Adulți hidrocefalie creier

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Comentarii

Hidrocefalie (edem cerebral) este o boală în care o cantitate mare de lichid cefalorahidian se acumulează în părți ale creierului. Cauza acestei afecțiuni este disfuncția producerii sau ieșirii lichidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala predispusa la copii si adulti. Hidrocefalia creierului la un adult este mai dificilă decât la un copil, deoarece oasele craniene din zona primăverii craniului nu se mișcă în afară și fluidul începe să apese pe țesutul cerebral din jur. Hidrocefalul apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICD 10, hidrocefalie în secțiunea "Alte tulburări ale sistemului nervos" este evidențiat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele edemului cerebral diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

• Cefaleea - senzațiile de arcadă și presare, care se extind spre zona orbitală, deranjează în principal dimineața imediat după trezire. După o perioadă scurtă de veghe, intensitatea acestora scade.
• Greața - apare împreună cu durerile de cap în principal dimineața.
• Vărsătura - nu este asociată cu alimentele, după atacul ei pacientul devine mai ușor.
• Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui voal ciudat.
• Somnolența este un semn al unei acumulări mari de fluide, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției ascuțite a unui număr de simptome neurologice.
• Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului - afectarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, respirația afectată, depresia conștienței până la dezvoltarea comă.
• Epilepsia atacuri.

În dezvoltarea cronică a hidrocefaliei la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, pierderea memoriei și a proceselor de gândire, capacitatea redusă de a se autoperfica în viața de zi cu zi.
2. Apraxia de mers pe jos - încălcarea mersului la mers (tremurul, incertitudinea, pașii nenormali), în timp ce se află în poziția în sus, pacientul demonstrează cu încredere funcțiile motorului, simulând ciclismul sau mersul pe jos.
3. Încălcarea urinării și actul de defecare - manifestată în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și mase fecale.
4. Lipsă musculară persistentă, letargie.
5. Dezechilibrul - într-o etapă ulterioară se manifestă în incapacitatea pacientului de a se deplasa sau de a sta independent.

Este important să se distingă în timp util hidrocefalii creierului la un adult în funcție de simptomele descrise de alte patologii și să se consulte un medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structura sa si este absorbit in tesutul venos. În mod normal, acest proces are loc în mod continuu, iar cantitatea de lichid produs și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, acumularea excesivă de lichid cefalorahidian are loc în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefalismului.

Creierul hidrocefalic la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

• Anomalii acute în sistemul de alimentare cu sânge al creierului cauzate de tromboză, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, ruptura anevrismică, sângerare subarahnoidă sau intraventriculară.
• Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structura și mucoasa creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
• Encefalopatia - toxică, post-traumatică, alcoolică și alte tipuri de aceasta, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia sa ulterioară.
• Tumorile de diverse etiologii care cresc în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor apropiate de tulpini.
• Tulburări intracraniene care determină umflarea structurilor cerebrale și ruperea vaselor de sânge, precum și complicațiile post-traumatice.
• Complicații după intervenția chirurgicală sub formă de edem cerebral și comprimarea canalului de CSF și a canalului de alimentare cu sânge.
• Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - Bickers-Adams, sindroame Dandy-Walker.

Dacă este prezentă cel puțin una dintre bolile descrise, pacientul trebuie să țină seama de riscul de a dezvolta hidrocefalie ca o complicație și, în cazul simptomelor caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Speciile hidrocefalice

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

1. Prin natura originii:

• Deschis (extern) - datorită absorbției slabe a fluidului în pereții vaselor venoase, excesul său se acumulează în spațiul subarahnoid, în timp ce nu se observă anomalii în secțiunile ventriculare ale creierului. Acest tip de picături apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
• Lichidul închis (intern) - se acumulează în secțiunile ventriculare. Cauza acestui proces este întreruperea fluxului său prin canalele conducătoare de lichide cauzate de procesul inflamator, tromboza și creșterea tumorilor.
• Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
• Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumularea de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, atrofia creierului este cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichide este o consecință, deci acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.

1. În ceea ce privește presiunea intracraniană:

• Antihipertensive - presiunea lichidului este redusă.
• Hipertensivi - indicatorii de presiune ai CSF au crescut.
• Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.

1. În funcție de ritmul de dezvoltare:

• Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
• Subacută - boala se dezvoltă peste o lună.
• Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora ajută medicii în procesul de diagnosticare suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze creierul hidrocefalic la un adult numai prin simptome sau simptome vizuale, deoarece boala nu apare în exterior și sănătatea precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a diagnostica "hidrocefalie", medicul prescrie un set de studii care constau în următoarele metode:

1. Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția drenajului creierului; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului si pentru a reduce functionalitatea acestuia.
2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, a părților din creier, a spațiului subarahnoid și a oaselor craniului, determină dimensiunea și forma lor, prezența tumorilor.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica fluidul în structurile creierului, determină forma și severitatea hidrocefalului, care va face o concluzie preliminară cu privire la cauza dezvoltării patologiei.
4. Radiografie sau angiografie cu ajutorul unui agent de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
5. Cystografia este efectuată pentru a identifica forma de hidrocefalie și pentru a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
6. Echoencefalografia este o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
7. Puncția lombară - se face aport de lichid lichid pentru a determina presiunea intracraniană, pentru a studia compoziția sa în funcție de gradul de îngroșare și de prezența proceselor inflamatorii.
8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu însoțitor pentru identificarea tulburărilor vizuale și a cauzelor acestora.

Dacă rezultatele examinării efectuate confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul cu hidrocefalie

Cu acumularea redusă și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci trebuie să efectueze de urgență o operație chirurgicală.

Când hidrocefalia este importantă pentru a reduce presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru a face acest lucru, în cursul tratamentului, medicul prescrie următoarele medicamente:

• Diuretice (Diakarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
• Medicamente vasoactive (Glevenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
• Droguri ucigase (Ketoprofen, Nimesil), pastile anti-migrena (Sumatriptan, Imigren) - pentru ameliorarea atacurilor dureroase și a unui număr de simptome neurologice.
• Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - demonstrat în stare severă ca imunosupresor și mijloc de neutralizare a toxinelor.
• Barbiturice (fenobarbital) - sedative care inhibă sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și ameliorează simptomele, dar un tratament complet cu ajutorul lui este imposibil. În cazuri acute și avansate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este efectuat intervenția neurochirurgicală. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

1. Măsurarea este o îndepărtare a lichidului cefalorahidian cu un instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care absorb în mod natural lichidul fără interferențe. Există tipuri de bypass:

• ventriculo-peritoneală - descărcarea fluidului în cavitatea abdominală;
• ventriculo-atrial - în departamentul de atriu drept;
• ventriculo-cisternia - în partea din spate a capului, o secțiune a unui rezervor mare.

1. Endoscopia - fluidul este scos printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
2. Drenarea ventriculară este o intervenție chirurgicală deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care nu pot fi efectuate alte tipuri de operațiuni. La efectuarea acesteia, există un procent ridicat al riscului de complicații ulterior.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefalului creierului adult depinde de forma și neglijarea bolii. Detectarea patologiei în stadiul inițial mărește probabilitatea menținerii sănătății, precum și auto-orientarea pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat în mod regulat și, de asemenea, să urmați cursuri recomandate de tratament și reabilitare.

Hidrocefalul în stadiul avansat amenință pacientul cu complicații grave și prognosticul dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile în țesuturile creierului care apar cu presiunea prelungită a CSF asupra structurii sale. Consecințele de a conduce hidrocefalie includ:

• reducerea tonusului muscular al membrelor;
• tulburări de auz și vedere;
• tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrației;
• tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiace;
• apă-dezechilibru de sare;
• lipsa de coordonare;
• apariția convulsiilor epileptice;
• semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea severă a acestora, pacientului îi este atribuită o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de bine se orientează în societate și în viață.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și de moarte.

Dropsy: simptome și tratament

Dropsy - principalele simptome:

• Temperatură ridicată
• Dificultăți de respirație
• Pielea uscată
• Sete intense
• gălbejeală
• Durerea în zona afectată
• Skin strălucește
• Umflarea pielii
• Piele rece

Mulți oameni au auzit de o asemenea boală ca o picătură. Dar puțini oameni știu ce este boala și cum se manifestă ea însăși. Merită, de asemenea, să știți răspunsul la cea mai interesantă întrebare - cum să scăpați de picături? Aceste informații sunt necesare pentru a cunoaște, deoarece procesul patologic poate apărea absolut în orice persoană. Dropsy poate dezvolta chiar și la un nou-născut.

Dropsy sau diaree este un proces patologic în care transudate (excesul de lichid) se acumulează în țesutul subcutanat și spațiul dintre țesuturi. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă în organism pe fundalul bolilor următoarelor organe:

cauzele

Dropsy - un fel de simptom care indică probleme interne în organism. În funcție de locul în care apare edemul, medicul va putea determina ce organ intern a eșuat.

Principalele cauze ale dezvoltării picăturilor la adulți și copii:

• tulburări ale sistemului nervos central. În medicină, această condiție are propriul său termen - picături neuropatice. Edemurile se formează datorită leziunilor creierului și măduvei spinării, durerilor nevralgice și deteriorării trunchiurilor nervoase;
• diverse tulburări mecanice care împiedică limfa și sângele să părăsească țesuturile;
• secreția excesivă de lichid care intră în cavitatea corpului;
• modificări ale compoziției sângelui și limfei;
• defecte cardiace;
• ciroza hepatică;
• leziuni ale organelor genitale externe (o cauză comună a căderii la băieți și bărbați).

La locul localizării edemului la om, există două tipuri de picături:

1. General. Procesul patologic se dezvoltă pe fondul postului prelungit, al malnutriției, al afecțiunilor cronice la nivelul rinichilor, al organelor hepatice și al circulației sângelui.
2. Taxă locală. Acest tip este format din cauza inflamației anumitor cavități ale corpului uman. Boala este rezultatul diferitelor tulburări ale sistemului nervos periferic, precum și modificări ale pereților vaselor de sânge.

Tipuri de dropsy local, în funcție de locația sa:

• inghinală;
• abdominale;
• sân;
• creier;
• genunchi;
• dureri de cap;
• oftalmic, etc.

simptomatologia

Simptomele pentru toate tipurile de picături sunt aproape identice. Adulții tolerează mai ușor această boală. La copii, este necesar să se efectueze un tratament adecvat și în timp util, astfel încât în ​​viitor să nu existe complicații. Este necesar să cunoaștem primele semne de cădere, pentru a livra în timp util copilului sau adulterului la spital.

• pielea se umflă;
• la locul edemului, pacientul simte durerea care durează în natură;
• pielea peste edem este strălucitoare, uscată și netedă;
• dacă în locul localizării edemului se apasă cu degetul, gaura nu va fi lizată pentru o lungă perioadă de timp;
• mare sete;
• senzație de greutate;
• dificultăți de respirație;
• la bărbați, picăturile de testicule vor fi însoțite de durere severă. Pacientul observă că scrotul este umflat;
• la un copil cu picături de cordon sau testicul spermatic, temperatura corpului poate crește până la un număr mare.

ascita

Boala se dezvoltă datorită acumulării transudatului în cavitatea abdominală. Primele simptome de ascites la un pacient:

Asciții se dezvoltă cel mai adesea în ciroza hepatică, boala intestinului și insuficiența cardiacă. Tratamentul acestei forme este necesar doar într-un spital.

Ciroza hepatică este una dintre principalele cauze ale ascitei (80% din cazuri). Primele simptome de ascite apar în ultima etapă a bolii - decompensare. Cu ciroza hepatică, rezervele organului sunt aproape complet epuizate. Circulația sanguină este perturbată în ficat și în cavitatea abdominală. Pe fondul unor astfel de modificări, o cantitate mare de lichid se acumulează în stomac. Ciroza hepatică este o boală incurabilă, astfel încât ascitele vor apărea periodic.

Edem vezicii biliare

Picurarea vezicii biliare se dezvoltă datorită suprapunerii canalului biliar. Cel mai adesea acest lucru apare la pacienți după un atac acut de colecistită sau în ciroză hepatică. Exudatul intră în bilă și îl transformă într-un lichid limpede. Vezica biliară însăși va crește treptat în dimensiune, iar zidurile sale vor începe să se subție. Dropsy de vezica biliara este o boala foarte complexa, care trebuie sa fie diagnosticate in timp pentru a evita complicatii ireversibile.

Edemul de apă la femeile gravide

Scăderea sarcinii se dezvoltă cel mai adesea în a doua jumătate a sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că se acumulează multă cantitate de sodiu în corpul femeii, care reține apă în țesuturi. Despre prezența patologiei ar trebui spus dacă greutatea unei femei gravide a crescut cu mai mult de 20 kg, iar fața, brațele, picioarele și partea inferioară a spatelui se umflă puternic. Aceste simptome indică faptul că este o picătură de femei însărcinate, care trebuie tratate. Cauzele dezvoltării sale pot fi bolile renale, tulburările endocrine, afecțiunile hepatice, precum și hipertensiunea arterială. Tratamentul picăturilor trebuie să înceapă cu tratamentul unei boli care a declanșat dezvoltarea acesteia.

Edemul nu are un efect negativ asupra viitorului copil. Dar va fi necesar să se efectueze tratamentul, deoarece picăturile se pot vărsa într-o formă severă de gestoză. Femeile gravide vor reduce riscul de aport de lichide. Adesea, medicii prescriu să bea un curs de vitamine. De regulă, picăturile de femei gravide cu astfel de tratament trec. Primele simptome ale recuperării sunt o creștere a diurezei și o ameliorare a poftei de mâncare.

Edem congenital

Această boală apare la nou-născuți. Motivul - patologia dezvoltării embrionare. Forma imună de picături la nou-născut este mai rară. Forma non-imună se dezvoltă cu diferite infecții virale, sifilis congenital, inflamație a placentei, defecte cardiace, anomalii cromozomiale. Dar, în multe cazuri, motivele pentru dezvoltarea picăturilor la nou-născuți nu pot fi determinate de specialiști. Această condiție necesită tratament imediat, deoarece pot apărea schimbări ireversibile în organism, care sunt periculoase pentru sănătatea și viața copilului. Simptomele bolii apar imediat după naștere.

Edemul edemului testicular

În medicină, această boală se numește "hidrocelă". La băieți, edemul cu apă poate fi congenital și dobândit. La un nou-născut copilul este diagnosticat numai în 5-10% din cazuri. Cauza patologiei este o încălcare a dezvoltării intrauterine. Formarea testiculelor la băieți are loc în cavitatea abdominală. Apoi călătoresc mult și se încadrează în scrot. Acest proces are loc treptat. Pe măsură ce coboară în scrot, testiculele trag membrana abdominală în spatele lor. Ca rezultat, se formează o pâlnie de țesut. Înainte de naștere, crește de obicei, dar pentru unii copii acest lucru nu se întâmplă. Printr-o astfel de "cale", lichidul intră în țesutul scrot și se dezvoltă edemul. În acest caz, patologia trebuie tratată.

În primele luni de viață, băieții nu prezintă simptome de hidrocelă, deoarece copilul se află cel mai adesea și în scrot există puțin lichid. Edemul edem testicular se regăsește într-un an sau jumătate, când copilul începe să meargă. Tratamentul picăturilor numai chirurgical. O astfel de intervenție este necesară pentru a elimina riscul de complicații.

Edemul cordonului spermatic

Edemul edem al cordonului spermatic se numește funiculocele. Imaginea clinică a bolii este aceeași cu cea a testiculelor, doar fluidul se acumulează de-a lungul cordonului spermatic.

Cablul spermatic este o formare anatomică pereche care se află între inelul inghinal interior și testicul. Edemul de apă al acestui organ se produce în majoritatea cazurilor datorită leziunilor. Cu forma acută a bolii, copilul are febră mare și durere severă în scrot. Pielea devine roșie și devine edemă. Dacă aveți palpare, puteți simți corpul elastic al unei forme ovale, care nu este asociat cu testiculul. Tratamentul picăturilor în prezența acestor simptome trebuie efectuat imediat.

La bărbații adulți și la copii, cauzele edemelor pe apă ale cordonului spermatic sunt semnificativ diferite. Dropsy la nou-nascuti si copii pana la trei ani este asociat cu caracteristicile anatomice ale corpului. Principalul motiv pentru intrarea fluidului în scrot este prezența unui canal de comunicare. Adesea, în primul an de viață al băieților, picura de cordon spermatic trece pe cont propriu. Tratamentul chirurgical al picăturilor, conform indicațiilor, trebuie efectuat numai la un copil de peste trei ani.

La bărbați, edemul de apă al cordului spermatic se dezvoltă datorită:

• leziuni ale organelor genitale externe (inclusiv cordonul spermatic);
• tumorile testiculului și cordului spermatic;
• inflamarea scrotului;
• operații datorate varicocelei (vene varicoase ale cordonului spermatic).

Complicații ale testiculelor lasate

Pentru a trata testiculele la băieți până la un an, nu este nevoie urgentă. Boala se rezolvă de obicei. Dar boala la copii mai mari de trei ani și la adulți poate provoca dezvoltarea unor complicații grave:

• cancerul cordonului spermatic;
• inflamația testiculului și a anexelor sale;
• acumularea de sânge în scrot din cauza ruperii vaselor de sânge;
• infertilitate;
• testicular cancer.

Recomandări specializate

Numai la prima vedere poate părea că drojdia este o boală simplă care nu necesită acțiuni urgente. De fapt, nu este. Dacă unul dintre simptomele enumerate se găsește în sine sau în copilul său, este necesar să vizitați imediat instituția medicală pentru a efectua diagnostice diferențiale și cercetări suplimentare. Specialiștii calificați vor face tot ce este necesar pentru a elimina scăderea și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Dacă credeți că aveți picături și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicul dumneavoastră vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Sindromul nefrotic este o tulburare a funcționării rinichilor, caracterizată printr-o pierdere puternică de proteine, care este eliminată din organism împreună cu urină, o scădere a albuminei în sânge și un metabolism deteriorat al proteinelor și grăsimilor. Însoțită de o boală edemică cu localizare pe întreg corpul și o capacitate crescută de coagulare a sângelui. Diagnosticul se bazează pe date despre modificările testelor de sânge și urină. Tratamentul este complex și constă în dietă și terapie medicamentoasă.

Leucemia limfocitică este o leziune malignă care apare în țesutul limfatic. Aceasta se caracterizează prin acumularea de limfocite tumorale în ganglionii limfatici, în sângele periferic și în măduva osoasă. Forma acută de leucemie limfocitară a aparținut cel mai recent bolilor "copilariei" datorită susceptibilității sale la pacienții predominant de doi până la patru ani. Astăzi, leucemia limfocitară, ale cărei simptome sunt caracterizate prin specificitatea proprie, este mai frecventă în rândul adulților.

Ruptura fracturii este cel mai frecvent tip de leziuni toracice, reprezentând aproximativ 16% din numărul total de fracturi înregistrate. O fractură a coastelor, simptomele pe care le considerăm mai jos, constă nu numai în deteriorarea ei, ci și în deteriorarea organelor interne concentrate în piept. Este de remarcat că, în unele cazuri, o astfel de fractură poate provoca un rezultat fatal, prin urmare, este necesar să se trateze o astfel de leziune cu toată seriozitatea.

Dysenteria, definită și sub denumirea de shigellosis, este o boală din grupul de infecții intestinale acute, acest grup implicând și bolile transmise prin calea fecal-orală. Dysenteria, simptomele care se manifestă sub formă de diaree și intoxicație generală, are tendința de a avea o prevalență larg răspândită, ceea ce implică posibilitatea unei epidemii sau a unei pandemii atunci când este detectată.

Salmoneloza este o boală infecțioasă acută provocată de expunerea la bacteriile Salmonella, care, de fapt, îi determină numele. Salmoneloza, ale cărei simptome la purtătorii acestei infecții sunt absente, în ciuda reproducerii active, este transmisă în principal prin alimente contaminate cu Salmonella, precum și prin apă poluată. Principalele manifestări ale bolii în formă activă sunt manifestările de intoxicare și deshidratare.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Semne de picături și metode de tratare a unei boli

Dropsy este un termen colectiv la care sunt menționate diferite forme de acumulare a fluidului în corpul uman. Un astfel de fenomen poate fi observat în diferite țesuturi și organe - în cavitățile seroase, în țesuturile creierului, în celuloză. Boala se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă a echilibrului dintre circulația componentelor sanguine și a fluidului tisular.

Tipuri de picături

Procesul patologic, care se numește drojdie, nu este o boală separată și, de obicei, aceste simptome indică prezența tulburărilor în organism. Cel mai adesea, boala afectează țesuturile care au un țesut subcutanat. Edemul se dezvoltă datorită faptului că lichidul din vasele de sânge trece prin pereți în țesuturile din apropiere, dar fie nu este absorbit deloc, fie acest proces este foarte lent.

1. General. Acesta este cel mai adesea diagnosticat în patologiile asociate cu sistemul cardiovascular și există un dezechilibru general al metabolismului apei (cele mai caracteristice semne sunt umflarea feței și a gâtului).
2. Taxă locală. Eșecul este observat într-un singur organ sau într-o anumită zonă datorită prinderii vaselor mari.

Edemurile pot fi:

1. Congestiv, atunci când circulația sanguină în vasele mici este tulburată, fluxul venos (flebotromboză, ciroză) se înrăutățește.
2. Hiponcotic (cu modificări ale componentei proteice a sângelui).
3. Membranogenice, care se formează în timpul încălcărilor în pereții vasculare (hipoxie, otrăvire, hipertermie).
4. Limfatic, care apare din cauza eșecurilor în circulația fluidului limfatic (hipoplazia limfocitară).

1. Creier (hidrocefalie). Cu această formă de picătură, lichidul se acumulează în ventriculele creierului și sub membrana creierului. O astfel de patologie este cel mai adesea congenitală, dar în medicină există cazuri când boala este dobândită în timpul vieții. Copiii diagnosticați cu hidrocefalie, suferă de tulburări metabolice, patologii de natură neurologică, aproape întotdeauna rămân în urmă în dezvoltare. Cu această formă de picături crește mărimea circumferinței craniului. O persoană este diagnosticată cu o creștere a presiunii din interiorul craniului, care provoacă vărsături și dureri de cap severe.
2. Ascita. Fluidele se pot acumula în peritoneu până la 30 de litri. Dar cel mai adesea volumul său este de până la 8 litri. Abdomenul pacientului crește, se înalță și coboară. Din cauza ruperii ombilicale, poate începe peritonita. De asemenea, se poate observa pierderea unui rect, umflarea picioarelor.
3. Testicul picant. Hidrocelul poate să apară de la naștere sau să fie dobândit în timpul vieții. Testiculul se umflă, urina este ruptă. Posibila atrofie a corpului.
4. Dropsy a articulației. Hidarthroza se dezvoltă în prezența conținutului lichid în gleznă sau în genunchi. În același timp, mărimea articulațiilor crește, apare o caracteristică de inflamație a bolii.
5. Thoracic dropsy. Acest fenomen apare adesea pe fundalul ascitelor. În același timp, lichidul reține în pleura. Cel mai adesea este un proces bidirecțional în care se observă dispnee, cianoză cutanată.
6. Dropsy în timpul sarcinii. În acest caz, greutatea corporală a mamei însărcinate crește datorită apariției edemelor ascunse sau ascunse. Diagnosticat cu o schimbare în compoziția de urină, hipertensiune arterială.

Cauzele patologiei

Următorii factori pot provoca dezvoltarea picăturilor (edemelor):

• otrăvire;
• insecte;
• diete prelungite sau post;
• leziuni mecanice care duc la obstrucția fluxului normal de limf și sânge din țesuturi (prin stoarcerea constantă a unei anumite părți a corpului);
• boli de inima;
• anomalii ale pereților vaselor de sânge;
• CNS patologie;
• creșterea producției de lichide (în hidrocefalie, acest fenomen este observat datorită activării producției de secreție a plexului vascular).

Simptomele și semnele de picături

Imaginea clinică a bolii depinde de cauza patologiei și de locul de formare. Dar, în ciuda acestui fapt, se remarcă următoarele simptome comune ale picăturilor:

• umflarea și durerea la locul edemului;
• creșterea temperaturii;
• modificarea tenului (pielea devine gri, lucios, rece, deseori apare peeling);
• dacă apăsați pe piele în loc de edem, dentul rămâne o perioadă lungă de timp;
• există o nevoie excesivă de a bea;
• dificultăți de respirație, slăbiciune;
• mișcările pot fi limitate (mai ales dacă există o picătură de brațe și picioare);
• durere (cu hidrocelă).

Cu picăturile la adulți dobândite, durerea poate fi absentă.

Deoarece acestea sunt semne clinice comune ale patologiei, fiecare tip de picătură poate avea propriile sale manifestări specifice.

complicații

Efectele picăturilor sunt variate și depind în mod direct de care parte a corpului uman se umflă. În cazul căderii abdominale, fluidul se apasă pe diafragmă și îl deplasează în sus. În același timp, nu există loc pentru plămâni pentru funcționarea normală, ceea ce duce la insuficiență respiratorie. Din această cauză, circulația sanguină se înrăutățește, există disfuncții în metabolismul proteinelor, ceea ce duce la diferite patologii. Dacă cauza bolii este eliminată, pasiunea trece. Dar se întâmplă în cazuri rare.

Eliminarea bolii primare, care a provocat dezvoltarea edemului, este împiedicată de prezența lichidului.

Hidrocelul fără tratament în timp util poate duce, de asemenea, la complicații grave. Dacă cantitatea de fluid din scrot crește patologic, atunci crește presiunea, circulația sângelui și mișcarea limfei se deteriorează. Toate acestea conduc la atrofie testiculară. În plus, temperatura zonei afectate crește, ceea ce afectează negativ sperma. Pentru ca spermatozoizii să fie activi și mobili, scrotul nu trebuie să se supraîncălzească. Temperatura optimă nu este mai mare de 34 de grade, deci această formă a bolii devine adesea cauza infertilității masculine.

La hidrocefalie se observă retard mintal, tulburări emoționale și psihice, subdezvoltarea centrului de vorbire.

Diagnostice complete

Pentru a face un diagnostic corect, este nevoie de un diagnostic complet, care include următoarele măsuri:

• examinarea unui medic în timpul căreia se efectuează palparea situsului tumoral;
• teste de sânge și urină;
• radiografie a cavității în care sa format edemul;
• Ultrasunete pentru a determina volumul de lichid în picături.

Pentru a clarifica diagnosticul și pentru a diferenția diferența dintre alte afecțiuni, se face o puncție de pe locul edemului. Apoi probele obținute sunt supuse examinării histologice. Pe baza informațiilor primite, medicul curant va prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul picăturilor

Boala, care apare într-o formă acută, este tratată cu medicamente. Pacientul este prescris medicamente antiinflamatorii și analgezice, comprese reci și calde, purtând o suspensorie (pansament de sprijin).

În cursul cronologic al patologiei, se folosesc următoarele metode de îndepărtare a fluidului:

1. Puncție. Lichidul este îndepărtat cu o seringă. Dar un astfel de tratament al picăturilor dă un efect temporar, și foarte curând lichidul se acumulează din nou. Prin urmare, această metodă de tratament este utilizată în cazurile în care este necesar să se acorde asistență de urgență unei persoane, precum și dacă, după operație, umflarea continuă să crească. Tratamentul prin puncție a edemelor este contraindicat în stadiul acut al procesului patologic, deoarece în acest caz crește probabilitatea infecției și dezvoltarea unui proces purulente.
2. Injectarea. Fluidul este eliminat prin introducerea hidrocortizonului și a altor medicamente în edemul care provoacă cicatrizarea tecii.
3. Chirurgie. Operația cu picături este efectuată sub anestezie generală sau anestezie locală. În locul localizării fluidului, se fac mai multe perforări prin care fluidul este pompat. După aceea, pacientul poate fi instalat un sistem de drenaj, care va aspira lichidul rezultat.

Este important să se înțeleagă că edemul fără tratament al bolii de bază nu poate fi vindecat. Procesul patologic se va repeta tot timpul și, mai devreme sau mai târziu, se va transforma într-o formă cronică, ceea ce va agrava în mod semnificativ starea umană.

Tratamentul folcloric

Odată cu dezvoltarea edemului, trebuie să reduceți imediat consumul de lichide și să renunțați la sare. Medicii recomandă să mănânce mai multe fructe și legume care au un efect diuretic (struguri, coacăze, castraveți, pepene verde, patrunjel). Produse lactate utile.

Indiferent de localizarea edemului, pacienții trebuie să urmeze o dietă vegetariană și trebuie să renunți și la apă, dar și la ceai, înlocuind-o cu bulion de lămâie cu miere.

Pentru tratamentul complex al bolii la domiciliu, puteți folosi următoarele rețete:

1. 50 de grame de rădăcinoșe de ciclameni tocate se toarnă jumătate de litru de alcool și se lasă să se infuzeze timp de două săptămâni. Se agită regulat. Apoi, filtrați și luați 30 de picături înainte de masă.
2. 100 de grame de coacăz turnați un litru de vin (roșu). Lăsați timp de trei săptămâni, agitați ocazional. După aceea, amestecul trebuie filtrat și presat prin tifon. Luați 50 de grame înainte de mese.
3. În cazul în care umflarea este foarte pronunțată, și există probleme cu urinarea, semințe de bindweed câmp va ajuta. Sunt luați într-o lingură înainte de a mânca.
4. Sucul de cenușă de munte krasnoplodnaya, amestecat cu miere naturală, este un remediu excelent pentru edem.
5. 50 de grame de crin alb se varsa cu o sticla de vodca. Insistați 3 săptămâni, apoi filtrați și luați lingura de desert înainte de mese.

Folosirea medicamentelor și tratamentul picăturilor pot fi folosite doar ca terapie suplimentară. Prin urmare, toate prescripțiile înainte de utilizare trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră.

Prevenirea dezvoltării patologiei depinde de tipul și cauzele care pot declanșa suprapunerea. Pentru a preveni scăderea în timpul sarcinii, trebuie să mâncați bine și să urmați în mod regulat examinări medicale.

Dacă există riscul de cădere cardiacă sau pulmonară, este de asemenea necesar să se trateze patologia de bază.

Dropsa țesuturilor este o stare periculoasă care poate fi fatală. Prin urmare, la primele semne ale bolii, este necesar să contactați imediat un specialist pentru a evita posibilele complicații.

Hidrocefalia creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefaloza la adulți ("picătura creierului") este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cerebrospinal (CSF) în spațiile lichidului cefalorahidian din creier. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă și poate fi rezultatul diferitelor boli ale creierului. Ea necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la dizabilitate și chiar la deces.

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în organismul copiilor creierul se află încă în curs de formare. Acest articol va examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichid cefalorahidian. În interiorul creierului însuși este sistemul de ventriculi al creierului care comunică unul cu celălalt, în afara creierului este spațiul subarahnoid cu cisternele creierului. Lichidul are funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, șocuri și agenți infecțioși (acesta din urmă datorită anticorpilor conținute în el), hrănește creierul, participă la reglementarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului, asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, este actualizat de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexul coroid al ventriculelor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml) lichidul cefalorahidian intră prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută la cel de-al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeduct creier). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendie mediană nepăpată și două laterale Lyushka. Prin aceste deschideri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din tancuri, lichidul cefalorahidian intră pe suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Acumularea vililor în jurul sinusurilor venoase se numește granule de pahion. O parte din lichior este absorbit în sistemul limfatic la nivelul tegumentelor nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din interiorul creierului, îl spală din toate părțile și apoi se absoarbe în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cantitatea absorbită. Dacă apare "probleme" în orice etapă, fie cu produsul, fie cu absorbție, apare hidrocefalie.

Cauzele de hidrocefalie pot fi:

• boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
• tumori cerebrale de localizare a tulpinilor sau tulpinilor, precum și ventricule ale creierului);
• patologia vasculară a creierului, incluzând hemoragiile subarahnoide și intraventriculare ca rezultat al rupturii anevrismelor, malformațiilor arteriovenoase;
• encefalopatiile (alcoolice, toxice etc.);
• leziuni cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
• malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. Congenital, de obicei manifestat în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

• hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este o perturbare a curentului de lichid datorită blocării (blocării) căilor CSF. Mai des decât fluxul normal al lichidului cefalorahidian este împiedicat de un cheag de sânge (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau spike;
• hidrocefalie deschisă (comunicantă, disresorptivă) - se bazează pe o absorbție redusă a sistemului venoas al creierului la nivel de vilii, celulele, granulele pachionice, sinusurile venoase;
• - hidrocefalie hipersecretorie - în cazul producerii excesive a lichidului cefalorahidian prin plexul ventricular;
• hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de CSF este crescut atât în ​​ventriculele creierului, cât și în spațiul subarahnoid. În ultimii ani, această formă a încetat să se refere la hidrocefalie, deoarece cauza creșterii conținutului de CSF este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine și nu încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

• hipertensiv - cu presiune tot mai mare a lichidului cefalorahidian;
• normotensiv - la presiune normală;
• hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul producerii emițătoarelor:

• hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
• program progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră o perioadă de 21 de zile);
• cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

Cu hidrocefalie ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap care este mai pronunțată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și, uneori, vărsături, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, "nisip" în ochi, durerea este arcând. Injecție vasculară posibilă a sclerei.

Odată cu creșterea presiunii lichidului, se alătură somnolența, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.
Poate că deteriorarea vederii, senzația de "ceață" în fața ochilor. În fundus au fost identificate discurile stagnante ale nervilor optici.
Dacă pacientul nu solicită ajutor medical în timp, atunci creșterea continuă a conținutului de CSF și presiunea intracraniană va duce la apariția sindromului dislocării - o condiție care pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la o comă, o pareză a privit în sus, o înclinare divergentă, depresia reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei midbrainului. Când există compresia bulbul rahidian, simptomele tulburărilor de deglutiție, schimbarea vocii (inconștiente) și apoi suprimat activitatea cardiacă și respirația, conducând la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai frecvent asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, luni după factorul cauzal. Inițial, natura ciclică a somnului este perturbată sau apare insomnia sau somnolența. Memoria se înrăutățește, letargia, apar oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările psihice (cognitive) sunt exacerbate la nivelul demenței în cazuri avansate. Pacienții nu se pot auto-întreține și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este tulburările de mers pe jos. La început, mersul se schimbă - devine lent, instabil. Apoi, incertitudinea apare atunci când este în picioare, dificultatea de a începe mișcarea. Când se culcă sau se așează, pacientul poate imita mersul pe jos, cu bicicleta, dar într-o poziție verticală, această abilitate este instantaneu pierdută. Mersul devine "magnetic" - pacientul este lipit de podea, așa cum a fost, și, înainte de a merge, face pași mici de mișcare pe picioarele larg distanțate, marcând timpul în loc. Aceste modificări sunt denumite "apraxia de mers pe jos". Creșterea tonusului muscular, în cazuri avansate, scăderea puterii musculare și apariția parezei în picioare. Dezechilibrele de echilibru au tendința de a progresa, chiar până în momentul în care nu sunteți în stare să stați sau să stați pe cont propriu.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Urinarea imperativă de urinare, care necesită golire imediată și apoi incontinența urinară se alătură treptat.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode ne permit să determinăm forma și mărimea ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului ne permite să estimăm direcția curentului lichidului și să clarificăm tipul de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare test, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că, în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a creierului stem și de dezvoltare a sindromului de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și îndepărtarea lichidului în exces (cu condiția ca fluxul LCR salvat) - Diacarbum (acetazolamidă), manitol și manitol în asociere cu furosemid sau Lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie pentru un astfel de tratament, pentru aceasta se folosește asparkam (panangin);
• pentru a crește puterea țesutului cerebral arată Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, colină, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant și colab.

Dispozitivul hidrocefalic desfășurat clinic este supus unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă de timp.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, prin sistemul de drenare, este posibil să se injecteze medicamente care duc la formarea cheagurilor de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai frecvente cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): chirurgie ventriculoperitoneală, ventriculoatrială, bypass cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Până în prezent, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului. Aparatul foto vă permite să afișați o imagine utilizând un proiector și să controlați cu exactitate toate manipulările. În partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, este creată o gaură suplimentară care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de handicap sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul mai târziu se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări psihice, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, vedere redusă, auz, crize epileptice - aceasta este o listă cu posibilele efecte ale hidrocefaliei, dacă nu începeți tratamentul în timp util. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați asistență medicală calificată.

TVC, programul "Medicii" pe tema "Hidrocefalie"

Hidrocefalie la adulți: cauze, soiuri, clinici și principii de tratament

1. Definiție 2. Despre cauze 3. Patogeneza sau despre mecanismul de dezvoltare 4. Clasificare 5. Manifestări clinice și simptome 6. Diagnostic 7. Tratament 8. Tratament conservator 9. Tratament chirurgical 10. Despre manevrare

Hidrocefalia este unul dintre acei termeni a căror înțeles este de înțeles pentru un non-specialist. Orice persoană educată va spune imediat că aceasta este o condiție în care creierul este "înmuiat cu apă". Oamenii numesc în mod obișnuit acest fenomen "picătură a creierului". Mulți au văzut imagini teribile pe Internet, în care copiii aveau un cap incredibil umflat acoperit cu o rețea de vene. Dar puțini oameni știu că oasele flexibile și moi ale craniului unui copil se deplasează sub influența presiunii crescute și, prin urmare, îl împiedică să se ridice la numere catastrofale. Deci, la copii, hidrocefalia devine lentă și pe termen lung.

Și adulții? Indiferent de cât de greu încerci, craniul este deja rigid, fontanele s-au întărit și oasele sunt foarte bine lipite între ele. Cum cresc presiunea intracraniană? De ce se întâmplă, ce mecanisme permit compensarea acesteia în absența unei oportunități de mărire a craniului? Este posibil să se vindece creierul la adulți? Veți găsi răspunsuri la aceste și la multe alte întrebări. Dar trebuie să începeți cu definirea problemei.

definiție

Prin acest fenomen se înțelege acumularea excesivă de lichid cerebrospinal cerebrospinal în cavitățile sistemului nervos central, care sunt destinate circulației acestuia. Acestea sunt fisuri, spații, ventricule și cisterne. Ar fi o mare greșeală să presupunem că în acest caz substanța creierului este saturată cu băuturi alcoolice și poate fi "strânsă într-o găleată". Creierul, spre deosebire de alte organe, este o structură foarte densă. Și dacă, în timpul edemelor plămânului, este saturat cu lichid, atunci cu hidrocefalie nu este vorba despre "apa de creier", ci despre acumularea acestui fluid în diferite spații care nu sunt ocupate de țesut dens și care comunică între ele.

Un pic despre anatomia și fiziologia normală a lichidului cefalorahidian din sistemul nervos central

Volumul craniului sau al cavității craniene la o persoană adultă este constant. În mod normal, acesta este distribuit după cum urmează:

• țesut cerebral - 80%;
• cerebrospinal fluid fluid - 10%;
• sânge venos și arterial localizat în cavitatea craniană - 10%.

În termeni absoluți, volumul lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană durează aproximativ 150 ml și se află mai mult pe structurile măduvei spinării și ale cisternei terminale. Presiunea normală a lichidului cefalorahidian (măsurată când se află în timpul unei puncții lombare) este de aproximativ 150-180 mm, dar nu dintr-o coloană de mercur, ci dintr-o coloană de apă. Și având în vedere că mercurul este de 13,6 ori mai greu decât apa, se poate presupune că presiunea intracraniană este de aproximativ 13 ori mai mică decât presiunea arterială.

În cavitatea craniană, nu există un singur ventricul, apeduct sau cisternă care să nu comunice cu cavitățile rămase care conțin lichior. Circulația constantă a lichidului este una dintre condițiile necesare funcției normale a creierului. Prin urmare, următoarele structuri sunt comunicate între ele în care circulă:

• ventricule nepermanente (axiale) ale creierului (a treia, a patra);

• ventricule laterale;

• rezervoare pentru creier pe baza sa;

• golul îngust al spațiului subarahnoid de pe suprafața emisferelor convexe sau a emisferelor cerebrale.

Desigur, lichidul cefalorahidian poate curge liber în spațiul subarahnoid al măduvei spinării, până la cisterna terminală la nivelul a 3-4 vertebre lombare.

Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexurile vasculare sau coroide, în ventriculele laterale, și absorbția - în formațiuni speciale (granule pachionice) în apropierea sinusului în formă de săgeată (sagitală).

Producția zilnică de băuturi alcoolice la adulți este de aproximativ 600 ml, și este absorbită în proporție mare. Judecă-te pentru cât de bine este echilibrat acest mecanism. Dar, în unele cazuri, este tulburată, ceea ce duce fie la producerea excesivă (forma hiperproductivă), fie la absorbția insuficientă a lichidului cefalorahidian (esteresortiv, care apare în 80% din toate cazurile) sau la combinația lor. Ce cauzează o creștere a presiunii intracraniene (ICP) și de ce apare creierul hidrocefalic la adulți?

Despre motivele

În practica neurochirurgicală, cea mai comună cauză este apariția unui volum de creștere suplimentar. Acesta poate fi un chist parazitar (cysticercoză, echinococcoză), o tumoare, o hemoragie, o cavitate purulentă (abces) delimitată a creierului.

În plus, cu anumite procese patologice, volumul de medulla în sine poate crește, cu edemul său. Aceasta este o situație de urgență care necesită diagnosticare precoce și asistență urgentă. Prevenirea unei astfel de afecțiuni este o etapă foarte importantă și este datoria medicului curant să prezinte umflarea creierului.

Destul de des, o creștere a presiunii intracraniene apare din cauza meningitei, rupturilor de anevrism. Consecințele meningitei purulente și encefalitei pot fi aderențe pronunțate în granulele pachion, ceea ce face ca absorbția să fie foarte dificilă. Arahnoidita adezivă duce și la acest lucru.

Desigur, în unele cazuri, hidrocefalia este o consecință a creșterii producției de lichid cefalorahidian, de exemplu, cu o tumoare a plexului coroidian. Uneori, sindromul creșterii ICP este o consecință a traumatismului cerebral sever.

Patogeneza, sau despre mecanismul de dezvoltare

În ciuda argumentului evident "de fier" că craniul unui adult "nu are unde să fie auzit", hidrocefalia nu apare imediat. Chiar și în volumul închis al craniului, o persoană are mecanisme puternice de compensare care mențin presiunea intracraniană la un nivel normal. Și numai cu descompunerea lor are loc la începutul luminii și apoi hipertensiunea intracraniană progresivă. Mecanismul luptei pentru presiunea normală este că sângele venos este scos din sinusuri (colectori de rezervoare).

Căderile de presiune venes, iar presiunea în lichidul cefalorahidian scade, care este deplasată din ventricule și din spațiul subarahnoid. Ca urmare, ventriculele devin goale, iar volumul creierului în sine scade.

Acest mecanism poate duce chiar la atrofie cerebrală, dar nu la hidrocefalie. O astfel de compensare funcționează bine pentru tumorile cu creștere lentă, care sunt benigne. Dar formatiile maligne si in crestere rapida provoaca o clinica pronuntata, chiar si atunci cand ajunge la o dimensiune mica.

După ce posibilitățile compensatorii au fost epuizate, presiunea în ventricule începe să crească, apoi presiunea venoasă devine dificilă, sângele rămâne în venele și sinusurile creierului, ceea ce duce la un cerc vicios.

Mai mult, are loc ischemia țesutului cerebral. Într-adevăr, gradul de perfuzie (fluxul sanguin în creier sau presiunea de perfuzie) este mai eficient, cu atât mai mare este diferența dintre presiunea din artere și vene. Și odată cu creșterea presiunii venoase, acest gradient scade. Dacă scade sub 50 mm Hg. Art., Atunci există un risc ridicat de umflare a creierului, diferitele sale complicații sub forma penetrării substanței cerebrale, care duce la moarte. Și dacă presiunea în vene este egală cu arteriala, fluxul sanguin din creier se oprește complet.

clasificare

De obicei, o abundență de termeni care descriu hidrocefalia confundă pacientul, în special la bătrânețe. Destul de des, acest diagnostic este "menționat" cu privire la rezultatele unui RMN și devine brusc subiectul anxietății pacientului. Deci, distingeți forma externă și internă.

Externe sau externe, hidrocefalie - o colecție de lichid cefalorahidian pe "capacul" emisferelor sau în spațiile lor subarahnoide. Acesta este cel mai adesea văzut prin aplatizarea convoluțiilor și brazdei cortexului. În același timp, cantitatea de lichid cefalorahidian din ventriculele creierului este, de regulă, normală, iar procesele atrofice din cortex corespund adesea vârstei înaintate. De exemplu, diagnosticul de "hidrocefalie de înlocuire externă" indică un proces în care nu există semne de creștere a ICP în ventriculele creierului, dar acestea sunt în afara creierului.

Forma internă este o condiție în care ventriculele sunt întinse, iar în spațiile subarahnoide cantitatea de lichid este în limite acceptabile. După cum sa menționat mai sus, în mod normal, toate cavitățile comunică între ele. De obicei, dacă există modificări convexe, acestea se află și în ventricule. Apoi vorbesc despre forma mixtă.

De exemplu, hidrocefalia de înlocuire mixtă este o condiție în care CSF "înlocuiește" locul unde a fost cortexul cerebral. În același timp, procesele hipotrofe sunt observate în cortex (aplatizarea brazdei și convoluțiilor), iar faptul că CSF-ul "extinde" ușor ventriculele indică o formă mixtă.

Atenție: ocluzie!

Pentru neurochirurgi, mecanismul pentru dezvoltarea unei creșteri a ICP este deosebit de important. Există conceptul de ocluzie sau obstacole în calea fluxului de lichior. Dacă ați blocat fluxul, aceasta a cauzat ocluzia. Forma ocluzivă a hidrocefalului este o cale închisă pentru scurgerea fluidului cefalorahidian. Poate apărea oriunde, însă apariția sa este deosebit de periculoasă în conductorii îngusti de centru - de exemplu, în zona apeductului silvian sau în apropierea găurilor Lyushka și Magendie. Aici puteți să "tăiați" fiabil întregul curent de băuturi alcoolice.

Uneori este cauzată de chisturi, la copii - stenoza apeductului, la adulți - consecințele meningoencefalitei purulente sau a unei tumori maligne. Și nu există timp pentru un curent compensat perene. Există o creștere pronunțată a presiunii lichidului prin comprimarea spațiilor pe suprafața și pe baza creierului. Atrofia rapidă a țesutului cerebral apare, apar simptome focale. Dar cea mai periculoasă este dislocarea rapidă sau deplasarea structurilor cerebrale, ceea ce duce la edeme cerebrale și moarte, dacă nu se iau măsuri. Rezultatul letal survine datorită încălcării substanței creierului în toamenul mare sau occipital. Prin urmare, procesul non-ocluzal, în care nu există nici un obstacol brusc în fluxul de lichior, este întotdeauna mai favorabil în ceea ce privește predicția și rezultatul posibil.

Hidrocefalie fără hipertensiune

Poate fi o picătură de creier fără a crește presiunea lichidului? Pare imposibil. La urma urmei, dacă CSF este mai mult decât necesar, atunci substanța creierului îi "dă" locul. Și acest lucru se poate face numai prin renunțarea la presiunea fluidului. Dar se pare că există hidrocefalie, care nu este însoțită de o creștere a ICP. Se numește "normotensiv" și are un nume special - sindromul Hakim - Adams. Simptomele sale sunt atât de diferite de cele obișnuite încât un articol separat este dedicat acestui tip de hidrocefalie.

Simptome și manifestări clinice

Amintiți-vă că vorbim despre sindromul de creștere a ICP la adulți, care este baza oricărui hidrocefal, cu excepția varietății sale normotensive. Principalele semne și simptome ale unei creșteri a presiunii intracraniene sunt destul de caracteristice și pot fi detectate chiar și după interogarea competentă a pacientului, chiar înainte de examinare. Principalele reclamații sunt:

• Cefaleea periodică, progresivă, crește cu o poziție orizontală prelungită (de exemplu, în timpul orelor de dimineață devreme).

• Cefaleea este răspândită în bolta craniană, iar pacienții spun adesea că "capul este pe cale să explodeze", "este pompat în sus". Aceste comparații figurative conțin deja o indicație a creșterii presiunii.

• Cu o creștere a intensității durerii de cap, există vărsări de vărsături, care de multe ori încep fără greață anterioară, destul de brusc. Acesta se numește "creier", este asociat cu iritarea centrelor de vărsături din partea inferioară a ventriculului creierului, abundent, merge "fântâna" și este asociată cu o durere de cap.

• Caracterizată de o scădere a migrenei după o lungă ședere într-o poziție verticală și o îmbunătățire a bunăstării seara. Dacă dormi într-o pernă mare, capul te doare dimineața mai puțin decât de la una plată.

• Reducerea viziunii progresează, se dezvoltă inhibarea (mai ales cu dureri de cap severe), iar funcțiile corticale superioare suferă de asemenea, deoarece țesutul nervos trofic este perturbat de expunerea prelungită la presiune ridicată. Ca urmare, începe atrofia cortexului.

• Insuficiență a vederii (pete, "muște", indistinct), durerile de cap sunt agravate atunci când se lucrează pe pantă, cu tensiune a presiunii abdominale - aceste situații provoacă dificultăți de ieșire venoasă.

• Odată cu dezvoltarea rapidă a hidrocefalului, debutul orbitei complete este posibil (cu atrofia nervilor optici).

Toate aceste simptome negative ale unei încălcări a fluxului de lichide indică o creștere generală a presiunii intracraniene, care este mai mult sau mai puțin prelungită, cronică în natură. Dacă pacientul are hidrocefalie ocluzivă, atunci "blocul" curentului CSF provoacă o creștere excepțional de rapidă a presiunii. Nu există timp pentru a dezvolta atrofia cortexului și a funcției afectate. Există o dislocare și o încălcare a structurilor creierului, deoarece creierul se mișcă pur și simplu din locul său. Cel mai adesea este pus pe o deschidere occipitală mare sau tentorală.

Atenție! Dezvoltarea somnolenței și a inhibării în contextul plângerilor anterioare poate indica începutul edemului cerebral și aceasta necesită spitalizare urgentă într-un spital neurochirurgical.

diagnosticare

Pe lângă plângerile caracteristice descrise mai sus, avem nevoie de dovezi și de date obiective. Prin urmare, medicul este un neurolog pentru a face diagnosticul corect:

• Examinează starea fundului (prezența stagnării). Se știe că venele prin care fluxul sanguin provine de la nervii optici au o legătură cu sinusul cavernos. Prin urmare, stagnarea și edemul capului nervului optic este un simptom precoce al dezvoltării hidrocefaliei și o creștere a ICP.

• Se îndreaptă spre radiografia obișnuită a craniului - craniogramă. Dacă boala este pe termen lung și cronică, atunci apar modificări osoase - osteoporoza și deformarea șei turcești, marginea anterioară a fosa occipitală devine mai subțire. Fenomenul "impresiilor degetului" este observat - oasele bolii craniene sunt subtiate, iar din interior vârfurile degetelor sunt imprimate sub formă de depresiuni, canalele din diploa - substanța spongioasă a oaselor craniului - sunt lărgite.

• Recomandă CT - angiografia va arăta umplerea tardivă a sistemului venos, sinusurile, încetinirea fluxului sanguin cerebral în faza postcapilară. În mod normal, contrastul dintre venele dispare după 6 ore de la administrare și cu o creștere a ICP, acest timp este extins cu un factor de 1,5-2.

• RMN cu sau fără contrast. Afișează tipul și natura hidrocefaliei și vă permite adesea găsirea cauzei (aderențe, formațiuni în vrac).

• În unele cazuri, puncție lombară. În prezent, indicațiile pentru aceasta în timpul ICP sunt extrem de limitate, deoarece, odată cu scăderea bruscă a presiunii cauzată de scăderea volumului acesteia, umflarea creierului compensează și astfel de manipulări se pot încheia dezastruos.

Un pic despre numerele reale

Este important ca toți pacienții să știe că, dacă nu au efectuat studiile de mai sus și nu sunt îngrijorați de aceste plângeri, diagnosticul de hidrocefalie (cu excepția sindromului Hakim-Adams) este puțin probabil. În mod direct, nivelul presiunii intracraniene poate fi recunoscut numai prin "răsucirea" unui manometru în craniu și mutarea senzorului în spațiul cavității ventriculare sau subarahnoid.

Deci, se face în resuscitare neurochirurgicală. Indirect, puteți stabili nivelul în funcție de puncția lombară. Prin urmare, dacă medicul spune că "aveți un răspuns intracranian", nu îl împiedică să ceară, ce criterii a urmat în lipsa plângerilor, metodelor instrumentale de cercetare și de măsurare directă?

În prezent, căutarea metodei non-invazive pentru măsurarea ICP este foarte intensă în străinătate (folosind analiza computerizată online a presiunii în globul ocular, corectată pentru ICP și curbură a sclerei), dar până acum eroarea rămâne ridicată, iar metodele similare nu au fost utilizate pe scară largă în clinică și în ambulatoriu practică.

tratament

Desigur, în cazul în care se constată o educație volumetrică și există indicii pentru intervenții chirurgicale, tratamentul hidrocefaliei este operațional. Dacă nu există o astfel de descoperire, dar există, de exemplu, arahnoidita adezivă și adezivă după meningita purulentă, dar nu există indicii pentru disecția aderențelor, atunci tratamentul va fi conservator. Desigur, cu tratamentul tradițional (corecția ICP) începe și pregătirea pentru intervenții chirurgicale. Ce medicamente sunt prezentate si cum neurologii trateaza boala?

Tratamentul conservator

Pe baza principiilor fizice de apariție a hidrocefalului, este clar că posibilitățile de terapie medicamentoasă sunt limitate. În cel mai bun caz, aceștia încearcă să reducă producția de băuturi alcoolice și să reducă reclamațiile. Prin urmare, tratamentul conservator este, de regulă, prima etapă a observației dinamice. Progresia necesită intervenție chirurgicală.

Este important! Cu clinica extinsă de hidrocefalie cu o creștere pronunțată a ICP, este absolut necesară o consultare a neurochirurgului!

Principiile de bază ale tratamentului creșterii ICP sunt:

• Dieta cu restricție nu numai lichidă, ci și sare.

Se știe că un exces de sare "trage" pentru o apă în conformitate cu legile de osmoză. Prin urmare, heringul consumat seara si apa potabila noaptea poate duce la dureri de cap persistente. Ceaiul puternic, cafeaua și mai ales alcoolul nu sunt recomandate. Berea este strict interzisă, deoarece este în primul rând o sarcină lichidă.

• Numirea lui "Diakarba". Acest medicament inhibă enzima anhidraza carbonică și este capabil să reducă producția de lichid cefalorahidian. "Diacarb" prescris de neurologi, terapeuți curs de o lună.

• Acceptarea diureticelor cu corecția obligatorie a potasiului. Terapia de deshidratare este indicată pentru ameliorarea semnelor de hidrocefalie la începutul tratamentului.

Dacă progresează simptomele, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical

Rezultatele metodelor operaționale sunt incomparabil mai mari decât administrarea de pilule. În cazul formelor ocluzive de hidrocefalie (de exemplu, cu tamponadă a ventriculilor cu cheaguri de sânge), numai intervenția chirurgicală urgentă poate salva viața pacientului. Aceasta este scurgerea externă a ventriculilor, în care lichidul este luat în exterior, într-un recipient special.

Hidrocefalul acut este eliminat numai cu promptitudine. Este posibilă și o vindecare radicală, de exemplu, dacă hidrocefalia la adulți este cauzată de un chist parazitar sau de o tumoare solidă benignă. Când este îndepărtată, CSF este restabilită.

De asemenea, s-au dezvoltat o serie de intervenții chirurgicale, care creează căi de circulație a circulației lichidului cefalorahidian (de exemplu, formarea de găuri artificiale în structurile creierului). Acestea sunt operațiile Stukkey sau ventriculocistomiei, în care se organizează comunicarea între cisterna occipitală și ventriculii laterali.

Despre manevrare

Măsurarea este o gamă largă de intervenții chirurgicale, al căror scop este de a evacua CSF din cavitatea craniană și de a "arunca" volumul excesiv în alte structuri unde este absorbit. În unele cazuri, această operație este de a atenua starea pacientului, de exemplu, în tumori cerebrale inoperabile care provoacă ocluzie. Și uneori (în tratamentul hidrocefaliei cronice), aceste șuturi au o durată de viață.

Fiecare sistem este alcătuit dintr-un cateter instalat în ventriculul lateral pentru colectarea CSF și o supapă care eliberează acest fluid în sistem când crește o anumită presiune. Se termină cu un cateter periferic lung, prin care se efectuează evacuarea lichidului cefalorahidian.

În prezent, sistemul de șuntare al dispozitivului este complex. Cea mai scumpă parte este supapa, care ar trebui să fie antisifon, adică să nu permită CSF să se întoarcă în ventricul. Supapele moderne sunt programabile și sunt capabile să mențină un anumit nivel de presiune în domeniul dorit. La urma urmei, valva greșită poate duce la ruptura și tromboza venoasă, la apariția hematoamelor.

Trebuie să vă aruncați acolo unde lichidul este bine absorbit. Prin urmare, există o ocolire:

• ventriculoperitoneal (deversare în cavitatea abdominală);
• în cavitatea pleurală;
• în vezica biliară;
• în ureter;
• în sistemul limfatic;
• în sânge - în atrium;
• în cavitatea pelviană.

Deplasarea ventriculoperitoneală este cea mai frecvent utilizată. În absența ocluziunii și a hidrocefaliei deschise, calea cea mai scurtă spre cavitatea abdominală nu este, desigur, din ventriculul lateral al creierului, ci din spațiul subarahnoid spinal, de exemplu, cisterna terminală, situată în regiunea lombară. Principalul lucru este că spațiile spinoase și cerebrale sunt interconectate.

În plus față de supapă, într-un astfel de sistem de derivație poate exista o pompă manuală. Când stoarceți o cavitate specială sub piele, puteți "pompa" manual sistemul de drenaj pentru dumneavoastră.

Există, de asemenea, contraindicații pentru instalarea șuntarelor pe termen lung. Aceasta, de exemplu, inflamație activă sau niveluri ridicate de proteine ​​în lichidul cefalorahidian, care va duce la o tromboză rapidă a șuntului. În primul rând, trebuie să oprești inflamația.

În concluzie, trebuie spus că, odată cu detectarea hidrocefalică în timp util, cu forma diagnosticată corect și metoda de tratament aleasă, prognosticul pozitiv este de aproape 100%.

Desigur, vorbim despre un proces benign, indicarea corectă și instalarea în timp util a șuntului, monitorizarea atentă a activității sale (pentru a evita drenarea excesivă și lipirea ventriculelor), programarea supapelor, schimbarea sistemului de derivație dacă este necesar și prevenirea trombozei și a infecției cu atenție.