Care sunt riscurile leziunilor cerebrale și ce ajutor poate fi acordat victimei?

Orice lovitură puternică a capului poate răni creierul, inclusiv acele cazuri în care craniul este intact. În ciuda faptului că creierul este închis în cochilii moi și "pluteste" în lichidul cefalorahidian, acesta nu este 100% protejat de loviturile de inerție împotriva suprafeței interioare a craniului. La întoarcerea craniului, creierul poate fi distrus de fragmente osoase.

Orice medic la prima întâlnire și întocmirea unui istoric medical va întreba cu siguranță dacă există o leziune cerebrală traumatică în istoria noului său pacient. Leziunile cerebrale pot afecta starea emotionala a unei persoane, munca organelor sale interne si a sistemelor vitale de ani de zile.

Tipuri de leziuni cerebrale și semnele lor

Potrivit Institutului. NV Sklifosovski, în Rusia, principalele cauze ale leziunilor cerebrale sunt o scădere de la o înălțime de creștere (de regulă, într-un stat beat) și răniri suferite în timpul acțiunilor criminale. În total, numai acești doi factori reprezintă aproximativ 65% din cazuri. Alte 20% sunt accidente și căderi de la înălțime. Această statistică este diferită de cea globală, în care jumătate din leziunile cerebrale sunt cauzate de accidente rutiere. În general, 200 din 10.000 de persoane din lume suferă leziuni cerebrale în fiecare an, iar aceste numere tind să crească.

Concussionul creierului. Apare după un mic efect traumatic asupra capului și este o schimbare funcțională reversibilă a creierului. Apare la aproape 70% dintre victimele cu leziuni la cap. O comoție este caracterizată (dar nu este necesară) de o pierdere de conștiință pe termen scurt - de la 1 la 15 minute. Întorcându-se la conștiență, pacientul nu-și amintește circumstanțele incidentului. Poate fi tulburat de cefalee, greață, vărsături mai puțin frecvente, amețeli, slăbiciune, durere atunci când mișcările oculare se mișcă. Aceste simptome dispar spontan dupa 5-8 zile. Cu toate că comoția este considerată o leziune ușoară a creierului, aproximativ jumătate dintre victime au diferite efecte reziduale care pot reduce capacitatea lor de a munci. În cazul unei contuzii a creierului, este necesară examinarea neurochirurgului sau a neurologului, care va determina necesitatea CT sau IRM a creierului, electroencefalografia. De regulă, spitalizarea nu este necesară pentru comoția creierului, ci pentru un tratament ambulatoriu sub supravegherea unui neurolog.

Compresia creierului. Se produce datorită hematoamelor din cavitatea craniană și a spațiului intracranian redus. Este periculos faptul că, datorită inconvenientei inevitabile a tulpinii creierului, funcțiile vitale ale respirației și circulației sângelui sunt perturbate. Hematomii care provoacă un prelum trebuie îndepărtați de urgență.

Contuzia creierului. Deteriorarea substanței creierului datorită unei lovituri la cap, adesea cu hemoragie. Poate fi ușoară, moderată sau severă. În vânătăi ușoare, simptomele neurologice durează 2-3 săptămâni și se dau singure. Senzitivitatea moderată este caracterizată de afectarea activității mentale și de tulburările tranzitorii ale funcțiilor vitale. În vânătăi severe, pacientul poate fi inconștient timp de câteva săptămâni. Leziunile cerebrale, gradul și starea lor în timpul tratamentului sunt diagnosticate folosind tomografie computerizată. Tratamentul medicamentos: neuroprotectorii prescrisi, antioxidanții, medicamentele vasculare și sedative, vitaminele B, antibioticele. Afișează odihnă în pat.

Daune axonale. Axoanele sunt procese cilindrice lungi ale celulelor nervoase care pot fi afectate de o lovitură la cap. Distrugerea axonală este o ruptură axonică multiplă, însoțită de hemoragii microscopice din creier. Acest tip de leziuni cerebrale duce la încetarea activității corticale și pacientul care se încadrează într-o comă, care poate dura ani până când creierul începe să lucreze din nou. Tratamentul constă în menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor infecțioase.

Hemoragie intracraniană. O lovitură la cap poate provoca distrugerea peretelui unuia dintre vasele de sânge, ceea ce duce la hemoragie locală în cavitatea craniului. Tensiunea intracraniană crește instantaneu, cauzând suferința țesutului cerebral. Simptomele hemoragiei intracraniene - dureri de cap ascuțite, depresie a conștienței, convulsii convulsive, vărsături. Nu există un singur tratament pentru astfel de cazuri, în funcție de imaginea individuală, metodele medicale și chirurgicale sunt combinate pentru a elimina și resorbi hematomul.

Consecințele leziunilor capului

Diferitele efecte ale leziunilor cerebrale se pot manifesta pe parcursul tratamentului, în timpul reabilitării (până la șase luni) și pe termen lung (de obicei, până la doi ani, dar posibil mai mult). În primul rând, disfuncțiile mentale și vegetative pot complica întreaga viață viitoare a pacientului: schimbări în sensibilitate, vorbire, viziune, auz, mobilitate, tulburări de memorie și somn, confuzie. Poate dezvoltarea formelor post-traumatice de epilepsie, boala Parkinson, atrofia creierului. Cu cât este mai gravă vătămarea, cu atât mai multe consecințe negative pe care le are. Mult depinde nu numai de tratamentul corect, dar și de perioada de reabilitare, când pacientul revine treptat la viața normală și există posibilitatea de a urmări în timp debutul bolilor post-traumatice pentru a începe tratamentul.

Povestirile sunt cazuri cunoscute în care leziunile cerebrale au dus la apariția unei victime a noilor talente - de exemplu, abilitatea crescută de a învăța limbile străine sau științele exacte, artele vizuale sau muzica. Acesta se numește sindromul savant dobândit (savantismul dobândit). Adesea, aceste abilități se bazează pe amintiri vechi - de exemplu, un pacient ar putea să învețe limba chineză la școală de ceva timp, să o uite complet, dar să o vorbească din nou după un prejudiciu și să continue să învețe cu cel mai bun succes.

Primul ajutor pentru rănirea capului

Pentru a intra într-o situație în care va exista o persoană cu un traumatism cranian, oricine poate. Cunoscând regulile de prim ajutor, îi puteți atenua situația și chiar puteți salva vieți.

  • Un semn de leziune gravă a creierului este fluxul de sânge sau lichid clar (CSF) din nas sau ureche, apariția vânătăilor în jurul ochilor. Simptomele pot să nu apară imediat, dar la câteva ore după leziune, deci dacă aveți o lovitură puternică la cap, trebuie să apelați o ambulanță imediat.
  • Dacă victima este inconștientă, ar trebui să verificați respirația și pulsul. Dacă acestea nu sunt disponibile, va fi necesară respirația artificială și masajul cardiac. În prezența unui puls și a respirației, o persoană este pusă pe partea sa înainte ca sosirea ambulanței să ajungă astfel încât voma sau vatătura să fie împiedicată de sufocare. A pune sau ridica pe picioare nu poate fi.
  • În cazul unei răniri închise, este necesar să atașați gheață sau un prosop umed la locul de impact pentru a opri umflarea țesuturilor și a reduce durerea. Dacă există o rănită sângerândă, trebuie să îngropați pielea din jurul ei cu iod sau verde strălucitor, să acoperiți rana cu un șervețel de tifon și să bandați ușor capul.
  • Este strict interzisă atingerea sau îndepărtarea lipirii de fragmente de oase rănite, de metal sau de alte corpuri străine, pentru a nu crește sângerarea, pentru a nu deteriora țesutul chiar mai mult, pentru a nu transporta infecția. În acest caz, în jurul ranii, plasați mai întâi ruloul de tifon și apoi faceți dressingul.
  • Transportul victimei la spital este posibil numai în poziția în sus.

Spitalul efectuează un examen, determină severitatea stării pacientului și atribuie proceduri de diagnosticare. Cu răni deschise cu fragmente osoase sau alte corpuri străine, pacientul necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Terapia de reabilitare

Perioada de reabilitare este necesară pentru a se întoarce pacientului funcțiile pierdute din cauza traumei și pentru al pregăti pentru o viață ulterioară. Standardele internaționale propun următoarele măsuri pentru reabilitarea după o leziune cerebrală:

  • Corecția neuropsihologică - pentru a restabili memoria atenției și controlul emoțiilor.
  • Terapia de medicamente - pentru a restabili circulația sângelui în creier.
  • Clasele de terapie în vorbire.
  • Diferite tipuri de psihoterapie - pentru ameliorarea depresiei.
  • Aquaterapie, stabilometrie, terapie PNF - pentru a compensa tulburările motorii.
  • Terapia fizică (terapia magnetică, terapia transcraniană) - pentru a stimula activitatea creierului.
  • Nutriția dietetică - pentru a furniza celulelor creierului toți aminoacizii necesari.
  • Furnizarea de confort fizic și asistență medicală atentă.
  • Consilierea familială - pentru a crea un mediu de înțelegere reciprocă în familie.

Începerea optimă a tratamentului de reabilitare este de 3-4 săptămâni de la momentul rănirii capului. Cea mai mare reușită în recuperare poate fi realizată în următorii 1,5-2 ani de la externarea din spital, progresele ulterioare vor încetini.

Unde pot obține un curs de reabilitare după o vătămare a capului?

Reabilitarea este posibilă în spitalele și clinicile publice, în sanatorii, în centre de reabilitare private sau publice. Cele mai recente programe de recuperare a pacienților după leziuni cerebrale în centre de reabilitare private, asigurând în același timp o abordare individuală în fiecare caz clinic, care este importantă.

De exemplu, centrul de reabilitare Trei surori are o reputație înaltă, oferind o abordare multidisciplinară pentru rezolvarea problemelor pacienților săi în perioada de recuperare. Aici este asamblată o echipă bine coordonată de specialiști calificați, inclusiv terapeuți de reabilitare, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, terapeuți de vorbire, neuropsihologi și asistente medicale.

Cele trei surori este un centru de reabilitare cu o atmosferă confortabilă, nu la fel ca un spital. Mai degrabă, putem vorbi despre condițiile unui hotel confortabil. Bucătărie, interior, teritoriu - totul aici contribuie la starea de spirit pozitivă a pacienților pentru recuperare. Șederea în centru este plătită în funcție de sistemul "all inclusive" și se ridică la 12.000 de ruble pe zi, ceea ce exclude îngrijorările inutile pentru pacient și familia sa cu privire la cheltuielile bruște.

Licența Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova Nr. LO-50-01-009095 din data de 12 octombrie 2017

Care sunt leziunile capului și care sunt consecințele acestora?

Leziunile la nivelul capului sunt una dintre principalele cauze care duc la dizabilități umane sau deces. Consecințele leziunilor capului sunt adesea imposibil de prezis, însă marea lor majoritate are un efect negativ asupra sănătății și calității vieții umane.

Traumatismul cerebral traumatic este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni, reprezentând 50% din toate tipurile de leziuni. Creierul este rănit în 25-30% din cazuri, iar mai mult de jumătate dintre victime în această situație mor.

După ce a apărut rănirea, este necesar să se determine aspectul acesteia, să se evalueze starea generală a persoanei, să se verifice dacă există pierderi de sânge. Pentru a vă oferi asistență calificată, trebuie să consultați un medic după ce ați trecut diagnosticul necesar. Consecințele daunelor nu pot fi anticipate și în absența îngrijirii medicale, probabilitatea creșterii morții.

Cauzele rănirii

Clasificarea principală identifică două tipuri de leziuni ale capului:

  1. Deteriorarea integrităților moi, în care creierul, oasele craniului nu sunt afectate - vânătăi.
  2. Distrugerea mecanică a oaselor craniului, leziuni cerebrale cerebrale traumatice.

Este necesar să se vorbească despre o vânătaie atunci când fragmentele moi sunt deteriorate. Cel mai adesea, oamenii se confruntă cu aceasta.

Dacă membrana creierului, vasele de sânge, nervul cranian este deteriorat, este un leziune cerebrală traumatică.

Leziunile la nivelul capului apar din mai multe motive:

  1. Accidente auto, accidente de uz casnic, industriale.
  2. Cădere de la înălțime.
  3. Efectul fizic agresiv asupra unei persoane.
  4. Sinucidere.

Simptome principale

După ce a avut loc rănirea, apare de obicei un hematom la locul vătămării. Durerea este localizată la locul leziunii. Aceasta este o situație pe care o puteți ocupa destul de ușor pe cont propriu acasă.

Cu daune grave, există sângerări, adesea imposibil de oprit singur. Durerea crește. Persoana, in acelasi timp, simte periodic ameteala cu severitate variabila. Durerile de impuls pot acoperi nu numai locul rănirii, ci și gâtul. Această condiție este însoțită de greață.

Ajutând pe cont propriu chiar mai mult să ignorăm situația este strict interzisă. Trebuie să se facă trimitere la o unitate medicală.

Există simptome în care trebuie să sunați imediat medicii. Autotransportarea este periculoasă pentru oameni.

  • apariția de culoare clară a secreției sau a sângelui din urechi, nas;
  • creșterea temperaturii corpului la 38 de grade și mai mult;
  • leziuni suplimentare prezente în zona gâtului, pe spate;
  • convulsii convulsive;
  • perturbarea conștiinței;
  • incapacitatea de a se deplasa independent;
  • pierderea oportunității de a se concentra;
  • afectarea reflexului de vorbire;
  • deformarea elevului;
  • lipsa de respirație;
  • pierderea conștiinței

Semne de rănire a capului

Gravitatea vătămării primite de o persoană poate fi determinată de semnele pe care le manifestă.

În răni ușoare:

  1. Apariția unei vânătăi în locul rănirii, umflături.
  2. Vărsături care trece rapid.
  3. Pierderea pe termen scurt a conștiinței.
  4. Somnolență care durează câteva ore.
  5. Poate exista confuzie de vorbire, de conștiință.

Semnele severe au diferențele lor:

  1. Pierderea prelungită a conștienței.
  2. Somnolență și vărsături prelungite.
  3. Apariția de umflături, abraziuni, răni la locul rănirii.
  4. Confuzia conștiinței și a vorbirii, un sentiment de dublă viziune.
  5. Incapacitatea de a articula gândurile atunci când răspunde la întrebări.
  6. În cazurile grave, persoana nu este capabilă să se miște.

Dacă se observă sângerări, ar trebui să o opriți imediat, să vă adresați unui medic. O vizită în timp util la spital va salva o persoană de la posibile complicații după rănire.

Posibile complicații

Leziunile la nivelul capului sunt o problemă serioasă, care, de cele mai multe ori, nu merge fără urmă. O persoană care a ignorat recomandările medicilor, a refuzat spitalizarea, examinarea și terapia, sau pur și simplu nu a solicitat ajutor, se poate confrunta cu o serie de complicații grave.

  1. Tulburările SNC, în cazuri grave, schimbarea personalității.
  2. Disfuncționalitatea vorbelor.
  3. Degradarea proceselor mentale, memoria.
  4. Pierdere temporară sau permanentă a vederii, auzului, mirosului, atingerii.
  5. Crize convulsive convulsive.
  6. Paralizie temporară sau permanentă.
  7. Coma.

Cu un tratament calificat în timp util, medicii pot face față treptat complicațiilor. Dacă o persoană ignoră problema, situația se va înrăutăți treptat și se va stabiliza statul va fi mult mai dificil, în unele cazuri imposibil.

tratament

Un pacient care a venit la medic după o leziune, primește recomandările necesare pentru tratamentul ulterior. Spitalizarea în departament nu este necesară pentru vătămări minore. Va fi suficient să aplicați o răceală acasă la locul de deteriorare (gheață, un prosop umed) și să vă odihniți, evitând supraîncărcarea și stresul. Situația se stabilizează în câteva zile.

În caz de vătămare gravă, trebuie să acționați diferit, încercând să obțineți asistență calificată cât mai repede posibil.

  1. O persoană trebuie să ofere pace. Dacă este posibil, puneți-o într-o cameră întunecată, lăsând gâtul în aceeași poziție ca și când era. Este necesar să se facă astfel încât capul, un gât puțin să se ridice, probabil, pentru a închide rola mică.
  2. În situația întâmplătoare este imposibil să excludem sângerarea. Trebuie să fie oprită într-un timp scurt, aplicând un bandaj de material steril. Cu rănirea deschisă a capului, presiunea asupra plăgii este strict interzisă.
  3. Înainte de sosirea medicilor ar trebui să monitorizeze respirația. Dacă o persoană își pierde cunoștința, este necesară începerea acțiunilor de reanimare a sistemului cardiopulmonar.
  4. Este interzis să acordați victimei (beți-vă) medicamente până când medicul examinează.
  5. Dacă vătămarea gâtului este ușoară, este necesar să atașați un prosop rece la acest loc, gheață.

La spital, victima este supusă unor examinări suplimentare, eliminând riscul apariției hemoragiei intracraniene și a dezvoltării hematomului. Este efectuată scanarea CT și radiografia craniană a colului uterin. Pe baza datelor obținute, medicul evaluează starea persoanei, prescriindu-i terapia necesară.

Leziuni la nivelul capului la un copil

Copiii care preferă jocuri active cad deseori și își pot lovi capul. Tratamentul copilului apare ca la un adult. Nu toți știu că simptomele caracteristice nu sunt întotdeauna vizibile întotdeauna în acest pericol.

Dacă apare o vătămare la un copil, este necesar să îl observați cu atenție, observând posibile semne de perturbare.

Ambulanța trebuie apelată în astfel de cazuri:

  1. Când accidentarea a avut loc unui copil cu vârsta sub 9 luni.
  2. Atunci când apare un hematom mare pe cap, înghițite.
  3. Când un copil are o schimbare la elevi.
  4. Când sângerarea durează mai mult de 5 minute.
  5. Cu apariția durerii severe după rănire.
  6. Apariția de letargie, vărsături, somnolență.
  7. La perturbarea conștiinței, apariția dificultăților cu cele mai simple mișcări.

Este necesar să veniți la medic, chiar dacă vânătaia cu un obiect blunt a fost un grad ușor și copilul se simte bine, dar se plânge periodic de greață și durere de cap. O examinare la timp, un instantaneu al capului va ajuta la evaluarea obiectivă a situației.

Nu subestimați riscul de rănire a capului. Chiar și vânătaia obișnuită, uitată și netratată în timp, se poate transforma într-o problemă uriașă care agravează sănătatea. Asistența calificată, examinarea completă și tratamentul necesar stabilizează starea, în condiții de siguranță de la dezvoltarea complicațiilor.

Leziuni la nivelul capului

Una dintre cele mai periculoase leziuni la om este o rănire a capului. Corpul suferă de multe ori răniri diferite. Dar unele dintre ele sunt absolut inofensive vieții, în timp ce altele, dimpotrivă, pot afecta semnificativ întregul corp, mai ales dacă acesta este capul.

Starea victimei și tratamentul ulterior depind de complexitatea leziunii. Cauzele patologiei: căderi, accidente, efecte fizice.

Leziuni ale craniului și ale spatelui

Efectele mecanice asupra zonei capului pot provoca vânătăi sau fracturi ale craniului. Dar cazuri de deteriorare a creierului sau măduvei spinării sunt adesea diagnosticate. În cele mai multe cazuri, rănirea capului provoacă patologia la nivelul gâtului, ceea ce duce la complicații.

Craniul

TBI duce la o încălcare a funcționalității creierului.

Două tipuri de daune: deschise și închise.

  • În primul caz, ruptura pielii și fractura oaselor craniului.
  • Cel de-al doilea tip este caracterizat prin contuzie, stoarcere sau contuzie.

Semnele de patologie depind de complexitatea leziunilor (de la amețeală la cădere în comă). După ce ați primit chiar și o rănire minoră a capului, este necesar să mergeți la spital pentru diagnosticare.

Ca rezultat al leziunii, pot apărea complicații:

  • encefalita,
  • traumatic meningita,
  • hematom intracranian,
  • epilepsie etc.

înapoi

Deteriorarea coloanei vertebrale este la fel de periculoasă ca și leziunea cerebrală, deoarece se poate produce o paralizie totală sau parțială a sistemului musculo-scheletal. Există diferite forme de deteriorare, toate fiind împărțite după gradul de dificultate.

Simptomele leziunii măduvei spinării sunt similare cu semnele de leziuni ale GM, cu toate acestea, senzațiile dureroase sunt observate în regiunea spinării. Trauma se observă cel mai adesea în regiunea regiunii cervicale, situată lângă cap.

Consecința patologiei poate fi paralizia completă, care nu este tratabilă. După primirea daunelor, victima trebuie să primească primul ajutor și trebuie să fie dusă la o unitate medicală.

Defecțiuni obișnuite

Cel mai frecvent tip de rănire a capului este rănirea capului.

Patologia este observată ca urmare a unei lovituri de forță tangentă sau a unei căderi pe o suprafață tare. Deteriorarea poate fi închisă și deschisă.

Un astfel de impact asupra suprafeței capului duce la formarea de vânătăi și abraziuni cu daune minore, dar cu o lovitură puternică, este posibilă distrugerea completă a capului.

Blocajele traumatice sunt adesea cauza morții victimei. În cazul unei forme ușoare de vătămare, se efectuează un tratament complex. Pentru a elimina patologia pot fi aplicate metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Posibile ecouri

Ca urmare a unei leziuni a capului, pot apărea diverse complicații. Daunele nu trec niciodată fără urmă, deoarece creierul și, în unele cazuri, măduva spinării sunt rănite. În forma gravă a patologiei, victima poate rămâne invalidă. Un rol major în starea ulterioară a unei persoane este jucat de prim ajutor și tratament.

Consecințele traumatisme cerebrale traumatice includ:

  • dureri de cap de intensitate variabilă;
  • pierderea auzului, mirosul, viziunea etc.;
  • pierderea memoriei;
  • paralizie.

Pot exista alte patologii care sunt provocate pentru a afecta funcționarea creierului, a sistemului nervos sau a altor organe (sisteme). Cel mai adesea pacienții au dureri de cap și crize epileptice.

La 90% dintre victime în primele două până la trei săptămâni, există dureri de cap constante și amețeli. Aceste simptome sunt un semn de leziuni grave ale creierului. Durerea diferă în ceea ce privește natura manifestării: acută și cronică.

Durerea acută în cap indică următoarele patologii:

  • hematomul: natura locală a durerii, greață, vărsături, tulburări psihologice și neurologice;
  • hemoragie cerebrală: mișcările capului provoacă un atac de durere severă, febră, crize epileptice și convulsii;
  • vătămarea capului: simptome comune ale anomaliilor din creier.

Ca urmare a leziunilor, durerile cronice sunt diagnosticate la unele dintre victime. Dacă disconfortul nu dispare la două luni după rănire, atunci senzațiile dureroase iau o formă cronică. Scapa de starea patologică a unora nu poate nici măcar după ani.

Boala este însoțită de alte afecțiuni:

  • tinitus,
  • amețeli,
  • iritabilitate,
  • slăbiciune.

În absența unui tratament adecvat, simptomele se intensifică, epuizând astfel persoana și slăbind corpul.

epilepsie

Traumatismul capului este una din cauzele dezvoltării epilepsiei. Dar această patologie este observată doar la 20% dintre victime, deoarece mai mulți factori afectează progresia bolii.

Crizele epileptice care apar ca urmare a leziunilor craniene sunt menționate în medicină ca epilepsie post-traumatică după leziune. Patologia este caracterizată de abateri sociale și psihologice. Tratamentul trebuie efectuat sub formă de terapie medicamentoasă, asistență psihologică.

video

reabilitare

Este necesară o perioadă lungă de reabilitare. În funcție de cât de dificil a fost daunele, recuperarea durează de la câteva luni până la câțiva ani. Uneori, perioada de reabilitare durează o viață.

Consecințele leziunii sunt eliminate prin metode terapeutice, care includ medicamente, fizioterapie și terapie de exerciții fizice. Există cazuri în care o persoană își pierde simțul mirosului după o traumă. La unii pacienți, în special cu leziuni ale măduvei spinării, poate să apară paralizie de mână. Reabilitarea pentru astfel de patologii are loc cu o atenție deosebită.

Sentiment de miros

Pierzând simțul mirosului face viața dificilă pentru persoana respectivă, astfel încât pacientul încearcă să-și recâștige sensibilitatea. Dar nu riscați și auto-medicați. Metodele tradiționale nu numai că pot ajuta, dar pot duce și la complicații grave. Cel mai bine este să aveți încredere în experți.

Pentru a restabili mirosul, se folosesc preparate speciale și proceduri de fizioterapie. Este recomandată terapia adecvată și hormonală, cursul de administrare a vitaminelor din grupul B. În absența tratamentului, este foarte dificil să reintroduceți simțul mirosului.

Activitatea motoarelor

Violarea funcționalității membrelor se observă foarte des. Pe lângă tratamentul medicamentos și alte metode suplimentare, pacientul va trebui cu siguranță să efectueze cu regularitate cursuri speciale de terapie fizică.

Primele clase se recomandă să fie efectuate în prezența unui specialist care va determina intensitatea și frecvența exercițiilor. Nu exagerați mușchii. În prezența durerilor severe, este mai bine să opriți gimnastica până când pacientul se simte mai bine. Terapia cu exerciții este cea mai eficientă metodă de combatere a disfuncției membrelor.

Puteți reduce riscul de complicații dacă contactați specialiștii medicali imediat după primirea rănirii pentru ajutor. Nu amânați vizita la medic și neglijați tratamentul.

Primul ajutor

Pentru a intra într-o situație în care va exista o persoană cu un traumatism cranian, oricine poate. Cunoscând regulile de prim ajutor, îi puteți atenua situația și chiar puteți salva vieți.

  1. Un semn de leziune gravă a creierului este fluxul de sânge sau lichid clar (CSF) din nas sau ureche, apariția vânătăilor în jurul ochilor. Simptomele pot apărea nu imediat, dar după câteva ore, deci cu o lovitură puternică la nivelul capului, este necesar să apelați imediat o ambulanță.
  2. Dacă victima este inconștientă, ar trebui să verificați respirația și pulsul. Dacă acestea nu sunt disponibile, va fi necesară respirația artificială și masajul cardiac. În prezența unui puls și a respirației, o persoană este pusă pe partea sa înainte ca sosirea ambulanței să ajungă astfel încât voma sau vatătura să fie împiedicată de sufocare. A pune sau ridica pe picioare nu poate fi.
  3. În cazul unei răniri închise, este necesar să atașați gheață sau un prosop umed la locul de impact pentru a opri umflarea țesuturilor și a reduce durerea. Dacă există o rănită sângerândă, trebuie să îngropați pielea din jurul ei cu iod sau verde strălucitor, să acoperiți rana cu un șervețel de tifon și să bandați ușor capul.
  4. Este strict interzisă atingerea sau îndepărtarea lipirii de fragmente de oase rănite, de metal sau de alte corpuri străine, pentru a nu crește sângerarea, pentru a nu deteriora țesutul chiar mai mult, pentru a nu transporta infecția. În acest caz, în jurul ranii, plasați mai întâi ruloul de tifon și apoi faceți dressingul.
  5. Transportul victimei la spital este posibil numai în poziția în sus.

Spitalul efectuează un examen, determină severitatea stării pacientului și atribuie proceduri de diagnosticare. Cu răni deschise cu fragmente osoase sau alte corpuri străine, pacientul necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Prognoză pentru leziuni cerebrale traumatice

Concussionul creierului este o formă clinică predominant reversibilă a leziunilor. Prin urmare, în mai mult de 90% din cazuri de comoție a creierului, rezultatul bolii este recuperarea victimei cu restabilirea completă a capacității de lucru. La unii pacienți, după o perioadă acută de contuzie a creierului, se observă una sau alte manifestări ale sindromului postcomunitar: afectarea funcțiilor cognitive, starea de spirit, bunăstarea fizică și comportamentul. După 5-12 luni, aceste simptome dispar sau sunt reduse semnificativ.

Evaluarea prognostică la traumatisme cerebrale severe se realizează utilizând Scala de rezultate Glasgow. O scădere a scorului total pe scara Glasgow crește probabilitatea unui rezultat negativ al bolii. Analizând semnificația prognostică a factorului de vârstă, putem concluziona că acesta are un efect semnificativ atât asupra dizabilității, cât și asupra mortalității. Combinația dintre hipoxie și hipertensiune arterială este un factor prognostic nefavorabil.

13. Deteriorarea creierului în timpul acțiunii obiectelor brute. Deteriorarea organelor interne din cauza obiectelor goale

Printre leziunile organelor interne, un loc special este ocupat de leziuni cerebrale, care pot însoți fracturile craniului sau pot fi observate în timp ce se menține integritatea oaselor craniene. Traumatismul cerebral traumatic este adesea cauza morții victimei.

Leziunile traumatice ale creierului pot fi deschise și închise.

Se acceptă să se facă distincția între următoarele tipuri principale de leziuni cerebrale închise:

1) contuzii cerebrale;

3) comprimarea creierului.

Concussionul creierului este caracterizat de schimbări moleculare și nu este însoțit de schimbări macroscopice pronunțate. Importanța decisivă a contuziei cerebrale nu este anatomică, ci tulburări funcționale (în unele cazuri, aceste tulburări pot duce la tulburări severe, chiar moarte).

Contuzia creierului este, de obicei, combinată cu contuzie și este însoțită de tulburări anatomice locale în medulla sub forma uneia sau mai multor locuri de distrugere (zdrobire, hemoragie). Distrugerea substanței creierului poate fi fie direct la locul de impact, fie pe partea opusă. Apariția daunelor directe sau șocante (contra-șoc) se datorează în mare măsură mecanismului efectelor traumatice.

Suflați la cap cu un obiect blunt. La impactul asupra capului, care este în repaus, există o schimbare în configurația osului: acesta se îndoaie spre interior și apoi, datorită elasticității, se îndreaptă. Când osul este îndoit spre interior în punctul de impact, apare mai întâi o presiune pozitivă, care se schimbă în negativ. Astfel, bulele de gaz sunt eliberate din țesuturi și sânge cu spadenie ulterioare cauzează medulla distrugere (fenomen numit cavitatie în fizică). Deci, există o vânătă în locul impactului. Șocul creierului anti-șoc atunci când este lovit cu un obiect blunt pe cap, de regulă, este absent sau apare cu o forță de impact foarte mare și este nesemnificativ.

O lovitură la cap în mișcare (rănire la accelerare). Beat cap, care se deplasează cu o anumită viteză, se întâmplă atunci când se încadrează sau se frânge brusc într-o coliziune cu un obstacol. În același timp, există o leziune traumatică a creierului de tipul "lovitură-șoc". Prin urmare, poziția de aplicare a forței în cavitatea craniană apare o presiune pozitivă reduce în direcția impactului și transformându-se într-o presiune negativă datorită decalajului creierului pe partea opusă a poansonului.

14. Probleme soluționate prin examinarea medico-legală în caz de daune obiect oblic.

În analiza fiecărui caz de deteriorare a examinator medical de sănătate estimează deteriorarea țesuturilor moi, oase și organe interne, în integralitatea lor, prin compararea lor cu altele și cu leziuni pe hainele victimei. Numai cu această abordare poate fi rezolvată corect una din problemele principale și cele mai importante - problema mecanismului de vătămare.

Gradul de fiabilitate a opiniei experților este îmbunătățit în continuare dacă, pe lângă evaluarea datelor morfologice, sunt utilizate rezultatele testelor suplimentare de laborator ale traumelor rezultate din obiecte brute, ceea ce este deosebit de important atunci când se decide dacă subiectul sau instrumentul prezentat pentru examinare este posibil.

Printre problemele principale care trebuie rezolvate într-o examinare medico-legală a leziunilor cu obiecte necuprinse, se pot evidenția următoarele:

1) Care este natura leziunilor victimei (abraziuni, vânătăi, răni, dislocări, fracturi, rupturi ale unui organ etc.);

2) ce fel de prejudiciu a fost cauzat, în special, dacă prejudiciul ar fi putut fi cauzat de obiectul sau instrumentul supus examinării ca probă;

3) unul sau mai multe obiecte au fost deteriorate;

4) câte lovituri au fost cauzate victimei în atac, în ce direcție sau din ce parte au fost lovite;

5) dacă a avut loc o stoarcere a corpului sau a părții sale, apoi de unde și în ce direcție acționează obiectul presat;

6) în ce poziție (în picioare, în poziție ședință, în minciună) sau în ce poziție a fost victima și care a fost poziția reciprocă a victimei și a lovit-o în momentul rănirii;

7) Care este durata daunelor prezente pe corpul victimei.

Într-o examinare medico-legală a cadavrelor, în plus față de problemele principale, se prezintă un număr de alții care sunt comune tuturor cazurilor de deces traumatic.

15. Traumatism. Oferă inspectarea scenei într-un accident de circulație

Un grup independent de daune mecanice constă în răniri cauzate de vehicule. Alocați un accident de trafic rutier, deteriorarea mijloacelor de transport pe apă, răniri ale aeronavelor.

Vehiculele rutiere sunt împărțite în vehicule fără șenile (autoturisme, motociclete, troleibuze, tractoare etc.) și feroviare (trenuri, tramvaie etc.).

Inspectarea cadavrului trebuie să înceapă cu o fixare exactă a locului cadavrului în raport cu mașina, carosabilul, trotuarul sau în raport cu diferitele piste de pe șosea. Inspectarea îmbrăcămintei include fixarea stării sale, lacrimi, urme de desen, amprente de protectori, în fața mașinii, radiator, faruri. Se acordă atenție contaminării îmbrăcămintei, prezența și localizarea urmele de sânge, uleiuri lubrifiante, fragmente de sticlă, particule de vopsea auto, urme de alunecare pe talpa pantofilor. Semne de marcă marcate pe corp, prezența fracturilor.

Este necesar să se măsoare nivelul acestor daune și semne (distanța dintre tălpi și daune). Trebuie avut în vedere faptul că fragmente de îmbrăcăminte, particule de epidermă, pete și stropi de sânge, păr, fragmente de organe interne etc. pot fi detectate pe părți ale mașinii.

Rănirea automobilelor se numește daune cauzate de părțile exterioare și interioare ale unei mașini în mișcare sau care apar atunci când cade. O varietate de mecanisme la etapele individuale ale autotraumului conduce la formarea de multiple, diferite în natură și localizarea daunelor. Unele daune sunt caracteristice anumitor tipuri de auto-vătămare (daune de contact). Deteriorările care rezultă din coliziunea unui vehicul în mișcare cu un corp uman (lovirea) sunt cele mai frecvente. Acest tip de autotrauma include mai multe etape:

1) coliziunea pieselor auto cu o persoană. Mecanismul de deteriorare este șocul și agitarea generală a corpului;

2) caderea corpului pe masina. Mecanismul - o lovitură a mașinii;

3) căderea și căderea corpului pe pământ. Mecanismul este o lovitură la pământ. Localizarea - regiunea capului, trunchiului, membrelor superioare;

4) corpul glisant pe sol. Mecanismul - frecare pe teren.

Ca urmare a impactului pieselor auto, căderea corpului pe mașină, căderea pe pământ, deteriorarea țesuturilor moi ale capului, precum și fracturile oaselor craniului. Există fracturi directe, închise, liniare și fragmentate, sunt deprimate și terasate, în funcție de locul de aplicare a forței, de direcția acțiunii sale, de zona de contact a obiectului cu craniul.

Leziuni la nivelul capului (leziuni cerebrale traumatice, TBI)

Dintre cauzele de deces în vârstă tânără și mijlocie, rănile se situează pe primul loc. Traumatismul cerebral traumatic (TBI) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni și reprezintă până la 50% din toate tipurile de leziuni. În statisticile privind leziunile cerebrale, 25-30% din toate leziunile reprezintă mai mult de jumătate dintre decese. Mortalitatea cauzată de leziunile cerebrale traumatice este de 1% din mortalitatea totală.

Traumatismul cerebral traumatic este afectarea oaselor craniului sau a țesuturilor moi, cum ar fi țesutul cerebral, vasele de sânge, nervii și meningele. Există două grupe de leziuni cranio-cerebrale - deschise și închise.

Clasificarea TBI

Despăgubire deschisă

Cu o leziune a capului deschis, pielea este deteriorată, aponeuroza și partea de jos a plăgii sunt oase sau țesut mai adânc. Penetrarea este considerată un prejudiciu în care dura mater este deteriorat. Un caz particular de penetrare a traumei - otolikorreya ca rezultat al unei fracturi a oaselor bazei craniului.

Daune închise

Cu o rănire a capului închis, aponeuroza este intactă, deși pielea poate fi deteriorată.

Toate rănile la cap sunt împărțite în:

  • Concussionul creierului - o leziune în care nu există încălcări persistente în creier. Toate simptomele care apar după o comoție de obicei dispar în timp (în câteva zile). Întreținerea persistentă a simptomelor este un semn de leziuni cerebrale mai grave. Principalele criterii pentru severitatea contuziei sunt durata (de la câteva secunde la ore) și adâncimea ulterioară a pierderii conștienței și a stării de amnezie. Simptome nespecifice - greață, vărsături, piele palidă, anomalii cardiace.
  • Strivirea creierului (hematom, corp străin, aer, loc de vătămare).
  • Contuzia creierului: ușoară, moderată și severă.
  • Defecțiuni axonale difuze.
  • Hemoragia subarahnoidă.

În același timp, poate exista o combinație de diferite tipuri de leziuni cerebrale traumatice: leziuni si comprimarea hematomului si a prejudiciului hemoragie subarahnoidiană, leziuni axonale difuze si a prejudiciului, leziuni cerebrale cu hematom de compresie si hemoragie subarahnoidiană.

Simptomele TBI

simptome ale conștiinței depreciate - uimitoare, stupoare, comă. Indicați prezența leziunilor traumatice ale creierului și severitatea acestuia.
simptomele leziunilor nervoase craniene, indică compresia și contuzia creierului.
simptomele leziunilor focale ale creierului vorbesc despre afectarea unei anumite zone a creierului, uneori cu contuzii, compresia creierului.
simptomele stem - sunt un semn de compresie și contuzie a creierului.
simptomele cochiliei (meningeal) - prezența lor indică prezența unei contuzii cerebrale sau a hemoragiei subarahnoide și la câteva zile după leziune poate fi un simptom al meningitei.

Tratamentul contuziei cerebrale

Toate victimele cu comoție, chiar dacă leziunea pare să fie ușoară de la bun început, trebuie transportate la spitalul de serviciu, unde diagnosticul de oase al craniului este demonstrat pentru a clarifica diagnosticul, pentru un diagnostic mai precis, dacă CT este disponibil.

Leziunile in perioada acuta trebuie tratate in departamentul neurochirurgical. Pacientii cu comotie sunt prescrise pat de odihna timp de 5 zile, care apoi, luand in considerare caracteristicile cursului clinic, se extinde treptat. În absența complicațiilor, evacuarea din spital este posibilă în ziua 7-10 pentru tratamentul ambulatoriu timp de până la 2 săptămâni.

Tratamentul medicamentos pentru comoția creierului vizează normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie.

În mod obișnuit, gama de medicamente prescrise pentru administrare include analgezice, sedative și medicamente pentru somn:

Analgezicele (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, etc.) selectează cel mai eficient medicament la acest pacient.

Pentru amețeli, alegeți oricare dintre medicamentele disponibile (cerrucal)
Sedativelor. Extracte din plante (valerian, mamă), preparate care conțin fenobarbital (Corvalol, Valocordin) și tranchilizante (Elenium, Sibazone, Phenazepam, Nozepam, Orehotel etc.).

Împreună cu tratamentul simptomatic pentru comoția creierului, este recomandabil să se efectueze un curs de terapie vasculară și metabolică pentru a se repara mai repede și pentru a restabili complet tulburările funcției cerebrale și a preveni diverse simptome post-comunitare. Numirea terapiei vasotropice și cerebrotropice este posibilă numai la 5-7 zile după leziune. Preferabil, o combinație de medicamente vasotropice (cavinton, stugeron, theonikol, etc.) și nootropice (nootropil, aminolon, picamilon etc.). Zilnic trei utilizare zilnică de cavinton, 1 tab. (5 mg) și capace de nootropil 1. (0,4) timp de 1 lună.

Pentru a depăși fenomenele astenice frecvente după comoție, sunt prescrise multivitamine precum Complivit, Centrum, Vitrum etc. pe zi.

Din preparatele tonice se utilizează rădăcină de ginseng, extract de Eleutherococcus, fruct de lemongrass.

Convulsia creierului nu este niciodată însoțită de leziuni organice. În cazul în care sunt detectate modificări post-traumatice pe scanarea CT sau RMN, este necesar să se vorbească despre o leziune mai gravă - o contuzie a creierului.

Leziuni cerebrale la TBI

Leziunile creierului reprezintă o încălcare a integrității medulei într-o zonă limitată. De obicei, se întâmplă la punctul de aplicare a forței traumatice, dar poate fi observat și pe partea opusă vătămării (rănire provocată de un contra-impact). Când se întâmplă acest lucru, distrugerea țesutului cerebral al vaselor de sânge, conexiunile histologice ale celulelor cu dezvoltarea ulterioară a edemului traumatic. Aria acestor încălcări este diferită și este determinată de gravitatea prejudiciului.
Există vânătăi ale creierului ușoare, moderate și severe.

Contuzie ușoară a creierului

Contuzia ușoară a creierului este caracterizată de o întrerupere a conștiinței după o vătămare care durează de la câteva până la zeci de minute.

  • După recâștigarea conștienței, plângerile de durere de cap, amețeli, greață etc. sunt tipice.
  • De regulă, este observată amnezia retro-, conc-, anterogradă. Amnezie (amnesia greacă uitare, pierderea memoriei) - o încălcare a memoriei sub forma pierderii capacității de conservare și reproducere a cunoștințelor dobândite anterior.
  • Vărsături, uneori repetate. Poate să apară bradicardie moderată a bradicardiei - o scădere a frecvenței cardiace la 60 sau mai puțin la 1 minut la un adult.
  • tahicardie - o creștere a frecvenței cardiace de peste 90 de bătăi la 1 minut pentru adulți.
  • uneori - hipertensiune arterială sistemică, hipertensiune arterială - creșterea presiunii hidrostatice în vase, organe cavulare sau în cavitățile corpului.
  • Respirația și temperatura corpului fără deviații semnificative.
  • Simptomele neurologice sunt, de obicei, ușoare (nystagmus clonic - mișcări bifazice ritmice involuntare ale ochilor, somnolență, slăbiciune)
  • anisocoria ușoară, semne de insuficiență piramidală, simptome meningeale etc., adesea regresive timp de 2-3 săptămâni. după rănire.

Este aproape imposibil să se facă distincția între o contuzie a creierului și o contuzie a creierului (contuzie) de grad scăzut de durata amneziei comatice și post-traumatice, precum și de manifestarea clinică.

Clasificarea adoptată în Rusia admite prezența fracturilor liniare ale bolții craniene cu un grad mic de contusie a creierului.
Un analog al leziunii cerebrale a unui grad ușor de clasificare internă este o leziune minoră a capului autorilor americani, ceea ce implică o condiție care îndeplinește următoarele criterii:

1) mai mult de 12 puncte pe scara comă din Glasgow (observată în clinică);
2) pierderea conștiinței și / sau amnezia post-traumatică, care nu depășește 20 de minute;
3) spitalizare în mai puțin de 48 de ore;
4) absența semnelor clinice de contuzie a trunchiului sau a cortexului cerebral.

Majoritatea autori americani exclude pacienții cu fracturi lineare ale bolții craniene de la acest grup de pacienți, evidențiind astfel faptul că o fractură a craniului este o condiție fundamental mai gravă.

Spre deosebire de comoție, o tulburare a structurii creierului apare atunci când apare o contuzie a creierului. Deci, în caz de vânătăi ușoare, leziunea non-grosieră a substanței cerebrale este determinată microscopic sub formă de edem localizat, hemoragie punctuală corticală, posibil în combinație cu hemoragie subarahnoidă limitată ca urmare a ruperii vaselor pial.

În hemoragia subarahnoidă, sângele intră în arahnoid și se extinde prin cisternele bazale, canelurile și golurile cerebrale. Hemoragia poate fi locală sau poate umple întregul spațiu subarahnoid cu formarea de cheaguri. Se dezvoltă acut: pacientul suferă brusc o "lovitură la cap", există o durere de cap severă, vărsături, fotofobie. Pot exista convulsii generalizate o singură dată. Paralizia nu este observată, dar simptomele meningeale sunt pronunțate - gâtul rigid (când capul este înclinat nu este posibil să atingă sternul cu bărbia bărbatului) și simptomul lui Kernig (piciorul îndoit în articulațiile șoldului și genunchiului nu poate fi îndoit la articulația genunchiului). Simptomele meningeale indică iritarea mucoasei creierului prin sângerarea sângelui.

Grad mediu de leziuni cerebrale

Contuzii cerebrale de un grad moderat se caracterizează prin oprirea conștiinței după o leziune care durează de la câteva zeci de minute până la câteva ore. Amnezia este exprimată (retro-, conc-, anterograd). Cefaleea este adesea gravă. Pot să apară vărsături repetate. Tulburările psihice sunt observate uneori. Posibile tulburări tranzitorii ale funcțiilor vitale: bradicardie sau tahicardie, tensiune arterială crescută, tahipnea - respirație rapidă (fără adâncime) fără a perturba ritmul respirației și căilor respiratorii, subfebrilă - o creștere a temperaturii corpului în intervalul 37-37,9 ° C

De cele mai multe ori sunt detectate simptomele tecii și ale tulpinilor, disocierea tonusului muscular și a reflexelor tendoanelor de-a lungul axei corpului, semnele patologice bilaterale, etc. Simptomele focale, natura cărora este cauzată de localizarea contusiei creierului, se manifestă clar; tulburări de percepție, disfuncții oculare și periferice, pareze ale extremităților, tulburări de sensibilitate, vorbire, etc. Aceste simptome treptat (în decurs de 3-5 săptămâni) sunt netezite, dar pot persista mult timp. Atunci când leziunile cerebrale sunt moderate, se observă adesea fracturi ale oaselor forniței și ale craniului, precum și hemoragie subarahnoidă semnificativă.

În tomografia computerizată, cele mai multe observații evidențiază modificări focale sub formă de incluziuni mici cu densitate mare care nu sunt localizate compact într-o zonă cu densitate scăzută sau o creștere moderată a densității omogene (care corespunde unor hemoragii mici în zona de vătămare sau înmuierea moderată hemoragică a țesutului cerebral fără distrugere totală). Ca parte a observațiilor din imaginea clinică a unui grad moderat de contuzii, doar zone cu densitate scăzută (edem local) sunt detectate pe o scanare CT sau semnele de leziuni cerebrale nu sunt vizualizate deloc.

Accident vascular cerebral grav

contuzii cerebrale severe, hematom intracerebral (acumulare limitată de sânge în leziuni închise și deschise ale organelor și țesuturilor cu un decalaj (plăgilor) vase, formând astfel o cavitate care conține un sânge lichid sau coagulat) ambii lobi frontali.

contuzie cerebrală se caracterizează prin pierderea severă a conștienței, după o accidentare lungă de la câteva ore până la câteva săptămâni. Adesea exprimată excitația motorului. Există încălcări grave ale funcțiilor vitale: hipertensiune arterială (uneori hipotensiune arterială), bradicardie sau tahicardie, frecvența tulburării și ritmul respirator, care poate fi însoțită de afectarea permeabilitatii căilor aeriene superioare. Exprimată hipertermie. Adesea dominante simptome neurologice primare stem (mișcarea plutitoare glob ocular, privirea paralizie, tonicitate nistagmus, dificultăți de înghițire sau midriază bilaterală ptoz- căderea pleoapei superioare, divergență ochi în axa verticală sau orizontală, schimbarea tonusului muscular, rigiditate decerebrate, suprimarea sau ameliorarea tendon reflexe, reflexe de pe mucoasă și piele, semne bilaterale stopnye patologice, etc..), care, în primele ore și zile după leziunea maschează simptomele emisferic focale. Poate fi detectat pareza membrelor (până paralizie), tulburări subcorticale ale tonusului muscular, reflexele și automatism așa oral Uneori există convulsii generalizate sau focale. Simptomele focale regresează încet; reziduurile reziduale sunt frecvente, în principal în sfera motrică și psihică. traumatisme cerebrale, severe adesea asociate cu fracturi ale bazei craniului și bolta, precum și o hemoragie subarahnoidiană masivă.

Când tomografie computerizată 1/3 observații a evidențiat leziuni cerebrale focale la o creștere a densității neomogenă. alternanța determinată a regiunilor care au crescut (densitatea de cheaguri de sânge proaspăt) și densitate redusă (/ sau distrus tesutul edematos densitate si creier). În cazurile cele mai severe, distrugerea de substanță a creierului este distribuită într-o adâncime ajunge la nuclee subcorticale și sistemul ventricular. Observarea dinamicii arată o scădere treptată a volumului porțiunilor de etanșare și fuziunea conversiei lor la o masă mai omogenă deja în 8-10 zile. Inconjoara efect substrat patologic regresează lent, ceea ce indică existența tisulare și cheaguri de sânge cu vatra zdrobit non-resorbite zdrobit, care acum devine relativ ravnoplotnymi la substanța creierului edematoasă înconjurătoare. Dispariția efectului de volum la 30-40 de zile. după traumă probe patologice ale resorbției substratului și care formează la atrofia sale zone de localizare (masă redusă de organe și volum sau țesut, însoțită de o diminuare sau încetarea funcțiilor lor) sau cavități chistice.

Aproximativ jumătate din cazurile de leziuni cerebrale, severe in tomografie computerizata a relevat focarele dimensiuni considerabile de creștere intensă densitate omogenă cu limite indistinct, indicând un conținut semnificativ în zona leziunilor traumatice ale creierului si de cheaguri de sânge lichid ea. Dinamica a fost scădere treptată și simultan timp de 4-5 saptamani. dimensiunea locului de distrugere, densitatea sa și efectul de volum rezultat.

Deteriorarea structurilor posterioare ale fosei craniene (OCF) este unul dintre cele mai grave tipuri de leziuni cerebrale traumatice (TBI). Caracteristica lor este diagnosticul clinic extrem de dificil și mortalitatea ridicată. Înainte de apariția tomografiei computerizate, rata mortalității pentru leziunile SCF a fost aproape de 100%.

Tabloul clinic se caracterizează prin deteriorarea structurilor stare gravă PCF care se produce imediat după leziunea: depresia conștienței, o combinație de cerebral, meningeale, cerebeloasă, stem simptomele datorate compresiei rapide a tulburarilor trunchiului cerebral si circulatie lichior. În cazul în care există o deteriorare semnificativă la substanța cerebrală a intrat simptomatologie.
Apropierea locului de deteriorare a structurilor CSF la căile de conducere a lichidelor cauzează compresia lor și încălcarea volumului mic al circulației lichiorului. Hidrocefaloza ocluzivă acută - una dintre cele mai severe complicații ale deteriorării structurilor bolii ocluzale - este detectată la 40%.

Tratamentul contuziei creierului

Spitalizarea obligatorie. Pat de odihnă

Durata patului de odihnă cu o vânătă ușoară este de 7-10 zile, cu o vânătă moderată de până la 2 săptămâni. în funcție de cursul clinic și de rezultatele studiilor instrumentale.
În grave leziuni traumatice cerebrale (leziuni prin strivire, leziunea axonală difuză) a necesitat resuscitare, care începe în prespital și să continue în spital. Pentru a normaliza respirația asigura permeabilitatii liberă a căilor respiratorii superioare (eliberarea lor din sânge, mucus, vomei, introducerea duct, intubarea traheei, o traheostomie traheostomie (etapa disecția peretelui traheal anterior cu introducerea ulterioară in canula sa lumen sau creând o deschidere permanentă - stoma)) folosesc amestec de oxigen-aer inhalat și a efectuat ventilația artificială atunci când este necesar.

Tratamentul chirurgical este indicat în leziuni cerebrale cu țesuturile sale strivire (cel mai frecvent apare în polii lobilor frontali si temporala). Esența operației: trepanație osteoplastice (intervenție chirurgicală, care constă în a face o gaură în os să pătrundă în cavitatea subiacente) și eluție cu jet cerebral detritus 0,9% soluție NaCl, opri sângerarea.

Prognosticul pentru TBI ușoară (contuzie, contuzie ușoară a creierului) este de obicei favorabil (sub rezerva tratamentului și tratamentului recomandat de persoana afectată).

La un prejudiciu moderat (leziuni cerebrale moderate) este adesea posibil pentru a realiza recuperarea integrală a ocupării forței de muncă și a activității sociale afectate. Un număr de pacienți în curs de dezvoltare meningita și hidrocefalie, astenie condițională, dureri de cap, disfuncție vasculară, statică, coordonare și alte simptome neurologice.

In traume severe (leziuni cerebrale severe, leziunea axonală difuză, compresia creierului) ajunge mortalitate 30-50%. Printre persoanele care au supraviețuit sunt persoane cu dizabilități semnificative, principalele cauze ale cărora sunt tulburări mintale, convulsii, tulburări motorii grave și de vorbire. Când complicațiile CCT deschise pot aparea inflamatorii (meningita, encefalita, ventriculitis, abcese cerebrale), precum și scurgerea likvoreya- de lichid cefalorahidian (LCR), de la naturale sau formate din diferite găuri cauzele în oasele craniului sau a coloanei vertebrale, care apare atunci când ruperea.

Jumătate din toate decesele cauzate de traumatisme cerebrale sunt cauzate de accidente rutiere. Traumatismul cerebral traumatic este una dintre principalele cauze ale dizabilității populației.

Ce este leziunea cerebrală traumatică (TBI)?

Traumatismul cerebral traumatic include toate tipurile de leziuni ale capului, inclusiv vânătăi minore și tăieturi de craniu. Leziunile mai grave la traumatisme cerebrale traumatice includ:

contuzie, contuzie. Concussionul se manifestă printr-o scurtă pierdere reversibilă a conștiinței;

acumularea de sânge deasupra sau sub membrana durală a creierului (membrana durală este una dintre filmele de protecție care înconjoară creierul), respectiv hematomul epidural și subdural;

hemoragia intracerebrală și intraventriculară (sângerare în creier sau în spațiul din jurul creierului).

Aproape fiecare persoană a experimentat cel puțin o dată în viața sa o ușoară vătămare a capului - o vânătă sau o tăietură a capului, care necesită minim sau nu necesită tratament.

Care sunt cauzele leziunilor traumatice ale creierului?

Cauzele traumatismului cerebral traumatic pot fi:

crăpătura craniului cu deplasarea țesuturilor și ruperea membranelor protectoare în jurul măduvei spinării și a creierului;

vânătăi și lacrimi ale țesutului cerebral în timpul comoției și șocului într-un spațiu închis în interiorul unui craniu solid;

sângerare din vasele de sânge deteriorate în creier sau în spațiul din jurul acestuia (inclusiv sângerări datorate rupturii anevrisme).

Leziuni ale creierului pot apărea și datorită:

leziuni directe ale creierului prin obiecte care penetrează cavitatea craniană (de exemplu, fragmente osoase, un glonț);

presiune crescuta in interiorul craniului ca rezultat al umflarea creierului;

infecție bacteriană sau virală care penetrează craniul în zona fracturilor sale.

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor cerebrale sunt accidentele rutiere, leziunile sportive, atacurile și abuzul fizic.

Traumatisme cerebrale traumatice se pot dezvolta la orice persoană, la orice vârstă, deoarece este rezultatul traumei. Leziuni cerebrale pot apărea în timpul nașterii.

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice (TBI).

Următoarele forme principale clinice ale traumatismului cerebral traumatic se disting: contuzii cerebrale, contuzii ușoare, medii și severe ale creierului, compresia creierului.

Conform pericolului de infectare a creierului și membranelor sale, leziunile traumatice ale creierului sunt împărțite în închis și deschis.

Cu o rănire a capului închis, integritatea țesuturilor moi ale capului nu este ruptă sau nu există plăgi superficiale ale scalpului fără a afecta aponeuroza.

Când deschise fracturile traumatismul craniocerebral observate arc sau baza craniului la prejudiciu adiacent țesutului, hemoragie, lichior de expirare nas sau ureche, și răni daune aponevroză cap moale acoperă.

În cazul în care integritatea dura mater leziuni cap deschis atribuite non-penetrante, și să-l rupe - să penetreze. În cazul în care orice leziuni extracraniene sunt absente, leziuni cerebrale traumatice este izolat. Odată cu apariția simultană a leziunilor extracraniene traumatism craniocerebral (de exemplu, fracturi ale membrelor, coaste, etc) sugereaza combinate, iar atunci când este supus la diferite forme de energie (mecanice sau chimice, radiații sau termică) - o combinație.

În severitate, leziunile traumatice ale creierului sunt împărțite în lumină, moderată și severă. Prin prejudiciu usoara traumatice creier includ comoție cerebrală și contuzie cerebrală ușoară la leziuni traumatice cerebrale de severitate moderata - leziuni cerebrale moderate pana la severe - leziuni cerebrale severe și gradul de impactare a creierului în perioada acută.

Există mai multe tipuri principale de procese patologice interdependente care apar în momentul vătămării și ceva timp după aceasta:

1) daune directe la substanța creierului în momentul rănirii;

2) încălcarea circulației cerebrale;

3) încălcarea dinamicii lichiorului;

4) încălcări ale proceselor neurodinamice;

5) formarea de procese de cicatrizare;

6) procesele de autoneurosensibilizare.

Baza imaginii pathoanatomice a leziunilor cerebrale izolate este distrofia traumatică primară și necroza; afecțiuni circulatorii și organizarea defecțiunilor tisulare.

Convulsiile creierului sunt caracterizate printr-un complex de procese distructive, reactive și compensatorii-adaptive interdependente care apar la nivelul ultrastructural al aparatului sinaptic, neuronilor, celulelor.

Contuzia creierului este o afecțiune caracterizată prin prezența focarelor macroscopice vizibile de distrugere și hemoragii în substanța creierului și în membranele sale, în unele cazuri implicând leziuni ale oaselor din boltă, baza craniului.

Daunele directe în traumatismele craniocerebrale ale structurilor hipotalamo-pituitare, ale tulpinilor și ale sistemelor lor neurotransmițătoare determină particularitatea răspunsului la stres. Perturbarea metabolismului neurotransmițătorilor este cea mai importantă trăsătură a patogenezei TBI. Foarte sensibil la stresul mecanic este circulația cerebrală. Principalele schimbări care apar în sistemul vascular sunt exprimate prin spasm sau expansiune a vaselor de sânge, precum și o creștere a permeabilității peretelui vascular. Un alt mecanism patogenetic al formării efectelor TBI, o încălcare a lichorodinamicii, este direct legată de factorul vascular. Modificările producției de lichid cefalorahidian și resorbția sa ca rezultat al TBI sunt asociate cu deteriorarea endoteliului plexurilor coroidale ale ventriculilor, tulburărilor secundare ale microvasculatului cerebral, fibrozei meningelor, în unele cazuri a lichorheei. Aceste tulburări duc la apariția hipertensiunii arteriale la nivelul lichidului cefalorahidian, mai puțin frecvent - hipotensiune.

Atunci când TBI în patogeneza tulburărilor morfologice, tulburările hipoxice și dismetabolice joacă un rol semnificativ, împreună cu deteriorarea directă a elementelor nervoase. TBI, în special severă, cauzează afecțiuni respiratorii și circulatorii, care agravează tulburările cerebrale discirculatorii existente și, în combinație, conduc la o hipoxie mai pronunțată a creierului.

În prezent, există trei perioade de bază în timpul unei boli cerebrale traumatice: acută, intermediară, îndepărtată.

Perioada acută este determinată de interacțiunea substratului traumatic, reacțiile de distrugere și reacțiile de apărare și este perioada de la momentul efectelor dăunătoare ale energiei mecanice la stabilizarea funcțiilor cerebrale și generale ale organismului sau moartea victimei la un anumit nivel. Durata sa este de la 2 la 10 săptămâni, în funcție de forma clinică a TBI.

Perioada intermediară se caracterizează prin resorbția și organizarea zonelor afectate de avarii și prin desfășurarea proceselor compensatorii-adaptive până la restaurarea completă sau parțială sau compensarea stabilă a funcțiilor distorsionate. Durata perioadei intermediare cu TBI ușoară - până la 6 luni, cu severă - până la un an.

Perioada pe termen lung este finalizarea sau coexistența proceselor degenerative și reparative. Durata perioadei de recuperare clinică - de până la 2-3 ani cu un curs progresiv - nu este limitată.

Toate tipurile de leziuni ale capului pot fi împărțite în leziuni cerebrale închise (ZTM), deschise și pătrunzătoare. TBI închis este o leziune mecanică a craniului și a creierului, rezultând un număr de procese patologice care determină severitatea manifestărilor clinice ale leziunii. K TK deschis ar trebui să includă leziuni ale craniului și ale creierului, în care există răni ale capacelor craniului (deteriorarea tuturor straturilor pielii); penetrarea daunelor implică încălcarea integrității dura mater.

Clasificarea leziunilor traumatice ale creierului în conformitate cu Gaidar:

contuzii ale creierului;

contuzii ale creierului: ușoară, moderată, severă;

compresia creierului pe fondul contuziei și fără contuzie: hematomul - acut, subacut, cronic (epidural, subdural, intracerebral, intraventricular); hydroma; fragmente osoase; -Swelling edem; pneumocephalus.

Este foarte important să se stabilească:

starea spațiilor intratecale: hemoragie subarahnoidă; presiunea lichidului - hipotensiune, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială; modificări inflamatorii;

starea craniului: fără deteriorarea oaselor; vederea și localizarea fracturii;

starea de integritate a craniului: abraziuni; echimoze;

leziuni și boli asociate: intoxicație (alcool, droguri, etc.).

De asemenea, este necesar să se clasifice TBI în funcție de severitatea stării victimei, evaluarea căruia include studiul a cel puțin trei componente:

starea funcțiilor vitale;

starea funcțiilor neurologice focale.

Există cinci gradări ale pacienților cu TBI.

Condiție satisfăcătoare. criterii:

1) constiinta clara;

2) absența încălcărilor funcțiilor vitale;

3) absența simptomelor neurologice secundare (dislocare); absența sau severitatea ușoară a simptomelor focale primare.

Nu există nici o amenințare la adresa vieții (cu tratament adecvat); Prognosticul pentru reabilitare este de obicei bun.

Starea de severitate moderată. criterii:

1) starea de conștiință - asomare clară sau moderată;

2) funcțiile vitale nu sunt afectate (este posibilă doar bradicardie);

3) simptome focale - pot fi exprimate aceste sau alte simptome hemisferice și craniobazice, care sunt mai des selective.

Amenințarea pentru viață (cu tratament adecvat) este neglijabilă. Prognosticul pentru reabilitare este adesea favorabil.

Condiție severă. criterii:

1) starea de conștiință - paralizie profundă sau stupoare;

2) funcțiile vitale sunt afectate, în principal moderat cu 1-2 indicatori;

3) simptome focale:

a) tulpina - exprimată moderat (anisocorția, reducerea reacțiilor pupilare, limitarea vederii în sus, insuficiența piramidală homolaterală, disocierea simptomelor meningeale de-a lungul axei corpului etc.);

b) hemisferice și craniobazale - sunt exprimate în mod clar atât sub forma simptomelor de iritare (crize epileptice) cât și a pierderilor (tulburările motorii pot atinge gradul de plegii).

Amenințarea pentru viață este semnificativă, în mare măsură depinde de durata unei afecțiuni grave. Prognosticul pentru reabilitare este uneori nefavorabil.

Stare extrem de serioasă. criterii:

1) starea de conștiință - comă;

2) funcții vitale - încălcări grave în mai multe moduri;

3) simptome focale:

a) tulpina - exprimată în stare brută (plegia privită în sus, anisocoria grosieră, divergența ochiului de-a lungul axei verticale sau orizontale, o slabă slăbire a reacțiilor elevului la lumină, semne patologice bilaterale, hormetoniu etc.);

b) hemisferice și craniobazale - exprimate brusc.

Amenințarea maximă la adresa vieții; depinde în mare măsură de durata unei condiții extrem de grave. Prognosticul pentru reabilitare este adesea slab.

Starea terminalului criterii:

1) starea de conștiință - coma terminală;

2) funcții vitale - tulburări critice;

3) simptome focale:

a) tulpina - miriză bilaterală fixă, lipsa reflexelor pupilerale și corneene;

b) hemisferice și craniobazale - blocate de tulburări cerebrale și tulpini.

Supraviețuirea este de obicei imposibilă.

Clinica de diferite forme de leziuni cerebrale traumatice

Imaginea clinică (simptome) a leziunilor traumatice acute ale creierului

Concussionul creierului.

Concussionul creierului este caracterizat prin pierderea conștiinței pe termen scurt la momentul vătămării, vărsături (de obicei unice), cefalee, amețeli, slăbiciune, dureri ale mișcărilor oculare etc. Simptomele focale sunt absente în starea neurologică. Modificările macrostructurale ale substanței creierului în timpul comoției nu sunt detectate.

Clinic reprezintă o singură formă funcțională reversibilă (fără separarea în grade). Atunci când apare o contuzie cerebrală, apar o serie de tulburări cerebrale: pierderea conștiinței sau, în cazuri ușoare, o scurtă întrerupere de la câteva secunde până la câteva minute. Ulterior, o stare uimită este păstrată cu o orientare insuficientă în timp, loc și împrejurări, o percepție obscură a mediului și o minte constricted. Retardarea amneziei este adesea descoperită - pierderea memoriei la evenimentele care precedă leziunea, mai puțin adesea amnezia anterogradă - pierderea memoriei asupra evenimentelor ulterioare leziunii. Discurs mai puțin obișnuit și stimulare motorie. Pacienții se plâng de cefalee, amețeli, greață. Un semn obiectiv este vărsăturile.

O examinare neurologică relevă, de obicei, simptome minore, difuze:

simptome de automatism oral (proboscis, nasolabial, palmar și bărbie);

tendon inegal și reflexe ale pielii (de regulă, o scădere a reflexelor abdominale, se observă epuizarea rapidă a acestora);

moderate sau inconstant semne patologice piramidale (Rossolimo, simptome Zhukovsky, mai puțin Babinski).

Simptomele cerebeloase sunt adesea manifestate în mod clar: nistagmus, hipotonie musculară, tremor intenționat, instabilitate în poziția Romberg. O trăsătură caracteristică a contuziei cerebrale este o regresie rapidă a simptomelor, în majoritatea cazurilor toate semnele organice trec în 3 zile.

Diverse tulburări vegetative și, mai presus de toate, tulburări vasculare sunt mai persistente, cu contuzii ușoare și vânătăi de grad ușor. Acestea includ fluctuațiile tensiunii arteriale, tahicardia, acrocianoza extremităților, dermografia persistentă difuză, hiperhidroza la nivelul mâinilor, picioarelor și axilarelor.

Contusul creierului (UGM)

Contuzia creierului este caracterizată prin afectarea macrostructurală focală a substanței cerebrale de diferite grade (hemoragie, distrugere), precum și hemoragii subarahnoidice, fracturi ale oaselor din boltă și fundul craniului.

O contuzie a creierului de gradul de lumină se caracterizează prin oprirea conștiinței până la o oră după leziune, plângeri de cefalee, greață, vărsături. În starea neurologică, există o mișcare ritmică a ochilor atunci când se caută în lateral (nistagmus), semne meningeale, asimetrie reflexă. Pe radiografii se pot detecta fracturi ale oaselor bolii craniene. În lichidul cefalorahidian - adaos de sânge (hemoragie subarahnoidă). O leziune cerebrală de severitate ușoară este caracterizată clinic printr-o scurtă dezactivare a conștiinței după o leziune de până la câteva zeci de minute. La recuperarea sa sunt tipice plângerile de cefalee, amețeli, greață etc. Sunt observate, de obicei, amnezie retro-, con-anterogradă, vărsături și uneori repetate. Funcțiile vitale, de obicei, fără afectare pronunțată. Poate să apară tahicardie ușoară, uneori hipertensiune arterială. Simptomele neurologice sunt, de obicei, ușoare (nistagmus, anisocorică ușoară, semne de insuficiență piramidală, simptome meningeale etc.), majoritatea fiind regresive în săptămâna a 2-3-a după TBI. Cu un UGM ușoară, spre deosebire de tremur, sunt posibile fracturi ale oaselor boltei craniene și hemoragie subarahnoidă.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este caracterizată clinic printr-o întrerupere a conștiinței după o leziune care durează până la câteva zeci de minute sau chiar ore. Conturul creierului moderat. Constiinta se opreste de cateva ore. Exprimată pierderea memoriei (amnezie) asupra evenimentelor care au precedat rănirea, traumelor înseși și evenimentelor care au urmat. Reclamații de dureri de cap, vărsături repetate. Tulburările de scurtă durată ale respirației, frecvența cardiacă, tensiunea arterială sunt detectate. Pot exista tulburări psihice. Semne meningeale marcate. Simptomele focale se manifestă ca dimensiuni inegale ale elevului, tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul membrelor etc. Când craniografia a găsit adesea fracturi ale arcului și ale craniului. Atunci când puncția lombară - hemoragie subarahnoidă semnificativă. Se exprimă amnezie anterogradă con-, retro-, anterogradă. Cefalee, adesea severă. Pot să apară vărsături repetate. Există tulburări mintale. Posibile afecțiuni tranzitorii ale funcțiilor vitale: bradicardie sau tahicardie, creșterea tensiunii arteriale; tahipneea fără tulburări ale ritmului respirator și permeabilitate traheobronhială; starea de subfebrilă. Deseori, simptomele meningeale sunt exprimate. Capturat și stem simptome nistagmus, disocierea simptomelor meningeale, tonusul muscular și reflexele tendinoase ale axa corpului, semne bilaterale patologice, etc. se manifestă în mod clar simptome focale, determinate de localizarea leziunii cerebrale:. Pupilare și oculomotori dereglărilor pareză a extremităților, tulburări senzoriale, etc.. Simptomele organice se diminuează treptat în decurs de 2-5 săptămâni, dar simptomele individuale pot fi observate de foarte mult timp. Există frecvent fracturi ale oaselor din bolta și baza craniului, precum și hemoragie subarahnoidă semnificativă.

Conturul creierului este sever. Contuzia creierului de gravitate severă este caracterizată clinic printr-o întrerupere a conștiinței după o leziune care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Caracterizat printr-o dezactivare prelungită a conștiinței (durează până la 1-2 săptămâni). Există încălcări grave ale funcțiilor vitale (modificări ale frecvenței pulsului, nivelului de presiune, ritmului respirației și ritmului, temperaturii). În starea neurologică există semne de afectare a tulpinii cerebrale - mișcări plutitoare ale globilor oculari, tulburări de înghițire, modificări ale tonusului muscular etc. Scăderea în brațe și picioare până la paralizie, precum și convulsii, pot fi detectate. O leziune severă este, de obicei, însoțită de fracturi ale coroanei și bazei craniului și de hemoragii intracraniene. Frecvența excitării motorii, există încălcări grave grave ale funcțiilor vitale. În imaginea clinică a UGM severă, simptomele neurologice stem domină, care în primele ore sau zile după ce TBI se suprapune cu simptome hemisferice focale. Poate fi detectat pareza membrelor (până paralizie), tulburări subcorticale ale tonusului muscular, reflexele și automatism așa oral Există convulsii epileptice generalizate sau focale. Simptomele focale regresează încet; Reziduurile grosiere sunt frecvente, în primul rând din sferele motrice și mentale. UGM severe adesea însoțite de fracturi ale arcului și ale craniului, precum și de hemoragie masivă subarahnoidă.

Semnul indiscutabil al fracturilor de bază ale craniului este lichorrhea nazală sau ureche. "Simptomul la fața locului" pe șervețelele de tifon este pozitiv: o picătură de lichid cerebrospinal sângeros formează un punct roșu în centru cu un halou gălbuie în jurul periferiei.

Fractură suspectată a fosei craniene anterioare apare atunci când apariția întârziată a hematoamelor periorbital (un simptom al ochelarilor). La începutul piramidei osului temporal, se observă adesea simptomul bătăliei (hematomul din regiunea procesului mastoid).

Compresia creierului

impactare creier - proces patologic ppogpessipuyuschy în cavitatea craniană și leziuni ca urmare a dislocă și ciupiți butoiul cu dezvoltarea stării pune viața în pericol. Cu TBI, compresia creierului se găsește în 3-5% dintre cazuri, atât cu cât și fără UGM. Printre cauzele compresiei se află în primul rând hematoamele hepatice intrahepatice - epidiacare, subdurală, intracerebrală și intraventriculară; urmate în continuare sunt fracturile deprimate ale oaselor craniului, focarele de dezintegrare a creierului, higroma subdurală, pneumocefalus. Presiunea creierului. Principala cauză a compresiei creierului în traumatisme cerebrale traumatice este acumularea de sânge într-un spațiu închis intracranian. În funcție de relația cu membranele și cu substanța creierului, se pot distinge hematoamele epidurale (situate deasupra dura mater), subdural (între membrana dura și membrana arachnoidă), intracerebrală (în materia albă a creierului și intraventriculară (în cavitatea ventriculară a creierului). vor exista, de asemenea, fracturi osoase ale bolții craniene, în special penetrarea fragmentelor osoase la o adâncime mai mare de 1 cm.

O imagine clinică a compresiei creierului este exprimată de o creștere care amenință viața după o anumită perioadă de timp (așa-numitul interval de lumină) după leziune sau imediat după simptomele cerebrale, prin afectarea progresivă a conștienței; manifestări focale, simptome de tulpină.

În cele mai multe cazuri, există o pierdere de conștiință în momentul rănirii. În conștiința ulterioară pot fi restaurate. Perioada de recuperare a conștienței se numește intervalul de lumină. După câteva ore sau zile, pacientul poate cădea din nou în stare de inconștiență, care este de obicei însoțită de creșterea tulburărilor neurologice sub forma aspectului sau adânciturile pareza extremităților, crize epileptice, dilatarea pupilei pe de o parte, puls de decelerare (frecvența mai mică de 60 ppm) și t.D. Ritmul de dezvoltare sunt hematom intracranian acută, care apar în primele 3 zile după un prejudiciu, subacute - manifestată clinic în primele 2 săptămâni după leziune și cronică, sunt diagnosticate după 2 săptămâni după leziune.

Cum este leziunea traumatică a creierului?
Simptomele leziunilor cerebrale:

durere de cap severă;

creșterea somnolenței și letargiei
vărsături;

descărcarea fluidului limpede din nas (lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian), în special când capul este înclinat în jos cu fața.

Imediat apelați o ambulanță pentru o persoană cu un traumatism cranian, indiferent cât de ușoară este rănirea.

Dacă credeți că ați suferit o rănire la cap, solicitați asistență medicală sau dacă cineva vă poate ajuta.

Cu răni largi ale capului, care penetrează în cavitatea craniului, probabilitatea de afectare a creierului este ridicată. Cu toate acestea, în 20% din cazuri, moartea după o traumatism cerebral traumatic apare fără fracturi ale craniului. Prin urmare, o persoană cu un leziuni cerebrale cu simptomele de mai sus trebuie spitalizată.

Diagnosticarea leziunilor traumatice ale creierului.

Dacă pacientul este conștient, este necesară o atentă identificare a circumstanțelor și a mecanismului vătămării, deoarece un accident vascular cerebral sau un atac epileptic poate fi cauza unei căderi și a unui traumatism cranian. Adesea, pacientul nu poate aminti evenimentele traumatice anterioare (amnezie retrogradă) imediat după trauma (amnezie anterogradă), precum și momentul rănirii (amnezie coradică). Este necesar să examinați cu atenție capul pentru a căuta urme de rănire. Hemoragiile asupra procesului mastoid indică adesea o fractură a piramidei osoase temporale. Hemoragiile bilaterale în țesutul orbitei (așa-numitul "simptom al ochelarilor") pot indica o fractură a bazei craniului. Acest lucru este indicat și de sângerarea și lichidul cefalorahidian din canalul auditiv extern și din nas. La fracturile din bolta craniana in timpul percutiei, se aude un sunet caracteristic de zgomot - "un simptom al unei oala crapata".

Pentru obiectivizarea conștiinței depreciate în traumatisme cerebrale traumatice, a fost elaborată o scară specială pentru personalul de îngrijire medicală - scala comă de la Glasgow. Se bazează pe un scor total de 3 indicatori: deschiderea ochilor spre sunet și durere, răspunsurile verbale și motorii la stimuli externi. Scorul variază de la 3 la 15.

Accidentarea traumatică severă a creierului corespunde la 3-7 scoruri traumatice ale leziunilor cerebrale, moderate - 8-12 puncte, lumină - 13-15.

Iti Place Despre Epilepsie