Hidrocefalie la nivelul fătului în timpul sarcinii

Hidrocefaloza fetală nu este o patologie comună, totuși ea apare la unele mame și reprezintă un mare pericol pentru dezvoltarea unui mic organism în interiorul uterului. În medicină, această afecțiune este caracterizată ca fiind extrem de gravă. Datorită edemului creierului, crește circumferința capului fătului, provocată de acumularea excesivă de lichid.

Dropsy poate dezvolta in utero, precum și la nou-născuți, adolescenți și chiar adulți.

clasificare

Există două cazuri diferite de manifestare a patologiei. Primul este caracterizat de imposibilitatea eliberării fluidului cefalorahidian din ventricule. O astfel de manifestare se numește hidrocefalie necomunicantă. Cel de-al doilea tip sunt toate celelalte manifestări care poartă numele de boală transmisibilă.

Medicina modernă utilizează o clasificare unică a patologiei, în care se disting primar și secundar. Hidrocefalia primară în făt este boala congenitală principală, cea secundară fiind cauzată de o altă tulburare în organism (tumori, defecte cardiace, deformări vasculare etc.).

motive

Există mulți factori care declanșează boala, dar principalii și cei mai periculoși sunt infecțiile care intră în pântece de la mamă la copil. Cele mai frecvente cauze pot fi identificate:

  1. Infecții cu transmitere sexuală. Cu cât fătul devine mai devreme, cu atât mai grave sunt consecințele unei astfel de dezvoltări. Cel mai rău dintre infecții este sifilisul, care pătrunde în făt, cauzează defecte ale sistemului nervos, provoacă o încălcare a dezvoltării creierului în făt, precum și slăbiciune. Chlamydia și ureaplasmoza sunt provocatori frecvenți ai patologiei. Deși ultima infecție nu este confirmată de medicamente, statisticile avortului cu această boală cresc de la an la an.
  2. Infecția cu TORCH. Toxoplasmoza, rubeola, herpesul, citomegalovirusul sunt foarte periculoase și sunt pline de complicații grave, în special la începutul sarcinii, când creierul se formează. Aceste virusuri afectează nu numai sistemele interne și organele fătului, dar pot, de asemenea, cauza pierderea unei sarcini, indiferent de durată.
  3. Procese patologice congenitale. Acesta poate fi sindromul Edwards, în care apar perturbări cromozomiale în corpul copilului, caracterizate prin leziuni ale diferitelor organe, inclusiv măduva spinării. Există un risc de manifestare a sindromului Chiari - tulburări de dezvoltare a creierului, în timpul căruia cerebelul și tulpina creierului coboară în spațiul occipital, ceea ce duce la circulația slabă a fluidului.
  4. Abuzul de obiceiuri proaste în timpul sarcinii. Dacă în timpul nașterii o femeie a neglijat regulile de bază de menținere a sănătății, fumatul și alcoolul pot pune un semn negativ asupra fătului și pot duce la perturbări ale activității sistemului nervos central. Iar hidrocefalia provine.

simptomatologia


În timpul sarcinii, o femeie poate recunoaște această patologie, pe baza unor simptome:

  • greață și vărsături regulate;
  • slăbiciune, stare de rău;
  • dureri de cap intense, migrene;
  • salturi în tensiunea arterială, creșterea frecventă a acesteia;
  • somnolență.

Cu toate acestea, fără diagnosticare, nu se pot percepe aceste semne ca având probleme cu fătul, deoarece astfel de simptome pot însoți o femeie din cauza unei modificări a fondului hormonal în timpul sarcinii. În acest moment este imposibil să renunți la o panică nejustificată, doar un doctor va putea să facă un diagnostic.

Metode de cercetare diagnostic

Metoda principală de diagnosticare este ultrasunetele. Prin intermediul scanării măsurați volumul și dimensiunea capului copilului, estimați valoarea ventriculelor laterale. Norma lățimii acestui indicator este de 10 mm, excesul acestor indicatori este considerat patologic. Examinarea cu ultrasunete se efectuează după săptămâna a 17-a de sarcină, deoarece timpul mediu de formare a modificărilor este de 26 de săptămâni. Trebuie să repetați procedura de diagnostic într-o lună.

Echografia este o altă metodă eficientă de diagnostic, dar este efectuată numai în centre de diagnostic specializate.

Posibile complicații și consecințe

Dacă o femeie gravidă suferă de hidrocefalie, atunci există o mare probabilitate ca această patologie să poată fi transmisă fătului, deoarece este ereditară. Cu toate acestea, consecințele pot fi evitate dacă problema este diagnosticată în timp și începe tratamentul medical prompt.

Dacă se produce o cădere datorită unui stil de viață sărac sau a unei boli infecțioase, este necesar să se ia urgent măsuri pentru salvarea fătului, deoarece există o posibilitate de deces datorată proceselor patologice care se dezvoltă rapid. În astfel de cazuri, medicii recomandă avortul, indiferent de perioada de gestație.

În plus față de tulburările sistemului nervos central, hidrocefalia produce defecte cardiace, o întârziere în dezvoltarea psihică și fizică, lipsa creșterii, defecte ale sistemelor și organelor interne.

tratament


Diagnosticul precoce și detectarea riscurilor posibile pot permite eludarea complicațiilor patologice și moartea fetală datorită diagnosticului și tratamentului inițiat în timp util. Cu progresul rapid al bolii recurge la o intervenție chirurgicală. De obicei, în astfel de cazuri, a fost creată crearea ventriculo-peritoneală a unei căi suplimentare, prin care fluidul a fost îndepărtat din creier și redirecționat către cavitatea abdominală prin tuburi speciale amplasate în supape. Aceasta a permis îndepărtarea fluidului, prevenirea curgerii sale inverse, precum și stabilizarea presiunii intracraniene în creierul fetal. Cu toate acestea, această metodă a fost în curând exclusă din cauza fragilității dispozitivelor.

El a fost înlocuit cu o nouă metodă de operare - neuroendoscopie. Are un principiu ușor diferit, însă această metodă se distinge prin fiabilitatea sa și riscurile minime de rănire a fătului în timpul intervenției. Un cateter special creează o deschidere pentru ieșirea fluidului prin fundul ventriculului. Apoi, lichidul intră în rezervoarele extra-cerebrale, unde se duce liber, fără a se acumula în creier. Principalul avantaj al acestei metode este eternitatea sistemului, operațiile repetate în acest caz nu sunt necesare.

Cauze și efecte ale hidrocefaliei intrauterine cerebrale fetale

Hidrocefalia este o acumulare excesivă și o perturbare a fluxului de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) și o creștere corespunzătoare a spațiului lichidului cerebrospinal al creierului. Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii ventriculare a creierului, o creștere a presiunii intracraniene și, de regulă, o creștere a dimensiunii capului.

Cauzele de hidrocefalie la nivelul fătului pot fi asociate atât cu leziunea primară a structurilor creierului individual, cât și cu factorii secundari, inclusiv bolile infecțioase, hipoxia și rănile suferite în timpul sarcinii.

Există 3 tipuri de hidrocefalie intrauterină fetală, în funcție de locul de acumulare a fluidului cefalorahidian:

  1. intern, caracterizat printr-o creștere a dimensiunii ventriculilor creierului;
  2. exterioară, caracterizată prin expansiunea spațiului subarahnoid;
  3. mixt, combinând ambele tipuri.

Hidrocefalie internă

Semnele clasice de hidrocefalie internă a fătului la ultrasunete sunt o creștere a parametrilor dimensiunii ventricolelor laterale ale creierului și celui de-al treilea ventricul.

Hidrocefalia fetală este înregistrată cel mai adesea de la cel de-al doilea ultrasunete planificat în timpul sarcinii, deși nu este ușor să se determine patologia chiar și în acest moment, mai ales la etapele inițiale. Cel mai sensibil și mai fiabil criteriu este creșterea înălțimii corpului ventriculelor creierului cu 0,2-0,3 cm față de starea normală.

Lățimea corpurilor ventricularelor laterale ale creierului fetal este, în mod normal, de 7,5 mm. Cu o creștere de peste 1 cm, înregistrați ventriculomegalie - o expansiune izolată a ventriculelor. Progresia hidrocefaliei intrauterine este însoțită nu numai de creșterea lărgimii ventriculilor laterali, ci și de extinderea coarnelor frontale și occipitale, a ventriculilor treia și a patra a creierului.

Hidrocefalia în aer liber

Imaginea cu ultrasunete a hidrocefaliei externe se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  1. o creștere a dimensiunii unui rezervor mare de peste 1,1 cm;
  2. o creștere a decalajului emisferic de peste 0,5 cm la nivelul lobilor frontali ai creierului, cu o scădere înregistrată simultan a echogenicității acestuia;
  3. detectarea spațiilor subarahnoide ale creierului fetal, în mod normal absent la această vârstă gestatională.
Semnele distinctive ale hidrocefaliei intrauterine pot fi înregistrate pe ecografie, începând de la aproximativ 20 de săptămâni - începutul perioadei de screening a trimestrului II

Consecințe și tratamente

Terapia are drept scop scăderea și normalizarea presiunii intracraniene și depinde de severitatea "drenajului creierului", de obicei:

  1. prescrie medicamente care reduc presiunea;
  2. efectuați o puncție - îndepărtarea excesului de lichid prin arcuri;
  3. în cazuri dificile, recurge la intervenții chirurgicale.

Hidrocefalie la nivelul fătului în timpul sarcinii

Hidrocefalia este o boală manifestată prin creșterea presiunii intracraniene. În spitalul Yusupov sunt create toate condițiile pentru tratamentul pacienților care suferă de hidrocefalie. În clinica de neurologie, camerele sunt dotate cu aer condiționat și ventilație prin tragere-evacuare, care permite alimentarea aerului purificat și crearea unei temperaturi confortabile. Pacienților li se oferă mijloace individuale de igienă personală și alimentație alimentară.

Profesori și medici de cea mai înaltă categorie, care conduc neurologi, lucrează la Spitalul Yusupov. Pentru o examinare cuprinzătoare a pacienților cu encefalopatie folosind dispozitive moderne ale celor mai bune companii din lume. Doctorii abordează individual tratamentul fiecărui pacient, iau în considerare cauza și severitatea bolii, toleranța la medicamente.

Hidrocefalul creierului din făt se dezvoltă datorită expunerii la agenții patogeni ai bolilor infecțioase la care este gravă o femeie gravidă. Asistenții de laborator ai spitalului Yusupov efectuează teste de laborator care determină titrul anticorpilor la bacterii sau viruși. Hidrocefalia fetală este determinată în timpul gestației, ceea ce vă permite să luați o decizie în cunoștință de cauză cu privire la fezabilitatea prelungirii sarcinii.

Tipuri și cauze de hidrocefalie fetală

Hidrocefaloza este un complex de simptome, care este însoțit de o acumulare patologică a fluidului cefalorahidian sub membranele creierului sau în cavitățile acestuia, rezultând o presiune intracraniană crescută. Hidrocefalul la nivelul fătului în timpul sarcinii se poate dezvolta datorită expunerii la factorii nocivi infecțioși și neinfecțioși. Hidrocefalia cerebrală primară la făt apare din cauza defectelor congenitale și a anomaliilor genetice. Hidrocefalia reală primară sau izolată are o moștenire recesivă recesivă sau autosomală recesivă. În 30% din cazurile de hidrocefalie adevărată, se observă o creștere a volumului cranial în uter, în 50% din cazuri - 3 luni după naștere.

Hidrocefalia secundară apare din cauza scăderii excesului din sistemul ventricular. Anatomic distinge între hidrocefalie internă și externă a fătului. În hidrocefalie internă, lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculele laterale ale creierului și în hidrocefalie externă, în spațiile subdurală și subarahnoidă.

Formațiile intracraniene și hernia spinării pot contribui la acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în făt. Un alt factor care conduce la formarea hidrocefaliei secundare este infecția intrauterină.

Cauzele de bază ale hidrocefaliei fetale în timpul sarcinii includ:

  • infecțiile materne care sunt transmise sexual;
  • Infecția cu TORCH la o femeie însărcinată;
  • anomalie congenitală a fătului;
  • obiceiuri proaste ale unei femei însărcinate.

Infecția intrauterină a fătului cu sifilis duce la defecte congenitale ale sistemului nervos, care cauzează hidrocefalie. Studiile după avort datorită hidrocefaliei fetale confirmă adesea prezența ureaplasmozei. Chlamydia provoacă, de asemenea, o dezvoltare anormală a sistemului nervos.

În dezvoltarea hidrocefaliei fetale, infecția cu TORCH la mamă are o importanță deosebită. Toxoplasmoza este infectată prin contactul cu pisicile și consumând carne insuficientă tratată termic. Este o infecție deosebit de periculoasă la începutul sarcinii, ceea ce duce la afectarea gravă a creierului la făt. Atunci când un patogen de rubeol intră în organism în primele săptămâni de gestație, provoacă moartea embrionului. Infecția la o dată ulterioară amenință dezvoltarea hidrocefaliei. Virusul herpes simplex poate provoca defecte în dezvoltarea tubului neural fetal. Cytomegalovirusul este foarte înrudit cu celulele sistemului nervos și provoacă o dezvoltare anormală a creierului fetal, care provoacă hidrocefalie.

Hidrocefalul la nivelul fătului în timpul sarcinii se poate dezvolta în prezența sindromului Chiari. Acesta este un defect de dezvoltare în care cerebelul și tulpina creierului sunt coborâte în foramen occipital, ca urmare a circulației lichidului cefalorahidian perturbat. Sindromul Edwards este denumit anomalie cromozomală. Boala este mai frecventă la fete. Se caracterizează prin leziuni multiple ale organelor și sistemelor, inclusiv hidrocefalie. Nou-născuții nu sunt viabili și mor în timpul primelor luni de viață. Leziunile congenitale includ îngustarea apeductului cerebral și asimetria ventriculilor laterali. Fluxul liber al lichidului cefalorahidian în ventriculele cerebrale este afectat, însă boala se manifestă la copiii mai mari.

Fumatul, consumul excesiv de alcool sau alcoolism cronic, șederea prelungită în zone cu niveluri ridicate de radiații, utilizarea necontrolată a medicamentelor, în special în primele săptămâni de sarcină, când apare formarea sistemului nervos central al fătului, poate provoca hidrocefalie.

Metode de diagnosticare a hidrocefaliei fetale în timpul sarcinii

Pentru a diagnostica hidrocefalie fetală, medicii efectuează o ultrasunete. Capul copilului este măsurat prin scanare încrucișată. Principalele caracteristici ale hidrocefaliei fetale la ultrasunete includ un indicator al lățimii ventricolelor laterale, care în mod normal nu trebuie să depășească 10 mm.

Care este termenul pentru determinarea hidrocefaliei? Diagnosticul se efectuează din săptămâna a șaptesprezecea, reexaminarea efectuată la 20-22 săptămâni de sarcină. În majoritatea cazurilor, patologia este vizualizată la 26 săptămâni de gestație. O altă metodă pentru determinarea hidrocefalului fetal în timpul sarcinii este ecografia.

Tactica managementului sarcinii cu hidrocefalie fetală

Efectele hidrocefaliei fetale pot fi diferite. Ele depind de mărimea tulburării și de defectele asociate dezvoltării. În cazul în care dimensiunile ventricolelor laterale nu depășesc 15 mm, nu s-au identificat alte anomalii și tratamentul este prescris, prognosticul este relativ favorabil - nu pot să apară anomalii la nou-născut. Un prognostic nefavorabil se dezvoltă dacă mărimea ventriculilor depășește 15 mm și creșterea picăturilor crește intensiv, hidrocefalii sunt detectați în prima jumătate a sarcinii și există mai multe leziuni ale organelor care sunt caracteristice bolilor cromozomiale. În acest caz, medicii recomandă avortul datorită hidrocefaliei fetale.

În prezent, tratamentul intrauterin al hidrocefalilor. Folosind puncția peretelui abdominal anterior al mamei din spațiul din jurul creierului fătului a pompat excesul de lichid, exercitând presiune asupra creierului fătului. Procedura se efectuează o dată. A doua metodă de tratament este manevrarea intrauterină. Sistemul rămâne în creierul fătului până la sfârșitul vârstei gestaționale. Prevenirea hidrocefaliei la nivelul fătului este de a preveni bolile infecțioase, de precauție atunci când se iau medicamente în timpul sarcinii, un stil de viață sănătos pentru femeile care planifică sarcina.

Ce trebuie făcut dacă se detectează hidrocefalie fetală în timpul sarcinii? Luați o întâlnire cu un neurolog, sunând la Spitalul Yusupov. După diagnosticare, gestionarea sarcinii este dezvoltată colectiv. Femeile oferă cea mai bună soluție la această problemă.

Detectarea hidrocefaliei fetale la ultrasunete

Hidrocefalul este acumularea de lichid din măduva spinării în cap, inclusiv în ventriculele sale. Acest factor este însoțit de o presiune intracraniană. Această boală poate fi cauzată de prezența unei infecții sau a unei alte cauze. Imaginea acestei manifestări este după cum urmează: o cantitate mare de lichid părăsește maduva spinării, care este reținută ulterior în creier. În total, există 2 clase ale acestei boli:

  • primar, care rezultă din anomalii congenitale;
  • secundar, dobândită în uter în timpul infecției fătului.

Boala este clasificată în următoarele domenii:

  • patologia dobândită;
  • boli congenitale;
  • hidrocefalie deschisă sau interconectată;
  • închis sau ocluziv, hidrocefalie;
  • cauzate de atrofia celulelor cerebrale;
  • normotensivă sau presiune normală.

Cauzele de hidrocefalie

Hidrocefalul creierului din făt apare din cauza multor factori, dar în general sunt în general infecții care intră în corpul mamei. Și cu cât se întâmplă mai devreme, cu atât mai rău pentru viitorul copil.

Lista cauzelor probabile asociate cu dezvoltarea hidrocefaliei:

  1. Infecții cu transmitere sexuală. Sifilisul conduce la afectarea funcției sistemului nervos și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea picăturilor.
  2. Ureaplasmosis. Este posibilă apariția bolii ca urmare a acestei infecții, este încă o problemă controversată, dar au existat cazuri înregistrate pe ultrasunete ale fătului în timpul sarcinii.
  3. Prezența infecției cu chlamydia în uter, provoacă, de asemenea, această patologie și, împreună cu ea, afectează funcția vizuală și sistemul nervos.
  4. Toxoplasmoza - acești agenți patogeni nocivi sunt cauzate de contactul cu animalele, precum și de ingestia de carne slab procesată. Mai ales periculoase atunci când sunt primele etape ale sarcinii.
  5. Agentul cauzal al infecției cu rubeolă poate provoca avort spontan la începutul sarcinii. Dar dacă infecția fătului a avut loc în perioadele ulterioare, atunci este posibil ca aceasta să fie cauza dezvoltării de picături în creierul fătului.
  6. Dacă mama are herpes în timpul sarcinii, riscul de hidrocefalie există în jumătate din cazuri. Copiii au, de asemenea, leziuni ale pielii și ale sistemului nervos.
  7. Cytomegalovirus - această infecție afectează nivelul celular al sistemului nervos, contribuie la dezvoltarea de anomalii, inclusiv hidrocefalie.
  8. Sindrom Chiari, sau patologie congenitală, în care tulpina cerebeloasă este coborâtă în occiput. Prin urmare, există o încălcare a circulației fluidului în măduva spinării. Creierul crește în mărime, iar craniul rămâne mic.
  9. Cu anomalii cromozomiale sau sindromul Edwards, practic toate organele sunt afectate, astfel încât aceste nou-născuți mor în primele luni de viață.
  10. Odată cu îngustarea apeductului cerebral, aparținând factorilor congenitali ai bolii, scurgerea fluidului din creier este perturbată. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când o anumită vârstă.
  11. Hidrocefalul contribuie, de asemenea, la obiceiurile proaste, pe care femeia le-a plăcut în timpul sarcinii. De exemplu, băuturile și fumatul, luând medicamente care nu sunt prescrise de un specialist, impactul factorilor nocivi în timpul formării fătului.

Înainte de a deveni mamă, se recomandă efectuarea unei examinări complete: treceți toate testele necesare și dacă detectați prezența agenților infecțioși, urmați un curs de proceduri terapeutice.

Simptomele hidrocefaliei

Așa cum am menționat mai devreme, căderea în timpul dezvoltării fetale apare atunci când există o încălcare a fluxului de lichid din creier, ceea ce asigură acumularea acestuia. Acest factor contribuie la creșterea presiunii intracraniene și duce la migrene frecvente.

Unele simptome ale hidrocefaliei:

  • sentimentul constant de greață;
  • vărsături;
  • dureri de cap de natură și intensitate prelungite;
  • senzație de rău;
  • letargie și somnolență;
  • crește tensiunea arterială.

În același timp, vărsăturile și greața pot fi ușor confundate cu semne de toxicoză sau modificări hormonale în timpul sarcinii. În cazul toxicozei târzii, sunt de asemenea posibile frecvente dureri de cap, cauzate de creșterea presiunii intracraniene.

În aceste cazuri, este necesar să se efectueze un tratament de spitalizare sub supravegherea unui specialist. Și pentru a controla starea de sănătate în timpul sarcinii în timp, este necesar să contactați clinica antenatală din cel mai mic motiv.

Diagnosticul patologiei

Pentru a identifica boala în stadiile incipiente, metoda cea mai eficientă este ultrasunetele. Scanarea măsoară capul copilului nenăscut, iar parametrul principal este lățimea ventriculelor situate lateral, dimensiunea lor nu trebuie să depășească 10 mm. Ecografiile sunt efectuate în săptămâna 17 și retestarea se face în săptămâna 22, dar media este de 26 de săptămâni de gestație. Hidrocefalia la ultrasunete a fătului indică prezența coinfecției, care trebuie să înceapă imediat să lupte.

Sonografia este o altă metodă pentru determinarea hidrocefaliei fetale, dar este efectuată numai în centre medicale specializate.

Pentru a diagnostica boala la o femeie însărcinată, experții folosesc:

  • examinarea fondului;
  • Brain ultrasunete;
  • tomografie computerizată a fătului;
  • examinare imagistică prin rezonanță magnetică;
  • consiliere genetică;
  • ultrasonografie craniană.

Anchetele sunt numite pe baza testelor colectate.

Consecințele patologiei

Toți acești factori care amenință apariția consecințelor negative depind de defectele de dezvoltare și de cauzele de perturbare. De exemplu, dacă mărimea ventriculelor laterale nu a atins 15 mm și nu s-au identificat alte patologii, acest lucru este ușor de tratat în timpul trecerii sarcinii. Apoi copilul se va naște sănătos.

Dacă mărimea ventriculelor depășește 15 mm, hidrocefalia fetală începe să se dezvolte rapid, ceea ce afectează negativ copilul nenăscut. Consecința prezenței de picături poate fi fatală, precum și posibile boli ale sistemului nervos central.

Numai pregătirea pentru sarcina și nașterea viitoare nu va da patologiei ocazia de a apărea.

tratament

Dacă există semne de apariție a bolii, este necesar să se consulte un medic. La rândul său, specialistul va numi o serie de examinări și va decide asupra tratamentului. Dacă patologia este cauzată de boli infecțioase, atunci, de regulă, este prescrisă terapia care vizează eliminarea excesului de lichid din organism și reducerea producției de lichid cefalorahidian. De asemenea, pot fi prescrise vitamine, medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. Femeile gravide cu diagnostic de hidrocefalie nu trebuie să rămână în camere cu temperatură ridicată, să bea mult lichide. În stadiile incipiente ale bolii, se aplică un tratament terapeutic, adică medicul curant prescrie medicamente care sunt benigne pentru femeia și copilul ei viitor.

Medicina moderna are inca doua metode unice de tratament:

  1. Cu ajutorul puncției pompând excesul de lichid în interiorul uterului. Această procedură este efectuată o singură dată.
  2. Un șunt special este introdus în creierul fătului, care este necesar pentru a scurge lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian din creierul unui copil nenăscut. Această afecțiune persistă pe tot parcursul sarcinii.

Dacă măsurile de protecție a sănătății copilului viitor nu au loc în timp util, consecințele pot fi diferite și ireversibile.

Măsuri preventive

Dacă hidrocefalia nu are semne ereditare, atunci femeia, în timp ce așteaptă copilul, trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea. Este important să vizitați clinica, să încercați în timp, să mâncați bine, să aveți mai mult timp să stați în aerul curat, să luați preparate de acid folic pentru dezvoltarea normală a fătului.

Dacă există boli infecțioase, cel mai bine este să efectuați tratamentul înainte de planificarea pentru sarcină, deoarece în timpul sarcinii, multe medicamente sunt contraindicate. Procedura de manevră pentru femei ar trebui să fie efectuată și înainte de a concepe un copil. Planurile de examinare cu ultrasunete sunt, de asemenea, măsuri profilactice.

Cauzele de hidrocefalie la nivelul fătului

Hidrocefaloza (un alt nume pentru picături) este caracterizat ca un complex de simptome cu o acumulare patologică a fluidului cefalorahidian sub membranele creierului și / sau în cavitățile acestuia (ventricule) și este însoțită de o presiune intracraniană crescută. Cauzele de hidrocefalie la nivelul fătului sunt origine infecțioasă și neinfecțioasă. Patologia apare ca urmare a producției excesive de lichid cefalorahidian sau în încălcarea fluxului său.
Dropsy este clasificat în:
• primar - rezultatul defectelor congenitale și anomaliilor genetice;
• secundar - datorită infecției intrauterine.

Principalele cauze ale hidrocefaliei la nivelul fătului

Există mulți factori care contribuie la boală, dar un rol special este atribuit agenților infecțioși care penetrează corpul copilului de la mamă. Cu cât apare mai devreme infecția, cu atât sunt mai insidioase consecințele.
Cauzele care stau la baza hidrocefaliei fetale în timpul sarcinii includ:
1. Infecții ale mamei care este transmisă sexual.
Sifilisul - infecția intrauterină a unui copil cu sifilis duce la apariția defectelor congenitale ale sistemului nervos, pentru a putea duce la scăderea creierului. Ureaplasmoza - rolul ei în apariția hidrocefaliei în stadiul de discuție, totuși, multe femei diagnosticate cu hidrocefalie fetală după avort au confirmat prezența agentului cauzal de ureaplasmoză. Chlamydia cauzează defecte congenitale ale ochiului și anomalii ale sistemului nervos.
2. Infectia cu TORCH in mama.
Infecția cu toxoplasmoză apare atunci când se consumă carne cu tratament termic insuficient și în contact cu pisici domestice și sălbatice. Un pericol deosebit este infecția la începutul sarcinii, ceea ce duce la leziuni cerebrale grave.
Rubella - agentul cauzator atunci când intră într-o femeie însărcinată care nu a avut o rubeolă, în primele săptămâni cauzează decesul embrionului. Infecția la o dată ulterioară amenință creierul fetal și, eventual, dezvoltarea hidrocefaliei.
Infecția cu herpes - există un risc crescut (peste 40%) de infecție a fătului de la o mamă infectată. La nou-născuți, leziuni ale sistemului nervos, pielii, ochilor etc.
Infecția cu cytomegalovirus - citomegalovirusul este foarte înrudită cu celulele sistemului nervos și cauzează în principal anomalii ale dezvoltării fetale ale creierului, ca un exemplu - crepuscul.
3. Patologia congenitală a copilului.
Sindromul Chiari este o tulburare a dezvoltării creierului, în care tulpina cerebrală și cerebelul sunt coborâte în foramen occipital, iar circulația lichidului cefalorahidian este perturbată. Conform datelor noi, boala apare datorită creșterii rapide a mărimii creierului, care nu corespunde dimensiunii craniului.
Sindromul Edwards este denumit anomalie cromozomială, este mai frecvent în rândul fetelor, este caracterizat prin leziuni multiple ale organelor și sistemelor (inclusiv hidrocefalie), copiii nu sunt viabili și mor în primele luni de viață.
Micșorarea apeductului cerebral, asimetria ventriculelor laterale aparține leziunii congenitale, fluxul liber al lichidului cefalorahidian în ventriculele cerebrale este perturbat, se manifestă odată cu vârsta.
4. obiceiurile dăunătoare ale femeilor - consumul excesiv de alcool sau alcoolismul cronic, fumatul, utilizarea necontrolată a medicamentelor, șederea prelungită în zonele cu niveluri ridicate de radiații, în special în primele săptămâni, când apar apariția și formarea componentelor sistemului nervos central al copilului.

Este important! Planul de sarcină și efectuarea de teste pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală și a infecțiilor latentă cu TORCH. Odată cu debutul, duceți un stil de viață sănătos și atent, fără obiceiuri nocive și factori negativi, pentru a da naștere unui copil sănătos.

Metode de diagnosticare a hidrocefaliei fetale în timpul sarcinii

Principala metodă de diagnosticare a hidrocefaliei cerebrale la nivelul fătului este ultrasunetele. Capul copilului este măsurat prin scanare încrucișată. Principalele criterii pentru hidrocefalie fetală la ultrasunete includ valoarea lățimii ventricolelor laterale, care în mod normal nu trebuie să depășească 10 mm. Diagnosticul se efectuează începând cu săptămâna 17, reexaminarea se efectuează la 20-22 săptămâni de sarcină, însă perioada medie în care patologia este vizualizată în cele mai multe cazuri este de 26 de săptămâni.
O altă metodă pentru a determina dacă hidrocefalia fetală este în timpul sarcinii este ultrasunetele. Cu toate acestea, este disponibil numai în centrele de diagnosticare mari.

Posibile predicții și consecințe ale hidrocefaliei fetale

Consecințele pot fi diferite și depind de dimensiunea afectării și de defectele asociate dezvoltării. În cazul în care dimensiunile ventricolelor laterale nu depășesc 15 mm, nu s-au identificat alte anomalii și sa prescris tratamentul corect, prognosticul fiind favorabil - copilul nu poate avea anomalii.
Un prognostic nefavorabil apare dacă mărimea ventriculelor este mai mare de 15 mm și căderea crește intens, patologia a fost detectată în prima jumătate a sarcinii, există mai multe leziuni ale organelor care sunt caracteristice bolilor cromozomiale. Consecințele hidrocefaliei fetale în timpul sarcinii în astfel de situații sunt destul de jalnice - moartea unui bebeluș sau deteriorarea gravă a sistemului nervos central la nou-născut.
Astfel, au fost identificate o serie de cauze ale edemului cerebral fetal la nivelul fătului și metodelor eficiente de identificare a acestei patologii. Pregatirea pregatita pentru sarcina si respectarea recomandarilor pentru studiile de ultrasunete preventive va ajuta la prevenirea bolilor copilului.

De ce se dezvoltă picăturile fetale?

Scăderea fătului în timpul sarcinii este o boală rară. Dintre cei 14.000 de copii, numai una are această patologie. În timpul sarcinii, mama insarcinată nu are nici un simptom, boala poate fi diagnosticată numai prin ultrasunete după 12 săptămâni de sarcină sau mai devreme.

Dropsy este o colecție de lichid în țesuturile corpului datorită unei încălcări a permeabilității vasculare. Aceasta înseamnă că complicația bolii poate fi încă în uter. La naștere, sunt detectate dimensiuni anormal de mari ale capului, hematoame și procesele tumorale.

clasificare

Hidrocefalia la făt în timpul sarcinii este împărțită în două subcategorii:

  • Scaderea imunitatii in medicina moderna este un fenomen extrem de rar. Cauza principală a dezvoltării este conflictul de rhesus al mamei și copilului. Cu această boală, copilul nu trăiește mult timp.
  • Cresteriile non-imune apar mai frecvent, cauzele dezvoltarii ar putea sa nu fie pe deplin recunoscute, deoarece exista prea multi factori provocatori.

Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că un rezultat nefavorabil apare mai ales în cazul conflictului Rh și a infecțiilor cu sifilis și herpes, toxoplasmoză.

Dacă mai devreme a fost crezut că picăturile se datorează numai lui Rhesus a conflictului, acum, datorită medicinii progresive, sa dovedit că factorii semnificativi sunt:

  • Sistemul cardiovascular, insuficiența cardiacă, diferite defecte cardiace, tumori, tulburări vasculare, artere venoase. În aproximativ 20% din cazuri, boala se dezvoltă pe fundalul bolilor de inimă.
  • Sistemul urinar, nefroza, inflamația uretrei. Datorită bolii renale, scaderea apare în 10% din cazuri.
  • Anemia apare atunci când mutația genei hemoglobinei, cu pierderi cronice de sânge, cu hemoragii intrauterine, cu vene obstrucționate, se regăsește și în 10% din cazuri.
  • Bolile pulmonare, hernia diafragmatică, malformația ganglionilor limfatici, diferite tumori ale pieptului, proporția acestor boli reprezintă 5% din cazurile de picături.

În plus față de principalii factori enumerați, există multe alte patologii, în urma cărora poate apărea o picătură neimună. Unul dintre motive poate fi diferite boli și virusuri la mamă în timpul nașterii, sifilis, toxoplasmoză, diabet zaharat. Complicații în timpul sarcinii - o formă severă de toxemie în ultimele săptămâni, o proteină foarte redusă în sângele mamei.

De asemenea, se observă o scădere a temperaturii la copiii născuți cu mutații cromozomiale: sindromul Down, sindromul Turner și așa mai departe. Acest lucru este valabil pentru copiii cu tumori, în special creierul, stomacul, ficatul. Când există ceroză, există, de asemenea, toate condițiile pentru fluxul de picături non-imune cu un rezultat nefavorabil.

În mai multe sarcini, picăturile apar în unul dintre fructe, dacă celălalt afectează negativ dezvoltarea primului. Adică, unul dintre copii este ceva fără inimă și creier, un parazit, nu permite ca gemenii săi să se dezvolte în mod normal. Anterior, o astfel de sarcină a fost întreruptă, acum există o oportunitate de a avea un copil sănătos.

Chiar și în medicină, rar, dar totuși există o tumoare a placentei. Fetusul de oxigen ajunge prin placentă, dacă placenta este bolnavă, copilul nu va putea să se dezvolte în mod normal. Patologiile genetice provoacă, de asemenea, slăbiciune, sindromul Noonnan, subdezvoltarea membrelor și a oaselor. Cu bolile genetice, moartea este inevitabilă, copiii bolnavi nu trăiesc mult timp.

Toate bolile și patologiile de mai sus au fost studiate de mult timp de medici, dar în viață există multe alte cauze ale edemului bolii.

Caracteristicile bolii

Hidrocefalia este o picătură a creierului copilului. Boala se caracterizează prin acumularea de lichid cerebrospinal fetal în creier. Adunate într-un singur loc într-un număr mare de lichior pot exercita o presiune fizică asupra creierului. Din acest motiv, funcționalitatea sistemului nervos central va fi perturbată și va apărea întârzierea mentală sau întârzierea dezvoltării fizice a copilului.

Un cap excesiv de mare la un copil poate indica prezența acestei boli. Cel mai adesea, acest simptom este văzut după naștere și în următoarele nouă luni de dezvoltare a copilului. Efectuarea scanării cu ultrasunete, RMN și CT poate confirma diagnosticul cu încredere.

Contactați spitalul ar trebui să fie imediat după ce ați bănuit un defect al copilului. Veți trece examenul mai rapid și veți începe tratamentul - o șansă mai mare de recuperare ulterioară de la copil.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul urmărește să stabilească un factor provocator datorită căruia s-a produs căderea fetală. În primul rând, medicul determină grupul de sânge și factorul Rh. Este necesar să se retragă sau să se confirme conflictul de imunitate și rhesus.

Doctorul analizează bolile infecțioase, patologiile și operațiile anterioare, analiza istoriei vieții, prezența patologiilor asociate cu ginecologia, cursul și rezultatele sarcinii anterioare, istoria obstetrică și ginecologică, o descriere completă a sarcinii curente, orice complicații, creșterea în greutate și așa mai departe.

Ecografia fetală este principala metodă de diagnosticare. Principalele semne de ultrasunete:

  • excesul de lichid amniotic;
  • încălcarea dimensiunii copilului datorată umflării, o creștere a dimensiunii abdomenului, comparativ cu dimensiunea capului;
  • mărimea inimii crescută, cardiomegalie;
  • ficat și splină mărită;
  • membre deviate cu un abdomen umflat "Pose al Buddha";
  • consecințele bolii.

După diagnostic, adesea previziunile medicilor sunt dezamăgitoare. Potrivit statisticilor, procentul copiilor supraviețuitori nu atinge nici măcar 30%. Mai des, copilul moare în uter. Dar totuși, odată cu detectarea în timp util a bolii și a tratamentului, există o șansă de salvare a fătului. Dar, în același timp, în viitor pot exista următoarele consecințe:

  • Insuficiență cardiacă.
  • Inima sau boala cerebrală.
  • Patologia tractului respirator.

Viciile se formează individual pentru fiecare copil din cauza genului, în ciuda cauzelor bolii. Medicamentul actual vă permite să recunoașteți căderea non-imună și să acordați asistență în timp util.

Fătul are umflarea capului, a trunchiului și a mâinilor, probleme cu intubația sunt posibile. Pentru a vă pregăti pentru tot felul de situații neprevăzute și pentru a oferi asistență în timp util, trebuie să achiziționați tuburi de diferite dimensiuni. Trebuie să cumpărați conductorul necesar pentru intubarea orală.

Nici un factor mai puțin semnificativ nu este insuficiența respiratorie. Cel mai adesea este cauzată de ascite, hipoplazie pulmonară și boală cu membrană hialină. Insuficiența cardiacă este importantă. Merită să ne amintim că primul ajutor care va fi acordat unui copil cu picături non-imune va fi mult mai eficient dacă acțiunile sunt efectuate într-o manieră organizată și corectă și sunt pregătite pentru aceasta în avans.

Hidrocefalia. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hidrocefalie sau picături de creier este o boală în care se acumulează o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian în ventricule (cavități interne) ale creierului și sub meninge.

Unele fapte despre hidrocefalie:

  • Potrivit statisticilor, această boală este prezentă la 1 din 500-1000 de nou-născuți.
  • Hidrocefaloza este cea mai frecventă tulburare de dezvoltare la copii, care este mai frecventă decât sindromul Down și surditatea congenitală.
  • În Statele Unite astăzi, există doar aproximativ 700.000 de copii și adulți care suferă de hidrocefalie.
  • În țările occidentale, hidrocefalia este cea mai frecventă cauză a intervențiilor chirurgicale cerebrale la copii.
  • Există peste 180 de cauze diferite ale acestei boli. Cele mai frecvente leziuni perinatale (cu puțin înainte de naștere, în timpul sau imediat după).
  • Acum 25 de ani, mai mult de jumătate dintre pacienții cu hidrocefalie au decedat. Astăzi, mortalitatea a scăzut la 5%.

Caracteristicile anatomiei sistemului nervos central. Ce este lichidul spinal? Cum se formează și se elimină?

În mod normal, creierul este înconjurat de lichidul cefalorahidian. Își umple cavitățile interne, ventriculele creierului și spațiul din jurul lui.

Funcțiile lichidului cefalorahidian:

  • Acesta joacă rolul unui amortizor de șoc și protejează creierul de daune în timpul loviturilor.
  • Afișează deșeurile de metabolism, care se formează în creier.
  • Oferă câteva substanțe necesare creierului.
Cantitatea de lichid cefalorahidian este întotdeauna constantă. La un adult - aproximativ 150 de mililitri. Copilul - mai puțin, în funcție de vârstă.

Formarea lichidului cefalorahidian apare în principal datorită multor vase mici amplasate în pereții ventriculilor cerebrali. În fiecare minut, un adult produce aproximativ 0,35 ml de lichid cefalorahidian și aproximativ 500 ml pe zi. Aceeași cantitate trebuie absorbită în venele creierului. Deci, este actualizat în mod constant.

Presiunea normală a lichidului cefalorahidian fluctuează în anumite limite. Pentru un adult, acest interval este de 70-180 mm. Hg. Art., Pentru copii, numerele de mai jos, în funcție de vârstă.

Hidrocefalia se dezvoltă atunci când există o discrepanță între cantitatea de lichid cefalorahidian produs și absorbită. Acest lucru poate apărea din mai multe motive.

Care sunt tipurile de hidrocefalie?

În funcție de motive, există două tipuri de hidrocefalie la copii:

  • Închis (sincronizat: fără comunicare, ocluzal). Există o blocadă, în urma căreia este distrus fluxul de lichid cefalorahidian către locul în care este absorbit. Această condiție poate fi comparată cu un furtun de grădină fixat. Deasupra blocului, presiunea fluidului cefalorahidian crește.
  • Deschidere (comunicare). În această formă de hidrocefalie, fluidul cefalorahidian circulă liber, dar nu este absorbit sau absorbit mai puțin intens decât ar trebui.
Copiii au o probabilitate mai mare de a avea o formă închisă de hidrocefalie. De obicei, aceasta se desfășoară mai greu, însoțită de o creștere puternică a presiunii intracraniene.

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de momentul producerii:

  • congenital
  • dobândite
Tipurile de hidrocefalie, în funcție de debit:
  • Acută. Picurarea creierului și creșterea presiunii intracraniene cresc foarte repede. Aceasta este mai caracteristică hidrocefaliei închise. Starea copilului se deteriorează rapid, este necesară o îngrijire medicală urgentă.
  • Cronică. Creșterea presiunii intracraniene crește treptat. Aceasta este mai caracteristică a hidrocefalilor raportate.

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de localizarea edemelor:

  • Externe - lichidul cefalorahidian se acumulează în principal în jurul creierului, sub cochilii.
  • Intern - lichidul cefalorahidian se acumulează în interiorul ventriculelor creierului.

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de gravitatea încălcărilor la care se află:

  • Compensat - hidrocefalie este, dar nu se manifestă cu aproape orice simptome, starea copilului este aproape nu deranjată, se dezvoltă în mod normal.
  • Decompensat - căderea creierului duce la tulburări semnificative.

Principalele cauze ale edemului cerebral la copii:

Ce se întâmplă cu hidrocefalia?

Datorită faptului că, cu căderea creierului se acumulează o cantitate mare de lichid în cavitatea craniană, presiunea intracraniană crește. Există o comprimare a creierului, o încălcare a circulației sanguine în el. Ca urmare, dezvoltarea și maturarea sistemului nervos al copilului este întreruptă.

După naștere, craniul este alcătuit din mai multe oase separate - acestea continuă să crească. La o anumită vârstă, ele trebuie să crească împreună, se formează cusături osoase. La copiii cu hidrocefalie, aceste procese sunt perturbate. Oasele lor de craniu se deosebesc în lateral, cresc împreună mai încet, devin mai subțiri.

Semne de edem cerebral la copil

Semne de hidrocefalie congenitală:

    Un cap disproporționat de mare. Oasele craniului copilului sunt moi, suplă, nu sunt încă strâns legate unul de celălalt, creșterea lor continuă. Prin urmare, datorită presiunii intracraniene mari, craniul crește în mărime. Diametrul capului poate fi foarte mare, până la 80-100 cm.

  • Marele izvor se desprinde. Pe partea frontală a craniului, unde osul frontal se conectează la parietal, copilul are o mică zonă în formă de diamant, care nu este acoperită de un os. Acesta este un izvor mare, poate fi simțit ușor sub piele. Când hidrocefalia, datorită presiunii intracraniene mari, se extinde, tensionată. În mod normal, un fontanel mare se închide complet la un an, dar cu picătură de creier, acest lucru se întâmplă mai târziu.
  • Copilul este agitat, iritabil sau, dimpotrivă, mereu somnoros.
  • Pielea de pe capul copilului este subțire și strălucitoare. Prin ea sunt vene clar vizibile.
  • Apetit redus. Un copil bolnav nu mănâncă bine, refuză să se hrănească.
  • Creșterea tonusului muscular al brațelor și picioarelor.
  • Copilul este retardat în dezvoltarea psihomotorie. El începe să stea, să se târască, să stea mai tîrziu decît vârsta lui.
  • Aspectul caracteristic al ochilor. Elevul este aproape de pleoapa inferioară, acoperă ochiul. Aceasta se numește "simptom al soarelui care se aprinde".
  • Frecvența regurgitării, vărsături.
  • Greutate corporală scăzută. Copiii cu hidrocefalie rămân în urmă cu câștig în greutate, adesea au somnolență. Acest lucru se datorează malnutriției țesuturilor.
  • Vedere încețoșată Până la o orbire completă datorată comprimării nervului optic ca urmare a presiunii intracraniene crescute.
  • Activitate redusă a copilului. Este dificil pentru el să-și țină capul, de aceea el este mai puțin activ în comparație cu colegii săi, abilitățile sale sunt mai lente și mai greu de format.
  • Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, copilul are convulsii.
  • Cu forma deschisă de hidrocefalie, aceste simptome cresc treptat. Închise adesea manifestate sub formă de atacuri. În timpul uneia dintre acestea, se poate dezvolta o tulburare respiratorie - o stare periculoasă care necesită asistență imediată.

    Semne de hidrocefalie la copii mai mari (majoritatea asociate cu creșterea presiunii intracraniene):

    • dureri de cap;
    • letargie, somnolență;
    • iritabilitate;
    • apetit scăzut;
    • greață, vărsături;
    • tulburări vizuale, vedere dublă;
    • incontinență urinară;
    • crampe și insuficiență respiratorie (de obicei în timpul unui atac cu hidrocefalie deschisă).

    Care ar putea fi consecințele hidrocefalei pentru copil în viitor?

    Diagnosticul hidrocefaliei

    Diagnosticul căderii creierului în făt înainte de naștere

    Diagnosticul creșterii creierului după naștere

    Fiecare copil de la naștere examinează periodic un pediatru. Cel mai adesea, aceasta este prima dată când un doctor identifică semne de hidrocefalie și prescrie o examinare suplimentară.

    Diagnosticul hidrocefaliei:

      Inspectarea copilului și discuția cu părinții. Medicul poate observa o creștere excesivă a capului copilului, alte semne externe.

    Întrebări care pot fi adresate părinților:

    • Există plângeri?
    • Cum poate bebelușul să mănânce / să doarmă?
    • cum a câștigat în greutate în ultima săptămână / lună?
    • Cât de des apare regurgitarea, cât de abundente sunt acestea?

  • Măsurarea circumferinței capului. Ar trebui să aibă loc în mod regulat. Dacă sunt detectate abateri, este indicată o nouă examinare.

  • Neurosonografie - examinarea cu ultrasunete a craniului. Oasele craniului transmit cu ultrasunete ultrasunete, astfel încât studiul poate fi efectuat numai la copii mici care nu au un izvor mare. Studiul permite examinarea structurilor intracraniene și identificarea hidrocefalilor.

  • Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acesta este un studiu mai precis. Cu ajutorul tomografiei computerizate, nu numai că puteți identifica hidrocefalii, ci și determinați cauza lor. Dispozitivele RMN moderne ne permit să estimăm mișcarea lichidului cefalorahidian. Pentru a obține rezultate precise, este necesar ca copilul să fie staționar în timpul studiului. Copiii mici au de multe ori o anestezie ușoară.
  • Tratamentul hidrocefaliei la copii

    Principala metodă de tratare a hidrocefalilor la copii este chirurgicală. Există medicamente care ajută la reducerea edemului cerebral, reduc presiunea intracraniană, îmbunătățesc starea pacientului, dar acționează temporar.

    Terapia conservativă este utilizată pentru forme compensate ale bolii, când se acumulează o cantitate mică de lichid în exces în cavitatea craniană, presiunea intracraniană este ușor crescută, simptomele sunt absente sau ușoare. Acești copii sunt sub supravegherea unui neurolog.

    Iti Place Despre Epilepsie