Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape și grade: tabel

Hipertensiunea arterială este o patologie a sistemului cardiovascular, în care se observă tensiune arterială persistentă ridicată, ceea ce duce la disfuncții ale organelor țintă corespunzătoare: inima, plămânii, creierul, sistemul nervos, rinichii.

Boala hipertensivă (GB) sau hipertensiunea arterială se dezvoltă ca urmare a unei disfuncții în centrele superioare care reglementează funcțiile sistemului vascular, mecanismele neurohumorale și renale.

Principalele semne clinice ale GB:

• Amețeli, sunete și tinitus;
• Dureri de cap;
• Dificultate la respirație; stare de sufocare;
• Închiderea și "stelele" înaintea ochilor;
• Durerea în piept, în regiunea inimii.

Există diferite etape ale hipertensiunii. Determinarea gradului de hipertensiune arterială se realizează utilizând astfel de tehnici și cercetări:

1. Analiza biochimică a analizei sângelui și a urinei.
2. USDG artere de rinichi și gât.
3. Electrocardiograma inimii.
4. Ecocardiografie.
5. Monitorizarea tensiunii arteriale.

Luând în considerare factorii de risc și gradul de deteriorare a organelor țintă, se face un diagnostic și se recomandă tratamentul prin utilizarea de medicamente și alte tehnici.

Hipertensiunea - definiție și descriere

Principalele semne clinice ale hipertensiunii arteriale sunt sarcinile abrupte și persistente ale tensiunii arteriale, în timp ce tensiunea arterială este în mod constant ridicată, chiar dacă nu există activități fizice și starea emoțională a pacientului este normală. Presiunea scade numai după ce pacientul ia medicamente antihipertensive.

Recomandările OMS care determină standardele de tensiune arterială sunt următoarele:

• Presiunea sistolică (superioară) nu este mai mare de 140 mm. Hg. v.;
• Presiune diastolică (inferioară) - nu mai mare de 90 mm. Hg. Art.

Dacă la două examinări medicale în zile diferite, presiunea a depășit norma stabilită, se diagnostichează hipertensiunea și se selectează un tratament adecvat. GB se dezvoltă la bărbați și femei cu aproximativ aceeași frecvență, în special după vârsta de 40 de ani. Dar există semne clinice ale GB și ale tinerilor.

Hipertensiunea arterială este adesea însoțită de ateroscleroză. O patologie în același timp complică cursul altui. Boli care apar pe fondul hipertensiunii arteriale, se numesc asociate sau concomitente. Este combinația dintre ateroscleroza și GB care determină rata mortalității în rândul populației tinere, capabili.

În conformitate cu mecanismul de dezvoltare, conform OMS, am identificat hipertensiunea primară sau esențială, și secundară sau simptomatică. Forma secundară se găsește numai în 10% din cazurile de boală. Hipertensiunea arterială esențială este diagnosticată mult mai des. De regulă, hipertensiunea secundară este o consecință a unor astfel de boli:

1. Diverse patologii ale rinichilor, stenoza arterei renale, pielonefrita, tuberculoza hidronefrozei.
2. Disfuncție tiroidiană - tirotoxicoză.
3. Violarea glandelor suprarenale - sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitom.
4. Ateroscleroza aortei și coarctarea.

Hipertensiunea primară se dezvoltă ca o boală independentă asociată cu reglarea insuficienței circulației sângelui în organism.

În plus, hipertensiunea arterială poate fi benignă - adică, procedând încet, cu o ușoară deteriorare a stării pacientului pe o perioadă lungă de timp, presiunea poate rămâne normală și poate crește doar ocazional. Va fi important să mențineți presiunea și să mențineți o hrănire adecvată pentru hipertensiune arterială.

Sau malign, atunci când patologia se dezvoltă rapid, presiunea crește brusc și rămâne la același nivel, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului numai cu ajutorul medicamentelor.

Patogeneza hipertensiunii

Presiunea crescută, care este cauza principală și simptomul hipertensiunii arteriale, se datorează creșterii debitului cardiac al sângelui în sânge și creșterii rezistenței vaselor periferice. De ce se întâmplă acest lucru?

Există anumiți factori de stres care afectează centrele superioare ale creierului - hipotalamus și medulla. Ca urmare, există tulburări ale tonusului vascular periferic, există un spasm de arteriole în periferie - inclusiv renală.

Sindromul dischinetic și discirculator se dezvoltă, producția de Aldosteron crește - acesta este un neurohormon care participă la metabolismul apă-minerale și reține apa și sodiul în sânge. Astfel, volumul de sânge care circulă în vase crește în continuare, ceea ce contribuie la o creștere suplimentară a presiunii și edemelor organelor interne.

Toți acești factori afectează de asemenea vâscozitatea sângelui. Se devine mai gros, nutriția țesuturilor și a organelor este perturbată. Pereții vaselor sunt compactați, lumenul devine mai îngust - riscul apariției hipertensiunii ireversibile crește în mod semnificativ, în ciuda tratamentului. De-a lungul timpului, aceasta conduce la elastofibroză și arterioloscleroză, ceea ce la rândul său provoacă schimbări secundare în organele țintă.

Pacientul dezvoltă scleroza miocardică, encefalopatia hipertensivă, nefroangioscleroza primară.

Clasificarea hipertensiunii arteriale după etapă

Există trei etape ale hipertensiunii. Această clasificare, conform OMS, este considerată tradițională și a fost folosită până în 1999. Se bazează pe gradul de deteriorare a oragnei țintă, care, de regulă, dacă tratamentul nu se efectuează și recomandările medicului nu sunt respectate, devine din ce în ce mai mult.

În stadiul I al hipertensiunii arteriale, semnele și manifestările sunt practic absente, deoarece un astfel de diagnostic se face foarte rar. Organele țintă nu sunt afectate.

În acest stadiu al hipertensiunii arteriale, pacientul văd foarte rar un medic, deoarece nu există o deteriorare accentuată a afecțiunii, doar ocazional presiunea arterială "scade de la scară". Cu toate acestea, dacă nu vă consultați un medic și nu începeți tratamentul în acest stadiu al hipertensiunii arteriale, există riscul unei progresii rapide a bolii.

Stadiul II hipertensiune arterială se caracterizează printr-o creștere constantă a presiunii. Se observă neregularități ale inimii și ale altor organe țintă: ventriculul stâng devine mai mare și mai gros, iar leziunile retinale sunt uneori observate. Tratamentul în acest stadiu este aproape întotdeauna de succes cu ajutorul pacientului și al medicului.

În hipertensiunea în stadiul III, există leziuni ale tuturor organelor țintă. Presiunea este în mod constant ridicată, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boală coronariană este foarte mare. Dacă se face un astfel de diagnostic, atunci, de regulă, angină, insuficiență renală, anevrism, hemoragii la fundus au fost deja observate în istorie.

Riscul unei deteriorări bruște a stării pacientului crește, dacă tratamentul nu este efectuat în mod corespunzător, pacientul a încetat să mai ia medicamente, abuzează de alcool și țigări sau suferă de stres psiho-emoțional. În acest caz, se poate dezvolta o criză hipertensivă.

Clasificarea hipertensiunii arteriale după grad

Această clasificare este în prezent considerată mai relevantă și mai adecvată decât etapa. Indicatorul principal este presiunea, nivelul și stabilitatea pacientului.

1. Optimul este de 120/80 mm. Hg. Art. sau mai mici.
2. Normal - la indicatorul superior, adăugarea a maximum 10 unități este permisă, la indicatorul inferior - nu mai mult de 5 unități.
3. Aproape de normal - cifrele variază de la 130 la 140 mm. Hg. Art. și de la 85 la 90 mm. Hg. Art.
4. Hipertensiunea gradului I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hipertensiunea gradului II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hipertensiunea gradului III - 180/110 mm. Hg. Art. și mai sus.

Hipertensiunea gradului III, de regulă, este însoțită de leziuni ale altor organe, acești indicatori sunt caracteristici pentru o criză hipertensivă și necesită ca pacientul să fie spitalizat pentru a efectua un tratament de urgență.

Riscul de stratificare pentru hipertensiune

Există factori de risc care pot duce la hipertensiune arterială și la dezvoltarea patologiei. Cele mai importante sunt:

1. Indicatori de vârstă: pentru bărbați are peste 55 de ani, pentru femei este de 65 de ani.
2. Dislipidemia este o afecțiune în care spectrul de lipide din sânge este deranjat.
3. Diabetul zaharat.
4. Obezitatea.
5. Obiceiuri rele.
6. Predispoziție ereditară

Factorii de risc sunt întotdeauna luați în considerare de către medic atunci când examinează pacientul pentru a face un diagnostic corect. Se remarcă faptul că suprasolicitarea nervilor, intensificarea muncii intelectuale, mai ales noaptea, și suprasolicitarea cronică devin cea mai frecventă cauză a tensiunii arteriale. Acesta este principalul factor negativ conform OMS.

Al doilea loc este abuzul de sare. OMS notează - dacă folosiți zilnic mai mult de 5 grame. sare, riscul de hipertensiune arterială crește de mai multe ori. Riscul crește dacă există rude în familie care suferă de hipertensiune arterială.

Dacă tratamentul hipertensiunii durează mai mult de două rude apropiate, riscul devine și mai mare, ceea ce înseamnă că pacientul potențial trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului, să evite tulburările, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze dieta.

Alți factori de risc, conform OMS, sunt:

• Bolile cronice ale glandei tiroide;
• ateroscleroza;
• Bolile infecțioase ale cursului cronic - de exemplu, amigdalita;
• Perioada menopauzei la femei;
• Patologia rinichilor și a glandelor suprarenale.

Comparând factorii enumerați mai sus, indicatorii de presiune ai pacientului și stabilitatea acestora, se realizează stratificarea riscului de apariție a unei astfel de patologii ca hipertensiunea arterială. Dacă în AH sunt identificați 1 până la 2 factori adversi, riscul 1 este stabilit conform recomandării OMS.

În cazul în care factorii adversi sunt aceiași, dar hipertensiunea este deja de gradul doi, atunci riscul de la nivelul scăzut devine moderat și este indicat ca risc. Mai mult, conform recomandării OMS, în cazul diagnosticării hipertensiunii arteriale de gradul trei și al celor 2-3 factori adversi, riscul 3 este stabilit. 4 implică un diagnostic al hipertensiunii arteriale de gradul trei și prezența a mai mult de trei factori adversi.

Complicațiile și riscurile hipertensiunii

Principalul pericol al bolii este complicațiile grave din inima pe care le dă. Pentru hipertensiune arterială, combinată cu afectarea severă a mușchiului cardiac și a ventriculului stâng, există o definiție a hipertensiunii fără cap. Tratamentul este complex și lung, hipertensiunea fără cap este întotdeauna dificilă, cu atacuri frecvente, cu această formă a bolii, au apărut deja modificări ireversibile ale vaselor.

Ignorând tensiunile de presiune, pacienții se supun riscului de a dezvolta aceste patologii:

• Angina pectoris;
• Infarctul miocardic;
• Ischemic accident vascular cerebral;
• Hemoragic accident vascular cerebral;
• Edem pulmonar;
• Disecția anevrismului aortic;
• Detașarea retinei;
• Uremie.

Dacă a apărut o criză hipertensivă, pacientul are nevoie de ajutor de urgență, în caz contrar el poate muri - conform OMS, această afecțiune în hipertensiune duce, în majoritatea cazurilor, la moarte. Gradul de risc este deosebit de ridicat pentru acei oameni care trăiesc singuri, iar în caz de atac nu există nimeni lângă ei.

Trebuie remarcat faptul că este imposibil să se vindece complet hipertensiunea arterială. Dacă, în cazul hipertensiunii arteriale de gradul I, în stadiul inițial începeți să controlați strict presiunea și să vă corectați stilul de viață, puteți preveni dezvoltarea bolii și opriți-o.

Dar în celelalte cazuri, mai ales dacă patologiile asociate s-au asociat cu hipertensiunea arterială, recuperarea completă nu mai este posibilă. Acest lucru nu înseamnă că pacientul trebuie să-și pună capăt și să abandoneze tratamentul. Principalele activități vizează prevenirea bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea crizei hipertensive.

De asemenea, este important să se vindece toate bolile asociate sau asociative - aceasta va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, îl va menține activ și sănătos până la vârsta înaintată. Aproape toate formele de hipertensiune arterială vă permit să jucați sport, să vă mențineți viața personală și să vă relaxați pe deplin.

Excepția este de 2-3 grade la un risc de 3-4. Dar pacientul este capabil să prevină o astfel de stare gravă cu ajutorul medicamentelor, remedii folclorice și revizuirea obiceiurilor lor. Cu privire la clasificarea hipertensiunii arteriale în video în acest articol, expertul va spune popular.

Hipertensiunea arterială, gradul și riscurile acesteia

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii și vaselor de sânge, afectând aproximativ 25% din populația adultă. Nu este de mirare că uneori este menționată ca o epidemie neinfecțioasă. Hipertensiunea arterială cu complicațiile sale afectează în mod semnificativ mortalitatea populației. Estimările arată că până la 25% din decesele persoanelor cu vârste de peste 40 de ani sunt cauzate direct sau indirect de hipertensiune arterială. Probabilitatea complicațiilor este determinată de stadiile de hipertensiune. Câte etape ale hipertensiunii arteriale, cum sunt acestea clasificate? Vezi mai jos.

Este important! Conform ultimelor estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății din 1993, hipertensiunea la adulți este considerată o creștere constantă a tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Art.

Clasificarea hipertensiunii arteriale, determinând gradul de risc al bolii

Conform OMS, în funcție de etiologie, boala hipertensivă este clasificată în primar și secundar.

În hipertensiunea primară (esențială) (GB), principala cauză organică a creșterii tensiunii arteriale (BP) nu este cunoscută. Combinația dintre factorii genetici, influențele externe și tulburările mecanismelor interne de reglementare este luată în considerare.

• mediul;
• consumul excesiv de calorii, dezvoltarea obezității;
• creșterea aportului de sare;
• lipsa de potasiu, calciu, magneziu;
• consumul excesiv;
• situații stresante recurente.

Hipertensiunea primară este cea mai frecventă hipertensiune arterială, în aproximativ 95% din cazuri.

3 etape ale hipertensiunii arteriale sunt împărțite:

• Etapa I - tensiune arterială ridicată fără schimbarea organelor;
• Etapa II - creșterea tensiunii arteriale cu modificări ale organelor, dar fără a afecta funcția lor (hipertrofie ventriculară stângă, proteinurie, angiopatie);
• Etapa III - modificări ale organelor, însoțite de o încălcare a funcției lor (insuficiență cardiacă stângă, encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral, retinopatie hipertensivă, insuficiență renală).

Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) este o creștere a tensiunii arteriale ca simptom al afecțiunii subiacente, cu o cauză identificabilă. Clasificarea hipertensiunii secundare este după cum urmează:

• hipertensiunea renoparenchimală - este cauzată de boala renală; cauze: boala parenchimatoasă renală (glomerulonefrita, pielonefrita), tumori, leziuni renale;
• hipertensiunea renasculară - îngustarea arterelor renale prin displazie fibromusculară sau ateroscleroză, tromboză venoasă renală;
• hipertensiunea endocrină - hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn), hipertiroidismul, feocromocitomul, sindromul Cushing;
• hipertensivă cauzată de medicamente;
• hipertensiune arterială gravă - presiune ridicată în timpul sarcinii, starea de după naștere revine adesea la normal;
• coarctarea aortei.

Hipertensiunea gestationala poate duce la boli congenitale ale copilului, in special la retinopatie. Se separă 2 faze ale retinopatiei (copii premature și pe termen lung):

• activă - constă în 5 etape de dezvoltare, poate duce la pierderea vederii;
• cicatricial - duce la obturarea corneei.

Este important! Ambele stadii de retinopatie a copiilor prematur și pe termen lung conduc la tulburări anatomice!

Boala hipertensivă a sistemului internațional (pentru ICD-10):

• forma primară - I10;
• forma secundară - I15.

De asemenea, gradul de hipertensiune arterială predetermină gradul de deshidratare - deshidratare. În acest caz, clasificatorul este o lipsă de apă în organism.

Împărtășește 3 grade de deshidratare:

• gradul 1 - ușoară - lipsa de 3,5%; Simptome - gură uscată, sete mare;
• gradul 2 - deficit mediu - 3-6%; simptome - fluctuații puternice ale presiunii sau scăderii presiunii, tahicardie, oligurie;
• gradul 3 - gradul trei este cel mai sever, caracterizat printr-o deficiență de 7-14% apă; halucinații manifestate, iluzii; clinic - comă, șoc hipovolemic.

În funcție de gradul și stadiul de deshidratare, decompensarea se realizează prin introducerea de soluții:

• 5% glucoză + NaCI izotonică (ușoară);
• 5% NaCI (grad mediu);
• 4,2% NaHCO₃ (Severă).

Etapa GB

Simptomele subiective, în special în stadiile ușoare și moderate ale hipertensiunii arteriale, sunt adesea absente, astfel încât creșterea tensiunii arteriale se găsește adesea la nivelul indicatorilor periculoși. Imaginea clinică este împărțită în 3 etape. Fiecare etapă a hipertensiunii arteriale are simptome tipice, din care derivă clasificarea GB.

Etapa I

În stadiul 1 al hipertensiunii, pacientul se plânge de cefalee, oboseală, palpitații ale inimii, dezorientare, tulburări de somn. În stadiul 1, GB, constatările obiective privind inima, ECG, fundul ocular, în testele de laborator sunt prezente în intervalul normal.

Etapa a II-a

În stadiul 2 al hipertensiunii, afecțiunile subiective sunt similare, în același timp există semne de hipertrofie ventriculară stângă, pe retină sunt prezente semne de angiopatie hipertensivă și microalbuminurie sau proteinurie sunt prezente în urină. Uneori există o înmulțire de celule roșii în urină. În stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, simptomele insuficienței renale sunt absente.

Etapa III

În stadiul III de hipertensiune arterială, sunt diagnosticate tulburări funcționale ale organelor legate de un grad crescut de risc în hipertensiune arterială:

• leziuni ale inimii - simptome scurte de respirație, apoi - simptome de astm cardiac sau edem pulmonar;
• complicații vasculare - deteriorarea arterelor periferice și coronare, riscul de ateroscleroză a creierului;
• modificări ale fondului - au natura retinopatiei hipertensive, neuroretinopatiei;
• modificări ale vaselor de sânge cerebrale - manifestate prin atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral trombotic sau hemoragic;
• în stadiul III, accident vascular cerebral cerebral, leziunile cerebrale sunt diagnosticate la aproape toți pacienții;
• nephroscleroza benigna a vaselor renale - conduce la o restrictie a filtratiei glomerulare, la o crestere a proteinuriei, eritrocitelor, hiperuricemiei si, ulterior, la insuficienta renala cronica.

Care este stadiul sau gradul cel mai periculos de hipertensiune? În ciuda diferitelor simptome, toate etapele și gradele de hipertensiune arterială sunt periculoase, necesită un tratament sistemic sau simptomatic adecvat.

grade

În funcție de tensiunea arterială (tensiunea arterială), determinată la momentul diagnosticării, există 3 grade de hipertensiune:

Există și al patrulea concept - definirea hipertensiunii rezistente (persistente), în care, chiar și cu o selecție adecvată a unei combinații de medicamente antihipertensive, indicatorii de tensiune arterială nu scad sub 140/90 mm Hg. Art.

O imagine mai clară a gradelor de hipertensiune arterială este prezentată în tabel.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și stratificării tensiunii arteriale normale în conformitate cu Orientările ESH / ESC din 2007.

Etape, grade, riscuri de hipertensiune arterială și caracteristici ale clasificărilor

Aproape toată lumea, cel puțin o dată în viața sa, a cunoscut o creștere a presiunii și știe cât de mult provoacă hipertensiunea. Cu toate acestea, hipertensiunea (GB) nu este la fel de inofensivă cum pare la prima vedere.

Fluctuațiile grave de presiune afectează negativ organismul, iar boala cronică în absența tratamentului duce la consecințele cele mai dezastruoase. Vom vorbi astăzi despre felul în care fiecare etapă a hipertensiunii diferă și ce riscuri are ea.

Etapa GB

Etapa I

Presiunea în stadiul 1 GB nu depășește 159/99 mm. Hg. Art. Într-o astfel de stare ridicată a tensiunii arteriale poate fi de câteva zile. Chiar și restul obișnuit, eliminarea situațiilor stresante contribuie la reducerea semnificativă a performanțelor sale. În cazul unor etape mai severe, nu mai este posibilă normalizarea tensiunii arteriale.

Pentru această etapă a dezvoltării GB, există o lipsă de semne că organele țintă suferă de hipertensiune arterială, prin urmare, în multe cazuri, se observă un curs aproape asimptomatic al bolii. Numai uneori există tulburări de somn, durere în cap sau în inimă. Un examen clinic poate dezvălui o creștere mică a tonusului în fundul arterelor.

Crizele hipertensive în prima formă a bolii sunt foarte rare, apar în cea mai mare parte sub influența unor circumstanțe externe, cum ar fi vremea sau stresul sever. De asemenea, de multe ori în menopauză la femei. Stadiul bolii este inițial, prin urmare, este perfect tratabil și adesea există o schimbare suficientă a stilului de viață, terapia medicamentoasă poate să nu fie necesară. Odată cu începutul tratamentului și implementarea conștientă a fiecărei recomandări, prognosticul este foarte favorabil.

Următorul videoclip descrie etapele și caracteristicile hipertensiunii:

Etapa a II-a

Nivelul de presiune în stadiul 2 GB este în intervalul de până la 179 mm. Hg. Art. (diastolic) și până la 109 mm. Hg. Art. (Sistolica). Restul nu este capabil să aducă normalizarea tensiunii arteriale. Pacientul este adesea chinuit de durere, dificultăți de respirație la efort, somn sărac, amețeli și angină.

Grupul se caracterizează prin apariția primelor semne ale organelor interne. Adesea, această formă de distrugere nu are niciun efect asupra funcțiilor lor. De asemenea, nu există simptome subiective strălucitoare care să deranjeze pacientul. Cel mai adesea în stadiul 2 al dezvoltării hipertensiunii arteriale sunt identificate:

• semne caracteristice hipertrofiei ventriculare stângi;
• cantitatea de creatină din sânge crește;
• restrângerea arterei are loc în retină;
• proteine ​​găsite în urină.

Crizele hipertensive nu sunt neobișnuite cu Etapa 2 GB, ceea ce implică amenințarea unor complicații foarte grave, până la un accident vascular cerebral. În acest caz, nu se va putea face fără o terapie constantă de medicamente.

Etapa hipertensiune

Etapa III

Ultima etapă a GB are cel mai sever curs și are cel mai extins grup de tulburări în funcționarea unui întreg grup de organe țintă. Rinichii, ochii, creierul, vasele de sânge și inima sunt cele mai afectate. Presiunea este caracterizată de rezistență, este destul de dificil să se normalizeze nivelul său chiar și cu aportul de pastile. Creșterea frecventă a tensiunii arteriale până la 180/110 mm. Hg. Art. și mai sus.

Simptomele bolii din stadiul 3 sunt în multe privințe similare cu cele enumerate mai sus, dar ele sunt asociate cu semne destul de periculoase din partea organelor afectate (de exemplu insuficiența renală). Adesea, memoria se deteriorează, apar tulburări severe ale ritmului inimii, iar viziunea scade.

Hipertensiunea are nu numai 1, 2, 3 etape, dar și 1, 2, 3 grade, pe care vom discuta mai departe.

grade

Am gradul

Primul grad de gravitate se referă la cele mai ușoare, la care sunt consemnate sări periodice ale tensiunii arteriale. Este, de asemenea, caracteristic pentru ea că nivelul de presiune este capabil să se stabilizeze pe cont propriu. Cea mai frecventă cauză a apariției GB 1 grad - stres constant.

În videoclipul de mai jos se va spune despre gradele de hipertensiune arterială:

II grad

Gradul moderat de hipertensiune se distinge nu numai de imposibilitatea autostabilizării tensiunii arteriale, ci și de faptul că perioadele de presiune normală sunt foarte scurte. Principala manifestare este durerile de cap severe.

Dacă boala se dezvoltă foarte repede, putem vorbi despre evoluția malignă a hipertensiunii. Această formă este foarte periculoasă, deoarece boala se poate dezvolta rapid.

Grade de hipertensiune

Grad III

Cu 3 grade de presiune GB rămâne întotdeauna într-o stare ridicată în mod constant. Dacă tensiunea arterială scade, persoana este bântuită de slăbiciune, precum și de alte simptome din organele interne. Modificările care au avut loc cu acest grad de boală sunt deja ireversibile.

De asemenea, clasificarea hipertensiunii arteriale include în plus față de 1, 2, 3 grade și etape, 1, 2, 3, 4 riscuri, pe care le vom discuta mai târziu.

riscuri

Scăzut, nesemnificativ

Femeile care au vârsta de cel puțin 65 de ani și bărbații mai mici de 55 de ani care au dezvoltat stadiul 1 hipertensiune arterială ușoară prezintă cel mai mic risc de complicații. În următorii 10 ani, doar aproximativ 15% dobândesc patologii vasculare sau cardiace care s-au dezvoltat în fundalul bolii. Astfel de pacienți sunt adesea conduse de terapeuți, deoarece cardiologul nu are sens în tratamentul grav.

În cazul în care există încă un risc mic, pacienții au nevoie, în viitorul apropiat (nu mai mult de 6 luni), să încerce să-și modifice în mod semnificativ stilul de viață. De ceva timp el poate fi observat de un medic cu o tendință pozitivă. Dacă acest tratament nu a adus rezultate și scăderea presiunii nu a putut fi atinsă, medicii pot recomanda o schimbare a tacticii de tratament, care ar implica prescrierea medicamentelor. Cu toate acestea, medicii insistă adesea asupra menținerii unui stil de viață sănătos, deoarece o astfel de terapie nu va avea consecințe negative.

medie

Acest grup include pacienții cu hipertensiune arterială, atât la al doilea, cât și la primul tip. Nivelul tensiunii arteriale nu depășește de obicei indicatorii de 179/110 mm. Hg. Art. Un pacient din această categorie poate avea 1-2 factori de risc:

1. ereditatea,
2. fumat,
3. obezitate
4. activitate fizică scăzută
5. colesterol ridicat
6. afectarea toleranței la glucoză.

Timp de 10 ani de observare în 20% din cazuri este posibilă apariția patologiilor cardiovasculare. Modificarea stilului de viață obișnuit este inclusă în mod obligatoriu în lista activităților de tratament. Timp de 3-6 luni, medicamentele nu pot fi prescrise pentru a oferi pacientului o șansă de a-și normaliza starea prin schimbări de viață.

mare

Grupul de risc cu probabilitate mare de a detecta complicații ar trebui să includă, de asemenea, pacienții cu 1 și 2 forme de hipertensiune, dar dacă aceștia au deja mai mulți factori predispozanți descriși mai sus. Este, de asemenea, obișnuit să se facă referire la acestea orice leziuni ale organelor țintă, diabet zaharat, modificări ale vaselor retiniene, niveluri crescute de creatinină și ateroscleroză.

Factorii de risc pot fi absenți, dar un pacient cu hipertensiune în stadiul 3 aparține, de asemenea, acestui grup de pacienți. Toate acestea sunt deja observate de un cardiolog, deoarece hipertensiunea arterială este în cea mai mare parte de lungă durată. Probabilitatea complicațiilor ajunge la 30%. Modificarea stilului de viață poate fi utilizată ca o tactică auxiliară, dar partea principală a terapiei este medicația. Selectarea medicamentelor trebuie efectuată într-un timp scurt.

Apoi, vom vorbi despre un diagnostic grav: boala hipertensivă de 3 grade, riscul 4.

Riscuri de hipertensiune arterială

Foarte înalt

Pacienții cu cel mai mare risc de complicații în activitatea inimii și a vaselor de sânge sunt un grup de pacienți cu Etapa 3 GB sau gradul 1 și 2 dacă aceștia din urmă au anomalii ale organelor țintă. Acest grup aparține uneia dintre cele mai mici. Tratamentul principal se efectuează în spital. Terapia medicamentoasă se desfășoară în mod activ și adesea include mai multe grupuri de medicamente.

Probabilitatea apariției complicațiilor este mai mare de 30%.

Următorul videoclip conține informații utile despre etapele și gradele hipertensiunii:

Hipertensiune 1, 2 și 3 grade - metode de tratament

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială (AH) este una dintre cele mai frecvente probleme ale omenirii. Pericolul acestei boli nu trebuie subestimat! Patologia duce adesea la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Este important să cunoaștem cauzele și semnele hipertensiunii, pentru a detecta boala în timp și pentru a preveni moartea.

Patologia are 3 etape de dezvoltare, fiecare dintre ele fiind caracterizată prin simptome și niveluri de tensiune arterială (BP).

Tabel: riscul de hipertensiune arterială

Cauzele dezvoltării

Supraponderalitatea - principala sursă de presiune ridicată

Hipertensiunea arterială este o boală care nu apare singură.

Pentru ca aspectul lui să aibă motive. Cele mai frecvente sunt:

1. supraponderal, obezitate;
2. întreruperea glandei tiroide;
3. boli de rinichi;
4. deficit de magneziu în organism;
5. ereditate;
6. tensiune nervoasă;
7. utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive;
8. ecologie rea;
9. abuzul de obiceiuri proaste;
10. o dietă nesănătoasă;
11. defecte cardiace congenitale etc.

Hipertensiune arterială de prim grad (ușoară)

Gradul inițial de hipertensiune arterială este determinat de o creștere netedă, nesemnificativă a tensiunii arteriale și scăderea treptată a acesteia. Indicatorii de presiune sanguină sunt 140-160 mm Hg. (presiune sistolică) și 90-99 mm Hg. (Diastolică).

Gradul de creștere a tensiunii arteriale

Simptomele bolii în stadiul 1 nu sunt clar exprimate. Mulți nu știu că au hipertensiune arterială și trăiesc o viață normală. Patologia se dezvoltă fără simptome.

Forma inițială a bolii este caracterizată prin simptome în forma:

• dureri de cap recurente;
• întunecarea ochilor;
• tinitus;
• oboseală crescută.

Tratamentul bolii în stadiul inițial nu necesită administrarea de medicamente.

În acest stadiu, boala este tratată prin respectarea unui set de măsuri:

1. dieta - produsele alimentare ar trebui să fie sănătoase, sănătoase. Asigurați-vă că mâncați cereale, produse lactate, legume proaspete, fructe;
2. Meniul conține mai puțin sare - nu mai mult de 5 grame pe zi;
3. refuzul de alcool, fumatul;
4. aderarea la muncă și odihnă;
5. lupta cu excesul de greutate;
6. stabilizarea stării psiho-emoționale.

Hipertensiune arterială în al doilea grad (formă moderată)

Se caracterizează printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale de 30-40 mm Hg. Presiunea în acest caz poate fi de 160-179 mm Hg. și 100-109 mm Hg. (legătura superioară și inferioară, respectiv).

Adesea, pacienții a căror patologie sa dezvoltat treptat se obișnuiesc cu creșterea regulată a tensiunii arteriale.

Încetează să mai simți disconfort chiar și în a doua etapă a bolii.

Pentru a doua etapă a hipertensiunii arteriale caracterizate:

• dureri de cap;
• amețeli;
• durere in inima;
• reducerea acuității vizuale;
• probleme la rinichi;
• umflare;
• amorțirea membrelor;
• capacitatea de reducere;
• insomnie;
• există riscul de accident vascular cerebral.

În al doilea grad de hipertensiune arterială, unul sau mai multe organe sunt deteriorate. Dacă în prima etapă presiunea poate fi normalizată cu ajutorul unor măsuri de dietă și a altor măsuri, atunci la etapa 2 acest lucru nu este suficient. O persoană are nevoie de un aport regulat de medicamente prescris de un cardiolog.

Terapia în această etapă ar trebui să fie permanentă.

Metode obligatorii pentru normalizarea tensiunii arteriale:

1. luând medicamente antihipertensive care reduc presiunea;
2. dieta;
3. controlul asupra cantității de lichid consumat (nu mai mult de jumătate de litru de apă);
4. consumul de medicamente diuretice;
5. luând antioxidanți, vitamine și medicamente antiaritmice;
6. tabu privind utilizarea băuturilor alcoolice, țigaretelor;
7. efort fizic (moderat).

Hipertensiune arterială în gradul 3 (severă)

Se caracterizează prin schimbări bruște și frecvente ale indicatorilor tensiunii arteriale pe parcursul zilei. Valorile presiunii variază de la 180 mm Hg. (pentru limita superioară) și peste 110 mm Hg. (pentru limita inferioară).

Acest grad de boală cronică este periculos, iar complicațiile duc adesea la moarte.

Cele mai frecvente semne de hipertensiune severă sunt:

1. transpirație;
2. durere insuportabilă în cap;
3. probleme cu amintirea;
4. umflarea mâinilor și picioarelor;
5. frisoane;
6. probleme cu coordonarea mișcărilor.

În stadiul 3 de hipertensiune, pot fi afectate multe organe. De exemplu, inima, creierul, rinichii.

Tratamentul hipertensiunii arteriale în acest stadiu trebuie efectuat numai în interiorul pereților spitalului. Medicul trebuie să monitorizeze procesul de terapie, să monitorizeze starea pacientului.
În această etapă a bolii sunt prescrise medicamente cu acțiune lungă. Vor trebui să-și ia restul vieții. Ei sunt capabili să controleze presiunea.

Deoarece alte organe și țesuturi sunt afectate de patologie severă, medicii prescriu terapie complexă. Aceasta este recepția blocantelor de canale de calciu, diuretice, beta-blocante, magnezie etc.

Unii experți recomandă combinarea terapiei cu medicamente cu metodele tradiționale de tratament.

Plantele medicinale, ceaiurile din plante cu menta, melissa, valerianul se calmeaza perfect, amelioreaza palpitatia inimii. Persoanele cu hipertensiune în stadiul 3 sunt deseori alocate unui grup de persoane cu dizabilități. Tratamentul bolii în acest stadiu trebuie să fie individual, permanent. El nu poate să vă arunce sau să vă schimbați.

Prevenirea bolilor

Este necesar pentru toți oamenii, deoarece astăzi atacurile letale ale bolilor cardiovasculare reprezintă 55% din mortalitatea totală. Dar persoanele care au o predispoziție ereditară asupra tensiunii arteriale crescute prezintă un risc mai mare. De asemenea, femeile de peste 40 de ani, bărbații care abuzează de obiceiuri proaste. Toți cei care conduc un stil de viață insuficient activ.

Prevenirea hipertensiunii arteriale include în mod necesar:

1. Restricții în utilizarea alimentelor sărate și condimentate.
2. Pierdere în greutate (dacă este necesar).
3. Mențineți un stil de viață activ.
4. Evitarea stresului.
5. Excluderea de la viață a obiceiurilor proaste.
6. Somn sănătos. Respectarea regimului zilei.
7. Examinarea medicală completă obligatorie de două ori pe an.

Hipertensivă a bolilor de inimă - o problemă care este mai ușor de prevenit decât de a-mi combate toată viața. Cu cât este făcută mai devreme diagnosticul, cu atât mai multe șanse de a scăpa de patologie pentru totdeauna.

Autorul articolului este Svetlana Ivanova Ivanova, medic generalist

Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri

Hipertensiunea arterială (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, conform datelor aproximative, afectează o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările pereților vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită a problemei hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările sale clinice, cât și de complicații sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Principala cauză a hipertensiunii primare este considerată stresul și suprasarcina psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii din creier, apoi suferă mecanisme umorale, sunt implicate organe țintă (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre condițiile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja înregistrate în primul caz de hipertensiune arterială înregistrată.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

1. fumat;
2. Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
3. Lipsa activității fizice;
4. Abuzul de alcool;
5. Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
6. Suprasolicitarea psihoemoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și determinarea riscului

Clasificarea hipertensiunii arteriale presupune etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al catastrofelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

• Stadiul preclinic, atunci când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu este conștient de o creștere a presiunii;
• Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
• Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
• La etapa 3, posibile accidente vasculare cerebrale, ischemie miocardică, patologia vederii, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca fiind predpatologii, deoarece presiunea este doar "câțiva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator se determină gradele de hipertensiune arterială proprie:

• 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numerele scad, iar dacă sunt anulate, dimpotrivă, ele pot crește dramatic, deci este deja imposibil să se evalueze în mod corespunzător gradul.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care se află.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare (de exemplu, hipertensiune arterială / GB 2 grade, risc 4), determinată de riscul indicat în diagnosticul numărului 1, 2, 3, 4 pentru fiecare pacient.

Criteriile pentru stratificare a riscului pentru pacienții cu boală hipertensivă sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
2. fumat;
3. Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
4. Prezența în familie a bolilor cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
5. Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

Deteriorarea țesutului organic caracterizează hipertensiunea începând cu etapa a 2-a și servește ca un criteriu important pentru determinarea riscului. Prin urmare, examinarea pacientului include o ecografie ecografică cu ultrasunete pentru a determina gradul de hipertrofie a testelor musculare, sângelui și urinei pentru funcția renală (creatinină, proteine).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Odată cu schimbarea arterelor și a arteriolelor, atunci când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, încărcătura inimii crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul AH, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Printre bolile asociate pentru prognostic cele mai importante sunt accidentele vasculare cerebrale, atacurile ischemice tranzitorii, infarctul cardiac și angina pectorală, nefropatia pe fondul diabetului zaharat, insuficiența renală, retinopatia (afectarea retinei) datorită hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde unei hipertensiune de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă în afară de hipertensiune arterială. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.

Riscul redus înseamnă că probabilitatea accidentelor vasculare nu este mai mare de 15%, moderată - până la 20%, riscul ridicat indică dezvoltarea complicațiilor la o treime din pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare de complicații, mai mult de 30% dintre pacienți sunt sensibili.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.

Pe măsură ce progresia schimbărilor vaselor de sânge și a inimii progresează, simptomele apar sub formă de cefalee, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub formă de acuitate vizuală scăzută, pâlpâirea "zboară" în fața ochilor. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

• Cefalee severă;
• Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
• Întunecarea ochilor;
• Durerea în inimă;
• Durerea de respirație;
• Hiperemie facială;
• Excitare și senzație de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:

1. Hemoragie sau infarct cerebral;
2. • Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
3. Edem pulmonar;
4. Insuficiență renală acută;
5. Inima atac de inima.

Cum se măsoară presiunea?

Dacă există motive să suspectezi o suprapresiune, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. La majoritatea pacienților, cele mai scăzute valori obținute sunt cele mai corecte, dar în unele cazuri presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la indivizi complet sănătoși fără hipertensiune arterială, prin urmare un exces de o singură dată al normei nu ar trebui considerat o boală, iar pentru a face un diagnostic de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată în momente diferite, în condiții diferite și în mod repetat.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului de GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-farmacologice care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta are drept scop reducerea consumului de sare și lichid, eliminând băuturile și substanțele care alcoolizează, cafeaua și stimulează nervii. Cu o greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.

Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor dispare de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:

În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu numirea unui singur medicament în cantitatea maximă.

Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se țină cont de comorbidități, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Cele mai utilizate pe scară largă sunt inhibitorii ACE, blocanții canalelor de calciu, care sunt prescrise atât la pacienți tineri, cât și la vârstnici, cu sau fără boli concomitente, diuretice, sartani. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).

Beta-blocantele (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nu sunt grupul primar pentru hipertensiune arterială, dar sunt eficiente cu patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

Blocanții canalelor de calciu sunt adesea prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, sunt deosebit de bine pentru astm în asociere cu hipertensiunea, deoarece nu provoacă bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale este importantă nu numai alegerea unui regim eficient, ci și luarea de droguri pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse de momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a agenților antihipertensivi este chiar mai dăunătoare sănătății decât absența completă a tratamentului, prin urmare, informarea pacientului cu privire la durata tratamentului este una dintre sarcinile importante ale medicului.