Hidrocefalul intern al creierului la copii și adulți

Perturbarea proceselor de formare, mișcare și absorbție a lichidului cefalorahidian (cerebrospinal, lichidul cefalorahidian) în corpul uman provoacă dezvoltarea unei boli neurologice - hidrocefalie.

Tradus din latină, înseamnă - apă în cap, adică prezența excesului de lichior. Prin urmare, celălalt nume medical al patologiei este căderea creierului.

Despre lichior și sensul său funcțional

Lichidul cerebrospinal este produs în principal în plexul coroid al ventriculelor creierului. El umple sistemul ventricular și spațiile subarahnoide ale creierului și se mișcă de-a lungul lor, fiind constant actualizat.

Lupta cerebrospinală protejează creierul, atenuează efectele influențelor mecanice externe, transportă alimentele către țesuturi nervoase, hormoni și substanțe biologic active. De asemenea, elimină deșeurile din procesele metabolice din celulele sale, stabilizează presiunea intracraniană, funcția respiratorie.

În plus, asigură stabilitatea mediului înconjurător al creierului (homeostază), o barieră imunologică care împiedică penetrarea bacteriilor patogene, a virușilor, a celulelor tumorale și altele.

Prin urmare, orice schimbări în producția, circulația și compoziția lichidului conduc la eșecuri în sistemul nervos central și la apariția de patologii.

Acumularea excesivă de lichid în cavitățile ventriculare ale creierului se numește hidrocefalie internă. Boala este cea mai frecventa in randul copiilor mici, mai ales in primul an de viata.

Tipuri și forme de hidrocefalie internă

În funcție de factorii cauzali, există două forme ale bolii:

• hidrocefalie deschisă sau asociată care rezultă din hipersecreția lichidului cefalorahidian sau întreruperea procesului său de absorbție;
• hidrocefalie închisă sau ocluzivă, în care eliberarea fluidului cefalorahidian din ventricule este blocată de o tumoare, inflamatorie, adezivă sau altă barieră, această formă fiind severă și mai frecventă la copii.

Edemul cerebral intern poate fi congenital sau dobândit. Hidrocefalul congenital apare chiar și în perioada prenatală, dobândită - în procesul de viață.

Forma bolii poate fi:

1. Acută. Cu progresia rapidă a bolii.
2. Subacută. Creșterea semnelor continuă până la o lună de la debutul bolii.
3. Cronică. Dezvoltarea manifestărilor evidente ale bolii durează până la o jumătate de an.

Moderat hidrocefalie internă este slab recunoscută. Diagnosticat accidental. Simptomele severe apar atunci când tulburările de circulație cerebrală și structurile creierului sunt deja semnificative.

De asemenea, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• progresivă sau pasivă activă a creierului cu o acumulare rapidă a fluidului cefalorahidian și severitatea simptomelor;
• hidrocefalie stabilizată sau pasivă, fără simptome în timp;
• scăderea regresivă nu are nevoie de tratament, simptomele bolii dispar.

Trei etape ale bolii sunt determinate:

1. Compensata. Nu necesită tratament. Se face diagnosticul, intelectul nu se schimbă.
2. Decompensată. Cel mai adesea necesită tratament chirurgical.
3. Subcompensate (parțial compensate).

Determinați hipertensivi (cu presiune intracraniană crescută) și presiune normotensivă (cu presiune intracraniană normală).

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii la copii

În rândul nou-născuților, aproximativ 1% din toate cazurile de boală sunt diagnosticate, dar pot apărea până la un an de viață sau la copiii mai mari.

Cauze ale hidrocefaliei interne congenitale:

1. Bolile infecțioase pe care femeia le-a suferit în timpul sarcinii (virusul respirator, virusul herpesului sau infecțiile cu citomegalovirus, oreion, rubeolă, sifilis). Consecințe deosebit de grave ale acestora la începutul sarcinii, când organele copilului sunt doar puse.
2. Anomalii fetale care împiedică mișcarea și absorbția lichidului cefalorahidian.
3. Neoplasmele din creier provoacă hidrocefalie închisă.
4. Brain leziuni în care este deteriorat.
5. Inflamația creierului și a membranelor acestuia (meningoencefalită, meningită, arahnoidită), care conduc la o absorbție redusă a fluidului.
6. Înfometarea cu oxigen sau afectarea circulației sângelui în creier.
7. Hemoragie din cauza rănilor și a bolilor vasculare ale creierului.
8. Intoxicarea de la expunerea la substanțe chimice din mediul înconjurător și substanțe nocive datorate insuficienței hepatice sau renale la nivelul fătului.
9. Bolile genetice la gravide.

După nașterea unui copil, poate apărea patologie datorită următorilor factori:

• accident vascular cerebral sau craniocerebral;
• boli oncologice;
• inflamația creierului și a membranelor;
• accident vascular cerebral și hemoragie în ventricule;
• tulburări în structura vaselor cerebrale;
• ca urmare a infecției intrauterine, a bolilor infecțioase;
• boli genetice.

O astfel de boală va fi dobândită.

Cauzele bolii la adulți

Hidrocefalul intern al creierului la adulți se dezvoltă din următoarele motive:

• patologiile canceroase ale creierului, care sunt adesea localizate în sistemul cerebelos;
• leziuni la cap cu sângerare în creier;
• hemoragii netraumatice datorate leziunilor patologice ale vaselor de sânge ale creierului;
• o încălcare acută a circulației sanguine a creierului (accident vascular cerebral), în urma căreia activitatea sa este afectată;
• neuroinfecție - encefalită, meningită și tuberculoză;
• dependența de droguri, alcoolismul, diabetul zaharat, care conduc la încălcări ale formării băuturilor alcoolice.

Caracteristicile imaginii clinice în funcție de vârstă

Hidrocefaloza este o boală de acest tip care progresează odată cu vârsta pacientului.

Simptome neurologice de hidrocefalie la copii

Manifestări ale picăturilor la copiii mici și trăsăturile lor:

• dimensiuni mari ale capului;
• oasele unui craniu sunt subtiate, moi, cusături între ele diverg;
• un izvor proeminent care iese în evidență pentru o lungă perioadă de timp se evidențiază;
• pielea de pe craniu este subțire și strălucitoare, cu venele care stau sub ea;
• vărsături;
• lag în creștere în greutate;
• dezvoltarea psihomotorie întârziată (târâtoare, în picioare, mersul pe jos);
• iritabilitate sau somnolență;
• ochii adânci, priviți în jos;
• viziune redusă;
• presiunea intracraniană mare provoacă convulsii.

Simptomele sunt prezente din primele minute ale nașterii. În forma închisă, poate apărea insuficiență respiratorie.

Copiii cresc, boala progresează

La copiii mai mari, simptomele bolii sunt exacerbate:

• iritabilitate cu agresiuni;
• dureri de cap;
• letargie;
• spontan urinare;
• memoria, atenția și conștiența afectate;
• apetit scăzut;
• scăderea vederii până la orbire;
• convulsii;
• micsorarea coordonării mișcărilor;
• probleme de învățare;
• afectarea inteligenței (retard mintal).

Sunt înregistrate cazuri de prezență de memorie mecanică bună, abilități de muzică și de numărare a copiilor bolnavi.

Simptome caracteristice ale bolii la adulți

Principalele manifestări ale bolii sunt un mers fragil, instabil asociat cu tulburări în activitatea aparatului vestibular, pierderea controlului urinar și pierderea memoriei. Este dificil pentru o persoană să meargă, poate cădea. Demența nu se dezvoltă în toate cazurile.

Există dureri de cap care nu ușurează întotdeauna analgezicele. Visionul se deteriorează, există presiune asupra ochilor.

Este posibil să existe grețuri și vărsături. Distincția dintre atenție și scăderea concentrației sale este vizibilă, abilitățile de gândire se pierd.

Semnele tulburărilor psihice sunt frecvente - instabilitatea emoțională, neliniștea neurasteniei, agresivitatea și o schimbare în apatia cu un nivel emoțional ridicat. Există încălcări ale funcțiilor motoarelor. Se dezvoltă paralizia, contracția articulațiilor sau creșterea tonusului muscular.

Adesea, pacienții nu acordă importanță acestor simptome, luându-le semne de îmbătrânire normală.

Metode de tratament

Boala compensată necesită observație, uneori diuretice prescrise, medicamente care vizează îmbunătățirea circulației cerebrale, complexe de vitamine.

Pentru copii, ei aplică metode de tratament cu muzică, jocuri, terapie fizică.

În hidrocefalie severă, terapia medicamentoasă este prescrisă în stadiile inițiale ale bolii - scăderea presiunii intracraniene și ameliorarea pacientului cu medicamente diuretice, folosind medicamente pentru a trata boala de bază care a cauzat scăderea, îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Dar o astfel de metodă doar suspendă procesul patologic, care continuă să se dezvolte și adesea se transformă într-o formă severă.

Intervenția chirurgicală

Cel mai adesea, este necesar să se aplice principala metodă de tratament - operațională, în care se efectuează manevrarea locului de acumulare a CSF.

În același timp, un șunt este inserat în creier și tubul de livrare este condus în cavitatea abdominală, ureter sau atrium pentru a crea un nou debit de fluid. Este lăsat permanent în cazul unui diagnostic de boală congenitală.

În timpul vieții, manevra este repetată de mai multe ori. Tratamentul este eficient, dar există un risc ridicat de complicații grave, datorită cărora se înlocuiește șuntul (deteriorarea venelor, dezvoltarea infecțiilor, epilepsia, formarea hematoamelor).

În cazurile severe care necesită reducerea urgentă a presiunii intracraniene și a drenajului fluid, se utilizează drenaj extern.

Pentru a face acest lucru, se realizează trepanarea craniului și se stabilește drenajul pentru ieșire. Medicamentele de subțierea sângelui sunt, de asemenea, administrate în ele, deoarece cauza acestei afecțiuni este cel mai adesea hemoragie.

O metoda mai moderna de tratament neuroendoscopic. Chirurgii creează noi modalități de a scurge lichidul cu un neuro-endoscop cu o mini-cameră folosind mai multe tehnici. Operația este mai puțin traumatică, nu necesită instalarea unui corp străin - o șunt, complicații rare, o calitate îmbunătățită a vieții pacientului.

Prevenirea edemului cerebral

Observarea și examinarea unei femei gravide va permite identificarea anomaliilor în dezvoltarea fătului, tratarea în timp util a unei boli infecțioase. O atenție deosebită ar trebui acordată femeilor ale căror rude apropiate suferă de hidrocefalie.

Atitudinea atentă față de făt o va proteja de leziuni și boli intrauterine. Observațiile unui specialist necesită nou-născuți în pericol.

Este necesar să se protejeze copiii mici de leziunile capului, pentru a se proteja împotriva neuroinfecțiilor. Acest lucru va împiedica, de asemenea, dezvoltarea bolii la adulți.

Hydrocefalusul congenital își suspendă dezvoltarea, dar nu este vindecat. Tratamentul pentru copiii mai mari poate fi benefic. Aceasta depinde de gravitatea bolii, de actualitatea și de calitatea tratamentului.

Hidrocefalie internă creier

Hidrocefalusul intern este o boală severă a creierului caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cerebrospinal (CSC) în sistemul ventricular (în ventriculii cerebrale). Boala poate fi nu numai congenitală, ci și dobândită.

Cauzele de hidrocefalie

Hidrocefalul intern al creierului începe să se dezvolte cu o producție necorespunzătoare de lichid cefalorahidian (cerebrospinal, fluid cefalorahidian), atunci când este în exces sau în deficiență, precum și dacă lichidul cefalorahidian este slab absorbit în țesut. Problemele cu alcoolul pot fi declanșate de mulți factori externi și interni.

Principalele cauze ale hidrocefaliei interne congenitale pot fi:

• infecția maternă în timpul sarcinii (infecție cu citomegalovirus);
• luând gravide unele medicamente potent;
• un copil în uter poate prezenta meningită sau hemoragie la nivelul creierului;
• patologia dezvoltării fetale (structura anormală a creierului).

În aceste cazuri apare atrofie cerebrală, devine mai mică decât volumul craniului, iar lichidul cefalorahidian începe să ocupe spațiu gol. Deci dimensiunea unui craniu crește, pereții osoși devin mai subțiri, circulația sângelui este ruptă.

Cauzele hidrocefaliei dobândite pot fi următorii factori:

• boli infecțioase severe (meningită, meningoencefalită etc.);
• boli parazitare;
• formarea cheagurilor de sânge în vene ale creierului;
• accident vascular cerebral în zona subarahnoidală a creierului;
• leziuni la cap;
• tumori cerebrale, chisturi sau aderențe;
• intoxicație;
• modificări patologice ale osului în craniu.

Unul dintre motivele dat este suficient pentru producerea lichiorului care trebuie să fie perturbat, ceea ce duce în mod inevitabil la dezvoltarea hidrocefaliei interne a creierului.

Simptomele bolii

Simptomele hidrocefalismului intern vor depinde de forma bolii și de cauzele acesteia. O boală congenitală poate fi văzută imediat cu ochiul liber la nașterea unui copil și se poate manifesta doar câteva luni mai târziu.

Simptomele hidrocefaliei congenitale pot fi:

• dimensiuni disproporționate ale craniului (formă sferică);
• tensiunea și bombarea fontanelului;
• incontinența capului, înclinându-l permanent;
• buzele de ochi sunt deplasate;
• strabism;
• deoarece oasele craniului cresc impreuna incorect, se formeaza pulsatii, protuberante rotunjite pe capul sugarilor;
• nistagmus (mișcări oculare necontrolate);
• efect de piele de marmură.

• creșterea presiunii intracraniene;
• dureri de cap.

• toane;
• inhibarea reacțiilor;
• apetit scăzut.

Dacă hidrocefalia este în natura unei boli dobândite, aceasta se caracterizează prin simptomele bolii care o provoacă.

Simptomele principale ale hidrocefaliei dobândite sunt considerate a fi:

• creșterea presiunii intracraniene;
• vărsături și greață;
• tulburări reflexice;
• durere de cap severă;
• slăbirea intelectului până la demență;
• vizibilitate și auz;
• cu forme mai severe și neglijate, incontinență urinară, se constată o insuficiență de coordonare.

Simptomele hidrocefalismului intern al creierului sunt prea diverse și individuale, deci doar un medic calificat poate face un diagnostic real.

Tratamentul cu hidrocefalie

Tratamentul hidrocefaliei interne a creierului implică tehnici diferite în diferite stadii ale bolii.

1. Conservator. Principalul obiectiv al tratamentului conservator al hidrocefalului intern este reducerea presiunii intracraniene și eliminarea focarului inflamator. Pentru a face acest lucru, prescrieți antibiotice. Un astfel de tratament se desfășoară numai în stadiile incipiente ale bolii, dar nu elimină cauza principală, ci doar încetinește evoluția bolii. Cel mai adesea, boala devine severă, progresează și trebuie să recurgeți la alte metode de tratament deja operaționale.
2. chirurgie de by-pass. Măsurarea este o metodă operațională de tratare a hidrocefalilor atunci când un șunt este introdus în creierul pacientului. Metoda este destul de eficientă, dar cauzează complicații în 60% din cazuri când trebuie înlocuită șuntul. De-a lungul vieții sale, pacientul va necesita mai mult de o astfel de operație, iar întreaga sa viață va depinde de munca deplină a șuntului introdus în creier. Complicațiile chirurgiei by-pass pot fi infecții, vene sparte, hematoame și chiar epilepsie.
3. Drenarea externă. Metoda disperată și cea mai periculoasă de tratare a hidrocefaliei interne, când lichidul este pompat din ventriculele din exterior. Drenarea externă poate duce la infecții și alte complicații grave, consecințele cărora vor fi foarte greu de scăpat.
4. Endoscopic. Tratamentul endoscopic al hidrocefaliei interne a creierului este de departe cea mai eficientă tehnică. Pentru scurgerea lichidului din ventricule, se creează căi speciale. Când lichidul le trece, este absorbit în țesut, ceea ce este normal. Există mai multe tipuri de endoscopie utilizate în prezent pe scară largă pentru tratamentul hidrocefaliei: ventriculocistostomia fundului celui de-al treilea ventricul, apeductoplastia, septostomia, instalarea șunturilor. Avantajul metodei endoscopice: nu este necesară introducerea unui obiect străin în organism, care pur și simplu nu poate fi acceptată. Penetrarea infecției este, de asemenea, exclusă. Invazivitatea minimă și rentabilitatea fondurilor alocate pentru operație fac ca endoscopia să fie cea mai populară metodă de tratare a acestei boli. Cu o operație de succes, pacientul se recuperează pe deplin și revine la modul obișnuit de viață.

Hidrocefaloza internă a creierului este o boală neurologică gravă care este foarte dificil de tratat, astfel încât femeile gravide să fie supuse unui ultrasunete de screening care să detecteze boala în uter. Pentru a evita o formă congenitală a bolii copilului, femeia gravidă trebuie să se protejeze de infecții și de orice tratament medical.

Hidrocefalie internă creier

Producția defectuoasă, absorbția sau circulația lichidului cefalorahidian cauzează dezvoltarea hidrocefaliei. Boala se caracterizează prin acumularea de exces de CSF în cavitățile creierului. În spitalul Yusupov sunt create toate condițiile pentru tratamentul pacienților care suferă de hidrocefalie internă a creierului:

• camere confortabile de clasă de confort diferite;
• examinarea cu ajutorul dispozitivelor moderne de diagnosticare ale companiilor de top din lume;
• utilizarea pentru tratamentul medicamentelor eficiente cu o gamă minimă de efecte secundare;
• abordarea individuală a alegerii tacticilor pentru fiecare pacient;
• personalul atent.

Clinica de neurologie are candidați și medici de științe medicale, care conduc neurologi. Toate cazurile complexe de hidrocefalie internă sunt discutate în cadrul unei reuniuni a consiliului de experți. Medicii fac o decizie colectivă asupra tacticii de a trata un pacient care suferă de hidrocefalie severă.

Tipuri și forme de hidrocefalie internă

În funcție de cauza bolii, există două forme de hidrocefalie - deschise, comunicante și închise (ocluzive). Hidrocefalusul deschis apare ca urmare a secreției crescute sau a absorbției depreciate a lichidului cefalorahidian. Hidrocefalul închis se dezvoltă în încălcarea permeabilității căilor de ieșire ale fluidului cefalorahidian de către o tumoare, infiltrate inflamatorii, aderențe.

Hidrocefalia internă ocluzivă poate fi congenitală sau dobândită. Hidrocefalia congenitală apare chiar și în timpul dezvoltării fetale. Hidrocefalul dobândit se dezvoltă sub influența diferitelor boli și leziuni după nașterea unui copil.

Forma acută de hidrocefalie se caracterizează prin debutul rapid al simptomelor bolii în decurs de 3 zile. În cazul unui curs subacut al bolii, creșterea semnelor de hidrocefalie durează până la o lună de la debutul bolii. Pentru dezvoltarea hidrocefaliei cronice poate dura de la câteva săptămâni la șase luni.

În funcție de rata progresiei simptomelor, se disting trei forme de hidrocefalie internă:

• progresivă sau activă - are loc o acumulare rapidă a fluidului cefalorahidian și severitatea simptomelor;
• stabilizate sau pasive - semnele bolii nu cresc;
• regresiv - simptomele bolii dispar fără tratament.

Neurologii secreta o etapa compensata, subcompensata si decompensata de hidrocefalie. În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hipertensivul (cu presiune crescută a CSF) și presiunea normotensivă (cu presiune intracraniană normală) hidrocefalie internă poate fi hipertensivă. Hidrocefalia neocluzivă asimetrică internă este caracterizată de expansiunea unui ventricul unic, în prezența hidrocefalului simetric, ambele ventricule ale creierului sunt extinse.

Cauze ale hidrocefaliei interne congenitale

Hidrocefalia creierului non-ocluziv intern se dezvoltă sub influența următorilor factori:

• boli infecțioase ale femeilor în timpul sarcinii (infecție virală respiratorie, parotidă epidemică, virus herpetic sau infecție cu citomegalovirus, rubeolă, sifilis);
• anomalii ale dezvoltării prenatale care împiedică circulația și absorbția lichidului cefalorahidian;
• leziuni ale creierului;
• inflamațiile substanței și a membranelor creierului (meningită, meningoencefalită, arahnoidită);
• hemoragie din cauza leziunilor și a bolilor vasculare ale creierului;
• înroșirea cu oxigen sau tulburările circulatorii ale creierului.
• intoxicarea cu substanțe chimice sau alcool;
• defecte genetice.

Hidrocefalusul intern al creierului la adulți se poate dezvolta în prezența neoplasmelor cerebrale oncologice, care sunt localizate în cerebelul sau stemul cerebral, tulburări circulatorii acute ale creierului (accident vascular cerebral), hipertensiune arterială și diabet.

Simptomele hidrocefaliei interne ocluzive

Principalul simptom al hidrocefaliei la copii este o creștere a dimensiunii capului. La copii mici, oasele craniului sunt subțiri, moi, cusăturile dintre ele diferă. Există un izvor convex, care nu se închide mult timp. Pielea de pe craniu este subțire, strălucitoare, vase venoase se află sub ea. Copiii sunt întârziate în dezvoltarea fizică și psihică, sunt capricioși, plângând mereu. Ochii se fixează adânc, privesc în jos. Reducerea acuității vizuale. Cu presiune intracraniană ridicată, apar greață și vărsături și apare un sindrom convulsiv.

La copiii mai mari, simptomele bolii sunt agravate: iritabilitatea apare cu agresiuni, letargie, dureri de cap, memorie, tulburări de atenție și de conștiență. Mișcarea de coordonare, intelectul este deranjat, apar probleme de învățare, se dezvoltă întârzierea mintală.

Caracteristicile sunt semne de hidrocefalie interna la adulți:

• mers tremurător, instabil;
• pierderea controlului urinar;
• tulburări de memorie;
• dureri de cap care nu ameliorează întotdeauna analgezicele;
• vedere încețoșată;
• viziunea se deterioreaza, exista presiune asupra ochilor;
• greață și vărsături.

Pacienții au o atenție sporită și o scădere a concentrației lor, abilitățile de gândire sunt pierdute. Semnele tulburărilor psihice apar:

• instabilitate emoțională;
• agresiuni;
• neurastenie;
• o schimbare în apatie pentru o creștere emoțională.

Există încălcări ale funcțiilor motoarelor. Se dezvoltă tulburări de mers pe jos, contracție în articulații sau pareză a membrelor inferioare. Pacienții adesea nu acordă importanță acestor simptome, luându-le semne de îmbătrânire normală și nu merg la medic.

Diagnosticarea hidrocefaliei interne

Simptomele clinice ale hidrocefaliei interne sunt de obicei atât de caracteristice încât permit neurologului spitalului Yusupov să-și suspecteze prezența la prima examinare a pacientului. Pentru a determina tipul și gradul de hidrocefalie, precum și pentru a identifica procesul patologic care a provocat boala, medicii efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, care include raze X ale craniului, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Semnele radiografice ale hidrocefaliei sunt subțierea oaselor craniului și divergența cusăturilor dintre ele, pe suprafața interioară a bolții craniene se observă simptomul "impresiilor degetului". În hidrocefalie cauzată de stenoza apeductului creierului, o scădere a volumului fosei craniene posterioare este determinată pe radiografiile craniului. O creștere a volumului fosei craniene posterioare pe craniograme este un semn al hidrocefaliei în sindromul Dandy-Walker. Dacă unul din mesajele interventriculare se închide, craniograma arată asimetria craniului.

Echoencefalografia (ultrasunete) vă permite să determinați gradul de creștere a presiunii intracraniene. La copiii din primul an de viață, o scanare cu ultrasunete a creierului este efectuată printr-un prim deschis cu ajutorul ultrasonografiei. Cele mai informative sunt metodele de diagnosticare tomografică. Acestea fac posibilă determinarea naturii hidrocefalului, identificarea locului de blocare a căilor fluidului cefalorahidian sau a anomaliilor congenitale existente, pentru a diagnostica un neoplasm, chist sau hematom. Monocentricularul hidrocefalic intern este caracterizat printr-o creștere a volumului unui ventricul din creier.

În cazul afecțiunilor vasculare suspectate, efectuați angiografia cu rezonanță magnetică. În cazurile de hidrocefalie congenitală de origine infecțioasă, se efectuează diagnosticarea PCR pentru a determina tipul de agent cauzator care a cauzat aceasta. Oftalmologul spitalului Yusupov evaluează afectarea vizuală și starea discurilor nervului optic. Neurochirurgii din clinicile partenere decid să efectueze sau nu o intervenție chirurgicală.

Tratamentul creierului hidrocefalic intern

În cazul unei etape compensate a bolii, neurologii spitalului Yusupov efectuează monitorizarea dinamică a pacienților cu hidrocefalie. Uneori medicii prescriu diuretice, medicamente menite să îmbunătățească circulația cerebrală, complexe vitamin-minerale. În hidrocefalie internă severă, tratamentul medicamentos este prescris în stadiile inițiale ale bolii. Pacienții reduc presiunea intracraniană și eliberează medicamente diuretice, utilizează medicamente pentru a trata boala de bază care a cauzat menstruație și îndepărtează chirurgia tumorii.

O metodă radicală de tratare a hidrocefalului intern este chirurgia. În timpul intervenției chirurgicale, neurochirurgia este injectată cu un șunt în creier și tubul de ieșire este condus în cavitatea abdominală sau pleurală, atriu sau vezică pentru a crea o cale nouă pentru îndepărtarea lichidului cefalorahidian. În forma congenitală a bolii este lăsată permanent. Măsurarea se repetă de mai multe ori pe parcursul vieții pacientului. Cu afectarea venelor, dezvoltarea complicațiilor infecțioase, epilepsia, formarea hematoamelor, schimbarea șuntului. În cazurile severe care necesită reducerea urgentă a presiunii intracraniene și scurgerea fluidului, se efectuează drenaj extern.

În clinicile partenere din Spitalul Yusupov, neurochirurgii utilizează metoda neuroendoscopică de tratare a hidrocefalilor. Medicii creează noi modalități de a scurge lichidul cu un neuro-endoscop cu mini-cameră. Operațiile endoscopice au un șir de avantaje: ele sunt mai puțin traumatice, nu necesită instalarea unui corp străin - o șunt, complicațiile rar se dezvoltă, calitatea vieții pacientului se îmbunătățește.

Dacă există semne de hidrocefalie internă, sunați. Veți fi înregistrat la o întâlnire neurolog. Doctorii spitalului Yusupov folosesc metode inovatoare de tratare a hidrocefaliei interne non-ocluzale a creierului.

Hidrocefalie cerebrală asimetrică internă

Dropsy sau hydrocephalus al creierului este o boala a creierului in care lichidul cerebral se acumuleaza in ventricule fara posibilitatea retragerii. Această afecțiune acoperă o altă gamă de vârstă, dar cel mai adesea această problemă se întâlnește la nou-născuți în primele luni de viață. Potrivit statisticilor, băieții sunt mai susceptibili să se dezvolte mai puțin decât fetele, dar frecvența acestor cazuri este foarte scăzută. În procesul de creștere, ventriculii stoarcă creierul, determinând dezvoltarea diferitelor tulburări ale SNC.

clasificare

Boala este împărțită în diverse semne, dintre care una este o relație de cauzalitate. Există două forme: deschise și închise.

• Prima dintre acestea este că picăturile raportate apar în momentul hipersecreției ieșirii lichidului sau a eșecului absorbției sale.
• Al doilea este forma ocluzală, când CSF se suprapune peste tumoare, retragerea fluidului devine mai dificilă pe măsura creșterii creșterii. Aceasta este cea mai gravă formă, care este în mare parte prezentă la copii.

Hidrocefalul intern al creierului poate apărea în interiorul uterului sau poate apărea în procesul de viață.

Natura manifestărilor bolii poate fi:

• forma acuta, atunci cand simptomele cresc rapid si boala progreseaza;
• subacute - semnele bolii apar treptat;
• cronică - boala este inițial asimptomatică, iar primele manifestări se pot observa numai după un an sau mai mult.

Moderat hidrocefalie internă este foarte dificil de recunoscut, deoarece nu se manifestă și nu poate fi observat decât în ​​timpul diagnosticării. Primele semne apar ca urmare a unor tulburări deja semnificative în structura creierului și în procesul de circulație a sângelui.

Există trei etape în cursul bolii:

• compensate, care nu necesită tratament, doar observarea și analiza dinamicii progresului;
• decompensat, care este eliminat prin acțiuni prompte;
• subcompensat.

cauzele

Medicina moderna a stabilit ca orice abatere in activitatea sistemului nervos central poate provoca hidrocefalie interna. Cele mai frecvente provocatori ai bolii pot fi:

• tulburări acute în alimentarea cu sânge a întregului corp, accident vascular cerebral;
• tumori cerebrale în zona creierului de localizare diferită;
• boli virale și infecțioase, procese inflamatorii în organism, în special sistemul nervos central - meningită, encefalită, tuberculoză;
• leziuni, hemoragii interne;
• defecte ale structurii arterelor și vaselor de sânge ale creierului;
• hipoxie, alcoolism, alte afecțiuni ale corpului de origine encefalopatică.

La copii, hidrocefalii externi și interni pot apărea imediat după naștere datorită următorilor factori:

• leziuni provocate de nașterea dificilă;
• procese inflamatorii în cortexul cerebral;
• oncologie;
• hemoragii în ventriculele creierului;
• infecții virale transmise de la mamă la făt în interiorul uterului;
• predispoziție genetică.

simptomatologia

În copilărie, oasele craniului nu sunt încă complet întărite și, prin urmare, manifestările bolii sunt mult mai pronunțate decât manifestarea hidrocefalilor la adulți. La nou-născuți, pot fi observate următoarele simptome:

• ripple ripple;
• mărirea volumului normal al craniului;
• slăbiciune, neliniște;
• strabism, aspect absent;
• întârzierea dezvoltării (fizică și mentală) de la egali.

La adulți, primul și cel mai comun simptom este presiunea intracraniană ridicată. De asemenea, incapacitatea de a retrage fluidul cerebral se manifestă prin următoarele simptome:

• frecvente dureri de cap, migrene;
• greață și vărsături dimineața;
• tulburări de somn;
• oboseală, somnolență;
• încălcarea funcționalității organelor de vedere și de auz;
• slabă coordonare, tulburări de mers.

Dacă aceste manifestări sunt ignorate pentru o lungă perioadă de timp, ele pot provoca procese patologice mai grave și complexe, de exemplu, encefalopatia. Apoi, pacientul va începe să fie deranjat de probleme legate de memorie, performanță scăzută, confuzie, apatie, depresie. În unele cazuri, puteți provoca demența - demența, care este o boală incurabilă și implică o serie de dificultăți în viață.

Persoanele care suferă de hidrocefalie, au dificultăți deja de la o vârstă fragedă când învață. Manifestată iritabilitate, nervozitate, agresivitate. Este posibil să apară urinare spontană.

Metode de examinare diagnostice

Medicul stabilește diagnosticul pe baza simptomelor și simptomelor, a plângerilor pacientului și a rezultatelor studiilor instrumentale și hardware.

Medicina moderna are urmatoarele instrumente instrumentale de cercetare:

• măsurarea volumului capului pacientului utilizând o bandă de măsurare. În mod normal, capul unui nou-născut crește în fiecare lună cu nu mai mult de 1-1,5 cm. Dacă norma este exagerată, aceasta indică începutul dezvoltării bolii;
• măsurarea presiunii intracraniene, examinarea fundului ocular de către oftalmolog. Cu umflarea discurilor nervului optic, este posibil să se concluzioneze că există o presiune crescută;
• pentru copiii cu fontanelle deschis folosesc neurosonografia. Pentru adulți, această metodă de cercetare nu este posibilă. Nu este un rezultat de 100% pentru a face un diagnostic sau a determina originea bolii, ci doar dă motive pentru alte metode de diagnostic;
• RMN-ul creierului se face pe baza neurosonografiei. Nu numai că confirmă diagnosticul, dar identifică și cauza procesului patologic din corp, analizează leziunile existente în cortexul cerebral, identifică structura asimetrică a ventriculelor laterale ale creierului;
• CT, ca o alternativă la RMN, dar nu o metodă atât de precisă, atât de rar utilizată. Alte metode de cercetare hardware vor fi, de asemenea, neinformative în acest caz, astfel încât acestea nu sunt folosite în medicina modernă.

Metode de tratament

În cazul în care boala este o formă compensată, este necesară doar o observație, în unele cazuri se prescrie o terapie cu medicamente cu diuretice pentru a elimina excesul de lichid din organism și pentru a diminua umflarea, precum și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului și complexe vitaminice și minerale pentru a menține imunitatea. Pentru copii, se aplică proceduri fizioterapeutice, diverse metode de psihoterapie cu muzică, jocuri. Hidrocefalusul normotensolic necesită expunerea la medicamente numai în stadiile inițiale ale bolii, pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a diminua alte simptome asociate, însă hidropia în sine este îndepărtată exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Chirurgia este cea mai frecvent utilizată metodă de expunere la hidrocefalie. Cu ajutorul operației se efectuează manevrarea localizării fluidului și se extrage un tub special care facilitează îndepărtarea fluidului. Acest canal extern trece prin cavitatea abdominală și ajută lichidul să facă față clusterelor excesive. Dacă boala este congenitală, o astfel de întrerupere rămâne în organism pentru totdeauna, iar intervenția chirurgicală de by-pass poate fi repetată de mai multe ori pe tot parcursul timpului. Intervenția chirurgicală este cea mai eficientă metodă, dar implică o mulțime de riscuri și posibile complicații.

O altă metodă operativă este craniotomia folosind drenaj extern. Dar această metodă este destul de nepractică și nu estetică. Se utilizează numai pentru o serie de indicații, dar există mai multe metode moderne și mai puțin traumatizante, de exemplu, neuroendoscopia. Modalitățile de a scurge lichidul cerebral utilizează o mini-cameră, care nu cauzează leziuni și nu dăunează organismului. Operația se desfășoară fără complicații și riscuri, iar sănătatea pacientului se recuperează foarte repede.

Măsuri preventive

Pentru a preveni hidrocefalie, în primul rând, mama insarcinată trebuie să respecte un stil de viață corect, o dietă echilibrată, tratamentul în timp util al infecțiilor și virușilor, aportul de acid folic, deoarece apare adesea dispariția datorată tulburărilor fetale. La vârsta adultă, este important să se monitorizeze constant sănătatea, să se efectueze examinări regulate și să se elimine prompt problemele existente.

Moderate hidrocefalie deschisă internă

Hidrocefaloza este o extensie a tuturor sistemelor creierului și a spațiilor interioare subarahnoide datorită cantităților excesive de lichid cefalorahidian. Hydrocefalusul congenital apare în 4 cazuri la 1000 de nou-născuți. Există forme separate de hidrocefalie: deschise (comunicante) și închise (ocluzive), externe și interne. Conform cursului său, hidrocefalia este acută și cronică, compensată și decompensată.

Are formă deschisă

Hidrocefalia în formă deschisă se caracterizează prin extinderea sistemelor ventriculare ale creierului, precum și prin absența unui obstacol în calea trecerii fluidului cefalorahidian în sistemul fluidului cefalorahidian. Perturbarea comunicării cu fluide este posibilă la diferite niveluri: la nivelul gaurii Monroe, a rețelei de creier, a ventriculului III, a foramenului occipital mare. Hidrocefalia externă și internă se distinge prin localizarea acumulării în exces de fluid. În forma externă, tot lichidul se acumulează în interiorul spațiului subarahnoid și în forma internă - în cavitatea ventriculilor cerebrali.

Din aceasta rezultă că forma deschisă de hidrocefalie cerebrală poate fi atât externă, cât și internă. În cazul unei forme interne deschise, se observă dilatarea ireversibilă a sistemului ventricular, precum și subțierea substanței creierului. Odată cu aceasta, atrofia plexului coroid, ependimita, fibroza arahnoidă și fuziunea meningelor sunt adesea diagnosticate. În cele mai severe cazuri, hidrocefalia emisferei cerebrale este o pungă cu fluid sub formă de pereți subțiri, a cărei cantitate uneori atinge 1,5-2 litri. În același timp, convoluțiile creierului sunt aplatizate, brazdele sunt netezite, se observă atrofia completă a formațiunilor subcorticale. Oasele craniului sunt de asemenea subtiate, iar baza craniului este aplatizata.

Imagine clinică

Forma deschisă de hidrocefalie se caracterizează printr-o creștere vizibilă a dimensiunii capului, o divergență semnificativă a cusăturilor și fontanelului și subțierea oaselor craniului. Creșterea rapidă a capului poate fi observată chiar și în perioada prenatală, ceea ce previne fluxul normal al travaliului. Imediat la naștere, acești copii manifestă tulburări neurologice - pareză spastică, coordonare insuficientă, tremurul brațelor și picioarelor.

Pentru o formă ocluzivă de hidrocefalie deschisă internă, sunt tipice crizele periodice cu dureri de cap, vărsături și poziția forțată a capului. În cazurile severe, există o încălcare a respirației, convulsii, tulburări de mișcare a ochilor. În afara unui atac, o creștere specifică a presiunii intracraniene, stagnarea fundului, scăderea acuității vizuale.

Hipertensiunea intracerebrală cu hidrocefalie deschisă crește în unele cazuri treptat, în timp ce în altele se stabilizează independent la un anumit nivel. În hidrocefalie severă, copilul se află în urmă în dezvoltarea psihică. Mobilitatea lor generală este foarte limitată datorită dificultăților de a ține capul. În starea neurologică a acestor pacienți se găsește nistagmus sau atrofia nervilor optici, ducând la orbire, precum și la paralizia și pareza spastică. Trofeul de țesut este deranjat, greutatea corporală ajunge lent la copii, iar în timpul ședințelor îndelungate, se pot observa scârniri. Odată cu întârzierea generală în dezvoltarea fizică și psihică la mulți pacienți cu hidrocefalie, poate exista o conservare bună sau chiar o severitate vizibilă a funcțiilor mentale individuale. De exemplu, o amintire mecanică neobișnuită, talent muzical sau capacitatea de a conta repede în minte.

tratament

Cu creșterea hidrocefalică internă cu decompensare, intervenția neurochirurgicală este obligatorie. O metodă adecvată de tratament chirurgical poate fi aleasă numai într-un spital neurochirurgicale. Pacienții cu hidrocefalie progresivă trebuie examinați într-un spital neurochirurgicale.

Cu tratamentul cu hidrocefalie deschisă este întotdeauna complex. Sunt prescrise medicamente care reduc presiunea craniană și intensifică diureza (sulfat de magneziu, diacarb, glicerol, brinaldix, hipotiazidă, lasix). Tratamentul conservator vizează eliminarea procesului inflamator care a început (terapia de desensibilizare, antibiotice). În cazul progresiei ulterioare a procesului cu dezvoltarea sindromului ocluzal, este necesar un tratament chirurgical.

Hidrocefalie internă a creierului: cum să trăim cu problema

În ultimii ani, numărul persoanelor care suferă de diverse boli ale sistemului nervos crește rapid. Printre acestea se află, în primul rând, modificările patologice ale creierului și, în special, hidrocefalie internă. În această condiție, nu numai o deformare externă pronunțată a oaselor craniului, ci și schimbări interne semnificative, care se manifestă prin întreruperea activității vitale normale. Boala poate să apară atât la copii, cât și la adulți, ceea ce o face extrem de periculoasă. Acesta este motivul pentru care este atât de necesar să știți ce simptome să solicitați ajutor medical.

Determinarea hidrocefaliei interne a creierului

O boală similară, cunoscută și sub numele de picături, este o afecțiune patologică în care fluidul se acumulează în interiorul ventriculelor creierului, determinându-i să se întindă, să mărească și să deformeze craniul. Hidrocefalul de acest tip se întâlnește într-una din sutele de copii născuți. La adulți, picăturile sunt diagnosticate de mai multe ori mai puțin.

Când hidrocefalii interne cresc în volumul ventriculelor creierului

Creierul uman este o formă moale închisă într-un craniu. Are trei cochilii: solid, arahnoid și vascular. Acesta din urmă conține plexul arterelor și venelor, care, pe parcursul funcționării lor, secretă lichidul cefalorahidian - lichidul cefalorahidian. Acesta circulă continuu între ventriculele laterale, a treia și a patra a creierului, care sunt mici structuri goale. În condiții normale, lichidul este continuu absorbit în sânge și utilizat de corp. În cazul căderii creierului, acest proces este deranjat, ceea ce contribuie la dezvoltarea principalelor simptome.

Există, de asemenea, o formă externă de hidrocefalie. În această boală, excesul de lichid se acumulează sub membrana solidă și arahnoidă a creierului, și nu în ventricule.

Ce tipuri de boli există?

Clasificarea bolii în funcție de mecanismul de dezvoltare:

• deschis (non-ocluzal, comunicant) este însoțit de o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian și absorbția acestuia în sânge;
• închis (ocluziv, care nu comunică) apare atunci când există o ieșire dificilă de CSF datorită unui obstacol mecanic (tumora, chistul).

Varietățile bolii pe natura fluxului:

• creșterea acută - fulminantă a simptomelor clinice în câteva zile sau ore;
• subacut - durează până la o săptămână;
• cronice - sunt mai mult de trei luni.

Clasificare din motive:

• congenitale (diagnosticate la copii în timpul dezvoltării fetale);
• dobândită (apare în timpul vieții).

Formele bolii, în funcție de natura zonelor afectate:

• mono-ventricular (este implicat un ventricul);
• periventricular (două sau mai multe ventricule sunt dilatate);
• substitutive (substanța creierului este înlocuită treptat de lichior).

Varietățile de hidrocefalie prin deformarea craniului:

Clasificarea după severitate:

• lumină (creștere a creierului cu 5-10%);
• moderată (cu 11-15%);
• sever (16% sau mai mult).

De ce se dezvoltă hidrocefalie internă la adulți și copii?

La copii, hidrocefalia în 90% din cazuri este congenitală. Acest lucru se poate datora anomaliilor de dezvoltare care sunt stabilite în timpul creșterii copilului în organismul matern. Există următoarele grupuri de factori care provoacă formarea hidrocefaliei interne congenitale:

• abuzul de alcool, nicotină, medicamente;
• infecție cu gripă, rubeolă, pojar, varicelă, oreion;
• incrucisarea cablului;
• patologii genetice și mutații.

Motivele pentru dezvoltarea picăturilor dobândite la adulți și copii mai mari:

• leziuni cerebrale (șoc, contuzie);
• accident vascular cerebral - hemoragii în țesutul moale;
• boli infecțioase (meningită, sifilis, citomegalovirus);
• malignă sau benignă.

Video: medicul povestește despre apariția și simptomele bolii

Cum se manifestă boala în diferite grupe de vârstă

Toate formele de hidrocefalie internă au o imagine clinică destul de tipică, care este asociată cu acumularea de exces de fluid în ventriculele creierului. Adulții mai în vârstă și copiii mici se plâng de durerile de cap intolerabile crescânde ale naturii înăbușitoare și opresive în regiunea occipitală și frontală, la înălțimea cărora apar greață și vărsături. Senzațiile neplăcute sunt agravate după somn sau o lungă ședere într-o poezie cu capul în jos. Când crește umflarea, există o comprimare a nervului auditiv și a celui optic, care este însoțită de sensibilitatea afectată a ochilor și de susceptibilitatea sunetului. Mersul pacienților devine slăbit și nesigur, adesea cădea și provoacă diverse răniri.

Cefaleea mai rău după trezire, ca și în timpul somnului, nivelurile de presiune intracraniană.

Cu evoluția cronică și pe termen lung a bolii, se dezvoltă o pierdere de sensibilitate a extremităților superioare și inferioare. Pacienții nu își pot mișca mâinile sau picioarele, nu răspund la căldură sau la stimuli de durere. În paralel, tonusul muscular crește: acestea sunt într-o stare spasmodică pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce adesea la tulburări respiratorii. Pacienții își pierd treptat abilitățile motorii fine, scrisul și lectura. Astfel de modificări afectează și psihicul: pacienții devin iritabili, lacrimi, adesea intră într-o stare melancolică sau depresivă. Deseori, există o alternanță de mișcări de furie și de agresiune, cu neliniște de apatie și de detașare.

La copii, oasele craniului cu creșterea mărimii creierului se pot deplasa, ceea ce duce la o deformare severă. Sub piele, puteți vedea sânge care se revarsă și se umflă, ceea ce se poate simți ușor atunci când este presat. Copiii cu un astfel de diagnostic sunt destul de departe în urma dezvoltării lor neuropsihologice de la colegii lor. Mai târziu, încep să stea, să meargă, să se rostogolească și să vorbească. Cu creierul cu presiune prelungită, creierul formează un anumit grad de întârziere mentală.

Metode de detectare a hidrocefalului la victimă

Adesea, datele examinării externe nu sunt suficiente pentru a confirma prezența picăturilor. Trebuie diferențiată de alte boli cu o imagine clinică similară: tumori, contuzii, hemoragii și boli infecțioase (meningită, meningoencefalită).

Adesea, medicii trebuie să se ocupe de faptul că un pacient are mai multe patologii simultan. Am fost implicat în tratamentul unui copil care, pe fundalul hidrocefalului deja existent, a dezvoltat inflamație meningită - meningită. Băiatul sa plâns de dureri de cap severe, în timp ce și el a avut o erupție pe toată suprafața corpului, ceea ce ia împins pe medici să facă mai întâi un diagnostic diferit. După studiile efectuate, a fost evidențiată prezența hidrocefaliei interne și a fost inițiat un tratament specific.

Metode de diagnosticare a edemului la copii și adulți:

1. Imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul unui dispozitiv special, o serie de imagini ale creierului se fac în diferite planuri și proiecții. Datorită calculatorului, ele sunt combinate într-o imagine tridimensională comună, unde puteți vedea toate patologiile existente. Hidrocefalul se caracterizează printr-o creștere a dimensiunilor ventriculilor, precum și prin deformarea creierului. RMN cu hidrocefalie arată expansiunea ventriculelor creierului
2. Echoencefalografie - tehnica cu ultrasunete. Cu aceasta, medicii pot urmări creșterea presiunii intracraniene, precum și detectarea fluxului de fluid circulant. În cazul căderii creierului, există o schimbare a structurilor sale față de linia mediană. Echoencefalografia este o metodă fără durere, în timpul căreia pacientul este pus pe un capac special

Cum să tratați hidrocefalie internă

Terapia unei boli similare este un proces destul de lung și laborios. Cu leziuni minore ale creierului, medicii recomandă începerea cu o dietă specială, cu restricționarea sarei de masă, precum și luarea anumitor medicamente. În unele cazuri, exercițiile terapeutice, terapia manuală și fizioterapia vor ajuta la îmbunătățirea circulației fluidului în ventricule. În cazul unui curs mai sever și malign al bolii, este necesară efectuarea unei intervenții operative.

În tratarea diferitelor forme de hidrocefalie internă, se utilizează aceleași metode și mijloace. Numai durata cursului poate diferi ușor.

Obiectivele principale ale tratamentului creșterii creierului:

• reducerea cantității de fluid circulant;
• reducerea presiunii intracraniene;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor infecțioase;
• prevenirea deformării capului.

Tabel: preparate farmaceutice utilizate în tratamentul bolii

• uree;
• Lasix;
• furosemid;
• Uregei;
• Oksodolin;
• indapamida;
• Arifon;
• amilorid;
• aminofilină;
• aminofilină;
• Klopamid.

• cavinton;
• vinpocetina;
• Trental;
• pentoxifilina;
• vitamina E;
• cinnarizina;
• Nicotinat de xantinol;
• Aktovegin.

• aspirina;
• Thromboth ACC;
• Dipirilamol;
• clopoței;
• ridogrel;
• Dazoksiben;
• persantin;
• anturan;
• tiklid;
• Plavix;
• ReoPro.

• heparină;
• Fraxiparine;
• lepirudina;
• Clexane;
• Refludan;
• Sinkumar;
• neodikumarin;
• Acenocumarol.

• morfină;
• omnopon;
• ketorol;
• Tramal;
• tramadol;
• ketorolac;
• diclofenac;
• pentazocină;
• Leksir;
• codeină;
• Butorfanol.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul bolilor

Probleme de tratament chirurgical

Una dintre cele mai eficiente modalități de a combate edemul cerebral este intervenția chirurgicală. Aproximativ 90% din toți pacienții au nevoie de tratament chirurgical al problemei. Principalele indicații pentru operație sunt:

• creșterea constantă a presiunii intracraniene;
• dureri de cap persistente însoțite de greață și vărsături;
• progresivă afectare a auzului și a vederii;
• deformarea craniului;
• retard mintal.

Tratamentul chirurgical nu se efectuează dacă pacientul este într-o stare destul de gravă și nu poate suferi o procedură similară fără a afecta sănătatea. În același timp, medicii își stabilizează starea de sănătate timp de câteva săptămâni cu ajutorul terapiei conservatoare.

Esența operației este îndepărtarea excesului de lichid din ventriculele creierului în lacunele naturale ale corpului. Cu toate acestea, se poate îmbina în inima dreaptă sau în cavitatea abdominală (cea mai bună opțiune pentru tratamentul hidrocefaliei la copii). După anestezie, medicul face o incizie specială în locația selectată. Pelicula peliculară și a țesutului conjunctiv este disecată succesiv, iar apoi chirurgul îndepărtează placa osoasă interferantă cu un burghiu. Un tub special este introdus prin rană la creier, care este introdus în ventricul și acționează ca un sistem de deviere. Celălalt capăt al chirurgului este coborât în ​​cavitatea abdominală sau în inima dreaptă. O astfel de operațiune este destul de dificilă și durează cel puțin 5-7 ore. Dupa cusatura ranii pielii, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensiva si terapie intensiva timp de mai multe zile. Acolo, starea lui este monitorizată de surori și medici medicali.

Galerie foto: etapele operației

Consultanță nutrițională pentru pacienții cu edem cerebral

Puțini oameni știu că alimentele consumate de oameni joacă, de asemenea, un rol important în procesul de vindecare. Unele dintre produsele din cauza conținutului ridicat de intensificator sare și aditivi chimici aromă pot persista în excesul de lichid organism, care afectează în mod negativ starea creierului. De aceea este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului. Toate alimentele trebuie pregătite prin coacere, coacere sau fierbere: produsele prajite și afumate ar trebui să fie excluse din dietă.

Ce ar trebui să fie aruncat în primul rând:

• jetoane și biscuiți;
• cartofi prăjiți;
• fast-food (hamburgeri, cârnați în aluat, nuggeturi, inele de ceapă);
• băuturi carbogazoase (fanta, pepsi, cola);
• sucuri ambalate cu zahăr adăugat;
• fructe de mare (calmar, midii, creveți);
• conserve;
• ciocolată, marmeladă, bomboane;
• cafea;
• glazura si coacerea topita;
• muraturi de casa.

Galerie foto: junk food

Ce ar trebui să fie adăugat la regimul alimentar:

• fructe de padure proaspete, fructe, legume si verde;
• carne slabă și pește;
• supe suculent;
• nuci;
• miere;
• ceai verde;
• lapte și produse lactate (brânză, chefir, brânză de vaci, ryazhenka);
• cereale integrale;
• fulgi de ovaz.

Galerie foto: alimente sănătoase

Tehnici auxiliare utilizate în hidrocefalie internă

Pentru a îmbunătăți aportul de sânge la țesuturile moi, precum și pentru a consolida cadrul muscular al corpului, este necesar să vă exercitați în mod regulat. Exercițiul grea este contraindicat la pacienții cu edem al creierului, totuși gimnastica ușoară contribuie la o recuperare mai rapidă. Puteți face atât în ​​sală de gimnastică cu un antrenor, cât și acasă.

1. Puneți picioarele la distanță de umăr, mâinile pe centură. Împingeți ușor bărbia înainte, apoi întoarceți-o înapoi. Trebuie să repetați exercițiul de cel puțin douăzeci de ori.
2. Puneți-vă brațul îndoit în cotul din spatele dvs., apoi încercați să îl obțineți cu mâna a doua. Dacă reușiți să cuplați încuietoarea, țineți-o în această stare timp de cel puțin cincisprezece secunde. Exercitarea trebuie repetată de zece ori.
3. Puneți picioarele mai largi decât umerii, întindeți brațele în fața voastră. Îndoiți-vă succesiv, încercând să atingeți gleznele cu degetele. Numărul recomandat de repetări este 15. Amintiți-vă că mișcările trebuie să fie netede. Dacă aveți dureri de cap, este mai bine să renunțați la acest exercițiu.

Video: gimnastica pentru gât și mușchii spinării

În ultimii ani, utilizarea terapiei manuale pentru tratamentul copiilor și adulților cu hidrocefalie internă câștigă rapid popularitate. Această metodă vă permite să influențați corpul uman prin apăsarea unor puncte speciale, deplasarea netedă a oaselor și articulațiilor. Acest tip de tratament poate fi comparat cu un masaj destul de dur, care stimulează circulația fluidului în ventriculele creierului. Terapia manuală ajută la întărirea mușchilor gâtului și coloanei vertebrale, permițându-i să facă față creșterii volumului și greutății craniului.

Numai un medic cu calificări adecvate ar trebui să se angajeze într-un astfel de tratament.

Tabel: utilizarea fizioterapiei

Remediile populare ca tratament suplimentar

După cum știți, plantele și ierburile au proprietăți de vindecare care vă permit să faceți față în mod eficient multor boli. Atunci când picăturile de creier sunt de asemenea permise să le folosească ca ajutor. Nu uitați că în nici un caz nu trebuie să renunțați la tratamentul tradițional (luând medicamente sau intervenții chirurgicale). Rețetele populare ajută la scăderea doar a simptomelor bolii, dar nu afectează cauza ei. De aceea, respingerea terapiei tradiționale poate duce la consecințe nedorite.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți tendință la reacții alergice, trebuie mai întâi să testați orice decoct sau perfuzie. Beți o linguriță de produs și așteptați 10-15 minute. Dacă tuse, dureri în gât, respirație dificilă, umflături sau erupții cutanate sigur de a bea antihistaminic (Tavegil, Claritin, loratadina, difenhidramina), pentru a scapa de simptomele.

Ce rețete sunt folosite pentru a reduce semnele de hidrocefalie internă:

1. 40 de g calamus mlaștină zdrobită, se toarnă 500 ml de vodcă sau alcool. Înfășurați un borcan într-un prosop și puneți-l într-un loc răcoros și cald timp de o săptămână. După această perioadă, trebuie să luați perfuzia cu trei lingurițe înainte de fiecare masă (dar nu mai mult de patru ori pe zi). Această plantă ajută la menținerea nivelului presiunii intracraniene în intervalul normal pentru o perioadă lungă de timp. Se recomandă tratamentul timp de cel puțin trei luni pentru a obține rezultatul dorit.
2. Se toarnă două linguri de primăvară adonis într-un pahar de apă clocotită și se acoperă cu o farfurie. După răcire, beți perfuzia rezultată înainte de micul dejun. Adonis are un ușor efect diuretic și ajută la combaterea nu numai cu umflătură tesuturilor moi, dar, de asemenea, cu un exces de lichid care circulă în creier. Nu se recomandă utilizarea acestei metode mai mult de două sau trei ori pe săptămână: există riscul de deshidratare.
3. Se amestecă o linguriță de urs cu aceeași cantitate de semințe de mărar. Puneți-le într-o tavă cu apă curată și gătiți timp de o jumătate de oră. După răcire este necesar să beți un pahar înainte de fiecare masă. Bearberry și mărar ajuta la eliminarea excesului de lichid, precum și un efect pozitiv asupra sistemului circulator, împiedicând formarea cheagurilor de sânge. Se recomandă efectuarea unui curs de tratament compus din douăzeci de proceduri.

Galerie foto: remedii folclorice folosite ca tehnică suplimentară

Caracteristicile tratamentului hidrocefaliei interne la copii

Dezvoltarea unei astfel de boli la copii este extrem de rapidă. Acesta este motivul pentru care medicii încep tratamentul cu o intervenție chirurgicală, o tehnică asemănătoare cu cea efectuată pentru adulți. După scăderea presiunii intracraniene și stabilizarea stării pacientului, este acceptabilă utilizarea terapiei medicamentoase. Toate preparatele farmaceutice utilizate pentru recuperarea copiilor diferă doar în doze.

În practica mea, am întâlnit un caz unic de tratare a hidrocefaliei interne la un băiat de patru ani. Într-un spital străin medicul a refuzat o intervenție chirurgicală din cauza severității pacientului, folosind recuperarea circulației cerebrale și îmbunătățirea procedurilor fizioterapeutice de evacuare a fluidului. În combinație cu medicamente diuretice, au avut efectul dorit, astfel încât starea pacientului mic a fost îmbunătățită constant. După stabilizarea sa, a fost făcută o intervenție chirurgicală, care a permis copilului să uite de existența unei probleme similare pentru totdeauna.

Predicții pentru tratarea bolii și posibile complicații

Hidrocefalul intern este o boală destul de gravă, care adesea nu trece fără urmă pentru o persoană. Chiar și cu terapia inițiată în timp util, există riscul de a dezvolta patologii adverse pe termen lung. Este cunoscut faptul că pacienții mai în vârstă sunt mult mai susceptibile de a suferi de diverse complicații ale hidrocefalie internă, în timp ce un copil cu vârsta sub 15 de ani are o șansă de a finaliza recuperare. Pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și tulburări circulatorii diferite recuperează mult mai lent decât oricine altcineva.

Un rol imens în tratamentul este jucat de comportamentul pacientului însuși și de atitudinea sa față de propria sănătate. Am fost implicat în observația unui om care a fost diagnosticat cu hidrocefalie încă din stadiul inițial. Abuzul de pacient pe termen lung de alcool, fumatul si consumul de stupefiante, și că a fost cauza bolii. După sondaj, medicii l-au sfătuit foarte mult să renunțe la obiceiurile proaste în beneficiul sănătății sale. După externarea din spital, omul să urmeze o dietă și să adere la recomandări pentru două săptămâni înainte de a reveni la o viață normală. Șase săptămâni mai târziu, sa înscris în unitatea de terapie intensivă, cu modificări ireversibile la nivelul creierului, care a provocat moartea.

Ce complicații și efecte negative pot apărea la pacienții cu hidrocefalie internă:

• aderarea unei infecții secundare (inflamația meningelor, apariția focarelor purulente de tipul abceselor);
• deformarea severă a craniului și a capului;
• gâtul muscular slab;
• demență, un decalaj semnificativ în dezvoltarea psihoemoțională a colegilor;
• tulburări de urinare;
• pierderea totală sau parțială a vederii din cauza presiunii fluide a nervilor optici;
• lipsa de auz și miros;
• lipsa de coordonare - pacientul nu se poate mișca independent, poate menține echilibrul, cade continuu și este rănit;
• crize epileptice și convulsive - contracții bruște ale diferitelor grupuri musculare, însoțite de pierderea conștienței și a memoriei;
• probleme cu citirea, scrierea, percepția vorbirii;
• leșin;
• - dezvoltarea hemoragiilor în substanța creierului;
• paralizie sau pareză - imobilitate a una sau ambele jumătăți ale corpului.

Galerie foto: posibile complicații ale hidrocefaliei

Cum să preveniți dezvoltarea bolii

În prezent, medicina internă și străină se deplasează în mod activ spre prevenirea diferitelor boli. Sa demonstrat mult timp că, odată cu investiția corespunzătoare în acest canal, numărul pacienților cu boli ale sistemului nervos va scădea de mai multe ori de zeci de ori. În scopul profilaxiei publice în spitale, spitale, clinici și spitale, sunt create camere speciale pentru diagnosticarea primară, unde medicul poate evalua starea victimei și poate presupune că are hidrocefalie internă, precum și diferite leziuni și malformații. Se crede că această tehnică vă permite să identificați până la 90% din toate patologiile existente ale sistemului nervos.

Nu fiecare persoană poate consulta un medic la timp. În zonele greu accesibile din Rusia, este destul de dificil de a obține asistență în timp util de la un neurolog, astfel încât a fost inventat următorul sistem de consultare: calea ferată a furnizat un tren medical special care a călătorit în locuri îndepărtate timp de șase luni. Am participat la acest eveniment ca doctor asistent. De la dimineața devreme, pacienții au vizitat diverse camere și au efectuat testele necesare. Aproximativ 10% dintre ei au observat semnele inițiale de hidrocefalie internă a creierului, iar 4% au avut un diagnostic confirmat. Mai mult de jumătate dintre victime au fost copii. După examinarea neurologului și trecerea testelor necesare, acești pacienți au primit instrucțiuni de spitalizare în spitalele cele mai apropiate, care au fost ulterior urmate de operații de eliminare a acumulării de lichide.

Recomandări pentru prevenirea hidrocefaliei interne:

1. Dă-i pe tine și pe copiii tăi toate vaccinările de care ai nevoie. Vaccinarea este cea mai fiabilă modalitate de a crea imunitate activă. Puțini știu, dar acum majoritatea cazurilor de hidrocefalie internă sunt direct asociate cu expunerea la agenți patogeni. Vă puteți proteja împotriva virușilor și a bacteriilor cu ajutorul vaccinării. Vaccinul conține microbi inactivi, care nu provoacă nici un rău organismului uman, cu toate acestea, în contact direct cu boala, ele oferă un răspuns adecvat al organismului. Puteți afla programul vaccinărilor și puteți vedea cardul la terapeut de județ sau pediatru. Vaccinarea este cea mai bună modalitate de a crea imunitate activă împotriva multor boli.
2. Asigurați-vă că utilizați protecția în timpul lucrărilor periculoase de construcție, călătoriți cu motociclete și jucați anumite sporturi. O casca sau o casca de calitate în momentul impactului are o sarcină grea pe sine, ceea ce poate reduce în mod semnificativ probabilitatea de rănire. De aceea este atât de necesar să alegeți pentru ei înșiși o protecție de înaltă calitate și modernă. Acest lucru se poate face în cel mai apropiat magazin specializat de sport sau construcții.
3. Dacă dezvoltați orice boală infecțioasă, încercați să rămâneți acasă. Contactul cu mediul agresiv, în combinație cu condițiile meteorologice nefavorabile (frig, căldură, umiditate ridicată) poate provoca deteriorarea și generalizarea procesului. În acest caz, microorganismele bacteriene sau virale intră în sânge și pot migra spre creier, ceea ce va duce la dezvoltarea hidrocefaliei interne. Pentru a preveni o astfel de complicație, este necesar să se finalizeze întregul curs de terapie, refuzul de a vizita locul de muncă sau de a studia.
4. Se efectuează periodic o examinare generală, cel puțin o dată la șase luni, la testele de urină și sânge. Majoritatea cazurilor de hidrocefalie internă poate fi observată în primele etape de dezvoltare, când simptomele clinice sunt ușoare. Cu un tratament inițiat în timp util, rezultatele tratamentului vor fi mult mai eficiente. Acesta este motivul pentru care trebuie să vă monitorizați permanent sănătatea, să monitorizați tensiunea arterială și să nu ignorați simptomele evidente (dureri de cap, greață) care vă chinuiesc mult timp.

Hidrocefalusul intern este o leziune destul de gravă a sistemului nervos, tratamentul precoce al acestuia poate duce nu numai la pierderea abilităților mentale, ci și la moartea și dizabilitatea pacientului. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă ca, atunci când apar primele suspiciuni, ar trebui să căutați imediat sfatul. Tratamentul precoce al hidrocefaliei interne va ajuta la evitarea intervențiilor chirurgicale. Și, de asemenea, nu uitați de regulile de profilaxie individuală: singura modalitate prin care puteți împiedica dezvoltarea diferitelor complicații.