Epilepsia - cauze, simptome și tratament la adulți

Ce este: epilepsia este o tulburare nervoasă mentală care se caracterizează prin convulsii recurente și este însoțită de diverse simptome paraclinice și clinice.

În același timp, în perioada dintre atacuri, pacientul poate fi complet normal, nu este diferit de alte persoane. Este important de observat că un singur atac nu este încă epilepsie. O persoană este diagnosticată numai atunci când există cel puțin două crize convulsive.

Boala este cunoscută din literatura antică, preoții egipteni (circa 5000 ani î.Hr.), Hipocrate, medici de medicină tibetană etc. menționează în CIS epilepsia numită "epilepsie" sau pur și simplu "epilepsie".

Primele semne de epilepsie pot avea loc între vârsta de 5 și 14 ani și au un caracter în creștere. La începutul dezvoltării, o persoană poate avea convulsii ușoare cu intervale de până la 1 an sau mai mult, dar cu timpul frecvența atacurilor crește și în cele mai multe cazuri atinge de mai multe ori pe lună, natura și gravitatea lor se schimbă și cu timpul.

motive

Ce este? Cauzele activității epileptice din creier, din păcate, nu sunt încă suficient de clare, dar sunt probabil legate de structura membranei celulei cerebrale, precum și de caracteristicile chimice ale acestor celule.

Epilepsia este clasificată deoarece apare pe cale idiopatică (dacă există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale în creier), simptomatic (când se detectează un defect structural al creierului, de exemplu, chisturi, tumori, hemoragii, malformații) și criptogen (dacă nu este posibilă identificarea cauzei bolii ).

Conform datelor OMS din întreaga lume, aproximativ 50 de milioane de persoane suferă de epilepsie - aceasta este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la scară globală.

Simptomele epilepsiei

În epilepsie, toate simptomele apar în mod spontan, mai puțin provocate de lumină strălucitoare, un sunet puternic sau febră (o creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C, însoțită de frisoane, dureri de cap și slăbiciune generală).

1. Manifestările unei convulsii generalizate convulsive se află în convulsii tonico-clonice generale, deși pot exista numai convulsii tonice sau numai clonice. Un pacient se îmbolnăvește în timpul unei crize convulsive și suferă adesea daune semnificative, de multe ori își mușcă limba sau își pierde urina. Sechestrul se termină, în esență, cu o comă epileptică, dar are loc și agitație epileptică, însoțită de o înclinare a conștiinței în amurg.
2. Convulsiile parțiale apar atunci când o focar de excitabilitate electrică excesivă se formează într-o anumită zonă a cortexului cerebral. Manifestările unui atac parțial depind de localizarea unui astfel de focalizare - ele pot fi motrice, sensibile, autonome și mentale. 80% din toate crizele epileptice la adulți și 60% din crizele convulsive la copii sunt parțiale.
3. Crize tonico-clonice. Acestea sunt crize convulsive generalizate care implică cortexul cerebral în procesul patologic. Sechestrul începe cu faptul că pacientul îngheață în loc. Mai mult, mușchii respiratori sunt reduse, fălcile sunt comprimate (limba poate mușca). Respiratia poate fi cu cianoza si hipervolemia. Pacientul își pierde capacitatea de a controla urinarea. Durata fazei tonice este de aproximativ 15-30 secunde, după care apare faza clonică, la care se produce contracția ritmică a tuturor mușchilor corpului.
4. Absanse - momente de întrerupere bruscă a conștiinței pentru un timp foarte scurt. În timpul unui abces tipic, o persoană brusc, fără nici un motiv aparent pentru el sau pentru alții, încetează să mai reacționeze la iritanții externi și îngheață complet. El nu vorbește, nu-și mișcă ochii, membrele și torsul. Un astfel de atac durează maximum câteva secunde, după care și-a continuat brusc acțiunile, ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic. Convulsiile rămân complet neobservate de pacient.

În forma ușoară a bolii, convulsiile apar rar și au același caracter, în formă severă sunt zilnic, aparând succesiv de 4-10 ori (statut epileptic) și au un caracter diferit. De asemenea, pacienții au observat schimbări de personalitate: lingușirea și ușurința se alternează cu răutatea și minciuna. Mulți au întârzieri mintale.

Primul ajutor

De obicei, o criză epileptică începe cu faptul că o persoană are convulsii, apoi încetează să-și controleze acțiunile, în unele cazuri pierde conștiința. Odată ce ați ajuns acolo, trebuie să apelați imediat o ambulanță, să îndepărtați toate obiectele piercing, tăietoare, grele de la pacient, să încercați să-l puneți pe spate, cu capul aruncat înapoi.

Dacă există vărsături, ar trebui să fie plantate, sprijinind ușor capul. Acest lucru va împiedica vărsăturile să intre în tractul respirator. După îmbunătățirea stării pacientului poate bea puțină apă.

Manifestări intermediare de epilepsie

Toată lumea știe astfel de manifestări de epilepsie ca epilepsie convulsii. Dar, asa cum sa dovedit, cresterea activitatii electrice si pregatirea convulsiva a creierului nu lasa suferinzi chiar si in perioada dintre atacuri, cand, se pare, nu exista semne de boala. Epilepsia este periculoasă în dezvoltarea encefalopatiei epileptice - în această stare, starea de spirit se înrăutățește, apare anxietatea și scade nivelul de atenție, memorie și funcții cognitive.

Această problemă este relevantă în special pentru copii, deoarece poate duce la un decalaj în dezvoltare și interferă cu formarea abilităților de a vorbi, de a citi, de a scrie, de a număra, etc. Pe lângă faptul că activitatea electrică necorespunzătoare dintre atacuri poate contribui la dezvoltarea unor boli grave precum autismul, migrena, tulburarea de hiperactivitate a deficitului de atenție.

Viața cu epilepsie

Contrar opiniei populare că o persoană cu epilepsie va trebui să se limiteze în multe feluri, că multe drumuri din fața lui sunt închise, viața cu epilepsie nu este atât de strictă. Pacientul însuși, familia sa și alții trebuie să-și amintească faptul că, în majoritatea cazurilor, nici măcar nu au nevoie de înregistrarea dizabilităților.

Cheia pentru o viață completă fără restricții este recepția regulată neîntreruptă a medicamentelor selectate de medic. Creierul protejat de droguri nu este la fel de susceptibil de efecte provocatoare. De aceea, pacientul poate să conducă un stil de viață activ, să lucreze (inclusiv la calculator), să facă fitness, să se uite la televizor, să zboare pe avioane și multe altele.

Dar există o serie de activități care sunt, în esență, un "cârlig roșu" pentru creier la un pacient cu epilepsie. Astfel de acțiuni ar trebui să fie limitate:

• conducerea unei mașini;
• lucrează cu mecanisme automatizate;
• înot în apă deschisă, înot în piscină fără supraveghere;
• auto-anulare sau sărind peste pastile.

Și există, de asemenea, factori care pot determina o criză epileptică, chiar și într-o persoană sănătoasă, și ei trebuie să fie atenți:

• lipsa de somn, munca în schimburi de noapte, funcționarea zilnică.
• utilizarea cronică sau abuzul de alcool și droguri

Epilepsia la copii

Este dificil să se stabilească adevăratul număr de pacienți cu epilepsie, deoarece mulți pacienți nu știu despre boala lor sau nu-l ascund. În Statele Unite, potrivit studiilor recente, cel puțin 4 milioane de persoane suferă de epilepsie, iar prevalența lor atinge 15-20 de cazuri la 1000 de persoane.

Epilepsia la copii apare adesea când crește temperatura - aproximativ 50 din 1000 de copii. În alte țări, aceste cifre sunt probabil aproximativ aceleași, deoarece incidența nu depinde de sex, de rasă, de statutul socio-economic sau de locul de reședință. Boala rar duce la moartea sau încălcarea gravă a stării fizice sau a abilităților mentale ale pacientului.

Epilepsia este clasificată în funcție de originea și tipul de convulsii. După origine, există două tipuri principale:

• epilepsia idiopatică, în care cauza nu poate fi identificată;
• epilepsie simptomatică asociată cu o leziune organică specifică creierului.

În aproximativ 50-75% din cazuri apare epilepsia idiopatică.

Epilepsia la adulți

Crizele epileptice care apar după douăzeci de ani, de regulă, au o formă simptomatică. Cauzele epilepsiei pot fi următorii factori:

• leziuni la cap;
• umflare;
• anevrism;
• accident vascular cerebral;
• abces cerebral;
• meningită, encefalită sau granuloame inflamatorii.

Simptomele epilepsiei la adulți se manifestă în diferite forme de convulsii. Atunci când focalizarea epileptică este localizată în zone bine definite ale creierului (epilepsie frontală, parietală, temporală, occipitală), acest tip de convulsii se numește focal sau parțial. Modificările patologice în activitatea bioelectrică a întregului creier provoacă episoade epileptice generalizate.

diagnosticare

Pe baza descrierii atacurilor persoanelor care le-au observat. În plus față de intervievarea părinților, medicul examinează cu atenție copilul și prescrie examinări suplimentare:

1. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului: vă permite să excludeți alte cauze ale epilepsiei;
2. EEG (electroencefalografie): senzori speciali, suprapusă pe cap, vă permit să înregistrați activitatea epileptică în diferite părți ale creierului.

Epilepsia este tratată

Oricine suferă de epilepsie este chinuit de această întrebare. Nivelul actual în obținerea de rezultate pozitive în tratamentul și prevenirea bolilor sugerează că există o șansă reală de a salva pacienții de epilepsie.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți în timpul tratamentului primesc remitere, adică crizele sunt absente timp de 5 ani. În 20-30%, crizele persistă, în astfel de cazuri este adesea necesară numirea concomitentă a mai multor anticonvulsivante.

Tratamentul epilepsiei

Scopul tratamentului este de a opri convulsiile epileptice cu efecte secundare minime și de a ghida pacientul astfel încât viața lui să fie cât mai completă și mai productivă posibil.

Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată a pacientului - clinic și electroencefalografic, suplimentat cu o analiză a datelor ECG, renale și hepatice, sânge, urină, CT sau RMN.

Pacientul și familia acestuia ar trebui să primească instrucțiuni despre administrarea medicamentului și să fie informați cu privire la rezultatele efective ale tratamentului, precum și la posibilele efecte secundare.

Principiile tratamentului epilepsiei:

1. Respectarea tipului de convulsii și epilepsie (fiecare medicament are o anumită selectivitate pentru un tip de convulsii și epilepsie);
2. Dacă este posibil, utilizați monoterapia (utilizarea unui singur medicament antiepileptic).

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. De obicei, medicamentul este prescris într-o mică doză inițială, cu o creștere graduală până la efectul clinic optim. Odată cu ineficiența medicamentului, acesta este anulat treptat, iar următorul este numit. Amintiți-vă că în nici un caz nu trebuie să modificați singur doza medicamentului sau să întrerupeți tratamentul. O schimbare bruscă a dozei poate provoca deteriorări și o creștere a crizelor.

Tratamentul medicamentos este combinat cu o dietă, determinând modul de lucru și odihna. Pacienții cu epilepsie recomandă o dietă cu o cantitate limitată de cafea, condimente calde, alcool, alimente sărate și condimentate.

Primul atac de epilepsie

Epilepsia este o boală care se poate manifesta în mod neașteptat la orice vârstă. La copii, prima epileptică sechestru poate apărea la vârsta de 4-5 ani, foarte des pentru prima dată epilepsia se face simțită în adolescență la 13-15 ani. Acest tip de epilepsie este ereditară, copilul are o predispoziție de a dezvolta boala. Statisticile arată că fiecare douăzeci de persoane, cel puțin o dată în viața sa suferă un atac cauzat de o creștere a activității electrice a creierului. Primul atac de epilepsie se poate dezvolta datorită mai multor factori: intoxicație corporală, otrăvire alcoolică, supradozaj de droguri, traume, boli. Dezvoltarea crizelor poate provoca șoc electric, oboseală severă, tulburări de somn, temperatură ridicată (mai frecvent la copii, rareori la adulți). Astfel de convulsii nu sunt epileptice. În același timp, toți acești factori pot declanșa, de asemenea, o convulsie la un pacient cu epilepsie.

Primul atac la un copil sau la un adult este semnalul pentru contactarea unei clinici neurologice. Indiferent dacă a existat o criză epileptică sau convulsii fiziologice, ar trebui să căutați cauza funcției cerebrale afectată. În secția neurologică a spitalului Yusupov, un copil sau un adult va fi programat pentru o examinare completă, o serie de teste, studii care să ajute la determinarea stării creierului, a activității electrice a creierului în timpul somnului și a vegherii. Departamentul de diagnostic al Spitalului Yusupov este dotat cu echipamente medicale moderne de la cei mai importanti producatori din lume. Spitalul are un laborator clinic, spital, centru de reabilitare. După tratament, pacientul poate să intre în contact cu medicul, să caute ajutor, medicul, observând pacientul, va ajusta tratamentul, dacă este necesar.

Starea după un atac de epilepsie

Manifestările neurologice în dezvoltarea unui atac depind de forma epilepsiei și severitatea crizelor. Capturile pot apărea din cauza unui număr de tulburări și boli ale sistemului nervos. Acestea includ: parasomniile, paroxismul genezei non-epileptice, sindromul convulsivant în diverse boli, tulburarea de conversie și alte tulburări. O criză epileptică este însoțită de o varietate de manifestări neurologice, care sunt cauzate de dezvoltarea activității electrice crescute într-o anumită parte a creierului.

Epileptiile pot apare ca convulsii parțiale sau convulsii generalizate. Crizele generalizate se caracterizează prin răspândirea activității electrice crescute a neuronilor în întregul creier. Pacientul sprijină membrele, dezvoltă convulsii tonice, apare o pierdere de conștiență. Astfel de crize durează aproximativ 5 minute. După un atac, pacientul nu-și amintește nimic, se simte obosit, tinde să doarmă, uneori are o durere de cap.

Convalența tonico-clonică severă se caracterizează printr-o pierdere bruscă de conștiență, faza de tensiune a mușchilor trunchiului, membrelor și a feței trece rapid, din cauza spasmului glottisului, pacientul face un ghion sau strigăt. Capul este aruncat înapoi, fața devine palidă, triunghiul nazolabial devine albăstrui, elevii se dilată și nu reacționează la lumină. Această afecțiune a unui pacient cu epilepsie durează aproximativ 30 de secunde. Apoi convulsiile se intensifică, respirația devine mai rapidă, fața devine roșie, un act involuntar de defecare, urinare poate apărea, pacientul poate răni limba prin mușcătura ei. Această afecțiune a pacientului durează până la 3 minute.

După încheierea atacului, mușchii corpului se relaxează, pacientul nu are nici o amintire despre ceea ce sa întâmplat, el adoarme în somn profund. Episoadele epileptice parțiale sunt cea mai frecventă manifestare a bolii. Acestea pot trece de crize simple și complexe. Conștiința conștientă a pacientului trece adesea neobservată de ceilalți, durează o perioadă scurtă de timp. La copii și adulți, un astfel de atac poate apărea cu manifestări sub formă de râs, strigăte, discurs incoerent, mersul fără țintă, mișcări neregulate ale mâinilor, degetele de supt. Adesea la copii, un atac este considerat o încălcare a comportamentului. După atac, pacientul nu-și amintește nimic, se simte obosit.

Episoade epileptice frecvente

Tulburări frecvente de epilepsie pot apărea datorită atitudinii inadecvate a pacientului față de el însuși, a unui medicament incorect ales pentru epilepsie. Pacienții cu epilepsie trebuie să urmeze o dietă, să elimine utilizarea băuturilor alcoolice, să evite stresul, situațiile care provoacă apariția unui atac: lumina strălucitoare, soarele prea luminos, situațiile de conflict. Se recomandă să luați o baie cu un decoct de ierburi liniștitoare, sedative, perfuzie valeriană. Pasiunea, creativitatea creează condiții pentru îmbunătățirea stării pacientului, o dietă echilibrată stabilizează statul. Medicamentul anticonvulsivant selectat corespunzător reduce riscul convulsiilor.

Tratamentul epilepsiei în spitalul Yusupov

Pentru tratamentul epilepsiei la adulți, medicul selectează cel mai eficient și mai sigur medicament. În clinica de neurologie, tratamentul bolilor sistemului nervos se realizează prin utilizarea medicamentelor moderne, prin metode inovatoare de tratament. Înscrieți-vă pentru o consultație cu epileptologi prin telefonul spitalului Yusupov.

Epilepsia atac

Bolile neurologice sunt uneori similare în semnele externe, dar epilepsia este atât de strălucitoare și, spre deosebire de alte afecțiuni, o boală pe care chiar și o persoană fără educație medicală este capabilă să o recunoască.

Această patologie se manifestă în moduri diferite și se poate manifesta la orice vârstă. Din păcate, este imposibil să se vindece boala, dar terapia modernă poate prelungi remisia timp de mulți ani, ceea ce va permite unei persoane să trăiască o viață deplină.

Vom vorbi mai departe despre cum se manifestă episoadele de epilepsie la un adult, cu care convulsii apare o criză epileptică și cât de periculoasă este o astfel de condiție.

Ce este un atac epileptic?

Epilepsia se caracterizează prin convulsii intermitente, care se pot manifesta în moduri diferite.

O singură criză epileptică se poate întâmpla, de asemenea, unei persoane perfect sănătoase după suprasolicitare sau intoxicație.

Dar atacurile de epilepsie sunt repetitive și nu sunt influențate în niciun fel de factori externi.

Ce începe și cât de mult timp

Sub influența anumitor factori de risc din creier există un grup de neuroni care devin ușor excitați, reacționând la cel mai nesemnificativ proces din creier.

Doctorii numesc aceasta formarea unui focus epileptic. Impulsul nervos care apare în acest focus se extinde la celulele vecine, formează focare noi.

Se creează conexiuni constante între foci, care se exprimă prin atacuri prelungite și diverse: neuronii motori afectați determină mișcări repetitive sau, dimpotrivă, mișcări de decolorare. Vizuale provoacă halucinații.

Atacul epileptic se dezvoltă brusc, este imposibil să se prevadă sau să se oprească. Poate avea loc cu pierderea completă a conștiinței, cu o imagine a unui om care bate la sol cu ​​spumă la gură. Sau fără a pierde conștiința.

O criză generalizată mare se caracterizează prin convulsii, lovituri ale capului pe podea și spumare din gură. Episodul nu durează mai mult de câteva minute, apoi convulsiile dispar, înlocuite de respirația zgomotoasă.

Toți mușchii se relaxează, urinarea este posibilă.

Pacientul intră în somn, durează de la câteva minute până la câteva ore.

În cazul în care pacientul nu adoarme, atunci treptat ajunge la simțurile sale.

Memoria episodului nu este salvată. Persoana se simte copleșită, se plânge de o durere de cap și de somnolență.

Cât de des sunt

În crizele epileptice, există o anumită frecvență, care este luată în considerare de către medic atunci când se prescrie tratamentul și se analizează eficacitatea terapiei.

Convulsiile rare apar o dată pe lună sunt considerate rare, medii - de 2 până la 4 ori. Atacuri frecvente de epilepsie - mai mult de 4 pe lună.

Această patologie progresează, prin urmare, în timp, frecvența crește și numai medicamente alese în mod competent pot ajuta aici.

Cauze ale maturității

Primele convulsii epileptice la adulți pot apărea din mai multe motive și nu se poate anticipa niciodată ce va servi drept catalizator pentru manifestarea bolii.

Cel mai des numit factor ereditar, dar nu neapărat că va juca un rol. Tendința pentru boală este codificată în gene și transmisă generației următoare. Atunci când se creează condiții adverse, se transformă într-o boală.

După ce a trecut

Alcoolul etilic este o otravă puternică.

În alcoolismul cronic, livrat de sânge celulelor creierului, provoacă foametea și moartea cu oxigen.

Procesele patologice ireversibile în cortexul cerebral încep, ceea ce duce la convulsii.

Primul atac are loc doar în intoxicație cu alcool și durează câteva secunde, dar cu băutură sistematică greu, episoadele scurte se întâmplă mai des și durează mai mult.

Cel mai adesea, printre strămoșii unui astfel de pacient se găsesc oameni care au suferit de alcoolism cronic sau de epilepsie.

După rănire

Aceasta este o boală rară, dar tratabilă. Tratamentul este complicat de complicații severe, care se unește cu patologia principală, care apare cel mai adesea după leziunile cortexului cerebral sau tulburările circulatorii.

După accident vascular cerebral

Epilepsia nu este neobișnuită după un accident vascular cerebral, când creierul unei persoane vârstnice este foarte uzat și nu poate face față consecințelor unui infarct de țesut.

Probabilitatea apariției acesteia cu accident vascular cerebral hemoragic este de două ori mai mare decât în ​​cazul ischemiei.

Epilepsia apare aproape întotdeauna când cortexul cerebral a suferit și aproape niciodată când cerebelul, hipotalamusul și straturile profunde ale creierului sunt afectate.

Alți factori

Se acceptă să se facă distincția între două serii de cauze: primare și secundare.

Primarul poate fi:

• ereditate;
• infecție intrauterină;
• traumă la naștere.

Se dezvoltă secundar după un impact extern negativ asupra creierului. Aceste motive includ:

• infecții (meningită, encefalită);
• umflare;
• anomalii ale vaselor cerebrale;
• munca excesiva si stresul.

Cum apar epifristele?

Simptomele bolii la adulți sunt foarte diverse. Există cazuri în care nu există crize la toate.

1. Modificarea gustului și mirosului;
2. Visual halucinații;
3. Schimbarea în psihic și emoții;
4. Senzații ciudate în stomac;
5. Schimbarea elevilor;
6. Pierderea contactului cu realitatea;
7. Mișcări necontrolate (răsucire);
8. Pierderea mișcării, fixarea vederii;
9. Confuzie conștientă;
10. Convulsii.

Aceste condiții pot fi observate înainte sau în atacuri. La început, acestea nu durează mai mult de câteva secunde. Cea mai frapantă manifestare a epilepsiei este considerată o criză.

clasificare

Primul care distinge atacurile bolii în funcție de gradul de deteriorare

Convulsii parțiale (locale) - cauzate de o leziune într-o emisferă a creierului.

Pericolele de viață nu se poartă, gradul de intensitate nu este prea mare.

Aceste episoade, împreună cu absenele, sunt clasificate ca fiind convulsii minore.

Parțial (mic)

Se manifestă în moduri diferite, în funcție de sistemul care acționează asupra corpului.

Tipul de convulsii

trăsătură

Mișcări spontane, incontrolabile ale unor zone mici ale corpului, strigând cuvinte sau sunete din cauza spasmului laringelui. Posibila pierdere a conștiinței.

Simptome neobișnuite: arsuri pe piele, umflături în urechi, înțepături ale corpului, mirosuri fantomă sau agravarea mirosului. Scânteie în ochi, gust.

Senzația de gol în stomac sau mișcarea organelor interne. Creșterea setei și a salivării. Creșterea tensiunii arteriale. Pierderea conștiinței nu este de obicei.

Lacune în memorie, gândire deranjată, schimbare de dispoziție, senzație de nerealitate a ceea ce se întâmplă. Pacientul încetează să recunoască cei dragi, are sentimente nerezonabile. Halucinații.

Aceste episoade pot dura ore și chiar zile, când pacientul efectuează acțiunile corecte în absența completă a conștiinței. Când se întoarce la conștiință, nu-și amintește nimic despre atacul propriu-zis.

Convulsiile parțiale pot genera generalizare secundară, cu convulsii și pierderea completă a conștienței.

Acest lucru este indicat, de obicei, de paroxisme motorice, senzoriale, autonome și mentale care apar cu câteva minute înainte de apariția unui atac epileptic.

Această stare este numită aură. Deoarece episoadele recurente sunt, de obicei, de același tip, este o aură care vă poate ajuta să vă pregătiți pentru un atac, asigurându-vă securitatea pentru dvs.: așezați-vă pe o suprafață moale sau solicitați ajutor.

Generalizate (mari)

Această formă de crize duce cu ea o amenințare directă la viața pacientului. Pe măsură ce întregul creier este capturat, conștiința este complet pierdută.

Tipul de convulsii

timp

Ce caracterizează crizele?

Pierderea conștiinței pentru câteva secunde.

Însoțită de mișcare (gesturi, respirație frecventă).

Contracțiile musculare: mișcarea capului, ridicarea din umeri, ghemuirea, fluturarea brațelor.

Până la câteva minute

Vibrația extremităților (convulsii epileptice), spumă din gură, înroșirea feței.

Îndepărtarea mușchilor laringelui, spumă (uneori cu sânge din mușcătura limbii), înroșirea feței. Mortalitatea din această criză atinge 50%.

Pierderea tonului oricărei părți a corpului (corpul care se încadrează, capul care cade în lateral).

Orice dintre aceste atacuri poate duce la un statut epileptic, o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață.

De obicei, aceștia sunt de aceeași natură (numai paroxisme motorii sau senzoriale), dar cu progresia epilepsiei se aderă noi tipuri.

Primul ajutor

În ceea ce privește capturarea, ar putea părea înfricoșător, dar nu există nimic periculos în el, deoarece se termină spontan și rapid.

În acest moment, pacientul are nevoie doar de atenția celorlalți, astfel încât să nu-și facă rău, pierzând conștiința.

Din acțiunile corecte și simple va depinde de viața unei persoane.

Algoritmul de prim ajutor este destul de simplu:

1. Nu intră în panică, fiind martor la epilepsie.
2. Prindeți o persoană astfel încât să nu cadă, să-l ajute să cadă ușor la pământ, să se așeze pe spate.
3. Eliminați obiectele pe care le poate lovi. Să nu cauți medicamentele în lucrurile lui este inutilă. Recuperând, își ia pastilele.
4. Înregistrați ora atacului.
5. Puneți ceva sub cap (cel puțin o pungă sau haine) pentru a vă înmuia capul. În cazuri extreme, țineți-vă capul cu mâinile.
6. Eliberați gâtul din guler astfel încât nimic să nu interfereze cu respirația.
7. Rotiți capul în lateral, pentru a preveni căderea limbii și asfixierea saliva.
8. Nu încercați să mențineți membrele contractante în convulsii.
9. Dacă gura este aranjată, puteți pune o cârpă pliată acolo sau cel puțin o batistă pentru a preveni mușcarea obrazului sau a limbii. Dacă gura este închisă, nu încercați să o deschideți - puteți rămâne fără degete sau puteți rupe dinții pacientului.
10. Verificați timpul: dacă convulsiile durează mai mult de două minute, trebuie să apelați imediat o ambulanță - este necesară administrarea intravenoasă a medicamentelor anticonvulsivante și antiepileptice.
11. După încheierea atacului, ajutați persoana să-și vadă simțurile, să explice ce sa întâmplat și să-l calmeze.
12. Ajută-l să ia medicamentul.

Pentru pacienții cu epilepsie există brățări speciale care conțin toate informațiile necesare. Când chemați o ambulanță, această brățară va ajuta medicii.

După incident, pacientul intră într-un somn adânc, nu trebuie să intervină. Este mai bine să însoțească casa și să se culce. Prima dată când nu poate mânca produse stimulatoare ale SNC.

Este imperativ să apelați o ambulanță dacă pacientul sa rănit în mod inconștient, dacă atacul durează mai mult de două minute și dacă se repetă în aceeași zi.

Ce este o condiție periculoasă?

Dacă crizele convulsive de o singură dată nu sunt periculoase, atunci durerosul, mai ales generalizat, duce la moartea neuronilor și la schimbările ireversibile.

Cel mai periculos dintre ele este status epilepticus, care durează de la 30 de minute și mai mult.

Consecințele periculoase ale unui atac includ:

• stop cardiac și depresie respiratorie;
• cad cu vânătăi și fracturi și leziuni;
• accidente (conducerea pacientului, la înălțime, în piscină, la sobă, la mașină);
• aspirație (sufocată cu saliva).

Status epilepticus este cea mai grea consecință a unui atac și poate fi fatală.

Atacul durează mai mult de o jumătate de oră, sau atacurile se urmăresc reciproc, împiedicând persoana să-și recapete conștiința. Este nevoie de o resuscitare imediată. Poate fi prevenită numai prin tratamentul atent al bolii.

Epilepsia necesită un control strict, dar remisiunea pe termen lung este realizabilă.

Pentru a preveni scenariul cel mai defavorabil, trebuie să urmați cu strictețe regimul de tratament și apoi să puteți menține un nivel de viață complet pentru totdeauna.

Și cu o lungă absență a convulsiilor, pe fundalul tratamentului de succes, medicul (doar medicul!) Poate chiar să anuleze terapia cu medicamente.

Îngrijire de urgență pentru o criză epileptică:

epilepsie

Atacul epilepsiei este o manifestare a epilepsiei, care este exprimată în apariția unui fel de convulsii.

Epilepsia este o boală neurologică cronică a sistemului nervos central, cauzată de prezența unui accent activ patogen în structurile creierului și o excitabilitate crescută a structurilor creierului.

Conform manifestării sale clinice, epilepsia este considerată a fi una dintre cele mai diverse patologii din medicină. Manifestările sunt diferite în ceea ce privește natura și aspectul. Pe baza localizării focalizării patologice în creier, manifestările au o culoare și o severitate diferite.

Cauzele convulsiilor

Cauzele atacurilor epileptice se datorează prezenței unei reacții specifice a organismului la modificările structurilor creierului. Pentru această patologie se caracterizează prezența unor manifestări repetitive identice cu o imagine clinică similară.

Baza dezvoltării bolii este apariția unor deversări patologice în neuronii de diferite origini. În același timp, excitabilitatea excesivă a neuronilor și apariția manifestării lor funcționale se dezvoltă pe impactul normal al factorilor externi. O colecție de neuroni patologici activi se numește focalizare convulsivă sau epileptică. În funcție de localizarea leziunii în structura sistemului nervos central, apare o imagine clinică externă a epilepsiei.

Prezența unui focar convulsiv se datorează afectării organice sau funcționale a zonei țesutului nervos prin orice factor. Atunci când neuronii sunt stimulați în această zonă, apare o criză caracteristică. În același timp, dacă neuronii motori sunt afectați de stimulare, apare o contracție convulsivă a mușchilor scheletici. Dacă procesul se extinde la cortexul cerebral, se dezvoltă spasme extinse. Frecvența atacurilor depinde de cauza și efectul factorului iritabil asupra neuronilor.

Disponibilitatea convulsivă este capacitatea cortexului de a mări pragul activității patologice a neuronilor. Pragul este ridicat și scăzut. Cu o activitate crescută a cortexului, chiar și o mică excitare în concentrarea convulsivă poate duce la generalizarea procesului. Adesea, statul se termină cu o oprire a conștiinței. Aceasta este caracteristică manifestării formelor generalizate fără convulsii (de exemplu absențe). Cu o activitate redusă a cortexului și în condiții de stimulare puternică a neuronilor în focalizare, procesul nu se răspândește, ceea ce duce la apariția convulsiilor unice sau parțiale.

Status epilepticus

Uneori, în epilepsia severă, convulsiile se urmează reciproc, în timp ce conștiența pacientului nu este restabilită. În acest caz, vorbiți despre evoluția stării epileptice (epistatus).

Status epilepticus este un curs urgent al epilepsiei, care se caracterizează prin convulsii succesive care durează mai mult de o jumătate de oră. Între ei, conștiința pacientului nu se întoarce.

În centrul epistolei se află excitabilitatea continuă paroxistică colectivă a neuronilor. Următorul este excitarea circulară a neuronilor și formarea unui cerc vicios. Perturbarea organelor și sistemelor se acumulează treptat. Corpul nu este capabil să oprească epistatul. Starea normală a pacientului după atac nu este restabilită. Epistatusul necesită asistență medicală de urgență.

Un curs complicat de epilepsie sau un efect secundar al terapiei medicamentoase poate duce la dezvoltarea epistutului.

Cauzele epilepsiei

Deteriorarea structurilor neuronale ale creierului conduce la formarea unui focar convulsiv. Identificați principalele cauze externe și interne ale afectării organice sau funcționale persistente a țesutului nervos:

• Procesul ischemic din țesutul nervos duce la moartea neuronilor și la formarea unei cicatrici a țesutului conjunctiv în locul lor, în care se poate forma o capsulă cu un lichid;
• Leziunile traumatice ale neuronilor pot duce, de asemenea, la moartea lor și la formarea de chisturi, hematoame;
• Formările tumorale strânge țesutul înconjurător, ceea ce duce la iritarea celulelor nervoase;
• Anomaliile dezvoltării creierului conduc la manifestarea epilepsiei congenitale;
• • Accident vascular cerebral hemoragic cu formarea unui hematom al creierului;
• Complicații perinatale la un copil;
• Hipoxia fetală poate duce la apariția activității patologice a cortexului cerebral;
• Epistepsie ereditară sau idiopatică.

De regulă, dezvoltarea epilepsiei la adulți se produce pe fundalul unei leziuni tisulare nervoase. Primele convulsii la epilepsie la adulți se dezvoltă după leziuni neuronale. O astfel de epilepsie se numește simptomatică.

Tipuri de convulsii epileptice

Luați în considerare tipurile de manifestări ale epilepsiei. Manifestările clinice ale epilepsiei la fiecare pacient sunt individuale. De regulă, starea pacientului după atac este normalizată și activitatea normală a structurilor creierului este restabilită. În funcție de cât de des există atacuri cu epilepsie și gradul de severitate a acestora, putem vorbi despre severitatea bolii.

Manifestarea externă a epilepsiei depinde de o combinație a doi indicatori principali: focalizarea patologică și pregătirea convulsivă a cortexului cerebral. Manifestările depind de cauza deteriorării neuronilor, localizarea focalizării, nivelul de pregătire a structurilor creierului. Conform manifestărilor lor, ele sunt împărțite în două mari categorii:

• Primar-generalizat - ei trec fără prezența unui focal patologic și apar simetric pe ambele părți. Acestea includ două tipuri: tonic-clonic și absențe;
• Parțial (focal) - apare atunci când există leziuni ale neuronilor unei anumite structuri cerebrale și apariția unei focalizări patologice. Distinge între formele simple, complexe și secundar-generalizate.

absențe

Conform tabloului clinic al manifestării sale, există mai multe tipuri de absențe:

• Simplu sau tipic;
• Dificil sau atipic;
• Absență mioclonică complexă.

Abcesele simple sunt caracterizate de o pierdere bruscă de conștiență cu pierderea memoriei. Pacientul se oprește brusc în mișcare și reacționează la factorii provocatori. După un timp, activitatea normală a creierului este stabilită. O absență bolnavă nu-și amintește și în consecință nu o observă. Cel mai adesea, boala apare la vârsta de 5-6 ani. Absențele se caracterizează prin manifestarea frecventă de până la zeci și chiar sute pe zi. Durata poate fi de la câteva secunde, reacția la factori străini este absentă și, ca urmare, persoana nu își dă seama că a suferit o absență tipică.

În cazul unui abces complex, împreună cu o tulburare a conștiinței, apar fenomene caracteristice pentru un anumit pacient. Un alt nume pentru aceasta este "absans automatism". În același timp, o persoană începe să efectueze mișcări stereotipice cu mușchii faciali ai feței sau cu acțiuni automate complexe: să corecteze părul, hainele și așa mai departe. Adesea abcesele complexe sunt însoțite de hipertonicitatea mușchilor. În exterior, acest lucru se manifestă prin aruncarea înapoi a capului și privirea înapoi și în sus și arcuirea spatelui. Cu pierderea conștiinței, pacientul poate pierde echilibrul și poate cădea.

Abcesele mioclonice complexe sunt însoțite de manifestarea contracțiilor mioclonice ritmice, mai frecvent cu mușchii faciali. Acest tip de abces se manifestă în special în cazul copiilor de până la patru ani.

Pentru absențe complexe, durata este de zeci de secunde, în timp ce pacientul poate fi mișcat de braț. După abces, pacientul își dă seama că sa întâmplat ceva până când a oprit conștiința.

Convulsii tonico-clonice generalizate

Formele tonico-clonice ale bolii, în funcție de prevalența hipo-sau hipertonică a mușchilor scheletici, sunt împărțite în mai multe tipuri:

• clonice;
• tonic;
• mioclonică;
• Tonic-clonice.

Formele clonice sunt caracterizate de mișcări ritmice rapide cauzate de contracția mușchilor scheletici. În exterior, ele se manifestă prin contracția succesivă a mușchilor flexor și extensor. În exterior, acest lucru se manifestă prin flexiunea și extinderea involuntară a extremităților superioare și inferioare și a trunchiului. Forma clonică a bolii este însoțită de pierderea conștiinței. De-a lungul perioadei de convulsii, o persoană poate provoca vătămări corporale sau vătămare datorită unei mișcări involuntare puternice.

Formele tonice în epilepsie se manifestă printr-o creștere accentuată a tonusului flexor sau a mușchilor extensori. În exterior, pacientul ia o postură forțată cu extensie sau flexiune a trunchiului și a extremităților. Adesea, crampele însoțesc sindromul durerii, datorită spasmului excesiv al mușchilor scheletici și a secreției de acid lactic.

Formele mioclonice se caracterizează prin contracția oricărui grup muscular (flexori sau extensori) și prin manifestarea externă a mișcării involuntare. Convulsiile mioclonice pot fi multiple sau singure.

Spasmele tonico-clonice reprezintă o combinație a formelor tonice și clonice ale bolii. Imaginea clinică se dezvoltă pe fondul unei pierderi accentuate a conștiinței, în care pacientul își pierde echilibrul și cade. Apoi vine faza tonică, caracterizată prin hipertonicitatea mușchilor flexor sau extensor. Pacientul are o postură forțată cu o extensie ascuțită sau flexiune a corpului și dezvoltarea unui spasm. Trebuie avut în vedere că într-un astfel de proces este posibil să se implice mușchii scheletici ai tractului respirator, care amenință dezvoltarea asfixiată.

Durata fazei tonice ajunge la câteva minute. Apoi, faza clonică vine să se schimbe, care se manifestă sub forma mișcărilor involuntare ale trunchiului și membrelor. În acest caz, pacientul poate fi rănit atunci când lovește o suprafață tare. După o criză tonico-clonică, apare o relaxare completă a corpului, care poate fi însoțită de urinare involuntare și defecare.

Simple atacuri parțiale (focale)

Convulsiile focale simple apar fără tulburări de conștiință și sunt exprimate prin orice manifestare unică. Conform manifestărilor lor externe, atacurile focale simple sunt împărțite în următoarele tipuri:

• cu motor;
• somato;
• Cu manifestări vegetativ-viscerale;
• Încălcarea funcțiilor mentale.

Atacurile motorii parțiale sunt însoțite de o tulburare a activității motorii unui anumit grup muscular, în funcție de localizarea focarului convulsiv și a scopului său funcțional. Extindere externă - convulsii musculare convulsive în funcție de tipul de convulsii clonice sau tonice.

Particularitatea acestei specii este exprimată în distribuția limitată și claritatea gândirii. În acest grup, se disting un tip separat de convulsii - acesta este un atac al lui Jackson cu un marș. Forma Jackson a bolii este o manifestare caracteristică a epilepsiei Jackson și deteriorarea cortexului motor.

Procesele Jackson încep cu un tip local de contracție a mușchilor, care, într-un minut, se îndreaptă către alte grupuri musculare, în funcție de localizarea neuronilor motori ai acestor mușchi în creier (marș ascendent și descendent).

Formele motorii ale bolii pot fi exprimate numai prin rotația unilaterală a întregului corp în direcția găsirii unei focalizări patologice în creier (formă versificativă), îndoire și conducând la corpul brațului îndoit la cot (postural), tulburări de vorbire (fonatoriale).

Sompresiile convulsive sunt însoțite de simptomele senzoriale speciale sub formă de halucinații. Însoțită de apariția anumitor senzații în absența manifestării externe. Efectele somatosensorii reale sunt caracterizate de senzații asupra corpului pacientului (de exemplu, crawling, furnicături, etc.). Sensibil - însoțit de halucinații: vizual (bliț de lumină, scântei), auditiv (zgomot), olfactiv (diverse mirosuri), gust (gust amar în gură), vestibulară (amețeli).

Atacurile cu manifestări vegetative-viscerale se caracterizează prin apariția disfuncției autonome. Manifestată sub formă de durere în regiunea epigastrică, transpirație crescută, înroșirea feței, înăsprirea sau dilatarea elevilor.

Focalizările focale cu tulburări psihice sunt foarte diverse. Activitatea nervoasă superioară a cortexului cerebral este responsabilă pentru implementarea tuturor proceselor mentale ale corpului. Dacă focalizarea patologică se află în cortexul cerebral, care este responsabil pentru funcționarea oricărei funcții mentale, atunci un atac se dezvoltă cu o încălcare a acestei funcții. Există următoarele tipuri de tulburări psihice:

• Dysphasia este o încălcare a funcției de vorbire;
• Dysmnestia se caracterizează prin memorie insuficientă, cu o manifestare a fenomenului "deja văzut";
• Gandire sau tulburari cognitive depreciate;
• Tulburările afective sunt caracterizate de apariția unor sentimente obsesive de frică (fobie), emoții de bucurie, plăcere, fericire;
• Tulburare iluzorie - distorsionarea realității de către pacient prin percepția oricărui stimul. De exemplu, denaturarea percepției dimensiunii corpului tău sub forma unei creșteri sau a unei descreșteri.

Uneori, schimbări focale simple către crize complexe focale sau secundare generalizate. În acest caz, o simplă focalizare se numește o "aură". Aura este orice senzație sau experiență în manifestarea sa care apare înaintea unui atac. În centrul său, aura este o manifestare a unei creșteri a activității convulsive a unei focalizări epileptice suficientă pentru manifestarea semnelor clinice de iritare a unei zone cerebrale date, dar care nu este suficientă pentru a depăși un anumit prag al pregătirii convulsive a unui creier dat, după care apare o formă generalizată a bolii.

Atacuri parțiale (focale) complexe

Atunci când convulsii focale complexe au perturbat conștiința, ceea ce duce la pierderea ulterioară a memoriei. Există mai multe tipuri de manifestări parțiale complexe:

• O simplă criză focală cu afectarea ulterioară a conștienței;
• Sechestrarea numai cu constienta depreciata;
• Secundar generalizat.

Dacă un atac simplu duce la o încălcare a conștiinței, atunci acesta este deja menționat ca forme parțiale complexe. Pe fundalul unei perturbări a conștiinței, pot apărea diverse automatisme. Forma și gradul de complexitate a automatismului depind de mărimea și localizarea neuronilor afectați. Durata lor este de câteva minute. Prin manifestările lor, automatismele pot fi mimice, de vorbire, de înghițire, de motor și combinate.

Crizele parțiale complicate includ convulsii cu o tulburare inițială de conștiință sau pseudoabsani. Psevboabsans - o pierdere bruscă de conștiință timp de 1-2 minute. În astfel de cazuri, leziunea este localizată în lobul temporal al creierului. O încălcare a conștiinței poate fi însoțită de automatisme motorii. Acestea sunt caracterizate de o scădere simultană a tonusului muscular și de dezactivare a conștiinței.

Convulsiile generalizate secundare apar pe fondul crizelor focale simple sau complexe și se manifestă prin convulsii tonico-clonice (tonice, clonice, mioclonice). În acest caz, criza parțială este o aură. Trebuie avut în vedere că o aură de scurtă durată cu epilepsie poate fi invizibilă atât pentru pacient, cât și pentru medicul curant.

Există, de asemenea, echivalente de convulsii epileptice. Acestea includ tulburări de dispoziție, conștiență și schimbare treptată a personalității. Pentru epilepsia cronică pe termen lung, cu boală severă, pot să apară demență sau demență epileptică. În unele cazuri, apare tulburările psihice și manifestarea comportamentului agresiv. În astfel de cazuri, pacienții sunt periculoși pentru ei înșiși și pentru alții, sunt trimiși la un tratament de spitalizare obligatoriu.

epilepsie

Epilepsia (epilepsia latină - prinsă, prinsă, prinsă) este una dintre cele mai frecvente boli cronice neurologice umane, manifestată prin susceptibilitatea organismului de apariția bruscă a crizelor convulsive. Alte nume comune și comune pentru aceste atacuri bruște sunt crizele epileptice, "epilepsia". Nu numai oamenii, ci și animalele, cum ar fi câinii, pisicile, șoarecii, sunt bolnavi de epilepsie. Mulți dintre cei mai buni, Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, Fodor Dostoievski, Alfred Nobel, Jeanne D'Ark, Ivan IV Groaznicul, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandru cel Mare, Alfred Nobel, Dante Aligier și Dante Aligier., Nostradamus și alții au suferit de epilepsie.

Această boală a fost numită "marca lui Dumnezeu", crezând că persoanele cu epilepsie sunt marcate mai sus. Natura apariției acestei boli încă nu a fost stabilită, există mai multe ipoteze în medicină, dar nu există date exacte.

Opinia comună a oamenilor că epilepsia este o boală incurabilă este eronată. Utilizarea medicamentelor antiepileptice moderne poate elimina complet atacurile de 65% dintre pacienți și reduce semnificativ numărul de atacuri cu 20%. Baza de tratament este o terapie pe bază de medicamente pe termen lung, cu studii regulate de urmărire și examene medicale.

Medicina a stabilit că epilepsia este o boală ereditară, poate fi transmisă prin linia mamei, dar mai des este transmisă prin linia de sex masculin, nu poate fi transmisă deloc sau se manifestă într-o generație. Există o posibilitate de epilepsie la copii concepuți de părinții lor într-o stare de beție sau de pacienți cu sifilis. Epilepsia poate fi „dobândit“ boala, ca urmare a fricii puternice, traumatism cranian, boala mamei in timpul sarcinii, din cauza formarea de tumori cerebrale, malformații vasculare cerebrale, leziunile de la naștere, infecții ale sistemului nervos, intoxicații, operații neurochirurgicale.

O criză epileptică apare ca urmare a excitației simultane a celulelor nervoase, care apare într-o zonă specifică a cortexului cerebral.

Datorită apariției epilepsiei se clasifică în aceste tipuri:

1. simptomatic - este posibil să se detecteze un defect structural al creierului, de exemplu, un chist, tumoare, hemoragie, malformații, manifestarea leziunilor organice ale neuronilor creierului;
2. idiopatică - există o predispoziție genetică și nu există schimbări structurale în creier. În centrul epilepsiei idiopatice este canalopatia (instabilitatea membranei difuze determinată genetic a neuronilor). Nu există semne de afectare a creierului organic în această variantă de epilepsie, adică inteligența bolnavilor este normală;
3. criptogenă - cauza bolii nu poate fi identificată.

Înainte de fiecare convulsie epileptică, o persoană se confruntă cu o afecțiune specială numită aură. Aura se manifestă în fiecare persoană în moduri diferite. Totul depinde de localizarea focalizării epileptice. Aura se poate manifesta febră, agitație, amețeli, pacientul se simte rece, durere, senzație de amorțeală în unele părți ale corpului, palpitații, senzație de un miros neplăcut, gust unele alimente, el a văzut o pâlpâire strălucitoare. Trebuie amintit că, în timpul unui atac de epilepsie, o persoană nu numai că nu realizează nimic, dar, de asemenea, nu are nici o durere. O criză epileptică durează câteva minute.

Sub microscop, o criză epileptică în acest loc al creierului arată edem celular, zone mici de hemoragii. Fiecare criză facilitează următoarele, formând convulsii persistente. De aceea, epilepsia trebuie tratată! Tratamentul este strict individual!

Factori predispozanți:

• schimbările climatice,
• lipsa sau excesul de somn
• oboseală,
• stres,
• lumina zilei luminoase.

Simptomele epilepsiei

Manifestările convulsiilor epileptice variază de la convulsii generalizate la modificări ale stării interne a pacientului, care abia se pot observa la oamenii din jurul lor. Există crize focale asociate cu apariția unei descărcări electrice într-o anumită zonă limitată a cortexului cerebral și convulsii generalizate în care ambele emisfere ale creierului sunt simultan implicate în descărcare. În cazul crizelor focale, în anumite părți ale corpului (fețe, mâini, picioare etc.) pot fi observate convulsii sau senzații speciale (de exemplu, amorțeală). De asemenea, crizele focale se pot manifesta prin episoade scurte de halucinații vizuale, auditive, olfactive sau gustative. Conștiința cu aceste atacuri poate fi salvată, caz în care pacientul descrie detaliat sentimentele sale. Crizele parțiale sau focale sunt cea mai frecventă manifestare a epilepsiei. Acestea apar atunci când celulele nervoase sunt deteriorate într-o zonă specifică a uneia dintre emisferele creierului și sunt împărțite în:

1. simplu - cu astfel de convulsii nu există nici o încălcare a conștiinței;
2. complexe - atacuri cu o perturbare sau o schimbare a conștiinței, datorită diferitelor zone de localizare a supraexcitării și adesea transformate în zone generalizate;
3. convulsii secundare generalizate - caracterizate prin apariția convulsiilor sau absențelor parțiale convulsive sau non-convulsive, urmate de o răspândire bilaterală a activității locomotorii convulsive la toate grupurile musculare.

Durata atacurilor parțiale nu este de obicei mai mare de 30 de secunde.

Există așa-numitele state de transă - acțiuni ordonate extern, fără control minții; la întoarcerea la conștiință, pacientul nu-și mai poate aminti unde era și ce se întâmpla cu el. Un fel de transă este somnambulism (se întâmplă și nu de origine epileptică).

Crizele generalizate sunt convulsive și non-convulsive (absențe). Pentru alții, cele mai înfricoșătoare sunt crizele convulsive generalizate. La începutul unui atac (faza tonică), toți mușchii sunt tensionați, o scurtă încetare a respirației, un țipăt piercing este adesea observat și mușcătura limbii este posibilă. După 10-20 de secunde. faza clonică apare atunci când contracțiile musculare se alternează cu relaxarea lor. La sfârșitul fazei clonice, se observă adesea incontinență urinară. Spasmele se opresc, de obicei, spontan, după câteva minute (2-5 minute). Apoi vine perioada de post-atac, caracterizată de somnolență, confuzie, durere de cap și apariția somnului.

Convulsiile generalizate convulsive se numesc absențe. Ele apar aproape exclusiv în copilărie și la adolescența timpurie. Copilul îngheață brusc și se uită la un moment dat, aspectul pare absent. Acoperirea ochilor, tremor pleoapelor, uscarea ușoară a capului pot apărea. Atacurile durează doar câteva secunde (5-20 secunde) și deseori merg neobservate.

Apariția unei convulsii epileptice depinde de o combinație a doi factori ai creierului: activitatea focalizării convulsive (uneori numită și epilepsie) și pregătirea generală convulsivă a creierului. Uneori, o criză epileptică este precedată de o aură (cuvântul grecesc înseamnă "respirație", "briza"). Manifestările aurii sunt foarte diverse și depind de localizarea zonei creierului a cărei funcție este afectată (adică de localizarea focusului epileptic). De asemenea, aceste sau alte condiții ale corpului pot fi un factor provocator pentru un atac epileptic (convulsii epileptice asociate cu apariția menstruației, crize epileptice care apar doar în timpul somnului). În plus, o criză epileptică poate provoca o varietate de factori de mediu (de exemplu, lumină care pâlpâie). Există o serie de clasificări ale convulsiilor epileptice caracteristice. Din punct de vedere al tratamentului, clasificarea bazată pe simptomele convulsiilor este cea mai convenabilă. De asemenea, ajută la distingerea epilepsiei de alte afecțiuni paroxistice.

Tipuri de convulsii epileptice

Care sunt tipurile de convulsii?

Crizele epileptice sunt foarte diverse în manifestările lor - de la convulsii grave generale până la o dezactivare imperceptibilă a conștiinței. Există, de asemenea, cum ar fi: un sentiment de schimbare a formei obiectelor din jur, zvârcolindu-lea, furnicături la nivelul degetelor, disconfort abdominal, incapacitatea pe termen scurt pentru a vorbi, mai multe zile părăsi casa (trans), se rotește în jurul axei sale, etc.

Mai mult de 30 de tipuri de convulsii epileptice sunt cunoscute. În prezent, pentru sistematizarea lor, se utilizează clasificarea internațională a epilepsiei și a sindroamelor epileptice. Această clasificare identifică două tipuri principale de crize - generalizate (generale) și parțiale (focale, focale). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în subspecii: convulsii tonico-clonice, absențe, convulsii parțiale simple și complexe, precum și alte convulsii.

Ce este o aură?

Aura (cuvântul grecesc înseamnă "respirație", "briza") este o afecțiune care precede o criză epileptică. Manifestările aurii sunt foarte diverse și depind de localizarea zonei creierului, a cărei funcție este afectată. Acestea pot include: febră, senzație de anxietate și vă faceți griji, sunetul unui gust ciudat, miros, modificări ale vederii, disconfort abdominal, amețeli, stare „Déjà vu“ (deja vu) sau „nu a văzut“ (jamais vu), un sentiment de fericire interioară sau dorință și alte senzații. Capacitatea unei persoane de a descrie corect aura sa poate fi de mare ajutor în diagnosticarea localizării schimbărilor în creier. Aura poate fi, de asemenea, nu numai un precursor, ci și o manifestare independentă a unei crize epileptice parțiale.

Care sunt crizele generalizate?

Crize convulsive sunt convulsii în care activitatea electrică paroxistică acoperă atât emisferele creierului, cât și testele creierului suplimentare în astfel de cazuri nu dezvăluie modificări focale. Principalele convulsii generalizate includ tonico-clonice (crize convulsive generalizate) și absențe (opriri tranzitorii ale conștiinței). Convulsiile generalizate apar în aproximativ 40% dintre persoanele cu epilepsie.

Ce sunt crizele tonico-clonice?

Capturile tonico-clonice generalizate (grand mal) se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. închiderea conștiinței;
2. torsiune și tensiune extremă (convulsii tonice);
3. jerking a trunchiului și a membrelor (convulsii clonice).

În timpul unui astfel de atac, respirația poate persista o vreme, dar nu duce niciodată la sufocarea unei persoane. De obicei, un atac durează 1-5 minute. După un atac, somn, o stare de stupoare, letargie și, uneori, poate apărea o durere de cap.

În cazul în care apare o aură sau un atac focal înaintea unui atac, este considerată parțială cu generalizarea secundară.

Care sunt abcesele (decolorarea)?

Absanții (petit mal) sunt convulsii generalizate cu o pierdere de conștiență bruscă și pe termen scurt (de la 1 la 30 de secunde), fără a fi însoțite de manifestări convulsive. Frecvența absențelor poate fi foarte ridicată, până la câteva sute de atacuri pe zi. Ele sunt adesea trecute cu vederea, considerând că persoana în acest moment se gândea. În timpul unei absențe, mișcările se opresc brusc, privirea se oprește, nu există nicio reacție la stimulii externi. Aurale nu sunt niciodată. Uneori poate fi rularea ochilor, deranjarea pleoapelor, mișcările stereotipice ale feței și mâinilor, schimbarea culorii pielii. După ce atacul reia acțiunea întreruptă.

Abcesele sunt tipice pentru copii și adolescenți. De-a lungul timpului, ele se pot transforma în alte tipuri de crize.

Ce este epilepsia mioclonică adolescentă?

Epilepsia mioclonică adolescentă începe în perioada de la începutul pubertății (pubertate) la 20 de ani. Se manifestă, de regulă, cu fulgere-mișcări (mioclonia) a mâinilor, menținând conștiența, uneori însoțită de convulsii tonice generalizate sau tonic-clonice. Cele mai multe convulsii apar în intervalul 1-2 ore înainte sau după trezire din somn. Electroencefalograma (EEG) prezintă adesea schimbări caracteristice și poate exista o sensibilitate crescută la lumină strălucitoare (fotosensibilitate). Această formă de epilepsie este bine tratabilă.

Ce sunt crizele parțiale?

Capturile parțiale (focale, focale) sunt convulsii cauzate de activitatea electrică paroxistică într-o zonă limitată a creierului. Acest tip de convulsii apare la aproximativ 60% dintre persoanele cu epilepsie. Capturile parțiale pot fi simple și complexe.

Convulsiile parțiale simple nu sunt însoțite de conștientizarea defectuoasă. Acestea se pot manifesta ca niște senzații neplăcute în anumite părți ale corpului, răsucirea capului, senzații neplăcute în abdomen și alte senzații neobișnuite. Adesea, aceste atacuri sunt similare cu aura.

Crizele parțiale complexe au manifestări mai pronunțate ale motorului și sunt în mod necesar însoțite de un grad de schimbare a conștiinței. Anterior, aceste atacuri au fost atribuite epilepsiei psihomotorii și temporale.

În crizele parțiale, se efectuează întotdeauna o examinare neurologică aprofundată pentru a exclude boala cerebrală actuală.

Ce este epilepsia rolandică?

Numele său complet este "epilepsia benignă a copilăriei cu vârfuri centrale temporale (rolandice)". Deja de la denumire rezultă că este bine tratabilă. Atacurile apar în epoca școlară primară și încetează în adolescență. epilepsie Rolandica manifestă de obicei crize parțiale (de exemplu, pir de colț al gurii fețe cu salivarea, înghițire), care vin de obicei in timpul somnului.

Ce este status epilepticus?

Status epilepticus este o condiție în care convulsiile epileptice se urmează reciproc fără întrerupere. Această condiție este periculoasă pentru viața umană. Chiar și cu nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor, riscul de deces al pacientului este încă foarte mare, prin urmare, o persoană cu statut epileptic trebuie să fie imediat luată la unitatea de terapie intensivă a celui mai apropiat spital. Convulsiile repetate atât de des încât pacientul nu își recapătă conștiența între ele; distinge între starea epileptică a crizelor focale și generalizate; crizele motorii foarte localizate se referă la termenul "epilepsie parțială permanentă".

Ce este un pseudo-prinț?

Aceste condiții sunt cauzate deliberat de om și arată ca convulsii. Ele pot fi organizate pentru a atrage atenția suplimentară sau pentru a evita orice activitate. Este adesea dificil să se facă distincția între un adevărat epileptic epileptic și un pseudo-epileptic.

Se observă convulsii pseudoepileptice:

• în copilărie;
• mai frecvent la femei decât la bărbați;
• în familii în care există rude cu boli psihice;
• în isterie;
• în prezența unei situații conflictuale în familie;
• în prezența altor boli cerebrale.

Spre deosebire de crizele epileptice atunci când psevdopristupah nu fază poslepristupnoy caracteristică revine foarte repede la normal, o persoană este adesea zambitoare, rareori deteriorarile corpului, rareori iritabilitate, rar se întâmplă mai mult de un atac într-o perioadă scurtă de timp. Electroencefalografia (EEG) vă permite să identificați cu precizie crizele de tip pseudo-epileptic.

Din păcate, convulsiile pseudoepileptice sunt de multe ori eronate considerate epileptice, iar pacienții încep să primească tratament cu medicamente specifice. Rudele în astfel de cazuri sunt speriate de diagnostic, ca rezultat, anxietatea este indusă în familie și hiper-îngrijirea se formează asupra persoanei pseudo-bolnave.

Concentrația concentrată

Centrul convulsivă este rezultatul zonei organice sau funcționale leziuni ale creierului cauzate de orice factor (debit insuficient de sange (ischemie), complicații perinatale, traumatisme craniene, boli somatice sau infecțioase, tumori și anomalii cerebrale, tulburări metabolice, accident vascular cerebral, efectele toxice ale substanțelor diferite). La locul afectării structurale este o cicatrice (în care se creează câteodată o cavitate umplută cu lichid (chist)). La acest punct poate edem periodic acută și iritația celulelor nervoase zona de propulsie, ceea ce duce la pir musculaturii scheletice, care, în cazul excitației generalizare a tuturor cortexul cerebral, pierderea sfarsitul conștienței.

Disponibilitatea convulsivă

Condiția convulsivă este probabilitatea unei creșteri a excitației patologice (epileptiformă) în cortexul cerebral deasupra nivelului (pragului) pe care funcționează sistemul anticonvulsivant al creierului. Poate fi mare sau scăzută. Cu o mare pregătire convulsivă, chiar și o mică activitate a focalizării poate duce la apariția unei crize convulsive dezvoltate. Disponibilitatea convulsivă a creierului poate fi atât de mare încât duce la dezactivarea conștiinței pe termen scurt și în absența unei concentrări a activității epileptice. În acest caz, vorbim despre absență. Dimpotrivă, pregătirea convulsivă poate fi absentă în totalitate și, în acest caz, chiar și cu un accent puternic al activității epileptice, apar convulsii parțiale, fără a fi însoțite de pierderea conștiinței. Cauza creșterii convulsivității este hipoxia intrauterină a creierului, hipoxia în timpul travaliului sau predispoziția ereditară (riscul de epilepsie la copiii cu epilepsie este de 3-4%, care este de 2-4 ori mai mare decât în ​​populația generală).

Diagnosticul epilepsiei

În total, există aproximativ 40 de forme diferite de epilepsie și diferite tipuri de convulsii. În plus, pentru fiecare formă a dezvoltat propriul regim de tratament. De aceea este foarte important ca un medic să nu diagnosticheze epilepsia, ci să-și determine și forma.

Cum este diagnosticată epilepsia?

O evaluare medicală completă presupune colectarea de informații despre viața pacientului, dezvoltarea bolii și, cel mai important, o descriere foarte detaliată a atacurilor, precum și state, ele sunt precedate, de către pacient și a asistat la atacuri. Dacă convulsiile apar la un copil, atunci medicul va fi interesat de sarcină și naștere la mamă. Este necesar un examen general și neurologic, electroencefalografie. Rezonanța magnetică nucleară și tomografia computerizată sunt investigații neurologice speciale. Sarcina principală a anchetei este de a identifica bolile actuale ale corpului sau ale creierului care ar fi putut provoca apariția crizelor.

Ce este electroencefalografia (EEG)?

Folosind această metodă, se înregistrează activitatea electrică a celulelor creierului. Acesta este cel mai important studiu în diagnosticul epilepsiei. EEG se efectuează imediat după apariția primelor atacuri. În timpul epilepsiei, modificările specifice (activitatea epileptică) apar sub formă de deversări de valuri ascuțite și vârfuri de amplitudine mai mare decât valurile obișnuite pe EEG. În cazul atacurilor generalizate asupra EEG, se observă grupuri de complexe generalizate de vârf în toate zonele creierului. Când modificările epileptice focale sunt detectate numai pe anumite zone limitate ale creierului. Pe baza datelor EEG, un specialist poate determina ce schimbări au avut loc în creier, clarifică tipul crizelor și, pe baza acestora, determină medicamentele care vor fi preferate pentru tratament. De asemenea, cu ajutorul EEG, eficacitatea tratamentului este monitorizată (în special în timpul absențelor), iar problema stopării tratamentului este abordată.

Cum este EEG?

EEG este un studiu complet inofensiv și nedureros. Pentru exploatația sa, electrozi mici sunt atașați și fixați pe cap cu o cască de cauciuc. Electrozii prin cabluri sunt conectați la electroencefalograf, care amplifică semnalele electrice ale celulelor creierului obținute de la 100 de mii de ori, le înregistrează pe hârtie sau introduc lecturile într-un computer. Pacientul se află în studiu, sau stă într-un scaun de diagnostic confortabil, fiind relaxat, cu ochii închiși. De obicei, atunci când se elimină EEG, se efectuează așa-numitele teste funcționale (fotostimulare și hiperventilație), care sunt încărcături provocatoare asupra creierului, prin lumina strălucitoare care luminează și intensifică activitatea respiratorie. Dacă în timpul unui EEG a început un atac (acest lucru se întâmplă foarte rar), atunci calitatea examinării crește semnificativ, deoarece în acest caz este posibilă determinarea mai precisă a zonei afectate de activitatea electrică a creierului.

Sunt modificări ale EEG o bază pentru detectarea sau excluderea epilepsiei?

Multe dintre modificările din EEG sunt nespecifice și oferă doar informații auxiliare epileptologului. Numai pe baza modificărilor reale ale activității electrice a celulelor creierului este imposibil să se vorbească despre epilepsie și, dimpotrivă, acest diagnostic nu poate fi exclus în timpul unei EEG normale în cazul apariției crizelor epileptice. Activitatea epileptică la EEG este detectată în mod regulat numai la 20-30% dintre persoanele cu epilepsie.

Interpretarea schimbărilor în activitatea bioelectrică a creierului este, într-un fel, o artă. Modificări similare cu activitatea epileptică pot fi cauzate de mișcarea ochilor, înghițirea, pulsarea vaselor de sânge, respirația, mișcarea electrodului, descărcarea electrostatică și alte cauze. În plus, electroencefalograful trebuie să țină seama de vârsta pacientului, deoarece EEG-ul copiilor și adolescenților este semnificativ diferit de electroencefalograma adulților.

Ce este un test cu hiperventilație?

Aceasta este o respirație rapidă și profundă timp de 1-3 minute. Hervervarea provoacă schimbări metabolice semnificative în substanța creierului datorită îndepărtării intensive a dioxidului de carbon (alcaloză), care, la rândul său, contribuie la apariția activității EEG epileptice la persoanele cu crize convulsive. Hyperventilația în timpul înregistrării EEG evidențiază schimbări epileptice ascunse și clarifică natura crizelor epileptice.

Ce este un EEG cu fotostimulare?

Acest test se bazează pe faptul că lumina clipește la unele persoane cu epilepsie poate provoca convulsii. În timpul înregistrării EEG, o lumină puternică clipește ritmic (de 10-20 de ori pe secundă) înaintea ochilor pacientului aflat în studiu. Detectarea activității epileptice în timpul fotostimulării (activitatea fotosensibilă epileptică) permite medicului să aleagă strategia de tratament cea mai potrivită.

Care este EEG pentru privarea de somn?

Deprivarea (somnizarea) somnului în 24-48 de ore înainte de EEG este efectuată pentru a detecta activitatea epileptică latentă în cazurile de epilepsie dificil de recunoscut.

Deprivarea somnului este un factor destul de puternic provocator de convulsii. Acest test trebuie aplicat numai sub îndrumarea unui medic cu experiență.

Ce este un EEG într-un vis?

După cum se știe, în anumite forme de epilepsie, modificările asupra EEG sunt mai pronunțate și, uneori, sunt doar capabile să fie perceptibile atunci când efectuează cercetarea într-un vis. Inregistrarea EEG in timpul somnului poate detecta activitatea epileptica la majoritatea pacientilor la care nu a fost detectata in timpul zilei chiar si sub influenta testelor provocatoare obisnuite. Dar, din păcate, pentru un astfel de studiu sunt necesare condiții speciale și formarea personalului medical, ceea ce limitează utilizarea pe scară largă a acestei metode. Este deosebit de dificil să o țineți la copii.

Este corect să nu luați medicamente antiepileptice înainte de EEG?

Acest lucru nu trebuie făcut. Întreruperea bruscă a medicamentelor provoacă convulsii și poate provoca chiar și epilepsie.

Când se utilizează EEG video?

Acest studiu foarte complex este efectuat în cazurile în care este dificil de determinat tipul de convulsii epileptice, precum și în diagnosticul diferențial al pseudopristozelor. Video-EEG este un film al unei imagini a unui atac, adesea în timpul somnului, cu înregistrarea simultană a unui EEG. Această cercetare se desfășoară numai în centre medicale specializate.

Pentru ce se face maparea creierului?

Acest tip de EEG cu analiza computerizată a activității electrice a celulelor cerebrale este efectuat, de obicei, în scopuri științifice. Utilizarea acestei metode în epilepsie se limitează la detectarea numai a modificărilor focale.

EEG este nociv pentru sănătate?

Electroencefalografia este un studiu absolut inofensiv și nedureros. EEG nu este asociat cu nici un efect asupra creierului. Această cercetare se poate face ori de câte ori este necesar. Efectuarea EEG provoacă doar o ușoară inconvenientă asociată cu plasarea unei căști pe cap și amețeli ușoare, care pot apărea în timpul hiperventilației.

Rezultatele EEG depind de dispozitivul care este testat?

Dispozitivele EEG - electroencefalografele produse de diferite companii nu diferă în principiu unul față de celălalt. Diferența lor constă doar în nivelul serviciului tehnic pentru specialiști și în numărul de canale de înregistrare (electrozii utilizați). Rezultatele EEG depind mai mult de calificarea și experiența specialistului care efectuează cercetarea și analiza datelor obținute.

Cum să pregătiți un copil pentru un EEG?

Este necesar ca copilul să explice ce-l așteaptă în timpul studiului și să-l convingă de lipsa de durere. Copilul inainte de studiu nu ar trebui sa simta sentimente de foame. Capul trebuie spălat curat. În cazul copiilor mici, este necesar să vă practiciți în ajunul îmbătrânirii unei case și să stați într-o stare staționară cu ochii închiși (puteți face un joc de astronaut sau tancman) și, de asemenea, să vă învăț să respirați adânc și adesea sub comanda "inhale" și "expirați".

Tomografia computerizată

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de examinare a creierului utilizând radiații radioactive (raze X). În timpul studiului, o serie de instantanee ale creierului se desfășoară în diferite planuri, ceea ce permite, spre deosebire de radiografia convențională, să se obțină o imagine a creierului în trei dimensiuni. CT permite detectarea modificărilor structurale ale creierului (tumori, calcificări, atrofii, hidrocefalie, chisturi etc.).

Totuși, datele CT nu pot fi de o importanță informativă pentru anumite tipuri de atacuri, care includ, în special:

orice convulsii epileptice pentru o lungă perioadă de timp, în special la copii;

crize epileptice generalizate fără modificări focale ale EEG și indicații ale leziunilor cerebrale în timpul examinării neurologice.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre metodele cele mai exacte pentru diagnosticarea modificărilor structurale ale creierului.

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) este un fenomen fizic bazat pe proprietățile unor nuclee atomice atunci când este plasat într-un câmp magnetic puternic pentru a absorbi energia în intervalul de frecvență radio și pentru a-l radia după expunerea la un impuls de frecvență radio a încetat. În ceea ce privește capacitățile sale de diagnosticare, RMN-ul depășește tomografia computerizată.

Principalele dezavantaje includ de obicei:

1. scăderea încrederii în detectarea calcificărilor;
2. cost ridicat;
3. imposibilitatea examinării pacienților cu claustrofobie (teama de spațiu închis), stimulatoare cardiace (stimulator cardiac), implanturi metalice mari de metale nemedicale.

Am nevoie de un examen medical în cazurile în care nu există atacuri?

Dacă o persoană cu epilepsie a oprit atacurile și medicamentele nu au fost încă anulate, atunci este recomandat să efectueze un control general și un examen neurologic cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este deosebit de important pentru controlul efectelor secundare ale medicamentelor antiepileptice. Starea ficatului, a ganglionilor limfatici, a gingiilor, a părului este de obicei verificată, precum și testele de sânge de laborator și testele hepatice. În plus, este uneori necesar să se controleze cantitatea de medicamente anticonvulsivante din sânge. Un examen neurologic include o examinare tradițională efectuată de un neurolog și de un EEG.

Cauza morții în epilepsie

Starea epileptică este deosebit de periculoasă datorită activității musculare pronunțate: convulsiile tonic-clonice ale mușchilor respiratori, inhalarea saliva și sângele din gură, precum și aritmiile întârziate și respiratorii duc la hipoxie și acidoză. Sistemul cardiovascular se confruntă cu sarcini exorbitante datorită muncii musculare gigantice; hipoxia sporește edemul cerebral; acidoza crește afecțiunile hemodinamice și microcirculației; pentru a doua oară, condițiile pentru funcționarea creierului se deteriorează. Cu starea epileptică prelungită în clinică, adâncimea comăi crește, convulsiile au o natură tonică, hipotonia musculară este înlocuită cu atonia și hiperreflexia prin areflexie. Tulburările hemodinamice și respiratorii sunt în creștere. Convulsiile se pot opri complet și începe stadiul de inflamație epileptică: fisura și gura palpebrală sunt pe jumătate deschise, privirea este indiferentă, elevii sunt largi. În această stare, moartea poate să apară.

Două mecanisme principale conduc la acțiunea citotoxică și necroza, în care depolarizarea celulară este susținută de stimularea receptorilor NMDA, iar punctul cheie este lansarea cascadei de distrugere din interiorul celulei. În primul caz, excitația neuronală excesivă este rezultatul edemelor (fluidul și cationii intră în celulă), ducând la leziuni osmotice și liza celulară. În cel de-al doilea caz, activarea receptorilor NMDA activează fluxul de calciu în neuron, cu acumularea de calciu intracelular la un nivel mai ridicat decât proteina citoplasmatică de legare la calciu care poate acomoda. Calciul intracelular liber este toxic pentru neuron și conduce la o serie de reacții neurochimice, incluzând disfuncții mitocondriale, activează proteoliza și lipoliza, distrugând celula. Acest cerc vicios formează baza morții unui pacient cu statut epileptic.

Prognoze pentru epilepsie

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți în timpul tratamentului primesc remitere, adică crizele sunt absente timp de 5 ani. În 20-30%, crizele persistă, în astfel de cazuri este adesea necesară numirea concomitentă a mai multor anticonvulsivante.

Primul ajutor

Semnele sau simptomele unui atac sunt de obicei: contracția musculară, stoparea respiratorie, pierderea conștienței. În timpul atacului, alții trebuie să se mențină calm - fără să arate panică și agitație pentru a furniza primul ajutor corect. Aceste simptome ale unui atac în câteva minute ar trebui să dispară de la sine. Accelerați încetarea naturală a simptomelor care însoțesc atacul, cele mai adesea împrejurimi nu pot.

Cel mai important obiectiv al primului ajutor în timpul unui atac: de a preveni rănirea sănătății persoanei cu care a avut loc atacul.

Debutul unui atac poate fi însoțit de pierderea conștiinței și de căderea unei persoane pe podea. Când coborâți de pe o scară, în apropierea obiectelor care ies în evidență de nivelul podelei, sunt posibile leziuni ale capului și fracturi.

Amintiți-vă: un atac nu este o boală transmisă de la o persoană la alta, să acționeze cu îndrăzneală și corectă, oferind prim ajutor.

Intrare într-un atac

Susțineți persoana care se încadrează cu mâinile, coborâți-o aici pe podea sau stați pe bancă. Dacă o persoană se află într-un loc periculos, de exemplu, la o răscruce de drum sau lângă o groapă, ridicându-și capul, luându-l sub brațe, îl mutați ușor de la locul periculos.

Începe un atac

Stați lângă persoană și țineți cel mai important lucru - capul persoanei, cel mai convenabil mod de a face acest lucru este să țineți capul între genunchi și să îl țineți de sus cu mâinile. Membrele nu pot fi fixate, nu vor face mișcări de amplitudine și dacă, inițial, o persoană se găsește suficient de confortabil, nu va putea să-și facă răniri. Nu sunt necesare alte persoane, cereți-le să se îndepărteze. Faza principală a atacului. În timp ce țineți capul, pregătiți o batistă pliată sau o parte din haina unei persoane. Acest lucru poate fi necesar pentru ștergerea saliva, iar dacă gura este deschisă, puteți introduce o bucată din acest material, pliată în mai multe straturi, între dinți, ceea ce va împiedica limba, obrajii sau chiar deteriorarea dinților în timpul crampe.

Dacă fălcile sunt bine închise, nu încercați să forțați gura să se deschidă (cel mai probabil nu va funcționa și poate răni cavitatea bucală).

Cu salivare crescută, continuați să țineți capul persoanei, dar întoarceți-o lateral astfel încât saliva să poată curge pe podea prin colțul gurii și să nu intre în tractul respirator. Este în regulă dacă o salivă mică se îmbracă pe haine sau pe mâini.

Din atac

Mențineți calm, un atac cu încetarea respirației poate dura câteva minute, amintiți-vă de succesiunea simptomelor unui atac, apoi să le descrieți medicului.

După terminarea convulsiilor și a relaxării corpului, este necesar să se pună victima într-o poziție de restaurare - pe partea sa, acest lucru este necesar pentru a împiedica căderea limbii.

Atunci când victima poate fi droguri, dar ele pot fi folosite numai la cererea imediată a victimei, în caz contrar răspunderea penală pentru vătămarea corporală poate fi urmată. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ieșirea din atac trebuie să apară în mod natural, iar medicamentul corect sau amestecul și doza lor vor fi selectate de persoana însuși după eliberarea din atac. Căutarea unei persoane în căutarea instrucțiunilor și a medicamentelor nu merită, deoarece nu este necesară, ci numai o reacție nesănătoasă a altora.

În cazuri rare, o ieșire dintr-un atac poate fi însoțită de urinare involuntară, în timp ce persoana are încă convulsii în acest moment și conștiința sa nu sa întors în totalitate. Politiți-i pe alți oameni să se întoarcă și să se despartă, să țină capul și umerii persoanei și să-i împiedice să se ridice. Mai târziu, persoana se va putea ascunde în spatele, de exemplu, un pachet opac.

Uneori, la ieșirea din atac, chiar și în timpul unor convulsii rare, o persoană încearcă să se ridice și să înceapă. Dacă puteți păstra impulsuri spontane dintr-o parte în alta a unei persoane, iar locul nu prezintă pericole, de exemplu, sub forma unui drum în apropiere, a unei stânci etc., lăsați-o pe persoana, fără să vă ajute, să se ridice și să meargă cu el, ținându-l strâns. Dacă locul este periculos, atunci până la încetarea completă a convulsiilor sau a revenirii complete a conștiinței, nu-i permiteți să se ridice.

De obicei, la 10 minute după atac, persoana ajunge complet la starea sa normală și nu mai are nevoie de primul ajutor. Permiteți persoanei să ia o decizie cu privire la necesitatea de a solicita ajutor medical, după ce a părăsit atacul, acest lucru nu mai este necesar. Există persoane ale căror crize apar de mai multe ori pe zi și, în același timp, sunt membri cu totul valoroși ai societății.

Adesea, tinerii sunt inconveniente de atenția altor persoane la acest incident și mult mai mult decât atacul propriu-zis. Cazurile de convulsii cu anumiți stimuli și circumstanțe externe pot apărea la aproape jumătate dintre pacienți, iar medicina modernă nu permite să se asigure acest lucru în prealabil.

O persoană a cărei atac este deja finalizată nu trebuie să fie subiectul unei atenții generale, chiar dacă persoana face strigăte involuntare convulsive atunci când părăsesc atacul. Ați putea să țineți capul unei persoane, de exemplu, să vorbiți cu calm persoanei, să vă ajute să reduceți stresul, să dați încredere persoanei care iese din atac și, de asemenea, să liniștească privitorii și îi încurajează să se disperseze.

O ambulanță trebuie apelată în cazul unui al doilea atac, debutul căruia indică o exacerbare a bolii și necesitatea spitalizării, deoarece un al doilea atac poate fi urmat de un alt atac. La comunicarea cu operatorul, este suficient să raportați sexul și vârsta aproximativă a victimei, pentru a răspunde la întrebarea "Ce sa întâmplat?" Pentru a răspunde la un atac epileptic recurent, denumiți adresa și punctele de referință fixe mari, la cererea operatorului, furnizați informații despre dvs.

În plus, ambulanța trebuie apelată dacă:

• atac durează mai mult de 3 minute
• după un atac, victima nu își recapătă conștiența mai mult de 10 minute
• atacul a avut loc pentru prima dată
• un atac a avut loc la un copil sau la o persoană în vârstă
• un atac a avut loc la o femeie însărcinată
• în timpul atacului victima a fost rănită.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul unui pacient cu epilepsie vizează eliminarea cauzei bolii, suprimarea mecanismelor de apariție a crizelor și corectarea consecințelor psihosociale care se pot manifesta ca urmare a disfuncției neurologice care stă la baza acestei boli sau datorită unei scăderi permanente a capacității de lucru.

Dacă sindromul epileptic este rezultatul tulburărilor metabolice, cum ar fi hipoglicemia sau hipocalcemia, atunci după restaurarea proceselor metabolice până la un nivel normal, convulsiile se opresc, de obicei. Dacă crizele epileptice sunt cauzate de leziuni anatomice ale creierului, cum ar fi o tumoare, malformație arteriovenoasă sau chist creier, atunci îndepărtarea leziunii duce, de asemenea, la dispariția crizelor. Cu toate acestea, leziunile de lungă durată chiar și progresive pot provoca apariția diferitelor modificări negative. Aceste modificări pot duce la formarea focarelor epileptice cronice, care nu pot fi eliminate prin înlăturarea leziunii primare. În astfel de cazuri, este necesară controlul, uneori extirparea chirurgicală a zonelor epileptice ale creierului este necesară.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei

• Anticonvulsivanții, un alt nume pentru anticonvulsivante, reduc frecvența, durata, în unele cazuri, împiedică complet convulsiile:
• Medicamentele neurototice - pot inhiba sau stimula transmiterea excitației nervoase în diferite părți ale sistemului nervos central.
• Substanțele psihoactive și medicamentele psihotrope afectează funcționarea sistemului nervos central, ceea ce duce la schimbări în starea psihică.
• Racetam este o subclasă promițătoare de substanțe nootropice psihoactive.

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. De obicei, medicamentul este prescris într-o mică doză inițială, cu o creștere graduală până la efectul clinic optim. Odată cu ineficiența medicamentului, acesta este anulat treptat, iar următorul este numit. Amintiți-vă că în nici un caz nu trebuie să modificați singur doza medicamentului sau să întrerupeți tratamentul. O schimbare bruscă a dozei poate provoca deteriorări și o creștere a crizelor.

Tratamente non-medicamentoase

• Chirurgie;
• Metoda Voight;
• Tratamentul osteopatic;
• Studiul influenței stimulilor externi care afectează frecvența atacurilor și slăbirea influenței acestora. De exemplu, frecvența atacurilor poate fi influențată de rutina zilnică și poate fi posibilă stabilirea unei conexiuni individuale, de exemplu, atunci când se utilizează vinul și apoi se spală cu cafea, dar acest lucru este în mod individual pentru corpul fiecărui pacient cu epilepsie;
• O dietă cetogenică.

Epilepsia și conducerea

Fiecare stat are propriile reguli pentru a determina când o persoană cu epilepsie poate obține permis de conducere, iar în mai multe țări există legi care obligă un medic să raporteze pacienților cu epilepsie la registru și să informeze pacienții despre responsabilitatea lor pentru aceasta. În general, pacienții pot conduce o mașină dacă nu au avut convulsii timp de 6 luni (cu sau fără medicamente sau fără medicamente). În unele țări, durata exactă a acestei perioade nu este definită, dar pacientul trebuie să obțină o concluzie din partea medicului despre oprirea crizelor. Medicul este obligat să avertizeze pacientul despre epilepsie cu privire la riscul la care este expus în timpul conducerii cu o astfel de boală.

Majoritatea pacienților cu epilepsie, cu control adecvat al convulsiilor, merg la școală, merg la muncă și duc o viață relativ normală. Copiii cu epilepsie au, de obicei, mai multe probleme la școală decât colegii lor, însă trebuie depuse toate eforturile pentru a le oferi copiilor posibilitatea de a studia în mod normal, oferindu-le asistență suplimentară sub formă de îndrumare și consiliere psihologică.

Cum este epilepsia legată de viața sexuală?

Comportamentul sexual este o parte importantă, dar foarte personală a vieții pentru majoritatea bărbaților și femeilor. Studiile au arătat că aproximativ o treime din persoanele cu epilepsie, indiferent de sex, identifică problemele sexuale. Principalele cauze ale tulburărilor sexuale sunt factorii psihosociali și fiziologici.

Factorii psihosociali:

• activitate socială limitată;
• lipsa stimei de sine;
• respingerea de către unul dintre parteneri a prezenței epilepsiei în altul.

Factorii psiho-sociali provoacă invariabil disfuncții sexuale în diferite boli cronice și sunt, de asemenea, cauza problemelor sexuale în epilepsie. Prezența crizelor duce deseori la un sentiment de vulnerabilitate, neputință, inferioritate și interferează cu stabilirea unor relații normale cu un partener sexual. În plus, mulți se tem că activitatea lor sexuală poate declanșa convulsii, în special în cazurile în care crizele sunt cauzate de hiperventilație sau de activitatea fizică.

Chiar și aceste forme de epilepsie sunt cunoscute, atunci când senzațiile sexuale sunt o componentă a unei convulsii epileptice și, ca rezultat, formează o atitudine negativă față de orice manifestare a impulsurilor sexuale.

Factori fiziologici:

• disfuncția structurilor creierului responsabile pentru comportamentul sexual (structuri profunde ale creierului, lobul temporal);
• modificări hormonale datorate convulsiilor;
• o creștere a nivelului de substanțe inhibitoare din creier;
• scăderea nivelului hormonilor sexuali datorită consumului de droguri.

O scădere a dorinței sexuale se observă la aproximativ 10% dintre persoanele cărora li se administrează medicamente antiepileptice și, într-o măsură mai mare, se exprimă la cei care iau barbiturice. Un caz foarte rar de epilepsie este creșterea activității sexuale, care nu este mai puțin o problemă serioasă.

Atunci când evaluează disfuncțiile sexuale, trebuie avut în vedere faptul că acestea ar putea fi, de asemenea, rezultatul unei educații necorespunzătoare, al unor restricții religioase și al experiențelor negative din viața sexuală timpurie, dar cea mai comună cauză este o încălcare a relațiilor cu partenerul sexual.

Epilepsia și sarcina

Majoritatea femeilor cu epilepsie sunt capabile să suporte sarcină necomplicată și să nască copii sănătoși, chiar dacă iau anticonvulsivante în acest moment. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, organismul schimba cursul proceselor metabolice, trebuie acordată o atenție deosebită nivelului de medicamente antiepileptice din sânge. Uneori, pentru a menține concentrațiile terapeutice, trebuie acordate doze relativ mari. Majoritatea femeilor bolnave, a căror stare a fost bine controlată înainte de sarcină, continuă să se simtă satisfăcătoare în timpul sarcinii și nașterii. Femeile care nu reușesc să oprească convulsiile înainte de sarcină, riscul de complicații în timpul sarcinii este mai mare.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, toxicoză, se manifestă adesea prin convulsii tonico-clonice generalizate în ultimul trimestru. Astfel de crize sunt un simptom al tulburării neurologice severe și nu sunt o manifestare a epilepsiei, care apare la femeile care suferă de epilepsie nu mai des decât în ​​altele. Toxicoza trebuie corectată: acest lucru va ajuta la prevenirea apariției crizelor.

La descendenții femeilor cu epilepsie, riscul malformațiilor fetale este de 2-3 ori mai mare; aparent, acest lucru se datorează combinării unei frecvențe reduse a malformațiilor induse de medicamente și predispoziției genetice. Malformațiile congenitale observate includ sindromul hidantoinelor fetale, caracterizat prin buza și palatul cleft, defecte cardiace, hipoplazia degetului și displazie de unghii.

Ideal pentru o femeie care planifică o sarcină, ar fi să înceteze să mai ia medicamente antiepileptice, dar este foarte probabil că pentru un număr mare de pacienți aceasta va duce la o recurență a crizelor, care ulterior se vor dovedi mai periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dacă starea pacientului vă permite să anulați tratamentul, atunci acest lucru se poate face la un moment adecvat înainte de debutul sarcinii. În alte cazuri, tratamentul de susținere este de dorit pentru a efectua un singur medicament, prescriindu-l în doza minimă eficientă.

La copii expuși efectelor cronice intrauterine ale barbituricelor, se observă adesea letargie tranzitorie, hipotensiune arterială, anxietate și se observă adesea semne de retragere a barbituricilor. Acești copii ar trebui să fie incluși în grupul de risc pentru apariția diferitelor tulburări în perioada neonatală, să se retragă încet din dependența lor de barbiturice și să monitorizeze cu atenție evoluția lor.

Există mai multe convulsii similare epileptic, dar nu așa. Creșterea excitabilității cu rahitismul, nevroza, isteria, afectarea activității cardiace, respirația poate provoca astfel de atacuri.

Afectiv atac respirator:

Copilul începe să plângă și, la înălțimea plânsului, oprește respirația, uneori merge chiar limpede, cădea inconștient, poate fi jerking. Ajutorul cu atacuri afective este foarte simplu. Este necesar să luați cât mai mult aer în plămâni și să-l aruncați pe fața copilului cu toată puterea sau să-i ștergeți fața cu apă rece. Respirația reflexă este restabilită, atacul se va opri. Există, de asemenea, Yaqation, atunci când un copil foarte mic se balansează dintr-o parte în alta, impresia că el se lega înainte de culcare. Și cine știe deja să stea, învârtindu-se înainte și înapoi. Cel mai adesea, iactarea apare dacă nu există contact emoțional necesar (se întâmplă cu copiii din orfelinate), rareori datorită tulburărilor mintale.

În plus față de aceste condiții, există tulburări de pierdere a conștienței asociate cu activitatea afectată a inimii, respirația etc.

Influența asupra caracterului

Stimularea patologică a cortexului cerebral și convulsii nu trec fără urmă. Ca rezultat, psihicul pacientului cu epilepsie se modifică. Desigur, gradul de schimbare mentală depinde în mare măsură de caracteristicile pacientului, de durata și severitatea bolii. Practic, există o încetinire a proceselor mentale, în primul rând gândirea și afecțiunea. În cursul bolii, schimbări în progresul gândirii, pacientul nu poate separa principalul de cel secundar. Gândirea devine neproductivă, are un model descriptiv specific, stereotip; expresiile standard predomină în vorbire. Mulți cercetători o descriu ca fiind "gândirea labirintă".

Conform observațiilor privind frecvența apariției în rândul pacienților cu modificări ale caracterului epileptic, este posibil să se organizeze în următoarea ordine:

• încetineală
• viscozitatea gândirii
• greutate,
• temperament rapid,
• egoism
• ranchiuna,
• seriozității,
• ipohondru,
• arțag,
• acuratețe și pedantrie.

Caracterizată de apariția unui pacient cu epilepsie. Liniștea, liniștea în gesturi, laconicismul, letargia de mimică și o mică expresivitate a feței sunt izbitoare, adesea se observă strălucirea "oțelului" ochilor (simptomul lui Chizh).

Formele maligne de epilepsie conduc în cele din urmă la demența epileptică. La pacienții cu demență s-au manifestat letargie, pasivitate, indiferență, demisie cu boala. Gândirea vâscoasă este neproductivă, memoria este redusă, lexiconul este slab. Efectul tensiunii se pierde, dar persistența, lingușirea, ipocrizia. În rezultatul dezvoltării indiferenței față de tot, cu excepția sănătății proprii, a intereselor mici și a egoismului. Prin urmare, este important să recunoaștem boala în timp! Înțelegerea publică și sprijinul global sunt extrem de importante!

Pot bea alcool?

Unii oameni cu epilepsie preferă să nu bea alcool deloc. Este bine cunoscut faptul că alcoolul poate provoca convulsii, dar acest lucru se datorează în mare măsură susceptibilității individuale a persoanei, precum și formei de epilepsie. Dacă o persoană cu convulsii este pe deplin adaptată la o viață deplină în societate, el va putea găsi pentru sine o soluție rațională la problema consumului de alcool. Dozele percepute de consum de alcool pe zi sunt pentru bărbați - 2 pahare de vin, pentru femei - 1 pahar.

Pot fuma?

Fumatul este dăunător - este bine cunoscut. Nu există o legătură directă între fumat și apariția crizelor. Dar există un risc de incendiu dacă apare un atac în timpul fumatului fără supraveghere. Femeile care suferă de epilepsie nu ar trebui să fumeze în timpul sarcinii, pentru a nu crește riscul (și atât de ridicat) de dezvoltare a copilului.