Edemul creierului

Edemul cerebral este o acumulare rapidă de lichid în țesuturile cerebrale, ducând la deces fără o îngrijire medicală adecvată. Baza tabloului clinic este în creștere treptată sau rapidă deteriorare a pacientului și aprofundarea tulburărilor de conștiință, însoțite de semne meningeale și atonie musculară. Diagnosticul este confirmat de datele de scanare RMN sau CT ale creierului. Se efectuează o examinare suplimentară pentru a identifica cauza edemului. Terapia incepe cu deshidratarea si pentru a mentine metabolismul țesuturilor cerebrale, combinată cu tratamentul cauzelor bolii și numirea de medicamente simptomatice. Prin indicații urgente posibil (decompresie trepanație, ventriculostomia) sau întârziat (eliminarea formării în vrac, grefare) tratament chirurgical.

Creșterea creierului a fost descrisă încă din 1865 de către N.I. Pirogov. Până în prezent a devenit clar că edemul cerebral nosologică nu este o unitate independentă, ci este un proces secundar de dezvoltare patologic care apare ca o complicație a unei varietăți de boli. Trebuie remarcat faptul că edemul oricărui alt țesut al corpului este o apariție destul de frecventă, deloc legată de condițiile urgente. În caz de edem cerebral este o condiție pune în pericol viața, deoarece, în timp ce în spațiul închis al craniului, țesutul cerebral nu are capacitatea de a crește în volum și apar impactare. Polyetiology din cauza umflarea creierului, in practica mea, deoarece este întâlnită în calitate de experți în domeniul de Neurologie si Neurochirurgie, si chirurgi traumatisme, neonatologi, oncologi, toxicologi.

Cauzele edemului cerebral

Cel mai adesea, edemul cerebral se dezvoltă cu leziuni sau deteriorări organice ale țesuturilor. Astfel de stări includ: traume severe cap (leziuni cerebrale, craniu baza fractură hematom intracerebral, hematom subdural, leziunea axonală difuză, chirurgie cerebral), accident vascular cerebral ischemic extinse, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană si sangerare in ventriculi, tumorile cerebrale primare (meduloblastom, hemangioblastom, astrocitom, gliom etc.) și leziunea metastatică a acestuia. Edem țesuturilor cerebrale ca o complicație posibilă a bolilor infecțioase (encefalita, meningita) si procese purulente in creier (empiem subdural).

Pe lângă factorii intracraniene pentru edem cerebral poate duce anasarcă provocate de insuficiența cardiacă congestivă, reacții alergice (edem angioneurotic, șoc anafilactic), infecții acute (toxoplasmoza, scarlatina, gripa porcina, rujeolă, oreion), intoxicația endogenă (pentru diabet sever, OPN, insuficiență hepatică), intoxicații cu diverse otrăviri și anumite medicamente.

În unele cazuri, umflarea creierului este observată în alcoolism, care este asociat cu o permeabilitate vasculară crescută brusc. La nou-nascuti, edemul cerebral este cauzat de toxemiei severă a sarcinii, nașterii traumatisme intracraniene, entanglement din cordonul ombilical, naștere prelungită. Printre iubitorii de sporturi alpine găsite t. N. "Munte" umflarea creierului, care este rezultatul unei urcări prea abrupte fără aclimatizarea necesară.

Patogeneza edemului cerebral

Principala legătură în dezvoltarea edemului cerebral sunt tulburările microcirculare. Inițial, ele tind să apară în țesutul cerebral al leziunii (locul de ischemie, inflamatie, traumatisme, hemoragie, tumori). Edemul cerebral perifocal local se dezvoltă. In cazurile de leziuni cerebrale severe, tratamentul nu la timp sau absența efectului dorit al acesteia din urmă, există o tulburare de reglementare vasculare, ceea ce duce la o expansiune totală a vaselor de sânge cerebrale și creșterea presiunii hidrostatice intravasculare. Ca urmare, partea lichidă a sângelui suge prin pereții vaselor și înmuia țesutul cerebral. Dezvoltat umflarea generalizată a creierului și umflarea acestuia.

În procesul descris mai sus, componentele cheie sunt vasculare, circulatorii și țesuturi. componenta hiperpermeabilitatea vasculară acționează pereții vaselor sanguine cerebrale, circulatorii - hipertensiune arterială și vasodilatație care determină creșterea multiplă a presiunii în capilare cerebrale. Factorul tisular este tendința țesutului cerebral cu o cantitate insuficientă de sânge pentru a acumula lichid.

În spațiul limitat al cranium 80-85% din volumul reprezentat țesutului cerebral, de la 5 la 15% - în lichidul cefalorahidian (LCR), ocupă aproximativ 6% din sânge. La un adult, presiunea intracraniană normală într-o poziție orizontală variază între 3-15 mm Hg. Art. În timpul strănutului sau tusei, acesta se ridică pentru scurt timp la 50 mm Hg. Art., Care nu provoacă tulburări ale funcționării sistemului nervos central. Edemul cerebral este însoțit de o creștere rapidă a presiunii intracraniene datorată creșterii volumului țesuturilor cerebrale. Există o comprimare a vaselor de sânge, care agravează tulburările microcirculare și ischemia cerebrală. Datorită tulburărilor metabolice, în special hipoxiei, apare o moarte neuronată masivă.

Mai mult, hipertensiunea intracraniană bruscă poate conduce la structuri de dislocare și cerebrale subiacente brainstem încălcarea în foramen magnum. Disfuncția centrelor respiratorii, cardiovasculare și termoregulatoare din portbagaj este cauza multor decese.

clasificare

Datorită particularităților patogenezei, edemul cerebral este împărțit în 4 tipuri: vasogenic, citotoxic, osmotic și interstițial. Cel mai frecvent tip este edem cerebral vasogen, care se bazează pe o creștere a permeabilității bariera hemato-encefalică. În patogeneza rolului principal este transferul de fluid din vasele din medulla albă. Edemul edogenic apare perifocal în zona tumorii, abcesului, ischemiei, chirurgiei etc.

Edemul cerebral citotoxic este rezultatul disfuncției celulare gliale și al osmoregulării limitate a membranelor neuronale. Se dezvoltă în principal în medulla gri. Cauzele acesteia pot fi: toxicitate (inclusiv intoxicație cu cianură și intoxicarea cu monoxid de carbon..), accident vascular cerebral ischemic, hipoxie, infecții virale.

Umflarea osmotică a creierului apare atunci când osmolaritatea țesuturilor cerebrale crește fără a perturba bariera hemato-encefalică. Se întâmplă cu hipervolemie, polidipsie, înec, encefalopatii metabolice, hemodializă inadecvată. Edemul interstițial apare în jurul ventriculelor cerebrale atunci când se transpiră prin pereții părții lichide a fluidului cefalorahidian.

Simptomele edemului cerebral

Semnul de conducere al edemului cerebral este o tulburare a conștiinței, care poate varia de la ușoară stupoare la comă. Creșterea adâncimii conștienței depreciate indică evoluția edemului. Este posibil ca debutul manifestărilor clinice să fie pierderea conștiinței, care diferă de sincopa obișnuită prin durata acesteia. Adesea, progresia edemului este însoțită de convulsii, care după o scurtă perioadă de timp sunt înlocuite cu atonii musculare. La examinare, sunt detectate simptomele de forfecare caracteristice meningitei.

În cazurile în care umflarea creierului are loc in cronica sau lent in curs de dezvoltare patologie cerebrală acută, conștiința pacienților în stadiul inițial poate fi salvat. Apoi, principala problemă, susține dureri de cap severe, cu greață și vărsături, posibile tulburări de mișcare, tulburări de vedere, mișcări discoordination, disartrie, sindromul halucinantă.

indicarea formidabila că compresia trunchiului cerebral sunt respirație paradoxală (respirații adânci, împreună cu suprafața, variația intervalelor de timp între respirații), hipotensiune arterială severă, instabilitate a frecvenței cardiace, hipertermia de 40 ° C. Prezența strabismului divergent și a globilor oculari "plutitori" indică disocierea structurilor subcortice de cortexul cerebral.

Diagnosticul edemului cerebral

Suspiciunea neurologului edemului cerebral permite deteriorarea progresivă a stării pacientului și creșterea conștienței depreciate, însoțită de simptome meningeale. Confirmarea diagnosticului este posibilă prin scanarea CT sau IRM a creierului. Efectuarea puncției lombare diagnostice este o dislocare periculoasă a structurilor cerebrale cu compresia creierului stem în foramenul occipital mare. Colectarea datelor anamnestice, evaluarea stării neurologice, analiza clinică și biochimică a sângelui, analiza rezultatelor cercetării neurovisualizării ne permit să facem o concluzie privind cauza edemului cerebral.

Deoarece edemul cerebral este o afecțiune acută care necesită îngrijiri medicale de urgență, diagnosticul său primar trebuie să dureze un timp minim și să fie efectuat în condiții staționare, pe fundalul măsurilor terapeutice. În funcție de situație, este efectuată într-o unitate de terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă.

Tratamentul edemului cerebral

Direcțiile prioritare în tratamentul edemului creierului sunt: deshidratarea, îmbunătățirea metabolismului cerebral, eliminarea cauzei rădăcinii edemului și tratamentul simptomelor asociate. Terapia de deshidratare vizează eliminarea excesului de lichid din țesuturile cerebrale. Se efectuează prin perfuzie intravenoasă cu manitol sau alte diuretice osmotice, urmată de numirea diureticelor cu buclă (torasemidă, furosemid). Adăugarea de 25% p-ra de sulfat de magneziu și 40% de p-ra glucoză potențează acțiunea diureticelor și asigură neuronii cerebrali cu nutrienți. Poate că utilizarea de L-lizină escinat, care are capacitatea de a elimina lichidul, deși nu este un medicament diuretic.

Pentru a îmbunătăți metabolismul cerebral, se efectuează oxigenoterapia (dacă este necesar, ventilația mecanică), hipotermia locală a capului, introducerea metaboliților (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glucocorticosteroizii (prednison, hidrocortizon) sunt utilizați pentru a întări peretele vascular și a stabiliza membranele celulare.

În funcție de etiologia edemului cerebral în tratamentul său cuprinzător include activități de detoxifiere, antibiotice, îndepărtarea tumorii, eliminarea hematoame și porțiuni de strivire chirurgie de by-pass traumatice ale creierului (drenaj ventriculo, ventrikulotsisternostomiyu și colab.). Tratamentul chirurgical etiotropic, de regulă, se realizează numai pe fundalul stabilizării stării pacientului.

Terapia simptomatică vizează stoparea manifestărilor individuale ale bolii, se face prin antiemetice asignarea, anticonvulsive, medicamente anestezice etc. N. Prin indicații în scopul urgentă de a reduce neurochirurg presiunii intracraniene poate fi efectuat craniotomie decompresivă, drenaj ventricular extern, indepartarea endoscopica a hematomului.

Predicția edemului cerebral

În stadiul inițial, edemul cerebral este un proces reversibil, pe măsură ce progresează, conduce la modificări ireversibile în structurile creierului - moartea neuronilor și distrugerea fibrelor mielinei. Dezvoltarea rapidă a acestor tulburări conduce la faptul că eliminarea completă a edemului cu recuperare 100% a funcțiilor creierului poate fi realizată numai cu geneza sa toxică la pacienții tineri și sănătoși care au fost livrați la timp într-un departament specializat. Regresia independentă a simptomelor se observă numai în cazul edemelor montane ale creierului, dacă transportul în timp util al pacientului de la înălțimea la care sa dezvoltat are succes.

Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții supraviețuitori arată efecte reziduale ale edemului creierului transferat. Acestea pot varia considerabil de simptome subtile din jur (dureri de cap, creșterea tensiunii intracraniene, distragere a atenției, uitare, tulburări de somn, depresie) și tulburări severe ale funcției cognitive dezactivarea și motorii, sfera mentală.

Edemul cerebral - măsuri de urgență și tratament adecvat

În celulele și în spațiul intermediar al organismului principal de reglementare al sistemului nervos central, fluidul se poate acumula. Aceasta duce la umflarea sau umflarea creierului, ceea ce provoacă o creștere a volumului și o creștere a presiunii intracraniene. Această afecțiune este considerată o patologie extrem de periculoasă care necesită tratament imediat.

Edemul cerebral - Specii

Clasificarea bolii în cauză se bazează pe mecanismele apariției acesteia și pe parcursul ulterior. Există umflarea creierului de aceste tipuri:

vasogen;
citotoxice;
interstițială;
osmotic (filtrare).

În plus, edemul cerebral se poate diferenția în funcție de motivele formării sale:

tumorii;
traumatice;
inflamator;
toxice;
post-operatorie;
hipertensivi;
ischemice și alte opțiuni.

Edem vasogenic al creierului

Între sistemul circulator și sistemul nervos central există un obstacol fiziologic - bariera hemato-encefalică (BBB). Cu ajutorul acestuia, conținutul de apă din spațiul extracelular este reglat. Cu o creștere a permeabilității BBB, apare edem cerebral vasogenic. Apare pe fundalul următoarelor încălcări:

rănire la rece;
umflare;
gaz și microembolism al vaselor;
eclampsie;
ocluzie a arterelor carotide.

Creșterea citotoxică a creierului

Celulele expuse la efecte toxice (externe sau interne) încep să funcționeze necorespunzător. Metabolismul și permeabilitatea membranei se schimbă. Țesutul acumulează fluid și se dezvoltă inflamații sau inflamații citotoxice. Această formă de patologie este adesea diagnosticată după accident vascular cerebral și intoxicație severă, dar este reversibilă în primele 6-8 ore.

Înfundarea interstițială a creierului

În organul principal al sistemului nervos central lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian circulă continuu, în principal în ventricule. Când presiunea din ele crește brusc și puternic, apare edeme cerebrale interstițiale. Starea descrisă provoacă înmuierea țesutului cu exces de lichid. Ca rezultat, celulele cresc în volum și se umflă.

Umflarea osmotică a creierului

Orice lichid conține particule dizolvate în el. Cantitatea lor în 1 kg de umiditate se numește osmolaritate. În mod normal, acest indicator este aproape identic pentru plasmă și corpul de conducere al sistemului nervos. Dacă se observă hiperosmolaritatea (prea mare) a "materiei cenușii", se stabilește un diagnostic de umflare a creierului. Datorită creșterii volumului de particule din lichidul cefalorahidian, țesuturile tind să-și reducă concentrația și să absoarbă lichidul din plasmă. O astfel de edem al creierului este înregistrat cu encefalopatie de tip metabolic. Este adesea cauzată de hiperglicemie, insuficiență renală și hepatică.

Edem cerebral - cauze

Cei mai comuni factori care provoacă complicația în cauză sunt:

tulburări circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale);
intervenții chirurgicale;
intoxicații severe, inclusiv intoxicații cu alcool;
reacții anafilactice datorate alergiilor.

Există cauze mai puțin frecvente care explică ce cauzează umflarea creierului:

cancere și metastaze;
fracturile oaselor și bazei craniene;
decompensată insuficiență cardiacă renală, hepatică;
meningita;
contusia creierului;
hematoame intracraniene posttraumatice;
leziuni axonale difuze;
meningoencefalita;
toxoplasmoza;
empiemul subdural.

Edem cerebral după accident vascular cerebral

Circulația afectată a sângelui în organul principal al sistemului nervos central începe cu blocarea vasului cu un tromb. Treptat, țesuturile primesc oxigen mai puțin și mai puțin, motiv pentru care se dezvoltă înfometarea lor de oxigen. Celulele mor și absoarcă în mod activ orice umiditate, are loc umflarea creierului ischemic. În unele cazuri, lichidul biologic care se acumulează în fața unui cheag de sânge poate sparge peretele vasului. Acest fenomen agravează umflarea creierului în timpul unui accident vascular cerebral, deoarece țesuturile absorb mai multă umiditate după hemoragie. Această variantă de umflare a celulelor este considerată cea mai periculoasă.

Edemul cerebral după operație

Patologia aproape întotdeauna însoțește intervenția chirurgicală în zona craniului. În cazuri rare și pe fundalul altor proceduri, se produce edem cerebral - o operație efectuată utilizând anestezie epidurală sau administrarea excesivă de soluții intravenoase hipotonice și saline. Uneori, umflarea celulelor apare datorită complicațiilor intervenției chirurgicale:

pierderi importante de sânge;
incubarea traheală incorectă pentru ventilarea artificială a plămânilor;
scădere prelungită și pronunțată a tensiunii arteriale;
anestezie greșită.

Umflarea alcoolică a creierului

Cantitatea excesivă de alcool etilic din organism duce la otrăvire severă. La alcoolici, edemul cerebral este adesea diagnosticat - cauzele sunt intoxicații cu celule pe termen lung, motiv pentru care metabolismul și funcționarea lor se schimbă ireversibil. Țesuturile deteriorate absorb umiditatea, provocând umflarea și expansiunea. Această umflare a creierului este, de asemenea, caracteristică otrăvirii cu alte substanțe:

substanțe chimice toxice;
medicamente;
gaze toxice;
medicamente.

Cerebrală în alergii

Un răspuns inadecvat al sistemului imunitar la stimuli la unii oameni este însoțit de șoc anafilactic. În astfel de cazuri, factorul care determină umflarea creierului este o alergie. În contextul hipersensibilității, intensitatea fluxului de sânge în întregul corp scade brusc, presiunea arterială scade semnificativ și colapsul se dezvoltă. Datorită lipsei unei cantități suficiente de sânge a structurilor vitale, celulele "materiei cenușii" absorb lichidul și se umflă.

Edem cerebral - simptome

Imaginea clinică a patologiei descrise este întotdeauna identică și nu depinde de cauzele sau de mecanismele ei de dezvoltare. Există 3 grupe de semne care caracterizează edemul cerebral - simptomele sunt împărțite în următoarele tipuri:

Sindromul hipertensiunii intracraniene. Datorită umflarea țesuturilor, volumul lor crește semnificativ. Fluidul excesiv în craniu duce la o creștere puternică a presiunii. Acest lucru provoacă greață, arcadă și durere de cap insuportabilă, vărsături indompete. Dacă umflarea creierului continuă de mult timp, există o înrăutățire a conștiinței.
Manifestări clinice focale. Umflarea țesuturilor în anumite părți ale corpului de conducere al sistemului nervos central cauzează o încălcare a funcțiilor specifice ale acestora. Ca urmare, se remarcă paralizia, tulburările vizuale, vorbirea, agravarea coordonării mișcărilor. Uneori, pacientul este complet incapabil să efectueze o activitate nervoasă mai înaltă și se află într-o stare inconștientă.
Semne semne. Edemul-umflarea creierului poate duce la deplasarea anumitor structuri ale corpului, stoarcerea volumelor crescute de țesuturi în apropiere de terminațiile nervoase și vasele de sânge. Pe fondul unor astfel de fenomene, există o încălcare a activității cardiace și respiratorii, deteriorarea circulației sângelui, suprimarea reacției elevilor și alte patologii care pun în pericol viața.

Edem cerebral - tratament

Un grad slab al bolii, de exemplu, după o comoție sau o leziune ușoară, nu necesită terapie specială. Astfel de variante de umflare a țesuturilor dispar în decurs de 2-4 zile. Spitalizarea este necesară în cazul în care se dezvoltă o umflare severă a creierului - tratamentul tipurilor complexe și periculoase de patologie se efectuează numai în unitatea de terapie intensivă.

Scopul principal al terapiei este normalizarea presiunii cerebrale de perfuzie (CPD). Acesta este responsabil pentru aprovizionarea cu sânge, furnizarea de oxigen și nutrienți pentru neuroni. CPD este diferența dintre arteriala medie și suma presiunii venoase intracraniene și centrale. Alte sarcini de tratament:

eliminarea crizelor și suprasolicitarea motorului;
menținerea temperaturii normale a corpului;
restaurarea funcției pulmonare și cardiace;
normalizarea părților deteriorate ale creierului;
eliminarea cauzelor care împiedică scurgerea sângelui venos din cavitatea craniană;
ameliorarea și prevenirea durerii;
îndepărtarea excesului de lichid din țesuturi.

Edem cerebral - asistență de urgență

Pacienții cu diagnosticul specific de severă ar trebui să fie spitalizați imediat.

Primul ajutor:

Căutați semne de edem cerebral, sunați imediat echipa medicală.
Așezați persoana afectată pe o suprafață orizontală.
Asigurați aer curat.
Dacă există vărsături, rotiți capul persoanei în lateral.
Anulați sau scoateți hainele de stoarcere.
În cazul convulsiilor, țineți ușor capul și membrele pacientului, împiedicând apariția vânătăilor și rănilor.

Edem cerebral - medicamente

Terapia de deshidratare este utilizată pentru a elimina excesul de lichid din celule și din țesuturile cerebrale. Dacă apare edem cerebral pronunțat la adulți, administrarea intravenoasă a diureticelor osmotice se administrează prin administrarea unui picături - manitol, albumină și analogi. După oprirea stării acute a pacientului se transferă la un diuretic cu buclă:

Când presiunea intracraniană este prea mare și umflarea creierului cu preparatele de mai sus nu reușește, este recomandată o ventriculostomie. Aceasta este o procedură chirurgicală care vă permite să extrageți excesul de lichid din țesuturi. Procedura este introducerea unei canule (un ac gros, gros) într-unul din ventriculele creierului pentru a crea un drenaj. O astfel de manipulare asigură normalizarea instantanee a presiunii și a fluxului de exces de fluid.

Pe fondul umflarea creierului apare adesea hipoxie. Terapia cu oxigen este folosită pentru a ușura foametea la oxigen și pentru a restabili activitatea respiratorie. Cea mai simplă opțiune este utilizarea unei măști speciale cu o sursă de gaz concentrată. În clinicile moderne se efectuează barbaroterapia cu oxigen - pacientul este plasat într-un mediu cu aer special, cu o presiune crescută a oxigenului. În cazurile severe, se efectuează o ventilație arterială artificială de urgență.

Pentru a îmbunătăți metabolismul cerebral și pentru a normaliza funcțiile celulelor cerebrale, se utilizează răcirea locală a capului și introducerea soluțiilor medicinale care activează procesele metabolice:

Cortexin;
Armadin;
meksidol;
citicolina;
Antifront;
Elfunat;
Meksiprim;
Venokor;
Nikomeks;
Meksimidol;
Dinar;
Zameksen;
Neurotrofina-Meksibel.

Edemul - umflarea creierului este însoțită de permeabilitatea membranelor celulare și de slăbirea pereților vasculare. Glucocorticosteroizii ajută la combaterea acestor afecțiuni:

Pentru a stabiliza tensiunea arterială sunt atribuite:

Mulți pacienți necesită ameliorarea agitației psihomotorii. În acest scop, aplicați:

Restaurarea sistemului nervos central este asigurată de angioprotectori, hemostatici, antiginoxani, inhibitori ai enzimelor proteolitice și alte grupuri de medicamente care includ următoarele medicamente:

Uneori este necesar să se utilizeze antibiotice, în special cefalosporine cu un spectru larg de acțiune:

cefepim;
axetil;
cefazolina;
cefadroxil;
Ceftriaxona și analogii.

Edem cerebral - efecte

În cazuri rare, medicii reușesc să elimine complet tumefierea țesuturilor. Mai frecvent complicat creierul umflat - consecințele:

tulburări psihice;
tulburări cognitive;
paralizie și pareză;
handicap (depinde de zonele afectate ale creierului);
uituceală;
tulburări de somn;
depresie;
probleme de memorie;
dureri de cap cronice;
creșterea presiunii intracraniene și arteriale;
deteriorarea activității motorii.

Edem cerebral - prognostic pentru viață

Patologia considerată progresează foarte rapid, poate fi oprită fără complicații numai cu umflarea toxică a țesuturilor la oameni tineri și sănătoși. În alte cazuri, există consecințe după edeme ale creierului, care variază de severitate. Prognoza depinde de gradul de afectare a organului, de departamentele afectate și de severitatea tulburărilor asociate. În cele mai multe situații, umflarea creierului provoacă complicații ireversibile, uneori umflarea duce la moarte.

Edemul cerebral: simptome și tratament

Edemul cerebral (GM) este o complicație periculoasă care progresează datorită dezvoltării unor boli cranio-cerebrale. Acest proces anormal se caracterizează printr-o acumulare imensă de fluid intracelular din celulele creierului. Adică apar tulburări microcirculare decompensate ale structurilor interne ale organului.

Când se dezvoltă în mod activ leziuni patologice focale în GM, care sunt extrem de dificil de tratat, funcția autoreglementării tonusului vascular începe să funcționeze incorect, ceea ce determină o expansiune rapidă a vaselor. Expansiunea difuză a vaselor cerebrale se extinde instantaneu în zone sănătoase și inițiază o creștere a presiunii în acestea.

Aceste modificari patologice care termina pereții vasculari își pierd utilitatea lor și nu sunt în măsură să dețină componentele sanguine apoase, care sunt expuse la scurgeri de înaltă presiune prin intermediul lor în țesutul cerebral. Structurile interne ale creierului sunt treptat saturate cu lichid de sânge și fiecare celulă a organului crește de mai multe ori.

Deoarece spațiul creierului este limitat de cutia intracraniană, astfel de deformări sunt cauza disfuncției metabolice, precum și disfuncția completă / fragmentară a creierului.

Pacientul are o tulburare a conștiinței și, în general, starea sa de sănătate se deteriorează. Dacă nu oferiți pacientului o asistență medicală promptă, adecvată, GM va înceta complet să funcționeze, ceea ce, la rândul său, este plină de rezultate letale.

Edem cerebral - clasificare

În funcție de etiologia cursului patologic, patru tipuri principale de edem genetic sunt împărțite:

Edem vasogenic al creierului

Se dezvoltă de obicei ca urmare a leziunilor craniocerebrale, encefalitei, în cazul microcirculației incorecte a sângelui, a diferitelor formațiuni (canceroase / benigne) în structura organului, a hemoragiilor etc. și umple materia albă.

citotoxice

Formată în leziuni ale capului, hipoxie și ischemie GM. Edemul citotoxic se dezvoltă rapid și este localizat în materia cenușie a GM. Acest tip este caracterizat prin umflarea neuronilor, glia și celulelor endoteliale. Activitatea membranei celulare este perturbată, sodiul se acumulează în cantități mari în celulele creierului și sub influența presiunii osmotice, apa pătrunde în spațiul interior al structurilor celulare.

interstițial

Se întâmplă cu hidrocefalie, altfel boala se numește "picături". Evacuarea normală a fluidului cefalorahidian în ventricule este întreruptă și, prin urmare, crește activitatea și crește presiunea internă. Sub influența celor din urmă, este efectuată filtrarea excesivă, acumularea de substanțe lichide și cu greutate moleculară mică în creier.

osmotic

Modificările anormale afectează vectorul osmotic între osmolaritatea plasmei sanguine și osmolaritatea țesutului cerebral. Mai ales edemul osmotic pronunțat al GM apare la pacienții cu leziuni acute ale organului și la pacienții cu insuficiență renală.

Cauzele edemului cerebral

Factorii cheie care sunt surse de stare dureroasă includ:

TBI - deteriorarea mecanică a structurilor osoase și tisulare ale creierului conduce la formarea hematoamelor intracraniene, puffiness, care interferează cu eliberarea de lichid acumulat în afara țesutului cerebral.
Accident vascular cerebral ischemic - se formează atunci când circulația cerebrală este afectată. În celulele corpului nu intră aproape nici un oxigen și încep să moară treptat.
Hemoragie accident vascular cerebral.
Infecții - oreion, gripă, rujeolă, encefalită, meningită, etc.
Tumori maligne.
Diferențele de altitudine - oamenii de știință au descoperit că, la o înălțime de 1,5 kilometri deasupra nivelului mării, se poate dezvolta umflarea genetică (care implică o urcare rapidă fără aclimatizarea corpului).
Intoxicarea endogenă, formată din diabet zaharat sever, disfuncție hepatică, insuficiență renală acută.
Otrăviri de droguri / otrăvuri.
Alcoolismului.
Alergie - angioedem, șoc anafilactic.
La sugari, cauza edemului modificat genetic poate fi o toxicoză puternică la femeia gravidă în timpul gestației, hipoxiei și leziunilor craniene obținute în timpul nașterii.
Edem cerebral după accident vascular cerebral

Umflarea GM după accident vascular cerebral

Acest fenomen este aproape inevitabil. Cel mai adesea, patologia are loc în prezența tumorilor din creier. Caracterizată prin acumularea de lichid în celulele nervoase. Următoarele semne pot indica formarea inflamației genetice modificate după un accident vascular cerebral:

dureri ascuțite în cap;
vărsături nerezonabile;
disfuncția aparatului vizual sau pierderea parțială a funcțiilor altor sensuri;
dezorientarea în spațiu;
respirație rapidă, palpitații, dificultăți de respirație;
stupoare;
crampe la nivelul membrelor;
pierderea fragmentară a memoriei;
amețeli;
pierderea periodică a conștienței.

Ultimul simptom este extrem de periculos pentru edemul genetic, deoarece poate provoca comă.

Umflarea GM după intervenție chirurgicală

Se produce ca urmare a complicațiilor postoperatorii. De obicei, se manifestă în 24 - 72 de ore după operație pe organ. Dezvoltarea rapidă, eșecul măsurilor preventive după operație și problemele de diagnosticare pot provoca comă.

Pentru a preveni formarea de edem la pacient în primele trei zile, este necesar să se pună corticosteroizi și să se scurgă fluidul.

Umflarea alcoolică a creierului

Consumul pe termen lung de băuturi care conțin alcool în timp duce la distrugerea celulelor modificate genetic și la formarea edemelor. În plus față de simptomele caracteristice ale bolii, forma corpului pacientului este semnificativ diferită (abdomen mare, brațe / picioare subțiri), uneori văd halucinații vizuale. Pe fața persistă umflarea, fulgi de piele și au o nuanță pronunțată albăstrui.

Umflarea GM în alergii

Tumorile alergice la GM pot fi cauzate de diverși factori (luând anumite medicamente, consumând alimente extrem de alergice, mușcături de insecte etc.). Cu acest tip de patologie, pacientul imediat (în câteva ore) agravează condiția, există fenomene precum:

dureri de cap;
lumină și fitofază;
amorțirea regiunii occipitală (în această stare este imposibil să apăsați bărbia la piept);
viziunea și vorbirea sunt afectate;
greața, în cazuri rare, este posibil erupția vărsării;
amorțeală a mâinilor și picioarelor;
paralizie.

simptomatologia

Simptomele procesului patologic cresc treptat odată cu creșterea presiunii intracraniene. Semnele obișnuite ale edemei modificate genetic la adulți includ:

dureri ascuțite în cap care nu pot fi oprite nici măcar cu ajutorul unor antispasmodici puternici;
sentimentul constant de greață;
alocarea masei emetice (nu depinde de mese și nu aduce chiar scutiri pe termen scurt);
pierderea parțială / completă a auzului și a vederii, senzație de constricție a globilor oculari;
confuzie de respirație;
aritmie;
pacientul este slab orientat în timp și spațiu, pare pierdut, conștient vag de evenimente reale;
convulsii convulsive;
tulburări de vorbire;
neurologie - tulburări de somn, sensibilitate, tonus muscular, leșin, lipsă de apetit, tremor etc.
halucinații vizuale;
paralizie cerebrală, pareză;
pierderea conștienței - cu evoluția edemului, frecvența și durata atacurilor cresc, în cazuri grave, o persoană poate cădea într-o comă.

Dacă un pacient are semne de edem genetic și starea sa este agravată în fiecare zi, este necesară corecția imediată a tulburărilor metabolice.

Diagnosticul patologiei

Un neurolog experimentat poate detecta umflarea GM la etapa de intervievare a unui pacient sau a rudelor sale. Pentru a evalua amploarea leziunilor, specialistul va prescrie în continuare un scan de RMN și CT a creierului și a măduvei osoase. Pentru a stabili cauza reală a formării unei stări patologice, comportamentul:

analiză sanguină biochimică;
lombare (eșantionarea este extrem de rară, deoarece poate provoca
daune suplimentare pentru sănătatea pacientului);
alte studii neuroimagistice la discreția medicului.

tratament

Tratamentul corect al edemului cerebral se poate face numai după identificarea sursei de patologie. Terapia primară vizează eliminarea deshidratării corpului. Anumite proceduri terapeutice sunt, de asemenea, efectuate pentru ameliorarea cauzei care stă la baza și a manifestărilor asociate.

Dacă metodele conservatoare de tratament nu dau rezultate pozitive, atunci medicii decid asupra oportunității intervenției chirurgicale (îndepărtarea sursei de edem) și trepanarea organului.

Edemul de tip edem al creierului, sau primit din cauza TBI ușoară, trece adesea pe cont propriu, dar pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea medicilor non-stop. În astfel de cazuri, este necesar să se asigure o circulație corectă a sângelui în organ pentru a se satura suficient celulele cu oxigen.

Îngrijire de urgență pentru umflarea creierului

În cazul în care sunt necesare manifestări ale edemului GM, contactați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea medicului trebuie:

pune pacientul pe spatele lui pe o suprafață plană;
dați-i să bea sedative, precum și medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
pentru a închide capul într-un cerc cu pachete de gheață sau alte articole din frigider;
deschideți toate orificiile din cameră.

Personalul de urgență trebuie să fie admis de urgență la un spital neurologic, unde pacientului i se administrează imediat glucoză intravenoasă, soluție piracetam, lasix și glucocorticoizi. În plus, el va purta o mască de oxigen pentru a preveni infometarea cu oxigen a creierului. În viitor, pacientul este determinat în departamentul de terapie intensivă sau toxicologică în funcție de indicații.

Terapia de droguri

Pentru tratamentul eficient al edemelor modificate genetic, se efectuează un tratament complex de droguri:

Terapia de deshidratare. Are ca scop eliminarea excesului de lichid din țesuturile GM.
Ca proceduri terapeutice, sunt prezentate infuzii cu diuretice bucle și osmotice, soluții hiperosmolare și alte medicamente care au un efect diuretic stabil.
Oxigenarea și îmbunătățirea metabolismului structurilor cerebrale
Folosind aceste metode, este posibil să se realizeze restabilirea proceselor metabolice în țesuturile unui organ, regenerarea celulelor, stabilizarea structurilor membranare și întărirea peretelui vascular.
Pacientului i se administrează invazii de medicamente cum ar fi Actovegin, Ceraxon, Cortexini ale hormonilor din grupul glucocorticoid.
Eliminarea cauzei și ameliorarea simptomelor concomitente

Deoarece umflarea GM se produce întotdeauna cu prezența manifestărilor pronunțate, medicii simultan cu tratamentul principal elimină simptomele existente. Pentru a rezolva această problemă, terapia antibacteriană este adesea folosită și medicamentele sunt prescrise pentru a detoxifia organismul.

Îndepărtarea leziunilor printr-o cale operabilă este posibilă numai după stabilizarea și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

efecte

Chiar și după vindecarea completă a edemului de OM și eliminarea zonei afectate a organului, pacienții rareori reușesc să revină la o viață normală. Există un mare risc de complicații și de formare a unor consecințe nedorite sub forma:

dureri de cap sistematice;
tulburări de somn;
vorbire, anomalii vizuale și mentale;
asimetrie față;
strabism;
crize epileptice;
disfuncție motorie.

Prognoza pentru recuperare și supraviețuire

Modificările toxice și "montane" ale GM sunt cele mai inofensive pentru oameni și, de obicei, răspund bine la tratament, cu condiția ca pacientul să fie adus la sală la timp.

În cazul unei umflături de altă origine, succesul terapiei depinde de gradul de neglijare a patologiei. În stadiile incipiente ale bolii, starea bolii este reversibilă. Pe măsură ce progresează procesul patologic, șansele pentru o recuperare completă scad rapid și, chiar și cu eficiența procedurilor medicale, este imposibil să se restabilească funcția cerebrală adecvată.

Formata comă provoacă adesea moartea pacientului. Retragerea unui pacient din comă cu afectare semnificativă a organelor este aproape imposibilă.

În orice caz, dacă a fost posibil să se obțină regresia simptomelor și eliminarea edemului, atunci pacienții pot experimenta mai târziu efectele reziduale după ce au suferit umflarea genei GM. Acestea includ:

frecvente dureri de cap;
depresie;
tulburări de somn;
uitare;
lipsa de concentrare;
creșterea presiunii intracraniene etc.

În situații severe, există tulburări psihice, disfuncții motorii și cognitive care amenință o persoană cu dizabilități.

Edem cerebral: cauze, consecințe

Edemul cerebral este o boală periculoasă la orice vârstă. O analiză a cauzelor edemului cerebral sugerează că atât copiii cât și adulții sunt susceptibili la această patologie.

Consecințele bolii sunt severe. Ele pot duce la o încălcare a activității mentale, a dizabilității sau a decesului unei persoane.

Ce este umflarea creierului?

Edemul cerebral este umflarea acestuia, care este cauzată de procesele fizico-chimice din organism sub influența rănirii sau a bolii. Esența edemului este acumularea de exces de lichid în țesutul cerebral. Spațiul este limitat de oasele craniului. Rezultatul este o comprimare a țesutului cerebral.

Centrele creierului responsabile de activitatea vitală a creierului și a corpului pot fi deteriorate.

Tipuri și cauze de edem

Edemul creierului se poate dezvolta din următoarele motive:

traumatisme cerebrale traumatice de severitate variabilă;
otrăvire cu substanțe toxice, droguri, alcool;
asfixia;
prezența în creier a tumorilor care comprimă țesutul cerebral și vasele de sânge;
metastaze cerebrale pentru cancer de altă locație;
șoc anafilactic rezultat din o reacție alergică severă;
hemoragie subarahnoidă la accident vascular cerebral ischemic cu tensiune arterială crescută;
presiune intracraniană mare în accident vascular cerebral hemoragic;
hematomul în domeniul cortexului cerebral;
diabet zaharat sever cu creșterea nivelului de glucoză din sânge;
- insuficiență renală sau hepatică severă;
la copii: traumă la naștere, toxicoză severă gravă în timpul sarcinii mamei, asfixiere în timpul antrenării cordului sau travaliu prelungit;
convulsii în epilepsie, accident vascular cerebral, temperatură ridicată pe fundalul bolilor infecțioase severe (gripă, meningită, encefalită, pojar și altele);
după deschiderea chirurgicală a craniului;
pierderi de presiune bruscă și lipsa de oxigen cu diferențe de înălțime.

Încălcarea permeabilității vasculare, creșterea presiunii în capilare contribuie la acumularea de apă în spațiul intercelular, care contribuie, de asemenea, la formarea edemului.

Edemul creierului este împărțit după gradul de localizare:

Edem local sau regional - situat într-o anumită zonă. Acest tip de edem este de diferite forme: chist, hematom, abces, tumoare.
Generalizat (difuz) - se extinde la întregul creier. Dezvoltat datorită unei pierderi mari de proteine în urină din cauza modificărilor proceselor biochimice în timpul patologiilor severe. Dezvoltarea sa este deosebit de periculoasă atunci când afectează tulpina creierului.

Grupul de risc include persoanele care au probleme cu sistemul cardiovascular, abuzul de alcool, lucrul la munca fizică cu risc ridicat de rănire. Grup separat - copii nou-născuți.

Prin natura lor, edemul cerebral este împărțit în mai multe tipuri:

Edem citotoxic - se dezvoltă ca urmare a ischemiei, hipoxiei, intoxicației; este însoțită de o creștere anormală a cantității de materie cenușie.
Vasogenic - apare pe fondul dezvoltării unei tumori, a abcesului, a ischemiei, precum și după operațiile chirurgicale. Cantitatea de materie albă crește patologic. În interiorul craniului există o comprimare activă a creierului.
Osmotic - o patologie care apare la niveluri ridicate de glucoză și sodiu în sânge; rezultatul bolii este deshidratarea creierului, apoi întregul corp.
Edemul interstițial - se dezvoltă datorită pătrunderii apei în țesutul cerebral.

OGM la nou-născuți

Edemul cerebral la copii are o serie de trăsături distincte cauzate de moliciunea țesuturilor cartilaginoase care leagă oasele craniene, prezența "fontanelurilor" și creșterea creierului. Apare când lichidul se acumulează în creierul copilului. Aceasta se întâmplă din unul dintre următoarele motive:

traume prin canalul de naștere;
patologii congenitale ale sistemului nervos;
hipoxia fetală, lipsa cronică de oxigen;
boli congenitale asociate cu formarea de tumori în cap;
encefalită sau meningită;
sarcinile materne, inclusiv toxoplasmoza;
prematuritate, în care crește cantitatea de sodiu din sânge.

simptome

Simptomele edemului cerebral se manifestă în funcție de gravitatea bolii.

Cel mai adesea pacientul este îngrijorat de:

greață;
vărsături;
amețeli;
dureri de cap;
tulburări de memorie;
lipsa coordonării mișcărilor;
hipotensiune arterială (presiune redusă);
dificultăți de vorbire;
respirația respirată.

Toate aceste semne seamănă cu plângerile caracteristice unui număr de alte boli.

În cazuri mai severe, se observă convulsii și paralizie, ceea ce duce la inabilitatea musculară de a se contracta. Pot exista halucinații, umflarea feței cu vânătăi, leșin.

Edemul cerebral poate duce la comă. Dacă boala nu este tratată, moartea este posibilă.

Diagnostice: metode de bază

Dificultatea de a diagnostica edemul cerebral este că boala nu se manifestă aproape în stadii incipiente. Cu toate acestea, este posibilă stabilirea diagnosticului, având în vedere factorii de risc - trauma sau boala de bază pe care pacientul o suferă. Ambele pot cauza umflături.

Dacă există suspiciune de edem cerebral, pacientul trebuie examinat într-un spital, de obicei unitatea de terapie intensivă sau neurochirurgia.

Examinarea fundului ajută la identificarea bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, determinați localizarea și severitatea edemelor, se utilizează CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului. Acestea sunt metode moderne non-invazive moderne care permit diagnosticarea diferitelor patologii în timp util.

În funcție de situație, este posibilă și efectuarea de angiografie, puncție lombară. Scopul acestui tip de cercetare va fi determinat de medici.

tratament

Edemul cerebral este tratat cel mai adesea cu o metodă medicală. Obiectivele principale sunt îmbunătățirea fluxului sanguin, activarea mișcării CSF în țesuturile creierului și eliminarea excesului de lichide și toxine din ele.

Tratamentul se efectuează cu monitorizarea constantă a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale. Sunt prescrise antibiotice, diuretice, diuretice și barbiturice ca anticonvulsivante dacă este necesar.

La edemul local, tratamentul cu corticosteroizi ajută (terapia hormonală). Pentru normalizarea metabolismului în țesutul cerebral, se recomandă utilizarea medicamentelor nootropice: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Pentru a imbunatati circulatia cerebrala, medicul prescrie chimice, trental, pentru consolidarea peretilor vaselor de sange - contraindicatii si alte mijloace. Adesea, pacientul este prescris relaxanți musculare, sedative. În ultimii ani, tratamentul cu doze mai mari de oxigen - oxigen a devenit, de asemenea, o metodă eficientă și recomandată.

Tratamentul edemului cerebral trebuie efectuat într-un spital, iar în cazurile în care pacientul poate necesita asistență de urgență în sprijinul vieții, în unitatea de terapie intensivă.

Cu toate acestea, tratamentul cu droguri nu dă întotdeauna efectul dorit. Apoi rămâne să recurgă la intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi o operație relativ mică sau mai complexă - trepanarea craniului. Craniul este deschis dacă hematoamele s-au format în țesutul cerebral sau un pacient a fost diagnosticat cu o boală oncologică. În acest caz, se elimină hematomul sau tumoarea care provoacă umflarea.

Consecințele edemului cerebral la adulți

Consecințele bolii depind în mare măsură de gravitatea acesteia, precum și de actualitatea diagnosticului și a tratamentului. Dacă se tratează numai boala subiacantă, a cărei complicație este edem cerebral, este dificil să se dea un prognostic bun, consecințele pot fi dăunătoare. Refaceți complet funcția zonei afectate este posibilă numai cu edem mic perifocal. Viitorul celorlalți pacienți arată mai sumbru. Cel puțin, ei primesc un grup de persoane cu dizabilități.

După tratament, o persoană are de multe ori un astfel de simptom neplăcut ca presiunea intracraniană crescută. Dă pacientului somnolență, letargie și dureri de cap frecvente. Abilitățile mentale ale pacientului sunt reduse, același lucru se întâmplă și cu abilitatea lui de a comunica cu oamenii, de a se orienta în timp. Calitatea vieții unei astfel de persoane se deteriorează considerabil.

O altă consecință a bolii este procesul adeziv în creier. Se pot forma aderențe între membranele creierului, în ventricule, de-a lungul fluxului lichidului lichid. Această patologie se manifestă prin dureri de cap, stări depresive, tulburări de conștiință și tulburări de reacții neuropsihiatrice.

Consecințele edemului în medulla sunt foarte periculoase. Este în ea sunt cele mai importante centre de sprijin al vieții corpului. Rezultatul poate fi o încălcare a aprovizionării cu sânge, a respirației, a convulsiilor, a atacurilor epileptice. Dacă apare o încălcare sau o relocare (deplasare) a tulpinii creierului, se poate produce paralizie, insuficiență respiratorie.

Decesul pacientului apare și în cazul în care nu se efectuează tratamentul edemului cerebral avansat. În cel mai favorabil caz, boala, transferată de pacient fără tratament, va cauza ulterior o scădere a inteligenței, afectarea activității creierului. Dar aceasta nu este cea mai gravă formă de edem.

Cu toate acestea, există cazuri de vindecare completă fără consecințe. Aceasta este cea mai caracteristică a tinerilor care nu suferă de boli cronice, după consilierea unui medic. De regulă, în astfel de cazuri vorbim despre edeme locale non-extinse, cel mai adesea obținute ca urmare a comoției în caz de accident sau de luptă. În plus, cauza este intoxicația (inclusiv alcoolul), boala de munte (poate fi observată la alpiniști). Umflarea mică în aceste cazuri poate trece de la sine.

Cum afectează efectele edemelor copiii?

Pentru a vindeca edemul cerebral la copii, precum și la adulți, nu este întotdeauna posibil complet. Acest lucru este plin de probleme de sănătate în viitor. Copilul poate persista în tulburări de vorbire, coordonarea mișcărilor. Posibile consecințe sub formă de boli ale organelor interne. Copiii care au avut edem cerebral pot dezvolta epilepsie, hidrocefalie, paralizie cerebrală (CP).

Un copil poate avea retard mintal. Umflarea transferată a creierului se poate simți, de asemenea, datorită excitabilității nervoase crescute, instabilității mentale.

Părinții care sunt aproape de un copil cu edem cerebral au nevoie de multă răbdare și iubire pentru ca bebelușul să depășească (pe cât posibil) consecințele bolii.

Prevenirea edemului cerebral

Pentru a evita această boală, trebuie să aveți grijă de absența leziunilor domestice, a accidentelor, a accidentelor, a căderilor etc. incidente. Respectarea regulilor de conduită, a siguranței în viața de zi cu zi, pe șosele, în timpul călătoriei pe bicicletă, atunci când se lucrează la un șantier de construcții ar trebui să fie norma.

O atenție deosebită trebuie acordată corpului atunci când faceți drumeții în munți. Este necesar să se acorde creierului timp să se aclimatizeze și să se obișnuiască cu creșterea înălțimii.

De asemenea, respingerea obiceiurilor proaste contribuie în mare măsură la normalizarea proceselor metabolice din creier, reducerea factorilor de risc și creșterea securității umane. Este necesar să se vaccineze în timp, să aibă grijă de tine și de alți oameni de boli infecțioase și răspândirea lor, să respecte standardele de igienă și salubritate.

Regimul de îngrijire, atitudinea de îngrijire, un stil de viață sănătos sunt deosebit de importante pentru femeile însărcinate. Unele cazuri de edem cerebral la sugari pot fi prevenite prin monitorizarea constantă a stării de sănătate a mamei, observarea de către un medic în timpul sarcinii, examinări cu ultrasunete și alte măsuri pentru a asigura siguranța muncii.

Alegerea Editorului

Edemul creierului