Migrene Lumanari

Cum de a alege medicamentul potrivit pentru cel mai insidios tip de cefalee - migrena? La ce punct să luați o pilulă și când - utilizați o lumânare sau o injecție? Ce nuanțe importante pot accelera sau încetini efectul medicamentului?

Autorii bestseller-urilor recomanda "Cum sa imblanzi o migrena?" (Eksmo Publishing House, Moscova), membri ai Societatii Internationale de Studiu a Durerii de cap: Ph.D. IM Sechenov, neurologul Elena Glebovna Filatova și doctorat, profesor asociat al aceluiași departament Nina Vladimirovna Latysheva.

Cea mai importantă regulă pe care tu și cei dragi trebuie să o ții minte: cu o migrenă, nu trebuie să suferi eroic durerea. Este necesar să luați medicamente dureroase cât mai curând posibil. Aceasta nu numai că facilitează starea actuală. Dar, de asemenea, vă va salva de la o creștere a crizelor.

O pastilă de migrena trebuie să fie beată în două ore după declanșarea durerii. Și cu siguranță înainte de apariția greaței și a sensibilității la lumină și sunet. Aceste simptome vorbesc despre conectarea nu numai a vaselor, ci și a creierului. Deci, timpul pentru a lua analgezice a fost deja ratat.

Astăzi, în farmacii se prezintă masa tuturor analgezicelor. Toate acestea au efecte anti-inflamatorii. Asta inseamna ca opresc inflamatia in peretele vascular, care este cauza durerii pulsatoare. Dar din această mare varietate, doar câteva sunt foarte bune și sigure pentru migrene.

Pornirea luptei împotriva durerii este întotdeauna cu cele mai simple - analgezice cu un singur component. Acestea includ aspirina, analginul, ibuprofenul, paracetamolul, diclofenacul, naproxenul, ketorolacul și altele. Și fiecare dintre ele are propriile nuanțe de aplicare.

De exemplu, aspirina poate ajuta cu migrenă numai într-o doză mare - două comprimate de 500 mg. Și este mai bine să le bei cu niște băuturi care conțin cafeină, de exemplu, ceai puternic sau cola. Dar să realizăm un astfel de "truc" este posibil numai cu un stomac sănătos.

Analgin este considerat nesigur pentru sistemul sanguin. Și paracetamolul este prost pentru ficat. Prin urmare, atunci când alegeți "dvs." pilula trebuie să ia în considerare toate efectele secundare.

Triple hit

Dacă un analgezic simplu nu a ajutat de trei ori, luăm următorul pas - alegeți un medicament combinat pentru durere. Compoziția acestor medicamente a introdus aditivi speciali care sporesc acțiunea componentei principale. Ca aditivi, cele mai frecvent utilizate sunt cofeina, codeina și fenobarbitalul. Cofeina tonifică vasele de sânge, care este utilă pentru migrene, atunci când acestea se extind dramatic. Două alte substanțe reduc excitabilitatea cortexului cerebral.

Printre aceste medicamente combinate, cele mai cunoscute sunt citramon II, Askofen, Pentalgin, migrenol, cafeină și sedalgin-neo.

Există, de asemenea, analgezice, care includ o componentă împotriva spasmelor. De exemplu, spazmalgon, a luat, spaggan. Dar timpul unei nave de atac de migrena se extinde. Deci, este prea târziu să vorbim despre spasmul lor. Prin urmare, antispasticele, inclusiv bine-cunoscutele silozuri, rar ajută cu acest tip de cefalee. Nu pierdeți timp prețios de așteptare.

Prick, Lumânare, Pop

Din păcate, unii pacienți, chiar și după mulți ani de efort, nu pot găsi o pilulă care ar ușura complet durerea de cap. Și în cele din urmă preferă injecțiile.

Pentru injecțiile intramusculare la domiciliu, se poate utiliza baralgin. Este analgin în fiole. După injectare, medicamentul intră în sânge mai rapid decât în stomac. Această diferență se observă în special în caz de greață. Într-adevăr, după începerea tratamentului, tabletele aproape că nu mai sunt absorbite din stomac.

De asemenea, puteți utiliza o injecție cu ketorol. Una din fiolele sale conține o doză echivalentă cu trei comprimate.

Există, de asemenea, analgezice sub formă de lumânări. Această formă este preferată pentru persoanele cu greață și vărsături cu migrene. În plus, lumanari ajuta foarte mult la pacienții care nu ar trebui să ia pilule din cauza unui ulcer gastric sau a unei boli hepatice. Astăzi, diclofenacul, paracetamolul și indometacinul sunt disponibile ca lumânări.

Și recent, un analgezic sub formă de pulbere a apărut pe piață - Voltaren Rapid Sachet. Acest medicament diclofenac antiinflamator, care acționează mult mai rapid decât pilulele.

Clept triptani

Totuși, în timp, organismul se obișnuiește cu analgezicele obișnuite. Nu mai au același efect. În timp ce efectele secundare devin din ce în ce mai acute. Vine un moment în care sunt necesare medicamente speciale - acelea care sunt capabile să influențeze mecanismele însele pentru dezvoltarea migrenei. Adică, pentru a restrânge vasele dilatate în membranele creierului. Și blochează eliberarea de substanțe specifice din terminațiile nervului trigeminal.

Această clasă fundamentală nouă de analgezice se numește triptani. Ei nu acționează asupra oricărei alte dureri de cap, deoarece nu au un efect antiinflamator clasic cum ar fi aspirina, diclofenacul sau paracetamolul. Triptanii vizează schimbările specifice ale vaselor în timpul migrenei. Prin urmare, este mult mai eficient decât orice alt mijloc, chiar combinat.

Standardul de aur dintre aceste medicamente este considerat sumatriptan. Produsul original este vândut în Rusia sub numele de imigran sub formă de tablete de 50 și 100 mg și sub formă de spray. Ampulele acestui agent sunt de asemenea disponibile în străinătate pentru administrare subcutanată. Acestea sunt de obicei folosite de medicii de urgență.

Și în țara noastră, copii ale primului sumatriptan de referință - generice sunt mai populare. Comparativ cu originalul, acestea sunt mult mai ieftine și în același timp au o eficiență similară. Aceasta este amigrenina rusească de droguri, sumamigren polonez și rapimed produs de Islanda.

Pe lângă acestea, există și alte triptani - comprimate zomig, relapaks și namig.

Nuante importante

De la apariția triptanilor, a avut loc o adevărată descoperire în tratamentul migrenei. Un număr mare de pacienți pentru prima dată au primit un remediu pentru dureri de cap teribile, grețuri și vărsături.

Cu toate acestea, ar trebui să se observe o nuanță semnificativă. Aceste medicamente funcționează, inclusiv datorită îngustării vaselor de sânge din creier. Pe de o parte, le face foarte eficiente pentru migrene. Și pe de altă parte - au contraindicații care trebuie luate în considerare.

În ciuda faptului că triptanii acționează selectiv asupra vaselor creierului, riscul influenței lor slabe asupra vaselor inimii nu poate fi exclus. Prin urmare, nu este de dorit să luați aceste medicamente dacă aveți dureri de inimă în timpul exercițiilor fizice, precum și dureri la nivelul picioarelor atunci când vă plimbați. Acest lucru se poate datora aterosclerozei.

Triptanii nu trebuie utilizați dacă aveți hipertensiune arterială, dacă aceasta se schimbă dramatic și este puțin controlată. Și, bineînțeles, dacă aveți boală coronariană sau un accident vascular cerebral.

În orice caz, înainte de a utiliza aceste medicamente, este logic să faceți un ECG și să monitorizați presiunea.

Și o notă mai importantă. Aveți grijă să luați triptani pentru migrene cu aură. Aceasta se datorează schimbărilor vasculare complexe în această perioadă. Faptul este că în timpul aurii, vasele din creier sunt înguste. Și numai atunci, înainte de apariția durerii de cap, se extinde. De aceea, medicamentul trebuie utilizat numai după terminarea aurei.

De asemenea, rețineți că triptanii nu pot fi combinați cu alte medicamente. Acestea sunt analgezice speciale de îngrijire a ergotaminei și un tip de medicamente anti-depresie.

Algoritmul de tratare

Mulți pacienți întreabă ce ar trebui să fie ordinea de acțiune pentru migrene. Și cum să evalueze eficacitatea medicamentului. Nu există dificultăți speciale aici.

Dacă aveți o durere de cap, asigurați-vă că aveți o migrenă. Se întâmplă întotdeauna la nivel local, pulsând la unul dintre temple sau la ochi. Dacă nu există nicio îndoială cu privire la acest lucru, puteți ajunge cât mai curând la preparatele preparate - zomig, imigran, amigrenin sau alții. Și ia o pastilă. Apoi sunt posibile trei scenarii.

În patruzeci de minute sau două ore, durerea dispare sau devine nesemnificativă. Aceasta este opțiunea perfectă. Deci ai făcut totul bine. Al doilea comprimat este pus deoparte până la următorul atac de migrenă.
În aceeași perioadă, durerea trece sau dispare, dar se întoarce o zi mai târziu. Acesta este, de asemenea, un efect bun. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă un atac de migrenă durează mai mult de o zi. Aici este posibil ca validitatea unei pilule să nu fie suficientă. Luați a doua pilulă. Dar, în mod necesar, același lucru. Diferite triptani în timpul unui atac de migrenă nu pot fi luate. Dar puteți crește doza - de la 50 la 100 mg, dacă mai puțin nu este suficient.
Durerea nu a trecut și nici nu a scăzut. Acesta este un motiv pentru a consulta un medic pentru a confirma diagnosticul. Triptanii elimină numai migrenele. Poate că de data asta capul a suferit din alte motive? Există o altă explicație plauzibilă: ați luat pilula prea târziu.

O altă opțiune

Timp de mulți ani, analgezice speciale anti-migrena ale unei alte clase, derivate de ergotamină, au fost utilizate în Rusia și în străinătate. Ei foarte rapid îngust vase dilatate ale creierului și să conducă la încetarea durerii. Cu toate acestea, dozele mari de aceste medicamente produc adesea efecte secundare decât triptanii și alte analgezice. Prin urmare, utilizarea lor pentru rutina ameliorării unui atac în multe țări este limitată.

La domiciliu, singur puteți să luați numai pastile cu conținut scăzut de ergotamină. Trei astfel de medicamente au fost înregistrate în Rusia - nomigren, syncapton și caffetamine. Acestea constau din patru, trei și, respectiv, două componente. Una dintre ele are un efect specific anti-migrenă. Cofeina tonifică vasele de sânge și crește absorbția comprimatelor. A treia componentă are un efect analgezic. Și al patrulea reduce greața.

De obicei, pentru a scăpa de atac, este suficient să luați una sau două comprimate de nomigren. Dar dacă decideți să utilizați aceste medicamente, aveți grijă. Nu le luați împreună cu triptanii. Acest lucru poate duce la spasm prea lung al vaselor de sange din creier.

Contraindicațiile pentru tratamentul acestor medicamente sunt bolile vasculare, hipertensiunea, angină și glaucomul. Pe lângă perioadele de sarcină și alăptare.

Combinații utile

Cefaleea în timpul unui atac este adesea însoțită de greață. Nu numai că aceste senzații sunt extrem de neplăcute, greața complică de asemenea munca de analgezice. Și dacă începe vărsături, pastila nu are timp să intre în sânge. Prin urmare, chiar și cu ușoară grețuri, orice medicament trebuie luat împreună cu un agent antiemetic - o pilula de cerukal sau raglan.

Există un alt punct extrem de important. Dacă luați drogul la începutul atacului, atunci, deși nu există încă greață, stomacul nu mai funcționează corect. Alimentele consumate anterior se mențin în ea și împiedică trecerea drogurilor în intestine, unde sunt absorbite. Ca rezultat, pilulele de durere se află în stomac și irită membrana mucoasă. Iar absorbția lor și începutul acțiunii analgezice sunt întârziate.

Acesta este motivul pentru care cele mai multe analgezice trebuie să fie luate împreună cu medicamente care măresc contracțiile din stomac. Pentru acest Motilium perfect. Acesta este un remediu pentru supraalimentare, dar în acest caz promovează efectiv analgezicele din intestine. Motilium nu ameliorează sentimentele de greață, dar este considerat un medicament mai sigur decât cerrucal.

Aplicând diferite scheme de luptă, veți găsi cu siguranță dreptate chiar și pentru cea mai încăpățânată migrenă. Și dacă apar probleme, vă vom ajuta mereu în clinică.

Trimigren

Trimigren - agonist selectiv vascular specific al 5-hidroxitriptamina-1 receptori (5NT1D), nici un efect asupra altor subtipuri de receptori serotonina 5HT (5NT2-5NT7). Receptorii 5NT1D sunt localizate în principal în vasele de sânge cerebrale și stimularea lor duce la o îngustare a vaselor de sânge. Reduce sensibilitatea nervului trigeminal. Ambele aceste efecte pot sta la baza acțiunii anti-migrene a sumatriptanului.
Farmacocinetica
Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 14-21%, volumul total de distribuție - 170 l (2,4 l / kg). Timpul pentru atingerea concentrației maxime de 0,5 ore. Valoarea medie a concentrației maxime este de 23,2 ng / ml. Medicamentul este metabolizat prin oxidarea monoaminoxidaza implicând (izoenzimei preferabil A) pentru a forma metaboliți, cele principale sunt indoleacetic sumatriptan analogice fără a avea activitate farmacologică față de receptorii 5-NT1- și receptorii serotoninergici 5-HT2 și glucuronidul acestuia. Timpul de înjumătățire este de 1,5 ore.
Clearance-ul plasmatic - 1160 ml / min, clearance-ul renal - 260 ml / min; clearance-ul extrarenal - 40% după administrarea orală. Se elimină prin rinichi, în principal sub formă de metaboliți - acid liber sau conjugat de glucuronid.

Indicatii pentru utilizare:
Tri-migrenul este utilizat pentru ameliorarea atacurilor de migrenă (în special însoțite de vărsături) cu sau fără aură.

Mod de utilizare:
Trimigren administrate rectal, 1 migreni.Esli supozitoare atunci când un atac al simptomelor de migrenă nu dispar sau scad după prima doză, apoi din nou să ia medicamentul pentru edemul nu ar trebui să fie de același atac. Cu toate acestea, medicamentul poate fi utilizat pentru ameliorarea atacurilor de migrenă ulterioare. Dacă pacientul sa îmbunătățit după prima doză și apoi simptomele au reluat, a doua doză poate fi luată în următoarele 24 de ore. Doza maximă de sumatriptan nu trebuie să depășească 300 mg în perioada de 24 de ore.

Efecte secundare:
La utilizarea medicamentului Trimigren pot apărea astfel de reacții adverse: durere, senzație de căldură sau furnicături, senzație de presiune sau greutate.

Aceste simptome sunt de obicei tranzitorii, dar pot fi intense și apar în orice parte a corpului, inclusiv piept și gât.
Bufeurile, amețelile, slăbiciunea, oboseala, somnolența sunt de obicei ușoare sau moderate și sunt tranzitorii.
Deoarece sistemul cardiovascular
Scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, tahicardie, creșterea tranzitorie a tensiunii arteriale (observată la scurt timp după administrarea sumatriptanului). Rareori - aritmii cardiace, modificări ECG tranzitorii de tip ischemic, infarct miocardic, spasme ale arterei coronare. Uneori sindromul Raynaud se dezvoltă.
Din partea tractului gastro-intestinal: greață, vărsături, colită ischemică (dar nu sa stabilit legătura dintre aceste reacții adverse și sumatriptan); disfagie, senzație de disconfort la nivelul stomacului.
Din sistemul nervos central organele senzoriale: amețeli, convulsii rareori convulsive. Uneori, după administrarea sumatriptanului, diplopia, pâlpâirea înaintea ochilor, nistagmusul, scotomul și scăderea acuității vizuale sunt observate. Pierderea parțială tranzitorie a vederii este extrem de rară.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că tulburările vizuale pot fi asociate cu atacul migrenei în sine.
Reacții de hipersensibilitate. Variați de la manifestările cutanate (erupție cutanată, urticarie, prurit, eritem) la cazuri rare de anafilaxie.
Din indicatorii de laborator: schimbări minore în activitatea transaminazelor "hepatice".

Contraindicații:
Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului Trimigren sunt: hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului; forme hemiplegice, bazilare și oftalmoplegice de migrenă; Boala cardiacă coronariană (CHD) (incluzând infarct miocardic, infarct miocardic, angina, Prinzmetal), precum și prezența simptomelor care să sugereze prezența bolii coronariene; boala ocluzivă vasculară periferică; accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor (inclusiv în istorie); hipertensiune arterială necontrolată; primirea împreună cu ergotamina sau derivații săi (inclusiv metiergidina); utilizarea la pacienții tratați cu inhibitori de monoaminoxidază sau mai devreme de două săptămâni după întreruperea acestor medicamente; afectarea funcției hepatice și / sau renale; vârsta sub 18 ani și peste 65 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite); sarcina și alăptarea.
Cu grijă: hipertensiune arterială controlată; boli care pot altera absorbția, metabolismul sau excreția acestui medicament (de exemplu, afectarea funcției renale sau hepatice); epilepsia și orice condiție cu un prag redus de pregătire convulsivă); la pacienții cu hipersensibilitate la sulfonamide (administrarea de sumatriptan poate determina reacții alergice, severitatea cărora variază de la manifestările cutanate la anafilaxie.

Datele privind sensibilitatea încrucișată sunt limitate, dar trebuie acordată atenție la numirea sumatriptan la astfel de pacienți).

sarcinii:
În timpul sarcinii, utilizarea medicamentului Trimigren este contraindicată.

Interacțiunea cu alte medicamente:
Nu se observă interacțiunea sumatriptanului cu propranolol, flunarizină, pizothifen și alcool etilic. Când a fost administrat concomitent cu ergotamină, s-a observat vasospasm prelungit. Sumatriptan poate fi prescris nu mai devreme de 24 de ore după administrarea de medicamente care conțin ergotamină; și viceversa, medicamentele care conțin ergotamină pot fi administrate nu mai devreme de 6 ore după administrarea sumatriptanului. Este posibilă o interacțiune între sumatriptan și inhibitorii MAO, precum și sumatriptan și medicamente din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
Există rapoarte separate privind dezvoltarea de slăbiciune, hiperreflexie și deficiență de coordonare la pacienți după administrarea sumatriptanului și a medicamentelor din grupul SSRI. În cazul numirii simultane a Sumatriptan și SSRI, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție.

supradozaj:
Simptomele supradozajului Trimigren: creșterea severității efectelor secundare.
Tratamentul este simptomatic. Nu există date privind efectul hemodializei sau dializei peritoneale asupra concentrației de sumatriptan în plasma sanguină.

Condiții de depozitare:
Lista B. într-un loc uscat inaccesibil copiilor la o temperatură care nu depășește 20 ° C.

Formular de eliberare:
Rectal supozitoare Trimigren 25 mg și 50 mg. Supozitoarele de 1, 2, 3 sau 5 bucăți sunt plasate într-un ambalaj cu blistere. Un ambalaj cu blister cu 1, 2, 3, 5 supozitoare sau două blistere cu 5 supozitoare împreună cu instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului într-o cutie de carton.

ingrediente:
În 1 supozitoare Trimigren conține sumatriptan (sub formă de sumatriptan succinat) de 25 mg sau 50 mg sub formă de substanță activă, iar adjuvantul său este witepsol.

În plus:
Sumatriptan trebuie prescris numai dacă diagnosticul de migrenă nu este îndoielnic, în timp ce acesta trebuie aplicat cât mai curând posibil după declanșarea unui atac de migrenă, deși este la fel de eficient atunci când este utilizat în orice etapă a atacului.
Nu pot fi utilizate în scopuri preventive. Ca și în cazul utilizării altor medicamente anti-migrena, la prescrierea sumatriptanului la pacienții cu migrenă nedeterminată anterior sau la pacienții cu migrenă atipică, ar trebui excluse alte afecțiuni neurologice potențial grave. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu migrenă prezintă un risc crescut de a dezvolta anumite complicații cerebrovasculare (accident vascular cerebral sau circulație cerebrală tranzitorie). Sumatriptan nu trebuie prescris pacienților cu boală cardiacă suspectată, fără examinarea prealabilă, pentru a exclude bolile cardiovasculare. Acești pacienți includ femeile aflate în postmenopauză, bărbații cu vârsta peste 40 de ani și pacienții cu factori de risc pentru boala coronariană. Deși studiul nu dezvăluie întotdeauna bolile de inimă la unii pacienți, în cazuri foarte rare, ei dezvoltă efecte secundare din sistemul cardiovascular. După administrarea sumatriptanului, pot apărea dureri intense tranzitorii și senzație de apăsare a toracelui, care se extind până la zona gâtului. Dacă există motive să se creadă că aceste simptome sunt o manifestare a bolii coronariene, este necesar să se efectueze un examen de diagnostic adecvat.
Pacienții cu migrenă pot prezenta somnolență asociată atât cu boala în sine, cât și cu sumatriptan, deci trebuie să fie deosebit de atenți atunci când conduc și lucrează cu mașinile în mișcare.

TRIMIGREN

Recipientele rectale sunt albe sau aproape albe, în formă torpilă.

Excipienți: Witepsol.

1 bucată - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
2 bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
3 bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
5 bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
5 bucăți - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.

Recipientele rectale sunt albe sau aproape albe, în formă torpilă.

Excipienți: Witepsol.

Sumatriptan - un agonist selectiv specific al receptorilor 5-hidroxitriptamină-1 vasculare (5HT_ID-ul), nu afectează alte subtipuri ale receptorilor 5HT-serotoninei (5HT₂ - 5HT₇). Receptori 5HT_ID-ul sunt localizate în principal în vasele de sânge ale creierului și stimularea lor duce la îngustarea acestor vase. Reduce sensibilitatea nervului trigeminal. Ambele aceste efecte pot sta la baza acțiunii anti-migrene a sumatriptanului.

Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 14-21%, total V_d - 170 litri (2,4 l / kg). E timpul să ajungem la C_max 0,5 ore_max 23,2 ng / ml. Medicamentul este metabolizat prin oxidarea monoaminoxidaza implicând (izoenzimei preferabil A) pentru a forma metaboliți, cele principale sunt indoleacetic sumatriptan analogice fără a avea activitate farmacologică față de receptorii 5-NT1- și receptorii serotoninergici 5-HT2 și glucuronidul acestuia. Timpul de înjumătățire plasmatică este de 1,5 ore. Clearance-ul plasmatic este de 1160 ml / min, clearance-ul renal este de 260 ml / min; clearance-ul extrarenal - 40% după administrarea orală. Se elimină prin rinichi, în principal sub formă de metaboliți - acid liber sau conjugat de glucuronid.

- ameliorarea atacurilor de migrenă (în special însoțite de vărsături) cu sau fără aură.

- hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului;

- forme hemiplegice, bazilare și oftalmoplegice de migrenă;

- boala cardiacă ischemică (IHD) (incluzând infarctul miocardic, cardioscleroza post-infarct, angina Prinzmetal) și prezența simptomelor care sugerează prezența IHD;

- boli ocluzive ale vaselor periferice;

- accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor (inclusiv în istorie);

- primirea împreună cu ergotamina sau derivații acesteia (inclusiv metiergide);

- utilizarea pe fundalul utilizării inhibitorilor de monoaminooxidază sau mai devreme de 2 săptămâni după întreruperea acestor medicamente;

- afectarea severă a funcției hepatice și / sau renale;

- vârsta de până la 18 ani și peste 65 de ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite);

- sarcina și alăptarea.

Cu grijă: hipertensiune arterială controlată; boli care pot altera absorbția, metabolismul sau excreția acestui medicament (de exemplu, afectarea funcției renale sau hepatice); epilepsia și orice afecțiune cu un prag redus de pregătire convulsivă; la pacienții cu hipersensibilitate la sulfonamide (administrarea sumatriptanului poate determina reacții alergice, severitatea cărora variază de la manifestările cutanate la anafilaxie. Datele privind sensibilitatea încrucișată sunt limitate, dar trebuie luate măsuri atunci când se prescrie sumatriptan la acești pacienți).

Rectal, 1 supozitor fiecare în cazul unui atac de migrenă.

Dacă simptomele migrenei nu dispar și nu scad după administrarea primei doze, atunci nu trebuie să luați din nou medicamentul pentru a scuti același atac. Cu toate acestea, medicamentul poate fi utilizat pentru ameliorarea atacurilor de migrenă ulterioare.

Dacă pacientul sa îmbunătățit după prima doză și apoi simptomele au reluat, a doua doză poate fi luată în următoarele 24 de ore. Doza maximă de sumatriptan nu trebuie să depășească 300 mg în perioada de 24 de ore.

Durere, senzație de căldură sau furnicături, senzație de constricție sau greutate. Aceste simptome sunt de obicei tranzitorii, dar pot fi intense și apar în orice parte a corpului, inclusiv piept și gât.

Bufeurile, amețelile, slăbiciunea, oboseala, somnolența sunt de obicei ușoare sau moderate și sunt tranzitorii.

Deoarece sistemul cardiovascular:

Scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, tahicardie, creșterea tranzitorie a tensiunii arteriale (observată la scurt timp după administrarea sumatriptanului). Rareori - aritmii cardiace, modificări ECG tranzitorii de tip ischemic, infarct miocardic, spasme ale arterei coronare. Uneori sindromul Raynaud se dezvoltă.

Din tractul gastro-intestinal:

Greață, vărsături, colită ischemică (dar nu sa stabilit legătura dintre aceste reacții adverse și sumatriptan), disfagie și un sentiment de disconfort la nivelul abdomenului.

Din partea sistemului nervos central și a organelor senzoriale:

Amețeli, crize rare convulsive. Uneori, după administrarea de sumatriptan, se observă diplopia, care pâlpâia în fața capitolelor, nistagmusul, scotomul, scăderea acuității vizuale. Pierderea parțială tranzitorie a vederii este extrem de rară. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că tulburările vizuale pot fi asociate cu atacul migrenei în sine.

Reacții de hipersensibilitate:

Variați de la manifestările cutanate (erupție cutanată, urticarie, prurit, eritem) la cazuri rare de anafilaxie.

Din indicatorii de laborator:

Modificări minore în activitatea transaminazelor "hepatice".

Simptome: creșterea severității efectelor secundare.

Nu există date privind efectul hemodializei sau dializei peritoneale asupra concentrației de sumatriptan în plasma sanguină.

Nu se observă interacțiunea sumatriptanului cu propranolol, flunarizină, pizothifen și alcool etilic.

Când a fost administrat concomitent cu ergotamină, s-a observat vasospasm prelungit. Sumatriptan poate fi administrat nu mai devreme de 24 de ore după administrarea de medicamente care conțin ergotamină; și viceversa, medicamentele care conțin ergotamină pot fi administrate nu mai devreme de 6 ore după administrarea sumatriptanului.

Este posibilă o interacțiune între sumatriptan și inhibitorii MAO, precum și sumatriptan și medicamente din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Există rapoarte separate privind dezvoltarea de slăbiciune, hiperreflexie și deficiență de coordonare la pacienți după administrarea sumatriptanului și a medicamentelor din grupul SSRI. În cazul numirii simultane a Sumatriptan și SSRI, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție.

Sumatriptan trebuie prescris numai dacă diagnosticul de migrenă nu este îndoielnic, în timp ce acesta trebuie aplicat cât mai curând posibil după declanșarea unui atac de migrenă, deși este la fel de eficient atunci când este utilizat în orice etapă a atacului. Nu pot fi utilizate în scopuri preventive.

Ca și în cazul utilizării altor medicamente anti-migrena, la prescrierea sumatriptanului la pacienții cu migrenă nedeterminată anterior sau la pacienții cu migrenă atipică, ar trebui excluse alte afecțiuni neurologice potențial grave. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu migrenă prezintă un risc crescut de a dezvolta anumite complicații cerebrovasculare (accident vascular cerebral sau circulație cerebrală tranzitorie).

Sumatriptan nu trebuie prescris pacienților cu boală cardiacă suspectată, fără examinarea prealabilă, pentru a exclude bolile cardiovasculare. Acești pacienți includ femeile aflate în postmenopauză, bărbații cu vârsta peste 40 de ani și pacienții cu factori de risc pentru boala coronariană. Deși studiul nu dezvăluie întotdeauna bolile de inimă la unii pacienți, în cazuri foarte rare, ei dezvoltă efecte secundare din sistemul cardiovascular. După administrarea sumatriptanului, pot apărea dureri intense tranzitorii și senzație de apăsare a toracelui, care se extind până la zona gâtului. Dacă există motive să se creadă că aceste simptome sunt o manifestare a bolii coronariene, este necesar să se efectueze un examen de diagnostic adecvat.

Pacienții cu migrenă pot prezenta somnolență asociată atât cu boala în sine, cât și cu sumatriptan, deci trebuie să fie deosebit de atenți atunci când conduc și lucrează cu mașinile în mișcare.

Tratamentul migrenei

Dacă simțiți că puteți face față cu o migrenă, atunci nu este nevoie să consultați un medic. Dar dacă se dovedește că medicamentele vândute într-o farmacie nu sunt suficient de eficiente sau dacă există îndoieli cu privire la cauzele și natura durerilor de cap, precum și în cazul unei modificări a naturii durerilor de cap, este important să consultați un medic în timp util pentru a confirma diagnosticul.

Doar o mică parte din durerile de cap sunt cauzate de ceva grav, dar potențial durerea de cap poate fi un semn al unei probleme serioase.

Nu credeți că pierdeți timpul să vizitați medicul. Este mult mai bine să fii încrezător în diagnostic decât să te îngrijorezi în mod constant și să te îndoiești.

Puteți consulta cu medicul dumneavoastră ce medicamente sunt mai bune. Chiar dacă ați fi vizitat un medic fără succes, trebuie să mergeți la un doctor. La urma urmei, este posibil ca, pentru a obține un rezultat, trebuie doar să încercați o altă metodă de tratament. În plus, trebuie să ne amintim că dezvoltarea constantă a noilor metode de tratament.

Ce este necesar pentru a spune medicului

Listați toate medicamentele pe care le-ați luat deja, descrieți regimul și efectul pe care l-au avut asupra ta. Înregistrați-vă când durerile de cap au început și cum s-au schimbat în timp. Aceste informații vor ajuta medicul să înțeleagă rapid problema și să faciliteze alegerea tratamentelor individuale.

Deoarece nu există teste speciale pentru migrene, medicul nu poate spune dacă tratamentul propus va fi cel mai eficient. Deci, ar trebui să fiți pregătiți pentru vizite repetate. Din păcate, este imposibil să scapi complet de migrenă cu ajutorul drogurilor, dar un tratament eficient va ajuta la restabilirea controlului asupra atacurilor.

Dacă convulsiile nu se încadrează în modelul obișnuit de migrenă sau alte dureri de cap primare, un medic general vă va îndruma către un specialist, cum ar fi un neuropatolog.

Un medic generalist poate prescrie două tipuri de medicamente: cele care ameliorează simptomele (tratamentul "rapid" sau simptomatic) și cele care împiedică convulsiile (tratament preventiv sau profilactic). Poate că le-ați luat mai devreme, dar nu în timp sau în doze greșite. Medicul va face unele modificări, după care aceleași medicamente vor deveni mai eficiente.

Medicamente utilizate pentru ameliorarea simptomelor migrene

Terapie simptomatică

Există multe medicamente disponibile și numai un medic vă poate sfătui care sunt cele mai bune pentru dumneavoastră. Poate fi o opțiune eficientă atunci când luați diferite medicamente, în funcție de gravitatea unui atac de migrenă. De exemplu, dacă vă treziți deja cu o durere de cap severă, este bine să luați medicamente care vizează în mod specific migrenele, cum ar fi triptanul. Dacă simțiți că atacul va începe în curând, atunci chiar și analgezicele simple pot fi suficiente. Cu toate acestea, dacă nu ajută o oră, este necesar să luați fără întârziere medicamente mai specifice. Doar un medic vă poate sfătui ce medicamente sunt sigure atunci când sunt luate împreună.

Dacă analgezicele simple sunt ineficiente, terapeutul poate prescrie prokinetice, cum ar fi domperidona sau metoclopramida, pentru a îmbunătăți fluxul analgezicelor convenționale în sânge. Sunt disponibile în comprimate în combinație cu paracetamol sau aspirină (domeniuperamol, migramax, paramax).

Pentru migrene, sunt prescrise medicamente analgezice specifice, mai ales dacă se observă durere musculară în zona gâtului și a umărului în timpul atacurilor. Acestea includ: diclofenac, naproxen și acid tolfenamic. Unele dintre aceste medicamente vin sub formă de supozitoare, care sunt deosebit de convenabile pentru utilizare cu vărsături.

Unele medicamente utilizate pentru migrene nu au un efect analgezic. Acestea au un efect restrâns asupra vaselor de sânge dilatate și modifică procesele chimice care apar în creier în timpul migrenei, ceea ce facilitează fluxul acesteia. Una dintre ele, ergotamina, a fost folosită de mai mult de 70 de ani. Altele aparțin noii clase de medicamente, triptani, care au devenit disponibile de la începutul anilor 1990. Atât ergotamina cât și triptanii sunt eficienți pentru migrene, dar de obicei nu este nevoie să le luați cu fiecare atac. Dacă, în cazul unui atac pronunțat, nu puteți face fără ele, atunci trebuie să luați medicamente cât mai curând posibil. Femeile gravide și care alăptează nu sunt recomandate.

Ergotamina (parte a medicamentelor combinate, cum ar fi cafeteria și migrilul) este de obicei prescrisă atunci când medicamentul durerii simple sau triptanii nu sunt eficienți. Ele sunt disponibile sub formă de tablete (dintre care unele se dizolvă sub limbă) sau sub formă de lumânări. Cu o supradoză, ergotamina poate crește greața și poate cauza vărsături. Acest lucru poate fi contracarat dacă luați simultan prokinetice. Alte efecte secundare frecvente ale consumului de ergotamină sunt amețeli și spasme musculare. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, reduceți doza, de exemplu împărțiți pilula sau lumânarea pe jumătate.

Pentru a obține efectul maxim al ergotaminei, luați-o la începutul unui atac. Lumânările sunt preferabile comprimatelor, astfel încât medicamentul este mai bine absorbit. Depășirea dozei recomandate este condiționată de dezvoltarea ergotismului (o afecțiune care cauzează gangrena degetelor și degetelor de la picioare, diaree și vărsături) sau dureri de cap suplimentare. Ergotamina nu trebuie administrată cu tensiune arterială crescută sau boală cardiacă coronariană, angina pectorală sau după infarct miocardic, deoarece aceasta poate agrava afecțiunea. De asemenea, nu poate fi administrat împreună cu beta-blocantele.

Dihidroergotaminele sunt la fel de eficiente ca și ergotaminele. În plus, atunci când se utilizează, probabilitatea de recurență a simptomelor migrenei este redusă, iar convulsiile devin mai scurte.

Principalul avantaj al dihidroergotaminei față de ergotamină este un număr mai mic de efecte secundare nedorite. Ca și în cazul ergotaminei, nu trebuie să luați acest medicament pentru boală coronariană, hipertensiune arterială sau împreună cu beta-blocante.

triptani

Există șapte triptani diferiți. Șase dintre ele pot fi găsite în vânzare. Aceste medicamente afectează anumite părți ale creierului care răspund la serotonină. Acestea determină îngustarea numai a acelor vase de sânge care se extind în timpul unui atac, spre deosebire de ergotamina, care constrictează vasele de sânge în întreg corpul.

Deși studiile sugerează că triptanii sunt eficienți în orice stadiu al durerii de cap migrenă, eficacitatea maximă se obține atunci când se administrează medicamentul în stadiul inițial al apariției unei dureri de cap. Aparent, primirea triptanului în stadiul aurii nu aduce beneficii mult. Este mai bine să așteptați și să luați triptanul atunci când apare durerea de cap.

Reacțiile adverse tipice includ greață, amețeli, oboseală (apatie) și senzații de greutate în tot corpul. Aceste simptome sunt, de obicei, de scurtă durată. Este posibil să existe și rigiditate și greutate în piept, ceea ce vă va face să vă faceți griji cu privire la efectele triptanilor asupra inimii. Se întâmplă frecvent la oameni sănătoși. Un medic cu simptome "toracice" trebuie tratat dacă:

1. simțiți durere, nu presiune în piept sau braț;

2. durează mai mult de 60 de minute;

3. încep să apară în atacurile ulterioare când nu mai luați medicamentul și atunci când ați luat medicamentul, nu au existat astfel de simptome.

Repetarea durerilor de cap reprezintă o problemă și mai dificilă. Un atac de migrenă este eliminat cu succes, dar simptomele se întorc mai târziu în acea zi sau în dimineața următoare. Aceasta poate fi rezolvată, de obicei, prin administrarea unei a doua doze de triptan, deși durerile de cap pot fi repetate de câteva ori pe parcursul mai multor zile, în special în timpul atacurilor de migrenă menstruală. Continuarea administrării de doze repetate de triptani pentru câteva zile la rând este inacceptabilă. În aceste cazuri, alte medicamente pot fi mai eficiente.

Deși triptanii sunt siguri și eficienți pentru migrene relativ sănătoase, unii ar trebui să le evite. Acest lucru se aplică persoanelor cu boală coronariană sau hipertensiune arterială. Dacă aveți un risc potențial ridicat de a dezvolta boli de inimă, dacă fumați sau aveți diabet, trebuie să vă consultați cu atenție medicul înainte de a lua triptani.

Medicamente pentru prevenirea atacurilor de migrenă

Medicamente profilactice convenționale

Dacă nu puteți face față crizelor cu medicamente simptomatice, este posibil să trebuiască să luați medicamente preventive sau profilactice zilnic. Obiectivul principal al prevenirii este de a rupe ciclul de atacuri regulate sau severe care provoacă dizabilități. Cu toate acestea, nici un medicament profilactic nu este complet eficient. Majoritatea dintre aceștia reduc doar frecvența atacurilor și (sau) îi fac mai scurți și mai pronunțați. Prin urmare, cu dureri de cap severe, trebuie să luați medicamente cu acțiune rapidă.

Unii oameni sunt obligați să ia medicamente profilactice pentru o lungă perioadă de timp, dar majoritatea au nevoie doar de cursuri de la 3 la 6 luni. Mulți medici recomandă începerea cu o doză mică pentru a reduce la minimum potențialele efecte secundare. Cu toate acestea, nu toate cazurile de doze mici sunt eficiente. Prin urmare, medicamentele profilactice nu pot fi considerate ineficiente până când nu ați încercat să le luați în doza prescrisă de medic pentru o anumită perioadă de timp. Aceasta este, de obicei, cel puțin două săptămâni de la administrarea celei mai mari doze care nu provoacă reacții adverse nedorite. De regulă, numai un medicament este prescris pentru profilaxie. Uneori este nevoie să luați două medicamente - propranolol și amitriptilină, care sunt reprezentanți tipici ai medicamentelor profilactice și uneori combinate pentru a crea un efect mai mare.

Este foarte important medicamentele regulate zilnice (fără săruri). Dacă trebuie să luați medicamentul de 3 ori pe zi, dar în mod constant uitați să faceți acest lucru, cereți medicului să ia un medicament similar care poate fi luat doar o dată sau de două ori pe zi. Faceți obiceiul de a lua medicamente în fiecare zi în același timp. Acest lucru asigură un nivel constant al medicamentului din sânge. Este surprinzător cât de des oamenii cred în mod eronat că un medicament este ineficient când vine vorba de faptul că nu o ia în mod corespunzător.

Nerespectarea tratamentului profilactic este o problemă frecventă la persoanele cu cefalee medicamentoasă, care se dezvoltă și prin utilizarea medicamentelor simptomatice.

Opriți tratamentul profilactic, trebuie să treceți treptat peste câteva săptămâni, reducând doza. Acest lucru va ajuta la reducerea probabilității convulsiilor recurente.

Antidepresivele sunt indicate în special dacă există o tulburare de somn sau în cazul unui atac de migrenă care apare după trezire. În acest caz, o doză mică este administrată, de obicei, pe timp de noapte. Efectele secundare includ gură uscată, vedere încețoșată, constipație și somnolență. Acestea sunt cele mai pronunțate în primele două săptămâni de administrare și se înmoaie de îndată ce medicamentul începe să acționeze cu forță maximă. Prin urmare, este necesar să se continue tratamentul timp de cel puțin trei săptămâni înainte de evaluarea raportului dintre efectele secundare și efectele pozitive. Antidepresivele nu trebuie administrate dacă aveți boli de inimă, epilepsie sau glaucom (presiune crescută în globul ocular).

A doua opțiune de tratament pentru migrena

Tratamentul migrenei constă în două direcții: ameliorarea atacului de migrenă și tratamentul profilactic în perioada intercalată.

Pentru ameliorarea atacurilor de migrena folosind 3 grupe de medicamente.

Grupa 1 - analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru atacurile de intensitate ușoară și medie, paracetamolul, acidul acetilsalicilic, idometacinul, xefocamul, precum și medicamentele combinate: sedalgin, pentalgin, citramon, spazgan și altele sunt eficiente.

Ksefokam este un medicament antiinflamator nesteroidian modern, cu un efect analgezic pronunțat. Ksefokam sa absorbit rapid și complet din tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă este atinsă la 1-2 ore după ingestie și la 15 minute după administrarea parenterală. Medicamentului i se administrează 8 mg. o data in interiorul la inceputul unui atac de dureri de cap. Ksefokam rapid, în decurs de o oră, ameliorează durerile de cap. Tolerabilitatea este bună.

Atunci când luați xefocam și alte medicamente în acest grup, trebuie să vă amintiți și despre posibile efecte secundare, în special, dezvoltarea durerilor de cap acnee cu utilizare prelungită și necontrolată a acestor medicamente.

Grupa 2 - medicamente pentru ergot. Acestea au un puternic efect vasoconstrictor; datorită efectului asupra receptorilor de serotonină, ele împiedică inflamația neurogenică.

Deoarece cofeina sporeste resorbtia ergotaminei si isi imbunatateste efectele secundare (greață și dureri abdominale), medicamentele complexe care conțin ergotamină și cafeină sunt acum utilizate pe scară largă (cofetamină, cofergot, rigetamine, ankofen). La începutul unui atac, se iau 1 până la 2 tablete din oricare dintre medicamentele din acest grup și, dacă nu se oprește atacul, după o jumătate de oră puteți repeta administrarea, dar nu mai mult de 6 comprimate pe zi pentru adulți și 3 comprimate pentru copii de vârstă școlară. Medicamentul este contraindicat în hipertensiune arterială, angiopatie periferică. În caz de supradozaj sau hipersensibilitate, durere toracică, dureri la nivelul membrelor, vărsături, diaree. Efectul secundar cel mai mic are un spray nazal de dihidroergotamină - dializă. Avantajele medicamentului sunt usurinta de utilizare, eficienta ridicata.

Grupa 3 - agoniști selectivi ai serotoninei (sumatriptan, zolmitriptan). Acestea au un efect selectiv asupra receptorilor serotoninei vaselor cerebrale, prevenind inflamația neurogenică.

Agoniștii serotoninici nu au fost utilizați în practica pediatrică, la fel ca în studiile clinice, eficacitatea acestora nu a fost confirmată.

O altă manifestare dureroasă a migrenei, care necesită o ușurare rapidă, este vărsăturile. În acest scop, se utilizează adesea metoclopramida (reglan, raglan), care este prescrisă în doze în funcție de vârstă.

Tratamentul migrenos preventiv poate fi recomandat în două cazuri:

1. când există două sau mai multe atacuri pe lună care perturbe activitatea umană normală timp de mai mult de trei zile la rând;

2. când medicamentele pentru ameliorarea unui atac sunt contraindicate sau ineficiente.

În acest caz, cursul tratamentului trebuie efectuat în decurs de 2 până la 3 luni.

Obiectivul principal al tratamentului preventiv este reducerea frecvenței atacurilor, reducerea intensității acestora și, în general, îmbunătățirea calității vieții.

Pentru terapie profilactică, folosind medicație și non-medicamente.

Cicroheptadiona (peritolul) este utilizată cel mai frecvent în practica pediatrică pentru prevenirea atacurilor de migrenă. Se utilizează, de asemenea, melipramină.

În plus, în perioada Interictală, cinnarizina este eficientă și populară, 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

Recent, au fost obținute rezultate încurajatoare în tratamentul migrenei în perioada intercalată de alți antagoniști ai calciului: nifedipină, verapamil. Alți antagoniști ai calciului pot fi utilizați - diltiazem, nimodipina.

Pentru profilaxie, puteți utiliza flunarizina 5 mg pe noapte timp de 2 luni. De obicei, atunci când îl desemnați copiilor, se exercită prudență datorită efectului său posibil asupra metabolismului carbohidraților. Principalul efect secundar este creșterea în greutate. Există informații despre tratamentul preventiv al migrenei utilizând flunarizină și acid acetilsalicilic.

Pentru a preveni vasospasmul, aceștia conduc un curs lung cu utilizarea - complamină, nicotinat de xantinol, cavinton. Trental este utilizat ca agent antiplachetar.

De asemenea, medicamentele psihotrope sunt utilizate pe scară largă: amitriptilină, coaxil și alte antidepresive.

Ca metode non-farmacologice care utilizează exerciții terapeutice, masajul zonei colierei cervicale, tratamentele cu apă, relaxarea post-izometrică.

În ultimul deceniu, acupunctura a fost utilizată pe scară largă, atât pentru ameliorarea unui atac dureros, cât și pentru tratarea migrenei. Selectarea unei formulări de acupunctură pentru a obține efectul maxim este realizată strict individual, ghidată de abordările și principiile bine cunoscute ale medicinei chinezești vechi, precum și de conceptele moderne de reflexoterapie a durerii.

O mare importanță este acordată regimului rațional - plimbări zilnice în aer curat, cursuri de gimnastică, suficiente, dar nu și somn excesiv, alternanță rațională între muncă și odihnă. Este prezentată purtarea de ochelari de protecție, mai ales în perioada primăvară-vară, deoarece lumina puternică poate provoca un atac.

Dieta importantă - mese regulate, excluderea produselor care conțin tiramină: roșii, țelină, cacao, ciocolată, brânză, lapte, nuci, ouă, precum și băuturi alcoolice, în special roșu, bere de șampanie.

Pentru prevenirea atacurilor de migrenă este extrem de important un stil de viață sănătos, înot, schi, mers pe jos.

Situațiile stresante și conflictuale afectează dezvoltarea atacurilor de migrenă, deci un aspect important este discutarea acestui aspect cu pacientul. Dacă este imposibil să eliminați circumstanțele negative, este recomandabil să consultați un psihoterapeut. Psihoterapia aduce un rezultat pozitiv în tratamentul și prevenirea migrenei. În mod special eficient în această privință, auto-antrenament, permițând pacientului să scadă tensiunea și să relaxeze sistemul muscular.

Cea mai eficientă prevenire a atacurilor de migrenă cu o combinație de metode de tratament non-drog și de droguri.

Materialul este preluat din cartea A. V. Gustov și G. A. Vshivkina "Diagnosticul diferențial și tratamentul durerilor de cap".

Articole adiționale cu informații utile

Este imposibil să scăpați complet de o migrenă, dar dezvoltând atitudinea corectă față de aceasta, puteți reduce foarte mult impactul negativ al acestei patologii. Citiți mai departe.

Este posibil să se reducă cantitatea de medicamente utilizate pentru combaterea migrenei cu ajutorul unor metode suplimentare de prevenire a acestei boli, și trebuie avut în vedere că metodele funcționează pe diferite persoane în moduri diferite. Citiți mai departe.

Cum de a trata un atac de migrena?

Secțiunile articolului

MIGRAINE trata

"Reguli moderne pentru tratamentul atacurilor migrene: respingerea stereotipurilor"

Migrena tratează necesitatea! Migrenă este o boală comună și una dintre principalele cauze ale unei performanțe depreciate la pacienți. Boala afectează nu numai activitatea socială a pacienților, ci este adesea asociată cu o pierdere irațională a resurselor medicale. Prevalența migrenei atinge 6% la bărbați și 15-18% la femei.

Studiile asupra populației arată că peste 60% dintre pacienți folosesc în mod independent medicamente analgezice fără prescripție medicală, ceea ce duce adesea la o migrenă mai severă. Astăzi, medicul se confruntă cu o sarcină foarte importantă - de a alege schema optimă pentru ameliorarea atacurilor de migrenă pentru fiecare pacient, luând în considerare frecvența atacurilor, severitatea lor, factorii provocatori și posibilele boli concomitente. Mulți pacienți reușesc să controleze atacurile de migrenă de severitate ușoară și moderată cu ajutorul medicamentelor fără prescripție medicală. În același timp, un număr mare de pacienți cu astfel de medicamente oferă doar o reducere ușoară a durerii pe termen scurt și foarte ușoară și, de obicei, cresc numărul de medicamente administrate și frecvența aportului lor.

Experiența clinică sugerează că pacienții cu migrenă deseori nu știu cum să trateze o migrenă. Ele iau decizii, de exemplu, sub influența publicității, a angajaților farmaciilor, a prietenilor, a cunoștințelor, a rudelor și, din păcate, nu solicită adesea ajutor de la un medic. Cu toate acestea, chiar dacă pacientul a decis să încredințeze gestionarea migrenei sale unui profesionist, medicii prescriu adesea medicamente bazate pe propriile preferințe, experiență clinică, stereotipuri stabilite și pot oferi recomandări extrem de vagi. În același timp, există recomandări internaționale pentru ameliorarea atacurilor de migrenă, care oferă medicului un algoritm clar care permite tratarea migrenei cât mai eficient posibil.

Vom discuta cum să tratăm migrenele în conformitate cu regulile acceptate la nivel internațional pentru tratamentul migrenei, precum și să descriem trăsăturile și posibilitățile de tratare a migrenei în Rusia. Vom analiza în detaliu ce medicamente sunt disponibile în țara noastră, precum și să ne concentrăm asupra regulilor de admitere. În plus, articolul va marca medicamente care își pierd rapid pozițiile în tratamentul migrenei în întreaga lume, precum și medicamente care au fost complet abandonate în multe țări din întreaga lume. În ciuda faptului că o mulțime de informații cu privire la modul de a trata migrene este mai bine pentru a trata migrene într-o clinică de specialitate, în consultare cu un specialist de tratament migrena.

REGULI DE RECEPȚIE A MEDICAMENTELOR ÎN TRATAMENTUL MIGRAINEI

Să începem prin discutarea regulilor de luare a medicamentelor. Ele se bazează pe înțelegerea noastră crescândă a proceselor patofiziologice care stau la baza atacurilor migrene și ne poate ajuta să înțelegem cum funcționează calmantele.

Sentimentul de durere în timpul unui atac de migrenă se datorează expansiunii și inflamației vaselor de sânge din membranele creierului. Acesta este motivul pentru care durerea de cap este agravată de chiar o mică efort fizic, tuse și înclinarea capului.

Dificultățile dureroase din vase sunt purtate de-a lungul fibrelor nervului trigeminal până la miezul său în măduva spinării. Acești neuroni primesc un flux de informații de la dura mater și scalp și regiunea periorbitală. De aceea, în acest stadiu, mulți pacienți dezvoltă sensibilitate sau dureri ale zonei scalpului și periorbitale - alodinia pielii. Sa demonstrat că acest fenomen începe să se dezvolte la 2 ore după declanșarea unui atac, iar limitele răspândirii sale depășesc dimensiunile zonelor dureroase și pot intra în jumătatea opusă a capului și a membrelor superioare.

Pasajele lui Staropetrovsky d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Alegerea Editorului