Care sunt riscurile leziunilor cerebrale și ce ajutor poate fi acordat victimei?

Orice lovitură puternică a capului poate răni creierul, inclusiv acele cazuri în care craniul este intact. În ciuda faptului că creierul este închis în cochilii moi și "pluteste" în lichidul cefalorahidian, acesta nu este 100% protejat de loviturile de inerție împotriva suprafeței interioare a craniului. La întoarcerea craniului, creierul poate fi distrus de fragmente osoase.

Orice medic la prima întâlnire și întocmirea unui istoric medical va întreba cu siguranță dacă există o leziune cerebrală traumatică în istoria noului său pacient. Leziunile cerebrale pot afecta starea emotionala a unei persoane, munca organelor sale interne si a sistemelor vitale de ani de zile.

Tipuri de leziuni cerebrale și semnele lor

Potrivit Institutului. NV Sklifosovski, în Rusia, principalele cauze ale leziunilor cerebrale sunt o scădere de la o înălțime de creștere (de regulă, într-un stat beat) și răniri suferite în timpul acțiunilor criminale. În total, numai acești doi factori reprezintă aproximativ 65% din cazuri. Alte 20% sunt accidente și căderi de la înălțime. Această statistică este diferită de cea globală, în care jumătate din leziunile cerebrale sunt cauzate de accidente rutiere. În general, 200 din 10.000 de persoane din lume suferă leziuni cerebrale în fiecare an, iar aceste numere tind să crească.

Concussionul creierului. Apare după un mic efect traumatic asupra capului și este o schimbare funcțională reversibilă a creierului. Apare la aproape 70% dintre victimele cu leziuni la cap. O comoție este caracterizată (dar nu este necesară) de o pierdere de conștiință pe termen scurt - de la 1 la 15 minute. Întorcându-se la conștiență, pacientul nu-și amintește circumstanțele incidentului. Poate fi tulburat de cefalee, greață, vărsături mai puțin frecvente, amețeli, slăbiciune, durere atunci când mișcările oculare se mișcă. Aceste simptome dispar spontan dupa 5-8 zile. Cu toate că comoția este considerată o leziune ușoară a creierului, aproximativ jumătate dintre victime au diferite efecte reziduale care pot reduce capacitatea lor de a munci. În cazul unei contuzii a creierului, este necesară examinarea neurochirurgului sau a neurologului, care va determina necesitatea CT sau IRM a creierului, electroencefalografia. De regulă, spitalizarea nu este necesară pentru comoția creierului, ci pentru un tratament ambulatoriu sub supravegherea unui neurolog.

Compresia creierului. Se produce datorită hematoamelor din cavitatea craniană și a spațiului intracranian redus. Este periculos faptul că, datorită inconvenientei inevitabile a tulpinii creierului, funcțiile vitale ale respirației și circulației sângelui sunt perturbate. Hematomii care provoacă un prelum trebuie îndepărtați de urgență.

Contuzia creierului. Deteriorarea substanței creierului datorită unei lovituri la cap, adesea cu hemoragie. Poate fi ușoară, moderată sau severă. În vânătăi ușoare, simptomele neurologice durează 2-3 săptămâni și se dau singure. Senzitivitatea moderată este caracterizată de afectarea activității mentale și de tulburările tranzitorii ale funcțiilor vitale. În vânătăi severe, pacientul poate fi inconștient timp de câteva săptămâni. Leziunile cerebrale, gradul și starea lor în timpul tratamentului sunt diagnosticate folosind tomografie computerizată. Tratamentul medicamentos: neuroprotectorii prescrisi, antioxidanții, medicamentele vasculare și sedative, vitaminele B, antibioticele. Afișează odihnă în pat.

Daune axonale. Axoanele sunt procese cilindrice lungi ale celulelor nervoase care pot fi afectate de o lovitură la cap. Distrugerea axonală este o ruptură axonică multiplă, însoțită de hemoragii microscopice din creier. Acest tip de leziuni cerebrale duce la încetarea activității corticale și pacientul care se încadrează într-o comă, care poate dura ani până când creierul începe să lucreze din nou. Tratamentul constă în menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor infecțioase.

Hemoragie intracraniană. O lovitură la cap poate provoca distrugerea peretelui unuia dintre vasele de sânge, ceea ce duce la hemoragie locală în cavitatea craniului. Tensiunea intracraniană crește instantaneu, cauzând suferința țesutului cerebral. Simptomele hemoragiei intracraniene - dureri de cap ascuțite, depresie a conștienței, convulsii convulsive, vărsături. Nu există un singur tratament pentru astfel de cazuri, în funcție de imaginea individuală, metodele medicale și chirurgicale sunt combinate pentru a elimina și resorbi hematomul.

Consecințele leziunilor capului

Diferitele efecte ale leziunilor cerebrale se pot manifesta pe parcursul tratamentului, în timpul reabilitării (până la șase luni) și pe termen lung (de obicei, până la doi ani, dar posibil mai mult). În primul rând, disfuncțiile mentale și vegetative pot complica întreaga viață viitoare a pacientului: schimbări în sensibilitate, vorbire, viziune, auz, mobilitate, tulburări de memorie și somn, confuzie. Poate dezvoltarea formelor post-traumatice de epilepsie, boala Parkinson, atrofia creierului. Cu cât este mai gravă vătămarea, cu atât mai multe consecințe negative pe care le are. Mult depinde nu numai de tratamentul corect, dar și de perioada de reabilitare, când pacientul revine treptat la viața normală și există posibilitatea de a urmări în timp debutul bolilor post-traumatice pentru a începe tratamentul.

Povestirile sunt cazuri cunoscute în care leziunile cerebrale au dus la apariția unei victime a noilor talente - de exemplu, abilitatea crescută de a învăța limbile străine sau științele exacte, artele vizuale sau muzica. Acesta se numește sindromul savant dobândit (savantismul dobândit). Adesea, aceste abilități se bazează pe amintiri vechi - de exemplu, un pacient ar putea să învețe limba chineză la școală de ceva timp, să o uite complet, dar să o vorbească din nou după un prejudiciu și să continue să învețe cu cel mai bun succes.

Primul ajutor pentru rănirea capului

Pentru a intra într-o situație în care va exista o persoană cu un traumatism cranian, oricine poate. Cunoscând regulile de prim ajutor, îi puteți atenua situația și chiar puteți salva vieți.

• Un semn de leziune gravă a creierului este fluxul de sânge sau lichid clar (CSF) din nas sau ureche, apariția vânătăilor în jurul ochilor. Simptomele pot să nu apară imediat, dar la câteva ore după leziune, deci dacă aveți o lovitură puternică la cap, trebuie să apelați o ambulanță imediat.
• Dacă victima este inconștientă, ar trebui să verificați respirația și pulsul. Dacă acestea nu sunt disponibile, va fi necesară respirația artificială și masajul cardiac. În prezența unui puls și a respirației, o persoană este pusă pe partea sa înainte ca sosirea ambulanței să ajungă astfel încât voma sau vatătura să fie împiedicată de sufocare. A pune sau ridica pe picioare nu poate fi.
• În cazul unei răniri închise, este necesar să atașați gheață sau un prosop umed la locul de impact pentru a opri umflarea țesuturilor și a reduce durerea. Dacă există o rănită sângerândă, trebuie să îngropați pielea din jurul ei cu iod sau verde strălucitor, să acoperiți rana cu un șervețel de tifon și să bandați ușor capul.
• Este strict interzisă atingerea sau îndepărtarea lipirii de fragmente de oase rănite, de metal sau de alte corpuri străine, pentru a nu crește sângerarea, pentru a nu deteriora țesutul chiar mai mult, pentru a nu transporta infecția. În acest caz, în jurul ranii, plasați mai întâi ruloul de tifon și apoi faceți dressingul.
• Transportul victimei la spital este posibil numai în poziția în sus.

Spitalul efectuează un examen, determină severitatea stării pacientului și atribuie proceduri de diagnosticare. Cu răni deschise cu fragmente osoase sau alte corpuri străine, pacientul necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Terapia de reabilitare

Perioada de reabilitare este necesară pentru a se întoarce pacientului funcțiile pierdute din cauza traumei și pentru al pregăti pentru o viață ulterioară. Standardele internaționale propun următoarele măsuri pentru reabilitarea după o leziune cerebrală:

• Corecția neuropsihologică - pentru a restabili memoria atenției și controlul emoțiilor.
• Terapia de medicamente - pentru a restabili circulația sângelui în creier.
• Clasele de terapie în vorbire.
• Diferite tipuri de psihoterapie - pentru ameliorarea depresiei.
• Aquaterapie, stabilometrie, terapie PNF - pentru a compensa tulburările motorii.
• Terapia fizică (terapia magnetică, terapia transcraniană) - pentru a stimula activitatea creierului.
• Nutriția dietetică - pentru a furniza celulelor creierului toți aminoacizii necesari.
• Furnizarea de confort fizic și asistență medicală atentă.
• Consilierea familială - pentru a crea un mediu de înțelegere reciprocă în familie.

Începerea optimă a tratamentului de reabilitare este de 3-4 săptămâni de la momentul rănirii capului. Cea mai mare reușită în recuperare poate fi realizată în următorii 1,5-2 ani de la externarea din spital, progresele ulterioare vor încetini.

Unde pot obține un curs de reabilitare după o vătămare a capului?

Reabilitarea este posibilă în spitalele și clinicile publice, în sanatorii, în centre de reabilitare private sau publice. Cele mai recente programe de recuperare a pacienților după leziuni cerebrale în centre de reabilitare private, asigurând în același timp o abordare individuală în fiecare caz clinic, care este importantă.

De exemplu, centrul de reabilitare Trei surori are o reputație înaltă, oferind o abordare multidisciplinară pentru rezolvarea problemelor pacienților săi în perioada de recuperare. Aici este asamblată o echipă bine coordonată de specialiști calificați, inclusiv terapeuți de reabilitare, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, terapeuți de vorbire, neuropsihologi și asistente medicale.

Cele trei surori este un centru de reabilitare cu o atmosferă confortabilă, nu la fel ca un spital. Mai degrabă, putem vorbi despre condițiile unui hotel confortabil. Bucătărie, interior, teritoriu - totul aici contribuie la starea de spirit pozitivă a pacienților pentru recuperare. Șederea în centru este plătită în funcție de sistemul "all inclusive" și se ridică la 12.000 de ruble pe zi, ceea ce exclude îngrijorările inutile pentru pacient și familia sa cu privire la cheltuielile bruște.

Licența Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova Nr. LO-50-01-009095 din data de 12 octombrie 2017

Leziuni la nivelul capului

Una dintre cele mai periculoase leziuni la om este o rănire a capului. Corpul suferă de multe ori răniri diferite. Dar unele dintre ele sunt absolut inofensive vieții, în timp ce altele, dimpotrivă, pot afecta semnificativ întregul corp, mai ales dacă acesta este capul.

Starea victimei și tratamentul ulterior depind de complexitatea leziunii. Cauzele patologiei: căderi, accidente, efecte fizice.

Leziuni ale craniului și ale spatelui

Efectele mecanice asupra zonei capului pot provoca vânătăi sau fracturi ale craniului. Dar cazuri de deteriorare a creierului sau măduvei spinării sunt adesea diagnosticate. În cele mai multe cazuri, rănirea capului provoacă patologia la nivelul gâtului, ceea ce duce la complicații.

Craniul

TBI duce la o încălcare a funcționalității creierului.

Două tipuri de daune: deschise și închise.

• În primul caz, ruptura pielii și fractura oaselor craniului.
• Cel de-al doilea tip este caracterizat prin contuzie, stoarcere sau contuzie.

Semnele de patologie depind de complexitatea leziunilor (de la amețeală la cădere în comă). După ce ați primit chiar și o rănire minoră a capului, este necesar să mergeți la spital pentru diagnosticare.

Ca rezultat al leziunii, pot apărea complicații:

• encefalita,
• traumatic meningita,
• hematom intracranian,
• epilepsie etc.

înapoi

Deteriorarea coloanei vertebrale este la fel de periculoasă ca și leziunea cerebrală, deoarece se poate produce o paralizie totală sau parțială a sistemului musculo-scheletal. Există diferite forme de deteriorare, toate fiind împărțite după gradul de dificultate.

Simptomele leziunii măduvei spinării sunt similare cu semnele de leziuni ale GM, cu toate acestea, senzațiile dureroase sunt observate în regiunea spinării. Trauma se observă cel mai adesea în regiunea regiunii cervicale, situată lângă cap.

Consecința patologiei poate fi paralizia completă, care nu este tratabilă. După primirea daunelor, victima trebuie să primească primul ajutor și trebuie să fie dusă la o unitate medicală.

Defecțiuni obișnuite

Cel mai frecvent tip de rănire a capului este rănirea capului.

Patologia este observată ca urmare a unei lovituri de forță tangentă sau a unei căderi pe o suprafață tare. Deteriorarea poate fi închisă și deschisă.

Un astfel de impact asupra suprafeței capului duce la formarea de vânătăi și abraziuni cu daune minore, dar cu o lovitură puternică, este posibilă distrugerea completă a capului.

Blocajele traumatice sunt adesea cauza morții victimei. În cazul unei forme ușoare de vătămare, se efectuează un tratament complex. Pentru a elimina patologia pot fi aplicate metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Posibile ecouri

Ca urmare a unei leziuni a capului, pot apărea diverse complicații. Daunele nu trec niciodată fără urmă, deoarece creierul și, în unele cazuri, măduva spinării sunt rănite. În forma gravă a patologiei, victima poate rămâne invalidă. Un rol major în starea ulterioară a unei persoane este jucat de prim ajutor și tratament.

Consecințele traumatisme cerebrale traumatice includ:

• dureri de cap de intensitate variabilă;
• pierderea auzului, mirosul, viziunea etc.;
• pierderea memoriei;
• paralizie.

Pot exista alte patologii care sunt provocate pentru a afecta funcționarea creierului, a sistemului nervos sau a altor organe (sisteme). Cel mai adesea pacienții au dureri de cap și crize epileptice.

La 90% dintre victime în primele două până la trei săptămâni, există dureri de cap constante și amețeli. Aceste simptome sunt un semn de leziuni grave ale creierului. Durerea diferă în ceea ce privește natura manifestării: acută și cronică.

Durerea acută în cap indică următoarele patologii:

• hematomul: natura locală a durerii, greață, vărsături, tulburări psihologice și neurologice;
• hemoragie cerebrală: mișcările capului provoacă un atac de durere severă, febră, crize epileptice și convulsii;
• vătămarea capului: simptome comune ale anomaliilor din creier.

Ca urmare a leziunilor, durerile cronice sunt diagnosticate la unele dintre victime. Dacă disconfortul nu dispare la două luni după rănire, atunci senzațiile dureroase iau o formă cronică. Scapa de starea patologică a unora nu poate nici măcar după ani.

Boala este însoțită de alte afecțiuni:

• tinitus,
• amețeli,
• iritabilitate,
• slăbiciune.

În absența unui tratament adecvat, simptomele se intensifică, epuizând astfel persoana și slăbind corpul.

epilepsie

Traumatismul capului este una din cauzele dezvoltării epilepsiei. Dar această patologie este observată doar la 20% dintre victime, deoarece mai mulți factori afectează progresia bolii.

Crizele epileptice care apar ca urmare a leziunilor craniene sunt menționate în medicină ca epilepsie post-traumatică după leziune. Patologia este caracterizată de abateri sociale și psihologice. Tratamentul trebuie efectuat sub formă de terapie medicamentoasă, asistență psihologică.

video

reabilitare

Este necesară o perioadă lungă de reabilitare. În funcție de cât de dificil a fost daunele, recuperarea durează de la câteva luni până la câțiva ani. Uneori, perioada de reabilitare durează o viață.

Consecințele leziunii sunt eliminate prin metode terapeutice, care includ medicamente, fizioterapie și terapie de exerciții fizice. Există cazuri în care o persoană își pierde simțul mirosului după o traumă. La unii pacienți, în special cu leziuni ale măduvei spinării, poate să apară paralizie de mână. Reabilitarea pentru astfel de patologii are loc cu o atenție deosebită.

Sentiment de miros

Pierzând simțul mirosului face viața dificilă pentru persoana respectivă, astfel încât pacientul încearcă să-și recâștige sensibilitatea. Dar nu riscați și auto-medicați. Metodele tradiționale nu numai că pot ajuta, dar pot duce și la complicații grave. Cel mai bine este să aveți încredere în experți.

Pentru a restabili mirosul, se folosesc preparate speciale și proceduri de fizioterapie. Este recomandată terapia adecvată și hormonală, cursul de administrare a vitaminelor din grupul B. În absența tratamentului, este foarte dificil să reintroduceți simțul mirosului.

Activitatea motoarelor

Violarea funcționalității membrelor se observă foarte des. Pe lângă tratamentul medicamentos și alte metode suplimentare, pacientul va trebui cu siguranță să efectueze cu regularitate cursuri speciale de terapie fizică.

Primele clase se recomandă să fie efectuate în prezența unui specialist care va determina intensitatea și frecvența exercițiilor. Nu exagerați mușchii. În prezența durerilor severe, este mai bine să opriți gimnastica până când pacientul se simte mai bine. Terapia cu exerciții este cea mai eficientă metodă de combatere a disfuncției membrelor.

Puteți reduce riscul de complicații dacă contactați specialiștii medicali imediat după primirea rănirii pentru ajutor. Nu amânați vizita la medic și neglijați tratamentul.

Primul ajutor

Pentru a intra într-o situație în care va exista o persoană cu un traumatism cranian, oricine poate. Cunoscând regulile de prim ajutor, îi puteți atenua situația și chiar puteți salva vieți.

1. Un semn de leziune gravă a creierului este fluxul de sânge sau lichid clar (CSF) din nas sau ureche, apariția vânătăilor în jurul ochilor. Simptomele pot apărea nu imediat, dar după câteva ore, deci cu o lovitură puternică la nivelul capului, este necesar să apelați imediat o ambulanță.
2. Dacă victima este inconștientă, ar trebui să verificați respirația și pulsul. Dacă acestea nu sunt disponibile, va fi necesară respirația artificială și masajul cardiac. În prezența unui puls și a respirației, o persoană este pusă pe partea sa înainte ca sosirea ambulanței să ajungă astfel încât voma sau vatătura să fie împiedicată de sufocare. A pune sau ridica pe picioare nu poate fi.
3. În cazul unei răniri închise, este necesar să atașați gheață sau un prosop umed la locul de impact pentru a opri umflarea țesuturilor și a reduce durerea. Dacă există o rănită sângerândă, trebuie să îngropați pielea din jurul ei cu iod sau verde strălucitor, să acoperiți rana cu un șervețel de tifon și să bandați ușor capul.
4. Este strict interzisă atingerea sau îndepărtarea lipirii de fragmente de oase rănite, de metal sau de alte corpuri străine, pentru a nu crește sângerarea, pentru a nu deteriora țesutul chiar mai mult, pentru a nu transporta infecția. În acest caz, în jurul ranii, plasați mai întâi ruloul de tifon și apoi faceți dressingul.
5. Transportul victimei la spital este posibil numai în poziția în sus.

Spitalul efectuează un examen, determină severitatea stării pacientului și atribuie proceduri de diagnosticare. Cu răni deschise cu fragmente osoase sau alte corpuri străine, pacientul necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Prognoză pentru leziuni cerebrale traumatice

Concussionul creierului este o formă clinică predominant reversibilă a leziunilor. Prin urmare, în mai mult de 90% din cazuri de comoție a creierului, rezultatul bolii este recuperarea victimei cu restabilirea completă a capacității de lucru. La unii pacienți, după o perioadă acută de contuzie a creierului, se observă una sau alte manifestări ale sindromului postcomunitar: afectarea funcțiilor cognitive, starea de spirit, bunăstarea fizică și comportamentul. După 5-12 luni, aceste simptome dispar sau sunt reduse semnificativ.

Evaluarea prognostică la traumatisme cerebrale severe se realizează utilizând Scala de rezultate Glasgow. O scădere a scorului total pe scara Glasgow crește probabilitatea unui rezultat negativ al bolii. Analizând semnificația prognostică a factorului de vârstă, putem concluziona că acesta are un efect semnificativ atât asupra dizabilității, cât și asupra mortalității. Combinația dintre hipoxie și hipertensiune arterială este un factor prognostic nefavorabil.

Consecințele traumatismului cerebral traumatic: tipuri, metode de detectare și tratament

leziuni traumatice ale creierului (TBI), prin definiția clasică, - un tip mecanic de traumatism cranian, deteriorat la care conținutul craniului (creier, nervi si vase de sange, meningele) și osul craniului.

Particularitatea acestei patologii este că după o vătămare, pot apărea mai multe complicații, într-o măsură mai mare sau mai mică, afectând calitatea vieții victimei. Gravitatea consecințelor depinde în mod direct de ce au fost afectate sistemele importante importante, precum și de cât de repede a fost oferită asistența neurologului sau neurochirurgului celor răniți.

Următorul articol își propune să prezinte un limbaj accesibil și ușor de înțeles toate informațiile necesare cu privire la leziuni cerebrale traumatice și consecințele acestora, astfel încât, în caz de nevoie, aveți o înțelegere clară a gravității acestei probleme, precum și familiarizat cu algoritmul de acțiuni urgente în legătură cu victima.

Tipuri de leziuni traumatice ale creierului

Bazându-se pe experiența clinicilor neurochirurgicale de conducere din lume, a fost creată o clasificare unificată a traumatismelor cerebrale traumatice, ținând cont atât de natura leziunilor cerebrale, cât și de gradul lor.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că se disting un prejudiciu izolat, care se caracterizează printr-o absență absolută a daunelor în afara craniului, precum și prin combinarea și combinarea TBI.

Un prejudiciu la cap, însoțit de leziuni mecanice la alte sisteme sau organe, se numește leziune combinată. Sub înțelegerea combinată a daunelor care apar atunci când efectul asupra victimei a mai multor factori patologici - termici, radiații, efecte mecanice și altele asemenea.

În ceea ce privește posibilitatea de infectare a conținutului cavității craniene, există două tipuri principale de TBI - deschise și închise. Astfel, dacă victima nu are nici o deteriorare a pielii, vătămarea se consideră a fi închisă. Proporția TBI închis este de 70-75%, frecvența fracturilor deschise este de 30-25%.

Leziunile cerebrale deschise sunt împărțite în penetrare și non-penetrante, în funcție de dacă integritatea dura mater a fost întreruptă. Rețineți că gradul de deteriorare a creierului și a nervilor cranieni nu determină afilierea clinică a leziunii.

TBI închis are următoarele opțiuni clinice:

• contuzia cerebrală este cel mai ușor tip de leziune a capului în care sunt observate tulburări neurologice reversibile;
• contusia creierului - leziune caracterizată prin deteriorarea țesutului cerebral din zona locală;
• vărsături axonale vărsate - multiple fracturi axonale din creier;
• compresia creierului (cu sau fără vânătăi) - comprimarea țesutului cerebral;
• fractură a oaselor craniului (fără hemoragie intracraniană sau cu prezența sa) - leziuni ale craniului, având ca rezultat rănirea substanței albe și gri.

Severitatea TBI

În funcție de un complex de factori, o leziune a capului poate avea unul din trei grade de gravitate, determinând severitatea stării unei persoane. Deci, există următoarea gravitate:

• ușoară - contuzie sau contuzie minoră;
• grad moderat - cu compresie cronică și subacută a creierului, combinată cu contuzii cerebrale. Cu un grad moderat, conștiința victimei se oprește;
• grad sever. Observată în timpul compresiei acute a creierului în combinație cu deteriorarea axonală difuză.

Adesea, în timpul TBI, apare hematomul pe piele la locul leziunii datorită deteriorării țesuturilor capului și oaselor craniului.

Așa cum se poate observa din cele de mai sus, absența defectelor pronunțate ale capului și ale oaselor craniului nu este un motiv pentru inacțiunea victimei și a oamenilor din jurul său. În ciuda diferențierii convenționale a leziunilor ușoare, moderate și severe, toate condițiile de mai sus necesită în mod necesar consultări urgente cu un neurolog sau neurochirurg pentru a oferi asistență în timp util.

Simptome de traumatism la cap

În ciuda faptului că un traumatism cranian de orice severitate și în orice circumstanțe necesită un apel urgent pentru sfatul unui medic, cunoașterea simptomelor și tratamentul este obligatorie pentru fiecare persoană educată.

Simptomele unui traumatism cranian, ca orice altă patologie, formează sindroame - complexe de semne care ajută medicul să determine diagnosticul. Distingem clasic următoarele sindroame:

Simptome și sindroame cerebrale. Pentru acest simptom complexul se caracterizează prin:

• pierderea conștiinței în momentul rănirii;
• durere de cap (înjunghiere, tăiere, stoarcere, înconjurătoare);
• încălcarea conștiinței după un timp după rănire;
• greață și / sau vărsături (posibil gust neplăcut în gură);
• amnezie - pierderea amintirilor legate de incidentele care au precedat incidentul sau cele care au urmat, sau ale acelorași alții (respectiv, emițătoare de amnezie retrogradă, anterogradă și retroanterogradă);

Simptomele focale sunt caracteristice leziunilor locale (focale) ale structurilor creierului. Ca urmare, leziunile pot afecta lobii frontali ai creierului, lobii temporali, parietali, occipitali, precum și structuri cum ar fi talamusul, cerebelul, trunchiul și așa mai departe.

Localizarea specifică a leziunii provoacă un anumit simptom și trebuie remarcat faptul că încălcările externe (vizibile) ale integrității craniului nu pot fi observate.

Astfel, o fractură a piramidei osului temporal nu poate fi întotdeauna însoțită de sângerare din ureche, dar acest lucru nu exclude posibilitatea de avarie la nivel local (local). Una dintre variantele acestor manifestări poate fi pareza sau paralizia nervului facial pe partea rănită.

Gruparea de semne individuale

Semnele focale de clasificare sunt combinate în următoarele grupuri:

• vizuale (cu înfrângerea regiunii occipitale);
• auditiv (cu înfrângerea zonei temporale și parietal-temporale);
• motor (cu înfrângerea părților centrale, până la tulburările motorii pronunțate);
• discurs (centrul Wernicke și Brock, cortexul frontal, cortexul parietal);
• coordonator (cu leziuni ale cerebelului);
• sensibile (cu leziuni ale gyrusului postcentral, posibile tulburări de sensibilitate).

Este demn de remarcat faptul că numai un absolvent care respectă algoritmul clasic de anchetă este capabil să determine cu precizie subiectul leziunilor focale și impactul acestora asupra calității viitoare a vieții, astfel încât să nu neglijeze niciodată să solicitați ajutor în caz de rănire a capului!

Sindromul disfuncției autonome. Acest complex de simptome apare datorită deteriorării centrelor autonome (automate). Manifestările sunt extrem de variabile și depind în întregime de centrul specific care a fost deteriorat.

În acest caz, există adesea o combinație de simptome de leziuni ale mai multor sisteme. Deci, în același timp, o schimbare în ritmul respirator și ritmul cardiac.

Clasificați în mod clasic următoarele opțiuni pentru tulburările autonome:

• încălcarea reglementării metabolismului;
• modificări ale sistemului cardiovascular (este posibilă bradicardie);
• disfuncția sistemului urinar;
• modificări ale sistemului respirator;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal.
• la starea de spirit modificată.

Tulburări psihice care se caracterizează prin schimbări în psihicul uman.

• tulburări emoționale (depresie, excitare maniacală);
• amurgul stupefacerii;
• tulburări cognitive (scăderea inteligenței, a memoriei);
• schimbări de personalitate;
• apariția simptomelor productive (halucinații, iluzii de altă natură);
• lipsa de atitudine critică

Rețineți că simptomele TBI pot fi pronunțate sau invizibile pentru un non-expert.

În plus, unele dintre simptome pot apărea după un anumit timp după leziune, deci este imperativ să primiți o vătămare a capului dacă aveți o severitate.

Diagnosticul TBI

Diagnosticul leziunilor craniene include:

• Intrebarea pacientului, martorii incidentului. Se determină în ce condiții a fost primit prejudiciul, indiferent dacă este rezultatul unei căderi, unei ciocniri sau unui impact. Este important să aflați dacă pacientul suferă de boli cronice, indiferent dacă au existat operații anterioare ale TBI.
• Examen neurologic pentru prezența simptomelor specifice caracteristice leziunilor unei anumite regiuni ale creierului.
• Instrumente de diagnoză instrumentale. După o leziune a capului, toți, fără excepție, primesc un examen cu raze X, dacă este necesar, CT și RMN.

Principiile terapiei pentru TBI

Toți pacienții sunt recomandați tipului de tratament în spitalizare, cu o odihnă strictă de pat. Majoritatea pacienților suferă un curs de terapie în cadrul departamentului de neurologie.

Există două abordări principale pentru gestionarea pacienților cu efectele traumatismului capului: chirurgicale și terapeutice. Perioada de tratament și abordarea acestuia sunt determinate de starea generală a pacientului, de severitatea leziunii, de tipul său (CCT deschis sau închis), de localizare, de caracteristicile individuale ale corpului și de răspunsul la medicamente. După descarcarea de la spital, pacientul are nevoie cel mai adesea de un curs de reabilitare.

Posibile complicații și consecințe ale leziunilor capului

În dinamica dezvoltării efectelor leziunilor capului, există 4 etape:

• Cea mai clară sau cea inițială, care durează în primele 24 de ore din momentul rănirii.
• Acut sau secundar, de la 24 de ore la 2 săptămâni.
• Reconvalescența sau etapa târzie, perioada sa de timp - de la 3 luni până la un an după accidentare.
• Efectele pe termen lung ale TBI, sau perioada reziduală, de la un an până la sfârșitul vieții pacientului.

Complicațiile după TBI variază în funcție de stadiul, severitatea și localizarea rănirii. Printre tulburările pot fi împărțite două grupuri principale: tulburări neurologice și psihice.

Tulburări neurologice

În primul rând, tulburările neurologice includ o consecință comună a leziunilor craniene, cum ar fi distonia vasculară. IRR include modificări ale tensiunii arteriale, senzație de slăbiciune, oboseală, somn slab, disconfort în inimă și multe altele. Au fost descrise mai mult de o sută cincizeci de semne ale acestei tulburări.

Se știe că în traumatisme cerebrale traumatice care nu sunt însoțite de leziuni ale oaselor craniului, complicațiile apar mai frecvent decât în ​​timpul fracturilor.

Acest lucru se datorează în principal sindromului așa-numitei hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian, cu alte cuvinte, o creștere a presiunii intracraniene. Dacă după primirea unei leziuni cranio-cerebrale, oasele craniului rămân intacte, presiunea intracraniană crește datorită creșterii edemului creierului. Cu fracturi ale craniului, acest lucru nu se întâmplă, deoarece deteriorarea oaselor face posibilă obținerea unui volum suplimentar pentru edem progresiv.

Sindromul hipertensiunii lichide are loc de obicei la 2-3 ani după ce a suferit o contuzie a creierului. Simptomele principale ale acestei boli sunt durerile de cap severe.

Durerile sunt constante și agravate noaptea și dimineața, deoarece într-o poziție orizontală, scurgerea lichidului se înrăutățește. De asemenea, caracterizată prin greață, vărsături intermitente, slăbiciune severă, convulsii, palpitații, sânge, sughițe prelungite.

Simptomele neurologice caracteristice ale leziunilor craniene sunt paralizia, tulburări de vorbire, viziune, auz, miros. O complicație obișnuită a rănirii cerebrale traumatice amânate este epilepsia, care este o problemă serioasă, deoarece este prost amenințată de tratamentul medicamentos și este considerată o boală care afectează dizabilitatea.

Tulburări psihice

Printre tulburările psihice după rănirea capului, amnezia este cea mai importantă. Acestea apar, de regulă, în etapele inițiale, în intervalul de la mai multe ore până la câteva zile după accident. Evenimentele care preced trauma (amnezie retrogradă) după o leziune (amnezie anterogradă) sau ambele pot fi uitate (amnezie antero-retrosamplă) pot fi uitate.

Într-un stadiu târziu al tulburărilor traumatice acute, pacienții se confruntă cu psihoze - tulburări psihice, în care percepția obiectivă a lumii se schimbă, iar reacțiile mentale ale persoanei contrazic în mod grav situația reală. Psihozele traumatice sunt împărțite în stare acută și prelungită.

Psihoza traumatică acută se manifestă într-o varietate largă de tipuri de schimbări în conștiință: stimulare motorică și mentală ascuțită, acută, halucinații, tulburări paranoide. Psihoza se dezvoltă după ce pacientul își recapătă conștiința după o leziune a capului.

Un exemplu tipic: pacientul sa trezit, a ieșit din inconștiență, a început să răspundă la întrebări, atunci există excitare, el izbucnește, vrea să fugă undeva, să se ascundă. Victima poate vedea niște monștri, animale, oameni înarmați și așa mai departe.

La câteva luni după accident, se întâmplă adesea tulburări psihice de tipul depresiei, pacienții se plâng de starea emoțională depresivă, lipsa dorinței de a îndeplini acele funcții care fuseseră îndeplinite fără probleme. De exemplu, o persoană este înfometată, dar nu se poate forța să gătească ceva.

Sunt posibile și alte schimbări în personalitatea victimei, cel mai adesea într-un tip de hipocondriac. Pacientul începe să se îngrijoreze prea mult de sănătatea sa, își inventează bolile pe care nu le are, invită în mod constant la medici cu cerința de a efectua un alt examen.

Lista complicațiilor traumatice ale traumatismului cerebral este extrem de diversă și este determinată de caracteristicile leziunii.

Predicția leziunilor traumatice ale creierului

Din punct de vedere statistic, aproximativ jumătate dintre persoanele care au fost supuse TBI își restabilesc pe deplin sănătatea, revenind la locul de muncă și îndeplinind îndatoriri normale în gospodărie. Aproximativ o treime dintre cei răniți devin parțial handicapați, iar oa treia își pierd capacitatea de a lucra complet și rămân profund invalizi pentru tot restul vieții.

Restaurarea țesutului cerebral și a funcțiilor corporale pierdute după o situație traumatizantă are loc în mai mulți ani, de obicei trei sau patru, în timp ce în primele 6 luni regenerarea este cea mai intensă, încetinind ulterior treptat. La copii, datorită abilităților compensatorii superioare ale organismului, recuperarea survine mai bine și mai rapid decât la adulți.

Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă fără întârziere, imediat după ce pacientul părăsi stadiul acut al bolii. Aceasta include: lucrul cu un specialist pentru restaurarea funcțiilor cognitive, stimularea activității fizice, fizioterapia. Împreună cu o terapie medicamentoasă bine aleasă, un curs de reabilitare poate îmbunătăți semnificativ standardul de viață al pacientului.

Medicii spun că cât de repede a fost acordat primul ajutor joacă un rol important în prezicerea rezultatului tratamentului cu TBI. În unele cazuri, un traumatism cranian rămâne nerecunoscut, deoarece pacientul nu merge la doctor, găsind leziunea gravă.

În aceste condiții, efectele leziunilor traumatice ale creierului se manifestă într-un grad mult mai pronunțat. Persoanele care se află într-o situație mai gravă după ce TBI și-au întors imediat ajutorul au șanse mult mai mari de recuperare completă decât cei care au suferit daune ușoare, dar au decis să se întindă acasă. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de rănire la cap acasă, familia și prietenii ar trebui să solicite imediat asistență medicală.

Ce poate provoca leziuni cerebrale traumatice?

Una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității și decesului în rândul populației este rănirea capului. Consecințele sale pot apărea imediat sau după decenii. Natura complicațiilor depinde de severitatea vătămării, de starea generală a victimei și de asistența acordată. Pentru a înțelege ce consecințe poate provoca vătămarea capului, trebuie să cunoașteți tipurile de pagube.

Toate leziunile cerebrale sunt împărțite în funcție de următoarele criterii:

Natura prejudiciului. TBI se întâmplă:

• deschis. Acestea se caracterizează prin: ruptura (detașarea) țesuturilor moi ale capului, deteriorarea vaselor de sânge, a fibrelor nervoase și a creierului, prezența crăpăturilor și fracturilor craniului. Separarea separată a OCMB penetrant și nepenetrabil;
• rănirea capului închis. Acestea includ daune, în care integritatea pielii capului nu este ruptă;

Severitatea prejudiciului. Există aceste tipuri de leziuni cerebrale:

• comoție cerebrală:
• contuzie;
• compresie;
• leziuni axonale difuze.

Potrivit statisticilor, în 60% din cazuri, rănile la cap sunt în casă. Cauza de rănire este cel mai adesea o scădere de la o înălțime asociată cu consumul unor cantități mari de alcool. În locul doi sunt răniți într-un accident. Proporția leziunilor sportive este de numai 10%.

Tipuri de consecințe

Toate complicațiile care apar din leziunile cranio-cerebrale sunt în mod obișnuit împărțite în:

Early - apar într-o lună după rănire. Acestea includ:

• meningita - apariția acestei complicații a leziunilor cerebrale traumatice este tipică pentru leziunile de tip deschis. Dezvoltarea patologiei provoacă tratarea prematură sau necorespunzătoare a plăgii;
• encefalita - se dezvoltă atât cu traumă deschisă, cât și cu cap închis. În primul caz, apare din cauza infecției rănirii, se manifestă după 1-2 săptămâni de la rănire. În cazul unei răni capului închis, boala este o consecință a răspândirii infecției de la focarele purulente prezente în organism (posibil în caz de boli ale tractului respirator superior). O astfel de encefalită se dezvoltă mult mai târziu;
• prolaps, proeminență sau abces cerebral;
• masivă hemoragie intracraniană - consecințele unei leziuni a capului închise;
• hematom;
• scurgeri de lichior;
• comă;
• șoc.

Întârziate - apar în perioada de la 1 an la 3 ani după accidentare. Acestea includ:

• arahnoidită, arachenoencefalită;
• Boala Parkinson;
• hidrocefalie ocluzivă;
• epilepsie;
• nevroze;
• osteomielită.

Leziunile la cap conduc nu numai la dezvoltarea patologiilor cerebrale, ci și la alte sisteme. Uneori după administrarea acestuia pot apărea următoarele complicații: sângerare gastrointestinală, pneumonie, DIC (la adulți), insuficiență cardiacă acută.

Cea mai periculoasă complicație a unui traumatism cranian este pierderea conștienței timp de câteva zile sau săptămâni. Coma se dezvoltă după leziuni traumatice ale creierului datorită sângerărilor intracraniene grele.

Pe baza naturii tulburărilor care apar în perioada în care pacientul este inconștient, se disting următoarele tipuri de comă:

• de suprafață. Se caracterizează prin: lipsa conștiinței, persistența reacției la durere, factorii de mediu;
• profundă. O condiție în care victima nu răspunde la cuvintele oamenilor, iritante ale mediului extern. Există o ușoară deteriorare a plămânilor, inimii, scăderea tonusului muscular;
• terminale. Consecința unui accident vascular cerebral închis. Principalele sale trăsături sunt: ​​disfuncții marcante ale sistemului respirator (asfixie) și inimă, pupile dilatate, atrofie musculară, lipsa reflexelor.

Dezvoltarea comă terminală după accidentarea traumatică a capului aproape întotdeauna indică prezența unor modificări ireversibile în cortexul cerebral. Viața umană este susținută de aparatul de stimulare a inimii, organelor urinare și ventilației mecanice. Moartea este inevitabilă.

Perturbarea sistemelor și a organelor

După rănirea capului, pot apărea perturbații în activitatea tuturor organelor și sistemelor corporale. Probabilitatea apariției lor este mult mai mare dacă pacientul a fost diagnosticat cu o leziune a capului deschis. Consecințele vătămării se manifestă în primele zile după primirea acesteia sau în câțiva ani. Se poate întâmpla:

Tulburări cognitive. Pacientul are plângeri cu privire la:

• pierderea memoriei;
• confuzie;
• că durerea de cap constant;
• deteriorarea gândirii, concentrarea;
• invaliditate parțială sau completă.

Încălcarea organelor de viziune - apare dacă apare o vătămare în regiunea occipitală a capului. simptome:

• tulburare, vedere dublă;
• scăderea progresivă sau bruscă a vederii.

Disfuncții ale sistemului musculo-scheletal:

• lipsa coordonării mișcărilor, echilibru;
• modificarea mersului;
• gât paralizie.

Pentru perioada acută de TBI, sunt, de asemenea, caracteristice tulburările de respirație, schimbul de gaze și circulația sângelui. Acest lucru duce la pacientul care suferă de insuficiență respiratorie, se poate dezvolta asfixia (sufocarea). Principalul motiv pentru dezvoltarea acestui tip de complicații este o încălcare a ventilației plămânilor asociată cu obstrucția tractului respirator, datorită pătrunderii sângelui și a vărsăturilor.

Dacă partea frontală a capului este rănită, o lovitură puternică la partea din spate a capului, probabilitatea de anosmie (pierderea simplă sau bilaterală a mirosului) este mare. Este dificil de tratat: doar 10% dintre pacienți au recuperare parfumată.

Efectele pe termen lung ale leziunilor traumatice ale creierului pot fi:

Disfuncții ale sistemului nervos:

• furnicături, amorțeală în diferite părți ale corpului;
• senzație de arsură în brațe și picioare;
• insomnie;
• durere cronică cronică;
• iritabilitate excesivă;
• crize epileptice, convulsii.

Tulburările psihice în traumatisme cerebrale se manifestă sub forma:

• depresie;
• atacurile de agresiune;
• plângând fără niciun motiv aparent;
• psihoză însoțită de iluzii și halucinații;
• euforie inadecvată. Tulburările psihice la traumatismele cerebrale traumatice agravează grav starea pacientului și nu necesită mai puțină atenție decât tulburările fiziologice.

Pierderea unor abilități de vorbire. Consecințele leziunilor moderate și severe pot fi:

• vorbește spontaneitatea;
• pierderea capacității de a vorbi.

Sindromul astenic. Este tipic pentru el:

• oboseală crescută;
• slăbiciune musculară, incapacitatea de a face efort fizic chiar mic;
• starea de spirit nestatoroasă.

La copiii care suferă hipoxie intrauterină, asfixia la naștere, după un traumatism cerebral traumatic, efectele apar mult mai des.

Prevenirea complicațiilor, reabilitarea

Doar tratamentul la timp poate reduce riscul de consecințe negative după o vătămare a capului. Primul ajutor este, de obicei, furnizat de angajații instituției medicale. Dar oamenii care sunt aproape de victimă la momentul vătămării pot ajuta, de asemenea. Trebuie să faceți următoarele:

1. Întoarceți o persoană într-o poziție în care probabilitatea de hipoxie și asfixie este minimă. Dacă victima este conștientă, întoarce-o pe spate. În caz contrar, trebuie să o așezi pe partea ei.
2. Tratați rana cu apă sau peroxid de hidrogen, aplicați bandaje și un bandaj pe ea: aceasta va reduce umflarea, riscul de a dezvolta complicații infecțioase în cazul unei leziuni craniene deschise.
3. Dacă există semne de asfixiere, dificultăți de respirație și aritmie cardiacă, efectuați un masaj cardiopulmonar, asigurați accesul pacientului la aer.
4. Opriți sângerarea concomitentă, tratați alte zone afectate ale corpului (dacă există).
5. Așteptați sosirea ambulanței.

Tratamentul rănilor la nivelul capului se efectuează exclusiv în spital, sub supravegherea strictă a medicului. În funcție de tipul și severitatea patologiei, se aplică terapia medicală sau chirurgia. Pot fi prescrise medicamente cum ar fi:

• analgezice: Baralgin, Analgin;
• corticosteroizi: dexametazonă, metipred;
• sedative: Valocordin, Valerian;
• Nootropice: Glicină, fenotropil;
• anticonvulsivante: Seduxen, Difenin.

De obicei, starea pacientului după leziune se îmbunătățește în timp. Dar succesul și durata restaurării depind de măsurile luate în perioada de reabilitare. Următoarele lecții sunt capabile să readucă victima la o viață normală:

• Ergoterapeut. Lucrează la reînnoirea abilităților de autoservire: deplasarea în jurul apartamentului, conducerea unei mașini ca pasager și șofer;
• un neurolog. Se ocupă de corectarea tulburărilor neurologice (decide cum să restabilească simțul mirosului, să reducă crizele și ce să facă dacă, după ce suferă o vătămare, o durere de cap);
• discurs terapeut Ajută la îmbunătățirea dicționarului, la rezolvarea problemei discursului incomprehensibil, restabilește abilitățile de comunicare;
• fizioterapeut. Corectează sindromul durerii: prescrie proceduri pentru reducerea durerilor de cap după o traumatism cranian;
• terapeut fizic. Sarcina sa principală este de a restabili funcțiile sistemului musculoscheletic;
• psiholog, psihiatru. Ajutați la eliminarea tulburărilor mintale cu leziuni cerebrale.

previziuni

Este necesar să se gândească la reabilitare chiar înainte ca victima să fie eliberată dintr-o unitate medicală.

Mai târziu, căutarea ajutorului de la specialiști nu dă întotdeauna un rezultat bun: după câteva luni după un prejudiciu, este dificilă și uneori imposibilă restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor interne.

Cu un tratament în timp util, recuperarea începe, de obicei. Dar eficacitatea terapiei depinde de tipul de leziune, de prezența complicațiilor. Există, de asemenea, o relație directă între vârsta pacientului și rata de recuperare: la vârstnici, tratamentul rănilor la cap este dificil (au oase fragile ale craniului și multe boli asociate).

În evaluarea prognosticului pentru toate categoriile de pacienți, specialiștii se bazează pe gravitatea leziunilor:

• efectele leziunilor ușoare ale creierului sunt minore. Prin urmare, în aproape toate cazurile, este posibilă restabilirea funcțiilor corpului. Dar rănirea ocazională a capului acestei forme (de exemplu, în timpul orelor de box) crește probabilitatea apariției bolii Alzheimer sau a encefalopatiei în viitor;
• lovituri, leziuni de severitate moderată cauzează mai multe complicații și consecințe ale leziunilor craniene și cerebrale. Reabilitarea durează mult: de la 6 până la 12 luni. Ca regulă, după terapie, toate tulburările dispar. Dizabilitatea are loc în cazuri rare;
• traumatisme cerebrale severe traumatice cel mai adesea duce la moartea pacienților. Aproximativ 90% dintre supraviețuitori își pierd parțial capacitatea de a munci sau devin invalizi, suferă de tulburări mentale și neurologice.

Consecințele după un traumatism cranian: de la patologia creierului până la pierderea vederii, auzul și mirosul, deteriorarea circulației sângelui. De aceea, dacă, după transfer, simțul mirosului se pierde sau se produce o durere de cap, se observă probleme cu gândirea, ar trebui să consultați imediat un medic: cu cât mai devreme apar încălcările, cu atât mai mare este șansa de recuperare. Chiar și cu o ușoară deteriorare a creierului, funcțiile corpului nu sunt restabilite dacă tratamentul este ales incorect. Pacienții cu traumatisme craniene trebuie tratați numai de un medic calificat.

Leziuni ale creierului

TBI-urile sunt considerate cele mai periculoase, în special atunci când membranele creierului sunt afectate. O astfel de încălcare poate provoca schimbări ireversibile care vă vor aminti de-a lungul vieții. Leziunile craniului și ale creierului provoacă tulburări neurologice și duc la dizabilitate. Urgența îngrijirii medicale depinde de cât de succes va fi tratamentul.

clasificare

Deteriorarea este clasificată pe baza tipului de închis / deschis, gravității și mecanismului de primire. Prin natura impactului prejudiciului sunt:

• șocul și șocul - o astfel de deteriorare se dezvoltă în funcție de tipul inerțial, provoacă schimbări în locul impactului, în timp ce valul de șoc atinge partea opusă și cauzează căderi de presiune intracraniene;
• Accelerate - implică deplasarea emisferei drepte, stânga sau a ambelor emisfere în raport cu tulpina creierului;
• leziuni combinate - includ ambele mecanisme de acțiune.

Tipurile de încălcări variază în funcție de primatul leziunii. Ca urmare a efectelor directe, apar schimbări primare: vânătăi, hematoame, contuzii. Deteriorările întârziate sunt denumite secundare: rezultatul hemoragiei subarahnoide, tulburările post-asfixice, efectele edemului cerebral.

Formele TBI variază în funcție de severitate:

• tremurături ușoare și vânătăi;
• grad mediu - contuzii severe și vânătăi cu posibilă comprimare a vaselor cerebrale;
• grad sever - leziuni închise și deschise cu compresie a creierului, ruptura meningelor.

În funcție de tipul de încălcare a prejudiciului sunt:

• focal - schimbări parțiale în zona de impact. În cazul afecțiunilor focale, se observă fracturi la locul de impact, medulla fiind ușor deteriorată. Cel mai adesea, acestea sunt răni de cap închise sau răni de perforare;
• difuză - leziuni cerebrale fără o rană intracraniană deschisă, dar cu răspândirea încălcărilor în cortexul și formațiunile subcortice ale creierului, corpus callosum. Există, de asemenea, leziuni cerebrale difuze cu o rană intracraniană deschisă, care prezintă un prognostic mai puțin favorabil;
• combinate - combină tulburările difuze și focale, însoțite de fracturi ale forniței și bazei craniului, contuzii, leziuni prin strivire etc.

Formele clinice ale leziunii variază: tremor și vânătăi de intensitate variabilă, leziuni ale creierului cerebral, compresie și strivire, fracturi ale oaselor bolii craniene, cu pătrunderea ulterioară a fragmentelor. Loviturile închise sunt adesea asociate cu comoția. Deschiderea leziunilor craniocerebrale implică sângerări superficiale și interne, leziuni care penetrează. Frecvența rănilor din emisfera dreaptă și stângă a creierului este cam aceeași. În acest caz, rănile din emisfera stângă au consecințe mai puțin favorabile.

În orice vătămare emit 3 perioade. În perioada acută, simptomele sunt luminoase. În starea intermediară este stabilizată. Într-un pacient îndepărtat, el recuperează sau se confruntă cu complicații.

Codul de vătămare ICD 10

Tulburările cerebrale intracraniene, cu excepția BDU, primesc codul conform ICD 10 - S06. Defensiunilor li se atribuie codul S07.

motive

Datorită accidentelor rutiere și a catastrofelor naturale, sunt posibile fracturi craniene cu lovituri severe sau vânătăi moderate. În timpul ostilităților, se primesc leziuni de luptă pentru craniu și creier. În viața de zi cu zi, cauzele daunelor sunt căderi de la o înălțime, colaps. Luptele și atacurile provoacă și TBI.

Separarea atenției merită leziuni generice sau natale ale creierului. Copilul poate fi rănit în timpul nașterii în caz de prezentare necorespunzătoare sau eroare medicală. Leziunile congenitale sau nașteri ale creierului la un copil provoacă leziuni organice. Aceste tulburări nu apar întotdeauna din cauza leziunilor și pot fi rezultatul encefalopatiei sau al unei tumori. Motivul creșterii formelor patologice la nou-născuți nu a fost pe deplin stabilizat.

Daunele închise sunt caracteristice șocurilor și caderilor. Rana de foc, cuțit și șrapnel au un grad ridicat de penetrare și provoacă tulburări intracraniene grave.

simptome

Manifestările clinice ale vătămării sunt determinate de natura prejudiciului:

• agitare - simptomul principal - depresia conștiinței, până la leșin. Pierderea prelungită a conștienței după vătămare indică o comoție severă. Tulburată de bufeuri, slăbiciune, amețeli, tinnitus, vărsături posibile;
• zdrobit - dacă a căzut la baza craniului, atunci moartea instant nu este exclusă. La momentul rănirii există o pierdere de conștiență sau dezorientare. Există vărsături, creșterea tensiunii arteriale, uneori amnezia este îngrijorată, există o creștere a presiunii în interiorul craniului, se dezvoltă bradicardie, sunt afectate funcțiile importante ale sistemului nervos central. În formă ușoară, simptomele dispar în 2 săptămâni;
• rupturi axon difuze - o persoană se încadrează într-o comă timp de 3-13 zile, reflexele de fotoreacție scad, tensiunea arterială crește, tonusul muscular este deranjat;
• compresie - însoțește jumătate din rănirea totală a capului. Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor cerebrale: cefalee, greață, dezorientare, amețeli. Are "goluri luminoase" cu deteriorarea ulterioară a stării. Cauzează modificări de sensibilitate în membre și în alte părți ale corpului.

Primul ajutor

Este important să se evalueze starea pacientului și să se asigure un prim ajutor adecvat. Dacă o persoană se afla în picioare, el a fost plasat pe o suprafață tare pe partea dreaptă. Calculați pulsul - numărul bătăilor în 60 de secunde, dacă este posibil, aduceți la cunoștință sau excludeți apariția asfixiei - întoarceți capul pe o parte, îndepărtați masele emetice și împiedicați căderea limbii. Verificați cât de multe respirații pe minut le face victima. Aceste informații sunt importante pentru medici și vă permit să alegeți tactici de tratament cât mai curând posibil.

Victimele cu o rănire a capului deschis încearcă să nu se miște, în timp ce rana este dezinfectată și se aplică bandaj aseptic. Peroxidul de hidrogen sau orice alt antiseptic este utilizat pentru procesare. În cazul absenței pulsului și a respirației, efectuați acțiuni de resuscitare: masaj indirect al inimii, respirație din gură-la-gură.

Îngrijirea de urgență pentru rănirea capului cu deteriorarea arcului și a bazei craniului este de a imobiliza victima. Leziunile cerebrale rezultate din distrugerea structurilor osoase pot fi complicate prin traumatizarea membranelor cerebrale cu fragmente. Transportul este efectuat de o echipă de ambulanță în timp ce se monitorizează respirația și bătăile inimii. Medicamentele de durere pentru leziuni cerebrale fără consultarea medicului nu dau.

diagnosticare

Etiologia, patogeneza și clinica determină natura terapiei. În caz de contuzie, medicul trebuie să efectueze un examen și să colecteze anamneza. Formele de lumină ale tremurului sunt practic nedetectabile. În mod deosebit dificil este diagnosticul la copii. Se recomandă vizitarea unui neurolog care va evalua starea aparatului vestibular.

Pacienții cu leziuni cerebrale grave sunt transmiși la traumatologie. Principala metodă de cercetare este CT. Se vizualizează țesutul capului, zonele cu densitate scăzută, posibilele fisuri și fragmentele osoase. Pe CT spirală, modificările focale, umflarea creierului și prezența sângelui sunt detectate în mod clar. În plus, radiografia poate fi recomandată. Aceste metode dezvăluie modificări structurale ale creierului și complicații ascunse ale leziunilor. Când condițiile patologice ale creierului determină presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian.

În cazul compresiei, vor fi prescrise CT sau RMN. Este necesar să se efectueze o radiografie comprehensivă. Faceți ultrasunete ale pieptului și peritoneului. Efectuate teste de laborator, ECG. Pentru a exclude meningita, este prescrisă o puncție lombară și, cu o higromă subdurală, sunt examinate proprietățile lichidului cefalorahidian.

tratament

Tremuratul dispare în câteva zile. Tratamentul medicamentos activ este impracticabil. Pacientului i se prescrie repaus, sedative și analgezice.

TBI este tratată în principal în spital. În perioada acută, terapia anti-șoc este necesară, medicul care participă la tratament ia o decizie privind intubarea traheală. Indicațiile pentru ventilația mecanică sunt coma, un ritm anormal de respirație și afectarea concomitentă a pieptului.

Traumatisme cerebrale traumatice cu o comoție necesită monitorizare neurologică - la fiecare 3-4 ore în prima zi. Cu creșterea temperaturii corporale sunt prescrise analgezice nesteroidiene. Cu ineficiența medicamentelor antipiretice și a analgezicelor, victima este răcită mecanic, în timp ce se efectuează o blocare neurovegetativă. Dacă apare tahicardia, anaprilinul este considerat un medicament sigur. Conform indicațiilor, se efectuează terapia cu magnezie, se administrează glucocorticoizi și se administrează soluția salină în perfuzie.

De mare importanță este asistența medicală pentru rănirea capului. Asistenta monitorizează igiena, dieta. Un pacient cu 3 zile trebuie să primească o cantitate suficientă de hrană într-un mod accesibil într-un anumit caz. Alcoolul și produsele potențial dăunătoare sunt excluse până la recuperarea completă a organismului.

După leziuni cerebrale, tratamentul cu medicamente folclorice este permis în consultare cu medicul. Insuficiența cognitivă ușoară este tratată cu succes cu sedative și remedii tonice pe bază de plante. Pentru tulburările severe - hematomul creierului, edemul, distrugerea meningelor - necesită asistență neurochirurgicală.

Tratamentul chirurgical

Edemul cerebral cu leziuni cerebrale traumatice complicate este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Nu mai puțin periculos este hemoragia internă. Hematomii creierului conduc la comprimarea și disfuncția organului. Pentru evacuarea cheagurilor de sânge se recomandă eliminarea transcraniană adecvată a hematomului intracerebral. Atunci când o intervenție chirurgicală a tumorii pe creier este necesară, dar nu întotdeauna posibilă. Decizia privind oportunitatea operației este luată de medic.

TBI cu contuzie necesită rar participarea unui neurochirurg. Dar leziunile cu hemoragie în țesuturile moi și umflarea măduvei osoase a coloanei vertebrale cervicale necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Asistența chirurgicală poate fi necesară pentru hidrocefalie creier (dropsy) la adulți. Endoscopic sau prin manevră reduc nivelurile de lichid. Formele ușoare de hidrocefalie sunt tratate cu medicamente.

reabilitare

Recuperarea funcției cerebrale după o mașină sau o vătămare militară poate fi întârziată. Condamnările trec fără consecințe în 90% din cazuri. Umflarea și zdrobirea pot duce la complicații întârziate.

În prima etapă, activitățile de reabilitare se desfășoară cel mai bine într-un centru medical. După ce funcțiile principale ale creierului sunt restaurate, procedați la reabilitare la domiciliu. Pacientului i se oferă exerciții de terapie fizică pentru leziunile capului, terapia cu vitamine, terapia ergo- și ocupațională. Exercițiile pe simulatoare provoacă sistemul neuromuscular, afectează pozitiv activitatea fizică.

Conform indicațiilor, masajul de drenaj limfatic este efectuat pentru a stimula fluxul limfatic, pentru a relaxa și elibera lichidul din țesuturi. În timpul acestuia, pacientul se simte cald, relaxat, circulație activă a sângelui. În același timp, crioterapia, efectele puls și magnetice și ultrasunetele vor fi utile.

Complicații și consecințe

După leziuni cerebrale, apar complicații ale diferitelor proprietăți:

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

• memoria pierde;
• agravarea reacției și a gândirii;
• boli neurologice;
• pierderea auzului, viziune și vorbire;
• post-traumatic epilepsie.

Hemoragia din creier se transformă într-o comă și moarte. De ce moartea nu se produce întotdeauna imediat? Motivul pentru aceasta este efectele întârziate ale prejudiciului. Tulburările în activitatea structurilor creierului duc la demență și tulburări psihice, care, cu o leziune cerebrală, progresează în timp. În mod separat, tulburarea schizofreniformă datorată unei leziuni cerebrale este o stare delirantă, care este însoțită de tulburare de personalitate și adesea convulsii epileptice.

Datorită traumei țesuturilor moi, probabilitatea de a dezvolta o chistă a creierului și chiar o tumoare malignă este ridicată. Conturul creierului provoacă sever handicap și invaliditate. Consecințele afectării lobului frontal al creierului sunt strabismul, paralizia, tulburările meningeale. Datorită unei leziuni cerebrale, demența precoce nu este exclusă.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback-ul, comentariile, împărtășiți povestiri despre modul în care ați suferit o vătămare similară și ați reușit să faceți față consecințelor! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.