Extinderea ventriculilor creierului la sugari

Destul de des la copii după naștere, ventriculele creierului sunt lărgite. Această condiție nu înseamnă întotdeauna prezența bolii, în care prescrierea tratamentului este absolut necesară.

Sistemul ventricular al creierului

Ventilările creierului sunt mai multe rezervoare interconectate în care are loc formarea și distribuția lichidului lichid. Lichoarea spală creierul și măduva spinării. În mod normal, când există întotdeauna o anumită cantitate de lichid cefalorahidian în ventricule.

Două mari colectoare de lichide lichide sunt situate pe ambele părți ale corpului de apel. Ambele ventricule sunt interconectate. În partea stângă este primul ventricul, iar în partea dreaptă - al doilea. Ele constau din coarne și corp. Ventilările laterale sunt conectate printr-un sistem de găuri mici cu ventricul 3.

În creierul distal între cerebel și medulla oblongata se află 4 ventriculi. Este destul de mare în dimensiune. Cel de-al patrulea ventricul are o formă de diamant. În partea de jos a găurii se află, care se numește fosa în formă de diamant.

Funcția ventriculară corespunzătoare asigură penetrarea fluidului cefalorahidian în spațiul subarahnoid, dacă este necesar. Această zonă este situată între cochilii solizi și păianjeni ai creierului. Această capacitate vă permite să salvați volumul necesar de CSF în diferite condiții patologice.

Copiii nou-născuți au adesea dilatarea ventriculelor laterale. În această condiție, coarnele ventriculilor sunt dilatate și se poate observa o acumulare crescută a fluidului în zona corpului lor. Această afecțiune cauzează adesea atât o creștere a ventriculului stâng și drept. În diagnosticul diferențial, asimetria este eliminată în zona colectorilor principali ai creierului.

Dimensiunea ventriculelor este normală

La sugari adesea ventriculele sunt lărgite. Această condiție nu înseamnă că copilul este grav bolnav. Dimensiunile fiecăruia dintre ventricule au valori specifice. Acești indicatori sunt afișați în tabel.

Primul și al doilea ventricul (lateral)

Pentru a evalua performanța normală este de asemenea utilizat pentru a determina toate elementele structurale ale ventriculelor laterale. Rezervoarele laterale trebuie să aibă o adâncime mai mică de 4 mm, coarnele frontale de la 2 până la 4 mm și coarnele occipitale de la 10 la 15 mm.

Cauzele extinderii ventriculare

Copiii prematuri pot avea dilatații ventriculare imediat după naștere. Ele sunt aranjate simetric. Simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cu această afecțiune nu au loc de obicei. Dacă doar unul dintre coarne crește ușor, atunci aceasta poate fi o dovadă a prezenței patologiei.

Următoarele cauze duc la dezvoltarea extinderii ventriculare:

Hipoxia fătului, defecte anatomice ale structurii placentei, dezvoltarea insuficienței placentare. Astfel de condiții conduc la întreruperea alimentării cu sânge a creierului copilului nenăscut, ceea ce îl poate determina să-și extindă colecționarii intracranieni.

Leziuni la cap sau căderi. În acest caz, fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat. Această condiție duce la stagnarea apei în ventricule, ceea ce poate duce la simptome de presiune intracraniană crescută.

Lucrare patologică. Leziunile traumatice, precum și circumstanțele neprevăzute în timpul nașterii, pot duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului. Aceste condiții de urgență contribuie adesea la dezvoltarea extinderii ventriculare.

Infecția cu infecții bacteriene în timpul sarcinii. Microorganismele patogene traversează cu ușurință placenta și pot provoca diverse complicații la un copil.

Muncă prelungită. Prea mult timp între evacuarea lichidului amniotic și expulzarea copilului poate duce la apariția hipoxiei intragene, ceea ce determină o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din ventricule dilatate.

Forme oncologice și chisturi care se află în creier. Creșterea tumorilor exercită o presiune excesivă asupra structurilor intracerebrale. Aceasta duce la dezvoltarea expansiunii patologice a ventriculelor.

Trupurile și elementele străine care se află în creier.

Bolile infecțioase. Multe bacterii și virusuri penetrează ușor bariera hemato-encefalică. Aceasta contribuie la dezvoltarea numeroaselor formațiuni patologice din creier.

Extinderea ventriculilor laterali ai creierului în tratamentul copilului

Ce se poate face daca pe ultrasunete doctorul spune ca copilul tau are ventricule marite ale creierului? Dacă copilul se simte bine, nu există abateri în dezvoltarea neuropsihologică, specialistul vă poate sugera că vizitați în mod regulat neurologul pentru a monitoriza starea pacientului mic. Cu o imagine clinică pronunțată a leziunilor cerebrale, a simptomelor neurologice vii și o abatere semnificativă a dimensiunilor ventricolelor față de normă, tratamentul efectuat de un neurolog este necesar.

Rata ventriculară a creierului la nou-născut

În mod normal, o persoană are patru ventricule în cap: două laterale, ele sunt aranjate simetric, al treilea și al patrulea, situate în mijloc. A treia - față frontală, a patra - înapoi. Cel de-al patrulea ventricul trece printr-o cisternă mare, care se leagă de canalul central (măduva spinării).

De ce sunt doctorii îngrijorați de creșterea ventriculelor creierului? Funcția principală a structurilor laterale este producerea CSF, reglarea volumului lichidului cefalorahidian. O eliberare mare de lichid, o încălcare a eliminării sale provoacă o încălcare a creierului.

Adâncimea celui de-al treilea ventricul este normal nu trebuie să depășească 5 mm, ventriculul 4 - 4 mm. Dacă sunt luate în considerare ventriculele laterale ale creierului, rata pentru nou-născut se calculează după cum urmează:

• Coarne frontale - de la 2 mm la 4 mm.
• Coarne occipitale - de la 10 mm la 15 mm.
• Corp lateral - nu mai mult de 4 mm.

Norma de adâncime a unui rezervor mare este de 3-6 mm. Toate structurile creierului ar trebui să crească treptat, mărimea ventriculilor - liniar în concordanță cu mărimea craniului.

Cauze ale ventriculelor crescute ale creierului

Se crede că modificarea structurilor ventriculare la sugari este determinată genetic. Modificările patologice în creier se dezvoltă datorită anomaliilor cromozomiale care apar la femeile gravide. Există alți factori care provoacă asimetrie a ventriculilor, o mărire excesivă a unor părți ale creierului:

• Bolile etiologice infecțioase pe care o femeie le avusese în timpul sarcinii.
• Sepsis, infecții intrauterine.
• Contactul cu un corp străin în structurile creierului.
• Cursul patologic al sarcinii datorat bolilor cronice ale mamei.
• Nașterea prematură.
• Hipoxia intrauterină a fătului: aprovizionarea insuficientă a sângelui cu placenta, creșterea fluxului sanguin placentar, varicele din cordonul ombilical.
• Perioadă lungă anhidră.
• Livrare rapidă
• Leziuni la naștere: strangularea cordonului ombilical, deformarea oaselor craniene.

De asemenea, experții observă că ventriculii creierului la nou-născuți pot crește datorită apariției hidrocefalilor de etiologie necunoscută. Pentru cauzele congenitale, provocând lărgirea ventriculilor capului, includ creșterea tumorilor: chisturi, tumori benigne și maligne, hematoame.

Traumatisme cerebrale traumatice cauzate de un copil în travaliu, hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic pot declanșa, de asemenea, o creștere a ventriculelor creierului copilului.

Manifestări clinice ale extinderii ventriculare

Ventricolele nu numai că acumulează lichidul cefalorahidian, ci secretă și lichidul cefalorahidian în spațiul subarahnoid. Creșterea secreției de lichide, deteriorarea fluxului său duce la faptul că ventriculii se întind, cresc.

O creștere a structurilor ventriculare ale creierului (dilatare, ventriculomegalie) poate fi o variantă normală, dacă este detectată o expansiune simetrică a ventriculilor laterali. Dacă se observă asimetria structurilor laterale, coarnele numai a unuia dintre ventricule sunt lărgite, acesta este un semn al dezvoltării procesului patologic a.

Din punct de vedere patologic, nu numai ventriculele laterale ale creierului pot crește, rata de producție și eliminarea lichidului cefalorahidian poate fi perturbată în a treia sau a patra. Există trei tipuri de ventriculomegalie:

• Lateral: o creștere în partea stângă sau dreaptă a structurilor ventriculare, expansiunea ventriculului posterior.
• Cerebellar: medulla afectată și regiunea cerebelară.
• Atunci când apare o descărcare anormală a lichidului cefalorahidian între mormintele vizuale, în partea frontală a capului.

Boala poate să apară în formă ușoară, moderată, severă. În acest caz, se observă nu numai extinderea cavităților ventriculare ale creierului, ci și întreruperea funcționării sistemului nervos central al copilului.

Există un exces simetric normal al dimensiunii structurilor ventriculare laterale atunci când copilul este mare, are un cap mare sau o formă neobișnuită a craniului.

Simptomele bolii la sugari

Deoarece scurgerea lichidului cefalorahidian este afectată, ea rămâne în număr mare în cap, presiunea intracraniană crescând nou-născutul, crește edemul țesutului, materia cenușie, cortexul hemisferic. Datorită presiunii asupra creierului, alimentarea cu sânge este deranjată, activitatea sistemului nervos se deteriorează.

Dacă creșterea coarnei ventriculare a creierului este însoțită de hidrocefalie, copilul mișcă oasele craniului, scoate și strânge arcul, partea frontală a capului poate fi mult mai mare decât partea frontală, fruntea este o rețea de vene.

Atunci când ventriculul creierului este mărit la nou-născut sau se observă asimetria patologică a ventriculilor laterali, următoarele simptome neurologice sunt observate la un copil:

• Încălcarea reflexului tendoanelor, creșterea tonusului muscular.
• Insuficiență vizuală: incapacitatea de a se concentra, aranjați, elevii au coborât constant.
• Tremurând membrele.
• Mergând pe vârfuri.
• Scăderea manifestării principalelor reflexe: înghițire, supt, prehensil.
• Apatie, letargie, somnolență.
• Iritabilitate, voce tare, capricioasă.
• Bad somn, vskidyvanie într-un vis.
• Apetitul rău.

Unul dintre cele mai proeminente simptome este regurgitarea frecventă, uneori vărsături de către o fântână. În mod normal, copilul ar trebui să absoarbă numai după hrănire - nu mai mult de două linguri la un moment dat. Datorită faptului că, cu o creștere a presiunii intracraniene (provocată de acumularea excesivă de CSF în cavitatea craniului), centrul emetic din cel de-al patrulea ventricul din fundul fosa romboidă irită, frecvența regurgitării la nou-născut crește semnificativ (mai mult de două ori după hrănire și mai târziu).

Dezvoltarea acută rapidă a bolii provoacă dureri de cap severe, din cauza căreia copilul strigă în mod constant în mod monoton (tensiunea creierului).

Pentru prima dată, medicul poate să acorde atenție abaterii dimensiunii structurilor creierului de la normă chiar și în timpul examinării intrauterine a fătului pentru ultrasunete. Dacă dimensiunea capului nu revine la normal, se efectuează oa doua scanare cu ultrasunete după nașterea bebelușului.

Extinderea ventriculilor creierului la nou-nascuti este diagnosticata dupa neurosonografie - o scanare cu ultrasunete efectuata prin pielea unui fontan prelungit. Această cercetare poate fi efectuată până când oasele craniului sunt complet topite la copil.

În cazul în care boala se dezvoltă cronic, la faptul că ventriculii creierului sunt peste normă, medicul poate acorda atenție examinării unui copil pentru o ecografie la vârsta de trei luni. Pentru a clarifica diagnosticul, se recomandă efectuarea unei examinări suplimentare:

• Examen oftalmologic - ajută la identificarea umflăturilor discurilor oculare, indicând o creștere a presiunii intracraniene, hidrocefalie.
• Cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică, puteți monitoriza creșterea ventriculelor cerebrale după ce oasele copilului au crescut împreună. RMN - o procedură lungă, timpul petrecut sub dispozitiv - 20-40 de minute. Pentru a ține copilul nemișcat atât de mult, el este scufundat într-un somn de droguri.
• Cu trecerea de tomografie computerizată nu este necesară pentru o lungă perioadă de timp să fie în imobilitate. Prin urmare, acest tip de studiu este potrivit pentru copiii care sunt anestezii contraindicate. Cu ajutorul CT, RMN, puteți obține imagini exacte ale creierului, puteți determina dacă dimensiunile sistemului ventricular sunt anormale, dacă există tumori sau hemoragii în medulla.

Creierul ultrasonografic este recomandat copiilor din prima lună de viață, dacă sarcina sau nașterea au avut loc cu complicații. În cazul în care ventriculele sunt lărgite, dar nu există simptome neurologice, se recomandă efectuarea unei reexaminări după trei luni.

Când un copil are ventricule lărgite ale creierului, doar un neurolog sau neurochirurg poate prescrie tratamentul necesar.

Nu întotdeauna dilatarea sau asimetria structurilor ventriculare necesită tratament. Dacă copilul se dezvoltă corespunzător, mănâncă bine și doarme, se crede că o creștere a coarnei ventricolelor este o abatere acceptabilă de la normă.

La manifestarea simptomelor neurologice pronunțate, copilului i se prescriu medicamente speciale:

• Diureticele (diacarb, furosemid) - pentru a reduce umflarea creierului, pentru a accelera urinarea și a normaliza îndepărtarea lichidului din organism.
• Preparate de potasiu (Panangin, Asparkam) - pentru a compensa deficiența de potasiu, care apare în timpul lucrului accelerat al tractului urinar.
• Vitamine (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - pentru prevenirea rahitismului și pentru accelerarea proceselor de regenerare în corpul nou-născutului.
• Medicamente nootropice (Kavinton, Vinpocetină, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - pentru normalizarea circulației cerebrale, întărirea vaselor de sânge, îmbunătățirea microcirculației în țesuturile cerebrale.
• Produse sedative (Glicină) - ajuta la reducerea manifestărilor nervoase: slăbiciune, stare de spirit, iritabilitate; stabilizarea procesului de adormire, normalizarea somnului.

Dacă factorii provocatori care au cauzat creșterea patologică a ventriculilor creierului sunt stabiliți, ei sunt de asemenea eliminați: sunt tratate bolile virale și infecțioase. În cazul în care cauza patologiei în leziuni cerebrale, creșterea neoplasmelor, chirurgia este efectuată: un chist este excizat, cancerul este îndepărtat.

Atunci când o creștere a ventriculelor creierului este diagnosticată la un copil, tratamentul durează o perioadă lungă de timp. Nou-născuții trebuie să urmeze cursuri de masaj, să efectueze în mod constant exerciții de terapie fizică, să restabilească tonusul muscular, pentru a preveni atrofia.

Posibile consecințe și complicații

Probabil din cauza disponibilității largi a informațiilor și a posibilității de a se consulta cu alți părinți, a apărut recent o tendință nesănătoasă. Părinții refuză să trateze copiii pentru hidrocefalie, scot din plâns constant pentru capriciositate și încăpățânare, letargie pentru trăsăturile caracterului. Oamenii se tem de droguri serioase, de contraindicații și decid că boala va dispărea.

Dar asimetria ventriculilor creierului, creșterea lor semnificativă poate duce la consecințe grave:

• Dezvoltare mentală, fizică și mentală întârziată.
• Pierderea vederii: totală sau parțială.
• Pierderea auzului.
• Paralizia membrelor, imobilizare completă.
• Creșterea capului patologic.
• Incapacitatea de a reglementa procesul de defecare și urinare.
• Epileptice convulsii.
• Pierderea frecventă a conștiinței.
• Statul comat.
• Moartea.

Ei bine, dacă medicul de la ecografie observă o ușoară abatere de la normă și oferă doar pentru a observa pacientul. Acest lucru este posibil dacă nu există simptome ale bolii: copilul este calm, mănâncă bine, doarme, se dezvoltă normal.

Diagnosticat cu expansiunea ventriculilor laterali ai creierului la un copil, dar vă îndoiți de profesionalismul medicului, nu doriți să dați medicamentul nou-născut pentru nimic? Consultați câțiva experți independenți, obțineți datele anchetei complete. Nu refuzați tratamentul, deoarece acțiunile părinților determină cât de plină va fi viața copilului.

În primele ore după naștere, copilul este supravegheat de neonatologi, care își monitorizează starea fiziologică și efectuează examinările necesare ale corpului. În acest caz, evaluarea sănătății se efectuează în etape începând cu primul minut de viață și se termină înainte de externare.

Examinarea cea mai amănunțită se efectuează în prima zi și constă într-o procedură standard pentru monitorizarea activității și aspectului nou-născutului. Dacă un medic are o suspiciune de malformații congenitale, este posibil să se utilizeze ultrasunete, care permite detectarea anomaliilor în formarea nu numai a organelor interne, ci și a creierului. În același timp, dimensiunile ventricolelor sunt măsurate cu atenție, care în mod normal nu trebuie să depășească o anumită valoare.

În acest stadiu, neonatologul poate diagnostica expansiunea ventriculilor creierului la nou-născuți. Pe baza gradului de patologie și a influenței asupra activității vitale a copilului, va fi pusă problema soluționării ulterioare a acestei probleme: de exemplu, cu deviații minore de la normă, este prescrisă observarea de către un neuropatolog și controlul stării. Dacă încălcările sunt grave și simptomele sunt pronunțate, atunci copilul are nevoie de tratament special și de observație în spital.

Sistemul ventricular al creierului

Sistemul ventricular este format din 4 cavități localizate în creier. Scopul lor principal este sinteza lichidului cefalorahidian sau a lichidului cefalorahidian, care îndeplinește un număr mare de sarcini, dar funcția sa principală este de a absorbi medulla din influențele externe, de a controla presiunea intracraniană și de a stabiliza procesele metabolice dintre sânge și creier.

Mișcarea CSF are loc prin canalele care leagă ventriculul comun 4 și spațiul subarahnoid format de membranele măduvei spinării și creierului. În plus, volumul său principal este deasupra decalajelor semnificative și girusul cortexului.

Cel mai mare ventriculi laterali sunt echidistanti de la linia mediană sub corpul callosum. Primul ventricul este cavitatea din partea stângă, iar cea de-a doua este cea dreaptă. Ele sunt în formă de C și se îndoaie în jurul părților dorsale ale nucleului bazal. Ei sunt aceia care produc lichidul cefalorahidian care, prin deschiderile interventriculare, intră în ventricul III. Segmentele structurale I și II ale sistemului ventricular includ coarnele anterioare (frontale), corpul și coarnele inferioare (temporale).

Cel de-al treilea ventricul este situat între movilele vizuale și are forma unui inel. În același timp, materia cenușie este situată în pereții săi, care este responsabilă de reglarea sistemului vegetativ. Această secțiune este legată de apeductul miezului central și prin deschiderea interventriculară, situată în spatele comisului nazal, cu ventriculele I și II.

Cea mai importantă ventricul IV este localizată între cerebel și medulla oblongata, cu un vierme și creier de vase pe partea de sus a acesteia, și medulla oblongata și puntea ponsacus de mai jos. Această cavitate a fost formată din resturile vezicii cerebrale posterioare și este comună pentru romboid. La baza sa se află nucleul V-XII nervii cranieni. În acest caz, unghiul inferior posterior comunică cu măduva spinării prin canalul central și prin partea superioară din față - cu apeductul.

Uneori, când se examinează un nou-născut, se detectează ventriculul V, care este o caracteristică a structurii creierului. Acesta este situat pe linia mediană anterioară, sub corpul callosum. De obicei, se închide la vârsta de 6 luni, dacă diferența este mai mare de 10 mm, atunci deja vorbim despre patologia sistemului liorfodinamic.

Dacă a fost detectată asimetria ventriculilor laterali la un copil cu ultrasunete, prognosticul depinde de gradul de patologie și de adâncimea de afectare a țesuturilor creierului, precum și de cauzele bolii. Astfel, o creștere semnificativă interferează cu circulația și producerea normală a fluidului cefalorahidian, ceea ce implică probleme de natură neurologică. Dar asimetria înnăscută, care nu este agravată de tulburările de scurgere, în majoritatea cazurilor nu necesită tratament. Cu toate acestea, un astfel de copil trebuie monitorizat pentru a preveni reapariția bolii și posibilele consecințe.

Dimensiunea ventriculelor este normală

Un nou-născut sănătos are în mod normal patru ventricule: două componente laterale, al treilea - condițional anterioară și patra componentă ventriculară, care este considerată posterioară. Creșterea ventriculilor laterali implică producerea unui număr mare de lichid cefalorahidian, care nu poate circula normal între membranele creierului și, prin urmare, își îndeplinește funcțiile pentru a regla procesele metabolice. Prin urmare, atunci când evaluează mărimea ventriculelor nou-născuților, utilizați următoarele reguli:

• coarnele frontale laterale trebuie să se încadreze în intervalul 2-4 mm;
• coarne laterale occipitale - 10-15 mm;
• corpul ventriculelor laterale - nu mai mult de 4 mm;
• Ventriculul III - nu mai mult de 5 mm;
• IV - până la 4 mm.

Când examinăm creierul copiilor de până la un an și mai în vârstă, utilizarea acestor norme va fi incorectă, deoarece medulla și ventriculele vor crește, astfel încât evaluarea este efectuată utilizând alți indicatori și tabele relevante.

Cauzele extinderii ventriculare

În cazul în care examinarea inițială sa constatat că ventriculii ușor mărite ale creierului unui nou-născut, atunci nu disperare, pentru că în cele mai multe cazuri, această condiție necesită doar o monitorizare în primii ani de viață, și prognostic favorabil.

Inițial, mici valori diferență cu standardele pot fi cauzate genetic, și este în special structura creierului, în timp ce modificările patologice sunt datorate cromozomială eșec în timpul formării fătului.

Există o serie de factori care provoacă asimetrie și dilatare (creștere) a cavității ventriculare:

• boli infecțioase în timpul sarcinii (în special, infectarea fătului cu citomevirus);
• intoxicatii cu sange, sepsis;
• complicațiile cauzate de bolile materne cronice;
• livrare prematură;
• hipoxie acută în timpul dezvoltării fetale, cauzată de insufficiența sângelui la nivelul placentei;
• vene varicoase care hrănesc fătul;
• perioada lungă de uscare și activitatea prelungită a forței de muncă;
• muncă provizorie;
• traumatismul de naștere, hipoxia cauzată de entanglementarea cordonului ombilical;
• deformarea oaselor craniene;
• pătrunderea obiectelor străine în structurile creierului;
• chisturi, tumori de natură diferită;
• hemoragie;
• ischemic și accident vascular cerebral hemoragic.

De asemenea, expansiunea ventriculilor poate fi declanșată de edemul creierului de etiologie necunoscută și de alte boli congenitale.

Acesta este ceea ce pediatrul, medic de cea mai înaltă categorie, Evgeny Komarovski, cunoscut în spațiul post-sovietic, spune despre expansiunea ventriculilor.

Cât de evident

Funcția principală a ventriculilor este secreția lichidului cefalorahidian, precum și asigurarea circulației sale normale în spațiul subarahnoid. Dacă se distruge echilibrul metabolismului și producției de lichid cefalorahidian, se formează stagnare și, ca rezultat, pereții cavităților sunt întinși. O ușoară extindere egală a segmentelor laterale poate fi o variantă a normei, dar asimetria lor și o creștere a părților individuale (de exemplu, numai cornul) va fi un semn al dezvoltării patologiei.

Ventriculele mărită ale creierului la sugari pot fi diagnosticate cu o boală congenitală, cum ar fi ventriculomegalie. Poate fi de diferite grade de gravitate:

1. O ușoară expansiune a ventriculilor creierului la 11-12 mm, cu simptome severe, este absentă. Manifestată în comportamentul copilului: devine mai excitabil și iritabil.
2. Creșterea adâncimii ventricolelor la 15 mm. Cel mai adesea, patologia este însoțită de asimetrie și de aprovizionarea cu sânge afectată a zonei afectate, ceea ce duce la apariția convulsiilor, o creștere a dimensiunii capului și un decalaj în dezvoltarea psihică și fizică.
3. Extinderea ventriculelor la 20 mm, caracterizată prin modificări ireversibile ale structurilor creierului, la sugari adesea însoțiți de sindromul Down și de paralizia cerebrală.

La adulții în vârstă, o creștere a volumului ventricular se manifestă prin următoarele simptome:

• Încălcarea mersului, în timp ce copilul merge "la vârfuri" sau invers, se concentrează numai pe tocuri.
• Aspectul tulburărilor vizuale, cum ar fi strabismul, focalizarea insuficientă a ochiului, precum și o imagine divizată în încercarea de a discerne detalii fine.
• Tremurul mâinilor și picioarelor.
• Tulburări comportamentale care se manifestă prin letargie excesivă și somnolență, în timp ce copilul este greu să îndepărteze orice ocupație.
• Aspectul durerilor de cap din cauza presiunii intracraniene crescute, greață și chiar voma poate fi observat uneori.
• Amețeli.
• Frecvența regurgitării, pierderea apetitului. Unii nou-născuți au capacitatea de a refuza alăptarea.

efecte

Detectarea târzie a patologiei, care a dus la expansiunea ventriculului cerebral la nou-născut, poate duce la stoparea dezvoltării și deteriorării stării fizice.

Simptomele principale ale bolii apar cel mai adesea în primele 6 luni după naștere și sunt exprimate în presiune intracraniană crescută persistentă. Poate fi, de asemenea, o încălcare a conștienței, a vederii, a pierderii auzului, a convulsiilor și convulsiilor epileptice, a tulburărilor sistemului nervos periferic.

Lipsa de atenție copilului și numirile specialiștilor de eșec ar putea declanșa trecerea bolii într-o formă ușoară de severă, tratamentul este efectuat numai într-un mediu spitalicesc și cu o intervenție chirurgicală, dacă este necesar.

Diagnostic și tratament

In timpul sarcinii, extinderea ventriculii creierului fătului constatat de multe ori un alt studiu cu ultrasunete elective. analize ulterioare sunt efectuate pentru a monitoriza manifestările clinice ale bolii, dar diagnosticul final se poate face numai după nașterea unui copil și neurosonography exploatație - creier prin ultrasunete nu au fost încă fontanela prea mare. În acest caz, patologia se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea apare în copilărie.

Pentru mai multe diagnostice specifice copilul dumneavoastră poate fi necesar să se consulte și examinarea de către un oftalmolog, care va evalua starea vaselor retiniene, umflarea discurilor de ochi, precum și alte manifestări de creștere a presiunii intracraniene.

După apariția oaselor craniene, poate fi folosit RMN al creierului: acesta va permite urmărirea dilatării pereților ventriculilor în timp. Cu toate acestea, atunci când se utilizează această metodă, copilul va trebui să fie fără mișcare pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât înainte de a fi scufundat într-un somn de droguri. Dacă anestezia este contraindicată, examinarea se efectuează cu ajutorul tomografiei computerizate.

De asemenea, este obligatorie consultarea unui neurolog, care va ajuta la identificarea problemelor în dezvoltare chiar și în stadiul inițial. În funcție de gradul de patologie, tratamentul ulterior poate fi medicație chirurgicală sau conservatoare.

Dacă există o abatere semnificativă de la normele dimensiunii ventricolelor, se aplică numai tratamentul chirurgical, în consecință, copilul trebuie examinat și de un neurochirurg. În cursul operației, focurile de neoplasme sau fragmente ale oaselor craniului, care rezultă din leziuni ale capului, pot fi îndepărtate. Brațul de manevră este utilizat pentru a reduce presiunea intracraniană, a normaliza circulația sângelui și procesele metabolice.

Tratamentul conservator este prescris cu o ușoară creștere a ventriculelor și include utilizarea de diuretice, nootropice, sedative și complexe de vitamine. Dacă încălcările sunt cauzate de infecții, atunci sunt prescrise antibioticele. Utilizarea gimnastică terapeutică va contribui, de asemenea, la îmbunătățirea fluxului de lichior și la reducerea stagnării acestuia.

perspectivă

Dacă patologia în dezvoltarea ventriculilor a fost detectată în primele zile după naștere, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil și depinde de tratamentul adecvat și de severitatea abaterilor.

Detectarea bolii și a terapiei la o vârstă mai înaintată poate fi complicată datorită formării unui număr mare de anomalii care rezultă din dezvoltarea patologiei, a cauzelor și efectelor acesteia asupra altor sisteme ale corpului.

Video: Creșterea presiunii intracraniene la un copil

Destul de des la copii după naștere, ventriculele creierului sunt lărgite. Această condiție nu înseamnă întotdeauna prezența bolii, în care prescrierea tratamentului este absolut necesară.

Sistemul ventricular al creierului

Ventilările creierului sunt mai multe rezervoare interconectate în care are loc formarea și distribuția lichidului lichid. Lichoarea spală creierul și măduva spinării. În mod normal, când există întotdeauna o anumită cantitate de lichid cefalorahidian în ventricule.

Două mari colectoare de lichide lichide sunt situate pe ambele părți ale corpului de apel. Ambele ventricule sunt interconectate. În partea stângă este primul ventricul, iar în partea dreaptă - al doilea. Ele constau din coarne și corp. Ventilările laterale sunt conectate printr-un sistem de găuri mici cu ventricul 3.

În creierul distal între cerebel și medulla oblongata se află 4 ventriculi. Este destul de mare în dimensiune. Cel de-al patrulea ventricul are o formă de diamant. În partea de jos a găurii se află, care se numește fosa în formă de diamant.

Funcția ventriculară corespunzătoare asigură penetrarea fluidului cefalorahidian în spațiul subarahnoid, dacă este necesar. Această zonă este situată între cochilii solizi și păianjeni ai creierului. Această capacitate vă permite să salvați volumul necesar de CSF în diferite condiții patologice.

Copiii nou-născuți au adesea dilatarea ventriculelor laterale. În această condiție, coarnele ventriculilor sunt dilatate și se poate observa o acumulare crescută a fluidului în zona corpului lor. Această afecțiune cauzează adesea atât o creștere a ventriculului stâng și drept. În diagnosticul diferențial, asimetria este eliminată în zona colectorilor principali ai creierului.

Dimensiunea ventriculelor este normală

La sugari adesea ventriculele sunt lărgite. Această condiție nu înseamnă că copilul este grav bolnav. Dimensiunile fiecăruia dintre ventricule au valori specifice. Acești indicatori sunt afișați în tabel.

Primul și al doilea ventricul (lateral)

Pentru a evalua performanța normală este de asemenea utilizat pentru a determina toate elementele structurale ale ventriculelor laterale. Rezervoarele laterale trebuie să aibă o adâncime mai mică de 4 mm, coarnele frontale de la 2 până la 4 mm și coarnele occipitale de la 10 la 15 mm.

Cauzele extinderii ventriculare

Copiii prematuri pot avea dilatații ventriculare imediat după naștere. Ele sunt aranjate simetric. Simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cu această afecțiune nu au loc de obicei. Dacă doar unul dintre coarne crește ușor, atunci aceasta poate fi o dovadă a prezenței patologiei.

Următoarele cauze duc la dezvoltarea extinderii ventriculare:

Hipoxia fătului, defecte anatomice ale structurii placentei, dezvoltarea insuficienței placentare. Astfel de condiții conduc la întreruperea alimentării cu sânge a creierului copilului nenăscut, ceea ce îl poate determina să-și extindă colecționarii intracranieni.

Leziuni la cap sau căderi. În acest caz, fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat. Această condiție duce la stagnarea apei în ventricule, ceea ce poate duce la simptome de presiune intracraniană crescută.

Lucrare patologică. Leziunile traumatice, precum și circumstanțele neprevăzute în timpul nașterii, pot duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului. Aceste condiții de urgență contribuie adesea la dezvoltarea extinderii ventriculare.

Infecția cu infecții bacteriene în timpul sarcinii. Microorganismele patogene traversează cu ușurință placenta și pot provoca diverse complicații la un copil.

Muncă prelungită. Prea mult timp între evacuarea lichidului amniotic și expulzarea copilului poate duce la apariția hipoxiei intragene, ceea ce determină o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din ventricule dilatate.

Forme oncologice și chisturi care se află în creier. Creșterea tumorilor exercită o presiune excesivă asupra structurilor intracerebrale. Aceasta duce la dezvoltarea expansiunii patologice a ventriculelor.

Trupurile și elementele străine care se află în creier.

Bolile infecțioase. Multe bacterii și virusuri penetrează ușor bariera hemato-encefalică. Aceasta contribuie la dezvoltarea numeroaselor formațiuni patologice din creier.

Extinderea ventriculelor nu duce întotdeauna la apariția simptomelor adverse. În cele mai multe cazuri, copilul nu are nici un disconfort care să indice prezența unui proces patologic.

Doar cu încălcări marcate încep primele manifestări adverse ale bolii. Acestea includ:

Perturbația de mișcare. Copiii încep să prindă vârfuri sau să urce pe tocuri.

Aspectul tulburărilor vizuale. Acestea se manifestă adesea la copii sub formă de strabism sau nu se concentrează suficient pe diverse subiecte. În unele cazuri, copilul poate să apară vizibilitate dublă, care este îmbunătățită atunci când vizionați obiecte mici.

Tremurat de mâini și picioare.

Tulburări de comportament Copiii devin mai lenți, somnoroși. În unele cazuri, chiar apatic. Copilul este foarte greu să îndepărteze unele jocuri sau activități de divertisment.

Dureri de cap. Manifestat cu o presiune intracraniană crescută. La înălțimea durerii, pot să apară vărsături.

Amețeli.

Apetit scăzut. Bebelușii din primele luni ale vieții refuză să alăpteze, să mănânce prost. În unele cazuri, copilul regurgitează mai mult.

Somn tulburare Copiii cu vârste mici pot avea dificultăți în a adormi. Unii bebeluși umblă în somn.

Boala poate avea o severitate variabilă. Cu simptome minime, vorbesc despre un curs ușor. Cu apariția de cefalee, amețeli, precum și alte simptome care indică hipertensiune intracraniană ridicată, boala devine moderată severă. În cazul în care starea generală a copilului este grav perturbată și tratamentul în condiții de internare este necesar, atunci boala devine severă.

Diagnosticarea mai târzie a afecțiunilor patologice care au dus la apariția extensiilor în regiunea ventriculară a creierului poate afecta dezvoltarea ulterioară a copilului. Primele simptome persistente ale dilatării ventriculare sunt observate la copii la 6 luni.

Încălcarea fluxului de lichid lichid poate duce la o creștere persistentă a presiunii intracraniene. Cu boală severă - contribuie la dezvoltarea tulburărilor de conștiință. Afecțiunile vizuale și auzuale conduc la apariția unei pierderi de auz și a unei viziuni depreciate la un copil. Unii copii au convulsii epileptice și convulsii.

Pentru a determina mărimea exactă a ventriculelor, precum și pentru a cunoaște profunzimea lor, medicii prescriu mai multe metode de examinare.

Cele mai informative și mai fiabile sunt:

Examenul cu ultrasunete. Vă permite să descrieți cu exactitate indicatorii cantitativi ai ventriculilor, precum și să calculați indicele ventricular. Utilizând ultrasunete, este posibil să se estimeze volumul lichidului lichid care este prezent în colectorii cerebrali în timpul studiului.

Tomografia computerizată. Cu mare precizie vă permite să descrieți structura și mărimea tuturor ventriculelor creierului. Procedura este sigură și nu cauzează copilului senzații dureroase.

Imagistica prin rezonanță magnetică. Se folosește în cazuri dificile de diagnostic, unde stabilirea unui diagnostic este dificilă. Potrivit pentru copiii mai mari care nu se pot mișca pe parcursul întregului studiu. La copii mici, RMN se efectuează sub anestezie generală.

Examinarea fondului.

Neurosonography.

Terapia condițiilor patologice care au condus la dilatarea și asimetria ventriculilor creierului, desfășurate de obicei de un neurolog. Într-o serie de cazuri, când cauza bolii este o leziune în masă sau efectele leziunilor traumatice ale creierului, un medic neurochirurg se alătură.

Următoarele metode de tratament sunt utilizate pentru a elimina simptomele patologice:

Numirea medicamentelor diuretice. Diureticele ajută la reducerea manifestărilor hipertensiunii intracraniene și îmbunătățirea bunăstării copilului. Ele contribuie, de asemenea, la normalizarea formării CSF.

Nootropics. Îmbunătățește funcționarea creierului și contribuie la o bună alimentare cu sânge a vaselor de sânge.

Medicamente cu efect sedativ. Acestea sunt folosite pentru a elimina anxietatea crescută și agitația.

Preparate de potasiu. Efect pozitiv asupra excreției urinare. Acest lucru ajută la reducerea cantității crescute de lichid cefalorahidian în organism.

Complexe multivitaminice. Ele sunt utilizate pentru a compensa toate microelementele necesare implicate în procese vitale. De asemenea, ele ajută la întărirea corpului și contribuie la o mai bună rezistență la boli.

Masaj relaxant și relaxant. Vă permite reducerea tonusului muscular și, de asemenea, ajută la relaxarea sistemului nervos.

Gimnastica terapeutică. Ajută la normalizarea scurgerii lichidului lichid și previne stagnarea acestuia în ventriculele cerebrale.

Scopul medicamentelor antibacteriene sau antivirale pentru indicații. Ele sunt utilizate numai în cazurile în care virusurile sau bacteriile devin cauza bolii. Atribuit la recepția cursului.

Tratamentul chirurgical. Se utilizează în cazul prezenței diferitelor formări de volum sau pentru îndepărtarea fragmentelor osoase ca urmare a unei fracturi craniene cauzate de leziuni cranio-cerebrale.

În cazul în care starea se dezvoltă în copilărie și la începutul copilăriei, atunci evoluția bolii este de obicei favorabilă. Cu un tratament adecvat, toate simptomele inconfortabile trec rapid și nu-l deranjează pe copil. Presiunea intracraniană ridicată este normalizată.

La copiii mai mari, prognosticul bolii este oarecum diferit. Simptomele nefavorabile sunt mult mai dificil de tratat. Un curs prelungit al bolii poate duce la tulburări vizuale și auzuale persistente. Dacă tratamentul nu a fost inițiat la timp, atunci în cele mai multe cazuri copilul are tulburări persistente care afectează negativ dezvoltarea sa mentală și mentală.

Dr. Komarovsky va spune despre expansiunea ventriculilor creierului la sugari și consecințele acestora.

Imediat după naștere, copilul începe o viață activă în spital: este vaccinat și sunt luate multe teste care îi permit să evalueze starea de sănătate a nou-născutului. Dintre acestea, o procedură obligatorie - ultrasunetele creierului, este important să o verificăm pentru absența patologiilor și, de asemenea, să evaluăm cât de dezvoltată este, deoarece viața viitoare a copilului depinde de ea.

Examinarea cu ultrasunete a creierului la sugari

Anatomia sistemului ventricular al creierului

Structura creierului uman este eterogenă, constă din mai multe părți, fiecare fiind responsabilă de o anumită funcție a activității vitale. La oricare persoană sănătoasă, creierul constă din patru ventricule, care sunt interconectate prin intermediul unor recipiente, canale, orificii și supape.

Creierul constă din ventricule laterale, al treilea și al patrulea. Părțile au și numerele acestora: stânga este indicată de primul număr, iar dreapta de cel de-al doilea. 3 și 4 au un nume diferit - respectiv față și spate. Ventilările laterale au coarne - anterioare și posterioare, și corpul ventriculelor. Un lichid cefalorahidian - lichidul cefalorahidian circulă în mod constant în jurul tuturor ventriculelor.

Schimbarea mărimii unuia sau a tuturor ventriculelor duce la o deteriorare a circulației lichidului cefalorahidian. Acest lucru are consecințe grave: duce la o creștere a volumului de lichid din măduva spinării și la deteriorarea corpului. Blocurile ventriculare asimetrice nu sunt normale la copii și copii sub vârsta de un an.

Dimensiunea normală

Dimensiunile întregii părți ale creierului au standarde pentru fiecare vârstă. Abaterea de la valorile medii nu este întotdeauna o patologie, totuși, medicii iau în considerare indicatorii normei și, atunci când identifică valori care depășesc standardele, prescriu o serie de examinări suplimentare.

Standardele de mărime ale părților creierului la nou-născuți și sugari sunt prezentate în tabel.

De ce creșteți ventriculii creierului la un copil?

Ventilările laterale pot crește în mărime datorită încălcării circulației lichidului cefalorahidian. Motivele pot fi:

• dificultate de scurgere a lichidului;
• încălcarea adsorbției fluidului cefalorahidian;
• hiperproducția (formarea excesivă) a fluidului cefalorahidian.

În plus, dilatarea (creșterea) ventricolelor laterale poate duce la asimetria lor. Aceasta este o condiție în care părți ale creierului sunt lărgite în mod diferit. Mai des, o creștere a lățimii ventricolelor laterale apare datorită:

• infecție;
• leziuni la cap;
• umflare;
• hidrocefalie;
• vânătaie;
• tromboză.

Circuitele asimetrice pot fi cauzate de hemoragie. Patologia apare datorită stoarcerii unuia dintre ventricule cu un flux sanguin suplimentar. La nou-născuți, afecțiunea poate fi declanșată de o lungă ședere în uter după o puncție sau ruptură a vezicii urinare și a apărut asfixia.

Asimetria ventriculilor creierului este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene, prin urmare, determină o varietate de simptome diferite. În acest sens, diagnosticul este dificil, este dificil de asociat cu o anumită boală. La nou-născuți, anomaliile sunt exprimate în următoarele manifestări:

• lipsa apetitului;
• letargia membrelor;
• tremor;
• umflarea venelor pe frunte, temple și occipul datorită dificultății de scurgere a sângelui;
• lipsa reacțiilor bazate pe vârstă: scăderea reflexului de prindere și a motorului;
• elevii ochilor sunt îndrumați în direcții diferite;
• nereguli ale craniului;
• frecvente rahitism și greață, care nu sunt asociate cu alimentația.

Un copil cu un astfel de diagnostic refuză să sufere și adesea regurgitează metodele de diagnosticare

Extinderea spațiilor de lichid cefalorahidian la copii aparține acelor patologii care nu ar trebui să fie lăsate să se învârtă. Pentru numirea unui tratament competent, trebuie să faceți mai întâi un diagnostic. Medicina moderna cunoaste mai multe metode pentru diagnosticarea starii cerebrale. Diagnosticarea radiologică este considerată a fi cea mai informativă, totuși, este adecvată pentru copii după izvoare să fie supraaglomerate cu țesut osos (pentru mai multe detalii în articol: când și cum apare o primăvară la copii?). Alte metode includ:

1. RMN - imagistica prin rezonanță magnetică. Acesta vă permite să obțineți o imagine completă a stării țesuturilor moi, inclusiv a creierului, dar are multe contraindicații. Pentru copiii mici, este prescris numai în cazuri extreme, deoarece pentru un rezultat fiabil este necesar ca pacientul să stea nemișcat timp de cel puțin 20 de minute, pe care copiii nu știu cum. Există o cale de ieșire - aceasta este anestezia generală, dar afectează negativ starea de sănătate a copilului.
2. O alternativă la RMN este un diagnostic care utilizează un scaner CT - CT. Ea este efectuată mult mai rapid și nu necesită anestezie, de aceea este cel mai preferat mod de diagnosticare a stării creierului la copil. Are un dezavantaj semnificativ comparativ cu IRM - calitatea inferioară a imaginilor, mai ales atunci când vine vorba de zone mici de fotografiere. Cel mai bine, scanarea CT prezintă hemoragie în spațiile intestinale și, prin urmare, puteți face rapid un diagnostic și puteți prescrie un tratament.
3. NSG sau neurosonografie. Procedura permite estimarea doar a mărimii ventriculilor, dar nu oferă o imagine vizuală. Dispozitivul captează dimensiunea corpului de la 1 mm, nu mai puțin.
4. O metodă suplimentară de diagnosticare este de a evalua starea fundului. În acest proces, puteți vedea vasele extinse care indică faptul că pacientul a crescut presiunea intracraniană.
5. Puncția lichidului spinal, care se efectuează pe coloana lombară. Folosind analiza materialului utilizat pentru a evalua starea lichidului cefalorahidian.

RMN-ul creierului permite evaluarea corectă a gravității patologiei. Metode de tratament

O ușoară creștere a ventriculilor laterali este tratată cu medicamente. Cazurile mai grave, precum și dacă pacientul nu are încă 2 ani, trebuie tratate în spital. Copiii în vârstă se adresează pentru tratament în ambulatoriu. Neurologul prescrie:

1. Agenți diuretici care sporesc activitatea rinichilor și contribuie la îndepărtarea excesului de lichid. Aceasta reduce volumul de sânge din vase și cantitatea de fluid intercelular. În consecință, lichidul cefalorahidian va fi produs în cantități mai mici și nu va mai exercita presiune asupra ventriculelor, determinând creșterea acestora.
2. Medicamente nootropice pentru stimularea circulației cerebrale. Acestea sunt prescrise pentru a preveni stoarcerea vaselor de sânge din creier care ar putea duce la moarte. Aceste fonduri, în combinație cu diuretice, ajută la combaterea hipoxiei și elimină excesul de lichid din ventriculi în sânge, iar apoi în afară rinichii, acest lucru ajută la atenuarea stării copiilor.
3. Sedativelor. Copilul poate fi anxios și stresat, având ca rezultat producția de adrenalină, care crește tensiunea arterială și constrictează vasele de sânge. Ca urmare, hidrocefalia progresează. Mijloacele de calmare sunt utilizate numai pe bază de prescripție medicală de către un medic cu respectarea strictă a dozei.
4. Preparate pentru îmbunătățirea tonusului muscular. Datorita presiunii intracraniene crescute, aceasta este coborata, iar din moment ce muschii nu pot controla dilatarea venelor, acestea se umflau. În plus față de medicamente în acest scop, aplică masaj, exerciții terapeutice. Puteți începe să faceți exerciții cu un bebeluș pentru a reduce presiunea sub supravegherea unui medic, fără mișcări bruște.

Dacă cauza dilatării sau asimetriei ventricolelor 3 și 4 este o infecție cauzată de bacterii sau viruși, cum ar fi meningita, sindromul hidrocefalic poate deveni una dintre complicațiile. În acest caz, trebuie mai întâi să remediați cauza principală a ventriculilor crescuți.

Uneori, abaterea dimensiunilor spațiilor de lichior din normă este fiziologică, de exemplu, când un nou-născut este mare. Această condiție nu necesită un tratament specific, este posibil să aveți nevoie doar de un curs de masaj și de exerciții speciale de fizioterapie.

Medicina oficială nu recunoaște tratamentul dilatării ventriculare utilizând acupunctura, luând remedii homeopate și alte metode de intervenție netradițională. Persoanele care practică acest tip de practică în loc de vindecarea așteptată pot provoca un rău ireparabil copilului. De asemenea, aportul de vitamine este ineficient, cu toate acestea, ele pot fi prescrise ca un agent fortificant concomitent, în paralel cu tratamentul principal.

Complicații și consecințe asupra copilului

În ciuda faptului că expansiunea ventriculilor creierului nu este o boală mortală, poate duce la diverse complicații. Cea mai periculoasă condiție este ruptura peretelui venei sau a ventriculului. Această patologie duce la moarte instantanee sau comă.

Extinderea ventriculelor creierului poate avea consecințe grave, astfel încât un copil cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie monitorizat pentru o lungă perioadă de timp într-o instituție medicală.

Ventriculul mărit poate transmite nervului optic sau auditiv, ceea ce duce la orbire parțială sau completă sau surzenie. Dacă s-a produs stoarcere din cauza lichidului acumulat, condiția va fi reversibilă, viziunea sau auzul vor reveni atunci când excesul de lichid părăsește acest loc.

O stare de extindere ventriculară prelungită poate duce la un atac de epilepsie. Mecanismul convulsiilor nu este pe deplin înțeles, dar se știe că ele apar în diferite leziuni cerebrale.

Cu cât este mai mic copilul care a fost diagnosticat cu extensia, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. Pentru complicații mai puțin periculoase, dar încă neplăcute, includ:

• dezvoltarea întârziată a vorbirii, dezvoltarea mentală și mentală;
• incontinența urinei și a fecalelor;
• orbire și surzenie.

Lărgirea ventriculilor laterali ai creierului la un copil

Ce se poate face daca pe ultrasunete doctorul spune ca copilul tau are ventricule marite ale creierului? Dacă copilul se simte bine, nu există abateri în dezvoltarea neuropsihologică, specialistul vă poate sugera că vizitați în mod regulat neurologul pentru a monitoriza starea pacientului mic. Cu o imagine clinică pronunțată a leziunilor cerebrale, a simptomelor neurologice vii și o abatere semnificativă a dimensiunilor ventricolelor față de normă, tratamentul efectuat de un neurolog este necesar.

Rata ventriculară a creierului la nou-născut

În mod normal, o persoană are patru ventricule în cap: două laterale, ele sunt aranjate simetric, al treilea și al patrulea, situate în mijloc. A treia - față frontală, a patra - înapoi. Cel de-al patrulea ventricul trece printr-o cisternă mare, care se leagă de canalul central (măduva spinării).

De ce sunt doctorii îngrijorați de creșterea ventriculelor creierului? Funcția principală a structurilor laterale este producerea CSF, reglarea volumului lichidului cefalorahidian. O eliberare mare de lichid, o încălcare a eliminării sale provoacă o încălcare a creierului.

Adâncimea celui de-al treilea ventricul este normal nu trebuie să depășească 5 mm, ventriculul 4 - 4 mm. Dacă sunt luate în considerare ventriculele laterale ale creierului, rata pentru nou-născut se calculează după cum urmează:

• Coarne frontale - de la 2 mm la 4 mm.
• Coarne occipitale - de la 10 mm la 15 mm.
• Corp lateral - nu mai mult de 4 mm.

Norma de adâncime a unui rezervor mare este de 3-6 mm. Toate structurile creierului ar trebui să crească treptat, mărimea ventriculilor - liniar în concordanță cu mărimea craniului.

Cauze ale ventriculelor crescute ale creierului

Se crede că modificarea structurilor ventriculare la sugari este determinată genetic. Modificările patologice în creier se dezvoltă datorită anomaliilor cromozomiale care apar la femeile gravide. Există alți factori care provoacă asimetrie a ventriculilor, o mărire excesivă a unor părți ale creierului:

• Bolile etiologice infecțioase pe care o femeie le avusese în timpul sarcinii.
• Sepsis, infecții intrauterine.
• Contactul cu un corp străin în structurile creierului.
• Cursul patologic al sarcinii datorat bolilor cronice ale mamei.
• Nașterea prematură.
• Hipoxia intrauterină a fătului: aprovizionarea insuficientă a sângelui cu placenta, creșterea fluxului sanguin placentar, varicele din cordonul ombilical.
• Perioadă lungă anhidră.
• Livrare rapidă
• Leziuni la naștere: strangularea cordonului ombilical, deformarea oaselor craniene.

De asemenea, experții observă că ventriculii creierului la nou-născuți pot crește datorită apariției hidrocefalilor de etiologie necunoscută. Pentru cauzele congenitale, provocând lărgirea ventriculilor capului, includ creșterea tumorilor: chisturi, tumori benigne și maligne, hematoame.

Traumatisme cerebrale traumatice cauzate de un copil în travaliu, hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic pot declanșa, de asemenea, o creștere a ventriculelor creierului copilului.

Manifestări clinice ale extinderii ventriculare

Ventricolele nu numai că acumulează lichidul cefalorahidian, ci secretă și lichidul cefalorahidian în spațiul subarahnoid. Creșterea secreției de lichide, deteriorarea fluxului său duce la faptul că ventriculii se întind, cresc.

O creștere a structurilor ventriculare ale creierului (dilatare, ventriculomegalie) poate fi o variantă normală, dacă este detectată o expansiune simetrică a ventriculilor laterali. Dacă se observă asimetria structurilor laterale, coarnele numai a unuia dintre ventricule sunt lărgite, acesta este un semn al dezvoltării procesului patologic a.

Din punct de vedere patologic, nu numai ventriculele laterale ale creierului pot crește, rata de producție și eliminarea lichidului cefalorahidian poate fi perturbată în a treia sau a patra. Există trei tipuri de ventriculomegalie:

• Lateral: o creștere în partea stângă sau dreaptă a structurilor ventriculare, expansiunea ventriculului posterior.
• Cerebellar: medulla afectată și regiunea cerebelară.
• Atunci când apare o descărcare anormală a lichidului cefalorahidian între mormintele vizuale, în partea frontală a capului.

Boala poate să apară în formă ușoară, moderată, severă. În acest caz, se observă nu numai extinderea cavităților ventriculare ale creierului, ci și întreruperea funcționării sistemului nervos central al copilului.

Există un exces simetric normal al dimensiunii structurilor ventriculare laterale atunci când copilul este mare, are un cap mare sau o formă neobișnuită a craniului.

Simptomele bolii la sugari

Deoarece scurgerea lichidului cefalorahidian este afectată, ea rămâne în număr mare în cap, presiunea intracraniană crescând nou-născutul, crește edemul țesutului, materia cenușie, cortexul hemisferic. Datorită presiunii asupra creierului, alimentarea cu sânge este deranjată, activitatea sistemului nervos se deteriorează.

Dacă creșterea coarnei ventriculare a creierului este însoțită de hidrocefalie, copilul mișcă oasele craniului, scoate și strânge arcul, partea frontală a capului poate fi mult mai mare decât partea frontală, fruntea este o rețea de vene.

Atunci când ventriculul creierului este mărit la nou-născut sau se observă asimetria patologică a ventriculilor laterali, următoarele simptome neurologice sunt observate la un copil:

• Încălcarea reflexului tendoanelor, creșterea tonusului muscular.
• Insuficiență vizuală: incapacitatea de a se concentra, aranjați, elevii au coborât constant.
• Tremurând membrele.
• Mergând pe vârfuri.
• Scăderea manifestării principalelor reflexe: înghițire, supt, prehensil.
• Apatie, letargie, somnolență.
• Iritabilitate, voce tare, capricioasă.
• Bad somn, vskidyvanie într-un vis.
• Apetitul rău.

Unul dintre cele mai proeminente simptome este regurgitarea frecventă, uneori vărsături de către o fântână. În mod normal, copilul ar trebui să absoarbă numai după hrănire - nu mai mult de două linguri la un moment dat. Datorită faptului că, cu o creștere a presiunii intracraniene (provocată de acumularea excesivă de CSF în cavitatea craniului), centrul emetic din cel de-al patrulea ventricul din fundul fosa romboidă irită, frecvența regurgitării la nou-născut crește semnificativ (mai mult de două ori după hrănire și mai târziu).

Dezvoltarea acută rapidă a bolii provoacă dureri de cap severe, din cauza căreia copilul strigă în mod constant în mod monoton (tensiunea creierului).

Metode de diagnosticare

Pentru prima dată, medicul poate să acorde atenție abaterii dimensiunii structurilor creierului de la normă chiar și în timpul examinării intrauterine a fătului pentru ultrasunete. Dacă dimensiunea capului nu revine la normal, se efectuează oa doua scanare cu ultrasunete după nașterea bebelușului.

Extinderea ventriculilor creierului la nou-nascuti este diagnosticata dupa neurosonografie - o scanare cu ultrasunete efectuata prin pielea unui fontan prelungit. Această cercetare poate fi efectuată până când oasele craniului sunt complet topite la copil.

În cazul în care boala se dezvoltă cronic, la faptul că ventriculii creierului sunt peste normă, medicul poate acorda atenție examinării unui copil pentru o ecografie la vârsta de trei luni. Pentru a clarifica diagnosticul, se recomandă efectuarea unei examinări suplimentare:

• Examen oftalmologic - ajută la identificarea umflăturilor discurilor oculare, indicând o creștere a presiunii intracraniene, hidrocefalie.
• Cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică, puteți monitoriza creșterea ventriculelor cerebrale după ce oasele copilului au crescut împreună. RMN - o procedură lungă, timpul petrecut sub dispozitiv - 20-40 de minute. Pentru a ține copilul nemișcat atât de mult, el este scufundat într-un somn de droguri.
• Cu trecerea de tomografie computerizată nu este necesară pentru o lungă perioadă de timp să fie în imobilitate. Prin urmare, acest tip de studiu este potrivit pentru copiii care sunt anestezii contraindicate. Cu ajutorul CT, RMN, puteți obține imagini exacte ale creierului, puteți determina dacă dimensiunile sistemului ventricular sunt anormale, dacă există tumori sau hemoragii în medulla.

Creierul ultrasonografic este recomandat copiilor din prima lună de viață, dacă sarcina sau nașterea au avut loc cu complicații. În cazul în care ventriculele sunt lărgite, dar nu există simptome neurologice, se recomandă efectuarea unei reexaminări după trei luni.

tratament

Când un copil are ventricule lărgite ale creierului, doar un neurolog sau neurochirurg poate prescrie tratamentul necesar.

Terapia de droguri

Nu întotdeauna dilatarea sau asimetria structurilor ventriculare necesită tratament. Dacă copilul se dezvoltă corespunzător, mănâncă bine și doarme, se crede că o creștere a coarnei ventricolelor este o abatere acceptabilă de la normă.

La manifestarea simptomelor neurologice pronunțate, copilului i se prescriu medicamente speciale:

• Diureticele (diacarb, furosemid) - pentru a reduce umflarea creierului, pentru a accelera urinarea și a normaliza îndepărtarea lichidului din organism.
• Preparate de potasiu (Panangin, Asparkam) - pentru a compensa deficiența de potasiu, care apare în timpul lucrului accelerat al tractului urinar.
• Vitamine (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - pentru prevenirea rahitismului și pentru accelerarea proceselor de regenerare în corpul nou-născutului.
• Medicamente nootropice (Kavinton, Vinpocetină, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - pentru normalizarea circulației cerebrale, întărirea vaselor de sânge, îmbunătățirea microcirculației în țesuturile cerebrale.
• Produse sedative (Glicină) - ajuta la reducerea manifestărilor nervoase: slăbiciune, stare de spirit, iritabilitate; stabilizarea procesului de adormire, normalizarea somnului.

Dacă factorii provocatori care au cauzat creșterea patologică a ventriculilor creierului sunt stabiliți, ei sunt de asemenea eliminați: sunt tratate bolile virale și infecțioase. În cazul în care cauza patologiei în leziuni cerebrale, creșterea neoplasmelor, chirurgia este efectuată: un chist este excizat, cancerul este îndepărtat.

Atunci când o creștere a ventriculelor creierului este diagnosticată la un copil, tratamentul durează o perioadă lungă de timp. Nou-născuții trebuie să urmeze cursuri de masaj, să efectueze în mod constant exerciții de terapie fizică, să restabilească tonusul muscular, pentru a preveni atrofia.

Posibile consecințe și complicații

Probabil din cauza disponibilității largi a informațiilor și a posibilității de a se consulta cu alți părinți, a apărut recent o tendință nesănătoasă. Părinții refuză să trateze copiii pentru hidrocefalie, scot din plâns constant pentru capriciositate și încăpățânare, letargie pentru trăsăturile caracterului. Oamenii se tem de droguri serioase, de contraindicații și decid că boala va dispărea.

Dar asimetria ventriculilor creierului, creșterea lor semnificativă poate duce la consecințe grave:

• Dezvoltare mentală, fizică și mentală întârziată.
• Pierderea vederii: totală sau parțială.
• Pierderea auzului.
• Paralizia membrelor, imobilizare completă.
• Creșterea capului patologic.
• Incapacitatea de a reglementa procesul de defecare și urinare.
• Epileptice convulsii.
• Pierderea frecventă a conștiinței.
• Statul comat.
• Moartea.

Ei bine, dacă medicul de la ecografie observă o ușoară abatere de la normă și oferă doar pentru a observa pacientul. Acest lucru este posibil dacă nu există simptome ale bolii: copilul este calm, mănâncă bine, doarme, se dezvoltă normal.

Diagnosticat cu expansiunea ventriculilor laterali ai creierului la un copil, dar vă îndoiți de profesionalismul medicului, nu doriți să dați medicamentul nou-născut pentru nimic? Consultați câțiva experți independenți, obțineți datele anchetei complete. Nu refuzați tratamentul, deoarece acțiunile părinților determină cât de plină va fi viața copilului.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician