Geneza a doua este

Organul cel mai des afectat de oncologia secundară este plămânii. Metastazele pulmonare ocupă locul doi printre bolile oncologice secundare după ficat. În 35% din cazuri, cancerul primar se metastază la structurile pulmonare.

Există două metode de răspândire a metastazelor la plămâni din focarul principal - hematogen (prin sânge) și limfogene (prin limf). O astfel de localizare a metastazelor este periculoasă pentru viață, deoarece acestea sunt detectate în cele mai multe cazuri în ultimele etape ale oncologiei.

Cauzele metastazelor pulmonare

Focile de cancer conțin un număr mare de celule anormale. Conectând cu sângele și limfa, celulele canceroase se răspândesc în organele vecine. Acolo ei încep să se împărtășească în mod activ, formând o concentrare secundară a cancerului - metastază.

Metastazele pulmonare se pot răspândi de la aproape orice cancer.

Cel mai adesea apar în cancerele primare, cum ar fi:

• Piele melanom;
• Breast tumoral;
• Cancerul intestinului;
• Cancerul de stomac;
• Cancer la ficat;
• Cancer de rinichi;
• Vezică urinară.

Numele abreviat al metastazelor - MTC (MTS - din limba latină "Metastasis").

Colecția de manastire a părintelui George. Compoziția din care include 16 ierburi este un instrument eficient pentru tratarea și prevenirea diferitelor boli. Ajută la întărirea și restabilirea imunității, la eliminarea toxinelor și la multe alte proprietăți utile.

Video - Metastaze tumorale

Ce pot fi metastazele în plămâni?

Leziunile secundare pot să apară atât în ​​plămânii din stânga cât și în dreapta. Metastazele pulmonare sunt împărțite prin semne în grupuri cum ar fi:

1. Unilaterală și bilaterală;
2. Mare și mic;
3. Solitare (simple) și multiple;
4. Focală și infiltrativă;
5. Metastaze nodale;
6. Sub formă de corzi de țesut.

Dacă apar suspiciuni de SUSP de oncologie secundară, ar trebui examinată.

Simptomele și semnele metastazelor pulmonare

În stadiile incipiente ale metastazelor pulmonare nu se manifestă, boala este asimptomatică. Când se dezintegrează, celulele canceroase emit substanțe toxice care otrăvesc organismul. Pacientul caută mai des asistență medicală în ultimul stadiu terminal al cancerului.

Prezența focarelor secundare de oncologie în plămâni este însoțită de următoarele simptome:

• Frecvența respirației frecvente, care apare nu numai în timpul efortului fizic, ci și în repaus;
• O tuse uscată obișnuită care se transformă într-o tuse umedă, care poate fi confundată cu o altă boală;
• Sputum cu sânge;
• Dureri toracice care nu dispare nici măcar prin folosirea analgezicelor. Doar medicamentele narcotice pot reduce durerea;
• Umflarea feței și a membrelor superioare, cu localizarea focarului secundar în plămânul drept, durerile de cap.

Cum arată metastazele pulmonare?

Metastazele pulmonare pot fi determinate prin raze X. Focurile secundare de oncologie pe imaginile cu raze X sunt prezentate într-o formă nodală, mixtă și difuză.

Metastazele nodale se manifestă în formă unică sau multiplă. Formele unice sau solitare arată ca niște noduli rotunjiți care seamănă cu un focar principal al oncologiei. Cel mai des se formează în țesutul bazal.

Dacă geneza secundară este pseudo-pneumatică, atunci ea este afișată pe raze X sub formă de formațiuni lineare subțiri.

Atunci cand metastaza la pleura pe imaginile cu raze X, sunt vizibile formatiuni mari, formate din bucati, ca rezultat al progresiei in care starea pacientului cu cancer se inrautateste si insuficienta pulmonara se dezvolta.

Câți trăiesc cu metastaze pulmonare?

Speranța de viață în metastazele pulmonare depinde de cât de rapid este detectat cancerul secundar.

Dacă identificați cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic și să fiți examinat. În practica medicală, au existat cazuri de detectare a metastazelor pulmonare cu mult înainte de detectarea situsului tumoral primar.

Progresia unei tumori secundare provoacă intoxicarea organismului ca un întreg. Pentru a identifica prezența metastazelor, ar trebui să știți cum apar simptomele bolii. Primele semne ale progresiei cancerului secundar în plămâni sunt:

• Apetit scăzut și ca urmare a greutății corporale;
• Tulburări generale, oboseală și scăderea performanței;
• Creșterea temperaturii corpului, devenind cronică;
• Tusea uscată cu metastaze devine permanentă.

Simptomele de mai sus pot indica, de asemenea, cancer pulmonar primar. Această boală destul de periculoasă este mai frecventă la fumători. Metastazele în cancerul pulmonar cu celule mici se răspândesc rapid, cresc rapid și, dacă nu sunt identificate în timp util, prognosticul pentru pacient va fi trist. Cancerul pulmonar primar este tratat cu chimioterapie. Dacă efectuați procedura în timp util, există o șansă de a vindeca oncologia complet. Dar această formă a bolii este de obicei detectată în ultimele etape, când nu mai este posibilă vindecarea acesteia. Luarea de analgezice puternice poate trăi de la patru luni la un an.

Există astfel de forme de cancer pulmonar primar care nu progresează la fel de rapid ca și cancerul de celule mici. Este un carcinom scuamos, cu celule mari și adenocarcinom. Aceste forme de cancer sunt tratate prin intervenții chirurgicale. Cu o intervenție chirurgicală în timp util, prognosticul pentru recuperare va fi bun. Dacă metastazele către alte organe au dispărut, pacientul va fi fatal.

Diagnosticul metastazelor pulmonare

Pentru a detecta prezența de origine secundară în plămân, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

1. Radiografie - examinează structura țesuturilor plămânilor, evidențiază întreruperi, localizarea metastazelor și dimensiunile acestora. Pentru a face acest lucru, luați două imagini - din față și din lateral. În imagini, mai multe metastaze sunt prezentate sub formă de noduli rotunzi;
2. Tomografia computerizată - completează radiografia. La CT, există zone în care sunt localizate tumori metastatice, care sunt dimensiunile și forma lor. Schimbările secundare ale plămânilor sunt detectate de CT;
3. Imagistica prin rezonanță magnetică - este atribuită persoanelor care au fost expuse anterior radiațiilor, precum și copiilor. Acest studiu ne permite să identificăm tumorile secundare, a căror dimensiune atinge abia 0,3 mm.

Cum arată metastazele pulmonare? - Video

Metode de tratament a leziunilor secundare de oncologie în plămâni

Cum de a trata cancerul pulmonar secundar?

În medicina modernă, următoarele metode sunt utilizate pentru tratamentul metastazelor pulmonare:

• Intervenția chirurgicală - îndepărtarea zonei afectate. Această metodă de tratament este eficientă numai dacă există o singură leziune focală, astfel că este folosită destul de rar;
• Chimioterapia - servește ca adjuvant la alte tratamente. Durata chimioterapiei depinde de principala metodă de tratament și de starea de sănătate a pacientului. În practica medicală, chimioterapia este utilizată împreună cu radioterapia. Pentru a crește nivelul leucocitelor din sânge după procedura de dexametazonă;
• Radioterapia - vă permite să încetinească creșterea activă a celulelor canceroase și reduce durerea. Iradierea este efectuată în condiții staționare prin metode la distanță;
• Terapia hormonală - este utilizată în prezența unui focar primar sensibil la hormoni în prostată sau în glandele mamare. Acesta servește ca supliment la terapia principală;
• Radiosurgery - procedura permite îndepărtarea tumorilor greu accesibile cu ajutorul unui cuțit cibernetic (fascicul de raze).

Dizabilitatea în cazul cancerului pulmonar este emisă în cazul îndepărtării unui lob.

Metastazele sunt tratate cu remedii folclorice?

Tratamentul oncologiei secundare în plămâni se poate face folosind metode tradiționale. Cel mai frecvent remediu popular este celandina. Aveți nevoie de o lingură de ierburi uscate turnați apă fiartă și insistați într-un termos timp de aproximativ o oră și jumătate. Apoi, întindeți infuzia și luați-o de două ori pe zi, cu două linguri înainte de mese.

În concluzie, putem spune că există diferite forme de leziuni pulmonare cu oncologie. Acesta este un cancer primar și metastaze care au trecut de la alte focare. Boala poate fi asimptomatică, ceea ce înseamnă că pacientul poate căuta ajutor atunci când tratamentul nu dă rezultatul dorit.

Prognosticul pentru supraviețuire depinde de stadiul bolii, de tipul, forma și localizarea tumorilor.

Dicționar explicativ Ephraim. T. F. Efremova. 2000.

Vedeți ce "al doilea" în alte dicționare:

Secundar - oh, oh, ren, rna (... Dicționar de cuvinte străine în limba rusă

al doilea - kr.f. second / ren, second / ph, rno, ph... Dicționarul de ortografie al limbii ruse

al doilea - oh, oh; ren, rna, rno. [de la lat. secundārius secundar] Carte. Secundar, minor, minor; marginal (2.M; 1 caractere). (vezi primar). Categorii C... dicționar encyclopedic

al doilea - oh, oh; ren, rna, rno.; (din secundar secundar latine); Book. secundar, minor, minor; marginală II 1) (cf. prima / ry) categorii C... Un dicționar de multe expresii

psihoza secundara (R. secundaria, secundar secundar latin) P., identificata intr-un studiu genealogic al membrilor familiei pacientului... Dicționar medical mare

MARGINAL - (din latina Margo, inis margine). Relevant, marginal. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov AN, 1910. MARGINAL [fr. marginală] secundară, periferică, nesemnificativă, nesemnificativă (de exemplu... Dicționar de cuvinte străine în limba rusă

primar - oh, oh, ren, rna (fr. primaire... Dicționar de cuvinte străine în limba rusă

Psihoze - (psiho + oz). Exprimate forme de tulburări mintale în care activitatea psihică a pacientului este caracterizată de o discrepanță puternică între realitatea din jur, o reflectare a lumii reale este distorsionată în mod gros, care se manifestă în tulburări comportamentale și...... Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici

primar - oh, oh. primaires <Lat. primus prima. spec. Primar, primar; protivop. sekundarny. este unul. Despre fr. școală primară de tip avansat. Apoi elevii școlii primare au mers cu un marș de ceremonie. Word 1880 4 5 2 88... Dicționarul istoric al galicismelor din limba rusă

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

Înregistrați-vă Creați un mesaj fără a vă înregistra

Scrieți opinia dvs. despre întrebarea, răspunsurile și alte opinii:

Alo Avem o problemă: mama mea (ei 56 de ani), dureri de spate și toate acestea dă la brațul drept și piciorul (amorțite) nu poate hodit.Lechili medicamente diferite: hondrolon, Ksefokam și o serie de alte, deoarece voltarena.Nichego nu ajută. RMN-ul de imagine RMN modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale lombare, discurile intervertebrale proeminență L2-L3 segmente, L4-L5L5-S1.Spondiloartroz.Ochagovye înfrângerea corpurilor vertebrelor L1, L3, L4, sacrul spre stânga (probabil Geneza sekundarnogo).Podskazhite, Cum ar trebui să se facă tratamentul și cum poate să scadă durerea Ce se poate face în general într-o situație similară? Mulțumesc.

Dragă doctor! Vă adresez următoarea întrebare: Mama mea a fost îndepărtată acum 2,5 ani, pieptul drept, treapta 3, trecând în 4 ani. Astăzi, în funcție de rezultatele CT ale plămânilor, concluzia: mai multe leziuni focale ale plămânilor de natură secundară. Din descrierea: focalizarea patologică a corpului celui de-al 8-lea piept. Apelul este de 21 de pagini amestecate, pe ambele părți există focare monomorfice de la 2 la 7,5 mm, contururi neuniforme, efuziune într-un număr moderat de drepturi. Concluzia CT a ficatului: mai multe leziuni focale ale caracterului secundar. Descriere: în parenchimul lobului drept al multisite educației gipodensivnoe 48/58/58 mm, are un non-uniform p-ru, calcifierea departamentele centrale în parenchimul de învățământ similar cu dimensiunile mai mici ale 6-14mm la granița dintre dreapta și lobii din stânga. Oncologul a spus că aceasta a fost boala dumneavoastră și a recomandat chimioterapia. Cât de mult nu la torturat, nu mai spusese nimic. Și mă îndoiesc și aș vrea foarte mult să știu seriozitatea situației, dintr-un anumit motiv mi se pare că este metastază și totul este foarte rău, medicul nu a vrut să spună totul. Spuneți-mi, vă rog, este metastază sau este altceva și este susceptibilă la chimioterapie?

Leziunile focale din plămâni sunt comprimarea țesuturilor, care poate provoca diverse afecțiuni. În plus, stabilirea unui diagnostic precis al unui examen medical și radiografia nu este suficientă. Concluzia finală se poate face numai pe baza unor metode specifice de examinare, care implică furnizarea de teste de sânge, spută, puncție de țesut.

Important: opinia conform căreia numai tuberculoza poate fi cauza leziunilor focale multiple ale plămânilor este greșită.

Poate fi vorba despre:

maladii neoplasme; pneumonie; Tulburări ale metabolismului fluidelor în sistemul respirator.

De aceea, diagnosticul trebuie precedat de o examinare amănunțită a pacientului. Chiar dacă medicul este încrezător că persoana are pneumonie focală, este necesară analiza sputei. Aceasta va identifica agentul patogen care a cauzat dezvoltarea bolii.

Acum, unii pacienți refuză să ia niște teste specifice. Motivul pentru aceasta poate fi respingerea sau lipsa oportunității de a vizita clinica din cauza distanței sale de la locul de reședință, lipsa fondurilor. Dacă acest lucru nu se face, atunci există o mare probabilitate ca pneumonia focală să devină cronică.

Acum, leziunile focale în plămâni sunt împărțite în mai multe categorii pe baza numărului lor:

Mulți dintre cititorii noștri sunt utilizați în mod activ pentru a trata tusea și a-și îmbunătăți starea de sănătate în caz de bronșită, pneumonie, astm bronșic și tuberculoză.

Colecția de manastire a părintelui George

. Se compune din 16 plante medicinale care sunt extrem de eficiente în tratamentul tusei cronice, bronșitei și tusei provocate de fumat.

Single. Single - până la 6 bucăți. Sindromul de diseminare multiplă.

Există o diferență între definiția acceptabilă la nivel internațional a ceea ce sunt focarele în plămâni și ceea ce este acceptat în țara noastră. În străinătate, acest termen înseamnă prezența unor zone de compactare în plămâni de formă rotunjită și cu un diametru de cel mult 3 cm. Practica internă limitează dimensiunea la 1 cm și se referă la restul infiltrației și tuberculoame.

Important: examinarea computerizată, în special tomografia, va permite determinarea dimensiunii și formei leziunii țesutului pulmonar cu o precizie ridicată. Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă faptul că această metodă de cercetare are propriul prag de eroare.

De fapt, educația focală în plămân este o modificare degenerativă a țesutului pulmonar sau acumularea de lichid în el (spută, sânge). Caracterizarea corectă a leziunilor pulmonare singulare (OOL) este una dintre cele mai importante probleme ale medicinei moderne.

Importanța sarcinii constă în faptul că 60-70% din cele vindecate, dar apoi cele care au apărut recent, sunt tumori maligne. Dintre numărul total de OOL detectate în timpul trecerii la RMN, CT sau X-ray, partea lor este mai mică de 50%.

Un rol important îl joacă modul în care se caracterizează focarele din plămânii de pe CT. Folosind acest tip de examinare, pe baza simptomelor caracteristice, medicul poate sugera existența unor boli grave cum ar fi tuberculoza sau neoplasmele maligne.

Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze teste suplimentare. Examinarea aparatului pentru eliberarea unui raport medical nu este suficientă. Până în prezent, practica clinică de zi cu zi nu are un singur algoritm pentru diagnosticul diferențial pentru toate situațiile posibile. Prin urmare, medicul consideră fiecare caz separat.

Revizuirea cititorului nostru - Natalia Anisimova

Recent, am citit un articol care spune despre instrumentul Intoxic pentru retragerea paraziților din corpul uman. Cu acest medicament, puteți să eliminați FOREVER răceala, probleme cu sistemul respirator, oboseală cronică, migrene, stres, iritabilitate constantă, patologii ale tractului gastro-intestinal și multe alte probleme.

Nu eram obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să ordonă ambalajul. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: vierii au început să zboare din mine. Am simțit o puternică forță, am oprit tusea, durerile de cap constante mi-au dat drumul și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Simt că corpul meu se recuperează de la epuizarea paraliziei debilitante. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.

Tuberculozei sau pneumoniei? Ce poate preveni, la nivelul moderne al medicinei, efectuarea unui diagnostic precis folosind metoda hardware? Răspunsul este simplu - imperfecțiunea echipamentului.

De fapt, în timpul trecerii fluorografiei sau a radiografiei, este dificil să se identifice un OOL a cărui dimensiune este mai mică de 1 cm. Interpunerea structurilor anatomice poate face focurile mai mari practic invizibile.

Prin urmare, majoritatea medicilor îi sfătuiește pe pacienți să acorde prioritate tomografiei computerizate, ceea ce face posibilă examinarea țesutului în secțiune și sub orice unghi. Aceasta elimină complet posibilitatea ca leziunea să fie acoperită de o umbră de inimă, coaste sau rădăcini ale plămânilor. Asta inseamna ca radiografia si fluorografia nu se pot uita pur si simplu la intregul tablou in ansamblu si fara probabilitatea unei erori fatale.

Trebuie avut în vedere faptul că tomografia computerizată poate detecta nu numai OOL, ci și alte tipuri de patologii, cum ar fi emfizemul, pneumonia. Cu toate acestea, această metodă de examinare are punctele sale slabe. Chiar și cu tomografia computerizată, leziunile focale pot fi ratate.

Aceasta are următoarele explicații pentru sensibilitatea scăzută a aparatului:

Patologia este în zona centrală - 61%. Mărime până la 0,5 cm - 72%. Densitate redusă a țesuturilor - 65%.

S-a stabilit că în screeningul primar CT, probabilitatea de a pierde o modificare a țesutului patologic, a cărei mărime nu depășește 5 mm, este de aproximativ 50%.

Dacă diametrul focal este mai mare de 1 cm, sensibilitatea dispozitivului este mai mare de 95%. Pentru a spori acuratețea datelor obținute, software-ul suplimentar este utilizat pentru a obține imagini 3D, redare volumetrică și proiecții de intensități maxime.

Geneza secundară ce este

Metastazele hepatice apar de 50 de ori mai des decât tumorile primare.

Cancerul hepatic metastatic (secundar) apare de 8-10 ori mai frecvent decât cancerul hepatic primar.

metastaze hepatice de cancer de multe ori apar din stomac, tractului biliar, pancreas, rect, dar și din alte organe afectate de cancer, cum ar fi de sân, plămân, uter, ovar, rinichi, si de prostata. Forma nodulară este deosebit de caracteristică. Numărul de noduri variază, dimensiunile lor variază, de asemenea, de la un mazăre la un mandarin și mai mult; ele sunt situate în centru și pe suprafață, acoperind ficatul cu nuci (ficatul de castan) și deformându-l. Uneori, aceste noduri nu se umflă pe suprafața ficatului, iar albul lor captează ochiul pe fundalul întunecat atunci când ficatul este tăiat. Formele în general nodale de cancer sunt adesea secundare sau metastazat, astfel încât atunci când detectarea nodurilor din ficat ar trebui să arate întotdeauna pentru procesul primar, și anume de a controla nivelul stomacului (melena, sucul gastric), rect și prostată, în cele din urmă, pentru a face un detaliu cu raze X tractul gastro-intestinal total. Cu toate acestea, sunt adesea posibile greșeli: în cazurile în care a fost sugerat cancerul hepatic primar, un nod primar nesemnificativ se găsește în secțiunea dintr-un alt organism care nu a dat nici un simptom. Uneori se întâmplă invers: în timpul diagnosticului de cancer nodular secundar la autopsie, cancerul primar se dovedește a fi însămânțarea organului cu noduri fiice. În mod obișnuit, în cancerul metastatic, semnele de colonizare a cancerului și a altor organe cu ascită se dezvoltă devreme, ca urmare a peritonitei de cancer și a ganglionilor limfatici ai poarta ficatului; pacienții de multe ori nu trăiesc la dezvoltarea unui ficat excesiv mărit.

Cuprins

Cauze ale cancerului metastatic (secundar) al ficatului

Aproape fiecare pacient al treilea caz de cancer, indiferent de locul unde se află tumoarea primară, are metastaze în ficat. Principala cale de penetrare a metastazelor este sistemul venei portale a ficatului, astfel încât toate tumorile maligne asociate cu acest sistem pot fi surse de metastaze. Metastaza apare și în sistemul limfatic și în peritoneu.

Pentru cancerul hepatic metastazat aparține ficatului (melanomul hepatis), numit anterior melano-sarcom greșit. Tumora primară apare din celulele pigmentare ale ochiului sau ale pielii. O tumoare metastatică în ficat apare ca un singur nod masiv sau, mai des, noduri împrăștiate, iar ficatul atinge adesea o dimensiune deosebit de mare; Ganglionii gri sau aproape negri pe incizie și pe suprafața ficatului îi dau un aspect ciudat, ca și când ficatul este umplut cu trufe (ciuperci negre). Mela-noma se distinge printr-un curs deosebit de rapid; a recunoscut în mod corect poate contribui îndepărtarea anamneza indicații pentru ochi sau zona de piele (de multe ori multi ani inainte de dezvoltare a tumorilor hepatice), dar în ceea ce privește pigmentul a tumorii, precum si studiu de ficat nod punctiformă Alegeți melanurii-urină cu conținutul melanina pigment, atunci când este eliberat blackens urină de lumină când se află în aer sau se adaugă acid azotic.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al cancerului hepatic metastatic (secundar)

Diagnosticul este în esență același ca și în cazul cancerului hepatic primar. Deoarece cancerul hepatic metastatic este mult mai frecvent decât cancerul primar, dacă există o tumoare oriunde în alt organ, este cancer de ficat metastatic diagnosticat. De multe ori metastaze hepatice apar deja la cancer gastric primar recunoscut, rinichi (hipernefrom), de prostată, de plămân, și așa mai departe. D., Și apoi aceste noduri în ficat sunt valoarea cea mai mare parte de prognostic, în special, este împiedicat de intervenția radicală asupra organelor afectate primare (în special de la îndepărtarea chirurgicală), cu toate acestea, mai recent, este justificată intervenția, uneori chiar mai decisivă, chiar și în prezența matastazelor unice.

Trebuie avut în vedere, de asemenea, sarcom secundar destul de rar apărând ca osteosarcomul metastatic sau sarcom al organelor interne, ficatul păstrând structura tumorii primare. Spre deosebire de cancer, sarcomul primar se dezvoltă mai des la o vârstă fragedă și la copii mici.

Prognosticul bolii depinde în primul rând de organul în care a apărut neoplasmul malign: de exemplu, în cancerul metastazelor pulmonare, există mult mai mult decât în ​​cazul cancerului intestinal. Gradul de afectare a ficatului este, de asemenea, important. Cu toate acestea, majoritatea oncologilor sunt de acord că, în cazul în care procesul malign afectează ficatul, atunci, indiferent de terapia utilizată, speranța medie de viață a pacienților este de aproximativ 1 an.

In tumori maligne avansate, în cazul în care medicii din cauza stării grave a pacientului nu-l poate recomanda o intervenție chirurgicală sau chimioterapie sunt, de obicei administrat tratament simptomatic, care este de a atenua simptomele bolii si de a imbunatati calitatea vietii.

Tratamentul cancerului metastatic (secundar) al ficatului

În mod tradițional, chimioterapia cu diferite medicamente a fost utilizată pentru a trata pacienții cu cancer hepatic metastatic. În ultimii 10 ani, au apărut noi medicamente și tehnici în arsenalul oncologilor, permițând influențarea procesului tumoral în ficat. Cu toate acestea, în timp ce efectul lor terapeutic este mic, oamenii de știință continuă să caute noi medicamente.
Una dintre metodele promitatoare de chimioterapie pentru cancerul hepatic este chemoembolizarea vaselor sale. Esența metodei este ca medicamentul antitumoral să fie injectat direct în artera care furnizează tumora. Datorită efectului vizat al medicamentului chimioterapic asupra tumorii, fluxul arterial al sângelui către partea afectată a ficatului este blocat, rezultând astfel că această zonă a ficatului moare.

Este de asemenea folosită terapia cu laser, care constă, de fapt, în distrugerea unui neoplasm malign. Un alt tratament nou este înghețarea (sau crioterapia) celulelor maligne, ceea ce duce la moartea lor. Această procedură se realizează utilizând o sondă specială care se introduce în ficat.

Prevenirea cancerului hepatic este în primul rând prevenirea acelor boli pe baza cărora se formează tumori maligne. Aceasta este, mai presus de toate, prevenirea hepatitei virale și alcoolice, a leziunilor chimice ale ficatului, a bolii de biliară.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Geneza secundară ce este

Metastazele hepatice apar de 50 de ori mai des decât tumorile primare.

Cancerul hepatic metastatic (secundar) apare de 8-10 ori mai frecvent decât cancerul hepatic primar.

metastaze hepatice de cancer de multe ori apar din stomac, tractului biliar, pancreas, rect, dar și din alte organe afectate de cancer, cum ar fi de sân, plămân, uter, ovar, rinichi, si de prostata. Forma nodulară este deosebit de caracteristică. Numărul de noduri variază, dimensiunile lor variază, de asemenea, de la un mazăre la un mandarin și mai mult; ele sunt situate în centru și pe suprafață, acoperind ficatul cu nuci (ficatul de castan) și deformându-l. Uneori, aceste noduri nu se umflă pe suprafața ficatului, iar albul lor captează ochiul pe fundalul întunecat atunci când ficatul este tăiat. Formele în general nodale de cancer sunt adesea secundare sau metastazat, astfel încât atunci când detectarea nodurilor din ficat ar trebui să arate întotdeauna pentru procesul primar, și anume de a controla nivelul stomacului (melena, sucul gastric), rect și prostată, în cele din urmă, pentru a face un detaliu cu raze X tractul gastro-intestinal total. Cu toate acestea, sunt adesea posibile greșeli: în cazurile în care a fost sugerat cancerul hepatic primar, un nod primar nesemnificativ se găsește în secțiunea dintr-un alt organism care nu a dat nici un simptom. Uneori se întâmplă invers: în timpul diagnosticului de cancer nodular secundar la autopsie, cancerul primar se dovedește a fi însămânțarea organului cu noduri fiice. În mod obișnuit, în cancerul metastatic, semnele de colonizare a cancerului și a altor organe cu ascită se dezvoltă devreme, ca urmare a peritonitei de cancer și a ganglionilor limfatici ai poarta ficatului; pacienții de multe ori nu trăiesc la dezvoltarea unui ficat excesiv mărit.

Cauze ale cancerului metastatic (secundar) al ficatului

Aproape fiecare pacient al treilea caz de cancer, indiferent de locul unde se află tumoarea primară, are metastaze în ficat. Principala cale de penetrare a metastazelor este sistemul venei portale a ficatului, astfel încât toate tumorile maligne asociate cu acest sistem pot fi surse de metastaze. Metastaza apare și în sistemul limfatic și în peritoneu.

Pentru cancerul hepatic metastazat aparține ficatului (melanomul hepatis), numit anterior melano-sarcom greșit. Tumora primară apare din celulele pigmentare ale ochiului sau ale pielii. O tumoare metastatică în ficat apare ca un singur nod masiv sau, mai des, noduri împrăștiate, iar ficatul atinge adesea o dimensiune deosebit de mare; Ganglionii gri sau aproape negri pe incizie și pe suprafața ficatului îi dau un aspect ciudat, ca și când ficatul este umplut cu trufe (ciuperci negre). Mela-noma se distinge printr-un curs deosebit de rapid; a recunoscut în mod corect poate contribui îndepărtarea anamneza indicații pentru ochi sau zona de piele (de multe ori multi ani inainte de dezvoltare a tumorilor hepatice), dar în ceea ce privește pigmentul a tumorii, precum si studiu de ficat nod punctiformă Alegeți melanurii-urină cu conținutul melanina pigment, atunci când este eliberat blackens urină de lumină când se află în aer sau se adaugă acid azotic.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al cancerului hepatic metastatic (secundar)

Diagnosticul este în esență același ca și în cazul cancerului hepatic primar. Deoarece cancerul hepatic metastatic este mult mai frecvent decât cancerul primar, dacă există o tumoare oriunde în alt organ, este cancer de ficat metastatic diagnosticat. De multe ori metastaze hepatice apar deja la cancer gastric primar recunoscut, rinichi (hipernefrom), de prostată, de plămân, și așa mai departe. D., Și apoi aceste noduri în ficat sunt valoarea cea mai mare parte de prognostic, în special, este împiedicat de intervenția radicală asupra organelor afectate primare (în special de la îndepărtarea chirurgicală), cu toate acestea, mai recent, este justificată intervenția, uneori chiar mai decisivă, chiar și în prezența matastazelor unice.

Trebuie avut în vedere, de asemenea, sarcom secundar destul de rar apărând ca osteosarcomul metastatic sau sarcom al organelor interne, ficatul păstrând structura tumorii primare. Spre deosebire de cancer, sarcomul primar se dezvoltă mai des la o vârstă fragedă și la copii mici.

Prognosticul bolii depinde în primul rând de organul în care a apărut neoplasmul malign: de exemplu, în cancerul metastazelor pulmonare, există mult mai mult decât în ​​cazul cancerului intestinal. Gradul de afectare a ficatului este, de asemenea, important. Cu toate acestea, majoritatea oncologilor sunt de acord că, în cazul în care procesul malign afectează ficatul, atunci, indiferent de terapia utilizată, speranța medie de viață a pacienților este de aproximativ 1 an.

In tumori maligne avansate, în cazul în care medicii din cauza stării grave a pacientului nu-l poate recomanda o intervenție chirurgicală sau chimioterapie sunt, de obicei administrat tratament simptomatic, care este de a atenua simptomele bolii si de a imbunatati calitatea vietii.

Tratamentul cancerului metastatic (secundar) al ficatului

În mod tradițional, chimioterapia cu diferite medicamente a fost utilizată pentru a trata pacienții cu cancer hepatic metastatic. În ultimii 10 ani, au apărut noi medicamente și tehnici în arsenalul oncologilor, permițând influențarea procesului tumoral în ficat. Cu toate acestea, în timp ce efectul lor terapeutic este mic, oamenii de știință continuă să caute noi medicamente.
Una dintre metodele promitatoare de chimioterapie pentru cancerul hepatic este chemoembolizarea vaselor sale. Esența metodei este ca medicamentul antitumoral să fie injectat direct în artera care furnizează tumora. Datorită efectului vizat al medicamentului chimioterapic asupra tumorii, fluxul arterial al sângelui către partea afectată a ficatului este blocat, rezultând astfel că această zonă a ficatului moare.

Este de asemenea folosită terapia cu laser, care constă, de fapt, în distrugerea unui neoplasm malign. Un alt tratament nou este înghețarea (sau crioterapia) celulelor maligne, ceea ce duce la moartea lor. Această procedură se realizează utilizând o sondă specială care se introduce în ficat.

Prevenirea cancerului hepatic este în primul rând prevenirea acelor boli pe baza cărora se formează tumori maligne. Aceasta este, mai presus de toate, prevenirea hepatitei virale și alcoolice, a leziunilor chimice ale ficatului, a bolii de biliară.

Leziuni secundare ale ficatului ce este

Cancerul de ficat, sau, după cum spun oamenii, "cancer de ficat", este o boală destul de frecventă. Acest lucru înseamnă că mulți oameni caută răspunsul la întrebările dacă este posibil să se vindece cancerul de ficat și cât timp trăiesc cu el, pe care vom încerca să-l dăm seama.

Statisticile mondiale ale bolilor

Potrivit datelor de cercetare, mai des bărbații sunt bolnavi. În ele, rata de incidență a acestui tip de cancer este de aproximativ 13 la 100 mii de persoane și este al cincilea în structură după cancerul plămânului, stomacului, prostatei și rectului. La femei, rata de incidență de aproximativ 5 la 100 mii de persoane, iar în structură - pe locul opt.

Interesant, în țările dezvoltate, cancerul hepatic este pe locul șase la bărbați, iar la femei - pe locul șaisprezece dintre toate tumorile canceroase. În țările mai puțin dezvoltate, imaginea este oarecum diferită: a treia și a șasea, respectiv. Mulți oameni de știință sunt de părere că situația este influențată, în general, de felul în care oamenii trăiesc în țară: aderarea la un stil de viață sănătos, produse de înaltă calitate, atenție la dietă, consum moderat, o abordare mai prudentă în tratarea bolilor.

Prin origine, cancerul hepatic diferă în primar și secundar, sau metastatic. Cancerul hepatic primar se dezvoltă direct în hepatocite și apare metastatic datorită penetrării metastazelor hepatice de la alte organe afectate de o tumoare malignă.

Cancerul hepatic primar

Potrivit statisticilor, cancerul hepatic primar este mult mai puțin cunoscut decât metastatic.
Prin trăsături morfologice, obținute ca urmare a unei biopsii de tumori, se întâmplă:

• provenind dintr-o tumoră benignă malignă sau celule hepatice - hepatom sau cancer de ficat hepatocelular, carcinom fibrolamelar, hepatoblastom;
• formată pe baza celulelor epiteliale ale conductelor biliare - cholangiom sau cancer de ficat colangiocelular;
• mixt - cholangiohepatom;
• nediferențiat - când este imposibil să se determine natura tumorii;
• neoplasme mezodermice - angiosarcom (hemangioendoteliom), hemangioendoteliom epitelioid, sarcom, etc.

Cancerul hepatocelular în rândul tuturor formelor oncologice ale ficatului este de aproximativ 85%. Aproximativ 5-10% din conturile primare de cancer la ficat pentru cancerul cholangiocelular și mai puțin de 5% pentru tumorile destul de rare: hemangiosarcom, hepatoblastom, tumori mezenchimale.

Carcinomul hepatocelular (HCC)

Cel mai des întâlnit cancer printre neoplasmele maligne ale ficatului. Este pe locul 7 printre toate tipurile de cancer la bărbați și pe locul al nouălea la femei. Mai mult de 300 000 de cazuri de boală sunt detectate pe an. Raportul dintre incidența bărbaților și femeilor - de la 4: 1 la 8: 1. După cum puteți vedea, bărbații suferă de acest tip de cancer mult mai des decât femeile. Vârsta medie a pacienților este de 40-60 de ani.

Cauzele cancerului de ficat

Etiologia HCC nu este încă pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, mulți cercetători au fost de acord cu opinia că prezența alcoolului anterior sau a altor intoxicații, precum și bolile inflamatorii sau parazitare ale ficatului măresc în mod semnificativ "șansele" HCC.
Există mulți factori de risc care pot declanșa dezvoltarea hepatocarcinomului.
Luați în considerare cele mai comune.

• Rolul virusurilor hepatitei B și C, care au proprietăți antigenice puternice și care penetrează în hepatocite, poate provoca dezvoltarea procesului tumoral. La început, se formează zone de hepatocite deteriorate (hepatocite vitrege plictisitoare), apoi o tumoare benignă - un adenom hepatic - și, în final, o tumoare malignă - HCC. Când este infectat cu virusul hepatitei C în mai mult de 40% din cazuri, se observă displazia hepatocitelor. Riscul de HCC crește atunci când este infectat cu mai multe tipuri de virusuri.
• Cea mai frecventă evoluție a HCC la pacienții cu ciroză anterioară (până la 70-90%). O importanță deosebită este acordată cirozei, care a apărut pe fundalul hepatitei cronice virale.
• Alcoolul nu este un agent direct cancerigen, însă poate spori proprietățile carcinogene ale factorilor de mediu. De asemenea, HCC la abuzul de alcool apare adesea pe fondul cirozei alcoolice. Combinația dintre deteriorarea virală și alcoolismul cronic este deosebit de nefavorabilă în ceea ce privește dezvoltarea cancerului hepatic.
• Potrivit cercetărilor, unul dintre momentele principale ale apariției HCC, poate, este înfometarea proteinelor, transferată în copilărie. Este predominanța carbohidraților din dietă care determină dezvoltarea proceselor distrofice în ficat și în alte organe.
• Expunerea prelungită la estrogen în cantități mari (de exemplu, în timpul terapiei) poate determina o schimbare a enzimelor hepatice, apariția unui adenom hepatic urmat de malignitate. De asemenea, joacă un rol important în dezechilibrul hormonal. De exemplu, la alcoolismul masculin, cu dezvoltarea cirozei, crește raportul estrogen / testosteron.
• Unele tumori hepatice benigne existente (adenoame trabeculare, cystadenomas) se pot transforma în cancer.
• În dezvoltarea bolii este, de asemenea habitat important, natura alimentelor, specificul bolilor hepatice anterioare.

Semne de

Simptomele precoce ale cancerului hepatic sunt nespecifice și se manifestă ca senzații de severitate și presiune în epigastru, durere moderată în hipocondrul drept, care poate fi permanentă sau paroxistică. Există, de asemenea, slăbiciune, oboseală, astenie generală, scădere în greutate, febră ocazională de grad scăzut.

În timp, crește intensitatea durerii, apare icterul, expansiunea venelor saphenoide pe peretele anterior al abdomenului, ascite. Pierderea în greutate progresează rapid, astenia crește, pielea dobândește o nuanță de culoare gri deschis (pământesc), crește constant temperatura corpului. Ficatul crește, iar pacientul însuși poate observa o creștere. Suprafața sa este neuniformă, densă. Cu un grad ulterior al bolii, puteți chiar palpata o tumoare hepatică.

Hepatocarcinomul poate să apară și ca o stare febrilă acută, în care simptomul principal este o temperatură ridicată a corpului sau un curs de simptomatologie scăzut.

Cancerul hepatic cholangiocelular (cholangiocarcinom intrahepatic)

Este mult mai puțin cunoscut decât HCC. Invazia viermilor și paraziților (opisthorhioza, schistosomioza, clonorchoza), precum și cholangita primară, prezența schimbărilor chistice ale conductelor biliare și steroizii anabolizanți joacă un rol important în etiologie. O anumită importanță se acordă bolilor congenitale (fibroza hepatică, boala polichistică etc.).
Atât bărbații cât și femeile se îmbolnăvesc la fel de des. Vârsta medie a pacienților este de 60-70 de ani. În caz de leziuni totale ale colonului, riscul de apariție crește cu 10%.
Simptomele precoce ale bolii sunt similare cu forma anterioară (slăbiciune, temperatură subfebrilă, disconfort în hipocondrul drept etc.). Simptomul dominant este icterul.

Alte tipuri de tumori maligne ale ficatului sunt foarte rare.

clasificare

Există numeroase clasificări ale cancerului hepatic.
Cel mai complet reflectă modificările histologice ale ficatului în timpul dezvoltării unei tumori în clasificarea OMS (C.M. Leevy et al., 1994). Conform acestei clasificări, tumorile hepatice maligne sunt împărțite în:

• epiteliale;
• non-epiteliale;
• mixt;
• hematopoietic și limfoid;
• metastatic;
• neclasificabile.

Conform clasificării clinice și morfologice, se disting formele de creștere ale cancerului hepatic primar.

Cea mai comună creștere a carcinomului sub forma unui nod (unicentric sau multifocal) este de 50-80% din cazuri. Tumoarea provine de la hepatocite. Organul are mai multe noduri albe și galbene de diferite mărimi. Mai mult, atunci când sunt localizate pe suprafața ficatului, apare depresia ombilicală.

Creșterea masivă (sub forma unui singur nod, însoțită de sateliți sau formă cavitară) apare în 10-40% din cazuri. Are aspectul unui nod mare care ocupă un segment sau lob de ficat, în jurul căruia pot apărea metastaze intrahepatice.

Tipurile rămase (formă difuză și ciroză) sunt mai puțin frecvente, până la 15-20% din cazuri. Sunt observate mici noduli dispersați în țesutul hepatic care se pot îmbina între ele. În exterior, ficatul nu este practic diferit de cel al cirozei.

Tumorile maligne diferă diferențierea. Conform clasificărilor moderne, există patru grade de diferențiere a celulelor tumorale. În primul grad, celulele tumorale sunt foarte diferențiate și seamănă cu hepatocitele normale. Mai mult, în al doilea și al treilea grad, celulele sunt modificate și își pierd gradual similitudinea cu celulele normale. Și la al patrulea grad devin nediferențiate.

Potrivit mai multor cercetători, cu cât diferențierea celulelor tumorale este mai mare, cu atât prognosticul este mai favorabil. Tumorile nediferențiate sunt dificil de tratat, ele cresc rapid și metastazează rapid.

Există o clasificare clinică a Comitetului comun american pentru cancer (AJCC), 1992, care utilizează o grupare de date clinice în etape. Potrivit acesteia, se disting 4 etape ale progresiei tumorale, la rândul lor, 3 și 4 etape sunt împărțite în mai multe subspecii. Conform acestei clasificări, stadiul 4 al cancerului de ficat nu este de obicei tratabil.

Clasificarea anatomică internațională a tumorilor hepatice în conformitate cu sistemul TNM-6 (2002) este utilizată în paralel, unde: T este dimensiunea și poziția tumorii primare (T0, T1, T2, T3, T4); N - starea ganglionilor limfatici regionali (N0, N1, N2, N3); M - prezența sau absența metastazelor îndepărtate (M0, M1). Următoarea figură indică prezența și prevalența leziunii, unde 0 este absența unui semn.

Diagnosticul cancerului hepatic

După cum sa menționat mai sus, semnele precoce ale cancerului la ficat sunt manifestări scăzute specifice și manifestări clinice deja apărute în condiții avansate. Din acest motiv, diagnosticul de cancer la ficat, din păcate, este destul de târziu, iar prognosticul este deseori nefavorabil.

Trebuie acordată atenție deteriorării pacienților cu ciroză hepatică, ceea ce poate indica malignitate. Pacienții cu tumori benigne ale ficatului trebuie să fie la dispensar și trebuie examinați în mod regulat (test biochimic de sânge, markeri tumorali, ultrasunete etc.)

În studiile privind sângele, anemia hipocromică, leucocitoza cu o deplasare spre stânga formulei leucocitelor și granularitatea toxică a neutrofilelor poate să apară, ESR crește.
Definiția markerilor tumorali în substanțele specifice sângelui, de obicei de natură proteică. Apariția lor într-o anumită cantitate în sânge poate indica prezența și creșterea unui neoplasm malign. Pentru HCC, detecția alfa-fetoproteinei (AFP) este specifică.

Trebuie amintit faptul că detectarea markerilor tumorali în sânge nu este un diagnostic, ci servește drept motiv pentru o examinare aprofundată.

Din metodele instrumentale de examinare, ultrasunete, CT, RMN, metode radionuclidice, angiografie sunt utilizate pe scară largă.

Toate aceste metode sunt suplimentare, doar o biopsie de organe urmată de o concluzie histologică permite verificarea exactă a diagnosticului. Se utilizează mai multe tipuri de biopsie.

tratament

Este tratat cancerul de ficat? Nu există un răspuns clar la această întrebare, precum și la întrebarea "câți oameni trăiesc cu cancer" - totul depinde numai de starea pacientului și de momentul detectării bolii.

Alegerea tratamentului se face individual pentru fiecare pacient. Aceasta depinde de numărul și dimensiunea tumorii, gradul de deteriorare a parenchimului hepatic, implicarea vaselor mari în proces, bolile concomitente etc.

Principiile de bază ale tratamentului:
1. Chirurgie - cea mai frecventă metodă de tratament. Scopul intervenției este de la rezecție la hemihepatectomie.
2. Radiosurgery (termoablație cu frecvență radio).
3. Cryodestruction.
4. Chemoembolizarea arterială.
5. Polihemoterapia.
6. Radioterapia.
7. Simptomatice.

Unii pacienți încearcă să trateze cancerul hepatic cu medicamente populare sau cu ajutorul vindecătorilor, vindecătorilor, psihicelor etc., pierzând astfel timp prețios și agravând prognoza. Este recomandabil să consultați un specialist înainte de a fi prea târziu!

Cancerul hepatic secundar (metastatic)

Metastazele la ficat provin din tumori din organele furnizate de vena portalului (v. Portae). Metastazele provin cel mai adesea din sân, plămân, rinichi, ovar, uter, intestin gros și stomac.

De asemenea, este posibilă deteriorarea secundară a ficatului prin germinarea tumorilor din organele adiacente: vezica biliară, stomac. Se referă la stadiul IV al clasificării clinice.
Simptomele clinice ale cancerului hepatic sunt foarte asemănătoare cu leziunea primară. Diagnosticul este mult simplificat atunci când se detectează focalizarea tumorii. Tratamentul se efectuează în asociere cu terapia focalizării primare.

perspectivă

Având în vedere că HCC se dezvoltă destul de rapid și diagnosticul său se desfășoară cu întârziere, prognosticul pentru acest tip de cancer este nefavorabil. În cazul tumorilor inoperabile, atunci când tratamentul este deja lipsit de sens, pacienții cel mai adesea mor în termen de 4 luni de la confirmarea diagnosticului. Pentru tumorile supuse tratamentului chirurgical, prognosticul este oarecum mai pozitiv. Speranța medie de viață după intervenția chirurgicală este de aproximativ 3 ani. Cu toate acestea, rata de supraviețuire de cinci ani este de până la 20%.

Odată cu dezvoltarea cancerului pe fondul cirozei, prognosticul este mai rău, tratamentul este complicat de pierderea funcției hepatice, cel mai adesea pacientul moare în câteva luni. Prognosticul cholangiocarcinomului: rata medie de supraviețuire de 3-6 luni.

Cu leziuni metastatice, prognosticul este, cel mai adesea, extrem de nefavorabil, în special cu însămânțarea masivă. Metastazele din tumorile rectale și de colon au un prognostic mai bun pentru speranța de viață.

Cancerul hepatic se referă la boala, a cărei proporție printre leziunile oncologice ale corpului crește constant.

Și acest lucru este asociat în primul rând cu o creștere a numărului de pacienți cu hepatită virală cronică de diferite tipuri, precum și cu alți factori care provoacă boala.

Cancerul de ficat este greu de purtat, identificarea bolii în stadiul inițial al dezvoltării sale facilitează foarte mult tratamentul și poate duce la recuperarea completă.

Conceptul și statisticile bolii

Malignitatea hepatică înseamnă dezvoltarea celulelor canceroase în acest organ. Boala poate fi primară sau secundară.

În primul caz, tumora începe direct să crească de la hepatocite, adică celulele acestui organ sau din conductele biliare.

Forma secundară de cancer la ficat este detectată de aproximativ 30 de ori mai des și apare datorită metastazelor, adică sub influența celulelor canceroase provenite de la alte organe cu neoplasm malign.

Fotografii ale cancerului hepatic - angiosarcom

Anual, leziunile hepatice maligne sunt detectate la aproape șapte sute de mii de oameni din întreaga lume. Dar proporția dintre leziunile maligne primare în rândul pacienților identificați este de numai 0,2%.

Există o dependență teritorială, în care educația primară privind cancerul este mai des detectată în rândul poporului chinez. India, Africa de Sud. În Rusia, probabilitatea de a dezvolta această patologie este crescută în rândul populației din regiunile nordice, pe care oamenii de știință le atribuie folosirea peștelui brut de către locuitorii acestor locuri.

Utilizarea peștelui netratat termic ajunge să infecteze paraziți care infectează celulele hepatice.

Cancerul este mai susceptibil la persoanele de peste 40 de ani și la bărbați de aproape 4 ori mai mult.

Un astfel de model a fost dezvăluit - dacă o tumoare se găsește într-un om, atunci probabilitatea că se va dovedi a fi malignă se apropie de 90%. Identificarea formelor hepatice la femei în 60% din cazuri determină procesul lor benign și 40% malign.

clasificare

În medicină, se folosesc mai multe clasificări ale cancerului hepatic. Prin origine, un neoplasm malign este împărțit în:

• Primar.
• Secundar. Mai des, tumora primară, care duce la afectarea organelor, este localizată în intestinul gros, plămânii, sânul, ovarele și stomacul.

Cancerul de ficat este subdivizat în funcție de ce celule ale organului se dezvoltă:

• Epitelială. Acest grup include cholangiocelulare, hepatocelulară și hepato-cholangiocelulară. Epicelul hepatic poate fi, de asemenea, de tip nediferențiat.
• Non-epiteliale. Acest grup include hemangioendoteliomul.
• Mixt - acesta este carcinosarcomul și hepatoblastomul.

Video despre semnele și tratamentul cancerului în ficat:

• Cholangiocelulară - creșterea tumorii începe de la celulele epiteliale ale conductelor biliare. La începutul unei leziuni maligne, practic nu există nici un simptom al bolii.
• Hepatocelularul începe să se formeze din hepatocite, frecvența distribuției fiind aproape în primul rând. Acest tip de cancer poate fi sub forma unei singure tumori sau sub forma unui set de noduli mici. Un subtip al acestei leziuni maligne este carcinom fibrolamelar, caracterizat prin afectarea unor zone mici ale ficatului, care îmbunătățește prognosticul patologiei.
• Angiosarcomul este o formare malignă formată din celule endoteliale vasculare. Diferă dezvoltarea extrem de agresivă, apariția rapidă a metastazelor și distrugerea semnificativă a parenchimului organului.
• Carcinosarcomul este un tip mixt de tumoare constând din celule atipice ale unui cancer colangiocelular sau hepatocelular și celule formate în timpul sarcomului. Acest tip de cancer este rar detectat.
• Hepatoblastomul. Acest tip de neoplasm malign se dezvoltă din celule similare în structură cu celulele embrionare de organe. Subiectul acestei patologii este sub 4 ani. Manifestată de o creștere rapidă a abdomenului, febră, scăderea activității.

primar

Cancerul hepatic primar este un neoplasm care își începe formarea direct în organul în sine.

În cele mai multe cazuri, formarea acestei tumori maligne este cauzată de procesele inflamatorii cronice în organ și de ciroză.

Cauzele cancerului primar includ:

• Opisthorchiasis - invazia helmintică care se dezvoltă atunci când se utilizează pește prost prăjită sau crudă. Această boală este mai des detectată în râurile Irtysh și Ob care trăiesc în bazine și conduce la creșterea tumorilor cu o structură cholangiocelulară.
• Impactul asupra aflatoxinei asupra corpului este un produs al ciupercilor care infectează cerealele, nucile.
• Hepatită virală. La mai mult de jumătate din pacienții cu cancer hepatic primar, testele sunt detectate în sânge de către antigenul hepatitei B.

Se observă un efect carcinogen asupra celulelor hepatice ale gumei de tutun, alcoolului, componentelor contraceptivelor orale și medicamentelor utilizate de sportivi pentru a construi mușchii.

Conform structurii sale anatomice este împărțită în:

• Masiv. Neoplasmul în dimensiune ajunge la pumn, iar din țesuturile sănătoase ale corpului se limitează la capsulă.
• Nodale. Tumorile pot fi mai mult de o duzină, dimensiunile lor pot ajunge la mărimea unui nuc.
• Difuz. În această formă de leziuni maligne, celulele canceroase pătrund în întregul organ.

În majoritatea cazurilor, cancerul primar este carcinom hepatocelular. Boala este mai predispusă la bărbați după 50 de ani.

Primele simptome ale patologiei includ apariția durerii în abdomenul superior, identificarea sigiliului, pierderea în greutate. Prima manifestare a carcinomului hepatocelular este adesea sindromul febril, ascita sau peritonita.

secundar

Secundar, adică cancerul hepatic metastatic, apare de aproape 30 de ori mai des decât forma sa primară.

Cu acest tip de boală, concentrarea primară este cel mai adesea localizată în organele adiacente - stomacul, pancreasul, rinichii și glandele mamare. Mai puțin frecvent, cauza principală a bolii se găsește la femeile din uter și ovare, la bărbații din glanda prostatică.

Celulele canceroase intră în ficat prin vena portală cu flux sanguin sau cu flux limfatic. Cancerul secundar este adesea forma nodulară, în care nodurile pot fi localizate fie pe suprafața organului, fie în centrul acestuia.

Simptomele unei tumori secundare sunt practic indistinguizabile față de tipul primar de leziune malignă.

Hemangioendoteliom epitelioid

Hemangioendoteliomul epitelioid se dezvoltă din căptușeala endoteliului capilarelor ficatului. Răspândirea neoplasmelor maligne are loc de-a lungul vaselor și acoperă, de asemenea, ramurile venei portale.

Boala este rară, afectează în principal tinerii. Nu au fost identificate patologii asociate, împotriva cărora se poate produce hemangioendoteliom epitelioid. În cazuri rare, acest tip de cancer apare în ciroză și este deja detectat în cazuri avansate - la 20% dintre pacienți, metastazele sunt detectate simultan în țesuturile plămânilor sau în oase.

Hemangioendoteliomul epitelioid trebuie diferențiat de angiosarcom și holongiocarcinom.

cauzele

Principala cauză a leziunilor hepatice de către celulele canceroase, precum și în alte tipuri de cancer, nu a fost încă stabilită.

Dar examinarea pacienților cu acest tip de educație malignă a făcut posibilă descoperirea faptului că apare la majoritatea oamenilor, dacă una sau mai multe dintre următoarele cauze provocatoare exercită asupra corpului lor:

• Hepatita virală cronică, cel mai adesea este hepatita B, deși există multe cazuri în care apare cancer la persoanele cu hepatită C. Virusul este capabil de mutație, determinând modificări în structura celulelor.
• Ciroza. La rândul său, ciroza se dezvoltă adesea la persoanele cu boli virale, precum și la cei care suferă de alcoolism. Cauza bolii poate fi folosirea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente. În ciroză, țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesutul conjunctiv, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor sale.
• Efecte asupra aflatoxinei organismului. Această substanță este un produs de distrugere a ciupercilor localizate pe produse ale căror condiții de depozitare sunt încălcate. Mai des, toxinele se produc pe arahide, grâu, orez, boabe de soia, porumb.
• Nivele crescute de fier în organism. Această patologie este marcată de termenul hemocromatoză.
• Boala pielii și diabetul zaharat.
• Infestarea Helminth.
• Sifilisul. În această boală venerică, structura țesutului hepatic se schimbă constant.
• Utilizarea steroizilor - medicamente utilizate de unii sportivi pentru un set de mușchi.

O tumoare malignă este mai frecvent detectată la persoanele care fumează, iar alcoolul are și un efect carcinogen asupra hepatocitelor. Probabilitatea de îmbolnăvire este crescută la persoanele care lucrează în industriile periculoase, precum și la cei care au rude apropiate ereditare cu această patologie.

Simptomele cancerului hepatic la femei, bărbați și copii

În stadiile inițiale de formare, tumoarea nu manifestă o imagine clinică pronunțată. Și acest lucru afectează faptul că boala este uneori găsită prea târziu.

În cancerul de ficat, se dezvoltă simptome specifice și nespecifice. Acestea din urmă includ semne de intoxicație cu cancer, deteriorarea generală a sănătății, scăderea în greutate.

Manifestările specifice ale bolii includ dezvoltarea icterului, hepatomegaliei, ascitei, sângerări interne. Aceste manifestări de cancer apar în etapa a treia sau a patra.

Simptome la un stadiu incipient

Ficatul este organul de digestie, la care participă digestia alimentelor și neutralizarea substanțelor dăunătoare. Tumora în creștere afectează funcțiile organului, iar natura sistemului digestiv se modifică în consecință.

Prin urmare, într-un stadiu incipient al bolii, patologia se poate manifesta:

• Greață, apetit scăzut, constipație sau diaree.
• Creșterea oboselii și a somnolenței.
• Disconfort și un sentiment de greutate sub hipocondrul drept.
• Nevralgii. Adesea dau înapoi și scapulează.
• Formarea unei sigilii sub coaste.
• Lichiditatea sclerei ochilor, a pielii.

Adesea, o persoană bolnavă stabilește febră și sindrom febril. Dezvoltarea acestor modificări este asociată cu activitatea sistemului imunitar, care în mod independent începe să lupte împotriva celulelor canceroase.

O altă manifestare a unui neoplasm este sindromul Cushing, care este legat de afecțiunile endocrine și, în cazuri avansate, este cauza diabetului steroid. La unii pacienți, în stadiile inițiale ale bolii începe să piardă în greutate.

Semne târzii

Ultima etapă a cancerului de ficat este expusă atunci când tumora se răspândește la cea mai mare parte a organului și metastază în alte părți ale corpului.

În acest sens, nu numai că organul funcționează aproape complet perturbat, dar se dezvoltă tulburări patologice în tot corpul.

Când se modifică neoplasmul, circulația sângelui se schimbă, ceea ce determină, de asemenea, o serie de simptome.

Ultimele simptome ale cancerului la ficat includ:

• Apariția durerii aproape constante.
• Strângere în greutate. În acest context, epuizarea corpului și anemia se dezvoltă, oboseala și creșterea somnolenței, apare amețeli periodice, care se termină adesea cu leșin.
• Tulburări ale sistemului nervos, apatie, depresie.
• Apariția edemului la nivelul picioarelor, asociată cu afectarea circulației sanguine. Edemurile sunt detectate la mai mult de jumătate dintre pacienți, în special la vârstnici. Umflarea poate fi atât de puternică încât să perturbe procesul de mers pe jos.
• Ascita. Asociat acumularea patologică a fluidului în încălcarea circulației sale.
• Sângerări interne. Creșterea unei tumori duce la înfrângerea vaselor și ruptura lor. Sângerarea este determinată de creșterea paloarelor, scăderea tensiunii arteriale, șocul pacientului. Adesea, apar pacienți cu cancer hepatic și sângerări nazale.
• Umflarea ganglionilor limfatici din diferite grupuri.
• Educație pe pielea de pete alunecoase întunecate.

Aceste simptome se dezvoltă în alte patologii, astfel încât diagnosticul poate fi făcut cu precizie după o examinare aprofundată.

Etapele dezvoltării bolii

Stadiul cancerului hepatic este expus conform unui sistem care ia în considerare dimensiunea neoplasmului (T), gradul de leziune patologică a ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor (M).

• Prima etapă este T1, N0, M0. Neoplasmul este unul, nu există germinare în vase, deoarece nu există nici o deteriorare a ganglionilor limfatici și a metastazelor.
• A doua etapă este T2, N0, M0. Se detectează mai multe neoplasme mici sau un germinant mare în pereții vaselor de sânge. Dar nu există metastaze și leziuni ale ganglionilor limfatici.
• A treia etapă este T3, N0, M0. Neoplasmul este mare, dar nu depășește limitele organului. Uneori, germinarea are loc în vena portalului. T4, N0, M0 - tumora începe să crească în peritoneu și peretele exterior al organelor adiacente ficatului. T4, N1, M0 - se observă germinarea tumorii în organele adiacente și ganglionii limfatici.
• A patra etapă - T1-4, N1-4, M1. Se detectează o tumoare de cancer în ficat, se detectează leziuni ale mai multor grupe de ganglioni limfatici și metastaze ale cel puțin unui organ localizat la distanță.

Ce este diferit de ciroză și hemangiom?

Ciroza este o boală caracterizată prin înlocuirea treptată a țesutului organic conjunctiv normal. Drept urmare, corpul se zbate și nu mai poate să-și îndeplinească toate funcțiile.

Procesul patologic poate fi suspendat dacă principala cauză a cirozei este eliminată.

Într-o leziune canceroasă, o modificare ulterioară a structurii organului depinde de tipul de leziune malignă și de stadiul inițierii tratamentului.

Cancerul hepatic se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul cirozei deja existente, iar evoluția comună a acestor patologii face ca simptomele să se înrăutățească. Ciroza și cancerul sunt două boli pentru care prognosticul este nefavorabil. Multă în prelungirea vieții în caz de ciroză depinde de pacientul însuși și de cât de mult va asculta sfatul medicului.

Hemangiomul este o tumoare benignă care se dezvoltă din vasele de sânge. În majoritatea cazurilor, nu cauzează simptome și nu necesită tratament. Dar, cu dimensiuni mari de hemangiom, ficatul crește în mărime, există o comprimare a vaselor și a organelor din apropiere.

Creșterea hemangioamelor, spre deosebire de tumorile maligne care afectează vasele hepatice, are loc lent, uneori timp de decenii. O tumora mare poate exploda, ducand la sangerare interna.

metastaze

Răspândirea metastazelor în afara ficatului apare atunci când forma primară a cancerului. Metastazele rapide se datorează faptului că acestea sunt alimentate din abundență cu sânge, portalul și venele hepatice trec prin ea și există o legătură cu aorta.

În plus față de fluxul sanguin, celulele canceroase sunt transportate prin sistemul limfatic. Cele mai apropiate focare secundare ale cancerului primar pot fi în ganglionii limfatici localizați la porțile ficatului, în capul pancreasului, în mediastin. În etapele ulterioare, ganglionii limfatici ai gâtului și mediastinului posterior sunt metastazați.

Cu fluxul de sânge, cancerul poate merge la vertebre și coaste, cu o astfel de leziune simptomele seamănă cu cursul osteocondrozei.

Ulterior, celulele canceroase trec la țesutul pulmonar, diafragma, pancreasul, stomacul, glandele suprarenale, rinichii și rinichiul drept sunt metastazate de câteva ori mai des.

Cum de a determina boala?

Dacă suspectați cancer de ficat, pacientului îi sunt atribuite o serie de examinări instrumentale, acestea includ:

• Ecografia corpului.
• CT sau RMN.
• O biopsie.
• Analiza generală și biochimică a sângelui.
• X-ray a plămânilor, coloanei vertebrale.

Cum de a vindeca o tumoare maligna?

În cazul în care cancerul de ficat este reprezentat de o educație unică și mică în dimensiune, atunci este prescris tratamentul chirurgical. După îndepărtarea cu succes a organului se poate recupera și apoi există un rezultat favorabil al bolii.

Dar intervenția chirurgicală nu este posibilă dacă cancerul este combinat cu ciroză sau dacă tumora se află în imediata vecinătate a venei portalului. În cazul unei leziuni hepatice maligne, transplantul acestui organ este de asemenea posibil. Scopul tratamentului chirurgical depinde de mulți factori, fiecare dintre care medicul oncologic trebuie să țină cont.

Chimioterapia este folosită dacă este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală sau ca o metodă suplimentară de tratament. Se observă o mai mare eficacitate a medicamentelor dacă sunt injectate direct în artera care alimentează tumora.

În unele cazuri, introducerea acidului tricloroacetic sau a alcoolului este prezentată în tumoare, aceste substanțe au un efect distructiv. În stadiile avansate de cancer, tratamentul paliativ este selectat.

Câți pacienți trăiesc?

Prognosticul bolii hepatice maligne este afectat de dimensiunea tumorii, de numărul de neoplasme și de prezența metastazelor în organul însuși. Supraviețuirea pacienților este mai mare dacă operația efectuată este mai puțin traumatică.

Pacienții cu un singur nod nu supraviețuiesc mai mult de jumătate de timp, cu două noduri care au un rezultat favorabil pentru aproximativ 30%. Prognosticul cel mai nefavorabil dacă există mai multe noduri - cu o astfel de leziune, doar 12 și până la 18% dintre oameni supraviețuiesc timp de cinci ani.

În stadiul 3-4 de cancer la ficat, apar metastaze rapide și, prin urmare, moartea este posibilă în câteva luni.

Cancerul hepatic Video:

Cum puteți obține cancer de ficat, spuneți următorul videoclip:

Cancerul de ficat este un neoplasm malign de natură malignă care se găsește în ficat și se formează din celule și structuri ale ficatului sau este o infecție metastatică dintr-o tumoră într-un alt organ. Leziunile metastatice, provocând simptomele cancerului hepatic, sunt diagnosticate mult mai des.

Neoplasmul metastatic este diagnosticat la pacienți de mai multe ori mai des comparativ cu leziunile primare ale cancerului hepatic. Ficatul este considerat cel mai frecvent afectat organ în metastaze. Acest organ joacă un rol important în activitatea întregului organism, în legătură cu care are un caracter special al fluxului sanguin.

Oncologia ficatului este împărțită în funcție de originea sa, și anume:

• Forma primară - leziunea afectează inițial numai celulele hepatice.
• Forma secundară este o consecință a progresiei în orice organ al cancerului și penetrarea metastazelor sale în ficat. Cel mai adesea, oncologia metastatică afectează ficatul - de douăzeci de ori mai des. Ficatul percepe repede metastazele datorită caracteristicilor sale funcționale.

O tumoare malignă este mai frecvent detectată în corpul masculin - forma primară în aproximativ 90% din cazuri.

Simptomele leziunilor hepatice primare cu oncologie

Inițial, manifestările clinice ale cancerului hepatic sunt aproape imperceptibile, iar patologia este adesea însoțită de semne nespecifice. În acest sens, un diagnostic precis este adesea efectuat numai atunci când se dezvoltă simptomele cancerului de ficat în stadiul 4.

Ca regulă. Persoana vătămată vizitează medicul la aproximativ două-trei luni de la apariția primelor semne de insuficiență hepatică. Aproximativ două treimi dintre pacienți se plâng de disconfort la nivelul abdomenului, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate. Jumătate din pacienții înșiși observă o creștere a volumului ficatului - se dezvoltă un sentiment de distensie din dreapta în hipocondru.

O tumoare în ficat poate fi confundată cu semnele următoarelor patologii nespecifice prin manifestări în stadiile incipiente ale progresiei: colecistită, colelitiază, colangită, exacerbări ale hepatitei cronice etc. Simptomele clinice încep să apară după o creștere semnificativă a tumorii, când începe să stoarcă vizibil organele și structurile din apropiere.

Primele semne de cancer la ficat pot fi după cum urmează:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Creșterea abdomenului.
• Oboseală rapidă, slăbiciune și letargie.
• Sângerarea din cavitatea nazală.
• Greața urmată de vărsături.
• Umflatura.
• Piele galbenă.
• Anemia.
• Diaree.

Mai mult de jumătate dintre pacienți se plâng de tragerea durerii în timpul dezvoltării unei leziuni a cancerului în regiunea lombară sau în cvadrantul superior de la dreapta. Periodic, durerea se dezvoltă atunci când mersul pe jos și efort fizic greu. Ulterior, durerea devine permanentă.

Progresia bolii este completată de o funcționare defectuoasă a organului, adică secreția bilei în cavitatea intestinală. În acest sens, schimbarea culorii pielii și a suprafeței mucoase începe - îngălbenirea, atingând o culoare galben strălucitoare. Apoi, semnele sunt însoțite de piele uscată și mâncantă, o încălcare a scaunului. Temperatura corpului variază de la 37 la 39 de grade și, ulterior, nu scade deloc.

Simptomele leziunilor hepatice secundare cu oncologie

Tumorile secundare din ficat reprezintă aproape 90% din toate cazurile de cancer ale acestui organ. După cum sa menționat deja, metastazele sunt cel mai adesea afectate.

Simptomele în astfel de situații vor depinde în primul rând de semnele bolii primare și de stadiul acesteia.

Diagnosticul cancerului hepatic

Este important să ne amintim că diagnosticul de patologie a ficatului este un proces complex care include un număr mare de metode de cercetare în laborator. Diagnosticul poate fi stabilit pe baza plângerilor unei persoane, după o examinare, a palpării hepatice, după organizarea examinărilor de bază. Când oncologia în urină mărește concentrația de urobilin și concentrația de bilirubină în sânge.

Cel mai adesea, se stabilește un diagnostic precis după o examinare cu ultrasunete. Astfel, ultrasunetele în cancerul hepatic sunt o metodă accesibilă de diagnostic, care ajută la stabilirea nodulilor tumorali în ficat și natura formării și dezvoltării lor - benigne și maligne.

Alte metode de diagnosticare a cancerului în ficat includ:

• Puncție transcutanată a ficatului sub control ultrasonic. Într-o astfel de situație, diagnosticul morfologic poate fi făcut cu o mare precizie, deoarece simptome asemănătoare cu oncologia pot apărea cu diferite leziuni ale ficatului.
• RMN și tomografia computerizată sunt de asemenea implementate atunci când apar probleme controversate.
• Examinarea externă a organului și colectarea datelor pentru examenul histologic ulterior este cel mai adesea o metodă laparoscopică.
• Stabilirea concentrației de fetoproteine ​​în sânge - la pacienții cu cancer, această concentrație crește în 80% din cazuri.
• În situații speciale, fluoroscopia se efectuează când aerul este introdus în secțiunea abdominală și, pe fundalul gazului injectat, se detectează rugozitatea și eterogenitatea structurii hepatice.
• Dacă este necesar, scanarea cu radioizotopi este organizată pentru a obține date suplimentare.

Terapia pentru afecțiuni hepatice cu oncologie

Rezecția hepatică este tratamentul chirurgical al cancerului hepatic, care implică îndepărtarea nodurilor existente pe organ, care poate fi efectuată numai dacă nodurile sunt mici și sunt izolate. Posibilitatea intervenției chirurgicale poate fi determinată numai după deschiderea secțiunii abdominale. Practic, cancerul este diagnosticat în stadii avansate și, prin urmare, numai terapia simptomatică este permisă.

Când se răspunde la întrebarea cum se vindecă cancerul de ficat al formei secundare cu ajutorul intervenției chirurgicale, medicii spun că acest lucru este posibil numai în absența creșterii organului în sine. Eficacitatea chimioterapiei, atunci când medicamentele sunt administrate intravenos, este minimă. Din păcate, boala se caracterizează printr-un curs rapid și după operație pacientul poate trăi timp de aproximativ trei până la cinci ani, iar tumorile care nu sunt rezistente la operație provoacă moartea pacientului în câteva luni.

Dacă oncologia afectează ficatul ca o consecință a cancerului unui alt organ, atunci este diagnosticat un cancer de gradul patru și se efectuează o terapie simptomatică, iar medicul monitorizează nutriția pentru cancer la ficat.

Pentru a preveni oncologia, puteți utiliza câteva moduri simple:

• Vaccinarea în timp util împotriva hepatitei B.
• Utilizarea moderată a băuturilor alcoolice.
• Respectarea măsurilor de siguranță în industria chimică.
• Respectarea unei diete speciale, precum și respingerea utilizării suplimentelor de fier și a steroizilor anabolizanți fără dovezi ale medicului.

Medicii recomandă ca pacienții să înceapă întotdeauna să mănânce din consumul de alimente crud și apoi să meargă la feluri de mâncare tratate termic. Ar trebui să existe mese mici și deseori.

Cancerul de ficat este o boală care este însoțită de apariția unui neoplasm malign, care se formează ca rezultat al transformării hepatocitelor în celule tumorale. Poate fi primar sau secundar (metastatic). În cancerul primar, tumoarea se formează direct în ficat, iar în secundar apare ca urmare a metastazării celulelor canceroase pe cale hematogenă din alte organe (stomac, uter, ovare, plămâni, rinichi, intestine, glande mamare). În acest articol puteți obține informații despre cauzele, tipurile, semnele și metodele de diagnostic și tratament al cancerului hepatic.

Aproximativ de 20 de ori mai des, cancerul ficatului este secundar și numai în 0,2-3% din cazuri sunt detectate tumori primare ale acestui organ. Cea mai mare prevalență a cancerului hepatic primar este observată în astfel de regiuni: China, Senegal, India, Filipine și țările din Africa de Sud. Acest lucru se datorează prevalenței extrem de ridicate în rândul populației de forme cronice de hepatită.

Conform statisticilor, bărbații au de 4 ori mai multe șanse de a suferi de acest cancer și, de obicei, aceste tumori sunt detectate la oameni după 50-65 de ani.

motive

Cauzele exacte ale cancerului hepatic nu au fost încă determinate, dar toți experții identifică mulți factori care contribuie la dezvoltarea acestei tumori maligne. Acestea includ:

• cronică hepatită virală;
• ciroza hepatică;
• alcoolism;
• fumatul tutunului;
• dependența de droguri;
• hemocromatoza;
• diabet zaharat;
• boala biliară;
• steroizi anabolizanți necontrolați;
• utilizarea contraceptivă hormonală necontrolată;
• aflatoxina B1, care intră în organism atunci când utilizează cereale, boabe de soia, crupă (într-un mediu umed, sunt însămânțate cu o ciupercă specială care secretă această toxină);
• expunerea la substanțe chimice toxice și toxice: radiu, arsenic, toriu, clorură de vinil, pesticide care conțin clor etc.
• sifilis;
• invazii helmintice: opisthorhiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• predispoziție genetică.

clasificare

Cancerul hepatic primar

Printre tumorile maligne primare ale ficatului, carcinomul hepatocelular este cel mai frecvent detectat. Aceste neoplasme cresc de la modificarea hepatocitelor.

În plus față de carcinoamele hepatocelulare, există mai multe tipuri rare de tumori primare:

1. Colangiocelulare. Neoplasmele cresc din celulele epiteliale ale conductelor biliare.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumorile cresc atât din celule hepatocite, cât și din celule epiteliale ale ductului biliar.
3. Chistadenocarcinomul. Noile creșteri sunt mari, seamănă cu aspectul chistului. Ele cresc adesea de la cystadenomas benigne sau chisturi congenitale. Se dezvoltă de obicei la femei.
4. Carcinoame fibrolamelare. Tumorile sunt un tip special de carcinom hepatocelular, cu o morfologie caracteristică a hepatocitelor cu mutații maligne, care sunt înconjurate de țesut fibros lamelar. Acestea sunt mai frecvent întâlnite la copii și tineri până la vârsta de 35 de ani și nu sunt în niciun fel asociate cu factorii predispozanți ai cancerului hepatic (hepatită cronică etc.).
5. Angiosarcom. Acestea sunt tumori extrem de agresive și adesea inoperabile, crescând rapid din vasele endoteliale și peritheliale. De obicei detectat la persoanele vârstnice expuse la substanțe toxice și toxice.
6. Hemangioendoteliom epitelioid. Acestea sunt neoplasme maligne extrem de rare, dar nu la fel de agresive ca angiosarcomele. Ele sunt predispuse la metastaze rapide și au nevoie de depistarea precoce pentru un tratament de succes. În astfel de tumori, celulele endoteliale rotunjite ale unei specii epiteliale proliferează în rețeaua vasculară a ficatului și creează o structură fibroasă densă.
7. Hepatoblastomul. Tumoarea este slab diferențiată, are origine embrionară și se dezvoltă în copilăria timpurie (până la 4-5 ani). Extrem de rar detectat la adulți. Se dezvoltă din celule embrionare hepatice imature și duce la scăderea în greutate, la dezvoltarea sexuală accelerată și la creșterea dimensiunii abdominale. Neoplasmul este predispus la metastaze frecvente și rapide.
8. Sarcoma nediferențiată. Astfel de neoplasme sunt foarte rare și diferă în structura lor de angiosarcom, anaplastică cu HCC sau hemangioendoteliom epitelioid. La efectuarea acestor diagnostice, această tumoare trebuie diferențiată de aceste tumori. De obicei, sarcomul nediferențiat este detectat la copii. Se dezvoltă rapid, se metastază și este foarte dificil de tratat. În cazuri rare, un transplant de ficat poate salva un pacient.

Cancerul hepatic secundar

Tumorile secundare hepatice ale ficatului sunt metastatice și reprezintă diseminarea neoplasmelor maligne primare ale următoarelor organe:

• intestin gros;
• uter;
• ovar;
• prostată;
• glanda mamară;
• stomac;
• plămâni;
• rinichi etc.

simptome

Primele simptome clinice ale cancerului hepatic se manifestă de obicei sub formă de semne nespecifice ale altor patologii ale acestui organ: colangită, exacerbarea hepatitei, colelitiază, colecistită etc. ), senzația de greutate în regiunea epigastrică și hipocondrul drept. Alte simptome de cancer la ficat apar mai tarziu.

Tulburări dispeptice

Pacienții dezvoltă greață, transformându-se în vărsături. Diareea observată, constipația și flatulența. Astfel de tulburări și pierderea apetitului provoacă scădere în greutate la 85% dintre pacienți.

Senzație de durere

Cauza durerii la cancerul de ficat este suprainfecția capsulei acestui organ și reacția inflamatorie secundară.

Apariția durerii în cancerul hepatic în stadiile inițiale poate fi asociată cu tulburări dispeptice. Mai târziu, pacientul apare senzații dureroase care sunt cauzate de creșterea tumorii. Neoplasmul supraexprimă capsula hepatică și provoacă o reacție inflamatorie secundară. Ca rezultat, organismul crește în dimensiune, devine foarte dens și neuniform, iar un nod poate fi resimțit prin peretele abdominal la jumătate dintre pacienți.

Inițial, durerea apare în timpul efortului fizic (de exemplu, după ce a alerga), iar mai târziu se simte în repaus. În plus, datorită creșterii tumorii, abdomenul crește în volum.

Tulburări biliari

Țesuturile tumorale determină compresia canalelor biliare și provoacă apariția icterului obstructiv. Ca urmare, pielea și sclera pacientului dobândesc o umbra icterică, urina devine întunecată, fecalele devin decolorate până la o nuanță palidă de calcar și apare mâncărimea pielii.

Sindromul de intoxicație generală

Pacienții înrăutățesc brusc starea generală și apar următoarele simptome:

• slăbiciune severă și toleranță redusă la orice stres;
• amețeli;
• anemie;
• leșin și leșin;
• febră prelungită și inexplicabilă și persistentă.

sângerare

Pacienții cu cancer la ficat dezvoltă sindrom hemoragic, care se manifestă sub formă de telangiectasie (venele spider) și sângerări recurente nazale și gastrointestinale. La 15% dintre pacienți, ruptura spontană a tumorii conduce la sângerare intraabdominală acută cu dezvoltarea unei reacții de șoc. Unii pacienți dezvoltă peritonită.

ascita

Creșterea tumorii duce la afectarea circulației sângelui și acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală (ascite). Abdomenul pacientului crește în continuare în volum, există senzații de spargere și greutate. Ca rezultat, apar erupții cutanate, arsuri la stomac, greață, dureri abdominale și flatulență. Din cauza izbucnirii peretelui abdominal, bulgăriile ombilicului.

metastază

Odată cu răspândirea metastazelor, manifestările clinice ale cancerului hepatic sunt completate de semne de deteriorare a altor organe. Metastazele la un cancer la ficat pot fi:

• intraorganic - tumoarea se raspandeste in alte parti ale ficatului;
• regional - tumora se raspandeste la ganglionii limfatici ai portii ficatului, ganglionilor limfatici para-aortic si celiac;
• la distanță - tumoarea se extinde la alte țesuturi și organe (plămânii, pleura, peritoneul, oasele, rinichii, pancreasul etc.).

diagnosticare

Dacă există semne indirecte de cancer la ficat - durere, icter, ficat mărit și palpare a nodului în hipoxondriul drept - pentru a confirma diagnosticul, pot fi prescrise următoarele:

• Ecografia ficatului și a altor organe abdominale;
• biopsie hepatică percutanată (sub îndrumare cu ultrasunete) și analiză histologică a țesutului biopsic;
• Scanarea CT;
• RMN;
• teste de sânge pentru determinarea nivelului enzimelor hepatice, trombocitelor, AFP, bilirubinei, fosfatazei alcaline, proteinelor etc.;
• coagulare.

Dacă este necesar, se pot numi astfel de studii suplimentare:

• Ficat de companie;
• celiaografia selectivă;
• scintigrafie hepatică statică;
• diagnosticul de laparoscopie.

Stadiile cancerului hepatic

Pe baza datelor de diagnostic obținute, se determină stadiul procesului cancerului:

• Etapa I - tumora este mică, nu afectează vasele de sânge și nu afectează decât organul, manifestările bolii sunt absente sau exprimate prost;
• Etapa II - în ficat există unul sau mai multe neoplasme de până la 5 cm, tumora afectează vasele de sânge, dar nu depășește diviziunea organului și nu se răspândește în ganglionii limfatici;
• Stadiul III (stadiile A, B și C) - cu stadiul A, dimensiunea unuia sau mai multor tumori este mai mare de 5 cm, neoplasmele afectează portalul sau vena hepatică; cu stadiul B, procesul tumoral se extinde la organele din apropiere (cu excepția vezicii) sau este atașat la membrana exterioară a ficatului; cu substratul C, celulele maligne răspândite în ganglionii limfatici și organe;
• Etapa IV - neoplasmul ajunge la răspândirea maximă în ganglionii limfatici și în alte organe, pacientul moare după câteva luni (rareori trăiește până la 5 ani).

tratament

Intervenția chirurgicală este principala modalitate de a înlătura o tumoare.

Tactica tratamentului cancerului la ficat depinde în întregime de stadiul procesului tumoral.

Următoarele tehnici inovatoare pot fi utilizate în stadiile inițiale pentru a elimina o tumoare:

1. Tratamentul radiosurgical cu CyberKnife. Tumoarea este îndepărtată de raze de radiație ionizantă de mare putere sub controlul navigației pe calculator, iar țesuturile sănătoase ale organului nu sunt afectate.
2. Chemoembolizarea cu microsfere. Un medicament antineoplazic și un polimer adsorbant special (microsfere) sunt trase în seringă. Soluția rezultată este amestecată cu un preparat radiopatic. Sub controlul razei X, este introdus un microcatheter în artera care alimentează tumora, care se desfășoară cât mai aproape posibil de tumoare. Soluția din seringă este injectată în arteră. Microsferele înfundă vasul și opresc alimentarea cu sânge a tumorii. Medicamentul chimioterapeutic în soluție intră în țesuturile neoplasmelor și provoacă moartea lor fără a intra în fluxul sanguin general.
3. Ablația prin radiofrecvență. Neoplasmele tisulare "ard" unde radio radio de mare energie care sunt alimentate printr-un ac subțire introdus în tumoare. Acul este introdus prin peretele abdominal sub controlul echipamentului cu ultrasunete.
4. Radioembolizarea (sau SIRT). Această tehnică este oarecum similară cu cea a chemoembolizării. Deoarece microsferele au utilizat medicament radioactiv Yttrium-90. Cu ajutorul unui cateter inserat în artera femurală, acesta este transmis la tumoare și provoacă moartea țesutului.

În cazurile operabile, principala modalitate de a elimina tumoarea este manipularea chirurgicală. Eliminarea tumorilor poate fi efectuată:

• lobectomie - rezecția lobului hepatic;
• hemihepatectomie - eliminarea jumătății de ficat;
• a rezecție atipică.

Tratamentul chirurgical este completat de cursuri de chimioterapie. 5-fluorouracil, metotrexat, etc. pot fi utilizați ca citostatici. Agenții chimioterapeutici pot fi perfuzați prin artera hepatică. Atunci când se utilizează această tehnică, eficiența citostaticelor devine mai mare și are un efect mai puțin general asupra corpului.

În unele cazuri, transplantul de ficat este eficient în stadiile incipiente ale cancerului hepatic. Această metodă de tratament poate oferi șanse pentru o recuperare completă. În etapele ulterioare, transplantul este mai puțin eficient.

În cazurile inoperabile de cancer la ficat, numai chimioterapia poate fi utilizată pentru tratament. De regulă, citostaticele sunt introduse prin artera hepatică.

Radioterapia pentru cancer la ficat nu este la fel de frecvent prescrisă ca și pentru alte tumori maligne. Acesta poate fi combinat cu un tratament chirurgical sau chimioterapie.

În unele clinici se poate realiza o astfel de metodă inovatoare de iradiere, cum ar fi terapia cu protoni. Radiația protonică vă permite să afectați selectiv numai țesuturile maligne. Distruge celulele canceroase și provoacă moartea lor.

Ce doctor să contactezi

Dacă vă simțiți greu în regiunea epigastrică și în cvadrantul superior, înrăutățirea apetitului, tulburările dispeptice sau icterul trebuie să vă contacteze pe gastroenterolog. După efectuarea unei serii de studii și în caz de suspiciune de cancer la ficat, pacientul poate fi sfătuit să se consulte și să se testeze cu un oncolog. Pentru a confirma diagnosticul sunt atribuite: ultrasunete ficat, biopsie și analize histologice, CT, RMN, analiza biochimică a sângelui etc.

previziuni

Proiecțiile cancerului hepatic primar și secundar sunt extrem de nefavorabile. Speranța de viață a multor pacienți este redusă la câteva luni (uneori până la 5 ani). Predicțiile de supraviețuire a pacienților după rezecția hepatică sunt, de asemenea, dezamăgitoare - mortalitatea este de 10%, iar moartea apare din cauza insuficienței hepatice.

La fel de important este aspectul histologic al tumorii. Cu o intervenție chirurgicală reușită pentru eliminarea hepatoblastomului și a chi-stanenocarcinomului, pacientul poate trăi 5 ani și cu angiosarcom - nu mai mult de 2 ani. Supraviețuirea pacienților cu carcinom fibrolamelar poate fi de aproximativ 2-5 ani (uneori mai lungă). Și cu sarcom nediferențiat, tumoarea progresează foarte repede, iar pacienții trăiesc doar câteva luni.

Cu un tratament operabil al cancerului hepatic, supraviețuirea de cinci ani se observă la doar 9-20% dintre pacienți. Dacă tumora este inoperabilă, atunci pacienții nu trăiesc mai mult de 4 luni. Același prognostic nefavorabil este caracteristic cancerului hepatic metastatic.

Cancerul de ficat este un cancer extrem de periculos. Primele sale semne sunt întotdeauna nespecifice și pot fi luate pentru alte boli ale ficatului și ale tractului biliar. În identificarea acestei boli, pacientul trebuie să efectueze intervenții chirurgicale complexe și care pun în pericol viața, iar în cazuri inoperabile, pacientul poate trăi doar câteva luni.

Despre cancerul de ficat în programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva (de la 33:35 min.):