Contuzii ale creierului

Convulsia creierului este o ușoară încălcare reversibilă a funcțiilor creierului datorată efectelor traumatice. Se crede că baza manifestării contuziei este o defalcare a legăturilor dintre celulele nervoase, în principal funcționale.

Concussionul creierului în frecvența apariției se situează pe primul loc în structura traumatismei cerebrale traumatice. Cauzele comoției sunt atât accidente rutiere, cât și accidente domestice, ocupaționale și sportive; circumstanțele criminale joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

manifestări de tremor

Principalul simptom al unei contuzii a creierului este pierderea conștiinței în momentul rănirii. Excepția poate fi doar copiii și vârstnicii. Imediat după contuzie pot fi observate

• vărsături singulare,
• unele respirații mai repede
• pulsul crescut sau lent,
• tulburări de memorie ale evenimentelor curente sau anterioare,

dar aceste cifre sunt în curând normalizate. Tensiunea arterială revine rapid la normal, dar, în unele cazuri, poate să crească constant - acest lucru se datorează nu numai prejudiciului în sine, ci și factorilor de stres însoțitori. Temperatura corpului în timpul comoției rămâne normală.

Recuperarea conștiinței este tipică pentru plângeri

• dureri de cap,
• greață,
• amețeli,
• slăbiciune
• tinitus,
• estomparea feței
• transpirație,
• senzație de disconfort,
• tulburări de somn.

Cu o contuzie a creierului, starea generală a victimelor se îmbunătățește de obicei rapid în timpul primei, sau mai rar a doua săptămână. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că durerile de cap și alte simptome subiective pot dura mult mai mult din diferite motive.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea contuziei cerebrale este în mare măsură determinată de factorii de vârstă.

La sugari și copii mici, comoția apare adesea fără afectarea conștienței. La momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special fața), palpitațiile inimii, apoi letargia, somnolența. Există regurgitări în timpul hrănirii, vărsăturilor, anxietății, tulburărilor de somn. Toate manifestările trec în 2-3 zile.

La copiii de vârstă mai mică (vârstă preșcolară), comoția creierului poate continua fără pierderea conștiinței. Starea generală se îmbunătățește în 2-3 zile.

La vârstnici și bătrâni, pierderea primară a conștienței în timpul contuziei creierului se observă mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, dezorientarea pronunțată în timp și loc este adesea manifestată. Durerile de cap sunt adesea pulsante în natură, localizate în regiunea occipitală; durează între 3 și 7 zile, având o intensitate considerabilă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Amețeli frecvente.

diagnosticare

În diagnosticul de comoție, este deosebit de important să se țină seama de circumstanțele rănirii și de informarea martorilor incidentului. Urmele traumei la cap și al unor factori precum intoxicația cu alcoolul, starea psihologică a victimei etc. pot juca un rol dublu.

Concussionul creierului nu are adesea semne de diagnosticare obiective. În primele minute și ore, medicul și ceilalți martori pot observa pierderea conștiinței (câteva minute), șchiopătarea ochilor în privința laterală (nistagmus), dezechilibrul și coordonarea mișcărilor, dubla viziune.

Semnele de laborator și instrumentele de diagnosticare a tremurii nu există.

• Atunci când fracturile de comoție ale oaselor craniului sunt absente.
• Presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian fără abateri.
• Cu ultrasunetele (ecoscopia M), deplasarea și extinderea structurilor mediane ale creierului nu sunt detectate.
• Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu detectează anomalii traumatice în starea de materie a creierului și a altor structuri intracraniene.
• Datele privind imagistica prin rezonanță magnetică pentru comoție nu prezintă nici o leziune.

Convulsia creierului maschează adesea leziunile cerebrale traumatice mai severe și, prin urmare, pacienții sunt supuși spitalizării de urgență în profilul neurochirurgical al spitalului (sau al altui profil, unde este oferită asistența neuro-traumatică) în principal pentru examinare și observație.

Astfel, comoția creierului poate fi identificată pe baza:

• Observată sau raportată de pacienți despre pierderea conștienței în momentul rănirii.
• Greață, vărsături, plângeri de amețeală și dureri de cap.
• Nu există semne de leziuni mai severe (pierderea conștiinței pentru mai mult de 30 de minute, convulsii convulsive, paralizia membrelor).

Primele acțiuni de contuzii suspectate:

• Sunați o ambulanță sau contactați camera de urgență.
• Acolo pacientul va fi examinat de un traumatolog sau de un neurolog și va fi efectuată o radiografie a craniului. Atât cât este necesar și dacă este posibil, CT sau RMN ale creierului (de preferință, aceste examinări reprezintă o șansă de a evita subestimarea severității leziunii, dar acest echipament nu este întotdeauna disponibil), în absența CT sau RMN, se efectuează ecoscopia M.
• Când diagnosticul este confirmat, pacienții sunt internați în spitalul neurochirurgicale sau de traumă pentru observare, pentru a nu pierde o leziune mai gravă și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul contuziei cerebrale

Primul ajutor pentru tremur

Primul ajutor pentru o victimă cu o contuzie, dacă a recăpătat rapid conștiința (așa cum se întâmplă de obicei cu contuzia creierului), este să-i dea o poziție orizontală confortabilă, cu capul ușor înălțat.

Dacă comoția continuă să fie într-o stare inconștientă, așa-numita poziție de salvare este preferabilă -

• pe partea dreaptă,
• capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
• brațul și piciorul stâng sunt îndoite la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (fracturile membrelor și coloanei vertebrale trebuie mai întâi să fie excluse).

Foto: poziție sigură pentru victimele inconștiente

Această poziție, asigurând trecerea liberă a aerului în plămâni și fluxul neobstrucționat de lichid de la gură la exterior, împiedică înfrângerea respiratorie datorată lipirii limbii, scurgând în tractul respirator al saliva, sânge, vărsături. Dacă există răni sângerând pe cap, bandaj.

Toate victimele comoției, chiar dacă pare să fie ușor de la început, trebuie transportate la spitalul de serviciu, unde este specificat diagnosticul primar. Pacientului i se acordă odihnă de pat timp de 1-3 zile, care, luând în considerare evoluția bolii, se extinde treptat în decurs de 2-5 zile și apoi, în absența complicațiilor, este posibilă externarea din spital la tratament în ambulatoriu (până la 2 săptămâni). ).

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos pentru comoție este deseori necorespunzător și este simptomatic (tratamentul principal este odihna și somnul sănătos). Farmacoterapia vizează în principal normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri.

În mod obișnuit, intervalul prescris pentru consumul de medicamente include analgezice, sedative și hipnotice, în principal sub formă de tablete și, dacă este necesar, în injecții. Printre analgezice (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) se selectează cel mai eficient medicament la acest pacient. În mod similar, aceștia vin cu amețeli, alegând unul dintre medicamentele disponibile (beloid, cinnarizină, tableiilină cu papaverină, tanacan, microter, etc.).

Valerienii, mama, Corvalol, Valocordinum și tranchilizante (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel etc.) sunt utilizați ca sedative. Pentru a elimina insomnia, donarmil sau relaxon este prescris pe timp de noapte.

Desfășurarea unui curs de terapie vasculară și metabolică pentru tremor contribuie la o restaurare mai rapidă și mai completă a tulburărilor funcțiilor cerebrale. De preferință, o combinație de medicamente vasitoase (cavinton, stugeron, sermion, instenon etc.) și nootropice (glicină, nootropil, pawntogam, noopept etc.).

Ca opțiuni pentru posibilele combinații, este posibilă prezentarea zilnică de trei ori pe zi a Cavinton. (5 mg) și nootropil 2 capsule. (0.8) sau fila stegerone 1. (25 mg) și tabelul noopept 1. (0,1) timp de 1-2 luni. Un efect pozitiv se datorează includerii de medicamente care conțin magneziu (Magne B6, Magnelis, Panangin) și antioxidanți Cyto-flavin 2 t 2 p pe zi, Mildronate 250 mg1 t 3 p pe zi.

Pentru a depăși fenomenele astenice frecvente după o comoție, se recomandă următoarele: fenotropil 0,1 de 0,1 ori dimineața, un kogitum de 20 ml o dată pe zi, vasobral 2 ml de 2 ori pe zi, polimermină polivinamică de tip "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tab. 1 dată pe zi. Din preparatele tonice se utilizează rădăcină de ginseng, extract de Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. La pacienții vârstnici și senini care au suferit o comoție, se îmbunătățește tratamentul anti-sclerotic. Acordați atenție, de asemenea, tratamentului diverselor comorbidități.

Pentru a preveni abaterile posibile în completarea cu succes a unei comoții, este necesară o observație dispensară timp de un an de către un neurolog la locul de reședință.

perspectivă

Prin aderarea adecvată la regim și absența circumstanțelor agravante ale unui traumatism, comoția creierului se termină cu recuperarea răniților cu restabilirea completă a capacității de lucru.

La un număr de pacienți, prin trecerea unei perioade acute de comoție, se observă slăbirea concentrației, memoriei, depresiei, iritabilității, anxietății, amețelii, durerilor de cap, insomniei, oboselii, hipersensibilității la sunete și lumină. După 3-12 luni după comoție, aceste semne dispar sau sunt în mod semnificativ netezite.

Examinarea dizabilității

Conform criteriilor medico-legale, comoția se referă la vătămări corporale minore, iar procentul de invaliditate nu este de obicei determinat.

În timpul examenului medical-muncă, se stabilește un handicap temporar de la 7 la 14 zile. De obicei, invaliditatea pe termen lung și persistent nu se produce.

Cu toate acestea, la 3% dintre pacienți după contuzie datorată exacerbării și decompensării bolilor cronice deja existente, precum și a mai multor leziuni repetate, se produce dizabilitate moderată, mai ales dacă regimul de tratament recomandat și comportamentul nu sunt urmate.

Contuzii ale creierului

Aproape toată lumea a auzit despre acest diagnostic cel puțin o dată în viață - distracția creierului este diagnosticată atât la copii mici, cât și la vârstnici. Orice lovitură minusculă a capului poate avea consecințe imprevizibile. Cel mai adesea, copiii mici se confuzează: din cauza lipsei de experiență și a curiozității, se mută activ, cad dintr-un cărucior sau pătuț, nu știu cum să calculeze traiectoria mișcării și au lovit diverse obiecte.

Convulsia se referă la o formă ușoară de leziuni ale capului și este înregistrată la 60-70 pacienți din 100. Atunci când se mișcă sau se mișcă brusc capul, există o încălcare ușoară și reversibilă a funcțiilor creierului: își schimbă locația normală pentru o perioadă scurtă de timp și apoi revine brusc. În acest moment, o parte din procesele nervoase (neuronii) pot fi deformate sau pot pierde comunicarea cu alte celule.

Cum să înțelegem că a avut loc o comoție

Orice leziune a capului cauzată de o cădere, o ușoară lovitură, în timpul unei bătălii sau din cauza unei mișcări bruște a capului poate provoca o contuzie a creierului. Simplul fapt al rănirii este un motiv pentru a suspecta o contuzie. Pentru a determina dacă a avut loc o comoție, este necesar să cunoașteți simptomele acesteia. Cel mai adesea este:

• Amețeli. Este îmbunătățită dacă schimbați poziția capului sau a corpului. Apare din cauza tulburărilor circulatorii din sistemul vestibular;
• confuzie temporară;
• durere de cap pulsatorie;
• slăbiciune, oboseală, letargie;
• tinitus;
• viziune dublă, durere la mutare;
• teama de lumina stralucitoare, durere la pornirea luminii sau apariția soarelui;
• greață, vărsături posibile;
• iritabilitate cu zgomot, uneori cerința de tăcere completă;
• probleme de coordonare.

Profesionistii din domeniul medical pot determina rapid daca exista o comotie. Pentru oamenii obișnuiți, acest lucru cauzează dificultăți, deoarece astfel de cazuri în viață se întâlnesc rar. Cel mai adesea, persoana rănită are următoarele probleme:

1. Durerea atunci când se mișcă ochii, incapacitatea de a privi în poziția extremă.
2. Dilatarea ușoară (contracția) elevilor în timpul unei reacții normale la lumină.
3. Diferențe în reflexele pielii și tendoanelor.
4. Atunci când privim spre lateral în timp ce urmărim un obiect mobil, se observă un mic nystagmus (mișcări orizontale de întoarcere a ochilor).
5. Instabilitatea în poziția Romberg (cu picioarele pacientului împreună, brațele întinse orizontal în față și cu ochii închiși).
6. Tensiune neobișnuită a mușchilor gâtului, care trece de câteva zile.

Cel mai dificil lucru este acela de a determina comoția creierului la un copil, deoarece în majoritatea cazurilor copilul nu se poate plânge de nimic, nu există nici o pierdere a conștiinței. Contrastul poate fi recunoscut de următoarele caracteristici:

• Se aprinde imediat paloarele pielii (în primul rând - fața), pulsul se înrăutățește și devine somnolență;
• greață în timpul alăptării în timpul alimentației. Somnul devine intermitent și neliniștit. După 2-3 zile, totul trece;
• copiii prescolari, de obicei, nu au o pierdere de conștiință, se observă deteriorarea. După 2-3 zile, condiția revine la normal.

Pierderea conștiinței nu este caracteristică contuziei la persoanele în vârstă, dar acestea au adesea o tulburare de orientare în spațiu și timp. În acest caz, cefaleea este concentrată în regiunea occipitală, iar perioada de recuperare durează aproximativ 7 zile. În special recuperarea pe termen lung apare la pacienții hipertensivi - această categorie de pacienți are nevoie de o examinare detaliată.

Primul ajutor

Dacă, după o rănire, persoana se află într-o stare inconștientă, în primul rând ei numesc o ambulanță și numai după aceea este necesar să se efectueze acțiuni auxiliare.

Puneți-l pe o suprafață tare, rotiți-l în partea dreaptă, îndoiți genunchii și coatele. Capul trebuie ușor înclinat și apoi întors la sol pentru a asigura un flux de aer bun și pentru a exclude posibilitatea vărsăturilor în tractul respirator.

Dacă există o rană pe cap, aplicați un hemostat. Când pacientul își recapătă conștiința, ar trebui să fie așezat orizontal, plasând ceva confortabil sub cap. Aveți grijă ca pacientul să nu adoarmă sau să nu existe pierderi repetate ale conștiinței.

După examinare, medicul de ambulanță evaluează gravitatea leziunii și decide ce tip de tratament trebuie prescris. De regulă, oferă spitalizare timp de câteva zile pentru urmărire.

Dacă pacientul este inconștient și nu puteți evalua corect gravitatea vătămării, nu trebuie să îl răsuciți sau să-l mutați înainte de sosirea medicilor. Este suficient să eliminați obiecte care îi pot provoca vreun rău sau să intre în tractul respirator.

Gradul de comoție a creierului

În funcție de forța loviturii primite și intensitatea impactului asupra creierului, se determină gradul de încălcare obținut. Când apare o contuzie cerebrală, substanța creierului intră în contact cu oasele craniului. Rezultatul este:

• Schimbări minore ale proprietăților fizice și chimice ale celulelor creierului;
• efecte patologice asupra întregii substanțe a creierului;
• fragmentarea în comunicare și transmiterea semnalului între neuroni și regiuni ale creierului, care cauzează tulburări funcționale în organism.

Gravitatea stării pacientului este determinată în funcție de simptome și rămâne în mintea pacientului. În funcție de simptomele clinice, comoția cerebrală este împărțită în trei grade:

Concussion ușoară. Victima conștientă, există o ușoară amețeli sau dureri de cap, posibil o încălcare a orientării în spațiu, greață. În 15-20 de minute de la rănire, starea de sănătate revine la normal. În unele cazuri, temperatura poate crește până la 38 ° C pentru o perioadă scurtă de timp.

Concussion moderat. Stare aproape de leșin. Cefaleea, greața, dezorientarea și amețelile durează mai mult de 20 de minute. Este posibilă o scurtă pierdere de memorie (amnezie retrogradă), în care pacientul nu își amintește ce sa întâmplat cu câteva minute înainte de rănire.

Contuzie severă. Pierderea obligatorie pe termen scurt a conștiinței are loc: de la câteva minute până la o oră sau mai mult. Pacientul are memorie insuficientă - se dezvoltă amnezie retrogradă; în acest sens, nu-și amintește ce sa întâmplat sau fragmente. Un pacient pentru o anumită perioadă (până la câteva săptămâni) este deranjat de simptome post-traumatice: amețeli, cefalee, tulburări de somn, lipsa apetitului etc.

diagnosticare

Imediat după ce ați fost răniți, este imperativ să consultați un medic pentru examinare. Cu o comoție de grad ușor sau moderat, pacientul este cel mai adesea capabil să viziteze însuși traumatologul. În cazul în care condiția este severă, este necesar să apelați un echipaj de ambulanță care nu numai că furnizează primul ajutor, dar, de asemenea, dacă este necesar, duceți-l la spital pentru examinare ulterioară.

Pentru orice leziune a capului, ca și în cazul unei comoții, examenul primar este condus de un traumatolog. Dacă este necesar, poate fi necesar să consultați un neurolog, chirurg sau terapeut. La pacienții cu comoție, se observă adesea o perioadă de bunăstare imaginară - efectele rănirii temporar se diminuează, iar simptomele clinice dispar. În aceeași perioadă, este posibilă o deteriorare puternică, deoarece apare procesul de formare a unui hematom intracranian. Acesta este principalul factor referitor la un medic.

Pentru diagnostic, este important să examinați cu atenție plângerile pacientului, să aflați circumstanțele vătămării și să efectuați un examen neurologic complet. În plus, se efectuează studii suplimentare instrumentale:

• Radiografia. Cel mai simplu și mai accesibil tip de studiu, utilizat în examinarea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice. Efectuat pentru a determina posibilele leziuni ale oaselor craniului. Metoda nu permite evaluarea stării substanței creierului, ci determină prezența sau absența unei fracturi;
• Neurosonography. Aceasta este o metodă de cercetare cu ultrasunete, care permite identificarea focarelor de vânătăi, pentru a determina prezența hematoamelor intracraniene, pentru a detecta semnele edemului cerebral. Aceasta este metoda cea mai informativă, care nu are contraindicații. Studiul permite vizualizarea structurilor creierului prin oase temporale subțiri, priză ochi, canal auditiv sau primăvară mare închisă. Metoda este convenabilă pentru a fi utilizată la examinarea copiilor, deoarece la adulți, oasele craniului sunt destul de groase, iar datele nu pot fi exacte;
• Echoencephalography. Una dintre metodele de ultrasunete în care este posibil să se obțină informații exacte despre deplasarea structurilor creierului. De asemenea, studiul evidențiază prezența hematoamelor sau tumorilor, oferă informații despre starea sistemului ventricular și despre starea creierului.
• Tomografia computerizată (CT). Metoda de cercetare informativa, care ofera o imagine stratificata a tesutului cerebral si a oaselor craniului. Vă permite să diagnosticați vânătăi, hematoame, posibile deteriorări ale oaselor bazei craniului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cea mai modernă și mai exactă modalitate de a diagnostica bolile sistemului nervos central. Dar când diagnosticăm TBI, nu este foarte informativ, deoarece nu definește fracturile osoase. La examinarea bebelușilor efectuată prin anestezie.
• Electroencefalografie (EEG). Investigă activitatea bioelectrică a creierului, ajută la identificarea focarelor de medulla cu activitate neuronică redusă. Prezența unor astfel de situri provoacă convulsii epileptice.

După primirea rezultatelor cercetării, medicul alege tactici de tratament. Uneori examinările ajută la identificarea bolilor mai grave cu simptome similare: umflături sau inflamații ale creierului, sângerări interne etc.

Care ar trebui să fie tratamentul

Atunci când o contuzie cerebrală este cea mai importantă - odihnă completă și odihnă în pat. În primele zile nu ar trebui să existe sarcini: fizice, emoționale, psihologice. În nici un caz nu ar trebui să citească, să se uite la televizor, să asculte muzică cu căști. Tratamentul principal este somnul și odihna.

Medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier, reduc durerea de cap, elimină amețelile și previne posibilele complicații. Poate numirea de somnifere sau sedative, medicamente tonice.

Consecințele contuziei, sportului

Cu toate numirile și recomandările medicului, recuperarea și recuperarea completă au loc destul de repede. După o comoție severă, pot fi observate anumite efecte reziduale pentru o perioadă de timp: distragerea atenției, tulburări de memorie, migrene, insomnie etc. Acestea dispar complet în șase luni sau un an.

În prima lună după tremur, este necesar să se limiteze activitățile sportive, să se refuze efectuarea muncii fizice. Aderența recomandată la regim, puteți asculta muzică silențioasă. În acest moment, este mai bine să refuzați să citiți cărți, să lucrați la un computer, să vizionați filme - este mai bine să preferați plimbările în aerul proaspăt.

Dacă ignorați tratamentul și tratați cu ușurință sănătatea, organismul va răspunde corect. Aproximativ 3-5% dintre pacienții care au neglijat recomandările medicilor au complicații sub formă de insomnie, migrene permanente, sindromul astenic și epilepsia.

Prejudiciul care nu pare atât de grav poate avea consecințe tangibile asupra corpului.

Concussion: Simptome, Tratament

Concussionul este una dintre cele mai frecvente leziuni cerebrale traumatice. Cota sa reprezintă până la 80% din toate leziunile craniului. Zilnic în Rusia, potrivit statisticilor, mai mult de 1.000 de oameni se confuzează. Prin aceasta, acest prejudiciu nu provoacă modificări structurale macroscopice în creier. Tulburările care rezultă din contuzii cerebrale sunt pur funcționale. Concussionul creierului nu reprezintă un pericol pentru viața umană.

Se pare că, datorită ușurinței și funcționalității acestui prejudiciu, nu se poate trata deloc și nu se poate recurge la o vizită la medic. Aceasta este o părere foarte greșită. Concussionul creierului, deși se referă la leziuni minore ale capului, cu toate acestea, fiind netratat, poate lăsa în urmă câteva consecințe neplăcute care pot complica viața pacientului. Din acest articol, puteți afla despre principalele simptome, metode de tratare a contuziei cerebrale și posibilele consecințe.

Concussionul creierului apare adesea la tineri, copii și adolescenți. Acest lucru se datorează frământărilor copilăriei și indignării adolescenților, iar la adulți - accidentelor rutiere, casnice și de muncă. Mai mult decât atât, trebuie remarcat faptul că contuzia creierului are loc nu numai cu o lovitură directă a capului sau cu o lovitură cu capul. Acest prejudiciu survine și indirect, de exemplu, când, după alunecare, o persoană se prăbușește pe fese. Unda de șoc în același timp se rostogolește spre craniu, ceea ce poate cauza comoție.

Care este baza contuziei?

Numai numele rănirii vorbește de la sine: sub acțiunea forței mecanice, creierul se scutură în interiorul craniului. În acest caz, separarea cortexului emisferelor cerebrale cu diviziile de tulpină (mai adânci) are loc temporar și există tulburări ale neuronilor la nivel celular și molecular. Există, de asemenea, un spasm al vaselor de sânge cu expansiunea lor ulterioară, ceea ce înseamnă că fluxul de sânge se schimbă pentru o vreme. Toate acestea cauzează o încălcare a funcțiilor creierului și apariția unor diverse simptome nespecifice. După tratament, după normalizarea proceselor din creier, toate funcțiile revin la normal și simptomele dispar.

simptome

Concussionul creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

• depresia conștienței imediat după expunerea la energie traumatică. Mai mult, nu este deloc necesar să fii o pierdere a conștiinței, poate o uimitoare (spoor), ca și cum o conștiință incompletă. Defectarea conștiinței este scurtă și durează de la câteva secunde până la câteva zeci de minute. Adesea acest interval este de până la 5 minute. Dacă o persoană era singură în acel moment, atunci el nu ar putea să arate o pierdere a conștiinței, pentru că el nu poate să-și amintească de ea;
• tulburări de memorie (amnezie) la evenimentele care au precedat comoția, contuzia însăși și o perioadă scurtă de timp după aceasta. Memoria este restaurată rapid;
• vărsături unice imediat după rănire. Vărsătura are o geneză cerebrală și, de regulă, nu reapare, care este utilizată ca un criteriu clinic pentru a distinge o comoție de o leziune ușoară a creierului;
• pulsul crescut sau încet, tensiunea arterială ridicată pentru o perioadă de timp după rănire. De obicei, aceste modificări sunt proprii și nu necesită corecție medicală;
• creșterea respirației imediat după agitare. Respirația se normalizează înainte de indicatorii cardiovasculare, astfel încât acest simptom poate trece neobservat;
• temperatura corpului nu se modifică (absența modificărilor este, de asemenea, considerată a fi un criteriu de diagnostic diferențiat în ceea ce privește contuzia creierului);
• așa-numitul joc "vasomotorov". Aceasta este o condiție în care paloarele pielii sunt înlocuite cu roșeață. Aceasta se datorează unei încălcări a tonului sistemului nervos autonom.

După o recuperare completă a conștienței, apar următoarele simptome:

• cefaleea (poate fi simțită atât în ​​locul impactului, cât și pe tot capul, are un caracter diferit);
• amețeli;
• tinitus;
• spălarea feței, însoțită de o senzație de căldură;
• transpirație (palmele și picioarele umede);
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• tulburări de somn;
• uimitoare în timpul mersului pe jos;
• scăderea concentrației, oboseală fizică și psihică rapidă;
• Sensibilitate ridicată la sunete puternice și lumină puternică.

Tulburările neurologice au loc după cum urmează:

• durere la mutarea ochilor în lateral, incapacitatea de a mișca ochii în poziția extremă;
• în primele ore după rănire, poate fi detectată o ușoară dilatare sau contracție a elevilor. Reacția elevilor la lumină este normală;
• ușoară asimetrie a tendoanelor și reflexelor pielii, adică sunt diferite atunci când evocă stânga și dreapta. Mai mult decât atât, acest simptom este foarte labil, de exemplu, în timpul examinării inițiale, jarcul drept al genunchiului a fost oarecum mai viu decât cel din stânga; la examinarea repetată după câteva ore, ambele genunchii erau identici, dar o diferență apare în reflexele lui Ahile;
• micile nistagmus orizontale (mișcări involuntare ale mișcărilor) în cele mai extreme conduceri ale globilor oculari;
• scuturarea în poziția Romberg (picioarele împreună, brațele drepte întinse spre nivelul orizontal, ochii închiși);
• poate exista o ușoară tensiune a mușchilor occipitali, care trece în primele 3 zile.

Un criteriu foarte important de diagnosticare a contuziei cerebrale este reversibilitatea tuturor simptomelor (cu excepția celor subiective). Adică, toate manifestările neurologice dispar după o săptămână. Tulburările astenice de cefalee, amețeli, slăbiciune, memorie slabă, oboseală și așa mai departe nu sunt incluse în acest cont, deoarece acestea pot persista de ceva timp.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că comoția creierului nu este niciodată combinată cu fracturile oaselor craniului, chiar dacă acestea sunt o mică fractură. În prezența unei fracturi a oaselor craniului, diagnosticul este întotdeauna cel puțin o contuzie ușoară a creierului.

diagnosticare

Concussionul creierului este aproape în întregime un diagnostic clinic, deoarece principalele criterii pentru formularea acestuia sunt simptome clinice. Recunoașterea bolii este foarte dificilă în cazurile în care nu există nici un martor al incidentului. La urma urmei, majoritatea plângerilor în această stare sunt subiective, iar faptul de a schimba conștiința nu este întotdeauna amintit de pacientul însuși. În acest caz, leziunile vizibile ale capului ajung la salvare.

Metodele suplimentare de cercetare pentru comoția creierului sunt efectuate pentru diagnosticul diferențial, adică pentru a confirma funcționalitatea schimbărilor din creier. Deoarece, ca și în cazul altor leziuni cerebrale traumatice mai severe, leziunile structurale se găsesc în creier, ceea ce nu este cazul în cazul comoției. De exemplu, atunci când un pacient are tensiune în mușchii occipitali, ceea ce reprezintă un semn de iritare a membranelor cerebrale, devine necesară confirmarea absenței hemoragiei subarahnoide. În acest scop, se efectuează puncția lombară. Rezultatele studiului obținute din CSF cu contuzie a creierului nu diferă de indicatorii normali, ceea ce permite excluderea diagnosticului de hemoragie subarahnoidă (cu aceasta în CSF se detectează o adaos de sânge).

Tomografia computerizată, ca principală metodă de cercetare pentru leziuni cerebrale traumatice, cu contuzie cerebrală, de asemenea, nu constată modificări patologice, ceea ce confirmă corectitudinea diagnosticului. Prin analogie, nici RMN, nici ecografia nu dezvăluie anomalii ale contuziei.

O altă confirmare retrospectivă a corectitudinii diagnosticului este dispariția simptomelor neurologice în decurs de o săptămână de la momentul rănirii.

tratament

Concussionul creierului, deși se referă la leziuni cerebrale minore traumatice, dar necesită tratament obligatoriu în spital. Aceasta se datorează imprevizibilității perioadei post-traumatice, deoarece există situații în care un pacient are un hematom intracranian sau hemoragie subarahnoidiană (pe fondul unor semne de comoție) (rareori, desigur, dar acest lucru este posibil). Dacă pacientul se află în tratament în ambulatoriu, primele semne de deteriorare nu pot fi observate de el și acest lucru este risipit chiar și pentru viață. Un sejur de 24 de ore în spital oferă în mod fiabil asistență medicală calificată pe tot parcursul sejurului.

În primele câteva zile, în caz de contuzie a creierului, este necesar să se respecte odihna de pat. Dacă există semne de îmbunătățire, atunci modul este extins.

Tratamentul medicamentos pentru comoție trebuie să fie blând. Remediile simptomatice sunt necesare în principal:

• analgezice pentru eliminarea durerilor de cap (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente combinate precum Pentalgin, Solpadein);
• remedii pentru controlul vertijului (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin în combinație cu Papaverine);
• sedative ("calmeaza" sistemul nervos). Spectrul este destul de larg, în funcție de nevoia individuală: de la extractele de plante la tranchilizante;
• somnifere pentru insomnie;
• agenți de fortificare (vitamine, antioxidanți, preparate tonice).

Suportul metabolic al creierului este realizat cu ajutorul neuroprotectorilor. Acesta este un grup extins de medicamente. Aceasta poate fi, de exemplu, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicină, Pantogam și altele.

În medie, pacientul trebuie să petreacă aproximativ o săptămână în spital, după care pacientul este externat pentru îngrijire în ambulatoriu. În plus față de mijloacele simptomatice, în această perioadă se aplică mijloacele pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului (Cavinton, Trental, Nicergolin și alții).

Un pacient are nevoie de o lună de medicamente pentru recuperare completă, în celelalte 3 luni. Cu toate acestea, în orice caz, respectând toate punctele de mai sus, se produce recuperarea.

În termen de un an după ce a suferit o comoție, este necesar să viziteze periodic un neurolog în scopul urmăririi.

efecte

97% din toate cazurile de contuzie cerebrală se termină în recuperarea completă fără consecințe. În restul de 3% din cazuri, este posibilă dezvoltarea așa-numitului sindrom postcomunitar (de la latina "Commotio" - comoția). Se compune din diferite tipuri de manifestări astenice (slăbirea memoriei, concentrarea atenției, creșterea iritabilității și anxietății, toleranța slabă la orice stres, dureri periodice, amețeli, somn deranjat și apetit etc.).

Anterior, potrivit statisticilor, a existat un procent semnificativ mai mare al efectelor contuziei creierului. Acest lucru se datorează aparent faptului că nu a existat o metodă de cercetare precum tomografia computerizată, iar unele cazuri de contuzii ușoare ale creierului au fost diagnosticate ca o contuzie. Contuzia creierului este întotdeauna însoțită de deteriorarea țesutului cerebral, care, desigur, are mai multe consecințe decât schimbările funcționale.

Astfel, comoția este cea mai frecventă leziune cerebrală traumatică, care, în același timp, este cea mai ușoară. Toate schimbările în creier sunt funcționale și, prin urmare, complet reversibile. Diagnosticul se face prin manifestări clinice. Tratamentul se efectuează într-un spital cu un minim de medicamente. Convulsia creierului aproape întotdeauna se termină cu recuperarea.

Dr. E. O. Komarovsky vorbește despre contuzii cerebrale:

Canalul TV OTS, titlul "PRO health" pe tema "Concussion of brain":

Concussionul creierului - simptome, semne, primul ajutor, gradul de deteriorare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Concussionul creierului este o încălcare a funcției cerebrale după leziuni care nu sunt asociate cu afectarea vasculară. Este cauzată de faptul că creierul lovește suprafața interioară a craniului, în timp ce procesele celulelor nervoase se întind.

Convulsia creierului este cea mai ușoară dintre toate tipurile de leziuni cerebrale traumatice. Medicii nu au o opinie comună, care este mecanismul dezvoltării acestei boli. Un lucru este sigur: comoția nu cauzează o perturbare a structurii creierului. Celulele sale rămân în viață și aproape că nu sunt deteriorate. Dar, în același timp, își îndeplinesc cu insuficiență funcțiile. Există mai multe versiuni care explică mecanismul bolii.

1. Comunicarea între celulele nervoase (neuronii) este întreruptă.
2. Modificările apar în moleculele care alcătuiesc țesutul cerebral.
3. Există un spasm al vaselor cerebrale. Ca rezultat, capilarele nu aduc suficiente oxigen și substanțe nutritive celulelor nervoase.
4. Coordonarea dintre cortexul cerebral și structurile acestuia este afectată.
5. Echilibrul chimic al lichidului care înconjoară creierul se schimbă.

Acest tip de leziuni ale capului este cel mai frecvent întâlnit. Un astfel de diagnostic este făcut de 80-90% dintre pacienții care merg la medici cu leziuni la cap. În Rusia, în fiecare an, 400 de mii de oameni merg la spital cu o comoție.

Barbatii sunt de doua ori mai predispusi sa aiba o comotie decat femeile. Însă reprezentanții sexului mai slab suferă astfel de leziuni și suferă mai mult din consecințe.

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din cazuri (55-65%) de contuzie cerebrală apar în viața de zi cu zi. Vârsta de 8-18 ani este cea mai periculoasă vârstă, când există multe tremurări. Majoritatea cazurilor în această perioadă se datorează activității sporite a copiilor și a bravului adolescentului. Dar în timpul iernii, când este ghețat pe stradă, toată lumea este la fel de periculoasă.

Dacă mergeți la un medic la timp, puteți vindeca cu succes mișcările cerebrale în 1-2 săptămâni. Dar, dacă nu acordați atenție deteriorării temporare a afecțiunii, atunci în viitor acest lucru poate duce la complicații grave: riscul de alcoolism crește de 2 ori, iar probabilitatea de moarte subită crește de 7 ori.

Cauze ale contuziei cerebrale

Cauzele contuziei cerebrale sunt întotdeauna traumatizante. Dar nu trebuie neapărat să fie un antet. De exemplu, un om a alunecat pe gheață și a aterizat pe fese. În același timp, capul său nu atingea pământul, dar conștiința lui era înnegrită. Nu-și amintește cum a căzut. Iată cea mai obișnuită imagine a contuziei creierului "de iarnă".

O situație similară apare și în pasagerii mașinii, cu un start, frânare sau accident.

Și, desigur, cazurile în care o persoană a primit o lovitură la cap trebuie avertizată. Acesta poate fi un accident de uz casnic, industrial, sportiv sau criminal.

Părinții adolescenților trebuie să fie deosebit de atenți. Băieții primesc adesea cărți sau serviete de la colegii de clasă activi, iau parte la lupte, călăresc balustrada sau își demonstrează curajul și dexteritatea în companie. Și acest lucru rar merge fără aterizări dure sau chiar un antet. Prin urmare, fiți atent la sănătatea copiilor dvs. și nu respingeți plângerile lor de dureri de cap și de amețeală.

Semne și simptome ale contuziei cerebrale

Cum este diagnosticată contuzia cerebrală?

Dacă, după o vătămare a capului, a apărut cel puțin unul dintre simptomele enumerate, atunci este imperativ să contactați un traumatolog, mai degrabă un neurolog. Medicii au criterii speciale care vă permit să faceți un diagnostic al contuziei creierului și să distingeți acest prejudiciu de cele mai grave.

Criterii pentru diagnosticare

1. Nicio modificare în creier: hematoame, hemoragii.
2. Nu există nici o deteriorare a craniului pe radiografia capului.
3. Compoziția lichidului cefalorahidian este normală.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică nu prezintă distrugeri focale sau extinse (difuze) în creier. Integritatea țesutului cerebral nu este ruptă, densitatea materiei gri și albe este normală. Umflarea apare treptat după rănire.
5. Persoana afectată are confuzie, letargie sau activitate crescută.
6. Pierderea conștiinței după o vătămare care poate dura de la câteva secunde la 30 de minute. În unele cazuri, persoana nu-și amintește că pierduse conștiința.
7. Amnezie retrogradă. Pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc înainte de rănire.
8. Tulburări ale sistemului nervos autonom. Instabilitatea tensiunii arteriale și a pulsului, înroșirea sau albirea pielii.
9. Fenomenul oculostatic al lui Gurevich. Pacientul începe să coboare înapoi când se uită în sus și se prăbușește înainte când ochii sunt pubescenți în jos.
10. Microsimptome neurologice. Colțurile gurii sunt asimetrice, un "zâmbet larg" al zâmbetului, de asemenea, pare neuniform. Tulburări cutanate perturbate: abdominale, cremastrice, plantare.
11. Simptomul Romberg. O persoană este rugată să stea drept, picioarele sunt deplasate, brațele sunt întinse în fața lui, ochii sunt închise. Cu o contuzie a creierului în această poziție, degetele mâinilor și a pleoapelor tremură, este dificil pentru pacient să mențină echilibrul, el cade.
12. Palmar și reflexul mental. Pielea palmei în zona de înălțime de lângă degetul mare este mișcată cu mișcări în formă de bară. La o persoana cu o comotie ca raspuns la aceasta iritare, muschiul barbiei este redus. Această caracteristică este bine marcată de la 3 la 7-14 zile.
13. Nistagmus. Se manifestă într-o înțepătură instabilă orizontală a globilor oculari.
14. Creșterea transpirației picioarelor și a palmelor (hiperhidroza).

În timpul examinării pacientului, medicul va afla circumstanțele în care a avut loc rănirea, ascultă plângerile victimei, efectuează examinarea. Un neurolog necesită 1-2 simptome pentru a face un diagnostic corect. Toate aceste semne de comoție sunt rareori prezente. Unele dintre ele sunt ușoare sau apar în timp.

Dacă este necesar, medicul va prescrie examinări suplimentare: electroencefalografie (EEG), tomografie computerizată a creierului, ecoencefalografie, imagistică Doppler a vaselor cerebrale, puncție spinală.

Cum de a ajuta cu contuzii cerebrale?

În caz de rănire a capului sau după o altă leziune care poate provoca o comoție, este necesar să se observe cu atenție starea umană. Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele unei comoții, este imperativ să chemați o ambulanță sau să duceți victima într-o cameră de urgență.

Înainte de sosirea ambulanței, o persoană trebuie să fie asigurată odihnă completă. Trebuie să fie așezat pe un pat sau pe orice suprafață plană. Pune o pernă mică sub capul tău. Relaxați îmbrăcămintea restrictivă (cravată, guler) și asigurați aer curat.

Atunci când o persoană este inconștientă, este mai bine să nu o mutați. Orice mișcare poate provoca deplasarea oaselor la o fractură a coloanei vertebrale.

Dacă victima este inconștientă, atunci ar trebui să fie pusă pe partea dreaptă. Îndoiți piciorul stâng și brațul. O astfel de situație îi va ajuta să nu se sufocă asupra vărsăturilor și să asigure accesul liber al aerului la plămâni. Este necesar pentru a monitoriza impulsul și presiunea. Dacă respirația este plecată, atunci trebuie să faceți un masaj al inimii și o respirație artificială.

Dacă există răni pe cap, este necesar să le tratați cu peroxid și bandaj sau să fixați bandajul cu bandă adezivă.

Rece trebuie aplicat la locul de impact. Acesta poate fi un sac de fructe de padure congelate invelit intr-un prosop, o sticla de plastic sau o sticla cu apa calda cu apa rece. Frigul determină îngustarea vaselor de sânge și acest lucru ajută la reducerea umflăturii creierului.

Tratamentul contuziei creierului se efectuează într-un spital. Cel puțin în spital va trebui să petreacă 5-7 zile, observând odihnă în pat. După ce această persoană este descărcată. Dar, încă 2 săptămâni, tratamentul ambulatoriu la domiciliu va dura. Nu este recomandabil să citești, să te uiți la TV, să te miști activ.

Gradul de comoție a creierului

Cum se tratează contuzia creierului?

Persoanele cu contuzie sunt tratate în neurologice și, în cazuri severe, în departamentul neurochirurgical. În primele 3-5 zile, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile de odihnă și de medic. Dacă nu se face acest lucru, se pot dezvolta complicații: crize asemănătoare tulburărilor epileptice, de memorie și gândire, atacuri de agresiune și alte manifestări de instabilitate emoțională.

În timpul șederii lor în spital, medicii monitorizează starea pacientului. Tratamentul vizează îmbunătățirea funcționării creierului, atenuarea durerii și înlăturarea persoanei din starea de stres. Pentru aceasta folosiți diferite grupuri de medicamente.

1. Durere: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pentru ameliorarea vertijului: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin cu papaverină, Mikrozer, Tanakan.
3. Agenți de calmare. Preparate pe bază de plante: tinctură de mămăligă, valerian. Tranquilizatoare: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Pentru a normaliza somnul: fenobarbital sau Reladorm.
5. Pentru a normaliza circulația sanguină în creier, se combină vasotropic (Cavinton, Sermion, Theonikol) și medicamente nootropice (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală: Pantogam, Vitrum
7. Pentru a ridica tonul și pentru a îmbunătăți funcția creierului: tinctură de ginseng și Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Cu un tratament potrivit, la o săptămână după accident, persoana se simte bine, dar este necesar să luați medicamentul de la 3 săptămâni la 3 luni. Recuperarea completă are loc în 3-12 luni.
O persoană pentru un an după rănire rămâne sub supravegherea unui neurolog sau a unui terapeut. Este necesar să vizitați un medic cel puțin o dată la 3 luni. Acest lucru reduce riscul de complicații după comoție.

Consecințele contuziei cerebrale

Anterior, sa crezut că efectele comoției apar în 30-40% dintre persoane. Dar astăzi, doar 3-5% dintre victime suferă de complicații. O astfel de scădere a indicatorilor se datorează faptului că pacienții anteriori cu comoție au fost incluși în numărul de persoane cu comoție. Și această leziune a capului este mai severă și cauzează complicații mai des.

Consecințele contuziei apar mai des la acei oameni care au suferit deja de boli ale sistemului nervos sau de cei care nu au respectat prescripția.

Efectele timpurii ale comoției nu sunt comune. Ele se datorează faptului că, timp de 10 zile după leziuni, umflarea și distrugerea celulelor creierului continuă.

• Epilepsia post-traumatică poate apărea timp de 24 de ore și apoi după leziune. Este asociat cu apariția în creier a unui focar epileptic în partea frontală sau temporală a creierului.
• Meningita și encefalita care provoacă inflamații purulente sau seroase ale creierului sunt acum foarte rare. Ar trebui să fie atenți la leziunile capului mai grave la câteva zile după accident.
• Sindromul postcomunitar (din latină după contuzie) - acest termen combină multe tulburări: dureri de cap agoniative, insomnie, confuzie, oboseală crescută, tulburări de memorie, sunet și fotofobie. Mecanismul apariției lor este asociat cu trecerea insuportabilă a impulsurilor nervoase între lobii frontali și temporali ai creierului.

Efecte pe termen lung ale contuziei creierului

Ele apar după 1 an sau 30 de ani de la rănire.

• Dystonie vegetativ-vasculară - tulburări ale sistemului nervos autonom, care duc la perturbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge. Acestea sunt cauzate de anomalii ale nucleelor ​​din această parte a sistemului nervos. Ca rezultat, toate organele, inclusiv creierul, suferă de circulația insuficientă a sângelui.
• Tulburări emoționale - depresie, crize de activitate crescută sau agresiune fără niciun motiv aparent, iritabilitate și lacrimă apar. Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de consecințe este asociat cu perturbări ale cortexului emisferelor cerebrale, care sunt responsabile de emoțiile noastre.
• Tulburări ale intelectului - memoria persoanei se deteriorează, concentrația scade, gândirea se schimbă. Aceste manifestări pot duce la schimbări de personalitate și la demență. Violațiile sunt asociate cu moartea celulelor nervoase (neuronii) în diferite părți ale cortexului cerebral.
• Dureri de cap - acestea sunt cauzate de afectarea circulației sanguine în creier după leziuni sau supraexpirație a mușchilor capului și gâtului.
• Vestibulopatia post-traumatică - o boală cauzată de o defecțiune a aparatului vestibular.

Acele părți ale creierului care procesează informațiile care vin de la el, de asemenea, suferă. Manifestate cu amețeli frecvente, greață, vărsături. Acest lucru schimba adesea mersul, devine flatant, ca si cum persoana ar merge in pantofi prea mari.

Toate consecințele contuziei creierului ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un neurolog. Auto-tratamentul cu ajutorul unor remedii folclorice sau consiliere psihologică nu va aduce o ușurare. Pentru a scăpa de efectele vătămărilor, trebuie să urmați un curs de tratament cu medicamente care îmbunătățesc funcția creierului și restabilește comunicarea între celulele nervoase.

Prevenirea efectelor

În timpul primului an după leziuni, este de dorit să se evite stresul fizic și mental puternic, astfel încât să nu provoace complicații. Rezultatele bune sunt oferite de un complex special de exerciții de fizioterapie, care normalizează fluxul sanguin către creier. Este necesar să se respecte regimul zilnic și să se vadă o mulțime de aer proaspăt. Dar aici, lumina directă a soarelui și supraîncălzirea nu sunt de dorit. Prin urmare, dintr-o excursie la mare în această perioadă este mai bine să vă abțineți.

Contuzii ale creierului

Concussionul este o formă de leziuni cerebrale traumatice. Titlul latin al subiectului este commocio cerebri. Printre lista completă a leziunilor de contact și leziuni intracraniene se numără fracturarea craniului, contuzarea creierului, deteriorarea axonală difuză (materia albă), compresia creierului, mai multe tipuri de hemoragii, și anume contuzia cerebrală, este recunoscută drept cea mai ușoară formă a unui grup extins de leziuni craniocerebrale.

Pentru a diagnostica distracția cerebrală și a distinge-o de alte leziuni la nivelul capului, utilizați scala comă din Glasgow sau variantele acesteia. Complexul de evaluare include 3 tipuri de reacții - motor, vorbire, capacitatea de a deschide ochii. Fiecare reacție este estimată la 1-6, 1-5 și, respectiv, 1-4 puncte.

În funcție de nivelul de afectare a conștiinței, pacientul primește 3-15 puncte. Forma ușoară - aceasta include și comoția gravă, estimată la 13-15 puncte. Numai atunci se poate face diagnosticul primar - contuzia creierului, examinarea simptomelor, prescrierea unui diagnostic mai complex, efectuarea tratamentului, prezicerea complicațiilor și a consecințelor.

Expresie caracteristică a comoției

Să indicăm pe scurt semnele unei comoții pentru cei care nu au timp să citească texte lungi.

1. În timpul tremurării capului unei persoane, o serie întreagă de funcții neurologice sunt perturbate. În același timp, aproape toate simptomele dispar în timp. Durata medie este de 7-10 zile.
2. Un simptom opțional al șocului poate fi pierderea conștiinței pe termen scurt. Durată de la 5 secunde la 20 de minute. În cazuri rare, este însoțită de amnezie.
3. Simptome suplimentare de comoție sunt greața, respirația. Posibile încălcări ale activității cardiace, paloare a pielii.
4. În unele cazuri, se pot dezvolta dureri de cap prelungite, tulburări de somn, schimbări de comportament și reacții.

Un punct important! Cu orice comoție, simptomele dispar cu timpul, iar funcționalitatea creierului este complet restaurată.

Caracteristica detaliată a comoției

Ei bine, acum să discutăm în detaliu simptomele și tratamentele pentru comoția creierului, precum și problemele care apar în procesul de diagnosticare a leziunilor.

Probleme de diagnosticare a unei forme ușoare de leziuni cerebrale traumatice

Dintre toate neurotraumas, 70-90% din toate cazurile înregistrate sunt sub semne de comoție. Principala problemă este diagnosticarea corectă. Pentru a stabili forma negociată a unei leziuni ușoare traumatice ale creierului, utilizați mai întâi imaginea clinică.

1. Prezența unei lovituri la cap sau pe cap.
2. Pierderea pe termen scurt a conștiinței. Dar! Nu mai mult de 5 minute, altfel leziunile traumatice ale creierului se datorează descărcării plămânilor în forma medie sau severă.

În acest caz, pot exista crăpături în oase, compoziția lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) și presiunea sa este în limitele normale. În timpul CT și RMN, nu pot fi detectate anomalii în spațiile lichidului cefalorahidian, căile de conducere a lichidelor sau starea creierului.

Din acest motiv, în diagnosticul de lovituri ale creierului, este posibilă hiper- și subdiagnosticul. Dacă vorbim despre hiper-diagnosticare, este cauzată de lipsa unor criterii clare, obiective și neechivoce de diagnosticare și de dorința unor pacienți de a simula o stare dureroasă.

Modificările macrostructurale sunt absente. Integritatea țesutului nu este ruptă. Și deteriorarea impactului interneuronal este un fenomen temporar și trece destul de repede. Prin urmare, probabilitatea unei opinii medicale greșite despre scuturarea capului este o eroare destul de frecventă.

Hipodiagnosticul este un fenomen hiperdiagnostic invers. O posibilă comoție cu edem cerebral are loc fără a fi admisă la un spital pediatric, unitate de terapie intensivă, neurologie sau o unitate chirurgicală. Cauza erorii medicale în acest caz este asociată cu numărul dominant al pacienților care se află într-o stare de intoxicare cu alcool, sunt răniți și nu pot evalua în mod adecvat propria lor stare și nu caută asistență medicală în timp util.

În orice caz, procentul de erori în timpul diagnosticului de tremor atinge 50%. Aceasta se datorează lipsei unei imagini clare clinice și a nivelării simptomatologiei în timp.

Factori de risc pentru leziuni cerebrale ușoare traumatice

Principalul motiv pentru care putem vorbi despre manifestarea simptomelor de comoție a creierului este un efect mecanic intens. În primul rând, poate fi o lovitură directă a capului. Oamenii din epoca de piatră au fost primii care au dezvoltat această metodă de traumatizare a persoanei, lovind adversarii cu un club greu pe cap. În al doilea rând, o lovitură a craniului poate fi indirectă. Este vorba despre efectul mecanic inerțial sau rănile de accelerare.

După ce a fost făcut un impact mecanic asupra cutiei craniului, creierul uman se schimbă dramatic. Schimbarea matricei creierului față de poziția sa normală în cavitatea craniană și în axa condițională a corpului determină aparate sinaptice temporare disfuncționale, eșecuri în procesul de stocare a informațiilor pe termen lung / pe termen scurt de către neuroni. Aceste tremururi cauzează câteva - simptomele existente ale contuziei creierului, arată o imagine clinică a leziunilor.

Iată câteva cazuri specifice, după care puteți iniția diagnosticul de comoție.

• Accidente de circulație. Aceasta poate fi o lovitură directă a capului sau inerțială, o schimbare bruscă a poziției capului față de axa convențională a corpului uman.
• Leziuni la domiciliu - o persoană care se încadrează pe podea, o lovitură de sus cu un obiect blunt. De exemplu, aceeași legendară "cărămidă care poate cădea pe capul unui om pe stradă".
• Leziuni la locul de muncă. O bună măsură preventivă împotriva lor poartă o cască, căști de protecție, pălării.
• Leziuni sportive. Cel mai comun tratament pentru comoție este necesar de boxeri, bushido luptători, alte arte marțiale și discipline sportive, în care loviturile la cap sunt norma, puncte suplimentare sau o modalitate de a învinge un adversar.
• Cazuri penale. În acest caz, vorbim despre intenționarea - directă, lovind o persoană pe cap cu obiecte diferite pentru ao elimina de ceva timp din starea activă.

O listă completă a simptomelor comoției la adulți, la copii

În regulă, una dintre cele mai dificile sarcini de traumatologie și neurologie este evaluarea corectă a simptomelor cerebrale, a simptomelor neurologice locale și a manifestărilor vegetative. Prin urmare, am colectat o listă completă de semne de contuzie, care vor reduce la minimum diagnosticul greșit al acestui tip de leziuni cerebrale traumatice.

• alterarea stării de conștiență. Termenul - de la 1-2 secunde la 20 de minute. Gradul de gravitate al pierderii conștiinței depinde de puterea acțiunii mecanice, de mișcarea inerțială și de caracteristicile fizice individuale ale individului.
• Amnezie - totală sau parțială. Așa cum am spus, este asociat cu "eșecuri" în activitatea aparatului sinaptic, care este un fel de "depozit" al tuturor tipurilor de memorie și amintiri.
• Apariția așa-numitei dureri de cap, vărsate. Dar! Cefaleea după comoție nu este întotdeauna dureroasă. Aspectul acestui simptom este direct legat de forța șocului mecanic.
• Amețeli periodice. Ele pot fi permanente, "atașate" unei dureri de cap și pot apărea sporadic. De exemplu, cu o schimbare ascuțită a poziției capului, coborârea, îndoirea, înclinarea înapoi, întoarcerea.
• Sentimentul local de căldură. O creștere a temperaturii în timpul comuzei se manifestă numai la unii pacienți răniți.
• Apariția sunetului (zgomotului) în urechi. Permanent - subtierea sau intensificarea sau apariția sporadică datorită schimbărilor în poziția corporală, dinamica presiunii atmosferice.
• Greață, vărsături. În mod deosebit, această consecință după comoție este fixată pentru prima oară după rănire.
• Încălcarea poziției statice a globilor oculari. Doctorul cere pacientului să facă anumite mișcări cu ochii - privirea spre dreapta, privirea spre stânga, în sus și în jos, și prin reacția globilor oculari la nevoia de mișcare conștientă, el judecă gradul de schimbare pe care creierul a suferit-o. În același timp, elevii dilatați sunt fixați în caz de vătămare. Posibile - nistagmus, mișcări de înaltă frecvență ale globilor oculari. Întregul complex de diagnosticare a afecțiunilor craniene și cerebrale se numește fenomenul oculostatic al lui Gurevich.
• Numele frumos "joc de vasomotoare" înseamnă, de fapt, distonia vaselor faciale. Manifestat în alternanța roșeață a pielii și membranelor mucoase ale feței cu paloare. Roșeața este însoțită de o senzație de creștere a temperaturii în timpul contuziei creierului.
• La unii pacienți, transpirația excesivă poate fi detectată. Cel mai adesea excesul de lichid este excretat în zona picioarelor, palmelor, dar transpirația apare sub brațe, în zona picioarelor, de-a lungul spatelui, pe coate, sub genunchi.
• În mod separat, trebuie să vorbești despre încălcarea conștiinței. Aceasta poate fi o paralizie sau un stupor complet. Este vorba despre stupoarea sau letargia, în timpul căreia pierderea oricărei activități arbitrare este fixată. Dar activitatea reflexului corpului este păstrată.
• O persoană care a analizat efectele comoției creierului, a înregistrat tulburări de vorbire, precum și a împiedicat înțelegerea sensului problemei. De exemplu, un medic sau o altă persoană trebuie să repete o întrebare de mai multe ori. Uneori este nevoie de repetarea repetată a acestei fraze. În unele cazuri, stimularea verbală este însoțită de un dactil. În acest caz, răspunsul persoanei - ca o consecință a șocului, este obstrucționată activitatea de vorbire. Răspunsurile sunt monosilibice, cu pauze mari în timp în intervalul dintre întrebare și răspunsul dat.
• Expresia facială a unui individ cu scuturarea capului poate fi foarte limitată.
• Comportamentul este observat alterări de excitații - motor și vorbire, cu valuri de apatie, indiferență.
• Pot exista dificultăți în orientarea în timp, nu există nici o înțelegere a sentimentului de "loc".
• O atenție deosebită necesită pierderea memoriei. În primul rând, foarte des, oamenii nu percep pierderea conștiinței. Doar nu-ți amintești sau nu-l tot spui. Prin urmare, există 3 tipuri de pierderi de memorie în timpul comoției. În primul rând, amnezia poate fi retrogradă - cu o pierdere completă a datelor despre evenimentele care au avut loc înainte de rănire. Amnezia poate fi congradnoy - cu pierderea memoriei despre evenimentele în care au avut loc leziuni. Amnezia poate fi anterogradă. În acest caz, pacientul nu poate reproduce ce sa întâmplat cu el după accidentare.

Neuro-simptome neurologice

În mod separat, există un întreg grup de așa-numite microsimuri neurologice, pe care un neurolog experimentat le va atribui simptomelor contuziei creierului. Este adevărat, în agregat (sinergie) cu alte semne.

• Pe fața, în zona pliurilor nazolabiale, în zona colțurilor gurii, se poate observa ușoară asimetrie.
• Testul Paltsenosovaya va da un rezultat pozitiv.
• Elevul după rănire poate fi dilatat sau îngustat. În acest caz, starea lui nu va corespunde intensității iluminării reale.
• Un alt microsimptom este prezența reflexului palmei-bărbie. Esența fenomenului este iritarea palmei cu un obiect moderat ascuțit. Ca răspuns, mișcarea musculaturii bărbiei va fi (sau nu va fi) observată. Un astfel de reflex este caracteristic nou-născuților. La adulți, se manifestă numai în cazul leziunilor cerebrale, când o persoană prezintă doar reflexe de bază - subcortice. În acest caz vorbim despre o grămadă rudimentară de aranjare și mestecare.
• Un alt simptom semnificativ după agitare este mersul inconstant.
• Nystagmus - dinamica oscilantă, de înaltă frecvență a globilor oculari. Numărul de mișcări ritmice poate ajunge până la 100-200 pe minut.

În același timp, toate simptomele active - de exemplu, durerile de cap cu o comoție, amețeli, greață sau greață cu vărsături, încălcarea condițiilor condiționate cu reflexe, disfuncționalități ale globilor oculari cu dureri însoțite, precum și tulburări de somn persistă la pacienții adulți, 7-10 zile.

Particularitățile clasificării - forme, etape și varietăți, leziuni ușoare traumatice ale creierului

Natura tratării contuziei depinde direct de forma acesteia. Trebuie avut în vedere faptul că condiția unei persoane discutate este în sine deja una dintre cele mai ușoare forme de leziuni cerebrale traumatice. Prin urmare, nu este prevăzută clasificarea în funcție de formele și tipurile de astfel de consecințe ale rănirii. Dar există o structurare în trei etape a perioadelor în care se manifestă comoția.

Etapele contuziei cu simptomele care afectează tratamentul

1. Perioada acută

Start - momentul imediat al rănirii. Aceasta include dezvoltarea principalelor simptome. Continuă la adulți de la 0 la 10-14 zile.

În acest moment, în organismul uman crește semnificativ rata metabolică. Acest moment are numele neoficial (frivol) "foc de schimb". Datorită intensificării proceselor metabolice în țesuturile rănite, reacțiile autoimune sunt declanșate - neuronii deteriorați și celulele lor însoțitoare sunt respinse de alte celule și țesuturi conținute în cutia craniană.

Din acest motiv, neuronii pot primi mai puțin de nutrienți de care au nevoie. Deficitul energetic începe, ceea ce duce la dezvoltarea unor consecințe noi - distructive și disfuncționale după un șoc.

2. Perioada intermediară

Aceasta include stabilizarea funcțiilor afectate și restaurarea ligamentelor neurale în creier și în alte părți ale sistemului nervos central. Perioada de normalizare și "restaurare" a funcțiilor creierului durează 1-2 luni.

În perioada intermediară, există o restaurare sau stabilizare a homeostaziei. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci putem vorbi despre o imagine de recuperare clinică de sută la sută. Dacă tratamentul cu rezultatele tremurului nu a făcut-o, se formează noi focare de tensiune în interiorul craniului, care determină dezvoltarea sau întărirea patologiilor neurologice existente.

3. Perioadă lungă

În acest moment, există o recuperare completă a persoanei. Prima opțiune. O altă opțiune - în acest moment există o dezvoltare a unor noi sau progresia bolilor neurologice existente. Termenul este indicat cu 1-3 ani, deși în cazul unui scenariu negativ, tratamentul efectelor unei comoții poate avea o perioadă nelimitată.

Recuperarea pe termen lung se datorează condiției fizice a unui anumit individ, capacității de rezervă a sistemului nervos central, prezenței patologiilor neurologice, prezenței altor boli sistemice, caracteristicilor imunologice ale corpului, altor factori.

Imagine a contuziei cerebrale la copii

La copii după leziuni, semnele de comoție sunt mai pronunțate, iar imaginea clinică se dezvoltă rapid și rapid. În același timp, procesul de recuperare după șoc mecanic sau forfecare după mișcarea inerțială la oameni mici apare de câteva ori mai rapid, cu un procent mai mic de consecințe. Acest lucru se datorează potențialului compensatoriu sporit al sistemului nervos central.

În plus, la copii, în special la cei mai mici, articulațiile dintre oasele craniului nu sunt complet întărite, suturile nu sunt calcificate, schimbările atât de abrupte în poziția creierului sau acțiunea mecanică nu devin atât de multă stres ca și generația mai în vârstă. Să vedem ce simptome cu agitare sunt tipice pentru copii.

1. La sugari, copii mici de vârstă preșcolară și copii de vârstă școlară, jumătate din leziuni fac fără pierderea conștiinței. Pentru cei care pierd astfel de conștiință, se recuperează destul de repede - în câteva secunde.
2. După leziune, simptomele vegetative domină. În primul rând, vorbim de alternanța schimbărilor în culoarea pielii - paloarele se înlocuiesc cu înroșirea feței cu un sentiment de căldură. În același timp, nu există o creștere reală a temperaturii în timpul contuzării cerebrale la copii. În al doilea rând, există tahicardie - o creștere a frecvenței contracțiilor musculaturii inimii. În al treilea rând, există o respirație rapidă. În al patrulea rând, dermografia roșie poate fi urmărită dacă palpați pielea în zona feței, partea superioară a trunchiului.
3. O altă trăsătură a rănirii copiilor - capul după o comoție dăunează local și nu se răspândește, la fel ca la adulți. În același timp, greața, nevoia de vomă și procesul imediat sunt înregistrate în prima oră după accident. La sugari, după o ușoară formă de leziuni cerebrale traumatice, regurgitarea sau vărsăturile intense sunt observate la momentul hrănirii, în timpul pauzelor între hrănire.
4. La sugari și copii de vârstă școlară primară, somnul și starea de veghe pot fi deranjați, iar atacurile de excitație vor da rapid calea apatiei. Orice schimbări în poziția capului, schimbări abrupte în poziția corpului, mișcări în spațiu provoacă plâns.

În același timp, toate manifestările active ale simptomelor se opresc în primele două zile, iar perioada acută a acestui tip de leziuni cerebrale traumatice nu durează mai mult de 7-10 zile. Scurtate.

Atenție! La unii copii, efectele asimptomatice ale traumei sunt posibile din cauza vârstei lor tinere, a caracteristicilor individuale și a diferențierii slabe a sistemului nervos central. Mai ales dacă impactul mecanic (lovitură la cap sau cădere) a fost ignorat (nu este fix) de adulți. Și ne confruntăm din nou cu problema diagnosticării acestui tip de leziuni cerebrale traumatice.

Caracteristici de diagnosticare

Am vorbit deja despre principalele probleme care împiedică tratamentul contuziei adulților la adulți. În primul rând, există un număr mare de simptome, dar ar putea semna și prezența unei alte probleme neurologice.

În al doilea rând, este posibil să se judece despre majoritatea simptomelor, cu un tremur ușor, bazat numai pe cuvintele victimei (plângeri). În al treilea rând, cele mai multe dintre simptome sunt nivelate în prima oră, zi, trei-șapte zile după momentul rănirii.

Prin urmare, lista instrumentelor de diagnosticare obiectivă pentru forma ușoară a leziunii traumatice cerebrale discutate este mică.

• Radiografia oaselor craniului - vă permite să identificați absența / prezența fracturilor pentru a clasifica corect nivelul leziunilor cerebrale traumatice.
• Electroencefalografia - poate prezenta schimbări în activitatea bioelectrică a creierului. Dar! Cu cât se realizează mai devreme, cu atât mai mare este șansa de a "prinda" schimbările cerebrale. În plus, cu o formă ușoară de leziune, ele pot fi pur și simplu absente sau regresate în momentul electroencefalografiei.
• Imaging. Sunt permise atât tipurile de rezonanță pe calculator, cât și pe cele magnetice. Afișează prezența / absența unei modificări a densității substanței (alb și gri) care formează creierul. În plus, se estimează structura spațiilor care conțin lichior în interiorul craniului.

Atenție! Puncția lombară este contraindicată în caz de suspiciune de orice tip de leziuni cerebrale mecanice. Motivul? Nu știm unde se află stem-ul creierului în momentul puncției, de aceea o astfel de intervenție prezintă un risc pentru sănătatea pacientului. În plus, nu este foarte informativ - imaginea simptomelor nu îmbogățește.

Singurul caz în care este rezonabil să aveți o puncție lombară este o suspiciune de meningită care are geneza post-traumatică.

Caracteristicile tratamentului contuziei adulte

Un diagnostic stabilit de comoție necesită un tratament adecvat. Baza terapiei este odihna, care poate fi oferită individului afectat. Vorbim despre citirea completă sau limitată, interzicerea vizionării televiziunii, utilizarea unui computer, a unui telefon mobil. O atenție specială necesită un tabu despre ascultarea muzicii. Căștile, precum și jocurile video de orice calitate, pot face cel mai mare rău în tratarea semnelor de comoție.

Un punct important în procesul de eliminare a simptomelor comoției devine odihnă psiho-emoțională. Este foarte bine dacă în camera în care este localizată persoana rănită este setat regimul luminos loial receptorilor vizuale - absența luminii solare sau electrice luminoase, semi-întunericul ușor, ceea ce conduce la somn și odihnă.

Având în vedere gradul ușor al acestui tip de leziuni cerebrale traumatice, majoritatea medicilor neagă terapia agresivă. Ce este tratarea contuziei cerebrale? Toată terapia farmaceutică este clar simptomatică. Efectul medicamentelor este îndreptat spre problema exprimată de pacient sau evaluarea personală a medicului pentru simptomele observate.

Prin urmare, atunci când este necesar, pentru o anumită persoană sunt prescrise următorii agenți farmacologici:

• analgezice ca analgezice; dureri de cap;
• sedative cu excitație excesivă a pacientului;
• tonic dacă este letargie, apatie este prezent;
• un grup de pastile de dormit, dacă modelul de somn este deranjat;
• cerebrale de intensificare a fluxului de sânge, în special cele care conțin hota ginkgo sau substituentul său sintetic;
• Nootropics sunt medicamente de nouă generație care sunt psihostimulante valoroase care îmbunătățesc sau restabilește funcționalitatea creierului. De exemplu, ele sunt prescrise în încălcarea activității de vorbire, sub stres, pentru îmbunătățirea generală a activității mentale.

Astăzi, Cavinton cu contuzie, precum și teofilinele, vitaminele din grupul B, sulfatul de magneziu, diureticele nu este justificată, deoarece nu există nici o eficacitate dovedită a efectelor lor pozitive asupra restabilirii funcției cerebrale și a creierului după leziuni.

În același timp, cele mai severe forme ale efectelor acțiunii mecanice și ale mișcărilor inerțiale asupra conținutului craniului trebuie tratate în departamente specializate - traumatologie sau neurologie. Spitalizarea este concepută pentru 1-14 zile, în funcție de ceea ce este necesar pentru o comoție de a face cu un anumit pacient. La spitalizare se iau în considerare următoarele semne:

• a existat un fapt de pierdere a conștiinței de către pacient pentru o perioadă de 10 minute și mai mult;
• o persoană rănită, neagă pierderea conștiinței, dar există martori sau alte dovezi ale inconștienței;
• a identificat un număr de simptome neurologice, care confirmă faptul că traumatisme cerebrale traumatice;
• prezența convulsiilor;
• vizibilă sau suspectată de încălcare a integrității craniului;
• urme vizibile de răni penetrante la nivelul capului;
• există o încălcare persistentă a conștiinței, a delirului, a pierderii de memorie;
• simptome care dau dreptul de a suspecta o fractura a fundului craniului.

Consecințe, complicații ale leziunilor ușoare traumatice ale creierului

Ei bine, acum să luăm în considerare pericolul comoției. În primul rând, vătămarea poate agrava boala neurologică existentă, poate înrăutăți dinamica lucrului pozitiv cu ea. În al doilea rând, există un sindrom postcomunitar, care este considerat cel mai frecvent dintre efectele diagnosticate ale rănilor minore ale capului.

Sindromul postcomunitar se manifestă sub forma instabilității emoționale pe fundalul somnolenței generale, în combinație cu apariția amețelilor, starea depresivă. În plus, persoana observată periodic sau în mod constant amorțeală a extremităților scade resursa memorială (memorie). Un individ specific nu se poate concentra, reacționează nervos la lumină puternică și zgomot puternic.

Toate simptomele de mai sus apar pe fondul absenței unor motive obiective pentru un astfel de comportament și a unor reacții traumatizate. Sindromul postcomunitar similar după comoție apare la 10-30% dintre victimele adulte de diferite tipuri de leziuni.

În plus, 50% dintre persoanele care au suferit o leziune cerebrală minoră traumatică suferă de perturbări ale somnului, izbucniri emoționale inconștiente, insomnie sau somnolență, pierderea memoriei, sindromul astenic (hipersensibilitate) și disfuncția somatoformă autonomă.

Predictie, viata dupa accident

Este posibil sa mori din comotie? Nu, mortalitatea în acest stadiu al leziunilor cerebrale este imposibilă. În acest caz, pacienții care suferă traume negociate, observate de către un neurolog, în modul dispensar. După 2 săptămâni, simptomele active la majoritatea persoanelor sunt complet nivelate, prin urmare, după 3 săptămâni, se recomandă persoanei să revină la responsabilitățile sociale, activitățile de lucru.

Medicină tactică despre comoție

Fosta medicină de câmp, a cărei fundație a fost pusă de Pirogov, a primit astăzi un nou nume "tactic" și are propria sa viziune asupra tratamentului capului pentru contuzie. Condițiile în care sunt folosite aceste cunoștințe - operațiile militare, conduc la o varietate de leziuni ale capului. Printre acestea, rănile prin împușcături, rănile tăiate, contuzii (cauzate de valul de șoc), rănile de cap ale diferitelor etape de complexitate și tip - deschise și închise, domină.

Pentru a preveni rănirile sau pentru a minimiza eventualele leziuni, medicii de medicină tactică recomandă cu tărie folosirea căștilor - pălării groase tricotate, balaclavas, căști. Punctul important este faptul că, în condiții de luptă, mai multe tipuri de leziuni cerebrale traumatice pulmonare pot da așa-numitul efect cumulativ - atunci când nu se manifestă simptome clar după o comoție unică apărând după însumarea acestora cu cele ulterioare într-o formă hiperbolizată.

Prin urmare, mai multe tipuri de efecte mecanice, șocante, inerțiale asupra craniului uman, care au avut loc una după alta, conduc la faptul că el, chiar și într-un stadiu slab de comoție, prezintă simptome periculoase. De exemplu, o persoană poate avea convulsii, pierdere de conștiență pe termen lung, tulburări funcționale ale sistemelor de bază - atacuri respiratorii și circulatorii, eventual - de excitare, care pot provoca moartea unui anumit individ sau a întregii unități militare.

În acest caz, problema generală a acestui tip de prejudiciu este exacerbată în contextul luptelor. Atenția maximă este acordată altor tipuri de leziuni, iar cursul practic de asimptomatice (nu este clar exprimat) al acestui tip de leziuni ale capului rămâne fără atenția corespunzătoare.

Medicii de medicină tactică acordă atenție următoarelor simptome, care sunt diagnosticate ca comoție.

1. Decolorare - paloare.
2. Respirație rapidă, tip - superficial.
3. Temperatura scade sub 36,7 ° C
4. Extinderea sau reducerea - în ciuda intensității iluminării, elevilor.
5. Slăbiciune musculară.

În condiții de luptă, o persoană încearcă să asigure pacea și evacuarea. În același timp, ei nu ating inconștientul, dar își controlează respirația. Pentru încălcări ale activității cardiace, se efectuează injectarea de camfor sau cofeină, în caz de insuficiență respiratorie, injectarea de lobelină sau respirația artificială.

O persoană din conștiință este prevăzută cu cea mai mare pace posibilă, în timp ce este transformată într-o luptă, astfel încât posibilele atacuri de vărsături să nu agraveze problema. Atunci când durerile de cap injectează analgezice, în care nu există pilule de dormit.

O traumă concomitentă a unei contuzii cerebrale în condiții de luptă poate fi o leziune a urechilor, o ruptură a timpanului. În acest caz, un bandaje este aplicată urechii deteriorate, sunt acordate analgezice.