Introducerea unui medicament care ajută la optimizarea circulației sanguine și a vasodilatării - Vazobral. Principalele componente ale medicamentelor Vasobral sunt: cafeina și dihidroergocriptina. Dihidroergocriptina promovează permeabilitatea pereților vaselor, îmbunătățește fluxul sanguin, diluează sângele și, prin urmare, îmbunătățește respirația și nutriția celulelor creierului. Ea tonifică acțiunea sistemului vascular și afectează favorabil sistemul nervos central - cofeina, care acționează ca stimulant. De asemenea, cafeina este folosită ca diuretic (diuretic).
Utilizarea medicamentului Vasobral
Pentru prevenirea și tratamentul anumitor patologii: retinopatie, insuficiență venoasă și arterială, amețeli, migrene și alte boli.
Pentru tratamentul după diferite leziuni primite, ateroscleroza, după ce a suferit un accident vascular cerebral și alte boli similare, adică Vazobral se utilizează după orice tulburări de circulație cerebrală.
Medicamentul Vasobral este destinat utilizării interne și vine sub formă de soluție și tablete.
Metodele de luare a medicamentului sunt descrise în detaliu în instrucțiuni. Vasobral este un medicament netoxic, astfel încât utilizarea sa este sigură, cu excepția intoleranței individuale la compoziția medicamentului. Confirmarea sau respingerea utilizării în siguranță a unei femei în timpul sarcinii nu a fost efectuată. Dar a existat un efect negativ asupra cantității de lapte produse de femeile care alăptează, astfel încât utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este încă nedorită.
Indicatii pentru utilizarea medicamentului Vasobral
- insuficiență venoasă cronică;
- Boala și sindromul Raynaud atunci când circulația arterială periferică este afectată;
- în boli hipertensive și diabetice (retinopatie);
- tulburări ale cuibului ischemic de natură cohleo-vestibulară: hipoacuzie, tinitus, amețeli;
- împiedică apariția migrenelor;
- cu tulburare de orientare, pierderea atenției, uitarea evenimentelor recente, scăderea activității mentale;
- cu efecte reziduale asociate cu circulația cerebrală afectată;
- cu insuficiență cerebrovasculară (după ateroscleroza cerebrală).
Dacă tratamentul este prescris cu ajutorul comprimatelor Vazobral, aplicați-le de două ori pe zi, câte două până la două bucăți. De asemenea, de două ori pe zi, folosesc o soluție vasobrală la o cantitate de 1-2 pipete pe oră, adică 2-4 ml. Indiferent de tipul de utilizare a vasobralului, medicamentul este luat împreună cu alimente și este spălat cu apă într-o cantitate mică.
Supradozaj și efecte secundare datorate utilizării vazobralului
Reacțiile alergice, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, palpitații, agitația psihomotorie, indigestie pot apărea atunci când se utilizează acest medicament în unele cazuri de intoleranță individuală. Aceste simptome pot fi agravate de două ori dacă apare un supradozaj al medicamentului.
Cum răspund pacienții la medicamentul Vasobral?
Efectele secundare nu au fost identificate de nimeni care utilizează acest medicament. Unii pacienți au ajutat medicamentul nu numai să se înveselească, ci au observat, de asemenea, o clarificare a conștiinței la două zile după folosire. Există astfel de pacienți care nu au observat efectul pozitiv al medicamentului asupra sănătății lor. Dar nimeni nu a scris în recenzii despre efectele secundare.
Vasobral este de obicei utilizat în asociere cu alte medicamente: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetină și alte medicamente similare.
Acum există o mulțime de medicamente care îmbunătățesc respirația și nutriția țesuturilor. Dar nu trebuie să uităm că abuzul de droguri poate duce la o deteriorare a stării generale a unei persoane și, uneori, la dezvoltarea patologiilor. Corpul uman nu este un robot, pentru care aceeași încărcătură sub formă de medicamente selectate se va potrivi întregii vieți. Pentru a menține corpul într-o formă sănătoasă, este necesar să faceți o examinare completă sub supravegherea unui medic specialist și, după efectuarea unui diagnostic, urmați recomandările relevante.
Vasobral atunci când VSD
Vasobral este adesea utilizat pentru tratamentul VSD, în care sunt observate următoarele simptome:
- depresie;
- reacția la schimbările climatice;
- insomnie;
- amețeli;
- diverse temeri ca rezultat al circulației slabe a creierului;
- incapacitatea de a rămâne într-o cameră înfundată;
- intoleranță la căldură;
- durere de cap (de altă natură).
- Medicamentul este prescris numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului.
Vazobral cu migrenă
Din păcate, mulți oameni știu ce este o migrenă, dar nici măcar toți doctorii nu pot să sfătuiască cum să o lupte. Vazobral este unul dintre medicamentele a căror eficacitate este confirmată de pacienții care suferă de dureri de cap severe. Acest medicament este prescris în 4 mg (pe tabletă) în timpul unui atac, dar numai pentru ameliorarea durerii. Vasobral nu este utilizat pentru prevenirea sau tratamentul migrenei.
Și câteva sfaturi de la un medic (cum să tratezi o migrenă):
Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral
În cazurile de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral acut) o persoană poate avea un accident vascular cerebral. Conform statisticilor mondiale, el se află pe locul al doilea în mortalitate, iar majoritatea celor care l-au transferat rămân invalizi pentru tot restul vieții. Evitați acest lucru va ajuta la asistența medicală în timp util, tratamentul medical adecvat.
Asistența medicală pentru accident vascular cerebral
Reabilitarea reușită a unei persoane după un accident vascular cerebral nu depinde atât de mult de medicamente, cât și de asistența la timp. Dacă o persoană a fost lovită lângă dvs., trebuie luate măsuri simple care să sporească considerabil succesul tratamentului ulterior:
- Îți ușurați gâtul pentru a ușura respirația: scoateți eșarfa, cravată, pulover, dezasamblați cămașa etc.
- Puneți pacientul la dispoziție confortabil.
- Pentru a asigura ieșirea de sânge din creier, plasați o pernă sub cap, o rolă.
- Dacă aveți abilități, trebuie să măsurați presiunea. Dacă este mare, administrați o tabletă de captopril sau faceți o injecție. Puteți reduce maxim 20 de unități. Fără aceste abilități, manipulările suplimentare sunt interzise.
Înainte de toate punctele de mai sus, trebuie solicitat asistență medicală de urgență. La sosire, pacientul trebuie să primească un tratament medical adecvat, care, de regulă, include medicamente care ameliorează umflarea, distrug cheagurile de sânge (cheaguri), care interferează cu circulația sângelui, cu funcția creierului. În timpul unui atac, celulele sunt lipsite de oxigen, pacientul are paralizie parțială, afectarea coeziunii vocale și disfuncția organelor interne.
Antiplachetare pentru accident vascular cerebral
Unul din grupurile de medicamente care împiedică aderarea trombocitelor care formează o obstrucție sunt agenții antiagreganți. Acceptă fonduri indiferent de tipul de accident vascular cerebral (hemoragic sau ischemic). Drogurile eficiente includ:
- Aspirina este un medicament care tunde sânge. Poate acționa ca agent profilactic. Avantajul acestui medicament este cea mai mică șansă de efecte secundare.
- Tiklid - reduce probabilitatea lipirii trombocitelor, încetinește fluxul sanguin.
- Clopidogrelul este un medicament eficient, dar costisitor. Nu este recomandată pentru utilizare de către persoanele cu tuberculoză, colită ulcerativă, boală stomacală sau ulcer 12 duodenal.
- Pentoxifilina - îmbunătățește circulația sângelui în zonele afectate de aportul de sânge, are un efect antitrombotic.
Medicamente de coagulare a sângelui
Anticoagulante - medicamente după un accident vascular cerebral, care reduc probabilitatea creșterii unui cheag de sânge deja format, apariția unor noi. O astfel de terapie permite evitarea dezvoltării viitoare a tromboembolismului, a simptomelor neurologice. Este interzisă utilizarea acestora în tratamentul medical al accidentului vascular cerebral, dacă o persoană este predispusă sângerării sau sindromului hemoragic, care este cauzată de utilizarea de substituenți de sânge în medicamentele complexe, reopolyglucină, antiinflamatoare nesteroidiene. Coagularea sângelui este împiedicată de:
- Nadporin calciu, injectat subcutanat.
- Heparină în fiole.
- Enoxaparina sodică.
- Warfarina - un mijloc de acțiune indirectă. Este folosit sub observație, deoarece poate provoca sângerare.
- Fenilină - comprimate în interior.
Medicamente vasoactive
Tratamentul medicamentos cu fonduri vasoaktivnyh care vizează îmbunătățirea circulației cerebrale, dilatarea vaselor de sânge, oferind acțiune antihypoxică. Medicii folosesc adesea:
Recuperarea după un accident vascular cerebral la domiciliu
Îngrijirea de urgență în timpul unui atac este asigurată în spital, dar mai târziu este supusă unui tratament după un accident vascular cerebral la domiciliu. Partea importantă este restabilirea funcțiilor motrice, care are loc sub formă de exerciții speciale. Mai jos va fi descris modul de tratare a accidentului vascular cerebral cu ajutorul metodei medicale. Medicul va semna cu siguranta un curs care va include medicamente din lista de mai jos:
grup
numele
Procesele metabolice care se normalizează în celulele creierului.
- Fortul Ginkgo;
- solkoseril;
- Cortexin;
- Tserakson.
- Noofen;
- Lutset;
- Piracetam.
Îmbunătățirea aprovizionării cerebrale cu sânge.
- CeRe;
- pentoxifilina;
- pe bază de aspirină;
- Pentoxifilina.
- Sirdalud - ameliorează hipertonia, spasmele musculare;
- Glicina - reduce excitabilitatea sistemului nervos;
- Adaptol, Gidazepam - antidepresive care cresc rezistența la stres.
Ca un instrument suplimentar în combinație cu tratamentul medical al accidentului vascular cerebral, gimnastica medicală, puteți folosi rețetele de medicină tradițională. Ele nu pot fi o metodă de monoterapie, ci pot contribui la o recuperare rapidă. Folosiți remedii folclorice în forma:
- decocții pentru băi de ace de pin, coajă de burtă, salvie;
- băuturi: suc de pelin, decoltare de celandină, ace de pin cu lămâie, bujor;
- unguente pentru membrele paralizate în caz de accident vascular cerebral ischemic.
Medicamente care îmbunătățesc memoria și circulația cerebrală
Orice tip de accident vascular cerebral afectează și afectează funcționarea creierului, ceea ce duce la necesitatea de a lua medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Acest grup este reprezentat de medicamente nootropice - neuroprotectori. Un astfel de tratament al medicamentului pentru accident vascular cerebral are drept scop restabilirea funcțiilor superioare, procesele din creier, previne deteriorarea sistemului nervos, are un efect antioxidant. Opțiunile de tratament frecvent utilizate includ:
- Thiocetam - ameliorează durerea de cap, reduce amețelile, pragul de oboseală.
- Encephabol - are un efect antiischemic clar. Ea are un efect pozitiv asupra producției de acid gama-aminobutiric (GABA), care accelerează metabolismul energetic în creier, activează funcțiile plastice.
- Piracetam - cea mai studiată știință și medicină dovedită. Ea are un efect multifactorial.
- Picamilon este un analog al GABA.
- Thiotriazolinul are un spectru larg de acțiune, are un efect antioxidant, anti-ischemic, stabilizator al membranei.
Neuroprotectorii de cel mai nou timp au început să fie utilizați pentru tratamentul cu metoda medicală de accident vascular cerebral. Mai jos este o listă de medicamente care au trecut cu succes testele și prezintă rezultate bune în recuperarea și tratamentul bolii:
Medicamente pentru prevenirea accident vascular cerebral
În cazurile de accident vascular cerebral suspectat, trebuie inițiată terapia medicamentoasă profilactică. Un accident vascular cerebral poate fi hemoragic și ischemic, lista de medicamente care îi împiedică să difere:
- Soothing, sedative pentru a reduce excitabilitatea nervilor: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
- Medicamente pentru reducerea hipertensiunii arteriale: liprazidă, metoprolol, enalapril, furosemid.
- Preparate pentru prevenirea aterosclerozei, întăririi vasculare: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
- Cerebroprotectors.
- Persoanele din domeniu Au fost administrate zilnic 45 de ani de agenți antiplachetari: Klopidogrel, Cerebrolysin.
- Recepția agenților cerebro-protectivi: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
- Cuprinderea dezvoltării aterosclerozei: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatină, Atorvastatină.
- Normalizarea proceselor microcirculatorii: Vinpocetine, Trental, Actovegin.
Vasobral - instrucțiuni de utilizare, analogi, revizuiri și forme de eliberare (tablete, soluții sau picături) medicamente pentru tratamentul bolii Raynaud și tulburări de circulație cerebrală la adulți, copii și în timpul sarcinii. Interacțiunea cu alcoolul
În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Vasobral. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor, experților cu privire la utilizarea Vazobral în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai lui Vasobyl cu prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul bolii Raynaud, tulburări de circulație cerebrală, atenție și memorie la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Interacțiunea medicamentului cu alcoolul.
Vasobral - un medicament combinat. Alfa-dihidroergocriptina, un derivat dihidrogen al ergotului, blochează receptorii alfa1 și alfa2-adrenergici. Are efecte dopaminergice și serotoninergice, reduce agregarea plachetară și celulele roșii din sânge, reduce permeabilitatea vasculară, crește numărul de capilare, îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice din creier, crește rezistența țesutului cerebral la hipoxie.
Cofeina are un efect psihostimulant și analeptic, îmbunătățește procesele de excitație în cortexul cerebral - crește performanța mentală și fizică, reduce oboseala și somnolența, crește excitabilitatea reflexă a măduvei spinării, stimulează centrele respiratorii și vasomotorii și are un efect diuretic.
structură
Alfa-dihidroergocriptină mesilat + cafeină + excipienți.
Farmacocinetica
Când se administrează pe cale orală, absorbția dihidroergocriptinei este accelerată în prezența cofeinei.
mărturie
- scăderea activității mentale, atenția și memoria afectată, orientarea defectuoasă în spațiu, cauzată de schimbările legate de vârstă;
- insuficiență cerebrovasculară (inclusiv din cauza aterosclerozei cerebrale);
- consecințele circulației cerebrale;
- migrenă profilactică;
- vestibulare și tulburări de labirinț (amețeli, tinitus, hipoacus) de geneză ischemică;
- Boala lui Meniere;
- retinopatie (diabetică și hipertensivă);
- tulburări ale circulației arteriale periferice (sindromul Raynaud și boala);
- insuficiență venoasă.
Forme de eliberare
Soluție pentru administrare orală (uneori numită în mod greșit picături).
Instrucțiuni de utilizare și regim
În interiorul (în momentul administrării, cu o cantitate mică de lichid) 0,5-1 comprimat sau 2-4 ml de soluție orală (1-2 seringi de dozare) de 2 ori pe zi.
Durata tratamentului este de 2-3 luni, dacă este necesar, tratamentul poate fi efectuat de 1-2 ori pe an.
Efecte secundare
- greață;
- gastralgia;
- dispepsie;
- amețeli;
- emoție;
- dureri de cap;
- reacții alergice;
- tahicardie;
- hipotensiune arterială.
Contraindicații
- creșterea sensibilității individuale la componentele medicamentului.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Nu există date clinice privind utilizarea Vasobral în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea medicamentului în timpul alăptării poate duce la o scădere a alăptării.
Instrucțiuni speciale
Vasobral are un efect vasodilatator fără a afecta tensiunea arterială sistemică. Numirea pacienților cu hipertensiune la pacienții cu Vasobyl nu exclude necesitatea utilizării medicamentelor antihipertensive.
Soluția orală conține etanol (alcool).
Cofeina conținută în medicament poate provoca tulburări de somn, tahicardie.
Interacțiune medicamentoasă
Cu numirea simultană a vasobrala și a medicamentelor antihipertensive pot dezvolta hipotensiune arterială. Cofeina slăbește efectul medicamentelor hipnotice.
Analogi ai medicamentului Vasobral
Analogi structurali ai medicamentului Vazobral nu au.
Analogi pentru grupul farmacologic (corectori ai tulburărilor de circulație cerebrală):
- Amilonosar;
- biloba;
- Bilobil Forte;
- Bravinton;
- Breinal;
- Vero Vinpocetine;
- Vertizin;
- Vertizin Forte;
- vincamină;
- Vinpoton;
- vinpocetina;
- Vinpocetine Forte;
- Vintsetin;
- Vitrum Memori;
- Gingium;
- Ginkgo Biloba;
- Ginko;
- Ginkoum;
- Ginos;
- Diltseren;
- cavinton;
- Cavinton Forte;
- komplamin;
- Nicotinat de xantinol;
- Nilogrin;
- Nimopin;
- Nimotop;
- nicergolină;
- Oxybral;
- pikamilon;
- Pikanoil;
- Pikogam;
- Sermion;
- Stugeron;
- Tanakan;
- Telektol;
- Tselleks;
- Tsinedil;
- cinnarizina;
- Tsinnaron;
- Tsinnasan.
Vasobral după un accident vascular cerebral
EI Chukanova
Departamentul de Neurologie și Neurochirurgie, Facultatea de Medicină, Universitatea de Stat de Medicină din Rusia, Moscova
Creșterea numărului de pacienți cu afecțiuni ischemice cerebrovasculare acute și cronice determină relevanța problemei tratamentului lor eficace. Recent, o atenție deosebită a fost acordată medicamentelor combinate cu efecte neuroprotective, antihipoxice și vasoactive. Articolul examinează principalele aspecte patogenetice ale acțiunii medicamentului Vasobral (dihidroergocriptină + cafeină) în cazul insuficienței circulației cerebrale, rezultatele studiilor clinice ale acestui medicament în tratamentul pacienților cu boli cerebrovasculare.
Cuvinte cheie: ischemie cerebrală, insuficiență cerebrovasculară, apoptoză, Vasobral
Ischemia creierului rămâne una dintre cele mai acute probleme ale asistenței medicale moderne, care este asociată cu o frecvență semnificativă de dezvoltare a acestei patologii și consecințe semnificative pentru pacienți și societate (nivel ridicat de invaliditate și mortalitate ridicată). În Moscova și alte mari orașe industriale din Rusia, epidemiologia accidentului vascular cerebral continuă să alarmeze personalul medical și organizatorii de asistență medicală. În prezent, există o tendință de creștere a frecvenței accidentului cerebral în comparație cu infarctul miocardic acut: un apel către un pacient cu un atac de cord reprezintă 2,6 apeluri pentru un accident vascular cerebral. Așteptat până în 2020, rata mortalității din accident vascular cerebral, conform previziunilor OMS, va fi de 7,6 milioane de persoane [1-3].
Până în prezent, în general, sa format ideea unui mecanism multifactorial pentru dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare. Cu toate acestea, nici unul dintre factorii de risc nu poate explica pe deplin gravitatea tulburărilor neurologice sau natura cursului bolii, ceea ce confirmă complexitatea mecanismelor de debut și progresie a insuficienței cerebrale vasculare acute și cronice. Dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare (CVH) este un proces complex în mai multe etape, determinat în principal de hipertensiunea arterială (AH) și leziunea aterosclerotică a vaselor cerebrale pe fundalul patologiei somatice decompensate. Diabetul zaharat, aritmii cardiace, insuficiență cardiacă [4] au un rol determinat.
Nu ar fi o exagerare să spunem că, în prezent, sănătatea publică este amenințată de o epidemie de hipertensiune arterială. Această boală conduce la o serie de modificări morfofuncționale în sistemul cardiovascular sub formă de remodelare arterială, hipertrofie ventriculară stângă a inimii, remodelare miocardică concentrică și, ca rezultat, formării insuficienței cardiace [5, 6].
Un alt motiv pentru dezvoltarea bolii cerebrovasculare este ateroscleroza, care este singura boală destinată genetic tuturor. În prezent, datorită atributelor vieții civilizate, cursul aterosclerozei sa schimbat semnificativ, ateroscleroza însăși a devenit mai "virulentă", dezvoltarea sa a accelerat semnificativ. În a doua jumătate a secolului al XX-lea. în rău, nu numai ritmul dezvoltării secvențiale a stadiilor de ateroscleroză (de la pete lipidice la placa ocluzivă), dar și cronopatologia afectării organelor țintă sa schimbat. Dezvoltarea aterosclerozei începe cu o creștere a permeabilității endoteliului, care poate apărea ca urmare a deteriorării mecanice prin fluxul sanguin turbulent, tulburări metabolice, expunerea la infecții, complexe imune și substanțe chimice [7].
Patogeneza CVV
Sub influența factorilor de risc se formează următoarele mecanisme patogenetice de dezvoltare a diferitelor forme de CVV:
În prezent, există o tendință de a crește incidența accidentului cerebral în comparație cu infarctul miocardic acut.
Pe lângă legăturile patogenetice principale ale formării WHV, există motive suplimentare pentru aceasta:
Studiul modificărilor patologice și biochimice care se formează în sistemul nervos central ca urmare a insuficienței cerebrovasculare în ultimii ani a fost dezvoltat în continuare. În prezent, se demonstrează că dereglarea trofică este una dintre componentele patogenezei afectării țesutului cerebral, conducând la diferențierea biochimică și funcțională a neuronilor prin inițierea unei cascade de reacții pathobiochemice care determină neuronii să moară prin necroză și apoptoză.
Înapoi la sfârșitul anilor 1970. Primele încercări au fost făcute pentru a dezvălui mecanismele schimbărilor secvențiale în starea funcțională și morfologia țesutului cerebral pe fundalul ischemiei. În ultimii ani, problema apoptozei a fost discutată ca fiind unul dintre mecanismele de dezvoltare a multor condiții patologice, incluzând leziuni cerebrale ischemice, neurodegenerare și boli demielinizante. Formarea și menținerea constanței structurale și funcționale a țesuturilor și organelor sistemelor biologice sunt determinate de echilibrul proceselor de reproducere și moarte celulară. Studiul procesului complex de decese celulare va permite dezvoltarea unor metode de reglementare a acestuia, care, fără îndoială, vor avea o semnificație medicală foarte mare.
Potrivit lui Vorlou Ch.P. (1998), perfuzia "zonă critică" sau "sărăcită" este locul creierului în care funcția neuronală este redusă, dar celulele rămân viabile cu homeostazia ionică conservată. Datorită faptului că rezerva de perfuzie locală este epuizată, neuronii din zona perfuziei critice devin sensibili la orice scădere suplimentară a presiunii de perfuzie cauzată de diverse motive. Penumbra ischemică nu este doar un loc topografic, ci și într-o măsură mai mare un proces dinamic, o zonă în dezvoltare a schimbării bioenergiei [8, 9].
Se presupune că procesul de deces neuronal programat joacă, de asemenea, un rol-cheie în reglarea homeostaziei celulare a țesutului creier matur. Există chiar și mai multe motive pentru a sugera prezența apoptozei neuronale în cazurile de boală vasculară cerebrală non-accident vascular cerebral, ischemie pe termen scurt în timpul angiospasmului sau tromboembolism, manifestată prin deficit neurologic reversibil sau remisiv. La pacienții vârstnici, de regulă, se observă o combinație de mai mulți factori de risc, contribuția individuală a fiecăruia dintre acestea fiind destul de greu de evaluat.
Variante ale manifestărilor clinice ale ischemiei cerebrale
Clinic, encefalopatia discirculatorie la pacienții vârstnici se caracterizează prin diversitate fenomenologică, datorită atât caracteristicilor patogenetice ale procesului vascular cât și leziunii predominante a anumitor structuri ale creierului. O importanță deosebită este vulnerabilitatea ridicată a creierului la ischemie datorită schimbărilor involuționale. În plus, diagnosticul de CVV este complicat datorită combinației frecvente a modificărilor vasculare reale cu modificările patologice ale naturii degenerative primare [4].
Insuficiența cerebrovasculară cronică este unul dintre cele mai frecvente sindroame clinice din neurologie. Conform examinărilor preventive ale populației, aceste boli sunt detectate în 20-30% din cazuri, chiar și la persoanele în vârstă de muncă. Manifestările clinice ale insuficienței cerebrovasculare cronice sunt diverse, posibile exacerbări ale bolii sub formă de crize vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii (TIA) și accidente vasculare cerebrale. În țara noastră din 1957, termenul "encefalopatie discirculatorie", propus de Schmidt E.V. și Maksudov G.A. [10].
În prezent, se confirmă absența unei identități directe între ischemia cerebrală focală acută (TIA, dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii încet), implicând reversibilitatea modificărilor metabolice ale țesutului cerebral și infarctul cerebral - un defect morfologic persistent. Aceste condiții diferă nu numai în ceea ce privește aspectele cantitative și temporale ale ischemiei: diferența dintre acestea se află în complexul tulburărilor hemodinamice și metabolice care apar la un anumit stadiu al insuficienței circulatorii a creierului și al programării genetice a metabolismului creierului.
Insuficiența cerebrovasculară cronică este unul dintre cele mai frecvente sindroame clinice din neurologie. Conform examinărilor preventive ale populației, aceste boli sunt detectate în 20-30% din cazuri, chiar și în rândul persoanelor în vârstă de muncă.
ischemia cerebrală cronică - un proces în care poate fi remitentă, permanent, progredientă. Unul și același pacient poate repeta episoade decompensarea circulatorii, manifestata vibratii severitatea simptomelor clinice sau tulburări neurologice adâncite care alternează cu perioade de recuperare a circulatiei depreciate, care se manifestă clinic în ameliorarea și refacerea parțială a simptomelor neurologice. Astfel, dezvoltarea atât a insuficienței vasculare cerebrale acute și cronice caracterizate prin eterogenitate mare a mecanismelor patogenetice care trebuie să fie luate în considerare atunci când diagnosticarea și determinarea strategiei de tratament. Toate acestea dictează necesitatea atenție la problemele de diagnostic precoce clinic si tratament complet al CIN cronice la pacienții cu prezența unor factori de risc pentru această boală.
Tratamentul afectării cerebrale ischemice
Problema terapiei patogenetice moderne a leziunilor ischemice cerebrale este cea mai importantă în neurologia clinică. Datorită cercetărilor din ultimele decenii, abordările privind tratamentul ischemiei cerebrale s-au schimbat radical. Predugotovannosti formate concepte de fond ale creierului la formarea rănirii focale și a întârziat puncte de schimbare ireversibile atât accident vascular cerebral acut și reducerea fluxului sanguin cerebral în ischemia cerebrală cronică. Acesta definește o strategie de prevenire timpurie, atunci când este administrat la pacienții cu factori de risc cunoscuți pentru bolile cardiovasculare.
Întregul complex de măsuri terapeutice pentru CVV cronic poate fi împărțit în următoarele două blocuri:
Principalele direcții de neuroprotecție la pacienții cu WHC cronică sunt: terapie antioxidante, inhibarea reacției inflamatorii locale (folosind antagoniști de citokine pro-inflamatorii si molecule de adeziune celulară) furnizează trofice neyroimmunomodulyatsiya îmbunătățire a creierului, reglarea structurii receptorilor [11]. Abordarea integrată multilaterală specifică a tratamentului determină adecvarea utilizării medicamentelor combinate.
Unul dintre aceste medicamente cu efect complex este preparat combinat Vazobral, care este o combinație de α-dihidroergocriptină (alcaloizi de ergot) și cafeină. Dihidroergocriptina are un efect blocant asupra α1- și α2-adrenoreceptorii, precum și un efect stimulativ asupra receptorilor dopaminergici și serotoninici ai creierului, au efecte neuroprotective, antihipoxice și vasoactive. Cafeina crește în primul rând biodisponibilitatea dihidroergocriptinei și, de asemenea, are un efect stimulativ ușor.
Vazobral indicat pentru pacienții cu autoreglarea afectarea vaselor sanguine cerebrale, tulburări microcirculatorii severe decompensare și reglementarea sistemului de agregare de sânge, deoarece medicamentul acționează asupra microcirculației, reducând agregarea eritrocitelor și trombocitele. Vazobral crește numărul de capilare funcționale, reduce permeabilitatea pereților, îmbunătățește fluxul venos elimină vasospasm, care nu asigură un efect clar asupra tensiunii arteriale sistemice. Acest medicament afectează procesele metabolice din creier: Îmbunătățește utilizarea glucozei și a oxigenului, crește concentrația de ATP și ADP, crescând astfel rezistența la hipoxie țesutului cerebral. Aminergic care acționează asupra neurotransmițătorilor implicați în motorie, procesele cognitive și emoționale, Vazobral crește activitatea mentala, imbunatateste memoria, orientarea în spațiu, încurajează motivație și atenție.
În lucrarea lui Cahn R. și colab. (1989) a arătat că Vasobral crește cu 180% numărul capilarelor funcționale și se confirmă efectul său asupra capacității de agregare a eritrocitelor și a trombocitelor. În cazul utilizării vasobralului, rata de absorbție a glucozei crește cu 40-50%, iar nivelul circulației cerebrale în sânge crește în medie cu 64% comparativ cu controlul (Figura 1) [12].
Figura 1. Efectul vasobralului asupra fluxului sanguin cerebral și absorbției glucozei [12]
In studiile clinice au arătat că pacienții tratați cu Vazobral indicatori semnificativ îmbunătățite, cum ar fi memoria pe evenimentele curente, orientarea în timp și spațiu, regresat amețeli și cefalee (Fig. 2) [13].
Fig. 2. Dinamica punctajului pe scala EACG la pacienții care au primit Vasobril în comparație cu grupul de control [13]
În opera lui Avedisova A.S. [14], care a efectuat studiul Vasobrala timp de 6 săptămâni, a arătat un efect pozitiv semnificativ din punct de vedere statistic al medicamentului asupra bunăstării pacienților, a activității și a stării lor de spirit (printr-un scor SAN).
Într-un studiu realizat de T. Batysheva și colab. (2007), la pacienții cu AVC, eficacitatea Vasobralului ca agent neuroprotector, antihipoxic și vasoactiv a fost dovedită. În tratamentul tratamentului cu Vasobrom, sa remarcat eficacitatea sa ridicată împotriva sindroamelor precum amețeli, tulburări atactice, dureri de cap și tinitus. Medicamentul a avut un efect pozitiv asupra memoriei și a altor funcții intelectuale ale pacienților și, de asemenea, a contribuit la corectarea tulburărilor emoționale. Sa demonstrat o îmbunătățire a punctajului pe scări de mobilitate, capacitatea de auto-îngrijire și activitatea gospodăriei, sa observat normalizarea somnului. Acest studiu a confirmat buna tolerabilitate a Vasobral și absența reacțiilor adverse grave în utilizarea sa [15].
Lucrările privind reabilitarea precoce a pacienților cu accident vascular cerebral, efectuat Gudkovoj VV și colab. (2007), au demonstrat că Vazobral eficace în accident vascular cerebral ischemic, medicamentul a fost bine tolerat. In cererea sa nu a relevat complicații, în Vol. H. Și la pacienți cu transformarea hemoragica a infarctului cerebral (două cazuri), sub influența ei se îmbunătățesc încălcările vegetativnotroficheskie în membrele paretic. Lucrarea definește indicațiile Vazobral în perioada post-accident vascular cerebral, în prezența tulburărilor trofice vegetative la nivelul membrului paretic, tulburări legate de circulația periferică (arteriale și venoase), tulburări astenic-depresive [16].
Vazobral administrat într-o doză de 4 mg (1 comprimat) de două ori pe zi 2 - dimineața și după-amiaza (in timpul mancatul) sau 4,8 ml de soluție pe zi, timp de 3-6 saptamani. Contraindicațiile la numirea lui Vasobral sunt doar sensibilitate individuală la componentele medicamentului. Aparute efecte secundare în aplicarea ei rare: mai puțin de 3% din cazuri apar efecte secundare gastrointestinale (greață, dispepsie) în 1% - amețeli, dureri de cap, și în 0,1% din cazuri - reacția alergică.
Astfel, preparatul combinat Vazobral având neuroprotector, anti-hipoxică, acțiuni mecanisme de vasoactive, precum și stimularea efect asupra dopaminei si receptorii serotoninei din creier, este eficace în WHC, consecințe ale circulației cerebrale, prevenirea migrenei, sindromul Raynaud, retinopatie, arterial și Abuz periferic venos afectare circulatorie, emoțională și cognitivă.
Informații despre autor:
Elena Chukanova, MD, profesor asociat al Departamentului de Neurologie și Neurochirurgie la Facultatea de Medicină a RSMU
REFERINȚE
1. Timofeeva T.N. Prevalența factorilor care afectează prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială, evaluarea riscului cardiovascular global. Terapie cardiovasculară și profilaxie. 2004. № 3. S. 15-24.
2. Frithas, G.R., Boguslavsky, J. Prevenția Strokei Primary / / Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie. SS Korsakov. Anexă "Accident vascular cerebral". 2001. Vol. 1. P. 7-21.
3. Dahlolof B, Devereux R, Kjeldsen S, și colab. Morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară în hipertiroidism (LIFE): un studiu randomizat împotriva atenololului. Lancet 2002; 359: 1003.
4. Damulin I.V. Encefalopatia encefalică la vârstă și bătrânețe. Diss. Doctore. miere de albine. Stiinte. M., 1997.
5. Goldstein LB, Adams R, Becker K, și colab. Declarația American Heart Association de îngrijire a sănătății. Stroke 2001; 32: 280-99.
6. Hollander M, Bots ML, Witteman JC, și colab. Există o mulțime de îngrijire ?: Studiul Rotterdam (Rezumat). Stroke 2000; 31: 280.
7. Aronov D.M. Tratamentul și prevenirea aterosclerozei. M., 2000. 410 p.
8. Vorlow Ch.P. și altele. Un ghid practic pentru gestionarea pacienților. SPb., 1998, p. 298-318.
9. Gomazkov O.A. Apoptoza structurilor neuronale și rolul factorilor de creștere neurotrofic. Mecanismele biochimice ale eficacității medicamentelor peptidice ale creierului [Journal of Neurology and Psychiatry]. SS Korsakov. Anexă "Accident vascular cerebral". 2002. Vol. 7. P. 17-22.
10. Schmidt E.V. Clasificarea leziunilor vasculare ale creierului și măduvei spinării // Jurnalul de Neuropatologie și Psihiatrie. 1985. No. 9. S. 1281-88.
11. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V. și altele. Prevenirea primară a accidentului vascular cerebral. M., 2006.
12. Cahn R, Borzeix MG, Legeai J. Efectele dihidroergocriptina asupra tulburărilor neurologice și enzimatice induse de ischemie cerebrală la șobolani. Resuscitare 1989; 18 (1): 37-48.
13. Babeau P, Seizet A. și Grupul medical cooperant. Studiu dublu-orb, randomizat, al combinației de dihidergergocriptină mesilat-cofeină (Vasobral). Sem Hop Paris 1986; 62: 1137-42.
14. Avedisova A.S., Faizulloev A.A., Bugaeva, T.P. Dinamica funcțiilor cognitive la pacienții cu tulburări emoționale și labile ale genezei vasculare în tratamentul Vasobralului // Farmacologie și terapie clinică. 2004. V. 13. Nr. 2. S. 42-47.
15. Batysheva T.T., Kostenko E.V., Ganzhu-la P.A. et al. Program complex de prevenire secundară a accidentului vascular cerebral: locul medicamentului combinat Vasobral / Consilium medicum. 2007. V. 2. No. 2. S. 93-96.
16. Gudkov V.V., Stakhovskaya L.V., Kirilchenko T.D. Reabilitarea timpurie după un accident vascular cerebral // Consilium medicum. 2007. Vol. 8. No. 8. P. 692-696.