Reabilitarea după leziuni cerebrale traumatice

Traumatismul cerebral traumatic este o consecință a unei lovituri puternice la nivelul capului, iar țesuturile moi, oasele și materia creierului sunt deteriorate. Manifestările TBI pot fi primare, provocate direct de traume și secundare, dezvoltate ca urmare a dysregulării proceselor de ischemie și alte modificări patologice în creier. Măsurile de reabilitare bine organizate sunt extrem de importante pentru un pacient cu TBI, deoarece își sporesc șansele de a restabili funcțiile creierului.

Tipuri de leziuni cerebrale

• Alopecia. Apare în marea majoritate a cazurilor. Cel mai adesea lobii anteriori și temporali sunt afectați. Uneori, leziunile capului focale pot fi însoțite de hemoragie din cauza unei rupturi a arterei care alimentează creierul. Varietățile de leziuni ale capului focal: vânătăi de severitate variabilă, comoție, compresie a creierului prin hematoame.
• Difuz (distrugere axonală difuză a creierului). Opțiunea cea mai gravă de vătămare are loc în 5-7% din cazuri. Se face un diagnostic fiabil în funcție de rezultatele tomografiei computerizate, bazate pe detectarea numeroaselor zone de afectare subcortică și hemoragii în ventriculul cerebral. Pacientul este în comă. Gradul și durata acestuia sunt, de asemenea, un criteriu de diagnostic pentru gravitatea TBI.
• Deschideți. În acest caz, se formează un defect în craniu, datorită căruia substanța creierului poate intra în contact cu mediul sau poate fi deteriorată direct de un obiect străin sau de un fragment de os.
• Blocat. Scuturarea și vânătăi. În același timp, nu există o fractură deschisă a oaselor craniului, precum și comunicarea creierului cu mediul.

Prognosticul pentru pacienții cu TBI depinde în mod direct de gravitatea daunelor primite. În medie, recuperarea durează de la 2 la 5 ani.

Simptomele TBI

• Dureri de cap.
• Pierderea totală sau parțială a memoriei.
• Greață și vărsături.
• Sângerări din nas și urechi.
• La întoarcerea fundului craniului, CSF (lichidul cefalorahidian) poate curge din urechi.

Reabilitarea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice

Stadiul pre-spital

Fixarea coloanei vertebrale cervicale, transportul la spital în poziție de sus, tratamentul primar al rănilor.

Stadiul spitalului

Tratamentul principal

Monitorizarea principalilor indicatori (tensiunea arterială, respirația). Dacă este necesar, legătura cu aparatul de susținere a vieții artificiale.

Terapia de deshidratare este folosită pentru a reduce umflarea creierului.

Analgezicele, antipireticele, relaxantele musculare sunt prescrise după cum este necesar.

Alimentele sunt administrate printr-o probă sau intravenos dacă pacientul este în comă.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul rănilor, îndepărtarea hematoamelor.

Tratament special

După TBI, uneori apar tulburări de memorie și de comportament, o persoană poate dezvălui cum să meargă și să vorbească. În acest sens, fiecare pacient este examinat de un neurolog, de un medic de terapie fizică, de un psiholog, de un psihiatru (dacă este necesar), de un discurs terapeut. Pe baza descoperirilor lor, se compilează un algoritm individual de reabilitare.

Fiecare pacient după TBI necesită restaurarea abilităților pierdute sau învățarea unor noi. Acest lucru se aplică atât abilităților fizice (de exemplu, mersul pe jos, îngrijirea de sine), cât și abilităților cognitive (percepția informațiilor, memorarea, reproducerea). Instruirea constantă sub supravegherea unui medic de terapie fizică și a cursurilor cu un psihoterapeut va ajuta la restabilirea tuturor sau a celor mai multe dintre abilitățile pierdute.

În unele cazuri, atunci când vătămarea a fost foarte severă, este imposibilă restabilirea completă sau parțială a abilităților. Apoi, experții selectează clasele pentru a divulga maxim capacitățile rămase ale creierului, ajuta la stăpânirea unor noi abilități. Aceasta adaptează pacientul nu numai în viața de zi cu zi (auto-îngrijire), ci și în comunicarea cu alte persoane (socializare).

Suport pentru medicamente: analgezice, nootropice și agenți vasculare (îmbunătățesc metabolismul în țesutul cerebral), complexe de vitamine.

Stadiu intensiv (în spital și în ambulator)

Această fază începe imediat după ce pacientul sa stabilizat și a dobândit toate abilitățile necesare (mersul pe jos sau alte mijloace de mișcare, auto-îngrijire, comunicare).

Sub supravegherea unui medic, se efectuează un set de exerciții selectate individual: pentru dezvoltarea fizică generală, pentru întărirea și întinderea mușchilor, pentru coordonare și echilibru.

Fizioterapeutul creează un regim de tratament, care poate include masaje, acupunctura, electroforeza zonei gulerului, terapia magnetică și electrosleepul. Toate aceste metode stimulează procesele de regenerare și adaptare, reduc nivelul de stres, ajută la recuperarea mai rapidă.

Clasele cu un vorbitor terapeut sunt atribuite pacienților cu probleme de vorbire. După răniri grave, în special cu afectarea lobului temporal al creierului, o persoană poate pierde capacitatea de a vorbi sau de a înțelege discursul adresat lui.

Psihoterapeutul în timpul sesiunilor îi ajută pe pacient să înțeleagă și să accepte faptul de rănire și consecințele acestuia, sugerează modalități de a rezolva astfel de probleme presante cum ar fi apariția de complexe, experiențe noi, gânduri obsesive.

Stadiul de ambulatoriu

După restaurarea maximă posibilă a funcțiilor pierdute, scopul reabilitării este de a menține pacientul în armonie cu el însuși și cu societatea.

Dacă vătămarea a fost ușoară sau moderată, atunci ar trebui să continuați să vă exercitați, să dezvoltați memoria (lectură, cuvinte încrucișate, învățarea limbilor străine), să urmați un curs de terapie fizică (masaje, reflexologie), dacă este necesar, să vizitați un psihoterapeut.

Dacă rănirea a fost severă și pacientul a pierdut iremediabil anumite abilități importante (mișcare, vorbire), atunci toate eforturile ar trebui să vizeze adaptarea unui astfel de pacient la viața de zi cu zi, dezvoltarea unor noi abilități în el care să sporească independența, comunicarea.

Consecințele TBI pot bântui o persoană pentru viață: dureri de cap, amețeli, tulburări cognitive și emoționale. În astfel de cazuri, trebuie să alegeți medicamentul pentru ameliorarea simptomelor neplăcute: analgezice, nootropice, medicamente vasculare, complexe de vitamine.

Din păcate, pentru a preveni leziunile traumatice ale creierului nu este întotdeauna posibilă. Cu toate acestea, încercarea de a reduce riscul de a obține este încă merită. Deoarece cel mai adesea vătămarea capului apare în timpul unui accident, trebuie să purtați o cască atunci când conduceți o motocicletă și purtați o mașină.

Pierderea de memorie din cauza leziunilor traumatice ale creierului

Adesea, chiar și cu forme ușoare de leziuni cerebrale traumatice (TBI), un pacient are o pierdere temporară de memorie: amnezie. Timpul pierderii memoriei, precum și acele evenimente care au fost pierdute față de victime, pot varia. Depinde de severitatea TBI. Pierderea memoriei după un antet poate fi experimentată dureros. Uneori are loc spontan, dar necesită adesea măsuri terapeutice suplimentare menite să restabilească rapid memoria.

Cum apar anomaliile la traumatismele craniene?

În ciuda diversității formelor de leziuni cerebrale traumatice, este posibil să se formuleze principii generale, stereotipuri conform cărora apariția, progresia și regresia tulburărilor neuropsihice ca urmare a traumatismului apar la un pacient. Există întotdeauna o perioadă inițială de leziuni cerebrale traumatice în care victima are cele mai intense și viitoare consecințe ale unui accident vascular cerebral. Dacă pacientul nu moare ca rezultat al traumei severe în primele ore după accidentare, atunci în timpul ulterior, starea lui devine regretabilă. Aceasta înseamnă că simptomele care rezultă din traumă dispar treptat și pacientul se recuperează complet sau are efecte reziduale ușoare după leziune.

În disciplinele medicale, se obișnuiește să se identifice următoarele perioade de TBI:

1. Inițial: se numește, de asemenea, "haotic" (clasificarea N. N. Burdenko)
2. ascuțit
3. târziu
4. îndepărtat

Explicații clasice ale perioadei inițiale de rănire a capului

De regulă, în perioada inițială, conștiența pacientului este întunecată. Adâncimea acestor încălcări depinde de forța impactului și de severitatea TBI. Adesea, în perioada "haotică", funcțiile vitale (vitale) ale pacientului sunt tulburate: respirația, sistemul circulator. Apoi, victima are nevoie de asistență medicală de urgență.

Manifestări clasice ale perioadei acute de accidentare a capului

Perioada acută se caracterizează printr-o întoarcere către pacient a unei stări clare a conștiinței. Pacientul poate cădea într-o stare de psihoză: percepția realității înconjurătoare poate fi deranjată de ei, iar reacțiile comportamentale pot deveni incorecte și inadecvate față de starea reală a lucrurilor. În plus, în perioada acută, simptomele unei leziuni organice a țesutului cerebral, dacă există, au apărut din cauza impactului.

Manifestări clasice ale perioadei târzii de rănire a capului

În ultima perioadă de leziuni cerebrale traumatice, se produce dispariția treptată a perioadei acute, comportamentul pacientului și percepția realității sunt atenuate și devin adecvate. Tulburările organice (dacă există), de asemenea, regresează treptat. Pentru majoritatea pacienților care au primit TBI, perioada sa târzie devine convalescentă și se termină cu recuperarea completă. Cu toate acestea, unii dintre pacienții care sunt victime ale traumatizării grave se confruntă încă cu consecințele sale în perioada îndepărtată a leziunilor cerebrale traumatice.

Explicații clasice ale perioadei de rănire a capului

Perioada pe termen lung a TBI este caracterizată de efecte reziduale persistente la pacient. Acestea pot fi simptome neurologice sau tulburări și tulburări mintale. De asemenea, pe termen lung, capacitățile de adaptare ale pacientului pot scădea semnificativ.

Amnezie în TBI

Pierderea memoriei în medicină se numește amnezie. Amnezia poate fi clasificată pentru următoarele tipuri de pierderi de memorie:

• Retardarea amneziei: se caracterizează prin pierderea amintirii pacientului a evenimentelor care au precedat imediat trauma și debutul unei stări inconștiente. Pacientul nu poate reproduce niciunul din evenimentele recente. Timpul la care se extinde amnezia retrogradă depinde de severitatea TBI. O afecțiune poate dura mai multe minute sau ore sau zile sau luni.
• Amnezie anterogradă: caracterizată prin pierderea memoriei victimei acelor evenimente care urmează direct în urma loviturii capului și a inconștientului. Amnezia anterogradă poate dura și ore, zile sau luni.
• Amnezie antero-retrosizică: caracterizată printr-o combinație de componente retrogradă și anterogradă a inconștienței. Victima scapă din memorie ca evenimente care au precedat pierderea conștiinței, precum și evenimentele care au urmat acesteia.

(NB) În ciuda faptului că pacientul nu-și poate aminti unele dintre evenimentele din propria sa viață care au avut loc înainte sau după rănire, comportamentul său la momentul evenimentelor desemnate rămâne, ca regulă, adecvat și corect, în funcție de circumstanțe.

Cum să ajuți un pacient cu amnezie să-și recapete memoria

Uneori, pacientul după leziuni cerebrale traumatice necesită asistență medicală pentru recuperarea rapidă a stării funcționale a memoriei.

Măsurile terapeutice pentru un pacient cu pierdere de memorie post-traumatică implică următoarele componente:

1. Tratamentul principalelor consecințe ale TBI: include repausul patului, observarea unui pacient într-un spital neurologic, tratamentul chirurgical în caz de leziuni severe ale capului cu formarea hematoamelor intracraniene, precum și lupta împotriva manifestărilor de leziuni organice ale țesutului cerebral.
2. Terapia cu vitamine: vitaminele din grupul B sunt prescrise pacientului.
3. Terapia antioxidantă: antioxidanții previne peroxidarea lipidică dăunătoare cu formarea formelor de oxigen activ în structura organismului uman și contribuie la o restaurare mai rapidă a activității funcționale a țesutului cerebral după o afecțiune traumatică. Grupul de antioxidanti include medicamente cum ar fi Mexidol, Quercetin, Glicina si Niacina.
4. Reabilitarea psiho-neurologică a pacientului după TBI: metode de cultură fizică terapeutică și inducerea treptată și ușoară a activității fizice a victimei, combinate în conceptul de kinesioterapie, fizioterapie și psihoterapie (în Federația Rusă, de obicei sesiuni de grup), care au ca scop accelerarea adaptării pacientului la viata si la mediul inconjurator dupa leziuni cerebrale traumatice.
5. Terapia medicamentoasă: medicamentele neurometabolice, neuroprotectorii aparținând grupului nootropic pot fi prescrise victimei. Acestea sunt medicamente precum Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Aceste fonduri contribuie la restabilirea circulației sanguine în țesutul cerebral, precum și la accelerarea restaurării proceselor de gândire și de memorie după leziuni.

Recuperarea de la leziuni cerebrale traumatice

Experții noștri

Prețurile pentru recuperarea de la leziuni cerebrale traumatice

* Informațiile de pe acest site sunt doar pentru scopuri informative. Toate materialele și prețurile postate pe site nu constituie o ofertă publică determinată de prevederile art. 437 din Codul civil. Pentru informații exacte, contactați personalul clinicii sau vizitați clinica noastră. Lista serviciilor cu plată furnizate este inclusă în lista de prețuri a Spitalului Yusupov.

* Informațiile de pe acest site sunt doar pentru scopuri informative. Toate materialele și prețurile postate pe site nu constituie o ofertă publică determinată de prevederile art. 437 din Codul civil. Pentru informații exacte, contactați personalul clinicii sau vizitați clinica noastră.

Cu leziuni cerebrale ușoare traumatice (TBI), o persoană poate pierde conștiența pentru câteva secunde sau minute. Apoi, cel mai probabil va exista o durere de cap, pierderea orientării, amețeli, vedere încețoșată, tinitus, gust neplăcut în gură, oboseală, modificări ale tiparelor de somn, modificări ale dispoziției și comportamentului sau probleme cu memoria, concentrarea și procesul de gândire. Recentele tulburări cognitive recente sunt mai frecvente la cei care primesc în mod regulat leziuni ușoare la nivelul capului. De exemplu, se întâmplă în boxeri - în medie, după 16 ani se dezvoltă demență de boxeri sau encefalopatie cronică traumatică.

TBI ușoare, de obicei, nu necesită altceva decât repaus și analgezice simple pentru a face față unei dureri de cap. După o astfel de vătămare, este mai bine să evitați activitatea fizică și psihică. Vă puteți întoarce la treabă treptat și numai cu permisiunea medicului.

În cazuri mai severe, consecințele pot fi mai diverse, în plus, ele apar atât imediat cât și după câțiva ani. După ce a efectuat o tomografie computerizată și a analizat starea unei persoane pe scara Glasgow, precum și alte teste, medicul va încerca să facă o predicție, deși este destul de dificilă.

Prin ea însăși, leziunea dăunează țesutului cerebral și îi întrerupe funcția. Ulterior, o cascadă de mecanisme moleculare declanșate de leziunea inițială poate determina moartea neuronală (celula nervoasă), edemul cerebral și creșterea presiunii intracraniene. Și asta, la rândul său, va declanșa mai multe leziuni ale creierului. Prin urmare, în perioada acută după leziuni cerebrale traumatice, medicii vor face tot posibilul pentru a evita scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), lipsa oxigenului (hipoxie), febra, convulsii și hipoglicemie scăzută în sânge.

Citiți povestea despre reabilitarea lui Olesya Shapovalova, de 17 ani, din stanitsa din districtul Labinsk persan. Olesya a intrat într-un accident în octombrie 2014 și a fost rănit, este dificil compatibil cu viața. Reabilitarea Olesya a avut loc în spitalul Yusupov.

Ce poate provoca o leziune cerebrală?

Efectele TBI afectează atât funcțiile motrice, cât și simțurile și sănătatea mintală.

Convulsii posttraumatice

Capturile pot apărea după o leziune cerebrală. De obicei, acestea sunt generalizate (adică implică întregul corp) sau locale. Mult mai rar există abcese - atacuri, în timpul cărora o persoană își pierde conștiința pentru o perioadă scurtă de timp. Cele mai multe convulsii apar la persoanele cu alcoolism, persoanele în vârstă, care au avut tulburări convulsive în trecut. Ca o prevenire a convulsiilor în prima săptămână după leziune, se folosește medicamentul fenitoină, iar în viitor nu are efect.

Tromboza venoasă profundă

După o vătămare gravă a capului, o persoană se mută de obicei, mai ales dacă are fracturi. Prin urmare, crește riscul de formare a cheagurilor de sânge în vasele profunde - de obicei, venele din extremitățile inferioare. Aceasta este o condiție foarte periculoasă care poate duce la embolie pulmonară (PE) - în acest caz, artera pulmonară este blocată și moartea apare cel mai frecvent. Înainte de aceasta, nu există, de obicei, simptome, de aceea este foarte important să se acționeze în prevenirea embolismului pulmonar: purtați ciorapi din ciorapi de compresie, comprimați pneumatic, puneți filtre cava ("capcane" pentru cheaguri de sânge), utilizați warfarină sau heparină.

Pierderea auzului după rănire

Din cauza TBI, vă puteți pierde auzul - ca urmare a deteriorării timpanului, a acumulării sângelui în urechea medie etc. Alegerea tratamentului depinde de cauza pierderii auzului: poate fi o operație și poate doar să așteptați.

Amețeli după rănire

S-ar putea să apară vertij pozițional pozitiv datorită cristalelor de carbonat de calciu, care s-au desprins în timpul traumelor din membrana otolită. Când capul se mișcă, ele irită receptorii labirinților urechii interioare, ceea ce creează o concepție greșită despre poziția corpului în creier. Ca urmare, se întâmplă un atac de vertij. Tratamentul este prescris, de obicei, de un neurolog - cel mai adesea este o simplă gimnastică.

Traume și dureri de cap

În cele mai multe cazuri, durerile de cap se dezvoltă după leziuni minore ale capului. Aceasta este, de obicei, o durere de cap tensiune (HDN) sau migrenă. Migrenă este o durere de cap puternică, unilaterală, pulsantă, care este însoțită de greață, intoleranță la lumină și sunete. Durerea de cap a tensiunii nu este la fel de puternică ca o migrenă, se ridică mai aproape de seară, se simte pe ambele părți - se pare că capul este strâns de o buclă. Dacă HDN este cronică, atunci antidepresivele triciclice sunt utilizate ca profilaxie. Dacă atacurile sunt rare, atunci puteți face cu analgezice simple cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau paracetamolul. Pentru migrenă, trebuie să luați aceleași medicamente chiar la începutul atacului. Și triptanii, medicamentele antiepileptice, beta-blocantele sau antidepresivele în doze mici sunt utilizate pentru prevenire.

Probleme cu tractul gastro-intestinal

Destul de ciudat, leziunile traumatice ale creierului pot afecta, de asemenea, activitatea tractului gastro-intestinal. Acești pacienți au gastrită erozivă, ulcer gastric, dificultăți la înghițire (disfagie), incontinență fecală etc. Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru ulcere dacă testul pentru Helicobacter pylori este pozitiv. În gastrită și ulcere, medicamentele care reduc nivelul acidului din sucul gastric (inhibitori ai pompei de protoni, H2-antihistaminice sau antiacide) sunt de asemenea prescrise. Pentru disfagie, tratamentul implică de obicei exerciții speciale. Incontinența se datorează constipației și imobilității. În această stare sunt prescrise laxative.

Probleme urogenitale

Afectarea traumatică severă a creierului poate duce la îngustarea (strictura) a uretrei, a infecției tractului urinar și a incontinenței urinare. Atunci când uretra este restrâns, ei încearcă să corecteze situația cu un dilator. Dacă acest lucru nu merge, atunci recurge la o intervenție chirurgicală. În ceea ce privește infecțiile bacteriene ale tractului urinar, ele sunt tratate cu antibiotice, ca o prevenire, medicii încearcă să utilizeze catetere mai puțin sau să utilizeze cele externe (pentru bărbați). În cazul incontinenței, puteți goli programul (în timpul zilei - la fiecare două ore, noaptea - la fiecare 4 ore). După o perioadă acută, situația ar trebui îmbunătățită.

spasticitate

Cu spasticitate, mușchii unei persoane sunt suprasolicitați, astfel încât mișcările pasive ale membrelor sunt dificile. Se întâmplă în special la pacienții cu paturi. Pentru a reduce spasticitatea și consecințele acesteia, se folosește un exercițiu special, se aplică un pneu sau un cast. Dacă spasticitatea afectează întregul corp, sunt prescrise TBI, baclofenul, tizanidina, clonidina sau benzodiazepinele, care ajută muschii să se relaxeze. Injecțiile cu toxină botulinică sunt, de asemenea, utilizate.

Osteficare heterotopică

După leziuni cerebrale traumatice, oasele se pot forma în țesuturile moi din jurul articulațiilor (cel mai adesea în primele 3-4 luni). Acest fenomen se numește osificare heterotopică. În 10-20% din cazuri, este semnificativ din punct de vedere clinic, adică provoacă durere la nivelul articulațiilor și reduce mobilitatea acestora, uneori provoacă o febră ușoară, edem al țesuturilor periarticulare etc. În zona cu risc crescut, persoanele care au fost în comă mai mult de 2 săptămâni și au, de asemenea, spasticitate membrelor și limitat în mișcare. Pentru profilaxie, în primul rând, creșteți volumul mișcărilor cu ajutorul unor exerciții speciale. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală.

Dystonia și alte tulburări de mișcare

Cu distonia, unii mușchi se contractă involuntar și devine dificil pentru o persoană să se miște. Astfel de consecințe pot apărea în câteva luni sau ani după un prejudiciu, pot deveni cronice și se pot manifesta sporadic. Dstonia se întâmplă de obicei pe o parte - opusul celui în care a fost distrus. Alte afecțiuni motorii pot include parkinsonism, tremor, coreeană, mioclonie, ticuri și spasm hemifacial (spasm de jumătate din față). Anumite medicamente, operații neurochirurgicale, injecții cu toxină botulinică și / sau reabilitare ajută la rezolvarea acestor cazuri.

Probleme cu vorbirea și comunicarea

Astfel de probleme apar adesea la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice. Poate fi afazia lui Broca - când o persoană abia își amintește cuvintele și vorbește mai încet decât de obicei; precum și afazia lui Wernicke - atunci când există dificultăți în înțelegerea discursului altcuiva și atunci când un pacient alege cuvinte greșite: având în vedere ceva specific, el rostește un set de cuvinte fără sens, construit corect în gramatică. Mai rar, o persoană nu poate citi semnale non-verbale, emoții, limbajul corpului. Din cauza perturbării sistemului nervos, discursul poate deveni inarticulat. Această afecțiune se numește dizartrie. Atât cu afazie cât și cu dizartrie, sunt necesare clase cu un terapeut de vorbire.

Anxietate, depresie, insomnie

Aproximativ 40 la suta dintre pacientii spitalizati datorita pacientilor cu leziuni cerebrale dezvolta ulterior depresie. Simptomele ei sunt: ​​tristețea, lipsa de energie, oboseala, incapacitatea de a se bucura de ceea ce a fost plăcut anterior, pierderea poftei de mâncare, dificultatea de concentrare, vinovăția, lipsa de putere, gândurile de sinucidere.

Depresia este mai probabil să apară la pacienții fără studii superioare, cu muncă instabilă, abuzatori de alcool sau a căror abilități fizice au devenit limitate după rănire. Insomnia și anxietatea sunt asociate cu depresia. Tratamentul acestei afecțiuni trebuie să fie complex: cu ajutorul terapiei cu lumină, a psihoterapiei și a antidepresivelor. Cel mai bine este să utilizați medicamente care nu duc la somnolență și deteriorarea abilităților cognitive (de exemplu, sertralina).

Amnezia de la rănire

Pierderea parțială a memoriei și incapacitatea parțială de a forma amintiri reprezintă cea mai frecventă afectare a procesului de gândire după TBI. O astfel de amnezie dispare în câteva ore sau săptămâni, în cele mai grave luni. Medicamentele dovedite de eficacitate care pot vindeca amnezia nu există.

demență

Dementa post-traumatică apare după leziuni cerebrale traumatice grave care duc la comă. Când o persoană își recapătă conștiința, el se gândește mai rău și mai încet, se schimbă personalitatea, apare depresia, apare parkinsonismul (restrângerea mișcărilor, tremurul membrelor), problemele cu vorbirea și mersul. În acest caz, necesită reabilitare, formare cu un neuropsiholog. De asemenea, sa stabilit că TBI sever crește riscul de apariție a bolii Alzheimer în viitor.

Pierderea conștiinței din cauza rănirii

Dacă, după o leziune traumatică a creierului, o persoană nu își recapătă conștiința, atunci poate că are:

• Stupor: o persoană poate fi adusă la cunoștință pentru o perioadă scurtă de timp cu ajutorul unui stimul puternic, cum ar fi durerea acută.
• Coma: o persoană nu răspunde la lumină și durere, nu există un ciclu de somn-trezire. O comă durează câteva zile sau săptămâni, după care pacientul își recapătă conștiința sau se duce într-o stare vegetativă persistentă sau moare.
• Starea vegetativă: o persoană nu răspunde la stimuli, nu poate comunica, are un ciclu de somn-trezire (ochii sunt deschise în timpul "vegherii") și uneori există perioade de excitare. De la 5 la 15% dintre pacienții cu leziuni grave la nivelul capului devin vegetativi. Mulți astfel de pacienți își recapătă conștiența în 30 de zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci vorbim despre o stare vegetativă persistentă (PVA). După un an în PVA, șansele de a ieși din conștiință sunt subțiri.
• Moartea creierului: o stare ireversibilă, atunci când o persoană nu mai este capabilă să-și recapete conștiința, iar corpul său nu poate exista fără dispozitive de susținere a vieții.

În cazul în care starea, coma sau starea vegetativă după TBI nu există medicamente specifice pentru îmbunătățirea prognosticului. Cu toate acestea, un terapeut de reabilitare ar trebui să se ocupe de astfel de oameni. Dacă efectuați în mod regulat mișcări pasive, masaj, aduceți o persoană într-o poziție verticală, atunci după ce ați ieșit în conștiință, pacientul va găsi mai ușor să se recupereze. În plus, aceste clase reprezintă o bună prevenire a rănilor de presiune și a pneumoniei.

După leziuni traumatice ale creierului, se poate dezvolta și sindromul unei "persoane blocate" - atunci când pacientul este conștient, dar nu se poate mișca și vorbește din cauza unei paralizii complete. De obicei, acești pacienți comunică cu ajutorul mișcărilor oculare. Tratamentul acestor pacienți este de a elimina cauza paraliziei. În viitor, au nevoie de o reabilitare serioasă.

Reabilitarea pacienților în minte

Pentru leziuni cerebrale traumatice de severitate moderată și severe după ce pacientul a suferit tot tratamentul chirurgical necesar, acesta poate începe treptat reabilitarea cu ajutorul unui medic de terapie fizică, terapeut ocupațional, neuropsiholog, logoped, etc. Este necesar să se transfere imediat la o clinică specializată de reabilitare. Dacă un astfel de pacient este adus la reabilitare după șase luni, atunci recuperarea atât a funcțiilor cognitive cât și a celor fizice nu va avea loc cât mai repede.

În spitalul Yusupov, se efectuează o reabilitare completă a pacienților după leziuni cerebrale traumatice. Ajutăm persoanele cu dizabilități fizice, cognitive și mentale după TBI, cei care pot veni la noi pe cont propriu și cei care sunt inconștienți. Folosim doctori competenți de diferite specialități care vor ajuta, de asemenea, să facă față bolilor concomitente.

6. Ajutor pentru a restabili vorbirea, memoria, atenția, gândirea

6.1. Îmbunătățirea memoriei

Memoria în cel mai larg sens este un depozit al experienței umane. Leziunile cerebrale ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a leziunilor traumatice ale creierului conduc deseori la o memorie insuficientă.
În cazurile de tulburări de memorie non-dur, exerciții speciale de antrenament de memorie ajută la îmbunătățirea acesteia. Complexitatea și durata acestor exerciții trebuie să fie dozată, crescând treptat dificultatea sarcinilor pe măsură ce memoria se îmbunătățește.
Este foarte important să interesăm pacientul să conducă astfel de clase și să-l ajute să creadă în oportunitatea sa de a îmbunătăți memoria. Discutați cu pacientul și încercați să-i înlocuiți credințele care împiedică succesul (atitudinile negative) cu credințele care ajută la lucru (atitudini pozitive).

Exemple de atitudini negative și pozitive:

1. Setare negativă: Am o amintire proastă deoarece sunt bătrână. Setare pozitivă: Deși memoria mea sa deteriorat într-o oarecare măsură, pot lucra și o pot restabili.
2. Setare negativă O memorie bună nu mai am nevoie. Setare pozitivă: experiența și cunoștințele mele vor fi totuși utile pentru mulți.
3. Instalare negativă Nu-mi pot îmbunătăți memoria. Setare pozitivă: memoria poate fi îmbunătățită la orice vârstă, dacă o persoană o dorește. Cu puțin ajutor, o pot îmbunătăți.
4. Configurare negativă: M-am așteptat la un succes mai vizibil. Întreaga perioadă de antrenament îmi dă prea mult timp. Setare pozitivă: Am făcut un mic pas înainte și voi trece mai departe. Este nevoie de timp pentru a reuși.

Sugerați-vă să considerați clasele ca un joc, și nu ca o sarcină grea. Se recomandă practicarea frecventă și treptată, evitând crăpăturile de lungă durată.
Obținerea plăcerii de la ore crește succesul acestora. În același timp, pacientului i se amintește necesitatea unor eforturi din partea sa.
Pentru instruire, puteți folosi următoarele exerciții simple.
1. În fața pacientului plasează cărți cu imagini de obiecte, cifre sau cuvinte. Apoi, cardurile sunt întoarse cu susul în jos și pacientul este rugat să indice unde este localizată o anumită imagine sau cuvânt.
2. Un pacient este prezentat un set de carduri asociate cu diverse imagini (animale, fructe, articole de uz casnic). Toate cărțile sunt amestecate și plasate cu fața în jos pe masă în fața pacientului. Pacientul deschide două cărți la rând, cheamă obiectele descrise pe ele și, dacă imaginile sunt la fel, pune perechea de cărți deoparte. În cazul în care imaginile nu se potrivesc, cardurile sunt returnate în fața lor cu fața în jos. Apoi pacientul redeschide două cărți în fața lui și le compară. Exercițiul este completat când toate cărțile vor fi lăsate deoparte.
2. Pacientul este rugat să-și amintească setul de obiecte, imagini sau cărți cu cuvinte care i-au fost prezentate. Apoi pacientul se întoarce și în acest moment oricare dintre obiecte este îndepărtat. După aceea, pacientului îi este oferit să numească obiectul dispărut.
3. Pacientului îi este dat un text pentru a asculta sau a citi, și apoi a cerut să răspundă la diverse întrebări cu privire la conținutul său.
4. Pacientului i se prezintă o imagine a unei scene din viață, apoi se elimină și se pun întrebări despre detaliile imaginii.
5. Pacientul este informat despre anumite informații pe care trebuie să le transmită unei alte persoane după câteva ore sau la sfârșitul zilei.
6. Pacientului i se cere să descrie clădirea sau peisajul din memorie, urmând următoarea secvență:
- cele mai comune caracteristici (dimensiune, proporție, formă)
- structura (aspect, stil, culoare)
- caracteristici ale diferitelor părți
Pacientul este oferit să însoțească ceea ce a văzut cu comentarii personale (ce ma lovit ?, Ce imi place exact si ce nu-mi place).

Este important ca un pacient cu deficiențe severe de memorie să profite la maximum de capacitățile sale rămase în viața de zi cu zi. Următoarele sfaturi pot fi utile.

Sfaturi pentru un pacient cu tulburări severe de memorie:

1. Concentrați-vă pe informațiile pe care trebuie să le aduceți aminte;
2. Concentrați-vă doar pe un singur caz, dați-i timp suficient, evitați graba și, în același timp, rezolvați multe probleme. Viteza activității mentale în viața de zi cu zi nu este atât de importantă, deci este util să vă acordați timp să vă gândiți la propriile dvs. acțiuni. Astfel de pauze vă permit să vă concentrați asupra muncii făcute și să vă protejați de interferențele străine;
3. Din când în când, încurajați-vă creierul și faceți o pauză în activitatea mentală atunci când există semne de atenție insuficientă. În timpul pauzei, puteți să vă ridicați, să vă întindeți picioarele, să respirați aer curat și să vă exercitați.

Pentru a îmbunătăți memorarea, este logic să înveți pacientul să utilizeze metode de repetare a informațiilor.
Deci, dacă trebuie să vă amintiți o mică informație importantă (de exemplu, succesiunea acțiunilor de plasare a camerei într-o alarmă), recomandă pacientului să o repetă cu voce tare după o altă persoană și apoi să o scrie. De asemenea, este recomandat să scrieți în mod repetat informații care necesită memorare. Numărul de repetări este individual: 3-4 persoane sunt suficiente pentru unii oameni, 9-10 repetări sunt suficiente pentru alții.
Puteți, de asemenea, să îi înveți pe pacient să repete aceste informații de mai multe ori verbal (cu voce tare sau cu el însuși), ceea ce necesită mai puțin timp și efort. Pentru a îmbunătăți memorarea, este important nu numai să repetați informațiile primite, ci și să vă exprimați opinia despre semnificația sa. În acest scop, vă puteți întreba: Am înțeles corect acest lucru? Cât de important este pentru mine? Cum se potrivește acest lucru cu ceea ce deja știu? Informațiile semnificative pentru o persoană sunt asimilate și stocate mai bine.
Repetarea intermitentă a informațiilor primite, adică repetarea la anumite intervale de timp crescătoare, dă rezultate bune. Învățați-i pe pacient să repete informațiile care trebuie memorate imediat, apoi după câteva secunde, apoi după câteva minute și așa mai departe, cu o creștere treptată a intervalului de timp dintre repetiții. Este mai bine să învățați deseori și puțin câte puțin decât să vârați mult timp și timp.
Recomandă pacientului să utilizeze o repetare mentală a acțiunilor sau a căii trase, dacă trebuie să fie amintit. Repetarea mentală a tuturor etapelor unei acțiuni deja realizate ajută la menținerea mai bună în memorie. Repetarea mentală a etapelor traseului traversat ajută să-și amintească locul unde a fost lăsat lucrurile pierdute. Este util din când în când să vă reamintiți: Stop - gândiți - amintiți-vă acțiunea.

Pentru a aduce la automatism acele acțiuni (abilități de zi cu zi) care trebuie amintite, puteți folosi și metoda repetiției reale a acțiunilor. Numărul de repetări poate varia de la 2-3 la 10-15 sau de mai multe ori pe zi, în funcție de complexitatea acțiunii și abilitățile pacientului.
Ajutați-l pe pacient să facă liste scrise de cazuri planificate, împărțind-le în două coloane pentru a marca în partea dreaptă a acestora.
Compilarea instrucțiunilor pas cu pas este utilă în special pentru pacienții care uită să finalizeze lucrarea pe care au început-o sau să o facă cu erori. Numărul de etape în care acțiunea planificată sau programul zilei este împărțită este selectată individual, în funcție de capacitățile pacientului.
Înregistrările cu adrese, numere de telefon, rute, sarcini și temele pot facilita, de asemenea, viața de zi cu zi a pacienților. Persoanele cu tulburări de memorie grave nu trebuie doar să fie învățate cum să folosească notebook-ul, ci și să le reamintească periodic nevoia de a le folosi.
Pentru pacienții cu tulburări de memorie cele mai severe, este necesar să se eficientizeze mediul lor. Pentru a face acest lucru, folosiți indicii vizuale - semne, indicii, simboluri și scheme care facilitează orientarea în spațiu. În plus, așezați toate obiectele în cameră strict în funcție de anumite locuri care le ușurează utilizarea (stau la chei - la ușă, medicamente - pe noptieră, la agenda telefonică - la telefon, etc. Chiar și pacienții cu tulburări de memorie grave pot învăța tipic, ordinea standard a lucrurilor din apartament. Această ordonare a mediului extern permite pacientului să își desfășoare activitățile zilnice cu un minim de stres asupra memoriei, pentru a menține un sentiment de auto-control și bunăstare.

6.2. Training de atenție

Atenția este capacitatea unei persoane de a înțelege mai multe aspecte ale influențelor exercitate asupra sa în orice moment. La pacienții cu accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice, cu cât sunt mai tulburați cu atât este mai accentuată afectarea creierului, atenția este deranjată.
Persoanele apropiate pot ajuta acești pacienți să își îmbunătățească atenția prin efectuarea de exerciții simple cu ei. Complexitatea exercițiilor și ritmul acestora se măresc pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește și se supune îndeplinirii cu succes a exercițiilor de nivelul anterior de dificultate.

Pentru clasele cu pacienți cu leziuni cerebrale severe, pot fi utilizate următoarele exerciții.
1. Pacientului îi este oferit să conecteze punctele pe hârtie cu numerele situate în apropierea lor, în conformitate cu creșterea valorilor acestora din urmă sau în ordine alfabetică pentru a combina literele împrăștiate aleator pe pagină.
2. Pacientului sunt afișate imagini cu figuri geometrice și li se cere să le compare în perechi, indicând diferențe de culoare, formă, dimensiune. Inițial, sunt afișate cifre care diferă doar într-un singur semn (de exemplu, triunghiuri verde de diferite mărimi). Treptat, numărul de semne care disting cifrele crește.
3. Pacientul este rugat să afișeze obiectul, desenul, litera sau cuvântul apelat. La început, se propune cautarea obiectelor corespunzătoare între două sau trei similare, apoi extinderea treptată a zonei de căutare. Când recunoașteți litere sau cuvinte, creșteți treptat suprafața textului afișat și similitudinea caracterelor adiacente.
4. Pacientul este rugat să aleagă între mai multe imagini acelea al căror conținut corespunde cu propoziția numită asistent. Ele încep cu o alegere de două imagini, apoi numărul de imagini crește treptat.

Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, li se oferă cursuri independente care nu necesită ajutor extern. Pentru a face acest lucru, puteți oferi pacientului următoarele sarcini:

Sarcini pentru formarea profesională independentă:

1. Luați elementul (ceas, cheie sau orice altceva); examinați-l cu atenție timp de 30 de secunde, apoi închideți ochii și reproduceți-l mental cât mai exact posibil. Dacă unele detalii nu sunt clar prezentate, examinați din nou subiectul, apoi închideți ochii și repetați detaliile aspectului.
2. Porniți radioul, apoi reduceți treptat volumul până la o astfel de limită, atunci când puteți să clarificați cuvintele și să începeți să ascultați ceea ce spun. Efectuați exercițiul timp de 2 până la 3 minute, nu mai mult.
3. Închideți ochii și imaginați numărul "1". Când ați văzut-o clar, ștergeți-o mental și puneți numărul ei "2" pe poziție. Astfel, continuați până la 10.
4. Imaginați-vă fața unei persoane pe care o vedeți des. Veți observa că aveți doar o idee generală despre asta și detaliile dispar. Completați observațiile atunci când vedeți persoana din nou și începeți din nou exercițiul, până când îl prezentați în mod clar.
5. Alegeți o poezie; citiți-o încet și atent, oprindu-vă pe fiecare cuvânt important pentru a reflecta cu exactitate conținutul din minte. Nu vă lăsați să treceți la probleme care nu sunt legate de poezie.
6. Opriți-vă timp de 15 secunde în fața magazinului. Continuând calea, rețineți numărul maxim de elemente de pe această vitrină.

În timpul acestor antrenamente atenția este foarte importantă pentru a susține și a încuraja eforturile pacientului.

Pentru pregătirea intenționată a atenției spațio-vizuale a pacientului, sunt oferite exerciții speciale, efectuate sub supravegherea unui asistent. În timpul acestor ocupații pacientul este întrebat:

1. Marcați punctul central pe segmentul de linie dreaptă.
2. Împărțiți linia dreaptă în trei părți egale. Apoi propun repetarea exercițiului, schimbând lungimea segmentului, aranjamentul său spațial (vertical, orizontal, diagonal) și numărul de părți în care este împărțit (trei, patru, cinci).
3. Marcați centrul cercului desenat pe hârtie. Repetați exercițiul pentru diferite forme geometrice (pătrat, triunghi) și forme de dimensiuni diferite.
4. Împărțiți pătratul desenat în patru părți egale (în șase, nouă părți egale).
5. Aranjați-vă mâinile pe ceas, în funcție de timpul setat (realizat după reînnoirea ideilor stereotipice despre timp și discutarea conceptelor minute, oră, amiază, miezul nopții, 5 minute etc., în memoria pacientului)
6. Așezați săgețile și marcați ora pe cadranul tactil.
7. Selectați din toate desenele numai cele pe care un obiect este situat deasupra celuilalt.
8. Explicați semnificația cuvintelor care caracterizează poziția obiectelor în spațiu (deasupra, deasupra, partea, departe, aproape, dreapta, stânga).
9. Cercul cu creioane colorate contururile figurilor geometrice, mai întâi simple, apoi mai complexe.
10. Shade contururile de forme geometrice.
11. Reproduce contururile figurilor geometrice numai pentru câteva dintre fragmentele sau punctele lor.
12. Copiați forma geometrică. Ele pornesc cu forme simple, prezentate pe fundalul grila de coordonate, și apoi continuă să copieze forme mai complexe, reprezentate pe fundal curat.
13. Desenați o figură a unui om mic și marcați mâinile sale drepte și stângi; drept și stânga.
14. Rotiți figura umană într-o anumită direcție, de exemplu, cu fața sau în spatele ușii, ferestrei etc. Apoi, ei cer să transforme figura de la ei înșiși și de la ei înșiși.
15. Asamblați un număr de structuri din cuburi (primul eșantion simplu și tridimensional, apoi mai complex și conform imaginii).

În cazurile în care un pacient, după un accident vascular cerebral sau un traumatism cranian, este afectat să recunoască obiectele care sunt vizibile pentru el, mai multe alte exerciții care vizează evidențierea detaliilor esențiale ale obiectelor pot fi utile.
În timpul acestor sesiuni pacientul este oferit:

1. Alegeți dintr-un set de imagini cu toate imaginile unui obiect dat (de exemplu, cupe, păsări etc.) cu o indicație a caracteristicilor caracteristice
2. Pentru a desena un obiect pe un eșantion (pentru a copia un obiect). Exercitarea vă permite să fixați în memoria pacientului imaginea de ansamblu și cele mai semnificative detalii ale subiectului.
3. Finalizați părțile lipsă ale obiectelor.
4. Creați o imagine a pieselor tăiate în bucăți de imagine sau colectați o imagine de puzzle-uri
5. Pentru a clasifica obiecte asemănătoare în formă, dar care diferă în esența lor (câine-pisică, masă-scaun). Analiza semnelor pe baza cărora aceste obiecte pot fi atribuite acelorași categorii sau unor categorii diferite.
6. Identificați obiectul din grupul de imagini de contur suprapuse și depășite.
7. Specificați culorile specificate în imaginile multi-colorate ale obiectelor și ale formelor geometrice;
8. Aranjați pătrate de o anumită culoare în ordinea crescândă a saturației (de la nuanțe mai ușoare la cele mai întunecate)

6.3. Îmbunătățirea posibilităților de comparație, generalizare, abstractizare

După un accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice, capacitatea pacientului de a compara obiecte diferite, de a găsi asemănări și diferențe între ele, de a izola cele mai semnificative semne de fenomene, de a distrage atenția de la sensul direct și de a înțelege semnificația figurativă a cuvintelor este deseori afectată. Încălcările de acest tip pot afecta în mod semnificativ capacitatea pacienților de a-și desfășura activitățile zilnice obișnuite. Pentru a îmbunătăți capacitățile pacientului, este util să se angajeze pacientul în următoarele exerciții.

1. Exerciții de sortare a obiectelor: pacientul este rugat să combine în grupuri de obiecte sau imagini cu imagini de forme geometrice, obiecte, animale sau cuvinte care le denotă. În același timp, este necesar să explicăm principiile de clasificare și să justificăm atribuirea fiecărui obiect unui anumit grup. Principiile de combinare a obiectelor în grupuri pot fi semnele vizibile (culoarea, forma, mărimea, greutatea, locația), proprietățile lor esențiale, proprietățile lor funcționale (capacitatea de utilizare într-o anumită zonă a activității umane), precum și valoarea atribuită acestor obiecte de exemplu, aparținând naturii animate sau neînsuflețite) și altele. Începeți exercițiul cu sortarea unui număr mic de figuri geometrice care diferă într-o singură caracteristică (de exemplu, sunt sortate triunghiurile cu dimensiuni egale dar multi-colorate). În mod gradual, se introduc cifre care diferă în două (de exemplu, culoarea și dimensiunea) și apoi în trei (de exemplu, culoarea, dimensiunea și numărul de unghiuri). Pacienții sunt încurajați să repete sortarea de mai multe ori folosind diferite principii de clasificare. Complexitatea sarcinilor crește în timp. După ce formele geometrice merg la sortarea imaginilor de obiecte sau de animale. Toate aceste exerciții sunt recomandate sub forma unui joc.
2. Exerciții privind selectarea unei caracteristici comune: pacientul este rugat să izoleze de la un număr de obiecte acelea care diferă într-o caracteristică comună. De exemplu, sunt prezentate pacientului o imagine a unei sticle, a unei canule, a unei cărți, a unui pahar, a unei pahare, a unei vase, a unui scaun, a unei flori și li se oferă să grupeze obiecte în care să țină apă.
3. Exercitarea Identificarea asemănărilor și diferențelor: cărțile asociate cu imagini ale obiectelor (de exemplu un scaun), numele pacientului (de exemplu, primăvara-primăvară) sau conceptele (de exemplu, bucuria-tristețe). Pentru fiecare pereche de imagini, este necesar să se găsească asemănări și diferențe între obiectele, fenomenele sau conceptele corespunzătoare.
4. Stabilirea elementelor necesare menținerii activității: pacientul este rugat să desemneze elementele necesare pentru implementarea oricărei activități. De exemplu, pacientul este rugat să numească lucrurile pe care le va lua cu el la magazin sau la plimbare.
5. Exercitarea: Eliminarea excesului: pacientul este rugat să excludă din grupul de obiecte un obiect care nu are o caracteristică comună cu celelalte. În ceea ce privește formarea competențelor activității zilnice, această sarcină este modificată. De exemplu, un pacient este rugat să numească lucruri pe care nu le va purta pentru o excursie de schi.
6. Exercițiu Analiza obiectelor: pacientul este rugat să caracterizeze cuprinzător semnele și proprietățile obiectului care este chemat sau prezentat lui (la care grup îi aparține, din ce constă, unde este stocat, cum este folosit, cum arată). În sarcina complexă se propune analizarea unor concepte mai abstracte.
7. Exercitarea Finalizarea propozițiilor neterminate: pacientului i se cere să vină cu terminarea frazei începute. Treptat trec de la propoziții simple (lumini stralucitoare stralucesc în cerul nopții...) la expresii cu un final mai puțin clar.
8. Exerciții Explicarea faptelor evidente: pacientul este oferit să explice lucrurile care sunt evidente la prima vedere (de ce o persoană ia o umbrelă cu el, merge în afara în condiții nefavorabile, de ce își scoate încălțămintea, merge înot etc.).
9. Exercitarea Efectuarea unei povesti bazate pe imagini de complot: pacientul este rugat sa scrie o poveste, uitandu-se la o serie de imagini care transmit un anumit complot. Este necesar să se indice relațiile cauză-efect ale evenimentelor descrise și să se prevadă evoluția ulterioară a evenimentelor.
10. Exercițiul Finalizarea unei povesti neterminate: pacientul este rugat să vină cu o poveste finală care îi revine, bazată pe logica narațiunii.
11. Exercițiu Explicarea ideii principale a poveștii: pacientul este oferit să dea o explicație a ideii principale a povestirii citite sau a fabulei. În mod similar, ei sunt rugați să interpreteze semnificația proverbelor și a zicalelor.
12. Exercitarea Stabilirea faptului: pacientul este rugat să clarifice orice fapt, solicitând interlocutorului o serie de întrebări închise (care necesită răspunsuri ca da / nu). De exemplu, propun să stabilească care element este ascuns în cutie. Pacientul este învățat să nu enumere în propriile întrebări toate numele posibile aleatoriu, ci să afle în mod sistematic dacă subiectul aparține categoriilor generale și apoi categoriilor mai mici.

6.4. Recuperarea vorbelor

Accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice duc adesea la tulburări de vorbire. După afectarea acută a creierului, pacientul poate începe să întâmpine dificultăți în exprimarea gândurilor sale și, uneori, este dificil să înțeleagă vorbirea altor persoane, deși auzul său rămâne intact. În astfel de cazuri, pacientul este cel mai adesea diagnosticat cu afazie. În alte cazuri, discursul pacientului devine tulburat, încețoșat, dar pacientul își exprimă în mod corect gândurile și construiește fraze, înțelegând pe deplin frazele care îi sunt adresate. În astfel de cazuri, pacientul este deseori diagnosticat cu dizartrie.
Recuperarea funcțiilor de vorbire după leziuni cerebrale acute (accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice) apare cel mai rapid în primul an. Terapistul de vorbire oferă asistență pentru restabilirea discursului la pacienții cu afazie care au apărut după leziuni cerebrale acute. Există mai multe tipuri de afazie, iar pentru fiecare dintre ele - propriile programe de terapie de vorbire.
Probabilitatea de recuperare a vorbirii este mai mare la acei pacienți care, după externarea de la spital, continuă să practice cu un vorbitor terapeut sau membrii familiilor lor care se consultă cu un profesionist. Rudele pacientului îl pot ajuta în mod semnificativ în recuperarea vorbirii. Cu toate acestea, activitatea lor ar trebui monitorizată de un specialist, deoarece unele sarcini pot duce, în unele cazuri, la deteriorarea funcțiilor de vorbire în loc să le îmbunătățească.
În acele cazuri în care consultația cu un vorbitor terapeut nu este disponibilă dintr-un anumit motiv, se recomandă să se efectueze cu pacientul numai cele mai simple exerciții care contribuie la restaurarea vorbirii. În astfel de cazuri, este recomandabil:

1. Implicați pacientul în activități simple de non-vorbire, de exemplu:

1. proiectarea de cuburi, puzzle-uri pliante, desen, obiecte desenate, parcele etc.
2. joc de loto, domino, carti
3. desfășurând imagini seriale, parcele

2. Să dai sarcini care implică înțelegerea discursului:

1. prezentând părțile corpului
2. afișarea elementelor, acțiuni în imagini
3. instrucțiuni simple

3. Implicați pacientul în simple dialoguri care necesită răspunsuri în unul sau două cuvinte sau cu un gest

4. Stimulează citirea și scrierea, oferind sarcini precum:

1. stabilind legendele de sub poze
2. numere de lectură, litere
3. numere de dictare a literelor
4. scrierea și citirea unor cuvinte și expresii familiare și simple

De asemenea, este important să îi învățăm pe pacient să reglementeze în mod independent volumul și viteza de informare de la cei din jurul lui. Prin limitarea fluxului de informații care îi sunt redundante, pacientul este capabil să înțeleagă mai bine mesajele importante pentru el și să se protejeze de supraîncărcarea informațiilor.
De exemplu, în caz de dificultate în înțelegerea discursului adresat, pacientului i se recomandă să contacteze imediat interlocutorul cu o astfel de solicitare:
Spuneți-i cu alte cuvinte;
Vorbiți puțin mai lent;
Reîncercați din nou acest lucru;
Lasă-mă să mă gândesc puțin la asta;
Puteți scrie ceea ce sa spus? și așa mai departe

Pacienții sunt învățați să-și exprime astfel de cereri ferm și cu încredere. Acest lucru permite pacienților să compenseze deficitul lor cognitiv și să proceseze cu succes informațiile primite.
Când se lucrează cu mesaje scrise, pacienții sunt sfătuiți, dacă este necesar, să își dea mai mult timp să le citească sau să le redevină, să aleagă texte cu litere mari și când citesc să îndrepte indicatorul de-a lungul liniilor pentru a nu coborî la locul potrivit.

Sfaturi pentru rudele unui pacient care suferă de afazie

1. Amintiți-vă că afazia nu se aplică bolilor mintale, chiar dacă discursul pacientului este lipsit de sens și el nu își dă seama de defectul său. În plus, adesea pacienții cu afazie înțeleg bine discursul altora.
2. Într-o conversație cu pacientul nu trebuie să vă ridicați vocea. Este important să se distingă afazia de surzenie: discursul tare nu va îmbunătăți comunicarea cu pacientul.
3. Un pacient cu afazie este foarte sensibil la zgomotele externe. Nu este de dorit să-l adresați mai multor persoane în același timp și să discutați cu el atunci când aparatul radio sau televizorul este pornit.
4. Un pacient cu afazie este mai puțin conștient de vorbirea lungă și rapidă. Este mai bine ca vorbitorul să vorbească încet, să folosească propoziții simple, să repete frazele și să recurgă la diferite moduri de exprimare a gândurilor (gesturi, desene, scrieri), evitând însă limba copiilor și gesticularea excesivă. Împreună cu alții, este important să folosiți astfel de întrebări la care pacientul poate răspunde da sau nu.
5. Este mai bine să nu întrerupeți pacientul dacă vorbește. Interlocutorul ar trebui să încerce să înțeleagă ce vrea să spună pacientul, acordându-i timp pentru aceasta și acordând atenție diferitelor forme de exprimare a gândurilor lor. Este important ca un pacient cu afazie să știe că abilitățile sale non-verbale de comunicare sunt mai sigure decât vorbirea.
6. Pentru a corecta inexactitatea discursului pacientului ar trebui să fie delicată, subliniind că îl înțeleg, în ciuda greșelilor. Este bine ca, după fiecare conversație, pacientul să aibă un sentiment de succes și de progres în calea recuperării discursului său.
7. Discursul de recuperare este cel mai rapid ritm în viitorul apropiat, după o boală sau leziuni cerebrale. După câteva săptămâni sau luni, acesta încetinește, iar pacientul poate avea impresia de lipsa de speranță a eforturilor sale. În acest moment, trebuie să sprijiniți pacientul, să-i spuneți că îmbunătățirea este observată cel puțin în primul an după apariția afaziei și să-l convingăți de necesitatea continuării terapiei logopedice.
8. Cel mai periculos pentru un pacient cu afazie este izolarea vorbirii, adică restrângerea comunicării cu ceilalți. Este important ca membrii familiei să implice mai des pacientul în conversații generale, să le pună întrebări mai simple specifice și să-i încurajeze să-și facă propriile declarații. Pacienții sunt, de asemenea, încurajați să facă cereri simple. Dacă este dificil să se efectueze o acțiune, este important pentru el să furnizeze un indiciu și să facă din nou o cerere. Pe măsură ce acțiunile simple sunt stăpânite cu succes, cercul de sarcini și cereri ar trebui extins treptat.

Sarcina rudelor nu este doar să-i învețe pe pacient cum să pronunțe corect cuvintele (mai ales dacă terapeutul vorbitorului oferă deja această asistență), ci și să-l învețe cum să comunice mai bine.