Leziuni ale creierului: consecințe și reabilitare

Contuzarea creierului (contuzie a GM) - tipul de leziune provocată de leziuni cerebrale traumatice (TBI). În funcție de tipul și severitatea leziunilor, modificările patologice ale vânătăi pot fi diferite: de la un singur la mai multe, care afectează structurile vitale. Manifestările de leziuni ale țesutului cerebral sunt detectate la 10% dintre victime. Această afecțiune patologică, în funcție de natura leziunilor și de manifestările clinice, poate fi ușoară, severă și moderată în severitate.

Vânătaie ușoară GM

Datorită impactului factorului traumatic, pacientul își pierde cunoștința. Această afecțiune durează, de obicei, câteva minute. După recăpătarea conștiinței, apar plângeri de amețeli, vărsături repetate, greață și cefalee. Sunt caracteristice amnezie, simptomele neurologice non-grosiere (simptomele meningeale, nistagmusul clonic, anisocoria mică etc.). Respirația și temperatura corpului nu se modifică semnificativ, tensiunea arterială și frecvența cardiacă pot crește. În 3 săptămâni, pacientul se recuperează și simptomele dispar.

Contuzie medie GM

Imaginea clinică se caracterizează prin oprirea conștiinței pentru o perioadă mai lungă (până la câteva ore). Pacientul are vărsături multiple, cefalee intensă, amnezie mai severă și tulburări mintale. Se constată o creștere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, respirația rapidă, pulsul, semnele meningeale. Apar simptome neurologice focale, ale căror manifestări depind de locul leziunii. Acestea pot fi tulburări de vorbire, tulburări de mișcare (pareză), tulburări oculomotorii etc. Starea se îmbunătățește în 3-5 săptămâni, simptomele focale pot persista mai mult. Examinarea deseori relevă leziuni ale oaselor craniului, hemoragie subarahnoidă. Aceasta din urmă se dezvoltă ca urmare a ruperii vaselor de pe pia mater și, uneori, a unei rupturi a sinusurilor cerebrale. Manifestările sale pot apărea acut (dureri de cap ascuțite, agitație, delir, dezorientare, dureri de spate și simptome radiculare) sau cresc treptat.

Vânătăi puternice GM

După o leziune traumatică, mintea se oprește pentru o perioadă mai lungă, care poate dura câteva zile (și uneori chiar săptămâni). Pacienții primesc motor de excitație varietate de manifestări neurologice :. tulburări, pareze, paralizii, depresia reflexelor tendinoase de deglutiție, modificări ale tonusului muscular, convulsii, nistagmus multiple, privirea reflexe paralizie, anormale, etc. Examinarea a relevat o hemoragie subarahnoidiană masivă și fracturi ale oaselor craniului. Această condiție este însoțită de temperaturi ridicate, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea frecvenței și ritmul respirator. Simptomele cerebrale și focale trec încet o dezvoltare inversă și nu dispar complet.

Efectele pe termen lung ale rănirii GM

1. Encefalopatie posttraumatică.
2. Episyndrome.
3. Tulburări psihice.
4. Simptome neurologice reziduale (motor, senzoriale, tulburări de vorbire etc.).

diagnosticare

Pentru a recunoaște severitatea rănirii și natura acesteia în traumatisme cerebrale traumatice, este necesară o abordare integrată. Un rol important îl joacă observarea dinamică, deoarece starea pacientului se poate schimba rapid. Diagnosticul ia în considerare faptul că rănile, durata pierderii conștienței, manifestările clinice, datele dintr-o examinare neurologică și cercetările suplimentare. Următoarele metode de examinare sunt utilizate pentru a obține informații complete despre starea creierului:

• CT si imagistica prin rezonanta magnetica (dezvaluie focare de leziuni, hemoragie, permite estimarea dimensiunii și caracterul lor, precum și starea creierului ventriculilor și colab.);
• radiografie a craniului (detectează fisuri, fracturi osoase);
• Echoencefalografia (determină deplasarea structurilor cerebrale);
• puncție lombară și examinarea lichidului cefalorahidian (permite detectarea hemoragie subarahnoidiană și hipertensiune intracraniană, nu poate fi efectuată sub amenințarea împănare a trunchiului cerebral în foramen magnum).

tratament

Pacienții după accidentare primesc primul ajutor la locul accidentului de către un echipaj de ambulanță. Dacă pacientul este inconștient, acesta este răsturnat de partea sa sau cu fața în jos. Măsurile de prim ajutor se concentrează pe prevenirea aspirației de vomă și a eliberării căilor respiratorii, oprirea sângerării. Fără eșec, astfel de pacienți sunt internați în spital.

Natura și volumul tratamentului este determinat de starea și vârsta victimei, severitatea edem al țesutului cerebral, hipertensiunea lichidului cefalorahidian, tulburările hemodinamica cerebrale și altele.

Odihna pentru toți pacienții cu leziuni ale țesutului cerebral, odihnă pentru o perioadă de 7 zile până la 2 săptămâni necesită supraveghere medicală constantă. Terapia medicamentoasă include numirea următoarelor medicamente (medicamente):

• analgezice (ibuprofen, analgin, ketorol);
• medicamente antiemetice (metoclopramid, domperidonă);
• sedative (fenazepam, Relanium, adapol);
• cu excitare marcată, haloperidol, hidroxibutirat de sodiu;
• diuretice (furosemid, diacarb, manitol);
• antihistaminice (tavegil, suprastin);
• medicamente hemostatice în hemoragie (ditasinon, etamzilat);
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în țesutul cerebral (sermion, vinpocetină);
• agenți metabolici (piracetam, cerebrolysin);
• medicamente nootropice (zncefabol, nootropil);
• vitaminele din grupa B (milagamă, neurovitan).

O puncție lombară medicală este utilizată pentru a reorganiza lichidul cefalorahidian și a reduce presiunea acestuia.

Vânătăile severe au nevoie de resuscitare și terapie intensivă.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru focarele mari de debilitare tisulară și absența efectului tratamentului conservator.

Activitățile de îngrijire pentru pacienții cu contuzii modificate genetic constau în prevenirea rănilor de presiune, a pneumoniei și a gimnastică pasivă pentru a preveni contracțiile.

Pacienții care au suferit răni genetice modificate genetic sunt supuși unei monitorizări pe termen lung. În perioada de recuperare sunt prezentate cursuri de terapie vasculară, terapie fizică, fizioterapie și tratamente spa. Acestea din urmă pot fi atribuite la câteva luni după rănire, în absența tulburărilor motorii și mentale marcate. În prezența defectelor reziduale brute, se rezolvă problema capacității de muncă a pacientului.

Tratamentul fizioterapeutic

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesutul cerebral sunt atribuite:

• electroforeza medicamentoasa cu vasodilatatoare;
• galvanizarea creierului.

Pentru creșterea metabolismului țesutului nervos sunt recomandate:

• terapia UHF trans-cerebrală;
• electroforeza cu medicamente care imbunatatesc metabolismul;
• Efectele terapeutice ale laserului;
• aer bai.

Pentru a reduce presiunea crescuta a fluidului cefalorahidian, se prescrie o terapie cu decimeter de intensitate mica, baile terapeutice de clorura de sodiu.

Pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui este iradierea cu laser.

concluzie

Leziunile GM au consecințe grave pentru sănătatea umană. În cazuri grave, poate duce la deces sau invaliditate. Cele mai periculoase sunt daunele asupra creierului și a structurilor subcortice. Pacienții care au avut TBI și au suferit o contuzii cerebrale ar trebui să fie supuși unei reabilitări pe termen lung, să fie supravegheați de un specialist și să respecte recomandările medicale.

Neurologistul M. M. Sperling vorbește despre leziuni cerebrale traumatice:

Școala dr. Komarovsky, sub titlul "Ajutor de urgență", problema privind "Accidentarea capului copilului":

Care sunt riscurile leziunilor cerebrale și ce ajutor poate fi acordat victimei?

Orice lovitură puternică a capului poate răni creierul, inclusiv acele cazuri în care craniul este intact. În ciuda faptului că creierul este închis în cochilii moi și "pluteste" în lichidul cefalorahidian, acesta nu este 100% protejat de loviturile de inerție împotriva suprafeței interioare a craniului. La întoarcerea craniului, creierul poate fi distrus de fragmente osoase.

Orice medic la prima întâlnire și întocmirea unui istoric medical va întreba cu siguranță dacă există o leziune cerebrală traumatică în istoria noului său pacient. Leziunile cerebrale pot afecta starea emotionala a unei persoane, munca organelor sale interne si a sistemelor vitale de ani de zile.

Tipuri de leziuni cerebrale și semnele lor

Potrivit Institutului. NV Sklifosovski, în Rusia, principalele cauze ale leziunilor cerebrale sunt o scădere de la o înălțime de creștere (de regulă, într-un stat beat) și răniri suferite în timpul acțiunilor criminale. În total, numai acești doi factori reprezintă aproximativ 65% din cazuri. Alte 20% sunt accidente și căderi de la înălțime. Această statistică este diferită de cea globală, în care jumătate din leziunile cerebrale sunt cauzate de accidente rutiere. În general, 200 din 10.000 de persoane din lume suferă leziuni cerebrale în fiecare an, iar aceste numere tind să crească.

Concussionul creierului. Apare după un mic efect traumatic asupra capului și este o schimbare funcțională reversibilă a creierului. Apare la aproape 70% dintre victimele cu leziuni la cap. O comoție este caracterizată (dar nu este necesară) de o pierdere de conștiință pe termen scurt - de la 1 la 15 minute. Întorcându-se la conștiență, pacientul nu-și amintește circumstanțele incidentului. Poate fi tulburat de cefalee, greață, vărsături mai puțin frecvente, amețeli, slăbiciune, durere atunci când mișcările oculare se mișcă. Aceste simptome dispar spontan dupa 5-8 zile. Cu toate că comoția este considerată o leziune ușoară a creierului, aproximativ jumătate dintre victime au diferite efecte reziduale care pot reduce capacitatea lor de a munci. În cazul unei contuzii a creierului, este necesară examinarea neurochirurgului sau a neurologului, care va determina necesitatea CT sau IRM a creierului, electroencefalografia. De regulă, spitalizarea nu este necesară pentru comoția creierului, ci pentru un tratament ambulatoriu sub supravegherea unui neurolog.

Compresia creierului. Se produce datorită hematoamelor din cavitatea craniană și a spațiului intracranian redus. Este periculos faptul că, datorită inconvenientei inevitabile a tulpinii creierului, funcțiile vitale ale respirației și circulației sângelui sunt perturbate. Hematomii care provoacă un prelum trebuie îndepărtați de urgență.

Contuzia creierului. Deteriorarea substanței creierului datorită unei lovituri la cap, adesea cu hemoragie. Poate fi ușoară, moderată sau severă. În vânătăi ușoare, simptomele neurologice durează 2-3 săptămâni și se dau singure. Senzitivitatea moderată este caracterizată de afectarea activității mentale și de tulburările tranzitorii ale funcțiilor vitale. În vânătăi severe, pacientul poate fi inconștient timp de câteva săptămâni. Leziunile cerebrale, gradul și starea lor în timpul tratamentului sunt diagnosticate folosind tomografie computerizată. Tratamentul medicamentos: neuroprotectorii prescrisi, antioxidanții, medicamentele vasculare și sedative, vitaminele B, antibioticele. Afișează odihnă în pat.

Daune axonale. Axoanele sunt procese cilindrice lungi ale celulelor nervoase care pot fi afectate de o lovitură la cap. Distrugerea axonală este o ruptură axonică multiplă, însoțită de hemoragii microscopice din creier. Acest tip de leziuni cerebrale duce la încetarea activității corticale și pacientul care se încadrează într-o comă, care poate dura ani până când creierul începe să lucreze din nou. Tratamentul constă în menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor infecțioase.

Hemoragie intracraniană. O lovitură la cap poate provoca distrugerea peretelui unuia dintre vasele de sânge, ceea ce duce la hemoragie locală în cavitatea craniului. Tensiunea intracraniană crește instantaneu, cauzând suferința țesutului cerebral. Simptomele hemoragiei intracraniene - dureri de cap ascuțite, depresie a conștienței, convulsii convulsive, vărsături. Nu există un singur tratament pentru astfel de cazuri, în funcție de imaginea individuală, metodele medicale și chirurgicale sunt combinate pentru a elimina și resorbi hematomul.

Consecințele leziunilor capului

Diferitele efecte ale leziunilor cerebrale se pot manifesta pe parcursul tratamentului, în timpul reabilitării (până la șase luni) și pe termen lung (de obicei, până la doi ani, dar posibil mai mult). În primul rând, disfuncțiile mentale și vegetative pot complica întreaga viață viitoare a pacientului: schimbări în sensibilitate, vorbire, viziune, auz, mobilitate, tulburări de memorie și somn, confuzie. Poate dezvoltarea formelor post-traumatice de epilepsie, boala Parkinson, atrofia creierului. Cu cât este mai gravă vătămarea, cu atât mai multe consecințe negative pe care le are. Mult depinde nu numai de tratamentul corect, dar și de perioada de reabilitare, când pacientul revine treptat la viața normală și există posibilitatea de a urmări în timp debutul bolilor post-traumatice pentru a începe tratamentul.

Povestirile sunt cazuri cunoscute în care leziunile cerebrale au dus la apariția unei victime a noilor talente - de exemplu, abilitatea crescută de a învăța limbile străine sau științele exacte, artele vizuale sau muzica. Acesta se numește sindromul savant dobândit (savantismul dobândit). Adesea, aceste abilități se bazează pe amintiri vechi - de exemplu, un pacient ar putea să învețe limba chineză la școală de ceva timp, să o uite complet, dar să o vorbească din nou după un prejudiciu și să continue să învețe cu cel mai bun succes.

Primul ajutor pentru rănirea capului

Pentru a intra într-o situație în care va exista o persoană cu un traumatism cranian, oricine poate. Cunoscând regulile de prim ajutor, îi puteți atenua situația și chiar puteți salva vieți.

• Un semn de leziune gravă a creierului este fluxul de sânge sau lichid clar (CSF) din nas sau ureche, apariția vânătăilor în jurul ochilor. Simptomele pot să nu apară imediat, dar la câteva ore după leziune, deci dacă aveți o lovitură puternică la cap, trebuie să apelați o ambulanță imediat.
• Dacă victima este inconștientă, ar trebui să verificați respirația și pulsul. Dacă acestea nu sunt disponibile, va fi necesară respirația artificială și masajul cardiac. În prezența unui puls și a respirației, o persoană este pusă pe partea sa înainte ca sosirea ambulanței să ajungă astfel încât voma sau vatătura să fie împiedicată de sufocare. A pune sau ridica pe picioare nu poate fi.
• În cazul unei răniri închise, este necesar să atașați gheață sau un prosop umed la locul de impact pentru a opri umflarea țesuturilor și a reduce durerea. Dacă există o rănită sângerândă, trebuie să îngropați pielea din jurul ei cu iod sau verde strălucitor, să acoperiți rana cu un șervețel de tifon și să bandați ușor capul.
• Este strict interzisă atingerea sau îndepărtarea lipirii de fragmente de oase rănite, de metal sau de alte corpuri străine, pentru a nu crește sângerarea, pentru a nu deteriora țesutul chiar mai mult, pentru a nu transporta infecția. În acest caz, în jurul ranii, plasați mai întâi ruloul de tifon și apoi faceți dressingul.
• Transportul victimei la spital este posibil numai în poziția în sus.

Spitalul efectuează un examen, determină severitatea stării pacientului și atribuie proceduri de diagnosticare. Cu răni deschise cu fragmente osoase sau alte corpuri străine, pacientul necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Terapia de reabilitare

Perioada de reabilitare este necesară pentru a se întoarce pacientului funcțiile pierdute din cauza traumei și pentru al pregăti pentru o viață ulterioară. Standardele internaționale propun următoarele măsuri pentru reabilitarea după o leziune cerebrală:

• Corecția neuropsihologică - pentru a restabili memoria atenției și controlul emoțiilor.
• Terapia de medicamente - pentru a restabili circulația sângelui în creier.
• Clasele de terapie în vorbire.
• Diferite tipuri de psihoterapie - pentru ameliorarea depresiei.
• Aquaterapie, stabilometrie, terapie PNF - pentru a compensa tulburările motorii.
• Terapia fizică (terapia magnetică, terapia transcraniană) - pentru a stimula activitatea creierului.
• Nutriția dietetică - pentru a furniza celulelor creierului toți aminoacizii necesari.
• Furnizarea de confort fizic și asistență medicală atentă.
• Consilierea familială - pentru a crea un mediu de înțelegere reciprocă în familie.

Începerea optimă a tratamentului de reabilitare este de 3-4 săptămâni de la momentul rănirii capului. Cea mai mare reușită în recuperare poate fi realizată în următorii 1,5-2 ani de la externarea din spital, progresele ulterioare vor încetini.

Unde pot obține un curs de reabilitare după o vătămare a capului?

Reabilitarea este posibilă în spitalele și clinicile publice, în sanatorii, în centre de reabilitare private sau publice. Cele mai recente programe de recuperare a pacienților după leziuni cerebrale în centre de reabilitare private, asigurând în același timp o abordare individuală în fiecare caz clinic, care este importantă.

De exemplu, centrul de reabilitare Trei surori are o reputație înaltă, oferind o abordare multidisciplinară pentru rezolvarea problemelor pacienților săi în perioada de recuperare. Aici este asamblată o echipă bine coordonată de specialiști calificați, inclusiv terapeuți de reabilitare, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, terapeuți de vorbire, neuropsihologi și asistente medicale.

Cele trei surori este un centru de reabilitare cu o atmosferă confortabilă, nu la fel ca un spital. Mai degrabă, putem vorbi despre condițiile unui hotel confortabil. Bucătărie, interior, teritoriu - totul aici contribuie la starea de spirit pozitivă a pacienților pentru recuperare. Șederea în centru este plătită în funcție de sistemul "all inclusive" și se ridică la 12.000 de ruble pe zi, ceea ce exclude îngrijorările inutile pentru pacient și familia sa cu privire la cheltuielile bruște.

Licența Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova Nr. LO-50-01-009095 din data de 12 octombrie 2017

Complicații după leziuni cerebrale (contuzie, contuzii cerebrale)

Perturbarea funcționării normale a creierului, care apare după o leziune mecanică a craniului și nu se bazează pe patologii vasculare, se numește contuzie. O tulburare similară apare la 60-70% dintre persoanele care au rănit cumva capul lor.

Convulsia creierului aparține categoriei de tipuri non-severe de TBI (leziuni ale oaselor craniene și / sau ale țesuturilor moi, denumite leziuni ale capului), cele mai frecvente în practica medicală. Se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor neurologice focale cerebrale și / sau instabile, de obicei, rezolvarea rapidă.

Complicații pe termen scurt ale comoției

Unii pacienți care au suferit o comoție pot prezenta așa-numitele tulburări post-stres:

dureri de cap persistente care durează 7-14 zile, intensitatea cărora scade atunci când se administrează analgezice sau analgezice ale altor grupuri;

tulburări de amețeală, dificultăți de concentrare, dificultăți în desfășurarea oricăror activități normale (citire, scriere, etc.);

vărsături recurente fără nici un motiv aparent, greață.

Cel mai adesea, efectele secundare ale contuziei dispar fără tratament; dacă vă deranjează pacientul timp de mai multe luni, trebuie să vizitați medicul și să luați o întâlnire pentru o consultare cu un neurolog sau tomografie creier (rezonanță magnetică, computerizată) pentru a clarifica diagnosticul.

Complicații ale comoției

Dintre efectele comoției, există numeroase și variate complicații. Astfel, tremorurile multiple (repetate) cauzează o afecțiune numită dementă pugilistică sau encefalopatie a boxerilor; Această formă de natură post-traumatică a lui Parkinson, caracteristică persoanelor implicate profesional în box și care întâmplă ocazional leziuni ale capului. În lucrările lui G. Martland, care au descris acest sindrom, se indică semnele caracteristice ale encefalopatiei post-traumatice: o ușoară întârziere a mișcărilor unui picior sau "lovirea" piciorului în stadiile incipiente, uneori probleme cu menținerea echilibrului, uluitoare; la unii pacienți există o încetinire a acțiunii bine marcată, confuzie periodică a conștiinței. Uneori manifestările bolii rămân ușoare, în alte cazuri, se observă în mod clar tragerea picioarelor, inhibarea mișcărilor, tulburările mentale specifice (de exemplu, o scădere a vocabularului), tremurul capului și membrelor.

Complicațiile cauzate de o leziune a capului pot fi cele mai severe, astfel încât întrebarea - ce trebuie făcută cu o comoție - răspunsul este simplu: consultați un medic; la urma urmei, traumatisme cerebrale traumatice de orice tip și severitate poate duce la o schimbare în componenta mentală a personalității și / sau tulburări fizice. Aceste complicații includ:

Apariția unei reacții specifice la consumul de alcool sau de infectare a organismului: într-o stare de intoxicare, gripa sau alte boli infectioase, pacientul este opacifierea conștiinței (delir), suprastimulare bliț și alte tulburări mentale.

Tulburări de tip vasomotor asociate cu modificări ale tonusului vascular. De obicei apar:

- dureri de cap persistente, persistente, intensitatea cărora crește în mod dramatic în timpul efortului fizic exercitat asupra corpului sau pur și simplu a mișcărilor bruște;

- vertijul care apare în timpul efortului fizic și al înclinării corpului;

- rushes de sânge alternativ la cap și paloarea ascuțit ulterior cu transpirație excesivă (de multe ori, aceste simptome sunt asimetrice și apuca oricare jumătate din cap);

- declanșarea rapidă a oboselii generale, lipsa de concentrare.

izbucniri necontrolate de emoție, iritabilitate, o tendință de a excita rapid un om, este ușor să cadă într-o furie, de multe ori cu agresivitate față de ceilalți. Destul de des pentru izbucnirile agresive, urmată de o perioadă de pocăință, iar pacientul își cere sincer scuze pentru comportamentul său.

Simptome de comoție sub formă de convulsii convulsive, similare convulsiilor epileptice.

Achiziționarea de pacienți cu caracteristici de personalitate de tip paranoid, precum și starea de nevrotic, atunci când o persoană prea nervos pentru orice motiv, griji, se simte frica. Pacienții pierd capacitatea de a se concentra, se plâng de dureri de cap, tulburări de somn; sunt prezente tulburări vasomotorii.

Complicațiile mai rare includ tulburările psihotice (psihoza), atunci când pacientul este halucinant, delir, nu percepe realitatea în mod corespunzător. În unele cazuri, tulburările psihice pot duce la demență dobândită în demență, caracterizată prin schimbări serioase în gândire, memorie, pierderea atitudinilor critice și capacitatea de a naviga într-un mediu real, starea apatică.

Mai des decât altele, conform experților, există consecințe ale unei contuzii a creierului ca un anumit sindrom postcomunitar (numele derivă din cuvintele latine post - "after" și "commotio - shaking"). Ea se poate manifesta într-o lună și un an după trauma sub formă de ascuțite, și cu greu dureri de cap, amețeli, agitație și regimul de tulburări de somn, probleme de concentrare pe unele afaceri obișnuite. Tratamentul psihoterapeutic al contuziei (mai precis, consecințele acesteia) în acest caz este rareori eficace; se recomandă tratamentul simptomatic, dar trebuie amintit că administrarea de analgezice puternice poate fi mai periculoasă decât boala în sine și poate determina dezvoltarea dependenței de droguri.

Consecințele unei leziuni cerebrale

Cu o leziune ușoară a creierului în aproape 100% din cazuri, nu există complicații.

Contuzii cerebrale de un grad moderat nu pot afecta viața viitoare a pacientului, mai ales dacă hemoragia subarahnoidală și fracturile craniene nu apar simultan. Cu toate acestea, pentru un rezultat favorabil necesită tratament complet. Și totuși, într-un număr de pacienți, trauma nu trece fără urmă. Consecințele cele mai frecvente sunt arahnoidita post-traumatică, hidrocefalica post-traumatică, epilepsia post-traumatică, distonia vegetativ-vasculară, encefalopatia post-traumatică.

O leziune severă a creierului are un prognostic mai grav. Aproximativ 30-50% din cazurile de acest prejudiciu se termină letal în perioada acută. Dintre supraviețuitori, frecvența următoarelor complicații este destul de ridicată:

posttraumatic atrofia creierului, adică o scădere a volumului țesutului cerebral;

inflamația posttraumatică a meningelor (arahnoidită, leptomeningită, pahimeningită);

hidrocefalie posttraumatică cu hipertensiune intracraniană;

parencefalie post-traumatică (cavități în grosimea creierului, legătura cu ventriculii și spațiul subarahnoid);

cicatrici în zona țesutului cerebral și a membranelor acestuia;

lichorrhea (ieșirea lichidului) în prezența unei fracturi a oaselor craniului.

Toate aceste afecțiuni se manifestă clinic prin tulburări de mișcare (pareză și paralizie), care împiedică mișcarea și îngrijirea de sine, tulburările de vorbire, coordonarea, tulburările mintale, scăderea inteligenței, durerile de cap frecvente, amețeli și convulsii. În astfel de cazuri, pacienții sunt determinați de grupul de invaliditate, deoarece își pierd în mod constant capacitatea de a lucra.

O astfel de leziune cerebrală, ca o contuzie a creierului, este o stare patologică gravă care necesită tratament obligatoriu în spital în conformitate cu toate recomandările medicale. Cea mai rapidă livrare de îngrijire medicală pentru acest prejudiciu poate salva viața victimei și tratamentul complet ulterior - pentru a evita o serie de complicații.

Ce poate provoca leziuni cerebrale traumatice?

Una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității și decesului în rândul populației este rănirea capului. Consecințele sale pot apărea imediat sau după decenii. Natura complicațiilor depinde de severitatea vătămării, de starea generală a victimei și de asistența acordată. Pentru a înțelege ce consecințe poate provoca vătămarea capului, trebuie să cunoașteți tipurile de pagube.

Toate leziunile cerebrale sunt împărțite în funcție de următoarele criterii:

Natura prejudiciului. TBI se întâmplă:

• deschis. Acestea se caracterizează prin: ruptura (detașarea) țesuturilor moi ale capului, deteriorarea vaselor de sânge, a fibrelor nervoase și a creierului, prezența crăpăturilor și fracturilor craniului. Separarea separată a OCMB penetrant și nepenetrabil;
• rănirea capului închis. Acestea includ daune, în care integritatea pielii capului nu este ruptă;

Severitatea prejudiciului. Există aceste tipuri de leziuni cerebrale:

• comoție cerebrală:
• contuzie;
• compresie;
• leziuni axonale difuze.

Potrivit statisticilor, în 60% din cazuri, rănile la cap sunt în casă. Cauza de rănire este cel mai adesea o scădere de la o înălțime asociată cu consumul unor cantități mari de alcool. În locul doi sunt răniți într-un accident. Proporția leziunilor sportive este de numai 10%.

Tipuri de consecințe

Toate complicațiile care apar din leziunile cranio-cerebrale sunt în mod obișnuit împărțite în:

Early - apar într-o lună după rănire. Acestea includ:

• meningita - apariția acestei complicații a leziunilor cerebrale traumatice este tipică pentru leziunile de tip deschis. Dezvoltarea patologiei provoacă tratarea prematură sau necorespunzătoare a plăgii;
• encefalita - se dezvoltă atât cu traumă deschisă, cât și cu cap închis. În primul caz, apare din cauza infecției rănirii, se manifestă după 1-2 săptămâni de la rănire. În cazul unei răni capului închis, boala este o consecință a răspândirii infecției de la focarele purulente prezente în organism (posibil în caz de boli ale tractului respirator superior). O astfel de encefalită se dezvoltă mult mai târziu;
• prolaps, proeminență sau abces cerebral;
• masivă hemoragie intracraniană - consecințele unei leziuni a capului închise;
• hematom;
• scurgeri de lichior;
• comă;
• șoc.

Întârziate - apar în perioada de la 1 an la 3 ani după accidentare. Acestea includ:

• arahnoidită, arachenoencefalită;
• Boala Parkinson;
• hidrocefalie ocluzivă;
• epilepsie;
• nevroze;
• osteomielită.

Leziunile la cap conduc nu numai la dezvoltarea patologiilor cerebrale, ci și la alte sisteme. Uneori după administrarea acestuia pot apărea următoarele complicații: sângerare gastrointestinală, pneumonie, DIC (la adulți), insuficiență cardiacă acută.

Cea mai periculoasă complicație a unui traumatism cranian este pierderea conștienței timp de câteva zile sau săptămâni. Coma se dezvoltă după leziuni traumatice ale creierului datorită sângerărilor intracraniene grele.

Pe baza naturii tulburărilor care apar în perioada în care pacientul este inconștient, se disting următoarele tipuri de comă:

• de suprafață. Se caracterizează prin: lipsa conștiinței, persistența reacției la durere, factorii de mediu;
• profundă. O condiție în care victima nu răspunde la cuvintele oamenilor, iritante ale mediului extern. Există o ușoară deteriorare a plămânilor, inimii, scăderea tonusului muscular;
• terminale. Consecința unui accident vascular cerebral închis. Principalele sale trăsături sunt: ​​disfuncții marcante ale sistemului respirator (asfixie) și inimă, pupile dilatate, atrofie musculară, lipsa reflexelor.

Dezvoltarea comă terminală după accidentarea traumatică a capului aproape întotdeauna indică prezența unor modificări ireversibile în cortexul cerebral. Viața umană este susținută de aparatul de stimulare a inimii, organelor urinare și ventilației mecanice. Moartea este inevitabilă.

Perturbarea sistemelor și a organelor

După rănirea capului, pot apărea perturbații în activitatea tuturor organelor și sistemelor corporale. Probabilitatea apariției lor este mult mai mare dacă pacientul a fost diagnosticat cu o leziune a capului deschis. Consecințele vătămării se manifestă în primele zile după primirea acesteia sau în câțiva ani. Se poate întâmpla:

Tulburări cognitive. Pacientul are plângeri cu privire la:

• pierderea memoriei;
• confuzie;
• că durerea de cap constant;
• deteriorarea gândirii, concentrarea;
• invaliditate parțială sau completă.

Încălcarea organelor de viziune - apare dacă apare o vătămare în regiunea occipitală a capului. simptome:

• tulburare, vedere dublă;
• scăderea progresivă sau bruscă a vederii.

Disfuncții ale sistemului musculo-scheletal:

• lipsa coordonării mișcărilor, echilibru;
• modificarea mersului;
• gât paralizie.

Pentru perioada acută de TBI, sunt, de asemenea, caracteristice tulburările de respirație, schimbul de gaze și circulația sângelui. Acest lucru duce la pacientul care suferă de insuficiență respiratorie, se poate dezvolta asfixia (sufocarea). Principalul motiv pentru dezvoltarea acestui tip de complicații este o încălcare a ventilației plămânilor asociată cu obstrucția tractului respirator, datorită pătrunderii sângelui și a vărsăturilor.

Dacă partea frontală a capului este rănită, o lovitură puternică la partea din spate a capului, probabilitatea de anosmie (pierderea simplă sau bilaterală a mirosului) este mare. Este dificil de tratat: doar 10% dintre pacienți au recuperare parfumată.

Efectele pe termen lung ale leziunilor traumatice ale creierului pot fi:

Disfuncții ale sistemului nervos:

• furnicături, amorțeală în diferite părți ale corpului;
• senzație de arsură în brațe și picioare;
• insomnie;
• durere cronică cronică;
• iritabilitate excesivă;
• crize epileptice, convulsii.

Tulburările psihice în traumatisme cerebrale se manifestă sub forma:

• depresie;
• atacurile de agresiune;
• plângând fără niciun motiv aparent;
• psihoză însoțită de iluzii și halucinații;
• euforie inadecvată. Tulburările psihice la traumatismele cerebrale traumatice agravează grav starea pacientului și nu necesită mai puțină atenție decât tulburările fiziologice.

Pierderea unor abilități de vorbire. Consecințele leziunilor moderate și severe pot fi:

• vorbește spontaneitatea;
• pierderea capacității de a vorbi.

Sindromul astenic. Este tipic pentru el:

• oboseală crescută;
• slăbiciune musculară, incapacitatea de a face efort fizic chiar mic;
• starea de spirit nestatoroasă.

La copiii care suferă hipoxie intrauterină, asfixia la naștere, după un traumatism cerebral traumatic, efectele apar mult mai des.

Prevenirea complicațiilor, reabilitarea

Doar tratamentul la timp poate reduce riscul de consecințe negative după o vătămare a capului. Primul ajutor este, de obicei, furnizat de angajații instituției medicale. Dar oamenii care sunt aproape de victimă la momentul vătămării pot ajuta, de asemenea. Trebuie să faceți următoarele:

1. Întoarceți o persoană într-o poziție în care probabilitatea de hipoxie și asfixie este minimă. Dacă victima este conștientă, întoarce-o pe spate. În caz contrar, trebuie să o așezi pe partea ei.
2. Tratați rana cu apă sau peroxid de hidrogen, aplicați bandaje și un bandaj pe ea: aceasta va reduce umflarea, riscul de a dezvolta complicații infecțioase în cazul unei leziuni craniene deschise.
3. Dacă există semne de asfixiere, dificultăți de respirație și aritmie cardiacă, efectuați un masaj cardiopulmonar, asigurați accesul pacientului la aer.
4. Opriți sângerarea concomitentă, tratați alte zone afectate ale corpului (dacă există).
5. Așteptați sosirea ambulanței.

Tratamentul rănilor la nivelul capului se efectuează exclusiv în spital, sub supravegherea strictă a medicului. În funcție de tipul și severitatea patologiei, se aplică terapia medicală sau chirurgia. Pot fi prescrise medicamente cum ar fi:

• analgezice: Baralgin, Analgin;
• corticosteroizi: dexametazonă, metipred;
• sedative: Valocordin, Valerian;
• Nootropice: Glicină, fenotropil;
• anticonvulsivante: Seduxen, Difenin.

De obicei, starea pacientului după leziune se îmbunătățește în timp. Dar succesul și durata restaurării depind de măsurile luate în perioada de reabilitare. Următoarele lecții sunt capabile să readucă victima la o viață normală:

• Ergoterapeut. Lucrează la reînnoirea abilităților de autoservire: deplasarea în jurul apartamentului, conducerea unei mașini ca pasager și șofer;
• un neurolog. Se ocupă de corectarea tulburărilor neurologice (decide cum să restabilească simțul mirosului, să reducă crizele și ce să facă dacă, după ce suferă o vătămare, o durere de cap);
• discurs terapeut Ajută la îmbunătățirea dicționarului, la rezolvarea problemei discursului incomprehensibil, restabilește abilitățile de comunicare;
• fizioterapeut. Corectează sindromul durerii: prescrie proceduri pentru reducerea durerilor de cap după o traumatism cranian;
• terapeut fizic. Sarcina sa principală este de a restabili funcțiile sistemului musculoscheletic;
• psiholog, psihiatru. Ajutați la eliminarea tulburărilor mintale cu leziuni cerebrale.

previziuni

Este necesar să se gândească la reabilitare chiar înainte ca victima să fie eliberată dintr-o unitate medicală.

Mai târziu, căutarea ajutorului de la specialiști nu dă întotdeauna un rezultat bun: după câteva luni după un prejudiciu, este dificilă și uneori imposibilă restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor interne.

Cu un tratament în timp util, recuperarea începe, de obicei. Dar eficacitatea terapiei depinde de tipul de leziune, de prezența complicațiilor. Există, de asemenea, o relație directă între vârsta pacientului și rata de recuperare: la vârstnici, tratamentul rănilor la cap este dificil (au oase fragile ale craniului și multe boli asociate).

În evaluarea prognosticului pentru toate categoriile de pacienți, specialiștii se bazează pe gravitatea leziunilor:

• efectele leziunilor ușoare ale creierului sunt minore. Prin urmare, în aproape toate cazurile, este posibilă restabilirea funcțiilor corpului. Dar rănirea ocazională a capului acestei forme (de exemplu, în timpul orelor de box) crește probabilitatea apariției bolii Alzheimer sau a encefalopatiei în viitor;
• lovituri, leziuni de severitate moderată cauzează mai multe complicații și consecințe ale leziunilor craniene și cerebrale. Reabilitarea durează mult: de la 6 până la 12 luni. Ca regulă, după terapie, toate tulburările dispar. Dizabilitatea are loc în cazuri rare;
• traumatisme cerebrale severe traumatice cel mai adesea duce la moartea pacienților. Aproximativ 90% dintre supraviețuitori își pierd parțial capacitatea de a munci sau devin invalizi, suferă de tulburări mentale și neurologice.

Consecințele după un traumatism cranian: de la patologia creierului până la pierderea vederii, auzul și mirosul, deteriorarea circulației sângelui. De aceea, dacă, după transfer, simțul mirosului se pierde sau se produce o durere de cap, se observă probleme cu gândirea, ar trebui să consultați imediat un medic: cu cât mai devreme apar încălcările, cu atât mai mare este șansa de recuperare. Chiar și cu o ușoară deteriorare a creierului, funcțiile corpului nu sunt restabilite dacă tratamentul este ales incorect. Pacienții cu traumatisme craniene trebuie tratați numai de un medic calificat.

Contuzia creierului

Contuzarea creierului este diagnosticată atunci când țesutul este deteriorat și zonele moarte se formează în structura organului. În acest caz, cel mai adesea, funcționarea regulatorie în lobii frontali, occipitali și temporali este perturbată.

Trauma are efecte primare și secundare.

• În cazurile primare se constată efecte directe - traumatisme ale pielii și ale țesuturilor osoase ale craniului, distrugerea celulelor creierului. Se formează un loc de localizare a vătămării, caracterizat prin ruperea vaselor de sânge, deteriorarea proceselor nervoase, contuzarea tulpinii creierului. Există o încălcare a structurii organului la nivel celular. Ca urmare, apare un proces inițial de necroză tisulară, combinat cu formarea de puf.
• Secundarele (ischemia) apar datorită efectelor primare și sunt exprimate ca o reacție inflamatorie la traume. Leziunile cerebrale sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă în procesul de alimentare a celulelor cu oxigen, precum și mecanismul metabolismului calciu-sodiu. Sunt saturați cu calciu, devin cauza ruperii și atrofiei lor.

Când se stabilește un diagnostic, a avut loc separarea în funcție de numărul și dimensiunea daunelor:

• contuzie severă a creierului - o formă care duce, potrivit statisticilor, la aproximativ 50% din decesele cauzate de leziunile capului. Pacienții cu acest diagnostic sunt reabilitați în cursul anului și nu întotdeauna până la sfârșit;
• contuzii ale creierului într-un grad moderat, adesea combinate cu o fractură a bolții de bază și a craniului, hemoragie de ruptură a anevrismului;
• contuzia ușoară a creierului - rănirea capului cu consecințe favorabile și recuperarea ulterioară a sănătății rănite, nu suportă pericolul vieții sale.

Aceste forme de vătămare au propriile lor imagini, simptome, specificitatea tratamentului, care depind de scenariul ulterior al activității vitale a pacientului și de specificul vieții sale.

motive

Principalul și singurul factor al contuziei creierului este vătămarea capului. Medicii deseori numesc stare de intoxicatie cu alcool in diferite grade, o cauza comuna si concomitenta a leziunilor capului. Alcoolul este legat de accidentele de pe șosea, acasă, la întreprindere. Aceste statistici sunt inexacte, deoarece pacienții cu leziuni la cap în stadiul de intoxicație cu alcool nu se aplică la o instituție medicală în aceeași zi.

Antecedente complicate ale capului apar în situații de urgență:

• în viața de zi cu zi;
• într-un accident;
• în jocurile copiilor;
• în episoade criminale;
• în producție;
• în timpul activităților sportive;
• în timpul unui atac de epilepsie.

Luați în considerare fiecare caz în detaliu.

1. Un semn al unui incident în viața de zi cu zi este o vătămare care rezultă din performanța lipsită de griji a temelor. În special, de multe ori există o scădere de la o înălțime de creștere pe bucata de vrac și solid de mobilier de origine.
2. În cazul unui accident pe șosea, se produce vătămarea, ca și în cazul conducătorului auto și al traficului cu participanții pietoni. Acest lucru este deosebit de comun iarna - în condiții de gheață, ceață și precipitații.
3. Trauma la copii apare destul de des. Acest lucru se datorează structurii anatomice și caracteristicilor de vârstă ale craniului. Este cea mai mare și cea mai grea parte a corpului copilului și, prin urmare, este supusă unui prejudiciu ridicat. Un procent foarte mare de statistici triste despre decesele la copii mici. Acesta este cel mai frecvent un prejudiciu la copiii sub 5 ani.
4. În vânătoarea științifică, vânătăile de cap se datorează efectului deliberat asupra craniului. Deseori vătămarea se manifestă după ce a lovit un obiect voluminos sau a rezultat din căderea pe el.
5. Accidentele profesionale în perioada de angajare apar ca urmare a nerespectării reglementărilor de siguranță. Motivul este lipsa căștilor care protejează capul. Victimele sunt adesea constructori, mineri, etc.
6. Sport - este o consecință a sportului - căderi, greve etc. Acest prejudiciu apare atât în ​​atleții profesioniști, cât și în începători.

simptome

Simptomele variază în funcție de severitatea vătămării. Luați în considerare simptomele pentru fiecare grad.

Ușoară severitate

Modelul de vânătăi în formă ușoară arată astfel:

• pierderea conștiinței;
• somnolență, reacție prelungită;
• pierderea memoriei, recuperarea în câteva ore;
• cefaleea care apare ca urmare a creșterii presiunii intracraniene, a edemului care apare la locul de impact și de reacție;
• greața și vărsăturile care rezultă din disfuncția centrului în trunchiul cerebral;
• amețeli;
• instabilitate în funcționarea inimii. Frecvența cardiacă crescută sau încetinită. Creșterea tensiunii arteriale;
• creșterea temperaturii corporale (37 ° C);
• simptome neurologice (mișcări necoordonate, tremurături ale ochilor, lărgirea elevilor, fotofobie, lipsa răspunsului elevului la fasciculul luminii), care pot fi recuperate și nu au consecințe;
• simptomele meningeale care se dezvoltă datorită deteriorării mucoasei creierului și a hemoragiilor.

Durata acestor semne cu o comoție ușoară a creierului nu depășește 3 săptămâni. Toate simptomele contusiei cerebrale au efecte pozitive, organismul se recuperează rapid.

Gradul mediu

Atunci când apare contuzia cerebrală a simptomelor moderate de severitate, asemănătoare cu forma ușoară, diferă numai în ceea ce privește durata proceselor de recuperare și complicațiile care rezultă:

• pierderea conștiinței;
• tulburare de memorie;
• durere;
• creșterea vertijului;
• greață și vărsături;
• palpitații ale inimii, creșterea tensiunii arteriale;
• respirație rapidă;
• creșterea temperaturii corporale până la 38 ° C;
• semnele neurologice acute, posibila dezvoltare a epilepsiei, denaturarea expresiilor faciale, discursul descendent;
• semnele meningeale sunt cauzate de intensitatea hemoragiei.

Simptomele și tratamentul convulsiilor moderate ale creierului sunt observate timp de câteva luni, dispar treptat, dar problemele individuale sunt mult mai probabil să rămână pentru totdeauna.

greutate

În cazul leziunilor cerebrale severe, simptomele se caracterizează prin parametrii săi:

• pierderea conștiinței, durează câteva săptămâni, comă;
• sindromul convulsiv;
• respirația rapidă și creșterea vitezei de curgere a sângelui. Pacientul este conectat la aparatul de organe artificiale;
• temperatura până la 41 ° C;
• simptome neurologice grave, leziuni profunde ale zonelor creierului. Manifestarea pagubelor asupra părților neafectate ale rănirii. Paralizie, pierderea limbajului și amorțirea membrelor;
• semnele meningeale acute.

Toate semnele unei contuzii severe a creierului sunt slab tratabile. Reabilitarea este lentă, aproximativ șase luni. Tulburările psihicului, vorbirea și mobilitatea devin cauza handicapului pacientului.

Primul ajutor

După ce a devenit martor al TBI, este necesar să sunați la brigada de ambulanță. Acordarea de asistență constă în monitorizarea semnelor vitale. Este necesară eliminarea tractului respirator al elementelor străine, precum și punerea pacientului sau a capului pe partea sa, pentru a elimina asfixierea vărsării și lipirea limbii.

Într-o stare conștientă este strict interzis să-l punem pe pacient în picioare. Numai pacientul care se află pe spate sau pe partea sa ar trebui să aștepte sosirea medicilor. La sosirea lor, victima va fi dusa la unitatea de chirurgie sau terapie intensiva.

diagnosticare

Pe lângă examinarea și clarificarea circumstanțelor vătămării, este foarte important să se efectueze diagnostice pe tomografia computerizată (CT). Studiul se efectuează pe echipamente destinate diagnosticării rănilor cerebrale traumatice. Tomograful constată anomalii minore în substanța creierului, vă permite să recunoașteți corect tipul de leziune, semnele de hemoragie cerebrală, să determinați dimensiunea, să identificați leziunile oaselor craniului. Uneori, puncția lombară, EEG, etc. sunt folosite.

a - ușoară, b - grea

tratament

Tratamentul contuziei cerebrale se efectuează în spital pentru a stabiliza starea de bine și leziuni grave - în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul are loc într-o manieră conservatoare. Dar în episoadele împovărate poate necesita o intervenție chirurgicală. La acordarea asistenței, se acordă o atenție deosebită gradului de deteriorare.

Dacă este necesar, pacientul este conectat la ventilatoarele plămânilor și inimii artificiale, deoarece organele sale își opresc funcționarea normală independentă și volumul sanguin este redus, care este umplut cu soluții de coloizi și cristaloide.

Capul patului trebuie ridicat cu 30 °, se iau măsuri pentru a reduce temperatura corpului și tensiunea arterială, rata de oxigen din sânge este menținută cu preparate.

Terapia neuroprotectivă este în curs de desfășurare. Aceasta implică utilizarea de medicamente care hrănesc creierul pentru a preveni deteriorarea repetată și umflarea creierului. Se utilizează anticonvulsivante, cu manifestarea convulsiilor epileptice.

În anumite episoade, conform recomandărilor medicului, se efectuează o operație. Pentru a face acest lucru, trepanarea craniului este efectuată și sursa de distrugere a țesutului cerebral este eliminată. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• creșterea edemului și apariția deplasării structurilor creierului. Procesul reprezintă o amenințare la adresa vieții victimei;
• zone mari de leziuni ale țesutului cerebral;
• creșterea presiunii intracraniene și incapacitatea de a normaliza rata de produse farmaceutice. Cu simptome neurologice în creștere.

În tratamentul contuziei cerebrale, un loc important este ocupat de îngrijirea adecvată a pacienților. Cu imobilitate constantă, se dezvoltă deformări. În acest caz, este prescrisă terapia cu antibiotice.

efecte

Nu sunt găsite consecințele și complicațiile contuziei cerebrale în formă ușoară. Leziunile practic nu afectează calitatea vieții ulterioare a pacientului. Acest lucru se întâmplă cu o rețetă competentă și o conștiincioasă, performantă atentă a măsurilor de tratament de către pacient. De multe ori, puteți simți o durere de cap și pot prezenta semne de distonie vegetativ-vasculară, hipertensiune arterială.

Consecințele unei contuzii severe a creierului sunt destul de periculoase. 50% din astfel de episoade se termină cu moartea unui pacient în perioada acută. Printre supraviețuitori se constată abateri de la normă:

• atrofia creierului, schimbarea mărimii țesuturilor sale;
• inflamația membranelor;
• dezvoltarea epilepsiei;
• hidrocefalie cu hipertensiune intracraniană;
• lichide chisturi;
• cicatrici în țesuturile și membranele creierului;
• lichorrhea în prezența unei fracturi a oaselor craniului.

Aceste simptome sunt însoțite de funcții defectuoase ale sistemului musculo-scheletal, paralizie, dificultăți în mișcare și întreținere de sine, pierderea limbajului, coordonarea mișcărilor, tulburări psihice, declin mental, dureri de cap, amețeli și convulsii. În legătură cu pierderea capacității de muncă, pacientului i se alocă o pensie de invaliditate.

TBI, în special contuzarea creierului, necesită tratament obligatoriu și respectarea prescripțiilor medicului. Asistența de urgență pentru pacient își va salva viața, iar numirea și tratamentul competent vor da șansa de a elimina complicațiile ulterioare ale rănirii.

Semne și tratamentul contuziei creierului

Contuzia creierului este o afecțiune care apare în timpul unei vătămări la cap. Aceasta poate duce la procese serioase și ireversibile în creier, iar în cazuri mai grave, poate provoca moartea. Deseori oamenii după această vătămare devin invalizi, își pierd capacitatea de a munci, își pierd viața normală și deplină.

Dacă în timp pentru a oferi asistența necesară și a efectua terapia terapeutică necesară, atunci puteți preveni toate complicațiile neplăcute și consecințele grave. Acest lucru depinde în mare măsură de diagnosticul corect, de experiența și profesionalismul medicilor, de echipamentul instituției medicale și de starea pacientului.

Ce este acest rănire?

Ce este o contuzie a creierului? Este o vătămare gravă care este extrem de periculoasă pentru o persoană. În timpul ei, există o deteriorare a materiei creierului și a structurii sale. Conform datelor ICD-10, acest prejudiciu are codul S06.

Concussionul și contuzia creierului în conformitate cu clasificarea medicală adoptată în Rusia are mai multe grade de severitate:

O contuzie a creierului poate fi cauzată de o lovitură puternică aplicată pe cap sau pe o suprafață tare. Acest prejudiciu poate apărea în viața de zi cu zi sau la locul de muncă, ca urmare a unui accident sau a unui atac criminal premeditat.

Dar totuși, după cum arată statisticile moderne, cele mai frecvente situații în care se produce acest prejudiciu sunt o lovitură puternică pentru parbriz cu un cap într-un accident de circulație.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este închisă și deschisă. În ultimul caz, există o fractură a oaselor craniului și se iau în considerare fisurile.

Care este pericolul rănirii?

Ce este leziuni cerebrale periculoase? Această întrebare îngrijorează multe, dar acest prejudiciu poate duce la probleme grave care pot pune viața în pericol. Și aceasta nu este o simplă contuzie care are și multe simptome neplăcute, dar totuși nu este atât de periculoasă ca o vânătă.

Umflarea tulpinii creierului are consecințe neplăcute și periculoase pentru viață. Caracteristica principală a acestui prejudiciu este că focalizarea leziunii principale este observată nu numai în zona de avarie, ci și din partea opusă. Aceasta înseamnă că sănătatea este dublă.

Dacă încă nu știți ce fel de daune asupra sănătății este observat cu o contuzie creier, atunci ar trebui să vă amintiți de stat:

• dezvoltarea tulburărilor cu caracter discirculator;
• creșterea presiunii intracraniene;
• umflarea creierului după leziuni.

Atunci când studiază caracteristicile unei contuzii cerebrale și luând în considerare daunele pe care aceasta le provoacă sănătății, trebuie acordată o atenție deosebită faptului că traumatismele moderate și severe duc la apariția hemoragiei subarahnoide. De regulă, severitatea pacientului în această stare necesită, în mod necesar, internarea imediată.

Dacă victima nu primește ajutor în timp util, pot apărea complicații ireversibile. Cu o contuzie a creierului, pot apărea consecințe grave și care pot pune viața în pericol - în zonele creierului cu leziuni, focarele cu inflamație aseptică încep să se dezvolte în mod activ. De asemenea, dezvoltarea lor sporește acumularea de produse de dezintegrare a sângelui.

O leziune cerebrală de severitate moderată este adesea însoțită de adăugarea sindromului meningeal. În orice caz, este necesară internarea urgentă, indiferent de severitatea rănirii; cu cât este acordată asistența mai rapidă și se acordă un tratament, cu atât mai repede vor fi eliminate consecințele posibile care ar putea constitui o amenințare pentru viața umană.

Este imposibil de a determina singur prognoza și daunele provocate de starea de sănătate, adesea specialiștii înșiși nu pot determina imediat amploarea daunelor. Acest lucru necesită o anchetă privind anumite perioade și greutăți.

După primirea datelor privind starea pacientului, tratamentul poate fi deja prescris. După recuperarea completă, este important să fiți sub supravegherea unui medic pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce va ajuta la prevenirea complicațiilor chiar și după o umflare severă și o contuzie a creierului.

motive

O contuzie a creierului este o contuzie care pune viața în pericol. Este important să știți ce cauze duc la acest prejudiciu, acesta va ajuta în viitor să asigure tratamentul corect. Unele dintre ele provoacă daune cauzate de complicații, în timp ce altele provoacă daune sănătății.

Înmuierea creierului cu contuzii poate apărea din următoarele motive:

• accident de trafic în care există o lovitură puternică a capului;
• leziuni sportive;
• vătămarea corporală și deteriorarea într-un mediu de producție atunci când efectuați lucrări periculoase;
• leziuni traumatice la copii;
• incidente criminale, lupte;
• vătămări corporale;
• adesea pacienții care suferă de epilepsie, cu o sechestru, există o cădere puternică la pământ, sex. În acest timp, pot obține o lovitură puternică a capului pe suprafața unui material solid.

specie

Tipurile de contuzii ale creierului sunt de obicei separate prin severitate, respectiv, au anumite caracteristici distinctive care afectează starea generală și dezvoltarea complicațiilor. Din acest motiv, când facem un diagnostic, medicul ia în considerare mai mulți factori - gradul de deteriorare, umflarea, fracturile și multe altele.

Există tipuri de contusii ale creierului în funcție de gradele de gravitate:

• contuzie ușoară a creierului;
• contuzie medie-grea;
• contuzii cerebrale severe.

Fiecare specie are semne caracteristice și posibile consecințe grave asupra sănătății. În mod deosebit periculos este considerat contuzie severă, deoarece în timpul acesteia există adesea complicații grave care pot provoca dizabilități și uneori pot duce la deces.

Simptome și semne

Merită să ne amintim că, dacă a existat o contuzie a creierului, atunci simptomele și tratamentul ei sunt factori interdependenți. Faptul este că, cu ajutorul semnelor caracteristice, se poate afla care este forma prejudiciului, ceea ce înseamnă că pe baza acestuia se va putea alege tratamentul cel mai potrivit și mai eficient. Desigur, acest lucru ar trebui făcut numai de un specialist cu experiență, dar trebuie totuși să cunoașteți caracteristicile manifestării acestei leziuni cerebrale.

Simptome ușoare de vătămare

Nu credeți că o contuzie a creierului de 1 grad nu este o vătămare gravă și nu are consecințe grave. Dacă chiar și cele mai mici daune nu sunt observate în timp, atunci cu timpul se poate dezvolta într-o gravă și implică multe probleme de sănătate și complicații legate de ea.

Cu o leziune ușoară poate apărea o sincopă pe termen scurt. Dar victima se recuperează rapid. Prognosticul este întotdeauna favorabil, dar cu tratament medical în timp util.

Primele semne ale unei leziuni cerebrale cu un temperament ușor sunt după cum urmează:

• amnezie cu temperament retrograd. Această afecțiune provoacă o pierdere completă a memoriei în care a apărut o perioadă de rănire traumatică;
• apariția unei dureri de cap severe. Dar poate fi eliminat prin diverse medicamente anestezice;
• durerile de cap pot fi agravate de efectele iluminării puternice sau de expunerea la zgomot puternic;
• vărsături singulare;
• tulburare de coordonare motorie;
• amețeli;
• poate fi observată o scădere a tensiunii arteriale - o creștere sau o scădere puternică;
• nistagmus;
• anisocoria. În această stare, elevii pot avea o dimensiune diferită.

În ciuda faptului că o leziune ușoară a creierului nu poate fi foarte gravă, vătămarea necesită un tratament rapid. În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare de către un neurolog și să se efectueze un RMN. Tratamentul se efectuează folosind metode conservatoare.

Nu trebuie să vă faceți griji cu privire la prezența unui hematom al creierului. În această situație, are o dimensiune mică, astfel încât nu provoacă stoarcerea țesuturilor. Dar, totuși, poate fi necesară o operațiune.

Simptomele contuziei moderate

O traumă moderată severă este adesea însoțită de leșin, aceste condiții pot dura 2-3 ore. Cu această leziune, este necesară o examinare mai detaliată și o terapie adecvată. În acest caz, prognoza nu este întotdeauna pozitivă. Aceasta este afectată de prezența daunelor suplimentare - fisuri, fracturi ale bolții craniene.

Atunci când un leziuni cerebrale de severitate moderată apar de obicei simptome din listă:

• vărsăturile fără greață anterioară, care poate fi de mai multe ori, este caracteristică unei contuzii cerebrale;
• prezența durerilor de cap severe care nu pot suprima analgezicele;
• tensiune arterială severă;
• creșterea temperaturii corpului. Indicațiile pe termometru pot ajunge până la 40 de grade;
• manifestarea sindromului convulsiv;
• pierderea orientării în spațiu;
• dacă o fractură a craniului a apărut la impact, atunci lichidul cefalorahidian poate curge din cavitatea nazală, care asigură nutriție și metabolism în creier;
• iritabilitate;
• unii pacienți pot experimenta orice senzație de apatie;
• tulburare în activitatea sistemului respirator;
• cu această leziune a capului, sângele poate curge din ureche și din nas.

După ce victima își recapătă conștiența, medicul ar trebui să efectueze un sondaj cu el. De obicei, el răspunde la toate întrebările fără dorință, adesea într-un singur cuvânt sau cu noduri. În timpul unei conversații, el devine repede obosit. Neurologul ar trebui să verifice prezența simptomelor neurologice specifice, ceea ce va ajuta la găsirea unui loc cu găsirea leziunii. Cu acest rănire, moartea apare uneori.

Moartea apare adesea în situațiile în care umflarea creierului se dezvoltă în timpul unei vânătăi. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când primul ajutor nu este furnizat în timp util. Edemul se dezvoltă atunci când există un hematom mare în țesutul cerebral. Acest prejudiciu poate necesita mai multe proceduri terapeutice - terapeutice și chirurgicale.

Manifestări de contuzie severă

O leziune severă a creierului are consecințe grave asupra sănătății. De obicei, în timpul acestei traume, victima pierde conștiința, poate avea această afecțiune mult timp. Uneori poate apărea o comă a creierului.

Contuzia gravă a creierului are simptome și consecințe grave care duc adesea la dizabilitate sau decesul pacientului. Semnele cele mai frecvente care însoțesc acest prejudiciu sunt următoarele:

• disfuncție respiratorie și cardiacă;
• sângerare;
• lichidul cefalorahidian aproape întotdeauna curge din nas. Această condiție se numește lichorrhea;
• tulburare de mișcare;
• schimbarea sensibilității;
• examinarea vizuală evidențiază modificări ale formei craniului;
• se poate dezvolta paralizia picioarelor, a brațelor sau a întregului corp.

Contuzia creierului de gravitate severă este întotdeauna însoțită de perturbarea organelor sistemului respirator și a mușchiului cardiac. Din acest motiv, în timpul acestei vătămări există un risc ridicat de deces sau de invaliditate.

Un grad ridicat de invaliditate la leziuni de acest tip este asociat cu apariția hematoamelor extinse în zona creierului și pot fi observate și focare cu leziuni necrotice. După ceva timp, țesutul conjunctiv se formează în locul lor, prin care impulsurile nervoase nu pot trece.

După ce victima își recapătă conștiența după o contuzie severă a creierului, poate prezenta simptome neplăcute:

• prelungirea conștienței modificate;
• stimularea motoarelor;
• convulsii;
• frustrarea sau pierderea completă a vorbirii;
• crampe musculare recurente;
• paralizia parțială a brațelor sau a picioarelor.

Toate semnele observate în contuzii severe ale creierului sunt destul de greu de tratat. Procesul de reabilitare este lent, poate dura de la șase luni până la câțiva ani. Tulburarea psihologică, problemele cu vorbirea și mobilitatea pot fi cauzele handicapului.

Caracteristicile diagnosticului

Contuzia sau contuzia creierului este o vătămare gravă, deci trebuie examinată pe deplin folosind cea mai recentă tehnologie.

O leziune a capului închis și contuzarea creierului sunt diagnosticate prin evaluarea mai multor condiții importante:

• starea generală a pacientului;
• starea organelor interne vitale;
• identificarea tulburărilor neurale.

Cum este evaluarea stării generale a conștiinței

În timpul unei contuzii cerebrale, apar schimbări serioase în conștiința victimei. Dacă vătămarea este ușoară, acestea nu sunt deosebit de vizibile, dar dacă se observă vătămări grave, pot apărea modificări mai periculoase și ireversibile ale conștiinței.

Starea de conștiință în caz de vătămare este împărțită în următoarele tipuri:

• clare. În timpul său, o persoană în mod normal percepe tot ceea ce se întâmplă în jurul lui, el înțelege ceea ce spun ceilalți și toate acțiunile. Este bine orientat, nu are tulburări mintale;
• uimitoare moderată. Victima are somn ușor, care poate apărea uneori. Orientarea în spațiu și timp poate fi puțin pierdută. Răspunsurile și comenzile verbale la un pacient pot cauza o încetinire a reacțiilor. Cu durere și alți factori iritanți neplăcuți, apare o reacție deplină;
• uimitoare în formă profundă. Pacientul are de obicei dezorientare în spațiu și timp. Are un vis cu un curs lung. Când se interoghează, el răspunde cu reticență, cu noduri. Durerea și alți factori iritanți la pacient manifestă reacții destul de normale;
• stare soporos. În timpul acestuia, pacientul poate fi deprimat și deprimat în mod constant. Dar el păstrează pe deplin protecția împotriva efectelor diferitelor iritante. De asemenea, somnul apare într-o formă patologică. El poate mânca mult timp cu ochii închiși fără să-și schimbe poziția;
• coma cu un curs moderat. Este inconștient, în timpul căruia pacientul nu percepe acțiunile înconjurătoare. Nu poate fi retras în mod independent de această stare. Iritația ochilor nu reacționează la factorii iritanți, dar pot fi observate tremurul sau extragerea brațelor și a picioarelor. Există dificultăți la înghițirea reflexului. Nu există schimbări majore în activitatea organelor vitale, care ar putea constitui o amenințare periculoasă pentru viața pacientului;
• comă adâncă De obicei, se dezvoltă cu vânătăi cu umflături ale creierului. În timpul acestuia, pacientul ajunge mult timp într-o stare inconștientă și nu răspunde la diverși stimuli. El nu arată reacția și protecția împotriva diferitelor efecte dureroase. Cu o comă profundă, apar tulburări severe cu ritm cardiac și ritm respirator;
• coma în stadiul terminal. Umflarea severă a creierului de la rănire, precum și alte complicații provoacă o comă terminală. Victimele au stări grave și uneori letale în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Tensiunea arterială este redusă la 60 mm Hg. Art. Există o creștere sau scădere a frecvenței cardiace. În timpul funcționării organelor sistemului respirator pot apărea eșecuri, uneori respirația se oprește mult timp. Pot exista, de asemenea, procese respiratorii patologice de la Cheyne-Stokes, Biota și Kussmaul.

Verificarea stării organelor importante pentru viața corpului

Închiderea leziunilor cerebrale poate provoca probleme în organele interne. Din acest motiv, atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să efectueze în mod necesar o examinare amănunțită a tuturor sistemelor interne ale victimei.

Primul pas este de a monitoriza activitatea inimii și a vaselor de sânge, și anume, specialistul trebuie să determine frecvența contracțiilor musculare ale inimii. Este efectuată măsurarea tensiunii arteriale. În sistemul respirator se măsoară ritmul și rata respiratorie. Sunt de asemenea determinați indicatorii temperaturii corporale.

Cu o contuzie creier deschisă și închisă, pot fi identificate următoarele caracteristici ale organelor care sunt importante pentru funcționarea corpului:

• munca normală fără frustrare. Când corpul este normal, toate organele sale importante sunt pe deplin funcționale. De exemplu, respirația continuă după cum este necesar - 12-18 mișcări în 60 de secunde. Nu sunt detectate manifestări patologice în activitatea respiratorie. Indicatorii contracțiilor musculare cardiace se situează în intervalul de 60-90 bătăi pe minut. Starea tensiunii arteriale, de asemenea, vine în mod normal - partea superioară este de 110-140 mm Hg. Art., Și cea mai mică 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nu depășește 37 de grade;
• frustrarea cu temperament moderat. În această stare, indicatorii frecvenței cardiace pot fi moderat scăzuți - în termen de 50-58 batai în 60 de secunde sau vice versa moderat ridicați - 87-101 batai în 60 de secunde. La verificarea tensiunii arteriale, poate fi detectată o ușoară hipertensiune - de la 140 la 80 până la 180 până la 110 mm Hg. Art. Indicatorii de rata respiratorie pot fi crescuti - 20-30. Când se măsoară indicatorii de temperatură pe termometru pot fi de la 37 la 37,9 grade;
• pronunțate încălcări. Frecvența atacurilor musculare cardiace poate fi scăzută sau ridicată (mai puțin de 50 bătăi pe minut sau peste 120 bătăi pe minut). Respirația poate fi slabă sau prea frecventă - mai puțin de 11 sau mai mult de 29-30 mișcări pe minut. Există o febră puternică, temperatura corpului este menținută la 38-38,9 grade;
• tulburări frivole. Victima are o frecventa puternica si joasa - mai putin de 40-38 batai pe minut sau mai mult de 120 batai in 60 de secunde. Tensiunea arterială atinge un marcaj ridicat, poate fi mai mare de 220/120 mm Hg. Art. Temperatura poate atinge 39,9 grade;
• încălcări grave. În această condiție, dacă nu luați măsuri medicale în timp util și necesare, încălcările în organe pot duce la moarte. Se manifestă adesea cu o contuzie a creierului, în timpul căreia se dezvoltă edeme cerebrale severe. Victima are mișcări respiratorii periodice superficiale cu apnee îndelungată. Starea tensiunii arteriale este redusă la indicatorii critici, atingând 60 mm Hg. Tahicardie înaltă, în care este imposibil să numărați numărul de batai inimii pe minut. O creștere puternică a temperaturii corpului, performanța sa poate fi mai mare de 40 de grade.

Caracteristici ale tulburărilor neurologice

În timpul leziunilor traumatice ale creierului, se produce deseori deteriorarea structurilor creierului. Acestea pot cauza tulburări neurologice, natura cărora depinde de gradul de deteriorare. Dacă există o contuzie ușoară, simptomele neurologice au, de obicei, o natură neexprimată.

Dacă se detectează daune grave, se produc modificări periculoase ale creierului și hemoragii multiple în materia cenușie și albă, aceasta duce, de obicei, la dizabilitate. În plus, provoacă tulburări grave în sistemul motor și mental.

Pentru leziuni cerebrale, pot fi detectate următoarele afecțiuni neurologice:

• fără probleme. Medicul examinează întotdeauna elevii, de obicei au aceleași dimensiuni. Când sunt expuși la lumină, elevii reacționează normal, se îngustează. Sunt detectate reacții avansate ale tendonului. În timpul impactului ciocanului asupra zonei tendonului, apare un răspuns sub forma contracției musculare. Picioarele și mâinile se mișcă în mod normal, au reacții sensibile;
• frustrarea cu temperament moderat. Există o ușoară modificare a dimensiunii elevilor și nistagmusului cu caracter clonic. Uneori există tulburări de vorbire slabe. Pot exista ușoare disfuncții ale unui braț sau picior;
• tulburări severe. În timpul lor, este detectată o dilatare clară a pupilelor într-un singur ochi. Se observă apariția unei reacții slabe la acțiunea unui stimul luminos. Tulburările cu o natură pronunțată sunt adesea însoțite de apariția simptomelor meningeale. În zona cu leziuni, se observă slăbirea tendoanelor. Adesea există crampe în membre;
• încălcări grave. Un aspect plutitor este dezvăluit. Pot exista și un număr de simptome care apar atunci când sunt afectate regiunile frontale și occipitale. Uneori pot apărea mai multe manifestări convulsive, paralizii în brațe sau picioare;

tulburări critice. De obicei, aceste tulburări apar cu leziuni cerebrale severe. Revelația dilatării bilaterale a elevilor, există o lipsă totală de reacții la stimulii lumina. Dacă se observă tulburări critice, atunci poate exista o lipsă de tonus muscular și orice alte reflexe. În timpul tulburărilor critice, apar convulsii de membre constante.

Alte metode de diagnostic

Contuzia sau contuzia creierului necesită un diagnostic special, care ar trebui să stabilească amploarea și prezența leziunilor asociate. Desigur, criteriile importante pentru evaluarea conștienței, starea organelor interne și gradul de complexitate al tulburărilor neurologice sunt de o importanță deosebită atunci când se face un diagnostic. Dar, de asemenea, nu uitați de desfășurarea unor metode suplimentare de anchetă.

În timpul examinării, trebuie efectuată o observație dinamică care să ajute la identificarea tuturor schimbărilor în stare. În timpul diagnosticului, trebuie avute în vedere faptul de a fi rănit, perioada de pierdere a conștiinței, manifestările clinice, toate datele obținute în timpul examinării neurologice și examinarea suplimentară.

Când primiți cele mai exacte informații despre starea creierului în timpul examinării, se efectuează următoarele metode de diagnosticare:

• efectuarea de imagistica prin rezonanta magnetica si CT in contusii ale creierului. Aceste metode de sondare vă permit să identificați leziunile cu leziuni, prezența hemoragiilor, mărimea și natura lor, starea ventriculelor cerebrale și alte modificări patologice;
• Examinarea cu raze X a craniului. Cu acest studiu, puteți identifica fisurile, fracturile din țesutul osos;
• efectuarea ecoencefalografiei. Această metodă vă permite să detectați părtinire în structurile creierului;
• efectuarea puncției lombare și a cercetării lichidului cefalorahidian. Aceste metode pot detecta hemoragia subarahnoidă și hipertensiunea intracraniană. Nu este recomandat să se efectueze atunci când există o amenințare de penetrare a tulpinii creierului în foramenul occipital mare.

Cum se acordă primul ajutor

În timpul unei contuzii cerebrale, primul ajutor trebuie administrat imediat, dar trebuie efectuat corect. Este important să se realizeze imediat, va preveni invaliditatea sau moartea victimei, care ar putea apărea în perioada ulterioară.

Localizarea unei persoane cu un leziuni cerebrale

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale trebuie să fie în conformitate cu următoarele recomandări:

• Mai întâi de toate, este important să apelați o ambulanță. Întrucât nu poate sosi imediat, este important să se ia toate măsurile necesare în timpul perioadei de așteptare, ceea ce va contribui la ameliorarea situației victimei;
• pacientul trebuie să fie fixat pe o suprafață tare, ar trebui să stea pe partea lui. Este important să faceți acest lucru chiar și în acele cazuri când acesta este conștient, în caz de vărsături, acest lucru nu-i va permite să sufocați;
• După terminarea ejecției masei voma, este important să eliminați complet reziduurile din cavitatea bucală. Acest lucru se poate face cu două degete care sunt pre-înfășurate cu un bandaj sau o cârpă curată;
• corpul superior este recomandat să se elibereze din îmbrăcăminte strânsă
• o compresiune rece se aplică pe suprafața capului, în special pe zona frunții;
• Asigurați-vă că monitorizați prezența respirației și bătăilor inimii. Dacă apare necesitatea, va ajuta în timp să faceți un masaj indirect al inimii;
• Primul ajutor pentru contuzarea creierului include verificarea modificărilor frecvenței cardiace și tensiunii arteriale. Acest lucru este necesar să se facă în întreaga perioadă de așteptare, iar după sosire se recomandă să se raporteze medicului.

Este important să monitorizăm constant situația victimei. Nu poate fi lăsat singur nici măcar un minut. Dacă echipa de ambulanță călătorește mult timp, atunci inspectorii ar trebui să se înlocuiască reciproc.

Cum să tratați o contuzie a creierului

Dacă nu tratați o contuzie a creierului, pot apărea efecte grave asupra sănătății. Și dacă vătămarea este severă și este însoțită de o deteriorare suplimentară a craniului, atunci terapia medicală trebuie efectuată cât mai curând posibil, altfel moartea poate să apară.

Cum să tratați contuzarea creierului? Două tipuri de terapie sunt utilizate în mod obișnuit - conservatoare și chirurgicale. Sunt recomandate metode chirurgicale pentru a elimina leziunile primare cauzate de factorii traumatici. Sunt necesare terapii conservatoare pentru a corecta leziunile secundare, care se manifestă datorită diferitelor modificări patologice după momentul rănirii traumatice.

Pentru a înțelege cum și ce este tratată contuzia creierului, merită să ne uităm mai îndeaproape la toate metodele de terapie care se desfășoară. Ele au câteva trăsături și principii importante de care depinde succesul lor.

Tratamentul conservator

Atunci când leziunile cerebrale sunt adesea efectuate cu tratament conservator, se intenționează eliminarea factorilor secundari. De obicei, una dintre principalele leziuni secundare este dezvoltarea ischemiei cerebrale. În această condiție, există o scădere a fluxului sanguin în țesutul cerebral. Aceasta se datorează impactului factorilor traumatici și daunelor primare.

Atunci când tratamentul conservator este de obicei utilizat diferite metode de terapie, care sunt descrise în tabel.

Acest tip de tratament se efectuează cu probleme ale organelor sistemului respirator, cu apariția respirației anormale, cu distrugerea efectelor respiratorii sau cu oprirea completă a respirației, de asemenea, trebuie utilizat cu un conținut redus de oxigen din sânge.

La efectuarea acestei terapii, medicii efectuează intubație traheală, folosind un dispozitiv care efectuează respirație artificială. Scopul tratamentului este îmbunătățirea stării de respirație externă, creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Aceasta este o etapă importantă a tratamentului conservator, deoarece majoritatea pacienților prezintă o stare hipovolemică. În timpul acestuia, volumul sângelui circulant scade. Tratamentul cu perfuzie trebuie să asigure menținerea presiunii perfuziei cerebrale în intervalul 60-70 mm Hg.

În fiecare caz, selecția terapiei prin perfuzie trebuie efectuată în conformitate cu câțiva factori importanți - indicatori ai volumului sângelui pierdut, starea oxigenului din sânge, alte afecțiuni care afectează indicatorii de echilibru apă-sare.

La normalizarea tratamentului trebuie să se efectueze normalizarea tratamentului. Pentru a face acest lucru, aplicați tratamentul de bază și de urgență.

• De bază. De obicei, factorii care au determinat o creștere a ICP sunt eliminați în timpul tratamentului. Partea superioară a patului, pe care este victima, se ridică la 300. În acest caz, capul pacientului ar trebui să fie în poziția de mijloc. În plus, este necesar să se monitorizeze indicatorii de temperatură corporală și să se efectueze corectarea corectă a hipertermiei.
• De urgență. Acest tratament este efectuat în timpul unei creșteri a ICP de peste 21 mm Hg. Pentru a începe, se efectuează o scanare CT a creierului, vă permite să identificați cauzele pentru care este necesară utilizarea intervenției chirurgicale. Un cateter intraventricular este utilizat pentru a ajuta la ameliorarea fluidului spinal. Uneori recurg la hiperventilație, ceea ce reduce ICP. Poate fi prescrisă o perfuzie intravenoasă a unei soluții de manitol. Reduce volumul de sânge circulant și, prin urmare, reduce ICP. Dacă toate metodele de mai sus nu dau rezultate pozitive, atunci pacientul poate fi introdus într-o comă artificială și, uneori, se poate efectua craniotomia de decompresie.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt de obicei utilizate pentru tratamentul neuroprotector. Acestea sunt prescrise de către medic în funcție de severitatea leziunii, precum și de starea pacientului. Acestea pot fi sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă și sub formă de tablete. Deci, cum să tratăm contuzii cerebrale? Acest lucru merită înțeles în detaliu.

Pentru contuzii moderate și severe ale creierului, se recomandă următoarele medicamente:

• Eritropoietina. Aceasta este o soluție care este destinată perfuziei intravenoase. Cauzează o scădere a spasmului vascular, reduce procesele necrotice în zona afectată;
• Progesteronul. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă. Componentele active ale medicamentului determină activarea funcțiilor regenerative și reparative în celulele deteriorate. Reduce umflarea, care se formează atunci când contusia creierului;
• Lescol. Disponibil sub formă de pilule. Medicamentul elimină procesul inflamator din zona afectată. Reduce evoluția edemului traumatic. Îmbunătățește procesul de aprovizionare cu sânge a creierului.

Tratamentul chirurgical

În leziunile cerebrale severe sau moderate care au complicații, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. De obicei, terapia chirurgicală este utilizată în 15-20% din cazurile de traumă.

Există câteva indicații pentru care este programată intervenția chirurgicală:

• prezența edemului cerebral după leziuni cerebrale, care este detectată în timpul tomografiei computerizate. În timpul acesteia, semne neurologice, o creștere a ICP;
• probleme grave cu starea generală a conștiinței. Pacientul ajunge într-o stare soporă sau comă și devine conștient de probleme serioase cu activitatea organelor interne;
• o zonă mare de strivire a țesutului cerebral. De obicei, tratamentul chirurgical este prescris dacă, în timpul scanării CT, este detectată o zonă de țesut deteriorat, a cărei suprafață depășește 20 cm3.

Tabelul are metode chirurgicale care sunt utilizate în tratamentul contuzelor complicate ale creierului.

Caracteristicile reabilitării și recuperării

În contuzia hemoragică a creierului, reabilitarea adecvată are o importanță deosebită. Trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală strictă. Trebuie avut în vedere că acest prejudiciu este foarte grav și grav, astfel că recuperarea după el va fi lungă, uneori poate ajunge la mai mulți ani.

Pentru ca restaurarea să fie corectă și eficientă, în timpul acesteia trebuie să se desfășoare următoarele activități importante:

• efectuarea exercițiilor de respirație;
• efectuarea exercițiilor de gimnastică restaurativă pentru întregul corp și pentru grupurile de țesuturi musculare individuale;
• instruirea și dezvoltarea aparatului vestibular;
• cursuri regulate de masaj relaxant și terapeutic;
• cu efecte reziduale, terapia ocupațională este indicată;
• este de dorit să vizitați în plus un neuropsiholog;
• dacă se constată tulburări de vorbire, atunci este necesar să se facă față unui vorbitor-terapeut;
• asigurați-vă că luați vitaminele din grupa B. Acestea determină activarea și îmbunătățirea activității nervoase;
• Medicul trebuie să prescrie o dietă terapeutică specială care accelerează recuperarea. Ar trebui să includă alimente bogate în proteine. De asemenea, merită refuzată utilizarea băuturilor tonice și a alcoolului.

Contuzarea creierului este o vătămare gravă, consecințele cărora pot fi grave - tulburări de vorbire, paralizie, epilepsie, meningită, boli psihice, probleme cu sistemul nervos și alte boli periculoase.

Dacă apare această vătămare, este important să apelați imediat o ambulanță și să oferiți primului ajutor victimei, ceea ce va reduce complicațiile și, uneori, poate preveni dizabilitatea și decesul. Dar ceea ce este tratată o contuzie a creierului poate fi explicată cu exactitate de către un medic după o examinare completă.