Eliminarea unei tumori cerebrale - indicații și contraindicații, tipuri de intervenții chirurgicale, prețuri

Durerea de cap persistentă, care nu este ușurată de medicamente, care de obicei ajută în astfel de cazuri, poate fi un semnal al prezenței unei tumori în creier. Indiferent dacă este sau nu patologia benignă, prezența ei reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

Nu există spațiu în creier unde conținutul se poate mișca, astfel încât tumoarea să nu creeze disconfort. Din momentul în care apare, va exercita presiune asupra țesuturilor vecine și va provoca posibilitatea disfuncției lor.

Indicații și contraindicații

Apariția unei tumori în creier are o opțiune de tratament care poate duce la un rezultat pozitiv - eliminarea acesteia.

Terapia medicamentoasă poate oferi doar o ușurare temporară a stării. Din nefericire, există momente în care eliminarea formării este imposibilă.

Contraindicații:

  • localizarea patologiei în centrul vital al creierului,
  • dacă un pacient mai în vârstă are o educație mare,
  • leziuni multiple ale zonei creierului prin procesul tumorii,
  • localizarea formării patologice într-un loc inaccesibil pentru excizia sa.

pregătire

  • Pacientul trebuie să renunțe la consumul de alcool și țigări timp de două săptămâni înainte de manipulare și la fel după el.
  • Dacă pacientul a luat medicamente nesteroidiene, acestea sunt oprite înainte de operație.
  • Prin numirea unui medic, se desfășoară studii, cum ar fi:
    • electrocardiografie,
    • test de sânge
    • și altele.
  • Pacientului i se recomandă să ia medicamente care să dilueze sângele.
  • Întrebarea dacă pacientul este alergic la medicamente.
  • Operațiunea se desfășoară dimineața. În ajunul miezului nopții, pacientul nu mai ia hrană și fluide.

Recomandări generale pentru pregătirea pacientului pentru eliminarea tumorii:

  • Dacă un pacient suferă de epilepsie, el este prescris terapie anticonvulsivantă.
  • Se recomandă efectuarea unui curs decongestionant înainte de operație.

Tipuri de operații de eliminare a tumorii pe creier

Specialiștii sunt înarmați cu astfel de tipuri de intervenții chirurgicale:

  • metoda stereotactică
  • îndepărtarea unor oase craniene,
  • craniotomie,
  • trepanarea endoscopică.

cephalotrypesis

Acest tip de chirurgie este tradițională.

Pentru a îndepărta patologia, se face o gaură de dimensiune necesară în capul craniului pentru a accesa direct instrumentele.

Craniotomia implică îndepărtarea unui fragment din osul craniului cu periostul în timpul procedurii.

După finalizarea sarcinii, o clapă osoasă se întoarce în gaura, care este fixată pe craniu cu șuruburi și plăci de titan.

Sarcina chirurgului este de a îndepărta cât mai mult posibil țesuturile patologice și de a leza minime părțile sănătoase ale creierului care sunt adiacente tumorii. Uneori prevalența sau localizarea formațiunii nu permite acest lucru, atunci partea din tumoare care poate fi îndepărtată fără a se face rău este excizată. Și pentru restul patologiei, se folosesc și alte metode, de exemplu, iradierea.

Chirurgul poate folosi un bisturiu pentru a elimina patologia, un instrument tradițional. Are dezavantaje - în caz de excizie a patologiei, într-o oarecare măsură, țesuturile vecine pot suferi. În prezent, bisturiul are multe tehnologii alternative.

Echipamentul tehnologic modern permite îndepărtarea tumorii fără a afecta țesutul sănătos.

  • Fasciculul laser acționează ca o lamă de scalpel. Are următoarele avantaje:
    • Nu există proliferarea celulelor tumorale în țesuturile sănătoase, așa cum se întâmplă în cazul craniotomiei.
    • Sângerarea capilară este exclusă, deoarece atunci când un laser disecă un țesut, acesta coagulează simultan.
    • Un instrument laser care este inerent steril, prin urmare, o infectie accidentala nu se poate intampla.
  • Aparatoarele ultrasonice sunt, de asemenea, utilizate pentru distrugerea celulelor tumorale. După manipulare, țesutul tăiat este aspirat.
  • Pentru a elimina tumorile la discreția specialiștilor (și, dacă sunt disponibili într-o unitate medicală), se folosesc crio-dispozitive. Distrugerea criochirurgicală afectează tumora cu o frigă mare care ucide celulele anormale.

O tehnică de navigare ghidată de calculator este utilizată pentru a elimina leziunile din zona creierului. Astfel de operații oferă cea mai mare precizie a execuției.

Trepanarea endoscopică

Procedura implică îndepărtarea tumorii cu ajutorul unui instrument care intră în creier printr-o mică gaură din craniu.

Un endoscop este un dispozitiv capabil să transmită o imagine unui monitor pentru a urmări acțiunile unui chirurg. Diferitele duze fac posibilă îndepărtarea patologiei.

Materialele distruse ajung la suprafață cu:

  • aspirator ultrasonic,
  • pompă microscopică
  • pensete electrice.

În chirurgia endoscopică, ca și în trepanare, microchirurgia este posibilă. Acest tip de intervenție chirurgicală este deosebit de eficient pentru formațiunile care sunt localizate în ventriculele creierului (cavități cu fluid).

Radiosurgery stereotactice

Operația cuțitului gama are loc fără inserarea fizică în craniul pacientului. Purtați o căști specială.

Aspecte pozitive ale metodei:

  • neinvazivă
  • anestezia nu se aplică,
  • complicațiile după intervenție chirurgicală, care sunt posibile cu intervenție chirurgicală, sunt excluse.

Dezavantajele includ numai faptul că această metodă poate distruge formarea de dimensiuni mici (maximum 3,5 cm).

Îndepărtarea unei tumori cerebrale utilizând cuțitul cibernetic are în esență o tehnologie similară cu acțiunea cuțitului gamma. Ambele metode aplică efecte direcționate asupra formării fasciculelor de radiație.

Un cap special montat pe echipament radiază un flux de radiații către tumoare. După un anumit timp, acesta modifică unghiul de impact de mai multe ori și, în același timp, aparatul în sine menține coordonatele tumorii sub control.

Operațiunea are avantaje:

  • pacientul în timpul procedurii nu se limitează la imobilitate,
  • nu este nevoie să faceți anestezie, procedura nu provoacă durere;
  • după intervenția chirurgicală nu există cicatrici sau alte semne.

Îndepărtarea completă a fragmentelor osoase ale craniului

Operațiunea este un tip de trepanare. Aceasta este o versiune complexă a craniotomiei, care se desfășoară în zona bazei craniului.

În timpul procedurii, o parte din craniu este îndepărtată, care acoperă zona creierului de dedesubt.

O astfel de operație se realizează după studierea opiniilor chirurgilor de diferite specializări:

  • orientare otologică,
  • chirurg plastic
  • specialist în operarea capului și a gâtului.

Riscurile de exploatație

Creierul este o structură perfectă, iar apariția unei tumori aduce distrugerea funcționării sale. Operația are, de asemenea, anumite riscuri, în special în ceea ce privește tipurile de implantare în creier prin metode tradiționale.

Este posibil:

  • zona operată își pierde funcțiile,
  • patologia nu a fost complet eliminată și în timp, oa doua operație va fi necesară,
  • complicațiile postoperatorii grave,
  • ca urmare a introducerii de celule canceroase în alte părți ale creierului,
  • rezultat fatal.

efecte

Îndepărtarea rapidă a unei tumori cerebrale în unele cazuri poate provoca complicații. Aspectul este posibil:

  • crize epileptice,
  • munca defectuoasă a creierului în unele zone ale corpului,
  • vedere încețoșată și alte funcții.

Acest lucru este valabil mai ales pentru operațiile de trepanare. Va dura o perioadă lungă de recuperare a legăturilor rupte ale fibrelor nervoase și a vaselor pentru a funcționa corespunzător.

Efectele postoperatorii sunt posibile:

  • paralizie,
  • tulburare în activitatea de digestie și urinare,
  • infecția locului de operație,
  • încălcarea aparatului vestibular,
  • tulburări de vorbire și de memorie.

Reabilitarea după excizia unei tumori cerebrale

După intervenție chirurgicală, unele funcții ale creierului pot fi incomplete. În acest caz, va dura o perioadă de reabilitare pentru a restabili creierul. Poate include coaching și training.

După trepanning, primele activități vor fi acțiuni menite să prevină sângerarea și umflarea țesutului cerebral.

Radioterapia

Această metodă este utilizată în plus față de intervenția chirurgicală. Terapia se face în ajunul operației pentru a bloca progresia tumorii.

După intervenția chirurgicală, specialiștii pot utiliza radioterapia pentru a distruge celulele patologice care nu au intrat sub ștergerea.

Câți pacienți trăiesc

Succesul îndepărtării chirurgicale a patologiei în creier va depinde de multe componente:

  • care este prevalența în zona creierului a procesului tumoral,
  • indiferent dacă părți ale tumorii, metastazele din creier au rămas;
  • este important ce fel de educație: benign sau nu;
  • Sunt importante centrele creierului afectate în timpul intervenției chirurgicale?
  • există posibilitatea efectuării acestui proces folosind metode mai moderne?
  • Are pacientul atitudinea interioară corectă?

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori în zona creierului are un cost cuprins între 15.000 și 25.000 de dolari. Prețul într-un anumit caz ține cont de mărimea educației, de metoda și tehnologia utilizată în implementarea procedurii.

Consecințele și reabilitarea după îndepărtarea unei tumori cerebrale în Asaf ha Rofé

Departamentul de Cardiologie și Chirurgie Cardiacă

Departamentul de Chirurgie Plastica

Tratamentul psoriazisului în Marea Moartă

Tratamentul cu iod radioactiv

Departamentul de Medicină Internă

CHECK-UP în Israel

Metode avansate de tratament

Este dificil să se furnizeze informații exacte, deoarece există diferite tipuri de operațiuni. Alegerea intervenției chirurgicale se determină pe baza localizării tumorii și a mărimii acesteia. Unii pacienți sunt inconștienți la câteva zile după intervenția chirurgicală, dar cei mai mulți ajung la viață aproape imediat.

Primele ore

Pacientul se poate trezi în unitatea postoperatorie, în unitățile de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă. Acestea sunt locurile în care pacientul primește îngrijire individuală și amănunțită. Cel mai probabil, pacientul va petrece noaptea în terapie intensivă. Durata depinde de răspunsul organismului la intervenția chirurgicală. După o biopsie, nu este nevoie de resuscitare, dar pacientul va fi în departamentul neurochirurgical.

Fiind inconștient

În unele cazuri, pacientul este inconștient de câteva zile. Uneori, această afecțiune durează mai mult decât se aștepta. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că nu trebuie să ne așteptăm la o recuperare completă. Doar procesul necesită mai mult timp.

În acest moment, pacientul se află pe ventilator. ALV se folosește în principal după o intervenție chirurgicală pe brainstem sau pentru probleme de respirație în orice stadiu al intervenției chirurgicale sau în perioada de recuperare.

Dispozitivul se conectează la tubul care este introdus prin gât până la căile respiratorii principale din partea superioară a plămânilor. Uneori tubul este introdus printr-o mică gaură în gât - traheostomie. Există o serie de motive pentru care se efectuează această operație (traheostomie). De exemplu, dacă există o umflare sau umflare în zona gâtului sau gâtului după intervenția chirurgicală.

În cazul în care pacientul este inconștient timp de 3 sau 4 zile, lichidul este pompat prin tubul nazogastric în stomac. Pacientul este asigurat cu atenție.

vizionarea

Asistența efectuează teste neurologice, la fel ca înainte de operație. O manșetă este așezată pe braț pentru a măsura tensiunea arterială, pentru măsurarea pulsului și a nivelului de oxigen este utilizat un pulsometru.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare pe creier, mai multe dispozitive sunt necesare pentru pacient la început.

  • Mască de oxigen.
  • Droppers prin care medicamente, sânge, lichid (până când pacientul poate lua pe cont propriu).
  • Un tub la o arteră pe încheietura mâinii sau pe gleznă pentru a lua probe de sânge și pentru a măsura cu exactitate tensiunea arterială.
  • Scurgele, care scurge excesul de lichid și sânge după intervenția chirurgicală.
  • Un cateter din vezică, pentru a măsura cantitatea de urină. Acest volum vă ajută să înțelegeți dacă există exces sau lipsă de lichid în organism (deshidratare). Menținerea echilibrului previne umflarea zonei creierului.
  • Un tub nasogastric introdus prin nas în stomac pentru a elibera pacientul de senzație de greață (elimină sucuri digestive în exces).

Printre dispozitivele expuse poate fi drenajul ventricular extern, eliminând excesul de lichid din creier, avertizând hidrocefalii. De asemenea, poate fi utilizat un monitor de măsurare a presiunii intracraniene.

analgezice

Pentru eliminarea durerilor de cap din spital, Asaf ha Rofé folosește cele mai noi analgezice. Cu toate acestea, pot fi prescrise analgezicele slabe, deoarece nu ascund simptome importante. Este necesar să informați medicul că durerea de cap se înrăutățește. Acest lucru poate fi un semn de umflături în interiorul craniului, poate fi necesar să creșteți utilizarea steroizilor.

Durerea severă după intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare pe creier este un fenomen neobișnuit. Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale, durerea poate fi mult mai mare. În acest caz, utilizați picurătorul, prin care se administrează analgezicele. Doza este ajustată dacă este necesar.

În următoarele câteva zile

În următoarele zile, asistentele medicale ajută dacă trebuie făcut ceva pentru ca pacientul să nu se tensioneze. Orice fel de stres poate ridica presiunea intracraniană. Poate că trebuie să muriți câteva zile. Capul patului poate fi ridicat pentru a preveni umflarea.

În funcție de operație, asistentele medicale ajută regulat pacientul să schimbe poziția, ceea ce împiedică formarea de leziuni de presiune. În plus, pacientul efectuează exerciții speciale pentru brațe și picioare, care contribuie la circulația sângelui, la exercițiile de respirație (respirații profunde la fiecare oră).

După 48-72 de ore, scanările creierului sunt efectuate utilizând CT sau RMN. Aceasta arată dacă există o tumoare, cantitatea de edem în zona utilizată.

Alimente și băuturi

În primul rând, un tub nasogastric este plasat prin nas în stomac. Se alătură pungii de scurgere și previne greața, care poate crește presiunea intracraniană.

De îndată ce pacientul se recuperează, i se administrează câteva picături de apă. Asistența medicală monitorizează îndeaproape dacă există probleme cu înghițirea. Uneori se întâmplă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare pe creier. Această perturbare poate fi, de asemenea, verificată cu vorbire înainte ca terapeutul să permită ceva de mâncare sau de băut.

După ce pacientul poate bea apa, tubul nazogastric este îndepărtat. În primul rând, pacientul este dat bulion, transferat treptat la alimente normale.

Ieșirile din pat și deplasarea în cameră pot părea foarte dificile la început. Cu toate acestea, acest lucru va reduce riscul formării cheagurilor de sânge. La început, pacienții sunt încurajați să iasă din pat și să se schimbe pe scaun. Un fizioterapeut lucrează cu un pacient.

Reabilitarea după îndepărtarea unei tumori cerebrale în Israel

După orice operație nu este un sentiment neobișnuit de rău. Acest lucru poate fi deranjant dacă persoana nu este gata. Chirurgia cerebrală necesită multă putere pentru corp. Umflarea creierului după o intervenție chirurgicală înseamnă că va dura un timp înainte ca pacientul să se simtă în beneficiul îndepărtării tumorii.

După intervenție chirurgicală, nu este neobișnuită - amețeli sau confuzii, atunci când o persoană nu este conștientă de ceea ce se întâmplă cu el sau unde este. Aceste simptome sunt episodice, vin și pleacă. Medicii vor explica că acesta este un fenomen normal, o parte a perioadei de recuperare.

Operația însăși poate exacerba simptomele preexistente. Fie pacientul va observa că există semne care nu au fost acolo înainte. Edemul poate provoca:

  • slăbiciune;
  • slaba coordonare sau lipsa acesteia;
  • schimbări de personalitate;
  • probleme de vorbire;
  • convulsii.

Acesta este un moment deosebit de dificil pentru prieteni și rude. S-ar putea să vă faceți griji că operațiunea a eșuat. Dar aceste simptome de obicei dispar și dispar ca reabilitarea progresează după îndepărtarea unei tumori cerebrale. Acest lucru poate dura doar câteva zile, dar în unele cazuri câteva săptămâni sau luni.

Chirurgul de la spitalul Asaf ha Rofé va da o idee clară despre ceea ce se poate aștepta în perioada de recuperare. Pentru unii oameni, recuperarea va fi finalizată. Ei se vor întoarce la același nivel de aptitudine fizică, la activități normale.

Datorită localizării tumorii, unii oameni dezvoltă:

  • probleme pe termen lung cu vorbirea;
  • slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului;
  • dificultăți de mers sau de a face mișcări;
  • dificultate de înțelegere;
  • convulsii.

Orice număr de simptome diferite este posibil, în funcție de locul în care a fost tumora pe creier. Ar putea dura mult timp să vă recuperați. Este important să începeți orice terapie cât mai curând posibil. Pentru pacienți, aceasta este de obicei o perioadă dificilă. Cu toate acestea, eforturile și asistența fizioterapeuților, logopedilor și a altor specialiști în reabilitare vor da cu siguranță rezultate pozitive.

Procesul de reabilitare după îndepărtarea unei tumori cerebrale începe când pacientul se ridică din pat. Treptat el va fi capabil să facă tot mai mult. Este posibil să nu vă puteți recupera niciodată la același nivel de activitate fizică, dar condiția se va îmbunătăți cu siguranță.

Încrederea va crește pe măsură ce persoana se descurcă cu tulburările provocate de tumoare și intervenții chirurgicale.

Efectele posibile ale intervenției chirurgicale (îndepărtarea) unei tumori cerebrale

Reacțiile adverse potențiale vor depinde de următorii factori:

  • tipul de chirurgie;
  • localizarea tumorii;
  • de îndepărtarea completă sau parțială a tumorii;
  • afectarea țesutului sanatos în timpul intervenției chirurgicale
  • starea neurologică înainte de intervenția chirurgicală;
  • sănătatea generală a pacientului.

Principalele efecte posibile ale eliminării unei tumori cerebrale sunt:

  1. Sangerarea (hemoragia) este posibila in timpul interventiei chirurgicale sau dupa finalizarea ei. Uneori, singura dovadă a sângerării postoperatorii este modificările neurologice.
  2. Durerea este o consecință a leziunilor tisulare. Sunt disponibile analgezice eficiente la spitalul Asaf-ha Rofé.
  3. Umflarea de-a lungul sau în jurul inciziei poate fi observată după intervenția chirurgicală, face parte din procesul de vindecare. De regulă, aceasta trece după 2 - 4 zile.
  4. Există riscul de infectare a plăgilor. Aceasta este o complicație foarte rară. Antibioticele pot fi utilizate pentru prevenirea sau tratarea infecției.
  5. Edemul țesutului creier provoacă manipularea țesuturilor organului care înconjoară tumoarea; modificări ale fluxului sanguin sau ale leziunilor. Statul atinge vârful după 48-72 de ore după operație. Corticosteroizii, de exemplu, dexametazona, se administrează, de obicei, la câteva zile după operație, pentru a reduce probabilitatea edemelor. Alte măsuri includ ridicarea capului pe pat, scurgerea fluidului ajută la controlul presiunii intracraniene.
  6. Ambii factori - tumora și chirurgia - afectează creierul și funcțiile acestuia. Anterior, problemele neurologice existente pot progresa imediat după intervenția chirurgicală, eventual în curs de dezvoltare a unor tulburări noi. Acestea sunt, de obicei, asociate cu modificări ale fluxului sanguin sau de manipulare în timpul intervenției chirurgicale. Se întâmplă ca condiția să nu se deterioreze, dar nu se îmbunătățește. Dacă apar noi probleme neurologice după intervenția chirurgicală, este posibil ca funcția neurologică normală să nu se redreseze.
  7. Atacurile pot fi o consecință a unei intervenții chirurgicale pentru o tumoare cerebrală, deoarece intervenția chirurgicală poate întrerupe sau produce semnale electrice anormale. Simptomele atacurilor includ: mirosuri și gusturi ciudate; halucinații; răsucirea musculară a membrelor; mușcă limba; drooling; pierderea controlului vezicii urinare; pierderea conștiinței; tulburarea conștienței. Anticonvulsivanții sunt prescrisi pentru controlul atacurilor. Medicii vor face în mod regulat teste de sânge pentru a verifica nivelul acestor medicamente în sânge. Dacă este prea scăzută, atunci medicamentul nu va fi eficient. Pentru prevenirea și tratamentul atacurilor se pot prescrie: fenitoină, fenobarbital, carbamazepină, acid valproic. Această problemă poate fi pe termen lung atunci când este necesară administrarea acestor medicamente timp de mai multe luni sau chiar ani.
  8. O posibilă consecință a îndepărtării unei tumori cerebrale poate fi formarea cheagurilor de sânge. Renuntarea la fumat, exercitiile pentru picioare, schimbarea pozitiei corpului in timpul somnului sunt masuri eficiente de reducere a riscului de tromboza.
  9. Hidrocefalie - o colecție de lichid cefalorahidian (CSF) în ventriculele creierului, cauzată de un bloc de CSF între ele. Blocarea poate fi temporară sau permanentă. Se va cere drenaj, manevră sau ventriculostomie endoscopică.
  10. Operația deseori modifică curentul normal al CSF în interiorul sau în jurul creierului. Lichidul cerebrospinal poate scurge prin incizie după intervenție chirurgicală. Dacă scurgerea continuă, se întâmplă că este necesară o altă operație pentru a restabili curentul CSF.
  11. Marginile plăgii sunt de obicei fixate cu capse. În timpul perioadei de recuperare, este important să evitați activitatea fizică intensă - 6-8 săptămâni pentru a preveni divergența marginilor.

Specificitatea îndepărtării tumorilor cerebrale: tipurile de operații și perioada de reabilitare

Tumorile cerebrale sunt printre cele mai periculoase tipuri de cancer. Chiar și un mic neoplasm benign în țesutul cerebral poate afecta în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului.

În funcție de localizarea tumorii provoacă dureri de cap, duce la afectarea vederii, audiere, vorbire, reduce capacitatea intelectuală.

De asemenea, alegerea unei metode de îndepărtare a unei tumori cerebrale și a terapiei concomitente depinde de dimensiunea și localizarea neoplasmului.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Oncologia modernă are trei modalități principale de tratare a neoplasmelor intracraniene:

  • intervenție chirurgicală;
  • radiosurgicală și radioterapie;
  • chimioterapie.

O modalitate radicală de a scăpa de o tumoare este o operație pe creier. Astfel de metode precum chimioterapia și radioterapia reprezintă un efect concomitent asupra locului de patologie înainte sau după tratamentul chirurgical.

Radiosurgery este o metodă de radioterapie care vă permite să faceți față unui neoplasm fără intervenție chirurgicală. Pentru radiosurgery avansate, cum ar fi echipamentele avansate cum ar fi cyberknife, se utilizează cuțitul gamma.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Când se tratează o tumoare pe creier, chirurgia neurochirurgicală este uneori nu numai indicată, ci și necesară dacă:

  • ca urmare a creșterii educației, se exercită o presiune asupra părților vitale ale creierului;
  • există un risc semnificativ de tranziție a cancerului la stadiul de răspândire a metastazelor;
  • localizarea tumorii permite îndepărtarea acestuia fără impact semnificativ asupra țesuturilor și vaselor din jurul creierului înconjurător și cu un risc scăzut de complicații;
  • O tumoare benigna si-a oprit cresterea, dar in acelasi timp are un efect negativ asupra anumitor parti ale creierului, simptomele stoarcerii vaselor de sange, terminatiile nervoase sunt observate.

Chirurgia cerebrală este contraindicată în:

  • epuizarea corpului din cauza vârstei pacientului sau a bolii pe termen lung;
  • leziuni cerebrale extinse cu germinarea neoplasmului în țesuturile înconjurătoare, inclusiv în cazul în care celulele canceroase au germinat în țesutul osos al craniului;
  • prezența metastazelor în alte organe;
  • localizarea tumorii, ceea ce exclude posibilitatea de îndepărtare a acesteia prin intervenție chirurgicală;
  • riscul de a scurta speranța de viață după tratamentul chirurgical, dacă fără intervenție chirurgicală această perioadă este mai lungă.

Pentru a detecta contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale, sunt numiți un număr de studii suplimentare, de exemplu, teste generale, electrocardiogramă, tomografie computerizată, fluorografie, angiografie.

Contraindicațiile pot fi temporare, adică pot fi eliminate. Deci, înainte de operație, se recomandă menținerea unor măsuri de stabilizare:

  1. Presiune intracraniană redusă. Acest lucru se poate face prin medicație deja pe masa de operație, în timpul anesteziei.
  2. Stabilizarea stării generale a pacientului - normalizarea tensiunii arteriale, a sistemului cardiovascular și a sistemului respirator.
  3. Înainte de operație, se efectuează și o biopsie - materialul este luat pentru examinarea histologică, adică o bucată din tumoare este trimisă la studiu pentru a clarifica tipul de tumoare. Acest tip de diagnostic poate fi periculos din cauza sângerării. O biopsie este prescrisă numai pentru limfoamele (primare) și pentru cancerul formei de celule germinative.

Tipuri de operații de eliminare a tumorii pe creier

Îndepărtarea neoplasmelor intracraniene se poate face în mai multe moduri. Principalele tipuri de operații pentru a elimina o tumoare pe creier:

  • trepanarea endoscopică;
  • craniotomie (craniotomie deschisă);
  • Radiochirurgie stereotactică.

În funcție de tipul de operație, neurochirurgul decide cu privire la modul de intervenție, pe tipul de anestezie, calculează posibilele riscuri și avertizează pacientul despre ele.

cephalotrypesis

Craniotomia sau craniotomia deschisă se efectuează, de obicei, sub anestezie generală, dar în unele cazuri poate fi utilizată anestezia locală.

Mintea clară a pacientului în timpul intervenției chirurgicale permite neurochirurgului să monitorizeze starea psihologică și fizică a pacientului în timp ce lucrează asupra creierului. De exemplu, controlul sensibilității membrelor, păstrarea vederii, vorbirea, auzul.

Operația începe cu disecția țesuturilor moi ale capului. Apoi, trebuie să eliminați fragmentul osoasă la locul tumorii. Excizia tumorii se realizează printr-un laser, care vă permite să suspendați simultan alimentarea cu sânge a tumorii și să opriți sângerarea.

După ce tumora este complet îndepărtată, fragmentul osos este fixat și fixat cu structuri metalice (șuruburi, plăci). În cazul germinării celulelor canceroase în grosimea oaselor craniului, toate zonele afectate sunt îndepărtate, iar gaura este închisă cu un implant artificial (titan, polietilenă poroasă).

Chirurgia cerebrală poate dura câteva ore. Pentru a monitoriza continuu pacientul, se recomandă să petreceți aproximativ 2 săptămâni în unitatea de terapie intensivă pentru asistență la timp în caz de deteriorare a afecțiunii generale.

Trepanarea endoscopică

Localizarea tumorii într-un loc greu de ajuns nu permite îndepărtarea acesteia prin metoda deschisă. Operația se realizează prin introducerea unui endoscop printr-o incizie în palatul superior sau în canalul nazal. Neoplasmul din creier, de exemplu, în zona glandei pituitare, este îndepărtat cu o duză specială.

Procesul de excizie este controlat de un senzor pe endoscop. Citirile senzorului sunt afișate pe monitor, ceea ce minimizează deteriorarea țesutului cerebral din jur.

După ce endoscopul este scos din craniu, pot apărea hemoragii minore. Dacă sângerarea nu se oprește, atunci chirurgul decide dacă este necesară o craniotomie. Rezultatul favorabil al operației este caracterizat prin faptul că pacientul iese din anestezie fără complicații.

Radiosurgery stereotactice

Această metodă de tratare a neoplasmelor în creier vă permite să îndepărtați o tumoare fără trepanarea craniului și fără anestezie. Un neurochirurg se comportă pe o tumoare cu un fascicul direcțional care constă în radiații gamma (cuțit gamma), un fascicul de fotoni (cyberknife) sau un flux de protoni.

Procedura de îndepărtare a unei tumori durează aproximativ o oră, până când toate celulele maligne sunt distruse. Durata expunerii depinde de dimensiunea tumorii. Avantajul acestei metode de tratament este lipsa de legare la locul tumorii.

Procedura de înlăturare a unei tumori este aceea de a acționa asupra celulelor canceroase cu radiații ionizante. Cursul de tratament cu ajutorul unui cioban este efectuat pentru câteva zile (3-5), în funcție de mărimea neoplasmului. Fiecare procedura dureaza intre una si una si jumatate.

În același timp, pacientul nu simte nici un disconfort. Spitalizarea la momentul tratamentului nu este necesară, deoarece pacientul poate vizita clinica la timpul stabilit, poate lua un curs de expunere la radiații și se poate întoarce acasă. Procedura cuțitului gama se realizează sub anestezie locală, dar spitalizarea nu este, de asemenea, necesară.

Îndepărtarea completă a fragmentelor osoase ale craniului

Acest tip de chirurgie se utilizează atunci când este necesar să se obțină accesul pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii prin baza craniului. Neurochirurgii rareori recurg la această metodă, deoarece operația este destul de complicată și există un risc ridicat de a dezvolta diverse complicații.

Practicați această operație numai după consultarea cu alți specialiști - otolaringolog, chirurg plastic, chirurg maxilo-facial.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina tumorile din creier pot duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului. Dar cu o funcționare corectă și calificată, probabilitatea de consecințe este mică.

Mai des apar complicații după excizia deschisă a unei tumori cerebrale (craniotomie):

  • pierderea funcțiilor pentru care zona creierului responsabilă pentru care a fost efectuată operația a fost responsabilă;
  • incizia incompletă a tumorii - poate necesita intervenții chirurgicale repetate;
  • rănirea și penetrarea agenților patogeni în țesutul cerebral;
  • reacții adverse asociate cu sângerări intracraniene;
  • umflarea creierului, care duce la convulsii epileptice, hipoxie și circulație sanguină afectată.

În timpul intervenției chirurgicale, există posibile disfuncții ale unor părți ale creierului care se manifestă:

  • scăderea acuității vizuale sau a pierderii totale;
  • încălcarea funcțiilor motorii (paralizie parțială sau completă);
  • tulburări ale aparatului vestibular;
  • amnezie parțială sau completă (pe termen scurt, pe termen lung);
  • influența asupra procesului de urinare;
  • apariția simptomelor tulburărilor psihice;
  • tulburări de vorbire.

Complicațiile și consecințele pot fi permanente și temporare, cu un curs adecvat de terapie de reabilitare. De exemplu, dacă după operație există o pierdere parțială a funcțiilor motorului, atunci în 60% din cazuri mobilitatea este complet restaurată. Pierderea vederii revine la 86% dintre pacienti.

Rata apariției tulburărilor psihice după eliminarea unei tumori cerebrale este extrem de scăzută. Riscul unor anomalii persistă timp de 3 ani după intervenția chirurgicală.

Procentul de pacienți care își pierd capacitatea de a comunica este de numai 6%. În acest caz, o persoană își pierde abilitățile de a se descurca independent, abilitățile sale mintale sunt extrem de reduse.

Rezultatul operației depinde de un număr mare de factori - vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, sănătatea generală. Cea mai gravă opțiune este moartea.

Reabilitarea postoperatorie

Eliminarea unei tumori cerebrale este o operație destul de gravă, după care pacientul își poate pierde capacitatea de a lucra mult timp. Prin urmare, este extrem de important să se ia în considerare toate nuanțele de restabilire a funcțiilor pacientului.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pe creier depinde de severitatea bolii, de vârsta pacientului, de caracteristicile individuale ale organismului. Specialiștii participă la procesul de reabilitare:

  • Instructor LFK;
  • neurochirurg;
  • medic oncolog;
  • discurs terapeut;
  • neurolog;
  • un psiholog;
  • oftalmolog;
  • fizioterapeut.

Dacă este necesar, utilizarea chimioterapiei sau radioterapiei necesită implicarea unor specialiști, cum ar fi un radiolog sau chimioterapeut.

Reabilitarea după îndepărtarea unei tumori cerebrale începe aproape imediat după intervenția chirurgicală. Chiar și cea mai mică întârziere poate afecta restaurarea activității creierului, încălcările vor fi ireversibile.

Folosit pentru recuperare și terapie medicamentoasă. De regulă, lista de medicamente constă în medicamente care împiedică recidivele.

Utilizarea mijloacelor de susținere va contribui la accelerarea procesului de reabilitare după radioterapie. Deoarece această metodă de tratament poate afecta negativ funcțiile organelor care formează sânge, este util să se ia substanțe care cresc nivelul hemoglobinei și au efect antianemic - preparate din gelatină, acid folic, vitamina B12.

perspectivă

Chirurgia cerebrală este un tip complex și destul de grav de tratament, iar consecințele chiar și a unei operații reușite pot fi imprevizibile.

În funcție de stadiul în care a început tratamentul cu cancer cerebral, se poate evalua speranța de viață a pacientului și calitatea sa, despre posibilele consecințe ireversibile. Complicațiile și consecințele pot provoca dizabilitatea unei persoane sau, în timpul reabilitării, se restabilește reabilitarea tuturor organelor.

Câți pacienți trăiesc după o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile din creier? Odată cu detectarea în timp util a patologiei și a cursului calitativ de tratament, rata de supraviețuire este destul de ridicată.

Dar, în același timp, durata vieții depinde și de vârsta pacientului. 5 ani și peste trăiesc între 50 și 90% la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. În grupa de vârstă 45-55 de ani, rata este redusă cu aproximativ o treime și este de aproximativ 35%. Doar 15% dintre pacienții vârstnici după tratament pot trăi mai mult de 5 ani.

Aceste cifre nu sunt cele maxime, deoarece există cazuri când, după o tumoare pe creier operată cu succes și un curs de reabilitare efectuat în mod corespunzător, oamenii trăiesc o viață deplină timp de 20 de ani sau mai mult.

Brain chirurgie tumora

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 Comentariu

Apariția unei tumori în una din structurile creierului implică o încălcare a muncii sale, care se manifestă sub forma semnelor patologice și a pierderii anumitor funcții. Creșterea educației, indiferent de etiologie, agravează starea pacientului: intoxicație, dacă tumoarea este malignă sau presiune excesivă, dacă este benignă. Tratamentul prioritar în astfel de cazuri este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori cerebrale, care vă permite să eliminați total sau parțial tumoarea și, astfel, să minimalizați impactul acesteia asupra creierului.

Indicații și contraindicații

Chirurgia pentru eliminarea unei tumori cerebrale este necesară în următoarele cazuri:

  • o formatiune benigna nu are tendinta de a creste, dar afecteaza negativ functionarea structurilor creierului, stoarcerea terminatiilor nervoase din apropiere, a receptorilor si a vaselor;
  • tumoarea este localizată într-un loc accesibil, iar riscul de complicații după intervenție chirurgicală este mult mai mic decât consecințele abandonării acesteia;
  • tumoarea începe să crească rapid și, odată cu creșterea educației, tendințele negative ale tranziției sale la stadiul ireversibil malign cresc.

În majoritatea cazurilor, înlăturarea formării asemănătoare tumorii facilitează în mod semnificativ starea pacientului și, cu o reabilitare adecvată, își prelungește viața. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată dacă:

  • corpul pacientului este epuizat de procesele patologice sau schimbările legate de vârstă care apar în el;
  • tumora se află în stadiul malign, iar țesutul înconjurător este afectat de celulele sale;
  • în timpul procesului de diagnosticare au fost detectate mai multe metastaze;
  • formarea se află într-un loc inaccesibil pentru îndepărtarea netedă;
  • prognosticul supraviețuirii cu o tumoare este mai favorabil decât după îndepărtarea acesteia.

Modalități de a elimina o tumoare pe creier

O tumoare intracerebrală poate fi îndepărtată prin una din metodele descrise mai jos.

craniotomie

Una dintre cele mai frecvente operații de tip deschis este efectuată sub anestezie generală, care elimină complet senzația de durere și impactul factorului psihologic. În cazuri rare, operația de îndepărtare a unei tumori cerebrale poate fi efectuată sub anestezie locală, astfel încât neurochirurgul să poată verifica funcționarea centrelor creierului.

Craniotomia implică tratarea craniului. Pentru a face acest lucru, țesuturile moi sunt disecate la locul localizării leziunii și o parte a segmentului osoasă este îndepărtată. Tumoarea este îndepărtată prin gaura de trepanare, în timp ce vasele care o hrănesc sunt tăiate. La sfârșitul operației, segmentul osos este plasat în poziție și fixat cu plăci de titan. Dacă celulele canceroase au intrat în țesutul osos al craniului, gaura este închisă cu un segment artificial din titan sau polietilenă poroasă.

Operația durează câteva ore, după care pacientul este transferat la terapie intensivă, unde se află sub supraveghere medicală strictă timp de 10-15 zile.

Chirurgie stereotactică

Eliminarea tumorii prin metoda stereochirurgicală nu necesită intervenție deschisă, prin urmare este nedureroasă și nu necesită utilizarea anesteziei. Tumoarea este îndepărtată de efectele dăunătoare ale radiațiilor radiologice asupra celulelor canceroase. Pentru a face acest lucru, utilizați fascicule fotonice (cuțit cibernetic), radiații gamma (cuțit gamma) sau un flux de protoni. O astfel de operație durează de la câteva minute până la o oră, în funcție de volumul tumorii. Majoritatea complicațiilor asociate cu craniotomia nu sunt susceptibile, iar imediat după intervenția chirurgicală, pacientul poate părăsi clinica și se poate întoarce acasă.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

endoscopie

Chirurgia non-invazivă este recomandată în cazurile în care tumora este localizată în locuri inaccesibile, cum ar fi glandele pituitare. Pentru a elimina formarea, se utilizează un endoscop, care este inserat direct prin trecerea nazală sau incizia în cavitatea orală, nazală. Tumoarea este îndepărtată folosind o duză specială conectată la vatră și un senzor atașat la endoscop vă permite să monitorizați progresul operației pe monitorul echipamentului.

Operația endoscopică se efectuează sub anestezie locală, după care nu există cicatrici și defecte cosmetice.

Reabilitarea postoperatorie

După tratamentul chirurgical al unui pacient cu cancer, reabilitarea este necesară. Complexul de măsuri și tehnici de reabilitare este selectat pentru fiecare pacient în parte, în funcție de gravitatea operației și de criteriile individuale. Programul de reabilitare definește următoarele obiective:

  • prevenirea recurenței bolii în cazurile în care tumoarea nu este complet eliminată și este predispusă la metastaze;
  • restabilirea funcțiilor cerebrale pierdute sau afectate;
  • adaptarea psihologică a pacientului la constrângerile care au apărut pentru a preveni panica și dezvoltarea pe fundalul acestei depresiuni;
  • abilități de viață pentru un pacient cu funcții ireversibil pierdute.

Un proces cuprinzător de reabilitare este asigurat de o echipă de specialiști care ar trebui să includă:

  • neurochirurg;
  • un psiholog;
  • medic oncolog;
  • un chimioterapeut și un radiolog dacă tratamentul chirurgical include radiații sau chimioterapie;
  • neurolog;
  • fizician terapeut;
  • Specialisti LFK;
  • oftalmolog;
  • discurs terapeut;
  • junior personal medical.

Perioada de reabilitare începe imediat după îndepărtarea unei tumori cerebrale, cu un rezultat reușit al operației, poate dura între 2 și 4 luni. În această perioadă, pacientul și rudele sale trebuie să fie răbdători și pozitivi. În funcție de tipul de tumoare, chirurgie și disfuncție, pot fi atribuite următoarele măsuri:

  1. Procedurile de fizioterapie - prezentate pentru amorțirea părților individuale ale corpului, dureri și umflături severe.
  2. Masaj - necesar pentru a restabili fluxul sanguin normal, sensibilitatea musculară și conducerea neuromusculară în timpul parezei extremitatilor.
  3. Un curs de chimioterapie este prescris pentru îndepărtarea incompletă a tumorii ca terapie adjuvantă.
  4. LFK - este necesar să se aplice la reflexul pierdut, funcțiile musculo-scheletice și vestibulare.
  5. Reflexologie - dovedit a restabili funcțiile reflex ca o alternativă la medicina tradițională.
  6. Cursul medicamentelor neuroprotective - pentru a "începe" procesele de gândire - memorie, percepție și gândire.
  7. Clasele cu terapeut de vorbire - sunt necesare pentru a restabili vorbirea.
  8. Tratament spa.

Pacientul în momentul reabilitării și în perioada ulterioară trebuie să se limiteze la efectele următorilor factori:

  • epuizarea fizică;
  • condiții meteorologice nefavorabile (sejur în soare fierbinte sau hipotermie extremă);
  • contactul cu substanțe toxice și cu agenți chimici;
  • efectele iritantelor adverse care cauzează depresie și stres;
  • obiceiuri proaste (fumat, alcool), crescând riscul de umflare a țesutului cerebral și deteriorare;
  • înălțimea în înălțime (zbor cu avionul, urcare în munți), provocând supratensiuni puternice și crescând sarcina asupra structurilor creierului.

Realizarea activităților descrise, respectarea restricțiilor și observarea constantă a specialiștilor specializați mărește semnificativ șansele pacientului de a preveni dizabilitatea și de a se reîntoarce la viața de zi cu zi.

Consecințe și complicații

Creierul este un centru vital de control al întregului organism, orice intervenție chirurgicală în structura sa poate duce la consecințe negative și complicații patologice. În funcție de metoda de îndepărtare, precum și de stadiul, tipul și localizarea tumorii cerebrale după operație, pacientul poate avea complicații sub formă de efecte secundare sau poate rămâne consecințe ireversibile.

Consecințele intervenției chirurgicale deschise (craniotomie) datorate specificului implementării acesteia sunt cele mai complexe și mai periculoase. Acestea includ:

  • pierderea completă a funcției zonei creierului în care a avut loc operația;
  • înlăturarea incompletă a educației și necesitatea re-intervenției ulterioare;
  • răspândirea celulelor canceroase în țesuturile din jur și germinarea lor ulterioară;
  • complicațiile cauzate de intrarea și dezvoltarea infecției;
  • sângerare intracerebrală;
  • umflarea creierului, provocând apariția crizelor epileptice, scăderea fluxului sanguin și dezvoltarea hipoxiei structurilor cerebrale;
  • rezultat fatal.

După operație, o persoană poate pierde anumite funcții pentru care partea de creier afectată de creier a fost responsabilă. Consecințele în acest caz pot fi:

  • reducerea sau pierderea vederii;
  • dificultatea sau absența reflexelor motorii;
  • pierderea memoriei, vorbirea;
  • tulburări vestibulare;
  • paralizia părților corpului;
  • urinare involuntară;
  • tulburări psihice.

Dacă chimioterapia este prescrisă pacientului după intervenția chirurgicală, atunci pot fi adăugate alte tulburări neplăcute, mai puțin neplăcute:

  • o scădere accentuată a imunității și susceptibilității la infecții;
  • caderea parului;
  • reducerea funcțiilor fertile;
  • reducerea greutății;
  • tulburări neurologice;
  • patologii care afectează sistemul respirator și sistemul cardiac;
  • modificarea structurii sângelui;
  • procese patologice care afectează măduva osoasă.

Natura și gradul de complexitate a consecințelor depind în mod direct de succesul operației de îndepărtare a unei tumori cerebrale, de vârsta pacientului, precum și de rezervele interne ale corpului, care vizează depășirea bolii.

Cât de mult este îndepărtarea unei tumori cerebrale

Costul unei operațiuni de eliminare a unei tumori cerebrale depinde de numeroși factori: dimensiunea și localizarea formațiunii, tipul de intervenție chirurgicală, nivelul de calificare al neurochirurgilor, precum și necesitatea folosirii de echipamente și medicamente speciale.

În Rusia, fiecare rezident oncologic care are o politică OMS are dreptul de a înlătura gratuit o tumoare de cancer și de a beneficia de asistență medicală suplimentară. Chirurgia gratuită este aproape singura modalitate de a salva pacienții cu venituri mici și medii, deoarece costul lor este în medie zeci de mii de dolari. Dezavantajul în acest caz este timpul pierdut, deoarece în majoritatea cazurilor cota promisă poate fi așteptată de ani de zile.

În clinicile private și străine private, tumora poate fi îndepărtată imediat după diagnosticare, însă operația și reabilitarea vor trebui să fie plătite din fondurile proprii. În clinicile din Rusia, costul de îndepărtare a tumorii, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, variază în limitele:

  • metoda craniotomiei - de la 2300 dolari la 7700 dolari;
  • metoda stereotactică - de la 700 $.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Îndepărtarea unei tumori cerebrale cu o metodă endoscopică este practicată în clinici străine. În funcție de țară și de caracteristicile tumorii, costul unei astfel de operațiuni va varia între 1.500 și 20.000 de dolari.

Brain tumoare chirurgie: indicatii, tipuri, reabilitare, prognostic

Tumorile cerebrale sunt detectate prin examinare în 6-8% din cazuri. În 1-2% ele devin cauza morții bolnavilor. Neoplasmele pot fi localizate în diferite părți ale creierului, astfel încât simptomele pot fi foarte diferite: de la dureri de cap severe și convulsii epileptice la o tulburare în capacitatea de a percepe forma obiectelor.

Chirurgia pentru a îndepărta o tumoare pe creier este o metodă prioritară de tratament, deoarece o tumoare este de obicei limitată la țesuturile adiacente, ceea ce îi permite să fie îndepărtată cu un risc minim. Metodele moderne de stereosurgery permit intervenții minim invazive sau neinvazive, ceea ce îmbunătățește prognosticul și reduce probabilitatea complicațiilor.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Intervenția chirurgicală este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Tumora cu creștere rapidă.
  • Tumora ușor accesibilă.
  • Vârsta și starea pacientului permit o intervenție chirurgicală.
  • Compresia creierului.

Chirurgia este forma primară de îngrijire a tumorilor, deoarece acestea sunt de obicei limitate la țesuturile afectate. Creșterea în straturi adiacente și formarea metastazelor este extrem de rară.

Refuzul operației se efectuează printr-o astfel de decizie a pacientului sau la încheierea comisiei medicale a presupusei vieți mai lungi a pacientului fără intervenție chirurgicală. Statisticile arată mortalitate de aproape 100% cu terapie extrem de conservatoare.

O tumoare benigna pe creier este, de asemenea, o indicatie pentru chirurgie. In ciuda faptului ca tumoarea nu creste in dimensiune si nu metastazizeaza, poate prinde vasele care alimenteaza celulele nervoase, ceea ce va cauza moartea lor. O tumoare poate stoarce anumite centre în creier sau măduva spinării, provocând afectări vizuale, auz, coordonare. Operația se desfășoară în același mod ca și în cazul unui neoplasm malign. Singura diferență în eliminarea unei tumori cerebrale benigne este lipsa chimioterapiei în perioada postoperatorie.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Pentru tumorile cerebrale pot fi indicate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Operație deschisă. Dacă vorbim despre creier, operația se numește craniotomie. O gaură este forată în osul prin care se îndepărtează tumoarea. Uneori, scoaterea craniului și a părților. Se produce prin trecerea inflamației sau a metastazelor la țesutul osos.
  2. Chirurgie endoscopică. Diferența față de cea anterioară este în vizualizarea procesului cu ajutorul unei camere, care reduce dimensiunea deschiderii necesare pentru îndepărtarea tumorii.
  3. Stereohirurgiya. Operația are loc fără o incizie folosind un anumit tip de raze care ucid celulele tumorale.

Pregatirea pacientului

Scena principală este calculul atent al locului de acces la creier și alegerea gradului optim de îndepărtare a tumorii. Chirurgul trebuie să calculeze cu atenție riscul de deteriorare a structurilor creierului cu excizia completă a tumorii.

În practica modernă a Rusiei, se ține seama de prioritatea conservării maxime a funcțiilor creierului. Acest lucru duce deseori la recăderi (re-creșterea tumorii), deoarece celulele sale rămân intacte. Întrucât, de exemplu, în Israel, neurochirurgii și oncologii au opinia cu privire la avantajul îndepărtării mai complete și radioterapiei și / sau radioterapiei ulterioare. Riscul de afectare accidentală a creierului și întreruperea funcționării sale normale depinde în mare măsură de profesionalismul și calificările chirurgului.

Dacă este necesar, înainte de operație produce:

  • Scăderea presiunii intracraniene. Acest lucru poate fi efectuat medical sau direct pe masa de operare.
  • Stabilizarea pacientului. Operația trebuie efectuată la presiune normală, activitate cardiovasculară, pulmonară.
  • Biopsia. Aceasta este o analiză, care este luarea unei bucăți de țesut tumoral pentru a studia structura sa. Biopsia tumorilor cerebrale poate fi dificilă și, în unele cazuri, periculoasă pentru pacient (în special riscul de sângerare). Prin urmare, se utilizează numai pentru anumite tipuri de tumori - limfoame primare, celule germinative.

RMN (stânga) și CT (dreapta): studii necesare înainte de intervenția chirurgicală

Asigurați-vă că efectuați următoarele studii:

  1. Scanarea CT (tomografie computerizată) și / sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului.
  2. Angiografia este un studiu legat de vasele cerebrale.
  3. ECG - electrocardiogramă pentru controlul activității cardiovasculare.
  4. Raze X piept.
  5. Urină, teste de sânge.

Curs de funcționare

anestezie

În majoritatea cazurilor, pacientul este sub influența anesteziei generale. Un tub endotraheal este localizat în gât pentru a susține respirația. Pacientul va dormi în timpul întregii operații.

Totuși, la unele locuri ale tumorii, este necesar ca pacientul să fie conștient. Pentru aceasta, poate fi aplicată anestezia locală sau îndepărtarea temporară a pacientului dintr-o stare de somn. Medicul va pune întrebări, va verifica funcțiile creierului și dacă anumite centre responsabile pentru vorbire, memorie, gândire abstractă sunt afectate. Acest lucru este cu siguranță un mare stres pentru pacient, dar în unele cazuri devine o garanție a unei operații de succes și în condiții de siguranță.

Metodele stereochirurgice sunt efectuate fără anestezie sau sub anestezie locală. Acest lucru se datorează absenței oricărei intervenții invazive (incizie sau puncție).

Craniotomie (chirurgie deschisă)

Doctorul marchează meridianele de pe capul pacientului cu iod sau verde strălucitor. Acest lucru este necesar pentru orientarea și acțiunile mai precise ale chirurgului și asistentului. Se trasează o linie care leagă urechile și este perpendiculară de la podul nas până la baza craniului. Pătraturile formate sunt zdrobite în mici, în locul inciziei există un marcaj clar, pe care chirurgul îl ține cu un bisturiu.

După disecția țesuturilor moi se efectuează gomestasis - opriți sângerarea. Vasele sunt "închise" prin descărcare sau încălzire electrică. Țesuturile moi sunt îndoite, se realizează trepanarea - se elimină segmentul oaselor craniului. Chirurgul detectează o tumoare imediat sau după o incizie a țesutului cerebral. Îndepărtarea unei tumori cerebrale apare în mod predominant prin metoda bruta - fără a se diseca cu un scalpel sau foarfece, pentru a reduce riscul de deteriorare a structurilor creierului. Navele care alimentează tumoarea coagulează și taie.

În timpul operației, poate fi necesară o rezecție osoasă suplimentară dacă chirurgul vede că este necesară eliminarea mai completă a tumorii. Dacă se adaugă la segmentul tăiat de craniu, medicii încearcă să-l desprindă înainte de a întoarce site-ul la locul său. Dacă osul este deteriorat și nu poate fi reparat (acest lucru se întâmplă adesea în stadiul IV al cancerului), acesta va fi înlocuit cu o proteză. Segmentul artificial se face în avans pe un proiect individual. Materialul cel mai frecvent utilizat este titanul, polietilena mai puțin frecvent poroasă.

Suprafața osoasă sau proteza este fixă. Țesăturile moi și piele sunt cusute. În timp, vasele de sânge împletesc proteza, contribuind la o mai bună fixare a acesteia.

endoscopie

Această operație este destul de rară. Indicațiile pentru aceasta sunt tumori ale unei anumite locații. Acestea sunt de obicei tumori hipofizare.

În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, este posibil să se facă fără o incizie sau să fie minimalizată. Neoplasmele cerebrale sunt accesate transnațional (prin trecerea nazală) sau trans-fenoid (printr-o incizie în cavitatea nazală). Există de obicei doi specialiști medicali în operație: un ORL și un neurochirurg.

După introducerea endoscopului, medicul primește o imagine pe ecran, datorită camerei atașate la dispozitiv. De asemenea, procesul este controlat suplimentar prin cel puțin una dintre metodele imagistice - ultrasunete, raze X. Operația poate necesita chiar utilizarea unei mașini RMN. Tumoarea este îndepărtată și îndepărtată.

După îndepărtarea endoscopului, poate fi necesară coagularea vaselor de sânge. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, medicul continuă o operație deschisă. Cu un rezultat reușit, pacientul se trezește din anestezie cu puțină sau fără durere. După intervenție chirurgicală, nu există cusături sau defecte cosmetice.

Stereohirurgiya

În timpul intervenției, nu apare nici o incizie sau puncție, astfel încât aceste metode nu sunt chirurgicale în sensul complet al cuvântului. Ca "cuțit" se utilizează un fascicul cu o anumită lungime de undă.

Se poate raza radiații, fluxul de protoni și razele X (fascicule fotonice). Ultimul tip este cel mai frecvent în Rusia. Acesta poate fi găsit sub numele de cyber-cuțit (CyberKnife). Gamma Knife este al doilea cel mai popular pe teritoriul țării noastre. Radiația protonă este folosită în SUA, în timp ce în Rusia nu există centre care practică utilizarea în masă.

Sistemul de cuțite Cyber

Acesta este un sistem de radiații robotizate care se îndreaptă direct către tumoare. Este utilizat în principal pentru a trata tumorile maduvei spinării, deoarece intervenția chirurgicală deschisă este asociată cu acces dificil și cu un risc ridicat de deteriorare a structurilor, care poate duce la paralizia completă sau parțială.

Operația se desfășoară în mai multe etape. În primul rând, dispozitivele individuale de imobilizare sunt făcute pentru pacient - saltele și măști pentru o fixare convenabilă. Schimbările în poziția corpului sunt nedorite. Apoi, prin scanarea corpului, se creează o serie de imagini care vă permit să creați un model tridimensional foarte precis al tumorii. Se utilizează pentru a calcula doza optimă de radiație și modul în care este livrată.

Cursul de tratament este de la 3 la 5 zile. Numărul de etape poate fi diferit în funcție de stadiul procesului tumoral. În această perioadă nu este nevoie de spitalizare. Cel mai adesea, radiația este nedureroasă pentru pacient. Fiecare procedură durează între 30 și 90 de minute. Posibile efecte secundare.

Gama cuțit

Instalarea de radiații a fost inventată în Suedia în anii '60 ai secolului trecut. Fotonul se formează în timpul descompunerii cobalt-60 (o formă radioactivă a cobaltului obișnuit cu un număr de masă de 60). În Rusia, prima astfel de instalare a apărut abia în 2005 - în Institutul de Cercetare. Burdenko.

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Pacientul este imobilizat, în locul cadrului de radiații. Durata procedurii poate fi de la câteva minute la mai multe ore. După terminarea iradierii, pacientul poate merge acasă - spitalizarea nu este necesară.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Una dintre principalele măsuri de prevenire a re-creșterii tumorii este terapia adjuvantă (adjuvantă cu tratamentul principal). Când cancerul cerebral este cel mai adesea folosită următoarele medicamente:

  • Temozolomida. Acest compus perturbă sinteza ADN-ului celulelor tumorale și, prin urmare, interferează cu divizarea și creșterea lor. Ea are o serie de reacții adverse, inclusiv greață, vărsături, constipație, oboseală, somnolență.
  • Nitrourea (carmustină, lomustină). Acești compuși introduc rupturi în molecula ADN și inhibă (încetinesc) creșterea anumitor celule tumorale. Utilizarea prelungită, împreună cu reacții adverse neplăcute (durere, greață) pot provoca cancer secundar.

Poate că utilizarea unor metode suplimentare de recuperare terapeutică:

  1. Electrostimularea fibrelor musculare;
  2. masaj;
  3. Un curs de medicamente antioxidante, neuroprotectoare;
  4. Se odihnește în sanatoriu-prevenitori, luând băi terapeutice;
  5. Terapie cu laser;
  6. Reflexoterapie.

În timpul perioadei de reabilitare, se recomandă de obicei să refuzați:

  • Munca fizica grea.
  • Lucrați în condiții climatice nefavorabile.
  • Contact cu otrăvuri, agenți chimici nocivi.
  • Fiind în situații stresante, nefavorabile psihologic.

Durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de starea generală a pacientului și de intervenția chirurgicală. Cu cel mai favorabil rezultat al operațiunii, poate dura până la 2 luni.

perspectivă

Recuperarea funcțiilor pierdute apare în majoritatea cazurilor.

Statisticile sunt următoarele:

  1. La 60% dintre pacienții care și-au pierdut capacitatea de a se muta din cauza unei tumori cerebrale, aceasta este restabilită.
  2. Pierderea vederii persistă în numai 14% din cazuri.
  3. Tulburările psihiatrice sunt rare și vârful dezvoltării lor apare în primii 3 ani după intervenția chirurgicală.
  4. Numai în 6% din cazuri există o încălcare a activității creierului mai mare care a survenit după operație. Pacientul își pierde capacitatea de a comunica, abilitățile de serviciu personal.

Una dintre cele mai neplăcute consecințe ale operației este o nouă creștere a tumorii. Probabilitatea acestui eveniment depinde de tipul de cancer și de procentul din tumoră. A anticipa sau preveni un astfel de rezultat este aproape imposibilă.

În funcție de starea pacientului după operație, el poate primi un grad de invaliditate, lista bolnavilor este extinsă (de obicei, eliberată pentru o perioadă de 1 până la 4 luni), se impun anumite restricții în muncă.

Supraviețuirea după intervenția chirurgicală depinde foarte mult de vârsta pacientului și de natura tumorii. În grupul de la 22 la 44 de ani, speranța de viață de 5 ani și mai mult apare la 50-90% dintre pacienți. În perioada de la 45 la 54 de ani, probabilitatea unui astfel de rezultat scade cu aproximativ o treime. La vârste mai înaintate, aceasta scade cu încă 10-20%.

Termenul de 5 ani nu este stabilit ca maxim, ci ca indicativ în ceea ce privește absența recidivelor. Dacă cancerul nu sa întors în acești ani, atunci riscul revenirii în viitor este minim. Mulți pacienți trăiesc după 20 de ani după operație.

Costul operațiunilor

Pacienții cu cancer au dreptul la îngrijiri medicale gratuite. Toate operațiunile disponibile într-o instituție publică se desfășoară în conformitate cu politica OMS. În plus, pacientul poate primi gratuit medicamentele necesare. Acest lucru este reflectat în rezoluția Guvernului Federației Ruse din 30 iulie 1994 N 890: "În cazul bolilor oncologice, toate medicamentele și pansamentele sunt incurabile (incurabile) pentru pacienții oncologici, în conformitate cu prescripțiile medicilor, sunt eliberați gratuit".
Dacă se dorește, pacientul poate contacta o clinică plătită pentru tratament pentru bani. În acest caz, costul operației poate varia foarte mult, în funcție de complexitatea îndepărtării tumorii și de gradul de afectare a creierului. În medie, prețul pentru craniotomie la Moscova poate fi de 20 000 - 200 000 de ruble. Costul de îndepărtare a tumorii prin metoda stereochirurgicală începe de la 50.000 de ruble.

Operațiile endoscopice pentru tumorile cerebrale sunt destul de rare în Rusia din cauza lipsei de specialiști de acest nivel. Ele se desfășoară cu succes în Israel și Germania. Prețul mediu este de 1.500-2.000 de euro.

Recenzii pentru pacienți

Majoritatea pacienților și rudele acestora lasă recenzii bune despre oncologi. Remarcile privind incompetența și atitudinea inadecvată sunt rare în rețea. Există multe forumuri și comunități în care oamenii care se confruntă cu cancer cerebral comunică între ei.

Din păcate, după operație, nu toată lumea este capabilă să ducă o viață deplină. Complicațiile și recurențele tumorii conduc la faptul că rudele pacienților recomandă refuzarea operației. Mulți sunt de acord că sprijinul psihologic și credința în puterea proprie, în medicină, ajută, dacă nu scapă de cancer, apoi prelungește viața unui iubit care suferă de cancer cerebral.

Chirurgia pentru a elimina o tumoare cerebrală este plină de o serie de complicații, dar acesta este singurul lucru care oferă pacientului șansa de a supraviețui. Dezvoltarea tehnologiilor și a metodelor minime invazive ne permite să sperăm că în viitorul apropiat vom putea reduce riscul de deteriorare a centrelor nervoase și de întoarcere a bolii.

Iti Place Despre Epilepsie