Extinderea ventriculilor laterali ai creierului

Ventriciile creierului sunt un sistem de cavități interconectate prin canale. Un fluid circulă în aceste spații - lichidul cefalorahidian cefalorahidian. Hrănește țesutul sistemului nervos și asigură fluxul de produse metabolice.

Atunci când este expus la factori negativi, forme de patologie - expansiunea ventriculelor creierului. Cel mai adesea, aceasta este înregistrată la nou-născuți la prima examinare completă a sistemului nervos.

Trebuie avut în vedere că nu orice creștere a dimensiunilor ventricolelor este o patologie. Anomalia este considerată o boală dacă provoacă simptome, afectează adaptarea corpului și afectează calitatea vieții umane.

Motive pentru creștere

Creșterea ventriculilor creierului se formează datorită influenței unor astfel de factori:

1. Trauma craniului la naștere. Acest lucru se întâmplă dacă traseul maternității mamei nu se potrivește cu dimensiunea capului fătului. De exemplu, dacă mama are un pelvis îngust și copilul are o circumferință mare a capului.
2. Condiții anatomice congenitale. Cineva are degete lungi, cineva are urechi mari, care are ventricule largi în creier.
3. Încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian, rezultând un exces de lichid în cavități. Acest lucru se observă în cazul bolilor care implică presiuni mecanice asupra căilor de conducere a lichidului. De exemplu, o tumoare în emisferele cerebrale sau o hernie a măduvei spinării.
4. La adulți, ventriculomegalia se dezvoltă ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic - o afecțiune circulatorie acută, în care sângele intră în materia creierului și poate intra în ventriculi.

Simptome și manifestări

Extinderea și extinderea ventriculilor creierului pot să apară în modul de hidrocefalie și sindromul hipertensiv-hidrocefalic.

Caracteristic pentru primul tip.

Conform imaginii clinice, hidrocefalia este diferită la copiii cu vârsta sub un an și copii după un an de viață. În prima variantă, forma și dimensiunea capului unui copil se modifică: fruntea se extinde deasupra feței. Scalpul se estompează și se micșorează, devine capul unui bătrân.

Cu hidrocefalia la copii după un an, există o schimbare progresivă a cusăturilor.

Simptomele măririi ventriculare sunt cauzate de creșterea presiunii intracraniene. În același timp, se dezvoltă modificări atrofice și degenerative ale sistemului nervos central.

La copiii nou-născuți, ochii sunt deplasați în jos - acesta este un simptom al "stingerii soarelui". Reduce precizia și îngustează câmpul vizual. Patologia poate duce la pierderea completă sau parțială a vederii. Suportul nervos este afectat. Acest lucru duce la îndoială. Se dezvoltă tulburări de mișcare: pareză - slăbirea forței musculaturii scheletice.

Cerebelul este afectat. Coordonarea și statica sunt frustrate. De regulă, copiii cu hidrocefali rămân în urmă în dezvoltarea intelectuală și fizică. Sfera lor emoțională este deranjată: ele sunt iritabile, excitabile sau invers, adesea lente și apatică. Nu se joacă cu alți copii și sunt în contact cu ei.

Hidrocefalia la adolescenți și adulți se manifestă prin cefalee de dimineață, greață și vărsături. Pacienții au inhibat funcția unei activități nervoase superioare. Constiinta este deranjata, memoria si gandirea sunt suparati, discursul este deranjat. Pacientii umflati dischete vizuale, ceea ce duce la atrofierea nervului optic si pierderea vederii.

Complicarea crizei hidrocefalice - ocluzale. Cauza sa este o perturbare brusca a lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului. Starea patologică se dezvoltă rapid. Fluidul acumulat stoarce creierul și structurile stem.

Extinderea ventriculului 4 al creierului este factorul principal în dezvoltarea unei crize ocluzive. În acest caz, lichidul cefalorahidian stoarce fosa în formă de diamant și miezul central. Simptome: cefalee acută, vărsături și greață, agitație mentală, poziție forțată a capului. Conștiința este întreruptă, funcțiile oculomotorii sunt supărătoare. Sistemul nervos vegetativ participă la starea acută: transpirația crește, ritmul cardiac încetinește, pielea devine palidă, fața devine mai roșie și mai caldă. Tulburările de mișcare se dezvoltă rapid: apar convulsii tonice.

Extinderea ventriculilor laterali se dezvoltă, de asemenea, conform celei de-a doua variante: prin tipul de sindrom hipertensiv-hidrocefalic. Semnele sale sunt:

1. Copilul suge prost un sân, adesea refuză mâncarea. Dacă ai reușit să hrănești fântâna pentru copii.
2. Tonus muscular redus.
3. Reflexele bazale congenitale sunt parțial deprimate. Îndepărtarea și înghițirea slabă.
4. Crampe periodice, membre tremurătoare.
5. Squint, deteriorarea acuității vizuale, pierderea câmpurilor laterale.
6. Simptomul "soarelui în creștere".
7. Umplerea suturilor craniene.
8. Creșterea rapidă a capului.

La copiii de vârstă școlară, sindromul este, de obicei, declanșat de leziuni cerebrale traumatice.

Care este dimensiunea normală

Dimensiunea ventriculelor este normală:

• Cel de-al treilea ventricul al creierului este extins dacă dimensiunea depășește 5 mm.
• Adâncimea celei de-a patra cavități nu depășește 4 mm.
• Adâncimea ventriculelor laterale nu este mai mare de 4 mm.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul ventriculilor dilatați se efectuează pe baza semnelor și rezultatelor metodelor instrumentale și suplimentare de examinare. Principalul lucru este să observați copilul în dinamică. Medicul este interesat de funcționalitatea activității nervoase superioare, comportamentul și sfera mentală a copilului, acuratețea viziunii, coordonarea și prezența convulsiilor.

Metode de cercetare instrumentale:

Cea mai eficientă metodă de a diagnostica rapid dilatarea ventriculară este efectuarea neurosonografiei. Ea poate fi efectuată chiar și în timpul sarcinii mamei.

Tratamentul are ca scop reducerea presiunii intracraniene și asigurarea trecerii fluidului cefalorahidian. În acest scop, se prescriu diuretice. De asemenea, dați medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge către creier.

Lărgirea ventriculilor laterali ai creierului la un copil

Ce se poate face daca pe ultrasunete doctorul spune ca copilul tau are ventricule marite ale creierului? Dacă copilul se simte bine, nu există abateri în dezvoltarea neuropsihologică, specialistul vă poate sugera că vizitați în mod regulat neurologul pentru a monitoriza starea pacientului mic. Cu o imagine clinică pronunțată a leziunilor cerebrale, a simptomelor neurologice vii și o abatere semnificativă a dimensiunilor ventricolelor față de normă, tratamentul efectuat de un neurolog este necesar.

Rata ventriculară a creierului la nou-născut

În mod normal, o persoană are patru ventricule în cap: două laterale, ele sunt aranjate simetric, al treilea și al patrulea, situate în mijloc. A treia - față frontală, a patra - înapoi. Cel de-al patrulea ventricul trece printr-o cisternă mare, care se leagă de canalul central (măduva spinării).

De ce sunt doctorii îngrijorați de creșterea ventriculelor creierului? Funcția principală a structurilor laterale este producerea CSF, reglarea volumului lichidului cefalorahidian. O eliberare mare de lichid, o încălcare a eliminării sale provoacă o încălcare a creierului.

Adâncimea celui de-al treilea ventricul este normal nu trebuie să depășească 5 mm, ventriculul 4 - 4 mm. Dacă sunt luate în considerare ventriculele laterale ale creierului, rata pentru nou-născut se calculează după cum urmează:

• Coarne frontale - de la 2 mm la 4 mm.
• Coarne occipitale - de la 10 mm la 15 mm.
• Corp lateral - nu mai mult de 4 mm.

Norma de adâncime a unui rezervor mare este de 3-6 mm. Toate structurile creierului ar trebui să crească treptat, mărimea ventriculilor - liniar în concordanță cu mărimea craniului.

Cauze ale ventriculelor crescute ale creierului

Se crede că modificarea structurilor ventriculare la sugari este determinată genetic. Modificările patologice în creier se dezvoltă datorită anomaliilor cromozomiale care apar la femeile gravide. Există alți factori care provoacă asimetrie a ventriculilor, o mărire excesivă a unor părți ale creierului:

• Bolile etiologice infecțioase pe care o femeie le avusese în timpul sarcinii.
• Sepsis, infecții intrauterine.
• Contactul cu un corp străin în structurile creierului.
• Cursul patologic al sarcinii datorat bolilor cronice ale mamei.
• Nașterea prematură.
• Hipoxia intrauterină a fătului: aprovizionarea insuficientă a sângelui cu placenta, creșterea fluxului sanguin placentar, varicele din cordonul ombilical.
• Perioadă lungă anhidră.
• Livrare rapidă
• Leziuni la naștere: strangularea cordonului ombilical, deformarea oaselor craniene.

De asemenea, experții observă că ventriculii creierului la nou-născuți pot crește datorită apariției hidrocefalilor de etiologie necunoscută. Pentru cauzele congenitale, provocând lărgirea ventriculilor capului, includ creșterea tumorilor: chisturi, tumori benigne și maligne, hematoame.

Traumatisme cerebrale traumatice cauzate de un copil în travaliu, hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic pot declanșa, de asemenea, o creștere a ventriculelor creierului copilului.

Manifestări clinice ale extinderii ventriculare

Ventricolele nu numai că acumulează lichidul cefalorahidian, ci secretă și lichidul cefalorahidian în spațiul subarahnoid. Creșterea secreției de lichide, deteriorarea fluxului său duce la faptul că ventriculii se întind, cresc.

O creștere a structurilor ventriculare ale creierului (dilatare, ventriculomegalie) poate fi o variantă normală, dacă este detectată o expansiune simetrică a ventriculilor laterali. Dacă se observă asimetria structurilor laterale, coarnele numai a unuia dintre ventricule sunt lărgite, acesta este un semn al dezvoltării procesului patologic a.

Din punct de vedere patologic, nu numai ventriculele laterale ale creierului pot crește, rata de producție și eliminarea lichidului cefalorahidian poate fi perturbată în a treia sau a patra. Există trei tipuri de ventriculomegalie:

• Lateral: o creștere în partea stângă sau dreaptă a structurilor ventriculare, expansiunea ventriculului posterior.
• Cerebellar: medulla afectată și regiunea cerebelară.
• Atunci când apare o descărcare anormală a lichidului cefalorahidian între mormintele vizuale, în partea frontală a capului.

Boala poate să apară în formă ușoară, moderată, severă. În acest caz, se observă nu numai extinderea cavităților ventriculare ale creierului, ci și întreruperea funcționării sistemului nervos central al copilului.

Există un exces simetric normal al dimensiunii structurilor ventriculare laterale atunci când copilul este mare, are un cap mare sau o formă neobișnuită a craniului.

Simptomele bolii la sugari

Deoarece scurgerea lichidului cefalorahidian este afectată, ea rămâne în număr mare în cap, presiunea intracraniană crescând nou-născutul, crește edemul țesutului, materia cenușie, cortexul hemisferic. Datorită presiunii asupra creierului, alimentarea cu sânge este deranjată, activitatea sistemului nervos se deteriorează.

Dacă creșterea coarnei ventriculare a creierului este însoțită de hidrocefalie, copilul mișcă oasele craniului, scoate și strânge arcul, partea frontală a capului poate fi mult mai mare decât partea frontală, fruntea este o rețea de vene.

Atunci când ventriculul creierului este mărit la nou-născut sau se observă asimetria patologică a ventriculilor laterali, următoarele simptome neurologice sunt observate la un copil:

• Încălcarea reflexului tendoanelor, creșterea tonusului muscular.
• Insuficiență vizuală: incapacitatea de a se concentra, aranjați, elevii au coborât constant.
• Tremurând membrele.
• Mergând pe vârfuri.
• Scăderea manifestării principalelor reflexe: înghițire, supt, prehensil.
• Apatie, letargie, somnolență.
• Iritabilitate, voce tare, capricioasă.
• Bad somn, vskidyvanie într-un vis.
• Apetitul rău.

Unul dintre cele mai proeminente simptome este regurgitarea frecventă, uneori vărsături de către o fântână. În mod normal, copilul ar trebui să absoarbă numai după hrănire - nu mai mult de două linguri la un moment dat. Datorită faptului că, cu o creștere a presiunii intracraniene (provocată de acumularea excesivă de CSF în cavitatea craniului), centrul emetic din cel de-al patrulea ventricul din fundul fosa romboidă irită, frecvența regurgitării la nou-născut crește semnificativ (mai mult de două ori după hrănire și mai târziu).

Dezvoltarea acută rapidă a bolii provoacă dureri de cap severe, din cauza căreia copilul strigă în mod constant în mod monoton (tensiunea creierului).

Metode de diagnosticare

Pentru prima dată, medicul poate să acorde atenție abaterii dimensiunii structurilor creierului de la normă chiar și în timpul examinării intrauterine a fătului pentru ultrasunete. Dacă dimensiunea capului nu revine la normal, se efectuează oa doua scanare cu ultrasunete după nașterea bebelușului.

Extinderea ventriculilor creierului la nou-nascuti este diagnosticata dupa neurosonografie - o scanare cu ultrasunete efectuata prin pielea unui fontan prelungit. Această cercetare poate fi efectuată până când oasele craniului sunt complet topite la copil.

În cazul în care boala se dezvoltă cronic, la faptul că ventriculii creierului sunt peste normă, medicul poate acorda atenție examinării unui copil pentru o ecografie la vârsta de trei luni. Pentru a clarifica diagnosticul, se recomandă efectuarea unei examinări suplimentare:

• Examen oftalmologic - ajută la identificarea umflăturilor discurilor oculare, indicând o creștere a presiunii intracraniene, hidrocefalie.
• Cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică, puteți monitoriza creșterea ventriculelor cerebrale după ce oasele copilului au crescut împreună. RMN - o procedură lungă, timpul petrecut sub dispozitiv - 20-40 de minute. Pentru a ține copilul nemișcat atât de mult, el este scufundat într-un somn de droguri.
• Cu trecerea de tomografie computerizată nu este necesară pentru o lungă perioadă de timp să fie în imobilitate. Prin urmare, acest tip de studiu este potrivit pentru copiii care sunt anestezii contraindicate. Cu ajutorul CT, RMN, puteți obține imagini exacte ale creierului, puteți determina dacă dimensiunile sistemului ventricular sunt anormale, dacă există tumori sau hemoragii în medulla.

Creierul ultrasonografic este recomandat copiilor din prima lună de viață, dacă sarcina sau nașterea au avut loc cu complicații. În cazul în care ventriculele sunt lărgite, dar nu există simptome neurologice, se recomandă efectuarea unei reexaminări după trei luni.

tratament

Când un copil are ventricule lărgite ale creierului, doar un neurolog sau neurochirurg poate prescrie tratamentul necesar.

Terapia de droguri

Nu întotdeauna dilatarea sau asimetria structurilor ventriculare necesită tratament. Dacă copilul se dezvoltă corespunzător, mănâncă bine și doarme, se crede că o creștere a coarnei ventricolelor este o abatere acceptabilă de la normă.

La manifestarea simptomelor neurologice pronunțate, copilului i se prescriu medicamente speciale:

• Diureticele (diacarb, furosemid) - pentru a reduce umflarea creierului, pentru a accelera urinarea și a normaliza îndepărtarea lichidului din organism.
• Preparate de potasiu (Panangin, Asparkam) - pentru a compensa deficiența de potasiu, care apare în timpul lucrului accelerat al tractului urinar.
• Vitamine (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - pentru prevenirea rahitismului și pentru accelerarea proceselor de regenerare în corpul nou-născutului.
• Medicamente nootropice (Kavinton, Vinpocetină, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - pentru normalizarea circulației cerebrale, întărirea vaselor de sânge, îmbunătățirea microcirculației în țesuturile cerebrale.
• Produse sedative (Glicină) - ajuta la reducerea manifestărilor nervoase: slăbiciune, stare de spirit, iritabilitate; stabilizarea procesului de adormire, normalizarea somnului.

Dacă factorii provocatori care au cauzat creșterea patologică a ventriculilor creierului sunt stabiliți, ei sunt de asemenea eliminați: sunt tratate bolile virale și infecțioase. În cazul în care cauza patologiei în leziuni cerebrale, creșterea neoplasmelor, chirurgia este efectuată: un chist este excizat, cancerul este îndepărtat.

Atunci când o creștere a ventriculelor creierului este diagnosticată la un copil, tratamentul durează o perioadă lungă de timp. Nou-născuții trebuie să urmeze cursuri de masaj, să efectueze în mod constant exerciții de terapie fizică, să restabilească tonusul muscular, pentru a preveni atrofia.

Posibile consecințe și complicații

Probabil din cauza disponibilității largi a informațiilor și a posibilității de a se consulta cu alți părinți, a apărut recent o tendință nesănătoasă. Părinții refuză să trateze copiii pentru hidrocefalie, scot din plâns constant pentru capriciositate și încăpățânare, letargie pentru trăsăturile caracterului. Oamenii se tem de droguri serioase, de contraindicații și decid că boala va dispărea.

Dar asimetria ventriculilor creierului, creșterea lor semnificativă poate duce la consecințe grave:

• Dezvoltare mentală, fizică și mentală întârziată.
• Pierderea vederii: totală sau parțială.
• Pierderea auzului.
• Paralizia membrelor, imobilizare completă.
• Creșterea capului patologic.
• Incapacitatea de a reglementa procesul de defecare și urinare.
• Epileptice convulsii.
• Pierderea frecventă a conștiinței.
• Statul comat.
• Moartea.

Ei bine, dacă medicul de la ecografie observă o ușoară abatere de la normă și oferă doar pentru a observa pacientul. Acest lucru este posibil dacă nu există simptome ale bolii: copilul este calm, mănâncă bine, doarme, se dezvoltă normal.

Diagnosticat cu expansiunea ventriculilor laterali ai creierului la un copil, dar vă îndoiți de profesionalismul medicului, nu doriți să dați medicamentul nou-născut pentru nimic? Consultați câțiva experți independenți, obțineți datele anchetei complete. Nu refuzați tratamentul, deoarece acțiunile părinților determină cât de plină va fi viața copilului.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Funcțiile și caracteristicile dezvoltării celui de-al treilea ventricul al creierului

Cel de-al treilea ventricul al creierului este o cavitate în formă de cavitate, delimitată de tuberculii optici thalamici situați în diencefal. În interiorul acestuia este o cochilie moale, care este plexuri vasculare ramificate și umplută cu lichid cefalorahidian.

Semnificația fiziologică este extinsă. Datorită lui, curentul de lichior este posibil pentru a efectua ablația. De asemenea, circula lichidul cefalorahidian.

Caracteristici, funcții și rată

Toate ventriculele sunt unite într-un sistem comun, dar al treilea are anumite particularități. Dacă sunt detectate abaterile în capacitatea sa de lucru, este necesar să se consulte imediat un specialist, deoarece consecințele pot fi extrem de nefavorabile.

Deci, dimensiunea sa acceptabilă nu trebuie să fie mai mare de 5 mm la sugari, iar la adulți - 6 mm. Cu toate acestea, numai în ea există centre vegetative care asigură procesul de inhibare a sistemului nervos autonom, care este legat de funcția vizuală și este custodia centrală a lichidului cefalorahidian.

Patologiile sale au consecințe grave în funcție de ventriculele unui alt tip. Acesta joacă un rol semnificativ în funcțiile vitale ale sistemului nervos central, a căror eficiență depinde de funcționalitatea lor. Orice încălcare poate provoca o stare de sănătate precară, care duce adesea la dizabilități.

Cel de-al treilea ventricul arata ca un inel, care se afla intre doua movile, iar suprafata interioara contine o substanta gri cu centre subcortice. Mai jos este în contact cu cel de-al patrulea ventricul.

În plus, se disting anumite funcții:

• protecția sistemului nervos central;
• producția de lichior;
• normalizarea microclimatului sistemului nervos central;
• metabolismul, prevenind inducerea inutilă a creierului;
• lichid circulație.

Funcționarea corectă a sistemului de băuturi lichide este un proces continuu și rafinat. Cu toate acestea, este posibil eșecul sau orice încălcare a formării lichidului cefalorahidian, care va afecta bunăstarea copiilor sau a adulților. În ciuda acestui fapt, norma este determinată, care este diferită pentru fiecare vârstă:

1. Pentru sugari, valorile acceptabile sunt de 3-5 mm.
2. Pentru copiii de până la 3 luni, valoarea nu trebuie să depășească 5 mm.
3. Pentru un copil sub 6 ani - 6 mm.
4. Pentru un adult - nu mai mult de 6 mm.

Posibila patologie și diagnosticare la copii

Adesea, la copiii - sugari și copii mici sub vârsta de 12 luni, se observă probleme cu scurgerea lichidului cefalorahidian. Principala patologie este hipertensiunea intracraniană, iar în forma mai acută hidrocefalie.

În timpul sarcinii, părintele trebuie să efectueze o examinare cu ultrasunete a fătului pentru a detecta prezența bolilor congenitale ale sistemului nervos în stadiile incipiente. În cazul în care examinarea a relevat o extindere a 3 ventricule, atunci merită luate măsuri suplimentare de diagnosticare și observați cu atenție evoluția situației.

Dacă cavitatea continuă să se extindă, atunci odată cu nașterea unui copil, va fi necesară o operație de manevră pentru a normaliza curgerea lichidului cefalorahidian. În plus, toate nou-născuții la vârsta de 2 luni sunt trimise spre examinare de către un neurolog, care determină schimbările și posibilitatea complicațiilor. Acești copii necesită o examinare specializată - neurosonografie.

Cu o ușoară expansiune a ventriculului, există suficientă observație a pediatrului. Dacă apar vătămări grave, atunci ar trebui să consultați un neurochirurg sau un neurolog. Există anumite simptome care indică prezența încălcărilor:

• copilul suge prost sânul;
• o gaură mică în craniu este tensionată și se extinde deasupra suprafeței sale;
• vene safenice pe capul dilatate;
• Simptomele lui Gref;
• strigăt puternic și puternic;
• vărsături;
• cusăturile de pe craniu deviază;
• capul crește în dimensiune.

În prezența unor astfel de simptome, specialiștii prescriu un alt tratament: sunt prescrise preparate vasculare, masaj și fizioterapie, dar chirurgia este posibilă. După metode terapeutice, bebelușii, într-o perioadă scurtă, își restabilesc sănătatea și, în același timp, restabilește sistemul nervos.

Chistul coloidal

Acesta aparține celor mai frecvente patologii prezente la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Un chist coloidal este caracterizat prin apariția unei tumori benigne, localizată în cavitatea ventriculului. În același timp, creșterea rapidă și metastazele nu sunt respectate.

Adesea nu reprezintă un pericol grav pentru sănătatea umană. Complicațiile apar atunci când chistul crește în mărime, ceea ce agravează fluxul de lichid cefalorahidian. În acest caz, pacientul are simptome neurologice cauzate de hipertensiune în interiorul craniului. Se caracterizează prin:

1. Dureri de cap.
2. Vărsături.
3. Probleme de vedere.
4. Convulsii.

Diagnosticarea, alegerea tratamentului optim depinde de neurochirurg și neuropatolog. Aflați ce mărime a tumorii, eventual cu ajutorul unui sondaj, pentru dimensiuni mari este necesar să recurgeți la intervenția chirurgicală. Principala metodă de examinare este neurosonografia - studiul ultrasunetelor. Această metodă este aplicabilă nou-născuților, deoarece acestea au o mică gaură în craniu. De aceea, datorită unui senzor special, medicul primește informații despre starea organelor cerebrale în precizie la locație și dimensiune. Cu expansiunea ventriculului 3, teste mai precise și metode de diagnostic - tomografie. În perioada postoperatorie, debitul este normalizat și simptomele nu mai sunt deranjante.

Cel de-al treilea ventricul al creierului este un element semnificativ al sistemului lichidului cefalorahidian, patologiile acestuia putând fi rezultatul multor complicații. Atenția la propria sănătate și examinarea la timp la centrele medicale vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii și la vindecarea pacientului.

Ventilările creierului s-au dilatat moderat

Ventriciile creierului sunt un sistem de cavități anastomizante care comunică cu spațiul și canalul subarahnoid al măduvei spinării. Acestea conțin lichidul cefalorahidian. Suprafața interioară a pereților ventriculilor acoperă ependima.

Tipuri de ventriculi cerebrale

1. Ventilările laterale sunt cavități din creier care conțin lichior. Aceste ventricule sunt cele mai mari din sistemul ventricular. Ventriculul stâng este numit primul și cel de-al doilea. Este de remarcat faptul că ventriculele laterale care utilizează orificii interventriculare sau monoerale comunică cu cel de-al treilea ventricul. Localizarea lor se situează sub corpul callos, pe ambele laturi ale liniei mediane, simetric. Fiecare ventricul lateral are un corn anterior, un corn posterior, un corp și un corn inferior.
2. Cel de-al treilea ventricul este situat între movilele vizuale. Are o formă în formă de inel, pe măsură ce germeni intermediare vizuale germinează în el. Pereții ventriculului sunt plini de materie centrală creierului gri. Acesta conține centre vegetative subcortice. Este raportat cel de-al treilea ventricul cu instalațiile sanitare ale miezului central. În spatele comisului nazal, comunică prin deschiderea interventriculară cu ventriculele laterale ale creierului.
3. Cel de-al patrulea ventricul este situat între medulla oblongata și cerebel. Brațele și un vier servesc ca o boltă a acestui ventricul, iar podul și medulla sunt fundul.

Simptomele hidrocefaliei

Această boală se manifestă prin anumite simptome - semne de deteriorare a sănătății, care ar trebui să acorde cu siguranță atenție. Ele depind în mod direct de grupul de vârstă de care aparține pacientul, precum și de gradul de progresie a bolii. De exemplu, hidrocefalia creierului la nou-născuți este însoțită de o serie de caracteristici. În primul rând, acei copii care au fost diagnosticați cu această boală au o circumferință excesiv de mare a capului, care continuă să crească. În același timp, în partea parietală a capului copilului, este vizibil un arc bombat. Alte manifestări ale acestei boli la copiii mici includ vărsături, somn scăzut, iritabilitate, ochi de rulare și convulsii. Cel mai adesea, dezvoltarea acestor copii apare cu întârziere, complicată de percepția slabă a informațiilor, procesul de gândire lentă, dificultățile de învățare etc.

Hidrocefalia creierului la copii poate apărea chiar și în timpul sarcinii mamei. Acest tip de boală se numește congenital. Infecțiile fetale, malformațiile fetusului, hemoragiile din ventriculul cerebral la un copil nenăscut duc la apariția acestuia. Un alt tip de boală este hidrocefalia dobândită. Se dezvoltă după nașterea bebelușului. Poate fi cauzată de leziuni la cap de la naștere, precum și de diverse boli infecțioase.

Toate tipurile de hidrocefalie de mai sus se află într-o formă progresivă activă, în care crește presiunea intracraniană, atrofia țesutului cerebral și ventriculul creierului se dilată. Dar expansiunea ventriculilor creierului poate fi pasivă, această formă este numită - hidrocefalie externă moderată. Medicii cred că hidrocefalii externi moderați sunt o boală destul de periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor nu există simptome caracteristice hidrocefalilor. Trebuie remarcat faptul că hidrocefalia externă moderată duce la afectarea circulației sângelui în creier și pacientul începe să tortureze sistemul nervos, letargia, migrena.

Simptomele hidrocefaliei cerebrale

Semnele cele mai de bază ale hidrocefalului sunt creșterea rapidă a capului și un craniu foarte mărit.

Simptomele hidrocefaliei la nou-născuți

• coborarea frecventă a capului;
• strâmt;
• globulele oculare deplasate spre fund;
• strabism;
• pulsând protuberanțe rotunjite, în locuri unde oasele normale ale craniului nu cresc împreună.

Hidrocefalie închisă și deschisă

Cauza directă a acumulării excesive de lichid va fi întotdeauna o încălcare a producției și circulației sale. Uneori există o încălcare a circulației lichidului, cauzată, de exemplu, de o tumoră. Aceasta este hidrocefalie ocluzivă, tratamentul acesteia restabilește circulația prin înlăturarea obstrucției. Hidrocefalia închisă sau ocluzivă este împărțită în:

1. mono-ventricular - în acest caz, mesajul cu unul dintre ventriculele creierului este rupt,
2. hidrocefalie biventiculară apare când sunt blocate ambele deschideri interventriculare ale secțiunilor anterioare și medii ale ventriculului 3. Ventilările laterale sunt întotdeauna mărite.
3. hidrocefalie triventiculară este însoțită de blocarea alimentării cu apă a creierului sau cu 4 ventricule, cu toate ventriculele, apeductul și foramenul ventricular mărit,
4. hidrocefalie tetraventriculară se manifestă și prin extinderea tuturor componentelor sistemului ventricular, care se caracterizează prin blocarea deschiderii mediane și laterale a ventriculului 4.

O cerere mare, vă rugăm să ne spuneți în concluzia NSG că este scris: microcalcinate în ambele brazde caudoalamice; microcalcificare unică în ambele talamus. Semne de hidrocefalie externă. Dimensiunile marginale ale coarnei anterioare, ventricole laterale și 3 ventricole ". Ce înseamnă asta? E periculos? Este tratat? Mulțumesc.

Dragă Elena, microcalcificările în nucleele bazale pot fi un semn al bolii lui Farah sau, mai probabil, copilul nu are calcificări. Uneori, medicii percep formări hiperechoice de natură ischemică în această zonă și interpretează greșit. Calcinatele sunt confirmate de CT a creierului. Modificările rămase la NSH corespund hipoxiei transferate a fătului. Efectuați NSG de la un alt medic sau efectuați monitorizarea NSG în 3 luni.

, Regiunea Kaliningrad, Ozersk (

Dragă Oleg Igorevici! Fiul meu are 4 ani 11 luni. De la vârsta de 3,5 ani, băiatul are neuropatie recurentă a nervului facial pe dreapta. 05/16/2011, au făcut o rezoluție RMN de 1.0 tesla. Rezultatele sunt următoarele:

Pe o serie de tomograme MR, ponderate de T1 și T2 în trei proiecții vizualizate structuri sub-și supratentoriale. Este vizibil chistul arahnoid al septului transparent cu dimensiunea de 4,8 × 1, 3 × 2, 3 cm. Ventilările laterale ale creierului nu sunt dilatate, ventriculele B și U nu sunt schimbate, cisternele bazale nu sunt extinse. Regiunea chiasmatică fără caracteristici, țesutul hipofizar are un semnal normal. Spațiile convexitale subarahnoide și brazdele sunt lărgite local, în special în zona lobilor frontali și parietali. Structurile mediane nu sunt deplasate. Amigdalele cerebelului sunt de obicei situate. Modificările naturii focale și difuze în substanța creierului nu au fost detectate. Pe o serie de angiograme MR efectuate în modul TOP, carotidiile interne, principalele segmente intracraniene ale arterelor vertebrale și ramificațiile acestora sunt vizualizate în proiecție axială. Cercul Willis este închis. Se determină îngustarea lumenului și scăderea fluxului sanguin în partea intracraniană a PA dreapta (hipoplazia?). Gliamurile vaselor rămase sunt uniforme, fluxul sanguin este simetric, nu există zone cu flux sanguin anormal.

Concluzie: Imagine a modificărilor arahnoidale în caracterul de lichiorocistoză. Cercul Willis este închis. Scăderea fluxului de sânge în segmentul intracranian al PA dreapta (hipoplazie?).

Dragă doctor, spune-mi cum este periculos situația? Ai nevoie de intervenție chirurgicală? Care sunt tratamentele? Cu sinceritate, Julia.

Dragă Julia, neuropatia recurentă a nervului facial nu este asociată cu acele modificări minore la RMN. Trebuie să fiți monitorizat de un neurolog pediatru și în timp să vă conectați la terapie. Poate că copilul are natura ereditară a acestei patologii.

Oleg Igorevich! Foarte norocos că în orașul nostru există un specialist atât de minunat ca tine! Vă mulțumim pentru sfatul dumneavoastră și chiar pentru sprijinul moral. Dar permiteți-mi să vă contactez din nou cu întrebările meticuloase! Nu mă pot liniști în legătură cu sănătatea viitoare a copilului meu. V-am scris deja că dimensiunea unei cisterne mari a creierului fetal pentru o perioadă de 31 de săptămâni a fost de 9 mm. Ai spus că mai există o creștere. Am dat peste tot Internetul cu valori standard - dar nu am gasit nimic. Mă deranjează, după toate, cum poate afecta sănătatea psihologică și fiziologică a copilului după naștere. La ultrasunete, am întrebat - au spus că viermele cerebelului era normal, ventriculele laterale, de asemenea, cerebelul a fost normal. Dar ei nu au spus nimic despre faptul că dimensiunea unui rezervor mare este ceva mai mult decât norma (după cum ați spus). Și este normal că în aproape două luni dimensiunea acestui rezervor nu sa schimbat? Este aceasta o patologie sau o normă? Desigur, înțeleg că un răspuns și un rezultat mai precis pot fi obținute numai după nașterea unui copil. Dar încă se presupune că să sperăm? Poate încă o dată trebuie să faceți o ultrasunete?

În mod special interesat de ce sunt valorile normale în acest moment? Desigur, trebuie să sperăm pentru cele mai bune. Dar cred că trebuie să fii pregătit pentru orice. Care ar putea fi dimensiunea cu un copil? Vă mulțumesc foarte mult pentru înțelegerea dvs.!

Dragă Catherine, nu te superi și uita de aceste schimbări. Dimensiunile normale sunt un calcul aproximativ pe care majoritatea oamenilor îl au. Dar totul în corpul uman este individual, iar probabil pentru copilul tău aceasta este și norma. Repet încă o dată, cu astfel de dimensiuni, nu pot exista simptome neurologice.

Bună, Oleg Igorevici! Copilul are vârsta de 2 luni. După naștere, a fost diagnosticată cu un chist: pe dreapta - 82 * 59 mm, iar acum: pe dreapta, chisturi subependimale de până la 5 mm, în parenchimul din regiunea parieto-temporală a chistului: 75 * 56 * 84 mm dintr-o structură internă omogenă. Corn frontal 3,8 mm; corpul 9,5 mm, cornul occipital 12 mm (ventricul lateral stâng) și ventriculul lateral drept: cornul frontal 3,7 mm, corpul 9,3 mm, al treilea ventricul 7 mm. Echogenitatea la stânga este eterogenă, plexul coroidian din dreapta nu este clar distins. Diferența emisferică este extinsă în zonele frontale la 5,5 mm. Deplasarea structurilor medii este. Picioarele unui creier de forma corecta. Este serios? Merită să te deranjez? Suntem foarte îngrijorați! Vă mulțumim în avans !!

Dragă Lisa, trebuie să efectuați un RMN pentru a clarifica chistul. Apoi puteți trimite imaginile RMN prin e-mail [protejat prin e-mail] Să discutăm mai multe tactici în detaliu.

Buna ziua, draga Oleg Igorevich! Consultați-ne, vă rog! Copilul are vârsta de 2 luni. Rezultatele NSG (1,5 luni): creierul a fost examinat în secțiuni standard. Side. În p / sag. pătrat drept: 2-2-12 mm, stânga: 3-2-9 mm. Incizia oblică a coarnelor frontale: dreapta 2 mm, stânga: 3 mm. Cortex pleoidal: drept eterogen - mai aproape de corp, formarea anechoică de 4,3 mm. Al treilea ventricul - 3,6 mm. Monroe d = s = 2 mm. Distanțier hemisferic - 3 mm. Fosa posterioară necrocraniană: cfc - 6,3 mm. În afară de aceasta: flaconul thalamocaudial este vizualizat în mod clar, cu CLK, fluxul sanguin nu este epuizat. Concluzie: dilatarea moderată a fisurii interhemisferice și BSC, chistul plexului coroidian drept, asimetria ventriculelor laterale fără dilatare. Acum bem Asparkam, Kavinton, Diakarb. Spune-mi, te rog, ce este? Ce amenință consecințele? Cum se trateaza?

Dragă Irina, nu văd nici un motiv pentru a accepta Diakarba și Asparkam. În ceea ce privește Cavinton, probabil este necesar dacă există simptome neurologice. Observați un neurolog. Controlul NSG este prezentat după 2-3 luni.

Dragă Oleg Igorevici. În termeni de 23-24 săptămâni, s-au găsit chisturi ale fosei craniene posterioare și expansiunea cisternei mari la 11 mm la cel de-al doilea ultrasunete. Dar într-o examinare ultravioletă ulterioară pentru o perioadă de 25 de săptămâni, chisturile nu mi-au spus nimic și mărimea rezervorului mare a fost de 9 mm. Rezultatele cordocentezei - norma a 46 de cromozomi. Am fost la consultație. Ai spus că trebuie să te uiți la dinamica. Acum, termenul meu este de 31 de săptămâni - am trecut prin 3 ultrasunete planificate - rezultatele spun că nu există abateri, dar dimensiunea cisternei mari, de 9 mm, a rămas, cerebelul este norma. Spune-mi, vă rog, în momentul de față este totul în ordine cu creierul fătului și puteți exclude cu exactitate o boală ca Dandy-Walker? Dimensiunile rezervorului mare (9 mm) corespund vârstei gestaționale date, pot fi dizolvate singure chisturile fosei craniene posterioare? Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs.

Dragă Catherine, mergi liniștit la naștere. După naștere, va trebui să efectuați NSG și să apară. Cred că copilul tău nu are nimic teribil, deoarece o creștere a unei cisterne mari de creier poate trece fără simptome neurologice.

Bună ziua, Oleg Igorevici! Sunt acum la cea de-a 24-a săptămână de sarcină, iar la ecografie am găsit un chist de "buzunar Blake" de 14 × 12 mm. Doctorul spune că nu este nimic teribil. Și vreau să știu ce înseamnă asta pentru copilul nostru și ce să facem în această situație. Mulțumesc.

Dragă Svetlana, în conformitate cu ultrasunetele, este foarte dificil de determinat tipul de chist: Blake, Dandy-Walker, chistul retrocerebelar, cisterna creierului mare, etc. Aceste dimensiuni nu sunt amenințate cu deficit neurologic. Cu toate acestea, pentru o examinare mai detaliată, puteți efectua un RMN al fătului și plasați toate punctele.

Bună seară, Oleg Igorevici! Suntem în vârstă de 2 luni. Suntem diagnosticați cu un chist post-hemoragic din regiunea temporală-temporală dreaptă. Este periculos, va trece cu timpul, poate fi tratat fără intervenție chirurgicală și este posibil să refuzați scanarea RMN a creierului? Vă mulțumim anticipat.

Dragă Speranță, în 2 luni poți să faci fără RMN efectuarea NSG. Dacă este exact post-hemoragic, atunci nu necesită tratament chirurgical, iar regresia acestuia depinde de mărimea leziunii. Există riscul de a dezvolta paralizie cerebrală, sub forma unei forme hemiparetice.

Suntem în vârstă de 9 luni. Capul este mai mare decât pieptul. Capul 46 cm, piept 44 cm, expediat la ultrasunetele creierului: V3-3 mm, MS - 52 mm, MD - 52 mm, VLD - 16,5 mm, VLS - 15,2 mm, coarne temporale ale ventriculelor laterale: 26/2 mm, D - 26/2 mm, fisură inter-emisferică - 1 mm, spații subarahnoide - 1,5 / 1,5 mm. Diagnostic: dilatarea ventriculului lateral drept. Este periculos? Și ce ar trebui să facem? Mulțumesc.

Draga Natalia, judecând după descriere, copilul tău are dilatarea celor două ventricule. Ea este legată sau nu de hidrocefalie (adică dacă există semne de creștere a presiunii intracraniene), poate determina un neurolog sau un neurochirurg.

O zi bună! Rezultatele CIS:

• parenchimul ecogenic al creierului: ușor crescut în regiunea occipitală parietală;
• ventricul lateral stâng: cornul frontal - 5,5 mm, corpul - 5,5 mm, cornul occipital - 13,3 mm;
• ventriculul lateral drept: cornul frontal - 5,0 mm, corpul - 4,6 mm, cornul occipital - 12,6 mm;
• al treilea ventricul: 3,5 mm;
• ependimia ventriculilor: nu este îngroșată;
• coroidul pleoapei al ventriculilor: contururile sunt uniforme, ecoul este omogen, chisturile nu sunt definite;
• fisură interhemispherică: nu este extinsă;
• cavitatea partiției transparente nu este extinsă;
• deplasarea structurilor mediane nu este;
• picioarele unui creier - forma corectă, sunt simetrice;

Diagnostic: creșterea echogenicității în apararea aeriană, ventriculomegalie, LSV la stânga. Fiul meu are acum 2 luni, născut la 36 de săptămâni, cordonul a fost înfășurat și a fost fără apă timp de 6 ore. Decipheaza, te rog, diagnosticul. Vă mulțumim anticipat!

Dragă Anna, acest lucru nu este un diagnostic, ci pur și simplu o concluzie a NSG. Diagnosticul va fi stabilit de un neurolog după o examinare obiectivă, luând în considerare această concluzie și anamneză. Este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă o leziune perinatală a SNC de geneză hipoxică. Detaliile sindromului vor fi clarificate după inspecție.

Dragă Oleg I., am 25 de ani și am un chist pineal. Pe o serie de MR-tomografie a creierului în trei proiecții - decalajul emisferic trece prin linia mediană. Covorul creierului nu este îngroșat. Ventriculele - forma, mărimea și localizarea ventricolelor laterale sunt normale, cavitatea celui de-al patrulea ventricul este liberă, trece-ul de apeduct al lui Sylvia. Brăzdările ambelor emisfere nu se schimbă, arhitectonica nu este ruptă. Spațiile subarahnoide ale suprafețelor convexitale ale creierului nu sunt extinse. O glandă mărită este vizualizată în dimensiuni:

• pe feliile salivare până la 14 mm
• pe coronament până la 12 mm
• pe axial până la 14 mm

Parenchimul glandei este reprezentat de o structură transformată chistic, conținutul căruia, în toate modurile de scanare, are o intensitate a semnalului MR corespunzătoare unui fluid dens. Când studiază în DWI fără semne de încălcare a difuziei. Pe o serie de tomograme MR postcontraste, se constată o acumulare de contrast prin conturul acestei structuri. Conturul frontal al structurii aderă aderent la suprafața posterioară a comisurii posterioare (comisura posterior), conturul superior atinge calosumul corpusului.

Semnele de afecțiuni lichorodinamice la momentul studiului nu sunt definite. Corpul calos, ganglionii bazali, tuberculii optici, structurile stem cerebrale și cerebelul sunt de obicei formate. Glanda pituitară este situată în centrul șei turcești, fără modificări structurale. Diferențierea pentru adeno și neurohidrofiză nu se modifică. Pâlnia este situată central, nu este îngroșată. Structurile cortexului cerebelos neschimbate. Transfuzia cranio - vertebrală fără patologie vizibilă.

Concluzie: Imaginea MR a principalelor modificări ale creierului lasă impresia unui chist pineal, fără semne de întrerupere a lichorodinamicii. Se recomandă observarea dinamică a dimensiunii chistului.

Acest RMN a fost făcut pe 07.02.2011. Am două întrebări:

1. Poate acest chist cu ajutorul drogurilor sau prin alte mijloace să se dizolve? Spune-mi, te rog, dacă știi niște mijloace...
2. Masajul poate ajuta la dizolvarea chistului?

Vă mulțumim pentru răspunsul dvs.

Bună ziua, acest chist este suficientă observație în dinamică. Nu este necesar să o "dizolva", mai ales că nu se poate face cu niciun preparat sau masaj. V-ați arătat o observație de către un endocrinolog și un RMN - o dată pe an.

Oleg Igorevich, vă rog să ne spuneți cât de teribil este diagnosticul nostru, indiferent dacă este necesară o manevră. La 7,5 luni s-au făcut ecografii: parenchimul este echogenic mediu, fisura emisferică nu este deformată, se extinde la 5,0 mm, ventriculii laterali sunt simetrici, coarnele frontale D = S sunt 9,7 mm, corpurile D = S-12 mm, coarnele occipitale D = S - 16 mm, contururile plexului coroidian sunt distincte, chiar D = S - 11 mm, 3 ventricule 7.1 mm, 4 ventricule 4.9 mm, spațiul subarahnoid D = S - 4.7 mm. Concluzie: ventriculomegalie moderată, expansiune moderată a fisurii hemisferice și spațiu subarahnoid în regiunea frontală. Deteriorarea hipoxico-ischemică a sindromului hidrocefalic al SNC. Drank diacarb, asparkam 1 lună. O ultrasunete a fost efectuată la 8,5 luni - coarnele anterioare ale lui D = S au lățimea de 10 mm, corpurile lui D = S au fost 13 mm, coarnele occipitale D = S au fost 17,3 mm și fluxul sanguin prin vena lui Galen a fost de 17 cm / s. Diagnosticul este același, recomandăm: nu avem nevoie de tratament medical, cursul deshidratării la sfârșitul lunii mai, diacarb și asparkam timp de 2 săptămâni. Înainte de aceasta, am observat la un alt medic timp de 4 luni și am băut și un diuretic. Copilul se dezvoltă în funcție de vârstă. Primavara 6,0 cu 6,0 cm, capul la 7,5 luni a fost 47 cm, la 8,5 luni - 48 cm. Nu mai avem plângeri, copilul este ca un copil. Doctorul spune că dacă nu ar fi fost rezultatele ultrasunei, n-aș fi crezut niciodată că copilul avea hidrocefalie. Oleg Igorevich, mulțumesc anticipat.

Dragă Irina, copilul tău nu are hidrocefalie. Aceste modificări la NSG sunt cauzate de hipoxia perinatală a creierului. Diakarb cu asparamom nu este prezentat. Observați cu un neurolog și efectuați un masaj.

Dragă Oleg Igorevici! Fiicele 2 și 10 au făcut un alt examen - un computer EEG. Concluzie: pe fondul schimbărilor cerebrale moderat exprimate în activitatea BE a creierului, se înregistrează semne de iritare a structurilor mezodiencefalice. Decipheaza, te rog, diagnosticul. Ar trebui să ne facem griji? Tratamentul este necesar? Din anul în care fiica mea a fost diagnosticată cu hidrocefalie ușoară, sub formă compensată. Diagnosticul este corect? Mulțumesc.

Dragă Julie, încheierea unui EEG nu este un diagnostic și nu înseamnă nimic concret. Efectuați o scanare IRM a creierului pentru a face sau a confirma un diagnostic de hidrocefalie. În opinia mea, nu trebuie să vă faceți griji.

Bună, Oleg Igorevici! Fiica mea are 7 luni. Cu 2 luni în urmă, o mamelon a crescut pe cap de la cusătura dintre oasele frontale și cele temporale. La ultrasunete: țesutul conjunctiv al suturii a crescut, nu există vase suplimentare. Doctorii nu știu ce este, eu sunt paramedic. Poate că o astfel de manifestare a rahitismului nu este tipică? Sper că ne puteți ajuta să decidem cu privire la tactici ulterioare.

Dragă Elena, de obicei în acest loc este localizat un chist dermoid. Poți opera după un an sau mai devreme dacă crește rapid.

Diagnosticul de hidrocefalie se bazează pe imaginea clinică, examinarea fondului ocular, precum și pe alte metode de cercetare, cum ar fi neurosonografia (NSG), examinarea cu ultrasunete a creierului (la sugarii cu vârsta sub 2 ani), tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) creierul. Diagnosticul primar poate fi făcut de către un neonatolog, pediatru, neuropatolog sau neurochirurg.

Cea mai obișnuită operație este manevra ventriculo-peritoneală (HPS).

Neurosonografia este o metodă eficientă pentru diagnosticarea stării unei substanțe în creier și în sistemul ventricular la copiii cu vârste de până la 1,5-2 ani, până când primăvara mare și alte ferestre cu ultrasunete sunt închise - zone ale craniului pe care oasele sunt foarte subțiri (de exemplu osul temporal) și dor de ultrasunete. Permite detectarea expansiunii sistemului ventricular, a leziunilor volumului intracranian (tumori, hematoame, chisturi), a unor malformatii cerebrale. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că NSG - metoda nu este în întregime precisă. Imaginea creierului este obținută cu o rezoluție semnificativ mai mică (mai puțin clară) decât cu CT și RMN.

Dacă este detectată orice patologie a creierului, este necesară o scanare CT sau RMN. Fără ele, este imposibil să se facă un diagnostic precis, să se identifice cauza hidrocefaliei și chiar mai mult să se efectueze tratamentul. Acest echipament este scump și încă nu este instalat în toate spitalele. În acest caz, părinții ar trebui să insiste pe CT sau RMN în alte centre sau să le efectueze independent pe o bază comercială. Trebuie avut în vedere faptul că clinica care efectuează tratamentul copiilor cu hidrocefalie trebuie să aibă acest echipament. În caz contrar, puteți recomanda părinților să aleagă un alt spital mai bine echipat, cel puțin într-un alt oraș.

În 1,5 luni de dezvoltare corespunde vârstei. Am făcut o scanare cu ultrasunete (mai degrabă nu aș fi făcut-o, acest coșmar a început din nou) și am obținut această concluzie:

"Ventimentele laterale sunt lărgite, marginile asimetrice sunt rotunjite

Corn stânga față 15,2 mm corp 5.3 mm (ventriculomegalie stângă)

Cornită dreaptă față 11 mm corp 3.6 mm

Echogenitatea parenchimului creierului este moderat crescută

nu sa descoperit nici o deplasare a structurilor medii

regiunea periventriculară a echogenicității crescute

Nu există schimbări focale

Plexul vascular omogen

Lățimea 3 ventricul 2,6 mm

Drozajul inter-emisferic a crescut la 3,2 mm în părțile frontale și parietale

Spațiul subarahnoid de-a lungul conturului lobilor frontali, parietali este ușor extins la 2,3 mm. "

Sunt într-o panică și nu înțeleg nimic. Am fost prescris pentru a bea encephobol, nu a fost posibil să bea corect, copilul nu ia sticla și ne sufocăm cu o lingură.

Alte aspecte din secțiunea ENT: criodestrucția amigdalelor

Alte aspecte din secțiunea ENT: criodestrucția amigdalelor

Alte aspecte din secțiunea ORL: criodestrucția amigdalelor

Boala cea mai frecventă a ventriculelor cerebrale este hidrocefalie. Este o boală în care crește volumul ventriculelor cerebrale, uneori la o dimensiune impresionantă. Simptomele acestei boli se manifestă datorită producției excesive de lichid cefalorahidian și acumulării acestei substanțe în zona cavităților cerebrale. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la nou-născuți, dar uneori apare la persoanele de alte categorii de vârstă.

Pentru diagnosticarea diferitelor patologii ale ventriculelor creierului folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Cu ajutorul acestor metode de cercetare, este posibilă identificarea rapidă a bolii și prescrierea unei terapii adecvate.

Ventilările creierului au o structură complexă, în activitatea lor sunt legate de diferite organe și sisteme. Este de remarcat faptul că extinderea lor poate indica dezvoltarea hidrocefaliei - în acest caz, este necesară consultarea unui specialist competent.

Dilatarea ventriculului 3 al creierului

Consultarea cu un neurolog

Alo a făcut nsg în 7,5 luni. Ventricul 3 mărit la 6 mm. Concluzia este. semne de dilatare moderată a spațiului subarahnoid al ventriculului 3 cu normal. rezis. indicatori ai PMA și Vienei Galen. Poate progresa și cum va afecta copilul? Este posibil să faci 2 accs? un neurolog prescris pantocalcin și magneziu B6 timp de o lună., dar după 2 săptămâni de admitere, copilul a devenit mai moody, tearful, fără somn. așa că nu le dau aceste medicamente copilului meu. cum ar trebui să procedăm?

Dilatarea celui de-al treilea ventricul al creierului - consultație medicală pe această temă

Alo Și de ce a făcut ecografia?
Dacă un copil se dezvoltă în funcție de vârstă, are dimensiuni normale ale capului, nu există probleme cu fundul și, cel mai important, în timpul examinării, neuropatologul nu a găsit nici un reflex și patologie patologică, atunci imaginea cu ultrasunete arată doar caracteristicile individuale ale dezvoltării
creierul copilului dumneavoastră, nu are nici o valoare diagnostică și, de asemenea, nu necesită tratament.
Repet, dacă copilul nu a dezvăluit neurologice patologice
simptome - tratamentul nu este necesar. Dacă medicul insistă
tratament bazat numai pe rezultatul ultrasunetelor - schimbați medicul.

Consultarea este disponibilă non-stop. Asistența medicală urgentă este un răspuns rapid.

Este important să ne cunoaștem opinia. Lăsați-ne feedback despre serviciul nostru

Ce este expansiunea periculoasă a celui de-al treilea ventricul al creierului. Diagnosticul remarcabil al neurologilor. De ce creșteți ventriculele cerebrale

Dilatarea sau expansiunea ventriculilor laterali apare ca urmare a producerii unei cantități mari de lichid cefalorahidian, ca urmare a faptului că nu are timp să se dezvolte în mod normal sau din cauza apariției unor obstacole la ieșirea CSF. Această boală este mai frecventă la copiii prematuri, deoarece mărimea ventriculelor laterale este mult mai mare decât la copiii care s-au născut la timp.

Separarea plexului coroidian în stomac în fetușii cu ventriculi de dimensiuni normale ale creierului în timpul sonografiei: un rezultat postpartum. Fumatul ventriculomegaliei fetale moi izolate fetale: curs clinic și rezultat. Ventriculomegalie cerebrală ușoară fetală: diagnostic, asociații clinice și rezultate.

Rezultatul perinatal și neurologic cu fătul fetal izolat: o revizuire sistematică. Rezultatul clinic al ventriculomegaliei fetale ușoare. Ventriculomegalie cerebrală fetală: duce la 176 de cazuri. Ventriculomegalie ușoară izolată prematur: rezultă în 167 de cazuri. Observarea clinică și vizuală postpartum a nou-născuților cu ventriculomegalie luminată izolată prenatală: o serie de 101 de cazuri.

În diagnosticul hidrocefalic, dimensiunile ventricolelor laterale sunt determinate de caracteristicile lor cantitative și calitative. Pentru aceasta există un număr suficient de tehnici speciale. În același timp, se măsoară adâncimea imediată a ventriculelor laterale, precum și mărimea cavității septului transparent situat în cel de-al treilea ventricul.

Rezultatul dezvoltării copiilor cu ventriculomegalie izolată moderat antenatal. Rezultatele la copii cu ventriculomegalie pulmonară fetală: o serie de cazuri. Serul interferon-alfa fetal sugerează o infecție virală ca fiind etiologia unei ventriculomegalii cerebrale laterale inexplicabile.

Ultrasonografia prenatală și a nou-născutului. Efectul erorilor de măsurare asupra evaluării sonografice a ventriculomegaliei. Raportul dintre volumul ventricular și volumul întregului creier a fost obținut ca măsură secundară independentă. În plus, aceste biomarkeri sunt anormali în stadiul preclinic al insuficienței cognitive ușoare. Aceste măsurători sunt în prezent studiate în studiul de inițiere a neuroimagistice al Alzheimer ca pe un biomarker potențial util pentru progresia bolii.

În mod normal, adâncimea ventriculelor este în intervalul de la 1 la 4 mm. Odată cu creșterea acestor indicatori cu mai mult de 4 mm, ca urmare a dispariției curburii lor laterale și a formei rotunjite, se vorbește despre începutul expansiunii ventricolelor laterale.

Dilatarea ventriculilor laterali nu este considerată patologie, ci un simptom al unei anumite boli. Acesta este motivul pentru care specialiștii trebuie să diagnosticheze.

Tau este probabil cauzată de degenerarea neuronilor și axonilor glomerulari neurofibriliari. Există dovezi că acest lucru are loc în stadiul preclinic al bolii, cu mulți ani înainte de apariția simptomelor de demență. Hidrocefalusul sub presiune normală este un sindrom clinic manifestat de o triadă de tulburare a mersului, de incontinență a vezicii urinare și de demență târzie. Studiile imagistice la creier relevă un model de dilatare ventriculară compatibil cu hidrocefalii de tip interconectat, în care dilatarea ventriculilor este disproporționată față de gradul de atrofie a cortexului.

Boli în care există dilatarea ventriculilor laterali.

Acumularea excesivă de lichid cerebrospinal apare cel mai adesea ca urmare a unei boli cum ar fi hidrocefalie. Se consideră o patologie destul de gravă a creierului. Când se produce acest lucru, există o încălcare a procesului de absorbție a fluidului cefalorahidian, rezultând acumularea în ventriculii laterali, ceea ce duce la dilatarea lor.

Un alt motiv pentru acest eșec poate fi datorat admiterii prea multor pacienți cu grad moderat și sever. Ca un număr de terapii experimentale moderne anti-amiloid care au eșuat în studiile clinice, intervenția a fost, probabil, prea târziu pentru a restabili sau a încetini o cascadă neurodegenerativă bine stabilită.

Datele utilizate în pregătirea acestui articol au fost obținute din baza de date privind boala Alzheimer a bolii neuroimagistice. Probele biologice sunt luate la Universitatea din Pennsylvania. Biomarkerii studiați includ genotipul apolipoproteinei E, tau și tau fosforilat 181p, Ap1-4, izoprostanele și homocisteina.

Excesul de lichid cefalorahidian apare în leziunile sistemului nervos central. În acest caz, ventriculele se dilată din cauza eliminării lentă a fluidului cefalorahidian.

Perturbarea circulației normale a lichidului cefalorahidian apare datorită apariției tumorilor sub formă de tumori sau chisturi, precum și ca urmare a leziunilor capului, a proceselor inflamatorii și a hemoragiilor din creier.

Alte cazuri de patologie

Toți subiecții au făcut obiectul unei evaluări extensive a diagnosticului clinic, incluzând testele de stare mentală de bază, testele neuropsihologice și cercetarea fizică și neurologică. Măsurile globale ale funcției cognitive au inclus un examen mini-mental. Severitatea demenței a fost evaluată în funcție de evaluarea clinică a demenței. Pe criteriul de intrare în studiu, orice boli neurologice semnificative, cum ar fi boala Parkinson, demența multi-infarct, boala Huntington, hidrocefalie cu presiune normala arteriala, tumori cerebrale, paralizie supranucleară progresivă, tulburări convulsive, hematom subdural, scleroză multiplă sau antecedente de prejudiciu important cap urmat de afecțiuni neurologice permanente sau leziuni cerebrale structurale cunoscute.

O cauză comună de dilatare este o malformație congenitală a apeductului silvian. Apare în 30% din cazurile de hidrocefalie. De asemenea, cauza hidrocefalismului poate fi anevrismul venei Galen și hematomul subdural al fosei craniene posterioare.

Sindromul Arnold-Chiari cauzează hidrocefalie asociată. În același timp, există o schimbare a trunchiului cerebral și a cerebelului. De asemenea, poate fi cauzată de citomegalie sau toxoplasmoză.

Astfel, cazurile de hidrocefalie cu presiune normală au fost excluse prin criterii clinice fără excluderea radiologică specifică a oricărei persoane cu ventriculi dilatați. Peste 50 de studii au demonstrat o sensibilitate și o specificitate clinică pentru aceste biomarkeri cu mai mult de 80%. Anders Dale și colegii săi de la Departamentul de Neuroștiințe și Radiologie, Universitatea din California, San Diego. Scanarea cu fantome a fost utilizată pentru a corecta nelinearitățile gradientului cu normalizarea ulterioară a intensității imaginii.

Alte cauze ale dilatării ventriculare laterale.

Dilatarea ventriculilor laterali este cauza defectelor creierului. În același timp, în ciuda faptului că acestea nu afectează sănătatea, observarea de către un specialist este încă necesară.

Cel mai adesea, dilatarea ventriculilor laterali, care nu este cauzată de boli grave, nu duce la consecințe grave. Aceasta poate fi o consecință a rahitismului, precum și rezultatul structurii specifice a craniului.

Volumul total al ventriculului și volumul total al creierului au fost principalele domenii de interes. Volumul total al creierului este măsura totală a parenchimului creierului total, incluzând creierul, ganglionii bazali, creierul și cerebelul. A fost obținută o măsură suplimentară a volumului intracranian total pentru a controla variația dimensiunii capului între subiecți. Această măsură a fost concepută pentru a fi insensibilă la atrofia creierului și, astfel, pentru a reflecta volumul intracranian, indiferent de vârsta sau progresia bolii.

Dilatarea și asimetria ventricolelor laterale sunt detectate prin examinarea cu ultrasunete a creierului. În caz de îndoială, după o anumită perioadă de timp, este prescrisă oa doua scanare cu ultrasunete.

Un copil de trei luni, asimetrie ușoară a ventriculelor laterale. Istoria secțiunii cezariene la începutul hipoxiei fetale. Cu o examinare "manuală" efectuată de un neurolog la 2 luni, nu există tracțiune pentru mâini (conform observațiilor mele, tracțiunea persistentă apare la trei luni).

Coeficienții de corelație Pearson au fost analizați comparând ventriculul cu volume întregi ale creierului. Pentru întregul eșantion, a existat o relație semnificativă între cele două dimensiuni ale volumului. Variabilele independente au inclus ventriculul și parenchimul creierului total, precum și vârsta. Pentru a evalua dacă volumul ventricular poate fi pur și simplu un proxy pentru expansiunea ventriculară laterală, secundar degenerării timpurii și atrofiei structurilor temporale medii, s-au studiat, de asemenea, relații semnificative între biomarkeri și volume ale hipocampului și cortexului entorhinal.

Situația este destul de rutină pentru a examina esența și problema unei evaluări adecvate a sindromului hidrocefalic. În special, pentru a arăta cât de puține cazuri "de ambulatoriu" de hidrocefalie trebuie să paralizie cerebrală.

Deci, ce este asimetria ventriculară? Aceasta înseamnă că unul (sau ambii ventriculi în grade diferite) este mărit.

Ce este un ventricul al creierului? Aceasta este o cavitate în interiorul creierului. Luați o piersică, scoateți-o din os și scoateți-o. Ceea ce a fost format pe locul osului îndepărtat va fi considerat drept ventriculul creierului. Mentally pompa-l cu orice lichid (care unul vă place).

Graficele au fost create utilizând același software. Informațiile demografice pentru proba studiată sunt prezentate în Tabelul 2. Tau a fost semnificativ asociat cu volumul întregului creier, dar nu cu volumul sau vârsta stomacului. În plus, coeficientul a servit ca factor de corecție pentru dimensiunea capului.

Defectele cognitive ușoare

Nu a existat nici un efect semnificativ al volumului intracranian total atunci când a fost administrat ca un covariat în oricare dintre modelele de mai sus. Această descoperire indică faptul că disfuncția barierei hematoencefalice nu este direct asociat cu atrofie a creierului. Rezultatele acestui studiu ar trebui interpretate cu mare grijă din mai multe motive. O măsură a volumului ventricular este o măsură globală a întregului sistem ventricular. Nu putem exclude posibilitatea ca volumul ventriculară este pur și simplu o declarație proxy pentru atrofie a creierului în anumite domenii conexe ale creierului, cum ar fi lobul temporal medial, care ar putea afecta în principal pe cornul temporal.

Acum să ne gândim la ceea ce ar crea o astfel de piersică, astfel încât "ventriculul" nostru a crescut în volum?

În timp ce gândesc, voi scrie răspunsul.

Există două moduri de creștere a volumului ventriculului cerebral (adică piersic):

1. pompa mai greu cu lichid, astfel încât pereții elastici ai piersicii se răspândesc sub presiunea sa.
2. tăiați o cavitate a cavității cu un cuțit.

Acum treci încet de la piersic la creier.

Acestea sunt zone bogate de cercetări potențiale viitoare. Biomarkeri în boala Alzheimer preclinică. Cefalorahidian tau fluid și beta-amiloid este: cât de bine aceste biomarkeri reflecta diagnosticul de diagnostic confirmat de autopsie? Boala Alzheimer: ipoteza de cascadă cu amiloid.

Alte cauze ale dilatării ventriculare cerebrale

Spre o teorie cuprinzătoare a bolii Alzheimer. Ipoteza: Boala Alzheimer este cauzată de acumularea cerebrală și de citotoxicitatea proteinei beta amiloid. Boala Alzheimer concomitentă cu hidrocefalie cu presiune normală: prevalența și răspunsul la șunt.

Doar am modelat două tipuri de creștere a volumului ventriculelor creierului: hipertensiv și atrofic.

În 99% cauza creșterii volumului ventriculelor creierului (în limbaj medical se numește hidrocefalie internă sau doar hidrocefalie) este hipoxia. 1% reprezintă infecții și boli rare pe care nu le vom lua în considerare acum.

Prevalența bolii Alzheimer la pacienții testați pentru hidrocefalia presiune normală de așteptat: cercetare clinică și neurologică. Conceptul unificator al bolii Alzheimer, dementa vasculara, si hidrocefalie cu presiune normală - presupuneri.

Boala Alzheimer asociată cu boli caracterizate prin creșterea presiunii intracraniene sau intraoculare. Posibilitățile homeostatice ale epiteliului plexului coroid în boala Alzheimer. Producția și detectarea creșterii proteinei beta-amiloid și fragmente imunogene în microvessels creier, vasele meningeale si plex coroid in boala Alzheimer.

Astfel, rețineți că hipoxia, adică anoxia în creier sănătos întotdeauna provoacă producția crescută de lichid intracerebral (sau lichior), ceea ce duce la hipertensiune intracraniană (HIC).

Sub presiunea lichidului cefalorahidian, cavitatea ventriculului se extinde, ceea ce vedem la ultrasunete.

Cât de periculoasă este aceasta?

În ceea ce privește hipertensiunea intracraniană este exprimată. În mod ideal, pacientul simte doar disconfort extern. Era îngrijorat de cineva care, cel puțin odată, a primit o comoție.

Boala Alzheimer inițiativă neuroimagistice. Metodă practică de evaluare a stării cognitive a pacienților pentru medic. Evaluarea demenței clinice: diagnostic fiabil și fiabil și măsurarea treptei de demență de tip Alzheimer. Semnătura cerebrospinală a unui fluid biomarker în obiectele neuroimagistice ale bolii Alzheimer.

Întreaga segmentare a creierului: etichetarea automată a structurilor neuroanatomice în creierul uman. infecții ale sistemului nervos central congenitale și dobândite reprezintă o amenințare gravă la creier în curs de dezvoltare, chiar și în fața tratamentului corespunzător. În ultimii cinci ani, mai multe rapoarte descrise caracteristicile ecografice ale infecției intracraniene, inclusiv echogenic Soultz, colectarea extra-axiale de fluid, dilatării ventriculare, calcifiere, ecogenicitate anormală a parenchimului, formarea de abcese, degenerare chistică a parenchimului cerebral, ecogenicitate intraventriculară, sept ventricular și neregularitatea și faima pereților ventriculilor.

La nou-născuți, manifestările sindromului hipertensiv pot fi la fel de violente, dar mai des exprimate slab:

• Regurgitarea (poate sau nu poate fi)
• Revitalizarea reflexelor pototonice (slăbirea capului etc.). Dar poate că nu este.
• Un procent mare de copii, nu există nici un simptom, și există doar o ecografie imagine a creierului, în cazul în care este scris despre asimetria ventriculelor laterale ale creierului.
• Dimensiunea crescută a capului. De asemenea, nu poate fi.

Ce este dilatarea ventriculară periculoasă din cauza excesului de lichid?

Aceste funcții permit diagnosticarea cu ultrasunete a infecției intracraniene și ajută la identificarea soluțiilor care afectează managementul pacientului. Sistemul ventricular cerebral este considerat nucleul sistemului nervos central al mamiferelor și joacă mai multe roluri fiziologice. Acest lucru este important cu suportul fizic al creierului prin efecte de flotabilitate; Este un mediator trofic pentru distribuția globală a unei game largi de neuromodulatori, hormoni neuropeptidici și neurotransmițători.

Sistemul ventricular cerebral cuprinde plexului coroid, care este responsabil pentru producerea de lichid cefalorahidian. Sistemul respirator al tractului gastro-intestinal al mamiferelor are o zonă de specialitate numită corpuri obstructive, care permite creierului de a percepe nu numai sistemul endocrin periferic și mediul fiziologic, dar, de asemenea, să răspundă prin modificarea acestuia cu precizie.

Stomacul este o cavitate, o goliciune plină cu apă. Nemurirea nu se poate gândi, nu poate trimite semnale muschilor noștri. Prin urmare, teoretic, paralizia cerebrală datorată expansiunii ventricolelor nu se poate dezvolta.

Mai multe simptome neplăcute descrise mai sus, o mică întârziere tempo (timp) în zonele cu motor, - este tot ce poate amenința „asimetria mică a ventriculilor laterali ai creierului.“

Ventricule, meninge și formarea de lichid cefalorahidian

În al treilea rând ventricul, la rândul său, este conectat cu al patrulea ventricul, situat în ponah și creier, prin apeductul lui Silvius. Al patrulea caudal ventricul se termina in canalul spinal central și se extinde ca midline structura minut prin măduva spinării. Sistemul ventricular al creierului este o extindere a canalului central al tubului neural. Deoarece formarea anumitor părți ale canalului central creierului se extinde intr-un ventricule clar definite, care sunt conectate la un canal subțire.

Excepțiile sunt cazuri de hipertensiune arterială severă, atunci când acumularea progresivă de lichid în ventriculul stoarce, dăunătoare, substanța creierului.

Acum ne vom întoarce din nou la piersic. Imaginați-vă că pompăm lichid în cavitatea stângă după îndepărtarea osului, presând presiunea.

Ce se va întâmpla? Două opțiuni: fie carnea din jurul cavității este comprimată, fie pielea se va sparge. Uneori împreună.

Ceva similar se întâmplă la creier atunci când cavitățile sale se acumulează prea mult lichid cefalorahidian: tesutul cerebral din jurul ventriculele se pot schimba proprietățile sale, și, astfel, poate să nu reușească regulament nervos.

Adesea copiii sunt ajutați ca oasele craniului ("pielea") să fie foarte elastice și să nu fie lipite între ele. Acest tip de presiune reduce presiunea asupra creierului.

Situația este dificilă, spre deosebire de prima, necesită examinare și tratament serios.

Ce poate fi încurajat? Numai prin faptul că se întâmplă rar "acasă" și este mai caracteristică copiilor după hemoragii severe intraventriculare.

Acum, înapoi la piersic.

Amintiți-vă de a doua modalitate de creștere a volumului cavității ventriculului? Da, tăiați cu un cuțit. Suna crud. Și aplicat la creier este mai mult decât serios. Acest așa-numit hidrocefalism atrofic.

Rolul cuțitului produce adesea hipoxie severă. Uneori o infecție, hemoragie sau boli metabolice rare.

Deoarece vorbim despre înfrângerea substanței creierului, atunci tulburările neurologice sunt susceptibile de a fi în viitor, există adesea o "amenințare cu paralizie cerebrală".

Și ce avem? Această dilatare ventriculară este cel mai adesea o reacție normală la hipoxie ușoară, nu afectează substanța creierului și nu duce la paralizie cerebrală.

În unele cazuri, o creștere a ventriculilor este cauzată de o scădere a volumului substanței creierului, care este un semn prognostic teribil.

Acum înapoi... nu, nu piersic. Să ne întoarcem la copil, în care asimetria ventriculelor creierului a fost detectată prin ultrasunete.

Ce teste ar trebui să se efectueze asupra unui copil cu sindrom hidrocefalic suspectat?

• Estimarea creșterii lunare a capului. Poate fi efectuată de un medic local și chiar de mama. O metodă simplă, dar foarte informativă pentru evaluarea severității hidrocefaliei.
• Examinarea de către un neurolog. Dar amintiți-vă că până la trei luni inspecția "manuală" este neinformativă.
• Ecografia creierului. Ei bine reflectă mărimea ventriculilor.
• Dacă situația este considerată gravă, sunt numiți examene suplimentare: o tomografie computerizată a creierului sau un RMN.

Care este algoritmul mamei?

• Întrebați cât de pronunțată este creșterea ventriculului (ventriculomegalie). De regulă, cu o creștere semnificativă, vor fi oferite consultări suplimentare. Sub opțiunea "ușor peste normă", aceștia vor oferi control asupra dinamicii, fără a trece dincolo de incinta policlinicii din incintă.
• Asigurați-vă că clarificați dacă există atrofie a substanței creierului.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră despre presupusa cauză a sindromului hidrocefalic. Este nevoie de clarificare: este o cauză directă, cum ar fi o infecție, hipoxie. Nu are nici un sens să aflăm dacă este de vină încurcarea cu cordonul ombilical sau perioada de lungă durată, nu.
• Amintiți-vă că un examen neurologic până la vârsta de trei luni nu este informativ.
• În cazul în care medicul spune cuvântul „paralizie cerebrală“, „dizabilitate de dezvoltare“, necesită o examinare suplimentară, în plus față de tablete: o scanare CT, Doppler, direcții la un centru specializat. Pentru că în acest caz situația este prea gravă pentru a fi limitată la cavinton și inspecție în dinamică.
• Vizitați un osteopat competent (nu un șarlatan).
• Sfatul final este de a obține sfaturi alternative de la un medic practicant la o clinică de stat gravă. Faptul este că mulți medici ambulatori nu au văzut niciodată un caz cu adevărat grav, așa că tind să exagereze gravitatea problemei.

Cu toată inima îmi doresc toată ultima opțiune - o alarmă falsă.