Ce este sindromul lobului frontal

Sindromul lobului frontal este un complex de simptome neuropsihologice și tulburare de personalitate de natură organică, cauzată de deteriorarea structurilor lobului frontal al emisferelor cerebrale.

Bazat pe teoria lui Luria despre trei blocuri funcționale, în care lobii frontali îndeplinesc funcția de reglare a activității și a comportamentului de control, sindromul lobului frontal provoacă o perturbare a controlului activității mentale.

Un pacient cu o patologie a lobilor frontali rămâne capacitatea de a rezolva problemele și cunoștințele acumulate pe parcursul vieții. În același timp, capacitatea de a folosi aceste abilități pentru a atinge obiectivele este pierdută. Pacienții cu sindrom lobului frontal nu pot să elaboreze independent un plan de acțiune și să acționeze în conformitate cu acesta - acești oameni adoptă un șablon gata făcut.

Modificările în sfera personală și motivațională sunt respectate. Formele comportamente complexe sunt simplificate și înlocuite cu activități stereotipice.

motive

Patologia apare ca urmare a acțiunii unor astfel de motive:

Tumorii.
Bolile neurodegenerative ale sistemului nervos central: boala lui Pick, boala Alzheimer.
Bolile genetice, cum ar fi sindromul Tourette.
Accident vascular cerebral.
Ateroscleroza și tulburări vasculare în cortexul cerebral.
Leziuni mecanice ale creierului și craniului.

Cât de evident

Sindromul de leziune a lobului frontal provoacă tulburări mentale și neurologice:

Tulburare de percepție. De obicei, sfera percepției la pacienți este puțin perturbată. Nu au stabilit percepția vizuală sau auditivă. În experimentul de percepție, ei recunosc simboluri simple, cuvinte și desene elementare. Cu toate acestea, efectuarea de sarcini complexe care necesită activitatea activă a pacientului, există dificultăți. Pacienții nu analizează stimulii sau nu dau o analiză formală, superficială.
Încălcarea atenției. Deteriorarea lobului frontal al creierului distruge atenția voluntară, reduce concentrația și concentrația acestuia. Selectivitatea atenției este perturbată: pacienții reacționează la stimuli inutili și nu reacționează la cei necesari. Atunci când îndeplinesc sarcini, pacienții sunt deseori distrași.
Disfuncționalitatea vorbelor. Capacitatea fiziologică și anatomică de a vorbi rămâne, dar pacienții cu sindromul lobului frontal refuză de multe ori să comunice și să contacteze cu oamenii singuri.
Ei au încă posibilitatea de a formula propoziții elementare de mai multe cuvinte, fără a pierde sensul logic și cu păstrarea tuturor structurilor de vorbire. Cu toate acestea, pacienții nu pot face propoziții complexe, pline de concepte de vorbire și abstracte.
Tulburări ale sferei motorii. Pacienții au capacitatea redusă de a planifica și efectua acțiuni constiente active. Când ascultați instrucțiunile de acțiune, pacienții încă nu o fac așa cum ar trebui. Ei uită repede ordinea sarcinii și o fac impulsivă și haotică. Oamenii nu văd greșelile și cred că fac totul bine, chiar dacă există blocaje evidente în cursul sarcinii sau cererii.
Deficiențe de memorie În patologie, capacitatea de a înțelege informațiile memorate este pierdută parțial sau complet. Se remarcă faptul că pacienții memorează în mod formal doar semnele principale de stimuli și stimuli. Memorarea și reproducerea informațiilor semantice este încălcată. Adică, mici povestiri sau propoziții nu sunt reproduse complet sau reproduse, ci cu violarea cronologiei evenimentelor din această poveste.
Tulburări de gândire. Pacienților cu dificultăți li se dă soluția problemei datorită faptului că scopul final și sensul lor sunt greu păstrate în mintea lor. Oamenii rezolvă cu ușurință problemele dacă rezultă dintr-o soluție simplă. Ei consideră că este dificil să se rezolve problemele dacă au nevoie de o analiză simultană a mai multor elemente, dacă acestea trebuie să fie ținute în conștiență și comparate între ele. Pacienții nu știu cum să corecteze erorile și nu pot traduce acțiunile lor în voce. Ei nu reușesc să numească lanțul de raționament care a condus la rezolvarea problemei și ei numesc doar ultimele acțiuni.
Tulburări de personalitate. Răspunsul emoțional, puterea unui răspuns emoțional este perturbată. Stimulii obișnuiți și obișnuiți pot provoca o explozie de agresiune, în timp ce o situație non-standard nu va cauza emoții. A criticat pentru sine însuși. Starea lor este labilă: de la stupiditate și euforie, starea devine rapidă în iritabilitate și depresie.

De-a lungul timpului, dezvoltarea emoțională se dezvoltă: sentimentele se vor înrăutăți. Cerințele estetice sunt frustrate: pacienții nu sunt interesați de muzică, cinematografie, pictura. Nu le place contemplarea.

perspectivă

Prognosticul pentru viață este favorabil. Prognosticul pentru adaptarea socială și eficiența vieții este nefavorabil.

Sindroame de leziuni ale lobilor creierului individual

Sindroame de leziune a lobului frontal. În cazul în care prejudiciul este de-a lungul girusul precentral apare pareză centrală a mușchilor feței, limbii, mâini și picioare pe partea opusă a corpului, cu toate că o probabilitate mai mare de a suferi o parte din părțile sale cu mâinile sau picioarele Dezvoltarea monopareza.

Deteriorarea zonei Broca (posterior pylori a girusului frontal inferior) al emisferei dominante conduce la afazie motorie, precum și apraxia limbii și a buzelor. Când dl obschir- deteriorat regiunile prefrontale încălcat în mod grosolan starea mentală a pacientului: pot exista impulsivitate, iritabilitate, lipsa de inițiativă, apatie, reacție lentă la evenimente externe (abulia) și indiferența față de alții, perturbat controlul organelor pelvine. În unele cazuri, există euforie, taliativitate crescută, tendință la glume vulgare, lipsă de tact, dificultăți în adaptare. De asemenea, sunt posibile tulburări de gândire, scăderea activității mentale. Implicarea zonelor medial-orbital ale lobului frontal provoacă anosmia. O ușoară leziune unilaterală a lobilor frontali anterior poate fi asimptomatică. În caz de leziune bilaterală a convulsiilor precentrale și a cortical-nuclear, se observă o paralizie pseudobulbară.

În excitație patologică (convulsii) a zonelor individuale ale cortexului lobilor frontali cu cap scurt și ochii rândul său, în direcție opusă, crampe și mișcări mai complexe la nivelul membrelor contralaterale, psihice și tulburări de comportament.

Sindroame ale leziunii lobului temporal. Deteriorarea gyrusului temporal superior al emisferei dominante conduce la afazie senzorială. Înfrângerea lobului temporal al emisferei dominante poate, de asemenea, să cauzeze o încălcare a lecturii (alexia), a scrisorilor de dictare (agraphia). În cazul deteriorării în orice lob timpal (drept sau stâng)
Analizorul optic (fibrele inferioare ale traseului articulat articulat) dezvoltă hemianopia omonimă superioară în cvadrant (opuse câmpurile de vedere). Cu leziunea bilaterală a lobilor temporali, se poate dezvolta sindromul Korsakov (amnezic) (datorită deteriorării hipocampului).

Convulsii asociate cu stimularea anumitor zone ale lobului temporal, apar halucinații auditive, olfactive, perturbarea proceselor de mnemonice - o stare de „deja vu“ sau „nu a văzut“, deficiențe de vorbire și alte dizabilități.

Sindroame de leziuni ale lobului parietal. Înfrângerea scoarței gyrusului postcentral conduce la amorțeală sau la pierderea sensibilității în anumite părți ale jumătății opuse ale feței, trunchiului și extremităților (încălcarea sensibilității tipului cortical). Înfrângerea zonelor corticale secundare de sensibilitate somatică cauzează asterognosis. Cu distrugerea extensivă a lobului parietal al emisferei non-dominante, pacientul ignoră tulburările motorii și senzoriale existente (anosognosia) și poate chiar să ignore întreaga jumătate stângă a corpului său (în timpul îngrijirii corporale și a pansamentului). Cu o leziune extensivă a lobului parietal al non-dominantei și, rareori, a emisferei dominante, pacientul nu poate copia figurile, desenele, obiectele construite pe model (apraxia constructivă). În caz de avarie girusul unghiular al emisferei dominante la granița cu temporal și occipital lobi pacientul poate pierde capacitatea de a citi (alexia) și a încălcat și scris (agrafia), cu leziuni mai extinse ale acestei regiuni, prin (discalculie), recunoașterea degetelor (tep agnozie), și distingând partea dreaptă și cea stângă a corpului. Pierderea abilităților motorii dobândite anterior (apraxia ideomotoare) se dezvoltă odată cu înfrângerea porțiunilor inferioare ale lobului parietal stâng.

Excizia neuronilor în cortexul parietal în timpul unei convulsii epileptice cauzează parestezie, amorțeală și rareori dureri în anumite părți ale jumătății opuse ale corpului.

Sindroame ale lobului occipital. Înfrângerea lobului occipital duce la pierderea completă sau parțială a vederii în câmpurile opuse de vedere - hemianopia contralaterală. Leziunea bilaterală a cortexului vizual al lobilor occipitali (de exemplu, cu un accident vascular cerebral) conduce la "orbire corticală", dar nu constată modificări ale fondului, se păstrează reflexele pupilare. Înfrângerea departamentelor din emisfera dominanta care înconjoară câmpul vizual primar, ceea ce duce la un esec de a recunoaste obiecte vizuale in viziunea lor normala - agnozie vizuală, precum și la pierderea capacității de recunoaștere a literelor și a cuvintelor - Alex, la o pierdere de discriminare de culoare - Achromatopsia, incapacitatea de a recunoaște fețele - prosopagnozie.

Iritarea cortexului lobilor occipitali provoacă iluzii vizuale, halucinații, distorsiuni ale percepției vizuale (metamorphopia). Acest lucru se poate datora atacurilor de migrena sau epilepsiei.

LiveInternetLiveInternet

-Căutați după jurnal

-Abonați-vă prin e-mail

-Cititori periodici

-statistică

Sindroame de leziuni ale lobilor creierului (pe scurt).

Pe scurt, sindroamele lobului cerebral pot fi reprezentate după cum urmează:

Pereza centrală a mușchilor feței, limbii, brațelor și picioarelor de pe partea opusă a corpului (înfrângerea dentiției centrale).
Pareza unui aspect în direcția opusă (înfrângerea părților posterioare ale gyrusului frontal inferior).
Motor afazie (deteriorarea zonei gyrusului frontal inferior al emisferei dominante, zona Broca).
Schimbări în starea emoțională (impulsivitate, iritabilitate sau lipsă de inițiativă, apatie), dereglarea controlului funcției organelor pelvine; tulburarea gândirii abstracte (înfrângerea zonelor prefrontale).
Pierderea mișcărilor complexe vizate este apraxia (într-o mai mare măsură dacă emisfera dominantă este afectată).
Paralizia pseudobulbar (leziune bilaterală)

Heimanopsiile homicante superioare (pierderea câmpurilor vizual superioare opuse), iluzii auditive și halucinații, cu leziuni acute - psihoză și delir.
Afazia senzorială (leziunea gyrusului temporal superior al emisferei dominante, zona Wernicke)
Încălcarea lecturii (alexia) și a literelor de dictare (agraphia) cu înfrângerea emisferei dominante

Pierderea sensibilității în părțile din jumătatea opusă a feței, a trunchiului și a extremităților (sensibilitate de tip corticosomatic).
Asterenozitatea este o leziune a porțiunilor superioare ale lobului parietal.
Anosognogie (cu leziuni extensive asupra lobului parietal al emisferei non-dominante).
Apraxia (cu o leziune dominantă a emisferei).
Pierderea capacității de a citi (alexia), de a scrie (agraphia), de a număra (acalculia) cu înfrângerea girusului unghiular al emisferei dominante

Hemianopsie contralaterală; metamorpopsia, iluzii vizuale și halucinații.
"Orbire corticală" în leziuni bilaterale.
Agnosia vizuală

Cele mai frecvente cauze ale structurii morbidității:

accidente vasculare cerebrale
TBI
Educație volumetrică
Boli neurodegenerative

Primele două cauze au un debut acut, o dezvoltare rapidă a simptomelor, în timp ce formațiunile voluminoase și mai ales bolile neurodegenerative se dezvoltă pe o perioadă destul de lungă, cu apariția treptată a simptomelor, implicarea treptată a unor noi departamente în zona afectată și adăugarea de noi simptome în imagine boală.

În detaliu, cu o analiză a fenomenelor epileptice caracteristice leziunilor lobilor creierului - în posturile ulterioare!

Citată de 1 dată
A plăcut: 1 utilizator

Sindroamele cerebrale

Înfrângerea acestor căi în creier cauzează cel mai adesea hemizidrom. Acest termen se referă la un complex de simptome, confirmat de rezultatele unui examen obiectiv, care sunt localizate într-o jumătate a corpului, ceea ce ne permite să concluzionăm că emisfera corespondentă a creierului mare este deteriorată. În alte cazuri, există un complex de simptome încrucișate, în care sunt detectate semne individuale de leziuni pe jumătatea opusă a corpului, ceea ce permite să se ajungă la o concluzie despre patologia tulpinii cerebrale.

Când se detectează hemizidrom, numai cu un anumit grad de condiționalitate putem vorbi despre leziuni ale creierului. Deci, dacă un sistem este afectat, de exemplu, sistemul motor, localizarea leziunii în creier poate fi judecată cu încredere numai dacă sunt implicate mușchii feței. În plus, hemiazidromul cauzat de deteriorarea creierului cu insuficiență izolată a funcției motorii este o raritate.

În cazul în care fibrele motorii care ajung la mușchii feței, brațele și picioarele sunt situate atât de aproape unul de celălalt pentru a ajunge într-o singură focalizare (capsulă internă, picioarele creierului, pons), fibrele sensibile și alte structuri trec în imediata apropiere a acestora. sistemul nervos, care în acest caz, de regulă, sunt implicate în același proces patologic. În același loc în care căile motorie ocupă un volum suficient de mare din punct de vedere topografic (în centrul oval și cortex), pentru apariția hemizidromului, zona de deteriorare ar trebui să fie suficient de mare, astfel încât să se aștepte și alte simptome suplimentare. Un argument decisiv în favoarea leziunii centrale a căilor piramidale include creșterea reflexelor sau identificarea semnelor piramidale, mai presus de toate reflexul Babinsky pozitiv.

Tocmai din cauză că, datorită caracteristicilor neuroanatomice, un hemizidrom cerebral pur motor este o mare raritate, cu insuficiență de încredere în prezența deteriorării mușchilor faciali, ar trebui efectuată o căutare intensivă a caracteristicilor tulburărilor motorii sau a altor simptome și semne care confirmă afectarea creierului.

Dacă anumite zone ale cortexului cerebral sunt deteriorate, există, pe de o parte, semne de leziuni focale și, eventual, de sindromul psihoorganic general descris în capitolul "Tulburări neuropsihiatrice". În același timp, sunt determinate simptomele caracteristice ale leziunii unei părți definite a cortexului.

Un destul de mare, anterior la girusul central, lobul frontal cuprinde zone ale creierului care efectuează anumite funcții care sunt afectate de anumite sindroame clinice.

În procesele patologice din regiunea precentrală, zonele în care sunt localizate celulele piramidale sunt afectate și, în consecință, apar anumite deficiențe motorii.

• În același timp, dezvoltați paralizie parțială, localizată. Acestea sunt cu atât mai limitate, cu cât mai mult se situează focalizarea patologică și pot constitui, de exemplu, o leziune a nervului facial, pareza musculaturii piciorului sau chiar degetele individuale. Aceste paralizii pot fi atât de limitate, încât este dificil să se distingă, de exemplu, pareza centrală a degetului mare de leziunea nervului peroneal. Mai ales că, odată cu distrugerea izolată a zonei precentrale, nu are loc tonifiere spastică, dar se dezvoltă paralizie flască.
• În cazul leziunilor din centrul cortexului frontal de vedere, în zona tulpinii celei de-a doua girus frontale, privirea este îndreptată inițial spre centru.
• În anumite condiții, se pot observa semne de iritare sub formă de convulsii parțiale motorii.

Dacă suprafața frontală a lobului frontal este afectată, se observă o serie de trăsături neurologice ale comportamentului motorului. Cu toate acestea, aceste fenomene ale dezinhibiției cerebrale nu sunt specifice pentru focalizarea unei anumite localizări, dar pot fi detectate în orice leziuni cerebrale, însoțite de o scădere a vegherii și depresiei conștiinței:

• În stadiile incipiente ale procesului patologic apar automatizări de gură și mâini prehensile. Gura se închide strâns când este atinsă, buzele și bărbia când sunt atinse sau deja când subiectul atinge gura sunt trase spre stimul. Pacientul, introdus în braț, începe involuntar să se simtă, mâna îl urmărește, ca un magnet sau o contracție reflexivă a mâinii într-un pumn. Aceste fenomene sunt, de obicei, bilaterale, dar pe marginea accentului sunt mai pronunțate.
• Dacă există o ruptură în căile frontale-cele mai cerebeloase, se dezvoltă ataxia, în special la nivelul piciorului. Coordonarea mișcărilor pe partea opusă, mai ales în timpul mersului pe jos, este perturbată, există traversarea picioarelor, tendința de a duce la răpire sau reducere excesivă, până la abazia (ataxie frontală).
• Împreună cu schimbarea pasivă a poziției părților corpului, pacienții sunt caracterizați prin rezistență pasivă, o "stagnare" care seamănă cu o va în ceva scade treptat. În același timp, se dezvoltă comportamentul instinctiv.
• Cu înfrângerea pars opercularis a celui de-al treilea gyrus frontal, câmpul 44, în care este localizat centrul de vorbire al lui Broca, se dezvoltă afazia motrică.

Odată cu înfrângerea părților posterioare ale lobului frontal, zonele vizuale ale creierului, în special în procesele bilaterale, se află în prim-plan tulburările de afectare și reglementarea diferențiată care cauzează un comportament social. Acest lucru provoacă o scădere progresivă a inteligenței și eliberarea unei maniere primitive, instinctive de comportament, dorința de mormânt, glume pline (moria), decădere morală, chiar demență cu tulburări afective.

Printre cauzele etiologice ale deteriorării lobilor frontali ai creierului trebuie menționate în primul rând:
• tumori (meningiom cu progresivitate progresivă, simptome locale, cum ar fi convulsii epileptice parțiale, tulburări psihopatologice, crize motorii de lungă durată, gliom rapid progresiv, adesea bilateral, răspândit prin linia mediană sub forma unui fluture);
• leziuni, în special atunci când sunt expuse forței externe din partea laterală a frunții sau occipitului, cu fracturi ale oaselor craniului (istoric, anosmie, fistula lichidă);
• procesele creierului atrofic (în special boala lui Pick) și paralizia progresivă.

Sindromul de leziune a lobului frontal al creierului.

Funcția lobilor frontali este asociată cu organizarea mișcărilor voluntare, cu mecanismele motrice de vorbire și scriere, cu reglarea formelor complexe de comportament, a proceselor de gândire.

paralizia centrală și pareza - cu înfrângerea gyrusului central anterior;

pareza privirea în direcția opusă locului leziunii - cu o leziune a părții posterioare a gyrusului frontal mijlociu;

fenomenele de aprindere (reflexul Yanishevsky - Bekhterev) - confiscarea involuntară automată a obiectelor atașate palmei - cu leziuni difuze;

simptome de automatism oral;

simptome de reținere (simptom Kokhanovsky);

ataxia frontală (astasia - abasia);

sindromul apathoabulist ("psihicul frontal") - indiferența pacienților față de mediul înconjurător, lipsa de critici a acțiunilor lor, tendința de glume pline (moria), plăcerea (euforie);

hipokineză - reducerea inițiativei motorii;

anosmia (hiposmia), ambliopia, amauroza, sindromul Kennedy (atrofia nipulară a nervilor optici pe partea de focalizare, pe partea opusă - congestia pe fondus) - cu o leziune a bazei lobului frontal;

Simptome de iritare: crize epileptice. Crize convulsive focale convulsive din Jackson, ca rezultat al iritației secțiunilor individuale ale gyrusului precentral.

Sindromul leziunilor lobului parietal al creierului.

Lobul parietal este separat de sulcul central frontal, de lobul temporal - sulcusul lateral, de la occipital - o linie imaginară trasată de la marginea superioară a sulcii parietal-occipital la marginea inferioară a emisferei creierului. Pe suprafața exterioară a lobului parietal există o gyrus verticală postcentrală și două lobule orizontale - întuneric superior și inferior închis, împărțite printr-un canal vertical. Parte din lobul parietal inferior situat deasupra părții posterioare a canelurii laterale, numit gyrus supramarginal (supramarginal), și partea care înconjoară procesul de înălțare a canelurii temporale superioare - girosca unghiulară (unghiulară).

În lobul parietal, se efectuează o analiză și sinteză a percepțiilor receptorilor de țesuturi superficiale și de organe de mișcare.

anestezie pentru toate tipurile de sensibilitate;

tulburare a corpului: autotopagnosia - nerecunoașterea sau percepția distorsionată a părților corpului; pseudomielie - senzația unui membru în plus sau a unei alte părți a corpului; anosognosia - nerecunoașterea manifestărilor bolii lor - cu înfrângerea emisferei dominante (dreapta - în dreapta);

afazie semantică și amnetică;

Sindromul Gerstmann - agnosia digitală, acalculia, deficiență orientată spre stânga-dreapta (oprirea spatelui gyrusului unghiular stâng);

Cadranul inferior Hemianopsia - Distrugerea porțiunilor profunde ale lobului parietal.

Simptomele de iritare: atacurile senzoriale ale lui Jackson.

Leziunile sindromului lobului temporal al creierului.

Lobul temporal este separat de lobii frontali și parietali ai sulcusului lateral. Pe suprafața exterioară a acestui lob, se disting gyri temporali superioară, mijlocie și inferioară, separați unul de celălalt prin caneluri corespunzătoare. Pe suprafața bazală inferioară a lobului temporal se află girusul occipital-temporal lateral, care se învecinează cu girusul temporal inferior, și mai mult medial - gyrusul hipocampului.

În lobii temporali sunt departamentele corticale ale analizoarelor auditive, statocinetice, gustative, olfactive. În profunzimea lobului temporal trece o parte din conductorii căii vizuale.

state de vis ("niciodată văzute," nu auzite "," văzute de mult timp ", auzite de mult timp);

Simptome de iritare: gust, halucinații auditive, olfactive, amețeală vestibulară.

Sindroamele cerebrale și simptomele focale ale leziunilor cerebrale

Pentru a face un diagnostic corect pentru leziuni neurologice, medicul trebuie să afle localizarea și natura procesului patologic. Dar complexitatea sarcinii este că este imposibil să se vadă focalizarea daunelor, deoarece este localizată în creier, prin urmare boala este diagnosticată pe baza semnelor clinice ale tulburărilor sistemului nervos. Acestea includ sindromul cerebral și simptomele focale. Doar comparând datele tuturor manifestărilor, neurologul face un diagnostic topic, completându-l cu metode instrumentale și de laborator de examinare.

Simptomele leziunilor cerebrale

În cazul unor anomalii ale creierului, anomalia se manifestă printr-un complex de simptome asociate cu etiologia și originea bolii, care sunt combinate în sindroamele cerebrale. Motivul formării acestora este excitarea meningelor și a pereților vasculari, creșterea volumului substanței și creșterea presiunii intracraniene. De asemenea, apariția tulburărilor vizibile determină tulburări lichorodinamice. Condiția se dezvoltă cel mai adesea cu leziuni cerebrale, valuri de presiune, intoxicație și tumori. Simptomele sindromului cerebral includ:

alterarea stării de conștiență. Se manifestă într-o măsură ușoară, care este însoțită de somnolență, letargie (somnolența este adesea observată în procesele tumorale). Uneori acționează ca un stupor, când reacțiile unei persoane la stimuli și durere persistă, cu intoxicație există confuzie, iluzii și halucinații. În cazurile severe, coma apare atunci când se pierde capacitatea de a se deplasa, de a efectua activitate reflexă și se observă disfuncții în inimă și respirație.
Dureri de cap. Un simptom este un simptom comun al tulburărilor neurologice. Din motive de durere, ele sunt împărțite în mecanice, toxice și circulatorii. Natura manifestărilor diferă în funcție de încălcările specifice.
Amețeli. Observată cu tulburări hemodinamice, anomalii vasculare, modificări difuze.
Vărsături. Sindromul adesea însoțește patologiile neurologice, adesea însoțite de greață, uneori, aduce o ușurare pacientului.
Convulsive convulsii. De obicei, acționează ca un simptom al leziunilor focale, în manifestarea cerebrală, condiția este caracteristică edemului cerebral și accidentului vascular cerebral.

Fiecare sindrom este împărțit în simptome specifice care indică amploarea și cauza pagubelor. Dar pentru a face un diagnostic corect, este imposibil să se determine segmentul patologic, așa că în neurologie, experții se bazează pe simptome focale.

Leziune focală

Leziunile focale determină deficit neurologic în zonele din creier unde a apărut leziunea. Ca urmare, apar simptomele tulburărilor locale ale unui segment specific al creierului:

Cu modificări ale lobului frontal al cortexului, sunt caracteristice o creștere a tonusului muscular, instabilitatea mersului, paralizia membrelor și a capului, tulburarea de vorbire, modificări ale caracteristicilor de personalitate, convulsii.
Dacă există eșecuri în lobul parietal, se constată pierderea abilității de a număra, scrie și citi, sensibilitatea tactilă. Omul nu poate determina poziția corpului în spațiu.
Când apar leziuni în lobul occipital, vederea suferă, uneori până la o pierdere completă, apar iluzii și halucinații, pacientul încetează să recunoască obiectele și fețele din jur.
Când focurile în defectele temporale afectează calitatea auzului, apare zgomotul. Posibile tulburări de memorie, amnezie, halucinații auditive, convulsii epileptice.
Odată cu înfrângerea cerebelului, apar tulburări de coordonare și abilități motorii fine, nistagmus.

Simptomele focale fac posibilă determinarea locului de patologie, ele apar adesea împreună cu sindroamele cerebrale, care indică anomalii difuze.

Leziuni traumatice ale creierului

Pentru a demonstra simptome evidente, este necesar un factor puternic traumatic, vânătăi, stoarcere și răni penetrabile sunt atribuite TBI. Severitatea depinde de tipul de daune:

Tremorile se caracterizează prin manifestări moderate și ușoare ale sindroamelor cerebrale, care se manifestă prin amețeală, durere, greață și, uneori, vărsături.
Contuzia creierului este caracterizată printr-o imagine clinică mai gravă: pierderea conștienței, vărsăturile severe și durerile de cap. Poate apariția simptomelor focale.
Stoarcerea implică zone de demielinizare, necroză, ischemie, afecțiunea poate provoca edem sau hematom, care se formează datorită sângerării.

Prin urmare, în acest din urmă caz, evidențierea leziunilor focale se manifestă în mod clar.

tumoare

În stadiile incipiente, neoplasmele din creier nu se dau în sine, pe măsură ce crește focarele maligne, stoarcă zonele adiacente, cresc în țesuturile din apropiere, le distrug, provocând apariția simptomelor. Uneori ele sunt primele care manifestă simptome comune cerebrale: dureri de cap dimineața, vărsături care nu aduc ușurare, agitație psihomotorie. Odată cu creșterea educației, sindroamele focale sunt date să cunoască, manifestările lor sunt diverse, specificul se datorează localizării tumorii în segmentul creierului, numărului și originii elementelor.

insultă

Ischemia sau hemoragia în timpul unui accident vascular cerebral formează o leziune care duce la apariția sindroamelor cerebrale și focale. Imaginea clinică depinde de departamentul de patologie și de gradul de afectare, precum și de tipul tulburărilor circulatorii. Simptome care pot apărea:

amețeli și dureri de cap;
atacuri de greață și vărsături;
tulburări de vorbire și coordonare;
amorțeală a mușchilor feței, membrelor, parezei și paraliziei;
pierderea conștiinței, comă;
vedere încețoșată, vedere dublă, disfuncție oculomotor;
rigiditate musculară, crampe.

Accidentul hemoragic provoacă umflarea și deplasarea structurilor din creier, caracterizată printr-o dezvoltare rapidă. Manifestările ischemice cresc mai lent - câteva ore, câteodată zile.

inflamație

Inflamația primară din creier este cauzată de agenți infecțioși, de obicei starea este însoțită de dureri de cap intense, febră, greață și vărsături severe. Simptomele cauzate de introducerea florei patogene în țesutul cerebral (encefalita) sunt însoțite de:

dureri ale articulațiilor și mușchilor;
o tulburare a funcțiilor de mișcare, inclusiv a ochilor;
încălcarea înghițitului, pierderea sensibilității;
probleme cu articularea;
hiperestezie la nivelul pielii;
tulburarea sau pierderea conștiinței;
convulsii.

Pentru meningita (inflamația meningelor), tulburările neurologice în formă de ton crescut (rigiditate) a mușchilor scheletici responsabili pentru extensia gâtului și flexia articulației șoldului, precum și contracția mușchilor feței în timpul percuției cu un ciocan, fotofobie, ajung în prim plan.

Complexul meningeal al simptomelor este inerent în hemoragiile meningelor, hipertensiunea intracraniană, leziunile, intoxicația, pot apărea cu neurotoxicoză.

Daune daune

Schimbările focale din creier din cauza expunerii la toxine duc la deteriorarea multiplă a vaselor de sânge și a țesutului nervos. Semnele de encefalopatie diferă de diferitele tipuri de substanțe toxice și de gradul de impact asupra organismului. Despre otrăvire indica:

amețeli și dureri de cap;
creșterea presiunii;
tinitus;
slăbiciune și pierderea conștiinței de la letargie la comă;
salivare și vărsături;
pierderea senzației;
tremor și tulburări ale sistemului locomotor;
vedere încețoșată și pierderea funcției.

În cazuri severe, schimbări semnificative în inteligență, convulsii, halucinații. În funcție de tipul otrăvirii, simptomele pot crește treptat, uneori se observă o dezvoltare rapidă a afecțiunii.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea și diferențierea leziunilor cerebrale, se efectuează o analiză a imaginii clinice a bolii, se evaluează simptomele cerebrale și focale, se determină metodele de laborator și de examinare instrumentală pentru a determina zonele de deficiență focală, dimensiunea și numărul acestora:

Prelevarea și testarea lichidelor. Culoarea, transparența, chiar mirosul. Nivelul proteinei determinat, compoziția celulară, aciditatea, conținutul de electroliți. Prin analiza lichidului cefalorahidian, se diagnostichează sindromul meningeal, compresia și sifilitul.
Rheoenceografia, ultrasunetele Doppler, scanarea duplex, opțiunile de cercetare vă permit să identificați patologia vaselor de sânge din creier.
Electroencefalografia determină tumorile, formarea de hematoame și focare cu grad ridicat de pregătire convulsivă a cortexului.
Echoencefalografia, care scanează structura creierului, detectează prezența patogenezei în ea prin deplasare sau absența semnalelor.
Electroneuromiografia demonstrează gradul de afectare a mușchilor scheletici, se utilizează în cazul deteriorării nervilor periferici din cauza accidentului vascular cerebral, a bolilor infecțioase, a bolii Parkinson etc.
Metodele de examinare cu raze X includ craniografia, radiografia, CT și RMN. Procedurile sunt prescrise pentru vătămări și deplasări ale vertebrelor, leziuni ale capului, accident vascular cerebral, tumori. Agenții de contrast sunt uneori utilizați, care sunt administrați intravenos sau în spațiile intraschele.

În cazuri dificile, se recomandă o metodă modernă de diagnosticare, PET (tomografie cu emisie de pozitroni), ceea ce face posibilă apariția unor modificări și dimensiuni anormale ale zonelor afectate.

tratament

Măsurile terapeutice se datorează cauzelor apariției sindroamelor neurologice, severității și gravității procesului:

Invaziile infecțioase necesită antimicrobiene.
Leziunile sunt tratate cu decongestionante, diuretice, se prescrie terapie anticonvulsivantă.
Tulburările circulatorii acute implică utilizarea de medicamente vasculare, anticoagulante și medicamente nootropice.
Neoplasmele elimină citostaticele, steroizii, radiațiile, în unele cazuri se utilizează intervenții chirurgicale.

Uneori, boala nu răspunde la tratament, astfel că terapia este utilizată pentru a reduce manifestările patologiei și pentru a conține înrăutățirea stării.

Oamenii ignoră uneori semnele frecvente de sindroame cerebrale, adesea dureri de cap, grețuri sau vărsături, iar amețelile sunt atribuite oboselii sau otrăvirii. Dar aceste evenimente sunt deja indicative pentru încălcările care au avut loc și necesită tratament de către un neurolog.

Sindroame neuropsihologice ale înfrângerii structurilor subcortice profunde ale creierului

1. Situația generală a problemei

2. sindroame ale leziunilor structurilor mediane nespecifice ale creierului.

3. sindroame de afectare a comisiilor mediane ale creierului

4. sindroame de leziune a structurilor subcortice de emisfere profunde

Problema sindroamelor neuropsihologice asociate cu înfrângerea structurilor subcortice profunde ale emisferelor cerebrale a apărut relativ recent în neuropsihologie, în primul rând datorită succesului neurochirurgiei în tratamentul structurilor subcortice.

Sub influența faptelor obținute în procesul de cercetare, au început să se formeze noi puncte de vedere asupra organizării creierului asupra funcțiilor mentale superioare, în care principiul organizării verticale (cortico-subcorticale) a funcțiilor mentale a început să joace un rol din ce în ce mai important.

Au început să se formeze concepte despre un rol specific specific al structurilor subcortice în mecanismele creierului proceselor mentale.

În prezent, acumularea de materiale în acest domeniu al științei merge în două direcții.

1. Există date noi privind rezultatele distrugerii (sau iritației) formărilor subcorticale în timpul operațiilor stereotactice la pacienții care suferă de parkinsonism, distrofie musculară și alte boli.

Studiul simptomelor neurologice generate de efectele stereotactice a dat naștere unei noi direcții în neurologie, numită de neurologia stereotactică a fondatorului său V.M. Smirnov (1976).

2. cercetarea clinică tradițională. Acest studiu al pacienților cu leziuni cerebrale organice (tumori, leziuni vasculare etc.), localizat în structurile subcortice și cu un efect relativ redus asupra cortexului emisferelor cerebrale.

Cu toate acestea, metodele de diagnostic disponibile nu au permis să determine cu mare precizie dacă leziunea este localizată numai în structurile subcortice (și exact unde) sau se aplică, de asemenea, cortexului cerebral. În prezent, introducerea de noi metode de diagnosticare tehnică (și mai ales tomografie computerizată) ne permite să răspundem cu exactitate acestor întrebări.

Problema sindroamelor neuropsihologice care decurg din leziunile subcorticale profunde ale leziunii este asociată cu rezolvarea unei noi probleme teoretice a natura factorilor, care stau la baza acestor sindroame, și anume despre natura "interferențelor" că o înfrângere a uneia sau a altei structuri subcortice contribuie la funcționarea sistemelor funcționale care asigură organizarea creierului a funcțiilor mentale superioare.

Se pot distinge trei tipuri de sindroame neuropsihologice asociate cu deteriorarea structurilor profunde ale creierului.

Primul tip este sindroamele de leziune a structurilor mediane nespecifice ale creierului.

Aceste sindroame apar cu înfrângerea structurilor nespecifice de diferite nivele, variind de la secțiunile inferioare ale creierului stem și se încheie cu diviziunile mediobaziale ale lobilor frontali și temporali ai cortexului.

Înfrângerea acestor structuri cauzează o funcționare defectuoasă a factorilor specifici non-specifici.

În sindroamele nespecifice "profunde" se pot distinge trei grupe principale de simptome:

primul grup - tulburări neurodinamice (sau tulburări ale aspectului dinamic) ale tuturor funcțiilor mentale superioare, sub forma unei scăderi a vitezei, productivității, performanțelor neuniforme ale sarcinilor etc.

De asemenea, încălcări modale și nespecifice ale atenției sub forma distragerii generale, dificultăți de concentrare, distractibilitate ușoară etc.

al doilea grup - tulburări selective ale memoriei și proceselor emoționale. Pacienții nu au defecte evidente în alte procese cognitive. Deficiențele de memorie sunt modale și nespecifice, adică nu depind de modalitatea materialului memorat.

Memoria pe termen scurt suferă în principal de o siguranță relativă a memoriei pe termen lung (de exemplu, profesional).

Tulburările emoționale se pot manifesta sub formă de excitabilitate emoțională, reactivitate crescută sau paroxism afectiv, izbucniri de negativism, furie.

Structura generală a sferei emoționale-personale este ruptă în moduri diferite. În unele cazuri, este relativ sigur, pacientul se evaluează în mod adecvat și pe alții. În alte cazuri, relațiile emoțional-personale ajung la stadiul de defect gros;

al treilea grup simptome - modificări ale stării de conștiință, care se manifestă în stadiile acute ale bolii, sub forma unei pierderi de conștiință.

Sindroamele leziunii formelor cerebrale nespecifice sunt specifice în funcție de nivelul leziunii.

Nivelul tulpinii creierului inferior. Înfrângerea acestui nivel al sistemului nespecific în stadiul acut al bolii este însoțită de pierderea conștienței (durata acesteia depinde de severitatea bolii), urmată de amnezie față de evenimentele care precedă leziunea. În viitor, pacienții sunt de obicei observați:

· Încălcări ale ciclului de somn-trezire, reducerea trezirii;

· Epuizare; oboseală severă, intoleranță la pacienți;

· Orientare suficient de clară în spațiul (locul, ora);

· Siguranța reacțiilor personale în general. Pacienții sunt adecvați în plângerile lor, critici pentru starea lor.

În acest context, simptomele centrale sunt:

· Tulburări mnestice modeste nespecifice cu tulburări primare de memorie pe termen scurt;

· Scăderea cantității de memorare (până la trei sau patru cuvinte);

· Creșterea numărului de inhibitori ai iritanților străini.

În același timp, creșterea motivației dă un efect compensator distinct, ceea ce indică menținerea structurii generale a funcțiilor mentale.

Nivelul creierului diencefalic. (sistemul hipotalamo-pituitar) Sindromul hipotalamo-diencefalic include tulburări autonome, simptome vizuale anormale, tulburări hormonale, metabolice etc. Imaginea neuropsihologică a bolii lor este compusă din simptome similare celor observate în înfrângerea secțiunilor inferioare ale trunchiului. Acești pacienți au, de asemenea, încălcări ale ciclului de "somn - veghe", o scădere a stării funcționale generale. De asemenea, ele au încălcări ale sferei emoționale-personale în următoarea formă:

· Creșterea reactivității emoționale;

· Instabilitatea reacțiilor emoționale;

· Modificări ale stărilor emoționale (depresie sau euforie ușoară).

Diferența dintre acești pacienți și cei descriși mai sus constă în mai multe deficiențe de memorie (de tip modal nespecific), care sunt asociate în primul rând cu o putere de oprire crescută a liniilor.

Cu leziuni masive din aceste zone ale creierului, există schimbări mintale minore similare cu sindromul "frontal", incluzând încălcări grave ale stărilor emoționale și reacții de personalitate.

Nivelul sistemului limbic. Formarea centrală a acestui nivel este gyrusul cingulat.

Caracterizată prin încălcări grave ale memoriei pe termen scurt asupra evenimentelor curente (tip modal-nespecific), care apar sub forma sindromului Korsakovsky. Degradările conștiinței și schimbările din sfera emoțională sunt, de asemenea, asociate cu înfrângerea acestui nivel al sistemului nespecific.

Sindroamele neuropsihologice ale gyrusului cingulate constau din următoarele:

· Tulburări de memorie non-singapatică modale care pot fi similare cu defectele mnestice la pacienții frontali;

· Încălcarea selectivității urmelor;

· Perturbări ale sferei emoționale-personale (sub forma necriticismului, inadecvării reacțiilor emoționale etc.);

· Contaminarea; (reproducere falsă a informațiilor, caracterizată prin combinația imaginii conceptului - părți care aparțin unor evenimente diferite)

· În cazuri grave - tulburări persistente ale conștiinței.

Nivelul cortexului mediobazal al lobilor frontali și temporali ai creierului. Părțile frontale și temporare mediocobase ale cortexului sunt strâns legate de formarea creierului nespecific și de structurile limbice și pot fi considerate ca părți corticale ale sistemului nespecific.

Înfrângerea acestor structuri duce la o serie de simptome neuropsihologice similare, o încălcare:

· Conștiința (o anumită confuzie, confuzie, perturbare a orientării într-un loc, mai des - în timp);

· Procese mnestice (încălcări modale non-specifice ale memoriei pe termen scurt);

· Atenție (încălcări moduale nespecifice);

· Sferă emoțională (eficiență, temperament fierbinte etc.).

Există diferențe între sindroame datorită nivelului de deteriorare a structurilor nespecifice.

Cele mai mari diferențe sunt observate între sindroamele asociate cu deteriorarea nivelului cortexului mediobazal al lobilor frontali și temporali și a nivelurilor subcorticale.

Al doilea tip - sindroamele de înfrângere a creierului mid-commissures.

Corpul callos (corpus callosum), care leagă emisferele din dreapta și din stânga cu multe fibre, este principala comisie mediană.

Corpul callosum unește secțiunile anterioare (frontale), medii (temporale, parietale) și posterioare (occipitare) ale emisferelor cerebrale și este împărțită în secțiuni anterioare, medii și posterioare. Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele de deteriorare a comisiilor mid-brain au fost necunoscute.

Începând cu anii 60 ai secolului XX, într-un număr de țări, funcționarea comisurotomiei a început să fie utilizată pentru a trata epilepsia. Studiile efectuate asupra pacienților supuși unei intervenții chirurgicale de a traversa corpul callos (complet sau mai des parțial) (1964), au arătat că, după o astfel de operație, apare un întreg complex de simptome noi necunoscute anterior, desemnate drept sindromul "split brain". Deteriorarea sau încetarea interacțiunii normale a emisferelor mari poate fi privită ca un factor (sau factori) independent.

Sindromul Brainului Split constă într-un număr de simptome. Aceste simptome sunt diferite în diferite stadii ale stării postoperatorii.

În prima etapă (imediat după operație), pacienții au tulburări de memorie pronunțate, uneori confuzii, dar mai târziu aceste simptome dispar.

În cea de-a doua etapă - încălcări în mod clar ale mișcărilor de coordonare în care sunt implicate ambele membre (de exemplu, tastarea, ciclismul etc.). În același timp, aceste mișcări nu sunt încălcate dacă pacientul le efectuează cu o singură mână.

Simptome de vorbire: dificultate în denumirea obiectelor care apar în jumătatea stângă a câmpului vizual (atunci când informațiile vizuale intră în emisfera dreaptă). Experimentele au arătat că pacienții cu acest lucru recunosc obiectele prezentate, dar nu le pot numi. Acest simptom a fost numit "Anomie". Pacienții nu pot citi cuvântul "analfabeți" în emisfera dreaptă, deși înțeleg sensul său general.

Un grup special de simptome - Dyscopia - disgrafia": Nu pot scrie și desena cu mâinile drepte și stângi, așa cum o face o persoană sănătoasă (deși este mai bine cu o mână de vârf): cu o singură mână se pot desena și cealaltă pot scrie doar.

Toate aceste simptome pot fi explicate prin încălcarea mecanismelor de interacțiune a emisferelor mari în sistemele vizuale și motorii.

În transecția parțială a corpului calosum se pot distinge trei variante distincte ale sindromului "creierul divizat", asociate cu locul transecției.

Opțiunea 1: atunci când se taie părțile anterioare ale corpului calosum, interacțiunea afectată a emisferelor manifestată în principal în sfera motorului;

Opțiunea 2: atunci când se taie diviziunile de mijloc, tulburările de interacțiune s-au manifestat în principal în sfera tactilă;

3: când se taie diviziunile posterioare, tulburările interacțiunii s-au manifestat în principal în sistemul vizual.

Particularitatea sindroamelor de încălcare parțială a interacțiunii marilor emisfere este dinamismul lor. Simptomele care apar în transecția parțială a corpului calosum sunt instabile și dispar rapid.

Astfel, studiul neuropsihologic al tulburărilor VHC în cazul deteriorării diferitelor părți ale corpului calosum a stabilit că acesta nu este un singur organ, ci un sistem diferențiat, unele părți ale cărora oferă diferite aspecte ale interacțiunii inter-hemisferice. Specializarea corpus collosum este construită pe principiul specificității modale, dar în plus față de interconexiunile modale clare există și mai multă generalizare, ceea ce explică întreruperea simultană a interacțiunii în diferite sisteme atunci când este deteriorată.

Studiul copiilor cu leziuni ale corpusului callos a arătat o diferență semnificativă în sindroamele "copii" și "adulți". La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani, simptomele afectării interacțiunii dintre emisfere au fost ușoare sau absente, ceea ce indică o formare funcțională ulterioară a corpului calos în timpul ontogenezei.

Al treilea tip sunt sindroamele de distrugere a structurilor subcortice ale emisferei profunde.

Principalele structuri subcortice situate adânc în emisferele cerebrale sunt ganglionii bazali.

· Nucleul caudat (corpus caudatus),

· Minge pale (globus pallidum),

În plus față de nucleele bazale, alte structuri aparțin, de asemenea, structurilor subcortice emisfere profunde (fig.60, A, B).

Studiul rolului acestor structuri în implementarea HMF se realizează în primul rând în legătură cu efectele stereotactice asupra structurilor subcortice (distrugere sau iritare) în scopuri terapeutice.

Efectele stereotactice sunt diferite structuri subcortice. Acestea includ diferite nuclee thalamice (anterior, reticular, ventrolateral, ventral posterior, dorsomedial, centru median, pernă), hipotalamus (tuberculul posterior, gri), hipocampul, amigdala, nucleul caudat,, cerebelul etc.

Indicațiile pentru efectele stereotactice sunt în principal hiperkineză (cu boala Parkinson și distrofie musculară) și stări epileptice.

Cea mai detaliată și necesară pentru analiza neuropsihologică a informațiilor despre modificările proceselor mentale obținute prin operații stereotaxice la pacienții cu tulburări de mișcare (parkinsonism, distrofie musculară). În același timp, efectuați impactul asupra nucleului ventrolateral al talamusului.

Pacienții cu distrofie musculară și parkinsonism înaintea operației pe fundalul unei sfere emoționale-personale relativ intacte, gnoză vizuală-spațială, memorie vizuală au încălcări ale practicii dinamice, dificultăți în implementarea activităților intelectual-memetice asociate cu încălcările programării și controlului. În același timp, ele identifică dificultăți în rezolvarea sarcinilor vizual-figurative care necesită analiza și sinteza spațială. Natura sindromului variază în funcție de partea afectată de leziuni ale creierului:

♦ în cazul unei leziuni la stânga a sistemului extrapiramidar, se observă mari dificultăți în multe funcții intelectuale verbale;

♦ cu fețe drepte - dificultățile sunt observate în principal în funcțiile vizual-figurative.

Astfel, în sindroamele subcortice de mai sus se poate distinge încălcarea a trei tipuri de factori:

1) factorul "dinamic" asociat activității părților anterioare ale emisferelor mari;

2) factorul "spațial" care reflectă activitatea regiunilor posterioare parietal-occipitale ale creierului;

3) Factorul "emisferic" care asigură funcționarea emisferei în ansamblu.

Analiza neuropsihologică a leziunilor nucleul caudat a stabilit că natura simptomelor depinde de localizarea focalizării patologice: atunci când capul nucleului caudat a fost afectat, au fost observate perseverări motorii distincte; într-o măsură mai mică, au fost observate la pacienții cu leziuni ale corpului nucleului caudat.

Au existat, de asemenea, diferențe laterale ale simptomelor:

a) focarele stângi au cauzat simptomatologie auditivă și de vorbire (simptome de înstrăinare a sensului cuvintelor etc.), perturbări în evaluarea ritmurilor;

b) partea dreaptă - încălcări ale funcțiilor spațiale, model.

O analiză neuropsihologică a HMF-urilor afectate cu înfrângerea structurilor profunde ale creierului a arătat că în aceste cazuri, tulburările de memorie pe termen scurt (auz sau vizual-figurativ) sunt frecvente.

Acestea sunt observate în leziunile diferitelor structuri subcortice: nucleul caudat, talamusul, gyrusul cingulat, hipocampul și corpusul callosum. Cu toate acestea, cu diferite leziuni, ele au o natură diferită (în severitate, în legătură cu urme de vorbire sau figurativ vizual, o combinație de tulburări de memorie pe termen scurt și lung, natura sindromului ca întreg). Alte tulburări (motor, spațial, emoțional etc.) sunt mai puțin frecvente.

Dezvoltarea problemei sindroamelor neuropsihologice subcortice din punctul de vedere al analizei sindromice în neuropsihologia internă abia începe. În ciuda unor succese în acest domeniu, crearea unei sindromologii neuropsihologice a înfrângerii structurilor subcortice este o chestiune a viitorului. Cu toate acestea, datele deja disponibile indică diferențe semnificative în sindroamele subcortice asociate cu leziunea structurilor creierului emisferic profund de la cele corticale care apar cu leziunile locale ale cortexului cerebral: difuzia lor mai mare, natura multifactorială, un spectru mai larg de tulburări și alte dinamici de recuperare.

Fig. Structurile profunde ale creierului (scheme):

Și - Schema unei secțiuni frontale a creierului: 1 - un nucleu de coadă, 2 - o cochilie, 3 - - o minge palidă, 4 - ganglioni bazali, 5

- un deal vizibil, 6 - colinele superioare ale unui deal cu patru fețe, 7 - colinele inferioare ale unui chei de patru, 8 - hipotalamus, 9 - un pod, 10

- medulla, 11 - măduva spinării, 12 - formarea reticulară, 13 - cerebelul, 14 - noul cortex; B - diagrama dimensiunii creierului sagital: 1 - corpul callos, 2 - arc, 3 - nucleul caudat, 4 - ventriculul 3, 5 - capsula interioară, 6 - capsula exterioară,, 10 - miez roșu, 11

- substantia nigra, 12 - hipocampus, 13 - cochilie si bila palida, 14 - insula, 15 - movila vizuala, 16 ventricul lateral (conform lui V. Smirnov et al., 1978)

Stereotaxis este o metodă chirurgicală minim invazivă utilizată cel mai adesea în neurochirurgia creierului. Stereotaxisul face posibilă penetrarea structurilor profunde ale creierului tocmai către țintă desemnată printr-o mică deschidere de trefilare (15 mm). Calea de mișcare a sculei se calculează pe sistemul tridimensional de coordonate astfel încât să se elimine pericolul de deteriorare a structurilor vitale ale creierului.

Stereotaxis este utilizat pentru a trata atât leziunile cerebrale organice: hematoamele, tumorile, îndepărtarea corpurilor străine și tulburările funcționale: boala Parkinson, epilepsia, durerea indomitată și multe alte boli.

Sistemele stereotactice moderne au o stație de planificare a calculatorului care este capabilă să determine coordonatele zonei creierului care urmează să fie afectată, cu o precizie de 0,6 mm. O astfel de precizie mare este asigurată prin combinarea imaginilor creierului pacientului obținute ca urmare a cercetărilor CT, MRI, EET, radioizotopilor și verificării cu atlasul electronic al creierului. Punctele de referință pentru alinierea imaginii sunt marcatorii, determinați cu ajutorul unui cadru stereotactic fixat rigid pe capul pacientului. După calcularea coordonatelor țintei țintă, programele de calculator determină cea mai sigură traiectorie a realizării sale.

Intervenția stereotactică se efectuează sub anestezie locală, cu monitorizarea constantă a reacțiilor de vorbire și a pacientului. Cadrul stereotactic, fixat pe capul pacientului, servește la legarea coordonatelor tridimensionale ale țintă, calculate folosind stația de planificare. După atingerea scopului, acesta este afectat în funcție de patologie: cu tulburări funcționale, distrugerea termică, etc., surse radioactive sunt injectate în tumoră, hematoamele sunt absorbite etc. Stereotaxisul permite intervenția chirurgicală a creierului în cel mai puțin traumatic mod, cu un risc minim de complicații. Nevoia de operațiuni stereotactice în țara noastră este foarte mare, pentru departamentele neurochirurgicale cu sisteme stereotactice, se deschide un câmp uriaș de activitate. Stereotaxis este utilizat pe scară largă în medicina mondială, introducerea pe scară largă a acestei metode în țara noastră ne va permite să aducem nivelul nostru de asistență medicală mai aproape de standardele mondiale.

Hiperkineza este o mișcare violentă automată datorată contracțiilor involuntare care apar cu tulburări organice și funcționale ale sistemului nervos. Hiperkinezia include atetoza, coreea, paralizia tremurată, mioclonul (o scurtă mișcare a mușchiului cu o rată de contracție rapidă), etc.

Praxis - capacitatea de a efectua o serie de mișcări învățate într-o anumită ordine

Sindromul Korsakovsky - sindromul psihopatologic, descris pentru prima dată de S.S. Korsakov în 1887. Caracterizat de tulburări de amintire a evenimentelor curente, cu conservarea relativă a amintirilor evenimentelor de lungă durată și a aptitudinilor dobândite. În acest caz, golurile de memorie pot fi umplute cu astfel de evenimente care au avut loc înainte sau ar putea apărea. Observată cu psihoză Korsakovsky, tumori cerebrale.

Alegerea Editorului