfrângerea structurilor cerebrale subcortice care apar pe fondul hipoxiei cronice și insuficienței vasculare acute. Focile ischemiei sunt împrăștiate aleator în structurile sistemului nervos și în substanța principală a creierului. Boala începe cu înfrângerea nucleelor ​​motorii din medulla oblongata.

Leukoencefalopatia cu o materie alba pe cale de dispariție este o patologie determinată genetic cauzată de o mutație a genelor. Forma clasică a bolii se manifestă mai întâi la copiii cu vârste între 2 și 6 ani.

La pacienții care progresează: ataxie cerebeloasă, tetrapareză, insuficiență musculară, tulburări cognitive, atrofie optică, epifriscuri. La sugari, procesul de hrănire este întrerupt, se produce vărsături, febra, întârzierea dezvoltării psihomotorii, creșterea anxietății, hipertonicitatea extremităților, sindromul convulsiv, explozia nocturnă a respirației, coma.

În cele mai multe cazuri, leukoencefalopatia este un rezultat al hipertensiunii persistente. Pacienții sunt vârstnici, cu ateroscleroză concomitentă și angiopatii.

Alte boli, complicate de apariția leukoencefalopatiei:

• Sindromul imunodeficienței dobândite,
• Leucemia și alte forme de cancer ale sângelui,
• boala Hodgkin,
• Tuberculoza pulmonară,
• Sarkaidoz,
• Cancerul organelor interne,
• Utilizarea prelungită a imunosupresoarelor provoacă, de asemenea, dezvoltarea acestei patologii.

Luați în considerare dezvoltarea leziunilor cerebrale pe baza exemplei encefalopatiei multifocale progresive.

Virușii care cauzează PML sunt tropic la celulele nervoase. Acestea conțin ADN circular dublu catenar și infectează selectiv astrocitele și oligodendrocitele, care sintetizează fibrele de mielină. Focile de demielinizare apar în sistemul nervos central, celulele nervoase cresc și se deformează. Substanța cenușie a creierului din patologie nu este implicată și rămâne complet neafectată. Substanța albă își schimbă structura, devine moale și gelatinoasă, apar numeroase cavități mici. Oligodendrocitele devin spumoase, astrocitele dobândesc o formă neregulată.

leziuni cerebrale cu leucoencefalopatie multifocală progresivă

Polyomavirusurile sunt mici microbi care nu au supercapsid. Ele sunt oncogene, sunt în gazdă pentru o perioadă lungă de timp într-o stare latentă și nu provoacă boli. Cu o scădere a protecției imune, acești microbi devin agenți cauzali ai bolii mortale. Izolarea virusurilor este procedura cea mai complicată, care se realizează numai în laboratoare specializate. Folosind microscopia electronică în secțiuni de oligodendrocite, virologii descoperă virionii de poliomavirusuri în formă de cristal.

Poliomavirusurile pătrund în corpul uman și se află într-o stare latentă în organele și țesuturile interne pentru viață. Persistența virușilor apare în rinichi, măduvă osoasă, splină. Cu o scădere a protecției imune, acestea sunt activate și prezintă efectul lor patogen. Acestea sunt transportate de leucocite în sistemul nervos central și se înmulțesc în materia albă a creierului. Procese similare apar la persoanele care suferă de SIDA, leucemie sau limfom, precum și în curs de transplant de organe. Sursa infecției este o persoană bolnavă. Virușii pot fi transmiși prin picături de aer sau prin calea fecal-orală.

Boala se dezvoltă treptat. La început, pacienții devin stânjeniți, împrăștiați, apatici, lacrimali și stângaci, performanța lor mentală scade, somnul și memoria sunt perturbate, apoi letargia, oboseala generală, vâscozitatea gândirii, tinitusul, iritabilitatea, nistagmusul, hipertonul muscular, unele cuvinte sunt pronunțate cu dificultate. În cazurile avansate apar mono- și hemipareză, nevroză și psihoză, mielită transversală, convulsii, afectate funcții cerebrale superioare și demență severă.

Principalele simptome ale bolii sunt:

1. Mișcări de discordie, instabilitate de mers, disfuncție motorie, slăbiciune a membrelor,
2. Paralizia unilaterală totală a brațelor și a picioarelor,
3. Tulburări de vorbire
4. Reducerea clarității vederii
5. scotoame,
6. hipoestezie,
7. Scăderea inteligenței, confuzia, labilitatea emoțională, demența,
8. hemianopsie,
9. disfagie,
10. Epipristupy,
11. Incontinența urinară.

Psychosindromul și simptomele neurologice focale progresează rapid. În cazuri avansate, pacienții sunt diagnosticați cu sindroame parkinsonice și pseudobulbare. La o examinare obiectivă, experții identifică o încălcare a funcției intelectuale-mnestice, afazia, apraxia, agnosia, "mersul senil", instabilitatea posturală cu căderi frecvente, hiperreflexia, semnele patologice, disfuncțiile pelvine. Tulburările psihice sunt, de regulă, combinate cu anxietate, dureri în partea din spate a capului, greață, mișcare instabilă, amorțeală a brațelor și picioarelor. Adesea, pacienții nu percep boala, astfel încât rudele lor se adresează medicilor.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă se manifestă prin pareză și paralizie flascată, hemianopie tipică omonimă, uimitoare schimbare de personalitate, simptome de leziune a nervilor cranieni și tulburări extrapiramidale.

Diagnosticul leukoencefalopatiei include o varietate de proceduri:

• Consultarea unui neurolog,
• Testul clinic al sângelui,
• Detectarea nivelurilor de alcool, cocaină și amfetamină din sânge,
• Doppler,
• EEG,
• Scanarea CT, RMN,
• Biopsia creierului,
• PCR,
• Puncție lombară.

Utilizând CT și RMN, se pot detecta leziuni hiperintense în materia albă a creierului. Când se suspectează o formă infecțioasă, microscopia electronică face posibilă detectarea particulelor de virus în țesutul cerebral. Metoda imunocitochimică - detectarea antigenului virusului. Puncția lombară se efectuează cu o creștere a proteinei în CSF. Cu această patologie, pleocitoza limfocitică este de asemenea detectată în ea.

Rezultatele testelor pentru starea psihologică, memoria și coordonarea mișcărilor pot confirma sau respinge diagnosticul de leukoencefalopatie.

Tratamentul leukoencefalopatiei este lung, complex, individual, necesitând multă putere și răbdare de la pacient.

Leucoencefalopatia este o boală incurabilă. Măsurile terapeutice generale urmăresc restrângerea progresiei ulterioare a patologiei și restabilirea funcțiilor structurilor subcortice ale creierului. Tratamentul leukoencefalopatiei este simptomatic și etiotropic.

1. Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
2. Nootropi - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotectori - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. Leucoencefalopatia genezei infecțioase necesită tratament antiviral. Utilizat "Acyclovir", medicamente din grupul de interferoni - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Pentru ameliorarea procesului inflamator, sunt prescrise glucocorticoizii - "Dexametazonă", pentru prevenirea dezagregării trombozei - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
6. Antidepresive - Prozac,
7. Vitaminele din grupa B, A, E,
8. Adaptogeni - corpul vitros, extract de aloe.

În plus, sunt prescrise fizioterapia, reflexologia, gimnastica respiratorie, masajul zonei gulerului, terapia manuală, acupunctura. Pentru tratamentul copiilor, medicamentele sunt în general înlocuite cu medicamente homeopatice și fitoterapeutice.

Leukoencefalopatia, împreună cu forma senilă cu demență progresivă, a devenit recent o complicație a SIDA, care este asociată cu o imunitate severă slăbită a pacienților infectați cu HIV. În absența unei terapii adecvate și în timp util, acești pacienți nu trăiesc timp de 6 luni de la apariția simptomelor clinice ale patologiei. Leucoencefalopatia se termină întotdeauna cu moartea pacientului.

Leukoencefalopatia creierului - această patologie, în care există o înfrângere a materiei albe, provocând demență. Există mai multe forme nosologice cauzate de diverse cauze. Frecvent pentru ei este prezența leukoencefalopatiei.

Pentru a provoca o boală poate:

• viruși;
• tulburări vasculare;
• lipsa alimentării cu oxigen a creierului.

Alte nume ale bolii: encefalopatia, boala Binswanger. Pentru prima dată, patologia a fost descrisă la sfârșitul secolului al XIX-lea de către psihiatrul german Otto Binswanger, care la numit în onoarea sa. Din acest articol veți afla ce este, care sunt cauzele bolii, modul în care aceasta se manifestă, este diagnosticată și tratată.

Există mai multe tipuri de leukoencefalopatie.

Aceasta este o leukoencefalopatie a genezei vasculare, care este o patologie cronică care se dezvoltă în contextul unei presiuni ridicate. Alte nume: leucoencefalopatia vasculară progresivă, encefalopatia aterosclerotică subcorticală.

Aceleași manifestări clinice cu leucoencefalopatie focală mică au encefalopatie discirculatorie - o leziune vasculară difuză lentă progresivă a creierului. Anterior, această boală a fost inclusă în ICD-10, acum ea lipsește.

Cel mai adesea, leukoencefalopatia focală mică este diagnosticată la bărbați de peste 55 de ani care au o predispoziție genetică de a dezvolta această boală.

Grupul de risc include pacienții care suferă de patologii precum:

• ateroscleroza (plăcile de colesterol blochează lumenul vaselor de sânge, ducând la o încălcare a alimentării cu sânge a creierului);
• diabet zaharat (în această patologie, sângele se îngroaș, fluxul său încetinește);
• patogenii spinale congenitale și dobândite, în care există o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului;
• obezitate;
• alcoolism;
• dependența de nicotină.

De asemenea, dezvoltarea patologiei duce la erori în dietă și în stilul de viață hipodinamic.

Aceasta este cea mai periculoasa forma a bolii, care adesea devine cauza mortii. Patologia are o natură virală.

Agentul său patogen este poliomavirusul uman 2. Acest virus este observat la 80% din populația umană, dar boala se dezvoltă la pacienții cu imunodeficiență primară și secundară. Ei au viruși, intră în organism, slăbesc și mai mult sistemul imunitar.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă este diagnosticată la 5% dintre pacienții HIV pozitivi și la jumătate dintre pacienții cu SIDA. Anterior, leucoencefalopatia multifocală progresivă a fost mai frecventă, dar datorită HAART, prevalența acestei forme a scăzut. Imaginea clinică a patologiei este polimorfă.

Boala se manifestă prin simptome precum:

Tulburările sistemului nervos central pot varia semnificativ de la disfuncție mică până la demența severă. Pot exista tulburări de vorbire, pierderea completă a vederii. Adesea, pacienții dezvoltă tulburări severe ale sistemului musculo-scheletal, care devin cauza pierderii eficienței și a handicapului.

Categoria de risc include următoarele categorii de cetățeni:

• pacienții cu HIV și SIDA;
• care primesc tratament cu anticorpi monoclonali (sunt prescrise pentru boli autoimune, boli oncologice);
• care urmează transplantul de organe interne și primesc imunosupresoare pentru a preveni respingerea lor;
• care suferă de granulom malign.

Se dezvoltă ca rezultat al foametei cronice de oxigen și a alimentării cu sânge a creierului. Zonele ischemice sunt situate nu numai în alb, ci și în materie cenușie.

În mod obișnuit, focarele patologice sunt localizate în cerebel, tulpina creierului și cortexul frontal al emisferei cerebrale. Toate aceste structuri ale creierului sunt responsabile de mișcare, prin urmare, odată cu dezvoltarea acestei forme de patologie, se observă tulburări de mișcare.

Această formă de leukoencefalopatie se dezvoltă la copii care au patologii însoțite de hipoxie în timpul administrării și în câteva zile după naștere. De asemenea, această patologie se numește leukomalacia periventriculară, de regulă provoacă paralizie cerebrală.

Este diagnosticat la copii. Primele simptome ale patologiei sunt observate la pacienții cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Se pare că se datorează unei mutații genetice.

Pacienții au observat:

Copiii sub un an au probleme cu hrănirea, vărsăturile, febra, întârzierea mentală, iritabilitatea excesivă, tonusul muscular crescut în brațe și picioare, convulsii, apnee în somn și comă.

Semnele de leukoencefalopatie cresc de obicei treptat. La debutul bolii, pacientul poate fi împrăștiat, ciudat și indiferent de ceea ce se întâmplă. El devine plâns, dificil de pronunțat cuvinte dificile, performanța sa mentală scade.

De-a lungul timpului, problemele de somn se alătură, crește tonusul muscular, pacientul devine iritabil, are o mișcare involuntară a ochilor și există zgomot în urechi.

Dacă nu începeți să tratați leukoencefalopatia în acest stadiu, dar progresează: există psihoneurozi, demență severă și convulsii.

Principalele simptome ale bolii sunt următoarele abateri:

• tulburări de mișcare care se manifestă ca o slabă coordonare a mișcărilor, slăbiciune a brațelor și a picioarelor;
• poate exista o paralizie unilaterală a brațelor sau a picioarelor;
• vorbire și tulburări vizuale (scotom, hemianopie);
• amorțirea diferitelor părți ale corpului;
• tulburări de înghițire;
• incontinență urinară;
• epilepsie;
• slăbirea intelectului și ușoară demență;
• greață;
• dureri de cap.

Toate semnele de deteriorare a sistemului nervos progresează foarte repede. Pacientul poate avea paralizie falsă bulbară, precum și sindromul Parkinson, care se manifestă într-o încălcare a mersului, a scrisului și a tremuratului corpului.

Aproape fiecare pacient are o slăbire a memoriei și inteligenței, instabilitate atunci când schimbă poziția corpului sau mersul pe jos.

De obicei, oamenii nu înțeleg că sunt bolnavi și, prin urmare, rudele le aduc adesea la doctor.

Pentru a diagnostica leukoencefalopatia, medicul va prescrie un examen cuprinzător. Veți avea nevoie de:

Dacă medicul suspectează că o infecție virală este baza leucoencefalopatiei, el prescrie microscopia electronică pentru pacient, ceea ce va face posibilă detectarea particulelor de patogen în țesutul cerebral.

Cu ajutorul analizei imunocitochimice este posibil să se detecteze antigenii microorganismului. În acest fluid cerebral spinal, se observă pleocitoză limfocitică.

De asemenea, ajuta la efectuarea testelor de diagnostic pentru starea psihologică, memoria, coordonarea mișcărilor.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli cum ar fi:

• toxoplasmoza;
• criptococoza;
• Demența HIV;
• leucodistrofia;
• - limfom al sistemului nervos central;
• panencefalita sclerozantă subacută;
• scleroza multiplă.

Leucoencefalopatia este o boală incurabilă. Dar asigurați-vă că contactați spitalul pentru selectarea tratamentului medicamentos. Scopul terapiei este de a încetini progresia bolii și de a activa funcțiile creierului.

Tratamentul leukoencefalopatiei este complex, simptomatic și etiotrop. În fiecare caz, este selectat individual.

Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

Dificultatea terapiei constă în faptul că multe medicamente antivirale și antiinflamatoare nu penetrează BBB, deci nu afectează focarele patologice.

În prezent, patologia este incurabilă și este întotdeauna fatală. Cât trăiesc oamenii cu leukoencefalopatia depinde de faptul dacă terapia antivirală a început în timp.

Atunci când tratamentul nu este efectuat deloc, speranța de viață a pacientului nu depășește șase luni de la momentul detectării încălcării structurilor creierului.

La efectuarea terapiei antivirale, speranța de viață crește la 1-1,5 ani.

Au fost cazuri de patologie acută, care au sfârșit la moartea pacientului la o lună după ce a început.

Nu există o prevenire specifică a leukoencefalopatiei.

Pentru a reduce riscul dezvoltării patologiei, trebuie să respectați următoarele reguli:

Toate aceste măsuri vor reduce riscul de apariție a leukoencefalopatiei. Dacă boala persistă, aveți nevoie cât mai curând posibil să solicitați ajutor medical și să începeți tratamentul care va contribui la creșterea speranței de viață.

Ivan Drozdov 07/17/2017

Leucoencefalopatia este o formă progresivă de encefalopatie, numită și boala Binswanger, care afectează materia albă a țesuturilor subcortice ale creierului. Boala este descrisă ca demență vasculară, persoanele mai în vârstă sunt mai sensibile la aceasta după 55 de ani. Înfrângerea substanței albe duce la limitarea și pierderea ulterioară a funcției cerebrale, pacientul moare după o scurtă perioadă de timp. În ICD-10, boala Binswanger este atribuită codului I67.3.

Se disting următoarele tipuri de boli:

1. Leukoencefalopatia genezei vasculare (focal mic) este o afecțiune patologică cronică în care structurile emisferelor cerebrale sunt lent afectate. Categoria de risc include persoanele în vârstă de peste 55 de ani (majoritatea bărbaților). Cauza bolii este o predispoziție ereditară, precum și hipertensiunea cronică, manifestată în atacuri frecvente de creștere a tensiunii arteriale. Consecința dezvoltării acestui tip de leukoencefalopatie la vârste înaintate poate fi demența și moartea.
2. Leucoencefalopatia progresivă (multifocală) este o afecțiune acută în care, datorită unei scăderi a imunității (inclusiv progresia virusului imunodeficienței), substanța creier alb este diluată. Boala se dezvoltă rapid, în cazul în care nu este furnizată îngrijirea medicală necesară, pacientul moare.
3. Leukoencefalopatia periventriculară - țesuturile subcortice ale creierului suferă un efect dăunător datorat deficienței prelungite a oxigenului și dezvoltării ischemiei. Focarele patologice se concentrează cel mai adesea în cerebel, tulpina creierului și structurile responsabile de funcțiile mișcării.

În funcție de forma bolii, leukoencefalopatia poate să apară din mai multe motive care nu sunt legate între ele. Astfel, boala genezei vasculare se manifestă la vârsta înaintată sub influența următoarelor cauze și factori patologici:

• hipertensiune;
• diabet și alte afecțiuni ale funcțiilor endocrine;
• ateroscleroza;
• prezența obiceiurilor proaste;
• ereditate.

Cauzele modificărilor negative care apar în structurile creierului în leukoencefalopatia periventriculară sunt afecțiunile și afecțiunile care provoacă foametea de oxigen a creierului:

• malformații congenitale cauzate de anomalii genetice;
• leziuni la naștere generate de entanglementarea cordonului, prezentare necorespunzătoare;
• deformarea vertebrelor ca urmare a modificărilor legate de vârstă sau a leziunilor și a fluxului sanguin afectat în arterele principale ca rezultat.

Encefalopatia multifocală apare pe fondul unei imunități reduse sau al absenței totale. Motivele pentru dezvoltarea acestui stat pot fi:

• Infectarea cu HIV;
• tuberculoza;
• tumori maligne (leucemie, limfogranulomatoză, sarkodioz, carcinom);
• luând substanțe chimice puternice;
• care primesc imunosupresoare utilizate în timpul transplantului de organe.

Determinarea motivului fiabil pentru apariția leukoencefalopatiei permite medicilor să prescrie un tratament adecvat și să prelungească ușor durata de viață a pacientului.

Gradul și natura manifestării simptomelor leukoencefalopatiei depinde direct de forma bolii și localizarea leziunilor. Semnele caracteristice acestei boli sunt:

• dureri de cap permanente;
• slăbiciune a membrelor;
• greață;
• anxietate, anxietate gratuită, teamă și o serie de alte tulburări neuropsihiatrice, în timp ce pacientul nu percepe starea ca patologică și refuză asistența medicală;
• mers instabil și instabil, scăderea coordonării;
• tulburări vizuale;
• sensibilitate redusă;
• încălcarea funcțiilor de conversație, reflexul înghițitor;
• crampe musculare și crampe, trecând cu timpul în crize epileptice;
• demența la stadiul inițial sa manifestat printr-o scădere a memoriei și a inteligenței;
• urinare involuntară, mișcare intestinală.

Severitatea simptomelor descrise depinde de starea imunității umane. De exemplu, la pacienții cu imunitate redusă, există semne mai pronunțate de leziune a substanței cerebrale decât la pacienții cu un sistem imunitar normal.

Dacă este suspectat unul dintre tipurile de leukoencefalopatie, rezultatele examinării instrumentale și de laborator sunt fundamentale pentru diagnosticare. După o examinare inițială efectuată de un neurolog și de un medic cu boli infecțioase, pacientului îi sunt atribuite o serie de examinări instrumentale:

• Electroencefalograma sau Doppler - pentru a studia starea vaselor cerebrale;
• RMN - pentru a detecta leziuni multiple ale materiei cerebrale albe;
• CT - metoda nu este la fel de informativă ca cea precedentă, dar vă permite să identificați anomaliile patologice din structurile creierului sub forma focarelor de infarct.

Testele de laborator pentru diagnosticarea leukoencefalopatiei includ:

• Diagnosticarea PCR este o metodă de "reacție în lanț a polimerazei", care face posibilă detectarea agenților patogeni virali în celulele creierului la nivelul ADN-ului. Pentru analiză, un pacient primește sânge, conținutul de informații al rezultatului nu este mai mic de 95%. Acest lucru elimină nevoia de biopsie și intervenția deschisă în structura creierului ca rezultat.
• Biopsia - o tehnică implică prelevarea de probe de țesut cerebral pentru a identifica modificările structurale ale celulelor, gradul de dezvoltare a proceselor ireversibile, precum și viteza bolii. Pericolul unei biopsii este necesitatea unei intervenții directe în țesutul cerebral pentru eșantionarea materialului și dezvoltarea complicațiilor ca rezultat.
• Puncția lombară - se face pentru a studia lichidul cefalorahidian, și anume, gradul de creștere a nivelului de proteine ​​din acesta.

Pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, neurologul se pronunță asupra prezenței bolii, precum și asupra formei și vitezei de progresie a acesteia.

Leukoencefalopatia nu este un leac. La diagnosticarea leukoencefalopatiei, medicul prescrie un tratament de susținere care vizează eliminarea cauzelor bolii, ameliorarea simptomelor, inhibarea dezvoltării procesului patologic și menținerea funcțiilor pentru care sunt responsabile regiunile afectate de creier.

Principalele medicamente care sunt prescrise la pacienții cu leukoencefalopatie sunt:

1. Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în structurile creierului - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Medicamente nootropice care au un efect stimulativ asupra structurilor creierului - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Medicamente angioprotectoare care ajută la restabilirea tonului zidurilor vasculare - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Complexe de vitamine cu predominanță de vitamine din grupurile E, A și B.
5. Adaptogeni care ajută organismul să reziste la astfel de factori negativi, cum ar fi stresul, virușii, oboseala, schimbările climatice - umor vitros, Eleutherococcus, rădăcină de ginseng, extract de Aloe.
6. Anticoagulante care permit normalizarea capacității vaselor datorită subțierea sângelui și prevenirea trombozei; - heparină.
7. Antiretrovirale în cazurile în care leukoencefalopatia este cauzată de virusul imunodeficienței (HIV) - Mirtazipin, Aciclovir, Ziprasidonă.

În plus față de tratamentul medical, medicul prescrie o serie de proceduri și tehnici pentru a ajuta la restabilirea funcțiilor cerebrale afectate:

• fizioterapie;
• reflexoterapie;
• exerciții terapeutice;
• tratamente de masaj;
• terapie manuală;
• acupunctura;
• cursuri cu specialiști specializați - reabilitatori, logopedici, psihologi.

În ciuda cursului extins al terapiei cu medicamente și a lucrului cu un număr mare de specialiști, prognosticul pentru supraviețuire cu leucoencefalopatie diagnosticată este dezamăgitor.

Indiferent de forma și viteza procesului patologic, leukoencefalopatia este întotdeauna fatală, iar speranța de viață variază în următorul interval de timp:

• în cursul lunii - cu cursul acut al bolii și absența tratamentului adecvat;
• până la 6 luni - de la momentul detectării primelor simptome de deteriorare a structurilor cerebrale în absența tratamentului de susținere;
• de la 1 la 1,5 ani - în cazul administrării medicamentelor antiretrovirale imediat după apariția primelor simptome ale bolii.

Leucoencefalopatia creierului este un proces patologic în care substanța albă suferă, iar demența se dezvoltă treptat. Diferiți factori pot provoca această problemă. Cel mai adesea apare leukoencefalopatia în creierul vârstnicilor.

Leukoencefalopatia creierului se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fundalul hipertensiunii arteriale persistente. Boala afectează persoanele în vârstă care au fost deja diagnosticate cu ateroscleroză și angiopatie. Adică, vasele sunt deteriorate.

Alte boli conduc, de asemenea, la dezvoltarea patologiei. Rezultatele deteriorării substanței albe rezultă din:

• sindromul imunodeficienței dobândite;
• patologii oncologice ale sistemului circulator;
• Boala Hodgkin;
• tuberculoza pulmonară;
• sarkaidoza;
• procese maligne în alte organe;
• utilizarea prelungită a imunosupresoarelor.

În procesul de dezvoltare a procesului patologic există o schimbare în structura materialului alb: are o formă moale și gelatinoasă, iar cavitățile se formează pe suprafață. Boala nu este afectată de materia cenușie. Starea lui rămâne neschimbată.

Există mai multe tipuri de leukoencefalopatie:

1. Leucoencefalopatia vasculară progresivă sau focalizare mică.

Progresiv encefalopatia vasculară se dezvoltă ca urmare a presiunii crescute în artere. Această patologie se mai numește și "leucoencefalopatie focală mică de origine vasculară".

De obicei, această problemă este detectată la persoanele de peste 55 de ani. Creșterea semnificativă a șanselor de dezvoltare a predispoziției ereditare și a factorilor sub forma:

• diabet;
• ateroscleroza vasculară;
• consumul de alcool;
• fumat;
• excesul de greutate.

Nutriția negativă și activitatea fizică scăzută au, de asemenea, un efect negativ asupra vaselor.

2. Forma periventriculară.

Leukoencefalopatia periventriculară se dezvoltă ca urmare a furnizării insuficiente de oxigen a țesuturilor cerebrale pentru o lungă perioadă de timp. În același timp, leziunile focale patologice sunt localizate atât în ​​materia albă, cât și în cea gri.

Cerebelul, tulpina creierului, partea frontală a cortexului sunt de obicei afectate de patologie. Aceste zone sunt responsabile pentru controlul funcției motoare, prin urmare, atunci când acestea sunt deteriorate, se dezvoltă tulburări de mișcare.

De obicei, procesul patologic este diagnosticat la copii afectați de hipoxie în timpul travaliului. Deseori duce la dezvoltarea unei paralizii cerebrale.

3. Encefalopatia multifocală progresivă.

Encefalopatia multifocală este considerată cel mai periculos tip de boală. În cele mai multe cazuri, pacientul moare. Patologia provoacă boală virală. Agentul cauzal al acestei specii de leukoencefalopatie este un poliomavirus uman. Este în corpul majorității populației planetei, nu se dezvăluie. Dezvoltarea sa începe atunci când o persoană are imunodeficiență secundară sau primară. Sistemul imunitar devine astfel fără apărare împotriva virusului.

Leucoencefalopatia progresivă este de obicei detectată la persoanele diagnosticate cu HIV sau SIDA. Patologia diferă imaginea clinică polimorfică. Pacienții au:

• paralizie și pareză;
• parțială orbire;
• constiinta uimitoare;
• defectele de personalitate;
• leziunilor nervilor cranieni.

În această formă, pot fi observate diferite grade de perturbare a sistemului nervos: de la ușoară disconfort la demență pronunțată. Treptat, pacientul își pierde complet capacitatea de lucru și devine dezactivat din cauza disfuncțiilor sistemului musculo-scheletic.

4. Leucoencefalopatia cu materie albă progresivă.

Un astfel de diagnostic se face, de obicei, copiilor sub vârsta de 6 ani ca urmare a mutațiilor genetice. Pacienții suferă:

• lipsa coordonării mișcărilor, deoarece cerebelul este afectat;
• pareza membrelor;
• tulburări cognitive;
• procese atrofice în nervul optic;
• crize epileptice.

Dacă a apărut o patologie la un copil, atunci va fi excesiv de excitabil, va suferi de convulsii, vărsături, febră mare și există un decalaj în dezvoltarea mentală.

Semnele de leukoencefalopatie se dezvoltă treptat. În primul rând, pacientul are absența, tulburarea, indiferența, slăbiciunea, dificultatea pronunțării cuvintelor și scăderea performanței mentale.

După apariția primelor semne, procesul patologic continuă să progreseze. Există o creștere a tonusului muscular, tulburărilor de somn, iritabilitate, tinitus și nistagmus.

În absența tratamentului necesar în această etapă, pacientul va suferi de psihneurie, crize convulsive și demență pronunțată.

Contactați un specialist pentru astfel de simptome:

1. Slăbiciune musculară și sensibilitate scăzută.
2. Discursul și tulburările vizuale.
3. Amorțirea diferitelor părți ale corpului.
4. Încălcarea reflexului de înghițire.
5. Incontinenta.
6. Boli de epilepsie.
7. Dureri de cap și grețuri.
8. Încălcarea abilităților intelectuale și ușoară demență.

Toate aceste fenomene indică faptul că sistemul nervos central este afectat, iar tulburările progresează foarte rapid. În această stare, este dificil pentru o persoană să înțeleagă că este bolnav, deci rudele trebuie să acorde atenție acestui lucru.

Pentru a confirma prezența încălcărilor, este necesar să se efectueze o serie de studii de diagnosticare. În primul rând, o persoană trebuie să viziteze un neurolog. După detectarea semnelor de leukoencefalopatie, pacientul va fi prescris:

• numărul total de sânge;
• un studiu privind prezența în sânge a medicamentelor, a alcoolului, a medicamentelor psihotrope;
• rezonanța magnetică și tomografia computerizată. Aceste proceduri permit evaluarea stării creierului și determinarea prezenței focarelor patologice;
• electroencefalografia pentru a confirma o scădere a activității creierului;
• Doppler cu ultrasunete, care va determina alimentarea cu sânge a creierului;
• reacția în lanț a polimerazei pentru detectarea ADN-ului patogen;
• biopsia creierului;
• coloana vertebrală pentru a determina nivelul proteinei.

Este posibil să se confirme că pacientul suferă de leukoencefalopatie de origine virală, folosind microscopia electronică. Ea determină agentul patogen în țesutul cerebral.

Evaluarea stării creierului se efectuează utilizând teste psihologice speciale.

Este imposibil să se facă fără diagnostic diferențial cu toxoplasmoză, scleroză multiplă, limfom, demență HIV.

Completă scăpa de această boală este imposibilă. Cu ajutorul unui număr de tehnici terapeutice se reduce doar rata de dezvoltare a procesului patologic. Terapia este selectată separat pentru fiecare pacient, utilizând un complex de tehnici terapeutice simptomatice și etiotropice.

Reducerea manifestărilor procesului patologic se realizează:

1. Mijloace de imbunatatire a circulatiei sangelui in creier sub forma de Vinpocetine, Actovegin, Trentala.
2. Stimulente stimulante neurometabolice: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
3. Angioprotectori (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Complexe multivitamine care conțin vitamine B, retinol, tocoferol.
5. Adaptogenii. Sub formă de extract de aloe, corp vitros.
6. Glucocorticosteroizi. Acestea contribuie la ameliorarea procesului inflamator din creier. Prednisolonul și dexametazona au proprietăți similare.
7. Antidepresive.
8. Anticoagulante pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.
9. Medicamente antivirale, dacă boala este de geneză virală.

În plus față de terapia cu medicamente poate recomanda să urmeze un curs:

• fizioterapie;
• reflexoterapie;
• terapia acupuncturii;
• utilizarea medicamentelor homeopatice și fitoterapeutice;
• terapia manuală.

Pentru a facilita starea, trebuie să efectuați gimnastică respiratorie și să masați zona gâtului.

Tratamentul bolii este destul de dificil, deoarece majoritatea medicamentelor antivirale și antiinflamatorii nu pot penetra bariera dintre sânge și țesutul care protejează sistemul nervos central. Prin urmare, ele nu contribuie la eliminarea focarelor patologice.

Cât de mult trăiesc oamenii cu leukoencefalopatia depinde de stadiul în care au început să susțină terapia și de gradul de leziuni ale creierului. Din oricare din aceste forme de boală este imposibil de recuperat. Procesul patologic duce întotdeauna la moartea pacientului. Dacă nu efectuați terapie antivirală, pacientul nu va trăi mai mult de șase luni de la momentul în care au fost găsite încălcările în țesutul cerebral alb.

Cu ajutorul respectării recomandărilor prescrise de medic și a utilizării medicamentelor prescrise poate crește ușor speranța de viață. Dacă pacientul bea cu regularitate toate medicamentele, va trăi puțin mai mult de un an de la momentul diagnosticării.

Există cazuri în care oamenii au murit într-o lună după apariția dezvoltării patologiei. Acest lucru se poate întâmpla în timpul cursului său acut.

Deteriorarea funcțiilor structurilor subcortice și a altor zone ale creierului în caz de leukoencefalopatie conduce treptat la complicații grave:

• funcția motorului este afectată;
• sensibilitatea scade;
• se poate produce pierderea completă a vederii sau pierderea auzului;
• paralizează diferite părți ale corpului;
• infecțiile și complicațiile septice se dezvoltă;
• persistă demența.

Mai devreme sau mai târziu, boala duce la moartea pacientului.

Metode de prevenire specifice care ar evita dezvoltarea leukoencefalopatiei, nr. Este posibil să se reducă doar ușor riscul dezvoltării procesului patologic în materia albă a creierului, cu ajutorul unor astfel de recomandări:

1. Este necesară consolidarea sistemului nervos prin întărirea și utilizarea complexelor de vitamine.
2. Dacă există o problemă a obezității, trebuie abordată urgent.
3. Este de dorit să conducăți un stil de viață activ.
4. Este util să mergeți în mod regulat în aerul proaspăt.
5. Este important să evitați utilizarea drogurilor și a alcoolului, fumatul.
6. Urmați cultura vieții sexuale. Acest lucru va evita infecția cu HIV.
7. Pentru orice contact sexual folosiți echipament de protecție.
8. Urmați principiile nutriției adecvate. Dieta trebuie să fie saturată cu toate vitaminele și mineralele necesare.
9. Consolidarea sistemului nervos, creșterea rezistenței la stres.
10. Evitați suprasolicitarea, dormiți cel puțin opt ore pe zi.
11. Normalizați activitatea fizică. Evitați sarcini mari și inactivitate fizică.
12. Dacă începeți să dezvoltați orice afecțiuni vasculare și patologii asociate tulburărilor metabolice, este necesar să urmați un tratament compensatoriu.

Cu aceste măsuri, puteți reduce probabilitatea ca leukoencefalopatia să se producă. Dar, dacă procesul patologic a început încă să se dezvolte, la primele sale manifestări este necesar să căutăm ajutorul specialiștilor. Datorită tratamentului de susținere, puteți îmbunătăți ușor calitatea vieții și durata acesteia.