Leziuni adverse

Traumatismul cerebral traumatic este o vătămare obișnuită în urma unui accident și a unui accident de circulație. Leziunile la nivelul capului pot avea o mare varietate de consecințe. Ele sunt împărțite în acută și îndepărtată. În tulburările acute, victima imediat după leziune poate prezenta simptome neplăcute, însă efectele pe termen lung ale leziunilor traumatice ale creierului apar după un timp.

Încălcări acute

Conform statisticilor medicale, efectele acute ale leziunilor cerebrale se dezvoltă din momentul rănirii și în decurs de trei zile după aceasta. Aceasta înseamnă că prima perioadă critică durează trei zile, după care nu pot fi așteptate simptome severe. Luați în considerare încălcările care apar la victime în prima zi după impact:

1. Edemul cerebral - cel mai adesea apare ca o consecință a compresiei hematomului medulla. Poziția hematomului depinde de punctul de aplicare a forței de șoc și este posibil să se stabilească unde a lovit capul prin tomografie computerizată. De regulă, se dezvoltă lent, imediat după rănire, pacienții nu simt în nici un caz deteriorarea stării lor. Aceasta se numește "decalaj ușor" - o stare înșelătoare, mai ales dacă victima sa rănit grav. Starea imaginară poate dura câteva zile. În acest caz, nu trebuie să vă bazați pe sentimentele victimei și consultați imediat un medic, deoarece dacă hematomul este stresat puternic de către creier, cantitatea de lichid crește și mai mult. În această situație, trebuie să faceți evenimente anti-edeme.
2. Hematom subarahnoid - eliberarea sângelui în spațiul subarahnoid. Pacienții se plâng de dureri de cap severe, senzație de arsură din interior. La momentul ruperii vasului poate fi o pierdere pe termen scurt a conștiinței și, în unele cazuri, a unei comă a creierului. După o perioadă scurtă de timp, rănile provoacă vărsături, bataile de fotofobie, convulsii, isterie, tulburări de vorbire. Cu hematom extins, este necesară o operație de eliminare a cheagului de sânge.
3. Hematom subdural - revărsarea sângelui în membrana solidă și arahnoidă a creierului. Se întâmplă în fiecare al cincilea caz de leziuni cerebrale traumatice grave, mai ales dacă capul a lovit plat. În prezența unui hematom subdural, o conștiență ondulată este caracteristică victimei - o stare de leșin cu o îmbunătățire ulterioară și din nou o deteriorare a conștiinței până la o stare de comă. Pacienții au notat că au un loc inflamator inoperabil după un accident vascular cerebral. Hematomul subdural provoacă tulburări psihice, evaluarea inadecvată a stării sale, senzația de euforie nemotivată etc.
4. Starea comoției este o condiție specifică a diferitelor grade de gravitate, în care poate să apară o contuzie a creierului. Vărsăturile pot apărea chiar și atunci când capul este lovit ușor. Trauma cu comoție este caracterizată de următoarele trăsături: stare inconștientă și asomare.

Tulburări pe termen lung după rănire

După ceva timp, victimele pot simți efectele pe termen lung ale leziunilor cerebrale traumatice. Aceste consecințe includ:

• sensibilitate scăzută a membrelor, senzație de arsură și furnicături în diverse locuri (așa-numitele halucinații tactile);
• reducerea funcției vizuale - apariția muștelor înaintea ochilor, imagini încețoșate, dublarea obiectelor;
• probleme cu mișcările, incapacitatea de a-și coordona în mod clar acțiunile;
• cefalee cu intensitate variabilă, poate fi agravată prin schimbarea poziției corpului, dacă pacientul este greu fizic;
• tulburări mintale manifestate în atacuri de agresiune, tulburări de somn, halucinații;
• sindromul astenic - oboseala, incapacitatea de a-și asuma angajamente obișnuite, schimbările de dispoziție, sensibilitatea la mirosuri;
• tulburări de vorbire.

O leziune a capului poate duce la o deplasare a vertebrelor cervicale, ceea ce provoacă în continuare tulburări de memorie, dureri de cap și dureri la nivelul gâtului. În cazul în care vertebrele sunt deplasate puternic, proeminența și prinderea măduvei spinării este posibilă. De asemenea, un traumatism cranian provoacă neuritisul nervului trigeminal și facial.

Apariția acestor simptome necesită o consultare imediată cu un medic pentru a începe un tratament eficient în timp.

Care sunt riscurile leziunilor cerebrale și ce ajutor poate fi acordat victimei?

Orice lovitură puternică a capului poate răni creierul, inclusiv acele cazuri în care craniul este intact. În ciuda faptului că creierul este închis în cochilii moi și "pluteste" în lichidul cefalorahidian, acesta nu este 100% protejat de loviturile de inerție împotriva suprafeței interioare a craniului. La întoarcerea craniului, creierul poate fi distrus de fragmente osoase.

Orice medic la prima întâlnire și întocmirea unui istoric medical va întreba cu siguranță dacă există o leziune cerebrală traumatică în istoria noului său pacient. Leziunile cerebrale pot afecta starea emotionala a unei persoane, munca organelor sale interne si a sistemelor vitale de ani de zile.

Tipuri de leziuni cerebrale și semnele lor

Potrivit Institutului. NV Sklifosovski, în Rusia, principalele cauze ale leziunilor cerebrale sunt o scădere de la o înălțime de creștere (de regulă, într-un stat beat) și răniri suferite în timpul acțiunilor criminale. În total, numai acești doi factori reprezintă aproximativ 65% din cazuri. Alte 20% sunt accidente și căderi de la înălțime. Această statistică este diferită de cea globală, în care jumătate din leziunile cerebrale sunt cauzate de accidente rutiere. În general, 200 din 10.000 de persoane din lume suferă leziuni cerebrale în fiecare an, iar aceste numere tind să crească.

Concussionul creierului. Apare după un mic efect traumatic asupra capului și este o schimbare funcțională reversibilă a creierului. Apare la aproape 70% dintre victimele cu leziuni la cap. O comoție este caracterizată (dar nu este necesară) de o pierdere de conștiință pe termen scurt - de la 1 la 15 minute. Întorcându-se la conștiență, pacientul nu-și amintește circumstanțele incidentului. Poate fi tulburat de cefalee, greață, vărsături mai puțin frecvente, amețeli, slăbiciune, durere atunci când mișcările oculare se mișcă. Aceste simptome dispar spontan dupa 5-8 zile. Cu toate că comoția este considerată o leziune ușoară a creierului, aproximativ jumătate dintre victime au diferite efecte reziduale care pot reduce capacitatea lor de a munci. În cazul unei contuzii a creierului, este necesară examinarea neurochirurgului sau a neurologului, care va determina necesitatea CT sau IRM a creierului, electroencefalografia. De regulă, spitalizarea nu este necesară pentru comoția creierului, ci pentru un tratament ambulatoriu sub supravegherea unui neurolog.

Compresia creierului. Se produce datorită hematoamelor din cavitatea craniană și a spațiului intracranian redus. Este periculos faptul că, datorită inconvenientei inevitabile a tulpinii creierului, funcțiile vitale ale respirației și circulației sângelui sunt perturbate. Hematomii care provoacă un prelum trebuie îndepărtați de urgență.

Contuzia creierului. Deteriorarea substanței creierului datorită unei lovituri la cap, adesea cu hemoragie. Poate fi ușoară, moderată sau severă. În vânătăi ușoare, simptomele neurologice durează 2-3 săptămâni și se dau singure. Senzitivitatea moderată este caracterizată de afectarea activității mentale și de tulburările tranzitorii ale funcțiilor vitale. În vânătăi severe, pacientul poate fi inconștient timp de câteva săptămâni. Leziunile cerebrale, gradul și starea lor în timpul tratamentului sunt diagnosticate folosind tomografie computerizată. Tratamentul medicamentos: neuroprotectorii prescrisi, antioxidanții, medicamentele vasculare și sedative, vitaminele B, antibioticele. Afișează odihnă în pat.

Daune axonale. Axoanele sunt procese cilindrice lungi ale celulelor nervoase care pot fi afectate de o lovitură la cap. Distrugerea axonală este o ruptură axonică multiplă, însoțită de hemoragii microscopice din creier. Acest tip de leziuni cerebrale duce la încetarea activității corticale și pacientul care se încadrează într-o comă, care poate dura ani până când creierul începe să lucreze din nou. Tratamentul constă în menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor infecțioase.

Hemoragie intracraniană. O lovitură la cap poate provoca distrugerea peretelui unuia dintre vasele de sânge, ceea ce duce la hemoragie locală în cavitatea craniului. Tensiunea intracraniană crește instantaneu, cauzând suferința țesutului cerebral. Simptomele hemoragiei intracraniene - dureri de cap ascuțite, depresie a conștienței, convulsii convulsive, vărsături. Nu există un singur tratament pentru astfel de cazuri, în funcție de imaginea individuală, metodele medicale și chirurgicale sunt combinate pentru a elimina și resorbi hematomul.

Consecințele leziunilor capului

Diferitele efecte ale leziunilor cerebrale se pot manifesta pe parcursul tratamentului, în timpul reabilitării (până la șase luni) și pe termen lung (de obicei, până la doi ani, dar posibil mai mult). În primul rând, disfuncțiile mentale și vegetative pot complica întreaga viață viitoare a pacientului: schimbări în sensibilitate, vorbire, viziune, auz, mobilitate, tulburări de memorie și somn, confuzie. Poate dezvoltarea formelor post-traumatice de epilepsie, boala Parkinson, atrofia creierului. Cu cât este mai gravă vătămarea, cu atât mai multe consecințe negative pe care le are. Mult depinde nu numai de tratamentul corect, dar și de perioada de reabilitare, când pacientul revine treptat la viața normală și există posibilitatea de a urmări în timp debutul bolilor post-traumatice pentru a începe tratamentul.

Povestirile sunt cazuri cunoscute în care leziunile cerebrale au dus la apariția unei victime a noilor talente - de exemplu, abilitatea crescută de a învăța limbile străine sau științele exacte, artele vizuale sau muzica. Acesta se numește sindromul savant dobândit (savantismul dobândit). Adesea, aceste abilități se bazează pe amintiri vechi - de exemplu, un pacient ar putea să învețe limba chineză la școală de ceva timp, să o uite complet, dar să o vorbească din nou după un prejudiciu și să continue să învețe cu cel mai bun succes.

Primul ajutor pentru rănirea capului

Pentru a intra într-o situație în care va exista o persoană cu un traumatism cranian, oricine poate. Cunoscând regulile de prim ajutor, îi puteți atenua situația și chiar puteți salva vieți.

• Un semn de leziune gravă a creierului este fluxul de sânge sau lichid clar (CSF) din nas sau ureche, apariția vânătăilor în jurul ochilor. Simptomele pot să nu apară imediat, dar la câteva ore după leziune, deci dacă aveți o lovitură puternică la cap, trebuie să apelați o ambulanță imediat.
• Dacă victima este inconștientă, ar trebui să verificați respirația și pulsul. Dacă acestea nu sunt disponibile, va fi necesară respirația artificială și masajul cardiac. În prezența unui puls și a respirației, o persoană este pusă pe partea sa înainte ca sosirea ambulanței să ajungă astfel încât voma sau vatătura să fie împiedicată de sufocare. A pune sau ridica pe picioare nu poate fi.
• În cazul unei răniri închise, este necesar să atașați gheață sau un prosop umed la locul de impact pentru a opri umflarea țesuturilor și a reduce durerea. Dacă există o rănită sângerândă, trebuie să îngropați pielea din jurul ei cu iod sau verde strălucitor, să acoperiți rana cu un șervețel de tifon și să bandați ușor capul.
• Este strict interzisă atingerea sau îndepărtarea lipirii de fragmente de oase rănite, de metal sau de alte corpuri străine, pentru a nu crește sângerarea, pentru a nu deteriora țesutul chiar mai mult, pentru a nu transporta infecția. În acest caz, în jurul ranii, plasați mai întâi ruloul de tifon și apoi faceți dressingul.
• Transportul victimei la spital este posibil numai în poziția în sus.

Spitalul efectuează un examen, determină severitatea stării pacientului și atribuie proceduri de diagnosticare. Cu răni deschise cu fragmente osoase sau alte corpuri străine, pacientul necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Terapia de reabilitare

Perioada de reabilitare este necesară pentru a se întoarce pacientului funcțiile pierdute din cauza traumei și pentru al pregăti pentru o viață ulterioară. Standardele internaționale propun următoarele măsuri pentru reabilitarea după o leziune cerebrală:

• Corecția neuropsihologică - pentru a restabili memoria atenției și controlul emoțiilor.
• Terapia de medicamente - pentru a restabili circulația sângelui în creier.
• Clasele de terapie în vorbire.
• Diferite tipuri de psihoterapie - pentru ameliorarea depresiei.
• Aquaterapie, stabilometrie, terapie PNF - pentru a compensa tulburările motorii.
• Terapia fizică (terapia magnetică, terapia transcraniană) - pentru a stimula activitatea creierului.
• Nutriția dietetică - pentru a furniza celulelor creierului toți aminoacizii necesari.
• Furnizarea de confort fizic și asistență medicală atentă.
• Consilierea familială - pentru a crea un mediu de înțelegere reciprocă în familie.

Începerea optimă a tratamentului de reabilitare este de 3-4 săptămâni de la momentul rănirii capului. Cea mai mare reușită în recuperare poate fi realizată în următorii 1,5-2 ani de la externarea din spital, progresele ulterioare vor încetini.

Unde pot obține un curs de reabilitare după o vătămare a capului?

Reabilitarea este posibilă în spitalele și clinicile publice, în sanatorii, în centre de reabilitare private sau publice. Cele mai recente programe de recuperare a pacienților după leziuni cerebrale în centre de reabilitare private, asigurând în același timp o abordare individuală în fiecare caz clinic, care este importantă.

De exemplu, centrul de reabilitare Trei surori are o reputație înaltă, oferind o abordare multidisciplinară pentru rezolvarea problemelor pacienților săi în perioada de recuperare. Aici este asamblată o echipă bine coordonată de specialiști calificați, inclusiv terapeuți de reabilitare, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, terapeuți de vorbire, neuropsihologi și asistente medicale.

Cele trei surori este un centru de reabilitare cu o atmosferă confortabilă, nu la fel ca un spital. Mai degrabă, putem vorbi despre condițiile unui hotel confortabil. Bucătărie, interior, teritoriu - totul aici contribuie la starea de spirit pozitivă a pacienților pentru recuperare. Șederea în centru este plătită în funcție de sistemul "all inclusive" și se ridică la 12.000 de ruble pe zi, ceea ce exclude îngrijorările inutile pentru pacient și familia sa cu privire la cheltuielile bruște.

Licența Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova Nr. LO-50-01-009095 din data de 12 octombrie 2017

Leziuni la nivelul capului

Leziunile la nivelul capului sau leziunile craniocerebrale pot fi diferite - contuzie, contuzie, fractură craniană, hemoragie în creier. Pericolul special al unor astfel de vătămări nu este numai acela că, cu un grad semnificativ de afectare a țesutului, ele reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții, dar și consecințele unei vătămări a capului pot fi pe termen lung și nu se pot manifesta imediat, ci după o lungă perioadă de timp.

Toate rănile traumatice ale creierului sunt împărțite în deschise și închise. Încălcările cauzate de cap se produc fără deteriorarea pielii, a cusăturii tendonului, a țesutului osos al craniului și a membranelor cerebrale. Dacă vreunul dintre aceste țesuturi este deteriorat, acesta este un rănit de cap deschis, fie o tăietură minoră sau o rănire fatală de împușcături. În același timp, consecințele unei vătămări la cap sunt împărțite în funcție de severitate pe o scară de 15 puncte - minimă, ușoară, moderată, severă și critică.

Gravitatea minimă a traumatismei cerebrale traumatice corespunde la 15 puncte și se caracterizează prin absența pierderii de conștiență și a amneziei. Mai departe, urmată de pierderea conștiinței pe termen scurt cu amnezie retrogradă, pierderea conștiinței durează până la cinci minute, o pierdere mai lungă de conștiință cu păstrarea reflexelor și, în final, un grad critic - pierderea conștiinței și absența reflexelor vitale.

Efectele leziunilor craniene sunt împărțite în timpuriu și târziu. În plus, există așa-numitul sindrom post-traumatic, a cărui tratare necesită un curs de reabilitare (ambulatoriu sau spital).

Efectele precoce ale unei leziuni a capului sunt contuzia, contuzia, compresia creierului, precum și formarea hematoamelor intracraniene și intracerebrale. O comoție este caracterizată de simptome precum greață, amețeli, dureri de cap și vărsături.
Dacă creierul este învins, efectele unei vătămări la cap pot fi mai grave. Deci, după o perioadă de timp prelungită, pierderea conștienței poate apărea pentru o perioadă scurtă sau lungă, amorțeală sau paralizie a jumătății feței, brațului sau piciorului, tulburări de vorbire, instabilitate (pierderea echilibrului), orbire.

În cazul unui hematom, consecințele unui traumatism cranian pot apărea, de asemenea, imediat după leziune sau după un timp. Acestea includ presiunea intracraniană crescută, durerile de cap, declinul mental, pierderea memoriei, epilepsia, hidrocefalia (creierul) și demența. În cazul hematoamelor intracerebrale, se pot produce astfel de consecințe ale traumatismului cranian cum ar fi vărsături, greață, dureri de cap, creșterea presiunii intravenoase și, după un timp, circulația sângelui și a respirației se poate opri și, ca rezultat, moartea.

Consecințele târzii ale unei leziuni a capului includ epilepsia, declinul mental și performanța fizică, tulburările de memorie, schimbările de personalitate și depresia.

Sindromul post-traumatic după o leziune a capului este caracterizat prin dureri de cap, amețeli, oboseală și scăderea performanței, dificultate de concentrare, excitabilitate nervoasă crescută, starea de anxietate și depresie. Acest sindrom se numește și cerebrastenă post-traumatică.

Un loc special printre consecințele leziunilor capului este ocupat de encefalopatia post-traumatică asociată cu afectarea sistemului nervos central, care se caracterizează prin simptome cum ar fi tulburări de memorie, tulburări de vorbire, declin mental, crize epileptice.

Pentru a preveni aceste consecințe ale traumatismelor craniene, este necesar un tratament în timp util și o reabilitare ulterioară cu implicarea unui număr de specialiști specializați, inclusiv un neurolog, un psihoterapeut și alții.

Brain Injury TBI

‡ Rănile creierului sau TBI dau cele mai diverse, uneori serioase consecințe. Prevenirea efectelor TBI este importantă pentru prevenirea formării bolilor psihice. Prevenirea și diagnosticarea precoce a efectelor leziunilor cerebrale este una dintre principalele specializări ale clinicii noastre de medicină regenerativă.

Metodele noastre terapeutice de medicină restaurativă în neurologie au ocazia, în cel mai scurt timp posibil, nu numai de a preveni consecințele, dar și de a restabili majoritatea proceselor perturbate în timpul TBI.

Ajutam in cele mai dificile situatii, chiar si atunci cand terapia anterioara nu a ajutat. Acest lucru se realizează prin utilizarea unei metodologii adaptate individual, dezvoltată de specialiștii în domeniul creierului, aprobată pentru utilizare de către Comitetul internațional de etică medicală.

Cel mai bun tratament este prevenirea. Dar asistența de urgență furnizată la timp și în mod corect oferă rezultate bune.

Leziuni ale creierului

Tulburările care apar după leziunile cerebrale traumatice sunt foarte diverse și sunt adesea foarte periculoase.

Medicii secretă tulburări acute (se dezvoltă imediat după leziuni cerebrale) și tulburări la distanță (apar lung după leziune).

Apelați +7 495 135-44-02 vă putem ajuta!

Potrivit statisticilor, după TBI, simptomele acute se dezvoltă în trei zile, aceasta fiind perioada critică după care probabil că cele mai grave consecințe ale leziunilor cerebrale nu mai sunt de așteptat.

Consecințele traumatismului cerebral traumatic pot fi complet imprevizibile și foarte periculoase. Faptul este că, după ce a lovit cu capul lui se poate produce așa-numitul „interval lucid“, în care absolut nici un simptom vizibil de leziuni cerebrale traumatice, chiar și atunci când este privit de la un medic cu experiență.

Pericol de rănire a capului

Aici se află marele pericol, deoarece simptomele edemului cerebral sau ale hematomului subarahnoid se pot dezvolta numai după 24 de ore sau mai mult. În acest caz, pacientul este în mare pericol.

Am auzit de mai multe ori de la medicii departamentului de urgență cum hematoamele subarahnoide sau subdurale au rămas neobservate, ceea ce duce la un risc ridicat de mortalitate a pacienților.

Prin urmare, după o leziune traumatică a creierului, chiar dacă vă simțiți bine, este nevoie urgentă, în câteva ore, să solicitați ajutor de la un specialist, un neurolog și să efectuați procedurile de diagnostic necesare.

Ca rezultat al traumatismelor cerebrale traumatice, pot aparea contuzii (comotie) - daune relativ minore sau contuzii (contuzii) ale creierului - o conditie mai grava.

• Cel mai adesea ele se manifestă prin încălcări grave ale conștiinței sub forma:
• coma (inconștiență) sau
• Sopor (o stare asemănătoare asomării),

a căror durată și severitate depinde de gradul de acțiune mecanică asupra țesutului cerebral.

Efecte pe termen lung

Efectele pe termen lung ale TBI pot manifesta tulburări neurologice:

• tulburări de sensibilitate (amorțeală a mâinilor, picioarelor, senzație de arsură, furnicături în diferite părți ale corpului etc.);
• tulburări de mișcare (tremurături, tulburări de coordonare, convulsii, vorbire neclară, rigiditate a mișcărilor etc.)
• schimbări ale vederii (viziune dublă, focalizare fuzzy)
• tulburări psihice.

tulburări mentale și comportamentale cauzate de leziuni cerebrale pot fi exprimate în diferite stări: starea de oboseală la pierderi de memorie severa si intelectuale, de la tulburări de somn incontinenta emotii (plâns vrăji, agresivitate, euforie nepotrivit), de la dureri de cap la psihoza cu delir și halucinații.

Cea mai frecventă încălcare a imaginii efectelor leziunilor cerebrale este sindromul astenic.

Principalele simptome ale asteniei după leziuni cerebrale traumatice sunt plângerile de oboseală și epuizare rapidă, incapacitatea de a suporta stresul suplimentar, starea de spirit instabilă.

Caracterizat de dureri de cap, agravate de stres.

Un simptom important al unei afecțiuni astenice care a apărut după o leziune cerebrală traumatică este o sensibilitate crescută la stimulii externi (lumină puternică, sunet puternic, miros puternic).
Este foarte important să știți că depinde mult de faptul dacă a avut loc o contuzie sau o contuzie a creierului pentru prima dată sau pacientul a reușit în mod repetat să suporte astfel de leziuni la domiciliu. Rezultatul și durata tratamentului depind în mod direct de acest lucru.

Dacă pacientul are mai mult de 3 contuzii cerebrale în istorie, perioada de tratament și reabilitare este semnificativ prelungită, iar probabilitatea complicațiilor crește și ea.

Diagnosticarea leziunilor traumatice ale creierului

Pentru traumatisme cerebrale traumatice, sunt necesare proceduri de diagnosticare.

De asemenea, este important să fie examinată și monitorizată de către specialiști în fiecare lună după rănire.
De regulă, în diagnosticul TBI, se utilizează imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată și radiografie.

Tratamentul TBI și efectele leziunilor cerebrale

În faza acută se efectuează neuro, terapie antiedematos, neuroprotector, simptomatic, care constă în selectarea mai multor medicamente sugerate în formă de formulări de tablete și sub formă de injecție (intramusculară și picurare).

Un astfel de tratament este efectuat timp de aproximativ o lună. După aceea, pacientul rămâne sub supravegherea medicului său, în funcție de severitatea TBI, de la șase luni până la câțiva ani.

Pentru cel puțin trei luni după TBI, băuturile alcoolice și eforturile fizice grele sunt strict interzise.

Pe lângă metodele tradiționale de tratare a TBI, nu există metode mai puțin eficiente:

În combinație cu terapia medicamentoasă și fizioterapie, aceste tehnici pot avea un efect mai pronunțat și mai rapid. Cu toate acestea, în unele cazuri sunt contraindicate pentru utilizare.

Toată lumea știe faptul că tratamentul ar trebui să fie cuprinzător și cu cât mai multe tehnici vor fi utilizate în timpul tratamentului, cu atât mai bine.

După terminarea cursului tratamentului, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic, iar ulterior poate avea nevoie să repete cursurile, de obicei o dată la fiecare jumătate de an.

Posibile complicații

Dacă este netratat, leziunile cerebrale cauzează adesea complicații. Consecințele cele mai periculoase sunt considerate îndepărtate, care sunt inițial formate ascunse. Când, pe fundalul bunăstării generale, se formează patologie complexă fără simptome vizibile. Și numai câteva luni mai târziu, sau chiar ani, se poate simți o leziune a creierului vechi.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• dureri de cap, rareori cu greață și vărsături,
• amețeli,
• tulburări de memorie
• formarea patologiei mentale etc.

Leziunile traumatice ale creierului reprezintă un pericol pe care pacientul nu îl poate cunoaște.

După ce la lovit cu capul poate experimenta diferite tipuri de probleme, chiar și atunci când nu există simptome vizibile de o contuzie (durere de cap, amețeli, vărsături, presiune pe ochi, o senzație de oboseală, somnolență, vedere încețoșată).

În multe cazuri, consecințele unei leziuni cerebrale pot fi însoțite de o deplasare a vertebrelor cervicale, care poate duce, de asemenea, la:

• dureri de cap,
• dureri de gat
• tulburări de memorie
• creșterea oboselii ulterior.

Leziunile cerebrale sunt adesea "mecanismul declanșator" al bolilor precum:

• nevrită facială,
• patologia trigemenilor și a altor nervi faciali.

acest lucru poate fi însoțit de durere pe o parte a feței sau slăbiciune musculară pe o parte a feței.

Toate tipurile de cercetare și tratamentul complex al efectelor leziunilor cerebrale sunt efectuate la Clinica Brain.

Care sunt leziunile capului și care sunt consecințele acestora?

Leziunile la nivelul capului sunt una dintre principalele cauze care duc la dizabilități umane sau deces. Consecințele leziunilor capului sunt adesea imposibil de prezis, însă marea lor majoritate are un efect negativ asupra sănătății și calității vieții umane.

Traumatismul cerebral traumatic este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni, reprezentând 50% din toate tipurile de leziuni. Creierul este rănit în 25-30% din cazuri, iar mai mult de jumătate dintre victime în această situație mor.

După ce a apărut rănirea, este necesar să se determine aspectul acesteia, să se evalueze starea generală a persoanei, să se verifice dacă există pierderi de sânge. Pentru a vă oferi asistență calificată, trebuie să consultați un medic după ce ați trecut diagnosticul necesar. Consecințele daunelor nu pot fi anticipate și în absența îngrijirii medicale, probabilitatea creșterii morții.

Cauzele rănirii

Clasificarea principală identifică două tipuri de leziuni ale capului:

1. Deteriorarea integrităților moi, în care creierul, oasele craniului nu sunt afectate - vânătăi.
2. Distrugerea mecanică a oaselor craniului, leziuni cerebrale cerebrale traumatice.

Este necesar să se vorbească despre o vânătaie atunci când fragmentele moi sunt deteriorate. Cel mai adesea, oamenii se confruntă cu aceasta.

Dacă membrana creierului, vasele de sânge, nervul cranian este deteriorat, este un leziune cerebrală traumatică.

Leziunile la nivelul capului apar din mai multe motive:

1. Accidente auto, accidente de uz casnic, industriale.
2. Cădere de la înălțime.
3. Efectul fizic agresiv asupra unei persoane.
4. Sinucidere.

Simptome principale

După ce a avut loc rănirea, apare de obicei un hematom la locul vătămării. Durerea este localizată la locul leziunii. Aceasta este o situație pe care o puteți ocupa destul de ușor pe cont propriu acasă.

Cu daune grave, există sângerări, adesea imposibil de oprit singur. Durerea crește. Persoana, in acelasi timp, simte periodic ameteala cu severitate variabila. Durerile de impuls pot acoperi nu numai locul rănirii, ci și gâtul. Această condiție este însoțită de greață.

Ajutând pe cont propriu chiar mai mult să ignorăm situația este strict interzisă. Trebuie să se facă trimitere la o unitate medicală.

Există simptome în care trebuie să sunați imediat medicii. Autotransportarea este periculoasă pentru oameni.

• apariția de culoare clară a secreției sau a sângelui din urechi, nas;
• creșterea temperaturii corpului la 38 de grade și mai mult;
• leziuni suplimentare prezente în zona gâtului, pe spate;
• convulsii convulsive;
• perturbarea conștiinței;
• incapacitatea de a se deplasa independent;
• pierderea oportunității de a se concentra;
• afectarea reflexului de vorbire;
• deformarea elevului;
• lipsa de respirație;
• pierderea conștiinței

Semne de rănire a capului

Gravitatea vătămării primite de o persoană poate fi determinată de semnele pe care le manifestă.

În răni ușoare:

1. Apariția unei vânătăi în locul rănirii, umflături.
2. Vărsături care trece rapid.
3. Pierderea pe termen scurt a conștiinței.
4. Somnolență care durează câteva ore.
5. Poate exista confuzie de vorbire, de conștiință.

Semnele severe au diferențele lor:

1. Pierderea prelungită a conștienței.
2. Somnolență și vărsături prelungite.
3. Apariția de umflături, abraziuni, răni la locul rănirii.
4. Confuzia conștiinței și a vorbirii, un sentiment de dublă viziune.
5. Incapacitatea de a articula gândurile atunci când răspunde la întrebări.
6. În cazurile grave, persoana nu este capabilă să se miște.

Dacă se observă sângerări, ar trebui să o opriți imediat, să vă adresați unui medic. O vizită în timp util la spital va salva o persoană de la posibile complicații după rănire.

Posibile complicații

Leziunile la nivelul capului sunt o problemă serioasă, care, de cele mai multe ori, nu merge fără urmă. O persoană care a ignorat recomandările medicilor, a refuzat spitalizarea, examinarea și terapia, sau pur și simplu nu a solicitat ajutor, se poate confrunta cu o serie de complicații grave.

1. Tulburările SNC, în cazuri grave, schimbarea personalității.
2. Disfuncționalitatea vorbelor.
3. Degradarea proceselor mentale, memoria.
4. Pierdere temporară sau permanentă a vederii, auzului, mirosului, atingerii.
5. Crize convulsive convulsive.
6. Paralizie temporară sau permanentă.
7. Coma.

Cu un tratament calificat în timp util, medicii pot face față treptat complicațiilor. Dacă o persoană ignoră problema, situația se va înrăutăți treptat și se va stabiliza statul va fi mult mai dificil, în unele cazuri imposibil.

tratament

Un pacient care a venit la medic după o leziune, primește recomandările necesare pentru tratamentul ulterior. Spitalizarea în departament nu este necesară pentru vătămări minore. Va fi suficient să aplicați o răceală acasă la locul de deteriorare (gheață, un prosop umed) și să vă odihniți, evitând supraîncărcarea și stresul. Situația se stabilizează în câteva zile.

În caz de vătămare gravă, trebuie să acționați diferit, încercând să obțineți asistență calificată cât mai repede posibil.

1. O persoană trebuie să ofere pace. Dacă este posibil, puneți-o într-o cameră întunecată, lăsând gâtul în aceeași poziție ca și când era. Este necesar să se facă astfel încât capul, un gât puțin să se ridice, probabil, pentru a închide rola mică.
2. În situația întâmplătoare este imposibil să excludem sângerarea. Trebuie să fie oprită într-un timp scurt, aplicând un bandaj de material steril. Cu rănirea deschisă a capului, presiunea asupra plăgii este strict interzisă.
3. Înainte de sosirea medicilor ar trebui să monitorizeze respirația. Dacă o persoană își pierde cunoștința, este necesară începerea acțiunilor de reanimare a sistemului cardiopulmonar.
4. Este interzis să acordați victimei (beți-vă) medicamente până când medicul examinează.
5. Dacă vătămarea gâtului este ușoară, este necesar să atașați un prosop rece la acest loc, gheață.

La spital, victima este supusă unor examinări suplimentare, eliminând riscul apariției hemoragiei intracraniene și a dezvoltării hematomului. Este efectuată scanarea CT și radiografia craniană a colului uterin. Pe baza datelor obținute, medicul evaluează starea persoanei, prescriindu-i terapia necesară.

Leziuni la nivelul capului la un copil

Copiii care preferă jocuri active cad deseori și își pot lovi capul. Tratamentul copilului apare ca la un adult. Nu toți știu că simptomele caracteristice nu sunt întotdeauna vizibile întotdeauna în acest pericol.

Dacă apare o vătămare la un copil, este necesar să îl observați cu atenție, observând posibile semne de perturbare.

Ambulanța trebuie apelată în astfel de cazuri:

1. Când accidentarea a avut loc unui copil cu vârsta sub 9 luni.
2. Atunci când apare un hematom mare pe cap, înghițite.
3. Când un copil are o schimbare la elevi.
4. Când sângerarea durează mai mult de 5 minute.
5. Cu apariția durerii severe după rănire.
6. Apariția de letargie, vărsături, somnolență.
7. La perturbarea conștiinței, apariția dificultăților cu cele mai simple mișcări.

Este necesar să veniți la medic, chiar dacă vânătaia cu un obiect blunt a fost un grad ușor și copilul se simte bine, dar se plânge periodic de greață și durere de cap. O examinare la timp, un instantaneu al capului va ajuta la evaluarea obiectivă a situației.

Nu subestimați riscul de rănire a capului. Chiar și vânătaia obișnuită, uitată și netratată în timp, se poate transforma într-o problemă uriașă care agravează sănătatea. Asistența calificată, examinarea completă și tratamentul necesar stabilizează starea, în condiții de siguranță de la dezvoltarea complicațiilor.

Consecințele traumatismului cerebral traumatic: tipuri, metode de detectare și tratament

leziuni traumatice ale creierului (TBI), prin definiția clasică, - un tip mecanic de traumatism cranian, deteriorat la care conținutul craniului (creier, nervi si vase de sange, meningele) și osul craniului.

Particularitatea acestei patologii este că după o vătămare, pot apărea mai multe complicații, într-o măsură mai mare sau mai mică, afectând calitatea vieții victimei. Gravitatea consecințelor depinde în mod direct de ce au fost afectate sistemele importante importante, precum și de cât de repede a fost oferită asistența neurologului sau neurochirurgului celor răniți.

Următorul articol își propune să prezinte un limbaj accesibil și ușor de înțeles toate informațiile necesare cu privire la leziuni cerebrale traumatice și consecințele acestora, astfel încât, în caz de nevoie, aveți o înțelegere clară a gravității acestei probleme, precum și familiarizat cu algoritmul de acțiuni urgente în legătură cu victima.

Tipuri de leziuni traumatice ale creierului

Bazându-se pe experiența clinicilor neurochirurgicale de conducere din lume, a fost creată o clasificare unificată a traumatismelor cerebrale traumatice, ținând cont atât de natura leziunilor cerebrale, cât și de gradul lor.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că se disting un prejudiciu izolat, care se caracterizează printr-o absență absolută a daunelor în afara craniului, precum și prin combinarea și combinarea TBI.

Un prejudiciu la cap, însoțit de leziuni mecanice la alte sisteme sau organe, se numește leziune combinată. Sub înțelegerea combinată a daunelor care apar atunci când efectul asupra victimei a mai multor factori patologici - termici, radiații, efecte mecanice și altele asemenea.

În ceea ce privește posibilitatea de infectare a conținutului cavității craniene, există două tipuri principale de TBI - deschise și închise. Astfel, dacă victima nu are nici o deteriorare a pielii, vătămarea se consideră a fi închisă. Proporția TBI închis este de 70-75%, frecvența fracturilor deschise este de 30-25%.

Leziunile cerebrale deschise sunt împărțite în penetrare și non-penetrante, în funcție de dacă integritatea dura mater a fost întreruptă. Rețineți că gradul de deteriorare a creierului și a nervilor cranieni nu determină afilierea clinică a leziunii.

TBI închis are următoarele opțiuni clinice:

• contuzia cerebrală este cel mai ușor tip de leziune a capului în care sunt observate tulburări neurologice reversibile;
• contusia creierului - leziune caracterizată prin deteriorarea țesutului cerebral din zona locală;
• vărsături axonale vărsate - multiple fracturi axonale din creier;
• compresia creierului (cu sau fără vânătăi) - comprimarea țesutului cerebral;
• fractură a oaselor craniului (fără hemoragie intracraniană sau cu prezența sa) - leziuni ale craniului, având ca rezultat rănirea substanței albe și gri.

Severitatea TBI

În funcție de un complex de factori, o leziune a capului poate avea unul din trei grade de gravitate, determinând severitatea stării unei persoane. Deci, există următoarea gravitate:

• ușoară - contuzie sau contuzie minoră;
• grad moderat - cu compresie cronică și subacută a creierului, combinată cu contuzii cerebrale. Cu un grad moderat, conștiința victimei se oprește;
• grad sever. Observată în timpul compresiei acute a creierului în combinație cu deteriorarea axonală difuză.

Adesea, în timpul TBI, apare hematomul pe piele la locul leziunii datorită deteriorării țesuturilor capului și oaselor craniului.

Așa cum se poate observa din cele de mai sus, absența defectelor pronunțate ale capului și ale oaselor craniului nu este un motiv pentru inacțiunea victimei și a oamenilor din jurul său. În ciuda diferențierii convenționale a leziunilor ușoare, moderate și severe, toate condițiile de mai sus necesită în mod necesar consultări urgente cu un neurolog sau neurochirurg pentru a oferi asistență în timp util.

Simptome de traumatism la cap

În ciuda faptului că un traumatism cranian de orice severitate și în orice circumstanțe necesită un apel urgent pentru sfatul unui medic, cunoașterea simptomelor și tratamentul este obligatorie pentru fiecare persoană educată.

Simptomele unui traumatism cranian, ca orice altă patologie, formează sindroame - complexe de semne care ajută medicul să determine diagnosticul. Distingem clasic următoarele sindroame:

Simptome și sindroame cerebrale. Pentru acest simptom complexul se caracterizează prin:

• pierderea conștiinței în momentul rănirii;
• durere de cap (înjunghiere, tăiere, stoarcere, înconjurătoare);
• încălcarea conștiinței după un timp după rănire;
• greață și / sau vărsături (posibil gust neplăcut în gură);
• amnezie - pierderea amintirilor legate de incidentele care au precedat incidentul sau cele care au urmat, sau ale acelorași alții (respectiv, emițătoare de amnezie retrogradă, anterogradă și retroanterogradă);

Simptomele focale sunt caracteristice leziunilor locale (focale) ale structurilor creierului. Ca urmare, leziunile pot afecta lobii frontali ai creierului, lobii temporali, parietali, occipitali, precum și structuri cum ar fi talamusul, cerebelul, trunchiul și așa mai departe.

Localizarea specifică a leziunii provoacă un anumit simptom și trebuie remarcat faptul că încălcările externe (vizibile) ale integrității craniului nu pot fi observate.

Astfel, o fractură a piramidei osului temporal nu poate fi întotdeauna însoțită de sângerare din ureche, dar acest lucru nu exclude posibilitatea de avarie la nivel local (local). Una dintre variantele acestor manifestări poate fi pareza sau paralizia nervului facial pe partea rănită.

Gruparea de semne individuale

Semnele focale de clasificare sunt combinate în următoarele grupuri:

• vizuale (cu înfrângerea regiunii occipitale);
• auditiv (cu înfrângerea zonei temporale și parietal-temporale);
• motor (cu înfrângerea părților centrale, până la tulburările motorii pronunțate);
• discurs (centrul Wernicke și Brock, cortexul frontal, cortexul parietal);
• coordonator (cu leziuni ale cerebelului);
• sensibile (cu leziuni ale gyrusului postcentral, posibile tulburări de sensibilitate).

Este demn de remarcat faptul că numai un absolvent care respectă algoritmul clasic de anchetă este capabil să determine cu precizie subiectul leziunilor focale și impactul acestora asupra calității viitoare a vieții, astfel încât să nu neglijeze niciodată să solicitați ajutor în caz de rănire a capului!

Sindromul disfuncției autonome. Acest complex de simptome apare datorită deteriorării centrelor autonome (automate). Manifestările sunt extrem de variabile și depind în întregime de centrul specific care a fost deteriorat.

În acest caz, există adesea o combinație de simptome de leziuni ale mai multor sisteme. Deci, în același timp, o schimbare în ritmul respirator și ritmul cardiac.

Clasificați în mod clasic următoarele opțiuni pentru tulburările autonome:

• încălcarea reglementării metabolismului;
• modificări ale sistemului cardiovascular (este posibilă bradicardie);
• disfuncția sistemului urinar;
• modificări ale sistemului respirator;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal.
• la starea de spirit modificată.

Tulburări psihice care se caracterizează prin schimbări în psihicul uman.

• tulburări emoționale (depresie, excitare maniacală);
• amurgul stupefacerii;
• tulburări cognitive (scăderea inteligenței, a memoriei);
• schimbări de personalitate;
• apariția simptomelor productive (halucinații, iluzii de altă natură);
• lipsa de atitudine critică

Rețineți că simptomele TBI pot fi pronunțate sau invizibile pentru un non-expert.

În plus, unele dintre simptome pot apărea după un anumit timp după leziune, deci este imperativ să primiți o vătămare a capului dacă aveți o severitate.

Diagnosticul TBI

Diagnosticul leziunilor craniene include:

• Intrebarea pacientului, martorii incidentului. Se determină în ce condiții a fost primit prejudiciul, indiferent dacă este rezultatul unei căderi, unei ciocniri sau unui impact. Este important să aflați dacă pacientul suferă de boli cronice, indiferent dacă au existat operații anterioare ale TBI.
• Examen neurologic pentru prezența simptomelor specifice caracteristice leziunilor unei anumite regiuni ale creierului.
• Instrumente de diagnoză instrumentale. După o leziune a capului, toți, fără excepție, primesc un examen cu raze X, dacă este necesar, CT și RMN.

Principiile terapiei pentru TBI

Toți pacienții sunt recomandați tipului de tratament în spitalizare, cu o odihnă strictă de pat. Majoritatea pacienților suferă un curs de terapie în cadrul departamentului de neurologie.

Există două abordări principale pentru gestionarea pacienților cu efectele traumatismului capului: chirurgicale și terapeutice. Perioada de tratament și abordarea acestuia sunt determinate de starea generală a pacientului, de severitatea leziunii, de tipul său (CCT deschis sau închis), de localizare, de caracteristicile individuale ale corpului și de răspunsul la medicamente. După descarcarea de la spital, pacientul are nevoie cel mai adesea de un curs de reabilitare.

Posibile complicații și consecințe ale leziunilor capului

În dinamica dezvoltării efectelor leziunilor capului, există 4 etape:

• Cea mai clară sau cea inițială, care durează în primele 24 de ore din momentul rănirii.
• Acut sau secundar, de la 24 de ore la 2 săptămâni.
• Reconvalescența sau etapa târzie, perioada sa de timp - de la 3 luni până la un an după accidentare.
• Efectele pe termen lung ale TBI, sau perioada reziduală, de la un an până la sfârșitul vieții pacientului.

Complicațiile după TBI variază în funcție de stadiul, severitatea și localizarea rănirii. Printre tulburările pot fi împărțite două grupuri principale: tulburări neurologice și psihice.

Tulburări neurologice

În primul rând, tulburările neurologice includ o consecință comună a leziunilor craniene, cum ar fi distonia vasculară. IRR include modificări ale tensiunii arteriale, senzație de slăbiciune, oboseală, somn slab, disconfort în inimă și multe altele. Au fost descrise mai mult de o sută cincizeci de semne ale acestei tulburări.

Se știe că în traumatisme cerebrale traumatice care nu sunt însoțite de leziuni ale oaselor craniului, complicațiile apar mai frecvent decât în ​​timpul fracturilor.

Acest lucru se datorează în principal sindromului așa-numitei hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian, cu alte cuvinte, o creștere a presiunii intracraniene. Dacă după primirea unei leziuni cranio-cerebrale, oasele craniului rămân intacte, presiunea intracraniană crește datorită creșterii edemului creierului. Cu fracturi ale craniului, acest lucru nu se întâmplă, deoarece deteriorarea oaselor face posibilă obținerea unui volum suplimentar pentru edem progresiv.

Sindromul hipertensiunii lichide are loc de obicei la 2-3 ani după ce a suferit o contuzie a creierului. Simptomele principale ale acestei boli sunt durerile de cap severe.

Durerile sunt constante și agravate noaptea și dimineața, deoarece într-o poziție orizontală, scurgerea lichidului se înrăutățește. De asemenea, caracterizată prin greață, vărsături intermitente, slăbiciune severă, convulsii, palpitații, sânge, sughițe prelungite.

Simptomele neurologice caracteristice ale leziunilor craniene sunt paralizia, tulburări de vorbire, viziune, auz, miros. O complicație obișnuită a rănirii cerebrale traumatice amânate este epilepsia, care este o problemă serioasă, deoarece este prost amenințată de tratamentul medicamentos și este considerată o boală care afectează dizabilitatea.

Tulburări psihice

Printre tulburările psihice după rănirea capului, amnezia este cea mai importantă. Acestea apar, de regulă, în etapele inițiale, în intervalul de la mai multe ore până la câteva zile după accident. Evenimentele care preced trauma (amnezie retrogradă) după o leziune (amnezie anterogradă) sau ambele pot fi uitate (amnezie antero-retrosamplă) pot fi uitate.

Într-un stadiu târziu al tulburărilor traumatice acute, pacienții se confruntă cu psihoze - tulburări psihice, în care percepția obiectivă a lumii se schimbă, iar reacțiile mentale ale persoanei contrazic în mod grav situația reală. Psihozele traumatice sunt împărțite în stare acută și prelungită.

Psihoza traumatică acută se manifestă într-o varietate largă de tipuri de schimbări în conștiință: stimulare motorică și mentală ascuțită, acută, halucinații, tulburări paranoide. Psihoza se dezvoltă după ce pacientul își recapătă conștiința după o leziune a capului.

Un exemplu tipic: pacientul sa trezit, a ieșit din inconștiență, a început să răspundă la întrebări, atunci există excitare, el izbucnește, vrea să fugă undeva, să se ascundă. Victima poate vedea niște monștri, animale, oameni înarmați și așa mai departe.

La câteva luni după accident, se întâmplă adesea tulburări psihice de tipul depresiei, pacienții se plâng de starea emoțională depresivă, lipsa dorinței de a îndeplini acele funcții care fuseseră îndeplinite fără probleme. De exemplu, o persoană este înfometată, dar nu se poate forța să gătească ceva.

Sunt posibile și alte schimbări în personalitatea victimei, cel mai adesea într-un tip de hipocondriac. Pacientul începe să se îngrijoreze prea mult de sănătatea sa, își inventează bolile pe care nu le are, invită în mod constant la medici cu cerința de a efectua un alt examen.

Lista complicațiilor traumatice ale traumatismului cerebral este extrem de diversă și este determinată de caracteristicile leziunii.

Predicția leziunilor traumatice ale creierului

Din punct de vedere statistic, aproximativ jumătate dintre persoanele care au fost supuse TBI își restabilesc pe deplin sănătatea, revenind la locul de muncă și îndeplinind îndatoriri normale în gospodărie. Aproximativ o treime dintre cei răniți devin parțial handicapați, iar oa treia își pierd capacitatea de a lucra complet și rămân profund invalizi pentru tot restul vieții.

Restaurarea țesutului cerebral și a funcțiilor corporale pierdute după o situație traumatizantă are loc în mai mulți ani, de obicei trei sau patru, în timp ce în primele 6 luni regenerarea este cea mai intensă, încetinind ulterior treptat. La copii, datorită abilităților compensatorii superioare ale organismului, recuperarea survine mai bine și mai rapid decât la adulți.

Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă fără întârziere, imediat după ce pacientul părăsi stadiul acut al bolii. Aceasta include: lucrul cu un specialist pentru restaurarea funcțiilor cognitive, stimularea activității fizice, fizioterapia. Împreună cu o terapie medicamentoasă bine aleasă, un curs de reabilitare poate îmbunătăți semnificativ standardul de viață al pacientului.

Medicii spun că cât de repede a fost acordat primul ajutor joacă un rol important în prezicerea rezultatului tratamentului cu TBI. În unele cazuri, un traumatism cranian rămâne nerecunoscut, deoarece pacientul nu merge la doctor, găsind leziunea gravă.

În aceste condiții, efectele leziunilor traumatice ale creierului se manifestă într-un grad mult mai pronunțat. Persoanele care se află într-o situație mai gravă după ce TBI și-au întors imediat ajutorul au șanse mult mai mari de recuperare completă decât cei care au suferit daune ușoare, dar au decis să se întindă acasă. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de rănire la cap acasă, familia și prietenii ar trebui să solicite imediat asistență medicală.