Scleroza multiplă - ceea ce este, cauze, simptome, semne, tratament, speranța de viață și prevenirea sclerozei

Scleroza multiplă este o boală neurologică cronică care se bazează pe demielinizarea fibrelor nervoase. Particularitatea acestei boli este că este asociată cu o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, ca urmare a afectării maduvei spinării și a creierului. Boala se manifestă sub formă de tulburări asociate cu coordonarea, viziunea și sensibilitatea.

Dacă timpul nu acordă atenție semnelor standard, boala va progresa. Consecințele sunt incapacitatea, incapacitatea de a lua decizii raționale și efective, atât la locul de muncă, cât și în activitățile zilnice.

Ce fel de boală este, de ce se dezvoltă mai des la o vârstă fragedă și ce simptome sunt caracteristice acesteia, vom examina în continuare articolul.

Scleroza multiplă: ce este?

Scleroza multiplă (MS) este o boală a sistemului nervos central, cu o evoluție cronică, caracterizată prin distrugerea fibrelor mielinei și conducând eventual la dizabilitate. Când scleroza multiplă afectează materia albă a creierului și a măduvei spinării, sub formă de plăci multiple, multiple, sclerotice, așa că este numită și multifocală.

Scleroza multiplă este o boală autoimună. În această stare, organismul "vede" unele dintre propriile țesuturi ca străine (în special, teaca de mielină care acoperă majoritatea fibrelor nervoase) și le luptă cu anticorpi. Anticorpii atacă mielina și o distrug, fibrele nervoase sunt "goale".

În acest stadiu, apar primele simptome, care mai târziu încep să progreseze.

Scleroza multiplă nu are nimic de-a face cu marasmus senil, pierderea memoriei nu se aplică. Scleroza se referă la cicatricea țesutului conjunctiv și diseminată - multiple.

motive

Cauza sclerozei multiple este încă inexplicabilă. Se crede că premisa pentru formarea bolii este caracteristica unui set de gene care controlează răspunsul imun. Deja pe acest factor a suprapus tot felul de cauze externe, care în cele din urmă conduc la dezvoltarea bolii.

Diferiți factori cauzali, atât externi cât și interni, pot crește permeabilitatea barierei hemato-encefalice:

• dureri de spate și cap;
• fizice și psihice;
• stres;
• operațiuni.

Caracteristicile nutritive, cum ar fi o proporție mare de grăsimi animale și proteine ​​în rația animalelor, au o influență semnificativă asupra reacțiilor biochimice și imunologice din sistemul nervos central, formând un factor de risc în dezvoltarea patologiei.

Există factori de risc care pot declanșa dezvoltarea sclerozei multiple:

• O anumită zonă de reședință sau o producție insuficientă de vitamina D. Mai des, scleroza multiplă afectează persoanele ale căror domiciliu este departe de ecuator;
• Situații stresante, stres psihologic puternic;
• Fumatul excesiv;
• Niveluri scăzute de acid uric;
• Vaccinul anti-hepatită B produs;
• Boli cauzate de viruși sau bacterii.

Semne de scleroză

Primele semne de scleroză multiplă nu sunt specifice și adesea nu se observă nici de pacient, nici de medic. La majoritatea pacienților, debutul bolii se manifestă prin simptome de patologie într-un sistem, iar altele sunt legate ulterior. De-a lungul acestei boli, exacerbările se alternează cu perioade de bunăstare completă sau relativă.

Primul semn al sclerozei multiple apare la vârsta de 20-30 de ani. Dar există cazuri în care scleroza multiplă se manifestă atât la vârstă înaintată, cât și la copii. Potrivit statisticilor: femeile sunt mai frecvente decât bărbații.

Semnele de scleroză multiplă în frecvența manifestărilor sunt prezentate în tabel.

senzația de trecere a curentului prin coloană vertebrală

clasificare

Clasificarea sclerozei multiple prin localizarea procesului:

1. Forma cerebrospinală - statistic mai des diagnosticabilă - diferă prin faptul că focurile de demielinizare se găsesc atât în ​​creier cât și în măduva spinării la începutul bolii.
2. Forma cerebrală - în funcție de procesul de localizare este împărțită în cerebellar, stem, ochi și cortical, în care există diferite simptome.
3. Forma spinării - numele reflectă localizarea leziunii în măduva spinării.

Există următoarele tipuri:

• Deteriorare progresivă primară - caracteristică permanentă. Atacurile pot fi ușoare sau nu sunt pronunțate. Simptomele sunt probleme asociate cu mersul pe jos, vorbire, viziune, urinare, golire.
• Forma secundară progresivă se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor. Apariția semnelor de scleroză multiplă poate fi urmărită după o boală inflamatorie rece a sistemului respirator. Demielinizarea crescută poate fi, de asemenea, urmărită pe fundalul infecțiilor bacteriene, ceea ce duce la creșterea imunității.
• Reluare recurentă Se caracterizează prin perioade de exacerbare, care sunt înlocuite cu remisie. În timpul remisiunii, este posibilă recuperarea completă a organelor și țesuturilor afectate. Nu progresează cu timpul. Se întâmplă destul de des și, practic, nu duce la dizabilități.
• Scleroza multiplă progresivă progresivă, caracterizată printr-o creștere accentuată a simptomelor în perioadele de atacuri, pornind de la un stadiu incipient al bolii.

Simptomele sclerozei multiple

Semnele dezvoltării sclerozei multiple depind de locul în care se află centrul de demielinizare. Prin urmare, simptomele la diferite pacienți sunt variate și adesea imprevizibile. Nu este posibilă detectarea simultană a întregului complex de simptome la un pacient dintr-o dată.

Luați în considerare principalele simptome ale sclerozei multiple:

• Apare oboseala;
• Calitatea memoriei scade;
• Performanțele mintale slăbesc;
• Există o amețeală gratuită;
• Imersia în depresie;
• Schimbări frecvente ale dispoziției;
• Sunt prezente oscilații involuntare de către ochii frecvențelor înalte;
• Există inflamație a nervului optic;
• Obiectele înconjurătoare încep să se dubleze în ochi sau chiar să se estompeze;
• Vorbirea se înrăutățește;
• Când mănâncă, există dificultăți în înghițire;
• Pot să apară spasme;
• Mobilitate și tulburări de mișcare a brațelor;
• Există dureri periodice, amorțirea extremităților și sensibilitatea organismului scade treptat;
• Pacientul poate suferi de diaree sau constipație;
• Incontinența urinară;
• Frecvența îndemnării la toaletă sau lipsa acesteia.

La aproximativ 90% dintre pacienți, boala are un curs asemănător valurilor. Aceasta înseamnă că perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu remisiuni. Cu toate acestea, după șapte până la zece ani de boală, progresia secundară se dezvoltă atunci când starea începe să se înrăutățească. În 5-10% din cazuri, boala se caracterizează printr-un curs în primul rând progresiv.

Scleroza multiplă la femei

Simptomele sclerozei multiple la femei sunt așteptate atunci când sistemul imunitar este prea slab. Filtrele corpului și celulele care nu reușesc să reziste la infecție sunt predate, astfel încât imunitatea distruge teaca de mielină a neuronilor, care constă din celule neuroglia.

Ca urmare, impulsurile nervoase sunt transmise mai lent prin neuroni, cauzand nu numai primele simptome, ci si consecintele grave - viziune, memorie si constienta afectata.

Încălcarea funcției sexuale în scleroza multiplă la femei se dezvoltă din cauza disfuncției sexuale. Acest simptom se formează imediat după patologia urinării. Apare la 70% dintre femei și 90% la bărbați.

Unele femei prezintă următoarele simptome de scleroză multiplă:

• Imposibilitatea realizării orgasmului;
• Lipsa de miel;
• Durere la actul sexual;
• Încălcarea sensibilității organelor genitale;
• Mușchi femural de vârf înalți.

Potrivit statisticilor: femeile suferă de scleroză multiplă de câteva ori mai des decât bărbații, dar suferă mult mai ușor de boală.

De obicei, cursul clasic al SM se caracterizează printr-o creștere a severității manifestărilor clinice, care durează 2-3 ani, pentru a da simptome dezvoltate sub forma:

1. Paresis (pierderea funcției) a extremităților inferioare;
2. Înregistrarea reflexelor patologice patologice (simptom pozitiv Babinsky, Rossolimo);
3. Observație privind mersul de instabilitate. Ulterior, pacienții pierd în general capacitatea de a se deplasa independent;
4. Creșterea severității jitterului (pacientul nu poate efectua testul palcefazic - ajunge la vârful nasului și testul pentru călcâiul genunchiului cu degetul arătător);
5. Scăderea și dispariția reflexelor abdominale.

Din toate cele de mai sus, devine clar că toate manifestările inițiale ale sclerozei multiple sunt extrem de nespecifice. Multe simptome pot fi un semn al unei alte boli (de exemplu, o creștere a reflexelor în stările nevrotice sau cramperea într-o tulburare a metabolismului calciului) sau chiar o variantă a normei (slăbiciune musculară după muncă).

exacerbare

Scleroza multiplă are un număr foarte mare de simptome, la un pacient doar unul dintre ele poate fi observat sau mai multe simultan. Ea continuă cu perioade de exacerbări și remisiuni.

Orice factor poate provoca o exacerbare a bolii:

• boli virale acute,
• rănire
• subliniază,
• eroare în dietă
• consumul de alcool
• supraîncălzirea sau supraîncălzirea, etc.

Durata perioadelor de remisie poate fi mai mult de o duzină de ani, pacientul duce o viață normală și se simte complet sănătos. Dar boala nu dispare, mai devreme sau mai târziu o nouă agravare va avea loc.

Gama de simptome ale sclerozei multiple este destul de largă:

• de la amorțeală ușoară în mână sau de la eșalonare când mergem spre enurezis,
• paralizie,
• orbire și dificultăți de respirație.

Se întâmplă astfel încât după prima exacerbare boala să nu se manifeste în următorii 10 sau chiar 20 de ani, persoana se simte complet sănătoasă. Dar, în cele din urmă, boala își ia amploarea, iar din nou vine agravarea.

diagnosticare

Când apar primele simptome ale unei funcționări defectuoase a creierului sau a nervilor, trebuie să contactați un neurolog. Medicii folosesc criterii speciale de diagnosticare pentru a determina scleroza multiplă:

• Prezența semnelor de leziuni focale multiple ale SNC - materia albă a creierului și a măduvei spinării;
• Dezvoltarea progresivă a bolii prin adăugarea treptată a diferitelor simptome;
• Simptomul instabilitate;
• Natura progresivă a bolii.

În plus, pot fi prescrise examene suplimentare:

• studii ale sistemului imunitar;
• analize biochimice;
• RMN din creier și din coloana vertebrală (prezentând acumularea de plăci);
• Scanarea CT a creierului și a măduvei spinării (care prezintă inflamație);
• electromiografie (pentru găsirea de patologii în organele de vedere și de auz);
• diagnosticul de către oftalmolog (pentru examinarea pentru miopatie).

După toate testele și cercetările necesare, medicul va face un diagnostic pe baza căruia va fi prescris tratamentul.

Tratamentul sclerozei multiple

Pacienții la care boala este detectată pentru prima dată sunt de obicei internați în departamentul neurologic al spitalului pentru examinarea detaliată și prescrierea terapiei. Tratamentul este selectat individual, în funcție de severitate și simptome.

Scleroza multiplă nu este considerată ca fiind dură în acest moment. Cu toate acestea, oamenii sunt expuși terapiei simptomatice care poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului. El este prescris medicamente hormonale, înseamnă a crește imunitatea. Tratamentul sanitar și staționar are un efect pozitiv asupra stării acestor persoane. Toate aceste măsuri permit creșterea timpului de remitere.

Medicamente care contribuie la schimbarea în cursul bolii:

• medicamentele din grupul cu hormoni steroizi - acest tip de medicamente sunt utilizate pentru exacerbarea sclerozei multiple, utilizarea lor reduce durata perioadei de exacerbare a acesteia;
• imunomodulatoarele - contribuie la reducerea simptomelor caracteristice sclerozei multiple, crescând perioada de exacerbări;
• imunosupresoare (medicamente care suprimă imunitatea) - utilizarea lor este dictată de necesitatea de a influența sistemul imunitar, dăunând mielinei în perioadele de boală acută.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru atenuarea simptomelor specifice ale bolii. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

• Mydocalm, Sirdalud - reduce tonusul muscular cu pareză centrală;
• Prozerin, galantamină - cu tulburări de urinare;
• Sibazone, fenazepam - reduce tremorul, precum și simptomele neurotice;
• Fluoxetină, paroxetină - pentru tulburări depresive;
• Finlepsin, antelepsin - utilizat pentru a elimina convulsiile;
• Cerebrolysinul, nootropilul, glicina, vitaminele B, acidul glutamic - sunt folosite în cursuri pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos.

Un masaj terapeutic va fi util pentru un pacient cu scleroză multiplă. Acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui și va accelera toate procesele din zona problemei. Masajul va ameliora durerile musculare, crampe și va îmbunătăți coordonarea. Cu toate acestea, această terapie este contraindicată la osteoporoză.

Acupunctura este de asemenea folosită pentru a atenua starea pacientului și pentru a grăbi recuperarea. Această procedură ameliorează crampele și umflarea, reduce durerea musculară și elimină problemele de incontinență urinară.

Cu permisiunea medicului, puteți lua:

• 50 mg de tiamină de vitamină de două ori pe zi și 50 mg de complex B;
• 500 mg de vitamina C naturală de 2-4 ori pe zi;
• acid folic în combinație cu complexul B;
• de două ori pe an timp de două luni ia acidul tioctic - un antioxidant endogen, este implicat în metabolismul carbohidraților și al grăsimilor.

Tratamente tradiționale pentru scleroza multiplă:

• 5 g de mumie se dizolvă în 100 ml apă răcită, luată pe stomacul gol, o linguriță de trei ori pe zi.
• 200 g de miere amestecate cu 200 g suc de ceapă, consumate cu o oră înainte de mese de 3 ori pe zi.
• Miere și ceapă. Pe grătar, trebuie să frecați ceapa și să stoarceți sucul din ea (puteți folosi un storcător). Un pahar de suc trebuie amestecat cu un pahar de miere naturală. Acest amestec trebuie administrat de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese.

Scleroza multiplă

Aproximativ 20% dintre pacienți se confruntă cu o formă benignă de scleroză multiplă, în timpul căreia se caracterizează o ușoară progresie a simptomelor după debutul unui atac primar al bolii sau lipsa de progresie. Acest lucru permite pacienților să își mențină pe deplin capacitatea de a lucra.

Mulți pacienți, din nefericire, se confruntă, de asemenea, cu forma malignă a evoluției bolii, ca urmare a deteriorării care apare în mod constant și rapid, ducând ulterior la dizabilități severe și uneori chiar la moarte.

Pacienții mor de multe ori din cauza infecțiilor (urosepsis, pneumonie), numite intercurente. În alte cazuri, tulburările bulbare, în care înghițirea, mestecarea, funcția sistemelor respiratorii sau cardiovasculare și tulburările pseudobulbare, care sunt însoțite și de o încălcare a înghițitului, expresii faciale, vorbire și intelect, sunt cauza morții, dar activitatea cardiacă și respirația nu suferă.

profilaxie

Prevenirea sclerozei multiple include:

1. Este necesară efort fizic constant. Ele ar trebui să fie moderate, nu obositoare.
2. Dacă este posibil, trebuie să evitați stresul, să vă relaxați. Hobby-urile îi vor ajuta să distragă atenția de la gânduri despre probleme.
3. Tigarile si alcoolul accelereaza distrugerea neuronilor si pot provoca o defectiune a sistemului imunitar.
4. Urmăriți-vă greutatea, evitând dieta tare și supraalimentarea.
5. Refuzarea medicamentelor hormonale (dacă este posibil) și contraceptivele.
6. Respingerea unor cantități mari de alimente grase;
7. Evitați supraîncălzirea.

Ce este scleroza? Simptomele, tratamentul și speranța de viață

Scleroza multiplă este o boală demyelinizantă cronică a sistemului nervos. Nu a studiat pe deplin cauzele și mecanismul autoimun-inflamator de dezvoltare. Este o boală cu o imagine clinică foarte diversă, este dificil de diagnosticat în primele etape și nu există un singur semn clinic specific care să caracterizeze scleroza multiplă.

Tratamentul implică utilizarea imunomodulatorilor și a agenților simptomatici. Acțiunea medicamentelor imune vizează încetarea procesului de distrugere a structurilor nervoase de către anticorpi. Medicamentele simptomatice elimină consecințele funcționale ale acestor distrugeri.

Ce este?

Scleroza multiplă este o boală autoimună cronică în care este afectată teaca mielină a fibrelor nervoase ale creierului și măduvei spinării. Deși în mod vorbind de colocviu, "scleroza" este adesea menționată ca o memorie insuficientă la vârste înaintate, numele "scleroza multiplă" nu are nimic de-a face cu "scleroza" senilă sau lipsa de atenție a atenției.

Scleroza înseamnă "cicatrice" și "diseminată" înseamnă "multiple", deoarece trăsătura distinctivă a bolii în studiul patologic-anatomic este prezența focarelor de scleroză care sunt împrăștiate în sistemul nervos central - înlocuirea țesutului nervos normal de conjunctiv.

Scleroza multiplă a fost descrisă pentru prima dată în 1868 de Jean-Martin Charcot.

statistică

Scleroza multiplă este o boală destul de frecventă. În lume există aproximativ 2 milioane de pacienți, în Rusia - mai mult de 150 mii. În unele regiuni ale Rusiei, incidența este destul de mare și variază de la 30 la 70 de cazuri la 100 mii de locuitori. În zonele industriale mari și în orașe, este mai mare.

Boala se produce, de obicei, la vârsta de aproximativ treizeci de ani, dar poate apărea și la copii. Forma progresivă primară este mai frecventă la vârsta de aproximativ 50 de ani. Ca multe boli autoimune, scleroza multipla este mai frecventa la femei si incepe in medie cu 1-2 ani inainte, in timp ce barbatii au o forma progresiva nefavorabila a cursului bolii.

La copii, distribuția pe sexe poate ajunge până la trei cazuri la fete, comparativ cu un caz la băieți. După vârsta de 50 de ani, raportul dintre bărbații și femeile care suferă de scleroză multiplă este aproximativ același.

Cauzele sclerozei

Cauza sclerozei multiple nu este bine înțeleasă. Astăzi, cea mai comună este opinia că scleroza multiplă poate rezulta dintr-o combinație aleatorie a unui număr de factori externi și interni negativi la o anumită persoană.

Factorii externi negativi includ

• locul geoecologic de reședință, în special influența asupra corpului copiilor;
• traumatisme;
• frecvente infecții virale și bacteriene;
• influența substanțelor toxice și a radiațiilor;
• caracteristici alimentare;
• predispoziție genetică, probabil asociată cu o combinație de mai multe gene, cauzând încălcări în primul rând în sistemul de imunoreglare;
• frecvente situații stresante.

Fiecare persoană în reglarea răspunsului imun este implicată simultan mai multe gene. În acest caz, numărul de gene care interacționează poate fi mare.

Cercetarea în ultimii ani a confirmat participarea obligatorie a sistemului imunitar, primar sau secundar, la dezvoltarea sclerozei multiple. Tulburările în sistemul imunitar sunt asociate cu caracteristicile unui set de gene care controlează răspunsul imun. Cea mai răspândită teorie autoimună a sclerozei multiple (recunoașterea celulelor nervoase de către sistemul imunitar ca "străin" și distrugerea lor). Având în vedere rolul principal al tulburărilor imunologice, tratamentul acestei boli se bazează în primul rând pe corectarea tulburărilor imune.

În scleroza multiplă, virusul NTU-1 (sau un patogen necunoscut asociat) este considerat agentul cauzator. Se crede că un virus sau un grup de virusuri cauzează o afectare gravă a imunității în corpul pacientului prin dezvoltarea procesului inflamator și a defecțiunilor structurilor mielinice ale sistemului nervos.

Simptomele sclerozei multiple

În cazul sclerozei multiple, simptomele nu corespund întotdeauna etapelor procesului patologic, exacerbările pot fi repetate la intervale diferite: cel puțin după câțiva ani, cel puțin după câteva săptămâni. Da, și recaderea poate dura doar câteva ore și poate ajunge până la câteva săptămâni, dar fiecare exacerbare nouă este mai dificilă decât cea precedentă, datorită acumulării plăcilor și formării unor noi zone confuze și incitante. Acest lucru înseamnă că Scleroza Disseminata este caracterizată de un flux remisiv. Cel mai probabil, din cauza unei astfel de inconstanțe, neurologii au venit cu un nume diferit pentru scleroza multiplă - chameleonul.

Etapa inițială nu este, de asemenea, certitudine, boala se poate dezvolta treptat, dar în cazuri rare poate provoca un debut destul de acut. În plus, în stadiul incipient, primele semne ale bolii nu pot fi observate, deoarece în această perioadă este adesea asimptomatică, chiar dacă plachetele există deja. Acest fenomen se explică prin faptul că, cu puține focare de demielinizare, țesutul nervos sanatos preia funcțiile zonelor afectate și astfel le compensează.

În unele cazuri, poate apărea un singur simptom, de exemplu, tulburări vizuale la unul sau ambii ochi cu formă cerebrală (tip ochi) SD. Pacienții aflați într-o astfel de situație nu pot merge deloc sau se pot limita la o vizită la un oftalmolog care nu este întotdeauna capabil să relateze aceste simptome la primele semne ale unei boli neurologice grave, care este scleroza multiplă, deoarece discurile nervului optic nu și-au putut schimba culoarea cu SM, jumătățile temporale ale ZN vor deveni palide). Mai mult, această formă oferă remisii de lungă durată, astfel încât pacienții să poată uita de boală și să se considere complet sănătoși.

Progresia sclerozei multiple provoacă următoarele simptome:

1. Scăderea senzorială apare în 80-90% din cazuri. Simptomele neobișnuite, cum ar fi bulele goale, arsurile, amorțeala, pielea senzațională de mâncărime, furnicăturile, durerile tranzitorii nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, ci îngrijesc pacienții. Tulburările senzoriale pornesc de la părțile distante (degetele) și acoperă treptat întregul membru. Cel mai adesea, doar membrele unei părți sunt afectate, dar este posibilă și trecerea simptomelor în cealaltă parte. Slăbiciunea în membre este inițial deghizată ca oboseală simplă, apoi se manifestă în dificultatea de a efectua mișcări simple. Brațele sau picioarele devin străine grele, în ciuda puterii musculare rămase (brațul și piciorul sunt adesea afectate pe o parte).
2. Încălcări prin vedere. Din partea organului de viziune, există o încălcare a percepției culorii, posibil dezvoltarea nevrită optică, o scădere acută a vederii. Cel mai adesea, leziunea este de asemenea unilaterală. Instinctivitatea și dubla viziune, lipsa mișcării prietenoase a ochilor atunci când încearcă să-i iei deoparte - toate acestea sunt simptome ale bolii.
3. Tremor. Se pare destul de des și complică serios viața unei persoane. Tremuratul membrelor sau trunchiului, care apare ca urmare a contracțiilor musculare, lipsește de activitatea socială și de muncă normală.
4. Dureri de cap. Cefaleea este un simptom foarte frecvent al bolii. Oamenii de știință sugerează că apariția acesteia este asociată cu tulburări musculare și depresie. Este cu scleroza multiplă durerea de cap apare de trei ori mai des decât în ​​cazul altor boli neurologice. Uneori poate acționa ca un avertizor al agravării iminente a bolii sau al unui semn de patologie debutantă.
5. Încălcări de înghițire și vorbire. Simptomele care se însoțesc reciproc. Încălcările de înghițire în jumătate din cazuri nu sunt observate de o persoană bolnavă și nu sunt prezentate ca plângeri. Schimbările în vorbire se manifestă prin confuzie, chanting, neclaritate, slurred presentation.
6. Încălcări ale mersului. Dificultățile în timpul mersului pe jos sunt cauzate de amorțeală a picioarelor, dezechilibru, spasme musculare, slăbiciune musculară, tremor.
7. Crampe musculare. Destul de comune în clinica de scleroză multiplă și de multe ori duce la handicapul pacientului. Mușchii brațelor și picioarelor sunt predispuși la spasm, ceea ce privează o persoană de posibilitatea unui control adecvat al membrelor.
8. Creșterea sensibilității la căldură. Exacerbarea posibilă a simptomelor bolii la supraîncălzirea corpului. Astfel de situații se întâmplă adesea pe plajă, în saună, în baie.
9. Tulburări intelectuale, cognitive. Relevantă la jumătate din toți pacienții. În cea mai mare parte, acestea se manifestă printr-o inhibare generală a gândirii, o scădere a posibilității de memorare și o scădere a concentrației de atenție, învățarea lentă a informațiilor, dificultăți în trecerea de la un tip de activitate la altul. Acest simptom privează o persoană de capacitatea de a îndeplini sarcini întâlnite în viața de zi cu zi.
10. Amețeli. Acest simptom apare în stadiile incipiente ale bolii și se agravează pe măsură ce progresează. O persoană își poate simți propria instabilitate, dar și suferă de "mișcarea" mediului înconjurător.
11. Oboseala cronică. Foarte adesea însoțită de scleroză multiplă și mai tipică pentru a doua jumătate a zilei. Pacientul simte slăbiciune musculară, somnolență, letargie și oboseală mintală.
12. Încălcarea dorinței sexuale. Până la 90% dintre bărbați și până la 70% dintre femei suferă de disfuncție sexuală. Această încălcare poate fi rezultatul atât a problemelor psihologice, cât și a rezultatelor sistemului nervos central. Libido cade, tulbura procesul de erectie si ejaculare. Cu toate acestea, până la 50% dintre bărbați nu își pierd erecția de dimineață. Femeile nu reușesc să ajungă la orgasm, actul sexual poate provoca dureri, adesea există o scădere a sensibilității în zona genitală.
13. Tulburări vegetative. Este foarte probabil să indice un curs lung al bolii și, rareori, să se manifeste la debutul bolii. Există hipotermie persistentă de dimineață, transpirație excesivă a picioarelor, împreună cu slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, amețeli, aritmie cardiacă.
14. Probleme cu odihna de noapte. Este dificil pentru pacienți să adoarmă, care este cel mai adesea cauzată de spasme ale membrelor și de alte senzații tactile. Somnul devine neliniștit, ca urmare, în timpul zilei, o persoană se confruntă cu o umilință a conștiinței, o lipsă de claritate a gândirii.
15. Depresie și tulburări de anxietate. Diagnosticat la jumătate dintre pacienți. Depresia poate fi un simptom independent al sclerozei multiple sau poate deveni o reacție la boală, de multe ori după ce diagnosticul este făcut public. Este de remarcat faptul că acești pacienți fac adesea tentative de suicid, mulți, dimpotrivă, găsesc o cale de ieșire în alcoolism. Maladministrarea socială în curs de dezvoltare a individului este, în cele din urmă, cauza handicapului pacientului și "se suprapune" bolile fizice existente.
16. Disfuncție intestinală. Această problemă se poate manifesta fie prin incontinența maselor fecale, fie prin constipație ocazională.
17. Încălcarea procesului de urinare. Toate simptomele asociate cu procesul de urinare în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii pe măsură ce aceasta progresează sunt compuse.

Simptomele secundare ale sclerozei multiple sunt complicații ale manifestărilor clinice prezente ale bolii. De exemplu, infecțiile tractului urinar sunt o consecință a disfuncției vezicii urinare, a pneumoniei și a leziunilor de presiune care se dezvoltă datorită limitărilor fizice, tromboflebită a venelor inferioare ale extremităților se dezvoltă datorită imobilității lor.

diagnosticare

Metodele de cercetare instrumentale permit determinarea focarelor demielinizante în materia albă a creierului. Metoda cea mai optima este IRM a creierului si a maduvei spinarii, cu ajutorul carora puteti determina locatia si marimea focarelor sclerotice, precum si schimbarea lor in timp.

În plus, pacienții suferă IRM ale creierului cu medii de contrast pe bază de gadoliniu. Această metodă vă permite să verificați gradul de maturitate al focarelor sclerotice: acumularea activă a unei substanțe are loc în foci proaspete. RMN-ul creierului cu contrast vă permite să stabiliți gradul de activitate a procesului patologic. Pentru a diagnostica scleroza multiplă, sângele este testat pentru prezența unui titru crescut de anticorpi la proteinele neurospecifice, în special la mielină.

La aproximativ 90% dintre persoanele cu scleroză multiplă, imunoglobulinele oligoclonale sunt detectate în studiul lichidului cefalorahidian. Dar nu trebuie să uităm că apariția acestor markeri este observată în alte boli ale sistemului nervos.

Cum se trateaza scleroza multipla?

Tratamentul este prescris individual, în funcție de stadiul și severitatea sclerozei multiple.

• plasmafereza;
• citostaticelor;
• Pentru tratamentul formelor progresive de scleroză multiplă utilizate imunosupresoare - mitoxantronă.
• Imunomodulatoarele: Copaxone - previne distrugerea mielinei, înmoaie cursul bolii, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor.
• β-interferoni (Rebif, Avonex). Interferonii interferoni - este prevenirea exacerbărilor bolii, reducerea severității exacerbărilor, inhibarea activității procesului, extinderea adaptării sociale active și a dizabilității;
• terapie simptomatică - antioxidanți, nootropici, aminoacizi, vitamina E și grupa B, medicamente anticholinesterazice, terapie vasculară, relaxante musculare, enterosorbente.
• Terapia hormonală - terapia cu impulsuri cu doze mari de hormoni (corticosteroizi). Utilizați doze mari de hormoni timp de 5 zile. Este important să începeți să luați picăturile cât mai curând posibil cu aceste medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare, apoi accelerați procesele de recuperare și reduceți durata exacerbărilor. Hormonii sunt administrate curs scurt, astfel încât gravitatea efectelor secundare ale acestora este minimă, dar pentru a le asigura împreună a lua medicamente care protejează mucoasa gastrică (ranitidina, omez), potasiu și preparate de magneziu (asparkam, Pananginum), vitamine și minerale.
• În timpul perioadelor de remisiune, tratamente spa, exerciții de fizioterapie, masaj sunt posibile, dar cu excepția tuturor procedurilor termice și insolației.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru atenuarea simptomelor specifice ale bolii. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

• Mydocalm, Sirdalud - reduce tonusul muscular cu pareză centrală;
• Prozerin, galantamină - cu tulburări de urinare;
• Sibazone, fenazepam - reduce tremorul, precum și simptomele neurotice;
• Fluoxetină, paroxetină - pentru tulburări depresive;
• Finlepsin, antelepsin - utilizat pentru a elimina convulsiile;
• Cerebrolysinul, nootropilul, glicina, vitaminele B, acidul glutamic - sunt folosite în cursuri pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos.

Din păcate, scleroza multiplă nu este vindecătoare, puteți reduce doar manifestările acestei boli. Cu un tratament adecvat, puteți îmbunătăți calitatea vieții cu scleroză multiplă și puteți prelungi perioadele de remisiune.

Medicamente experimentale

Unii clinicieni au raportat efecte pozitive scăzute (până la 5 mg pe timp de noapte) doze de naltrexonă, un antagonist al receptorului opioid, care a fost utilizat pentru a reduce simptomele de spasticitate, durere, oboseala si depresie. Unul dintre teste a arătat absența efectelor secundare semnificative ale dozelor mici de naltrexonă și o reducere a spasticității la pacienții cu scleroză multiplă progresivă primară. Un alt studiu a arătat, de asemenea, o îmbunătățire a calității vieții, conform studiilor efectuate de pacienți. Cu toate acestea, prea mulți pacienți pensionați reduc puterea statistică a acestui studiu clinic.

Patogenie justifică utilizarea de medicamente care reduc permeabilitatea BBB si consolida peretele vascular (angioprotectors), agenți antiplachetari, antioxidanți, inhibitori ai enzimelor proteolitice, medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral (în special, vitamine, aminoacizi, nootropics).

În 2011, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a aprobat medicamentul pentru tratamentul sclerozei multiple Alemtuzumab, denumirea înregistrată rus Campas. Alemtuzumab este utilizat în prezent pentru a trata leucemia limfocitară cronică, un anticorp monoclonal împotriva receptorilor de celule CD52 pe limfocitele T și limfocitele B. La pacienții cu scleroză multiplă recurent remisivă în stadii incipiente de alemtuzumab a fost mai eficace decât interferon beta-1a (Rebif), dar este mai frecvente efecte secundare severe autoimune precum purpura trombocitopenică imună, leziuni ale tiroidei și infecție.

Informațiile privind studiile clinice și rezultatele acestora sunt publicate periodic pe site-ul Societății Naționale a Pacienților cu Scleroză Multiplă din Statele Unite. Începând cu 2005, transplantul de măduvă osoasă a fost utilizat în mod eficient pentru tratamentul SM (nu trebuie confundat cu celulele stem). Inițial, pacientul are un curs de chimioterapie pentru a ucide măduva osoasă, apoi se transplanta măduva osoasă donator, sângele donorului trece printr-un separator special pentru separarea celulelor roșii din sânge.

Informațiile relevante despre studiile clinice de medicamente pentru tratamentul sclerozei multiple, a avut loc în Federația Rusă, calendarul punerii în aplicare a acestora, caracteristicile protocolului și cerințele pentru pacienți pot fi găsite pe site-ul BNI RAS.

În 2017, oamenii de știință ruși au anunțat dezvoltarea primului medicament intern pentru pacienții cu scleroză multiplă. Efectul medicamentului este terapia de întreținere, permițând pacientului să fie activ din punct de vedere social. Medicamentul se numește "Ksemus" și va apărea pe piață nu mai devreme de 2020.

Prognoze și consecințe

Scleroza multiplă, câți trăiesc cu ea? Prognoza depinde de forma bolii, de momentul detectării ei, de frecvența exacerbărilor. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat contribuie la faptul că persoana bolnavă nu se schimba cu adevărat modul lor de viață - care lucrează în serviciul său anterior, este comunicarea activă și semne externe nu sunt vizibile.

Exacerbările prelungite și frecvente pot duce la numeroase tulburări neurologice, ca urmare a faptului că o persoană devine invalidă. Nu uitați că pacienții cu scleroză multiplă uită adesea să ia medicamente și afectează calitatea vieții lor. Prin urmare, ajutorul rudelor în acest caz nu poate fi înlocuit.

În cazuri rare, exacerbarea bolii are loc cu deteriorarea activității cardiace și respiratorii, iar lipsa asistenței medicale în acest moment poate fi fatală.

Măsuri preventive

Prevenirea sclerozei multiple este un set de măsuri care vizează eliminarea factorilor provocatori și prevenirea recidivei.

Elementele constitutive sunt:

1. Maxim calm, evitarea stresului, conflicte.
2. Protecție maximă (prevenire) împotriva infecțiilor virale.
3. Dietă, ale cărei elemente obligatorii sunt acizii grași polinesaturați Omega-3, fructele proaspete și legumele.
4. Gimnastica terapeutica - sarcinile moderate stimuleaza metabolismul, sunt create conditii pentru restabilirea tesuturilor deteriorate.
5. Efectuați tratament anti-recidivă. Ar trebui să fie regulat, indiferent dacă boala se manifestă sau nu.
6. Excluderea de la regimul alimentar cald, evitarea oricărei proceduri termice, chiar și a apei calde. În urma acestei recomandări se vor preveni noi simptome.

Scleroza multiplă: cauze, semne clinice

Scleroza multiplă (MS, scleroză multiplă, scleroză diseminată, diseminată de scleroză, SD) este o boală cronică a sistemului nervos, în care țesutul nervos este uneori înlocuit prin conectivitate cu formarea plăcilor. Înlocuirea țesutului provoacă o perturbare a funcțiilor sistemului nervos, care se manifestă prin diverse simptome. De obicei, cursul de scleroză multiplă este progresiv de undă. Boala duce treptat la dizabilitate și poate scurta viața pacientului. Din acest articol puteți afla cum și de ce se dezvoltă scleroza multiplă, cum se manifestă și cum afectează durata vieții.

Scleroza multiplă este considerată un proces autoimun-inflamator. În această boală, teaca de mielină a celulelor nervoase este distrusă prin acțiunea propriilor anticorpi. Acest fenomen se numește demielinizare. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă pentru fiecare persoană, sunt necesare condiții necesare pentru a începe procesul.

cauzele

Conform conceptelor moderne, scleroza multiplă se referă la bolile multifactoriale, adică se bazează pe o combinație de mai multe cauze în același timp.

Cei mai importanți sunt următorii factori:

• viral infecție;
• predispoziția genetică (genetică) a sistemului imunitar;
• caracteristicile geografice ale locului de reședință permanentă.

Infecție virală

Se crede că scleroza multiplă este o consecință a așa-numitelor infecții lente. Caracteristicile caracteristice ale infecțiilor letale sunt: ​​o perioadă îndelungată fără simptome (latente), selectivitatea leziunii (adică aceleași organe și sisteme), dezvoltarea numai într-un anumit animal sau specie umană, curs continuu progresiv.

Anumite infecție specifice care cauzează dezvoltarea sclerozei multiple, nu a fost încă găsit, dar rolul multor virusuri confirmate prin diferite fapte: legătură debutul bolii sau exacerbarea cu o infecție virală, prezența titruri mari de anticorpi antivirali în sângele pacienților cu scleroză multiplă, evocând scleroză multiplă într-un experiment in laborator la animalele aflate sub influența virușilor.

Printre agenții cauzali ai infecțiilor, care ar putea servi ca punct de plecare în dezvoltarea sclerozei multiple, ar trebui remarcate retrovirusuri, virusuri de rujeolă, herpes, rubeolă, oreion, Epstein-Barr. Cel mai probabil, patogenul intră în organism încă din copilărie, iar apoi, în prezența altor factori, provoacă tulburări imune la nivelul celulelor nervoase. Sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva acestor virusuri. Cu toate acestea, anticorpii nu atacă agentul patogen în sine, ci celulele nervoase, care sunt percepute de acesta ca fiind un pericol. Ca rezultat, se produce distrugerea țesutului nervos. Pentru a pune în aplicare un astfel de mecanism necesită o predispoziție ereditară specială.

Predispoziție ereditară

Astăzi se stabilește că boala apare în familiile în care există un pacient cu scleroză multiplă, de 20-50 de ori mai des decât în ​​populația generală. Acest lucru este valabil mai ales pentru rudele din prima și a doua linie de rudenie (copii, frați, surori). Cazurile de scleroză multiplă familială reprezintă până la 10% din total.

Se dezvăluie că unele gene ale cromozomului 6 determină originalitatea răspunsului imun caracteristic sclerozei multiple. Alte gene responsabile pentru structura și funcția enzimelor nespecifice, imunoglobulinele, proteina mielină, sunt de asemenea implicate în dezvoltarea bolii. Adică, pentru ca o boală să apară, o combinație de mai multe gene trebuie să coincidă într-o persoană. Se crede că chiar și trăsăturile cursului sclerozei multiple sunt codificate de anumite structuri ereditare.

Caracteristici geografice

Studiile statistice au arătat că prevalența sclerozei multiple este mai mare în zonele cu umiditate ridicată și climă rece în văile râurilor, cu mai puțină lumină solară (o scurtă zi de zi).

Conținutul în sol și în apele naturale ale cuprului, zincului, cobaltului, obiceiurile alimentare din anumite regiuni (creșterea proteinei și a grăsimilor animale în țările dezvoltate) afectează de asemenea prevalența sclerozei multiple.

Se remarcă faptul că în țările nordice, mai îndepărtate de ecuator (acest fenomen se numește gradient de latitudine), riscul de îmbolnăvire este semnificativ mai mare în rândul oamenilor din rasa caucaziană. Prevalența sclerozei multiple în Germania, Austria, Elveția, Australia de Sud, în nordul Statelor Unite este mult mai mare decât în ​​alte țări ale lumii.

Dezvăluit un model interesant: în cazul în care o persoană care a trăit în zonele cu un risc ridicat de dezvoltare a sclerozei multiple, în copilărie, înainte de vârsta de 15 schimbat zona de living prin deplasarea la care incidența unei fracții, riscul de boală este redus în mod semnificativ pentru el. Dacă migrația are loc după 15 ani, schimbarea domiciliului nu afectează deloc și riscul rămâne ridicat. Se crede că acest lucru se datorează particularităților formării sistemului imunitar înainte de a ajunge la adolescență.

Cum apare scleroza multiplă?

Atunci când o persoană coincide întâmplător cu caracteristicile genetice ale răspunsului sistemului imunitar la factorii de mediu (zona de viață, caracteristicile de mediu și nutriționale etc.), ca răspuns la o infecție virală în organism, se declanșează o întreagă cascadă de tulburări imune.

Antigenii antigeni, care penetrează în sistemul nervos, se atașează la suprafața celulelor nervoase, în special la mielină (teaca de proteine ​​a fibrelor nervoase). Sistemul imun atacă formarea străinilor, percepându-le ca pe un pericol. Atacul constă în formarea de anticorpi împotriva particulelor virale, dar din moment ce acestea din urmă se leagă de mielină, se produc și anticorpi împotriva lor. Se dezvoltă un răspuns imun greșit (autoimun) - corpul se luptă împotriva structurilor proprii. Ulterior, mielina este percepută ca străină, iar anticorpii sunt produși în mod continuu.

Producția de anticorpi este însoțită de eliberarea diferitelor formări care stimulează procesul inflamator. Rezultatul unor astfel de evenimente este demielinizarea (distrugerea mielinei) și deteriorarea structurii fibrei nervoase (degenerarea axonală). În loc de structuri distruse, se dezvoltă țesutul conjunctiv și se formează așa-numitele plăci care sunt împrăștiate în sistemul nervos. Prin urmare, boala a fost numită scleroză multiplă (scleroza în acest caz înseamnă formarea unei cicatrici a țesutului conjunctiv în loc de țesutul nervos normal).

Semne clinice

Scleroza multiplă afectează de obicei tinerii - între 18 și 45 de ani. Femeile suferă mai mult decât bărbații. Dacă boala survine după 50 de ani, atunci raportul de gen este egal.

Scleroza multiplă este o boală cu multiple fațete. Se manifestă printr-o mare varietate de simptome, deoarece se bazează pe formarea plăcilor sclerotice în întregul sistem nervos central.

Trebuie remarcat faptul că nu există simptome clinice specifice care sunt caracteristice numai sclerozei multiple. Prin urmare, diagnosticul acestei boli este foarte dificil.

Manifestările tipice ale sclerozei multiple includ:

• tulburări de mișcare;
• tulburări de coordonare (sindrom atactic);
• tulburări de sensibilitate;
• simptome de deteriorare a tulpinii cerebrale și a nervilor cranieni;
• disfuncția vegetativă a organelor pelvine;
• probleme în sfera psiho-emoțională.

Tulburările de mișcare se manifestă ca slăbiciune musculară (pareză) în diferite părți ale corpului. Mai frecvent se dezvoltă pareza extremităților inferioare, mai pronunțată în mușchii piciorului și coapsei, adică în măduvele mari de mușchi. În timp, slăbiciunea musculară se înrăutățește, pareza se extinde în brațe, toate cele patru membre sunt implicate - tetrapareză. De obicei, slăbiciunea musculară este combinată cu o creștere a tonusului muscular. Aceasta se numește pareză spastică. În poziția predispusă, tonul este mai puțin pronunțat, când mersul devine mai vizibil. În scleroza multiplă, pareza poate fi combinată cu o scădere a tonusului muscular. Reflexele tendonului sunt crescute (cot de flexiune, extensor-cot, carpo-radial, genunchi, achile), iar zona cu care se numește reflexul se extinde. Reflexele superficiale (din membranele mucoase, pielea abdominală, planar), dimpotrivă, sunt pierdute. La o examinare dezvaluie semne anormale stopnye: Babinski semn (extensia lentă a degetului mare de la o margine exterioară plictisitor în formă de talpă), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, etc. Toate aceste simptome indică leziunea conductorilor nervoase care se extind de la cortexul cerebral la neuronii motorii ale maduvei spinarii..

Sindromul atactic este o încălcare a stabilității. Pacientul pare instabil la mers și mai târziu în picioare. Shakiness poate fi atât de pronunțată încât duce la căderi. Acuratețea coordonării mișcărilor este deranjată: există o depășire când încercați să luați ceva, o picătură de mimică atunci când efectuați chiar și cele mai simple mișcări (pieptănare, periere dinți). Sunt deosebit de dificile acțiunile care necesită o schimbare rapidă a mișcărilor opuse în articulațiile mâinilor. Butoanele nu se fixează, șuruburile nu sunt tăiate, firul nu intră în ac, etc. Poate apariția tremurului în membre când se efectuează mișcări (tremur intenționat). Din cauza încălcări ale contracția și relaxarea mușchilor limbii, laringelui si faringelui au fost de acord poate fi perturbat de vorbire: ea devine un proces lent, sacadat, așa cum au fost, cu împărțirea în silabe a cuvintelor, cu câteva accente într-un singur cuvânt. Un alt semn caracteristic al sindromului atactic este nistagmusul. Acestea sunt mișcări oscilante ritmice ale unuia sau ambilor ochi, care apar involuntar, cel mai adesea la maximul căutării laterale sau în sus.

Deteriorarea sensibilității sunt diverse simptome. Pacientul se plânge de crawling crawls în diferite părți ale corpului, amorțeală, arsură, mâncărime, furnicături. Uneori, durerile de caracter paroxistic pot tulbura: de-a lungul trunchiurilor nervoase, de-a lungul coloanei vertebrale, în cap. Pacienții le descriu ca lumbago, comparativ cu trecerea curentului de la cap până la picioare (simptomul Lermitta). Posibile dureri musculare din cauza tonului crescut. La examinare, sunt detectate încălcări ale durerii, sensibilitate la temperatură și nu se simte nici o atingere în nici o parte a corpului. Pierderea senzației articulare și musculare este caracteristică: atunci când pacientul, cu ochii închiși, nu poate determina degetul pe care îl atinge medicul și în ce mod efectuează o mișcare pasivă cu acest deget (se îndoaie, se îndreaptă spre partea laterală). Pe măsură ce boala progresează, astfel de tulburări apar chiar și în articulații mari: glezna, încheietura mâinii.

Datorită sindromului atactic, tulburărilor motorii și senzorilor, modificările de mers la pacienți. Ea devine incertă, ca și cum ar "arunca" suprafața în picioare, cu aruncarea excesivă a picioarelor înainte. Uneori pacientul trebuie să se uite sub picioare pentru a nu cădea. Dacă un astfel de pacient este rugat să meargă cu ochii închiși, atunci toate aceste manifestări sunt mult îmbunătățite. Este dificil pentru pacient să se răstoarne brusc sau să se oprească brusc.

Simptomele de deteriorare a tulpinii creierului și a nervilor cranieni sunt adesea găsite deja în stadiile incipiente ale sclerozei multiple, iar odată cu evoluția bolii, acestea progresează. Acestea includ sentimentul de dublă viziune, amețeli și tinitus. Deseori afectează nervii vizuali, oculomotori, abductori, trigemeni, faciali, mai puțin frecvent - nervul vestibulocochlear. Aceasta se manifestă prin afectarea vizuală, strabismul, slăbiciunea mușchilor faciali ai feței, durerea pronunțată paroxistică în față, afectarea auzului. Simptomele de deteriorare a tulpinii cerebrale includ râsul violent și plânsul (inutil și incontrolabil), detectat de medic în timpul examinării, reflexele automatismului oral (de exemplu, atunci când atingeți buzele, apar mișcări de sugere, atingând partea din spate a nasului, cauzând buzele exfoliate).

Funcțiile organelor pelvine sunt perturbate la majoritatea pacienților. Acest lucru se întâmplă mai des în stadiile ulterioare ale bolii, dar poate fi primul semn. Retenția urinară sau incontinența urinară sunt posibile. Desigur, severitatea maximă a acestor simptome nu apare imediat. La început, pacientul trebuie doar să împingă mai mult pentru a efectua un act de urinare; sau urinarea devine atât de pronunțată încât necesită o satisfacție imediată. În caz contrar, pacientul nu poate reține urina. Deja în stadiile ulterioare ale bolii, situații similare se dezvoltă odată cu actul de defecare. La sfârșitul bolii, majoritatea pacienților nu controlează funcțiile fiziologice. Din alte tulburări autonome la pacienții cu scleroză multiplă, se observă impotență și tulburări menstruale.

Tulburările emoționale încep treptat, dezvoltă sindromul astenic. Memoria, agravarea atenției, scăderea indicatorilor intelectuali și gândirea unor forme treptate. Există emoționalitate excesivă, lacrimă sau, dimpotrivă, euforie. Uneori, pacienții nu pot evalua în mod obiectiv simptomele lor. La unii pacienți se dezvoltă depresia, iar psihoza asemănătoare schizofreniei este rareori posibilă. Sindromul de oboseală cronică este caracteristic.

Scleroza multiplă are unele simptome care pot ajuta la diagnosticarea acestei boli. Aceste simptome sunt deosebit de bune în stadiile inițiale ale bolii:

• disocierea sau divizarea clinică - discrepanța dintre gravitatea simptomelor leziunilor unuia sau mai multor sisteme funcționale. De exemplu, cu o scădere semnificativă a vederii la examinarea fondului ocular nu sunt detectate deloc modificări patologice. Sau, pacientul are simultan o leziune combinată a diferitelor sisteme funcționale: de exemplu, reflexe ridicate și pareze în picioare datorită deteriorării neuronului motor central și a tonusului muscular scăzut din cauza deteriorării cerebelului (deși cu o leziune a neuronului motor central, tonul crește de obicei);
• Simptomul unei băi fierbinți (un simptom al lui Uthoff) este o creștere temporară a severității manifestărilor individuale după ce ați luat o baie, după ce ați luat o masă fierbinte, cu creșterea temperaturii corpului sau cu mediul (căldura într-o zi de vară). După o perioadă scurtă de timp (de obicei aproximativ 30 de minute), simptomele revin la nivelul inițial. Acest lucru se datorează sensibilității crescute a fibrelor nervoase care sunt lăsate fără teaca de mielină;
• simptom pâlpâire fenomen: severitatea simptomelor fluctuează într-o perioadă scurtă de timp. Ar putea fi chiar și în timpul zilei. De exemplu, dimineața, slăbiciunea picioarelor a fost de așa natură încât a făcut dificilă mișcarea independentă, iar în seara puterea din picioare a fost din nou abundă. Acest lucru este atribuit sensibilității structurilor afectate la fluctuațiile mediului intern (homeostazia).

Există mai multe tipuri de scleroză multiplă:

• boala de debut;
• recurent-remisiv;
• primar progresiv;
• secundar progresiv.

Tipul cursului joacă un rol în ceea ce privește prognosticul bolii și numirea tratamentului.

Debut - aceasta este prima dată când a apărut scleroza multiplă de încredere.

Tipul recurent-remisiv se caracterizează printr-un curs de formă al bolii cu perioade clare de exacerbări (când starea se agravează, apar simptome noi) și remisii (restabilirea funcțiilor afectate).

Cursul progresiv primar se caracterizează printr-o deteriorare constantă a stării fără perioade "strălucitoare" de la începutul bolii.

Forma progresivă secundară are loc atunci când tipul de curgere recurent-remisiv se termină cu perioade de remisiune și îmbunătățirea nu mai survine. În decurs de 10 ani, această transformare apare la 50% dintre pacienți, după 25 de ani - în 80%.

Tipurile de fluxuri progresive primare și secundare sunt caracterizate de un prognostic mai rău pentru muncă și viață.

Durata de viață a pacienților cu scleroză multiplă

Speranța de viață a unui pacient cu scleroză multiplă depinde de mai multe motive:

• vârsta de debut;
• diagnoza în timp util;
• flux de tip;
• dacă pacientul primește terapie preventivă (puteți afla despre acest tip de tratament din articolul cu același nume);
• dezvoltarea complicațiilor de scleroză multiplă (afecțiuni de presiune, infecții ale tractului urinar și plămânilor etc.);
• patologia concomitentă, adică prezența altor boli.

Timpul de viață al unui pacient cu scleroză multiplă este influențat de oportunitatea diagnosticului mai mult decât în ​​multe alte boli. Această boală este atât de insidioasă încât primele simptome nu pot fi văzute sau ignorate de către pacient și nu va căuta ajutor medical. Deci, nu va primi un astfel de tratament la timp. La urma urmei, daca terapia este inceputa chiar si in debutul bolii, atunci aceasta imbunatateste semnificativ calitatea vietii, in multe cazuri opreste progresia bolii, ajuta la prevenirea invaliditatii si prelungeste viata.

La începutul secolului XX, pacienții cu diagnostic de scleroză multiplă au trăit maxim 30 de ani în cazul unui curs favorabil al bolii. În secolul XXI, durata de viață este în mod semnificativ extinsă.

Statisticile arată că, odată cu diagnosticarea precoce a bolii, cu un tip de recidivă, cu un tratament complet, în medie, pacienții trăiesc cu 7 ani mai puțin decât colegii lor care nu au un astfel de diagnostic.

Pacientii a caror boala a fost diagnosticata dupa 50 de ani, cu tratament de calitate, in medie, traiesc 70 de ani. Pacienții cu prezența complicațiilor în acest caz trăiesc până la 60 de ani. Cu toate acestea, fiecare regulă are excepții, deci este foarte dificil să previzionăm exact cum se va comporta boala și cât timp va trăi un anumit pacient.

Scleroza multiplă este o boală autoimună-inflamatorie care afectează sistemul nervos uman, cauzele cărora nu sunt încă pe deplin înțelese. Simptomele clinice ale MS sunt foarte diverse și nespecifice, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. Speranța de viață a acestor pacienți este influențată de mulți factori, inclusiv solicitarea în timp util a asistenței medicale.