Meningita seroasă - simptome, tratament

Meningita seroasă este o boală foarte periculoasă și gravă, la fel pentru copii și adulți. Când această boală este bolnavă, apare inflamarea în membranele creierului.

Conform etiologiei, se disting următoarele tipuri de meningită serică: meningita fungică, virală și bacteriană (sifilită, tuberculoză etc.). În plus, există forme primare și secundare.

Meningita primară este cauzată de o leziune primară a meningelor, care nu este precedată de agenți infecțioși. Leziunea secundară a meningelor apare după infecție, ca o complicație.

Cea mai benigna formă de meningită este considerată a fi cea cauzată de infecțiile virale. Boala are loc fără complicații grave, iar tratamentul în timp util de către specialiști cu înaltă calificare, trece fără urmă. Dacă tratamentul a fost întârziat sau nu a fost destul de adecvat, atunci în cazul meningitei virale, consecințele pentru un adult sau un copil pot fi foarte trist.

Cum este transmisă meningita seroasă și ce este aceasta?

Ce este? Meningita seroasă este o deteriorare rapidă a membranelor creierului, care se caracterizează printr-un proces inflamator seros, agentul cauzal care poate fi virusuri, bacterii sau ciuperci.

Inflamația dura mater se dezvoltă rapid. Principalul motiv - reprezentanți ai grupului de enterovirusuri. Puteți deveni cu ușurință infectați sau puteți deveni purtător al virusului în următoarele situații:

1. Infecție cu contacte. Bacteriile și microorganismele intră în organism cu alimente murdare - fructe și legume cu particule de murdărie, când se bea impropriu pentru apă potabilă, neglijând regulile de igienă personală.
2. Meningita seroasă din aer este transmisă atunci când agentul patogen este localizat în mucoasa tractului respirator. Atunci când tuse, strănut, agenți infecțioși, în timp ce în aer, sub forma unui aerosol, intrați în corpul unei persoane sănătoase cu aer infectat.
3. Acest virus este cel mai probabil să se ridice când se îmbăiește - în iazuri, piscină și cel mai probabil să se infecteze la persoanele cu imunitate slabă.

Inflamația seroasă a mucoasei creierului este deosebit de periculoasă pentru copiii din primul an de viață - în această perioadă, expunerea la agenți infecțioși este atât de dăunătoare creierului și sistemului nervos al copiilor, ceea ce poate cauza întârzierea mentală, afectarea parțială a funcțiilor vizuale și auditive.

Simptome specifice

Când se examinează o persoană cu meningită seroasă, simptomele sunt exprimate în tensiune excesivă a gâtului, rigiditatea, adică incapacitatea de a aduce bărbia în piept.

Există, de asemenea, mai multe simptome meningeale, cum ar fi:

1. Simptomul lui Kernig este imposibilitatea de a neclinba un picior îndoit la un unghi drept.
2. Simptomul lui Brudzinsky: cel inferior - dacă îndrepți un picior îndoit, aceasta duce la o flexie reflexă a celui de-al doilea picior, piciorul superior - dacă capul este îndoit, picioarele se îndoiesc involuntar.

Toate aceste simptome ale meningitei seroase pot fi exprimate în grade diferite, într-o măsură mai mică sau mai mare, în cazuri foarte rare, aceste semne pot fi combinate cu leziuni generalizate ale altor organe.

Semne de

În stadiul prodromal sau intermediar între perioada de incubație și boala în sine, există o ușoară creștere a temperaturii, slăbiciune, pierderea apetitului.

În medie, perioada durează până la 3 săptămâni, iar apoi există semne de meningită serioasă direct:

• temperatura crește până la 38 de grade și chiar mai mare;
• durere de cap severă în zona frunții și a templelor;
• durere în ochi, durere când privim de la un obiect la altul;
• greață, vărsături;
• fotofobie;
• amețeli.

La copii, pe lângă simptomele descrise sunt observate:

• halucinații;
• delir;
• umflarea primăverii la copii mici;
• convulsii.

În unele cazuri, există doar o ușoară stare de rău, care este adesea atribuită supraoperării. De aceea, dacă bănuiți că o meningită seroasă este necesară pentru a diagnostica.

Simptomele meningitei seroase la copii

Adulții suferă de meningită seroasă foarte rar, deoarece imunitatea lor este deja "familiarizată" cu multe infecții diferite. Dar organismul copiilor abia începe să "stăpânească" lumea, inclusiv recunoașterea noilor viruși. Prin urmare, corpul lor reacționează violent la infecție. Meningita seroasă la copii este rapid diagnosticată și este ușor de tratat.

La început, această boală la copii este foarte acută și simptomele sale sunt pronunțate, adică crește temperatura copilului, care uneori atinge 40 de grade, copilul simte dureri musculare și există o durere de cap constantă. În plus, atunci când boala este posibilă diaree și vărsături, copilul devine agitat, poate avea stomac sau convulsii, într-un vis pe care pacientul îl poate rătăci.

Foarte adesea, pe fondul principalelor simptome, meningita seroasă la copii se manifestă, de asemenea, prin semne de ARVI - durere în gât, tuse, nas curbat și sensibilitate oculară. Ea devine mai ușor pentru un copil într-o cameră întunecată, într-o poză pe partea sa, cu capul aruncat înapoi.

Meningita seroasă la adulți: simptome

În cazul acestui tip de meningită, primele simptome la adulți sunt minore. Acestea pot fi: slăbiciune generală, slăbiciune, cefalee slabă, gâlhâire și durere în gât, tuse, nas curbat.

Aceste simptome sunt caracteristice diferitelor infecții virale respiratorii acute, ușor de tratat, astfel încât majoritatea pacienților nu le acordă o atenție deosebită; în cazuri extreme, încep să ia diferite medicamente menite să îmbunătățească bunăstarea lor.

Simptomele evidente ale meningitei seroase la adulți sunt:

• temperatura corporală ridicată;
• durere de cap migrenă care nu se oprește nici după administrarea anestezicului;
• vărsături fără greață, indiferent de utilizarea alimentelor;
• frisoane, febră, tulburări de conștiență;
• stare de delir, halucinații;
• dureri abdominale, indigestie, diaree;
• iritabilitate;
• lipsa apetitului;
• convulsii, pierderea conștienței (în cazuri grave).

În lichidul cefalorahidian al pacientului există un nivel crescut de limfocite. Diagnosticul se bazează pe date de puncție lombară, diagnostic de laborator de sânge și urină.

tratament

Dacă bănuiți meningita, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să spitalizați copilul sau adultul în spital.

Având în vedere etiologia virală a bolii, utilizarea antibioticelor este impracticabilă. Medicamentele antivirale - arpetol, interferonul, aciclovirul pot juca un rol semnificativ în tratamentul meningitei seroase la copii și adulți.

În cazul imunodeficienței, pacientului i se prescrie un curs de imunoglobulină umană normală, donator și gamaglobulină placentară. Dacă meningita seroasă este declanșată de rujeolă, se utilizează imunoglobulină împotriva rujeolei și gripa - antigripă.

Deshidratarea este esențială pentru reducerea presiunii intracraniene, de aceea se prescriu diuretice - Lasix, Furosemid. La temperaturi de peste 38 ° C, se utilizează medicamente antipiretice - paracetamol, ibuprofen. De asemenea, fiecare pacient este prescris antihistaminice, care ameliorează febra și principalele semne ale sindromului meningeal. Aceste medicamente includ suprastin, tavegil și difenhidramina binecunoscută.

Cu un tratament adecvat în timp util, meningita seroasă la copii, spre deosebire de purulent, este benignă, nu durează prea mult și rareori provoacă complicații.

Consecințele meningitei seroase

Potrivit medicilor, jumatate dintre pacientii care au recuperat de la meningita simt probleme de sanatate de mai multi ani. După meningită, pacienții se plâng de dificultăți de reamintire a informațiilor, de contracții spontane ale mușchilor, de dureri de tip migrene care nu sunt puternice.

Dar aceste complicații sunt caracteristice formelor mai blânde ale bolii. Dacă boala este dificilă, atunci persoana poate chiar să piardă auzul sau vederea. În plus, unele forme ale acestei boli pot provoca o funcționare defectuoasă a creierului și a problemelor mentale.

În mod corect, trebuie spus că, din fericire, astfel de consecințe ale bolii apar doar la un procent și jumătate din toți cei care au suferit această boală. Dar, în cazuri foarte rare și complexe, această boală poate duce chiar la moarte.

Meningita seroasă - simptome la copii, adulți, tratament, efecte

Meningita este un termen colectiv prin care se combină procesele infecțioase inflamatorii ale creierului sau ale măduvei spinării. Se presupune că Hippocrates și Avicenna erau conștienți de această boală, dar până la sfârșitul secolului al XIX-lea etiologia a rămas un mister. În 1887, bacteriologul A. Vaykselbaum a dovedit natura bacteriană a infecției. Mai târziu, la mijlocul secolului al XX-lea, sa stabilit și un posibil debut viral, fungic și protozonal al bolii.

Ce este meningita seroasă?

Boala a primit denumirea similară având în vedere faptul că pentru acest tip sunt afectate numai membranele seroase (moi) ale creierului. Pericolul special constă în faptul că infecțiile sunt mai sensibile la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani. Cauza bolii poate fi bacterii sau ciuperci microscopice, dar mai des (mai mult de 80%) - viruși. Prin urmare, atenția directă este acordată infecției virale seroase.

Conform ICD 10, codul A 87.0 aparține meningitei enterovirale, iar meningita seroasă conform ICD 10 se află în subgrupul de virusuri sub codul A 87. 8.

epidemiologie

La risc sunt copii sub 7 ani, adulții rareori se îmbolnăvesc. Boala se caracterizează prin sezonalitate cu o prevalență maximă din februarie până în aprilie. Cu toate acestea, creșterea numărului de infectate are loc în luna noiembrie. O astfel de dependență de vremea anului se datorează condițiilor meteorologice favorabile (umiditate ridicată și schimbări de temperatură puternică), precum și imunitatea slăbită și deficitul de vitamine. Distribuția pe scară largă ajunge la epidemii cu o frecvență de 10-15 ani.

Primul focar de masă meningită din Rusia datează din 1940. Pentru fiecare 10.000 de locuitori, au existat 5 pacienți. Probabil, boala a devenit atât de răspândită datorită migrației rapide a oamenilor. Următorul izbucnire a apărut la începutul anilor 70, însă un motiv de încredere a fost stabilit abia în 1997. Oamenii de stiinta au descoperit ca cauza a fost o noua tulpina de meningococ, care a aparut in China. Locuitorii din URSS nu au constituit o imunitate stabilă pentru această tulpină.

Graficul incidenței meningitei în Federația Rusă

Meningita se găsește în toate țările planetei, însă cea mai mare frecvență de răspândire este caracteristică țărilor lumii a treia. Rata de prevalență în comparație cu Europa este de 40-50 de ori mai mare.

Potrivit statisticilor oficiale, în țările occidentale la 100.000 de persoane, forma bacteriană afectează 3 persoane, iar forma virală - 11. În America de Sud, numărul de cazuri ajunge la 46 de persoane, în Africa cifra atinge valori critice - până la 500 de pacienți la 100.000 de persoane.

Cauze (etiologie)

Copleșitor, cauza meningitei membranelor moi ale creierului sunt viruși:

• enterovirusuri;
• virusul herpetic uman 4;
• citomegalovirus;
• adenovirusuri;
• virusul gripal;
• paramixovirusuri.

În cazuri rare, tipul seros al bolii este diagnosticat ca o complicație a unei infecții bacteriene (sifilis sau tuberculoză). Este extrem de rar să se detecteze natura fungică a bolii.

Cum se transmite meningita seroasă

Modalități de transmitere - în aer (strănut, tuse), gospodărie de contact (contact cu pielea sau obiecte) și apă (vara prin scăldat în apă deschisă). Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau purtătoare a virusului.

De asemenea, este cunoscută forma non-infecțioasă (aseptică) a bolii, care însoțește patologia cancerului.

patogenia

Există două modalități de penetrare a patogenului în cochilii moi ai creierului:

• hematogen - agentul patogen din zona focarului inflamator subiacente penetrează fluxul sanguin și ajunge la cochilii moi. În cazul afinității mari a agenților infecțioși la creier, apare formarea locală a leziunii în acest organ, în timp ce restul nu este afectat;
• contactul se realizează prin migrarea virușilor din organele ORL situate în imediata apropiere a creierului.

Când agenții patogeni ajung la membranele moi ale creierului, are loc reproducerea lor activă și se formează un centru de inflamație. Modificările patologice sunt caracteristice pentru partea inferioară a creierului. Formarea tuberculilor milari are loc ca urmare a exudării abundente a exudatului seros-fibros. Până la introducerea tratamentului eficient, pacienții cu meningită au murit în acest stadiu, rata mortalității fiind apropiată de 90%.

În prezent, cu o terapie adecvată, boala atinge etapa următoare - cea reproductivă. Există o dezvoltare activă a țesutului conjunctiv tânăr, urmată de înlocuirea cu densitate. În același timp, în vasele de sânge ale creierului se observă dezvoltarea poliarteritelor nodulare (deteriorarea pereților) și endarterita obliterantă (alergie nespecifică).

Semne de infecție la copii

Primele semne de meningită serioasă la copii sunt similare cu manifestările altor boli infecțioase. Acestea includ:

• o creștere accentuată a temperaturii corporale, adesea la valori critice (40 ° C);
• durere acută prelungită în cap;
• amorțeală a mușchilor gâtului, este dificil pentru un copil să se încline și să-și întoarcă capul;
• diminuarea digestiei, pierderea sau pierderea apetitului complet;
• copiii au adesea diaree prelungită;
• în cazul penetrării de contact a virusului în creier, există o schimbare dramatică a comportamentului copilului: activitate excesivă sau pasivitate, halucinații nu sunt excluse.

Meningita membranei seroase a creierului

Diagnosticarea în timp util și un curs de terapie bine formulat vor contribui la evitarea consecințelor și complicațiilor grave.

Simptomele meningitei seroase la copii

Semnele minore ale bolii pot apărea în prima zi după infecția cu virusul, în timp ce infecția însăși se află în faza latentă. O imagine clinică tipică este observată la 7-12 zile după infecție. Principalele simptome ale meningitei virale seroase la un copil includ:

• febra inferioară, frisoane;
• sensibilitate excesivă la factori externi (lumină, sunet);
• confuzie, pierderea orientării în timp și spațiu. Meningita seroasă la copii grav bolnavi poate duce la o comă;
• refuzul de a mânca;
• încălcarea scaunului;
• palparea este marcată de o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici, ceea ce indică penetrarea virusului în sistemul limfatic;
• Simptomul lui Kernig este specific pentru meningita seroasă. În același timp, pacientul nu poate decupla independent picioare în articulația genunchiului ca urmare a tensiunii excesive a mușchilor de șold;

Simptomul lui Kern la un copil

• simptomul inferior Brudzinsky, care se caracterizează prin mișcarea involuntară a extremităților inferioare ca urmare a înclinării capului;
• un simptom al spondilitei - spasmul muscular al feței, care apare ca răspuns la efectele mecanice asupra arcului facial;
• Simptomul lui Pulatov este sindromul de durere, chiar și cu lumina atingând regiunea parietală și occipitală;
• Simptomul lui Mendel se manifestă prin durere atunci când apasă în zona canalului auditiv extern;
• Simptomul bolii este diagnosticat la copiii nou-născuți - pulsarea și mărirea membranei deasupra primăverii. Când copilul este ridicat sub brațe, capul se înclină involuntar înapoi, iar picioarele sunt presate reflexiv împotriva stomacului.

Simptomele meningitei seroase la adulți

Boala este mai susceptibilă la bărbații tineri de la 20 la 30 de ani. La risc se includ femeile însărcinate, deoarece, în acest moment, apărările naturale ale corpului sunt reduse semnificativ.

Semnele de formă virală a meningitei seroase la adulți sunt similare cu cele ale copiilor: starea generală se înrăutățește, slăbiciunea, durerea în cap și gât, febra, conștiența afectată și confuzia orientării.

La pacienții adulți cu o intensitate ridicată a imunității, boala poate să apară într-o formă lentă, în timp ce toate simptomele sunt ușoare, iar relieful lor apare imediat după începerea tratamentului. Rezultatul final este o recuperare completă, fără consecințe.

Pe lângă simptomele de mai sus tipice pentru copii, la adulți se pot observa manifestări atipice ale meningitei virale:

• există o deteriorare accentuată a vederii, posibil dezvoltarea de strabism;
• reducerea acuității auditive;
• tuse, nas curbat, dureri în gât, dificultăți la înghițire;
• sindromul durerii abdominale;
• membrele sacate;
• crize epileptice fără tulburări de mișcare;
• palpitații ale inimii și hipertensiune arterială;
• schimbări comportamentale - agresivitate, delir și iritabilitate.

Diagnosticul meningitei seroase

Diagnosticarea corectă a meningitei seroase la copii și adulți poate fi efectuată numai de către medicul curant. Este important să mergeți la spital cât mai curând posibil la primele semne de boală, pentru a selecta și a pune în aplicare cursul terapiei cât mai curând posibil. Astfel de tactici vor evita complicațiile și consecințele bolii, dintre care cea mai gravă este fatală.

Diagnosticul primar

Prima etapă a diagnosticului constă într-o triadă de sindroame specifice:

• complexul meningeal al simptomelor similare în etiologie și patogeneză. Complexul constă în manifestări clinice care afectează membranele creierului și organul în ansamblu. Există cazuri de dureri de cap severe, în care pacienții intră într-o stare inconștientă. Adesea - bolnavii strigă și strigă în durere, își închid capul cu mâinile.

Diagnosticul simptomelor de coajă (meningeală) constă în efectuarea unei examinări neurologice a unui pacient, cu un răspuns la testare la lumină, sunet și stres mecanic. În cazul meningitei seroase, fiecare dintre aceste teste oferă o durere ascuțită pacientului.

• sindromul de intoxicare generală a corpului uman;
• modificări patologice care apar în lichidul cefalorahidian. Acest simptom este dat un loc important în diagnostic. Examinarea de laborator a fluidului relevă anormalități clare: rata de scurgere a CSF de la acul de perforare crește (până la fluxul de jet); numărul de celule în 1 ml crește dramatic (de la 8 în mod normal la 800-100 în caz de patologie); reacțiile sedimentare detectate sever.

Diagnosticul meningitei seroase

Metode specifice

Atunci când este dificil să se facă un diagnostic corect în medicină, se utilizează metode de diagnosticare suplimentare. Examinarea bacteriologică a exsudatului pasaje nazale și a lichidului cefalorahidian.

Pentru a identifica celulele bacteriene (Neisseria meningitidis) și ciupercile microscopice într-un biomaterial, un preparat fix este colorat de Gram și microscopic. Cultura pură se obține prin cultivarea biomaterialului pe medii de sânge agar. Apoi patogenul este identificat prin proprietăți biochimice și antigenice.

Fotografii ale meningitei patogene meningococice

Această tehnică este utilizată exclusiv pentru diagnosticarea infecțiilor de natură bacteriană, deoarece cultivarea virușilor pe medii nutritive este imposibilă. Prin urmare, pentru selecția lor, se utilizează diagnosticul serologic (testul imunosorbant legat de enzimă) - identificarea titrurilor specifice de anticorpi. Diagnosticul este de a crește intervalul de 1,5 ori.

Metoda de reacție în lanț a polimerazei este considerată "standardul de aur". Atunci când se întâmplă acest lucru, detectarea siturilor specifice de acid nucleic (ADN sau ARN) ale agentului patogen. Avantajele tehnicii sunt termene scurte, cea mai ridicată sensibilitate, rezultate garantate și fiabilitate chiar și în stadiul terapiei cu antibiotice.

Tratamentul meningitei seroase

Primele semne ale bolii pot apărea deja la o zi după contactul cu o persoană bolnavă. Prin urmare, dacă bănuiți o posibilă infecție, trebuie să consultați imediat un medic. Este strict interzisă selectarea independentă a unui regim de tratament. Potrivit statisticilor: 95% din cazurile în care se aplică metodele de terapie folclorică se termină cu moartea pacientului.

Când se confirmă diagnosticul pacientului este spitalizat într-un departament special al spitalului cu boli infecțioase. În formele severe ale bolii, pacientul este plasat în terapie intensivă până la ameliorarea stabilă a simptomelor. Pacientul ar trebui să fie sub supravegherea oricărei miere de supraveghere. personalului, o deteriorare accentuată.

Terapia etiotropică

Metodele de terapie etiotropică vizează distrugerea agentului patogen și eliminarea completă a acestuia din corpul uman. Forma bacteriană a meningitei necesită terapie obligatorie cu antibiotice. Dacă este imposibil să se izoleze și să se identifice tulpini (forme greu de cultivat, lipsă de timp pentru efectuarea studiilor bacalaureate), antibioticul este ales empiric. În acest caz, se preferă medicamente antibacteriene cu un spectru larg de expunere, pentru a acoperi toți agenții patogeni posibili. Asigurați-vă că ați injectat medicamentul.

În natura virală a infecției se utilizează medicamente pe bază de interferon și glucocorticosteroizi. Selectarea medicamentelor se efectuează pe baza speciei infecției virale.

Asigurați-vă că numiți medicamente diuretice care măresc excreția urinei și a lichidului din organism.

Tratamentul simptomatic este efectuat: medicamente antipiretice și analgezice. Atunci când se selectează un regim de tratament pentru meningita serică la copiii mici, se ia în considerare vârsta minimă pentru fiecare medicament.

Consecințele meningitei seroase la copii

Cu furnizarea în timp util de asistență medicală calificată, prognosticul meningitei seroase este favorabil. Rezultatul bolii este recuperarea completă după o săptămână de tratament. Cu toate acestea, durerea din cap poate persista câteva săptămâni.

Posibile complicații ale întârzierii cu diagnostic și terapie:

• pierderea auzului;
• epilepsie;
• hidrocefalie;
• retardare mentală la pacienții mai tineri.

Auto-medicația sau crearea unui regim de tratament analfabetic este fatală.

Prevenirea meningitei seroase la contact

Prevenirea meningitei virale este de două tipuri:

specifice - chimioprofilaxia persoanelor care au intrat în contact cu pacienții sau purtătorii. Se folosește rifampicina antibiotică. Schema de dozare pentru adulți: 0,6 g de două ori pe zi timp de două zile; copii de 10 mg pe 1 kg de greutate corporală de două ori pe zi timp de 2 zile. Femeile gravide și pacienții cu vârsta sub 2 ani primesc o injecție intramusculară unică de ceftriaxonă; doza pentru adulți - 250 mg, copii - 125 mg.

Fotografie a ambalajului cu rifampicină

• nespecifică: evitarea contactului cu o persoană bolnavă, comunicarea numai prin utilizarea de bandaje de tifon sau respiratori; obligatoriu spalarea manuala a mainilor dupa actul sexual; evitați deplasarea în țări cu o incidență ridicată a bolilor și înot în corpurile de apă de pe teritoriul lor.

vaccinare

Un vaccin eficient și sigur a fost dezvoltat acum, obligatoriu pentru toți copiii. Incapacitatea de vaccinare poate duce la amenințarea cu răspândirea epidemică a bolii.

Instruire pregătită
Specialist Microbiolog Martynovich Yu.I.

Meningita virală seroasă

Meningita seroasă este o leziune a mucoasei creierului, care se caracterizează printr-un proces inflamator seros. Meningita seroasă la copii și adulți se dezvoltă atunci când virusurile, bacteriile sau ciupercile intră în organism. În 80% din cazurile clinice, virusurile sunt cauza inflamației seroase a membranelor creierului și a măduvei spinării. Copiii de vârstă preșcolară, elevii și adulții sunt susceptibili la meningită virale. În spitalul Yusupov, natura meningitei este constatată folosind metode moderne de laborator pentru studiul fluidului cefalorahidian, a sângelui și a altor materiale biologice.

Pentru a diagnostica schimbările cerebrale, se aplică metode de cercetare inovatoare, folosind cele mai noi echipamente ale producătorilor europeni și americani. Doctorii abordează individual tratamentul fiecărui pacient care suferă de meningită serioasă, folosesc medicamente moderne antivirale și antibacteriene înregistrate în Federația Rusă. Neurologii consideră sensibilitatea virusurilor la medicament, răspunsul pacientului la terapia antimicrobiană. Rar, meningita virală seroasă este înregistrată la adulți.

Cauze și modalități de contractare a meningitei virale

Meningita virală seroasă este o boală infecțioasă. În 75-80% din cazuri, meningita virală este cauzată de o infecție enterovirusă (virusurile Coxsackie și ECHO). Cauzele mai puțin frecvente ale meningitei seroase sunt oreionul, arenavirusurile, virusul Epstein-Barr (agentul cauzator al mononucleozei infecțioase), adenovirusurile, citomegalovirusul, virusurile herpetice și rujeola. Infecția cu HIV poate duce, de asemenea, la dezvoltarea meningitei virale.

Meningita virală are o incidență sezonieră, care depinde de tipul de agent patogen. Majoritatea cazurilor de meningită seroasă au loc în timpul verii. Pentru virusul oreionului caracterizat printr-un vârf în incidența primăverii și a iernii. Meningita seroasă poate fi nu numai virală, ci și bacteriană (pentru sifilis, tuberculoză) și, uneori, fungică.

Perioada de incubație pentru meningita virală seroasă este de 2-4 zile. În funcție de tipul de agent patogen, apar următoarele căi de transmitere a agenților cauzali ai meningitei seroase:

• în aer (tuse, strănut);
• contactul (în cazul contactului direct al copilului sau adultului cu pielea pacientului sau cu obiecte infectate);
• apă (când se îmbăiește în ape contaminate cu agenți infecțioși).

Agenții cauzali ai meningitei virale seroase ating meningele prin hematogen (prin vasele de sânge), limfogene (cu flux limfatic) sau perineural (cu lichid cerebrospinal). Incidenta maxima a meningitei seroase are loc in vara. Copiii preșcolari și copiii de vârstă școlară primară sunt cei mai sensibili la această boală, precum și persoanele cu afecțiuni imunodeficiente sau slăbite de alte boli grave.

Simptomele meningitei seroase

Pentru meningita seroasă, precum și pentru inflamația meningelor de origine bacteriană, simptomele meningeale comune sunt caracteristice:

• greață;
• durere de cap severă;
• creșterea temperaturii;
• repetarea vărsăturilor.

Caracteristicile distinctive ale meningitei seroase de origine virală sunt un debut foarte ascuțit al bolii. Conștiința este deranjată ușor. Atunci când se detectează meningita serioasă, simptomele la copii pot fi puțin pronunțate. O astfel de meningită este scurtă și are un rezultat favorabil. În majoritatea cazurilor, nu există complicații după meningita seroasă.

Când o inflamație seroasă dezvoltă umflarea creierului. Întreruperea debitului lichidului cefalorahidian. Edemul cerebral declanșează o creștere a presiunii intracraniene. Spre deosebire de meningita purulentă bacteriană, forma seroasă de inflamație nu duce la o exudare masivă a neutrofilelor, iar celulele creierului nu mor.

Din a doua sau a treia zi a bolii, meningita seroasă se manifestă printr-un sindrom pronunțat meningeal. Un semn obligatoriu al meningitei virale seroase este febra. La pacienți, temperatura crește la 40 ° C, apoi poate scădea în 3-4 zile și după un timp crește din nou. Sunt înregistrate două valuri de căldură. Cu meningita virală ușoară, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

O durere de cap dureroasă însoțește în mod constant un pacient care suferă de meningită virale. Începe cu templele, crește odată cu mișcarea ochilor, de lumina strălucitoare și de zgomotul puternic. O astfel de durere de cap este severă ușurată de medicamente analgezice.

Copiii pot prezenta crampe ale membrelor, iar iritabilitatea generală crește. Ei devin whiny, capricios. La nou-născuți apare un izvor de sânge, apare un strigăt "creier". Intoxicarea provoacă slăbiciune generală, stare generală de rău, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor. Pacienții sunt îngrijorați de greață, vărsături repetate, lipsa apetitului. Există dureri abdominale și diaree.

Pe lângă simptomele meningeale, copiii prezintă adesea semne de infecție virală respiratorie acută: descărcare mucoasă nazală, durere în gât, tuse. Crește sensibilitatea pielii. Pacienții reacționează brusc la zgomote puternice, lumină puternică, zgomot, atingere. Ea devine mult mai ușor pentru un pacient cu meningită într-o cameră liniștită, întunecată. În acest caz, copilul se află pe partea sa în pat, capul este aruncat înapoi, genunchii sunt presați în stomac, mâinile sunt presate la piept.

La sugari, apare tensiunea și bombardarea izvorului, apare simptomul Lesage - dacă copilul este ridicat, ținându-l sub brațe, strânge picioarele în stomac și îi îndoaie. În meningita seroasă virală, pot apărea tulburări minore ale conștienței (senzație de somnolență sau somnolență). Uneori semnele de deteriorare a nervilor cranieni se dezvoltă, există dificultăți la înghițire, dublă viziune și îndoială. Tulburările activității motorii se manifestă prin paralizie parțială sau completă.

La pacienții cu meningită virală seroasă, se determină următoarele semne meningeale:

• Simptomul lui Kernig este incapacitatea de a îndrepta un picior îndoit la un unghi drept;
• Sindromul Brudzinsky: inferior (când încercați să îndoiți un picior îndoit, apare flexia reflexă a celui de-al doilea picior), iar partea superioară - atunci când capul este îndoit, apare o flexiune involuntară a membrelor inferioare.
• Simptomul lui Babinski - flexia dorsală a primului deget este observată în timpul iritației accidentale a suprafeței plantare a piciorului.

Durata meningitei seroase este în medie de 10 zile.

Diagnosticul meningitei seroase

Pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului de meningită virală seroasă este posibilă numai pe baza analizei rezultatelor studiului lichidului cefalorahidian. Lichidul se obține prin puncție lombară. Se efectuează la cea mai mică suspiciune de meningită virală. Contraindicațiile pentru puncția spinării în meningita virală seroasă sunt:

• șocul toxic infecțios.
• semne de intruziune a creierului (combinație de hipertensiune arterială și bradicardie, simptome focale progresive, depresie a conștienței, reacții pupilare depreciate);
• leziunea infecțioasă a pielii și a țesuturilor moi în zona puncției spinoase;
• stare convulsivă.

Lichidul cefalorahidian cu meningita virală seroasă este întotdeauna transparent, incolor. Presiunea sa atinge 300-400 mm. apă. Art. În lichidul cefalorahidian este determinată de o creștere moderată a numărului de limfocite (de la 30 la 800 de celule în 1 pl). În primele zile ale bolii, neutrofilele pot fi detectate în lichidul cefalorahidian, iar din a doua sau a treia zi apar limfocite.

Conținutul de proteine ​​poate fi normal sau redus, nivelul zahărului și al clorurii nu se schimbă. Cu o eliberare lentă de 3-6 ml de lichid cefalorahidian în timpul primei puncții, presiunea intracraniană este redusă, prin urmare, intensitatea durerii de cap la pacienți scade, iar sănătatea lor se îmbunătățește semnificativ. În sângele periferic, se observă un număr redus de leucocite, o ușoară creștere a conținutului de neutrofile fără o schimbare semnificativă a formulei leucocitare la stânga, o creștere moderată a ratei de sedimentare a eritrocitelor. La începutul celei de-a doua săptămâni de boală din sângele periferic crește numărul de eozinofile.

Tratamentul meningitei seroase la copii

Tratamentul meningitei seroase are drept scop prevenirea sau limitarea formării leziunilor ireversibile ale creierului. Medicii nu folosesc medicamente antibacteriene în tratamentul meningitei seroase de origine virală. Mijloacele destinate distrugerii agenților infecțioși includ:

• recombinant α-interferon (viferon în lumina lumânărilor);
• endogeni inductori ai interferonului (cicloferon, neovir);
• RNază;
• imunoglobulinele intravenoase (intraglobină f la o doză de 3 ml / kg pe zi), care
• numit de la a doua până la a cincea zi a bolii sau în stare gravă a pacientului.

Pentru tratamentul patologic sever, se utilizează glucocorticoizi: prednison sau dexazonă în primele două sau trei zile de boală. Antibioticele sunt prescrise numai prin dezvoltarea de complicații bacteriene ale meningitei virale seroase. Pentru meningita seroasă provocată de virusul herpesului sau de Epstein-Barr, aciclovirul este prescris. Sugarii și pacienții imunocompromiși au nevoie de terapie antivirală nespecifică și specifică. Acestea sunt injectate intravenos cu imunoglobulină.

Pentru a reduce presiunea intracraniană, se prescriu diuretice - furosemid, lasix, acetazolamidă. În edemul cerebral sever, manitolul este medicamentul inițial. Pentru a reduce manifestările de intoxicație, se efectuează terapia cu perfuzie. Volumul fluidului injectat este de 2/3 din nevoile fiziologice ale copilului în apă. Trebuie să corespundă strict cu cantitatea de lichid retrasă. Utilizați soluție de glucoză 10%, reopigliukin, albumină, plasmă. Soluțiile coloidale și cristaloide sunt introduse.

La temperaturi de peste 38 ° C se utilizează medicamente antipiretice - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (hidroxibutirat de sodiu 20%) sunt administrate din medicamente anticonvulsivante. Cu tulburări persistente ale conștienței, convulsii repetate, hipertermie centrală (febră) și hipertensiune arterială, se administrează intravenos tiopental de sodiu.

Utilizarea barbituricelor necesită transferul pacientului la ventilația artificială a plămânilor. Ea este condusă în spitalul Yusupov cu ajutorul dispozitivelor IVL de clasă specială. Toți pacienții cu meningită seroasă prezintă o administrare precoce de medicamente care îmbunătățesc metabolismul celulelor sistemului nervos central. Neurologii folosesc piracetam, nootropil, picamilon. Nootropics se administrează mai întâi intravenos, iar apoi pacienții le iau pe cale orală.

Acidul ascorbic și Riboxin contribuie la reducerea deficitului energetic al creierului și la îmbunătățirea metabolismului tisular în meningită. În cazurile severe, boala este prescris antioxidanți (citocrom, citomol). Mijloace care imbunatatesc circulatia cerebrala, prescrise tuturor pacientilor din prima zi de tratament. Medicamentele de alegere sunt Cavinton (Vinpocetină) și Dipiridamol (Curantil). Cea mai eficientă utilizare combinată a medicamentelor vasoactive și neurometabolice (instenon și aktovegin).

Prevenirea meningitei seroase la copii

În timpul izbucnirii meningitei seroase, adolescenții și copiii mici nu ar trebui să înoate în apă deschisă. Trebuie să beți întotdeauna apă specială purificată sau fiartă, să urmați regulile de igienă personală și să vă spălați bine mâinile cu săpun după ce ați folosit toaleta și înainte de a mânca. De asemenea, este necesar să se spele legumele și fructele înainte de utilizare, dacă este posibil, se toarnă cu apă fiartă.

Trebuie să fiți atenți la orice boală virală a copiilor: infecție virală respiratorie acută, gripă, varicelă, rujeolă și parotidă epidemică. Contactul copilului cu rozătoarele și căpușele trebuie redus cât mai mult posibil, deoarece acestea sunt considerate a fi purtători de virusuri. Pentru prevenirea rujeolei, oreionului, rubeolei, bolii infecțioase recomandă ca copiii să ia vaccinurile planificate. Previne meningita cauzată de virusul gripal, vaccinarea sezonieră specifică.

Dacă o infecție virală este atipică, temperatura nu scade atunci când se iau doze terapeutice de medicamente antipiretice, apare vărsături, care nu aduce scutire, cheamă o ambulanță și cheamă spitalul Yusupov. Clinica de neurologie acceptă pacienții meningeali în timpul zilei timp de 7 zile din săptămână. Medicii vor determina cauza meningitei și vor efectua o terapie adecvată pentru boală.

Meningită seroasă

Meningita seroasă este o inflamație a pieței de natură seroasă, provocată de viruși (cel mai adesea), bacterii, ciuperci, boli sistemice, tumori, chisturi cerebrale. În cele mai multe cazuri, boala este acută cu febrilită, cefalee, complex de simptome meningeale, uneori cu leziuni ale nervilor cranieni. Diagnosticul se bazează pe datele epidemiologice, rezultatele unui examen neurologic, analiza datelor lichidului cefalorahidian, studiile bacteriologice și virologice, EEG, RMN-ul creierului. Terapia include tratamentul etiotropic, deshidratarea, detoxifierea, terapia cu antibiotice, medicamentele antipiretice, anticonvulsivante, neurometabolice.

Meningită seroasă

Meningita seroasă este un proces inflamator acut în mantaua moale a creierului, care are un caracter seros. Poate fi cauzată de viruși, ciuperci și bacterii. În unele cazuri, meningita seroasă poate fi aseptică neinfecțioasă. O caracteristică a inflamației seroase este producerea de membrane cerebrale, exudate seroasă transparentă, care conține o cantitate mică de leucocite. Spre deosebire de meningita purulentă, seroasa nu este însoțită de necroză a elementelor celulare și formarea de puroi, deci are un curs mai ușor și un prognostic favorabil. Meningita seroasă apare în principal în rândul copiilor în vârstă de 3 până la 6 ani. La adulți, forma serioasă de inflamație a membranelor cerebrale este extrem de rară, în special la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.

Cauzele meningitei seroase

În 80% din cazuri, forma seroasă de meningită este cauzată de o infecție virală. Agenții cauzali pot fi enterovirusurile, virusul Epstein-Barr, virusul herpes, citomegalovirusul, paramixovirusul (agentul cauzator al oreionului), adenovirusurile, virusurile gripale, poliomielita și rujeola. În cazuri rare, meningita seroasă se dezvoltă pe fundalul unei infecții bacteriene, de exemplu, cu sifilis și tuberculoză. Mai rar, are o etiologie fungică. Meningita seroasă infecțioasă apare atunci când este infectată de la un pacient sau un purtător, în cazul în care sistemul imunitar nu poate face față patogenului care a intrat în organism.

Infecția este posibilă prin contactul aerian, contactul și căile navigabile. În primul caz, agentul infecțios este transmis prin aer, unde intră cu respirația, tusea, strănutul pacientului. Calea de contact se realizează prin atingerea pielii pacientului sau a obiectelor infectate cu agenți patogeni din membranele mucoase, pielea sau rănile pacientului. Transmisia pe căi navigabile este caracteristică enterovirusurilor, prin urmare, focarele de meningită enterovirală apar în special în timpul verii în timpul sezonului de înot.

Meningita seroasă aseptică non-infecțioasă poate apărea cu tumori ale membranelor cerebrale și tumorilor intracerebrale, cu chisturi cerebrale, boli sistemice (SLE, periarteritis nodosa). În practica specialiștilor în boli infecțioase și a specialiștilor din domeniul neurologiei, se găsește și choriomeningita limfocitară virală (meningita Armstrong), sursa de infecție pentru care sunt șoareci și șobolani domestici. Virusul intră în corpul uman prin utilizarea apei și a produselor contaminate cu urină, fecale și mucus nazal de rozătoare infectate.

Simptomele meningitei seroase

Meningita seroasă a etiologiei virale, ca regulă, are o perioadă de incubație variind între 3 și 18 zile. Caracterizat prin manifestarea acută a bolii, cu o creștere a temperaturii corpului la 40 ° C, o cefalgie intensă (cefalee), complex de simptome de intoxicare. Acesta din urmă se manifestă prin slăbiciune, slăbiciune generală, mialgie și artralgie. Este posibil să existe o curbă de temperatură cu două valuri, cu declin pentru ziua a 3-4 și o creștere repetată în câteva zile. Cephalgia este permanent epuizantă; agravată de mișcări ale capului, lumini strălucitoare, sunete dure și zgomote; analgezicele nu se opresc. Anorexie, greață, vărsături repetate. Un simptom caracteristic este hiperestezia generală și cutanată - o percepție dureroasă a stimulilor (sunete, lumină, atingeri). Pacienții stau mai bine într-o cameră liniștită și întunecată.

Meningita seroasă este adesea însoțită de manifestări ale infecțiilor virale respiratorii acute: rinită, tuse, durere în gât etc. Pot exista simptome de leziuni ale nervilor cranieni: diplopie, strabism, dificultate la înghițire, omiterea pleoapei superioare. Poziția pacientului este tipică - situată pe partea sa, cu membrele presate la corp și capul aruncat înapoi (așa-numitul "dog-dog pose"). Există tensiune (rigiditate) a mușchilor gâtului posterior, ceea ce nu permite pacientului să-și încline capul înainte, astfel încât bărbia să iasă din piept. Posibil ușoară stare de somnolență a pacientului. Atunci când afișezi mai multe tulburări severe ale conștiinței (stupoare sau comă), trebuie să te gândești la prezența unei alte boli.

Meningita la copii se desfășoară pe fondul unei stări capricioase și lacrimogene. Deseori există un sindrom convulsiv. La sugari există bulgări de izvoare. Ridicând un copil mic în poziție verticală și ținând axile, părinții notează că el îndoaie picioarele și încearcă să-i tragă în burtă (un simptom al lui Lesage sau un simptom al "agățării").

Clinica de forme individuale de meningită serică

Choriomeningita acută limfocitară

Perioada de incubație durează 6-13 zile. Ea afectează nu numai membranele cerebrale moi, ci și plexul coroid al ventriculelor cerebrale. Manifestarea meningitei poate fi precedată de un prodrom, în care pacientul simte oboseală crescută și oboseală; posibil dureri în gât (faringită) și nas curbat. Apoi temperatura corpului se ridică la valori febrile. În acest caz, simptomele meningitei pot apărea imediat și poate exista o formă asemănătoare gripei de debut al bolii, în care apar manifestări de meningită odată cu apariția celui de-al doilea val de creștere a temperaturii. În caz contrar, choriomeningita limfocitară are aceeași clinică ca alte forme de meningită seroasă.

Meningită tuberculoasă

Meningita seroasă a etiologiei tuberculozei are loc pe fondul tuberculozei pulmonare deja existente, rinichilor, laringelui, genitalii sau altor localizări. Cursul meningitei tuberculoase este subacut. Perioada prodromală poate dura până la 3 săptămâni, manifestată prin oboseală, transpirație, cefalee moderată, febră scăzută, scăderea poftei de mâncare. Simptomele meningeale apar treptat. Poate o scădere a vederii, o ptoză ușoară, o încurcătură. Dacă nu se efectuează terapia anti-tuberculoză, apar simptome focale în timp: afazie, pareză etc. La pacienții care au suferit anterior medicamente anti-tuberculoză, meningita poate avea un curs cronic.

Meningita fungică în SIDA

Meningita seroasă a etiologiei fungice la pacienții cu SIDA are loc cu un minim de manifestări clinice. Caracterizată prin dezvoltarea treptată, uneori în 2-3 săptămâni. Temperatura poate rămâne subfibrilă. Cephalgia nu este atât de intensă. Sindromul hipertensiv al hipertensiunii (hipertensiune intracraniană) este observat numai la 40% dintre pacienți. Inhibarea și somnolența sunt posibile. Rigiditatea musculară a grupului occipital, precum și alte simptome meningeale pot fi absente.

Meningita seroasă cu oreion

Meningita paramyxovirusă este de 3 ori mai frecventă la bărbați. Simptomele meningitei apar de obicei după 1-3 săptămâni de la debutul epidartisului. Uneori, acestea sunt observate în același timp, iar în 10% din cazuri precedă clinica oreion. De obicei, un curent acut cu temperaturi ridicate, cefalee intensă, vărsături, sindrom enunțat pronunțat. Copiii mici au adesea somnolență și slăbiciune. Pot exista semne de leziuni ale FMN, ataxie, pareză, dureri abdominale (dureri abdominale), convulsii. Penetrarea paramyxovirusului în organele interne este însoțită de dezvoltarea de pancreatită, orhită, adnexită.

Diagnosticul meningitei seroase

Conform imaginii clinice caracteristice și prezenței complexului de simptome meningeale (postură tipică, rigiditate a musculaturii spate, simptome pozitive de tip Kernegg, simptome Brudzinskiy inferioare și superioare, la sugari - simptom Lesage), prezența meningitei poate fi așteptată nu numai de un neurolog, ci și de un terapeut local sau pediatru. Este necesară o examinare atentă a istoricului bolii (identificarea contactelor cu bolnavii, determinarea perioadei de incubație, natura declanșării bolii etc.) și efectuarea unor metode suplimentare de examinare pentru a stabili tipul și etiologia meningitei.

Meningita seroasă este însoțită de modificări inflamatorii tipice în analiza clinică a sângelui, dar în mod obișnuit ESR și leucocitoza crescute sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul meningitei purulente. Pentru a izola patogenul, însămânțarea bacteriană a tampoanelor de gât și a nasului, se efectuează studii virologice utilizând PCR, FTA și ELISA. La pacienții imunocompromiși, studiile imunologice care vizează verificarea agentului patogen nu sunt foarte informative, deoarece pot da rezultate false.

Meningita seroasă poate fi confirmată prin examinarea lichidului cefalorahidian. Un lichid cefalorahidian ușor opalescent sau transparent, cu un conținut ușor crescut de proteine, este caracteristic inflamației seroase a membranei cerebrale moi. Meningita tuberculoasă și fungică este însoțită de o scădere a nivelului de glucoză. Lichidul cefalorahidian curge sub presiune. În primele câteva zile, poate să apară leucocitoză neutrofilă, care seamănă cu o imagine a meningitei bacteriene. Apoi, în lichidul cefalorahidian începe să domine limfocitele, ceea ce este mai caracteristic meningitei virale. Prin urmare, puncția lombară este necesară pentru a repeta și a compara datele studiilor privind lichidul cefalorahidian în diferite perioade ale bolii.

În etiologia tuberculoasă și sifilă a meningitei, agenții patogeni pot fi detectați prin microscopie a lichidului cefalorahidian după o colorare specială a frotiurilor. Dacă meningita serică este de geneză virală, atunci agentul patogen nu este detectat. Dacă este necesar, pot fi prescrise și următoarele examinări: electroencefalografie, RMN cerebral, echo EG, teste de tuberculină, test RPR, consultare cu oftalmolog, oftalmoscopie. Diagnosticul diferențial se efectuează cu meningită purulentă de pneumococ, meningococ și alte etiologii, cu encefalită transmisă de căpușe, arahnoidită, hemoragie subarahnoidă.

Tratamentul meningitei seroase

Un pacient cu suspiciune de meningită seroasă necesită spitalizare și tratament în spitalizare. Terapia etiotropică este necesară mai întâi. În cazul genezei virgine a meningitei, tratamentul antiviral cu preparate interferonice se efectuează, iar în cazul infecției cu herpes, aciclovir. Imunoglobulina se administrează în paralel cu pacienții cu imunitate redusă. Deoarece determinarea exactă a etiologiei meningitelor necesită timp, se efectuează terapie antibiotică cu medicamente cu spectru larg (ceftazidimă, ceftriaxonă). Cu meningita tuberculoasă confirmată, este prescris tratamentul anti-tuberculoză (ftivazid, rifampicină, izoniazid etc.).

În scopul detoxificării, se efectuează terapia prin perfuzie pentru combaterea sindromului hipertensiv al lichiorului - deshidratare (introducerea diureticelor: furosemid, acetazolamidă). Când se administrează antipiretic (ibuprofen, paracetamol), cu sindrom convulsivant - detomidină, diazepam, acid valproic. În același timp, se administrează terapie neuroprotectoare și neurotropice - nootropice (acid gama-aminobutiric, piracetam, glicină), vitaminele B, hidratul creierului porcului și alte medicamente prescrise.

Prognoza și prevenirea meningitei seroase

În marea majoritate a cazurilor, cu tratament corect și în timp util, meningita seroasă are un rezultat favorabil. De obicei, temperatura începe să scadă deja în ziua a 3-4, un al doilea val de febră este rar observat. În medie, meningita seroasă are o durată de aproximativ 10 zile, maxim 2 săptămâni. De regulă, trece fără a lăsa în urmă consecințe. În unele cazuri, după suferința meningitei, pot persista sindromul hipertensiv lichid, cefalgia frecventă, astenia, instabilitatea emoțională, tulburările de memorie și dificultățile de concentrare a atenției. Cu toate acestea, aceste efecte reziduale dispar în câteva săptămâni sau luni. Meningita tuberculoasă are un prognostic grav, fără utilizarea de medicamente anti-tuberculoză, duce la deces în ziua 23-25 ​​de boală. Cu un început târziu al tratamentului tuberculozei, prognosticul este grav - sunt posibile recidive și complicații.

Cea mai bună prevenire a meningitei din orice etiologie este un sistem imunitar puternic, adică o dietă sănătoasă, un stil de viață activ, întărirea etc. Măsurile profilactice includ de asemenea tratamentul în timp util al infecțiilor acute, izolarea bolnavilor, vaccinarea împotriva tuberculozei, apa fiartă, spălarea completă a fructelor și legumelor, igiena personală.

Semnele principale ale meningitei seroase

Meningita virală seroasă este un proces patologic care implică căptușirea creierului. Diferența sa principală față de alte tipuri de boli similare este aceea că inflamația afectează numai țesuturile interne. Simptomele meningitei seroase depind în primul rând de severitatea cursului bolii, natura ei, dar atacurile puternice de migrena îi însoțesc constant pe pacient.

Originea patologiei seroase

Cel mai des, boala se dezvoltă sub influența enterovirusurilor - virusurile Coxsackie, infecțiile ECHO, în cazuri rare, virusul Epstein-Barr, gripa, infecția oreionului, adenovirusurile, rujeola, herpesul poate fi cauza patologiei.

Inflamația seroasă a creierului poate fi nu numai de origine virală, ci și de bacterii și, în unele cazuri, de fungice. Focarele bolii în ultimul timp sunt cel mai adesea observate la preșcolari.

Meningita provoacă adesea umflarea creierului, încalcă deversarea substanței cerebrospinale, contribuie la creșterea presiunii intracraniene. Patologia seroasă, spre deosebire de o boală bacteriană, nu provoacă o acumulare în masă a neutrofilelor, respectiv, țesutul cerebral nu moarte. Din acest motiv, forma virală a bolii este mai puțin periculoasă și nu are consecințe grave.

Clasificarea procesului patologic

În funcție de tipul de infecție, meningita seroasă este împărțită în mai multe tipuri:

• virale - bacterii patogene ECHO, infecție cu Coxsackie;
• bacteriene - principalele cauze ale agenților patogeni ai bolii care cauzează tuberculoză, sifilis;
• fungice - bacterii oportuniste: Coccidioides immitis, Candida.

În funcție de etiologie, bolile cerebrale sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Primar - virusul a provocat inflamația cojilor interiori.
2. Secundar - complicații după o boală infecțioasă (gripa, pojar, etc.).

Meningita este cel mai adesea diagnosticată la copii, printre populația adultă există pacienți imunocompromiși. Procesul de incubație durează aproximativ 2 zile. Creșterea incidenței apare în sezonul cald.

Infecția poate apărea în mai multe moduri:

• în aer - virusul este transmis de la pacient atunci când vorbim, strănut, tuse;
• în contact cu microorganismele patogene, sunt situate pe membranele mucoase, cad pe obiecte diferite, prin urmare, nu respectând regulile de bază ale igienei, vă puteți îmbolnăvi;
• de apă - o creștere a patologiilor enterovirale este stabilită cel mai adesea vara, după deschiderea sezonului de înot în apele naturale.

Nu numai persoana bolnavă este periculoasă pentru ceilalți, ci și transportatorul direct al infecției, care provoacă dezvoltarea unei patologii grave.

Principalele simptome ale bolii virale

La sfârșitul perioadei de incubație, pacientul a prezentat semne de meningită serioasă:

1. Febră stare - temperatură ridicată până la 40 de grade, în 3-4 zile se poate scădea, după un timp, acesta ajunge din nou la limitele superioare. În forma ușoară a bolii, acest sindrom este rar.
2. Tulburări severe de cefalee, care provine din regiunea temporală și cresc treptat odată cu mișcările globilor oculari, sub influența luminii strălucitoare, a sunetelor ascuțite. Medicamentele antipiretice și analgezice pentru afecțiuni grave nu ajută la reducerea intensității sindromului dureros.
3. Bebelușii pot prezenta crampe, lacrimă, copiii devin iritabili și agitați.
4. Oboseală generală, intoxicație, stare de rău, durere la nivelul articulațiilor, mușchi. Vărsături severe, greață, frustrare, durere în stomac.
5. În plus față de semnele de meningită, simptomele ARVI sunt uneori prezente - tuse, durere, durere în gât, nas curbat.
6. Există o sensibilitate sporită a auzului, a ochilor, a pielii cu o percepție dureroasă a zgomotului puternic, a soarelui strălucitor, a atingerilor. Ea devine mai ușor pentru pacient într-o cameră întunecată liniștită.
7. Pacientul se află în pat pe partea sa, picioarele presate la presă, capul mutat înapoi, membrele superioare se află în apropierea pieptului. La sugari, fontanelul se umflă, există un semn de Lesage sau simptome de agățare - în timp ce ridică copilul sus, copilul strânge și îndoaie picioarele la genunchi.

În cazul unei patologii virale seroase, apar tulburări de conștiență pe termen scurt - somnolență, stupoare. Este posibil să se deterioreze capcana craniană (probleme cu reflexele înghițind, strabismul, diplopia), există tulburări ale aparatului motor (pareză, paralizie a membrelor).

Când examinăm un pacient cu meningită seroasă, principalele simptome sunt tensiunea puternică a mușchilor din zona gulerului cervical, letargia lor, adică pacientul nu-și poate apăsa bărbia în piept.

Există, de asemenea, mai multe semne meningeale:

• Sindromul Kernig - piciorul îndoit nu se dezbină;
• Simptomul lui Brudzinsky - dacă un membru este îndreptat, cel de-al doilea se va îndoi reflexiv sau când gâtul se va îndoi, poziția inițială și picioarele se vor schimba cu acesta.

Boala virală trece destul de repede, după 3-5 zile temperatura corpului revine la normal, numai după ce recidivele repetate sunt uneori posibile. Procesul inflamator poate dura până la 2 săptămâni. În caz de încălcări grave - sopor, comă, este necesară efectuarea unui examen secundar, reconsiderarea diagnosticului.

Simptomele meningitei virale pot avea grade diferite de severitate, uneori tulburări similare sunt însoțite de boli ale altor sisteme ale corpului. Semnele de patologie seroasă sunt foarte asemănătoare encefalitei cauzate de căpușe, a cărei activitate este observată și în sezonul cald.

Metode de diagnosticare de bază

Pentru diagnosticul - meningita seroasă și prescripțiile de tratament este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului. Diagnosticul bolii include:

1. Analiza istoricului patologiei, plângerilor pacientului:

• când au apărut tulburări neurologice: greață, dureri de cap, amețeli;
• Au existat cazuri de contact cu căpușe: unele insecte care sugerează sânge suferă de infecții care declanșează meningita;
• ați vizitat vreodată o țară bolnavă în care virusul este transmis prin mușcături de țânțari (Asia Centrală, Africa).

1. Detectarea tulburărilor neurologice:

• definirea clarității conștiinței - studiul răspunsului uman la grindină, durere;
• semne de deteriorare a membranelor creierului: frica de lumină, atacurile de migrenă, tensiunea musculară a zonei gâtului cervical cu spatele capului;
• prezența simptomelor care indică tulburări neurologice: slăbiciunea brațelor sau picioarelor, asimetria mușchilor faciali, vorbirea fără legătură, atacurile severe de crampe cu mușcături ale limbii - poate fi observată în encefalită.

1. Testarea sângelui: determinarea semnelor procesului patologic (accelerarea sedimentării celulelor roșii în plasmă), proteina C reactivă, fibrinogenul.
2. Puncție: un ac este utilizat pentru a colecta 1-2 ml de lichid (CSF) din măduva spinării la nivelul coloanei vertebrale lombare, datorită căruia nutrienții intră în măduva spinării și în creier. Semnele prezenței procesului inflamator sunt determinate în lichid: puroi, o creștere a conținutului de proteine.
3. RMN și CT ale capului: fac posibilă studierea structurii creierului în straturi, pentru a detecta simptomele indirecte ale patologiei membranelor interioare (ventricule lărgite, contracția spațiului subarahnoid).
4. Reacția în lanț a polimerazei din plasmă și lichidul cefalorahidian: ajută la stabilirea agenților patogeni.

Dacă este necesar, medicul general poate solicita consiliere suplimentară de la un neurolog. Pe baza rezultatelor diagnosticării, se va efectua o terapie complexă a unei boli virale.

Consecințele meningitei virale

Complicațiile procesului inflamator al membranelor interioare ale creierului pentru pacienții adulți nu reprezintă practic niciun pericol, dar pentru copiii cu vârsta de până la un an, aceștia poartă o amenințare directă. În general, efectele meningitei amintesc de un curs sever al bolii, de un tratament medical necorespunzător sau de nerespectarea recomandărilor unui specialist.

Complicațiile care apar în meningita severă:

• disfuncția terminațiilor nervului auditiv - disfuncția capcanei de mișcare, pierderea auzului;
• reducerea funcțiilor organelor de viziune - squint, slăbirea clarității imaginii, mișcările oculare se mișcă indiferent dacă persoana arată în această direcție sau nu;
• dezvoltarea endocarditei, artritei, procesului patologic al plămânilor pe fundalul meningitei;
• accidente vasculare cerebrale datorate ocluziei vaselor cerebrale;
• convulsii de epilepsie, creșterea presiunii intracraniene;
• umflarea plămânilor, a creierului, care poate provoca moartea.

Scăderea funcției motoare a ochilor și a vederii este complet restaurată, dar tulburările prelungite ale aparatului auditiv sunt de cele mai multe ori ireversibile. Meningita virală, transferată în copilărie, se simte simțită prin pierderea auzului, întârzierea dezvoltării intelectuale.

Potrivit statisticilor, majoritatea pacienților care au reușit să se recupereze din cauza formei seroase a bolii, de mulți ani sufereau de consecințele bolii. După ce a suferit meningită, pacienții au observat o mișcare spontană a mușchilor, probleme cu studiul informațiilor, atacuri slabe de migrenă.

Diagnosticarea în timp util și examinarea de către un specialist vor preveni consecințele grave ale meningitei virale datorită terapiei complexe care are ca scop prevenirea posibilelor recăderi.

Tratamentul procesului patologic

Dacă este posibil, terapia în perioada acută ar trebui să înceapă imediat după apariția primelor simptome ale bolii. Tratamentul meningitei trebuie să aibă loc sub supravegherea specialiștilor din spital. Durata terapiei depinde de forma patologiei și de prezența consecințelor negative. În acest caz, tratamentul meningitei seroase trebuie să se bazeze pe următoarele principii:

1. Acceptarea medicamentelor antibacteriene.
2. Tratamentul de detoxifiere (plasmă de sânge, albumină, substanța Ringer etc.) se injectează intravenos în pacient.
3. Tratamentul cu vitamine pentru meningită: cocarboxilază, vitamine B6, B2, acid ascorbic.
4. În unele cazuri, glucocorticoizii sunt prescrise.
5. Diuretice (pentru a reduce presiunea intracraniană, precum și pentru a reduce probabilitatea de umflare a creierului).

Puncția lombară cu ajutorul unui ac special utilizat pentru a colecta CSF contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării patologice a bolii datorită scăderii presiunii fluidului.

Căi simple de tratare a meningitei virale la domiciliu

Terapia combinată poate include următoarele metode de eliminare a simptomelor patologice:

• pacientul este recomandat să se odihnească într-o cameră întunecată, fără sunete străine, miroase;
• convulsii de meningită, vă va ajuta să eliminați o scurtă dietă în timp ce curățați corpul cu clismă - de câteva ori pe zi;
• crengi umed prosoape proaspete, pune gheață pe cap;
• pentru convulsii se recomandă împrospătarea corpului - înmuiați o cârpă într-o soluție de sare, apă termală și oțet, puneți pacientul într-un cocon timp de o oră, apoi puneți lenjerie curate pe el;
• băutură abundentă - decoctări medicinale fito, apă simplă.

În medicina populară, rozmarinul, mustul St. John's, vâsc, mentă aromă de menta, planta medicinală, balsam delicat de lamaie, cenușă, tijă de aur, patrunjel de grădină și Dubrovnik sunt folosite pentru tratarea meningitei virale.

Metode eficiente de prevenire

Pentru a preveni boala este mult mai ușor decât să o tratați mult timp. Este necesară eliminarea patologiilor virale în timp util, deoarece rujeola, gripa, varicela poate provoca consecințe grave. Va fi util să urmați câteva recomandări:

1. Exclude contactul posibil cu căpușe, diferite tipuri de rozătoare, care sunt adesea principalii purtători ai infecției virale.
2. Evitați să vă odihniți în apă deschisă: în special copiii preșcolari.
3. Utilizați numai apă fiartă.
4. Spălați bine legumele și fructele.
5. Respectați igiena de bază.

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea meningitei virale. În instituțiile de învățământ preșcolar și secundar, metodele nespecifice sunt utilizate în centrul atenției bolii. Toți copiii care au fost în contact cu purtătorul virusului sunt instilați cu interferon de leucocite și monitorizează starea lor timp de 10 zile.

Ce este meningita seroasă este o întrebare controversată pe care numai un specialist calificat îl poate răspunde. Succesul tratării unei stări patologice depinde de furnizarea la timp a îngrijirii medicale.

La detectarea primelor semne ale bolii, este necesar să se contacteze de urgență un specialist care, pe baza plângerilor pacientului, anamneză, va prescrie o examinare adecvată. La pacienții tineri, este important să se identifice meningitele virale în primele etape ale dezvoltării lor, altfel, în absența unei terapii complexe, efectele bolii pot să-și amintească de-a lungul vieții.