Cum se face un creier CT al unui copil

Calculatorul creierului sau tomografia computerizată spirală este o metodă medicală bazată pe radiații cu raze X. Metoda de tomografie a apărut în 1972 și este încă considerată una dintre cele mai sigure și mai informative modalități de a studia structura creierului și a altor organe.

Țesuturile diferite din organism au o lățime de bandă diferită. Esența tomografiei spirituale computerizate constă în faptul că imaginile obținute arată o slăbire a trecerii razelor X, ceea ce vă permite să vedeți structura țesutului. SCT diferă de difracția cu raze X convenționale prin aceea că ieșirea este o imagine tridimensională a unui organ atunci când numai umbre sunt vizibile în timpul radiografiei.

O serie de raze trece prin întregul creier. După studiu, medicul diagnostician primește un set de imagini în mâinile sale, unde creierul și zonele sale sunt vizualizate în straturi. Fotografiile sunt stocate în format digital și, dacă se dorește, sunt transmise în mâinile subiectului.

Aparatul cu tomografie computerizată spirală este un cadru inelar. SKT constă din următoarele părți:

  1. Gentry. Ce este - o structură inelară mobilă care conține o sursă de radiație și un mecanism de rotație. În medie, diametrul gărzii ajunge la 70 cm. Există inele de diametre de 80-90 cm, care sunt folosite în bolile oncologice. Un alt parametru - timpul de rotație completă. Cu cât este mai mare timpul de rotație, cu atât imaginea este mai bună.
  2. Sistemul cu raze X. Se compune dintr-un generator și un tub.
  3. Detectoare de stare solidă, percepând informații. Dimensiunea detectorului afectează rezoluția imaginii: cu cât detectorul este mai mare, cu atât este mai mare calitatea imaginii.
  4. Un computer care vă permite să calculați informațiile despre imagine prin algoritm.
  5. Transportatorul de informații stocând informații despre imagine.

Ce arată tomografia computerizată spirală?

În imaginile realizate cu ajutorul CT, puteți vedea:

  • Starea oaselor craniului, întreaga boltă a craniului ca întreg.
  • Oregonosovy sinusuri (sinusuri maxilare).
  • Sinuzile frontale.
  • Sinusurile unui creier.
  • Brain arterelor, venelor, vaselor limfatice.
  • Corpurile străine din interiorul craniului.
  • Abcese în diferite zone, inclusiv între spațiul solid și arahnoid și în spațiul arahnoid.
  • Inflamația meningelor.
  • Minor hemoragii.
  • Leziuni la nivelul oaselor craniului: fracturi ale structurilor urechii interne.
  • Deteriorarea nervilor cranieni.
  • Neoplasme: chisturi, tumori.

Care sunt avantajele și dezavantajele diagnosticului

Avantajele și dezavantajele SCT se manifestă în comparație cu alte metode neuroimagistice.

Tomografia computerizată a apărut înainte de IRM. Se bazează pe fluxul de raze X. Creează o imagine detaliată a creierului. Suplimentare post-procesare a informațiilor vă permite să vizualizați corpul în 2D și 3D.

  1. imagini de înaltă rezoluție;
  2. țesuturile moi și tari sunt vizualizate;
  3. procedură fără durere;
  4. evenimentul nu durează mult;
  5. capacitatea de a stoca imagini pe medii;
  6. doza de radiații este mai mică decât cu radiografia;
  7. este prescris în cazurile în care în organismul uman există dispozitive metalice și electrice (stimulatori de ritm cardiac, proteze);
  • nu afișează creierul în dinamică - informațiile sunt date numai despre structură, nu despre funcția creierului;
  • bazate pe raze X;
  • nu poate fi efectuată la femeile însărcinate și la copiii mici;

SCT are un avantaj față de raze X standard, deoarece acesta din urmă oferă doar o singură imagine, iar toate bilele de țesut se suprapun reciproc. Adesea, focurile patologice se pierd din cauza asta.

Comparație dintre CT și RMN:

  1. Baza tomografiei magnetice utilizează fenomenul de rezonanță magnetică nucleară, schimbarea raportului și distribuția atomilor de hidrogen. IRM se apropie de studiul structurii chimice a țesutului cerebral.
  2. IRM vizualizează mai bine țesutul moale, CT - os.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică arată mai bine: tumori cerebrale, accident vascular cerebral, boli neurodegenerative.
  4. Spirale computerizate arată mai bine: hematome intracraniene, leziuni craniocerebrale, de exemplu, contuzii sau sacrificări ale creierului, tulburări circulatorii acute, leziuni vasculare ale creierului.

mărturie

Motive pentru studiul creierului folosind tomografia computerizată:

  • Dureri de cap periodice. Cefalgia, care nu ameliorează analgezicele.
  • Sudic amețeli, pierderea conștiinței.
  • Tulburări vegetative fără niciun motiv aparent.
  • Greață și vărsături.
  • Epilepsia, convulsii mari, crize convulsive mici.
  • Încălcarea sensibilității, parezei sau paraliziei.
  • Leziuni traumatice ale creierului.

Contraindicații

Calculul creierului nu poate fi efectuat în astfel de cazuri:

  1. Tulburările psihice ale pacienților, cum ar fi claustrofobia, reprezintă o teamă patologică a spațiilor închise. Starea psihotică în care comportamentul mental nu corespunde situației reale.
  2. Obezitatea. Dacă greutatea pacientului depășește 150 kg - nu poate efectua procedura datorită faptului că dispozitivul tomografic nu este proiectat pentru sarcini grele.
  3. CT creierului copilului se efectuează așa cum este indicat. În general, din cauza primirii unei doze de raze X de copil, nu se recomandă efectuarea procedurii, dar nu este interzisă.

Etapele procedurii

Procedura pentru tomografia spirală computerizată a creierului constă în următoarele etape:

  • Pregătirea pacientului. Trebuie să-și scoată hainele cu nasturi, fermoare și fermoare. De asemenea, au fost eliminate toate decorațiile. Nu poartă pericol, ci blochează fluxul de raze - distorsionează imaginea.
  • Cercetarea cade pe o suprafață mobilă. Conform indicației, el este injectat cu un agent de contrast. Procedura cu contrast durează 30 de minute.
  • Masa se deplasează în adâncurile scanerului. Pornește un portal, care începe să se rotească în jurul pacientului. În acest moment, faceți fotografii ale creierului. În timpul acestei proceduri, o persoană este necesară un lucru - nu vă mișcați. În caz contrar, imaginea este distorsionată. Puteți respira, închide sau deschide ochii, dar nu vă mișcați. Imaginile fără contrast sunt luate în medie timp de 10-15 minute.
  • După o serie de fotografii, masa se extinde, subiectul se ridică, se îmbracă și își preia lucrurile.

Care este diagnosticul de CT în medicină, cum este examinarea creierului și a organelor interne?

Metodele moderne de diagnosticare permit identificarea proceselor patologice și a modificărilor în organismul uman în stadiile incipiente, crescând astfel eficiența tratamentului. Printre metodele foarte precise de cercetare se numără tomografia spirală computerizată. Ce este, și când este indicată această procedură, care sunt contraindicațiile diagnosticării? Cum diferă de tomografia computerizată convențională și de RMN?

Ce este CT în medicina modernă?

În medicină, acest tip de studiu, cum ar fi IRM, este folosit pentru un timp relativ scurt - mai puțin de 30 de ani. Când se efectuează o tomografie computerizată spirală, scanarea corpului pacientului se efectuează utilizând raze X. Acestea din urmă sunt transmise monitorului pentru analiză după transformarea lor în impulsuri electrice. Caracteristica principală este faptul că atât masa pe care se află pacientul cât și tubul se rotesc în timpul scanării. Această tehnică permite detectarea tumorilor cu dimensiuni de până la 0,1 cm.

Ce organe și sisteme sunt investigate?

Spirale computerizate - o metodă eficientă de diagnostic care poate fi utilizată în studiul practic al oricărui organ și sistem uman. Datorită grosimii minime a felii, aceasta dezvăluie cele mai nesemnificative modificări patologice din organism, permițându-vă să faceți un diagnostic într-o fază incipientă și să începeți tratamentul la timp. Nu este întotdeauna eficient atunci când examinați țesutul moale.

  • inflamația creierului;
  • efectele post-traumatice;
  • vasculare;
  • hidrocefalie;
  • rănirea capului și deteriorarea oaselor craniului;
  • tumori cerebrale;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • afecțiuni circulatorii din creier.
  • diverticul vezicii urinare;
  • leziuni și procese patologice în oasele pelvisului;
  • vasculare;
  • urolitiaza;
  • tumori ale oaselor pelvine sau ale tractului urinar.
  • splenomegalie;
  • hepatomegalie;
  • dezvoltarea anormală a organelor;
  • supraoplasmele adrenal;
  • boli ale splinei și ale tractului biliar;
  • modificări patologice ale vaselor de sânge în peritoneu;
  • IBC;
  • leziuni ale organelor abdominale;
  • pancreatită;
  • tumora pancreatică;
  • afectarea ficatului de către paraziți;
  • umflarea ficatului și / sau a canalelor;
  • ciroza hepatică.
  • limfadenopatie;
  • boala musculară;
  • modificări patologice ale pleurei;
  • neoplasme în piept;
  • afectarea fluxului de sânge în plămâni;
  • leziuni vasculare;
  • afecțiuni interstițiale ale sistemului pulmonar;
  • distrugerea tractului respirator de către paraziți;
  • corp străin în bronhii;
  • bronșiectazie;
  • tumora pulmonară;
  • pneumonie;
  • tuberculoza.
  • examinarea vaselor adiacente și evaluarea stării acestora;
  • fracturi și alte leziuni traumatice ale coloanei vertebrale;
  • anomaliile de dezvoltare ale întregii coloane vertebrale sau ale elementelor sale individuale;
  • patologia coloanei vertebrale.
  • identificarea și determinarea tumorilor osoase;
  • diagnosticul de inflamație osoasă - osteomicoză, tuberculoză, osteomielită;
  • evaluarea stării straturilor corticale și spongioase ale țesutului osos;
  • diagnosticarea fracturilor, complicațiile și consecințele acestora.

Indicatii si contraindicatii pentru diagnostic

Cu toate acestea, există o listă de condiții în care implementarea sa nu este recomandată și este posibilă numai după evaluarea de către medicul curant a raportului dintre beneficiile potențiale și riscurile probabile. Aceste contraindicații pentru SCT includ:

  1. efuziune în cavitatea pleurală;
  2. sarcina (în acest caz este mai bine să ai un RMN);
  3. teama de spațiu închis;
  4. copii cu vârsta de până la 7 ani;
  5. greutatea corporală mai mare decât producătorul specificat al dispozitivului;
  6. lipsa capacității fizice de a lua o poziție mincinoasă;
  7. pacientul nu-și poate ține respirația pentru mult timp;
  8. există dispozitive mecanice în corpul uman (de exemplu, un stimulator cardiac este instalat în inimă);
  9. la intoleranța individuală a unui agent de contrast.

Calculul tomografiei computerizate spirituale este permis în diagnosticul modificărilor patologice în aproape toate organele și sistemele umane. Dacă pacientul se plânge de dureri de cap, de tulburări vizuale, de pierderea sensibilității la nivelul extremităților, de încetinirea rațiunii și a conștiinței sau de o paralizie neașteptată, se recomandă o scanare CT spirală. CT a creierului este indicată în următoarele cazuri:

  • leziuni vasculare;
  • patologiile sistemului limfatic;
  • suspecte procese patologice în structura plămânului;
  • evaluarea leziunilor cerebrale în cazurile de suspiciune de accident vascular cerebral acut;
  • patologia pasajelor auditive, regiunea temporală a craniului, sinusurile nazale;
  • creșterea ICP;
  • pentru a confirma / respinge o tumoare pe creier;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • tulburări neurologice;
  • anomalii în dezvoltarea copilului - este, de asemenea, un motiv pentru a petrece CT a capului;
  • deformarea urechii interne, care a determinat o scădere a nivelului de auz;
  • epilepsia (crizele epileptice sunt, de asemenea, o indicație pentru scanarea CT a creierului).

Diferențele dintre tomografia spirală computerizată și RMN și CT

SCT și RMN - metode de studiu a organelor și sistemelor interne, care diferă în funcție de trei caracteristici importante:

  • principiu de funcționare - câmpul electromagnetic este folosit în diagnosticarea RMN, în CT-raze X;
  • informativitate - RMN este folosit pentru a studia țesuturi moi, CT - în majoritatea cazurilor, pentru examinarea structurilor osoase solide;
  • timpul procedurii - un RMN poate dura până la o oră și jumătate, examinarea spirală durează în medie câteva minute.

Atât CT, cât și tomografia computerizată convențională sunt varietăți ale examinării cu raze X. Principiul de bază al acțiunii este aproape același - se efectuează scanarea stratului cu strat a corpului sau a unui organ separat. Cu toate acestea, există o diferență între ele. Principala diferență este grosimea feliei. Dacă la CT, grosimea minimă este de 10 mm, atunci scanarea CT permite obținerea unei imagini mai precise datorită grosimii straturilor de aproximativ 3 mm. Acest lucru se datorează faptului că masa cu pacientul intră ușor în dispozitiv (cu CT, acest lucru se întâmplă în pași, "pasul" este de 1 cm) și sursa de radiație se rotește în jurul acestuia într-o spirală.

Etape de cercetare

Tomografia spirală, luând în considerare timpul petrecut pentru pregătirea, prelucrarea datelor, generarea de prescripții și recomandările radiologului, nu durează mai mult de 4 ore. Nu este necesară formarea specială. Pacientului i se recomandă IRM preliminare și ultrasunete, iar cu 4 ore înainte de studiu nu se poate mânca, bea și fuma.

  1. administrarea contrastului (intravenos sau oral);
  2. plasarea pacientului pe o masă mobilă (deoarece este necesar să stați liniștit, în unele cazuri, medicul prescrie un medicament sedativ);
  3. masa intră în interiorul portbagajului - "țevi" (sursa de radiație se rotește de-a lungul unei traiectorii spirale);
  4. scanarea este efectuată (de obicei procedura durează între 5 și 30 de minute);
  5. informațiile sunt afișate pe un monitor de computer (dacă se dorește, poate fi înregistrat pe un dispozitiv portabil);
  6. Radiologul descifrează rezultatul diagnosticului și face o trimitere pentru consultare către specialiștii îngustați.

Examinarea cu ajutorul CT este absolut nedureroasă și poate provoca un disconfort minim asociat cu a fi într-un spațiu închis.

Pentru ca interpretarea rezultatelor studiului să fie cât mai exactă și mai fiabilă, trebuie să oferiți radiologului cardul dvs. medical sau concluzia medicului curant cu o indicație a diagnosticului preliminar. Apoi, medicul va putea lua în considerare toate bolile și leziunile transferate anterior, caracteristicile structurale individuale ale pacientului.

Ce arată instantaneul?

Ce face imaginea pe care medicul o primește ca urmare a procedurii? Permite vizualizarea leziunilor oaselor și a organelor interne, determinarea stării țesuturilor limfoide, detectarea unei tumori, diagnosticarea proceselor patologice atât ale cursului acut cât și cronic. De asemenea, studiul oferă o oportunitate de a urmări starea pacientului în timp și, astfel, să evalueze eficacitatea tratamentului prescris.

De exemplu, în studiul rinichilor se pot detecta nu numai leziuni maligne sau benigne în structura lor. Boala polichistică a rinichilor, abcesele și anomaliile de dezvoltare sunt, de asemenea, diagnosticate. O tomografie a rinichilor este prezentată în perioada postoperatorie (dacă sa efectuat transplantul sau eliminarea), precum și în timpul biopsiei organelor.

Cât de mult este CT?

Costul mediu de efectuare a unei tomografii spirituale computerizate în clinicile rusești este de 5 mii de ruble. Se va lua de la 4 mii de ruble pentru a scana un organ, în timp ce diagnosticul întregului corp este de trei ori mai scump - aproximativ 13 mii de ruble. Prețul poate varia în funcție de regiune, de calificările specialiștilor și de echipamentele în sine - rezultatele studiului privind tomograful de ultimă generație vor fi mai exacte, dar costă mai mult.

Spirale computerizate

Lupta împotriva oricărui proces patologic care se formează în corpul uman începe cu un diagnostic detaliat folosind metodele de laborator și instrumentale. În acest scop, există un număr de specialiști calificați în industria medicală modernă și au fost dezvoltate noi modalități de a vizualiza orice parte a corpului uman.

Datorită tehnologiilor inovatoare, este posibilă nu numai diagnosticarea fiabilă a unei boli, dar și prevenirea posibilelor erori medicale. La urma urmei, orice pacient stie ca atunci cand se face un diagnostic incorect, afectiunea nu se supune tratamentului si masurilor profilactice luate si are un curs cronic. Și aceasta poate costa o persoană nu numai sănătatea pierdută, ci și viața.

Pentru a evita astfel de situații, practicienii folosesc pe scară largă diagnosticarea computerelor. Una dintre cele mai populare tehnici a fost tomografia spirală. Capacitatea sa distinctivă este rotația simultană a sursei de raze X și a mesei mobile cu pacientul, datorită cărora este posibil să se obțină secțiuni detaliate din zona studiată și să se detecteze etapele timpurii ale proceselor patologice emergente.

Foarte des, un pacient care a primit o sesizare de la medicul care urmează să efectueze o astfel de examinare pune următoarele întrebări: "Ce este acest studiu?", "Unde este mai bine să o faci?" Și "De câte ori pe an poți fi diagnosticat?" informații detaliate despre o astfel de metodă recentă și populară de diagnosticare, cum ar fi tomografie computerizată spirală, indicații și contraindicații pentru punerea în aplicare a acesteia, măsurile pregătitoare necesare pentru procedură, soiurile, avantajele și dezavantajele acesteia.

Principiul SCT

Aparatele de scanare computerizate convenționale nu dispun de detectori speciali de ionizare care se mișcă într-o spirală, o masă special concepută și o rată ridicată de achiziție a datelor. În timpul examinării, o imagine a organelor se obține atunci când este expusă la unde electromagnetice, a căror lungime variază într-un anumit interval. Senzorii de frecvență radio citesc și analizează semnalele recepționate și apoi le transformă în informații digitale, care sunt vizualizate pe monitorul tomografului.

Pentru prima dată, aparatul pentru tomografia computerizată spirală a fost dezvoltat de compania japoneză Toshiba - primul său test a avut loc în 1986. Utilizarea pe scară largă în industria medicală a acestei metode de diagnosticare a început în 1992 - acest lucru sa întâmplat cu introducerea echipamentului Siemens. Modele moderne de tomografii ale acestei companii, care permit fabricarea a cel puțin 16 straturi dintr-o secțiune cu o grosime de aproximativ 3 mm într-o secundă, sunt utilizate în prezent în practica medicală.

Tehnica spirală-computațională este de două tipuri: o singură felie, care permite obținerea unui strat tomografic și a unei reconstrucții simultane multistrat a unei imagini din 64 de straturi. Această metodă are mai multe avantaje față de tomografia convențională:

  • viteză mare de scanare;
  • o creștere a zonei de cercetare;
  • posibilitatea studierii simultane a mai multor zone;
  • doze minime de expunere la raze X;
  • obținerea unei imagini detaliate care vă permite să vedeți cele mai mici modificări ale structurii organelor, țesuturilor și vaselor acestora;
  • accesibilitatea pentru scanarea zonelor complexe ale corpului uman - vasele cerebrale și structura sistemului bronhopulmonar.

Informații mai detaliate despre tehnologia de scanare în spirală, introducerea și dezvoltarea rapidă pot fi găsite în manualul scris de specialiști cu înaltă calificare în CT "Spiral și tomografie computerizată multistrat". Această carte poate fi un companion constant al unui radiolog practicant - conține informații:

  • despre caracteristicile anatomice necesare evaluării competente a imaginilor computerizate obținute;
  • dezvoltarea de noi metode de scanare, cum ar fi angiografia spirală magnetică și imagistica prin rezonanță cardiacă;
  • aplicarea lor în diferite patologii.

mărturie

Această tehnică este utilizată pentru a diagnostica procesele patologice în toate organele. Comparativ cu metodele convenționale (RMN sau CT), este deosebit de relevant în studiul craniului, coloanei vertebrale, cavitatea toracica, un studiu cu sistem de contrast urinar (rinichi, ureter, vezica urinara) si fluxul sanguin, detectarea entitati tumorale complexe pentru a determina structura lor și volumul.

CT de creier este folosit pentru a studia navele sale, în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală și în timpul acesteia. Caracteristicile acestei proceduri permite determinarea localizarea exactă a procesului patologic, natura și gradul de afectare a activității funcționale a organismului: traumatisme, malformații, accident vascular cerebral ischemic, anastomoze arteriovenoase, creșterea presiunii în interiorul craniului.

CT pulmonar este utilizat pentru a diagnostica etapele timpurii ale patologiilor vasculare, infecțio-inflamatorii și procese oncologice. Familiare tuturor medicilor, tuberculoza si tehnica pneumologie raze nu permite să se obțină imagini tridimensionale ale organelor și definesc limita dintre focalizarea patologică și țesutul pulmonar normal. SCT din coloana vertebrală este utilizat pentru a identifica defectele congenitale, leziunile, modificările distructive ale țesuturilor tari și moi, procesele inflamatorii, formațiunile asemănătoare tumorii.

SKT cap de schelet osos este efectuat pentru a detecta malformații congenitale ale creierului si a craniului facial - oasele nazale, fanere cavităților sale, domeniul orbitelor. Multispiral CT, care oferă o precizie mai mare a imaginii, este prescris în timpul activităților pregătitoare înainte de intervenția chirurgicală pentru reconstrucția scheletului capului.

Multistratificat SKT organe abdominale - stomac, ficat, splina, esofag, pancreas, ficat, vezica biliara, caile biliare si intestinului, este necesară pentru senzații dureroase la nivelul abdomenului sau pelvis pentru o lungă perioadă de timp pentru diagnosticarea bolilor organelor viscerale - colelitiază, diverticulita intestin, ciroză hepatică, pancreatită, etc., sângerare internă suspectată, inflamarea ganglionilor limfatici abdominali și a vaselor.

Cardiac CT permite evaluarea activității funcționale a vaselor coronariene și a miocardului și detectarea unor modificări minore. În etapa finală a examinării unui pacient cu proces malign suspectat poate fi utilizat MSCT (multislice tomografie computerizata) - această metodă vă permite să obțineți o imagine tridimensională, care este necesar pentru livrarea unui diagnostic precis, determinarea tactica de tratament și măsuri preventive, precum și de a decide cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Contraindicații

Circumstanțele care împiedică utilizarea metodei de tomografie spirală sunt aceleași ca și în timpul unei examinări computerizate de rutină:

  • sarcinii;
  • copii cu vârsta de până la 7 ani;
  • tiroidian patologie;
  • diabet zaharat;
  • sensibilitate crescută la un agent de contrast;
  • tulburări psihice;
  • greutatea corporală mai mare de 120 kg;
  • prezența în organism a implanturilor de metal de pacient.

În timpul procedurii CT, pacientul primește o anumită doză (chiar dacă este scăzută) de expunere la radiații - de aceea, înainte de punerea sa în aplicare, este necesară consultarea unui radiolog calificat. Excepțiile sunt cazuri în care diagnosticul este necesar din motive de sănătate.

Activități pregătitoare

În cazul studiilor native, pacientul nu trebuie să respecte reguli speciale de pregătire, atunci când se aplică contrastul, procedura se face pe stomacul gol. Înainte de a examina organele abdominale, trebuie să se abțină de la utilizarea produselor care cauzează formarea crescută a gazului. În seara de dinainte aveți nevoie să beți un laxativ sau să curățați intestinele cu o clismă și apoi să refuzați să mâncați înainte de diagnostic.

Procedura pentru diagnosticare

În ajunul procedurii, cina ar trebui să fie ușoară, micul dejun este preferat de terci lichid și suc. Cu 4 ore înainte de procedură, pacientul trebuie să înceteze să mai mănânce alimente și fluide. Înainte de începerea studiului, pacientul poate fi rugat să se transforme într-o cămașă liberă și să scoată toate bijuteriile.

Cu CT contrastant, se administrează un preparat care conține iod, metoda de administrare depinde de aria examinată:

  • administrarea intravenoasă se efectuează în diagnosticul patului vascular, rinichiului și creierului;
  • orală la evaluarea stării intestinelor.

Pacientul este plasat pe o masă specială care se mișcă în direcția dispozitivului de scanare. De ceva timp, pacientul trebuie să stea nemișcat și, dacă cere medicul specialist, țineți respirația. La finalizarea procedurii, medicul procesează datele și pregătește o concluzie.

Avantajele și dezavantajele metodei

Calitățile care disting în mod pozitiv spirala de tomografia computerizată convențională sunt:

  • viteză mare de scanare;
  • vizualizarea unei zone anatomice într-o perioadă scurtă de timp;
  • posibilitatea de a obține o imagine spațială tridimensională, care să permită determinarea localizării exacte și a naturii procesului patologic;
  • absența în imagini a diferitelor interferențe care împiedică formularea unui diagnostic corect.

Dezavantajele diagnosticului sunt diferite limitări și contraindicații pentru implementarea acestuia, costul ridicat al procedurii și inaccesibilitatea relativă - nu fiecare instituție medicală este echipată cu echipamente scumpe corespunzătoare. La sfârșitul tuturor informațiilor de mai sus, aș dori să observ că este dificil să răspund la întrebarea "Cât de des poate fi efectuată CTB?" La efectuarea studiului, sarcina radiațiilor variază de la 2 la 14 milisievert.

Pentru contabilizarea totală a expunerii la radiații timp de 1 an, în cardul pacientului în ambulatoriu se păstrează o foaie specială, care indică doza primită și se utilizează echipamente individuale de protecție pentru toate procedurile de diagnosticare. În plus, metoda spirală de tomografie computerizată a adus diagnosticul de boli la un nivel ridicat și a deschis noi oportunități în industria medicală modernă!

Ce este SCT și în ce cazuri este prescris

Progresul tehnologic a ajuns acum la înălțimi, știința se dezvoltă în mod activ, afectând toate sferele activității umane. Aceasta se referă, de asemenea, la medicamente. Una dintre inovațiile progresive este CT sau tomografia spirală computerizată. Deci, CKT - ce este?

Ce este SCT?

Articolul se va concentra pe tomografia spirală computerizată: ce este CT, există vreo diferență între CT și MSKT, ce loc are CT în medicina modernă, istorie, esența metodei, avantajele sale, indicații, contraindicații, prețuri, recenzii.

Tomografia computerizată este o metodă modernă de diagnosticare a bolilor diferitelor organe și sisteme, dintre care un tip este tomografia spirală computerizată. Începutul utilizării sale în practica clinică datează din 1988. SKT aparține metodelor de radiodiagnosticare, care se bazează pe raze X. Particularitatea sa este rotația simultană a tubului cu raze X și mișcarea mesei tomografului pe care se află pacientul. Datorită acestui fapt, sursa de raze X se mișcă într-o spirală, care este cheia pentru obținerea rapidă a secțiunilor longitudinale și transversale detaliate ale zonelor de interes cu creșteri de 0,5 mm. Tehnica permite identificarea patologiei într-o fază incipientă, pentru a detecta formate de până la 0,1 cm în dimensiune.

Există diferențe între SCT și MSCT?

Multislice sau tomografie computerizată (MSCT), precum și CT, vă permit să analizați informații bazate pe capacitatea țesuturilor organismului uman de a absorbi raze X. În practica medicală, a început să fie aplicată mai târziu - în 1992. Diferența principală a MSCT este de a crește rândurile detectoarelor situate de-a lungul circumferinței. Rezultatul este imagini mai clare, iar durata procedurii este redusă semnificativ. În timpul rotației tubului cu raze X, puteți obține o proiecție a întregului organ.

Indicații și contraindicații ale procedurii

Calculul tomografiei computerizate spirală este folosit pentru a diagnostica bolile celor mai multe organe. Indicatiile pentru studiu sunt largi: leziuni ale oaselor si organelor interne, tumori in diferite structuri, patologii vasculare.

Metoda are mai multe contraindicații:

  • sarcinii;
  • claustrofobie;
  • vârsta de până la 7 ani;
  • masa corporală mare (limita superioară indicată de producătorul echipamentului);
  • incapacitatea de a lua o pozitie mincinoasa si de a tine respiratia;
  • prezența stimulatorului cardiac și a altor dispozitive electronice nedemontabile;
  • idiosincrazia unui medicament de contrast.

Activități pregătitoare înainte de tomografia MRC

Pentru a fi supus unei examinări CT, este indicat să aveți îndrumarea unui specialist medical specializat, unde este indicat diagnosticul direcțional și zona de studiu. Dacă aveți rezultate din anchetele anterioare, trebuie să le luați și cu dvs. Acestea vor fi necesare pentru a evalua dinamica procesului, precum și pentru a regla tehnica de scanare pentru a obține informații maxime din analiza tomogramelor după scanarea CT.

Pregătirea pentru efectuarea tomografiei computerizate spirale depinde de domeniul de studiu. SCT a cavității abdominale este efectuată pe stomacul gol. La câteva zile se recomandă să urmați o dietă cu zgură scăzută, care exclude produsele care sporesc formarea de gaze. Pentru screening-ul altor zone, pregătirea specială nu este de obicei necesară.

Cum face SCT?

Tomografia spirală este împărțită în:

  • o singură felie, în timpul căreia se obține un strat;
  • cu mai multe straturi, cu posibilitatea de reconstrucție simultană a până la 64 de straturi tomografice.

Tomograful este amplasat într-o încăpere specială care îndeplinește cerințele de siguranță a radiațiilor și standardele sanitare. Pacientul se află pe masa transportoarelor, care intră în partea inelară (Gentry). Aceasta este o scanare a zonei de studiu. În studiul sistemului respirator și al cavității abdominale ar trebui să se țină respirația, pacientul îi spune tehnicianului de laborator. Studiul este absolut nedureros. Pentru a interpreta imaginile obținute, radiologul este dat 24 de ore, după care pacientul primește rezultatul examenului sub forma unei concluzii și imagini pe un mediu digital sau un film special.

Ce organe sunt examinate?

Cu ajutorul CT, aproape întregul corp al pacientului este examinat:

  • cap - procese inflamatorii, complicații post-traumatice, patologii vasculare, alte tulburări circulatorii, hidrocefalie, tumori;
  • talie mică - urolitiază, diverticulă, leziuni, patologii ale oaselor, țesuturi moi, vase, tumori benigne și maligne;
  • cavitatea abdominală - starea ficatului, a glandelor suprarenale, a splinei, a tractului urinar și a altor organe este examinată pentru a detecta anomaliile;
  • piept - se examinează organele sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Sunt detectate efectiv pneumonie, tuberculoză, procese oncologice, modificări ale bronhiilor, plămânilor, mușchiului cardiac, funcției vasculare;
  • gâtul, coloana vertebrală - traumele, bolile coloanei vertebrale, vasele adiacente sunt analizate;
  • articulațiile, oasele - leziuni de natură inflamatorie și traumatică, complicațiile lor, neoplasmele sunt diagnosticate.

CT cu un agent de contrast

Distingem cercetarea nativă și SKT cu contrast. CT din al doilea tip este eficient în studiul organelor abdominale, vaselor de sânge și al altor organe. Cel mai adesea, preparatele cu cale orală sau parenterală de administrare, de exemplu oral sau intravenos, sunt utilizate pentru contrast.

Soiuri de tomografie computerizată

În funcție de zona studiată, scanarea CT este împărțită în tomografie:

  • creier;
  • organe ale pieptului și ale mediastinului;
  • organe abdominale, spațiu retroperitoneal;
  • organe pelvine;
  • sistemul urinar;
  • sistem osteo-articular (studiază starea țesuturilor și a articulațiilor, toate părțile coloanei vertebrale, evidențiază bolile congenitale și dobândite ale oaselor scheletului).

Ei fac, de asemenea, CT din regiunea maxilo-facială, sinusurile, sistemul cardiovascular.

Chest CT

SCT a toracelui este în prezent principala metodă pentru diagnosticarea tuberculozei, pneumoniei, tumorilor, bronhiectazei, prezenței corpurilor străine în căile respiratorii, infecțiilor parazitare, bolilor pulmonare interstițiale, bolilor mediastinului, pleurei, limfadenopatiei. Sunt necesare îmbunătățiri convingătoare ale contrastului și menținerea respirației în timpul scanării.

CTK a spațiilor abdominale și retroperitoneale

Studiul cavității abdominale se efectuează în principal pentru diagnosticarea bolilor tractului digestiv, a spațiului retroperitoneal, a sistemului biliar. Conținutul informațional al studiului organelor din tractul digestiv este semnificativ mărit prin utilizarea contrastului. Indicatii pentru utilizare: ciroza; umflare; boli parazitare; pancreatită; traumatisme; urolitiaza; patologia vaselor de sânge ale peritoneului.

Creierul CKT

Indicatii pentru creierul CKT sunt: ​​circulatia cerebrala; leziuni la cap; umflare; hidrocefalie; vasculare; chisturi și alte efecte post-traumatice; boli inflamatorii.

Comentariile cititorilor noștri

Am trecut o scanare CT în luna decembrie a acelui an. Vreau să împărtășesc impresiile mele. Timp de câteva luni, durerea la nivelul piciorului, la piciorul stâng, a fost deranjată, iar apoi pecetea a început să se simtă. M-am dus la doctor, care a trimis primul raze X. După examinarea cu raze X, ea a primit un raport cu recomandări pentru a fi supus unei scanări CT. Studiul a durat puțin, diagnosticat corect și rapid (confirmat după operație). Îngrijorați înainte ca procedura să nu merite. Nici o pregătire nu a fost necesară. O metodă excelentă de cercetare în caz de îndoială. "

"Am trecut MSCT al organelor toracice cu tatăl nostru în vârstă. După radiografie a organelor din piept, unde se presupune că se presupune că cancerul central al pulmonului drept complicat de atelectază. Din păcate, diagnosticul a fost confirmat. După cum a explicat radiologul, absența schimbărilor în fluorografie cu șase luni în urmă nu a fost vina specialistului, dar limitarea metodei în sine, dacă MSCT ar fi trecut la timp, ar fi văzut patologia într-un stadiu incipient, când educația era încă foarte mică. Dacă știți că există plângeri și predispoziție, mergeți la CT, aveți grijă de dvs. și de cei dragi. "

Diferența dintre CT și CT

Diferența principală dintre aceste studii, care se bazează pe raze X, constă în grosimea de felie. Cu CT, grosimea minimă este de 10 mm, iar SCT este de aproximativ 3 mm.

De câte ori puteți face pe an?

Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare, deoarece tomografia spirală a diferitelor zone este caracterizată de încărcături radiative diferite, de exemplu cu CT a tractului gastrointestinal, este de 14 mSv, iar creierul - numai 2 mSv. Pentru a ține cont de doza totală pentru fiecare an în fiecare hipertensiune arterială sau istoricul medical este o listă a dozei în funcție de doză. Toate studiile trebuie efectuate în conformitate cu indicații stricte cu utilizarea echipamentului individual de protecție și o înregistrare a dozei primite se face în foaia de dozare.

Avantaje și dezavantaje

  • viteza studiului;
  • rezoluție înaltă;
  • reducerea artefactelor în imagini;
  • posibilitatea obținerii simultane a unei imagini tridimensionale a întregului corp;
  • ideal pentru studiul vaselor de sânge, inimii;
  • zona anatomică extinsă.

Dezavantajele studiului sunt asociate cu limitări și contraindicații, precum și costuri și inaccesibilitate relativă, deoarece nu toate instituțiile medicale au în arsenalul lor echipamentul costisitor corespunzător.

Costul cercetării

Costul unei scanări CT depinde de o serie de factori determinanți ai studiului: zona studiată, tipul de tomografie, prezența sau absența contrastului, calificările radiologului. Prețul de la Moscova variază între 4.000 și 13.000 de ruble (o zonă de anchetă).

CT, CT a capului și creierului - unde să efectueze o scanare CT în Sankt Petersburg

Tomografia computerizată a fost inventată în 1972. Răspândirea activă în medicină dobândită după anii 80 ai secolului trecut. Metoda este de raze X, dar este mult mai informativă în comparație cu difracția clasică a razelor X, datorată recepționării secțiunilor de secțiune pe secțiune a zonei studiate în câțiva milimetri. Restructurarea ulterioară a computerului creează o imagine tridimensională.

CT-ul modern al capului are o rezoluție mai mare, viteză, un nivel redus de radiație ionizantă a pacientului în comparație cu CT pas-cu-pas. Prin îmbunătățirea calității vizualizării folosind tehnologia, este posibil să examinăm nu numai oasele craniului, ci și creierul (cu contrast).

Tomografia computerizată a capului este utilizată pentru a detecta tumori, hemoragii (în stadiile incipiente ale unui accident vascular cerebral), colesteatomii urechii interne și afectarea țesutului ischemic. Înainte de a planifica o operație pe creier, este necesară o scanare CT pentru a crea o structură spațială a obiectului anatomic (3D), care permite medicilor să examineze cele mai mici detalii înainte de a efectua o procedură chirurgicală.

Spirale computerizate tomografice - ce este, cum se face CT

Cercetarea pe tomografii de înaltă tensiune permite verificarea țesuturilor moi, dar nu este suficient să se detecteze o cantitate mică de informații. Tumoarea are propria rețea de capilare, care poate fi urmărită prin administrarea intravenoasă a unui agent de armare pe bază de iod (omnipack, ultravist, de asemenea).

Substanța se răspândește prin vase, contrastează cu aportul de sânge intracerebral. Formarea malignă împinge țesutul înconjurător. În jurul leziunii pe tomogram se poate observa o microcirculare crescută datorită convergenței vaselor de sânge.

Nativă scanarea CT a capului este efectuată într-o etapă preliminară pentru o evaluare generală a stării structurilor intracerebrale. Contradicții suplimentare se efectuează în identificarea focarelor suspecte.

Înaltul câmp SCT a creierului arată umbre anormale de peste 1 mm în diametru. Creșterea ulterioară a contrastului intravenos confirmă diagnosticul unui neoplasm malign când se detectează o circulație autonomă a leziunii.

Dacă faceți suplimentar un RMN al creierului, sunt monitorizate modificările perifocale, modificările inflamatorii, umflarea. Unele informații sunt furnizate prin tomografie de înaltă tehnologie cu contrast.

Tomografia multispirală (MSCT) este indispensabilă pentru:

  1. Diagnosticarea fracturilor craniene complexe;
  2. Hemoragii suspecte și afecțiuni acute (infarct cerebral);
  3. Evaluarea dinamică a stării creierului după intervenția chirurgicală;
  4. Verificarea cauzelor ischemiei - tromboză, vasoconstricție, plăci grase.

CT scanarea CT a capului este efectuată conform indicațiilor stricte, după obținerea rezultatelor convingătoare din alte studii care sugerează o boală periculoasă.

Înainte de scanare, trebuie să determinați tipul de examinare: CT al gâtului și laringelui, creierul, scanarea 3D a dinților, coloana vertebrală superioară este necesară. Sarcina este rezolvată de medicul de diagnosticare a radiațiilor.

Cum se face creier CT

În camera de tomografie computerizată a capului din Sankt-Petersburg, va trebui să elimini hainele exterioare, bijuteriile, să poarte un halat de baie.

Pacientul este plasat pe masă, care, după pornirea procedurii de diagnosticare, alunecă ușor în unitatea de scanare. Procesul de tomografie este însoțit de zgomot, dar nu este comparabil cu clicurile echipamentului în timpul examinărilor RMN. Disconfortul apare numai la persoanele cu tulburări psihice.

Minciuna în timpul procedurii. De obicei, tomografia computerizată durează câteva minute, astfel încât majoritatea oamenilor nu provoacă disconfort.

În ciuda simplității procedurii, scanarea CT a feței și a zonei maxilo-facială, creierul nu poate fi numit inofensiv. Tomografia computerizată a capului trebuie efectuată cu atenție, în conformitate cu cerințele personalului.

Dacă utilizați echipamente moderne, efectul radiației asupra corpului este redus la minimum. Head CT ar trebui să fie prescris numai de un medic cu experiență practică, după efectuarea unei examinări preliminare a pacientului pentru probe.

Indicatii pentru tomografia computerizata spirala

Spirale computerizate sunt prescrise pentru plângeri de dureri de cap, crampe, slăbiciune în corp, leșin sau amețeli. Vă recomandăm să efectuați o CT a sinusurilor, capul cu o audiere inexplicabilă sau pierderea vederii.

Tomografia computerizată a capului în stadiul de ambulatoriu la pacienți gravi se efectuează după leziuni grave, pierderea conștienței. După CT a creierului, traumatologii primesc informații despre fracturi craniene, hematoame, edemuri, hemoragii intracerebrală. După ce a identificat patologia, medicul va efectua o examinare suplimentară a pacientului pentru a studia modificările intracerebrale în jurul focusului patologic.

În cazul în care este imposibil să se efectueze o scanare prin rezonanță magnetică, datorită prezenței implanturilor metalice în organism (bolțuri, proteze cohleare), se efectuează scanarea CT creștină multicoasă a creierului (MSCT).

Scanarea nativă este suficientă pentru studierea patologiei non-neoplazice. Diagnosticul oncologic necesită consolidarea pentru a verifica formațiunile mici. Tomografia computerizată nativă se realizează într-un stadiu incipient, iar contrastul se poate face numai după ce patologia este detectată în stadiul primar.

În ceea ce privește informativitatea, tomografia computerizată helical nu este inferioară unei scanări RMN, cu excepția imposibilității de a studia modificările țesutului gliozei, detectarea adenoamelor și a chisturilor hipofizare. Imagistica prin rezonanță magnetică prezintă mai calitativ hemoragii proaspete, edeme. După leziuni, scanările CT ale capului și oasele craniene sunt efectuate pentru a detecta hematoame, fracturi și accident vascular cerebral.

Indicații pentru CT:

  1. Pierderea conștiinței (apărută la o anumită frecvență).
  2. Leziunile craniului.
  3. Tinitus.
  4. Amețeli.
  5. Dureri de cap (cronice).
  6. Presiune crescută.
  7. Deficiențe de auz și viziune.
  8. În tratamentul patologiilor și controlul cursului.

Tomografia computerizată spirală a avut loc strict la recomandarea unui medic.

Contraindicații pentru scanarea elicoidală a creierului

Radiografiile sunt periculoase pentru făt. Impactul asupra celulelor în etapa de divizare va duce la mutații, prin urmare, tomografia în timpul sarcinii este contraindicată.

Numai atunci când viața unei femei este în pericol este permis examinarea.

În timpul alăptării, tomografia computerizată a creierului poate fi făcută, dar nu este de dorit. Evitați să alimentați copilul în timpul zilei după contrast. Medicamentele care conțin iod se acumulează în laptele matern.

O contraindicație relativă este o persoană supraponderală (peste 120 kilograme) din cauza prezenței unei sarcini admise pe aparatul de diagnosticare.

Head CT în SPB: unde să faci, cât timp să aștepți rezultatele

O scanare CT a regiunii temporale, capetele din Sankt-Petersburg oferă câteva duzini de clinici. Centrele medicale private și publice oferă tomografie la dispozitivele cu etaj inferior și înalte, deschise și închise.

Pregătirea specială a CT a orbitei ochiului, sinusurilor, capului nu este necesară. Alergia la iod, insuficiența renală este exclusă preliminar.

Rezultatele capului SCT

În timpul SCT al capului, medicul de diagnosticare a radiațiilor compară imaginile obținute cu șabloanele pe care o persoană ar trebui să le aibă. În timpul procedurii, rata fluxului sanguin este evaluată. Tipurile tehnologice de examinare, de exemplu, CT și IRM ale glandelor salivare sunt adesea realizate cu contrast. După amplificare, canalele minore sunt mai bine vizualizate.

Într-o persoană sănătoasă, în creier nu ar trebui să se detecteze umbre, zone de amplificare anormală sau atenuare a semnalului.

Aplicațiile software măsoară dimensiunile în funcție de vârsta pacientului. Medicul compară rezultatele cu standardele general acceptate. Schema permite detectarea bolilor într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Precizia rezultatelor SCT depinde de profesionalismul medicului și de calitatea echipamentului. Pentru vizualizarea structurilor moi, este mai bine să se facă RMN al capului, dar pentru diagnosticarea de urgență după leziuni este mai bine să se efectueze o scanare de calculator.

Tomografia computerizată este o procedură simplă, nu durează prea mult. La câteva minute după scanare, clinicile de la St. Petersburg vor trebui să aștepte descrierea. Agențiile guvernamentale dau rezultate în câteva ore sau zile.

Calitatea și precizia imaginii depind de echipament. În ciuda îmbunătățirii constante a dispozitivelor CT, instalațiile vechi operează în multe clinici de stat.

Sistemele CT noi sau îmbunătățite nu formează numai tomograme de înaltă calitate, ci reduc și expunerea pacienților și reduc timpul necesar pentru a fi supuși procedurii. O tomogramă după o scanare CT poate fi descifrată rapid și corect de către medic datorită unei imagini de înaltă rezoluție, de înaltă calitate, a pierderilor de curent mai mare de 1 mm în diametru.

În clinicile noastre, unde puteți efectua MSCT a sinusurilor din Sankt-Petersburg și Moscova, este instalat cel mai modern echipament, doar medici cu experiență.

CT (MSCT) a urechii interne și medii cu colesteatom

O scanare CT (MSCT) și un RMN la nivelul urechii (intern și mijloc) prezintă un colesteat de structură diferită. Tomografia computerizată și multispirală a regiunii temporale au diferite indicații și contraindicații

Tomografia computerizată a dentare dentară 3D în Sank

Tomografia computerizată a dinților (3D) din Sankt-Petersburg este bine dezvoltată. Oricine poate efectua o scanare CT sau ortopantomografică dentară înainte de proteză, implantare.

CT a țesuturilor moi ale feței și zonei maxilo-facială

CT (MSCT) a țesuturilor moi ale feței, maxilarului, articulației temporomandibulare cu contrast se face pentru a detecta fisurile, inflamația latentă, detectarea anomaliilor în aportul de sânge, verificarea timpurie a tumorilor

Pentru a face o tomografie computerizată a sinusurilor paranasale și paranasale - CT în St. Petersburg

Faceți CT al sinusurilor paranazale din Sankt Petersburg: indicații, contraindicații, care arată studiul cu și fără contrast la copii

CT cu contrastul vaselor capului și non-contrast

Scanarea CT a vaselor cerebrale și a venelor capului ajută în stadiul inițial să detecteze îngustarea, trombii, embolii, plăcile aterosclerotice din interiorul arterei

Tomografia computerizată a osului temporal - CT

Imagistica computerizată și rezonantă magnetică a urechii interne (CT și RMN) efectuează diverse sarcini de diagnostic în examinarea regiunii temporale, a piramidelor, a urechii interne și medii

CT a orbitei oculare - tomografie computerizată

Tomografia computerizată (CT) a ochiului, orbitei, nervului optic trebuie să fie efectuată calitativ și rapid pentru a preveni cataracta, prin urmare, efectuați conform indicațiilor

Tomografia glezelor salivare CT și RMN cu sialadenită

Tomografia computerizată în sialadenită, boala de saliva, cancerul glandei salivare are o specificitate de 100%

Tomografia computerizată a maxilarului, a cavității bucale

Tomografia computerizată a cavității orale, maxilarului, dinților - o metodă modernă, înlocuind ortopantomografia, este utilizată pentru a evalua aceste dimensiuni, pentru a identifica cele mai mici fisuri

CT a sinusurilor (paranazal, paranasal) - tomografie computerizată din Sankt Petersburg

CT a sinusurilor (paranasal, paranasal) din Sankt Petersburg prezintă sinuzită, sinuzită, tumori cu o mare certitudine datorită utilizării tomografiei multispirale cu și fără contrast

CT al septului nazal, cavități accesorii, tomografie computerizată a nasului

CT ale nasului, septul nazal și cavitățile paranasale sunt folosite pentru a determina inflamația, tumorile, curbura septului nazal și RMN detectează mai bine atrofia, chisturile și polipii.

Examinarea MSCT a sinusurilor paranazale: cum se fac, prețurile, clinicile SPb

MSCT a sinusurilor paranazale se face cu și fără contrast. Costul examinării este accesibil, dar diferența de RMN este expunerea la radiații, trebuie să alegeți clinica potrivită

Tomografia computerizată a tractului respirator superior și sinusurilor (paranasal, paranasal) din Sankt Petersburg

Tomografia computerizată a tractului respirator superior, sinusurilor paranasale (paranasale) la Moscova și St. Petersburg se efectuează cu contrast și fără amplificare

Tomografia computerizată a tractului respirator superior, sinusuri (paranasale, paranasale) - CT în St. Petersburg

SCT (tomografie computerizată spirală) a tractului respirator superior, sinusuri paranazale (PPN) este folosit nu numai pentru diagnosticul de inflamație (etmoidită, sinuzită frontală, sphenoidită)

Ce arată CT a oaselor temporale în tumori, otită, colesteatom

CT a oaselor temporale în caz de steatom, cancer, tumori, otită, procese inflamatorii purulente la Moscova și Sankt-Petersburg - unde să faceți la un preț favorabil în apropierea casei

Sunați-ne prin telefon 8 (812) 241-10-46 de la 7:00 la 00:00 sau lăsați o cerere pe site în orice moment convenabil

Iti Place Despre Epilepsie